Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά

Χάρη στη συνεχιζόμενη πρόοδο στην καρδιοχειρουργική και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών, πολλοί από αυτούς ζουν αρκετά και απαιτούν μια δεύτερη καρδιακή λειτουργία.

Τι κάνει την επαναλαμβανόμενη εγχείρηση καρδιάς πιο δύσκολη;

1. Ηλικία, επιπλοκές.

Πρώτα απ 'όλα, κατά την επαναλειτουργία, οι ασθενείς είναι πολύ μεγαλύτεροι και πιθανότερο να έχουν επιπλέον ασθένειες. Επομένως, οι δυσκολίες στην επαναλειτουργία εξαρτώνται κυρίως από τη σοβαρότητα των σχετιζόμενων ασθενειών.

Δεύτερον, μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση καρδιάς, σχηματίζονται συμφύσεις (παρόμοιες με ιστούς ουλής). Παρουσιάζουν τεχνικές δυσκολίες για τον χειρούργο, ειδικά αν δεν έχει μεγάλη εμπειρία στην εκτέλεση επαναλαμβανόμενων καρδιοχειρουργικών επεμβάσεων.

3. Η εξέλιξη της νόσου.

Για παράδειγμα, εάν προηγουμένως υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η πρόοδος της αθηροσκλήρωσης μπορεί να κάνει δύσκολη την επιλογή του σωστού τμήματος της αρτηρίας για χειρουργική επέμβαση επανακαταχώρησης. Εάν έχετε πραγματοποιήσει προηγουμένως μια επέμβαση σε καρδιακή βαλβίδα, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί μια ασθένεια που επηρεάζει αρκετές βαλβίδες.

Γιατί έχουν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση καρδιάς;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους πραγματοποιείται τέτοια χειρουργική επέμβαση.

1. Έχει περάσει κάποιο χρονικό διάστημα από την πρώτη πράξη.

Εάν προηγουμένως υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για δεύτερη επέμβαση στην καρδιά για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική ροή αίματος στο όργανο αυτό.

2. Η ανάγκη αποκατάστασης ή αντικατάστασης της προηγουμένως εμφυτευμένης καρδιακής βαλβίδας.

Με τον καιρό, η λειτουργία της εμφυτευμένης βαλβίδας μειώνεται βαθμιαία (δηλαδή, φθείρεται). Για παράδειγμα, μια βαλβίδα μπορεί να αρχίσει να επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, απαιτείται επανάληψη.

3. Η ανάπτυξη επιπλοκών.

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν προγραμματίσετε την επαναλειτουργία

Επιλέξτε έναν έμπειρο χειρούργο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης δεν εκτελείται τόσο συχνά όσο η κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς, οπότε η εύρεση του πιο καταρτισμένου γιατρού μπορεί

Ένα ιατρικό ίδρυμα με πείρα στην εκτέλεση τέτοιων εγχειρήσεων έχει επίσης μεγάλη σημασία. Οι ασθενείς με την ύπαρξη πολλαπλών παραγόντων κινδύνου είναι καλύτερα να υποβάλλονται σε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση καρδιών σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα, όπου οι χειρουργικές ομάδες έχουν μεγάλη εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων παρεμβάσεων.

Ανοιχτή επέμβαση καρδιάς

Ανασκόπηση

Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ανοίγεται το στήθος και επηρεάζονται οι μύες, οι βαλβίδες ή οι αρτηρίες της καρδιάς.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιολογίας, Πνευμονολογίας και Αιματολογίας, ΗΠΑ (NHLBI), η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση καρδιάς σε ενήλικες. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, μια υγιής αρτηρία ή φλέβα μεταφυτεύεται (ενώνεται) με την αποκλεισμένη στεφανιαία (καρδιακή) αρτηρία. Ως αποτέλεσμα, η μεταμοσχευμένη αρτηρία παραδίδει αίμα στην καρδιά γύρω από την αποκλεισμένη αρτηρία (NHLBI).

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς ονομάζεται παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καρδιά Σήμερα, για πολλές νέες διαδικασίες στην καρδιά, αρκούν μόνο μικρές περικοπές, παρά μεγάλες περικοπές. Δηλαδή, η έννοια της ανοικτής καρδιοχειρουργικής μπορεί μερικές φορές να είναι παραπλανητική.

Λόγοι

Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Η στεφανιαία νόσο εμφανίζεται όταν τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά είναι στενά και ανελαστικά. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή ως αθηροσκλήρωση.

Η αθηροσκλήρωση συμβαίνει όταν λιπαρές αποθέσεις δημιουργούν πλάκες στους τοίχους των στεφανιαίων αρτηριών. Οι πλάκες συστέλλουν τις αρτηρίες, καθιστώντας δύσκολο το αίμα να περάσει μέσα από αυτά. Εάν το αίμα δεν ρέει σωστά στην καρδιά, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή.

Επίσης, η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς εκτελείται για:

να αποκαταστήσει ή να αντικαταστήσει αιμοφόρα αγγεία, επιτρέποντας στο αίμα να περάσει μέσα από την αποκαταστήστε τις κατεστραμμένες ή μη φυσιολογικές περιοχές της καρδιάς. Εγκαταστήστε ιατρικές συσκευές που βοηθούν την καρδιά να λειτουργεί σωστά. αντικαταστήστε την καρδιά που έχει υποστεί βλάβη με καρδιά δότη (μεταμόσχευση).

Λειτουργία

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, η χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί τέσσερις έως έξι ώρες. Εξετάστε τι είναι, βήμα προς βήμα.

Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Σβήνει και δεν αισθάνεται τον πόνο της πράξης. Έχοντας κάνει μια τομή στο στήθος, μετρώντας από 20 έως 25 εκατοστά, ο χειρουργός κόβει ολόκληρο ή εν μέρει το θωρακικό οστό για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά. Μόλις ανοίξει η καρδιά, ο ασθενής συνδέεται με το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα. Παίρνει αίμα από την καρδιά ώστε ο χειρουργός να μπορεί να λειτουργήσει. Ορισμένες νέες τεχνολογίες σάς επιτρέπουν να εξαιρεθείτε από αυτήν τη συσκευή. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια υγιή φλέβα ή αρτηρία για να δημιουργήσει έναν νέο τρόπο γύρω από την αποκλεισμένη αρτηρία. Ο κώνος των ράβδων συγκρατείται μαζί με ένα σύρμα που παραμένει μέσα στο σώμα. Η αρχική τομή είναι ραμμένη. (NIH)

Μερικές φορές η θωρακική πλάκα χρησιμοποιείται στη λειτουργία ασθενών υψηλού κινδύνου, ειδικά στους ηλικιωμένους και σε εκείνους που έχουν επανειλημμένα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό του στήθους μετά τη λειτουργία συνδέεται με μικρές πλάκες τιτανίου.

Κίνδυνοι

Κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

λοίμωξη από θώρακα (συνηθέστερη στην παχυσαρκία, διαβήτη, επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης). καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. βλάβη στους πνεύμονες ή στους νεφρούς. πόνος στο στήθος, θερμοκρασία σώματος στο κάτω μέρος του σώματος. απώλεια μνήμης ή θόλωση των αναμνήσεων. θρόμβοι αίματος. απώλεια αίματος? δυσκολία στην αναπνοή.

Σύμφωνα με το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Σικάγου (UCM), η χρήση μιας συσκευής τεχνητής παροχής αίματος αυξάνει τους κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι θα περιλαμβάνουν τα προβλήματα εγκεφαλικού επεισοδίου και μνήμης (UCM).

Προετοιμασία

Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των βιταμινών και των βοτάνων. Αναφέρετε τυχόν προβλήματα υγείας, όπως έρπητα, λοίμωξη, κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό.

Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να αποφύγετε το κάπνισμα και να σταματήσετε τη λήψη φαρμάκων αγγειοσυσταλτικών, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη.

Την παραμονή της επιχείρησης, θα σας ζητηθεί να πλύνετε με ένα ειδικό σαπούνι. Καταστρέφει τα βακτηρίδια στο δέρμα και μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε και να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα.

Θα λάβετε περαιτέρω οδηγίες όταν φτάσετε στο νοσοκομείο για μια πράξη.

Αποκατάσταση

Όταν ξυπνάτε μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε δύο ή τρεις σωλήνες στο στήθος σας. Είναι απαραίτητα για την απομάκρυνση του υγρού από την περιοχή γύρω από την καρδιά.

Μπορεί να έχετε ενδοφλέβιους σωλήνες που θα σας προμηθεύουν με υγρά.

Μπορεί να έχετε εισαγάγει έναν καθετήρα (λεπτό σωλήνα) στην ουροδόχο κύστη σας για να αφαιρέσετε τα ούρα.

Η συσκευή μπορεί επίσης να συνδεθεί με εσάς για να παρακολουθήσετε την απόδοση της καρδιάς σας. Οι νοσηλευτές θα βρίσκονται κοντά σας για να σας βοηθήσουν εάν είναι απαραίτητο.

Πιθανότατα, θα περάσετε την πρώτη νύχτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε τρεις έως επτά ημέρες θα μεταφερθείτε σε έναν κανονικό θάλαμο.

Μακριά

Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για μια σταδιακή ανάκαμψη. Η βελτίωση θα έρθει σε περίπου έξι εβδομάδες, και σε περίπου έξι μήνες θα βιώσετε όλα τα οφέλη της επιχείρησης. Έτσι, οι προοπτικές είναι αισιόδοξες για πολλούς ανθρώπους, η παράκαμψη μπορεί να λειτουργήσει για πολλά χρόνια.

Ωστόσο, η λειτουργία δεν αποκλείει την εκ νέου απόφραξη των σκαφών. Η κατάσταση της υγείας θα υποστηρίξει τα ακόλουθα μέτρα:

σωστή διατροφή. περιορισμός των αλμυρών, λιπαρών και γλυκών τροφίμων · τη διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας. διακοπή του καπνίσματος · έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς εκτελείται σήμερα πολύ συχνά. Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική και αγγειακή χειρουργική είναι πολύ ανεπτυγμένες Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στην περίπτωση που η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθάει και, κατά συνέπεια, η κανονικοποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι αδύνατη χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για παράδειγμα, οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να θεραπευθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο στην περίπτωση που λόγω παθολογίας η κυκλοφορία του αίματος είναι σοβαρά μειωμένη.

Και ως αποτέλεσμα, το άτομο αισθάνεται άσχημα και αρχίζουν να αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο στην αναπηρία, αλλά και στον θάνατο.

Συχνά, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, τα τοιχώματα των καρδιακών ή αορτικών κοιλοτήτων γίνονται λεπτότερα και εμφανίζεται προεξοχή. Αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Πολύ συχνά, οι λειτουργίες εκτελούνται εξαιτίας ενός μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (RFA).

Επίσης, πραγματοποιείται μεταμόσχευση καρδιάς, δηλαδή μεταμόσχευση. Αυτό είναι απαραίτητο στην περίπτωση που υπάρχει ένα σύμπλεγμα παθολογιών, εξαιτίας των οποίων το μυοκάρδιο δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει. Σήμερα, μια τέτοια επέμβαση παρατείνει τη ζωή του ασθενούς κατά μέσο όρο 5 χρόνια. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής δικαιούται αναπηρία.

Οι λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν επειγόντως, επειγόντως ή να συνταγογραφηθούν προγραμματισμένες επεμβάσεις. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Το χειρουργείο έκτακτης ανάγκης εκτελείται αμέσως, αμέσως μετά τη διάγνωση. Εάν δεν πραγματοποιηθεί μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Τέτοιες επεμβάσεις συχνά εκτελούνται σε νεογνά αμέσως μετά τη γέννηση με συγγενή καρδιακή νόσο. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και τα λεπτά είναι σημαντικά.

Οι λειτουργίες έκτακτης ανάγκης δεν απαιτούν ταχύτητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, είναι αρκετές ημέρες.

Μια προγραμματισμένη επιχείρηση διορίζεται εάν δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για τη ζωή, αλλά είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί για να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Οι γιατροί καθορίζουν τη λειτουργία του μυοκαρδίου, μόνο εάν είναι απαραίτητο.

Επιθετική έρευνα

Οι επεμβατικές μέθοδοι για την εξέταση της καρδιάς αποτελούνται από καθετηριασμό. Δηλαδή, η μελέτη διεξάγεται μέσω ενός καθετήρα, ο οποίος μπορεί να εγκατασταθεί τόσο στην κοιλότητα της καρδιάς όσο και στο αγγείο. Με τη βοήθεια αυτών των μελετών, μπορείτε να προσδιορίσετε μερικούς δείκτες της καρδιάς.

Για παράδειγμα, η αρτηριακή πίεση σε οποιοδήποτε μέρος του μυοκαρδίου, καθώς και ο προσδιορισμός του ποσοστού του οξυγόνου στο αίμα, η εκτίμηση της καρδιακής παροχής, η αγγειακή αντίσταση.

Για τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων, η Έλενα Μαλίσεβα συστήνει μια νέα μέθοδο που βασίζεται στο μοναστικό τσάι.

Αποτελείται από 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που έχουν εξαιρετικά υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία και την πρόληψη των αρρυθμιών, της καρδιακής ανεπάρκειας, της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και πολλών άλλων ασθενειών. Χρησιμοποιεί μόνο φυσικά συστατικά, χημικά και ορμόνες!

Διαβάστε για την τεχνική του Malysheva...

Οι επεμβατικές μέθοδοι μας επιτρέπουν να μελετήσουμε την παθολογία των βαλβίδων, το μέγεθος και το βαθμό βλάβης τους. Η μελέτη αυτή πραγματοποιείται χωρίς να ανοίξει το στήθος. Ο καρδιακός καθετηριασμός επιτρέπει την αφαίρεση του ενδοκαρδιακού ηλεκτροκαρδιογραφήματος και του φωνοκαρδιογραφήματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.

Τέτοιες μελέτες περιλαμβάνουν:

Αγγειογραφία. Αυτή είναι η μέθοδος για την οποία χρησιμοποιείται ο παράγοντας αντίθεσης. Εισάγεται στην κοιλότητα της καρδιάς ή του αγγείου για ακριβή απεικόνιση και προσδιορισμό των παθολογιών. Στεφανιαία αγγειογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε το βαθμό της στεφανιαίας νόσου, βοηθάει τους γιατρούς να καταλάβουν εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και, εάν όχι, ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για αυτόν τον ασθενή. Κοιλιογραφία. Αυτή είναι μια μελέτη του μέσου αντίθεσης, που θα καθορίσει την κατάσταση των κοιλιών, την παρουσία της παθολογίας. Μπορείτε να μελετήσετε όλες τις παραμέτρους των κοιλιών, για παράδειγμα, δείκτες όγκου κοιλότητας, καρδιακή παροχή, μετρήσεις χαλάρωσης και διέγερσης της καρδιάς.

Με την εκλεκτική στεφανιαία αγγειογραφία, η ένεση γίνεται σε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες (δεξιά ή αριστερά).

Μάθετε τεχνικές Έλενα Malysheva στη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, καθώς και την αποκατάσταση και τον καθαρισμό των πλοίων - αποφασίσαμε να προσφέρουμε την προσοχή σας και...

Συχνά, η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται σε ασθενείς με στηθάγχη της λειτουργικής τάξης 3-4. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ανθεκτικό στη φαρμακευτική θεραπεία. Οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν ποια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας είναι απαραίτητη. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία για ασταθή στηθάγχη.

Επίσης, οι επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν διατρήσεις και κοιλότητες καρδιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας την ανίχνευση, μπορεί κανείς να διαγνώσει καρδιακά ελαττώματα και παθολογίες στην LV, για παράδειγμα, αυτά μπορεί να είναι όγκοι ή θρόμβωση. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη μηριαία φλέβα (δεξιά), η βελόνα εισάγεται σε αυτήν μέσω του οποίου διέρχεται ο αγωγός. Η διάμετρος της βελόνας είναι περίπου 2 mm.

Κατά τη διενέργεια επεμβατικών μελετών με τοπική αναισθησία. Η τομή είναι μικρή, περίπου 1-2 cm. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκθέσετε την επιθυμητή φλέβα για να εγκαταστήσετε τον καθετήρα.

Αυτές οι μελέτες διεξάγονται σε διαφορετικές κλινικές και το κόστος τους είναι αρκετά υψηλό.

Αναθεώρηση της αναγνώστης μας Victoria Mirnova

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο σχετικά με το μοναστικό τσάι για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Με αυτό το τσάι μπορείτε να θεραπεύσετε FOREVER αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πολλές άλλες καρδιακές παθήσεις και αιμοφόρα αγγεία στο σπίτι.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη των πληροφοριών, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και να παραγγείλω μια τσάντα. Παρατήρησα τις αλλαγές μια εβδομάδα αργότερα: ο μόνιμος πόνος και το τσούξιμο στην καρδιά μου με υπέφεραν πριν από αυτό - υποχώρησαν και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε κάντε σύνδεση με το παρακάτω άρθρο.

Χειρουργική επέμβαση για καρδιακές παθήσεις

Για καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνουν

στένωση των καρδιακών βαλβίδων. βλάβη βαλβίδας καρδιάς μετεγχειρητικά ελαττώματα (μεσοκοιλιακή, διατοριακή).

Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε πολλές διαταραχές της καρδιάς, δηλαδή, οι στόχοι είναι η απομάκρυνση των εργασιών φόρτωσης με ελαττώματα στο καρδιακό μυ, την ανάκτηση της κοιλιακής λειτουργίας σωστά, καθώς και η ανάκτηση των συσταλτικής λειτουργίας και να μειώσει την πίεση στις κοιλότητες της καρδιάς.

Για την εξάλειψη αυτών των ελαττωμάτων, εκτελούνται οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

Αντικατάσταση βαλβίδας (προσθετική)

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται στην ανοικτή καρδιά, δηλαδή μετά το άνοιγμα του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνδέεται με μια ειδική συσκευή για τεχνητή κυκλοφορία του αίματος. Η λειτουργία πρόκειται να αντικαταστήσει την προσβεβλημένη βαλβίδα με ένα εμφύτευμα. Μπορούν να είναι μηχανικά (με τη μορφή δίσκου ή σφαίρας σε πλέγμα, είναι κατασκευασμένα από συνθετικά υλικά) και βιολογικά (κατασκευασμένα από βιολογικό υλικό ζώων).

Εγκατάσταση εμφυτεύματος βαλβίδας

Πλαστικά ελαττώματα διαχωριστικών

Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 2 παραλλαγές, για παράδειγμα, συρραφή ενός ελαττώματος ή πλαστικό του. Το ράψιμο πραγματοποιείται εάν το μέγεθος της οπής είναι μικρότερο από 3 cm. Η πλαστική χειρουργική διεξάγεται χρησιμοποιώντας συνθετικό ύφασμα ή αυτοπερίθαλιο.

Σε αυτόν τον τύπο λειτουργίας, δεν χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα, αλλά απλώς επεκτείνετε τον αυλό της πληγείσας βαλβίδας. Ταυτόχρονα, ένα μπαλόνι εισάγεται στον αυλό της βαλβίδας, το οποίο διογκώνεται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια πράξη πραγματοποιείται μόνο από τους νέους, όπως για τους ηλικιωμένους, υποτίθεται ότι έχουν μόνο ανοιχτή καρδιά παρέμβαση.

Συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση για καρδιακή νόσο, ένα άτομο λαμβάνει αναπηρία.

Αορτική χειρουργική

Οι ανοικτές χειρουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν:

Προσθετική της αύξουσας αορτής. Παράλληλα, εγκαθίσταται ένας αγωγός που περιέχει βαλβίδες, αυτή η πρόθεση διαθέτει μια μηχανική βαλβίδα αορτής. Προσθετική της αύξουσας αορτής, ενώ η αορτική βαλβίδα δεν εμφυτεύεται. Προσθετική του ανερχόμενου μέρους της αρτηρίας και του τόξου της. Η λειτουργία για την εμφύτευση του μοσχεύματος στεντ στην ανερχόμενη αορτή. Πρόκειται για ενδοβλαβική παρέμβαση.

Η προσθετική της ανερχόμενης αορτής είναι η αντικατάσταση αυτού του τμήματος της αρτηρίας. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες όπως ρήξη. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε προσθετικά ανοίγοντας το στήθος, καθώς και ενδοαγγειακές παρεμβάσεις ή ενδοαγγειακές επεμβάσεις. Ταυτόχρονα, τοποθετείται ένα ειδικό νάρθηκα στην πληγείσα περιοχή.

Φυσικά εγχείρηση ανοικτής καρδιάς πιο αποτελεσματικά, δεδομένου ότι εκτός από την πρωτοπαθή νόσο - αορτικό ανεύρυσμα, μπορείτε να καθορίσει το συνοδευτικό παράδειγμα, στένωση ή ανεπάρκεια της βαλβίδας, κλπ Και η ενδοαγγειακή διαδικασία έχει προσωρινό αποτέλεσμα.

Όταν χρησιμοποιείται η προσθετική αορτική αψίδα:

Ανοικτή περιφερική αναστόμωση. Αυτό συμβαίνει όταν η πρόθεση είναι εγκατεστημένη, έτσι δεν επηρεάζει τους κλάδους της. Ημι-αντικατάσταση τόξο. Αυτή η λειτουργία συνίσταται στην αντικατάσταση της αρτηρίας, όπου η ανερχόμενη αορτή εισέρχεται σε ένα τόξο και, αν είναι απαραίτητο, αντικαθιστά την κοίλη επιφάνεια του τόξου. Υποπρόσωπη προσθετική. Αυτό συμβαίνει όταν απαιτείται αντικατάσταση των κλάδων (1 ή 2) κατά την προσθετική αρτηριακή αρτηρία. Πλήρης προσθετική. Σε αυτή την περίπτωση, η αψίδα είναι προσθετική μαζί με όλα τα υπερανωτικά αγγεία. Πρόκειται για μια σύνθετη παρέμβαση που μπορεί να προκαλέσει νευρολογικές επιπλοκές. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, το άτομο δικαιούται αναπηρία.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Το CABG είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, στην οποία το αγγείο ενός ασθενούς χρησιμοποιείται ως παράκαμψη. Αυτή η λειτουργία της καρδιάς είναι απαραίτητη προκειμένου να σχηματιστεί μια λύση για το αίμα που δεν θα επηρεάσει την αποφρακτική στεφανιαία αρτηρία.

Δηλαδή, αυτή η απόκλιση τοποθετείται στην αορτή και φέρεται στην περιοχή της στεφανιαίας αρτηρίας ανεπηρέαστη από την αθηροσκλήρωση.

Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Λόγω της καθιερωμένης ροής του αίματος προς την καρδιά αυξάνεται και συνεπώς η ισχαιμία και η στηθάγχη δεν εκδηλώνονται.

Εκχωρήστε το CABG εάν υπάρχει στηθάγχη στην οποία ακόμη και τα μικρότερα φορτία προκαλούν κρίσεις. Επίσης, οι ενδείξεις για το CABG είναι αλλοιώσεις όλων των στεφανιαίων αρτηριών και αν έχει σχηματιστεί ανεύρυσμα της καρδιάς.

Κατά τη διεξαγωγή του CABG του ασθενούς εισάγεται στη γενική αναισθησία, και στη συνέχεια, μετά το άνοιγμα του θώρακα, πραγματοποιούνται όλοι οι χειρισμοί. Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιακή ανακοπή ή χωρίς αυτό. Και ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, ο ιατρός αποφασίζει εάν θα συνδέσει τον ασθενή με την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα. Η διάρκεια της AKSH μπορεί να είναι 3-6 ώρες, όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των shunts, δηλαδή από τον αριθμό των αναστομών.

Κατά κανόνα, ο ρόλος ενός διακένου εκτελείται από μια φλέβα από το κάτω άκρο και μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης τμήμα της εσωτερικής φλέβας του θώρακα, η ακτινική αρτηρία.

Σήμερα, εκτελείται το CABG, το οποίο εκτελείται με ελάχιστη πρόσβαση στην καρδιά ενώ η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί. Μια τέτοια παρέμβαση δεν θεωρείται τόσο τραυματική όσο και οι άλλες. Σε αυτή την περίπτωση, το στήθος δεν ανοίγει, η τομή γίνεται μεταξύ των πλευρών και χρησιμοποιείται ένας άλλος ειδικός διαστολέας για να μην επηρεαστούν τα οστά. Αυτός ο τύπος CABG διαρκεί από 1 έως 2 ώρες.

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από 2 χειρουργούς, ενώ ο ένας κάνει μια τομή και ανοίγει το στέρνο, ενώ ο άλλος λειτουργεί ένα άκρο για να συλλέξει μια φλέβα.

Αφού πραγματοποιήσει όλους τους απαραίτητους χειρισμούς, ο γιατρός εγκαθιστά αποχετεύσεις και κλείνει το στήθος.

Το AKSH μειώνει σημαντικά την πιθανότητα καρδιακής προσβολής. Η στηθάγχη δεν εκδηλώνεται μετά από χειρουργική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι η ποιότητα και η διάρκεια ζωής του ασθενούς αυξάνεται.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA)

Το RFA είναι μια διαδικασία που εκτελείται με τοπική αναισθησία, καθώς η βάση είναι ο καθετηριασμός. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για την απολέπιση των κυττάρων που προκαλούν αρρυθμία, δηλαδή την εστίαση. Αυτό συμβαίνει μέσω ενός καθετήρα-αγωγού που διεξάγει ηλεκτρικό ρεύμα. Ως αποτέλεσμα, η μέθοδος RFA αφαιρεί τους σχηματισμούς ιστών.

Αφαίρεση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων

Μετά τη διεξαγωγή μιας ηλεκτροφυσικής μελέτης, ο γιατρός καθορίζει πού βρίσκεται η πηγή, η οποία προκαλεί γρήγορο καρδιακό παλμό. Αυτές οι πηγές μπορούν να σχηματιστούν με μονοπάτια, ως αποτέλεσμα των οποίων εμφανίζεται ανώμαλος ρυθμός. Είναι η RFA που εξουδετερώνει αυτή την ανωμαλία.

Το RFA εκτελείται στην περίπτωση:

όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν επηρεάζει την αρρυθμία, καθώς και εάν η θεραπεία αυτή προκαλεί παρενέργειες. Εάν ένας ασθενής έχει σύνδρομο Wolff-Parkinson-White. Αυτή η παθολογία εξουδετερώνεται πλήρως με τη μέθοδο RFA. Εάν μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, όπως η καρδιακή ανακοπή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το RFA είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, αφού δεν υπάρχουν μεγάλες τομές και άνοιγμα του στέρνου.

Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας διάτρησης στον μηρό. Μόνο η θέση μέσω της οποίας εισάγεται ο καθετήρας αναισθητοποιείται.

Ο οδηγός του καθετήρα φθάνει στο μυοκάρδιο και στη συνέχεια χορηγείται ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Με τη βοήθεια της αντίθεσης, οι πληγείσες περιοχές γίνονται ορατές και ο γιατρός στέλνει ένα ηλεκτρόδιο σε αυτά. Αφού το ηλεκτρόδιο επενεργήσει στην πηγή, οι ουλές των ιστών, και επομένως δεν μπορούν να διεγείρουν την ώθηση. Μετά τον επίδεσμο RFA δεν απαιτείται.

Χειρουργική καρωτιδική αρτηρία

Υπάρχουν τέτοιες λειτουργίες στην καρωτιδική αρτηρία:

Προσθετική (χρησιμοποιείται για μεγάλες αλλοιώσεις); Διεξάγεται στεντ αν γίνει διάγνωση της στένωσης. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο αυλός με τη ρύθμιση του στεντ. Εξελικτική ενδοαρτηριοτομή - αφαιρεί τις αθηροσκληρωτικές πλάκες μαζί με την εσωτερική επένδυση της καρωτιδικής αρτηρίας. Καρδιακή ενδοακτομή.

Εκτελέστε τέτοιες επεμβάσεις κάτω από γενική και τοπική αναισθησία. Πιο συχνά υπό γενική αναισθησία, καθώς η διαδικασία εκτελείται στο λαιμό και υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις.

Η καρωτιδική αρτηρία συσφίγγεται, και για να συνεχιστεί η παροχή αίματος, εγκαθίστανται απολήξεις, οι οποίες είναι οδικές παρακάμψεις.

Η κλασική ενδαρτηρεκτομή γίνεται εάν διαγνωσθούν μακρές αλλοιώσεις πλάκας. Όταν αυτή η λειτουργία παράγει αποσύνδεση και αφαίρεση πλάκας. Στη συνέχεια, το δοχείο πλένεται. Μερικές φορές εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να στερεώσετε το εσωτερικό κέλυφος, αυτό γίνεται με ειδικές ραφές. Στο τέλος, η αρτηρία συρράπτεται χρησιμοποιώντας ειδικό συνθετικό ιατρικό υλικό.

Ενδαρτηρεκτομή των καρωτιδικών αρτηριών

Η endartectomy Eversion πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να αφαιρείται το εσωτερικό στρώμα της καρωτιδικής αρτηρίας στη θέση της πλάκας. Και στη συνέχεια να διορθώσετε, δηλαδή, να ράψετε. Για αυτή τη λειτουργία, η πλάκα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 cm.

Η απομόνωση γίνεται με τη χρήση καθετήρα με μπαλόνι. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση της στένωσης, διογκώνεται και συνεπώς επεκτείνει τον αυλό.

Αποκατάσταση

Η περίοδος μετά την επέμβαση στην καρδιά είναι εξίσου σημαντική με την ίδια τη λειτουργία. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από γιατρούς, και σε ορισμένες περιπτώσεις προβλέπεται η καρδιοκαπνιτική προπόνηση, οι θεραπευτικές διατροφές κλπ.

Χρειαζόμαστε επίσης άλλα μέτρα ανάκαμψης, για παράδειγμα, πρέπει να φορέσετε έναν επίδεσμο. Ο επίδεσμος ταυτόχρονα καθορίζει τη ραφή μετά από τη χειρουργική επέμβαση και φυσικά ολόκληρο το στήθος, το οποίο είναι πολύ σημαντικό. Ένας τέτοιος επίδεσμος πρέπει να φοριέται μόνο εάν η λειτουργία εκτελείται σε ανοιχτή καρδιά. Το κόστος αυτών των προϊόντων μπορεί να διαφέρει.

Ο επίδεσμος που φοριέται μετά από μια καρδιακή λειτουργία μοιάζει με ένα μπλουζάκι με σταθεροποιητές πυκνότητας. Μπορείτε να αγοράσετε ανδρικές και θηλυκές εκδόσεις αυτού του dressing. Ο επίδεσμος είναι σημαντικός επειδή πρέπει να αποφύγετε τη στασιμότητα των πνευμόνων, γι 'αυτό πρέπει να βήχετε τακτικά.

Αυτή η πρόληψη της στασιμότητας είναι αρκετά επικίνδυνη ώστε οι ραφές να μπορούν να διασκορπιστούν, ο επίδεσμος στην περίπτωση αυτή θα προστατεύσει τις ραφές και θα συνεισφέρει σε ανθεκτικές ουλές.

Επίσης, ο επίδεσμος θα βοηθήσει στην πρόληψη της διόγκωσης και των αιματοειδών, συμβάλλει στη σωστή τοποθέτηση των οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Και ο επίδεσμος βοηθά να πάρει το φορτίο από τα όργανα.

Μετά από μια καρδιακή λειτουργία, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση. Ο χρόνος που θα διαρκέσει εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη σοβαρότητα της επέμβασης. Για παράδειγμα, μετά από CABG αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, πρέπει να ξεκινήσετε την αποκατάσταση, αυτή είναι μια απλή άσκηση και μασάζ.

Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, απαιτείται ιατρική αποκατάσταση, δηλαδή υποστηρικτική θεραπεία. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι υποχρεωτική.

Εάν υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ και βήτα αναστολείς, καθώς και φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες). Μερικές φορές ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσικές διαδικασίες.

Αναπηρία

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αναπηρία δίνεται σε άτομα με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Γιατί αυτό πρέπει να είναι μαρτυρία. Από την ιατρική πρακτική μπορεί να σημειωθεί ότι αναγκαστικά παρέχουν αναπηρία μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Και μπορεί να υπάρχει αναπηρία και των 1 και των 3 ομάδων. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τα άτομα που έχουν μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, στεφανιαία ανεπάρκεια 3 μοιρών ή έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρούνται επίσης άτομα με ειδικές ανάγκες.

Ανεξάρτητα από το αν η λειτουργία εκτελέστηκε ή όχι ακόμα. Οι ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα βαθμού 3 και συνδυασμένα ελαττώματα μπορούν να καταγράψουν μια αναπηρία εάν υπάρχουν επίμονες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε εξασθένηση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Σε ασθενείς με ΚΝΣ, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών τους, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς προς την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως βάζει μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η διαχείριση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε το σημείο όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, καθώς και μια ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, αν η στένωση εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες αποβολές είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
• Χωρίς IC στην καρδιά που εργάζεται - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από το χειρουργό.
• Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη στις καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, στον σύγχρονο εξοπλισμό και στην ευρεία πρακτική εφαρμογής, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Μετά το CABG, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική ανάκτηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μέχρι δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο η λειτουργία που λειτουργούσε αυτή τη στιγμή να αναπνέει σωστά. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες σε κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να συγκρατηθεί. Εδώ θα βοηθήσουν προορίζονται για τους επίδεσμους στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στασιμότητα και η πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες εκπαιδεύτηκε πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από προσβολές στηθάγχης και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα κινητήρα. Αρχικά, αυτό περνάει κατά μήκος των διαδρόμων νοσοκομείων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι από τους περιορισμούς στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορεί να σχετίζονται με αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους ιστούς του.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Θρόμβωση;
5. Κηλοειδείς ουλές.
6. Απώλεια μνήμης;
7. Νεφρική ανεπάρκεια.
8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα μέτρα για τη λήψη φαρμάκων, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να επαναληφθεί μια νέα πλάκα και να επανασυνδεθεί το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Βλάβη μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
• Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία από τα λόγια του γιατρού, συνειδητοποίησα ότι δεν θα κρατούσα για περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα κάνω ή όχι. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν μια αδυναμία, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε όλα πήγαν καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, δεδομένου ότι ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετακόμισε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, στη συνέχεια για τρεις εβδομάδες στάλθηκε σε ένα σανατόριο. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάστηκε, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.

Καρδιοχειρουργική

Η καρδιακή χειρουργική είναι ένα τμήμα της ιατρικής που είναι αφιερωμένο στη χειρουργική θεραπεία της καρδιάς. Για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, μια τέτοια παρέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο. Οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν την υγεία του ασθενούς χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να σώσει τον ασθενή. Σήμερα, ο τομέας της καρδιολογίας χρησιμοποιεί τα τελευταία επιτεύγματα της επιστήμης για να αποκαταστήσει την υγεία του ασθενούς και την πλήρη ζωή του.

Ενδείξεις για τις λειτουργίες

Οι επεμβατικές καρδιακές επεμβάσεις είναι δύσκολη και επικίνδυνη εργασία, απαιτούν δεξιότητα και εμπειρία από χειρουργό και προετοιμασία και εφαρμογή συστάσεων από έναν ασθενή. Δεδομένου ότι οι ενέργειες αυτές είναι επικίνδυνες, διεξάγονται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής προσπαθεί να αποκαταστήσει με τη βοήθεια φαρμάκων και ιατρικών διαδικασιών. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν αυτές οι μέθοδοι δεν βοηθούν, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και ολοκληρώνεται η στειρότητα, λειτουργεί υπό αναισθησία και έλεγχο της χειρουργικής ομάδας.

Τέτοιες παρεμβάσεις είναι απαραίτητες για συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή αποκτήθηκαν. Οι πρώτες είναι παθολογίες στην ανατομία του οργάνου: ελαττώματα στις βαλβίδες, κοιλίες, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται ακόμη και όταν μεταφέρουν ένα παιδί. Οι καρδιακές παθήσεις διαγιγνώσκονται στα νεογέννητα, συχνά αυτές οι παθολογίες πρέπει να απομακρύνονται επειγόντως προκειμένου να σωθεί η ζωή του μωρού. Η ισχαιμική ασθένεια οδηγεί μεταξύ των επίκτητων ασθενειών, οπότε η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η αποτελεσματικότερη θεραπεία. Επίσης στην περιοχή της καρδιάς υπάρχουν: εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, στένωση ή ανεπάρκεια βαλβίδας, καρδιακή προσβολή, περικαρδιακές παθολογίες και άλλες.

Η χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθάει τον ασθενή, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και είναι απειλητική για τη ζωή, για παθολογικές καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα και επείγουσα διόρθωση, και σε προχωρημένες μορφές νόσου, καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό.

Η απόφαση για το διορισμό της επιχείρησης παίρνει συμβούλους γιατρούς ή καρδιακούς χειρουργούς. Ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση και ο τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ανακαλύπτουν χρόνιες ασθένειες, στάδια της ασθένειας, αξιολογούν τους κινδύνους, οπότε μιλούν για μια προγραμματισμένη πράξη. Εάν χρειάζεστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν ένας θρόμβος αίματος διαχωρίζεται ή το στρίψιμο του ανευρύσματος γίνεται μια ελάχιστη διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, η λειτουργία της καρδιάς αποκαθίσταται με χειρουργική επέμβαση, αποκαθίστανται τα τμήματα της, ρυθμίζονται η ροή αίματος και ο ρυθμός. Σε σοβαρές καταστάσεις, το όργανο ή τα μέρη του δεν είναι πλέον επιδεκτικά διόρθωσης, τότε συνταγογραφούνται προσθετικά ή μεταμοσχεύσεις.

Καρδιολογική χειρουργική ταξινόμηση

Στην περιοχή του καρδιακού μυός, μπορεί να υπάρχουν δεκάδες διαφορετικές ασθένειες, όπως: αποτυχία, στένωση των κοιλοτήτων, ρήξη αιμοφόρων αγγείων, τέντωμα των κοιλιών ή κόλπων, πυώδης σχηματισμός στο περικάρδιο και πολλά άλλα. Για την επίλυση κάθε προβλήματος, η χειρουργική επέμβαση έχει διάφορους τύπους ενεργειών. Διακρίνονται από την επείγουσα ανάγκη, την αποτελεσματικότητα και τη μέθοδο επιρροής στην καρδιά.

Η γενική ταξινόμηση τους χωρίζει σε λειτουργίες:

1. Blind - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρτηριών, μεγάλων αγγείων, αορτής. Κατά τη διάρκεια τέτοιων παρεμβάσεων, το στήθος του χειρουργικού δεν ανοίγει, η ίδια η καρδιά δεν επηρεάζεται επίσης από τον χειρουργό. Ως εκ τούτου, ονομάζονται "κλειστά" - ο καρδιακός μυς παραμένει άθικτος. Αντί για μια διατομή μπάντας, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στο στήθος, συνήθως μεταξύ των πλευρών. Τα κλειστά είδη περιλαμβάνουν: αποστράγγιση, αγγειοπλαστική με μπαλόνια, στένωση αιμοφόρων αγγείων. Όλοι αυτοί οι χειρισμοί έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν την κυκλοφορία του αίματος, μερικές φορές συνταγογραφούνται για να προετοιμαστούν για μια μελλοντική ανοιχτή λειτουργία.
2. Άνοιγμα - διεξάγεται μετά το άνοιγμα του στέρνου, κόβοντας κόκαλα. Η ίδια η καρδιά κατά τη διάρκεια τέτοιων χειρισμών μπορεί επίσης να ανοίξει για να φτάσει στην προβληματική περιοχή. Κατά κανόνα, για τέτοιες επεμβάσεις, η καρδιά και οι πνεύμονες πρέπει να σταματήσουν. Για να γίνει αυτό, συνδέστε την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα - AIK, αντισταθμίζει την εργασία των "αναπήρων" οργάνων. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να διεξάγει προσεκτικά το έργο, επιπλέον, η διαδικασία υπό τον έλεγχο του AIC διαρκεί περισσότερο, πράγμα που είναι απαραίτητο όταν εξαλείφουμε πολύπλοκες παθολογίες. Κατά τη διάρκεια ανοιχτών χειρουργικών επεμβάσεων, το AIC μπορεί να μην είναι συνδεδεμένο και μόνο η επιθυμητή καρδιακή ζώνη μπορεί να σταματήσει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Το άνοιγμα του θώρακα είναι απαραίτητο για την αντικατάσταση των βαλβίδων, των προσθετικών, την εξάλειψη των όγκων.
3. Χειρουργική ακτινογραφίας - παρόμοια με την κλειστή λειτουργία. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός μετακινεί τον λεπτό καθετήρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και φτάνει στην καρδιά. Το στήθος δεν ανοίγει, ο καθετήρας τοποθετείται στον μηρό ή τον ώμο. Ο καθετήρας εξυπηρετεί έναν παράγοντα αντίθεσης που λερώνει τα αγγεία. Η προώθηση του καθετήρα ελέγχεται από ακτίνες Χ, η εικόνα βίντεο μεταδίδεται στην οθόνη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, αποκαθιστούν τον αυλό στα δοχεία: στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα λεγόμενο μπαλόνι και ένα stent. Στη θέση σύσφιξης, το μπαλόνι φουσκώνει με το στεντ, αποκαθιστώντας την κανονική βατότητα του αγγείου.

Οι πιο ασφαλείς ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ και ένας κλειστός τύπος χειρουργικών επεμβάσεων. Με τέτοια έργα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ο χαμηλότερος, ο ασθενής ανακτά ταχύτερα μετά από αυτά, αλλά δεν μπορεί πάντα να βοηθήσει τον ασθενή. Είναι δυνατό να αποφευχθούν πολύπλοκες λειτουργίες με περιοδική εξέταση από έναν καρδιολόγο. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζεται το πρόβλημα, τόσο πιο εύκολο είναι να το λύσει ο γιατρός.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχουν:

1. Προγραμματισμένη λειτουργία Εκτελείται μετά από λεπτομερή εξέταση, εγκαίρως. Η προγραμματισμένη παρέμβαση προβλέπεται όταν η παθολογία δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο, αλλά δεν μπορεί να αναβληθεί.
2. Επείγουσα ανάγκη - πρόκειται για επιχειρήσεις που πρέπει να γίνουν τις επόμενες ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής είναι έτοιμος, να εκτελέσει όλες τις απαραίτητες έρευνες. Η ημερομηνία αποδίδεται αμέσως μετά τη λήψη των απαραίτητων δεδομένων.
3. Έκτακτη ανάγκη Εάν ο ασθενής είναι ήδη σε σοβαρή κατάσταση, οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να επιδεινωθεί η κατάσταση - να συνταγογραφηθεί αμέσως η επέμβαση. Πριν από αυτό, πραγματοποιούνται μόνο οι σημαντικότερες εξετάσεις και η προετοιμασία.

Επιπλέον, η χειρουργική φροντίδα μπορεί να είναι ριζική ή βοηθητική. Το πρώτο συνεπάγεται την πλήρη εξάλειψη του προβλήματος, το δεύτερο - την εξάλειψη μόνο μέρους της νόσου, βελτιώνοντας την ευημερία του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει παθολογία της μιτροειδούς βαλβίδας και στένωσης ενός αγγείου, επαναφέρετε πρώτα το δοχείο (βοηθητικό) και, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, σχεδιάστε ένα πλαστικό βαλβίδας (ριζικό).

Πώς λειτουργούν

Η πορεία και η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την εξάλειψη της παθολογίας, την κατάσταση του ασθενούς, την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μισή ώρα και μπορεί να διαρκέσει 8 ώρες ή περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες επεμβάσεις διαρκούν 3 ώρες, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία και έλεγχο AIC. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα στο στήθος, εξετάσεις ούρων και αίματος, ένα ΗΚΓ και μια διαβούλευση με ειδικούς. Αφού λάβετε όλα τα δεδομένα, καθορίστε τον βαθμό και τον τόπο της παθολογίας, αποφασίστε εάν θα υπάρξει κάποια ενέργεια.

Το παρασκεύασμα πρότεινε επίσης μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά. 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία, συνιστάται να αφήσετε λιγότερα τρόφιμα και ποτά. Στο χειρουργείο, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο αναισθησιολόγος εισάγει τον ασθενή σε ιατρικό ύπνο. Με ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επαρκή τοπική αναισθησία, για παράδειγμα με χειρουργική ακτινογραφίας. Όταν η αναισθησία ή η αναισθησία λειτουργούν, αρχίζουν οι βασικές ενέργειες.

Πλαστικές βαλβίδες καρδιάς

Υπάρχουν τέσσερις βαλβίδες στον καρδιακό μυ, οι οποίες χρησιμεύουν ως ένα πέρασμα αίματος από το ένα θάλαμο στο άλλο. Οι περισσότερες φορές λειτουργούν σε μιτροειδείς και τριγλώχινες βαλβίδες που συνδέουν τις κοιλίες με τους κόλπους. Η στένωση των περασμάτων εμφανίζεται με ανεπαρκή επέκταση των βαλβίδων και το αίμα δεν ρέει καλά από το ένα τμήμα στο άλλο. Αποτυχία των βαλβίδων - αυτό είναι ένα κακό κλείσιμο των φυλλαδίων της διόδου, ενώ υπάρχει μια εκροή αίματος πίσω.

Το πλαστικό κρατιέται ανοιχτό ή κλειστό · κατά τη διάρκεια της λειτουργίας τοποθετούνται χειροκίνητα ειδικοί δακτύλιοι ή ραφές σε όλη τη διάμετρο της βαλβίδας, που αποκαθιστούν τον κανονικό αυλό και το στένεμα του περάσματος. Οι χειρισμοί διαρκούν κατά μέσο όρο 3 ώρες, ενώ οι ανοιχτές προβολές συνδέουν το AIC. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη των γιατρών για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Το αποτέλεσμα είναι η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και η λειτουργία των καρδιακών βαλβίδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι φυσικές γροθιές αντικαθίστανται με τεχνητά ή βιολογικά εμφυτεύματα.

Εξάλειψη των καρδιακών ελλείψεων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συγγενείς δυσπλασίες μπορεί να προκληθούν από κληρονομικές παθολογίες, κακές συνήθειες γονέων, λοιμώξεις και πυρετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετικές ανατομικές ανωμαλίες στην περιοχή της καρδιάς, συχνά τέτοιες ανωμαλίες είναι ελάχιστα συμβατές με τη ζωή. Ο επείγων χαρακτήρας και ο τύπος της θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση του παιδιού, αλλά συχνά συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για τα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία και υπό την επίβλεψη ιατρικού εξοπλισμού.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα ελλείμματα της καρδιάς αναπτύσσονται με κολπικά διαφράγματα. Αυτό συμβαίνει με μηχανικές βλάβες στο στήθος, μολυσματικές ασθένειες, εξαιτίας της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Για την εξάλειψη αυτού του προβλήματος απαιτείται επίσης ανοικτή λειτουργία, συχνότερα με τεχνητή καρδιακή ανακοπή.

Κατά τη διάρκεια χειρισμών, ο χειρουργός μπορεί να "επιδιορθώσει" το διάφραγμα με ένα έμπλαστρο ή να συρράψει το ελαττωματικό μέρος.

Εναλλαγή

Η ισχαιμική ασθένεια (IHD) είναι μια πολύ κοινή παθολογία, που επηρεάζει κυρίως μια γενιά άνω των 50 ετών. Εμφανίζεται λόγω της διαταραχής της ροής του αίματος στη στεφανιαία αρτηρία, η οποία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο στο μυοκάρδιο. Υπάρχει μια χρόνια μορφή στην οποία ο ασθενής έχει επίμονη στηθάγχη και οξεία είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η χρόνια προσπαθεί να εξαλείψει το συντηρητικό ή χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Οξεία απαιτεί επείγουσα παρέμβαση.

Για να αποφύγετε επιπλοκές ή να ανακουφίσετε την ασθένεια, εφαρμόστε:

• αορτοστεφανιαία παράκαμψη ·
• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• ανασυσσωμάτωση με λέιζερ transmyocardial;
• στεντ στεφανιαίας αρτηρίας.

Όλες αυτές οι μέθοδοι αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Ως αποτέλεσμα, αρκετό αίμα παρέχεται στο μυοκάρδιο με αίμα, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής μειώνεται και η στηθάγχη εξαλείφεται.

Εάν είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κανονική βατότητα, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση είναι επαρκής, στην οποία ο καθετήρας μετακινείται μέσω των αγγείων στην καρδιά. Πριν από μια τέτοια επέμβαση, γίνεται στεφανιαία αγγειογραφία για τον ακριβή προσδιορισμό της αποφραγμένης περιοχής. Μερικές φορές η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή, ενώ η βιοσυστοιχία (συχνά ένα τμήμα της φλέβας του ασθενούς από το χέρι ή το πόδι) είναι ραμμένη στην αρτηρία.

Ανάκτηση μετά από παρεμβάσεις

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για άλλες 1-3 εβδομάδες · όλο αυτό το διάστημα, οι γιατροί θα αξιολογήσουν την κατάστασή του. Ο ασθενής απορρίπτεται μετά από επαλήθευση και έγκριση από έναν καρδιολόγο.

Ο πρώτος μήνας μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις ονομάζεται πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, αυτή τη στιγμή είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού: διατροφή, ηρεμία και μετρημένος τρόπος ζωής. Η νικοτίνη, το οινόπνευμα, η βαριά τροφή και η σωματική άσκηση απαγορεύονται ανεξάρτητα από τον τύπο παρέμβασης.

Οι συστάσεις του γιατρού πρέπει να περιέχουν προειδοποίηση σχετικά με τους κινδύνους και τις επιπλοκές. Κατά την απόρριψη, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την ημερομηνία της επόμενης εισαγωγής, αλλά πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από το σχέδιο, εάν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικό πυρετό.
• ερυθρότητα και οίδημα στη θέση τομής.
• απόρριψη τραύματος.
• επίμονο πόνο στο στήθος.
• συχνή ζάλη.
• ναυτία, κοιλιακή διαταραχή και ανασταλμένα κόπρανα.
• δυσκολία στην αναπνοή.

Στις προγραμματισμένες εξετάσεις, ο καρδιολόγος θα ακούσει τον καρδιακό παλμό σας, θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση, θα ακούσει τα παράπονα. Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της λειτουργίας, προδιαγράφονται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, εξετάσεις ακτίνων Χ. Τέτοιες επισκέψεις συνταγογραφούνται μία φορά το μήνα για ένα εξάμηνο, ο γιατρός θα σας παραλάβει μία φορά κάθε 6 μήνες.

Συχνά, εκτός από τη χειρουργική φροντίδα, συνταγογραφούνται φάρμακα. Για παράδειγμα, όταν οι τεχνητές βαλβίδες εμφυτεύονται με τεχνητά εμφυτεύματα, ο ασθενής πίνει αντιπηκτικά για όλη τη ζωή.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να μην αυτο-φαρμακοποιείται, καθώς η αλληλεπίδραση των μόνιμων φαρμάκων και άλλων φαρμάκων μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Ακόμα και τα συνηθισμένα παυσίπονα πρέπει να συζητηθούν με έναν θεραπευτή. Προκειμένου να διατηρηθεί το σχήμα και να αποκατασταθεί η υγεία γρηγορότερα, συνιστάται να είναι συχνότερα στον ύπνο, να περπατάμε με τα πόδια.

Η ζωή μετά από μια καρδιακή επέμβαση θα επιστρέψει σταδιακά στην προηγούμενη πορεία της, η πλήρης ανάκαμψη προβλέπεται μέσα σε ένα χρόνο.

Η καρδιοχειρουργική προσφέρει πληθώρα μεθόδων για καρδιακή αποκατάσταση. Οι ενέργειες αυτές έχουν σχεδιαστεί για να επιστρέψουν στον ασθενή φυσική και ηθική δύναμη. Δεν πρέπει να φοβάστε ή να αποφύγετε τέτοιες διαδικασίες, αντίθετα, όσο νωρίτερα κρατούνται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.