Βαρφαρίνη - ανάλογα

Η βαρφαρίνη είναι το παλαιότερο φάρμακο από την ομάδα των αντιπηκτικών, η υπερδοσολογία είναι δηλητήριο και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν σύγχρονα ανάλογα της βαρφαρίνης με λιγότερες πιθανές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων οι πιο ενδιαφέρουσες είναι εκείνες που μπορούν να ληφθούν χωρίς τακτική παρακολούθηση της INR (δείκτης που χαρακτηρίζει την πήξη του αίματος).

Σύγχρονα ανάλογα βαρφαρίνης

Δισκία που περιέχουν 1,3 ή 5 mg δραστικού συστατικού (νατριούχος βαρφαρίνη). Χρησιμοποιείται για:

• πνευμονική θρομβοεμβολή.
• βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• καρδιακή προσβολή?
• προσθετικές βαλβίδες καρδιάς.

Δισκία που περιέχουν 3 mg νατριούχου βαρφαρίνης. Χρησιμοποιείται για:

• θρόμβωση;
• καρδιακή προσβολή και πρόληψη επιπλοκών μετά από καρδιακή προσβολή.
• άλλες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης βαλβίδας
• τη θεραπεία και την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων και των ισχαιμικών επιθέσεων.

Και τα δύο φάρμακα, στην πραγματικότητα, είναι η ίδια βαρφαρίνη και διαφέρουν μόνο στο περιεχόμενο των εκδόχων. Η παρακολούθηση της INR και άλλων προφυλάξεων για τη χρήση τους είναι υποχρεωτική.

Τι άλλο μπορεί να αντικαταστήσει βαρφαρίνη;

Εδώ εξετάζουμε τα φάρμακα με άλλα δραστικά συστατικά και τον τύπο έκθεσης, τα οποία είναι αντιπηκτικά και επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί της βαρφαρίνης.

Το φάρμακο είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης και, συνδέοντάς το, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το φάρμακο χρησιμοποιείται:

• στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης των άκρων.
• στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, συστηματική θρομβοεμβολή.
• για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών της κολπικής μαρμαρυγής.

Άμεσος αναστολέας του παράγοντα Xa (παράγοντας πήξης αίματος, ο οποίος είναι ενεργοποιητής προθρομβίνης). Το φάρμακο αναστέλλει το σχηματισμό νέων μορίων θρομβίνης και δεν επηρεάζει τα ήδη υπάρχοντα στην κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη:

• θρομβοεμβολισμός μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα.
• εγκεφαλικά επεισόδια και συστηματική θρομβοεμβολή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Ποια είναι η καλύτερη - Pradax, Xarelto ή Warfarin;

Ένα σαφές πλεονέκτημα του Pradax, όπως το Xarelto, είναι ότι αυτά τα φάρμακα δεν απαιτούν παρακολούθηση του INR και, όταν ληφθούν, έχουν μικρότερο κίνδυνο παρενεργειών. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για μη βαλβιδικές μορφές καρδιακών παθήσεων. Δηλαδή, παρουσία τεχνητών βαλβίδων ή ρευματικών βλαβών των καρδιακών βαλβίδων, δεν έχουν συνταγογραφηθεί, σε αντίθεση με το Βαρφαρίνη.

Όταν επιλέγετε μεταξύ του Xarelto και του Pradax, αξίζει να λάβετε υπόψη ότι το Xarelto λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα και ότι το Pradax μπορεί να απαιτήσει πολλά βήματα. Επιπλέον, πιστεύεται ότι το Xarelto δεν έχει τραυματική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.

Δεδομένου ότι όλα αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν τα ζωτικά σημεία, τότε πώς να αντικαταστήσετε τη βαρφαρίνη και αν είναι επιτρεπτή η χρήση των αναλόγων της, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει.

Όταν κολπική μαρμαρυγή βαρφαρίνη ή pradaksa που είναι καλύτερη

Δόση Pradaksa για κολπική μαρμαρυγή

Το Xarelto και η κολπική μαρμαρυγή

Το Xarelto είναι ένα από τα νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης και των αρρυθμιών για την πρόληψη επιπλοκών. Συχνά αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται και οι ασθενείς που έχουν αναπτύξει κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η ομάδα ασθενών ενδείκνυται για την πρόληψη επιπλοκών όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο θρομβοεμβολισμός. Το πλεονέκτημα του Xarelto είναι ότι η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί κλινικά.

Το δραστικό συστατικό, η δράση και η απελευθέρωσή του

Το Rivaroxaban είναι το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου Xarelto. Η ουσία αυτή ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των αντιπηκτικών (αντιπηκτικά). Ο μηχανισμός της δράσης του συνίσταται στην παρεμπόδιση του παράγοντα πήξης X, με αποτέλεσμα το αίμα να αρχίζει να πήζει λιγότερο και να μην σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος που φράζουν τον αυλό των αγγείων). Σε σύγκριση με άλλες αντιπηκτικές ουσίες, για παράδειγμα, με τη βαρφαρίνη, το rivaroxaban, είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς και έχει μικρότερο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών.

Το φάρμακο "Rivaroxaban" διατίθεται σε μορφή δισκίων σε δόση 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ή 20 mg. Ο αριθμός των δισκίων σε μια συσκευασία εξαρτάται από τη δοσολογία του φαρμάκου: 2,5 mg δισκία διατίθενται σε 14 και 56 τεμάχια, 10 mg σε 10 και 100 δισκία, 15 mg σε 14 και 42 δισκία, 20 mg σε 28 και 100 τεμάχια σε συσκευασία. Επίσης, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει ειδικές ουσίες σχηματισμού που παρέχουν το φάρμακο με σωστή εμφάνιση και συντήρηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση του "Xarelto" από κολπική μαρμαρυγή

Συνιστάται η χρήση του Xarelto στις ακόλουθες περιπτώσεις προφύλαξης:

θρομβοεμβολισμός κατά τη διάρκεια της προσθετικής χειρουργικής των αρθρώσεων ισχίου ή γονάτου. εγκεφαλικό επεισόδιο και εμβολή στην κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). αθηροθρομβώσεως σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

στη θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής (πνευμονική θρομβοεμβολή).

Το Xarelto αντενδείκνυται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

προσωπική δυσανεξία στη rivaroxaban ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου. ενεργή απώλεια αίματος. μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. ηπατική νόσο με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας. την περίοδο της εγκυμοσύνης και του θηλασμού · ηλικίας έως 18 ετών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να πάρετε το φάρμακο;

Το φάρμακο λαμβάνεται 10 ml 1 φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη δόση για κολπική μαρμαρυγή "Xarelto" είναι 10 mg. Η φαρμακευτική αγωγή λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, η διάρκεια χρήσης αυτού του φαρμάκου κυμαίνεται από 2 έως 5 εβδομάδες. Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο 15-20 λεπτά πριν από το γεύμα ή κατά τη διάρκεια του. Το καλύτερο είναι να παίρνετε ταυτόχρονα το φάρμακο.

Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συννοσηρότητας, ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει τη δοσολογία για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Εάν το Xarelto λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς:

αιμορραγία (ρινικό, γαστρεντερικό, οφθαλμικό και άλλα). αναιμία, θρομβοπενία, ζάλη, πονοκεφάλους. αλλεργικές αντιδράσεις. ταχυκαρδία, πτώση πίεσης. δυσπεψία, μεταβολές στη συχνότητα των κοπράνων και συνοχή. πόνοι στις αρθρώσεις. νεφρική δυσλειτουργία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αναλογικά "Xarelto"

Παρόμοια φάρμακα περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά διαφέρουν στον κατασκευαστή, την εμπορική ονομασία, την τιμολόγηση και την ποιότητα. Το φάρμακο "Xarelto" δεν έχει πλήρη αναλογία. Άλλα αντιπηκτικά φάρμακα, όπως Pradax, Warfarin Nicomed, προτείνονται για κολπική μαρμαρυγή, αλλά διαφέρουν ως προς την επίδραση και τη σύνθεσή τους. Η καλύτερη επιλογή θεραπείας επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης του ασθενούς, επομένως δεν συνιστάται να επιλέγετε και να αντικαθιστάτε τα φάρμακα μόνοι σας.

Εναλλακτική λύση στη βαρφαρίνη για κολπική μαρμαρυγή

Η American Heart Association, μία από τις πιο αναγνωρισμένες ιατρικές εταιρείες για καρδιαγγειακές παθήσεις, συνέστησε την dabigatran για χρήση στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή.

Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία οι αρθρώσεις αρχίζουν να συστέλλονται τυχαία, προκαλώντας θραύση της κοιλίας της καρδιάς και εμφάνιση καρδιακής παλμών. Μια τέτοια επίθεση είναι μια ευκαιρία να πάτε στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς η αρρυθμία που έχει προκύψει πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Οι αδιάκριτες συσπάσεις των μυϊκών ινών του αίματος οδηγούν σε διαταραχή της ροής του αίματος και δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κολπική κοιλότητα. Ένας τέτοιος θρόμβος είναι σαν ένα βαρέλι κόνεως: κάθε στιγμή μπορεί να βγει από το μικρό του κομμάτι, να "πετάξει" με ροή αίματος από την καρδιά και να φράξει ένα σκάφος. Πολύ συχνά τέτοια αγγεία είναι τα αγγεία του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων ένα άτομο αναπτύσσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, οπότε εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή και αρκετοί άλλοι παράγοντες κινδύνου (η αξιολόγηση γίνεται από γιατρό στην κλίμακα CHADS2 ή στην ενισχυμένη κλίμακα CHA2DS2-VASc), ο ασθενής πρέπει να λάβει βαρφαρίνη. Αυτό το φάρμακο αποτρέπει αποτελεσματικά το σχηματισμό θρόμβων αίματος και μειώνει την πήξη του αίματος. Ωστόσο, όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη, είναι πιθανή η αιμορραγία, επομένως είναι απαραίτητη μία φορά την εβδομάδα κατά την επιλογή μιας δόσης και μία φορά το μήνα κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας για την παρακολούθηση της INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία). Το INR υποδεικνύει την ικανότητα του αίματος να πήξει.

Οι συσκευές παρακολούθησης του INR στο σπίτι είναι δαπανηρές και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να πάνε στην κλινική τόσο συχνά και να ελέγχονται. Για παράδειγμα, για ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένας τέτοιος έλεγχος συχνά δεν είναι εφικτός λόγω των συνθηκών υγείας. Πρόσφατα, έγινε δυνατή η χρήση του νέου φαρμάκου dabigatran, το οποίο δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR, για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή. Το dabigatran λαμβάνεται προς τα μέσα και αναστέλλει τη θρομβίνη - έναν από τους παράγοντες πήξης. Αυτό το φάρμακο έλαβε μια υψηλή κατηγορία συστάσεων βάσει της μελέτης RE-LY, η οποία έδειξε αποτελεσματικότητα της dabigatran στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε 18.113 ασθενείς.

Το Dabigatran συνιστάται σε δόση 150 mg δύο φορές την ημέρα για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης περισσότερο από 30 ml / min και 75 mg δύο φορές την ημέρα για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται στους ασθενείς:

με τεχνητές βαλβίδες καρδιάς. με αιμοδυναμική σημαντική βλάβη της βαλβίδας. με ηπατική ανεπάρκεια με μειωμένη παραγωγή παράγοντα πήξης. με νεφροπάθεια με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml / min.

Το dabigatran και η βαρφαρίνη είναι εναλλακτικά φάρμακα: εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βαρφαρίνη και έχει τη δυνατότητα να ελέγχει το INR, τότε δεν χρειάζεται να αλλάξει το φάρμακο του: η dabigatran έχει επίσης παρενέργειες και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Το Dabigatran είναι καταχωρημένο στη Ρωσία με την εμπορική ονομασία Pradaksa (Boehringer Ingelheim), ωστόσο η ένδειξη για τη χρήση της «πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή» δεν έχει ακόμη αναφερθεί στην εγχώρια έκδοση των οδηγιών για το φάρμακο.

Σύγκριση γνωστών θρομβολυτικών: Xarelto και Pradaks

Η αποδοχή των αντιπηκτικών είναι γεμάτη από δυσκολίες, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες ποικίλης σοβαρότητας, αιματουρία. Για να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η ικανότητα πήξης του αίματος, για να αξιολογείται η ορθότητα της θεραπείας.

Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα νέας γενιάς, επιτρέποντας την ελαχιστοποίηση του ελέγχου της πήξης. Τα νέα αντιπηκτικά απελευθερώνονται με σχετικά ασφαλή χρήση και χαμηλή πιθανότητα επικίνδυνων αιμορραγιών. Αλλά μεταξύ τους διαφέρουν από μια μεγάλη διαφορά τιμής. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να επιλέξουν: σχετικά φθηνά Pradaks ή ακριβό Xarelto.

Xarelto

Η φαρμακευτική εταιρεία Bayer έχει κάνει πολλές έρευνες, κατά τη διάρκεια των οποίων αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητά της και η ασφάλειά της. Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν σχετικά χαμηλή επίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών και σημαντική μείωση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Η Xarelto είναι καταχωρημένη στην Ευρώπη, την Αμερική, την ΚΑΚ.

Σύνθεση και χημικές ιδιότητες

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - rivaroxaban, αναφέρεται σε αναστολείς του παράγοντα Xa (συστατικό ενεργοποιητή προθρομβίνης). Η λακτόζη περιλαμβάνεται ως ανοσοενισχυτικό για τη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου.

Παρά το χαμηλό περιεχόμενο της ουσίας, τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη ενδέχεται να έχουν προβλήματα κατά τη λήψη του Xarelto.

Φαρμακολογική δράση

Το Rivaroxaban μειώνει τον συνολικό όγκο της θρομβίνης αναστέλλοντας τον παράγοντα Xa. Το φάρμακο αναστέλλει το ελεύθερο και συνδεδεμένο με ινώδες συστατικό του ενεργοποιητή θρομβίνης. Μετά την κατάποση, ο κύριος τόπος δράσης φθάνει το 80-100% της δραστικής ουσίας. Το σωματικό βάρος ουσιαστικά δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του Xarelto στο πλάσμα, δεν υπάρχει ανάγκη για ρύθμιση της δοσολογίας.

Ενδείξεις χρήσης

Το Xarelto είναι καλά ανεκτό, συνταγογραφείται για:

• Κολπική μαρμαρυγή για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• TELA.
• Για να αποφευχθεί η απόφραξη των αγγείων μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας, το Xarelto δεν χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση, πρόσφατη εργασία, ενδοκρανιακή αιμορραγία. Το αντιπηκτικό δεν συνιστάται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Σε ασθενείς με ήπια κίρρωση, η συγκέντρωση της rivaroxoban αυξάνεται ελαφρά. Με μέτρια φλεγμονώδη νεκρωτική δραστηριότητα, το περιεχόμενο της ουσίας σχεδόν διπλασιάζεται σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους και η πιθανότητα αιμορραγίας αυξάνεται. Με μη αντιρροπούμενη κίρρωση, το Xarelto αντενδείκνυται.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 15 ml / λεπτό και κάτω δεν συνταγογραφούν το φάρμακο.

Οι αυστηρές αντενδείξεις στη χρήση είναι: αγγειακό ανεύρυσμα, δυσανεξία στη λακτόζη, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Με προσοχή, το Xarelto συνταγογραφείται για:

1. Σοβαρή υπέρταση.
2. Βρογχιεκτασία.
3. Γαστρεντερικό έλκος.
4. Αγγειακές παθολογίες του εγκεφάλου.

Παρενέργειες

Η χρήση του Xarelto μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία από ιστούς και όργανα. Μεμονωμένες περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας. Ναυτία, έξαρση γαστρεντερικών ασθενειών, μετεωρισμός εμφανίζεται σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών.

Η κόπωση, ο πόνος στο στήθος, η άνω κοιλιακή χώρα, η ταχυκαρδία, η υπνηλία, ο πυρετός, σύμφωνα με μελέτες, καταγράφηκαν σε περίπου 2% των ασθενών. Συχνότερα υπήρχαν αγγειακές διαταραχές, αναιμία, αιμορραγία από πληγές.

Τρόπος χρήσης

Μετά από περίπλοκες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, συνιστάται ημερήσια λήψη 10 mg Xarelto για έως και πέντε εβδομάδες για την πρόληψη της θρομβοεμβολής.

Για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου λαμβάνετε 20 mg ημερησίως. Σε πνευμονική εμβολή, θρόμβωση φλεβών, τις πρώτες τρεις εβδομάδες, η δόση των 30 mg διαιρείται σε δύο δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η περαιτέρω δόση θεραπείας μειώνεται στα 20 mg.

Η δόση ρυθμίζεται στο συντηρητικό στάδιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η υπερδοσολογία προκαλεί εσωτερικές και υποδόριες αιμορραγίες. Τα προσροφητικά βοηθά στη μείωση της απορροφητικότητας του φαρμάκου.

Το Xarelto δεν λαμβάνεται με αντιπηκτικά. Μειώνει την επίδραση του φαρμάκου Ριφαμπικίνη, Δεξαμεθαζόνη, φάρμακα με βάση το Hypericum.

Η χρήση του Xarelto στην κολπική μαρμαρυγή μειώνει σημαντικά την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, εμβολής. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών είναι κατά 33% χαμηλότερος, σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, παρά σε άτομα που λαμβάνουν πρότυπη θεραπεία.

Για τους ασθενείς είναι σημαντικό το φάρμακο να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα χωρίς δίαιτα και παρακολούθηση του INR.

Πραδάκσα

Το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή καψουλών, που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας, δεν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της πήξης για τους ασθενείς.

Φαρμακολογική δράση

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου dabigatran etexilate, όταν εισάγεται στο σώμα, μετατρέπεται σε dabigatran, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της ελεύθερης και ινωδο-θρομβωμένης θρομβίνης και τη διαδικασία της κόλλησης των αιμοπεταλίων.

Χημικά αδρανή βοηθητικά συστατικά Η διμεθικόνη, η καραγενάνη και η κόμμι ακακίας προστατεύουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, αυξάνοντας την ικανότητα του εντέρου να απορροφήσει.

Μετά τη λήψη της μέγιστης συγκέντρωσης dabigatran επιτυγχάνεται σε 30-120 λεπτά. Βιοδιαθεσιμότητα του Pradax 65-75%.

Ενδείξεις χρήσης

Το Pradax συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε περίπτωση:

• TELA.
• Οξεία θρόμβωση.
• Εγκεφαλικό
• Επαναλαμβανόμενη θρόμβωση.
• Μετά από πολύπλοκες ορθοπεδικές επεμβάσεις.

Το Pradaksu χρησιμοποιείται στην κολπική μαρμαρυγή. Η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια του κολπικού πτερυγίου διακόπτει τη ροή του αίματος. Το αίμα σταγόνες στους κόλπους, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό θρόμβου και αγγειακό αποκλεισμό.

Αντενδείξεις

Το Pradax δεν χρησιμοποιείται για έντονη εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγική διάθεση, μείωση της δραστικότητας αιμόστασης. Ένας μεγάλος κίνδυνος αιμορραγίας συμβαίνει όταν οι βλεννώδεις μεμβράνες, οι ιστοί, το γαστρικό έλκος στην οξεία περίοδο, μετά από πρόσφατες γεννήσεις και χειρουργικές παρεμβάσεις.

Το Pradax αντενδείκνυται εντελώς σε περίπτωση κίρρωσης, αγγειακού ανευρύσματος, νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου, μετά από εμφύτευση αορτικής βαλβίδας.

Μη συνταγογραφείτε αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, ηλικίας κάτω των 18 ετών. Η αντιπηκτική θεραπεία για γαστρίτιδα, φλεγμονή του οισοφάγου, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ενδοεγκεφαλικές αγγειακές διαταραχές διεξάγεται με προσοχή.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται το Pradax με άλλα αντιπηκτικά και φάρμακα που εμποδίζουν τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ένας μεγάλος κίνδυνος διαταραχής της αιμόστασης συμβαίνει όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με επιλεκτικούς αναστολείς της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης, κλοπιδογρέλης, ΜΣΑΦ.

Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας μειώνει τη ριφαμπικίνη, την καρβαμαζεπίνη, τα φάρμακα που περιέχουν το βαλσαμόχορτο.

Η πιθανότητα αιμορραγικών επιπλοκών αυξάνεται με ταυτόχρονη χρήση με τον αντιαρρυθμικό παράγοντα Amiodarone.

Το Pradaks είναι ασυμβίβαστο με ιτρακαναζόλη, κυκλοσπορίνη, δρονεδαρόνη, τακρολίμους.

Τρόπος χρήσης

1. Για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής, η θεραπεία της οξείας θρόμβωσης, 300 mg του φαρμάκου λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί έξι μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις το φάρμακο παρατείνεται. Η συνιστώμενη δόση του Pradax μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση είναι 220 mg.
2. Η δια βίου θεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Το φάρμακο λαμβάνεται με 150 mg δύο φορές την ημέρα. Αυτή είναι η βέλτιστη δόση που δεν μειώνεται σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή CRF.
3. Με υποτροπιάζουσα θρόμβωση για την πρόληψη θανάτων, μια δόση των 300 mg διαιρείται σε δύο δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου.
4. Με μέτρια νεφρική δυσλειτουργία συνιστάται μείωση της δόσης στα 150 mg.
5. Πριν από το διορισμό των ασθενών με Pradax με νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η κάθαρση της κρεατινίνης.
6. Μεμονωμένα, η δοσολογία επιλέγεται για ασθενείς με υψηλή σωματική μάζα (από 120 kg). Με αυτό το βάρος, η αποτελεσματικότητα του Pradax μειώνεται κατά περίπου 20%.
7. Οι ασθενείς με βάρος μικρότερο από 50 kg θα πρέπει να λαμβάνουν την ποσότητα του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά περιοδικά είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο πήξης.
8. Σε ηλικία 75 ετών πριν τη συνταγογράφηση του Pradax και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργία των νεφρών, ανάλογα με την κατάσταση, να προσαρμοστεί η δόση.
9. Το φάρμακο ακυρώνεται λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χορήγησης του Pradax είναι: δυσπεψία, ναυτία, ρινορραγίες, αναιμία, αιμορραγικό σύνδρομο του δέρματος, αιματουρία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται αιμάρθρωση, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αγγειοοίδημα, κνίδωση, αιμορροΐδες και ενδοκρανιακή αιμορραγία, έμετος. Άλλες πιθανές παραβιάσεις:

• Δυσφαλία.
• Διάρροια
• Αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα.
• Έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου, των εντέρων, του οισοφάγου.
• Αιματοειδή.
• Αιμόπτυση.
• Μείωση αριθμού αιμοπεταλίων.

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες ποικίλης πολυπλοκότητας. Σε αντίθεση με την αντιπηκτική δράση, το Pradax διεξάγει μεταγγίσεις αίματος ή πλάσματος · τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της αποβολής.

Συμπέρασμα

Εγγραφείτε με έναν γιατρό που εργάζεται στην πόλη σας μπορεί να είναι απευθείας στην ιστοσελίδα μας.

Συχνά οι ασθενείς ενδιαφέρονται για το πόσο αποτελεσματικό είναι το Xarelto ή το φθηνότερο φάρμακο Pradax, το οποίο είναι καλύτερο από άποψη ασφάλειας. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των ναρκωτικών. Και τα δύο αντιπηκτικά έχουν χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας όταν χρησιμοποιούνται, την ίδια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της θρόμβωσης.

Η μετάβαση από το Pradax στο Xarelto και το αντίστροφο πρέπει να γίνει με το γιατρό σας για να διευκρινιστεί η δοσολογία. Κατά την αντικατάσταση δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Τι είναι καλύτερο Warfarin ή Xarelto;

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι οι κυριότερες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Κάθε χρόνο περίπου 10-12 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο, ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές. Ένας από τους λόγους για τους οποίους αναπτύχθηκε είναι η θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος, χάρη στα οποία εκατομμύρια άνθρωποι ζουν και απολαμβάνουν τη ζωή. Θα μιλήσουμε για τον «βετεράνο» στον αγώνα ενάντια στη θρόμβωση της βαρφαρίνης και στους πολύ υποσχόμενους νεοφερμένους: Xarelto και Pradax. Ας συγκρίνουμε τις ενέργειές τους και να δούμε τι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσουμε, το Warfarin, το Xarelto ή το Pradax. Σημειώστε πώς οι ασκούμενοι και οι ασθενείς ανταποκρίνονται σε αυτά.

Σύμφωνα με τη φαρμακολογική σχέση, η βαρφαρίνη είναι ένας αντιθρομβωτικός παράγοντας, ένας ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ (αναστέλλει την παραγωγή της). Χρησιμοποιείται στην ιατρική για περισσότερο από μισό αιώνα.

Ενδείξεις χρήσης βαρφαρίνης

• χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας και της θρόμβωσης επιφανειακών και ιδιαίτερα βαθιών φλεβών.
• πρόληψη της πνευμονικής εμβολής (πνευμονική εμβολή) ·
• είναι ένα σημαντικό συστατικό για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI), καθώς και επιπλοκές όπως ο θρομβοεμβολισμός (ένα μεγάλο ποσοστό θρομβοεμβολικών επιπλοκών εμφανίζεται την πρώτη εβδομάδα μετά τον ΜΙ, το πιο τρομερό από το οποίο είναι ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή), για την πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων (ΤΙΑ) και εγκεφαλικών επεισοδίων.
• την πρόληψη επιπλοκών σε περίπτωση βλάβης ή αντικατάστασης βαλβίδων καρδιάς.

Αντενδείξεις για τη λήψη βαρφαρίνης

Η βαρφαρίνη έχει σημαντικά περισσότερες αντενδείξεις από τις ενδείξεις:

• υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• αιμορραγία διαφόρων προελεύσεων.
• πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος (τις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση).
• μετά τον τοκετό, τις πρώτες 48 ώρες.
• διαταραχές του αίματος που προκαλούν αιμορραγία.
• σοβαρές μορφές ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
• η κίρρωση του ήπατος, η πυλαία υπέρταση;
• συχνές γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις, λόγω του υψηλού κινδύνου πτώσεων.
• ανεξέλεγκτη ή μη θεραπευμένη αρτηριακή υπέρταση (κίνδυνος ρήξης του αγγείου και αιμορραγία).
• εγκεφαλική αιμορραγία (αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• νεοπλάσματα, ιδιαίτερα κακοήθη.
• πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• συνθήκες όπου μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την ασφάλεια της εισδοχής (ψυχικές διαταραχές, αλκοολισμός και τοξικομανία, άνοια) ·
• έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο και κατά τους τελευταίους τέσσερις μήνες της εγκυμοσύνης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Xarelto και του Warfarin

Για να είστε αντικειμενικοί όταν απαντάτε στην ερώτηση, τι είναι καλύτερο, Warfarin ή Xrelto, εξετάστε τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες τους.

Ας ξεκινήσουμε με το Warfarin, το οποίο βρίσκεται στην φαρμακολογική αγορά εδώ και περισσότερα από 70 χρόνια και μέχρι πρόσφατα ήταν ένα από τα κύρια εργαλεία για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού.

Πλεονεκτήματα της βαρφαρίνης πάνω από το Xarelto

• Μεγάλη περίοδος χρήσης του φαρμάκου. Σχεδόν 70 χρόνια χρήσης επέτρεψε μια πολύ λεπτομερή και διεξοδική μελέτη όλων των πιθανών ενδείξεων και αντενδείξεων, παρενεργειών, αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα και τρόφιμα. Η διάρκεια της χρήσης επέτρεψε την πλήρη αξιολόγηση των καθυστερημένων (σε λίγα χρόνια) παρενεργειών, του ποσοστού επιβίωσης και του κινδύνου επαναλαμβανόμενων επιπλοκών. Η δοκιμασία του χρόνου είναι αναμφισβήτητα ένα πλεονέκτημα για το Warfarin, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη παρακάμπτεται το νέο Xarelto, το οποίο άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική από το 2010.
• Διαθεσιμότητα Το κόστος της θεραπείας με βαρφαρίνη είναι σημαντικά μικρότερο από το rivaroxaban.
• Θεραπεία της αιμορραγίας που προκαλείται από υπερβολική δόση βαρφαρίνης με βιταμίνη Κ - Vicasol. Αυτό είναι ένα καθοριστικό πλεονέκτημα, καθώς υπάρχει ένα αντίδοτο για την καταπολέμηση της αιμορραγίας, που προκλήθηκε από μεγάλες δόσεις βαρφαρίνης.

Τα αρνητικά της βαρφαρίνης

• Μόνιμη παρακολούθηση της INR (διεθνής εγκεφαλική συμπεριφορά) ή PTV (χρόνος προθρομβίνης). Οι ασθενείς που λαμβάνουν Vrafarin γνωρίζουν ότι πρέπει να έρχονται στην κλινική μία φορά κάθε 14-21 ημέρες, και μερικές φορές πιο συχνά, να κάνουν μια εξέταση αίματος για την πήξη και στη συνέχεια να πάνε στον γιατρό για να αξιολογήσουν τα αποτελέσματα και να προσαρμόσουν τη δόση. Και ποια είναι τα ειδικά σχεδιασμένα σχήματα βαρφαρίνης. Κατά την έναρξη της θεραπείας και την επιλογή της δόσης, ο ασθενής πρέπει ουσιαστικά να ζήσει στην κλινική και να δοκιμαστεί για INR ή PTV κάθε 2-3 ημέρες. Αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα, δεδομένου ότι ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων που ζουν σε αγροτικές περιοχές δεν έχουν καν την ευκαιρία να δωρίσουν αίμα για ένα coagulogram.
• Δεδομένου ότι ο κύριος μηχανισμός δράσης της βαρφαρίνης είναι η αναστολή της βιταμίνης Κ, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα και να φάει τροφή που δεν περιέχει βιταμίνη Κ. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου θα μειωθεί ή θα λείπει. Στο Xarelto, δεν υπάρχει τέτοια εξάρτηση, αντίστοιχα, και δεν υπάρχει ανάγκη περιορισμού της δίαιτας. Διαβάστε για τη διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη εδώ.
• Ενεργός αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα - μείον βαρφαρίνη. Ο κατάλογος των φαρμάκων με τα οποία απαγορεύεται η χρήση του είναι απλώς τεράστια. Και δεδομένου ότι οι ασθενείς που το παίρνουν, έχουν συννοσηρότητα, τότε υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για τον γιατρό όταν επιλέγουν τα κατάλληλα φάρμακα. Σχετικά με την αλληλεπίδραση της βαρφαρίνης με τα ναρκωτικά, διαβάστε εδώ.

Πλεονεκτήματα του Xarelto στη βαρφαρίνη

• Δεν απαιτείται συχνή εργαστηριακή παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Με μακροχρόνια θεραπεία δεν υπάρχει ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης του INR και του PTV, το οποίο αποτελεί αναμφισβήτητο πλεονέκτημα για τον ασθενή.
• Σημαντικά λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά, λαμβάνουν συχνά πολλά φάρμακα, καθώς έχουν σχετιζόμενες ασθένειες. Αυτή η ποιότητα καθιστά δυνατή την ευρύτερη χρήση του φαρμάκου και το συνδυασμό του με άλλα φάρμακα.
• Ευκολία στην επιλογή δόσεων. Στην αρχή της θεραπείας με Xarelto, δεν απαιτείται μακρά περίοδος για την τιτλοποίηση της δόσης.
• Δεν χρειάζεται να κολλήσετε σε μια συγκεκριμένη διατροφή.
• Λιγότερες επιπλοκές μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου και γονάτου.

Αρνητικές του Xarelto

• Διαθεσιμότητα Η υψηλή τιμή καθιστά το φάρμακο Xarelto απρόσιτο για πολλούς. Το κόστος ενός πακέτου είναι σχεδόν 25 φορές πιο ακριβό από το βαρφαρίνη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το φάρμακο είναι νέο, ο όρος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας για την παραγωγή και την πώληση δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Μέχρι το 2020, μόνο η εταιρεία Bauer μπορεί να την παράγει. Είναι ασφαλές να πούμε ότι μετά το τέλος του διπλώματος ευρεσιτεχνίας, πολλά φάρμακα γενικής χρήσης με μια πιο προσιτή τιμή θα εμφανιστούν στην αγορά. Μπορείτε να δείτε τον πίνακα σύγκρισης τιμών στο άρθρο Rivaroxaban - οδηγίες χρήσης τιμή, σχόλια και αναλόγους.
• Δεν υπάρχει αντίδοτο για αιμορραγία που προκαλείται από τη λήψη rivaroxaban (Xarelto). Και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα, διότι αν υπάρχει αιμορραγία που προκαλείται από υπερβολική δόση ενός "νεοφερμένου - rivaroxaban", τότε δεν υπάρχει φάρμακο που θα τον σταματούσε. Δυστυχώς, εδώ η βιταμίνη Κ δεν θα μπορέσει να βοηθήσει. Παραμένει μόνο να περιμένετε μέχρι το ίδιο το φάρμακο να μην εξαλειφθεί από το σώμα και να σταματήσει η αιμορραγία.

Όπως μπορείτε να δείτε, και τα δύο φάρμακα αξίζουν τη δέουσα προσοχή και έχουν το δικαίωμα να υπάρξουν και να χρησιμοποιηθούν. Ωστόσο, δεδομένου ότι η σύγχρονη ιατρική επιδιώκει να βελτιστοποιήσει τη διαδικασία θεραπείας και να επιτύχει πλήρη συμμόρφωση με τη θεραπεία, εδώ, αναμφίβολα, είναι καλύτερο και ασφαλέστερο να χρησιμοποιήσουμε το Xarelto. Η τιμή είναι η μόνη στιγμή που ωθεί τους ασθενείς και τους κάνει να στραφούν στη βαρφαρίνη για βοήθεια.

Η συμμόρφωση στην ιατρική είναι η πλήρης εκπλήρωση από τους ασθενείς συνταγών και συνταγογραφούμενων αγωγών.
Περιλαμβάνει:

• έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή.
• φάρμακο πλήρους δόσης.
• καθεστώς άσκησης (δίαιτα, τροποποίηση τρόπου ζωής) ·
• καλή διάθεση για θεραπεία (ο ασθενής εκπληρώνει τις οδηγίες με ευχαρίστηση).

Φτηνά ανάλογα των Warfarin και Xarelto

Προς το παρόν, υπάρχει μόνο ένα φάρμακο με το δραστικό συστατικό rivaroxaban - Xarelto. Δεν έχει γενόσημο. Ανέφερα μια λίστα φθηνότερων παρόμοιων φαρμάκων στο άρθρο σχετικά με το rivoraxobane, τα τραπέζια με τα ναρκωτικά και τις τιμές μπορούν να βρεθούν εδώ.

Warfarin ή Pradax, ποιο είναι το καλύτερο;

Η σύγκριση αυτών των δύο φαρμάκων σε δύο λέξεις δεν αρκεί λοιπόν για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του dabigatran etexilate (Pradaks) που διαβάζεται στο άρθρο μας Warfarin ή Pradaks, το οποίο είναι καλύτερο;

Ρωτήστε το γιατρό δωρεάν!

Pradaksa ή warfarin που είναι καλύτερα

Είναι πολύ δύσκολο να φανταστεί κανείς τη σύγχρονη ιατρική χωρίς αντιθρομβωτικούς παράγοντες που καθημερινά σώζουν τη ζωή μεγάλου αριθμού ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Θα μιλήσουμε για τους λαμπρότερους αντιπροσώπους των αντιθρομβωτικών παραγόντων σε αυτό το άρθρο. Θα προσπαθήσω να απαντήσω στο πιο συνηθισμένο ερώτημα μεταξύ των ασθενών, το οποίο είναι καλύτερο να πάρουμε, το Warfarin ή το Pradaksu;

Η βαρφαρίνη αναφέρεται σε αντιπηκτικά έμμεσης δράσης, τα οποία με τη δράση της αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Συγκεκριμένα, αναστέλλει τη βιταμίνη Κ, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η βαρφαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα και είναι το πιο μελετημένο αντιθρομβωτικό φάρμακο. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 2,5 και 5 mg.

Το Pradks είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου με το δραστικό συστατικό αιθοξυλική δαβιγατράνη. Ο μηχανισμός δράσης είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό και οι φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι άμεσοι αναστολείς θρομβίνης. Αναστέλλοντας τη θρομβίνη, το Pradax αποκλείει τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, πράγμα που εμποδίζει την ανάπτυξη θρόμβου αίματος (θρόμβο).

Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 75 mg, 110 mg και 150 mg αιθοξυλιωμένης νατριούχου νατριούχου νατριούχου.

Ενδείξεις για την αποδοχή του Pradax

• Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση των αρθρώσεων (ισχίο και γόνατο).
• Κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) στους ανθρώπους:
  • άνω των 75 ετών.
  • υπέστη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εισερχόμενες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ΤΙΑ - παροδικές διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας).
  • πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙΙ τάξη και περισσότερο.
  • με συναφείς διαγνώσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και η αρτηριακή υπέρταση.
• Θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της πνευμονικής εμβολής.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Pradax

Αν συγκρίνουμε τις αντενδείξεις για χρήση με το Varfrain, τότε το Pradaxa έχει σημαντικά λιγότερες από αυτές, γεγονός που καθιστά τη χρήση του πολύ βολικότερη.

• Όπως συμβαίνει σε όλα τα φαρμακευτικά σκευάσματα, πρόκειται για υπερευαισθησία του ανθρώπινου σώματος στη δραστική ουσία ετυξυλάτη της δαβιγατράνης.
• Νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία (βαριά διαταραχή της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών).
• Διάφορες αιμορραγίες ή καταστάσεις που μπορεί να τους προκαλέσουν:
  • γαστρεντερική αιμορραγία (πεπτικό έλκος, ελκώδης κολίτιδα, νόσο του Crohn, κλπ.).
  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των μώλωπες και των εγκεφαλίσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (ειδικά εάν συνοδεύονταν από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία).
  • χειρουργικές επεμβάσεις (μάτι, νωτιαίος μυελός);
  • διαφόρων τύπων αγγειακών ελαττωμάτων και δυσμορφιών (κιρσοί του οισοφάγου, ανεύρυσμα και δυσπλασία των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού).
• Η αρθρική χορήγηση με άλλα αντιπηκτικά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυθόρμητης αιμορραγίας (ηπαρίνη, φροξιπαρίνη, ενοξιπαρίνη, warfrain, rivaroxaban, apixaban).
• Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς, οι οποίες απαιτούν το διορισμό της αντιπηκτικής θεραπείας.
• Η ταυτόχρονη χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως: κετοκοναζόλη, ενδοκοναζόλη, κυκλοσπορίνη, δρονεδαρόνη.

Σχετικά με τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της βαρφαρίνης μπορεί να βρεθεί στο άρθρο μας Τι είναι καλύτερο βαρφαρίνη ή Xarelto;

Pradaksa ή Warfarin, η οποία είναι καλύτερη - αναθεωρήσεις των γιατρών

Ίσως οι πληροφορίες που έχω πει να κλονίζουν τον αναγνώστη, αλλά αφού είχα εργαστεί ως γενικός ιατρός για πάνω από 35 χρόνια, θα πω ότι δεν υπάρχουν τόσα πολλά πραγματικά φάρμακα. Είναι πολύ μικρότερα από ό, τι φαντάζεστε. Η βαρφαρίνη αναφέρεται σε πραγματικά εργαζόμενα ναρκωτικά. Τα 70 χρόνια χρήσης παγκοσμίως ως αντιπηκτικό και χαμηλό κόστος αξίζουν πολλά θετικά σχόλια.

Εάν συγκρίνετε το Warfarin και το Pradax από ιατρική άποψη και όχι από οικονομικό, τότε η dabigatran έχει πολύ περισσότερα πλεονεκτήματα από το Warfarin:

1. Δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση του INR (διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά). Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρφαρίνη, αυτό μπορεί μόνο να ονειρευτεί.
2. Ασφάλεια Όταν λάμβαναν δόσεις για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που λάμβαναν Pradax, υπήρχε λιγότερη αυθόρμητη αιμορραγία από ό, τι όταν λάμβαναν ισοδύναμες δόσεις βαρφαρίνης.
3. Ένα ευρύτερο φάσμα υποδοχής. Λόγω της ενεργού αλληλεπίδρασης με διάφορα φάρμακα, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη συνταγογράφηση της βαρφαρίνης. Τι δεν μπορεί να ειπωθεί για το Pradax. Σχετικά με την αλληλεπίδραση της βαρφαρίνης με τα ναρκωτικά μπορεί να διαβάσει εδώ.
4. Δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Κατά τη θεραπεία της βαρφαρίνης, ένας πολύ σημαντικός κανόνας είναι να ακολουθήσετε μια μόνιμη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Δεν υπάρχουν θρεπτικοί περιορισμοί κατά τη λήψη του Pradax. Διαβάστε στο άρθρο μας σχετικά με τη διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης, που παρουσιάζεται σε μορφή πίνακα.

Το πλεονέκτημα της βαρφαρίνης είναι η χαμηλή τιμή και η διαθεσιμότητα αντίδοτου. Σε περίπτωση αιμορραγίας που προκαλείται από υπερδοσολογία, η χορήγηση του Vikasol ή της βιταμίνης Κ εξαλείφει πλήρως το αποτέλεσμα και σταματά την αιμορραγία. Με υπερδοσολογία του Pradax, δυστυχώς, δεν υπάρχει αντίδοτο, οπότε θα χρειαστεί να περιμένουμε τη μείωση της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο αίμα και την αιμορραγία με αυτοτραυματισμό.

Pradaksa - ανάλογα φθηνότερα

Το πιο ακριβό είναι το rivaroxaban - Karelto.

Φτηνές αντιπρόσωποι από του στόματος αντιπηκτικών:

• Βαρφαρίνη;
• Φαινυλινη (φαινυδιόνη);
• Cincumar (acenocoumarol);

Ρωτήστε το γιατρό δωρεάν!

Βαρφαρίνη και Pradax: Μια σύγκριση των μέσων και τι είναι καλύτερο

Το "Pradaksa" και το "Warfarin" είναι φάρμακα από την ομάδα των αντιπηκτικών που συνιστώνται για τη θεραπεία φλεβικών παθήσεων και την πρόληψη των θρομβοεμβολικών καταστάσεων. Μπορούν να συνταγογραφηθούν ως θεραπευτικοί και προφυλακτικοί παράγοντες σε ασθενείς με τάση θρόμβωσης. Όσον αφορά το κόστος, διαφέρουν κατά πολλές τάξεις μεγέθους, τόσο πολλοί αναρωτιούνται ποιες είναι οι καλύτερες και πόσες υπερπληρωμές είναι κατάλληλες;

Χαρακτηριστικό "Βαρφαρίνη"

Οι αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης ανακαλύφθηκαν τυχαία το 1940 σε μια προσπάθεια επιστημόνων να εξηγήσουν γιατί τα ζώα πέθαναν από πολλαπλή αιμορραγία ενώ τρώνε μούχλα γλυκό τριφύλλι. Το εκχύλισμα κουμαρίνης που λαμβάνεται από αυτό το εκχύλισμα άρχισε να χρησιμοποιείται για την παρασκευή δηλητηρίου αρουραίων. Το 1951, μια ανεπιτυχής απόπειρα αυτοκτονίας έγινε με τη βοήθεια μιας τέτοιας δηλητηρίασης από τον αμερικανικό στρατό, ο οποίος στη συνέχεια ανέκαμψε μετά την έγχυση του με βιταμίνη Κ.

Από αυτή την έρευνα ξεκίνησε αντιπηκτικές ιδιότητες της βαρφαρίνης, με σκοπό να θεραπευτικές εφαρμογές, και το 1954 άρχισε να διορίζει τους ανθρώπους που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με μία υπόθεση, αυτό το φάρμακο, που δεν έχει χρώμα, γεύση και μυρωδιά, χρησιμοποιήθηκε για να σκοτώσει τον Ιωσήφ Στάλιν. Τώρα αυτό το αντιπηκτικό παράγεται από ρωσικές φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή δισκίων και έχει προσιτή τιμή.

Χαρακτηριστικό "Pradaksy"

Αυτή είναι η αρχική πατενταρισμένη παρασκευή του γερμανικού κατασκευαστή "Beringer Ingelheim", η οποία διατίθεται αποκλειστικά με τη μορφή καψουλών, αλλά σε διαφορετικές δοσολογίες. Έλαβε την έγκριση της διεθνούς ιατρικής κοινότητας και εισήλθε στην αγορά το 2008.

Η δραστική του ουσία είναι το dabigatran etexilate, το οποίο έχει έντονες αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες και είναι ικανό να αποτρέπει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος ακόμη και στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Το μόνο σημαντικό μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος του φαρμάκου.

Τι είναι κοινό;

Και τα δύο προϊόντα ανήκουν στην ομάδα των αντιπηκτικών, έτσι ώστε να έχουν συχνές ενδείξεις: θεραπεία της φλεβικής νόσων, πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η μείωση του κινδύνου θανάτου μετά κολπική μαρμαρυγή, την πρόληψη της θρόμβωσης, καρδιακή προσβολή και τις επιπλοκές των χρόνιων ασθενειών.

Ο κύριος στόχος και των δύο φαρμάκων είναι η αραίωση του αίματος, επομένως μια συχνή ανεπιθύμητη αντίδραση είναι η μείωση των παραγόντων πήξης και ο υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Ενόψει αυτού, η βαρφαρίνη είχε το πλεονέκτημα ότι είχε ένα αντίδοτο με τη μορφή βιταμίνης Κ, η έγχυση της οποίας σταμάτησε τις αντιπηκτικές ιδιότητες του φαρμάκου. Ωστόσο, το 2015 καταχωρήθηκε η ουσία idarucizumab - το αντίδοτο "Pradaksy", το οποίο αρχίζει να δρα μέσα σε λίγα λεπτά μετά την κατάποση.

Αυτά τα φάρμακα πωλούνται αποκλειστικά με συνταγή, επειδή έχουν πολλές αντενδείξεις. Κοινή είναι η ηλικία των παιδιών, η υπερευαισθησία, ο χαμηλός παράγοντας πήξης, οι σοβαρές παθολογικές καταστάσεις των εσωτερικών οργάνων, ειδικά από το πεπτικό σύστημα.

Ποια είναι η διαφορά;

Διάφορες δραστικές ουσίες προκαλούν σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική αυτών των φαρμάκων. Κάθε φάρμακο έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

1. Ο μηχανισμός δράσης. Η αρχή της δράσης της "βαρφαρίνης" βασίζεται στην αναστολή της παραγωγής βιταμίνης Κ στο ήπαρ και των σχετικών παραγόντων πήξης του αίματος. Για την εκδήλωση του αντιθρομβωτικού αποτελέσματος είναι απαραίτητη η συσσώρευση της δραστικής ουσίας στο ήπαρ, επομένως, η πρώτη επίδραση του φαρμάκου μπορεί να γίνει αισθητή μόνο μετά από 3-5 ημέρες από την έναρξη της πρόσληψης. Το "Pradaksa" είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, δηλαδή απενεργοποιεί άμεσα τη δράση της θρομβίνης και μειώνει το συνολικό σύμπλοκο προθρομβίνης. Αν και η βιοδιαθεσιμότητα αυτού του φαρμάκου είναι μόνο 6%, η αντίδραση υδρόλυσης λαμβάνει χώρα αμέσως, οπότε το συμπτωματικό αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μέσα σε 1-2 ώρες μετά τη λήψη της κάψουλας.
2. Περιορισμοί που πρέπει να λάβετε. Εκτός από τις γενικές αντενδείξεις, αυτά τα φάρμακα έχουν μεμονωμένους περιορισμούς. Στην εγχώρια ιατρική, ο κατάλογος αυτός είναι πολύ ευρύτερος, ο οποίος προκαλείται όχι μόνο από τις φαρμακοκινητικές του ιδιότητες αλλά και από την αλληλεπίδραση του με τα ναρκωτικά και ακόμη και με ορισμένες ουσίες στα τρόφιμα. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά καταστρέφουν τα «ευεργετικά» βακτήρια του εντέρου που διεγείρουν τη σύνθεση της βιταμίνης Κ, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης. Αλλά όταν αναστέλλεται η λειτουργία του θυρεοειδούς, ο μεταβολισμός του, αντιθέτως, εξασθενεί. Επιπλέον, η αρχή της δράσης, που βασίζεται στον αποκλεισμό της παραγωγής βιταμίνης Κ, απαιτεί την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας που αποκλείει τα προϊόντα με το περιεχόμενό της.
3. Ασφάλεια Οι κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι η γερμανική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και ασφαλή. Το 2014, αναλύθηκαν τα αποτελέσματα των 134 χιλιάδων ασθενών που έλαβαν θεραπεία με βαρφαρίνη και δαβιγατράνη. Αποδείχθηκε ότι στη δεύτερη ομάδα ασθενών οι δείκτες συνολικής θνησιμότητας, εγκεφαλικής αιμορραγίας και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν πολύ χαμηλότεροι από τους πρώτους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύχθηκαν επίσης λιγότερο συχνά. Σε αντίθεση με το εγχώριο φάρμακο, δεν υπάρχει λόγος να κάνετε μια εξέταση αίματος κάθε 2-3 εβδομάδες για να ρυθμίσετε τη δόση, πράγμα που καθιστά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών πιο βολική.
4. Τιμή Δεδομένου ότι ένα αποτελεσματικό αντίδοτο, το Pradax, έχει πλέον αναπτυχθεί, το Warfarin έχει μόνο ένα, αλλά ένα πολύ σημαντικό πλεονέκτημα - μια προσιτή τιμή.

Πραδάκσα

Περιγραφή από 07/11/2014

• Λατινική ονομασία: Pradaxa
• Κωδικός ATC: B01AE07
• Δραστικό συστατικό: Αιθυλοϊκή δαβιγατράνη (δαβιγατράνη etexilate)
• Κατασκευαστής: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Γερμανία

Σύνθεση

Η σύνθεση της μιάς τυποποίηση κάψουλας περιλαμβάνουν: dabigatran etexilate μεσυλικό 172,95 mg (150 mg από την άποψη του dabigatran etexilate) + πρόσθετες ουσίες (τρυγικό οξύ, διμεθικόνη, κόμμι ακακίας, υπρομελλόζη, τάλκη, υδροξυπροπυλοκυτταρίνης, χλωριούχο κάλιο, E407, E171, E132, Ε110, νερό, βουτανόλη, αιθανόλη, ισοπροπανόλη, shellac, προσπυλενογλυκόλη, Ε172).

Υπάρχει επίσης μια δοσολογική μορφή που περιέχει 75 και 110 mg δαβιγατράνης ετεξιλική.

Τύπος απελευθέρωσης

Αδιαφανείς κάψουλες, επιμήκεις. Το χρώμα είναι κρεμώδες κίτρινο (επιγραφή R150) και μπλε (η επιγραφή είναι το σύμβολο της εταιρείας). Μέσα στις κάψουλες είναι ωχροκίτρινα σφαιρίδια.

Κυψέλες με 10 κάψουλες, σε συσκευασίες των 10, 30, 60 τεμαχίων (κυψελίδες 1,3,6, αντίστοιχα). Φιάλες των 60 καψουλών.

INN: δαβιγατράνη etexilate.

Φαρμακολογική δράση

Το φάρμακο του Pradaks είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό, ένας αναστολέας της θρομβίνης.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Τα δισκία δραστικού συστατικού, μετά τη μετατροπή σε dabigatran, αναστέλλει τη δράση του ενζύμου θρομβίνη, η οποία με τη σειρά της είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία της μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες και την εμφάνιση του θρόμβου. Επίσης, η dabigatran έχει την ικανότητα να μειώνει τη δραστικότητα των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος, της ελεύθερης θρομβίνης, της θρομβίνης που συνδέεται με ινώδες, η επακόλουθη συσσώρευση αιμοπεταλίων δεν συμβαίνει.

Το δραστικό συστατικό μειώνει αποτελεσματικά τον δείκτη προθρομβίνης, σε άμεση αναλογία προς τη συγκέντρωσή του στο πλάσμα του αίματος, που επιτυγχάνεται στη διαδικασία λήψης του φαρμάκου.

Σχεδόν αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου, λαμβάνει χώρα η αντίδραση υδρόλυσης, ο μετασχηματισμός του dabigatran etexilate σε dabigatran. Η βιοδιαθεσιμότητα της dabigatran είναι περίπου 6%, η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας θα παρατηρηθεί σε μία ή δύο ώρες μετά τη χορήγηση. Ανεξάρτητα από τη δόση, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 11 έως 14 ώρες. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ορισμένες φαρμακοκινητικές παράμετροι αλλάζουν.

Ενδείξεις για τη χρήση του Pradax

Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη:

Επίσης, η ένδειξη για χρήση είναι κολπική μαρμαρυγή (για τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας μετά από μαρμαρυγή).

Αντενδείξεις

Το Pradaxa αντενδείκνυται σε:

• σε περίπτωση αλλεργίας σε φάρμακα στη δραστική ουσία, στα παράγωγά της και σε άλλα συστατικά.
• κατά παράβαση του ήπατος.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας εξαιτίας έλκους στομάχου, κακοήθων όγκων, τραυματισμών του εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, αγγειακού ανευρύσματος και άλλων παθολογιών.
• τεχνητή βαλβίδα στην καρδιά.
• όταν συνδυάζεται με άλλα αντιπηκτικά, κετοκοναζόλη, κυκλοσπορίνη, ενδοκοναζόλη.

Παρενέργειες

• θρομβοπενία και αναιμία, ενδοκράνια αιμορραγία,
• το σχηματισμό αιματώματος, την εμφάνιση αιμορραγίας διαφορετικής προέλευσης και θέσης, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών τραυμάτων, της μύτης, του στομάχου και των εντέρων.
• βρογχόσπασμο, αντιδράσεις υπερευαισθησίας όπως κνίδωση, κνησμός και εξάνθημα,
• διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσπεψία, ναυτία, δυσφαγία, ανωμαλίες στο ήπαρ,
• αιμάρθρωση, αιματουρία,
• αιμορραγία, κακή επούλωση, σχηματισμό αιματώματος και εκφόρτωση από τραύματα, αποστράγγιση από πληγές.

Οδηγίες χρήσης Pradaksy (μέθοδος και δοσολογία)

Η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησης πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Pradaksu, η ημερήσια δόση είναι περίπου 100-300 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Ο ειδικός θα πρέπει να προσαρμόζει τη δοσολογία παρουσία νεφροπάθειας, αιμορραγίας, ηλικιωμένων και με συνδυασμό του φαρμάκου με αναστολείς της Ρ-γλυκοπρωτεΐνης.

Υπερδοσολογία

Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πρέπει να διεξάγεται δοκιμασία πήξης. Η αιμοκάθαρση δίνει θετικό αποτέλεσμα, η αιμορραγία πρέπει να εξαλειφθεί, ο τόπος εμφάνισής τους πρέπει να εντοπιστεί. Κατά κανόνα, η μετάγγιση αίματος είναι αποτελεσματική.

Αλληλεπίδραση

Μη συνδυάζετε με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αναστολείς της P-γλυκοπρωτεΐνης (βεραπαμίλη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη).

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε συνδυασμό με τη δρονεδαρόνη, τον κυνηγούντα κυνηγό, την καρβαμαζεπίνη και την παντοπραζόλη.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σε συνδυασμό με το Pradax, μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Όροι πώλησης

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ένα μέρος απρόσιτο για τα παιδιά. Θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες.

Διάρκεια ζωής

3 χρόνια. Μετά το άνοιγμα του μπουκαλιού των χαπιών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 4 μηνών.

Αναλογικά Pradaksy

Δεν υπάρχουν σχεδόν αναλόγια του Pradaksa, η βαρφαρίνη και το xarelto είναι τα πιο κοντά στο φάρμακο.

Ποιο είναι το καλύτερο: Pradaks ή Warfarin;

Η βαρφαρίνη είναι ο πλέον χρησιμοποιούμενος ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ και έχει πολλούς περιορισμούς στη χρήση. Η συνεχής παρακολούθηση του INR είναι απαραίτητη, το φάρμακο δεν συνδυάζεται με όλα τα προϊόντα και τα φάρμακα. Πολύ μακριά από όλους, αποδεικνύεται ότι διατηρείται το επιθυμητό επίπεδο INR, το οποίο οδηγεί σε ανεπιθύμητες παρενέργειες ή μειώνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Σε αντίθεση με την βαρφαρίνη, το Pradax είναι ένα μέσο μιας νέας γενιάς, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι χαμηλότερος για ένα φάρμακο και υπάρχουν λιγότεροι περιορισμοί στη χρήση.

Σε κάθε περίπτωση, ποια από τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται, το Pradaksa ή η βαρφαρίνη, θα πρέπει να αποφασιστεί από τον θεράποντα γιατρό.

Κριτικές για Pradaksu

Οι κριτικές για το Pradax είναι καλές. Οι γιατροί μιλούν ιδιαίτερα μελαγχολικά για το φάρμακο, συγκρίνουν το φάρμακο με βαρφαρίνη και σημειώνουν πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων αντιπηκτικών. Θεωρώντας ότι αυτό το φάρμακο για προφύλαξη και πόση παίρνει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλοί μπερδεύονται από την υψηλή τιμή του φαρμάκου και ορισμένες από τις παρενέργειες που εμφανίζονται.

Τιμή Pradax (από πού να αγοράσετε)

Η τιμή του Pradaksa 110 mg είναι περίπου 2700 ρούβλια για 60 κομμάτια.

Είναι δυνατή η αγορά Pradaks στη Μόσχα για 1000 ρούβλια για 10 καψάκια των 75 mg η καθεμία.

Τιμή Pradaksa 150 mg σε 1400 ρούβλια για 30 τεμάχια.

Pradaksa, βαρφαρίνη και παρασκευάσματα ασπιρίνης - πώς είναι διαφορετικά; ποια είναι η καλύτερη;

Τάση του αίματος να πυκνώσει και να σχηματίσει θρόμβους αίματος. Pradaksa, βαρφαρίνη και παρασκευάσματα ασπιρίνης (φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ - θρόμβο, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλιο, κλπ.) - πώς διαφέρουν σε δράση; Είναι εναλλάξιμα; Pradaksa ή warfarin - ποια είναι καλύτερη, πιο αποτελεσματική; Πόσο καιρό πρέπει να πίνω; Για τη ζωή;

Θα απαντήσω σε ένα μέρος της ερώτησης). Η μητέρα μου υποφέρει από πολλά εγκεφαλικά επεισόδια σε ένα χρόνο, την παραλύσει, γι 'αυτό είναι ζωτικής σημασίας για αυτήν να πάρει τέτοια φάρμακα. Απορρίψαμε αμέσως την βαρφαρίνη, έχοντας δει αρκετές από τις "συνάδελφοι" σε ατυχία, παρόλο που βρίσκεται στη λίστα δωρεάν φαρμάκων. Είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή δόση της βαρφαρίνης - δύο μήνες θα πρέπει να παρακολουθήσετε την κατάσταση του αίματος, σχεδόν κάθε μέρα με μια εξέταση αίματος. Διάφορες αιμορραγίες είναι πολύ συχνές, ειδικά από τα ούλα όταν λαμβάνονται. Σταματήσαμε στο Pradax. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αναλόγια - το φάρμακο είναι γαλλικό και η μόλυνση είναι δαπανηρή (- 2500r ανά μήνα πηγαίνει σ 'αυτόν, συνιστάται από τους γιατρούς των 31 νοσοκομείων (Μόσχα) - αυτό το νοσοκομείο έχει ένα πολύ ισχυρό τμήμα νευρολογίας, εξαιρετική νευροαναζωογόνηση. - mmm - ενώ δεν υπήρχαν επαναλήψεις, δεν υπάρχουν παρενέργειες, ποτό ναι, για τη ζωή.

Τα "παρασκευάσματα ασπιρίνης" είναι καλά μόνο στο αρχικό στάδιο προφύλαξης. Η βαρφαρίνη είναι άβολη με την συνεχή παρακολούθηση του INR δείκτη, που είναι δαπανηρή και, φυσικά, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε με προσοχή στις σωστές δοσολογίες. Ο έλεγχος του INR, παρεμπιπτόντως, δίνει διαφορετικούς αριθμούς στο εργαστήριο του Synevo και το άλλο (δεν το θυμάμαι το όνομα τώρα). Η πιο αξιόπιστη (τουλάχιστον, στο Κίεβο, στο Ινστιτούτο Καρδιολογίας του Strazhesko Research) θεωρείται το φάρμακο pradaksa. Δεν απαιτεί τον έλεγχο των ΜΚΟ, αλλά είναι πολύ ακριβό, ειδικά όταν το νόμισμα αυξάνεται. Η τιμή της υγείας και η τιμή του pradax μπορεί να είναι στην κλίμακα, ειδικά σε μια καρδιολογική κατάσταση, όταν έχει συνταγογραφηθεί να παίρνει φάρμακα της αναφερόμενης τάξης για ζωή. Κατώτατη γραμμή: βαρφαρίνη - παίρνει μεσαία θέση.