Θρομβοφιλία: Συμπτώματα και θεραπεία

Η τάση για θρόμβωση (συχνά φλεβική), η οποία σχετίζεται με γονιδιακά ελαττώματα, ονομάζεται κληρονομική θρομβοφιλία. Εκδηλώνεται από τον παθολογικό σχηματισμό των κυττάρων του αίματος και των παραγόντων πήξης. Οι ασθενείς παρατήρησαν την απόφραξη των θρόμβων αίματος των σκαφών διαφορετικής εντοπισμού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι πιθανά με επιπλοκές όπως η πρόωρη γέννηση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Παράγοντες κινδύνου για θρομβοφιλία

Σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης για αυξημένη πήξη αίματος, παρατηρείται συχνότερα η ανεπάρκεια των πρωτεϊνών S, C και της αντιθρομβίνης 3. Μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και συνεπώς, εάν είναι ανεπαρκείς, παρατηρείται επιταχυνόμενο σχηματισμός θρόμβου. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να έχουν ανωμαλίες στη δομή του ινωδογόνου, άλλους παράγοντες πήξης.

Πολλές από αυτές τις διαταραχές δεν διαγιγνώσκονται και δεν παρουσιάζουν κλινικά συμπτώματα μέχρι να εμφανιστούν παράγοντες πρόκλησης:

• παρατεταμένη διαμονή σε στατική θέση (ανάπαυση στο κρεβάτι, ακινητοποίηση μετά από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση).
• επαγγελματικές δραστηριότητες που συνδέονται με παρατεταμένη συνεδρίαση ή στέκεται στα πόδια, μεταφορά βάρους.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• παχυσαρκία ·
• εγκυμοσύνη ·
• χειρουργικές παρεμβάσεις, εκτεταμένη βλάβη ιστού σε περίπτωση τραυματισμού, σύνδεση φλεβικού καθετήρα στην κεντρική φλέβα,
• απώλεια υγρών στη θεραπεία των διουρητικών, διάρροια ή έμετος.
• το κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• κακοήθεις όγκους.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• ορμονική αντισύλληψη.

Και εδώ είναι περισσότερα για τη διάγνωση της θρομβοφλεβίτιδας κάτω άκρων.

Τα γονίδια αποτελούν θεμελιώδη παράγοντα κληρονομικής μορφής

Μία γενετικά καθορισμένη μορφή της νόσου συνδέεται συχνότερα με εξασθενημένο σχηματισμό ενός παράγοντα πήξης 5. Ονομάζεται μετάλλαξη Leiden. Όταν αυτός ο παράγοντας ανωμαλίας 5 γίνεται μη ευαίσθητος στην καταστροφή του ενζύμου και παραμένει ενεργός, πράγμα που αυξάνει τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου αίματος. Ο δεύτερος παράγοντας πήξης (προθρομβίνη) παράγεται παρουσία περίσσειας χρωμοσωμικού ελαττώματος, το οποίο μετατοπίζει την ισορροπία προς σχηματισμό θρόμβου.

Η αύξηση της σύνθεσης της ομοκυστεΐνης αμινοξέων είναι επίσης μία από τις παραλλαγές της οικογενής μορφής θρομβοφιλίας. Η υψηλή συγκέντρωση αυτής της ένωσης στο αίμα έχει τραυματική επίδραση στο τοίχωμα του αγγείου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση θρόμβου. Η αύξηση της συγκέντρωσης ομοκυστεΐνης θεωρείται ένας από τους δείκτες της νόσου:

• αθηροσκλήρωση;
• μυοκαρδιακή και εγκεφαλική ισχαιμία.
• απαλείφοντας την εντερορτίτιδα.
• φλεβική θρόμβωση.

Οι γονιδιακές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στην κληρονομική θρομβοφιλία, αλλά οι μεταλλάξεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη χρωμοσωμική συσκευή λόγω εξωτερικών παραγόντων:

• ιονίζουσα ακτινοβολία.
• χημική δηλητηρίαση.
• τη μόλυνση των τροφίμων και των υδάτων από φυτοφάρμακα ·
• επαφή με προϊόντα πετρελαίου ·
• χρήση φαρμάκων.
• κατανάλωση τροφής με συντηρητικά και βαφές, γενετικά τροποποιημένα προϊόντα.

Κληρονομική θρομβοφιλία

Ενδείξεις για τον προσδιορισμό των παραγόντων πήξης και της ταυτόχρονης θρομβοφιλίας των βιοχημικών παραμέτρων μπορεί να απαιτούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία σε στενούς συγγενείς (συχνή θρόμβωση ή θρομβοεμβολή των φλεβικών αγγείων, εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακά επεισόδια στη μέση ηλικία).
• φλεβική θρόμβωση, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη. Μεταλλάξεις γονιδίων αιμόστασης
• η χρήση αντισυλληπτικών χάπια ή ορμονών για θεραπεία σε γυναίκες που έχουν υποστεί φλεβική θρόμβωση ή έχουν κληρονομική θρομβοφιλία στην οικογένεια.
• προηγούμενη αυθόρμητη έκτρωση, ανεπάρκεια κυκλοφορίας του πλακούντα, φλεβική θρόμβωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό.
• προγραμματισμός εγκυμοσύνης παρουσία επιβαρυνμένης κληρονομικότητας για θρομβοφιλία.
• πριν από εκτεταμένες λειτουργίες.
• με υποδυμναμία.
• επαγγελματικά στατικά φορτία (εργασία γραφείου, ανάγκη για βάρη μεγάλης διάρκειας ή ανύψωσης) ·
• κακοήθη νεοπλάσματα.

Δοκιμή αίματος

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, στους ασθενείς παρέχεται εκτεταμένη εξέταση αίματος, η οποία περιλαμβάνει τον ορισμό:

• προθρομβίνη και διεθνώς ομαλοποιημένη θεραπεία (σημαντική για την αντιπηκτική αγωγή).
• το επίπεδο του D-διμερούς (αντανακλά την κατάσταση της πήξης και τη δραστηριότητα του αντιπηκτικού συστήματος). Βιοχημικές εξετάσεις αίματος
• (που μιμείται τον σχηματισμό θρόμβου αίματος στο εργαστήριο, εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων πλάσματος και ουσιών που παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• ινωδογόνο (μετατρέπεται σε νημάτια ινώδους, τα οποία υφαίνονται σε ένα πλέγμα για την αντοχή ενός θρόμβου αίματος).
• Αντιθρομβίνη 3 (διατηρεί το αίμα σε υγρή κατάσταση).
• ο χρόνος θρομβίνης (αντανακλά τον ρυθμό σχηματισμού ινώδους από ινωδογόνο).
• λιπίδια αίματος - τριγλυκερίδια, ολική χοληστερόλη και τα κλάσματά της (για την ανίχνευση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου).
• ομοκυστεΐνη.

Μαρκαδόροι

Για να μελετηθεί η γενετική ευαισθησία στην θρομβοφιλία, διεξάγεται ανάλυση του φλεβικού αίματος και απόξεση του επιθηλίου του στοματικού βλεννογόνου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται αντανακλούν την αναγνωρισμένη μετάλλαξη και την γονιδιακή ποικιλομορφία (πολυμορφισμό). Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος υπό δυσμενείς συνθήκες. Εξερευνήστε διάφορα γονίδια:

• παράγοντες πήξης - προθρομβίνη (F2), πέμπτο, έβδομο, δέκατο τρίτο (F13A1), ινωδογόνο (FGB).
• ανταγωνιστής ενεργοποιητή πλασμινογόνου ΡΑΙ-1 (serpin);
• υποδοχείς αιμοπεταλίων για κολλαγόνο ITGA2 ή ITGB3 (ιντεγκρίνη άλφα και βήτα).

Κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Όταν εντοπίζονται μεταλλάξεις στα γονίδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Αυτό είναι επικίνδυνο για τη μεταφορά ενός παιδιού, δεδομένου ότι οι γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν μια φυσιολογική αύξηση του συστήματος πήξης για την προστασία του σώματος από την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επομένως, όταν οι γενετικές ανωμαλίες συχνά αποφράσσονται από πλακούντα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε δυσμενείς επιπτώσεις:

• αποβολών στα αρχικά στάδια.
• πρόωρη παράδοση.
• έλλειψη ροής αίματος στο έμβρυο.
• η καθυστέρηση στην ανάπτυξη οργάνων σε ένα παιδί ·
• απολέπιση του πλακούντα.
• φλεβική θρόμβωση και διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην μέλλουσα μητέρα.
• συνηθισμένη αποβολή.

Θεραπεία για την κληρονομική θρομβοφιλία

Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια, συνιστάται πρώτα απ 'όλα να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• να εξαλείψει μια μακρά διαμονή σε μια σταθερή θέση (για παύση για εύκολη προθέρμανση), άρση βαρών?
• να ασκούν θεραπευτικές ασκήσεις, κολύμπι?
• να φορούν καλσόν συμπίεσης, κάλτσες (ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού).
• διεξάγουν αυτο-μασάζ με την εφαρμογή των βενζοτονικών πηκτών (Troxevasin, Venoruton, Gepatrombin).
• να οικοδομήσουμε μια δίαιτα.

Για τη φαρμακευτική θεραπεία της θρομβοφιλίας χρησιμοποιήστε:

• αντιπηκτικά - Ηπαρίνη, Clexane, Fraxiparin, Βαρφαρίνη, Sincumar.
• αντι-αιμοπεταλιακοί παράγοντες (Tiklid, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Dipyridamole, Wessel Due F).
• βενζοτονικά - Detraleks, Aescin, Phlebodia, Troxevasin, Escuzan, Vazoket.

Διατροφή με τάση θρόμβωσης

Τα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς προϊόντα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λιπαρά κρέατα, παραπροϊόντα σφαγίων, λαρδί, ζωμός, ζελέ κρέας ·
• καφέ, μαύρο τσάι, σοκολάτα?
• σκληρό τυρί, πλήρες γάλα,
• σπανάκι και φύλλα σέλινου.
• όλα τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα?
• ημικατεργασμένα προϊόντα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Για να διαλυθεί το αίμα στο μενού θα πρέπει να υπάρχει:

• χυμό βακκίνιου, βακκίνιου ή ζιρκονίου.
• συμπιέζεται με αρωνία, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα.
• θάμνος θάλασσας, μύδια, γαρίδες ·
• τζίντζερ;
• χυμό ροδιού?
• φλούδες από φαγόπυρο, κριθάρι και πλιγούρι βρώμης ·
• ημερομηνίες

Η κληρονομική θρομβοφιλία εκδηλώνεται σε περιπτώσεις όπου το σώμα έχει ελαττώματα στα γονίδια που εμπλέκονται στο σχηματισμό παραγόντων πήξης ή σε ουσίες με αντιπηκτική δράση. Σημάδια της νόσου είναι επαναλαμβανόμενες παρεμπόδισεις των φλεβικών αγγείων. Αυτή η παθολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις εγκύους λόγω του αυξημένου κινδύνου πρόωρης γέννησης και εξασθενημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Και εδώ περισσότερο για την πρόληψη της θρόμβωσης των φλεβών και των αγγείων των κάτω άκρων.

Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου συνιστώνται να υποβάλλονται σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του λιπιδιογραφήματος και της πήξης, καθώς και δοκιμασίες για δείκτες γενετικής θρομβοφιλίας. Για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιπλοκών, συνιστώνται η δοσολογική φυσική δραστηριότητα, η φαρμακευτική αγωγή και η αντιθρομβωτική διατροφή.

Χρήσιμο βίντεο

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη:

Ένας μάλλον σημαντικός δείκτης αίματος είναι ο αιματοκρίτης, ο ρυθμός του οποίου διαφέρει σε παιδιά και ενήλικες, σε γυναίκες σε φυσιολογική κατάσταση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και σε άνδρες. Πώς να κάνετε την ανάλυση; Τι πρέπει να ξέρετε;

Ένας αποσπασμένος θρόμβος φέρνει μια θανατηφόρα απειλή για ένα άτομο. Η πρόληψη της θρόμβωσης των φλεβών και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μοιραίας απειλής. Πώς να αποφύγετε τη θρόμβωση; Ποιες είναι οι αποτελεσματικότερες λύσεις κατά της;

Πόσιμο τριαντάφυλλο για τα αιμοφόρα αγγεία, η καρδιακή ενίσχυση είναι πολύ χρήσιμη. Βοηθά επίσης ενεργά τα εγκεφαλικά αγγεία, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ανάπτυξης πολλών επικίνδυνων παθολογιών.

Σε πολλές περιπτώσεις, για παράδειγμα, με θρομβοφιλία, η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη στο σπίτι. Στο σπίτι μπορείτε να περάσετε μακροχρόνια θεραπεία με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Ωστόσο, πριν αξίζει να γνωρίζετε τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις και τις πιθανές επιπλοκές από αυτές τις θεραπείες.

Προβλεπόμενη για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος φάρμακο Sincumar, η εφαρμογή θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη του γιατρού. Οι αντενδείξεις στα χάπια περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη. Επιλέγοντας ποιο είναι καλύτερο - Warfarin ή Sincumar, το πλεονέκτημα δίνεται στον πρώτο.

Ο κάθε γιατρός δεν θα απαντήσει με ευκολία πώς να διακρίνει μεταξύ θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, φλεβοθρόμβωσης. Ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά; Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Ο εξαιρετικά επικίνδυνος πλωτός θρόμβος διαφέρει επειδή δεν παρακάνω στον τοίχο, αλλά επιπλέει ελεύθερα μέσα από τις φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, στην καρδιά. Η αναγέννηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Η πρωτεΐνη προσδιορίζεται στο αίμα όταν υποψιάζονται πολλές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας. Η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του ποσοστού, των αυξημένων ποσοστών αντιδραστικών και πρωτεϊνών s. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τις τιμές: αίμα για ηωσινοφιλική κατιονική πρωτεΐνη, σύνολο. Είναι το πάχος του αίματος ή όχι;

Ο χρόνος προθρομβίνης προσδιορίζεται για ανάλυση του συστήματος πήξης πλάσματος. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό της πιθανότητας θρόμβων αίματος. Για παράδειγμα, η ανάλυση Kvik λαμβάνεται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποιος είναι ο δείκτης τιμών; Τι, εάν ανυψωθεί, χαμηλώσει;

Γενετική θρομβοφιλία: διάγνωση, θεραπεία και κίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενετική θρομβοφιλία είναι μια κληρονομική χρόνια κατάσταση του σώματος, στην οποία για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες, χρόνια, ή δια βίου) υπάρχει μια τάση για το σχηματισμό θρόμβων (θρόμβων αίματος), ή με την εξάπλωση του θρόμβου πολύ πέρα ​​από τη βλάβη.

Η έννοια της «θρομβοφιλίας» συνήθως υποδηλώνει μια γενετικά καθορισμένη κατάσταση, αλλά η ύπαρξη κεκτημένων συνθηκών αυξημένης τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος συχνά παραπλανά τους ανθρώπους.

Αυτά τα κράτη δεν ισχύουν για αυτήν την έννοια. Είναι αδύνατο να τεθεί ένα ισότιμο σημάδι μεταξύ της θρομβοφιλίας και της θρόμβωσης, αφού η γενετική προδιάθεση για τη θρομβοφιλία δεν πραγματοποιείται απαραίτητα με τη μορφή θρόμβωσης.

Εκδηλώσεις θρομβοφιλίας που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό συμβαίνει λόγω αλλαγής της σχέσης μεταξύ παράγοντα πήξης και αντιπηκτικών του κυκλοφορικού συστήματος.

Στην κανονική διαδικασία πήξης του αίματος, η οποία είναι απαραίτητη για να σταματήσει η αιμορραγία, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος κλείνει το αγγείο στο σημείο της βλάβης. Ορισμένες δραστικές ουσίες, οι αποκαλούμενοι παράγοντες πήξης, είναι υπεύθυνοι για την εφαρμογή της διαδικασίας σχηματισμού θρόμβων.

Υπάρχουν αντιπηκτικά που εμποδίζουν την υπερβολική πήξη του αίματος.

Δηλαδή, υπάρχει είτε μείωση στον αριθμό των αντιπηκτικών παραγόντων είτε αύξηση του αριθμού των παραγόντων πήξης. Αυτή είναι η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος που παραβιάζουν την παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα.

Γενετικοί παράγοντες θρομβοφιλίας

Η γενετική θρομβοφιλία οφείλεται στην κληρονομική προδιάθεση ενός ατόμου.

Επομένως, δεν υπάρχουν ειδικοί λόγοι που να προκαλούν αυτή την κατάσταση. Υπάρχουν μόνο μερικοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Η θρομβοφιλία πιστεύεται ότι εμφανίζεται πιο συχνά:

• σε αρσενικά.
• σε άτομα άνω των 60 ετών.
• σε άτομα των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από θρομβοφιλία.
• σε έγκυες γυναίκες, σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά.
• σε άτομα με παθολογία του καρκίνου, με αυτοάνοσες και μεταβολικές ασθένειες.
• σε άτομα που έχουν πρόσφατα υποστεί σοβαρές λοιμώξεις, τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θρομβοφιλίας:

1. Συγγενής (κληρονομική, πρωτογενής) θρομβοφιλία.
2. Αποκτημένη θρομβοφιλία.

Ο πρώτος τύπος θρομβοφιλίας προκαλείται από ανωμαλίες στα γονίδια που φέρουν πληροφορίες σχετικά με τις πρωτεΐνες που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος.

Μεταξύ αυτών, τα πιο συνηθισμένα είναι:

• έλλειψη πρωτεϊνών C και S,
• ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
• ανωμαλία του παράγοντα πήξης V (μετάλλαξη Leiden).
• ανωμαλία της προθρομβίνης G 202110Α.

Όλες αυτές οι συγγενείς διαταραχές οδηγούν σε εξασθενημένη πήξη του αίματος.

Πρέπει να το ξέρετε πριν κάνετε υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων - ενδείξεις και αντενδείξεις, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Μπορείτε να μάθετε ποια ιατρική αιτιολόγηση για τη σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων είναι δυνατή μετά τη μελέτη της έρευνάς μας σε αυτό το θέμα.

Ο δεύτερος τύπος θρομβοφιλίας συμβαίνει λόγω άλλων ασθενειών ή φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό περίσσειας αντισωμάτων που καταστρέφουν φωσφολιπίδια. Τα φωσφολιπίδια είναι σημαντικά συστατικά των μεμβρανών των νευρικών κυττάρων, των αγγειακών κυττάρων τοιχώματος και των αιμοπεταλίων. Όταν καταστρέφονται αυτά τα κύτταρα, απελευθερώνονται δραστικές ουσίες που διαταράσσουν την κανονική αλληλεπίδραση μεταξύ των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής λειτουργίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η πήξη αυξάνεται και η τάση για θρόμβωση αυξάνεται.
2. Μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από την παραγωγή πλεοναζόντων κυττάρων αίματος μυελού των οστών. Σε σχέση με αυτό, το ιξώδες του αίματος αυξάνει και η ροή του αίματος διαταράσσεται στα αγγεία. Συμβάλλει επίσης στην αύξηση της θρόμβωσης.
3. Ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση της σύνθεσης αυτού του παράγοντα ή της υπερβολικής καταστροφής του.
4. Ασθένειες που συνοδεύονται από αγγειακή βλάβη. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι στον σακχαρώδη διαβήτη, το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης, το οποίο χρησιμοποιεί γλυκόζη, μειώνεται, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Και η γλυκόζη έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα των αγγειακών τοιχωμάτων. Η βλάβη στα κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος με τη σειρά του προκαλεί την απελευθέρωση των παραγόντων πήξης, την εξασθένιση της ροής του αίματος και τον υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Συχνά, τα άτομα με θρομβοφιλία δεν κάνουν οποιεσδήποτε καταγγελίες και δεν παρατηρούν καμία αλλαγή στην κατάσταση της υγείας τους.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για αυτή την παθολογία χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και ομαλή ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων.

Μερικές φορές η γενετική θρομβοφιλία εκδηλώνει τα συμπτώματά της αρκετά χρόνια μετά την ταυτοποίηση των γενετικών δεικτών θρομβοφιλίας.

Μόνο με το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε ασθενείς εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων καθορίζεται από τον εντοπισμό του θρόμβου και τον βαθμό απόφραξης του αυλού του αγγείου:

1. Εάν εμφανιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία της αρτηριακής κλίνης, μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή θρόμβωση. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και προσβολών οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας στους νέους. Στην περίπτωση του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα αγγεία του πλακούντα, είναι πιθανές οι αποβολές και ο εμβρυϊκός θάνατος στη μήτρα.
2. Όταν φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εμφανίζεται ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων. Υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, πυκνωτικός πόνος στο κάτω μέρος του ποδιού, έντονο οίδημα των κάτω άκρων και τροφικές αλλαγές στο δέρμα.
3. Με τον εντοπισμό του θρόμβου στα μεσεντερικά αγγεία, εμφανίζεται οξύς πόνος στο μαχαίρι, ναυτία, εμετός και εξασθένηση του κόπρανα.
4. Η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή, ανεξέλεγκτο εμετό, οίδημα των κάτω άκρων και αύξηση της κοιλίας.

Κάνοντας μια διάγνωση

Μια δοκιμή αίματος για γενετική θρομβοφιλία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος.

Μια εξέταση αίματος για θρομβοφιλία εμφανίζεται σε δύο στάδια:

• στο πρώτο στάδιο, η παθολογία ανιχνεύεται σε έναν συγκεκριμένο σύνδεσμο στο σύστημα πήξης του αίματος χρησιμοποιώντας μη ειδικές εξετάσεις αίματος.
• στο δεύτερο στάδιο, η παθολογία διαφοροποιείται και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικές αναλύσεις.

Στη γενική ανάλυση του αίματος στη θρομβοφιλία, παρατηρείται αύξηση στον αριθμό των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων, ο λόγος του όγκου των ερυθροκυττάρων προς τον ολικό όγκο αίματος αυξάνεται.

Προσδιορίστε το επίπεδο του D-διμερούς στο αίμα. Αυτή η ουσία είναι το προϊόν της καταστροφής ενός θρόμβου αίματος. Όταν η θρομβοφιλία είναι μια αύξηση της ποσότητας της.

Η ανάλυση που προσδιορίζει τον χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) μιμείται τη φυσική πήξη του αίματος και καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού δραστηριότητας των παραγόντων πήξης.

Η θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από μειωμένη APTTV. Το επίπεδο της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, μιας ουσίας που ενεργοποιεί το αντιπηκτικό του αίματος, θα μειωθεί. Όταν η θρομβοφιλία προσδιορίζει επίσης τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων στον χρόνο πλάσματος αίματος - θρομβίνης. Μειώνεται.

Το ινωδογόνο είναι ένα από τα κύρια στοιχεία του συστήματος πήξης του αίματος.

Με τη θρομβοφιλία, υπάρχει αύξηση του επιπέδου της. Η εκτίμηση του ποσοστού πήξης αίματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τον προσδιορισμό του δείκτη προθρομβίνης. Το επίπεδό του θα αυξηθεί.

Ειδικές μελέτες που διαφοροποιούν τη θρομβοφιλία από άλλες ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. Προσδιορισμός του επιπέδου του αντιπηκτικού λύκου, μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που καταστρέφει τα στοιχεία των μεμβρανών των αγγειακών κυττάρων. Το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί σε αυτοάνοσες ασθένειες.
2. Προσδιορισμός αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων που καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες. Μία αύξηση στο επίπεδο τους μπορεί να είναι ένας δείκτης του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.
3. Προσδιορισμός των επιπέδων ομοκυστεΐνης. Η αύξηση του επιπέδου μπορεί να υποδηλώνει ανεπάρκεια βιταμινών Β, κάπνισμα και καθιστική ζωή.
4. Γενετικές μελέτες. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στα γονίδια των παραγόντων πήξης του αίματος και της προθρομβίνης.

Όλες αυτές οι μελέτες μαζί παρέχουν ένα γενετικό διαβατήριο για τη θρομβοφιλία.

Γενετική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Πολλές γυναίκες που έχουν τάση να αυξάνουν τους θρόμβους αίματος, μπορούν να κάνουν ένα υγιές παιδί χωρίς προβλήματα.

Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος διάφορων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν σοβαρές αντισταθμιστικές αλλαγές στο σώμα της μητέρας, μία από τις οποίες είναι μια αλλαγή στο σύστημα πήξης του αίματος, το οποίο μειώνει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Διαδικασίες θεραπείας

Ειδικοί από διάφορους τομείς της ιατρικής συμμετέχουν στη θεραπεία ασθενών με θρομβοφιλία.

Έτσι, ένας αιματολόγος μελετά και διορθώνει τις αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, ένας φλεβολόγος παρέχει θεραπεία για φλεβοθρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, και όταν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, οι αγγειακοί χειρουργοί ασχολούνται με αυτό.

Η θεραπεία των ασθενών με θρομβοφιλία πρέπει αναγκαστικά να είναι πλήρης και ατομική. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε συμβατική θεραπευτική αγωγή για θρόμβωση χρησιμοποιώντας θεραπευτικές και προφυλακτικές δόσεις.

Η θρομβοφιλία δεν έχει ειδική θεραπεία και αντιμετωπίζεται παρόμοια με τη θρόμβωση.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της θρομβοφιλίας. Μια πολύ σημαντική πτυχή είναι η πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης σε ασθενείς με θρομβοφιλία.

Η πρόληψη τέτοιων εκδηλώσεων θρομβοφιλίας ως βαθιά φλεβική θρόμβωση, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι το κύριο σημείο στην πρόληψη αυτής της νόσου.

Κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Ο όρος "θρομβοφιλία" είναι γνωστός από το 1965. Και αυτό σημαίνει ότι είναι επιρρεπής στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού (επικάλυψη του αυλού του αγγείου με έναν θρόμβο αίματος αποσπασμένο από το τοίχωμα του αγγείου).

Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία μεταφέρεται από γενιά σε γενιά και μπορεί να ρέει χωρίς συμπτώματα στην καθημερινή ζωή. Αλλά αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αυτή η λανθάνουσα τάση προς τα φρένα αρχίζει να εκδηλώνεται ως επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Περιεχόμενα:

• Τι είναι επικίνδυνο για την εμβρυϊκή θρομβοφιλία;
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης
• Δοκιμές θρομβοφιλίας για προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Πώς να περάσετε την ανάλυση;
• Πολυμορφισμός γονιδίων και γενετικοί δείκτες για θρομβοφιλία
• Θεραπεία κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη
• Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ισχύς
• Πότε γεννιεύετε θρομβοφιλία;

Στη σύγχρονη μαιευτική, η γενετική θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης) ή μετά από μαιευτικές επιπλοκές:

• η προεκλαμψία (αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κρίσιμους αριθμούς που απειλούν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου).
• συνηθισμένη αποβολή (δύο ή περισσότερες αποβολές που σημειώθηκαν το ένα μετά το άλλο κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης).
• ZVRP - ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• εμβρυϊκό θάνατο κατά τη διάρκεια της κύησης (χαμένη άμβλωση).
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Συνέπειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης του αίματος υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές, στο πλαίσιο του οποίου η κληρονομική τάση σχηματισμού θρόμβων καταστρέφει τα αγγεία, πρώτα απ 'όλα, τον πλακούντα (μωρό), μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει τροφή από τη μητέρα.

Μικρή θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες:

• συνήθης αποβολή.
• μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• μικρά φρούτα.
• χαμηλό νερό ή υψηλό νερό.
• αποκοπή του πλακούντα.
• πρόωρη παράδοση.
• συγγενείς προφήτες ανάπτυξης.
• προεκλαμψία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα).

Η προεκλαμψία είναι μια τεράστια κατάσταση τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους για το παιδί στο ελάχιστο και να μειώνετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Θρομβοφιλία στο σχεδιασμό εγκυμοσύνης

Μια ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό:

• σύνδρομο απώλειας εμβρύου.
• συνηθισμένη αποβολή, όταν εξαιρούνται οι ορμονικές (υπερπρολακτιναιμία, υπερανδρογονισμός, υποθυρεοειδισμός), λοιμώδη, γενετικά αίτια (χρωμοσωμικές εκτροπές), παράγοντες αποβολής από τη μήτρα.
• επαναλαμβανόμενη προεκλαμψία, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, αποκόλληση του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
• πρώιμες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής και θρομβοεμβολισμού, εγκεφαλικά επεισόδια από τους γονείς της εγκύου.

Πώς να δοκιμάσετε τη θρομβοφιλία κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσληψης, μια ανάλυση του πολυμορφισμού του γονιδίου είναι μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία δίνεται με άδειο στομάχι. Χρόνος δειγματοληψίας - 2 ημέρες. Το εγώ δεν χρειάζεται να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία, καθώς καθορίζει τη γενετική διαταραχή. Η λήψη του αποτελέσματος στο χέρι δεν χρειάζεται να απελπιστεί αμέσως, διότι η διάγνωση της «θρομβοφιλίας» δεν ανιχνεύεται σε κάθε περίπτωση. Το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πολυμορφισμό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια προδιάθεση. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφιλία εμφανιστεί ένας πολυμορφισμός σε μια γυναίκα - αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα έχει αναγκαστικά αρνητικές συνέπειες και θα προχωρήσει σε επιπλοκές.

Τα γονίδια της θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη

Οι πιο εντυπωσιακοί γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μεταβολές στο F2 (γονίδιο προθρομβίνης) και F5 (μετάλλαξη Leiden). Επιπλέον, στην ανάλυση της θρομβοφιλίας θα αναφέρεται ο τύπος ονοζυγίας ή ετεροζυγούς κληρονομικότητας:

• Ομοζυγώτες για το μεταλλαγμένο αλληλόμορφο δίνουν κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων θα είναι πιο έντονη.
• Οι ετερόζυγοι - έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα, καθώς οι μισές από αυτές τις ομάδες γονιδίων είναι φυσιολογικές. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια.

Οι παραβιάσεις των γονιδίων του κύκλου του φυλλικού οξέος (MTHER, MTRR, MTR) ή της υπερομοκυστεϊναιμίας (αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα) είναι οι πλέον ευνοϊκές για την εγκυμοσύνη. Για αυτούς τους ασθενείς, θα είναι επαρκής ο έλεγχος του αιμοασιόγραμμα, η σωστή διατροφή (τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικές και βιταμίνες της ομάδας Β), η τακτική και τακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο πολυμορφισμός στην ομάδα γονιδίων της ιντεγκρίνης των αιμοπεταλίων (ITG A2, ITG B3) προκαλεί επίπεδα αιμοπεταλίων (στη γενική εξέταση αίματος και σε αιματοασμόγραμμα). Εάν επηρεάζεται η ιντεγκρίνη Β3, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με ασπιρίνη. Αυτό αναφέρεται επίσης στην ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό, χρησιμοποιώ άλλα φάρμακα: dipyridamole και curantil.

Γονίδιο αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ΡΑΙ 1. Οι μεταλλάξεις αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνές, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος με τον απομονωμένο πολυμορφισμό του. Εμφανίζεται εάν άλλες ομάδες γονιδίων μεταλλάσσονται μαζί με αυτό.

Γενετικά προσδιορισμένη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της θεραπείας

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως διάγνωση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την ανίχνευση της μετάλλαξης Leiden.
• με μεταλλάξεις προθρομβίνης.
• μετάλλαξη και στα τρία γονίδια του κύκλου του φολικού οξέος.
• 3 ή περισσότερες ομόζυγες μορφές γονιδιακού πολυμορφισμού.
• 5 ή περισσότερες ετεροζυγωτικές μορφές.

Η συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και μετά τη διάγνωση, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση φαρμάκων λαμβάνεται εάν υπάρχουν στο περιφερικό αίμα δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη αίματος. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η διαχείριση της εγκυμοσύνης στη θρομβοφιλία είναι η ίδια με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αρχίζουν θεραπεία για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της εγκυμοσύνης στον κύκλο, όταν σχεδιάζεται να συλλάβει ένα παιδί, αμέσως μετά την ωορρηξία. Η έναρξη της θεραπείας επιτρέπει όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι για το μωρό στο ελάχιστο.

Σε υψηλούς δείκτες θρομβοφιλίας, αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινά η εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Fraxiparin (υπεροπαρίνη ασβεστίου), Clexane (enoxaparin Na). Η δόση των φαρμάκων υπολογίστηκε σύμφωνα με το αιμοασιόγραμμα. Εισήγαγε το φάρμακο υποδορίως στα 0,3-0,6 mg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι από 1 ένεση ημερησίως έως 3.

Όταν η ομοκυστεϊναιμία λαμβάνει φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις από 4 έως 6 mg την ημέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία με βιταμίνες της ομάδας Β (Β6, Β12).

Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι αυξημένο, τότε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl) προστίθεται σε δόση 75-100 mg ημερησίως ή Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg ημερησίως (από 3 έως 6-9 δισκία).

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα Fragmin, Clexane. Θα χρειαστεί να εισέλθουν σχεδόν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η δόση LMWH αυξάνεται στα 60-80 mg την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή αυτή τη στιγμή και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εμφανίζεται αύξηση της πήξης του αίματος. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε φάρμακα υπό τον έλεγχο ενός coagulogram. Ανάλυση ενοικίασης 1 φορά σε 3 εβδομάδες.

Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή την προγραμματισμένη λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή). Είναι πιο εύκολο να έχετε όταν οι γιατροί γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία της καισαρικής τομής. Τι πρέπει να κάνετε εάν αναμένεται φυσική γέννηση στη συγγενή θρομβοφιλία;

Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Εάν τα φάρμακα ακυρωθούν και η παράδοση δεν γίνει - απαιτείται η παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει καρδιοαναρρόφηση του εμβρύου 1 κάθε 3 ημέρες. Μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, πρέπει να ελέγξετε τους δείκτες αιματοασογράμματος και θρόμβωσης. Εάν οι δείκτες της ανάλυσης αυξηθούν, τότε η γέννηση θα πρέπει να προκληθεί (διεγερθεί).

Διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει, πάνω απ 'όλα, να είναι υγιής. Η διατροφή αυτή καθαυτή δεν υπάρχει. Για να μειώσετε το αίμα, συνιστάται να πίνετε μέχρι και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας νερό.

Απαγορευμένα τρόφιμα είναι η σοκολάτα, το μαύρο ισχυρό τσάι, τα σταφύλια και ο καφές. Θα πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση του τυριού cottage, τα αυγά και τα τρόφιμα με το περιεχόμενό τους, σκληρά τυριά, καρύδια. Για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλάβετε προϊόντα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος:

• τζίντζερ (σε μικρές ποσότητες).
• τα αποξηραμένα φρούτα, τα μούρα και τα κομπόστατά τους.
• θαλασσινά (απλά μην είστε πολύ ζωντανός μαζί τους, αρκεί να εμφανίζονται τακτικά στο μενού 2-3 φορές την εβδομάδα.).

Εάν η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από μεταλλάξεις στον κύκλο φολικών, χρησιμοποιήστε τη δύναμη του φυσικού φυλλικού οξέος, το οποίο είναι πλούσιο σε πράσινα φυτά (λαχανικά): λάχανο, μαρούλι, κρεμμύδια και χόρτα κήπων.

Σε ποια εβδομάδα γεννιέται η θρομβοφιλία;

Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το παιδί θεωρείται πλήρες, όταν το αναπνευστικό σύστημα είναι αρκετά ώριμο ώστε να λειτουργεί ανεξάρτητα σε συνθήκες έξω από την κοιλιά της μητέρας μου. Η κανονική φυσιολογική εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό στις 40 εβδομάδες.

Με θρομβοφιλία γεννιούνται σε 35-37 εβδομάδες. Και μην ανησυχείτε αν η γέννηση του μωρού πρέπει να συμβεί νωρίτερα από τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος ή κατά κάποιο τρόπο κατώτερος από τους συνομηλίκους του που γεννήθηκαν σε εύθετο χρόνο. Τέτοια παιδιά επιτυχώς "προφθάσουν" με τους συνομηλίκους τους.

Θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι μια αλλαγή στην ισορροπία του συστήματος πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αυξημένη τάση θρόμβωσης. Η θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και ξαφνικές εκδηλώσεις επιπλοκών - φλεβοθρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Η κύρια λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, ο σχηματισμός ενός «αιμοστατικού βύσματος» όταν το σκάφος είναι κατεστραμμένο. Η αιμόσταση δεν είναι παρά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων στις οποίες εμπλέκονται ουσίες που ονομάζονται παράγοντες πήξης.

Η διαδικασία θρόμβωσης είναι δυναμική και εξαρτάται από την κατάσταση του επιθηλίου του αγγειακού τοιχώματος, τη δυναμική της ροής του αίματος και τα αιμοστατικά συστατικά του αίματος. Εάν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ αυτών των συστατικών, ο κίνδυνος αυξημένου ή μειωμένου επιπέδου θρόμβωσης αυξάνεται.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θρομβοφιλία δεν συνοδεύεται πάντοτε από θρόμβωση και θρομβοεμβολή, αλλά σε ασθενείς με θρομβοφιλία ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται σε διάφορες περιοχές.

Στα άτομα που πάσχουν από θρομβοφιλία, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που αυξάνουν τη θρόμβωση και μείωση του επιπέδου των αντι-θρομβωτικών πρωτεϊνών, γεγονός που παρέχει την τάση σχηματισμού θρομβωτικών μαζών στον αυλό των αγγείων.

Προκαλούν θρομβοφιλία

Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει σημάδια θρομβοφιλίας, αλλά ο βαθμός εκδήλωσής τους θα ποικίλει ανάλογα με την παρουσία ενός συνόλου παραγόντων κινδύνου για αυτή την παθολογία. Πρόσφατα, σημειώθηκε προοδευτική αύξηση του αριθμού των ασθενών με γενετικές και αποκτώμενες μορφές θρομβοφιλίας, γεγονός που εξηγείται από την επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης, την καθυστερημένη διάγνωση και τη θεραπεία των χρόνιων παθολογιών, καθώς και την παγκόσμια "γήρανση" του πληθυσμού.

Όλες οι θρομβοφιλία διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή: κληρονομική και αποκτηθείσα.

Οι κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου για τη θρομβοφιλία περιλαμβάνουν: έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ, ανεπάρκεια προθρομβίνης S και C, μεταλλάξεις γονιδίου παράγοντα V και προθρομβίνης, δυσφιρινογοναιμία, αυξημένες λιποπρωτεΐνες αίματος, δρεπανοκυτταρική αναιμία και θαλασσαιμία. Οι συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων, πρέπει επίσης να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα.

Οι παραλαμβανόμενοι παράγοντες σπάνια γίνονται η κύρια αιτία θρομβοφιλίας, αλλά όταν συνδυάζονται, δημιουργούνται οι συνθήκες για το σχηματισμό των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: παρατεταμένο καθετηριασμό των φλεβών, αφυδάτωση, συνοδευόμενη από πολυκυταιμία, ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, καρδιακές βλάβες, καρκινικές παθήσεις που απαιτούν μαζική χημειοθεραπεία.

Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της θρομβοφιλίας είναι η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, ακόμη και στη νεογνική περίοδο στα παιδιά, το σύστημα ινωδολυτικής δράσης είναι ατελές λόγω της ανεπαρκούς περιεκτικότητας των φυσικών αντιπηκτικών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, μεταξύ των αιτίων της θρομβοφιλίας, η ηγετική θέση κατέχεται από τον καθετηριασμό του ανώτερου συστήματος φλέβας. Κατά την ενηλικίωση, μερικές φορές ένας παράγοντας αρκεί για να ξεκινήσει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Η γενικώς αποδεκτή αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση της θρομβοφιλίας διακρίνει τρεις κύριους τύπους της νόσου:

- αιματογενής θρομβοφιλία που προκαλείται από αλλαγές στην πήξη, την αντιπηκτική αγωγή και τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος,

- Αγγειακή θρομβοφιλία που σχετίζεται με αγγειακή παθολογία (αθηροσκλήρωση, εγκεφαλίτιδα, αγγειίτιδα).

- αιμοδυναμική θρομβοφιλία, λόγω παραβίασης του κυκλοφορικού συστήματος.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από θρομβοφιλία, δεν εμφανίζουν οποιεσδήποτε καταγγελίες και δεν παρατηρούν αλλαγές στην κατάσταση υγείας, καθώς αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της πορείας και την ομαλή ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων. Μερικές φορές, η περίοδος της ανεπτυγμένης κλινικής εικόνας αρχίζει αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση της θρομβοφιλίας σύμφωνα με τις εργαστηριακές παραμέτρους.

Τα φωτεινά κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται στους ασθενείς μόνο όταν υπάρχει σχηματισμός θρόμβων αίματος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος και τον βαθμό παρεμπόδισης του αυλού του αγγείου.

Σημάδια αρτηριακή θρόμβωση, που προκαλείται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος στον αυλό του αγγείου αρτηριακού κρεβάτι είναι: ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και προσβολές οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας σε νεαρούς ενήλικες, πολλαπλές αποβολές και θάνατο του εμβρύου στο σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος στον αυλό των πλακούντα σκαφών.

Φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων: αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα, η εμφάνιση του πόνου σε κνήμες Expander φύση στη δέσμη αγγειακή διάταξη προβολής, εκφραζόμενη οίδημα των κάτω άκρων και τροφικά αλλαγές του δέρματος. Εάν ο θρόμβος εντοπιστεί στα μεσεντερικά αγγεία, τότε υπάρχουν ενδείξεις μεσεντερικής εντερικής θρόμβωσης: οξεία πόνου στο μαχαίρι χωρίς σαφή εντοπισμό, ναυτία, έμετο και εξασθένιση του σκαμνιού.

Η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή, αδέσποτο εμετό, οίδημα των κάτω άκρων και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ασκίτη και υδροθώρακα (σύνδρομο Budd-Chiari).

Έτσι, οι κύριες συνέπειες της θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν: ισχαιμικές καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση διάφορων εντοπισμάτων και πνευμονική θρομβοεμβολή.

Κληρονομική θρομβοφιλία

Η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία είναι μια τάση για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που κληρονομείται από τους γονείς στα παιδιά τους. Τα σημεία κληρονομικής θρομβοφιλίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Η συγγενής θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ασθενούς ενός ή άλλου ελαττωματικού γονιδίου που προκαλεί διαταραχές στο αιμοστατικό σύστημα. Το παιδί μπορεί να κληρονομήσει τα ελαττωματικά γονίδια θρομβοφιλίας από έναν από τους γονείς. Εάν και οι δύο γονείς έχουν γονίδιο θρομβοφιλίας, τότε το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές διαταραχές της πήξης.

Η συχνότητα εμφάνισης γενετικής θρομβοφιλίας είναι κατά μέσο όρο 0,1-0,5% του συνολικού πληθυσμού και 1-8% μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή.

Μεταξύ της κληρονομικής θρομβοφιλίας, πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθες μορφές:

- γενετικά καθορισμένη έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η οποία χαρακτηρίζεται από αυτοσωματική κυριαρχική κατάσταση κληρονομικότητας. Εάν και οι δύο γονείς διαθέτουν κυρίαρχο γονίδιο, ο κίνδυνος θνησιγένειας σε μια τέτοια οικογένεια φθάνει το 90%. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι 0,3% στον πληθυσμό.

- συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, που κληρονομούνται σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο. Τα σημάδια θρομβοφιλίας εμφανίζονται στη νεογνική περίοδο με τη μορφή φούσκας (εμφάνιση έλκους και εστίες νέκρωσης στο δέρμα) και σε ομόζυγα άτομα 100% θνησιμότητα.

- ένα ελάττωμα στον παράγοντα Leiden αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης σε οποιαδήποτε ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μία από τις συνηθέστερες αιτίες της άμβλωσης.

- η μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης είναι η αιτία της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας στους νέους και η εμφάνιση σημείων θρόμβωσης του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες,

- συγγενής υπερχομοκυστεϊναιμία, συνοδευόμενη από ενδομήτριες βλάβες του νευρικού συστήματος στο μελλοντικό έμβρυο.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες με τάση αύξησης της πήξης του αίματος μπορούν εύκολα να μεταφέρουν ένα υγιές παιδί, αλλά αυτές οι γυναίκες κινδυνεύουν να αναπτύξουν κιρσούς, φλεβοθρόμβωση και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα κάθε γυναίκας υπάρχουν τεράστιες αντισταθμιστικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στο σύστημα πήξης του αίματος, με στόχο τον περιορισμό της απώλειας αίματος κατά την παράδοση.

Ωστόσο, οι παγκόσμιες στατιστικές αποδεικνύουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη πνευμονικών εμβολίων σε εγκύους (50% των περιπτώσεων), ενώ η πνευμονική εμβολή είναι η κύρια αιτία της μητρικής θνησιμότητας.

Η δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και το τρίτο τρίμηνο, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, θεωρούνται κρίσιμες περίοδοι για την εμφάνιση σημείων θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες.

Οι κύριες επιπλοκές της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

- πολλαπλές αποβολές στην πρόσφατη εγκυμοσύνη.

- θνησιμότητα κατά το τρίτο τρίμηνο ·

- αποκόλληση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική, παρατεταμένη αιμορραγία, που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του παιδιού,

- την υστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς διατροφής, καθώς στα πλακούντα αγγεία εντοπίζονται θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος,

Τα κύρια κριτήρια για την πρόσθετη εξέταση μιας εγκύου γυναίκας για την παρουσία γενετικής θρομβοφιλίας είναι τα εξής:

- την παρουσία στο ιστορικό συγγενών επεισοδίων θρομβοφιλίας,

- υποτροπιάζουσα θρόμβωση όχι μόνο σε έγκυο γυναίκα αλλά και στην άμεση οικογένειά της.

- Πρόωρη προεκλαμψία, θνησιγένειες και επαναλαμβανόμενες αποβολές στην ιστορία.

Οι γυναίκες που πάσχουν από κληρονομικές μορφές θρομβοφιλίας και σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να τηρούν ορισμένα μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Τέτοιες υποχρεωτικές προληπτικές συνθήκες περιλαμβάνουν: την τροποποίηση του τρόπου ζωής (άρνηση ανύψωσης βαρέων αντικειμένων και εργασιών που σχετίζονται με παρατεταμένη διαμονή), την εξομάλυνση της διατροφικής συμπεριφοράς (αποκλεισμός των λιπαρών και πικάντικων τροφών), τη χρήση ιατρικών ειδών πλεκτών πλεκτών και την άσκηση φυσικής άσκησης.

Με την καθιερωμένη διάγνωση της «θρομβοφιλίας», όχι μόνο ο γυναικολόγος, αλλά και ένας γενετιστής με έναν αιματολόγο θα πρέπει να συμμετέχουν στη θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα διατροφής. Ως τρόφιμα, θα πρέπει να προτιμούνται τα θαλασσινά, τα αποξηραμένα φρούτα και το τζίντζερ, καθώς συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη διαχείριση της εγκυμοσύνης, επιβαρυμένες από θρομβοφιλία, υποδηλώνουν πρόωρη χορήγηση σε 36-37 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθούν οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Με την επιφύλαξη της συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις των ιατρών και της επαρκούς προφυλακτικής θεραπείας, η πρόγνωση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Ανάλυση θρομβοφιλιών

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι η εξέταση αίματος. Το αίμα για θρομβοφιλία εξετάζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η διαλογή και ο κύριος στόχος του είναι η ανίχνευση της παθολογίας σε μια συγκεκριμένη σύνδεση του συστήματος πήξης μέσω μη ειδικών εξετάσεων αίματος. Το δεύτερο στάδιο μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε και να προσδιορίσουμε το πρόβλημα με τη μέθοδο των ειδικών αναλύσεων.

Ήδη κατά τη διάρκεια των εξετάσεων διαλογής μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:

- αυξημένο ιξώδες του αίματος, υπερθρομβοκυττάρωση και αύξηση του αιματοκρίτη καθιστά δυνατή την υποψία αιμορρολογικών μορφών θρομβοφιλίας,

- ο προσδιορισμός του επιπέδου και του πολυδιάστατου παράγοντα von Willebrand, η υπερθρομβοκυττάρωση και η αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει θρομβοφιλία λόγω παραβίασης της αιμόστασης των αιμοπεταλίων.

- οι δοκιμές διαλογής που καθορίζουν τις μεταβολές στο σύστημα των πρωτεϊνών C και S, καθώς και ο προσδιορισμός της αντιθρομβίνης ΙΙΙ διεξάγονται με σκοπό τη διάγνωση της θρομβοφιλίας λόγω της έλλειψης πρωτογενών φυσικών αντιπηκτικών.

- η μέτρηση του χρόνου λύσης του ινώδους, ο προσδιορισμός του χρόνου πήξης της θρομβίνης και οι αλλαγές στο σύστημα των πρωτεϊνών C και S στοχεύουν στην αναγνώριση της θρομβοφιλίας που σχετίζεται με τους εξασθενημένους παράγοντες πήξης του πλάσματος,

- δοκιμών διαλογής, όπως δοκιμή μανσέτα», στον ορισμό του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ελλείμματος και αναστολέα φουσκωμένο δείκτες της, ευσφαιρίνης λύσης καταμέτρηση του χρόνου, να δώσει αποδείξεις της παρουσίας θρομβοφιλία λόγω παραβίασης του συστήματος ινωδόλυσης?

- Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου δείχνει αυτοάνοση θρομβοφιλία.

Εάν ένας ασθενής έχει τα παρακάτω δείκτες θα πρέπει να σκεφτείτε για την πιθανή ανάπτυξη θρομβοφιλία και τις συνέπειές της, με τη μορφή της θρόμβωσης: ερυθροκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, χαμηλή ESR, αυξημένο αιματοκρίτη, απομονωμένες hyperthrombocytosis. Επιπλέον, μεμονωμένες αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων.

Απόλυτη ενδείξεις για την εξέταση του ασθενούς για σημάδια της θρομβοφιλίας είναι οι εξής: θρομβοεμβολικά επεισόδια σε νεαρή ηλικία, η διάγνωση μεσεντερίων αρτηριακής θρόμβωσης και εγκεφαλικά αγγεία, η παρουσία των συμπτωμάτων της πορφύρας στο νεογέννητο, η παρουσία της θρόμβωσης στην άμεση οικογένεια, επαναλαμβανόμενες αποβολές και η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία με θρομβοφιλία

Θεραπεία ασθενών με θρομβοφιλία εμπλέκονται ειδικούς από διάφορους τομείς της ιατρικής - η μελέτη και τη διόρθωση των μεταβολών στο αίμα εμπλέκονται αιματολόγο, phlebologist κεράσματα phlebothrombosis και θρομβοφλεβίτιδας, και ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας στο προσκήνιο της χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται αγγειακές χειρουργούς.

Η θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένη θρομβοφιλία πρέπει να είναι πλήρης και ατομική. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας, αφού χωρίς αφαίρεση της ρίζας της νόσου είναι αδύνατο να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα από τη θεραπεία. Εκτός από την παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με το γενικά αποδεκτό σχήμα για τη θεραπεία της θρόμβωσης σε θεραπευτικές και προφυλακτικές δόσεις. Όταν η θρομβοφιλία δεν λαμβάνει συγκεκριμένη θεραπεία και η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι παρόμοια με αυτή της θρόμβωσης.

Οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις για τη διατροφική πρόσληψη πρέπει να είναι: ο περιορισμός των τηγανισμένων και λιπαρών τροφών, η πλήρης εξάλειψη των τροφίμων με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης (παραπροϊόντα κρέατος, λιπαρά κρέατα και ψάρια, λίπη ζωικής προέλευσης). Τα νωπά χόρτα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα και τα αποξηραμένα φρούτα θα πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες, πράγμα που συμβάλλει στην ταχεία χρήση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, προκαλώντας το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στον αυλό των αγγείων.

Έτσι, σε θρομβοφιλία συνδέεται με hemorheological αλλαγές και πολυκυτταραιμία, τα καλά αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν από παράγοντες σκοπός αντιαιμοπεταλιακή (ασπιρίνη 100 mg 1 φορά την ημέρα, 1 δισκίο Curantil βράδυ) και την επιλογή του επιμέρους συστημάτων αντιπηκτική θεραπεία (βαρφαρίνη 2,5 mg 1 φορά την ημέρα ρ.ο.). Σχετικές πρόσθετες τεχνικές σε αυτή την περίπτωση είναι: η αιμοδιέγερση και η θεραπευτική αιμορραγία.

Οι ενδείξεις για το διορισμό της αντιπηκτικής θεραπείας είναι: η παρουσία θρόμβου, επιβεβαιωμένη με όργανα μεθόδους έρευνας, ένας συνδυασμός περισσότερων από τρεις παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση, τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Θρομβοφιλία οφείλεται σε ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III και των παραγόντων πήξεως απαιτούν ανταλλαγή μετάγγιση μεγάλων όγκων φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (900 ml ανά ημέρα ενδοφλεβίως), το οποίο είναι χρήσιμο να συνδυαστούν με ηπαρινοποίηση.

Giperagregatsionnye θρομβοφιλία, που συνοδεύεται από μια απότομη έλλειμμα της ινωδολυτικής συστατικών του αίματος (θρομβοπενική πορφύρα, Moschcowitz'disease) θα πρέπει να συνδυάζονται μαζική πλασμαφαίρεση και εισαγωγή jet-σταγόνα φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Στην περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας λόγω συγγενούς ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η θεραπεία υποκατάστασης έρχεται στην πρώτη θέση στη θεραπεία. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ηπαρίνη δεν έχει θετικό αποτέλεσμα και, αντίθετα, στην περίπτωση της εισαγωγής αιμοπερατών μαζί με ηπαρίνη, μπορεί να προκληθούν αιμορραγικές επιπλοκές. Από την άποψη αυτή, η συνιστώμενη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν αντιθρομβίνη ΙΙΙ 3 ώρες μετά την τελευταία δόση ηπαρίνης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με εργαστηριακές εξετάσεις. Έτσι, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θεωρείται ότι είναι η επιμήκυνση του χρόνου πήξης κατά 3 φορές.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η δόση του νωπού κατεψυγμένου ή φρέσκου πλάσματος που απαιτείται για μια έγχυση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ και η κλινική μορφή της θρομβοφιλίας. Τις πρώτες 2 ημέρες μετά από μαζική θρόμβωση του αυλού των μεγάλων αγγείων, 400 ml πλάσματος πρέπει να εγχέονται τρεις φορές την ημέρα, μετά από την οποία θα πρέπει να μετατραπεί σε θεραπεία αντικατάστασης 400 ml ημερησίως κάθε δεύτερη ημέρα.

Φως θρομβοφιλία παρέχεται κανένα παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές αντιμετωπίζονται από τη συνδυασμένη χρήση της ενδοφλέβιας χορήγησης των 200 ml και λυοφιλοποιήθηκε ηπαρίνης πλάσματος 5000 U 4 φορές την ημέρα υποδορίως. Το ανάλογο του λυοφιλοποιημένου πλάσματος είναι το πλάσμα ξηρού δότη, το οποίο χρησιμοποιείται απουσία του πρώτου.

Σήμερα, πολύπλοκα παρασκευάσματα αντιθρομβίνης III χρησιμοποιούνται επιτυχώς ως θεραπεία αντικατάστασης, τα οποία χορηγούνται ενδοφλέβια, αφού έχουν διαλυθεί σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Σε καταστάσεις όπου υπάρχει διαγνωστικώς επιβεβαιωθεί βαρύ θρομβοεμβολής, δείχνει τη χρήση όχι μόνο αντιπηκτικά άμεση δράση, αλλά επίσης και ινωδολυτικό φάρμακα (στρεπτοκινάση 200.000 μονάδες ανά ώρα οι πρώτες 6 ώρες και έπειτα εις 100.000 IU ανά ώρα, που ακολουθείται από μεταφορά σε ενδοφλέβια-στάγδην Ηπαρίνης 10 000 IU το καθένα). Το καλύτερο αποτέλεσμα της χρήσης ινωδολυτικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί εάν το φάρμακο χορηγηθεί απευθείας στο επίπεδο του φραγμένου αγγείου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με ταυτόχρονη μηχανική καταστροφή του θρομβοεμβολίου.

Ως προφυλακτική αγωγή των ασθενών που πάσχουν από θρομβοφιλία, πριν από το χειρουργείο καθώς και στην πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο σκόπιμο να διεξάγει μετάγγιση πλάσματος προληπτικά χαμηλές δόσεις (κάθε 48chasov 200 mL) και υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης 5000 U 2 φορές ανά ημέρα.

Η απομονωμένη χορήγηση ηπαρίνης χωρίς τη χορήγηση πλάσματος δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την έλλειψη αντιθρομβίνης III.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών παραγόντων για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (Trental 10 ml 2 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, Papaverine 40 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα).

Ως προφυλακτική θεραπεία και εκτός από τη βασική φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να λαμβάνουν παραδοσιακή ιατρική. Τα κύρια προϊόντα που μειώνουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων είναι ο φρέσκος χυμός σταφυλιών και το τσάι από βακκίνιο, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται καθημερινά για μισό φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.

Ένας καλός παράγοντας λέπτυνσης του αίματος είναι ένα βάμμα από σπόρους Ιαπωνικού Sophora. Για την παρασκευή του, είναι απαραίτητο να επιμείνετε 100 γραμμάρια σπόρων σε 0,5 λίτρα αλκοόλης για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στέλεχος και να πάρετε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.