Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν μηχανισμοί ρύθμισης στο ανθρώπινο σώμα που υποστηρίζουν το σωστό ρυθμό των συστολών της καρδιάς, μερικές φορές διαταραχές του ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της ταχυκαρδίας, μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αναπτύσσονται λόγω καρδιακών παθήσεων ή άλλων οργάνων. Οι καρδιακές παλμούς μπορεί να είναι φυσιολογικές, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μιας επαρκούς αντίδρασης στη σωματική άσκηση, και παθολογικών, που προκαλούνται από σοβαρές ασθένειες του καρδιακού μυός. Στην τελευταία περίπτωση, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο τύπος της ταχυκαρδίας και η προγνωστική της αξία, ιδιαίτερα ο κίνδυνος εμφάνισης αιφνίδιας καρδιακής θνησιμότητας. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί έχουν αναπτύξει ένα ολόκληρο σύστημα ταξινομήσεων, διαβαθμίσεων και κλιμάκων παραγόντων κινδύνου, αλλά αυτό το άρθρο θα περιγράψει λεπτομερέστερα τη δοκιμασία και τη λήψη της Valsalva. Το τελευταίο έχει επίσης θεραπευτική δράση για ορισμένους τύπους ταχυκαρδίας, επιτρέποντάς σας να εξαλείψετε γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα του συχνού καρδιακού παλμού.
Για αρχή, αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ της έννοιας της "δοκιμής" και της "υποδοχής" της Valsalva. Ο ελιγμός του Valsalva είναι ένα διαγνωστικό μέτρο που χρησιμοποιείται από τους καρδιολόγους, τους αγγειακούς χειρουργούς και τους γιατρούς της ENT για τη διάγνωση ασθενειών των αντίστοιχων οργάνων. Λήψη του Valsalva - αυτές είναι οι ενέργειες του ασθενούς, οι οποίες αποσκοπούν στη δημιουργία υψηλής πίεσης στην κοιλότητα του μέσου ωτός, στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ενέργειες αυτές συνίστανται σε μια βαθιά αναπνοή ακολουθούμενη από μια βαθιά εκπνοή, με στράγγισμα και κρατώντας την αναπνοή για 15-20 δευτερόλεπτα. Δηλαδή, η δοκιμή Valsalva βασίζεται στην εφαρμογή της ίδιας υποδοχής. Η τεχνική προτάθηκε από έναν Ιταλό επιστήμονα τον 18ο αιώνα και χρησιμοποιήθηκε για να καθαρίσει την κοιλότητα του μέσου ωτός από το πύον ως αποτέλεσμα της διάτρησης του τυμπανιού υπό την επίδραση του εξαναγκασμένου αέρα στον λαιμό. Στα μέσα του 20ού αιώνα, χρησιμοποιήθηκε στην μαιευτική κατά την περίοδο των προσπαθειών (η περίοδος απομάκρυνσης του εμβρύου).
Η μέθοδος βασίζεται στην αλλαγή της πίεσης στις θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες κατά τη διάρκεια της τάνυσης του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, οι αιμοδυναμικές αλλαγές (ροή αίματος μέσω των αγγείων). Όλες οι διαδικασίες μπορούν να χωριστούν σε 4 φάσεις. Οι δύο πρώτες φάσεις αντιστοιχούν στην περίοδο έντασης, οι δύο τελευταίες - στην περίοδο χαλάρωσης μετά από τέντωμα. Πρώτον, υπάρχει μια μηχανική κατάρρευση των μεγάλων φλεβών, η οποία μειώνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Αυτό προκαλεί μείωση της καρδιακής παροχής, της αρτηριακής πίεσης και μιας αντανακλαστικής αύξησης του καρδιακού ρυθμού. Στην αρχή της χαλάρωσης του ασθενούς, η ροή του αίματος προς την καρδιά αποκαθίσταται και αυξάνεται, η απελευθέρωση αίματος στην αορτή και η αύξηση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Εδώ είναι συνδεδεμένοι οι βαρορεστικοί υποδοχείς που βρίσκονται στον κόλπο της καρωτίδας (μέρος της καρωτιδικής αρτηρίας), που πιάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο κατά μήκος των νεύρων της καρωτιδικής αρτηρίας. Στον εγκέφαλο, τα σήματα μεταδίδονται στους πυρήνες του πνευμονικού νεύρου, των οποίων τα κλαδιά, που ενεργούν στην καρδιά, οδηγούν σε επιβράδυνση της συχνότητας των συστολών του. Αυτή η αλληλουχία αντιδράσεων πραγματοποιείται σε υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία.
Εάν η καρδιά έχει μια παθολογική διαδικασία, για παράδειγμα, αλλαγές μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καρδιακός μυς δεν είναι σε θέση να αλλάξει το ρυθμό των συσπάσεων του σε απόκριση της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μια τέτοια καρδιά πιθανότατα έχει ήδη εξαντληθεί και διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει ασυστολία (στάση) και, ως εκ τούτου, την εμφάνιση κλινικού θανάτου.
Επιπλέον, η τάνυση προκαλεί αύξηση της πίεσης στις φλέβες των κάτω άκρων. Σε περίπτωση βλάβης των βαλβίδων των φλεβών του μηρού και του κάτω ποδιού, το αίμα κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση (οπισθοδρομική ροή αίματος), η οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι.
Στην ωολαρυγγολογία, η ένταση με βαθιά εξάτμιση έχει ένα άλλο αποτέλεσμα - μια αύξηση της πίεσης εμφανίζεται στο κλειστό ρινοφάρυγγα, που οδηγεί στο άνοιγμα των ακουστικών (Ευσταχιανών) σωλήνων και στην αύξηση της πίεσης στη κοιλότητα του μέσου ωτός. Στην περίπτωση συσσώρευσης πύου στο μέσο αυτί, αυτό μπορεί να προκαλέσει μια διάσπαση (διάτρηση) του τυμπανιού με την απελευθέρωση πυώδους μάζας προς τα έξω.
Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις ακόλουθες ασθένειες:
- διάγνωση τύπων ταχυκαρδίας σε συνδυασμό με καταχώριση ΗΚΓ
- αξιολόγηση κινδύνου θνησιμότητας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανάλογα με το επίπεδο της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού που προκαλείται από την επίδραση της κοιλιακής επίδρασης στην καρδιά (η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου)
- αξιολόγηση της λειτουργίας της συσκευής βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων μαζί με τη μελέτη Doppler
- αξιολόγηση της αδιαφάνειας των ακουστικών σωλήνων.
Η λήψη της Valsalva χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπως:
- αυτο ανακούφιση των συμπτωμάτων της αίσθημα παλμών. Ίσως αν ο ασθενής διαγνωστεί με κόπρανα ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (κολπική ή οζώδης). Χρησιμοποιείται ως παραλλαγή των δειγμάτων vagal, τα οποία ο ασθενής εκπαιδεύει ο γιατρός.
- την εξάλειψη της δυσφορίας στο μέσο αυτί κατά την κατάδυση υποβρύχια
- την εξάλειψη των σταγόνων πίεσης στο μέσο αυτί των επιβατών του αεροσκάφους κατά την άνοδο και την προσγείωση.
Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο για ταχυκαρδία, συνοδευόμενη από πόνο στην καρδιά, απώλεια συνείδησης, ασφυξία, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Ο γιατρός δεν θα διεξάγει μελέτη εάν ο ασθενής εμφανίζει τέτοιες ασθένειες:
- οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό
- αρτηριακός θρομβοεμβολισμός (πνευμονικός, ψεκασμός, μηριαίο)
- οξείες χειρουργικές παθήσεις (σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα)
- οξεία φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων
- πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια (νόσος του αμφιβληστροειδούς)
- πυρετός, σηψαιμία, οξεία λοιμώδη νόσο
- επιδείνωση οποιασδήποτε χρόνιας ασθένειας
Στην καρδιολογία, το δείγμα εκτελείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού σε πρηνή θέση ή καθιστή, με ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει βαθιά, στη συνέχεια εκπνέει ομαλά μέσα στο επιστόμιο με μια στενή οπή για 15-20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, μπορείτε να χαλαρώσετε και να επανακτήσει την αναπνοή σας. Ακολουθεί ανάλυση του καρδιογραφήματος.
Στην αγγειακή χειρουργική, η δοκιμή διεξάγεται πριν και μετά από υπερήχους των αγγείων και των κνησμών. Ο ασθενής καλείται να σηκωθεί, να εισπνεύσει και να προσπαθήσει να εκπνεύσει με το στόμα κλειστό. Δηλαδή, η ίδια η εκπνοή δεν πραγματοποιείται, αλλά υπάρχει ένταση και ένταση των θωρακικών και κοιλιακών μυών. Έχει πραγματοποιηθεί αμέσως doppler - μελέτη των αγγείων των κάτω άκρων για την εκτίμηση της ροής αίματος στις φλέβες.
Η λήψη της Valsalva πραγματοποιήθηκε με παρόμοιο τρόπο - εισπνεύστε και προσπαθήστε να εκπνεύσετε με τέντωμα. Οι επιβάτες του αεροσκάφους συνιστάται να εισπνέουν, να καλύπτουν τη μύτη και το στόμα με μια παλάμη και να μην εκπνέουν με το στόμα, αλλά προσπαθούν να ωθήσουν τον αέρα στα αυτιά.
Κατά την εκτίμηση του κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε άτομα με οργανική καρδιακή νόσο, το αποτέλεσμα ερμηνεύεται ως εξής. Το καρδιογράφημα υπολογίζει το μεγαλύτερο και μικρότερο διάστημα μεταξύ δύο κοιλιακών συσπάσεων (διάστημα R - R). Η αναλογία του μήκους προς το σύντομο θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1,7. Ο δείκτης ονομάζεται συντελεστής Valsalva. Ο συντελεστής μεταξύ 1,3 - 1,7 θεωρείται οριακή τιμή και κάτω από 1,3 αποτελεί αξιόπιστη απόδειξη του υψηλού κινδύνου καρδιακού θανάτου. Αυτό οφείλεται στην ανεπαρκή αντανακλαστική αντίδραση της καρδιάς στην επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου.
Κατά την αξιολόγηση της διαπερατότητας των φλεβών των ποδιών, υπολογίζονται οι δείκτες που προέρχονται από υπερήχους Doppler. Εάν η οπισθοδρομική ταχύτητα ροής του αίματος είναι μεγαλύτερη από 30 cm / s και με διάρκεια μεγαλύτερη από 1 δευτερόλεπτο, αυτό δείχνει την αδυναμία των φλεβών να συγκρατούν αίμα με αυξανόμενη πίεση σε αυτά. Στην περίπτωση αυτή, το δείγμα θεωρείται θετικό.
Ο ελιγμός της Valsalva (στρες του Valsalva) είναι η αναγκαστική λήξη με τη μύτη και το στόμα κλειστό. Αυτή η δοκιμασία ονομάζεται επίσης η δοκιμή Valsalva ή η μέθοδος Valsalva.
Ονομάστηκε προς τιμήν του Antonio Maria Valsalva - του διάσημου Ιταλού ανατομισμού. Είναι ενδιαφέρον ότι, αρχικά, αυτή η μέθοδος προτάθηκε για τη συμπίεση του πύου από το μέσο αυτί με την ωτίτιδα. Τώρα σίγουρα χρησιμοποιούνται από δύτες κατά την κατάδυση, για να εξισώσουν την πίεση στα ιγμόρια της άνω γνάθου και του μέσου ωτός, καθώς και τους επιβάτες του αεροσκάφους όταν ανεβαίνουν και κατεβαίνουν.
Το δείγμα Valsalva έχει ως εξής. Μετά από πλήρη εκπνοή και βαθιά εισπνοή, εκπνεύστε και κρατήστε την αναπνοή.
Σε μία από τις παραλλαγές αυτής της δοκιμής, το άτομο (σε συνεδρίαση ή ξαπλωμένο στην πλάτη του) εισπνέει για 15 δευτερόλεπτα σε ένα σωλήνα συνδεδεμένο σε ένα μανόμετρο, δημιουργώντας πίεση 40 mm Hg. Art.
Διεξάγετε συνεχή καταγραφή της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν τέσσερις φάσεις αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες: οι φάσεις I και II αντιστοιχούν στη λήξη, III και IV - λήξη της λήξης. Οι φάσεις Ι και ΙΙΙ οφείλονται σε καθαρά μηχανικές μεταβολές στην ενδοθωρακική και ενδοκοιλιακή πίεση και δεν παρουσιάζουν ενδιαφέρον. Στην αρχή της Φάσης ΙΙ, ως αποτέλεσμα της μείωσης του φαινομένου της επαναφοράς και του εγκεφαλικού όγκου, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζεται ταχυκαρδία και αυξάνεται η ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (RVS). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πτώση της αρτηριακής πίεσης σε περίπου 5-8ο δευτερόλεπτο της δοκιμής σταματά και μέχρι το τέλος της Φάσης ΙΙ, η αρτηριακή πίεση επιστρέφει στην αρχική της τιμή. Στη φάση ΙΙΙ, η πίεση του αίματος πέφτει αρχικά απότομα, αρχίζει να αυξάνεται και στη φάση IV αυξάνεται πάνω από την αρχική (δεδομένου ότι το σύστημα κυκλικών παραχωρήσεων παραμένει υψηλό). Ταυτόχρονα αναπτύσσεται βραδυκαρδία λόγω της διέγερσης των βαρεοδεκτών. Μέχρι το τέλος της φάσης IV, η αρτηριακή πίεση, η φλεβική επιστροφή και η καρδιακή απόδοση επιστρέφουν στο αρχικό επίπεδο.
Ο ελιγμός της Valsalva αντικατοπτρίζει τη διατήρηση των προσαγωγών, κεντρικών και απομακρυσμένων τμημάτων του baroreflex. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτιμηθεί η κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος με βάση αυτό το δείγμα. Υπολογίστε τον συντελεστή Valsalva: ο λόγος του μέγιστου καρδιακού ρυθμού στη φάση ΙΙ προς το ελάχιστο στο IV. Αντανακλά την ασφάλεια ολόκληρου του τόξου του baroreflex. Η κατάσταση των αγγειοκινητικών συμπαθητικών ινών εκτιμάται με μεταβολές της πίεσης του αίματος στη φάση ΙΙ και φάση IV. Όταν οι τιμές του συντελεστή Valsalva είναι μικρότερες από 1,1, μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι ο ασθενής έχει παρασυμπαθητική αποτυχία.
Κατά την εκτέλεση του Valsalva υπολογίζεται επίσης ο λόγος Valsalva: ο λόγος του μεγαλύτερου διαστήματος R-R κατά τη διάρκεια του 1ου λεπτού μετά το τέλος του δείγματος στο βραχύτερο διάστημα R-R κατά τη διάρκεια του δείγματος.
Τα αποτελέσματα της εξέτασης επηρεάζονται από την ηλικία, τη θέση του σώματος, την πίεση εκπνοής, τη διάρκεια εκπνοής, τη FVC και τη φαρμακευτική αγωγή.
Ο ελιγμός του Valsalva περιλαμβάνει τα ακόλουθα φυσιολογικά βήματα:
Ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών, ο αέρας παγιδεύεται στους πνεύμονες και βρίσκεται υπό υψηλή πίεση. Η υψηλή ενδοκοιλιακή και ενδοθωρακική πίεση περιορίζει την φλεβική επιστροφή, καταρρέει μεγάλες φλέβες.
Εάν ο ελιγμός του Valsalva συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά μειώνεται σημαντικά, οδηγώντας σε μείωση της καρδιακής παροχής.
Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η εμπειρία αυτή έχει αποφέρει θετικά αποτελέσματα, μπορεί να έχει πολύ σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις. Τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση ή άλλες καρδιαγγειακές διαταραχές δεν θα πρέπει να ασκούν τον ελιγμό της Valsalva εκτός της ιατρικής εγκατάστασης χωρίς ιατρική παρακολούθηση.
Ο ελιγμός του Valsalva χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για να εκτιμηθεί η πρόγνωση του ξαφνικού θανάτου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Η χαμηλή μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης καρδιακού θανάτου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Με τη βοήθεια της δοκιμασίας Valsalva διεξάγεται επίσης εξέταση της βατότητας των ακουστικών σωλήνων.
Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου και των όρχεων, που ονομάζονται κιρσοκήλα, δεν έχουν εκφραστικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια, οπότε είναι πολύ δύσκολο να τα διαγνώσουμε σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης.
Ωστόσο, υπάρχουν μερικές τεχνικές που βοηθούν στην ανίχνευση της παθολογίας στην αρχή της ανάπτυξής της. Ένας από αυτούς είναι ο ελιγμός του Valsalva, για το τι είναι, για τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται και για τους άλλους, και θα συζητηθεί.
Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται από ειδικούς σε διάφορους τομείς της ιατρικής για να διαπιστώσει παθολογίες της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των οργάνων της ΟΝΤ και άλλων.
Βοήθεια Η διαγνωστική μέθοδος ονομάζεται από τον εντοπιστή της - τον ιταλικό ειδικό A.M. Valsalva.
Η ουσία αυτής της δοκιμασίας συνίσταται στην τάνυση, δηλαδή σε μια προσπάθεια να εκπνεύσει δυνατά ενώ η μύτη και το στόμα είναι κλειστά.
Η διαδικασία είναι απλή και δεν παίρνει πολύ χρόνο. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τα εξής:
Η διαδικασία χωρίζεται σε 4 φάσεις (από την αρχή της λήξης), σε κάθε μία από τις οποίες εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στο σώμα του ασθενούς:
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης με παρόμοιο τρόπο, παρακολουθούνται οι δείκτες παλμού και αρτηριακής πίεσης.
Τα αποτελέσματα αυτών των χειρισμών βοηθούν τους ειδικούς στην εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς και στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών.
Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει αναγκαστικά ενδελεχή εξέταση του ασθενούς για να καθορίσει πιθανές αντενδείξεις.
Το γεγονός είναι ότι παρά την ασφάλεια της δοκιμής, αν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορεί να απειλήσει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης.
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός θα δοκιμάσει το Valsalva για την κιρσοκήλη, που μοιάζει με αυτό:
Αυτή τη στιγμή ο ειδικός εκτελεί χειροκίνητη ψηλάφηση των όρχεων στην περιοχή πάνω από το όσχεο και καθορίζει την παρουσία κατεστραμμένων αγγείων.
Είναι σημαντικό! Είναι αδύνατο να εκτελεστεί η διαδικασία εκτός του νοσοκομείου λόγω πιθανής απότομης μείωσης της πίεσης στην καρδιά.
Εάν ο γιατρός βρει ορισμένες παθολογικές αλλαγές, μια υπερηχογραφική σάρωση συνταγογραφείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση.
Το αποτέλεσμα της διαδικασίας μπορεί να είναι δύο τύπων: θετικό και αρνητικό.
Μπορεί επίσης να προσδιοριστεί από τις οριακές καταστάσεις που υποδεικνύουν την κλίση ενός ατόμου για την ασθένεια ή την παρουσία της στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
Βοήθεια Η αποκωδικοποίηση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τις σχετιζόμενες ασθένειες.
Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι τα θετικά και αρνητικά δείγματα Valsalva και τι σημαίνουν.
Πριν αποφασίσουμε τι σημαίνει ένας θετικός ελιγμός του Valsalva, ας αγγίξουμε την ανατομική δομή των φλεβών.
Στο φλεβικό σύστημα, υπάρχουν ειδικές βαλβίδες που παρέχουν φυσιολογική ροή αίματος. Όταν αυτές οι οικογένειες αρχίζουν να παρουσιάζουν δυσλειτουργία, υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που οδηγεί στη δημιουργία στασιμότητας.
Έτσι, εάν προσδιοριστεί ένα θετικό δείγμα, τότε αυτό δείχνει μια δυσλειτουργία του συστήματος βαλβίδων.
Επιπλέον, η παθολογική επιστροφή αίματος μπορεί επίσης να μιλήσει για προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία (που προσδιορίζονται κατά την εκτέλεση του τεστ Valsalva κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων).
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διαδικασίας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξετάσεις ή να επιλέξει ένα σχήμα θεραπείας φαρμάκων.
Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της έρευνας δείχνει ότι δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στα δοκίμια δοκιμής.
Σε μια τέτοια κατάσταση δεν εντοπίζονται πρησμένες φλέβες, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος και η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων είναι φυσιολογική.
Η δοκιμασία Valsalva χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής για την επαλήθευση είτε των μελετών αυτών των συνθηκών:
Επιπλέον, η τεχνική Valsalva βοηθά στην εξάλειψη της δυσφορίας των δύτες κατά την κατάδυση σε βάθος.
Επίσης, αυτή η τεχνική θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο μεσαίο τμήμα του ακουστικού αναλυτή κατά τη διάρκεια της απογείωσης / προσγείωσης του αεροσκάφους ή με απότομο άλμα στην ατμοσφαιρική πίεση.
Είναι σημαντικό! Πρέπει να διακρίνεται το δείγμα και η λήψη του Valsalva.
Ο πρώτος διορίζεται από ειδικό για εξέταση και κρατείται σε νοσοκομείο, ο δεύτερος είναι σχεδιασμένος για να εξαλείφει την ταλαιπωρία και μπορεί να εκτελείται ανεξάρτητα.
Αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
Απαγορεύεται επίσης η διεξαγωγή μιας τέτοιας δοκιμής με την παρουσία ταχυκαρδίας, στην οποία υπάρχουν πόνοι στο στήθος, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης.
Η μέθοδος Valsalva είναι ένας ενημερωτικός τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας κιρσοκήλης στο στάδιο της ανάπτυξης όταν δεν παρατηρούνται ακόμη οπτικά σημάδια της νόσου.
Η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας, ειδικά των κιρσών, επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία και την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.
Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων για την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, των οργάνων της ΩΡΛ και άλλων παθολογιών. Συνίσταται στην τάνυση - μια προσπάθεια να εκπνεύσει δυνατά με τη μύτη και το στόμα κλειστό.
Το δείγμα ονομάστηκε προς τιμήν του ανακαλύπτής του - ανατόμου από την Ιταλία Α. Μ. Βαλσάλβα, ο οποίος έζησε τον 18ο αιώνα. Αρχικά, η δοκιμή είχε σκοπό να αφαιρέσει πυώδη περιεχόμενα από την τυμπανική κοιλότητα με μέση ωτίτιδα. Σήμερα, οι δύτες και οι επιβάτες του αεροσκάφους παίρνουν και το Valsalva κατά την απογείωση και την προσγείωση.
Οι όροι "δοκιμή" και "υποδοχή" Valsalva ερμηνεύονται διαφορετικά. Το δείγμα είναι μια διαγνωστική εξέταση που διενεργείται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας συνολικής εξέτασης του ασθενούς. Ο ελιγμός του Valsalva ονομάζεται δράση του ασθενούς, που επιτρέπει την εξάλειψη της ταλαιπωρίας που συμβαίνει με μια απότομη πτώση πίεσης. Δοκιμή και υποδοχή Valsalva ξοδεύουν το ίδιο.
Ελιγμός Valsalva - μια δοκιμή που είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η λήψη του Valsalva κατά την κατάδυση με καταδύσεις στο βάθος βοηθά στην αντιμετώπιση της δυσφορίας που συμβαίνει όταν η πίεση στο μέσο αυτί αυξάνεται. Αυτή η τεχνική μειώνει επίσης την εσωτερική πίεση κατά την απογείωση και την προσγείωση του αεροσκάφους.
Εκτός ιατρικού ιδρύματος, οι ελιγμοί της Valsalva δεν συνιστώνται για την άσκηση για άτομα που πάσχουν από υπέρταση, ταχυκαρδία, καρδιαλγία, απώλεια συνείδησης, επιθέσεις ασφυξίας. Απαγορεύεται αυστηρά για τη διεξαγωγή της μελέτης, εάν ο ασθενής έχει ιστορικό των ακόλουθων νόσων: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή στάδιο ανεπάρκειας 2 και άνω, ΡΕ, σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, αμφιβληστροειδοπάθεια, πυρετούς, σηπτικό διεργασίες, θρόμβωση των μεγάλων αγγείων, απόφραξη των φλεβών των ποδιών, αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αρτηριών αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Το δείγμα Valsalva διεξήχθη προκειμένου να διαγνωστεί μια συγκεκριμένη ασθένεια υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μαζί με τα παραπάνω, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας ρετροστεντερνός βλεννογόνος, ο οποίος είναι μια προεξοχή ή οίδημα στο λαιμό.
Ο ελιγμός της Valsalva είναι μια συγκεκριμένη αναπνευστική τεχνική που χρησιμοποιείται στην ιατρική για τον προσδιορισμό της απόδοσης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του ακουστικού αναλυτή.
την αλλαγή της πίεσης στο εσωτερικό του σώματος κατά τη διάρκεια της λήψης Valsalva
Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και στη συνέχεια μια λεία και βαθιά εκπνοή στο στόμιο με ένα στενό άνοιγμα. Μετά τη χαλάρωση, επαναφέρει την αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται συνεχώς τα επίπεδα παλμού και αρτηριακής πίεσης. Η ανάλυση του καρδιογραφήματος επιβεβαιώνεται από δεδομένα υπερήχων των αγγείων. Ο ασθενής σηκώνεται, εισπνέει και εκπνέει με το στόμα του κλειστό. Αντί της συνηθισμένης παραγωγής είναι η ένταση των μυών του στήθους και της κοιλιάς.
μεταβολή της αρτηριακής πίεσης (BP) και του καρδιακού ρυθμού (HR) στις φάσεις του ελιγμού Valsalva
Σύμφωνα με το καρδιογράφημα καθορίστε το μήκος των διαστημάτων R-R. Ο λόγος των μεγαλύτερων και βραχύτερων διαστημάτων ονομάζεται συντελεστής, ο οποίος θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι πάνω από 1,7. Αν είναι εντός του 1,3 - 1,7, η κατάσταση είναι οριακή. Μια τιμή κάτω του 1,3 υποδηλώνει υψηλό επίπεδο θνησιμότητας από καρδιακή ανεπάρκεια.
Ο ελιγμός του Valsalva, όταν χρησιμοποιείται στην καρδιολογία, καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του τόνος του μυοκαρδίου και την αλλαγή στο μέγεθος της καρδιάς όταν κυμαίνεται η ενδοθωρακική πίεση.
Συχνά η ελιγμός του Valsalva πραγματοποιείται σε ασθενείς με κιρσούς. Η αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων στα πόδια, όταν τεντώνεται, οδηγεί σε αναρρόφηση (αντίστροφη ροή) αίματος. Ο ελιγμός του Valsalva καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των αγγειακών παθολογιών, τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης της συσκευής βαλβίδας και της αξιοπιστίας της στο φλεβικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, η φλεβική ροή αίματος εξασθενεί δραστικά, με ένταση, εξαφανίζεται εντελώς και εντείνεται κατά την επόμενη εκπνοή.
Κατά τη διεξαγωγή αυτού του δείγματος, η διάμετρος των αγγείων αυξάνεται κατά περίπου 50%. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια βαλβίδων των φλεβών, η πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων αυξάνεται, εμφανίζεται οπισθοδρομική ροή αίματος. Η αργή ταχύτητα της ροής αίματος επιστροφής δεν επιτρέπει στη φλεβική βαλβίδα να κλείσει. Ο ελιγμός της Valsalva βοηθά στην επίτευξη της βέλτιστης ταχύτητας ροής αίματος.
Ένας θετικός ελιγμός του Valsalva υποδεικνύει δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων και αυξημένο κίνδυνο στάσης αίματος. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών. Ένα αρνητικό δείγμα δείχνει την απουσία προβλημάτων στη λειτουργία των φλεβών και των φλεβών.
Ο ελιγμός του Valsalva είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία δεν είναι πάντα ενημερωτική και αντικειμενική. Οι κοιλιακοί μύες δεν φθάνουν αρκετή ένταση στα άτομα:
Αυτοί οι ασθενείς πραγματοποιούν ένα τροποποιημένο δείγμα. Τοποθετήστε τον αισθητήρα στον τόπο όπου βρίσκεται η φλεβική βαλβίδα. Ο ασθενής τεντώνει και ο γιατρός πιέζει στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς γύρω από τον ομφαλό. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τον επιπολασμό της φλεβικής παλινδρόμησης.
Μια άλλη παραλλαγή του τροποποιημένου δείγματος: μετά τον τέντωμα του ασθενούς βρίσκεται στην πλάτη του, και ο βοηθός σηκώνει τα πόδια του σε γωνία 45 για 15 δευτερόλεπτα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου αποδεικνύεται από το πείραμα.
Οι ειδικοί-ουρολόγοι σε κάθε ιατρική εξέταση, ανδρών δοκιμάζουν το Valsalva, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση της κιρσοκήλης στο αρχικό στάδιο και την αποφυγή της βλάβης που προκαλείται από αυτή την παθολογία στο σώμα. Κατά τη διάγνωση της κιρσοκήλης, ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και κρατάει την αναπνοή του. Αυτή τη στιγμή, ο οφθαλμικός οφθαλμός εξετάζει το όσχεο και τους όρχεις του ασθενούς.
μεταβολή της ροής αίματος των φλεβών όρχεων κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva
Ένας ελιγμός του Valsalva που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης υπερήχων μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη ροή του αίματος στις πληγείσες φλέβες. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να φουσκώνει την κοιλιακή χώρα όσο το δυνατόν περισσότερο και να τεντώνει τους μύες της κάτω κοιλίας. Τα σπερματοζωάρια αυξάνουν, τα ελαστικά οζίδια καθορίζονται πάνω τους. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν την ανάπτυξη της κιρσοκήλης.
Χρησιμοποιώντας τη δοκιμή Valsalva και την ταυτόχρονη ψηλάφηση του όσχεου, είναι δυνατόν να διαγνώσουμε με ακρίβεια μικρού μεγέθους κιρσοκήλη.
Η στράγγιση στη μέγιστη εισπνοή διατηρώντας την αναπνοή για 30-40 δευτερόλεπτα οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα και στο άνοιγμα των ακουστικών σωλήνων. Η ροή αέρα διεισδύει στο μέσο αυτί.
Κατά τη διεξαγωγή ενός διαγνωστικού τεστ Valsalva, ο ασθενής έχει έναν ήχο πυρόλυσης, δυσφορία και δυσφορία στο όργανο της ακοής. Το otoscopic χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι ο χαρακτηριστικός θόρυβος που μπορεί να εντοπίσει μόνο ο γιατρός.
Η πνευμονική ωτίτιδα συχνά τελειώνει με διάτρηση του τυμπάνου και αποβάλλεται. Εάν υπάρχει οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, αλλά διατηρείται η βατότητα του, όταν τραυματίζεται ο ασθενής αισθάνεται ένα τσίμπημα, γουργούρισμα και θόρυβο στο προσβεβλημένο αυτί.
Η υποδοχή Valsalva (ελιγμός), με τη σειρά της, βοηθά στην εξίσωση της πίεσης στις κοιλότητες του κρανίου με την πίεση του περιβάλλοντος και να απαλλαγούμε από δυσάρεστες αισθήσεις. Επίσης, ο ελιγμός του Valsalva χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους εξιδρώματος από το μέσο αυτί.
Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης ορισμένων ασθενειών είναι ο ελιγμός του Valsalva.
Αυτή είναι μια αρκετά απλή δοκιμασία. Δεν απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού οργάνων. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συμπεριφοράς του, ο γιατρός είναι σε θέση να διαπιστώσει την αιτία της ασθένειας και να κάνει μια διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία, τη χειρουργική επέμβαση, τη νευρολογία, την ουρολογία και την ωτορινολογία.
Τι είναι αυτό - ένας ελιγμός της Valsalva, πώς επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου, σε ποιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να το χρησιμοποιήσει και πότε είναι απαράδεκτο; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις περιέχονται στο άρθρο.
Οι διαφορές μεταξύ των εννοιών όπως η δοκιμή και η λήψη Valsalva, έχουν ως εξής:
Αρχικά, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη μαιευτική κατά τη διάρκεια του τοκετού και με σκοπό να απελευθερώσει το αυτί από το σωλήνα θείου ή το πύον.
Η πίεση που προκαλείται στις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές λόγω βαθιάς εισπνοής, επακόλουθης διατήρησης της αναπνοής και τάνυσης, οδηγεί σε αλλαγές στη ροή του αίματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από τα ακόλουθα στάδια - ένταση και χαλάρωση.
Στη διαδικασία του στρες μειώνεται η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καρδιάς και ταυτόχρονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Με χαλάρωση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
Σε αυτό το στάδιο, οι υποδοχείς της καρωτιδικής αρτηρίας παίρνουν αλλαγές στην πίεση του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα σήμα φθάνει στο νεύρο του πνεύμονα του εγκεφάλου, συμβάλλοντας περαιτέρω στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Ένα υγιές σώμα αποκρίνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο στη λήψη του Valsalva.
Η αδυναμία του μυοκαρδίου να αλλάξει τη συχνότητα των συσπάσεων υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων που αναπτύσσονται στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συγκράτηση της αναπνοής και οι απόπειρες αντανακλώνται επίσης στην πίεση στα κάτω άκρα. Οι παθολογικές αλλαγές στις φλεβικές βαλβίδες του ποδιού και των μηρών οδηγούν σε μια αντίστροφη κίνηση της ροής του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας τους.
Η είσοδος Valsalva αυξάνει ταυτόχρονα την πίεση στο ρινοφάρυγγα και το μεσαίο αυτί, η οποία παρουσία συσσώρευσης πύου προκαλεί διάτρηση της μεμβράνης, ακολουθούμενη από την έξοδο από το αυτί.
Η μέθοδος Valsalva χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:
Επιπλέον, η τεχνική χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της αρρυθμίας, τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Με ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανιστούν αίσθημα παλμών της καρδιάς τόσο λόγω σωματικής άσκησης όσο και ως σύμπτωμα χαρακτηριστικού της δυσλειτουργίας των καρδιακών μυών. Είσοδος Valsalva όχι μόνο σας επιτρέπει να ταξινομήσετε τους τύπους αυτής της παθολογίας, αλλά και συμβάλλει στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Στη διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης, ο ασθενής στέκεται ή κάθεται (σπάνια βρίσκεται). Προσφέρεται να εκπνεύσει όλο τον αέρα. Πίσω από αυτό θα πρέπει να παίρνετε μια βαθιά αναπνοή (μύτη και στόμα ενώ είναι κλειστά). Η αναπνοή μετά την εισπνοή θα πρέπει να καθυστερήσει κατά 15-18 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια εκτελείται μια αργή εκπνοή, ακολουθούμενη από μια απόπειρα.
Η ξαφνική ροή του αέρα στους πνεύμονες συμβάλλει στη ροή του αίματος προς την καρδιά και ταυτόχρονα διατηρώντας την αναπνοή επιβραδύνει την κίνηση της. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ελαφρά ζάλη, αίσθημα αδυναμίας.
Η διαδικασία ακολουθείται από τη σύσταση ιατρού.
Ανάλογα με το σκοπό (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), η διαδικασία για διάφορες ασθένειες εκτελείται με διάφορους τρόπους.
Η δοκιμασία λειτουργίας του Valsalva επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας αλλά και του βαθμού της κιρσοκήλης, που εκδηλώνεται από τη δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων που βρίσκονται στους όρχεις και στο σπερματοζωάριο.
Η βελτίωση της διάγνωσης γίνεται σε μόνιμη θέση. Η φλεβική συμφόρηση αυξάνει την πλήρωση αίματος των όρχεων, με αποτέλεσμα να καθίσταται δυνατή η ανίχνευση των διασταλμένων φλεβών τους. Εάν υπάρχει βλάβη στις βαλβίδες, τότε η αύξηση σε έναν από τους όρχεις (συνήθως το αριστερό) μπορεί να φανεί καθαρά ακόμη και με γυμνό μάτι. Το ελάττωμα του δεξιού όρχεως ή των δύο ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Στην περίπτωση της κιρσοκήλης του δεύτερου βαθμού, συνιστάται η λειτουργία να απαιτεί μια λειτουργία.
Στην πρηνή θέση, η δοκιμή διεξάγεται σε περιπτώσεις πιθανολογούμενης κιρσοκήλης βαθμού 3. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους των κενών μεταξύ των φλεβών του όρχεως.
Ο ελιγμός της Valsalva και η ολοκλήρωση ενός υπερήχου είναι θεμελιώδεις για την επιλογή των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης.
Η εξέταση του ασθενούς στην καρδιολογία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Οι μετρήσεις καρδιογραφήματος και αρτηριακής πίεσης καταγράφονται ταυτόχρονα.
Η διαδικασία είναι ελαφρώς διαφορετική από την προηγούμενη έκδοση (με κιρσοκήλη). Μια βαθιά αναπνοή αντικαθίσταται από μια ομαλή εκπνοή (μέσα σε 10-20 δευτερόλεπτα) σε ένα ειδικό επιστόμιο. Μετά από αυτή τη χαλάρωση, ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης της αναπνοής.
Για τον προσδιορισμό του αποτελέσματος, αναλύονται οι ενδείξεις του ΗΚΓ και η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης.
Η δοκιμή αναγνωρίζεται ως θετική αν ο παλμός και η πίεση μειώνονται κατά την εισπνοή, αλλά στη συνέχεια παρατηρείται η αύξηση τους.
Προκειμένου να προσδιοριστεί η πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, χρησιμοποιείται ένας ορισμός της σχέσης μεταξύ των μακρών και βραχέων διαστημάτων των κοιλιακών συσπάσεων (R - R).
Κανονικά, ο λόγος αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή 1,7. Ένα διάστημα κάτω από το σημείο 1.3 υποδεικνύει τη δυνατότητα θανάτου.
Για τις κιρσοί, πριν από τη χρήση της μεθόδου Valsalva, εκτελείται προκαταρκτική μελέτη της κατάστασης των φλεβών κάτω άκρων - USDG. Στη συνέχεια, η διαδικασία που περιγράφηκε προηγουμένως έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης στην κοίλη φλέβα.
Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία του UZDG επαναλαμβάνεται σε προβληματικούς τομείς. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την έλλειψη λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβών, προκαλώντας τη συσσώρευση υπερβολικού αίματος στα αγγεία.
Χρησιμοποιώντας μαζί το τεστ και το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να γνωρίζετε τον ρυθμό απελευθέρωσης αίματος από αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη από κιρσοί.
Θετική δοκιμή αναγνωρίζεται εάν υπάρχει αντίστροφη εκροή αίματος, η οποία αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.
Μια αρνητική δοκιμή υποδεικνύει κόπωση των ποδιών με συμπτώματα παρόμοια με τις κιρσούς.
Η δοκιμή διεξάγεται με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, όταν ο ασθενής παραπονείται για κόπωση και πρήξιμο των άκρων, αλλά δεν έχει ακόμη δει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Με την κιρσώδη φλέβα, η λήψη βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής.
Τα λανθάνοντα στάδια της ασθένειας των ποδιών και της θρομβοφλεβίτιδας αντενδείκνυνται για τη δοκιμή Valsalva, καθώς ο θρόμβος μπορεί να σπάσει. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.
Μια δοκιμή εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη θωρακική κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε το ελάττωμα του υπεζωκότα. Σε περίπτωση τυχαίας βλάβης του κελύφους του, εμφανίζεται ένα ηχητικό χαρακτηριστικό της διείσδυσης του αέρα στην πλευρική κοιλότητα.
Η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για την αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιείται λόγω της εμφάνισης πιο προηγμένων μεθόδων έρευνας προς αυτήν την κατεύθυνση.
Ωστόσο, η μέθοδος Valsalva εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική για τον έλεγχο των συγγενών ελλειμμάτων του εγκεφάλου. Η συμπεριφορά του συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του πονοκέφαλου.
Η βάση για τη δοκιμή είναι το φορτίο, το οποίο αυξάνεται από την κάτω πλάτη λόγω της προκύπτουσας πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή δίνεται στα άκρα, γεγονός που υποδηλώνει επιδείνωση της οστεοκόνδεσης.
Οι χήνες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αντιδρούν με οδυνηρές εκδηλώσεις του δείγματος. Αλλά για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση απαιτούνται άλλες μέθοδοι εξέτασης.
Ως διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος, η εξέταση χρησιμοποιείται από τους γιατρούς της ENT. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται η βατότητα των ακουστικών σωλήνων. Επιπλέον, η αφαίρεση του σχηματισμού πυώδους υλικού από την κοιλότητα του αυτιού.
Οι δύτες κατά τη βύθιση και οι επιβάτες των αεροσκαφών καταφεύγουν στη λήψη του Valsalva για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκαλούνται από πτώσεις πίεσης.
Ένα θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της απογείωσης και προσγείωσης ενός αεροσκάφους επιτυγχάνεται με την εκτέλεση των ακόλουθων ενεργειών: μετά την εισπνοή, η εκπνοή πρέπει να γίνεται όχι με το στόμα ή τη μύτη, αλλά με την ώθηση του αέρα μέσα από τα αυτιά.
Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση της τάσης λήψης στο Valsalva για ασθενείς που έχουν τάση να ξαφνικές πτώσεις πίεσης. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες είναι αντενδείξεις στη διαδικασία:
Παρά την απλότητα, το δείγμα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί χωρίς τη συμμετοχή και τις συστάσεις ενός ειδικού.
Η αποτελεσματικότητά του στις τακτικές διάγνωσης και θεραπείας δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Παρέχει μέγιστη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.
Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/12/2018
Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 09/09/2018
Ο συγγραφέας του άρθρου: Dmitrieva Julia - ένας ασκούμενος καρδιολόγος
Ο ελιγμός του Valsalva αντικατοπτρίζει την αντίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε ανταπόκριση της διέγερσής του.
Χρησιμοποιείται ως μέθοδος επείγουσας φροντίδας για την ανακούφιση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας και ως διαγνωστικής συσκευής στην ουρολογία, τη γυναικολογία, την ορχηνολαρυγγολογία.
Η μέθοδος συνίσταται στην αλλαγή της αιμοδυναμικής, της ενδοκοιλιακής και της ενδοθωρακικής πίεσης σε ανταπόκριση της συγκράτησης της αναπνοής.
Αυτό συμβαίνει ως εξής:
Συχνά υπάρχει η έννοια της "δοκιμής" και "υποδοχής" Valsalva. Η διαφορά μεταξύ τους είναι μόνο σε σχέση με τους οποίους ισχύουν οι όροι αυτοί.
Η δοκιμή, είναι ο ελιγμός του Valsalva - ενέργειες που πραγματοποιούνται από το γιατρό για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς.
Η είσοδος είναι οι πράξεις του ίδιου του ασθενούς, τον οποίο εκτελεί μόνος του για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα.
Σχετικά με την επίδραση του Valsalva λένε στην περίπτωση που η αναπνοή και η πίεση προκαλούν διαταραχές του ρυθμού, πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, πιθανή λιποθυμία. Αναπτύσσεται συχνά κατά την ανύψωση βαρών, την αθλοπαιδιά, τη μετάβαση στην τουαλέτα. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε σύντομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεγάλους αριθμούς. Δεν θεωρείται παθολογία, αλλά φυσιολογικό χαρακτηριστικό του οργανισμού.
Ενδείξεις χρήσης Valsalva:
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, θα εξετάσουμε κάθε περίπτωση με περισσότερες λεπτομέρειες.
Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων, χρησιμοποιείται ένας ελιγμός Valsalva για την ανίχνευση φλεβικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, παρατηρείται ελαφρά στασιμότητα αίματος λόγω της μείωσης της πίεσης στο φλεβικό κανάλι.
Το γεγονός είναι ότι τα πόδια είναι η περιοχή μακρύτερα από την καρδιά, επομένως η κυκλοφορία του αίματος είναι λίγο πιο αργή και πιο δύσκολη από ότι σε άλλα μέρη του σώματος. Το αίμα δεν ρέει όχι λόγω της ταχύτητας που θέτει η καρδιά, αλλά λόγω της συστολής των σκελετικών μυών, οι οποίες, ως έχουν, ωθούν το αίμα μέσω μιας φλέβας. Για να αποτραπεί η επιστροφή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, υπάρχουν βαλβίδες στα αγγεία που εμποδίζουν την οπισθοδρόμηση του αίματος.
Το εάν υπάρχει έντονη στασιμότητα αίματος στις φλέβες εξαρτάται από τη συσκευή βαλβίδας, η οποία δεν πρέπει να χάσει το αίμα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν οι βαλβίδες δεν είναι σε θέση να κλείσουν και να παραμείνουν κλειστές, η υπερηχογραφική ανάλυση θα καθορίσει την αντίστροφη ροή αίματος και τη διαστολή των φλεβών κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών.
Στην ουρολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κιρσοκήλων - κιρσών των σπερματοζωαρίων. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί δημιουργώντας ιατρογενή υπερχείλιση του σπερματικού καλωδίου με φλεβικό αίμα.
Αυτές οι συνθήκες προκύπτουν κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Στο όσχεο, ο όρχις και οι κλώνοι των φλεβών με κιρκαρισμένους διασταλμένους κόμβους είναι ψηλαφημένοι. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από ουρολόγους κατά την τακτική εξέταση των ανδρών.
Η λήψη του Valsalva σε συνδυασμό με τη διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την ξεπερασμένη εξέταση ακτίνων Χ.
Στην καρδιολογία, το δείγμα χρησιμοποιείται για εγγραφή ΗΚΓ. Το αντικείμενο της μελέτης γίνεται το μήκος των διαστημάτων R-R στο καρδιογράφημα ή μάλλον η αναλογία του μήκους του μεγαλύτερου διαστήματος στο μικρότερο. Όσο μικρότερη είναι αυτή η αναλογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
Ο ελιγμός της Valsalva χρησιμοποιείται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς. Συγκεκριμένα, με ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το συστολικό ρουθούνισμα υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς.
Ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου και η επακόλουθη αντανακλαστική μείωση του καρδιακού ρυθμού γίνεται επείγουσα βοήθεια στο παροξυσμό της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
Πρόκειται για ένα ανάλογο των γαστρεντερικών εξετάσεων (αντανακλαστικό βήχα και έμετο, μασάζ καρωτιδικού κόλπου).
Επίσης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση αρρυθμιών:
Χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, η γυναίκα αναπνέει και στενεύει. Με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας, οι σταγόνες ούρων απελευθερώνονται από το κανάλι του ουροποιητικού.
Αυτό οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία συμπιέζει την πλήρη κύστη. Εάν ο σφιγκτήρας δεν είναι αρκετά κοντά ή ανοίγει με ελαφρά τάση, ο γιατρός θα δει σταγόνες ούρων.
Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην μαιευτική στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των προσπαθειών μιας εγκύου γυναίκας.
Κατά το στρες στο ύψος της εισπνοής, ο ασθενής καλείται να προσπαθήσει να απελευθερώσει τον αέρα μέσα από τα αυτιά, ενώ ο ίδιος ο αέρας δεν εκπνέει. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας της Ευσταχίας "εκτοξεύεται" (ο σωλήνας που συνδέει το ρινοφάρυγγα με την κοιλότητα του αυτιού).
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από δύτες και όσους πετούν με αεροπλάνο. Όταν μειώνεται η ατμοσφαιρική πίεση, υπάρχει διαφορά πίεσης έξω και μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, εμφανίζεται ένα αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά.
Στην ωολαρυγγολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να ελέγξει τη βατότητα των ευσταχιακών σωλήνων.
Σε περίπτωση πυώδους ωτίτιδας με διάτρητο τύμπανο, η λήψη του Valsalva βοηθά στην εκκένωση του πύου από το αυτί. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση της υποδοχής είναι δυνατή μόνο μετά από σύσταση του γιατρού ΟΝΤ.
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε βλάβη στον υπεζωκότα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη θωρακική σπονδυλική στήλη υπό αναισθησία αγωγής, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να στραβώσει στην εκπνοή. Εάν τα φύλλα του υπεζωκότα έχουν υποστεί βλάβη, ακούγεται ο σφυρίχτρας της διέλευσης του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της τάνυσης. Αυτό συμβαίνει μειώνοντας την πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και τη ροή του αέρα μέσω του προκύπτοντος ελαττώματος.
Πριν από την εμφάνιση εξαιρετικά κατατοπιστικών διαγνωστικών μεθόδων (για παράδειγμα, αξονική τομογραφία με αγγειογραφία), ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί η αγγειακή παθολογία. Ως εκ τούτου, νωρίτερα χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα για τη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών εγκεφαλικών αγγείων, για παράδειγμα, δυσπλασιών. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, οι ασθενείς παρατήρησαν την εμφάνιση ή την απότομη αύξηση του πονοκέφαλου.
Παρά την ευκολία εφαρμογής, ο ελιγμός του Valsalva είναι μια πολύτιμη διαγνωστική τεχνική σε πολλούς τομείς της ιατρικής.
Στο πλαίσιο της δοκιμής τάσης, το Valsalva σημαίνει μια δοκιμασμένη και αξιόπιστη μέθοδος που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της κατάστασης της ροής του αίματος.
Σε οποιαδήποτε αναπτυσσόμενη παθολογία που επηρεάζει το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, εντοπίζονται αποκλίσεις από τον κανόνα. Τι δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλο διαγνωστικό μέτρο.
Η δοκιμή Valsalva είναι να δημιουργηθεί μια ειδική αναγκαστική αναπνοή από τον ασθενή με τα ρουθούνια και η στοματική κοιλότητα να κλείσει.
Προκειμένου να γίνει κατανοητή με περισσότερη λεπτομέρεια η καθορισμένη διαγνωστική μέθοδος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αντίληψή της.
Vansalva maneuver - τι είναι αυτό; Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική από ειδικούς σε διάφορους τομείς.
Σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια τις παθολογικές διεργασίες των οργάνων της ΕΝΤ, του αγγειακού συστήματος, της καρδιάς κλπ.
Η ουσία της περιγραφόμενης δοκιμής έγκειται στο στρες. Στην οποία ο ασθενής κλείνει σκόπιμα το στόμα και τη μύτη του, παράγει εξαναγκασμένη εκπνοή. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά απλή, δεν παίρνει πολύ χρόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:
Η διαδικασία του Valsalva συνήθως εκτελείται διαδοχικά σε 4 φάσεις, οι οποίες ξεκινούν από τη στιγμή της εκπνοής.
Κάθε ένα από τα υποδεικνυόμενα στάδια συνοδεύεται από ορισμένους μετασχηματισμούς στο σώμα:
Τα διαγνωστικά μέτρα που εκτελούνται με τον τρόπο αυτό συνοδεύονται από παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του παλμού.
Τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τη μέθοδο Valsalva λαμβάνονται από εμπειρογνώμονες ως βάση. Κατά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ατόμου, ο προσδιορισμός της διάγνωσης.
Αρχίζοντας να εξετάζετε ένα άτομο με τον περιγραφόμενο τρόπο, ο γιατρός πρώτα συμβουλεύει με μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς.
Αποσαφηνίζει τις αποχρώσεις σχετικά με τη γενική κατάσταση, πιθανές αντενδείξεις.
Η δοκιμή είναι στην πραγματικότητα όσο το δυνατόν ασφαλέστερη, αλλά εάν υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά, μπορεί να προκαλέσει μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας.
Η επίδραση του Valsalva αναπτύσσεται με σωστή αναπνοή. Αλλά για να το εκτελέσετε στο σπίτι και μόνο του δεν συνιστάται.
Είναι απαραίτητο όλες οι ενέργειες να γίνονται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Η περιγραφή της μεθόδου Valsalva για την κιρσοκήλη περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδοχικές ενέργειες:
Μια τέτοια συσκευή έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει και να καθορίζει σωστά τη συχνότητα της αναπνοής.
Οι αναφερόμενες ενέργειες που εκτελούνται από τον ασθενή συνοδεύονται από εξέταση από τον ειδικό των όρχεων μέσω της ψηλάφησης. Η περιοχή που πρόκειται να διαγνωσθεί πέφτει στην περιοχή ακριβώς πάνω από το όσχεο, όπου βρέθηκαν αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη.
Το περιγραφόμενο γεγονός εκτελείται εκτός των τοίχων της ιατρικής εγκατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει μείωση της καρδιακής αρτηριακής πίεσης.
Κατά τον εντοπισμό των υποτιθέμενων παθολογικών αλλαγών, ο γιατρός παραπέμπει αμέσως τον ασθενή σε υπερηχογράφημα. Όπου έχει ήδη καθοριστεί η ακριβής διάγνωση της ανάπτυξης της παθολογίας.
Κατά τη διάρκεια της μεθόδου Valsalva, μπορεί να επιτευχθεί αρνητικό ή θετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, οριακές συνθήκες είναι σαφώς καθορισμένες, οι οποίες υποδηλώνουν σαφώς την τάση του ασθενούς για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Όσον αφορά την εξέλιξή της μόνο στα αρχικά στάδια.
Όσον αφορά την αποκωδικοποίηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός ασχολείται με αυτό.
Λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες παθολογικές ασθένειες, τη γενική ευημερία του ασθενούς. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ποια είναι η αντίδραση μιας αρνητικής και θετικής δράσης.
Κατανοήστε ότι πρόκειται για μια θετική δοκιμή Valsalva, θα βοηθήσει μια πιο λεπτομερή εξέταση της ανατομικής φλεβικής δομής. Είναι γνωστό ότι το σύστημα φλεβών είναι εξοπλισμένο με πολλές ειδικές βαλβίδες. Χάρη σε αυτά, εξασφαλίστε την κανονική κίνηση του αίματος.
Εάν οι βαλβίδες αρχίσουν να δουλεύουν αδράνεια, με σύγχυση, οι μάζες αίματος αρχίζουν να ρίχνονται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, η στασιμότητα εμφανίζεται και εξελίσσεται.
Κατά τον προσδιορισμό ενός θετικού δείγματος, είναι ασφαλές να πούμε για την εξασθενημένη λειτουργία ολόκληρου του συστήματος βαλβιδικής ροής αίματος.
Επίσης, προβλήματα που εμφανίζονται μέσα στα αγγεία και παρουσιάζονται από ανώμαλη επιστροφή αίματος. Εντοπίστηκε από τη δοκιμή Valsalva, που διεξήχθη κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος.
Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη διάγνωση αποτελούν τη βάση για τη μετέπειτα μελέτη της πορείας της νόσου, τον καθορισμό της αποτελεσματικότερης θεραπείας.
Αρνητική δοκιμή Valsalva - τι είναι; Αυτό το αποτέλεσμα δοκιμής καθορίζει την έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ της παθολογίας που προχωρεί στο σώμα και στο αγγειακό σύστημα.
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης δεν εντοπίζονται πρησμένες, πρησμένες φλέβες. Κατά συνέπεια, η λειτουργία των βαλβίδων στις φλέβες και η κυκλοφορία των μαζών αίματος είναι εντός των κανονικών ορίων.
Τα διαγνωστικά με τη μέθοδο Valsalva χρησιμοποιούνται σήμερα σε διάφορους τομείς της ιατρικής.
Με τη βοήθειά του εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
Επίσης, αυτή η τεχνική εξουδετερώνει τις δυσάρεστες αισθήσεις που στοιχειώνουν δύτες όταν καταδύονται σε μεγάλα βάθη. Η δοκιμασμένη με το χρόνο τεχνική μειώνει αποτελεσματικά την πίεση που συσσωρεύεται στο μέσο της προσγείωσης / απογείωσης αεροσκάφους. Αυτό που είναι επίσης χαρακτηριστικό για απότομες πτώσεις στην ατμοσφαιρική πίεση.
Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σωστά τι συνιστά δίκη και υποδοχή σύμφωνα με τις αρχές της Βαλσάλβα.
Ο γιατρός συνταγογραφεί το δείγμα, είναι ένα διαγνωστικό μέτρο και εκτελείται εντός των τειχών του νοσοκομείου. Όσον αφορά την υποδοχή, το κύριο καθήκον του είναι να εξαλείψει τις δυσάρεστες αισθήσεις για ένα άτομο. Αυτό που εκδηλώθηκε σε ορισμένες στιγμές της ζωής. Η λήψη πραγματοποιείται με ανεξάρτητη σειρά.
Υπάρχουν πολλές απαγορεύσεις που συνδέονται με την εφαρμογή του περιγραφέντος δείγματος:
Η δοκιμή δεν επιτρέπεται στην περίπτωση:
Η τεχνική Valsalva είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος. Στην οποία καθορίζονται από παραβιάσεις στο σύστημα ροής αίματος (κιρσοκήλη, φλεβική διαστολή κλπ.).
Η διαδικασία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των παθολογιών στην αρχή της ανάπτυξης χωρίς να προσδιοριστούν τα οπτικά σημάδια της έκφρασης. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, αποτρέποντας την εξέλιξή της.