Ποια είναι η διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης με κολπική μαρμαρυγή;

Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ένα πρόβλημα δεκάδων χιλιάδων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Ασθένειες της καρδιάς, του αίματος, των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι συγγενείς ή να προέρχονται από ακατάλληλο τρόπο ζωής, άγχος στο σώμα ή άγχος. Προς τα μέσα του εικοστού αιώνα, ο Αμερικανός καθηγητής Carl Paul Link ξεκίνησε την έρευνα για ένα αντιπηκτικό που απομονώθηκε από ζωοτροφές βοοειδών. Ο επιστήμονας επέστησε και πίεσε το γεγονός ότι τα ζώα που κατανάλωναν υγρό χυμώδη σανό από το γλυκό τριφύλλι τριχώματος πέθαναν ξαφνικά από εσωτερικές αιμορραγίες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης και των πειραμάτων, η Link κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το γρασίδι περιέχει την ουσία κουμαρίνη, η οποία υπό την επίδραση της μούχλας μετατρέπεται σε δικουμαρόλη, η οποία παραβιάζει την πήξη του αίματος. Το 1950, το φάρμακο βαρφαρίνη με βάση τη δικουαρόλη έλαβε ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ως φάρμακο και άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική. Το φάρμακο περιλαμβάνει νατριούχος βαρφαρίνη, η οποία μειώνει την πήξη του αίματος. Χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη με κολπική μαρμαρυγή

Στο σώμα, η βιταμίνη Κ είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος - φυλλοκινόνη. Υπό την επίδρασή του στο ήπαρ σχηματίζεται προθρομβίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό αιμοπεταλίων στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της Prima Warfarin, η δράση αυτής της βιταμίνης παρεμποδίζεται, οπότε οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν καθημερινά το σταθερό επίπεδο. Ειδικά για αυτό, γίνεται μια ανάλυση του INR, που σημαίνει "διεθνής ομαλοποιημένη στάση".

Αφού ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή από γιατρό, συνιστάται επίσης δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η οποία βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων βιταμίνης Κ στο ίδιο επίπεδο.

Για να ακολουθήσετε τη διατροφή, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόση βιταμίνη Κ περιέχεται στα τρόφιμα. Αυτό θα βοηθήσει το τραπέζι (για φρούτα, λαχανικά και βότανα).

Η περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στα προϊόντα κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Φαγητό κατά τη λήψη βαρφαρίνης, βήμα προς τα αριστερά - θρόμβωση, βήμα προς τα δεξιά - αιμορραγία

Παίρνετε βαρφαρίνη; Αυτό το φάρμακο απαιτεί όχι μόνο εβδομαδιαία μέτρηση του INR, αλλά και ειδική διατροφή. Απόκλιση από τη διατροφή: βήμα προς τα αριστερά - θρόμβωση, βήμα προς τα δεξιά - αιμορραγία.

Βαρφαρίνη

Η βαρφαρίνη ανακάλυψε το 1933 μετά από μαζική δηλητηρίαση βοοειδών στον Καναδά και τη Βόρεια Αμερική.

Τα ζώα έφαγαν το φαγητό τους και πέθαναν από εσωτερική αιμορραγία. Το φαινόμενο αυτό προσέλκυσε την προσοχή του Καθηγητή Carl Paul Link από το Πανεπιστήμιο του Wisconsin, όπου απομονώθηκε ένα αντιπηκτικό από τη ζωοτροφή.

Η δηλητηρίαση δεν συνέβη κατά τη διάρκεια ξηρού καιρού, αλλά μόνο όταν βρέθηκε και το σανό που περιείχε το γλυκό τριφύλλι ήταν υγρό. Η κουμαρίνη απομονώθηκε από το τριφύλλι, το οποίο, υπό την επίδραση της μούχλας, μετατρέπεται σε δικουμαρόλη. Η ντικουμάρο και προκαλεί αιμορραγία - παραβιάζει την πήξη.

Αρχικά, η βαρφαρίνη θεωρήθηκε δηλητήριο αρουραίων. Στη συνέχεια, η ουσία κατοχυρώθηκε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ως φάρμακο το 1950. Η μαζική χρήση της άρχισε αφού η βαρφαρίνη χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής με τον Αμερικανό πρόεδρο Dwight Eisenhower.

Ουσίες όπως η βαρφαρίνη περιλαμβάνονται όχι μόνο στον παραπόταμο, αλλά και σε άλλα φυτικά και ζωικά προϊόντα. Ο φυσικός ανταγωνιστής της βαρφαρίνης είναι η βιταμίνη Κ, η οποία βρίσκεται επίσης σε πολλά τρόφιμα. Η καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη Κ είναι μικρή. Ο μέσος άνθρωπος παίρνει 60 έως 80 μικρογραμμάρια (mcg) βιταμίνης K ανά ημέρα. Πρόκειται για μια πολύ μικρή ποσότητα (από 60 έως 80 ppm).

Οι υγιείς άνθρωποι δεν χρειάζεται να ελέγχουν τη ροή του vit. Κ στο σώμα με φαγητό, αλλά είναι απαραίτητο για όσους λαμβάνουν βαρφαρίνη. Ακόμη και μια μικρή περίσσεια vit. Κ, που καταναλώνεται με τροφή, μπορεί να μειώσει την επίδραση της βαρφαρίνης στο σώμα.

Επομένως, εάν παίρνετε βαρφαρίνη, πρέπει να αποφύγετε τα τρόφιμα που μπορούν να μειώσουν την επίδρασή της. Αυτά είναι υψηλά σε διατροφικές τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ. Το Κ είναι φυσικός ανταγωνιστής της βαρφαρίνης, μειώνει ή σταματά την επίδραση της βαρφαρίνης. Εάν τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, το MNO μειώνεται

Αυξήστε τον κίνδυνο θρόμβωσης (βήμα αριστερά)

Τα παρακάτω προϊόντα διατροφής έχουν πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (> 200 mg), πρέπει να εξαιρεθούν από τα τρόφιμα ή στενά ελέγχει την είσοδο τους στο σώμα, δεδομένου ότι η χρήση τους, INR σας θα μειωθεί, και να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης:

• λαχανάκια Βρυξελλών, πράσινο, κόλιανδρο, αντίδια, το κατσαρό λάχανο, το συκώτι, το μαϊντανό, το κόκκινο μαρούλι, σπανάκι, σέσκουλο, μαύρο και πράσινο τσάι, γογγύλια, κάρδαμο.

Εάν ακόμα έχετε φάει κάτι με υψηλό περιεχόμενο vit. Για να είναι απαραίτητο να μετρήσετε το INR και, εάν μειωθεί το INR, συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό.

Τα παρακάτω τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (100-200 mcg), πρέπει επίσης να αποφεύγονται ή να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες:

• βασιλικό, μπρόκολο, μαρούλι marula (μαρούλι), κραμβέλαιο, πράσινο κρεμμύδι, λάχανο μαρούλι, αγγούρι (με τη φλούδα), πράσινα μουστάρδας, σογιέλαιο, ελαιόλαδο, μύρτιλλο

Τα παρακάτω τρόφιμα έχουν μέση περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (50-100 mcg), αλλά θα πρέπει να είστε προσεκτικοί μαζί τους:

• μήλα (πράσινα), σπαράγγια, λάχανο, κουνουπίδι, μαγιονέζα, καρύδια (φιστίκια), καλοκαιρινό σκουός

Χαρακτηριστικό Vit. Κ είναι ότι δεν καταρρέει σε υψηλές θερμοκρασίες, 1 g μπαχαρικά σε ξηρή μορφή περιέχουν περισσότερες βιταμίνες. Για, από 1 g φρέσκα χόρτα.

Τρόφιμα που μπορούν να καταναλωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη

Μια δίαιτα μπορεί να περιέχει τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνες. K (

Τα προϊόντα ενισχύουν και μειώνουν την επίδραση της βαρφαρίνης

Με την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, οι ασθενείς ανατίθενται να λαμβάνουν το φάρμακο Βαρφαρίνη ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Η βάση της δράσης της βαρφαρίνης είναι η πρόληψη θρόμβων αίματος, το εργαλείο βοηθά στη μείωση του αίματος.

Επομένως, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του δείκτη INR (International Normalized Ratio), δηλαδή του λόγου του χρόνου πήξης του αίματος του ασθενούς σε σχέση με τον χρόνο θρόμβωσης αίματος ενός υγιούς οργανισμού.

Προκειμένου να αποφευχθούν αποκλίσεις του επιπέδου INR προς την κατεύθυνση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος ή υπερβολικής αρρυθμίας του αίματος, απαιτείται ειδική δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης.

Ποια τρόφιμα μπορούν να καταναλωθούν για τον ασθενή που παίρνει το φάρμακο, τι μπορεί να καταναλωθεί σε περιορισμένες ποσότητες και ποια τρόφιμα δεν μπορούν να καταναλωθούν υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Κύρια χαρακτηριστικά της διατροφής

Τα γεύματα κατά τη λήψη του φαρμάκου πρέπει να περιέχουν ελάχιστο αλάτι (το μέγιστο ποσό αντιστοιχεί σε επτά γραμμάρια), πρέπει επίσης να ελέγχετε την ποσότητα των υγρών που καταναλώνονται: ποτά, σούπες, σάλτσες. Επιτρέπεται η χρήση όχι περισσότερο από 1300 ml υγρού την ημέρα.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων τροφίμων περιλαμβάνει όλα τα πιάτα που έχουν διεγερτική δράση στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα.

Αυτά είναι για παράδειγμα ισχυρά τσάγια, καφές, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χοληστερόλη: πλούσιοι ζωμοί, λιπαρά κρέατα, ψάρια, ορισμένα είδη μανιταριών.

Τα καπνιστά κρέατα, οι μαρινάδες, οι αλμυρές σάλτσες και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα είναι επίσης καλύτερα να απόσχουν. Η συνολική θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων που καταναλώνονται ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2300-2500 kcal.

Έτσι, η ημερήσια δόση πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 85 γραμμάρια (εάν είναι ζωική πρωτεΐνη, τότε όχι περισσότερο από 45 γραμμάρια), λίπος - όχι περισσότερο από 65 γραμμάρια, υδατάνθρακες - όχι περισσότερο από 400 γραμμάρια.

Όταν το μαγείρεμα των τροφίμων δεν αλάτι, επιτρέπεται να δροσιστεί ελαφρώς έτοιμα πιάτα. Οι μέθοδοι μαγειρέματος πρέπει να είναι οι εξής:

• Χρησιμοποιώντας ένα διπλό λέβητα.
• Μαγείρεμα ή άβυσσο.
• Ψήσιμο στο φούρνο με ελάχιστη ποσότητα βουτύρου.

Συνιστάται να τρώτε κάθε 3 ώρες και το τελευταίο γεύμα το βράδυ πρέπει να είναι όχι αργότερα από 3-4 ώρες πριν πάτε για ύπνο.

Η ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται σε ένα γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τετρακόσια γραμμάρια. Δεν είναι επιθυμητό να τρώτε τόσο πολύ ζεστά φαγητά όσο και υπερβολικά παγωμένα πιάτα.

Επιπλέον, οι γιατροί απαγορεύουν την θεραπεία ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων να ακολουθούν τυχόν προγράμματα διατροφής για την απώλεια βάρους, τα οποία είναι απαγορευμένα ως μονο-δίαιτα, και τη δίαιτα, παρέχοντας μια ποικιλία τροφίμων, αλλά υπερβολικά περιορίζοντας ημερήσιων θερμίδων.

Εάν επιθυμείτε να πιείτε μια πορεία βιταμινών, θα πρέπει να λάβετε έγκριση από το γιατρό σας προτού να αρχίσετε να τα χρησιμοποιείτε.

Τι να ψάξετε

Ο κύριος στόχος της δίαιτας για έναν ασθενή που λαμβάνει θεραπεία με βαρφαρίνη είναι ο έλεγχος της χρήσης της βιταμίνης Κ, μιας φυσικής ουσίας που καταστέλλει τα αποτελέσματά της.

Έτσι, η χρήση προϊόντων που μπορούν να μειώσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα πρέπει να αποφεύγεται ή να ελαχιστοποιείται. Εάν τρώτε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Κ, το επίπεδο της INR μειώνεται.

Ο κατάλογος των προϊόντων που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη σε αφθονία είναι: λαχανάκια Βρυξελλών, διάφορες ποιότητες των πράσινων κόλιανδρο, μαϊντανό, αντίδι, κόκκινο μαρούλι, σπανάκι, κάρδαμο και το πράσινο και μαύρο τσάι, γογγύλια, το συκώτι.

Λίγο λιγότερη βιταμίνη Κ βρίσκεται στα κραμβέλαιο, ποικιλίες σαλάτα μαρούλι, λαχανοσαλάτα, τα πράσινα κρεμμύδια, σογιέλαιο, αγγούρια, μήλα, φυστίκια, μαγιονέζα, σπαράγγια, το κουνουπίδι.

Η βιταμίνη Κ έχουν κόκκινα μήλα, αβοκάντο, φασόλια, οι μπανάνες, τα αυγά, πατάτες, γλυκοπατάτες, ρύζι, ντομάτες, το κρέας καρύδας, ηλιέλαιο, το κρέας (συμπεριλαμβανομένων των πουλερικών), φράουλες, ζυμαρικά.

Ωστόσο, δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική αύξηση του επιπέδου του INR, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη αυξάνετε σημαντικά το επίπεδο των προϊόντων INR όπως το ginseng, το ιχθυέλαιο, το σκόρδο, το μαύρο και το κόκκινο φραγκοστάφυλο, το τζίντζερ.

Ενισχύστε την αύξηση της INR και τα βότανα όπως η αρνική, το κόκκινο τριφύλλι, η εχινόκεια, τα λουλούδια του χαμομηλιού, το κολλιτσίδα, το ντεγκέλι, το γλυκό τριφύλλι, η κασσία.

Εάν δεν ελέγχετε την πρόσληψη βιταμίνης Κ στο σώμα ενώ παίρνετε Vrafarin, μπορείτε να αποφύγετε μια σοβαρή επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.

Επομένως, εάν έχετε φάει τρόφιμα που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν σημαντικά το επίπεδο πήξης του αίματος, να είστε προσεκτικοί. Είναι επείγον να περάσετε τη δοκιμή για το INR και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη διόρθωση της δίαιτας.

Κατάλογος επιτρεπόμενων προϊόντων

Τα τρόφιμα που συνιστώνται για τη θεραπεία με βαρφαρίνη περιλαμβάνονται στον πίνακα του διάσημου οπαδού της θεραπείας διατροφής, MM Pevzner. Αυτό το πρόγραμμα αναπτύχθηκε από έναν ειδικό με βάση το πόσο υψηλό ένα συγκεκριμένο προϊόν φέρνει στο σώμα του ασθενούς.

Εάν ακολουθήσετε αυστηρά αυτή τη δίαιτα, υπάρχει μια αύξηση στη λειτουργία σχηματισμού αίματος του σώματος, επιτάχυνση της κυκλοφορίας του αίματος και σταθεροποίηση του ήπατος.

Επιπλέον, υπάρχει μείωση στον κίνδυνο θρόμβων αίματος λόγω της ομαλοποίησης των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βαρφαρίνη, μπορείτε να φάτε τα παρακάτω τρόφιμα:

1. Φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι, χυλό κριθαριού.
2. Ζυμαρικά, ειδικά δημητριακά ολικής αλέσεως.
3. Πατάτες βρασμένες ή ψημένες χωρίς λάδι.
4. Τα λαχανικά, τα φρούτα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
5. Κρέας, ψάρι με χαμηλό δείκτη λίπους.
6. Αυγά - όχι περισσότερο από ένα ανά ημέρα.
7. Κεφίρ, ryazhenka, γιαούρτι με δείκτη λίπους 0 ή 1%.
8. Ηλιέλαιο και ελιά.
9. Μη συμπυκνωμένα τσάι από μαύρες και πράσινες ποικιλίες, ποτά φρούτων, κομπόστα φρούτων ή ξηρών καρπών.
10. Ζαχαροπλαστεία χαμηλών θερμίδων: μπισκότα, μελόψωμο, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες μπισκότων.
11. Ψωμί ολικής αλέσεως (καλύτερα αποξηραμένο), η χρήση διατροφικών ψωμιών είναι πολύ χρήσιμη.

Απαγορευμένη λίστα

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης, η υπερβολική κατανάλωση ορισμένων τροφίμων και προϊόντων μπορεί να αποβεί επιζήμια για την υγεία του ασθενούς.

Ο κατάλογος των προϊόντων που συνιστώνται να αποσυρθούν από τη διατροφή ή να μειώσουν την κατανάλωσή τους στο ελάχιστο περιλαμβάνουν:

• Ψήσιμο υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη: κέικ, μπισκότα βουτύρου, αρτοσκευάσματα, καθώς και ψωμί από υψηλής ποιότητας αλεύρι.
• Κονσέρβες, τουρσιά, τουρσιά.
• Λουκάνικα: ζαμπόν, λουκάνικα, κουτάτα λίπους, λουκάνικο, βρασμένα και καπνιστά, καπνισμένα, ακατέργαστα καπνιστά.
• Σοκολάτα Candy
• Σχεδόν όλα τα τυριά, εκτός από το ricotta (έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά).
• Όλα τα είδη γρήγορου φαγητού.
• Πολλές ποικιλίες χόρτων: ραπανάκια, εσπεριδοειδή, γογγύλια, σκόρδο.
• Μοσχαράκι, λευκό λάχανο.
• Εσπεριδοειδή, πράσινα μη ζαχαρούχα μήλα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ. Ωστόσο, η απαγόρευση των πράσινων μήλων μπορεί να αρθεί αν τα χρησιμοποιείτε αποφλοιωμένα από τη σκληρή φλούδα του φλοιού.
• Κρέας, ψάρι, πουλερικά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• Υπερβολικό γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Ισχυρός καφές, μαύρη σοκολάτα.
• Cranberry - απαγορεύεται στη φυσική του μορφή, και με τη μορφή των βάμματα και ποτά φρούτων!

Συμπέρασμα

Παρά τους μάλλον αυστηρούς περιορισμούς στη διατροφή ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε θεραπεία με βαρφαρίνη, είναι αρκετά πιθανό να φάτε ένα ποικίλο και νόστιμο γεύμα!

Ακολουθεί ένα δείγμα μενού για την ημέρα με βάση τα επιτρεπόμενα προϊόντα:

1. Υποδοχή: ατμό τυρί cottage ή ζυμαρικά, 200 ml γάλα ή ryazhenka.
2. Υποδοχή: 200 ml ποτό φρούτων ή κομπόστα φρούτων, ένα κομμάτι κέικ δίαιτας.
3. Υποδοχή: λαχανικά στον ατμό: κολοκυθάκια, μελιτζάνες, πατάτες, καρότα με λίγο λάδι.
4. Υποδοχή: 200 ml γάλακτος, ryazhenka ή bifidok.
5. Υποδοχή: ένα κομμάτι της θάλασσας ή του ποταμού ψαριού (άπαχο), ψημένο σε φύλλο αλουμινίου, μερίδα ρυζιού στον ατμό, χυμό ή αφέψημα φρούτων.
6. Υποδοχή: μια σαλάτα από ωμά λαχανικά: ντομάτα, αγγούρι, μαρούλι, λίγο πράσινο, καρυκεύματα με ελαιόλαδο.

Όπως θυμόμαστε, θα πρέπει να τρώτε σε τακτά χρονικά διαστήματα 2-3 ωρών. Καλό φαγητό!

Περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ στα τρόφιμα

Για τους ασθενείς που παίρνουν βαρφαρίνη, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Κ μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης, η οποία απαιτεί αύξηση της δόσης της ώστε να επιτευχθεί επαρκές επίπεδο INR. Ωστόσο, αν αυτοί οι ασθενείς σταματήσουν ξαφνικά να καταναλώνουν παρόμοια προϊόντα που προηγουμένως επικράτησαν σε υπερβολικό βαθμό, το INR μπορεί να αυξηθεί δραματικά και να οδηγήσει σε κίνδυνο αιμορραγίας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Κ θα πρέπει να αποφεύγονται, μόνο το περιεχόμενό τους στη διατροφή θα πρέπει να είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή.

Με τη δημοφιλή ζήτηση, παρακάτω είναι ένας πίνακας περιεχομένου βιταμίνης Κ που αναπτύχθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα πρώτα τριάντα προϊόντα, δεδομένου ότι η περιεκτικότητα σε βιταμίνες στα προϊόντα που αναφέρονται στο τέλος του πίνακα είναι ελάχιστη. Για παράδειγμα, 140 αχλάδια ή 100 φλιτζάνια σμέουρων περιέχουν τόσο περισσότερη βιταμίνη Κ ως μία μοναδική σερβίρισμα (φλιτζάνι) λάχανου. Φυσικά, τα προϊόντα αυτά είναι απίθανο να επηρεάσουν την INR, δεδομένου ότι κανείς δεν μπορεί να τα χρησιμοποιήσει σε τέτοιες ποσότητες.

Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι πάντα απαραίτητη

Εάν η πιθανότητα θρόμβων αίματος σε έναν ασθενή είναι αρκετά υψηλή, ο θεράπων ιατρός σίγουρα θα συνταγογραφήσει βαρφαρίνη γι 'αυτόν. Ο κύριος στόχος αυτού του φαρμάκου είναι η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι ιδιαίτερα μεγάλος κατά τη διάρκεια της εγχείρησης της καρδιάς. Μια ξεχωριστή ομάδα είναι ασθένειες που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η διατροφή για οποιαδήποτε ασθένεια δεν είναι ικανή να αντικαταστήσει τη θεραπεία. Συμπληρώνει μόνο την κύρια θεραπεία.

Βαρφαρίνη και διατροφή σε αυτό

Πολλοί ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νόσου, απολύτως δεν δίνουν προσοχή στα λόγια του γιατρού σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσουν μια δίαιτα ενώ παίρνουν κάψουλες ή δισκία. Και το κάνουν εντελώς μάταια. Δυστυχώς, δεν θέλουν όλοι να περιοριστούν σε κάτι. Ειδικά αυτό δεν αρέσει να κάνει άρρωστους ανθρώπους. Ως εκ τούτου, από τη στιγμή που πρόκειται για τη διατροφή, βιάζονται να φύγουν από το γραφείο. Αγνοήστε τη διατροφή ενώ παίρνετε βαρφαρίνη. Εάν εξακολουθείτε να αγνοείτε τις συστάσεις των γιατρών και να μην αλλάξετε τίποτα στη διατροφή, τότε η σωστή επίδραση των χαπιών θα πρέπει να περιμένει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι προκλήσεις που αντιμετωπίζει η διατροφή ενώ παίρνουν βαρφαρίνη είναι απλές. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια ισορροπία μεταξύ της ποσότητας των ορυκτών, των αλάτων και των βιταμινών. Από αυτό για το πώς ακριβώς και με ακρίβεια θα ληφθεί το φαγητό, εξαρτάται το σχήμα της λήψης του φαρμάκου. Με την εισαγωγή του περιορισμού στη διατροφή μπορεί να επιτευχθεί ομαλοποίηση του αίματος και τη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Γενικά, τέτοιες αλλαγές συμβάλλουν στην ταχύτερη επίδραση της θεραπείας. Επιπλέον, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία βιταμινών, συμπεριλαμβανομένου του Nikomed. Ένας ασθενής που παίρνει βιταμίνες πρέπει να θυμάται ότι περιέχονται σε προϊόντα και είναι σημαντικό να μην υπερβεί η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση. Κάθε οδηγία χρήσης που συνοδεύει τη συσκευασία περιέχει ακριβείς οδηγίες για τη σωστή λήψη των χαπιών και σε ποιες ποσότητες.

Τα προϊόντα που επιτρέπονται κατά τη λήψη βαρφαρίνης είναι παρόμοια με αυτά που επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται σε ασθένειες που συνοδεύονται από κυκλοφοριακές βλάβες I και IIa. Αυτό το διατροφικό σχήμα αναπτύχθηκε εδώ και πολύ καιρό από τον MM Pevzner, ιδρυτή της θεραπείας διατροφής. Ο πίνακας επιτρεπόμενων προϊόντων επιλέχθηκε λαμβάνοντας υπόψη την αξία τους για τον οργανισμό.

Με την αυστηρή τήρηση των παιδιών, παρατηρείται αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και εξομάλυνση της λειτουργίας του ήπατος. Και το πιο σημαντικό, οι πλάκες χοληστερόλης παύουν να σχηματίζονται.

Σύμφωνα με αυτή τη δίαιτα, οι υδατάνθρακες που είναι εύκολα εύπεπτοι, συμπεριλαμβανομένης της ζάχαρης, είναι περιορισμένοι. Η ποσότητα των καταναλωθέντων ζωικών λιπών ελαχιστοποιείται. Θα πρέπει να υπάρχει μεγάλη ποσότητα βιταμίνης Κ στα τρόφιμα, μόνο εάν παρατηρηθεί αυτός ο κανόνας, η θεραπεία θα είναι επιτυχής. Είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί πλήρως το άλας από τη διατροφή. Εάν ο ασθενής είναι δύσκολο να αρνηθεί το αλάτι, τότε μπορείτε να προσθέσετε μέχρι 7 γραμμάρια την ημέρα για τα τρόφιμα. αλάτι. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται να είναι μικρός. Ο συνολικός όγκος υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,3 λίτρα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το νερό από σούπες και ποτά. Τρόφιμα με υψηλή χοληστερόλη, υψηλή πυκνότητα και εκχυλιστικές αζωτούχες ουσίες. Ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για το γεγονός ότι θα πρέπει να εγκαταλείψει σκληρά για να αφομοιώσει και βαριά πιάτα. Όλα τα προϊόντα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία χωρίς τη χρήση του τηγανίσματος. Κάθε επιτρεπόμενο προϊόν χρησιμοποιεί το σώμα και παρέχει ενέργεια και διατροφή.

Η βάση της διατροφής κατά τη λήψη βαρφαρίνης πρέπει να είναι χυλό, βρασμένο στο νερό, χωρίς αλάτι.

Επιτρεπόμενα σιτηρά:

Μπορείτε να φάτε τα ζυμαρικά. Αλλά θα πρέπει να είναι χωρίς πρόσθετα με τη μορφή των φυκών ή το ίδιο σπανάκι. Στη διατροφή, μπορείτε να συμπεριλάβετε πατάτες, αλλά μόνο βραστό. Από τα προϊόντα ψωμιού - ψωμάκια σίκαλης ή ψωμί διατροφής. Είναι μόνο απαραίτητο να ελέγξετε αν υπάρχουν συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων ουσιών σε αυτά. Είναι επιθυμητό το ψωμί να είναι χωρίς αυτά.

Εκτός από τα δημητριακά, η δίαιτα περιλαμβάνει τη χρήση μιας μεγάλης ποσότητας ινών. Πηγή της είναι φρέσκα λαχανικά, φρούτα και χόρτα. Αποκλείστε μόνο τα ξινά φρούτα. Η δίαιτα κατά τη λήψη βαρφαρίνης θα πρέπει να προχωρήσει με την κύρια χρήση φυτικών προϊόντων.

Όχι λιγότερο δημοφιλής με αυτή τη δίαιτα θα είναι ψάρια, αλλά μόνο χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες. Τέλειο κουνέλι και κοτόπουλο. Εάν υπάρχει ορατό λίπος στο κρέας, πρέπει να αφαιρεθεί. Είναι απαράδεκτο να τρώτε κρέας με την προσθήκη σάλτσας. Την ημέρα επιτρέπεται να φάει ένα αυγό. Μπορεί να μαγειρευτεί ή να ψηθεί.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν πρέπει να είναι λιπαρά. Η δίαιτα επιτρέπει τη χρήση αλατισμένου και μη λιπαρού ελαίου. Αλλά επιτρέπεται να φάει σε μικρές ποσότητες. Ποιο γαλακτοκομικό προϊόν θα είναι χρήσιμο για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων; Cottage τυρί, απλά δεν λιπαρά και δεν ξινό.

Κλασματική διατροφή

Είναι πολύ σημαντικό να μην υπερκατανάλουμε. Αυτή είναι μια άλλη αρχή δίαιτας με βαρφαρίνη. Όλη η ποσότητα φαγητού που καταναλώνεται πρέπει να χωρίζεται σε έξι δεξιώσεις. Είναι επιθυμητό ο χρόνος γεύματος να είναι σταθερός και να μην αλλάζει. Ανάμεσα στις δεξιώσεις θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον τρεις ώρες. Μερίδες με αυτή τη δίαιτα δεν μπορούν να είναι μεγάλες. Οι διατροφολόγοι συνιστούν να μην τρώνε ταυτόχρονα περισσότερα από 400 γραμμάρια. τροφίμων. Η κλασματική διατροφή είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί ότι το φορτίο στο πεπτικό σύστημα και στα άλλα συστήματα είναι ελάχιστο.

Απαγορευμένα προϊόντα

Λόγω της λήψης της βαρφαρίνης, πολλά προϊόντα πρέπει να ξεχαστούν. Δυστυχώς, η απαγόρευση αρχικά παίρνει τα αρτοσκευάσματα και άλλα προϊόντα αλευριού. Το Puff ζαχαροπλαστικής είναι πολύ αγαπητό από πολλούς, τόσο πιο δύσκολο είναι να αρνηθείτε. Τούρτες, μπισκότα, μπισκότα - όλα αυτά απαγορεύονται. Και η σοκολάτα και τα παράγωγά της πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή.

Λουκάνικα, λουκάνικα, λαρδί. Το κρέας και τα ψάρια σε κονσέρβα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Οι σούπες πρέπει να μαγειρεύονται σε ζωμούς κοτόπουλου και λαχανικών. Οι υπόλοιποι ζωμοί απαγορεύονται. Θα πρέπει να εξαλείψουμε τα τυριά. Επιτρέπεται μόνο ένας τύπος τυριού - ricotta, με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες που δεν υπερβαίνει το 5%. Απαγορεύεται η ξινολάρα, τα λαχανικά σε μαρινάδα και τα φασόλια και τα μπιζέλια. Τα λαχανικά δεν επιτρέπεται να τρώνε σπανάκι, ραπανάκι, ραπανάκι, λάχανο, σκόρδο, κρεμμύδια, λάχανο. Τα εσπεριδοειδή δεν απαγορεύονται πλήρως, αλλά δεν συνιστάται να τρώνε πολύ.

Απαγορευμένα Ποτά

Πρώτα απ 'όλα, τα μιλκσέικ απαγορεύονται λόγω του ότι περιέχουν μεγάλες ποσότητες λίπους και ζάχαρης. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στιγμιαίο και φυσικό καφέ, κακάο. Το γάλα και η κρέμα δεν πρέπει να προστίθενται στο τσάι. Το αλκοόλ είναι επιβλαβές και απορρίπτεται από όλες τις θεραπευτικές δίαιτες. Η ενέργεια απαγορεύεται σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Επιτρέπονται ποτά

Όταν πίνετε τσάι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων, αφεψήματα βοτάνων, πρέπει να θυμάστε για τον περιορισμό της ποσότητας του υγρού.

Θρεπτικά τρόφιμα

Πιο συγκεκριμένα για τα προϊόντα που πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή θα ενημερώσουν τον θεράποντα γιατρό. Δεδομένου ότι η δίαιτα, εκτός από τις γενικές διατάξεις, πρέπει να λαμβάνει υπόψη την υγεία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του. Την ημέρα το σώμα θα πρέπει να λάβει έως και 2595 kcal. Βεβαιωθείτε ότι επιβάλλετε ένα όριο στην ποσότητα πρωτεΐνης στα 85 g, τα μισά από τα οποία πρέπει να είναι ζωικές πρωτεΐνες. Το λίπος ανά ημέρα μπορεί να καταναλωθεί μέχρι 67 γραμμάρια. Από αυτά, λαχανικά 18 γραμμάρια. Το μερίδιο των υδατανθράκων είναι 405 γραμμάρια.

Μην λυπάστε που έπρεπε να εγκαταλείψουμε ένα μεγάλο αριθμό αγαπημένων πιάτων. Και με αυτό το σύνολο εξουσιοδοτημένων προϊόντων, μπορείτε να μαγειρέψετε πολλά νόστιμα πιάτα, πρώτο και δεύτερο.

Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση για πάντα;

Στη Ρωσία, από 5 έως 10 εκατομμύρια κλήσεις σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη για την αύξηση της πίεσης συμβαίνουν ετησίως. Ωστόσο, η ρωσική καρδιοχειρουργός Ιρίνα Τσάζοβα ισχυρίζεται ότι το 67% των υπερτασικών ασθενών δεν υποψιάζονται ότι είναι άρρωστοι!

Πώς μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας και να ξεπεράσετε την ασθένεια; Ένας από τους πολλούς θεραπευμένους ασθενείς - Oleg Tabakov, δήλωσε στη συνέντευξή του πώς να ξεχάσει για πάντα την υπέρταση.

Σημείωμα για τη λήψη βαρφαρίνης. Πληροφορίες για ασθενείς.

Ιστορία της βαρφαρίνης

Η τύχη χαμογέλασε στο Karl Link, το 1936 ανακάλυψε τη δικουμαρόλη, προϊόν της οξείδωσης της κουμαρίνης.

Η βαρφαρίνη καταγράφηκε για πρώτη φορά ως δηλητήριο για τα τρωκτικά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1948 και αμέσως έγινε δημοφιλής. Το όνομα "Βαρφαρίνη" προέρχεται από το ακρωνύμιο WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + που τελειώνει, δηλώνοντας μια σύνδεση με την κουμαρίνη.

Αλλά οι ιδιότητες δηλητηρίασης της ουσίας δεν επιβεβαιώθηκαν και η έρευνα κατά τη δεκαετία του πεντηκοστού του εικοστού αιώνα προκάλεσε το ενδιαφέρον των κλινικών για το φάρμακο. Από τότε, ο Βαρφαρίν έχει σώσει περισσότερες από μία χιλιάδες ζωές.

Ένα από τα πρώτα γνωστά άτομα που έλαβαν βαρφαρίνη ήταν ο Αμερικανός πρόεδρος Dwight Eisenhower.

Πώς η βαρφαρίνη σώζει ζωές

Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό, δηλ. παρεμποδίζει την ικανότητα του αίματος να πήζει αναστέλλοντας (αναστέλλοντας) τη σύνθεση της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Αυτή η ικανότητα να αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της βαρφαρίνης

Η ικανότητα του αίματος να σχηματίσει θρόμβο είναι μια αμυντική αντίδραση του σώματος, η οποία μας επιτρέπει να μην αιμορραγούμε με αποκοπές και τραυματισμούς.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η προστασία μπορεί να παραλύσει ή ακόμα και να σκοτώσει.

Εδώ είναι μερικές από αυτές τις περιπτώσεις:

• Οι μηχανικές βαλβίδες προσθετικής καρδιάς - ακόμη και οι καλύτερες βαλβίδες είναι πολύ διαφορετικές από τους ιστούς του σώματος και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στις βαλβίδες, είναι απαραίτητο να κατασταλεί η ικανότητα πήξης του αίματος.
• Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός) - μια αποδιοργανωμένη συστολή των κολπικών μυϊκών ινών αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης στο αυτί του αριστερού κόλπου.
• Η φλεβική θρόμβωση - φλεγμονώδης ή μη φλεγμονώδης, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των πιο τρομερών από αυτές - πνευμονική εμβολή
• Θρομβοφιλία - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυξημένη θρόμβωση.

Δοσολογία και χορήγηση βαρφαρίνης

Πριν από την εισαγωγή σας, ο γιατρός σας θα σας προτείνει να προσδιορίσετε μια INR (International Normalized Attitude). Ο κανόνας για ένα υγιές άτομο είναι 0,8 - 1,3.

Θα πρέπει να θυμάστε αυτόν τον όρο. Ο έλεγχος της δόσης της βαρφαρίνης γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτού του εργαστηριακού δείκτη.

Ξεκινήστε, συνήθως, με ελάχιστες δόσεις του φαρμάκου αυξάνοντας τη δοσολογία ανάλογα με τις ανάγκες. Το μέτρο της αναγκαιότητας καθορίζεται από το επίπεδο της INR.

Το επίπεδο στόχου INR εξαρτάται από την κατάσταση που οδήγησε στην ανάγκη για το διορισμό της βαρφαρίνης. Για παράδειγμα, με την κολπική μαρμαρυγή, το εύρος στόχου του INR είναι στην περιοχή 2.0 - 3.0.

Η αποτελεσματική θεραπεία με βαρφαρίνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του INR και λήψη της σωστής δόσης. Η σωστή δόση προσδιορίζεται με τη μέτρηση του χρόνου που απαιτείται για την πήξη του αίματος (INR).

Ένα INR με τιμή 1 σημαίνει το φυσιολογικό επίπεδο που βρίσκεται σε άτομα που δεν λαμβάνουν βαρφαρίνη.

• Το INR με τιμή 2 σημαίνει ότι ο χρόνος θρόμβωσης είναι διπλάσιος από τον κανονικό.
• Το INR με τιμή 3 σημαίνει ότι ο χρόνος θρόμβωσης είναι τρεις φορές μεγαλύτερος από τον κανονικό.
• Η βέλτιστη τιμή του INR εξαρτάται από την κατάστασή σας: στην κολπική μαρμαρυγή, κυμαίνεται από 2 έως 3.

Μετά την επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου, ο INR ελέγχει αυτόν τον δείκτη μία φορά το μήνα, εάν δεν χρειάζεται να το κάνει πιο συχνά.

Είναι λογικό να πραγματοποιήσετε μια μη προγραμματισμένη παρακολούθηση του INR, εάν αγοράσατε ένα φάρμακο από άλλο κατασκευαστή.

Έλεγχος INR

Για τον έλεγχο του INR, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ένα εργαστήριο ικανό να διεξάγει αυτή τη μελέτη.

Μπορείτε να αγοράσετε μια συσκευή CoaguChek XS (coaguch) ή qLabs® ElectroMeter ως επιλογή. Είναι βολικό, οι συσκευές είναι εύχρηστες.

Ωστόσο, σε μια τιμή των 30 - 40 χιλιάδων ρούβλια για τη συσκευή, και σε τιμή μιας δοκιμαστικής ταινίας συγκρίσιμη με την τιμή της έρευνας στο εργαστήριο, η αγορά της συσκευής δεν είναι οικονομικά εφικτή. Θα πρέπει να επιλέξετε μεταξύ ευκολίας και οικονομίας.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς της βαρφαρίνης;

Η βαρφαρίνη αλληλεπιδρά τόσο με τρόφιμα όσο και με φάρμακα, το αποτέλεσμα αυτής της αλληλεπίδρασης είναι η μείωση ή η αύξηση της πήξης του αίματος. Και οι δύο είναι ανεπιθύμητοι, επειδή μια μείωση στην πήξη είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας και μια αύξηση είναι ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η βαρφαρίνη αναστέλλει τη σύνθεση της βιταμίνης Κ στο ήπαρ, αντίστοιχα, τα προϊόντα που περιέχουν υψηλές δόσεις βιταμίνης Κ μειώνουν την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης.

Ο στόχος σας είναι να φάτε περίπου την ίδια ποσότητα βιταμίνης Κ ανά ημέρα. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με την κατανάλωση της ίδιας ποσότητας τροφίμων με υψηλά και μεσαία επίπεδα βιταμίνης Κ.

Το μεγαλύτερο μέρος της βιταμίνης Κ περιέχεται στα πράσινα λαχανικά: πράσινο αμάραντος, αβοκάντο, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, λάχανο, λάδι canola, φύλλων Chaillot, κρεμμύδι, κορίανδρο (κόλιαντρο), αγγούρι φλούδα, κιχώριο, ακτινίδια, μαρούλια, μέντα, πράσινο μουστάρδα, ελαιόλαδο, μαϊντανό, μπιζέλια, φιστίκια, κόκκινα φύκια, πράσινα σπανάκι, κρεμμυδάκια, σόγια, φύλλα τσαγιού (αλλά όχι ποτά τσαγιού), χόρτα γκρέιπ, χρυσόψαρο. Πίνακας "Η περιεκτικότητα της βιταμίνης Κ σε προϊόντα."

Δεν μπορείτε να αλλάξετε δραματικά τη διατροφή και εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με το γιατρό σας την ανάγκη έκτακτης παρακολούθησης του INR.

Οι βιταμίνες, τα βότανα ή άλλα συμπληρώματα μπορεί να περιέχουν βιταμίνη Κ και, κατά συνέπεια, μειώνουν την επίδραση της βαρφαρίνης.

Να δείχνετε πάντα στον γιατρό σας την ετικέτα όλων των βιταμινών, των βοτάνων ή άλλων συμπληρωμάτων που παίρνετε.

Η επίδραση ορισμένων φαρμάκων στην επίδραση της βαρφαρίνης

Θυμηθείτε τον σημαντικό κανόνα: αν έχετε συνταγογραφηθεί φάρμακα που δεν έχετε πάρει, τότε πρέπει να ενδιαφέρεστε για την αλληλεπίδραση αυτού του φαρμάκου με βαρφαρίνη και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Δεν συνιστάται η έναρξη ή η διακοπή της λήψης φαρμάκων, καθώς και η αλλαγή της δόσης των φαρμάκων που λαμβάνονται χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων δεν αποτελεί ένδειξη ή αντένδειξη για την προοριζόμενη χρήση τους. Αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για την αξιολόγηση της συχνότητας παρακολούθησης του INR όταν ένα φάρμακο χορηγείται ταυτόχρονα από γιατρό.

Φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης

Ο κίνδυνος της μείζονος αιμορραγίας αυξάνεται, ενώ η βαρφαρίνη με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμοπετάλια και πρωτογενή αιμόσταση: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, πιο ΜΣΑΦ (εκτός για τους αναστολείς COX-2), αντιβιοτικά ομάδας πενικιλίνης σε υψηλές δόσεις.

δράση της βαρφαρίνης μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση με τα ακόλουθα φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αλλοπουρινόλη, αμιοδαρόνη, αζαπροπαζόνη, αζιθρομυκίνη είναι, άλφα- και βήτα-ιντερφερόνη, αμιτριπτυλίνη, βεζαφιβράτη, βιταμίνη Α, βιταμίνη Ε, γλιβενκλαμίδη, γλυκαγόνη, γεμφιβροζίλη, ηπαρίνη, grepafloksatsin, δαναζόλη, δεξτροπροποξυφαίνη, διαζοξίδη, διγοξίνη, δισοπυραμίδη, δισουλφιράμη, ζαφιρλουκάστη, ινδομεθακίνη, ιφοσφαμίδη, ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, κωδεΐνη, λεβαμισόλη, λοβαστατίνη, μετολαζόνη, μεθοτρεξάτη, Metron αζόλη, μικοναζόλη (συμπεριλαμβανομένου σε μορφή πηκτώματος για στοματική), ναλιδιξικό οξύ, νορφλοξακίνη, οφλοξακίνη, ομεπραζόλη, οξυφαινβουταζόνη, παρακεταμόλη (ειδικά μετά από 1-2 εβδομάδες συνεχούς χρήσης), παροξετίνη, πιροξικάμη, προγουανίλη, προπαφαινόνη, προπρανολόλη, εμβόλιο γρίπης, ροξιθρομυκίνη, σερτραλίνη, σιμβαστατίνη, sulfafurazol, σουλφαμεθιζόλη, σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη, σουλφαφαιναζόλη, σουλφινπυραζόνη, σουλινδάκη, στεροειδή (αναβολικά ή / και ανδρογόνων), ταμοξιφένη, tegafur, τεστοστερόνη, τετρακυκλίνη, θειενυλ οξύ, τολμετίνη, trastnuyu κυκλοφωσφαμίδιο, ερυθρομυκίνη, ετοποσίδη, αιθανόλη.

Συνταγοποιήσεις ορισμένων φαρμακευτικών φυτών (επίσημη ή άτυπη) μπορεί επίσης να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης όπως: π.χ. ginkgo (Ginkgo biloba), σκόρδο (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), παπάγια (Carica papaya), το φασκόμηλο (Salvia miltiorrhiza)? και να μειώσουν: για παράδειγμα, το τζίνσενγκ (Panax ginseng), το βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum).

Η βαρφαρίνη και οποιαδήποτε παρασκευάσματα του Hypericum δεν μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επίδραση της πρόκλησης της δράσης της βαρφαρίνης μπορεί να επιμείνει για ακόμη δύο ημέρες μετά τη διακοπή των παρασκευασμάτων του Hypericum.

Σε περίπτωση που ο ασθενής παίρνει το Hypericum, θα πρέπει να μετρηθεί η MHO και να σταματήσει η λήψη. Η παρακολούθηση του MHO πρέπει να είναι διεξοδική, διότι το επίπεδό του μπορεί να αυξηθεί με την κατάργηση του hypericum. Μπορείτε στη συνέχεια να εκχωρήσετε βαρφαρίνη.

Εξάλειψη της επίδρασης της βαρφαρίνης

Η επίπτωση του πολέμου από την άλλη πλευρά είναι ότι με τη βοήθεια του, πριμιδόνη, ρετινοειδή, ριτοναβίρη, ριφαμπικίνη, ροφεκοκσιμπώ, σπιρονολακτόνη, σουκραλφάτη, τραζοδόνη, φαιναζόνη, χλωροδιαζεποξείδιο, χλωροταλιδόνη, κυκλοσπορές διαφορετικά.

Η λήψη διουρητικών στην περίπτωση έντονης υποβολημικής δράσης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης, πράγμα που μειώνει την επίδραση των αντιπηκτικών.

Σε περίπτωση συνδυασμένης χρήσης βαρφαρίνης με άλλα φάρμακα που απαριθμούνται στον παραπάνω κατάλογο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το MHO στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, ει δυνατόν, μετά από 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.

Άλλες προφυλάξεις

Πρέπει να καταλάβετε ότι αντενδείκνυται να ασχοληθείτε με τραυματικά αθλήματα. Επίσης, πρέπει να αποφεύγονται ενδομυϊκές ενέσεις (εάν μπορούν να αποφευχθούν).

Πρέπει να γνωρίζετε ότι παίρνετε ένα φάρμακο που σώσει τη ζωή σας και σας κρατά υγιές και η αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από εσάς.

Ταξιδεύοντας

Μην ξεχάσετε να πάρετε μαζί σας επαρκή ποσότητα βαρφαρίνης και να ελέγξετε το INR πριν φύγετε. Μην ξεχάσετε τη διατροφή - όταν τα τρόφιμα που ταξιδεύετε είναι συχνά σημαντικά διαφορετικά από τα συνηθισμένα και αυτό μπορεί να επηρεάσει την απόδοση του INR.

Αλκοόλ

Το αλκοόλ, που επηρεάζει το συκώτι, ενισχύει την επίδραση της βαρφαρίνης. Επιπλέον, ακόμη και μικρές δόσεις αλκοόλ παρεμποδίζουν τον συντονισμό των κινήσεων και αυξάνουν τον κίνδυνο τυχαίων τραυματισμών, που σε ένα άτομο που παίρνει βαρφαρίνη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Εγκυμοσύνη

Είναι εξίσου σημαντικό να καταλάβουμε ότι η λήψη βαρφαρίνης απαιτεί πιο προσεκτική στάση απέναντι στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, σε περίπτωση απρογραμμάτιστης εγκυμοσύνης, να συζητήσετε με τον γιατρό τη μετάβαση στη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Η βαρφαρίνη είναι εξαιρετικά επιβλαβής για το έμβρυο, οπότε αν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, συζητήστε το με το γιατρό σας.

Αλληλεπίδραση με τον γιατρό

Θυμηθείτε τον σημαντικό κανόνα: όταν πηγαίνετε σε γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας, πείτε του ότι παίρνετε βαρφαρίνη.

Δεδομένου ότι η βαρφαρίνη επηρεάζει την πήξη του αίματος, θα πρέπει να γνωρίζετε πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό:

• Πέφτει από ύψος
• Βάλλει στο κεφάλι
• Κολπική αιμορραγία ή βαριές περιόδους
• Μαύρη καρέκλα
• Σκούρα ή κόκκινα ούρα
• Αιμορραγία των ούλων
• Εξάνθημα ή άσχημα μώλωπες στο δέρμα
• Διάρροια
• Πονοκέφαλοι ή πόνοι στο στήθος
• Βήχας, αιμόπτυση

Οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης, επειδή Η βαρφαρίνη μπορεί να αυξήσει την απώλεια αίματος με εμμηνόρροια αιμορραγία.

Σε καθεμία από αυτές τις περιπτώσεις, μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι παίρνετε βαρφαρίνη και ονομάστε το τελευταίο σας INR.

Βαρφαρίνη Υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση της βαρφαρίνης (INR άνω των 3,5-4,0) είναι πάντα κίνδυνος αιμορραγίας, επομένως δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η συμβουλή ιατρού.

Βαρφαρίνη και Χειρουργική

Το γεγονός ότι η βαρφαρίνη σώζει ζωές και διατηρεί την υγεία είναι επίσης το μειονέκτημα της.

Με τη μείωση της πήξης του αίματος, το Warfarin αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, όχι μόνο από εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά και από χειρουργικές παρεμβάσεις που μπορεί να χρειαστούν ασθενείς που ενδεχομένως λαμβάνουν βαρφαρίνη.

Αλλά, στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.

Κάλυψη με ηπαρίνη για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.

Για να ελαχιστοποιηθεί τόσο ο κίνδυνος αιμορραγίας όσο και ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού, πριν από μερικές χειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς μεταφέρονται από βολικό για λήψη, αλλά η κακή διαχείριση της βαρφαρίνης είναι δυσάρεστη (επειδή ως ένεση), αλλά καλά ελεγχόμενη ηπαρίνη.

Μετά την ακύρωση της βαρφαρίνης, το INR επιστρέφει στο φυσιολογικό σε 3-6 ημέρες.

Σχέδιο δράσης για προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία

1. Προσδιορίστε το MHO μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη λειτουργία.
2. Σταματήστε να λαμβάνετε βαρφαρίνη 1-5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
3. Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου θρόμβωσης, η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους χορηγείται στον ασθενή για προφύλαξη / οιονεί (ανάλογα με την παρέμβαση και τον τύπο, η ηπαρίνη ακυρώνεται 6-12-24 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
4. Η διάρκεια της παύσης στην λήψη της βαρφαρίνης εξαρτάται από το MHO. Η πρόσληψη βαρφαρίνης διακόπτεται:
   • 5 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αν MHO> 4;
   • 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αν MHO από 3 έως 4?
   • 2 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αν η MHO είναι από 2 έως 3.
5. Συνεχίστε με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη για 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση με ταυτόχρονα αποκατεστημένη βαρφαρίνη.
6. Συνεχίστε να παίρνετε βαρφαρίνη:
   • με τακτική δόση συντήρησης την ίδια ημέρα το βράδυ μετά από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις και μία ημέρα,
   • μετά από μεγάλες επεμβάσεις, όταν ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει εντερική διατροφή.
7. Με την επίτευξη του στόχου INR, η ηπαρίνη ακυρώνεται.

Εξαγωγή (απομάκρυνση) και οδοντιατρική θεραπεία

Η παρέμβαση αυτή δεν απαιτεί προετοιμασία. Η ακύρωση της βαρφαρίνης δεν απαιτείται.

Βεβαιωθείτε ότι η τιμή INR δεν υπερβαίνει το θεραπευτικό εύρος.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε 5% υδατικό διάλυμα αμινοκαπροϊκού οξέος για να ξεπλύνετε το στόμα μέχρι 4 φορές την ημέρα για μία έως δύο ημέρες.

Πρέπει να αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης, άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αναστολέων του COX-2.

Η αφαίρεση της βαρφαρίνης χωρίς ηπαρίνη για κάλυψη της εκχύλισης δοντιών συνεπάγεται

1% κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Ενδοσκοπικές Παρεμβάσεις

Με την επιδιωκόμενη ενδοσκοπική επέμβαση, ο γιατρός εκτιμά δύο παραμέτρους: τον κίνδυνο αιμορραγίας από τη διαδικασία και τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών, σε σχέση με τις οποίες ο ασθενής λαμβάνει βαρφαρίνη.

Παραδείγματα διαδικασιών για υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας:

• Πολυπεπτίδιο ή ενδοσκοπική εκτομή
• Πήξη ή άλλες θερμικές επιδράσεις στον ιστό
• Ενδοσκοπική σφιγκτηροτομία
• Διαστολή (επέκταση) των στενώσεων (συσπάσεις)
• Ενδοσκοπική γαστροστομία
• Ενδοσκοπική βιοψία παρεγχυματικών οργάνων

Παραδείγματα διαδικασιών για χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας:

• Διαγνωστική γαστροδωδεκαδακτυλία, ρετοτορανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση (με ή χωρίς βιοψία)
• Αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
• Στενώσεις της χοληφόρου οδού χωρίς σφίξιμο

Συνθήκες και ασθένειες με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολισμού:

• Κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με καρδιακή νόσο (συμπεριλαμβανομένης της μετά την αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας)
• Κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας 75 ετών
• Μηχανικές βαλβίδες στη μιτροειδή θέση
• Μηχανικές βαλβίδες σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοεμβολικών επεισοδίων
• Στεφανιαία στένωση για ένα έτος
• Οξεία Στεφανιαία Σύνδρομο
• Διαδερμική παρέμβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες χωρίς στεντ (αγγειοπλαστική με μπαλόνι)

Συνθήκες και ασθένειες με χαμηλό κίνδυνο θρομβοεμβολισμού:

• Βαθιά φλεβική θρόμβωση
• Χρόνια ή παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή που δεν σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις
• Βιοπροθέσεις με βαλβίδες
• Μηχανικές βαλβίδες στη θέση αορτής

Με τη συσχέτιση του κινδύνου αιμορραγίας από τη διαδικασία και του κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός θα συστήσει κατάλληλες τακτικές.

Εάν η διαδικασία σχετίζεται με χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας, τότε η ακύρωση της βαρφαρίνης δεν απαιτείται.

Υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, η προετοιμασία γίνεται με τη μορφή ηπαρίνης.

Επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Εάν ένας ασθενής έχει κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να εξουδετερώσει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Τα παρασκευάσματα βιταμίνης Κ χρησιμοποιούνται για αυτό (τα παρασκευάσματα βιταμίνης Κ δεν είναι καταχωρημένα στη Ρωσική Ομοσπονδία, η χρήση προβιταμίνης Κ, vikasola, για τους σκοπούς αυτούς δεν δικαιολογείται) και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.

Μετά την εξουδετέρωση της βαρφαρίνης, εκτελείται μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Εναλλακτική λύση βαρφαρίνης

Ένας από τους μεγάλους περιορισμούς της ευρείας χρήσης αυτών των φαρμάκων στην κλινική πρακτική είναι η τιμή τους.

Βαρφαρίνη: Κατάλογος ελέγχου ασθενών

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για ένα ευρύ φάσμα παθολογιών: από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μέχρι θρόμβωση και εμβολή. Πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά και μόνο υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών εξετάσεων. Επίσης, για να είναι η θεραπεία αποτελεσματική και να μην περιπλέκεται από παρενέργειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλούς κανόνες, οι οποίοι θα συζητηθούν στο σημερινό άρθρο.

Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι παίρνετε βαρφαρίνη! Ο κανόνας αυτός θα πρέπει να τηρείται και, εάν είναι απαραίτητο, οδοντιατρικές διαδικασίες. Οι περισσότερες οδοντικές επεμβάσεις (εκτός από την αφαίρεση των δοντιών) μπορούν να ληφθούν χωρίς να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα. Κατά την αφαίρεση ενός δοντιού, είναι συνήθως επαρκής η χρήση ενός επιχρίσματος με τοπικά αιμοστατικό μέσο (αμινοκαπροϊκό οξύ, σφουγγάρι θρομβίνης). Η ακατάλληλη ή ανεξάρτητη ανεξέλεγκτη χορήγηση αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Πώς να πάρετε το φάρμακο

Η βαρφαρίνη διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι δόσεις "εκκίνησης" και "υποστήριξης" του φαρμάκου είναι 5 mg (2 δισκία) ημερησίως. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η δόση του φαρμάκου προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο, η παρακολούθηση της INR (διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία) είναι υποχρεωτική. Η βέλτιστη αντιπηκτική δράση παρατηρείται για 3-5 ημέρες από την έναρξη της εφαρμογής και σταματά 3-5 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Η βαρφαρίνη λαμβάνεται ως συνολική ημερήσια δόση σε μία φορά, κατά προτίμηση στις 17-19 ώρες. Τα δισκία πλένονται με νερό. Δεν συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο με τροφή, μπορείτε να το πάρετε με άδειο στομάχι. Εάν δεν θυμάστε αν πήρατε το φάρμακο σήμερα, παραλείψτε το.

Επιλογή δόσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το INR στην περιοχή 2,0-3,0. Η περίοδος επιλογής δόσης διαρκεί κατά μέσο όρο 1 έως 2 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή τη φορά αυξάνεται σε 2 μήνες. Αυτή τη στιγμή θα απαιτηθεί συχνή αναγνώριση του INR.

Τι μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία

Η αντιπηκτική (αντιπηκτική) επίδραση της βαρφαρίνης επηρεάζεται από τις διατροφικές συνήθειες, τις συνακόλουθες ασθένειες, τη φαρμακευτική θεραπεία και τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Για να εξασφαλιστεί η πήξη του αίματος, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ, την οποία παίρνουμε από τα τρόφιμα. Η βαρφαρίνη αποκλείει τη δράση της βιταμίνης Κ και έτσι αναστέλλει τη διαδικασία της πήξης του αίματος, διαλύει θρόμβους αίματος.

Ενισχύστε το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της βαρφαρίνης (αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας):

• Χυμοί από βακκίνιους και γκρέιπφρουτ.
• Ρίζα τζίντζερ.
• Σκόρδο
• Ginseng.
• Ginkgo
• Ανανάς
• Turmeric
• Κόκκινη πιπεριά τσίλι.
• Κάστανο άλογο.
• Λευκό τριφύλλι.
• Εξασθενίστε την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης (αυξάνετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος) τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ:
• Πράσινη σαλάτα
• Πράσινο τσάι.
• Λευκό και κουνουπίδι.
• Νωπό συκώτι βοείου κρέατος.
• Σόγια.
• Σπανάκι.
• Πράσινα φασόλια.
• Πράσινες ντομάτες
• Αλκοόλ
• Τα φύλλα τεύτλων.
• Μπρόκολο
• Μαρούλι.
• Άλφα
• Μαϊντανός, λεμόνι, φύλλα σπανάκι.

Η μεγαλύτερη ποσότητα βιταμίνης Κ (3000-6000 mcg / kg) βρίσκεται στα λαχανικά και τα βότανα που έχουν ένα σκούρο πράσινο φύλλο (σπανάκι, μαϊντανό, πράσινο λάχανο). Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε το πράσινο τσάι, η χρήση του οποίου αυξήθηκε πολλές φορές τα τελευταία χρόνια. Η συγκέντρωση της βιταμίνης Κ στα φύλλα της φτάνει τα 7000 mcg / kg.

Η ενδιάμεση ποσότητα (1000-2000 mcg / kg) περιέχεται σε φυτά με πιο απαλά φύλλα (λευκό λάχανο, μαρούλι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών). Μια σημαντική ποσότητα βιταμίνης που περιέχεται στα όσπρια, μαγιονέζα (λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικά έλαια). Τα λίπη και τα έλαια περιέχουν διαφορετικές ποσότητες βιταμίνης Κ (300-1000 μg / kg), περισσότερο σε σόγια, κράμβη και ελαιόλαδα.

Χαμηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ - σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, αρτοσκευάσματα, μανιτάρια, λαχανικά και φρούτα, μαύρο τσάι, καφέ. Η τακτική κατανάλωση μούρων και χυμού βακκίνιων μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Για να αποφύγετε σημαντικές διακυμάνσεις στην πρόσληψη βιταμίνης Κ από τρόφιμα, δεν πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή συνηθισμένα τρόφιμα, αλλά συνιστάται να χρησιμοποιείτε, ει δυνατόν, την ίδια ποσότητα. Εάν αυξήσετε σημαντικά την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ με βάση μια επιλεγμένη σταθερή δόση βαρφαρίνης, αυτό μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά την επίδρασή της και να οδηγήσει σε θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Φάρμακα που επηρεάζουν την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης

Διατροφή παίρνοντας βαρφαρίνη

Περιγραφή από 17 Δεκεμβρίου 2017

• Ημερομηνίες: για ολόκληρη την περίοδο λήψης βαρφαρίνης
• Κόστος προϊόντων: 1600-1700 ρούβλια. ανά εβδομάδα

Γενικοί κανόνες

Αντιπηκτικό από το στόμα με έμμεση δράση Η βαρφαρίνη είναι το φάρμακο επιλογής για την πρόληψη και τη θεραπεία ορισμένων θρομβωτικών επιπλοκών. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βαρφαρίνη, η οποία είναι ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ, θεωρείται ότι είναι το "χρυσό πρότυπο" από την ομάδα των έμμεσων αντιπηκτικών, λόγω της σχετικά χαμηλής τοξικότητάς της, της ταχείας έναρξης δράσης και της βραχείας δράσης. Αναφέρεται στα παράγωγα μονοκουμαρίνης.

Ο μηχανισμός δράσης της βασίζεται στην αποκλεισμό των ένα από τα στάδια της διαδικασίας της σύνθεσης της πήξης εξαρτώνται από βιταμίνη Κ παράγοντες νϋ, IX, Χ, και II (προθρομβίνη), της οποίας η σύνθεση πραγματοποιείται από τα κύτταρα του ήπατος, η οποία οδηγεί σε hypocoagulation και αποδυναμώνεται Ca2 + εξαρτώμενες αντιδράσεις στο μηχανισμό της πήξης του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρομβίνης και, ως εκ τούτου, την ανάπτυξη / εξέλιξη της αρτηριακής / φλεβικής θρομβοεμβολής.

Αντιπηκτική αγωγή έμμεση στόματος θρομβωτικών εκχωρηθεί σε οξεία φλεβική θρόμβωση, καρδιακό ρυθμό (κολπική μαρμαρυγή), πνευμονική εμβολή, θρόμβωση, στεφανιαία, περιφερικά και εγκεφαλικές αρτηρίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετεγχειρητική θρόμβωση, θρομβοφιλία, διαθέσιμη προσθετικές καρδιακές βαλβίδες.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η ανάγκη για ακριβή δοσολογία, καθώς η ακατάλληλη λήψη / υπερδοσολογία της βαρφαρίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας έως οξεία εσωτερική αιμορραγία με θανατηφόρο έκβαση. Ως εκ τούτου, η χρήση της βαρφαρίνης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων (ειδικότερα του INR) και της φύσης της διατροφής, δεδομένου ότι τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμίνης K αποδυναμώνουν την επίδραση του φαρμάκου και αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης βασίζεται σε υγιείς αρχές της διατροφής και αποσκοπεί στη διατήρηση της διατροφής των σταθερές ποσότητες της βιταμίνης Κ που είναι, δεν πρέπει να αλλάξει δραστικά τη συνήθη διατροφή σας, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης / όριο τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες αυτής της βιταμίνης, γιατί η περίσσεια του στο σώμα, αποδυναμώνει την επίδραση του φαρμάκου και η απότομη πτώση του μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το επίπεδο της βιταμίνης Κ καθημερινά από τα τρόφιμα είναι περίπου το ίδιο ώστε να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη δράση του φαρμάκου, καθώς η δοσολογία του εξαρτάται ουσιαστικά από την ποσότητα βιταμίνης Κ που λαμβάνεται από τα τρόφιμα. στα τρόφιμα και στην καθημερινή διατροφή γενικά.

μέγιστο ποσό της βρέθηκαν σε φυλλώδη λαχανικά / μυρωδικά, σκούρο πράσινο χρώμα (πράσινο λάχανο, αμάραντος χόρτα, αβοκάντο, σπανάκι, φύλλα κόλιανδρο, κόλιανδρο, αγγούρι φλούδα, μαϊντανό, ακτινίδια, μαρούλια, δυόσμο) στο πράσινο τσάι. Το ενδιάμεσο ποσό είναι σε φυτά ανοιχτό πράσινο χρώμα (λευκά λάχανα Βρυξελλών, μπρόκολο, μαρούλι), καθώς και σε όσπρια, μαγιονέζα.

Στα φυτικά έλαια, η περιεκτικότητά του ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του πετρελαίου - περιέχει περισσότερο το έλαιο σόγιας, ελιάς και κραμβέλης. Στα προϊόντα αρτοποιίας, γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων κρέατος, μανιταριών, μαύρου τσαγιού / καφέ το περιεχόμενό του είναι σχετικά χαμηλό. Κάποια ιδέα αυτού δίνεται στον παρακάτω πίνακα.

Η σωστή διατροφή κατά τη λήψη βαρφαρίνης μπορεί να βασιστεί στις αρχές του θεραπευτικού διαιτολογικού πίνακα αριθ. 10. Οι σούπες είναι χορτοφαγικές. Ως πρωτεϊνικά τρόφιμα, συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή χαμηλά λιπαρά ψάρια, πουλερικά διατροφής και κουνελιού. Κατά προτίμηση βρασμένο / μαγειρεμένο κρέας ατμού χωρίς δέρμα και ορατό λίπος. Τα φυτικά λίπη είναι προτιμότερα - οποιοδήποτε μη ραφιναρισμένο πρώτο συμπιεσμένο έλαιο και αλατισμένο βούτυρο σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 30 g / ημέρα.

Από τους υδατάνθρακες, δίνεται προτίμηση στα προϊόντα που περιέχουν σύνθετους υδατάνθρακες - χυλό, βρασμένο στο νερό, ζυμαρικά ολικής αλέσεως, ξηρό ψωμί σίκαλης. Επιτρέπονται βραστές πατάτες, ψωμί διατροφής. Οι κύριες πηγές ινών πρέπει να είναι οι συνήθεις τύποι χόρτων, λαχανικών / φρούτων. Επιτρέπεται επίσης να φάει ένα βραστό / μαλακό βραστό αυγό (ένα ανά ημέρα) και να περιλαμβάνει σάλτσες που βασίζονται σε γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή.

Πρακτικά δεν περιορίζεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Από τα ποτά - ισχία ζωμό, αδύναμο μαύρο τσάι, καθαρό νερό, κομπόστα γλυκού καρπού. Διατροφή κλασματική.

Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη από τη διατροφή, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το λευκό ψωμί, τη γλυκιά ζύμη, τη ζύμη και τα προϊόντα από αυτήν, τα κέικ, τα μπισκότα, τα μπισκότα. Πρέπει να εγκαταλειφθούν λιπαρά κόκκινα κρέατα και σπιτικά υδρόβια πτηνά, καθώς και λιπαρά λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, λιπαρά ψάρια, συμπυκνωμένοι ζωμοί κρέατος / ψαριών, ζωικά και μαγειρικά λίπη.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην συμπεριλάβει στη διατροφή, αν δεν ήταν παρών στη λίστα των τροφίμων: σπανάκι, λάπαθο, ραδίκια, λάχανο, διάφορα είδη ραπανάκι, το σκόρδο, ραπανάκια, κόλιαντρο, μαϊντανό, τα ακτινίδια, αβοκάντο, το πράσινο τσάι ή να υποστηρίξει τη χρήση τους στην τα ίδια ποσά όπως πριν από την έναρξη της βαρφαρίνης.

Περιορισμένη αλμυρό / λιπαρό τυρί, τηγανητά αυγά / βραστά, φασόλια, μανιτάρια, τουρσί, αλατισμένα και τουρσί λαχανικά και φρούτα με χοντρή ίνα, βιολογικό καφέ, σοκολάτα, κακάο, αλκοολούχα ποτά. Εξαιρούνται τα τηγανητά τρόφιμα. Η κατανάλωση αλάτων στο επίπεδο των 5-7 g / ημέρα.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε την πρόσληψη πολυβιταμινών που περιέχουν βιταμίνη Κ. Επίσης η τακτική χρήση μούρων / χυμού βακκίνιων μπορεί να ενισχύσει την επίδραση του φαρμάκου. Επίσης, η ικανότητα ενίσχυσης της επίδρασης της βαρφαρίνης έχει την κινίνη, η οποία αποτελεί μέρος ενός αριθμού τονοειδών ποτών.

Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά μπορούν επίσης να ενισχύσουν την επίδραση της βαρφαρίνης (ginkgo biloba, σκόρδο, φαρμακευτικό μαχαίρι, παπάγια, φασκόμηλο) και να μειώσουν την αποτελεσματικότητά της - το τζίνσενγκ και ιδιαίτερα το βαλσαμόχορτο και τα παρασκευάσματά του. Ταυτόχρονα, η επίδραση της διέγερσης της δράσης της βαρφαρίνης επιμένει για άλλες 2 εβδομάδες μετά το τέλος της πορείας λήψης φαρμάκων που περιέχουν το μούρο του Αγίου Ιωάννη.

Επιτρεπόμενα προϊόντα

Η διατροφή με βαρφαρίνη περιλαμβάνει:

• Χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά διαιτητικό κρέας (χωρίς δέρμα), γαλοπούλα, κοτόπουλο, κουνέλι, άπαχο βόειο κρέας, συκώτι βοδινού.
• Διάφορα είδη θάλασσα / ποτάμι ψάρια (σκουμπρί άλογο, ρέγγα, μπακαλιάρος, το σκουμπρί, ο σολομός, ο οξύρρυγχος σαρδέλα, τούρνα, κυπρίνος, πέρκα), θαλασσινά (γαρίδες, καβούρια, μύδια, στρείδια, καλαμάρια), τα ιχθυέλαια και τα διάφορα είδη φυκιών.
• Λαχανικά της πρώτης εξαγωγής (ελιά, βαμβάκι, καλαμπόκι, ηλίανθος) και άλλα προϊόντα που περιέχουν ακόρεστα λιπαρά οξέα - καρύδια, σπόρους λινάρι, αποξηραμένα φρούτα, σπόρους.
• Δημητριακά σε διάφορες μορφές (ψωμί, δημητριακά, σπόροι δημητριακών σίτου, σίκαλη, ψωμί ολικής αλέσεως).
• Ξηρό γάλα / γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (τυρί cottage, κεφίρ, ακοόφιλο γάλα, φυσικό γιαούρτι).
• Διάφορα είδη λαχανικών / φρούτων που δεν περιέχουν πολλή βιταμίνη Κ - πιπεριά, κολοκύθι, πατάτα «με τη στολή», καρότα, ντομάτες, κρεμμύδια, λάχανο τουρσί, τα εσπεριδοειδή, τα μήλα, τα κεράσια, βερίκοκα, φράουλες, μαύρες σταφίδες, φραγκοστάφυλα, τα οποία επιτρέπεται να χρησιμοποιούν σε διάφορες μορφές.
• Ως ποτό, αφέψημα από τριαντάφυλλο, τσάι από βότανα, μη ανθρακούχα μεταλλικά νερά, φρέσκα χυμοί από επιτρεπόμενα λαχανικά / φρούτα, αδύναμο μαύρο τσάι, ζελέ, χυμό φρούτων.