Περιλαμβάνονται:
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε το φαρμακευτικό προϊόν, η χρήση του οποίου προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε τον πρόσθετο κωδικό των εξωτερικών αιτιών (κλάση XX).
Αποκλείεται:
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές της ροής του αίματος από την άποψη της θέσης και του βαθμού εκδήλωσης. Κωδικός ICD-10: I87.0. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στις κύριες (μεγάλες) φλέβες. Η πιο συνηθισμένη αιτία του μετα-θρομβοφλεβιδικού συνδρόμου (PTFS) είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι μια έντονη εικόνα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Το PTFS έχει μια σειρά από συνώνυμα: postthrombotic, postphlebitic (σύμφωνα με το ICD-10), ή postthrombophlebitic σύνδρομο.
Ο επιπολασμός αυτής της νόσου, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι περίπου 5% για ολόκληρο τον πληθυσμό. Σε ασθενείς που πάσχουν από θρόμβωση φλεβίτιδας, το PTFS αναπτύσσεται σε 30% των περιπτώσεων σε 5-10 χρόνια.
Στη βάση του σχηματισμού της μεταθρομβωτικής νόσου είναι η απόφραξη των αγγείων των μεγάλων φλεβών με θρόμβο. Ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου, τον αυλό του αγγείου και τη δραστικότητα των απορροφήσιμων συστατικών του αίματος, αυτή η απόφραξη τελειώνει με πλήρη ή μερική διάλυση του θρόμβου ή με ολική απόφραξη της ροής αίματος σε αυτό το δοχείο. Έτσι αναπτύσσεται η πλήρης φλεβική απόφραξη.
Ένας σχηματισμένος θρόμβος προκαλεί φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία τελειώνει με την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε αυτό. Η φλέβα σε τέτοιες περιπτώσεις χάνει την ελαστικότητά της και οι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων χάνουν το βαλβιδικό τους σύστημα. Το σκάφος σκληραίνει, γίνεται σαν ένας πυκνός σωλήνας. Εκτός από τις διεργασίες που εμφανίζονται στο εσωτερικό του αγγείου, αναπτύσσονται επίσης σκλήρυνες αλλαγές γύρω από αυτό και σχηματίζεται ίνωση. Αυτοί οι ινώδεις ιστοί αδυνατούν να τεντώσουν, συμπιέζουν την επηρεασμένη φλέβα, η οποία αυξάνει την πίεση μέσα σε αυτήν και οδηγεί σε μια παράδοξη ροή αίματος από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό. Το σύμπλεγμα αυτών των διεργασιών προκαλεί μόνιμη αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων. Επίσης, οι σκληρωτικές αλλαγές επηρεάζουν το σύστημα λεμφικού αποστράγγισης, το οποίο επιδεινώνει την πορεία της μεταθρομβοφλεβικής νόσου.
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ανάλογα με την επικράτηση οποιουδήποτε από αυτά, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου:
Στο σχηματισμό του PTFS περνά δύο βασικά βήματα:
Η ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τον βαθμό αποτυχίας της ροής αίματος είναι:
Με τον εντοπισμό, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:
Η μετα-θρομβωτική ασθένεια αναπτύσσεται μετά από ένα επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Μπορείτε να υποψιάζεστε αυτό το σύνδρομο αν υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:
Η έναρξη της νόσου σε 10% των ασθενών παρατηρείται μετά από ένα χρόνο μετά από τη βαθιά θρόμβωση των ποδιών στα πόδια, μετά από 6 χρόνια η συχνότητα εμφάνισης της PTFS φτάνει το 50%.
Λόγω της κακής αποστράγγισης του διάμεσου υγρού στο μαλακό ιστό αρτηριοσκληρωτική φλέβα και την αποτυχία στη λειτουργία αποστράγγισης του λεμφικού συστήματος, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρήσετε την εμφάνιση οιδήματος, που μοιάζει με χαρακτήρα οίδημα στο φλεβίτιδα. Το δέρμα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα κάτω πόδια το βράδυ γίνεται χλωμό, πρησμένο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διόγκωση μπορεί να ανέλθει στα γόνατα, τους γοφούς ή την ηβική περιοχή. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να επισημάνει ο άρρωστος είναι η αδυναμία να στερεώσει το φερμουάρ στο μποτάκι ή το γεγονός ότι τα συνήθη υποδήματα έχουν γίνει μικρό, πιέζει το πόδι ή τον αστράγαλο.
Μπορείτε να εντοπίσετε τη διόγκωση με μια απλή δοκιμασία: πρέπει να πιέσετε το δάχτυλό σας στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης στην περιοχή του οστού. Εάν μετά την συμπίεση σε αυτό το μέρος έχει σχηματιστεί ένα πτύπο και δεν ισιώνει για 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε αυτό είναι οίδημα. Με την ίδια αρχή, σχηματίζονται σημάδια στο δέρμα αφού φορούν κάλτσες με σφιχτή ελαστική ταινία.
Η σταθερή ακαμψία στα πόδια, η κόπωση και ο πόνος που πονάνε, συνοδεύουν τον ασθενή σχεδόν καθημερινά. Μερικές φορές συνοδεύονται από σπασμωδικές συσπάσεις των μυών των ποδιών. Πιο συχνά σπασμοί αναπτύσσονται μετά από μια μεγάλη βόλτα, τη νύχτα ή μετά από μια μακρά στέγη σε μια άβολη θέση. Ο πόνος μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή όλη την ώρα, μπορεί να συμβεί μόνο όταν ψηλαφούν οι μύες των ποδιών.
Με αρκετά μεγάλη παραμονή στην πρηνή θέση ή με ανυψωμένα πόδια, το πρήξιμο και το πρήξιμο καθίστανται λιγότερο, το αίσθημα βαρύτητας και διαταραχής μειώνεται. Ωστόσο, να απαλλαγούμε εντελώς από αυτά τα συμπτώματα δεν μπορεί.
Τα δύο τρίτα των ασθενών με αναπτυσσόμενο μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο αναπτύσσουν κιρσούς. Συνήθως επηρεάζει τους πλευρικούς βαθιούς φλεβικούς κορμούς, οι επιφανειακές φλεβίτιδες υποφέρουν λιγότερο συχνά.
Σε 1 από τους 10 ασθενείς εμφανίζονται τροφικές ελκώσεις στην εσωτερική επιφάνεια των αστραγάλων και των κάτω άκρων. Οι πρόδρομοι των τροφικών ελκών είναι:
Τα τροφικά έλκη είναι επιρρεπή σε λοίμωξη, έχουν χρόνια, παρατεταμένη πορεία, είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
Για τη διάγνωση δεν αρκούν τα συμπτώματα και οι καταγγελίες του ασθενούς. Απαιτούνται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της μεταθρομβωτικής νόσου:
Η μεταθρομβωτική ασθένεια εμφανίζεται χρόνια και δυστυχώς είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν την ασθένεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη ύφεσης και η διακοπή της εξέλιξης της PTFS.
Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από θρόμβωση φλεβών κάτω άκρων και από μεταθρομβωτική νόσο θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή παρακολούθηση αγγειακού χειρουργού και να γνωρίζουν το σύνολο του ιστορικού της νόσου τους.
Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;
Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι μια αρκετά κοινή φλεβική ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ανάπτυξη της νόσου σε πρώιμο στάδιο και να αναληφθεί δράση εγκαίρως.
Η μετά-θρομβοφλεβική νόσος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις στο πλαίσιο της θρόμβωσης των κύριων φλεβών των κάτω άκρων. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές σοβαρές εκδηλώσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από επίμονο οίδημα ή τροφική διαταραχή του δέρματος του ποδιού. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από μεταθρομβοφλεβική ασθένεια.
Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...
Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συμπεριφορά ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στον αυλό της επηρεαζόμενης φλέβας. Πιο συχνά, οποιαδήποτε βαθιά φλεβική θρόμβωση τελειώνει με μερική ή απόλυτη ανάκτηση του προηγούμενου επιπέδου φλεβικής διαπερατότητας. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατό το πλήρες κλείσιμο του φλεβικού αυλού.
Ήδη από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον σχηματισμό θρόμβου, διεξάγεται η διαδικασία σταδιακής απορρόφησης και αντικατάστασης των κοιλοτήτων με συνδετικό ιστό. Σύντομα η διαδικασία αυτή ολοκληρώνεται με πλήρη ή τουλάχιστον μερική αποκατάσταση του φθαρμένου τμήματος της φλέβας και διαρκεί, κατά κανόνα, από δύο έως τέσσερις μήνες έως τρία ή περισσότερα έτη.
Ως αποτέλεσμα της εκδήλωσης φλεγμονώδους-δυστροφικής διαταραχής στη δομή του ιστού, η ίδια η φλέβα μετασχηματίζεται σε ένα μη ανταποκρινόμενο σκληρικό σωλήνα και οι βαλβίδες της καταστρέφονται πλήρως. Γύρω από τη φλέβα συνεχίζει να αναπτύσσεται η συμπίεση της ίνωσης.
Μια σειρά σημαντικών οργανικών αλλαγών από τις βαλβίδες και τα πυκνά τοιχώματα των φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες όπως η παθολογική ανακατανομή του αίματος "από την κορυφή προς τα κάτω". Ταυτόχρονα, η φλεβική πίεση της κάτω περιοχής του ποδιού αυξάνεται σε έντονο βαθμό, οι βαλβίδες επεκτείνονται και αναπτύσσεται η οξεία φλεβική ανεπάρκεια των λεγόμενων διατρητικών φλεβών. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε δευτερογενή μετασχηματισμό και στην ανάπτυξη βαθύτερης φλεβικής ανεπάρκειας.
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο των κάτω άκρων είναι επικίνδυνο λόγω ορισμένων αρνητικών αλλαγών, μερικές φορές μη αναστρέψιμων. Η ανάπτυξη στατικής και δυναμικής φλεβικής υπέρτασης. Αυτό έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος. Η λεκιφοβητική μικροκυκλοφορία επιδεινώνεται, αυξάνεται η τριχοειδής διαπερατότητα. Κατά κανόνα, ένας ασθενής βασανίζεται από σοβαρό οίδημα ιστού, φλεβικό έκζεμα, σκλήρυνση κατά πλάκας με βλάβη υποδόριου ιστού. Τροφικά έλκη εμφανίζονται συχνά στον προσβεβλημένο ιστό.
Εάν εντοπίσετε τυχόν συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ειδικών που θα διεξαγάγουν εμπεριστατωμένη εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση.
Τα κύρια σημεία της PTFS είναι τα εξής:
Η βάση της κλινικής εικόνας του PTFB είναι η άμεση φλεβική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, η επέκταση των περισσότερων σαφηνών φλεβών και η εμφάνιση ενός φωτεινού πορφυρού, ρόδινου ή γαλαζωτικού αγγειακού δικτύου στην πληγείσα περιοχή.
Αυτά τα σκάφη αναλαμβάνουν την κύρια λειτουργία της εξασφάλισης της πλήρους εκροής αίματος από τους ιστούς των κάτω άκρων. Ωστόσο, σε μια μακρά χρονική περίοδο, η ασθένεια δεν μπορεί να ισχυριστεί.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 12% των ασθενών παρουσιάζουν συμπτώματα PTFS χαμηλότερου άκρου κατά το πρώτο έτος της νόσου. Ο αριθμός αυτός αυξάνεται σταδιακά σε 6 χρόνια, φθάνοντας το 40-50%. Επιπλέον, περίπου το 10 τοις εκατό των ασθενών με αυτή τη φορά έχουν ήδη ανιχνεύσει την παρουσία τροφικών ελκών.
Το σοβαρό πρήξιμο του ποδιού είναι ένα από τα πρώτα και κύρια συμπτώματα του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου. Συνήθως συμβαίνει λόγω της παρουσίας οξείας φλεβικής θρόμβωσης, όταν υπάρχει μια διαδικασία αποκατάστασης της βαριάς φλέβας των φλεβών και του σχηματισμού της οδού αλληλεπίδρασης.
Με την πάροδο του χρόνου, η διόγκωση μπορεί να μειωθεί ελαφρά, αλλά σπάνια περνάει εντελώς. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, το οίδημα μπορεί να εντοπιστεί στα απομακρυσμένα άκρα, για παράδειγμα, στο κάτω πόδι και στο εγγύς, για παράδειγμα, στον μηρό.
Μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο:
Σύμφωνα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, υπάρχουν τέσσερις κλινικές μορφές PTF:
Αξίζει να σημειωθεί ότι η δυναμική του συνδρόμου πρήξιμο σε PTFB έχει κάποια ομοιότητα με το οίδημα που εμφανίζεται με προοδευτικές κιρσούς. Το πρήξιμο του μαλακού ιστού αυξάνεται το βράδυ. Ο ασθενής παρατηρεί συχνά αυτό το φαινομενικά "μειωμένο μέγεθος παπουτσιών", το οποίο ήταν το πρωί. Ταυτόχρονα, το πιο κάτω συχνά επηρεάζεται το αριστερό κάτω άκρο. Το οίδημα στο αριστερό πόδι μπορεί να εμφανιστεί σε πιο έντονη μορφή από τη δεξιά.
Επίσης, ίχνη πίεσης, κάλτσες και ζώνες γκολφ, καθώς και δύσκαμπτα και άβολα παπούτσια παραμένουν στο δέρμα και δεν λείπουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το πρωί, οίδημα συνήθως μειώνεται, αλλά δεν απομακρύνεται καθόλου. Συνοδεύεται από ένα συνεχές συναίσθημα κόπωσης και βαρύτητας στα πόδια, μια επιθυμία να "τραβήξει" ένα άκρο, έναν πόνο που ψύχεται ή πόνο, που αυξάνεται με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση μιας θέσης σώματος.
Ο πόνος έχει έναν θαμπό πονηρό χαρακτήρα. Αυτό δεν είναι πολύ έντονο τράβηγμα και σχίσιμο του πόνου στα άκρα. Μπορούν να είναι κάπως πιο εύκολο αν πάρετε μια οριζόντια θέση και σηκώστε τα πόδια πάνω από τον κορμό.
Μερικές φορές, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες των άκρων. Τις περισσότερες φορές μπορεί να συμβεί τη νύχτα ή αν ο ασθενής αναγκαστεί να παραμείνει σε δυσάρεστη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα δημιουργώντας μεγαλύτερο φορτίο στην πληγείσα περιοχή (στέκεται, περπατά κλπ.). Επίσης, ο πόνος, ως τέτοιος, μπορεί να απουσιάζει, εμφανίζεται μόνο κατά την ψηλάφηση.
Με προοδευτικό μεταθρωποφλεβυτικό σύνδρομο που προσβάλλει τα κάτω άκρα, η επαναλαμβανόμενη διάταση της κιρσών των βαθιών φλεβών αναπτύσσεται σε τουλάχιστον 60-70% των ασθενών. Για μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, χαρακτηριστικός τύπος επέκτασης των πλευρικών κλαδιών είναι αυτός που ισχύει για τους κύριους φλεβικούς κορμούς του ποδιού και του ποδιού. Πολύ λιγότερο συχνά καταγράφεται παραβίαση της δομής των κορμών MPV ή BPV.
Το μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο είναι ένας από τους διακεκριμένους λόγους για την περαιτέρω ανάπτυξη σοβαρών και ταχέως αναπτυσσόμενων τροφικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την πρώιμη εμφάνιση φλεβικών τροφικών ελκών.
Τα έλκη συνήθως εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού, κάτω, καθώς και στην εσωτερική πλευρά των αστραγάλων. Πριν από την εμφάνιση των ελκών, μερικές φορές σημαντικές, παρατηρούνται αισθητά αλλαγές στο μέρος του δέρματος.
Η διάγνωση του PTFS μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό του ιατρικού ιδρύματος, μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή της απαραίτητης εξέτασης.
Συνήθως ο ασθενής συνταγογραφείται:
Λίγα χρόνια νωρίτερα, εκτός από τη συνολική κλινική εικόνα, οι λειτουργικές εξετάσεις χρησιμοποιήθηκαν ευρέως για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, σήμερα, είναι ήδη στο παρελθόν.
Η διάγνωση της PTFS και της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης διεξάγεται μέσω υπερηχητικής αγγειογραφίας με τη βοήθεια έγχρωμης χαρτογράφησης της ροής αίματος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε επαρκώς την παρουσία κάκωσης των φλεβών, να εντοπίσετε την απόφραξη και την παρουσία θρομβωτικών μαζών. Επιπλέον, αυτός ο τύπος έρευνας βοηθά στην εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των φλεβών: η ταχύτητα ροής του αίματος, η παρουσία παθολογικά επικίνδυνης ροής αίματος, η αποτελεσματικότητα των βαλβίδων.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος είναι δυνατόν να προσδιοριστούν:
Μεταξύ των κύριων στόχων που επιδιώκει η AFM στην PTFB:
Η θεραπεία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου πραγματοποιείται κυρίως με συντηρητικές μεθόδους. Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι ευρέως εφαρμόσιμες:
Για να απαλλαγούμε από το θρομβωτικό σύνδρομο, η συντηρητική θεραπεία είναι η πιο ελκυστική. Ωστόσο, στην περίπτωση που δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η θεραπεία του PTFS με ανασχετική χειρουργική επέμβαση ή εκτομή είναι εφαρμόσιμη. Έτσι, η αφαίρεση των αγγείων που δεν εμπλέκονται στη διαδικασία της ροής του αίματος, ή έχουν παραβίαση των βαλβίδων.
Η βάση των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της PTFB είναι η θεραπεία συμπίεσης, η οποία στοχεύει στη μείωση της φλεβικής υπέρτασης. Αυτό αφορά κυρίως τους επιφανειακούς ιστούς του ποδιού και του ποδιού. Η συμπίεση των φλεβών επιτυγχάνεται επίσης με τη χρήση ειδικών λινών, τα οποία μπορεί να είναι ελαστικά καλσόν ή κάλτσες και επίδεσμοι διαφορετικής εκτατότητας κλπ.
Ταυτόχρονα με τις μεθόδους συμπίεσης εφαρμόσιμη ιατρική θεραπεία PTFS βαθιά φλέβες, η οποία έχει ως άμεσο στόχο τη βελτίωση του τόνου των φλεβών, την αποκατάσταση της έκκρισης λεμφικού αποστράγγισης και την εξάλειψη των υφιστάμενων μικροκυκλοφορικών διαταραχών, καθώς και την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ένα σύνδρομο αντιπηκτικής θεραπείας με τη χρήση άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών ενδείκνυται στους ασθενείς μετά την επιτυχή θεραπεία της θρόμβωσης και του μεταφυλλιτικού συνδρόμου. Έτσι, η πραγματική χρήση: ηπαρίνη, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, κλπ.
Η διάρκεια αυτής της θεραπείας μπορεί να καθοριστεί μόνο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου και την παρουσία ενός επίμονου παράγοντα κινδύνου. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, οξεία ασθένεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, τότε ο χρόνος θεραπείας είναι συνήθως από τρεις έως έξι μήνες.
Αν μιλάμε για ιδιοπαθή θρόμβωση, η διάρκεια χρήσης των αντιπηκτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι έως οκτώ μήνες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον κίνδυνο υποτροπής. Στην περίπτωση υποτροπιάζουσας θρόμβωσης και πολλών παραμένοντων παραγόντων κινδύνου, η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και μερικές φορές δια βίου.
Έτσι, η διάγνωση του μεταφυλλιτικού συνδρόμου γίνεται στην περίπτωση συνδυασμού των κύριων ενδείξεων χρόνιας λειτουργικής φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Εμφανίζεται με τη μορφή: πόνος, κόπωση, οίδημα, τροφικές διαταραχές, αντισταθμιστικές κιρσώδεις φλέβες κλπ.
Κατά κανόνα, η μεταφυλλική νόσος αναπτύσσεται μετά από πάθηση της θρομβοφλεβίτιδας με την ήττα των βαθιών φλεβών ή με το ιστορικό της ίδιας της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 90% αυτών των ασθενών έχουν θρομβοφλεβίτιδα ή βαθιά φλεβική θρόμβωση.
Οι αιτίες της ανάπτυξης του μεταφυλλιτικού συνδρόμου: η παρουσία μεγάλων μορφολογικών μεταβολών των βαθιών φλεβών, που εκδηλώνονται με τη μορφή ατελούς αποκατάστασης της ροής του αίματος, καθώς και με την καταστροφή των βαλβίδων και την παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Έτσι, προκύπτουν ορισμένες δευτερεύουσες αλλαγές: αρχικά λειτουργικές και μετα-οργανικές αλλαγές που επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα και τους μαλακούς ιστούς των άκρων.
Το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο (PTFS) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.
Η συχνότητα εμφάνισης PTFS είναι 4% του συνολικού ενήλικου πληθυσμού σε ολόκληρο τον κόσμο. Μεταξύ των ασθενών με διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας, το PTFS ανιχνεύεται στο 90-95% των ασθενών.
Το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, τι είναι αυτό, τι προκαλεί αυτό; Το PTFS είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται απόφραξη (επικάλυψη του αυλού) μιας φλέβας με ένα θρόμβο. Η αιτιολογική αιτία αυτής της νόσου είναι η χρήση ανεπαρκών ποσοτήτων υγρού, η αυξημένη ικανότητα πήξης αίματος.
Με αυξημένο ιξώδες και αυξημένη πήξη του αίματος, παρατηρείται κόλληση ερυθροκυττάρων, γεγονός που συμβάλλει στη θρόμβωση.
Ο θρόμβος στερεώνεται στον τοίχο του αγγείου, αρχίζει να αναπτύσσεται, λόγω της προσκόλλησης νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του σκάφους είναι εντελώς κλειστός.
Ένας θρόμβος μπορεί να διαλυθεί ή να παραμείνει αμετάβλητος, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη του τροφικού ιστού.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινομήσεων φλεβικής ανεπάρκειας: σύμφωνα με τον V.S. Saveliev, σύμφωνα με τους L.I. Klioneer, V.I Rusin, Μ.Ι. Kuzin. Ο καθηγητής M.I. Kuzin πρότεινε την καταλληλότερη ταξινόμηση του μεταθρομβλεπτικού συνδρόμου.
Διαχωρίζει το PTFS σε 4 μορφές:
Οποιαδήποτε ασθένεια έχει έναν κώδικα για τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών. Σύμφωνα με το ICD 10, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο έχει το δικό του ειδικό κωδικό.
Ο κωδικός PTFS για το ICD 10 είναι απαραίτητος, ώστε οι γιατροί σε όλες τις χώρες να μπορούν να κατανοούν καθαρά ο ένας τον άλλον και να κάνουν ακριβή διάγνωση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο ασθενής μεταφερθεί για θεραπεία από τη Ρωσία σε άλλη χώρα ή αντίστροφα.
Πιο συχνά παρατηρείται PTFS με απόφραξη των φλεβών των ποδιών. Πώς είναι και τι είναι το PTFS των κάτω άκρων;
Κλινικά σημάδια του μεταθρομβωτικού συνδρόμου των ποδιών είναι ένα αίσθημα βαρύτητας, πρήξιμο στα πόδια των ποδιών, γαστρεντερίτιδα και πόνος στο κάτω άκρο.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο ασθενής βαδίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σταθεί στα πόδια του.
Καθώς η ανάπτυξη των θρόμβων αίματος εξελίσσεται, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στα πόδια, ο πόνος εντείνεται, παρατηρείται αύξηση του οιδήματος, καθώς και αύξηση των φλεβικών δικτύων. Ο γιατρός μπορεί να δει μια πάχυνση, διογκώνοντας τις επιφανειακές φλέβες.
Σε πρηνή θέση το σύνδρομο του πόνου εξασθενεί. Τις πρωινές ώρες, οι οπτικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες από ό, τι το βράδυ. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένο πόνο και κράμπες τη νύχτα. Με μια ανεξάρτητη απορρόφηση θρόμβου αίματος, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται.
Εάν το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος, παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη του, πλήρη απόφραξη του αυλού της φλέβας. Η εργασία της βαλβιδικής συσκευής είναι μειωμένη, πράγμα που οδηγεί σε ισχυρή στασιμότητα αίματος στα κάτω μέρη του άκρου.
Όταν η οίδημα-οδυνηρή μορφή της νόσου, από όλα τα κλινικά συμπτώματα, οίδημα και ο πόνος υπερισχύουν. Ο επιπολασμός του πρήξιμο και του πόνου εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος.
Εάν υπάρχει θρόμβος στη φλεβική ή μηριαία φλέβα, το πρήξιμο και ο πόνος θα εξαπλωθούν σε όλο το πόδι, μέχρι την πτυχωτή πτυχή.
Εάν το μπλοκάρισμα εμφανιστεί στο επίπεδο μιας διακλαδούμενης μηριαίας φλέβας, το πρήξιμο θα αυξηθεί κάτω από το γόνατο.
Η ήττα ενός από τα κλαδιά των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού θα προκαλέσει οίδημα και μούδιασμα από τη μέση του κάτω ποδιού και χαμηλότερα.
Η μορφή του κιρσού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός φλεβικού μοτίβου (αστερίσκους, μικρούς και μεγάλους κλάδους) και προεξοχή των επιφανειακών φλεβών επάνω από το δέρμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί εύκολα να εξελκωθεί, λόγω κακής εκροής αίματος.
Αρχικά, στις επιφάνειες του δέρματος σχηματίζονται περιοχές σκίασης, πάχυνσης, ατροφίας και μετά έλκη που προκαλούν σοβαρή φαγούρα. Η μικτή μορφή περιλαμβάνει όλα τα συμπτώματα.
Η διάγνωση του PTFS γίνεται με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, τα αναμνηστικά και κλινικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή πρόσθετων μεθόδων εξέτασης. Η διάγνωση περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις για την πήξη του αίματος, το συνολικό κλινικό ελάχιστο (OAK, OAM).
Για να εξετάσετε την κατάσταση ροής αίματος στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, χρησιμοποιήστε:
Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να καταγράψετε την παρουσία θρόμβου αίματος, να μετρήσετε την ταχύτητα ροής αίματος στο σκάφος και στον αυλό του, για να αξιολογήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων και των βαλβίδων των φλεβών. Η μέθοδος επιτρέπει χρόνο για τη διάγνωση της πλήρους απόφραξης του αυλού του αγγείου, καθώς και για την καταγραφή της έναρξης της ανασχηματισμού (απορρόφηση του θρόμβου αίματος). Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η πιο δημοφιλής και μη επεμβατική μέθοδος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές, μεταξύ άλλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ της φλεβικής κλίνης διεξάγεται στο δωμάτιο ακτίνων Χ.
Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με παράγοντα αντίθεσης, λαμβάνει μια εικόνα της πληγείσας περιοχής. Η εικόνα θα δείξει σαφώς τη θέση του θρόμβου.
Όταν η φλεβοσκινογραφία παρείχε ραδιενεργό αντίθεση, η οποία εισάγεται στη φλέβα. Η έρευνα διεξάγεται σε κάμερα γάμμα.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μεθόδου, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ταχύτητα ροής του αίματος, η ικανότητα των τοιχωμάτων των φλεβών να μειωθούν, να δούμε το έργο των βαλβίδων, καθώς και το σημείο απόφραξης του αγγείου. Αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπεται σε όλους. Μερικοί ασθενείς έχουν ανεπαρκή ανοχή στον παράγοντα αντίθεσης, καθώς και αλλεργική αντίδραση.
Η φλεβογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβών. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται ως αντίθεση. Για την εισαγωγή των ουσιών διεξάγεται μια τομή στη μηριαία φλέβα και η διάτρηση της. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν ανέχονται την εισαγωγή ουσιών που περιέχουν ιώδιο.
Τα θεραπευτικά μέτρα της PTFS περιλαμβάνουν συντηρητικές μεθόδους (αλλαγές στον τρόπο ζωής, μέθοδοι συμπίεσης για την αποκατάσταση της ροής του αίματος, φαρμακευτική θεραπεία), λειτουργικές μεθόδους θεραπείας.
Η θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου των κάτω άκρων ξεκινά με αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, σωστή διατροφή και κατανάλωση. Οι γιατροί συστήνουν να μειωθεί το υπερβολικό βάρος για να μειωθεί το φορτίο στο φλεβικό σύστημα των ποδιών.
Τα μέτρα συμπίεσης για τη βελτίωση της εκροής του φλεβικού αίματος πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ελαστικών επιδέσμων (κάλτσες).
Η συνεχής φθορά των συσκευών συμπίεσης εξαλείφει την ανάπτυξη των ελκών, καθώς επίσης μειώνει τον πόνο.
Εάν τα έλκη είναι ήδη παρόντα στο δέρμα του ασθενούς, η μέθοδος συμπίεσης της θεραπείας διεγείρει την επούλωση τους.
Είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε τις σωστές κάλτσες και τους επιδέσμους. Δεν πρέπει να πέφτουν από τα πόδια τους, να προκαλούν αισθήματα μούδιασμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο χρόνος χρήσης των επιδέσμων συμπίεσης, καθώς και η δύναμη της πίεσης στο άκρο.
Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των ρεολογικών παραμέτρων του αίματος, για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών. Στο πρώτο στάδιο της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιείτε ενεργά φάρμακα για τη μείωση του αίματος, στους ασθενείς συνταγογραφείται ενδοφλέβια ρεοπολυγλυκίνη.
Συνδυάζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (μειώνοντας τον κίνδυνο πρόσδεσης βακτηριακής χλωρίδας), καθώς και με τοκοφερόλη (διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα). Επιπλέον, χρησιμοποιήστε Ηπαρίνη, Fraxiparin. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων από το στόμα, όπως το Detralex, το Endotelon και το Rutoside. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων, καψουλών. Το Detralex θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 14-30 ημέρες.
Εκτός από τις τυποποιημένες και εγκλωβισμένες μορφές, οι χειρουργοί συνταγογραφούν εξωτερικά παρασκευάσματα υπό μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Η θεραπεία των PTFS των κάτω άκρων με τα τοπικά φάρμακα πραγματοποιείται με μια πορεία 2-3 μηνών.
Για να μειωθεί η πιθανότητα θρόμβωσης, η Heparin, η Fraxiparin, η Fondaparinux, η βαρφαρίνη συνταγογραφούνται.
Προσοχή! Μην παίρνετε φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, καθώς και με την επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά την αποκατάσταση της ροής αίματος στην φλεβική κλίνη. Οι πιο συνηθισμένες ενέργειες στις επιφανειακές και επικοινωνιακές φλέβες.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:
Είναι σημαντικό! Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζεται να φοράει επιδέσμους συμπίεσης όλο το εικοσιτετράωρο.
Καθώς τα τραύματα θεραπεύονται, οι επίδεσμοι (κάλτσες) μπορούν να φορεθούν για όλη την ημέρα, αφαιρούνται για τη νύχτα. Αναθέστε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (πρόληψη μόλυνσης) για 10 ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της περιόδου ανάκαμψης, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα 2 φορές το χρόνο, τα οποία ενισχύουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, να παρατηρούν το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο των κάτω άκρων απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Με ήπιες ασθένειες και αυθόρμητη αποβολή του αγγειακού αποκλεισμού, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής. Η κανονικοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, καθώς και η χρήση των επιδέσμων συμπίεσης και των κάλτσων θα συμβάλουν στην εξάλειψη της εμφάνισης της νόσου.
Με συχνές υποτροπές της νόσου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με χειρουργό που θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού θα αποφευχθεί εντελώς από εξάρσεις της νόσου.
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο των κάτω άκρων (PTFS) εμφανίζεται στο 5% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η ασθένεια αυτή εμφανίζεται μετά την ανάπτυξη θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας στα πόδια και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, είναι δύσκολο - δεν σημαίνει αδύνατο.
Το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια αρνητική αλλαγή στις φλέβες των κάτω άκρων, που χαρακτηρίζεται από τη στένωση και την υποβάθμιση της παροχής αίματος.
Με ορισμένες διαταραχές στο σώμα, εάν το αίμα έχει υψηλή πήξη, μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος - θρόμβοι αίματος.
Ένας τέτοιος θρόμβος προσκολλημένων ερυθροκυττάρων συνήθως σχηματίζεται σε σημεία τραυματισμού για να σταματήσει η αιμορραγία. Αλλά η προκύπτουσα δυσλειτουργία εμφανίζεται μέσα στη φλέβα. Μετά από την κυκλοφορία του αίματος, ένας θρόμβος συνδέεται συνήθως σε κάποιο τμήμα της φλέβας και αρχίζει να ξεπερνά τα νέα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Το κρεβάτι της φλέβας στενεύει ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος επιδεινώνεται και επιβραδύνεται. Αυτό δημιουργεί πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τεντώνει, γερνάει. Επιδεινώνει επίσης τη λεμφική ροή, η οποία προκαλεί οίδημα.
Μπορεί να ειπωθεί για το PTFS των κάτω άκρων ότι μια τέτοια ασθένεια οδηγεί σε ανεπιθύμητες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος του οργανισμού στο σύνολό του. Το υγρό σταγόνες στα κάτω άκρα, ενώ σε άλλα μέρη του σώματος εισέρχεται αργά και όχι πλήρως.
Ο κωδικός PTFS σύμφωνα με το ICD 10 - I 87.0. Αυτή η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών εφευρέθηκε και αναπτύχθηκε έτσι ώστε οι γιατροί από διαφορετικές χώρες του κόσμου, χωρίς να γνωρίζουν τη γλώσσα, μπορούσαν να καταλάβουν ο ένας τον άλλον και να ξέρουν τι να θεραπεύσουν τον ασθενή.
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν ένα άτομο που είναι άρρωστο σε ένα κράτος στέλνεται για θεραπεία σε άλλο. Έτσι, αφού δει τον κώδικα ICTS 10 PTFS, ο γιατρός θα καταλάβει αμέσως ποια ασθένεια αναφέρεται.
Εκτός από το ICD 10, χρησιμοποιούνται άλλες ταξινομήσεις για το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο. Έτσι, οι μορφές και η πορεία της νόσου ταξινομήθηκαν από τους επιστήμονες VS Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.
Η πλέον διαδεδομένη ταξινόμηση, που εφευρέθηκε από τον καθηγητή M.I. Kuzin.
Σύμφωνα με την PTFS της χωρίζεται σε τέσσερις μορφές:
Κάθε μορφή χαρακτηρίζεται από ορισμένες ιδιαιτερότητες της διήθησης και συγκεκριμένα συμπτώματα. Επίσης, η ταξινόμηση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου συνεπάγεται τον διαχωρισμό του σε στάδια - από την αρχική έως την εξαιρετικά σοβαρή.
Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της νόσου είναι τα εξής:
Δεν πρέπει να υπάρχουν ταυτόχρονα όλα τα συμπτώματα, η παρουσία ή η απουσία τους εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.
Εάν πηγαίνετε στον γιατρό σε πρώιμο στάδιο και κάνετε σωστή θεραπεία, τότε η περίπτωση μπορεί να περιοριστεί μόνο σε μικρά οίδημα και βαρύτητα στα πόδια. Σκουρότητα και σκλήρυνση του δέρματος, τα έλκη είναι σημάδια παραμέλησης της νόσου.
Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τέσσερις μορφές αυτής της παθολογίας. Τα συμπτώματα και η αντιμετώπιση του PTFS του κάτω άκρου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή.
Υπάρχει επίσης μια μικτή μορφή PTFS, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφόρων διαφορετικών συμπτωμάτων, καθώς και από την εμφάνιση νέων, καθώς προχωρά η ασθένεια.
Η διάγνωση του PTFS γίνεται με βάση μια πρώτη εξωτερική εξέταση και κάποια έρευνα. Πιο συχνά χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για αυτό, θεωρείται η πιο αξιόπιστη και ακριβής διαγνωστική μέθοδος.
Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό των θρόμβων αίματος, τη σοβαρότητα της νόσου, το βαθμό βλάβης και βλάβης στα αγγεία και τις βαλβίδες τους, για να αξιολογήσετε τη λειτουργικότητά τους και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών.
Επιπλέον, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
Επιπλέον, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση προκειμένου να κατανοηθεί εάν οι κιρσοί είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς (δευτερεύον χαρακτηριστικό της PTFS).
Υπάρχει συντηρητική και χειρουργική θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου των κάτω άκρων. Η δεύτερη προσφυγή γίνεται σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις ή εάν οι παραδοσιακές μέθοδοι δεν αποφέρουν αποτελέσματα.
Ο συντηρητικός καταρχήν είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, χωρίς την οποία δεν είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη. Αυτή είναι η απόρριψη των κακών συνηθειών, η αλλαγή στη διατροφή, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
Η συνιστώμενη άσκηση συνταγογραφείται από τον γιατρό ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η υπερπροσφορά της επηρεάζει επίσης αρνητικά την υγεία.
Επιπλέον, συνταγογραφείται εσώρουχα ή επίδεσμοι συμπίεσης, καθώς και φάρμακα. Απαιτούνται ινωδολυτικά ή αποσυνθετικά φάρμακα - φάρμακα που αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, αντιπηκτικά, αντιοξειδωτικά, αντισπασμωδικά, αντιφλεγμονώδη, αγγειακά τονωτικά παρασκευάσματα, ένζυμα, βιταμίνες. Εκτός από αυτούς είναι τοπικοί παράγοντες - γέλες και αλοιφές.
Οι λειτουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την απομάκρυνση ή το κλείσιμο ασθενών φλεβών, τη μετατόπιση και τη δημιουργία τεχνητών βαλβίδων.
Είναι σημαντικό! Η αλλαγή του τρόπου ζωής αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Συνεχίζοντας να καταχράται το οινόπνευμα, το κάπνισμα, τα πρόχειρα φαγητά και να οδηγεί σε καθιστική ζωή, ο ασθενής δεν μπορεί να υπολογίζει στην ανάκαμψη.
Το σύνδρομο μετά-θρομβοφλεβυλίτιδας είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Αλλά δύσκολο - δεν σημαίνει αδύνατο. Ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες να επιστρέψει σε μια κανονική, υγιή ζωή. Ωστόσο, είναι προτιμότερο να αποφευχθεί αυτό, να παρακολουθήσετε το σώμα σας και να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.
Το μετεγχειρητικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός σημείων χρόνιας λειτουργικής ανεπάρκειας των φλεβών, συνήθως των κάτω άκρων (πρήξιμο, πόνος, κόπωση, τροφικές διαταραχές, αντισταθμιστικές κιρσώδεις φλέβες) που αναπτύσσονται μετά από θρομβοφλεβίτιδα με βλάβη των βαθιών φλεβών του άκρου. Η συχνότητα είναι 90-96% των ασθενών με βαθιά φλεβική θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
Κατάταξη (V.S. Saveliev, 1983) • Μορφή: σκληροειδής, κιρσώδης • Στάδια: Ι, ΙΙ, ΙΙΙ • Εντοπισμός (απομονωμένες, συνδυασμένες και κοινές αλλοιώσεις): κατώτερη φλέβα, λαγόνες, μηριαίες φλέβες, • Η φύση της βλάβης: απόφραξη, μερική ανασύνδεση, πλήρης ανασχηματισμός • Ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας: αντιστάθμιση, υποαντιστάθμιση, αποζημίωση.
Αιτιολογία και παθογένεια. Ακατέργαστες μορφολογικές μεταβολές των βαθιών φλεβών με τη μορφή ατελούς ανασχηματισμού, καταστροφή βαλβίδων και παραβίαση της εκροής αίματος. Ταυτόχρονα, οι δευτερογενείς, πρώτες λειτουργικές και στη συνέχεια οι οργανικές αλλαγές συμβαίνουν κυρίως στο λεμφικό σύστημα και τους μαλακούς ιστούς του άκρου λόγω της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας.
Κλινική εικόνα • Πρώτο στάδιο: κόπωση, πόνος, ήπιο οίδημα των ποδιών, διασταλμένες επιφανειακές φλέβες, υποτροπιάζουσα θρόμβωση. Τα οίδημα είναι ασταθή, εξαφανίζονται όταν το άκρο είναι ανυψωμένο • Δεύτερο στάδιο: επίμονο έντονο οίδημα, προοδευτική επώδυνη σκλήρυνση του υποδόριου ιστού και υπερχρωματισμός του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια των απομακρυσμένων τμημάτων του κάτω άκρου θεραπευτικά έλκη.
Διάγνωση • Λειτουργική δοκιμασία Delbe-Perthes •• Σε κάθετη θέση με μέγιστη πλήρωση των φλεβών της επιφάνειας, ένα φλεβικό καλώδιο εφαρμόζεται στο άνω τρίτο του μηρού. Ο ασθενής περπατά για 5-10 λεπτά •• Γρήγορα (μέσα σε 1-2 λεπτά) η εκκένωση των επιφανειακών φλεβών υποδηλώνει καλή βαθιά βατότητα •• Αν οι επιφανειακές φλέβες δεν καταρρέουν και αντίθετα αυξάνεται η γέμισή τους και εμφανίζονται πρήξιμο, βαθύ φλεβικό σύστημα • Μη επεμβατικές ερευνητικές μέθοδοι: Doppler, πλετμισμογραφία • Επεμβατικές μέθοδοι: φλεβογραφία αντίθεση, ραδιοϊσοτοπική φλεβογραφία, σάρωση μετά την εισαγωγή ινωδογόνου, σήμανση 125Ι.
Συντηρητική θεραπεία • Στάδιο Ι - δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης φαρμάκων. Ορθολογική τρόπου εργασίας και ανάπαυσης, οι συνεχείς φορώντας ελαστικούς επιδέσμους (επίδεσμοι, κάλτσες), ομαλοποίηση του βάρους του σώματος, τη δραστηριότητα του εντέρου, τον περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας • στάδιο II •• Mode: τη χρήση ελαστικών επιδέσμων και την οργάνωση της ορθολογικής τρόπων φυσικής δραστηριότητας. Δείκτης αναφοράς για την επιλογή λειτουργίας του κινητήρα, τη διάρκεια παραμονής στα πόδια τους - αλλαγές στο βαθμό διόγκωσης των άκρων •• ••• αντιπηκτικά φαρμακευτική αγωγή της έμμεσης δράσης (π.χ., φαινινδιόνη) ••• Αντιαιμοπεταλιακή (πεντοξυφυλλίνη, reopoligljukin) ••• ινωδολυτικούς παράγοντες • III στάδιο: •• Η φαρμακευτική θεραπεία - ίδετε βήμα II •• Λύνοντας φλεβική υπέρταση (πρωτογενή αιτία του σχηματισμού έλκους) ••• συμπίεση Ιατρική μίγματος επίδεσμο για 1-2 εβδομάδες για να επουλωθούν έλκη ••• επίδεσμοι με οξείδιο του ψευδαργύρου και ζελατίνη.. Θερμαινόμενη πάστα που περιέχει οξείδιο ψευδαργύρου, ζελατίνη και γλυκερίνη, επίδεσμοι γάζας λίπους, τα βάζουμε σε 2-3 στρώματα στο προσβεβλημένο πόδι, το οποίο βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Εάν ένα τροφικό έλκος δεν επουλωθεί μετά από 3 εβδομάδες φορέματος, το επίδεσμο ξαναχρησιμοποιείται.
Χειρουργική θεραπεία • Ligation διατρήσεως φλέβες για την εξάλειψη ανώμαλη ροή της εν τω βάθει φλεβικής μέσα στην επιφάνεια (λειτουργία Linton) • Ανάκτηση σε επανανοιγμένων τω βάθει φλέβες των λειτουργιών των βαλβίδων (π.χ., extravasal διόρθωση βαλβίδες σπείρες σφαγίου σχετικά με τη μέθοδο Vedenskiy) • Η αλλαγή της κατεύθυνσης της ροής του αίματος διαμέσου της μεγάλης φλέβας περιέχει το πλήρες βαλβίδες (για παράδειγμα, υποδόρια - μηριαία μετατόπιση με τη μέθοδο του De Palma).
Συνώνυμα • Μεταθρομβωτική ασθένεια • Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβιδικού τύπου • Μεταθρομβωτική φλεβική ανεπάρκεια
ICD-10 • I87.0 Μεταφλεβιτικό σύνδρομο
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές της ροής του αίματος από την άποψη της θέσης και του βαθμού εκδήλωσης. Κωδικός ICD-10: I87.0. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά από οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στις κύριες (μεγάλες) φλέβες. Η πιο συνηθισμένη αιτία του μετα-θρομβοφλεβιδικού συνδρόμου (PTFS) είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι μια έντονη εικόνα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Το PTFS έχει μια σειρά από συνώνυμα: postthrombotic, postphlebitic (σύμφωνα με το ICD-10), ή postthrombophlebitic σύνδρομο.
Ο επιπολασμός αυτής της νόσου, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι περίπου 5% για ολόκληρο τον πληθυσμό. Σε ασθενείς που πάσχουν από θρόμβωση φλεβίτιδας, το PTFS αναπτύσσεται σε 30% των περιπτώσεων σε 5-10 χρόνια.
Στη βάση του σχηματισμού της μεταθρομβωτικής νόσου είναι η απόφραξη των αγγείων των μεγάλων φλεβών με θρόμβο. Ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου, τον αυλό του αγγείου και τη δραστικότητα των απορροφήσιμων συστατικών του αίματος, αυτή η απόφραξη τελειώνει με πλήρη ή μερική διάλυση του θρόμβου ή με ολική απόφραξη της ροής αίματος σε αυτό το δοχείο. Έτσι αναπτύσσεται η πλήρης φλεβική απόφραξη.
Ένας σχηματισμένος θρόμβος προκαλεί φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία τελειώνει με την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε αυτό. Η φλέβα σε τέτοιες περιπτώσεις χάνει την ελαστικότητά της και οι βαθιές φλέβες των κάτω άκρων χάνουν το βαλβιδικό τους σύστημα. Το σκάφος σκληραίνει, γίνεται σαν ένας πυκνός σωλήνας. Εκτός από τις διεργασίες που εμφανίζονται στο εσωτερικό του αγγείου, αναπτύσσονται επίσης σκλήρυνες αλλαγές γύρω από αυτό και σχηματίζεται ίνωση. Αυτοί οι ινώδεις ιστοί αδυνατούν να τεντώσουν, συμπιέζουν την επηρεασμένη φλέβα, η οποία αυξάνει την πίεση μέσα σε αυτήν και οδηγεί σε μια παράδοξη ροή αίματος από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό. Το σύμπλεγμα αυτών των διεργασιών προκαλεί μόνιμη αποτυχία της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων. Επίσης, οι σκληρωτικές αλλαγές επηρεάζουν το σύστημα λεμφικού αποστράγγισης, το οποίο επιδεινώνει την πορεία της μεταθρομβοφλεβικής νόσου.
Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ανάλογα με την επικράτηση οποιουδήποτε από αυτά, υπάρχουν διάφοροι τύποι της νόσου:
Στο σχηματισμό του PTFS περνά δύο βασικά βήματα:
Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου Καρδιολογίας συστήνει τη θεραπεία κακής χοληστερόλης για να απαλλαγούμε από καρδιαγγειακά νοσήματα. Διαβάστε περισσότερα >>>
Η ταξινόμηση ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τον βαθμό αποτυχίας της ροής αίματος είναι:
Με τον εντοπισμό, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:
Η μετα-θρομβωτική ασθένεια αναπτύσσεται μετά από ένα επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Μπορείτε να υποψιάζεστε αυτό το σύνδρομο αν υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημάδια:
Η έναρξη της νόσου σε 10% των ασθενών παρατηρείται μετά από ένα χρόνο μετά από τη βαθιά θρόμβωση των ποδιών στα πόδια, μετά από 6 χρόνια η συχνότητα εμφάνισης της PTFS φτάνει το 50%.
Λόγω της κακής αποστράγγισης του διάμεσου υγρού στο μαλακό ιστό αρτηριοσκληρωτική φλέβα και την αποτυχία στη λειτουργία αποστράγγισης του λεμφικού συστήματος, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρήσετε την εμφάνιση οιδήματος, που μοιάζει με χαρακτήρα οίδημα στο φλεβίτιδα. Το δέρμα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα κάτω πόδια το βράδυ γίνεται χλωμό, πρησμένο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διόγκωση μπορεί να ανέλθει στα γόνατα, τους γοφούς ή την ηβική περιοχή. Το πρώτο πράγμα που μπορεί να επισημάνει ο άρρωστος είναι η αδυναμία να στερεώσει το φερμουάρ στο μποτάκι ή το γεγονός ότι τα συνήθη υποδήματα έχουν γίνει μικρό, πιέζει το πόδι ή τον αστράγαλο.
Μπορείτε να εντοπίσετε τη διόγκωση με μια απλή δοκιμασία: πρέπει να πιέσετε το δάχτυλό σας στην μπροστινή επιφάνεια της κνήμης στην περιοχή του οστού. Εάν μετά την συμπίεση σε αυτό το μέρος έχει σχηματιστεί ένα πτύπο και δεν ισιώνει για 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε αυτό είναι οίδημα. Με την ίδια αρχή, σχηματίζονται σημάδια στο δέρμα αφού φορούν κάλτσες με σφιχτή ελαστική ταινία.
Η σταθερή ακαμψία στα πόδια, η κόπωση και ο πόνος που πονάνε, συνοδεύουν τον ασθενή σχεδόν καθημερινά. Μερικές φορές συνοδεύονται από σπασμωδικές συσπάσεις των μυών των ποδιών. Πιο συχνά σπασμοί αναπτύσσονται μετά από μια μεγάλη βόλτα, τη νύχτα ή μετά από μια μακρά στέγη σε μια άβολη θέση. Ο πόνος μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή όλη την ώρα, μπορεί να συμβεί μόνο όταν ψηλαφούν οι μύες των ποδιών.
Με αρκετά μεγάλη παραμονή στην πρηνή θέση ή με ανυψωμένα πόδια, το πρήξιμο και το πρήξιμο καθίστανται λιγότερο, το αίσθημα βαρύτητας και διαταραχής μειώνεται. Ωστόσο, να απαλλαγούμε εντελώς από αυτά τα συμπτώματα δεν μπορεί.
Τα δύο τρίτα των ασθενών με αναπτυσσόμενο μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο αναπτύσσουν κιρσούς. Συνήθως επηρεάζει τους πλευρικούς βαθιούς φλεβικούς κορμούς, οι επιφανειακές φλεβίτιδες υποφέρουν λιγότερο συχνά.
Σε 1 από τους 10 ασθενείς εμφανίζονται τροφικές ελκώσεις στην εσωτερική επιφάνεια των αστραγάλων και των κάτω άκρων. Οι πρόδρομοι των τροφικών ελκών είναι:
Τα τροφικά έλκη είναι επιρρεπή σε λοίμωξη, έχουν χρόνια, παρατεταμένη πορεία, είναι δύσκολο να θεραπευτούν.
Για τη διάγνωση δεν αρκούν τα συμπτώματα και οι καταγγελίες του ασθενούς. Απαιτούνται ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση της μεταθρομβωτικής νόσου:
Η μεταθρομβωτική ασθένεια εμφανίζεται χρόνια και δυστυχώς είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτήν την ασθένεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη ύφεσης και η διακοπή της εξέλιξης της PTFS.
Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από θρόμβωση φλεβών κάτω άκρων και από μεταθρομβωτική νόσο θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή παρακολούθηση αγγειακού χειρουργού και να γνωρίζουν το σύνολο του ιστορικού της νόσου τους.
Η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής
Οι ασθενείς που πάσχουν σύνδρομο postthrombophlebitis, είναι αναγκαίο να μειωθεί η σωματική επιβάρυνση: υπεραστικές περιορισμός, είναι αντενδείκνυται δραστηριότητα που συνδέεται με μακρά παραμονή στα πόδια άρση βαρών, καθώς επίσης και όντας σε χαμηλό ή πολύ περιβάλλοντα υψηλής θερμοκρασίας. Ωστόσο, το δοσομετρημένο και σωστά κατανεμημένο φορτίο στο σώμα πρέπει να είναι. Για αυτό, ο ασθενής διδάσκεται ασκήσεις φυσικής θεραπείας.
Για να επιτευχθεί πρώιμη ύφεση του ασθενούς πρέπει να εμμείνει σε μια δίαιτα που εξαιρεί τα τρόφιμα που διεγείρουν θρόμβους αίματος: βούτυρο, λαρδί, λιπαρά κρέατα, καπνιστά κρέατα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καρύδια, μπανάνες, σταφίδες, παντζάρια. Τα προϊόντα με διουρητική δράση, ζάχαρη και αλάτι επίσης πυκνώνουν το αίμα.
Συνιστάται για όλους τους ασθενείς με ανεπαρκή εργασία στο φλεβικό σύστημα των ποδιών και τροφικό έλκος του δέρματος. Είναι απαραίτητη η συνεχής χρήση εξειδικευμένων λινών (κάλτσες, εύκαμπτοι σωλήνες) ή επίδεσμος με ελαστικούς επίδεσμους. Τέτοια θεραπεία συμπίεσης είναι πολύ αποτελεσματική. Σε 90% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα μασάζ και συμπίεσης βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση των φλεβών των ποδιών και μειώνει τον χρόνο επούλωσης των τροφικών ελκών.
Στην αρχή της θεραπείας με συμπίεση συνιστάται η χρήση ελαστικής επίδεσης. Πόσο σφιχτά είναι ο επίδεσμος, ο γιατρός θα πει, σε κάθε περίπτωση, ο βαθμός έντασης είναι ατομικός. Μόλις σταθεροποιηθεί η διαδικασία, μπορείτε να προχωρήσετε στη χρήση ενός ειδικού εσώρουχου συμπίεσης. Θεραπευτικές εσώρουχα παρέχει σταθερή πίεση στην επιφάνεια των κάτω άκρων, το πόδι φλέβες προστατεύουν από υπερβολική διαστολή, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπει την εμφάνιση των θρόμβων του αίματος. Η ταξινόμηση των καλτσοποιιών συμπίεσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τον βαθμό εφαρμογής της πίεσης. Η επιλογή της κατηγορίας των λευκών ειδών πραγματοποιείται από γιατρό.
Συχνά, τα ιατρικά εσώρουχα και οι ελαστικοί επίδεσμοι προκαλούν πολύ προβλήματα στους ασθενείς, προκαλώντας έντονη δυσφορία όταν φορούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε έναν ειδικό μη εκτεταμένο επίδεσμο που περιέχει ψευδάργυρο. Επιβάλλεται με τη μορφή ενός επίδεσμου. Σε ηρεμία, η συμπίεση ενός τέτοιου επιδέσμου είναι ασήμαντη και με ενεργές κινήσεις καθίσταται υψηλή. Ο ψευδάργυρος που περιέχεται στους επίδεσμους επιταχύνει την επούλωση των τροφικών ελκών.
Η πνευματική διαλείπουσα συμπίεση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία συμπίεσης. Εκτελείται με όργανο που αποτελείται από θαλάμους γεμάτους με υδράργυρο και αέρα.
Η φαρμακευτική αγωγή είναι σήμερα η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική, καθώς η φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει όλο και περισσότερα νέα και αποτελεσματικά προϊόντα. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τις φυσιολογικές ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, προστατεύουν και ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, διεγείρουν τη λειτουργία αποστράγγισης της λεμφαδενίμης και επίσης έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Όταν εμφανίζονται τροφικά έλκη, μετά τη σπορά μιας αποσπώμενης πληγής στη μικροχλωρίδα, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία.
Ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας είναι φάρμακα τοπικής έκθεσης. Όταν το PTFS εφαρμόζει κρέμες και αλοιφές που έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιθρομβωτική δράση, προστατεύοντας τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.
Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων περιλαμβάνουν φυσιοθεραπεία. Οι τεχνικές επιτρέπουν, με διείσδυση μέσω του δέρματος, να παραδοθεί το φάρμακο απευθείας στην πληγείσα περιοχή ή, με ερεθιστικές αντανακλαστικές ζώνες, να επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Για φυσιοθεραπευτική χρήση:
Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την ολοκλήρωση της ανασχηματισμού των φλεβών. Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, καθώς κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης καταστρέφονται οι τρόποι παράλληλης κυκλοφορίας.
Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου είναι η διαταραγμένη λειτουργία των ενδοαγγειακών βαλβίδων. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος, αναπτύσσονται μέθοδοι που στοχεύουν στην αποκατάσταση ή προσθετική των βαλβίδων των φλεβών. Εφαρμοσμένες τεχνικές που επιτρέπουν τη μεταμόσχευση φλεβών με μια υγιή συσκευή βαλβίδας. Πειραματικές ειδικές σπείρες δημιουργούνται που μιμούνται τη λειτουργία των βαλβίδων (διορθωτής Vedensky, σπειροειδής σπείρα).
Πιστεύετε ακόμα ότι είναι τελείως αδύνατο να θεραπεύσετε;
Έχετε υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα από συνεχείς πονοκεφάλους, ημικρανίες, σοβαρή δύσπνοια με την παραμικρή άσκηση, και συν σε όλα αυτά τα έντονα HYPERTENSION; Γνωρίζατε ότι όλα αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν υψηλότερο επίπεδο χοληστερόλης στο σώμα σας; Και το μόνο που χρειάζεται είναι να φέρει την χοληστερόλη πίσω στο φυσιολογικό.
Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε τώρα αυτές τις γραμμές - ο αγώνας κατά της παθολογίας δεν είναι στο πλευρό σας. Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορούν όλα αυτά τα συμπτώματα να γίνουν ανεκτά; Και πόσα χρήματα και χρόνος έχετε ήδη «διαρρεύσει» στην αναποτελεσματική θεραπεία του συμπτώματος και όχι της ίδιας της νόσου; Μετά από όλα, η σωστή θεραπεία δεν είναι τα συμπτώματα της νόσου, αλλά η ίδια η ασθένεια! Συμφωνείτε;
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια αποκλειστική συνέντευξη με τον Akchurin Renat Suleymanovich, επικεφαλής του Ινστιτούτου Καρδιολογίας του ρωσικού Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, στο οποίο αποκάλυψε το μυστικό της ΔΡΑΣΗΣ υψηλής χοληστερόλης. Διαβάστε τη συνέντευξη.
Καταχωρήθηκε στις: 19 Οκτωβρίου 2016 στις 21:01
Η θρομβοφλεβίτιδα στο ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση των νόσων της δέκατης έκδοσης) ορίζεται ως μια κατάσταση στην οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος στη φλέβα, που έχει φλεγμονή λόγω κάποιας εξωτερικής επέμβασης. Η θρομβοφλεβίτιδα στην ICD περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο "Μη ταξινομημένες ασθένειες των φλεβών, των λεμφικών αγγείων και των κόμβων". Σε αυτό το τμήμα (Νο. IX) υπάρχει μια ταξινόμηση των κωδικών ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος που σχετίζονται με τις φλέβες, τους λεμφαδένες και τα αγγεία. - ο κωδικός ICD έχει εμφανίσει θρομβοφλεβίτιδα από το 2007. Την ίδια στιγμή στις ακόλουθες υποενότητες με κωδικούς I81-I89 είναι τέτοιες ασθένειες όπως:
Οι ασθενείς που προσπαθούν να κατανοήσουν καλύτερα την ICD 10 γνωρίζουν ότι η θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας δεν διακρίνεται ως ξεχωριστό εδάφιο. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει και τους δύο όρους της ICD "θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών του αριστερού κάτω άκρου" και να εφαρμόσει συνώνυμες γενικευμένες έννοιες. Έτσι, για παράδειγμα, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα στο ICD 10 δεν εμφανίζεται καθόλου ως ξεχωριστό εδάφιο. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, ο ασθενής μπορεί να βρει μια τέτοια διάγνωση στον ασθενή του κατάλογο. Αλλά εάν απαιτείται ένα απόσπασμα για μεταφορά σε ξένο νοσοκομείο, η κάρτα δεν θα περιέχει την οξεία θρομβοφλεβίτιδα, αλλά τον κωδικό ICD 10 για το κύριο όνομα της νόσου. Για παράδειγμα, η θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων στον κώδικα MKB 10: I80.293 (εάν επηρεάστηκαν αμφότερα τα άκρα). τον κωδικό I80.291 (εάν επηρεάζεται μόνο το δεξί πόδι) ή τον κωδικό I80.292 εάν επηρεάζεται μόνο το αριστερό πόδι. Συνεπώς, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές για την κωδικοποίηση των ασθενειών, το στάδιο της νόσου μπορεί να δηλώνεται στο αντίγραφο του εκχυλίσματος.
Αναστασία Ουκκίνι: "Πώς κατάφερα να κάνω κιρσό στις κατοικίες για 8 ημέρες χωρίς να πάρω ένα λεπτό;"
Υπάρχουν επίσης αρκετές οδηγίες για την ανάθεση του κώδικα ICD στη θρομβοφλεβίτιδα κάτω άκρων. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα πολύ γενικευμένο όνομα, επειδή η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων στο ICD 10 είναι αφιερωμένη σε 4 σημεία (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Επιπλέον, κάθε ένα από τα τέσσερα τμήματα υποδιαιρείται σε διάφορες υποπαραγράφους, οι οποίες αποκρυπτογραφούν τον εντοπισμό της θρομβοφλεβίτιδας κάτω άκρων (ο κώδικας ICD-10 μπορεί να υποδείξει ποιο συγκεκριμένο σκέλος ή βραχίονας επηρεάστηκε). Για παράδειγμα: εάν η διάγνωση είναι "επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων" στο ICD 10, για το σκοπό αυτό υπάρχει ένας κωδικός I80.0. Αλλά αν ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει ακριβώς ένα ή δύο πόδια, τότε το I80.00 θα γραφτεί στον χάρτη. Εάν τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων υποδηλώνουν σαφώς ότι επηρεάστηκε ένα συγκεκριμένο άκρο, τότε στο χάρτη εμφανίζονται τα I80.01 προς τα δεξιά, I80.02 για τα αριστερά και I80.03 και για τα δύο πόδια. Από προεπιλογή, το χρόνιο στάδιο της ασθένειας υπονοείται, αλλά εάν ο γιατρός θέλει να επιστήσει την προσοχή των συναδέλφων στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει οξεία θρομβοφλεβίτιδα, ο κωδικός ICD είναι ο ίδιος και προστίθεται μια σημείωση στο απόσπασμα.
Η οδηγία καλεί τους γιατρούς να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των κωδικοποιήσεων σε μία κάρτα. Έτσι, για παράδειγμα, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι κάρτες I80.01 και I80.02 σε μία κάρτα, επειδή ο κώδικας I80.03 αναπτύχθηκε για τη γενίκευση τους. Σε αυτό το μικρό χαρακτηριστικό βρίσκεται το κύριο πλεονέκτημα του ταξινομητή της δέκατης αναθεώρησης, δηλαδή η μέγιστη ελαχιστοποίηση των σημειώσεων και οι υποκειμενικές παρατηρήσεις από τους θεράποντες ιατρούς.
Η εισαγωγή ενοποιημένων κρυπτογραφημάτων σε όλο τον κόσμο έσωσε τους ασθενείς από σφάλματα μεταφραστών και διφορούμενη ερμηνεία διαγνώσεων. Πριν από 10 χρόνια, όταν μεταφέρθηκε από ένα νοσοκομείο σε άλλο, ειδικά ξένο, ο ασθενής έπρεπε να μεταφράσει δεκάδες σελίδες ιατρικού ιστορικού. Φυσικά, θα μπορούσαν να προκύψουν σφάλματα και ανακρίβειες. Τώρα, όταν αλλάζεις τον γιατρό. ο ασθενής λαμβάνει μόνο μια κάρτα με ένα σύνολο αριθμών και γραμμάτων. Φυσικά, οι εργασίες για τον ταξινομητή είναι αρκετά ευρύχωρες και δυσκίνητες. Ακολουθούν συνεχώς αλλαγές και είναι πιθανό ότι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα θα λάβει σύντομα τον δικό της κώδικα στην ICD. Αυτό θα ανακουφίσει τόσο τους άρρωστους όσο και τους γιατρούς από προβλήματα με πρόσθετες σημειώσεις στο ιατρικό αρχείο.
Έλενα Μαλίσεβα: "Σε ένα από τα τελευταία προγράμματα είπα πώς να αντιμετωπίσει τις κιρσούς σε 1 μήνα. "