MED24INfO

Τέτοιες αιτίες των κιρσών όπως το φύλο, τον τρόπο ζωής και κληρονομικότητα συμβάλλουν όχι μόνο στη βελτίωση της φλεβικής πίεσης, φλεβίτιδα, και την ανάπτυξη των βαλβιδική ανεπάρκεια, αλλά επίσης το σχηματισμό ανώμαλη ροή του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων - αντιρροή. Και αυτοί, με τη σειρά τους, πολλαπλασιάζουν το φορτίο στο φλεβικό σύστημα. Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στην περίπτωση των κιρσών είναι αμφότερες συνέπεια της νόσου και της αιτίας της.

Με σωστή αιμοδυναμική, το αίμα κινείται αυστηρά προς τα πάνω από τις φλέβες και από τα επιφανειακά αγγεία στα βαθιά. Οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με βαθιές οπές - επικοινωνιακές φλέβες. Αυτή η πολυπλοκότητα του κυκλοφορικού συστήματος οφείλεται στο γεγονός ότι τα τοιχώματα των βαθιών φλεβών είναι πιο ανθεκτικά από τα τοιχώματα των επιφανειακών φλεβών. Η κίνηση του αίματος σε βαθιές φλέβες γίνεται για να μειωθεί το φορτίο στις αδύναμες φλέβες σαφηνών.

Στην περίπτωση των κιρσών, η ανακατανομή του αίματος παρουσιάζεται εσφαλμένα και ανάλογα με την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος, διακρίνονται διάφοροι τύποι αναρροής.

Κάθετη αναρροή για κιρσούς

Με την κάθετη αναρροή, το αίμα μετακινείται προς τα κάτω στο φλεβικό αγγείο, το οποίο συμβαίνει τόσο στις υποδόριες όσο και στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων. Ωστόσο, η παλινδρόμηση των φλεβών είναι αρκετά σπάνια, συνήθως στο μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και σχετίζεται με σοβαρή φλεβική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι κιρσοί είναι δευτερογενείς και βρίσκονται μόνο σε ορισμένα μέρη της φλέβας.

Με τις φλεβίτιδες, η επαναρροή και η βλάβη της βαλβίδας είναι πιο συχνές στο μηριαίο τμήμα και δεν σχετίζονται με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, η παλινδρόμηση των φλεβών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί από την άρθρωση του γόνατος και από κάτω. Αλλά δεν είναι πάντα εύκολο να ανιχνεύσουμε την εκκένωση αίματος από τις βαθιές φλέβες στις επιφανειακές φλέβες, έτσι ώστε η επέκταση των φλεβών σε ορισμένα τμήματα δεν είναι πάντοτε εφικτή να συσχετιστεί με οποιαδήποτε παλινδρόμηση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αιτία της κιρσώδους νόσου παρατηρείται στη γενετικά καθορισμένη κατωτερότητα του σκελετού φλεβικού τοιχώματος. Για το λόγο αυτό, οι κιρσοί μπορεί να προχωρήσουν ακόμα και μετά από ριζική θεραπεία. Προκειμένου να εντοπιστούν τέτοιες τάσεις και να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, όλοι οι ασθενείς με κιρσοκήλη θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Οριζόντια αναρροή για κιρσούς

Οριζόντια αναρροή είναι η κίνηση του αίματος από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό. Αυτό οφείλεται στην αποτυχία των επικοινωνιακών φλεβών και μπορεί να συνδυαστεί με την κάθετη αναρροή. Αυτός ο τύπος αναρροής είναι ένας από τους κύριους μηχανισμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών. Η οριζόντια αναρροή μπορεί να ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια της νόσου ταυτόχρονα με την επαναρροή στο σαφενο-μηριαίο συρίγγιο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος και ο εντοπισμός των επαναρροφών, καθώς η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Έτσι, σε περίπτωση οριζόντιας επαναρροής, είναι απαραίτητη η έκθεση σε φλεβίτιδες και σε περίπτωση κάθετης επαναρροής μπορεί να είναι κατάλληλη η αφαίρεση της σαφηνούς φλέβας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης σας επιτρέπουν να έχετε μια αρκετά σαφή ιδέα για τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε κάθε περίπτωση.

Τι απειλεί την φλεβική παλινδρόμηση;

Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα. Η αορτή είναι μια αρτηρία που τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής του εσωτερικού μηρού και χωρίζεται σε μικρότερες, μηριαίες αρτηρίες που κινούνται προς τα κάτω στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού.

Οι φλέβες επιστρέφουν αίμα στην καρδιά και όλες οι φλέβες έχουν βαλβίδες που αποτρέπουν την ροή του αίματος λόγω βαρύτητας. Αυτές οι βαλβίδες είναι ιδιαίτερα σημαντικές στα πόδια.

Αλλά εάν οι φλέβες χάσουν την ελαστικότητά τους, γίνονται διασταλμένες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τους εμποδίζει να κλείσουν σωστά, με αποτέλεσμα την φλεβική παλινδρόμηση. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται στασιμότητα αίματος, γεγονός που προκαλεί ορισμένα προβλήματα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παλινδρόμησης είναι:

1. Πόνος στα πόδια και τις φλέβες
2. Μυϊκές κράμπες
3. Κόπωση
4. Κνησμός
5. Οίδημα των ποδιών
6. Αίσθηση καύσης στα πόδια
7. Πάλωση των φλεβών

Μερικοί τύποι φλεβικής παλινδρόμησης προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών ή φλεβών. Αυτός είναι ένας σοβαρός κίνδυνος, καθώς παρατηρείται στασιμότητα αίματος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην χρώση του δέρματος ή σε ουλές στα κάτω πόδια.

Η φλεβική παλινδρόμηση είναι αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες.

Η αιτία της εμφάνισης και πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι μια γενετική προδιάθεση. Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι στο 70% των ασθενών, οι συγγενείς υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια.

• Ένας από τους άλλους λόγους για την ανάπτυξη της φλεβικής παλινδρόμησης είναι η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες είναι περίπου 3-4 φορές περισσότερο επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια από τους άνδρες.
• Ο τρόπος ζωής είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
• Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεβικής παλινδρόμησης.
• Η παχυσαρκία θέτει ανεπιθύμητη πρόσθετη πίεση στις φλέβες, η οποία αποτελεί κίνδυνο και προκαλεί την ασθένεια.
• Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης μακρά και συχνή στάση σε ένα μέρος, φορώντας σφιχτά ρούχα.

Αυτά τα αίτια χρησιμεύουν ως σημείο εκκίνησης για την πρόληψη της νόσου. Η τακτική άσκηση, η υγιεινή διατροφή είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης και των κιρσών.

Η καρδιαγγειακή εκπαίδευση εξασφαλίζει επίσης την έγκαιρη παροχή των απαραίτητων ορμονών και την εξάλειψη των πλευρικών ορμονών από το αίμα. Όμως, δυστυχώς, οι προληπτικές μέθοδοι δεν εξαλείφουν το υπάρχον πρόβλημα, αλλά μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο της νόσου και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Θεραπεία

Μεγάλες εξελίξεις στη θεραπεία της φλεβικής παλινδρόμησης, επιτρέπουν την ταχύτερη αντιμετώπιση της νόσου και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών σε σύγκριση με προηγούμενες μεθόδους. Στην ραδιοσυχνότητα της φλέβας των φλεβών, για παράδειγμα, ένας μικροσκοπικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα για να διασπείρει την ακτινοβολία μικροκυμάτων και να σφραγίζει την φλέβα που έχει υποστεί βλάβη.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για το κλείσιμο των επιφανειακών φλεβών. Οι βαθιές φλέβες περικλείονται από μυϊκό ιστό και σπάνια έχουν προβλήματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σκληροθεραπείας, η χρήση χημικών ουσιών και θερμότητας για τη σφράγιση των επιφανειακών φλεβών.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, για την πρόληψη των κιρσών. Μερικές φορές οι γιατροί προτείνουν κάλτσες συμπίεσης, ή να ξεκουραστούν με ελαφρώς ανυψωμένα πόδια. Σε κάθε περίπτωση, οι φλεβολόγοι θα συνταγογραφήσουν ατομική θεραπεία για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη συνολική διάγνωση.

Τι είναι η παλινδρόμηση κάτω άκρων;

Η αναρροή των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια ανώμαλη ροή φλεβικού αίματος στα αγγεία των ποδιών, που προκαλείται από την ανεπάρκεια της φλεβικής συσκευής. Τι είναι η παλινδρόμηση κάτω άκρων;

Με υγιεινή αιμοδυναμική, το φλεβικό αίμα κινείται από τον πυθμένα, από τα πόδια μέχρι τον κορμό και από τις υποδόριες στις βαθιές φλέβες.

Η μετακίνηση αίματος από επιφανειακά αγγεία σε βαθιά αγγεία είναι απαραίτητη για τη μείωση του φορτίου στο υποδόριο φλεβικό αγγειακό σύστημα, το οποίο συνδέεται με την αδυναμία του σε σύγκριση με τα φλεβικά αγγεία.

Υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, παρατηρείται μείωση στον τόνο του αγγειακού τοιχώματος και επεκτείνονται οι επιφανειακές φλέβες. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι βαλβίδες του μηχανισμού βαλβίδας φλεβών δεν είναι ικανές να μπλοκάρουν πλήρως τον εσωτερικό αυλό. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση της αντίστροφης ροής αίματος, η οποία προκαλεί την εμφάνιση συμφόρησης στα πόδια και την ανάπτυξη κιρσών.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Τα κύρια χαρακτηριστικά της παθολογίας και οι λόγοι εμφάνισής της

Στη διαδικασία ανάπτυξης παλινδρόμησης, εμφανίζεται μια ανομοιόμορφη κατανομή του αίματος. Ανάλογα με την κατεύθυνση της κίνησης της κυκλοφορίας του αίματος, οι γιατροί ορίζουν διάφορους τύπους οπισθοδρόμησης αίματος - κάθετης και οριζόντιας.

Η οριζόντια εκκένωση είναι η κύρια αιτία των κιρσών σε ανθρώπους. Αυτό το είδος παθολογίας προσδιορίζεται αρκετά εύκολα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Η εμφάνισή της προκαλείται από παραβίαση της ροής αίματος από βαθιές φλέβες στην επιφάνεια.

Η μη κανονική εκκένωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ανεπάρκειας στη λειτουργία του μηχανισμού βαλβίδων των φλεβών, οι οποίες συνδέουν τα βαθιά αγγεία με τα επιφανειακά αγγεία. Η παλινδρόμηση φλεβών επικοινωνίας μπορεί να προχωρήσει ταυτόχρονα με τον κάθετο τύπο εκφόρτισης.

Η ανάπτυξη της κατακόρυφης απόρριψης μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε επιφανειακές όσο και σε βαθιές φλέβες. Στο βαθύτερο είναι σπάνιο. Ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας των βαλβίδων στην κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται ένα αντίστροφο ρεύμα από πάνω προς τα κάτω.

Ο προσδιορισμός του τύπου εκφόρτισης και η περιοχή εντοπισμού του παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή των μεθόδων για τη διεξαγωγή της θεραπευτικής αγωγής.

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

1. Τμηματική βλάβη επιφανειακών φλεβικών αγγείων χωρίς σχηματισμό αναρροής.
2. Κλασσικές φλεβικές φλέβες του φλεβικού συστήματος με σχηματισμό εκκρίσεων από επιφανειακά φλεβικά αγγεία ή επικοινωνούντες με φλέβα.
3. Καρδιακές φλέβες με σχηματισμό παθολογικής έκκρισης μέσω ενός βαθιά τοποθετημένου φλεβικού συστήματος.

Η ανάπτυξη και πρόοδος της αποτυχίας του μηχανισμού βαλβίδων μπορεί να επηρεαστεί από έναν αριθμό αρνητικών παραγόντων.

Αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες είναι οι εξής:

• η παρουσία συγγενούς παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος,
• τη διάσταση του φύλου ·
• καθιστώντας μακροπρόθεσμα στατικά φορτία στα κάτω άκρα.
• η αναμόρφωση του ορμονικού υποβάθρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• φάρμακο που περιέχει ορμονικό συστατικό.
• παχυσαρκία και υπερβολική πίεση στα κάτω άκρα.
• η εμφάνιση χρόνιας δυσκοιλιότητας.
• ασθένειες και τραυματισμοί των κάτω άκρων και της πυελικής περιοχής.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• τη συνήθεια να βάζεις το πόδι σου στο πόδι με παρατεταμένη συνεδρίαση.
• φορώντας σφιχτά ρούχα που μπορούν να διακόψουν τη ροή του αίματος.
• φορούν στενά παπούτσια και παπούτσια με ψηλό τακούνι.
• μακρά εμπειρία του καπνιστή.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί στην κατάχρηση κακών συνηθειών - στην υπερβολική χρήση αλκοολούχων ποτών και στην μακρά εμπειρία καπνίσματος.

Ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου και τα συμπτώματά της

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας στο ανθρώπινο σώμα, οι γιατροί διακρίνουν το μηδέν, πρώτο, δεύτερο και τρίτο στάδιο.

Το μηδέν στάδιο χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία σημείων ανάπτυξης της CVI. Η συσκευή βαλβίδας των κύριων δοχείων λειτουργεί χωρίς διαταραχές. Η εμφάνιση ενός ανώμαλου ρεύματος είναι χαρακτηριστικό των μικρών σκαφών. Ο ασθενής ανακαλύπτει περιοδικά τη σοβαρότητα και την αυξημένη κόπωση στα κάτω άκρα. Επιπλέον, αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπάνιων σπασμών κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ανάπαυσης.

Για το πρώτο στάδιο, την υποαντιστάθμιση, η εμφάνιση του συνδρόμου βαρέων ποδιών σε έναν ασθενή είναι τυπική. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει την εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος της CVI ως φλέβες αράχνης, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη διόγκωσης των ιστών των κάτω άκρων.

Το δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ανεπάρκειας στη λειτουργία της υπόλοιπης βαλβίδας του φλεβικού συστήματος. Οίδημα και πρήξιμο των φλεβών σε αυτό το στάδιο γίνονται αισθητά. Το οίδημα που εμφανίζεται σε αυτό το στάδιο της παθολογικής εξέλιξης γίνεται όχι μόνο αισθητό αλλά και επίμονο. Το οίδημα δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στην επιφάνεια του δέρματος. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι:

1. Η εμφάνιση της μελάγχρωσης.
2. Σκουρόχρωση του δέρματος.
3. Η ανάπτυξη της κιρσώδους δερματίτιδας.
4. Η εμφάνιση ξηρότητας και απολέπισης του δέρματος.

Το τρίτο στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας χαρακτηρίζεται από την αύξηση των συμπτωμάτων του προηγούμενου σταδίου και την προσθήκη βαθιων αγγείων του φλεβικού συστήματος σε αναρροή.

Σε αυτό το στάδιο, οι φλεβικοί κόμβοι αρχίζουν να διογκώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, είναι δυνατόν να αναπτυχθούν επίμονα τροφικά έλκη.

Φλεβική παλινδρόμηση - διάγνωση παθολογίας

Κατά τη διάγνωση της κατάστασης του φλεβικού αγγειακού συστήματος των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής διάγνωσης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν λειτουργικές εξετάσεις, υπερηχογραφικές εξετάσεις και ακτίνες Χ για να ανιχνεύσουν την κατάσταση των αγγείων των ποδιών.

Με την εξέλιξη της κάθετης επαναρροής εμφανίζεται συχνότερα και αναπτύσσεται αποτυχία στις βαλβίδες του μεγάλου υποδόριου σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία οποιωνδήποτε βαλβίδων μπορεί να είναι μειωμένη, συμπεριλαμβανομένων των υπόλοιπων.

Η θέση της βαλβίδας ώθησης είναι η υποδόρια γραμμή. Εάν προκύψουν προβλήματα στη λειτουργία της οστεοαλληλουχικής βαλβίδας, η ανάδρομη ροή αίματος από το ισχίο στην ασθενή σαφηνή φλέβα εμφανίζεται στο ύψος του δείγματος Valsawa. Η σοβαρότητα της εξέλιξης της παθολογίας υπολογίζεται από την επικράτηση της οπισθοδρομικής ροής μέσω του αυλού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Η απουσία κλινικά σημαντικής παλινδρόμησης στην ανάπτυξη κιρσών επιτρέπει κατά τη διάρκεια της θεραπείας να περιοριστεί η χρήση της σκληροθεραπείας. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια στη λειτουργία της συσκευής βαλβίδας των διάτρητων φλεβών και μια ξεχωριστή οπισθοδρομική εκκένωση αίματος, τότε αυτή η παθολογία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Λόγω της ανάγκης για επεμβατική επέμβαση και μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από μια τέτοια διαδικασία, η χρήση της μεθόδου της φλεβογραφίας είναι επί του παρόντος περιορισμένη. Επιπλέον, η χρήση της φλεβογραφίας μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη πίεση στα νεφρά, αλλεργία στην ένωση με ακτινοβολία που εισάγεται στο κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η φλεβογραφική εξέταση χρησιμοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις όπου απαιτείται χειρουργική επέμβαση στις βαθιές φλέβες.

Μέθοδοι θεραπείας μιας παθολογικής διαταραχής

Η αναρροή των φλεβών των κάτω άκρων απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς η πρόοδος της παθολογίας είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τη χειρουργική επέμβαση. Η χρήση συντηρητικής μεθόδου θεραπείας ως κύριος τρόπος απαλλαγής από την παθολογία δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά βελτιώνει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και συμβάλλει στη μείωση του βαθμού εμφάνισης της CVI.

Η θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο της νόσου και εμποδίζει την εμφάνιση υποτροπών.

Χρησιμοποιώντας ως θεραπεία χωρίς ναρκωτικά τα εσώρουχα συμπίεσης, μπορείτε να δημιουργήσετε πίεση στα πόδια, πράγμα που εν μέρει συμβάλλει στην αποκατάσταση των λειτουργιών των βαλβίδων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της φθοράς εσωρούχων με συμπίεση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη της χρήσης αυτού του προϊόντος.

Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων περιλαμβάνουν τη χορήγηση μιας ποικιλίας φαρμάκων που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων. Τα από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της παλινδρόμησης, βασίζονται σε φλαβονοειδή και σαπωνίνες. Επιπλέον, οι εξωτερικές θεραπείες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία με ιατρικές μεθόδους.

Η χρήση των φαρμάκων βοηθά στη μείωση του βαθμού πρήξιμο, να απαλλαγούμε από τον πόνο και να ανακτήσουμε την ικανότητα να λειτουργούμε τα άκρα.

Εάν είναι απαραίτητο, μια σοβαρή προσαρμογή της ροής αίματος εφαρμόζει χειρουργικές μεθόδους παρέμβασης.

Τέτοιες μέθοδοι είναι οι εξής:

• Η φλεβεκτομή είναι μια λειτουργική επέμβαση για την απολίνωση και την απομάκρυνση των κιρσών σε όλο το κάτω άκρο και χρησιμοποιείται για σοβαρές μορφές κυκλοφορικών διαταραχών.
• σκληροθεραπεία - η διαδικασία εισαγωγής ειδικού διαλύματος που προκαλεί την πρόσφυση των τοιχωμάτων των αγγείων στον αυλό του φλεβικού αγγείου · η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κιρσών χωρίς σημαντικές επαναρροές.
• λέιζερ πήξη - μια διαδικασία που συνίσταται στο κλείσιμο ενός σκάφους με καυτηρίαση με ένα λέιζερ?
• ραδιοσυχνότητας καυτηριασμού που επηρεάζεται από τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας.

Η πήξη με λέιζερ και η σκληροθεραπεία διεξάγονται σε ένα νοσοκομείο ημέρας, χωρίς νοσηλεία και νοσηλεία.

Πρόληψη της παλινδρόμησης κάτω άκρων

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αναρροής συνιστάται να εναλλάσσεται ο τύπος φορτίου στα πόδια. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού και την τοποθέτηση βαρέων φορτίων στο σώμα, πρέπει να χρησιμοποιηθούν εσώρουχα συμπίεσης.

Συνιστάται να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, είναι καλύτερο να κάνετε κολύμπι, ποδηλασία και πεζοπορία. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση της παθολογίας πρέπει συχνά να κρατήσει τα πόδια πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, συνιστάται να τοποθετείτε ένα ρολό κάτω από τα πόδια σας, ανεβάζοντάς τα ελαφρώς πάνω από το κεφάλι.

Εάν υπάρχει προδιάθεση για την εμφάνιση μιας παραβίασης, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η διατροφή. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι περισσότερο ένεση λαχανικά και φρούτα πλούσια σε φυτικές ίνες και βιολογικά ενεργά συστατικά.

Στην περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης για την εμφάνιση της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες και να παρακολουθούμε αυστηρά το σωματικό βάρος. Για να χρησιμοποιήσετε πρέπει να επιλέξετε άνετα παπούτσια κατάλληλα πόδια μεγέθους.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παραβίασης της φλεβικής κυκλοφορίας στα κάτω άκρα, συνιστάται αμέσως να συμβουλευτείτε γιατρό για συμβουλές και ιατρική βοήθεια.

Τα συμπτώματα των νόσων των φλεβών περιγράφονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Οι φλέβες αναρροής των κάτω άκρων

Φλεβίτιδα - μη φυσιολογική ροή φλεβικού αίματος στα κάτω άκρα, που προκαλείται από την κατωτερότητα των αγγειακών βαλβίδων. Με υγιεινή αιμοδυναμική, το φλεβικό αίμα ρέει από τον πυθμένα, από τα πόδια, μέχρι την πλάτη στο σώμα και από τα υποδερμικά αγγεία στα βαθιά. Η κίνηση της ροής του αίματος προς τις βαθιές φλέβες προκαλείται από την ανάγκη να μειωθεί το φορτίο στις αδύναμες επιφανειακές φλέβες. Ωστόσο, κάτω από τη δράση μερικών παραγόντων, τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν τον τόνο τους και επεκτείνονται, τα πτερύγια των βαλβίδων δεν κλείνουν τελείως και εμφανίζεται μια αντίστροφη παθολογική απελευθέρωση αίματος. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του φλεβικού αίματος στα πόδια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη κιρσών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Με την ανάπτυξη παλινδρόμησης, το αίμα ανακατανέμεται εσφαλμένα. Με βάση την κατεύθυνση της κίνησης της ροής του αίματος, υπάρχουν διάφοροι τύποι ανάδρομης εκκρίσεως αίματος.

1. Η οριζόντια αναρροή είναι η κύρια αιτία των κιρσών. Ανίχνευση εύκολα στα αρχικά στάδια. Προκαλείται από τη λάθος κατεύθυνση της ροής του αίματος - από τις βαθιές φλέβες στην επιφάνεια. Η ακατάλληλη εκκένωση του αίματος συμβαίνει λόγω της ανεπάρκειας των βαλβίδων των φλεβών, που συνδέουν τα βαθιά αγγεία με τα εξωτερικά. Οι φλεβικοί ανακλαστήρες επικοινωνίας μπορούν να αναπτυχθούν παράλληλα με την κάθετη.
2. Η κατακόρυφη παλινδρόμηση αναπτύσσεται τόσο στις επιφανειακές όσο και στις βαθιές φλέβες, αλλά στο τελευταίο είναι σπάνιο. Η φλεβική αιματική ροή αλλάζει την κατεύθυνσή της προς τα κάτω λόγω δυσλειτουργίας των βαλβίδων στα υποδόρια ή βαθιά αγγεία.

Ο προσδιορισμός του τύπου εκκρίσεως αίματος και ο εντοπισμός του στο σύστημα των φλεβών των κάτω άκρων παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας. Υπάρχουν:

• τμηματική βλάβη των υποδόριων και ενδοδερμικών φλεβών χωρίς παλινδρόμηση.
• τμηματικές κιρσώδεις φλέβες με εκκρίσεις αίματος μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• κιρσώδεις φλέβες με παθολογική εκφόρτιση σε βαθιές φλέβες.

Αιτίες της παλινδρόμησης φλεβών κάτω άκρου

Ο σχηματισμός της ανεπάρκειας βαλβίδων των φλεβών μπορεί να επηρεαστεί από έναν ή συνδυασμό πολλών παραγόντων:

• συγγενή παθολογία των διαύλων αίματος.
• που ανήκουν στο γυναικείο φύλο ·
• Στατικά φορτία μεγάλης διάρκειας.
• ορμονική ρύθμιση κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή της εγκυμοσύνης.
• λήψη φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες.
• η παλινδρόμηση των φλεβών μπορεί να προκληθεί από την παχυσαρκία ως υπερφόρτωση των κάτω άκρων.
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• των ασθενειών και των τραυματισμών των κάτω άκρων, καθώς και των πυελικών οργάνων.
• υποδυμναμίες.
• τη συνήθεια να ρίχνουν τα πόδια στο κάθισμα?
• σφιχτά ρούχα, εμποδίζοντας την κυκλοφορία του αίματος?
• στενά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλό τακούνι.
• μακρά εμπειρία καπνίσματος.
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Η έκταση και τα σημάδια της νόσου

Υπάρχουν διάφορες φάσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

1. Στο μηδενικό στάδιο, υπάρχει σχεδόν πλήρης απουσία σημείων CVI. Οι βαλβίδες των κύριων δοχείων λειτουργούν σωστά, η ανώμαλη εκροή αίματος είναι χαρακτηριστική μόνο για μικρά σκάφη. Ο ασθενής αισθάνεται περιοδικά βαρύτητα και κόπωση στα κάτω άκρα. Τη νύχτα μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
2. Το πρώτο στάδιο (υπο-αντιστάθμιση). Μορφοποιημένο σύνδρομο "βαριά πόδια". Παρατηρημένες φλέβες αράχνης και λεμφικό οίδημα.
3. Δεύτερη (αποζημίωση). Αποτυγχάνει να αναπτυχθεί η βαλβίδα (κύριας) βαλβίδας του φλεβικού συστήματος των ποδιών. Το πρήξιμο των φλεβών γίνεται αισθητό. Υπάρχει επίμονο οίδημα, δεν πέφτει κάτω μετά από μια σύντομη ανάπαυση. Υπάρχει παραβίαση του δέρματος: χρωματισμός, σκουρόχρωμα, αναπτύσσεται δερματίτιδα, ξηρότητα και ξεφλούδισμα.
4. Το τρίτο στάδιο - τα συμπτώματα της προηγούμενης φάσης συνδυάζονται με παλινδρόμηση φλεβών. Οι φλεβικοί κόμβοι ισχυρά διογκώνονται. Εμφανίζονται επίμονα τροφικά έλκη.

Διαγνωστικά

Για τη μελέτη της κατάστασης των αγγείων και της ροής του φλεβικού αίματος, χρησιμοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση.

Με την κάθετη αναρροή, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ανεπάρκεια βαλβίδων του μεγάλου υποδόριου σωλήνα. Οποιεσδήποτε βαλβίδες των υποδερμικών αγγείων μπορεί να διαταραχθούν, συμπεριλαμβανομένου του οστά. Η υπόλοιπη βαλβίδα βρίσκεται στη μεγάλη υποδόρια γραμμή. Με το πρόβλημα της λειτουργίας της οστεοαλληλουχικής βαλβίδας, η οπισθοδρομική ροή αίματος συμβαίνει από το ισχίο έως την ασθενή σαφηνή φλέβα στο ύψος του δείγματος Valsawa. Η σοβαρότητα της εκφόρτισης εκτιμάται με τη διανομή της οπισθοδρομικής ροής αίματος στη μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Η απουσία κλινικά σημαντικής παλινδρόμησης για τις κιρσές με φλεβίτιδα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης επιτρέπει να περιοριστεί η σκληροθεραπεία. Εάν ανιχνευθεί ανεπάρκεια βαλβίδων διάτρησης και οπισθοδρόμηση αίματος, αυτό συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Λόγω της επεμβατικής επέμβασης και της πιθανότητας επιπλοκών που σχετίζονται με το φορτίο των νεφρών, η αλλεργία στην ακτινοσκιερή ουσία, ο σχηματισμός αιματοσωμάτων στην περιοχή της διάτρησης, η φλεβογραφία δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο η σάρωση υπερήχων. Η φλεβογραφική μελέτη παρουσιάζεται κυρίως στην περίπτωση που προγραμματίζεται να εκτελεσθεί ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση στις βαθιές φλέβες.

Μέθοδοι θεραπείας με αναρρόφηση φλεβών

Η συντηρητική θεραπεία των κιρσών, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια χειρουργική, συμπληρώνοντάς την. Δεν θεραπεύει μόνη της τη νόσο, ωστόσο, συμβάλλει στη βελτίωση της ευημερίας, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της CVI, επιβραδύνει την πρόοδο της φλεβικής παθολογίας και αποτρέπει τις υποτροπές.

Η θεραπεία συμπίεσης περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών κάλτσων και επιδέσμων που δημιουργούν σταθερή πίεση στα πόδια, η οποία αποκαθιστά εν μέρει τη λειτουργία των βαλβίδων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από το στόμα, με βάση τα φλαβονοειδή (ρουτίνη, τροσερουτίνη, κερσετίνη) και σαπωνίνες (ασεκίνη), καθώς και γέλες και αλοιφές για εξωτερική χρήση. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην αύξηση της αντοχής και της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Τα ναρκωτικά βοηθούν στην ανακούφιση του πρήξιμου και του πόνου, επιστρέφουν την ικανότητα να εργάζονται.

Χειρουργικές προσεγγίσεις για την εξάλειψη της αναρροής των φλεβών:

• Φλεβεκτομή - χειρουργική επέμβαση για απολίνωση και απομάκρυνση των κιρσών σε όλο το σκέλος. εμφανίζονται μόνο με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• η σκληροθεραπεία είναι η εισαγωγή ενός ειδικού παρασκευάσματος στον αυλό της φλέβας, προκαλώντας την κόλληση των τοιχωμάτων της. που χρησιμοποιείται για τις κιρσοί χωρίς σημαντική αναρροή - για την εξάλειψη των μικρών αγγείων και των φλεβών.
• λέπτυνση με λέιζερ - ενδοαγγειακή διαδικασία, η οποία συνίσταται στην παρεμπόδιση του αγγείου με συνδετικό ιστό με την καυτοποίηση του με λέιζερ.
• ραδιοσυχνότητα πήξης - καυτηρίαση της επηρεασμένης φλέβας χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας.

Η πήξη με λέιζερ και η σκληροθεραπεία διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο ημερησίως χωρίς νοσηλεία και καταχώρηση ασθενούς καταλόγου.

Πιθανές επιπλοκές

Η ασθένεια χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μη θεραπευτικών τροφικών ελκών, αιμορραγία στις ρήξεις των κιρσών και σοβαρή φλεβική αιμορραγία με την παραμικρή βλάβη.

Η φλεβική ανεπάρκεια των βαλβίδων των βαθιών φλεβών στα τελευταία στάδια οδηγεί στην ανάπτυξη θρόμβωσης με τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος από το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο μέσω του συστήματος αίματος στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή και να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη της παλινδρόμησης των φλεβών των κάτω άκρων

Για να αποφευχθεί η παλινδρόμηση των φλεβών και η επανεμφάνιση των κιρσών, θα πρέπει:

• εναλλασσόμενα στατικά φορτία με δυναμικά φορτία.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και με βαριά φορτία στα πόδια, χρήση μέσων ελαστικής συμπίεσης.
• να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής: κολύμπι, ποδηλασία, καθημερινά βόλτες,
• συχνότερα κρατούν τα κάτω άκρα πάνω από το επίπεδο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και τα αυξάνουν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης της νύχτας.
• να προσαρμόσει τη διατροφή, δίνοντας προτίμηση στις ίνες?
• να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, πρώτα απ 'όλα το κάπνισμα.
• Παρακολουθήστε το βάρος σας.
• φορέστε άνετα παπούτσια χαμηλού τακουνιού και ατέλειωτα ρούχα.
• κατά τη λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την πραγματοποίηση προληπτικών και υπερηχογραφικών εξετάσεων στα αιμοφόρα αγγεία.
• Μην πάρετε ζεστά λουτρά, αποκλείστε την επίσκεψη στο μπάνιο και τη σάουνα.
• αποφύγετε την υπερθέρμανση των ποδιών και το ηλιακό έγκαυμα: επισκέπτονται θέρετρα που βρίσκονται στους τροπικούς και τους υποτροπικούς δεν είναι πρακτικά.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φλεβολολόγο.

Φλεβίτιδα των κάτω άκρων: αιτίες, συμπτώματα, επιπλοκές

Η αντίστροφη εκροή αίματος δεν είναι τίποτα σαν φλεβική παλινδρόμηση, η παθολογία είναι αρκετά κοινή. Επομένως, οι αιτίες της νόσου και οι συνέπειές τους είναι σημαντικές για πολλούς ασθενείς με κιρσούς.

Τι είναι αυτή η ασθένεια

Η αναρροή των φλεβών των κάτω άκρων είναι η ροή αίματος που ρέει με μη φυσιολογικές ανωμαλίες, που προκαλούνται από την ελαττωματική λειτουργία της αγγειακής βαλβίδας.

Στην κανονική γενοδυναμική, η κίνηση του αίματος πραγματοποιείται από τα πόδια των κάτω άκρων από τον πυθμένα, προς τα πάνω στο ανθρώπινο σώμα.

Αποστέλλεται στις βαθιές φλέβες στα υποδόρια ή επιφανειακά αγγεία.

Μια τέτοια κίνηση αίματος οφείλεται στο γεγονός ότι το υποδόριο φλεβικό σύστημα είναι πολύ ασθενέστερο σε σύγκριση με το βαθύ.

Εάν συμβεί ότι οι επιφανειακές φλέβες άρχισαν να διαστέλλονται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, υπάρχει μείωση του τόνου των αγγειακών τοιχωμάτων, πράγμα που οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος. Σε αυτή την κατάσταση, οι βαλβίδες των βαλβίδων δεν αντιμετωπίζουν και δεν μπορούν να μπλοκάρουν πλήρως τον αυλό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει στασιμότητα αίματος και ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων.

Με τις φλεβίτιδες, τα τοιχώματα των βαλβίδων στα πόδια δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά, καθώς οι φλέβες χάνουν την ελαστικότητά τους.

Εάν οι φλέβες βρίσκονται σε εκτεταμένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται φλεβική παλινδρόμηση.

Τύποι και χαρακτηριστικά

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι οι αιτίες της απόκλισης γίνονται ταυτόχρονα οι συνέπειές της. Επειδή η αναρροή συμβάλλει σε μια ανώμαλη εκροή αίματος, προκαλεί αυξημένη πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Με την επέκταση των κιρσών, η διαδικασία της κατανομής αίματος εμφανίζεται εσφαλμένα, ανάλογα με αυτό, απελευθερώνονται 2 τύποι παλινδρόμησης.

1. Κάθετη - βρίσκεται τόσο στα υποδόρια όσο και στα βαθιά φλεβικά αγγεία. Η ιδιομορφία του είναι ότι το αίμα κινείται προς τα κάτω στη φλέβα. Σε βαθιές φλέβες, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση με το postthrombotic σύνδρομο, με ταυτόχρονη σοβαρή φλεβική ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί σε αυτή την περίπτωση μόνο σε ορισμένες περιοχές των φλεβών και στις δευτερογενείς κιρσοί. Συχνά εμφανίζεται στο μηριαίο τμήμα. Στα πρώτα στάδια της νόσου είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί. Ακόμα και με μια ολοκληρωμένη αποτελεσματική θεραπεία, είναι αδύνατο να δοθεί μια πλήρη εγγύηση της ανάκτησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού.
2. Οριζόντια - η διαδικασία όταν το αίμα ρέει από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό. Αυτός ο τύπος θεωρείται ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης ανάπτυξης κιρσώδους διαστολής. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Κατά τη διάγνωση, το πιο σημαντικό είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογίας και ο τόπος εντοπισμού της.

Αυτοί οι παράγοντες θα καθορίσουν τη σωστή επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

Η θεραπεία για την οριζόντια αναρροή είναι η επίδραση στους φλεβών - επικοινωνούντες.

Στην περίπτωση μιας κατακόρυφης, η θεραπεία μπορεί να κατευθύνεται στην απομάκρυνση της σαφηνούς φλέβας ή του θραύσματος της.

Η βλάβη της βαλβίδας μπορεί να έχει διαφορετικά μήκη. Κατά τον προγραμματισμό του μεγέθους της χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται να καθοριστεί το μήκος της παλινδρόμησης.

Μπορείτε να το αξιολογήσετε με τη βοήθεια του BPV, δηλαδή, ανάλογα με το μήκος της λεκάνης υποδόριας φλέβας.

Με το μήκος διαιρούμενο με:

• σύνολο - σε όλο το πόδι στους αστραγάλους.
• υποσύνολο - στο μέσο του 1/3 του σκέλους.
• τοπικό - σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της GSB, που υποδεικνύεται με βαλβίδες από δύο πλευρές.
• κοινή - στο άνω τρίτο του μηρού.
• απομονωμένο - όταν απουσιάζει στον κορμό του GSV.
• εγγύς - στο τμήμα στο στόμα της GSV.

Ανάλογα με το μήκος της βαλβιδικής ανεπάρκειας, η διόρθωσή της αποδίδεται σε ατομική βάση.

Λόγοι

Οι ειδικοί λένε ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η κληρονομικότητα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών επιδημιολογικών μελετών, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι στο 70% των περιπτώσεων παρόμοιας παθολογίας, οι ασθενείς είχαν κληρονομική προδιάθεση. Στο υπόλοιπο 30%, άλλοι παράγοντες ήταν η αιτία.

Αιτίες παθολογίας:

• προκαλούν παλινδρόμηση μπορεί να παχυσαρκία. Μια περίσσεια λιπώδους ιστού ασκεί επιπλέον ανεπιθύμητη πίεση στις φλέβες και τα αγγεία.
• ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια. Όταν ληφθούν, μπορεί να εμφανιστεί ορμονική ανισορροπία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τα φλεβικά αγγεία.
• εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση. Οποιαδήποτε αλλαγή στη λειτουργία του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια.
• φορώντας σφιχτά ρούχα?
• παρατεταμένη και συχνή στάση στο χώρο εργασίας.

Ένας άλλος λόγος σπάνια γίνεται λάθος τρόπος ζωής.

Η έκταση της νόσου και τα συμπτώματά τους

Όταν εμφανίζεται φλεβική παλινδρόμηση, παρατηρείται στασιμότητα αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά σοβαρά προβλήματα.

Η εμφάνιση της ασθένειας μπορεί να αναγνωριστεί από μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα:

• οίδημα και κουρασμένα πόδια.
• μυϊκές κράμπες;
• πόνος στις φλέβες και στα πόδια.
• κνησμός και καύση στα κάτω άκρα.
• δυνατός παλμός μπορεί να γίνει αισθητός στα πόδια.

Εάν εμφανιστεί ένα από τα συμπτώματα, απαιτείται ειδική βοήθεια. Διαφορετικά, η επαναρροή μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ουλών, σημείων ηλικίας ή φλεβικών αστερίσκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Με αγγειακά προβλήματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν φλεβολολόγο ή έναν γιατρό ακτινολόγο. Μόνο αυτοί οι ειδικοί, μετά από ακριβή διάγνωση, θα μπορούν να συνταγογραφήσουν επαρκή περιεκτική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Διαγνωσμένη με τη χρήση εργαλειολογικών και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας.

Για ακριβή ανίχνευση από τους γιατρούς, χρησιμοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις. Κατά κανόνα, μια ακτινολογική εξέταση ή μια μέθοδος υπερήχων διατίθεται για τη διάγνωση.

Μέθοδοι θεραπείας

Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπείες. Όλα αυτά αποσκοπούν στο κλείσιμο των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Οι βαθιές φλέβες προστατεύονται από μυϊκούς ιστούς και συνεπώς τέτοια προβλήματα σπανίως συναντώνται στην πράξη.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία προστίθεται στη συντηρητική θεραπεία, συμπληρώνοντάς την έτσι. Η συντηρητική μέθοδος από μόνη της δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως την παθολογία. Μπορεί μόνο να συμβάλει στην πρόληψη υποτροπών και στην επιβράδυνση της πορείας της παθολογίας.

Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην αύξηση της αντοχής και στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων. Τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, πρήξιμο, βελτιώνουν την απόδοση.

Οι χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων - ένας μικρός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα, ο οποίος ακτινοβολεί την ακτινοβολία μικροκυμάτων, ενώ ταυτόχρονα σφραγίζει το επηρεασμένο φλεβικό αγγείο.
• Σκληροθεραπεία - οι επιφανειακές φλέβες σφραγίζονται με θερμότητα και διάφορα χημικά στοιχεία.
• Φλεβεκτομή - χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Συνίσταται στην επίδεσμο ή την αφαίρεση των επηρεαζόμενων φλεβών σε όλο το σκέλος.
• η πήξη με λέιζερ - μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη σύνδεση της προσβεβλημένης φλέβας με έναν ειδικό ιστό, προκειμένου να την καυτηριάσει περαιτέρω με ένα λέιζερ.

Οι διαδικασίες για την πήξη με λέιζερ και τη σκληροθεραπεία πραγματοποιούνται σε ημερήσιες νοσοκομειακές συνθήκες. Ο ασθενής δεν χρειάζεται νοσηλεία σε αυτές τις περιπτώσεις.

Για την προφυλακτική θεραπεία, ένας φλεβολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση κάλτσες συμπίεσης και να ξεκουραστεί με ανυψωμένα πόδια.

Επιπλοκές της καθυστερημένης θεραπείας

Η καθυστερημένη θεραπεία ή μη θεραπείας της παθολογίας γενικά, μπορεί να απειλήσει την εμφάνιση θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Οι ασθένειες ξεκινούν ξαφνικά. Η εμφάνισή τους δεν έχει καμία σχέση με εξωτερικούς παράγοντες.

Το πρώτο σημάδι της εμφάνισής τους μπορεί να θεωρηθεί σοβαρό πρήξιμο, ερυθρότητα ή κυάνωση, πόνος στο πόδι. Επίσης, στο φόντο της παλινδρόμησης, μπορούν να ανοίξουν τροφικά έλκη, τα οποία δεν προκαλούν σπάνια την εμφάνιση δευτερογενούς λοίμωξης.

Συστάσεις για την πρόληψη ασθενειών

Δυστυχώς, τα προληπτικά μέτρα δεν μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια. Όμως, η πρόληψη μπορεί να ανακουφίσει ή να επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη της παθολογίας.

• σωστό τρόπο ζωής
• τακτικές τάξεις φυσικής αγωγής.
• υγιεινή διατροφή.

Επίσης, η καρδιαγγειακή εκπαίδευση μπορεί να είναι ένα εξαιρετικό προληπτικό μέτρο. Θα εξασφαλίσει την έγκαιρη παροχή των απαραίτητων ορμονών στο σώμα, εξαλείφοντας ταυτόχρονα τις ορμόνες από το αίμα.

Οι ειδικοί φλεβολόγων συνταγογραφούν ατομική θεραπεία για κάθε ασθενή. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ανεξάρτητα από τη μέθοδο και το σύνθετο της θεραπείας, είναι απαραίτητη μια πλήρης αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής.

Η έγκαιρη και σωστή πρόληψη θα βοηθήσει στη σημαντική επιβράδυνση της πορείας της νόσου.

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων ("παλινδρόμηση καθίζησης")

Επί του παρόντος, το λεγόμενο μέσο «απόθεση αναρροή» αντίθεσης σε ένα απώτατο λειτουργική φλεβογραφία θεωρείται ανεπαρκής για συσκευές παθογνωμονικές βαλβίδας και επιπολής και εν τω βάθει φλέβες, καθώς και στην επαναφορά του παράγοντα αντίθεσης μέσα στην επιφάνεια της εν τω βάθει φλεβικής είναι τυπικό βαλβιδική ανεπάρκεια διάτρηση φλέβες.

Στην όρθια θέση και με το περπάτημα σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει μια διαταραχή της εκροής αίματος από τα κάτω άκρα, αυτό στάση στις φλέβες σε μία ποσότητα έως και 500 - 1000 ή ακόμα και 2000 ml. Η πίεση στις φλέβες στα πόδια και τα πόδια μπορεί να υπερβαίνει την αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά είναι δύσκολο διέλευση του αίματος από τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος και του υποδόριου ιστού στα φλεβίδια και φλέβες, κάνει t. Ε Ανάπτυξη stasis varteriolah και τα τριχοειδή αγγεία με τη μετάβαση του υγρού μέρους του αίματος στον ιστό, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό με την ανάπτυξη των τροφικών αλλαγές στα πόδια και τα πόδια. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εκδηλωθούν με διάφορες μορφές.

Arise περιοστίτιδα, ατροφικές μεταβολές στους μύες, τα μαλλιά στα πόδια πέσουν έξω, λεπταίνει το δέρμα και χρωματισμένο λόγω καταθέσεις σε χρωστική αίμα της και το m. P. Παρατεταμένη δέρμα και υποδόριο οίδημα ιστού συχνά οδηγεί σε επίμονη δερματίτιδα, χρόνιο έκζεμα, και τα έλκη κιρσοί.

Αν νωρίτερα θεωρήθηκε ότι τα επεισόδια κακώσεων ή τροφικών ελκών βασίζονται σε ανεπαρκή παροχή αίματος από το αρτηριακό αίμα ως αποτέλεσμα μιας ουλής γύρω από αυτό, είναι πλέον εδραιωμένο ότι τα έλκη δεν οφείλονται σε αρτηριακή ισχαιμία αλλά σε φλεβική υπέρταση, ιδιαίτερα σε ανεπαρκή φλεβίτια μετά από χειρουργική διόρθωση της φλεβικής υπέρτασης, τα έλκη επουλώνονται γρήγορα και δεν επαναλαμβάνονται. Στην οξειδωτική κυτταρίνη, οργανώνεται η πήξη πρωτεΐνης του πλάσματος αίματος, η κυτταρίνη σκληραίνει, συμπιέζεται.

Όλα αυτά οδηγούν σε παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης από το πληγέν άκρο. Σύμφωνα με τον Γ. Δ. Κωνσταντινόβα (1977), ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξη οίδημα κατά τη διάρκεια της κιρσώδους επέκτασης των επιφανειακών φλεβών ανήκει στη λειτουργική ή οργανική ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος των κάτω άκρων.

Η παρατεταμένη υπερφόρτωση οδηγεί σε δευτερογενή ελεφάνθεια. Έτσι, στην ανάπτυξη των πρωτοπαθών κιρσών, παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, το φύλο, η νευροενδοκρινική κατάσταση, οι διάφορες δηλητηριάσεις, η αυξημένη πίεση στις φλέβες, η διαστολή, η αδυναμία των βαλβίδων, το επίμονο άνοιγμα αρτηριοφλεβικών φλεβών αναστομών.

Η κυρίαρχη αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες οδηγεί στη διόγκωση των κύριων υποδόριων κορμών, δηλαδή στις πραγματικές ή πρωτεύουσες κιρσοί. Η αύξηση της πίεσης κυρίως στις βαθιές φλέβες (για διάφορους λόγους) οδηγεί σε αφερεγγυότητα της συσκευής βαλβίδας των επικοινωνιακών φλεβών και αύξηση της πίεσης πρώτα στις ρηχές φλέβες της σαφενίας και μόνο στη συνέχεια στις κύριες φλέβες.

"Clinical Angiology", Α.ν. Pokrovsky

Οι φλέβες αναρροής των κάτω άκρων

Συμπτώματα, αιτίες, πρόληψη και θεραπεία της φλεβικής παλινδρόμησης

Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα. Η αορτή είναι μια αρτηρία που τρέχει κατά μήκος της μέσης γραμμής του εσωτερικού μηρού και χωρίζεται σε μικρότερες, μηριαίες αρτηρίες που κινούνται προς τα κάτω στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού.

Οι φλέβες επιστρέφουν αίμα στην καρδιά και όλες οι φλέβες έχουν βαλβίδες που αποτρέπουν την ροή του αίματος λόγω βαρύτητας. Αυτές οι βαλβίδες είναι ιδιαίτερα σημαντικές στα πόδια.

Αλλά εάν οι φλέβες χάσουν την ελαστικότητά τους, γίνονται διασταλμένες για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τους εμποδίζει να κλείσουν σωστά, με αποτέλεσμα την φλεβική παλινδρόμηση. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται στασιμότητα αίματος, γεγονός που προκαλεί ορισμένα προβλήματα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παλινδρόμησης είναι:

1. Πόνος στα πόδια και τις φλέβες
2. Μυϊκές κράμπες
3. Κόπωση
4. Κνησμός
5. Οίδημα των ποδιών
6. Αίσθηση καύσης στα πόδια
7. Πάλωση των φλεβών

Μερικοί τύποι φλεβικής παλινδρόμησης προκαλούν την ανάπτυξη κιρσών ή φλεβών. Αυτός είναι ένας σοβαρός κίνδυνος, καθώς παρατηρείται στασιμότητα αίματος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην χρώση του δέρματος ή σε ουλές στα κάτω πόδια.

Η φλεβική παλινδρόμηση είναι αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες.

Η αιτία της εμφάνισης και πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι μια γενετική προδιάθεση. Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι στο 70% των ασθενών, οι συγγενείς υπέφεραν από παρόμοια ασθένεια.

• Ένας από τους άλλους λόγους για την ανάπτυξη της φλεβικής παλινδρόμησης είναι η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ή της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες είναι περίπου 3-4 φορές περισσότερο επηρεάζονται από αυτή την ασθένεια από τους άνδρες.
• Ο τρόπος ζωής είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
• Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεβικής παλινδρόμησης.
• Η παχυσαρκία θέτει ανεπιθύμητη πρόσθετη πίεση στις φλέβες, η οποία αποτελεί κίνδυνο και προκαλεί την ασθένεια.
• Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης μακρά και συχνή στάση σε ένα μέρος, φορώντας σφιχτά ρούχα.

Αυτά τα αίτια χρησιμεύουν ως σημείο εκκίνησης για την πρόληψη της νόσου. Η τακτική άσκηση, η υγιεινή διατροφή είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης και των κιρσών.

Η καρδιαγγειακή εκπαίδευση εξασφαλίζει επίσης την έγκαιρη παροχή των απαραίτητων ορμονών και την εξάλειψη των πλευρικών ορμονών από το αίμα. Όμως, δυστυχώς, οι προληπτικές μέθοδοι δεν εξαλείφουν το υπάρχον πρόβλημα, αλλά μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την πρόοδο της νόσου και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Θεραπεία

Μεγάλες εξελίξεις στη θεραπεία της φλεβικής παλινδρόμησης, επιτρέπουν την ταχύτερη αντιμετώπιση της νόσου και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών σε σύγκριση με προηγούμενες μεθόδους. Στην ραδιοσυχνότητα της φλέβας των φλεβών, για παράδειγμα, ένας μικροσκοπικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα για να διασπείρει την ακτινοβολία μικροκυμάτων και να σφραγίζει την φλέβα που έχει υποστεί βλάβη.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για το κλείσιμο των επιφανειακών φλεβών. Οι βαθιές φλέβες περικλείονται από μυϊκό ιστό και σπάνια έχουν προβλήματα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι σκληροθεραπείας, η χρήση χημικών ουσιών και θερμότητας για τη σφράγιση των επιφανειακών φλεβών.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, για την πρόληψη των κιρσών. Μερικές φορές οι γιατροί προτείνουν κάλτσες συμπίεσης, ή να ξεκουραστούν με ελαφρώς ανυψωμένα πόδια. Σε κάθε περίπτωση, οι φλεβολόγοι θα συνταγογραφήσουν ατομική θεραπεία για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη συνολική διάγνωση.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων των φλεβών

Πώς η καταστολή της ραδιοσυχνότητας των φλεβών (βίντεο)

Λεπτομέρειες αναρροής (βίντεο)

Καρδιακή νόσο: θέα από το εσωτερικό

Τέτοιες αιτίες των κιρσών όπως το φύλο, τον τρόπο ζωής και κληρονομικότητα συμβάλλουν όχι μόνο στη βελτίωση της φλεβικής πίεσης, φλεβίτιδα, και την ανάπτυξη των βαλβιδική ανεπάρκεια, αλλά επίσης το σχηματισμό ανώμαλη ροή του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων - αντιρροή. Και αυτοί, με τη σειρά τους, πολλαπλασιάζουν το φορτίο στο φλεβικό σύστημα. Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στην περίπτωση των κιρσών είναι αμφότερες συνέπεια της νόσου και της αιτίας της.

Με σωστή αιμοδυναμική, το αίμα κινείται αυστηρά προς τα πάνω από τις φλέβες και από τα επιφανειακά αγγεία στα βαθιά. Οι επιφανειακές φλέβες συνδέονται με βαθιές οπές - επικοινωνιακές φλέβες. Αυτή η πολυπλοκότητα του κυκλοφορικού συστήματος οφείλεται στο γεγονός ότι τα τοιχώματα των βαθιών φλεβών είναι πιο ανθεκτικά από τα τοιχώματα των επιφανειακών φλεβών. Η κίνηση του αίματος σε βαθιές φλέβες γίνεται για να μειωθεί το φορτίο στις αδύναμες φλέβες σαφηνών.

Στην περίπτωση των κιρσών, η ανακατανομή του αίματος παρουσιάζεται εσφαλμένα και ανάλογα με την κατεύθυνση της κυκλοφορίας του αίματος, διακρίνονται διάφοροι τύποι αναρροής.

Κάθετη αναρροή για κιρσούς

Με την κάθετη αναρροή, το αίμα μετακινείται προς τα κάτω στο φλεβικό αγγείο, το οποίο συμβαίνει τόσο στις υποδόριες όσο και στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων. Ωστόσο, η παλινδρόμηση των φλεβών είναι αρκετά σπάνια, συνήθως στο μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο και σχετίζεται με σοβαρή φλεβική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, οι κιρσοί είναι δευτερογενείς και βρίσκονται μόνο σε ορισμένα μέρη της φλέβας.

Με τις φλεβίτιδες, η επαναρροή και η βλάβη της βαλβίδας είναι πιο συχνές στο μηριαίο τμήμα και δεν σχετίζονται με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Σε πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, η παλινδρόμηση των φλεβών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί από την άρθρωση του γόνατος και από κάτω. Αλλά δεν είναι πάντα εύκολο να ανιχνεύσουμε την εκκένωση αίματος από τις βαθιές φλέβες στις επιφανειακές φλέβες, έτσι ώστε η επέκταση των φλεβών σε ορισμένα τμήματα δεν είναι πάντοτε εφικτή να συσχετιστεί με οποιαδήποτε παλινδρόμηση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η αιτία της κιρσώδους νόσου παρατηρείται στη γενετικά καθορισμένη κατωτερότητα του σκελετού φλεβικού τοιχώματος. Για το λόγο αυτό, οι κιρσοί μπορεί να προχωρήσουν ακόμα και μετά από ριζική θεραπεία. Προκειμένου να εντοπιστούν τέτοιες τάσεις και να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, όλοι οι ασθενείς με κιρσοκήλη θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Οριζόντια αναρροή για κιρσούς

Οριζόντια αναρροή είναι η κίνηση του αίματος από τις βαθιές φλέβες στο επιφανειακό. Αυτό οφείλεται στην αποτυχία των επικοινωνιακών φλεβών και μπορεί να συνδυαστεί με την κάθετη αναρροή. Αυτός ο τύπος αναρροής είναι ένας από τους κύριους μηχανισμούς που συμβάλλουν στην ανάπτυξη κιρσών. Η οριζόντια αναρροή μπορεί να ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια της νόσου ταυτόχρονα με την επαναρροή στο σαφενο-μηριαίο συρίγγιο.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος και ο εντοπισμός των επαναρροφών, καθώς η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από αυτό. Έτσι, σε περίπτωση οριζόντιας επαναρροής, είναι απαραίτητη η έκθεση σε φλεβίτιδες και σε περίπτωση κάθετης επαναρροής μπορεί να είναι κατάλληλη η αφαίρεση της σαφηνούς φλέβας.

Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης σας επιτρέπουν να έχετε μια αρκετά σαφή ιδέα για τα χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος σε κάθε περίπτωση.

Καρδιακές φλέβες στα πόδια

Οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια χαρακτηρίζονται από διαστολή του αυλού και παθολογική ελλιπτότητα των φλεβών του μηρού και του κάτω ποδιού λόγω της υπερπληρωμής τους με αίμα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η φλεβική εκροή από τα άνω άκρα πραγματοποιείται μέσω του επιφανειακού και βαθύ φλεβικού δικτύου. Οι βαθιές φλέβες του μηρού και του κατώτερου ποδιού περιλαμβάνουν το περονικό και κνημιαίο (πρόσθιο και οπίσθιο), ιγνυακό, μηριαίο.

Οι επιφανειακές φλέβες αντιπροσωπεύονται από τις φλέβες του πίσω ποδιού, τις μεγάλες και τις μικρές φλέβες σαφηνών. Το 90% του φλεβικού αίματος ρέει μέσα από βαθιές φλέβες και το 10% μέσω επιφανειακών φλεβών.

Τα συστήματα επιφανειακών και βαθιών φλεβών δεν είναι ξεχωριστά, επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω διάτρησης ή επικοινωνίας των φλεβών.

Η ροή του αίματος μέσω των φλεβών των κάτω άκρων διεξάγεται με έναν αφύσικο τρόπο - από κάτω προς τα πάνω, ενάντια στις δυνάμεις βαρύτητας. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω ορισμένων φυσιολογικών μηχανισμών.

• Πρώτον, είναι η δύναμη αναρρόφησης της καρδιάς - η πίεση στους σωστούς θαλάμους της καρδιάς (αίθριο και κοιλία) είναι μεγαλύτερη από ό, τι στις φλέβες.
• Δεύτερον, είναι η παρουσία δικλωνικών φλεβών βαλβίδων - ανατομικών δομών που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή αίματος.

Ένας άλλος μηχανισμός: η μείωση των σκελετικών μυών των κάτω άκρων κατά τη διάρκεια της κίνησης (περπάτημα, τρέξιμο) συμβάλλουν επίσης στην πρόοδο του φλεβικού αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση.

Για διάφορους λόγους, σχηματίζεται η βλάβη των φλεβικών βαλβίδων των βαθιών φλεβών. Οι βαλβίδες αυτών των βαλβίδων δεν κλείνουν πλήρως και εμφανίζεται φλεβική παλινδρόμηση - αντίστροφη ροή αίματος.

Η πληθώρα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων αναπτύσσεται. Η περίσσεια φλεβικού αίματος απορρίπτεται στο επιφανειακό φλεβικό δίκτυο, το οποίο, μαζί με τις φλέβες επικοινωνίας, γεμίζει επίσης με αίμα με την ανάπτυξη βαλβιδικής ανεπάρκειας.

Ο φλεβικός όγκος αυξάνει το μηχανικό φορτίο στο αγγειακό τοίχωμα της φλέβας, με αποτέλεσμα να γίνεται λεπτότερο και να συρράπτει. Βαρίδια αναπτύσσονται.

Αιτίες των κιρσών στα πόδια

Μεταξύ των αιτιών των κιρσών:

Κληρονομικός παράγοντας. Η γενετικά καθορισμένη αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος δεν οδηγεί αναγκαστικά σε φλεβική ανεπάρκεια, αλλά με άλλους δυσμενείς παράγοντες, αυξάνεται ο κίνδυνος των κιρσών.

Η παχυσαρκία. Όταν το υπερβολικό βάρος αυξάνει το μηχανικό φορτίο στα κάτω άκρα. Ταυτόχρονα, η εκροή αίματος μέσω των φλεβών είναι δύσκολη. Επιπλέον, η αύξηση του σωματικού βάρους συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος.

Καθημερινός τρόπος ζωής. Στην περίπτωση αυτή, το μυϊκό συστατικό αποκλείεται, εξασφαλίζοντας φυσιολογική ροή αίματος μέσω των φλεβών.

Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα των οποίων η εργασία συνδέεται με παρατεταμένη ακινησία που στέκεται στα πόδια τους (χειρουργοί, εργαζόμενοι, δάσκαλοι, ομιλητές, εργαζόμενοι πίσω από τους μεταφορείς).

Από την άλλη πλευρά, η υπερβολική σωματική άσκηση επηρεάζει αρνητικά τη ροή του φλεβικού αίματος και τη λειτουργία της βαλβιδικής συσκευής και προκαλεί επίσης κιρσούς.

Εγκυμοσύνη Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας εμποδίζει την κανονική ροή αίματος μέσω των φλεβικών αγγείων.

Επιπλέον, η ορμόνη προγεστερόνη, το περιεχόμενο της οποίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μειώνει τη δύναμη και την ελαστικότητα του φλεβικού τοιχώματος. Με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης κιρσών των κάτω άκρων.

Ανεπαρκής διατροφή. Το πάθος για εξευγενισμένα συνθετικά προϊόντα, στα οποία υπάρχουν ελάχιστα ιχνοστοιχεία και ιχνοστοιχεία, επηρεάζει εξαιρετικά αρνητικά την ελαστικότητα των φλεβών.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες είναι η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, οι διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματισμός, η ρευματοειδής αρθρίτιδα), μερικές ασθένειες του στομάχου ή των εντέρων σε διάφορους βαθμούς, συνοδεύονται από παραβίαση του τροφικού της φλέβας και φθορά των ιδιοτήτων τους.

Επιπλέον, στις γυναίκες, μια ορισμένη υγειονομική πτυχή παίζει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη κιρσών. Στερεά εσώρουχα, ζώνες και κορσέδες δημιουργούν ένα μηχανικό εμπόδιο στη ροή του αίματος μέσω των φλεβών και φορώντας παπούτσια με ψηλά τακούνια αυξάνει το μηχανικό φορτίο στα κάτω άκρα.

Συμπτώματα των κιρσών

Ο συνδυασμός πολλών παραγόντων (οι συνέπειες της εγκυμοσύνης, οι διαταραχές της υγιεινής, η σχετική αδυναμία των μυών των ποδιών) δημιουργούν τις προϋποθέσεις για το γεγονός ότι οι γυναίκες υποφέρουν από κιρσοί πιο συχνά από τους άνδρες.

Το ποσοστό επίπτωσης για τις γυναίκες είναι 81%, για τους άνδρες - 66%.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αυτής της νόσου:

• Οι στριμμένες αιμοποιητικές φλέβες που σχηματίζονται κάτω από το δέρμα με την εμφάνιση κιρσωδών κόμβων - οι θέσεις μεγαλύτερης έκτασης και συμπίεσης
• Αγγειακά αστέρια - διασταλμένες μικρές φλέβες (φλεβίδια)
• Πόνος κατά μήκος των φλεβών, συνοδευόμενος από ένα αίσθημα βαρύτητας, διαταραχής, καύσης
• Πόνος στους μύες των μοσχαριών μετά από μια μεγάλη βόλτα, αυξημένη κόπωση
• Πρήξιμο του πίσω ποδιού, κάτω πόδι.

Με την πάροδο του χρόνου, η τοπική πληγή οδηγεί σε φλεγμονή των φλεβών, φλεβίτιδα. Στις φλεγμονώδεις περιοχές δημιουργούνται συνθήκες θρόμβωσης - αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα.

Στη συνέχεια, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς. Αυτοί οι ιστοί διογκώνονται, πυκνοποιούνται, η κυκλοφορία του αίματος σ 'αυτές σπάνε.

Με την προσθήκη μόλυνσης σχηματίζονται πυώδη τροφικά έλκη. Τυπικός εντοπισμός των τροφικών ελκών: η εσωτερική πλευρά του κατώτερου τρίτου του ποδιού.

Οι κιρσοί οι ίδιοι είναι πολύ ευάλωτοι.

Οποιαδήποτε βλάβη: μώλωπες, η κοπή είναι γεμάτη από βαριά φλεβική αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει. Αλλά ο μεγαλύτερος κίνδυνος δεν είναι το σημείο.

Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος στις φλεβικές διευρυμένες φλέβες μπορούν να αποκολληθούν και με το αίμα να διέρχεται από την κατώτερη κοίλη φλέβα στο δεξιό κόλπο, στη δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευμονική αρτηρία.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή - πνευμονική θρομβοεμβολή. Η απόφραξη των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της πνευμονικής εμβολής οδηγεί σε σοβαρή πνευμονική καρδιακή νόσο.

Εάν, ωστόσο, ο κορμός αυτού του δοχείου έχει μπλοκαριστεί, τότε αυτό είναι στιγμιαίο θάνατο.

Ταξινόμηση των κιρσών

Το πιο λογικό είναι η ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 στη Μόσχα σε μια συνάντηση κορυφαίων εγχώριων ειδικών στον τομέα της φλεβικής παθολογίας.

Η ταξινόμηση αυτή λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου, τον βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και τις επιπλοκές που προκαλούνται άμεσα από την κιρσώδη νόσο.

Μορφές κιρσών

I. Ενδοδερμικές και τμηματικές φλεβικές φλέβες χωρίς παθολογική φλεβοφλεβική ανακούφιση

Ii. Κλασσικές φλεβικές φλέβες με αναρροή μέσω επιφανειακών και / ή διάτρησης φλεβών

Iii. Συχνές φλεβικές φλέβες με παλινδρόμηση σε επιφανειακές και διάτρητες φλέβες

Iv. Καρδιακές φλέβες με παλινδρόμηση φλεβών

Ταξινόμηση CEAP

Με βάση την εμπειρία της θεραπείας δεκάδων χιλιάδων ασθενών, επελέγησαν τα κύρια κλινικά σημάδια χρόνιων φλεβικών παθήσεων των κάτω άκρων.

Αυτά τα σημάδια ενσωματώθηκαν σε 6 κλινικές κατηγορίες ("C"), σε ανοδική ένταση (και όχι στάδια), από τελαγγειεκτασίες (ΤΑΕ) έως τροφικά έλκη.

Εκτός από το κλινικό μέρος, εμφανίστηκε μια αιτιολογική ενότητα ("Ε"), υποδεικνύοντας εάν αυτή η διαδικασία είναι πρωταρχική ή όχι.

Το τρίτο, ανατομικό τμήμα της ταξινόμησης («Α») διαιρούσε ολόκληρο το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων σε 18 σχετικά ξεχωριστά τμήματα. Αυτό σας επιτρέπει να υποδείξετε με ακρίβεια τον εντοπισμό των βλαβών του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.

Το τελευταίο, παθοφυσιολογικό τμήμα ("Ρ") υποδεικνύει την παρουσία αναρροής και / ή παρεμπόδισης στο επηρεασμένο φλεβικό τμήμα.

Το 2004, η ταξινόμηση αυτή ολοκληρώθηκε [7] και συνιστάται για χρήση στη φλεβολογική πρακτική σε ολόκληρο τον κόσμο.

Αναμφισβήτητα, η αρνητική πλευρά της ταξινόμησης του CEAR είναι ο όγκος του. Είναι πολύ δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο να έχουμε κατά νου όλους τους 40 βαθμούς.

I. Κλινική ταξινόμηση. (C)

C0: Δεν υπάρχουν συμπτώματα νόσου των φλεβών κατά την εξέταση και ψηλάφηση.

C1: Τηγγευγατασσία / δικτυωτές φλέβες.

C2: Καρδιακές φλέβες

C4a: Χρωματισμός και / ή φλεβικό έκζεμα

C5: Μεταβολές στο δέρμα που αναφέρονται παραπάνω και επουλωμένο έλκος.

C6: Οι μεταβολές του δέρματος που υποδεικνύονται παραπάνω και το ενεργό έλκος.

Α: Δεν υπάρχουν συμπτώματα

S: Με υποκειμενικά συμπτώματα (βαρύτητα, αίσθηση έκρηξης, κράμπες, κλπ.).

Ii. Αιτιολογική ταξινόμηση (Ε)

ΕΚ: Συγγενής νόσος

Ερ: Πρωτογενής με άγνωστη αιτία.

Εs: Δευτερογενής με γνωστή αιτία: μετα-θρομβωτική, μετατραυματική και άλλες.

En: Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της ασθένειας

Iii. Ανατομική ταξινόμηση (Α)

AS: Επιφανειακές φλέβες

1. Τηλεκτιγινεζεσία και δικτυωτές φλέβες.

2. Μεγάλη σαφηνή φλέβα πάνω από το γόνατο

3. Μεγάλη σαφηνή φλέβα κάτω από το γόνατο

4. Μικρή σαφηνή φλέβα

5. Αλλαγές στις φλέβες έξω από την πισίνα BPV ή MPV

AD: βαθιά φλέβα

6. Κατώτερη κοίλη φλέβα.

7. Κοινή λαγόνι φλέβα

8. Εσωτερική λαγόνι

9. Εξωτερική λαγιά

10. Πυελική - γεννητική, ευρεία μήτρα συνδέσμου, κλπ.

11. Κοινή μηριαία φλέβα

12. Βαθιά μηριαία φλέβα

13. Επιφανειακή μηριαία φλέβα

14. Αγχωτική φλέβα

15. Φλέβες της κνήμης - εμπρόσθια και οπίσθια κνήμη, περονική (όλα ζευγαρωμένα).

16. Μύες - gastrocnemius, soleus κ.λπ.

AR: φλέβες διάτρησης

Α: Δεν υπάρχουν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα.

Iv. Παθοφυσιολογική ταξινόμηση.

Pr, o: Reflux + Απόφραξη

Pn: Δεν εντοπίστηκαν παραβιάσεις φλεβικής εκροής

V. Κλινική κλίμακα (βαθμολόγηση).

Πόνος: 0 - όχι; 1 - μέτρια, χωρίς να απαιτείται χρήση παυσίπονων. 2 - ισχυρή, απαιτώντας τη χρήση παυσίπονων.

Οίδημα: 0 - όχι; 1 - ελαφρά μέτρια; 2 - προφέρεται.

"Φλεβική χλαμύδα": 0 - όχι? 1 - ήπια / μέτρια; 2 - ισχυρή

Χρωματισμός: 0 - όχι? 1 - εντοπισμένο. 2 - κοινό.

Lipodermatosclerosis: 0 - όχι; 1 - εντοπισμένο. 2 - κοινό.

Μέγεθος έλκους (το μεγαλύτερο έλκος): 0 - απουσία. Διάμετρος 1 - 2 cm.

διάρκεια του έλκους: 0 - όχι; 1 - 3 μήνες.

υποτροπή έλκους: 0 - απουσία; 1 - μία φορά. 2 - πολλές φορές.

ο αριθμός των ελκών: 0 - όχι; 1 - μεμονωμένη. 2 - πολλαπλά

Βι. Κλίμακα αναπηρίας

0 - ασυμπτωματική πορεία.

1 - η παρουσία των συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής είναι ικανός και διανέμει μέσα υποστήριξης.

2 - ο ασθενής μπορεί να εργαστεί για 8 ώρες, μόνο με τη χρήση μέσων στήριξης.

3 - ο ασθενής είναι απενεργοποιημένος, ακόμα και όταν χρησιμοποιείτε μέσα στήριξης.

Για να διευκολυνθεί η αντίληψη και η χρήση αυτής της κατάταξης, εισήχθη η έννοια του "κεντρικού" CEAP και του "εκτεταμένου" CEAP. Η πρώτη θεωρείται ως ένδειξη του κλινικού σημείου με την υψηλότερη τιμή, ένδειξη της αιτίας, ανατομική ένδειξη ενός από τα τρία φλεβικά συστήματα και ένδειξη του κύριου παθοφυσιολογικού σημείου.

Στην εκτεταμένη έκδοση, είναι απολύτως εμφανείς όλοι οι δείκτες που υπάρχουν σε αυτόν τον ασθενή. Επιπλέον, η διάγνωση είναι επιθυμητή για να υποδείξει το κλινικό επίπεδο της έρευνας:

L I - Φυσική εξέταση, Doppler

L II - μη επεμβατικές μέθοδοι που απαιτούνται: διπλής σάρωσης υπερήχων, προαιρετικά: πλετμισμογραφία, κλπ.

L III - επεμβατικές μέθοδοι: φλεβογραφία και μελέτη σε βάθος: απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κ.λπ.

Περιλαμβάνεται επίσης η ημερομηνία της έρευνας. Έτσι, η διάγνωση: ασθένεια των κιρσών. Οι κιρσώδεις φλέβες του δεξιού κατώτερου άκρου με επαναρροή στη μεγάλη σαφηνή φλέβα στην άρθρωση του γόνατος και τις διάτρητες φλέβες του ποδιού. Το CVI 2 κρυπτογραφείται ως εξής:

Κύρια CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

Προχωρημένο CEAP: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, τα δεδομένα υπερηχογραφήματος και τη ρεοβοασογραφία. Πρόσφατα, έχει εμφανιστεί μια ποιοτικά νέα μέθοδος - διπλή (τριπλή) αγγειακή σάρωση, ένας τύπος υπερήχων.

Η θεραπεία των κιρσών γίνεται με συντηρητικό και άμεσο τρόπο. Συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν βενζοτονικά παρασκευάσματα, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Με ανεπεξέργαστες κιρσούς, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις - αφαίρεση ή σκλήρυνση των κιρσών. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία των κιρσών

Στην αρχή του άρθρου

4.3. Εικόνα υπερηχογραφήματος των αρχικών σταδίων των κιρσών των κάτω άκρων.

Η θεραπεία των ασθενών στα αρχικά στάδια των κιρσών των κάτω άκρων σπάνια λαμβάνει τη δέουσα προσοχή. Αναμφισβήτητα, υπάρχουν πιο ανησυχητικά, οικονομικά και κοινωνικά σημαντικά προβλήματα φλεβολογίας - οξεία θρόμβωση, μεταφλεγμικοί καταστάσεις, σοβαρές μορφές CVI, τροφικά έλκη. Αλλά η προέλευση πολλών από αυτά τα προβλήματα έγκειται σε έγκαιρες και μη διορθωμένες "πρώτες" αλλαγές. Δεν είναι μυστικό ότι μέχρι τώρα τόσο οι ασθενείς όσο και οι χειρουργοί έχουν αποφύγει τη χειρουργική θεραπεία κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων των κιρσών. Για λόγους τραυματισμού, μη ικανοποιητικών αισθητικών αποτελεσμάτων και συχνής μη ριζικής φύσης χειρουργικών επεμβάσεων, οι ασθενείς περιμένουν την ανάπτυξη μιας πιο έντονης κλινικής εικόνας ή επιλέγουν τη σκληροθεραπεία. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται μόνο με την ανάπτυξη επιπλοκών ή σοβαρών μορφών παραβίασης της εκροής αίματος.

Σύμφωνα με τον Laroche J. (1991), η αμφίδρομη σάρωση έχει κάνει μια διαγνωστική επανάσταση στη θεραπεία των κιρσών, επιτρέποντας τον προσδιορισμό των αρχικών σταδίων της. Η ικανότητα ανίχνευσης με υπερηχογράφημα ελάχιστων διαταραχών της φλεβοαιμοδυναμικής σε ορισμένα τμήματα του φλεβικού συστήματος συνέβαλε στο σχηματισμό μιας νέας κατεύθυνσης χειρουργικής προληπτικής φλέβας με στόχο τη διόρθωση της αιμοδυναμικής στα αρχικά στάδια του VBVNK, συμπεριλαμβανομένου και του υποκλινικού σταδίου.

Αυτό άλλαξε πραγματικά την τακτική θεραπείας αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση των φλεβών των κάτω άκρων με την ίδια ριζική και αιτιοπαθογενετική προσέγγιση έχει γίνει ελάχιστα επεμβατική, λιγότερο τραυματική και αισθητική.

Σαφής ορισμός του λεγόμενου. Δεν υπάρχουν "πρώιμα" ή αρχικά στάδια της UBVHK στη βιβλιογραφία. A.N. Ο Vedensky (1983) θεώρησε το "μηδέν" ή υποκλινικό στάδιο της κιρσώδους νόσου το δυσκολότερο να διαγνώσει. Σε αυτή την ομάδα, συμπεριέλαβαν ασθενείς με την παρουσία ενός σύμπλοκου συμπτωμάτων "ανήσυχων ποδιών", την παρουσία κληρονομικού VBVNK, αλλά απουσία κιρσικού συνδρόμου. Σύμφωνα με την GD Ο Κωνσταντινόβα (1999), ασθενείς χωρίς άλλα παράπονα, εκτός από την αισθητική, με απλή ασθένεια έως 5 έτη, τοπική επέκταση των σαφηνών φλεβών σε 1 cm σε ορθοστάση, η κανονική κατάσταση του δέρματος μπορεί να ταξινομηθεί ως πρώιμα στάδια της UBVHK. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση του CEAP, οι ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν σε κατηγορίες C1-C2, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της νόσου, μπορούν να αποδοθούν στις αρχικές εκδηλώσεις της κιρσώδους νόσου.

Η απομόνωση των πρώιμων σταδίων του IBCS είναι σημαντική τόσο από την άποψη του προσδιορισμού ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία όσο και από την άποψη της επιλογής του πεδίου εφαρμογής και της μεθόδου θεραπείας. Όλοι οι ασθενείς με υποψία χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων, χωρίς ορατά σημάδια της ασθένειας, με την ελάχιστη κλινικές εκδηλώσεις: τελαγγειεκτασία, δικτυωτό κιρσούς, ένα παροδικό οίδημα των ποδιών και με σοβαρή στέλεχος βλάβες στα κάτω άκρα είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια τυποποιημένη στατική, δυναμική, συμμετρική μελέτη υπερηχογράφημα των κάτω άκρων.

Στις κλινικές τους NMHTS. N.I. Pirogov για την περίοδο 2001-2004. Περισσότερα από 2.800 ασθενείς με διάφορες μορφές φλεβών κάτω άκρων εξετάστηκαν. Από αυτά, 919 ασθενείς αποδόθηκαν στα αρχικά στάδια της IUVD.

Τα κριτήρια για την εκχώρηση ασθενών σε αυτή την ομάδα ήταν:

1. Η παρουσία του VBVNK στάδιο C1-C2 σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP.

2. διάρκεια νόσου έως 5 έτη.

3. επικράτηση των αισθητικών παραπόνων.

4. απλή πορεία της νόσου.

5. Η απουσία τροφικών μεταβολών στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό.

Μεταξύ των εξεταζομένων ασθενών με πρώιμα στάδια της κιρσώδους νόσου, προσδιορίστηκαν παθολογικές φλεβόκομφοι φλεγμονές διαφόρων μηκών και εντοπισμός σε 557 ασθενείς (60,6% του αριθμού των ασθενών που αναφέρονται στα αρχικά στάδια). Η συχνότητα ανίχνευσης παθολογικής αναρροής αίματος σε διάφορα φλεβικά τμήματα παρουσιάζεται στον πίνακα 7.

Πίνακας 7. Η συχνότητα ανίχνευσης της επαναρροής αίματος σε διάφορα φλεβικά τμήματα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παθολογικές αναρροές στους κορμούς των σαφηνών φλεβών ανιχνεύθηκαν σε 334 ασθενείς (60%). Σε 40% των ασθενών (223 ασθενείς), οι αιμοδυναμικές διαταραχές παρατηρήθηκαν μόνο στις εισροές των GSV και MPV και στις φλέβες διάτρησης.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, η διάμετρος του κορμού της μεγάλης σαφηνούς φλέβας κυμάνθηκε από 4 έως 10 mm και η μικρή σαφηνή φλέβα από 2 έως 7 mm. Βαλβίδες στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρήθηκαν, αλλά δεν ήταν πλήρως κλειστές και prolabilirovani στο ύψος των υδροδυναμικών δειγμάτων. Η ροή του αίματος μέσω των αποτυχημένων φλεβικών φλεβών αποστραγγίζεται, κατά κανόνα, στους παραπόταμους των μεγάλων ή μικρών σαφηνών φλεβών. Η μέση διάμετρος των διατρήσεων ήταν 2,2 mm. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης υπερήχων εφαρμόστηκε για να εκτιμηθεί η έκταση της παθολογικής φλεβικής παλινδρόμησης στους κορμούς των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Η ακριβής ταυτοποίηση των τμημάτων κορμού BPV ή MPV με αντίστροφη ροή αίματος αποτέλεσε τη βάση για τον προσδιορισμό του όγκου και της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης σε αυτές τις ανατομικές δομές. Τα δεδομένα σχετικά με το μήκος της παλινδρόμησης του αίματος στους κορμούς των μεγάλων και μικρών φλεβίδων φαίνονται στον πίνακα 8.

Πίνακας 8. Το μήκος της αναρροής αίματος στο GSV και το MPV

Στα αρχικά στάδια της κιρσώδους νόσου, παρατηρείται μόνο στο 3% των ασθενών και στον κορμό της μικρής σαφηνούς φλέβας μόνο στο 0,6% των ασθενών, η συνολική και η συνολική αναρροή στον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Η πιο συνηθισμένη παθολογική ροή αίματος προσδιορίστηκε στο απομονωμένο τμήμα του GSV κορμού (τμηματική αναρροή (44,6% των ασθενών)) και στο εγγύς τμήμα της GSV (εγγύς αναρροή (24,9% των ασθενών)). Έτσι, τα αρχικά στάδια της varicosity υπερηχογραφία ανιχνεύει πλεονεκτικά απομονωμένες παθολογικές επαναρρέει παραποτάμων μεγάλων και μικρών σαφηνούς φλέβας στο πόδι ή ισχίου, στις διάτρησης φλέβες των κάτω άκρων, καθώς και μεγάλες και μικρές σαφηνούς τμήματα φλέβας υπό την απουσία της αληθινής αξονικός «υψηλή» venovenoznyh απορρίψεις. Οι επιφανειακές εισροές που τροφοδοτούνται από ακατάλληλες διατρήσεις αποστράγγουν την παθολογική αναρροή στους κύριους κορμούς των επιφανειακών φλεβών, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην εκτασία της φλέβας και τη σχετική βλάβη της βαλβίδας και περαιτέρω στην ανάπτυξη της φλεβικής υπέρτασης και της βαλβιδικής ανεπάρκειας του τμήματος κορμού. Ο ρόλος των παραπόταμων των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών στην ανάπτυξη της κιρσώδους νόσου είναι πολύ σημαντικός. Η σύμπτωση ή η ασυμμετρία των κατευθύνσεων της ροής αίματος στους παραπόταμους του συστήματος των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών όταν συγχωνεύονται με την κύρια (προωθητική) ροή αίματος στους κορμούς των σαφηνών φλεβών είναι σημαντική. Ένας "ανταγωνισμός" λαμβάνει χώρα μεταξύ της ροής αίματος από τον κορμό και της ροής αίματος από την σαφηνή φλέβα. Είναι δυνατόν να πιστεύουμε, σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα, ότι η υπερτασική συνιστώσα στους παραποτάμους είναι πιο έντονη απ 'ότι στην κύρια φλέβα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το εισερχόμενο τμήμα του αίματος από τη ροή της φλέβας εμποδίζει την επαρκή ροή αίματος στον κορμό της σαφηνούς φλέβας. Η ταραχώδης ροή αίματος συμβαίνει στη συμβολή της ροής του αίματος. Σταδιακά, σε αυτό το σημείο η φλέβα επεκτείνεται, παρατηρείται απόκλιση των φύλλων των βαλβίδων, εμφανίζεται μια παθολογική φλεβική φλεγμονή, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη κιρσών.

Σε ασυμπτωματικούς κιρσούς, ελάχιστη κλινικές εκδηλώσεις VRVNK υπέρηχος αποκαλύπτει απομονωμένο παθολογικές επαναρρέει παραποτάμων μεγάλων και μικρών σαφηνούς φλέβας στο πόδι, στα διάτρησης φλέβες των κάτω άκρων, καθώς και στο φλεβικό κορμούς τμήματα υπό την απουσία της αληθινής φλεβο-φλεβική λύματα.

Εφιστάται η προσοχή στο γεγονός ότι ήδη στο υποκλινικό στάδιο είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η ασυνέπεια της βαλβίδας ανοίγματος της διασταύρωσης σαφενιο-μηριαίου ή σαφενο-πληθυντικού ή διαφόρων βαλβίδων. Όταν εκφράζεται ως περίπτωση κλινικές εκδηλώσεις VRVNK βαλβίδα ostialnogo είναι συνεπής nym και να προκαλέσει φλεβική κορμούς υπέρταση επιφανειακό φλεβικό σύστημα είναι ανώμαλη αναρροή οφείλεται στην απέτυχε βαλβίδα preostialnogo ή αφερέγγυος παραπόταμους που ρέει σε μια μεγάλη ή μικρή σαφηνή φλέβα που οδηγεί στον απομονωμένο ήττα βλαστικά φλεβική τμήματα.

Με βάση τα δεδομένα υπερήχων, είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η βέλτιστη χειρουργική επέμβαση με στόχο την εξάλειψη ή την ελαχιστοποίηση των παθολογικών φλεβικών φλεβών με μέγιστη διατήρηση των αμετάβλητων φλεβών κορμών και επίτευξη καλού καλλυντικού αποτελέσματος.

Αποκαλύφθηκε από τον υπέρηχο διάγνωση της φλεβικής αιμοδυναμική σε ασθενείς με πρώιμα στάδια των κιρσών βοήθησε να αναπτύξει τις τακτικές της χειρουργικής θεραπείας βασίζεται στην επιλεκτική χειρουργική επέμβαση στα φλεβική τμήματα, τα οποία ορίζονται από παθολογική φλεβική παλινδρόμηση ή τα οποία υπόκεινται σε μετασχηματισμό κιρσώδεις. Οι μη τυποποιημένες χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτή την ομάδα ασθενών απαιτούν επειγόντως προσεκτική προεγχειρητική διάγνωση και επισήμανση με υπερήχους των εντοπισμένων παθολογικών αλλαγών. Επομένως, η προεγχειρητική επισήμανση, η οποία διεξάγεται από κοινού από χειρουργό και ειδικό για διάγνωση υπερήχων, είναι, κατά τη γνώμη μας, ένα υποχρεωτικό και εξαιρετικά σημαντικό στάδιο του προγράμματος θεραπείας. Υπάρχει μια άλλη πολύ σημαντική πτυχή στη θεραπεία ασθενών με τα αρχικά στάδια της κιρσώδους νόσου. Αυτό είναι το αισθητικό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας. Ο επείγων χαρακτήρας αυτού του προβλήματος οφείλεται στο γεγονός ότι η πλειονότητα των ασθενών είναι γυναίκες μικρής και μεσαίας ηλικίας και οι μικρές ή και ελάχιστες διαταραχές εκροής που αποκαλύπτονται σε αυτές απαιτούν από τον χειρουργό να χρησιμοποιεί αυτές τις τεχνικές και τεχνολογίες που θα παρέχουν το καλύτερο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Από την άποψη αυτή, η εφαρμογή σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών στη χειρουργική θεραπεία αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι απολύτως εύλογη και εμφανής.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η επίδραση του χρόνου της μελέτης στην εικόνα υπερήχων, διεξήγαμε μια μελέτη ασθενών με παροδικά συμπτώματα φλεβικής στάσης που εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της ημέρας (αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, παραισθησία, οίδημα). Όλοι τους υποβλήθηκαν σε τριπλή σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων. Οι μελέτες διεξήχθησαν το πρωί από τις 9:00 έως τις 11:00. Αυτός επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας ή με ένα διάστημα 2-7 ημερών μετά το πρώτο ήταν εκ νέου υπερήχων το απόγευμα από 17 έως 20 ώρες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά την πραγματοποίηση της έρευνας το πρωί, οι ασθενείς με συμπτώματα φλεβικής στάσης δεν παραπονέθηκαν.

Η απουσία σημαντικών αιμοδυναμικών διαταραχών σημειώθηκε κατά το πρώτο εξάμηνο της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας συμπίεσης, ο αυλός των φλεβών κατέρρευσε πλήρως και κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας του Valsalva οι βαλβίδες των βαθιών και επιφανειακών φλεβών ήταν εντελώς κλειστές σε όλα τα υποκείμενα. Εάν το χρώμα, ροή Doppler ισχύος και φασματικής υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια της κίνησης Valsava αποκαλύφθηκε λίγο μικρό κάθετο ψυκτήρα (0,5-1,5sek.) Από τις εν τω βάθει φλέβες σε 17% των ατόμων: 13% - της κοινής μηριαίας φλέβας σε 7% των ασθενών επιφανειακή μηριαία φλέβα, στο 3% των περιπτώσεων στη βαθιά μηριαία φλέβα και στον ίδιο αριθμό ασθενών στην ιγνυακή φλέβα. Στο στόμα των GSV και MPV, η αναρροή απουσίαζε σε όλα τα υποκείμενα. Σε 11% των ασθενών, εμφανίστηκαν οπές διάτρησης και η οπισθοδρομική ροή αίματος δεν προσδιορίστηκε από αυτούς.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης το απόγευμα, όλοι οι ασθενείς σημείωσαν μια αίσθηση βαρύτητας στα πόδια.

Μια υπερηχογραφική εξέταση σε κατάσταση B απεικόνισε την επέκταση των φλεβικών φλεβών στο 80% και τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες στο 87% των υποκειμένων, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν τμηματικές. Οι ανώμαλες φλέβες εκκενώθηκαν στο 45% των περιπτώσεων (Εικόνα 18, α, β), το κοινό μηριαίο και επιφανειακό μηριαίο στο 42% και η βαθιά μηριαία φλέβα στο 23% των ασθενών.

Η διάμετρος των BPV και MPV κυμαινόταν από 0,25 cm έως 0,65 cm. Η επέκταση της BPV παρατηρήθηκε στο 27% των ασθενών, το MPV στο 21% των ανθρώπων. Κατά την εκτέλεση μιας δοκιμασίας συμπίεσης, παρατηρήθηκε ατελής συμπίεση του αυλού των φλεβών (στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων ήταν PIDV) στο 31% των ασθενών. Όταν έγινε μελέτη χρώματος και ενέργειας παρατηρήθηκε ασθενής ένταση κωδικοποίησης της ροής στον αυλό των φλεβών. Σύμφωνα με το φασματικό Doppler, τα χαρακτηριστικά ταχύτητας της ροής του αίματος μειώθηκαν δραστικά: στην οπίσθια κνημιαία και περονιακή φλέβες στο 90% των περιπτώσεων, στο popliteal στο 52% των ανθρώπων, στο κοινό και το επιφανειακό μηριαίο στο 48% (Εικόνα 18c, d, e, f), και για το βαθύ μηριαίο - 18% των ερωτηθέντων. Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Valsalva με χαρτογράφηση χρωμάτων και ενέργειας της ροής αίματος και με φασματικό Doppler, καταγράφηκε μια ροή ανάδρομης συνεχούς ροής (μεγαλύτερη από 2-3 δευτερόλεπτα) σε 100% των ασθενών είτε σε ένα συνδυασμό είτε σε διάφορους συνδυασμούς (Πίνακας 9).

Πίνακας 9. Ταυτοποίηση της παθολογικής παλινδρόμησης στο σύστημα των φλεβών των κάτω άκρων (στον ελιγμό του Valsalva).