Πρωκτική εξέταση

Η ορθική εξέταση είναι ένας διαγνωστικός χειρισμός που εκτελείται μέσω του ορθού για να μελετηθεί, καθώς και τα παρακείμενα όργανα και ιστούς.

Η ορθική εξέταση είναι δάκτυλο και όργανο (εκτελείται με ορθικό ορθοστάτη και ορθοσκόπιο). Ενδείξεις: ασθένειες του ορθού (βλέπε) (διείσδυση τοιχωμάτων, έλκη, στένωση ή συμπίεση του ορθού από έναν όγκο, εξίδρωμα, κλπ.). πυελικό ιστό (βλέπε Παραπακροτίτιδα), εσωτερικά όργανα, που βρίσκονται στην κάτω κοιλία, στη λεκάνη.

Η ορθική εξέταση προηγείται από εξέταση του πρωκτού. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο πλάι με τα πόδια στο στομάχι ή συνδέεται στη θέση του γονάτου-αγκώνα. Κατά την εξέταση, οι αιμορροΐδες μπορούν να ανιχνευθούν (μερικές φορές είναι καλύτερα ορατές εάν ζητήσετε από τον ασθενή να στραβώσει), ρινικές σχισμές, συρίγγια.

Στη συνέχεια, κάντε μια προσεκτική μελέτη με ένα δάχτυλο σε ένα γάντι. Επιπλέον, τοποθετείται ένα δάκτυλο από καουτσούκ με λάδι βαζελίνης στο δάχτυλο.

Ελλείψει ενός ειδικού δακτύλου, η έρευνα μπορεί να πραγματοποιηθεί απλά με ένα γάντι από καουτσούκ. Το δάκτυλο με ορθική εξέταση συνιστάται να εισέλθει όταν τεντωθεί, πιέζοντας την πλάτη. το ορθό θα πρέπει πρώτα να αδειάσει (κλύσμα). Η μελέτη των δακτύλων μπορεί να ανιχνεύσει εσωτερικές αιμορροΐδες, όγκους, ρωγμές, να καθορίσει το μέγεθος και την κατάσταση του αδένα του προστάτη.

Η μελέτη με τη βοήθεια ενός ορθικού speculum πραγματοποιείται με την κηλίδα των κλαδιών με βαζελίνη. Τα κλάσματα εισάγονται στο ορθό (σε βάθος 8-10 cm), ο ασθενής βρίσκεται στη θέση του γόνατος-αγκώνα. Απομακρύνονται και, αργά αφαιρώντας, επιθεωρούν την βλεννογόνο του ορθού. Έρευνα μέσω ενός ρεκτοσκοπίου - βλ. Πρυτανικοσκόπηση.

Πρωκτική εξέταση στη γυναικολογία. Στην γυναικολογική πρακτική, η ορθική εξέταση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1) στα κορίτσια και τα κορίτσια, καθώς και στην αθησία και τη στένωση του κόλπου, όταν είναι αδύνατο να γίνει μια κολπική εξέταση, 2) εκτός από την κολπική εξέταση για καρκίνο της μήτρας για να διαπιστωθεί η επικράτηση της διαδικασίας του όγκου (μετάβαση του όγκου στον πυελικό ιστό, τους λεμφαδένες και το τοίχωμα του ορθού). 3) στις φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων για τη διευκρίνιση της κατάστασης των συνδέσμων ιερο-ουρίνης, παραμετρικών ινών κ.λπ. 4) με παραμέτρους. 5) για να αποσαφηνιστεί η φύση του όγκου που βρίσκεται στο χώρο της μήτρας του ορθοτέχνη (καρκίνος των ωοθηκών).

Περαιτέρω πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας bimanual μελέτη (εμπρόσθια όψη-κοιλιακή) (Εικ.), Η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσει με σαφήνεια τη μήτρα, αποφύσεις της μήτρας, καθώς και μια ιδέα της κατάστασης των συνδέσμων της μήτρας και της πυέλου περιτόναιο.

Μια ορθική εξέταση είναι μια ορθική εξέταση (ορθό), η οποία συνίσταται σε εξέταση του πρωκτού, εξέταση ορθού με δάκτυλο, χρησιμοποιώντας ανασκόπιο, ορθικό speculum, ορθοσκόπηση και ακτινολογική εξέταση.

Όταν παρατηρείται από την περιοχή πρωκτό μπορεί να είναι εμφανείς εξωτερικές αιμορροΐδες, πρωκτικό θηλές και κροσσούς (βλ. Πρωκτό), η άκρη της χαμηλό υψόμετρο καρκινικοί όγκοι ή φυματιώδους έλκος, εξωτερικών ανοιγμάτων adrectal συρίγγιο, οξεία κονδύλωμα, αθήρωμα και ούτω καθεξής. Όταν ανεπαρκή σφιγκτήρα σημειώνονται εκροή του εντερικού περιεχομένου, ερεθισμός του περιβάλλοντος δέρματος, εξάνθημα από πάνα, έκζεμα, αποκοπή. Για να ανιχνεύσετε τη ρωγμή, είναι απαραίτητο να ωθήσετε τον ασθενή να τεντωθεί, ενώ ο εξεταστής με δύο χέρια τεντώνει και ισιώνει τις πτυχές του εξωτερικού πρωκτικού χωνιού.

Η εξέταση με το δάκτυλο είναι απαραίτητη σε όλους τους ασθενείς με καταγγελίες για ασθένεια του πρωκτού ή του ορθού. Κατασκευάζεται στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος με λυγισμένα πόδια, στο πλάι, στη θέση του γόνατου ή στο κάθισμα (όπως κατά τη διάρκεια της αφόδευσης). Στην τελευταία περίπτωση, ειδικά όταν τεντώνεται ένας ασθενής, το δάκτυλο του γιατρού διεισδύει στο ορθό 2-3 εκατοστά βαθύτερα από ό, τι όταν εξετάζει τον ασθενή σε ύπτια θέση.

Για να επιθεωρηθεί το ορθό χρησιμοποιώντας τα εργαλεία που περιβάλλουν τον πρωκτό, το δέρμα λερώνεται με βαζελίνη. Το λαμβανόμενο ανασκόπιο, λερωμένο με βαζελίνη, εισάγεται στο ορθό, το στυλεό αφαιρείται. Εξετάστε την βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω ορθού.

Ο πρωκτικός speculum εισάγεται στο ορθό σε κλειστή μορφή. Οι κλαδιά αραιώνονται και επιθεωρούν το κάτω μέρος του ορθού - στατικά και με την εκχύλιση του οργάνου, το οποίο ταυτόχρονα μπορεί να περιστραφεί ελαφρά, μπορούν να περιστραφούν. Έχουν προταθεί πολλές παραλλαγές των σχεδίων των ανασκοπίων και του ορθού speculum (Εικόνες 1 και 3). Ρεκτοσκόπηση - δείτε την Πρυτανικοσκόπηση.

Το Σχ. 1. Όργανα για την εξέταση του ορθού: 1 - σφιγγοσκόπιο. 2 - ανασκόπιο. 3 - μικρό πρωτόσκοπο. 4 - μεγάλο προτοσκόπιο.

Το Σχ. 2. Σχέδιο σφινομετρίας με σφικτόμετρο Aminev.

Το Σχ. 3. Διάφοροι τύποι ορθογώνιων κατόπτρων.

Η ακτινολογική εξέταση του ορθού παράγει ή μετά από 18-24 ώρες. μετά τη λήψη μιας μάζας αντίθεσης βαρίου μέσω του στόματος ή με τη βοήθεια μιας ιριγοσκόπησης - γεμίζοντας το έντερο με ένα εναιώρημα αντίθεσης μέσω κλύσματος (προτιμάται το τελευταίο). Ορισμένες λεπτομέρειες μπορούν να γίνουν καλύτερα αντιληπτές μετά την εκκένωση του εντέρου από μια αντίθετη ανάρτηση με φυσική κίνηση του εντέρου, ειδικά με διπλή αντίθετη - αιώρηση βαρίου και αέρα. Τα ασήμαντα ίχνη της αντίθετης μάζας που παραμένει στην επιφάνεια των βλεννογόνων μεμβρανών καθιστούν δυνατή τη διαμόρφωση των παθολογικών σχηματισμών ακόμη και μικρών μεγεθών.

Η μελέτη της αντοχής του σφιγκτήρα γίνεται με τη χρήση του σφιγκομέτρου Aminev (Εικόνα 2), που αποτελείται από μια ελιά με ένα στέλεχος και έναν ισολογισμό. Το Oliva λιπαίνεται ελαφρά με βαζελίνη και ενίεται στο ορθό. Όταν συμπιέζουμε τους άνδρες, το βέλος μετακινείται στην κλίμακα των ανδρών. Σταματάει μετά την εξαγωγή της ελιάς από το ορθό και δείχνει τη δύναμη του σφιγκτήρα σε γραμμάρια. Κατά την πρώτη μέτρηση στην ήσυχη θέση του ασθενούς, αναγνωρίζεται ο τόνος του σφιγκτήρα. Στη δεύτερη διάσταση, ο έλεγχος μειώνει σημαντικά τον σφιγκτήρα. Αποδεικνύεται η μέγιστη δύναμη αυτού του μυός. Για τις γυναίκες, ο τόνος είναι ίσος με 500 g κατά μέσο όρο, η μέγιστη αντοχή είναι 800 g, για τους άνδρες, αντίστοιχα, 600 και 900 g.

Η ορθική εξέταση στην γυναικολογία δείχνει να συμπληρώνει τα δεδομένα της κολπικής εξέτασης και να την αντικαθιστά όταν είναι αδύνατο (σε κορίτσια, κορίτσια, με απλασία, αθησία του κόλπου).

Η ορθική εξέταση επιτρέπει τον σαφή προσδιορισμό του τράχηλου, των ουλών, των μεταβολών στον κόλπο, της συσσώρευσης ρευστού σε αυτό (αιματοπιόκολος, κλπ.), Εξετάζοντας τον περιβάλλοντα κολπικό ιστό, τους συνδέσμους της σαρκομετρίας. Ρυθμίστε κάποιες αλλαγές στο πιο έντερο (τοίχοι διήθηση, μερικές φορές ελκώδεις ελαττώματα ή παθολογική razrascheniya), στένωση και όγκου συμπίεση ή εξίδρωμα σε okolovlagalischnoy ιστού και μ. Εξέταση σ Πρωκτική θεωρείται απαραίτητη με εξέταση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, διότι διευκολύνει την ανίχνευση των διηθήσεων σε parametrium.

Για επανειλημμένες παρατηρήσεις για έγκυες γυναίκες κολπική εξέταση μπορεί να αντικατασταθεί από το ορθό, δίνοντας αρκετές πληροφορίες για να κρίνει το βαθμό ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας, του εμβρύου, η ακεραιότητα των μεμβρανών, της ουροδόχου κύστης, και σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θέση των αρθρώσεων και τα ελατήρια. Μπορείτε επίσης να αισθανθείτε την κοιλότητα του ιερού οστού, καθορίζοντας το βαθμό πλήρωσης της ιερής κοιλότητας με το παρουσιαστικό μέρος του εμβρύου. Η ορθική εξέταση μπορεί να είναι μια μέθοδος συστηματικής παρατήρησης της κληρονομικής πράξης.

Πριν από τον ορθικό έλεγχο, η κύστη πρέπει να αδειάσει. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση στην πλάτη του: το πάνω μέρος του σώματος πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο, τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα, τα πόδια μακριά, το στομάχι χαλαρό. Ο ασθενής πρέπει να αναπνέει ελεύθερα και να αποφεύγει οποιαδήποτε ένταση στους μυς.

Μια άλλη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης είναι όπως στην κοπή με πέτρα. ενώ ο γιατρός στέκεται ανάμεσα στα γόνατα του ασθενούς. Μια εξέταση από το ορθό γίνεται με το δείκτη του δεξιού ή του αριστερού χεριού, φορώντας ένα γάντι από καουτσούκ, που έχει λιπαρά λιπαρά με λάδι βαζελίνης. Ο αντίχειρας του χεριού εξέτασης τραβιέται προς τα πίσω για να αποφευχθεί η πίεση τους στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (Εικ. 4). Σε ορισμένες περιπτώσεις (για τη μελέτη των ιδιαιτεροτήτων του ορθοκολπικού διαφράγματος) παράγουν ένα συνδυασμένο ορθοκολπικού μελέτη, στην οποία ο δείκτης εισάγεται στον κόλπο, και ο μέσος όρος - στο ορθό (Σχήμα 5): το ελεύθερο χέρι επιθεωρήσει τα όργανα της πυέλου διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για να μελετήσετε το χώρο της φλεβοκομβικής μήτρας, ο αντίχειρας εισάγεται στο πρόσθιο κόλπο του κόλπου και ο δείκτης εισάγεται στο ορθό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ορθοκολπική εξέταση με τα δάχτυλα δείκτη και των δύο χεριών.

Το Σχ. 4. Έλεγχος ορθού και κοιλιακού τοιχώματος.
Το Σχ. 5. Ορθογωνική εξέταση.

Γυναικολογική εξέταση μέσω του ορθού

Μια ορθική εξέταση από έναν γυναικολόγο, δηλαδή όταν γίνεται γυναικολογική εξέταση των γυναικείων γεννητικών οργάνων μέσω του ορθού, αποτελεί μέρος της συνήθους χειρουργικής εξέτασης, αλλά δεν γίνεται πάντοτε. Κατά κανόνα, αποτελεί εναλλακτική λύση στην κολπική εξέταση.

Ενδείξεις για ορθική εξέταση

Μια γυναικολογική εξέταση των γυναικών μέσω του πρωκτού γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με στένωση και αθησία του κόλπου.
• παρθένες?
• σε καρκίνο της μήτρας, για να διαπιστώσει πώς εξαπλώθηκε η διαδικασία του όγκου?
• προκειμένου να διασαφηνιστεί η κατάσταση των ορθών ινών, οι σύνδεσμοι ιερο-ουρίνης σε διάφορες φλεγμονές.
• σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση της διαδικασίας του όγκου.
• με παραμέτρους.

1. Πριν από μια τέτοια επιθεώρηση, πρώτα γίνεται κλύσμα καθαρισμού.
2. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει τον πρωκτό, την περιοχή ινοκρόκυκλου και το περίνεο, δίδοντας προσοχή σε ίχνη γρατζουνιών στην περινιακή περιοχή και το περίνεο, σχισμές στον πρωκτό και αιμορροΐδες.
3. Στη συνέχεια ο γιατρός εισάγει το δάκτυλο του ενός χεριού στο ορθό και το άλλο χέρι πλέκει τα εσωτερικά όργανα των γεννητικών οργάνων μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
4. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης προσδιορίζεται ο τόνος των σφιγκτήρων και η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους, προσδιορίζονται οι θέσεις των επώδυνων αισθήσεων ή των όγκων.
5. Σημειώστε επίσης τη φύση της απόρριψης στο γάντι αφού αφαιρέσετε ένα δάχτυλο από το ορθό - πύον, βλέννα και αίμα.

Μια πιο εκτεταμένη εικόνα μπορεί να δοθεί από συνδυασμό πρωκτικής και κολπικής εξέτασης (ορθο-κοιλιακή εξέταση), η οποία μας επιτρέπει να ερευνήσουμε τη μήτρα με τα προσαρτήματα και να μάθουμε την κατάσταση των συνδέσμων του πυελικού περιτοναίου και της μήτρας. Μια τέτοια μελέτη διεξάγεται σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση για την ταυτοποίηση όγκων του ορθού, του κολπικού τοιχώματος ή του ορθοσωματικού διαφράγματος.

Τεχνική για την εκτέλεση ψηφιακής ορθικής εξέτασης

Σήμερα, η ψηφιακή ορθική εξέταση είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή να εκτελεί ενδοσκοπικές διαδικασίες. Η παλάμη των εσωτερικών οργάνων και των ιστών μέσω του ορθού είναι ενδεικτική και χρησιμεύει ως συμπλήρωμα στην εξωτερική εξέταση.

Έτσι, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση των ιστών του πρωκτού καναλιού και τη λειτουργία του σφιγκτήρα του πρωκτού, καθορίζουν τη θέση των περιβαλλόντων ιστών, ελέγχουν τον βαθμό προετοιμασίας του ορθού για ενδοσκοπική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παθολογική διαδικασία εγκαίρως, οπότε δεν θα πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον proctologist.

Ενδείξεις για ιατρική εξέταση

Η χειρουργική εξέταση από το ορθό πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής παραπονιέται στους γιατρούς για υποτροπιάζον κοιλιακό άλγος, ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, και επίσης προηγείται πάντοτε της οργάνου ορθικής εξέτασης. Και επίσης η μέθοδος είναι κατάλληλη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία συμπτωμάτων αιμορροΐδων και σχετικών ασθενειών.
• Διαταραχή του προστάτη στους άνδρες.
• ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.
• δυσκοιλιότητα και άλλα προβλήματα με το σκαμνί.

Έτσι, μια λεπτομερής εξέταση θα βοηθήσει να αναγνωρίσει την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου, να καθορίσει τον τόνο του πρωκτικού καναλιού, που θα επηρεάσει την περαιτέρω μελέτη του σώματος του ασθενούς. Ο γιατρός θα καταγράψει σημαντικές πληροφορίες - την παρουσία ή απουσία αιμορροΐδων, όγκων και πολύποδων, ρωγμών, φλεγμονωδών στοιχείων.

Η περιγραφείσα μέθοδος επιτρέπει τη διάγνωση και της διεύρυνσης του προστάτη στους άνδρες και της παθολογίας των εσωτερικών γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.

Η εξέταση του ορθού με ένα δάκτυλο παίρνει ξεχωριστό μέρος στη γυναικολογία. Είναι μια προσθήκη στην κολπική εξέταση για τον προσδιορισμό της φύσης της διαδικασίας του όγκου, ελέγχοντας την κατάσταση των συνδέσμων ιερο-ουροδόχου κύστεως, μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της παρατήρησης των γυναικών που γεννήθηκαν.

Η ορθική εξέταση παρέχει αρκετά στοιχεία σχετικά με το βαθμό ανοίγματος του τράχηλου, τη θέση του εμβρύου, τη θέση των ραμμάτων, οπότε μην το υποτιμάτε. Αυτή η μέθοδος εξέτασης ενός οργάνου αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρού σπασμού του σφιγκτήρα, στένωσης του πρωκτικού καναλιού, πόνου στον πρωκτό.

Προετοιμασία για εξέταση από proctologist

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια μελέτη δεν απαιτεί προηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και δίαιτα, μια μέρα πριν από την επίσκεψη στο γιατρό είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και λιπαρά, φρέσκα λαχανικά και τρόφιμα που προκαλούν το σχηματισμό αερίου στο έντερο. Σε ασθενείς που πάσχουν από συχνή δυσκοιλιότητα, συνιστάται να κάνετε κλύσμα με ζεστό νερό για 8 ώρες πριν από την εξέταση.

Η διάρροια καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, συνεπώς, θα πρέπει να εισαχθεί στη διατροφή των τροφίμων, καθορίζει την καρέκλα - γαλακτοκομικά προϊόντα, ρύζι νερό.

Εάν ο ασθενής πάσχει από έντονο πόνο, τότε συνιστάται καθαρισμός του εντέρου με τη βοήθεια καθαρτικών που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφείτε τους ίδιους πόρους, καθώς μπορεί να βλάψουν και να αποτρέψουν περαιτέρω επιθεωρήσεις. Πριν από μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, η ουροδόχος κύστη πρέπει να αδειάσει και ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να ανακουφίσει τον πόνο με τη χρήση αναλγητικών ή ιατρικής αλοιφής.

Τεχνική της πρωκτολογικής έρευνας

Μια ορθική εξέταση του ορθού εκτελείται από γιατρό που χρησιμοποιεί δείκτη σε ιατρικό γάντι, λερώνεται με βαζελίνη για να μειώνει την ενόχληση και ο πρωκτός υποβάλλεται σε θεραπεία με αναισθητικό τζελ. Η δράση υποδηλώνει μια συγκεκριμένη θέση του σώματος του ασθενούς, ανάλογα με τις καταγγελίες του και την υποψία μιας συγκεκριμένης πάθησης.

Τις περισσότερες φορές, το άτομο βρίσκεται στο πλάι του, τα γόνατά του είναι λυγισμένα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρατηρήσει τους επικίνδυνους όγκους στην περιοχή του οργάνου ελέγχου.

Για να προσδιοριστεί η φύση του ανιχνευόμενου νεοπλάσματος, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να λάβει θέση στον γόνατο. Αυτή η κατάσταση θα αποκαλύψει επίσης βλάβη στον βλεννογόνο του οργάνου. Εάν υπάρχει υποψία για το ουρογενετικό σύστημα σε άνδρες και γυναίκες, χρησιμοποιείται μια γυναικολογική καρέκλα για λεπτομερή εξέταση.

Λιγότερο συχνά, ο γιατρός εξετάζει έναν κάτοχο οκλαδόν - η στάση είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του άνω ορθού. Οι γιατροί θα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν ένα απόστημα αν ο ασθενής είναι σε ευθεία θέση στον καναπέ, απλώνει τα χέρια και τα πόδια του.

Μέθοδοι διεξαγωγής πρωτολογικής έρευνας

Ο ιατρικός χειρισμός, ο οποίος είναι αφιερωμένος σε βίντεο και ιατρικό έργο, εφαρμόζεται με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του. Οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός εισάγει το δείκτη στο ορθό και αρχίζει την εξέταση, σημειώνοντας τα χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων του πρωκτού, την παρουσία ή την απουσία όγκων και άλλων χαρακτηριστικών. Ένας έμπειρος πρωκτολόγος θα είναι σε θέση να ελέγξει την κατάσταση των γεννητικών οργάνων - τον τράχηλο και το κολπικό διάφραγμα στις γυναίκες, καθώς και το μέγεθος του προστάτη σε αρσενικούς ασθενείς.

Λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες ενός ατόμου σχετικά με τον πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο γιατρός εξετάζει τον ιερό και τον κροσσό, καθώς το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης πρέπει να διαγνωστεί. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, οι γιατροί αναλύουν τη βλέννα που παραμένει στο δάκτυλο, παρατηρούν την παρουσία ή την απουσία σωματιδίων αίματος, πύου και άλλων εκκρίσεων.

Μια μελέτη με δύο δάχτυλα, ο γιατρός κάνει παρόμοια με τη συνήθη, αλλά στην περίπτωση αυτή, το δάκτυλο του δεύτερου χεριού πιέζει στην ηβική περιοχή του ασθενούς. Η μέθοδος βοηθά στην ταυτοποίηση ασθενειών και όγκων του ανώτερου ορθού ή του περιτοναίου. Για τις γυναίκες, αυτή η τεχνική είναι σημαντική, καθώς καθορίζει την κινητικότητα του τοιχώματος του οργάνου στον κόλπο.

Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού με τη συμμετοχή και των δύο χεριών του γιατρού αποσκοπεί στην ταυτοποίηση κακοήθων όγκων στο πρόσθιο τοίχωμα του οργάνου · όσο γρηγορότερα γίνεται, τόσο καλύτερο για τον ασθενή. Μετά την εξέταση, ο γιατρός καταγράφει τα αποτελέσματα στον ιατρικό φάκελο του ατόμου που υπέβαλε αίτηση και τον ενημερώνει για την περαιτέρω θεραπεία της πάθησης.

Η ανάγκη για διάγνωση δακτύλων

Η έρευνα των δακτύλων, η τεχνική της οποίας εξαρτάται από τις καταγγελίες του ασθενούς, αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της υποδοχής του πρωτοντολόγου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο πρέπει πρώτα να ισιώσει και στη συνέχεια να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο ώστε ο ειδικός να μπορεί να εξετάσει το όργανο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μέθοδος χρησιμοποιείται στην πρακτική των γυναικολόγων, αλλά συχνά συμβάλλει στην αναγνώριση των συμπτωμάτων μιας επικίνδυνης ασθένειας - αιμορροΐδες.

Μερικές φορές η ψηλάφηση αποκαλύπτει πυκνούς φλεβικούς κόμβους πλέγματος, διευρυμένους και επώδυνους. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει την παρουσία θρόμβωσης. Τα οίδημα στοιχεία είναι σφραγισμένα, αλλά κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης μετακινούνται εύκολα, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Χρησιμοποιώντας μια απλή και ενημερωτική μέθοδο για τον προσδιορισμό των ασθενειών, είναι εύκολο να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών και να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως.

Χαρακτηριστικά της εξέτασης του ορθού στις γυναίκες

Η σύγχρονη πρωκτολογία έχει μεγάλη δυνατότητα να επιτρέψει την εξέταση του ορθού προκειμένου να διαγνωσθούν οι παθολογικές διεργασίες στο αρχικό στάδιο. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση και την επιβίωση των ασθενών με τις πιο σοβαρές ασθένειες. Οι περισσότερες από τις διαδικασίες που γίνονται είναι σχεδόν ανώδυνη, γρήγορη και ενημερωτική. Είναι απαραίτητο μόνο να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια του προβλήματος στον πρωκτό και στο ορθό. Αυτό αφορά τις γυναίκες κυρίως λόγω της ανατομικής εγγύτητας και της στενής σύνδεσης με τα γεννητικά όργανα. Οι πρωκτολογικές και γυναικολογικές παθήσεις έχουν συχνά παρόμοια συμπτώματα κατά τα αρχικά στάδια και θα πρέπει να είναι αμοιβαία αποκλειστικά.

Γιατί πρέπει να επισκεφθείτε τον proctologist

Ο λόγος για να πάτε στην πρωκτολογική κλινική είναι οποιαδήποτε δυσλειτουργία του παχέος εντέρου, ιδιαίτερα ανήσυχα και ακατανόητα συμπτώματα από τον πρωκτό, το ορθό και την κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πιο συχνές καταγγελίες για την υποδοχή στον πρωτοντόμο είναι:

• αίσθηση ξένου αντικειμένου ή ατελής εκκένωση του εντέρου.
• κνησμός και πόνος στην περιοχή του πρωκτού.
• απόρριψη αίματος, βλέννας ή πύου από τον πρωκτό ·
• κοιλιακή διάταση και ένταση.
• επίμονη δυσκοιλιότητα.
• συχνή ψεύτικη παρόρμηση να αποβάλει.

Η εξέταση του προκτολόγου είναι απαραίτητη για κάθε γυναίκα μετά τον τοκετό, καθώς και για γυναίκες άνω των 40 ετών, ειδικά από την ομάδα κινδύνου για παθήσεις του παχέος εντέρου στην οικογένεια (καρκίνος, πολύποδες, αιμορροΐδες).

Δεν θα ήταν περιττό να συμβουλευτείτε κορίτσια από τέτοιες οικογένειες κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, ενώ καθιστική εργασία ή να κάνετε αθλήματα δύναμης.

Πώς είναι ο έλεγχος

Εάν μια γυναίκα στρέφεται σε έναν προκτολόγο για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης (αιμορραγία, έντονος πόνος), τότε δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πρέπει να κάνετε καθαρισμό του εντέρου με κλύσμα ή να κάνετε καθαρτικό την ημέρα πριν από την επίσκεψη του γιατρού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται να αποκλείσετε από το φαγητό όλα τα προϊόντα που προωθούν τον αυξημένο σχηματισμό αερίου (κουά, φασόλια, μανιτάρια, μαύρο ψωμί, λάχανο). Επιπλέον, η σωστή ψυχολογική στάση του ασθενούς είναι απαραίτητη για την επιτυχή εξέταση. Για τις γυναίκες, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, έτσι μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό.

Εξωτερική εξέταση των γυναικών στο γραφείο πρωτόκολλων

Η λήψη του προκτολόγου αποτελείται από διάφορα στάδια:

• συνομιλία με τον γιατρό, συλλογή ιστορικού της ασθένειας και της ζωής.
• εξωτερική εξέταση της περιοχής του πρωκτού.
• ψηφιακή ορθική εξέταση.
• ανοσοσκόπηση;
• σιγμοειδοσκοπία.

Εάν είναι απαραίτητο, διασαφηνίστε τη διάγνωση που έχει ορίσει πρόσθετες εξετάσεις - κολονοσκόπηση, ρινολογία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, εξετάσεις αίματος, κόπρανα και ούρα.

Περισσότερα για τις κύριες μεθόδους ορθικής εξέτασης:

1. Η εξωτερική εξέταση επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, την παρουσία ερεθισμού και πρήξιμο των ιστών, οίδημα, εξωτερικές αιμορροΐδες, συρράξεις και άλλες παθολογίες. Εκτελείται σε γυναικεία καρέκλα ή στη θέση του ασθενούς στον γόνατο.
2. Η ψηφιακή ορθική εξέταση σας επιτρέπει να εξετάσετε όλα τα τοιχώματα του ορθού, να αξιολογήσετε την ελαστικότητα των μυών του πυελικού εδάφους, την κατάσταση του σφιγκτήρα, την παρουσία εσωτερικών αιμορροΐδων, την ρωγμή των πρωκτών, το κάταγμα ή το κοκκύτη, την παραπακροτίτιδα. Στις γυναίκες, αυτή η μέθοδος μπορεί επιπροσθέτως να ανιχνεύσει την παθολογία από την περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων (στις παρθένες, αυτή είναι η μοναδική μέθοδος χειρωνακτικής εξέτασης). Αντενδείκνυται η παρουσία οξείας μολυσματικής νόσου, η απότομη στένωση του πρωκτικού αυλού, ο έντονος πόνος.
3. Anoscopy - εξέταση του πρωκτού και του ορθού σε κάτοπτρα σε βάθος 9 έως 10 cm Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης είναι δυνατόν να ανιχνευθεί και να εκτιμηθεί η κατάσταση των εσωτερικών αιμορροΐδων, η παρουσία όγκων, ρωγμών, στένωσης και έντονης φλεγμονής. Μια σχετική αντένδειξη θεωρείται μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, το στένωση του πρωκτικού καναλιού.
4. Ρεκτομαντονοσκόπηση - αυτό είναι το όνομα για μια βαθύτερη εξέταση του ορθού και μέρους του σιγμοειδούς παχέος εντέρου έως και 30 cm από τον πρωκτό. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη, πολύ ενημερωτική για την ανίχνευση των ελκών, των πολύποδων, των όγκων, της αιμορραγίας. Η εμμηνόρροια σε μια γυναίκα, η οξεία ρινική σχισμή και η άφθονη αιμορραγία μπορούν να λειτουργήσουν ως προσωρινή αντένδειξη.
5. Κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση ολόκληρου του παχέος εντέρου προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία των βαθύτερων τμημάτων σε περιπτώσεις υποψίας ογκολογίας, πολυπόσεως και εντερικής απόφραξης. Διεξάγεται με νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ξένα αντικείμενα, μικρούς καλοήθεις σχηματισμούς κατά τη διάρκεια της μελέτης και να πάρετε το υλικό για βιοψία. Αντενδείξεις - σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος, οξείες λοιμώξεις.

Όλες οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σήμερα στην πρωκτολογία επιτρέπουν μια ποιοτική και έγκαιρη διάγνωση ασθενειών του παχέος εντέρου, του πρωκτού και του περίνεου.

Η επιλογή της μεθόδου σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να γίνεται από το γιατρό, με βάση τις καταγγελίες, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συννοσηρότητας και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Πώς και πότε πρέπει να εκτελέσετε ορθική εξέταση στον γυναικολόγο

Οι λόγοι για τους οποίους πραγματοποιήθηκε ορθική γυναικολογική εξέταση

• όταν βλέπει κανείς από κορίτσια, κορίτσια και γυναίκες που δεν έχουν ζήσει σεξουαλικά (παρθένες)
• με τζινάτσια, απλασία και κολπική αθησία
• με σοβαρές φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος (για την αποσαφήνιση της κατάστασης των συνδέσμων ιερο-ουροφόρων και των παραμέτρων)
• με διαγνωσμένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών (για πληροφορίες σχετικά με την έκταση της διήθησης του όγκου σε παραμέτρους και το τοίχωμα του ορθού)
• με ρετροκεντρική ενδομητρίωση (για να διευκρινιστεί η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον τοίχο του ορθού)
• κατά τη διάρκεια του τοκετού

Κατά την ορθική εξέταση μέσω του πρωκτού, ο γιατρός μπορεί πολύ σαφώς να καθορίσει τις ακόλουθες παραμέτρους οργάνων και ιστών:

• τον τράχηλο
• ουλές
• κολπικές αλλαγές
• συσσώρευση ρευστού στον κόλπο (αιματοποιητικό, κ.λπ.)
• σπειραματικό ιστό και συνδέσμους ιερο-ουρίνης

Επίσης στη διαδικασία της ορθικής εξέτασης είναι δυνατόν να εντοπιστούν κάποιες αλλαγές στο ίδιο το έντερο: ελκωτικά ελαττώματα και παθολογικές αυξήσεις, διήθηση των τοιχωμάτων του κόλπου, διάγνωση συμπίεσης και συστολή με έναν υπάρχοντα όγκο ή εξίδρωμα στον κοντινό κολπικό ιστό. Η εξέταση από έναν γυναικολόγο μέσω του ορθού είναι μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης ενός ασθενούς παρουσία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την ανίχνευση διηθημάτων σε parametrii.

Έχετε έγκυο

Ξεχωριστά, αξίζει να αναφερθεί η γυναικολογική εξέταση μέσω του ορθού στις γυναίκες που εργάζονται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να το χρησιμοποιήσει αντί για κολπική εξέταση για να πάρει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό της διαστολής του τραχήλου της μήτρας σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό, την παρουσία του εμβρύου, την ολότητα ή τη ρήξη της αμνιακής ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την κοιλότητα του ιερού οστού, για να προσδιορίσει τον βαθμό πληρώσεως της ιερής κοιλότητας με το μέρος του εμβρύου που παρουσιάζει. Η ορθική εξέταση μπορεί να είναι είτε απλή είτε συστηματική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Πώς γίνεται η εξέταση στον γυναικολόγο μέσω του ορθού

Πριν από τη γυναικολογική εξέταση, η ουροδόχος κύστη πρέπει να εκκενωθεί μέσω του ορθού και εκτελείται κλύσμα καθαρισμού. Ο εξεταζόμενος ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του σε οριζόντια θέση, ενώ το πάνω μέρος του σώματος πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένο, τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα, η κοιλιά χαλαρή και τα πόδια μακριά. Ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει εντελώς τους μυς και να δημιουργήσει μια ομοιόμορφη αναπνοή.

Ο γιατρός γυναικολόγος εξετάζει το δάκτυλο δείκτη του δεξιού ή του αριστερού χεριού, φορώντας ένα γάντι από καουτσούκ ή το δάκτυλο, χοντρή με λάδι βαζελίνης. Ο αντίχειρας του χεριού εξέτασης τραβιέται προς τα πίσω για να μην τους πιέζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά του ορθοδιαστολικού διαφράγματος, πραγματοποιείται συνδυασμένη ορθοκολπική εξέταση στην οποία ο δείκτης εισάγεται στον κόλπο και ο μεσαίος δακτύλιος εισάγεται στο ορθό.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός εξετάζει τα πυελικά όργανα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος με το ελεύθερο χέρι του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για να μελετήσετε το χώρο της φλεβοκομβικής μήτρας, ο αντίχειρας εισάγεται στο πρόσθιο κόλπο του κόλπου και ο δείκτης εισάγεται στο ορθό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση στον γυναικολόγο μέσω του ορθού γίνεται με τα δάχτυλα δεικτών και των δύο χεριών. Μετά την ολοκλήρωση μιας ορθικής εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην παρουσία και τη φύση των εκκρίσεων που απομένουν στο δάκτυλο εξέτασης, αίματος, πύου, βλέννας.

Άλλα άρθρα σχετικά με την ουρολογία και τη γυναικολογία:

Η βιοψία του τραχήλου της μήτρας είναι μία από τις συχνότερες διαγνωστικές διαδικασίες μετά από εξέταση.

Η κυστεοσκόπηση της ουροδόχου κύστης είναι μια επιθεώρηση της επιφάνειας της βλεννογόνου της ουρήθρας.

Μέχρι σήμερα, το πρόβλημα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ του όγκου.

Εξέταση του κοριτσιού από τον παιδιατρικό γυναικολόγο - η πρώτη εμπειρία είναι πολύ σημαντική!

Η εξέταση κοριτσιών από γυναικολόγο πραγματοποιείται σε ηλικία 3, 7, 12, 14-17 ετών (μετά από 14 ετών - ετησίως) - πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο, το σχολείο και στη συνέχεια μετά την αποφοίτηση από το δημοτικό σχολείο και κατά την εφηβεία. Επιπλέον, όταν εμφανίζονται συμπτώματα κακής ύπαρξης του αναπαραγωγικού συστήματος, διορίζεται μια έκτακτη συνεννόηση με τον παιδιατρικό γυναικολόγο, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός δεν καθορίζει απλώς την υγεία του παιδιού αλλά και καθορίζει την απαραίτητη θεραπεία.

Οργάνωση και νομικό πλαίσιο

Η εξέταση του παιδιατρικού γυναικολόγου μπορεί να πραγματοποιηθεί στην κλινική του τόπου κατοικίας δωρεάν ή σε εμπορική βάση σε ιδιωτικό ιατρικό ίδρυμα που διαθέτει την κατάλληλη άδεια και ειδικό. Εκτελείται με βάση τη διάταξη του υπουργού Υγείας αριθ. 1346n της 27ης Δεκεμβρίου 12 «Περί της διαδικασίας διενέργειας ιατρικών εξετάσεων από ανηλίκους». Εάν δεν υπάρχει εξειδικευμένος «παιδοψυχολόγος» στο ίδρυμα, ο ιατρικός οργανισμός δεν μπορεί να το αντικαταστήσει με γιατρό άλλης ειδικότητας.

Οι γονείς για τουλάχιστον 5 ημέρες ενημερώνουν για τη φυσική εξέταση και λαμβάνουν γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή τους. Στην περίπτωση αυτή, ο νόμιμος εκπρόσωπος του παιδιού (πατέρας, μητέρα ή κηδεμόνας) μπορεί να είναι παρών κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας στο ιατρείο.

Οι γονείς ή κηδεμόνες μπορούν να αρνηθούν τη διεξαγωγή γυναικολογικής εξέτασης του παιδιού βάσει του ομοσπονδιακού νόμου περί υγειονομικής περίθαλψης. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί δεν θα μπορεί να αρνηθεί την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο.

Στη Ρωσία, για ιατρική εξέταση από γυναικολόγο, απαιτείται ιατρική ασφάλιση.

Εάν ένα κορίτσι έχει φτάσει την ηλικία των 16 ετών, δίνει γραπτή συγκατάθεση για την ίδια τη διαβούλευση με τον γυναικολόγο, ενώ οι γονείς δεν υποχρεούνται να ειδοποιούν για αυτή τη διαδικασία και ειδικά για τα αποτελέσματά της. Ένας παιδοκοινωνικός γυναικολόγος χωρίς γονείς πιθανότατα δεν θα δεχτεί το 15χρονο κορίτσι και ο "ενήλικας" δεν θα την εξετάσει καθόλου, επειδή δεν έχει δικαίωμα να διαγνώσει και να θεραπεύσει ασθένειες στα παιδιά.

Όλα τα δεδομένα καταχωρούνται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών ή σε ειδικά έντυπα πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο, το σχολείο ή τα έγγραφα του ιατρείου. Αποτελούν ιατρικό απόρρητο και κανείς δεν μπορεί να εξοικειωθεί με αυτά τα δεδομένα χωρίς τη συγκατάθεση των γονέων ή κηδεμόνων του παιδιού.

Υπάρχει μια εξαίρεση στον κανόνα αυτό. Σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της 17ης Μαΐου 2012 αρ. 565n, εάν ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλύψει ενδείξεις παράνομων, βίαιων πράξεων κατά του κοριτσιού, θα υποχρεωθεί να ενημερώσει τους οργανισμούς εσωτερικών υποθέσεων.

Εάν για κάποιο λόγο η κοπέλα εξετασθεί από γυναικολόγο και τα δεδομένα γι 'αυτό βρίσκονται στο ιατρικό της αρχείο, τα αποτελέσματα αυτά «μετράνε» εάν η συνταγογράφηση τους δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Ενδείξεις για επίσκεψη σε γιατρό

Διεξάγονται συνήθεις προληπτικές εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση σοβαρών αποκλίσεων στην υγεία, οι οποίες μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε σοβαρή αναπαραγωγική δυσλειτουργία και ακόμη και στειρότητα. Επομένως, η εγκατάλειψή τους δεν είναι απαραίτητη. Τέτοιες εξετάσεις είναι εντελώς ανώδυνη, η γυναικολογική καρέκλα χρησιμοποιείται από την εφηβεία.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε την υποδοχή του παιδολόγου γυναικολόγου εάν το κορίτσι έχει παράπονα:

• κνησμός και καύση στο περίνεο.
• απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα, σημεία με λινό ·
• Κάτω κοιλιακό άλγος με πυρετό.
• απουσία εμμηνόρροιας στην ηλικία 15-16 ετών.
• η παρουσία ενός κοριτσιού είναι πάρα πολύ άφθονη, οδυνηρή εμμηνόρροια, που διαρκεί 7 ημέρες ή περισσότερο?
• η εμφάνιση σε 11-12 ετών αρσενικών σημείων τρίχας σώματος, ακμής, ανεπαρκούς ανάπτυξης των μαστικών αδένων,
• την επιταχυνόμενη σεξουαλική ανάπτυξη, την εμφάνιση της πρώτης εμμηνόρροιας πριν από 11 χρόνια.

Οι κυριότερες ασθένειες που εντοπίστηκαν από τον παιδιατρικό γυναικολόγο

Η εξέταση κοριτσιών από γυναικολόγο στο νηπιαγωγείο και παρακολούθηση παρακολούθησης πραγματοποιείται για τον εντοπισμό τέτοιων ομάδων ασθενειών:

• πυελική φλεγμονώδη νόσο.
• μη-φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων.
• ασθένεια του μαστού?
• συγγενείς παραμορφώσεις των γεννητικών οργάνων.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, διαγνωσθεί επιπρόσθετα η πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη ή η καθυστέρηση της, καθώς και η διακοπή του ρυθμού και της φύσης της εμμήνου ρύσεως.

Τις περισσότερες φορές στα προπαιδευτικά κορίτσια, ανιχνεύεται κολπική απόρριψη και ερεθισμός των γύρω ιστών. Τέτοια συμπτώματα αποτελούν το 70% όλων των κλήσεων προς τον παιδιατρικό γυναικολόγο σχετικά με την ασθένεια. Ένα άλλο συνηθέστερο πρόβλημα είναι οι γονικές ανησυχίες σχετικά με την κανονική δομή των γεννητικών οργάνων.

Μη λοιμώδης αιδοιοκολπίτιδα

Συνήθως, αυτή η ασθένεια προκαλείται από δερματίτιδα εξ επαφής, δηλαδή ερεθισμό του δέρματος υπό την επήρεια απορρυπαντικών. Ερυθρότητα του δέρματος παρατηρείται, σε σπάνιες περιπτώσεις, σχηματίζονται φουσκάλες και φαγούρα.

Μια κοινή αιτία της αιδοιοκολπίτιδας είναι η κακή περιγεννητική υγιεινή. Ταυτόχρονα αποκαλύπτονται ερυθρότητα και οίδημα των μεγάλων χειλιών. Μερικές φορές στα ορατά κατάλοιπα της λευκής απόρριψης ή ακόμα και των περιττωμάτων. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται ξύσιμο, που μπορεί να είναι η πύλη για μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

Μια σπάνια αλλά σοβαρή αιτία μη μολυσματικής αιδοιοκολπίτιδας στα παιδιά είναι οι σκληροτροφικές λειχήνες (λειχήνες). Συνοδεύεται από κνησμό, ερεθισμό, πόνο, αιμορραγία, διαταραχή ούρησης και πόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Ένα χαρακτηριστικό σημείο - λευκές κηλίδες στο δέρμα, που παίρνει τη μορφή χαρτιού περγαμηνής.

Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στον κόλπο, για παράδειγμα, ένα κομμάτι χαρτιού τουαλέτας, μπορεί να υπάρχει αιματηρή, πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή, ερεθισμό του αιδοίου.

Λοιμώδης αιδοιοκολπίτιδα

Οποιεσδήποτε περιπτώσεις λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων πρέπει να προειδοποιούν το γιατρό για κακοποίηση παιδιών. Απαιτεί διάγνωση της γονόρροιας, των χλαμυδίων, της σύφιλης, της τριχομονάσης, του ιού του ανθρώπινου θηλώματος, της λοίμωξης από τον HIV και της λοίμωξης από τον ιό του απλού έρπητα. Στα παιδιά ηλικίας έως 3 ετών, η πηγή των χλαμυδίων και του θηλωματοϊού μπορεί να μεταδοθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού, ακόμη και αν η γυναίκα δεν γνώριζε ότι είχε την ασθένεια.

Η λοιμώδης αιδοιοκολπίτιδα συνοδεύεται από ερυθρότητα και τρυφερότητα του δέρματος. Η κολπική έκκριση έχει κίτρινο-πράσινο χρώμα, μπορεί να είναι πυώδης. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο κρυολόγημα, και σε αυτή την περίπτωση δεν προκαλείται από σεξουαλικά παθογόνα, αλλά στρεπτόκοκκους, μηνιγγιτιδόκοκκους, βακίλους του αιμόφιλου, σταφυλόκοκκους και πνευμονόκοκκους.

Οι γρατζουνιές και η δευτερογενής λοίμωξη μπορεί να προκληθούν από σκώληκες.

Ανατομικές αλλαγές

Συχνά οι γονείς απευθύνονται στον γυναικολόγο με καταγγελίες για την λανθασμένη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων σε νεαρά κορίτσια. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός προβαίνει σε προσεκτική εξωτερική εξέταση, κατά την οποία μπορεί να ανιχνεύσει τέτοια συχνή παθολογία:

Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική διόρθωση των ανιχνευόμενων ελαττωμάτων.

Προετοιμασία για επιθεώρηση

Ένα παιδί ηλικίας 3 ετών συνήθως δεν χρειάζεται να εξηγεί τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Θα πρέπει μόνο να ειπωθεί ότι θα πάνε στο γιατρό με τη μητέρα τους, όπως συνήθως. Ελλείψει παραπόνων, η εξέταση περιορίζεται στο εξωτερικό, δηλαδή ο γιατρός εκτιμά οπτικά τη δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και την απουσία σημείων φλεγμονής.

Πώς να ετοιμάσετε ένα κορίτσι 6-7 ετών και άνω για να το εξετάσετε από έναν γυναικολόγο;

Είναι σημαντικό να παραμείνετε ήρεμοι και σίγουροι - στην ηλικία των 7 ετών, το παιδί συχνά δεν αισθάνεται καμία αμηχανία και δεν θα παρατηρήσει το "άβολο" θέμα.

Η πρώτη επίσκεψη σε γυναικολόγο από ένα εφηβικό κορίτσι είναι συχνά θυμόμαστε για μια ζωή. Επομένως, η μητέρα πρέπει να εξηγήσει τι πρέπει να γίνει πριν (να ουρήσει εκ των προτέρων, να καθαρίσει τον καβάλο με ένα υγρό πανί) και τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης.

Η επιθεώρηση ενός γυναικολόγου συνήθως δεν προκαλεί ψυχολογικούς τραυματισμούς. Οι γονείς δεν θα πρέπει να επικεντρώνονται στο να πάνε στον γιατρό ως κάτι ασυνήθιστο ή ακόμα πιο επαίσχυντο. Πιο συχνά, το κορίτσι ανησυχεί περισσότερο εκ των προτέρων παρά μετά την επίσκεψη.

Πώς είναι ο έλεγχος;

1. Η συζήτηση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός, με ήρεμο, καλοπροαίρετο τόνο, ρωτά τον μικρό ασθενή και τις μητέρες της για τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του παιδιού, τυχόν παράπονα ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων. Ταυτόχρονα, η ψυχολογική επαφή με τον ασθενή βελτιώνεται.
2. Επιθεώρηση των κοριτσιών πριν από την εφηβεία γίνεται συνήθως ενώ βρίσκεται σε έναν καναπέ. Το παιδί πρέπει να αφαιρέσει όλα τα ρούχα κάτω από τη ζώνη, καθώς και να σηκώσει την άκρη της μπλούζας ή της μπλούζα του πάνω από το στομάχι του. Στη συνέχεια, το κορίτσι βρίσκεται στην πάνα που διαδίδει.
3. Ο γιατρός αισθάνεται το στομάχι, στη συνέχεια ζητά να λυγίσει τα πόδια στα γόνατα - αυτό γίνεται είτε από την ίδια την κοπέλα, είτε από τη μητέρα που την βοηθά. Ο γιατρός εξετάζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Κατά την επιθεώρηση αυτή τελειώνει. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις υποψιών για ανωμαλίες σεξουαλικής ανάπτυξης, ο γιατρός εκτελεί ορθική εξέταση της μήτρας και των προσαγωγών, εισάγοντας ένα δάκτυλο με γάντι στο ορθό και προδιαγράφει άλλες μεθόδους εξέτασης, ιδιαίτερα υπερηχογράφημα.

Στα κορίτσια, αποδεικνύεται ότι ξεκίνησε η εμμηνόρροια, πόσο είναι ο κύκλος και αν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις. Εάν η εμμηνόρροια (πρώτη εμμηνόρροια) έχει ήδη περάσει, θα πρέπει να πάρετε το εμμηνορρυσιακό ημερολόγιο, το οποίο πρέπει να φυλάσσεται από κάθε κορίτσι και γυναίκα, σημειώνοντας τις ημέρες εμμηνορροϊκής αιμορραγίας σε αυτό.

Οι έφηβοι που είχαν ήδη την πρώτη τους εμμηνόρροια εξετάζονται στην γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός πάντα ρωτά αν το κορίτσι έχει σεξουαλική ζωή. Με αρνητική απάντηση, πραγματοποιεί ορθική εξέταση, εξετάζοντας τη μήτρα και τις επιδερμίδες μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αφενός, και του τοιχώματος του ορθού, από την άλλη. Αυτός ο χειρισμός είναι ανώδυνος, αν και δυσάρεστος.

Στην περίπτωση έντονης φλεγμονής, ο γυναικολόγος μπορεί να πάρει κολπικά επιχρίσματα ακόμη και από παρθένο. Στο υμένιο υπάρχουν πάντα τρύπες μέσω των οποίων απελευθερώνεται αίμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μέσω ενός από αυτούς, κάτω από οπτικό έλεγχο, ο γιατρός εισάγει απαλά έναν λεπτό καθετήρα και κάνει μια επιδερμίδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υμένας δεν έχει υποστεί βλάβη.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εισαχθεί ειδικό άνοιγμα για το βρέφος μέσω ενός τέτοιου ανοίγματος για να εκτιμηθεί η κατάσταση του κόλπου και του τραχήλου. Φυσικά, δεν χρησιμοποιείται στην κλινική εξέταση. Αλλά εάν ένας γιατρός έχει υποψία για μια σοβαρή ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος, για παράδειγμα, έναν όγκο, θα γίνει μια τέτοια εξέταση. Η ακεραιότητα του πτερυγίου δεν παραβιάζεται.

Αν ένα κορίτσι έχει μια σεξουαλική ζωή, εξετάζεται με τον συνήθη τρόπο - κολπικό, καθώς και με τη βοήθεια καθρεφτών.

Επιπλέον, ελέγχεται αναγκαστικά η κατάσταση των μαστικών αδένων και τα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, και συγκεκριμένα η ηβική ανάπτυξη των τριχών. Η ασυνέπεια του ρυθμού τους υποδεικνύει μια καθυστέρηση στην εφηβεία, η οποία προκαλείται συχνά από σοβαρές ενδοκρινολογικές παθήσεις. Μόνο η έγκαιρη διάγνωσή τους θα βοηθήσει το κορίτσι στο μέλλον να συλλάβει και να κάνει το παιδί. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις γυναικολογικές εξετάσεις σε εφήβους, επειδή αυτή τη στιγμή τα κορίτσια είναι ήδη ντροπή να μιλούν για αυτά τα θέματα με τη μητέρα τους.

Μέθοδοι κορίτσια γυναικολογική μελέτη

Η γυναικολογική μελέτη των κοριτσιών, καθώς και η μελέτη των γυναικών, αρχίζει με μια ιστορία. Στη συνέχεια προβαίνουν σε γενικές και εργαστηριακές έρευνες, καθώς και σε ειδικές έρευνες.

Όταν παίρνετε την ιστορία των κοριτσιών, πρέπει να είναι παρών μια μητέρα ή άλλοι συγγενείς. Συνήθως, η ιστορία συλλέγεται πρώτα από ένα παιδί (ειδικά παράπονα), και στη συνέχεια από τους γονείς.

Γενική μελέτη
Γενική κατάσταση. Σε μια γενική μελέτη ενός κοριτσιού με γυναικολογική νόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο, έναν νευροπαθολόγο και έναν ενδοκρινολόγο.

Στην όρθια θέση του ασθενούς καθορίζονται τα χαρακτηριστικά της σύνθεσής του. Ύψος και το βάρος μετρώνται, η περιφέρεια του πυελικού και ώμου ζωνάρι, εξετάζει την δομή του κρανίου, πύελο παράγουν μέτρηση, προσδιοριστεί ο βαθμός πάχυνσης, δέρματος, στρώμα λίπους, την ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος του σκελετού. Τα θετικά σημάδια περιλαμβάνουν την καλή ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος, την καλή περιδίνηση ιστών, την ελαστικότητα (και όχι την pastozhnost) του υποδόριου λιπαρού στρώματος και τη σωστή γραμμή κλεισίματος ισχίου (ως ευθεία γραμμή). Σημειώστε (αν υπάρχουν) ελαττώματα στη δομή, στον σκελετό, ειδικά στη σπονδυλική στήλη (κύφωση, σκολίωση, λόρδωση). παρατηρούνται επίσης παραμορφώσεις του κρανίου και του θώρακα: πάχυνση των χερσαίων χόνδρων, καμπυλότητα των άκρων είναι σημάδια ραχίτιδας. Δώστε προσοχή στην προεξοχή της κοιλιάς, ουλές, κήλες, οίδημα, δερματικά εξανθήματα, γενικές ιδιότητες του δέρματος - ξηρότητα, χρωματισμό. Εξετάστε την στοματική κοιλότητα, ανακαλύψτε την κατάσταση των δοντιών, των ούλων, των αμυγδαλών, της γλώσσας.

Μετά από μια γενική εξέταση, προχωρούν στη μελέτη των εσωτερικών οργάνων: διώχνουν και ακούν την καρδιά και τους πνεύμονες, καθορίζοντας τα όριά τους, παγιδεύουν και κατακρίνουν το ήπαρ, τον σπλήνα και τα νεφρά. Μετρήστε τη θερμοκρασία και την αρτηριακή πίεση του αίματος.

Οι συνήθεις νευρολογικές τεχνικές μελετούν την κατάσταση του νευρικού συστήματος, καθώς και τη διαδικασία της έρευνας και τις συνομιλίες με τον ασθενή - την ψυχή της.

Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί η κατάσταση του ενδοκρινικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασπίδα και οι μαστοί. Στη γενική μελέτη δώστε προσοχή στην πρόωρη, την καθυστερημένη ή την καθυστερημένη εφηβεία.

Ειδική μελέτη (γυναικολογική κατάσταση)

Η γυναικολογική εξέταση, όπως και στους ενήλικες, γίνεται με φυσικές και μελετητικές μεθόδους.

Οι φυσικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν: εξέταση της κοιλίας και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση της κοιλιάς, ορθική (πολύ σπάνια - κολπική) εξέταση των γεννητικών οργάνων.

Πριν προχωρήσετε στη γυναικολογική εξέταση ενός κοριτσιού ή έφηβος, πρέπει να δημιουργήσετε το περιβάλλον και τις προϋποθέσεις που είναι απαραίτητες για τη μελέτη αυτή.

Για μια ειδική εξέταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια γυναικολογική καρέκλα ή ένα ξύλινο τραπέζι με δύο σκαμνιά που βρίσκονται σε ένα από τα άκρα του τραπεζιού. Ένα τέτοιο τραπέζι (όπως το τραπέζι Ott, αλλά μόνο μικρότερο και με λιγότερα υψηλά κόπρανα) μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε εργαστήριο ξυλουργικής. Το κορίτσι τοποθετείται στην άκρη του τραπεζιού με λυγισμένα κάτω άκρα. Στην γυναικολογική καρέκλα, τα πόδια επεκτείνονται και στηρίζονται από τους συγκρατητήρες ποδιών. Στα μεγαλύτερα παιδιά είναι δυνατή η εφαρμογή της θέσης με τους μηρούς που τραβιέται προς την κοιλιά, για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούν τους υποδοχείς των ποδιών Ott ή τις απομιμήσεις των στηρίξεων ποδιών Ott από διπλωμένα φύλλα. Έτσι, όταν ελέγχονται τα κορίτσια, μπορούν να διακριθούν δύο κύρια σημεία: η πρώτη ονομάζεται όταν ένα κορίτσι ή έφηβος βρίσκεται οριζόντια στην πλάτη της, τα πόδια της λυγίζονται μόνο στις αρθρώσεις γονάτων ή τεντωμένα. Στη δεύτερη θέση, οι γοφοί οδηγούν στην κοιλιακή χώρα και σταθεροποιούνται με τα καρφιά του Ott, ενώ οι σωματοφύλακες κρατούν τα πόδια. Στη δεύτερη θέση, ο κόλπος συντομεύεται και ο τράχηλος γίνεται πιο προσιτός για εξέταση και διαδικασίες.

Κατά την εξέταση από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα καθορίστε το βαθμό ανάπτυξης τους. αποκαλύπτουν, αν υπάρχουν, χαρακτηριστικά του παιδαγωγικού συστήματος (στενές σχισμές των γεννητικών οργάνων, προεξοχή των μικρών χειλιών και της κλειτορίδας). Σε εφήβους, παρατηρείται το σχήμα της ηβικής τρίχας: εάν η μαλλιά περνάει κατά μήκος της λευκής γραμμής προς τον ομφαλό, τότε είναι αρσενική και εμφανίζεται με παιδαγωγισμό. Εξετάστε τα μεγάλα και μικρά χείλη (μέγεθος, οίδημα, έλκη, όγκοι, κονδυλώματα). Ελαφρά εξάπλωση του χάσματος φύλου, επιθεωρήστε τον υμένα και τον προθάλαμο: την κλειτορίδα, το εξωτερικό άνοιγμα των ουρηθρικών και παραυρεθρικών περασμάτων, την περιοχή των εκκριτικών αγωγών των αδένων Bartholin.

Για να επιθεωρήσετε και να μελετήσετε τον υμένα και την ουρήθρα, μετακινήστε τη σχισμή των γεννητικών οργάνων με τα δάχτυλά σας και πιέστε το περινέριο προς τα κάτω, ενώ μπορείτε να εισάγετε με ασφάλεια τον καθετήρα μέσα από το άνοιγμα υγιεινής. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε μια μεγάλη ποικιλία υμενίων σχήματα και ανοίγματα. Τελευταία εξετάστε τον πρωκτό (κονδύλωμα, ρωγμές, παρουσία σκουληκιών). Κατά τη διάρκεια του βρόγχου επιθεώρησης ή του βαμβακερού στυλεού συλλέγεται απαλλαγή από την ουρήθρα, την είσοδο στον κόλπο και εάν είναι απαραίτητο και από τον κόλπο για βακτηριοσκοπική εξέταση και σπορά.

Η πεσμένη της κοιλιάς στην παιδιατρική γυναικολογική πρακτική χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Η παλάμη πρέπει να γίνεται με ζεστά χέρια και η ψηλάφηση πρέπει να ξεκινά όχι από το σημείο όπου αισθάνεται ο πόνος, αλλά από το μακρινό, μετά από την έκφραση του προσώπου του ασθενούς. Η παλάμη μπορεί να γίνει με δύο χέρια ή με ένα.

Κοιλιακή κρούση χρησιμοποιείται στα κορίτσια για να καθορίσει τα περιγράμματα του όγκου. Όλοι οι όγκοι και οι επικαλυμμένες υπερθέρμανσεις προκαλούν θαμπή κατάσταση. Εάν υπάρχει ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και το αίμα στη μέση της κοιλιάς, μπορεί να ακουστεί τυμπανικός ήχος και σε πλαγιές μπορεί να ακουστεί μια θαμπή κατάσταση. με μια αλλαγή στη θέση των άρρωστων συνόρων, αλλάζει η αδράνεια. Όταν η κύστη υπερχειλίσει, δίνει επίσης έναν θαμπό ήχο, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι απαραίτητο να αδειάσει την ουροδόχο κύστη πριν από κάθε εξέταση. Κρουστά γίνεται καλύτερα με πέντε τρόπους, ξεκινώντας από τον ομφαλό, όπως συνιστά ο G. G. Genter.

Η ακρόαση της κοιλιάς στην παιδιατρική γυναικολογική πρακτική χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Με τη βοήθεια της ακρόασης, μπορείτε να πιάσετε το θόρυβο της τριβής του περιτοναίου στη γεννητική φυματίωση σε συνδυασμό με τη φυματιώδη περιτονίτιδα. Η ακρόαση χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό του εντερικού θορύβου με εντερική απόφραξη. Τέλος, μπορεί να είναι αναγκαία μια διαφορική διάγνωση μεταξύ ενός μεγάλου όγκου που προέρχεται από τη λεκάνη και μιας μακράς εγκυμοσύνης στην πρόσφατη παιδική ή εφηβική ηλικία ή κατά την πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Στην παιδική ηλικία, η κολπική εξέταση διάρκειας του κόλπου αντικαθίσταται από δίχρονη από το ορθό. Η ορθική εξέταση πραγματοποιείται μετά από αφαίρεση (κλύσμα) και ούρηση, πάντα σε ένα γάντι από καουτσούκ, το δάχτυλο του οποίου είναι λερωμένο με ζελέ πετρελαίου ή ελαφρώς σαπουνισμένο. χρησιμοποιήστε παράλογα τα δάχτυλα. Ο δείκτης του αριστερού χεριού με την πλευρά της παλάμης προς τα πάνω εισάγεται στο ορθό. το δεξί χέρι τοποθετείται πάνω από την παλάμη παλάμη προς τα κάτω. δάχτυλα αυτού του χεριού, πιέζοντας τον κοιλιακό τοίχο, πηγαίνετε προς το δείκτη που εισάγεται στο ορθό. Έτσι, η μήτρα βρίσκεται ανάμεσα στα δάχτυλα των δύο χεριών. Παρουσιάζοντας το δάκτυλο στο ορθό, ο γιατρός εξετάζει τα σκοτεινά περιγράμματα του κόλπου, αλλά σαφώς τον πυκνό τράχηλο και την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μήτρα του κοριτσιού βρίσκεται, σχετικά υψηλότερη από αυτή της ενήλικης γυναίκας. Λόγω του μικρού μεγέθους της μήτρας και της μη εκπληκτικής γωνίας μεταξύ του τραχήλου και του σώματος της μήτρας, ο εξωτερικός βραχίονας δεν μπορεί να πιάσει το κάτω μέρος της μήτρας καθώς και ένα ενήλικο κουτί.

Το εσωτερικό παλλόμενο δάκτυλο πρέπει να καθορίζει το μέγεθος, το σχήμα του τραχήλου της μήτρας και τη θέση του (μετατοπίζεται στο στήθος, στην ιερή κοιλότητα, πλάγια). η μετατόπιση της μήτρας μπορεί να εξαρτάται από την παθολογική θέση του τραχήλου.

Όσον αφορά τη μελέτη της μήτρας, για να περιγράψετε ποια θα πρέπει να δώσει πληροφορίες για τα πέντε ή τα έξι χαρακτηριστικά της, θα πρέπει να δώσετε και στα δύο χέρια πολλή δραστηριότητα. Στη μελέτη είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί: το μέγεθος της μήτρας, το σχήμα, η θέση, η υφή, η ευαισθησία και η κινητικότητα.

Μετά την εξέταση της μήτρας, αρχίζουν να πλέκουν τα εξαρτήματα. Με υγιή εξαρτήματα, οι σωλήνες είναι ορατοί στα παιδιά ακόμη και λιγότερο συχνά απ 'ότι στους ενήλικες, οι ωοθήκες σε μόνο το ένα τρίτο των παιδιών. Για να μελετήσει τα εξαρτήματα, το δάκτυλο του εσωτερικού βραχίονα μετακινείται στο πλευρικό τοίχωμα της μήτρας και ο εξωτερικός βραχίονας βρίσκεται στο επίπεδο του πυθμένα της μήτρας, δεξιά και αριστερά της μέσης γραμμής.

Για να μελετηθεί ο κόλπος (όγκος, ξένο σώμα), πραγματοποιείται συνδυασμένη ορθική και κολπική εξέταση χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή.

Η διμηνιαία κολπική εξέταση εκτελείται στην παιδική ηλικία και κατά την εφηβεία μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν υπάρχει παλιό σπάσιμο ή καταστροφή του υμένα, καθώς και πριν από ορισμένες κολπικές επεμβάσεις. Η εξέταση πραγματοποιείται με ένα δάκτυλο και ο εξωτερικός βραχίονας συλλαμβάνει μόνο ελαφρά το κάτω μέρος της μήτρας.

Η οργάνωση της γυναικολογικής εξέτασης στα παιδιά χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Η μελέτη με τη βοήθεια του κολπικού speculum χρησιμοποιείται σπάνια και μόνο για ειδικούς λόγους: ένας υποψία κακοήθων όγκων του κόλπου ή του τραχήλου. Η εισαγωγή καθρεπτών είναι επίσης απαραίτητη για την παραγωγή ορισμένων λειτουργιών, όπως: ανίχνευση του τραχήλου της μήτρας, διαγνωστική ή θεραπευτική απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας (για σοβαρή νεανική αιμορραγία σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις). Για την έρευνα, χρησιμοποιήστε καθρέφτες σε σχήμα κουταλιού και ανελκυστήρες μικρού μεγέθους. μερικές φορές αυτοτελείς καθρέφτες όπως Cuzco ή Trell χρησιμοποιούνται επίσης στα μικρότερα μεγέθη.

Εάν είναι απαραίτητο, η οργανική μελέτη του παιδιού τοποθετείται στο τραπέζι με τα πόδια μακριά και στερεωμένα στα κάτω άκρα, μεταξύ των οποίων τοποθετείται ένα σκαμνί για τον ερευνητή. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να βρεθούν στο τραπέζι του Ottovo με σκαμνιά για τα πόδια. Σε αυτή τη θέση, μπορεί να γίνει ουρηθροσκόπηση και κυστεοσκόπηση. Για να μελετήσετε τα βαθιά μέρη του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιήστε ένα παιδικό ουρητηροσκόπιο ή ένα βαγγοσκόπιο (pedokolposkop) Kahn. με τη δυνατότητα καθιέρωσης καθρεφτών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σύγχρονα κολποσκόπια.

Στην πρακτική των παιδιών, ακούγεται αρκετά συχνά. Πάνω από αυτό αναφέρθηκε ότι για την εξέταση του κόλπου, τα δάχτυλα μετακινούν τη σχισμή των γεννητικών οργάνων και την συμπιέζουν προς τα κάτω, ενώ το άνοιγμα του υμμένου είναι καλά εκτεθειμένο, μέσω του οποίου μπορεί να εισαχθεί ο καθετήρας. Περαιτέρω πρόοδος στον κόλπο του ανιχνευτή και του βαμβακερού επιχρίσματος παράγονται όπως η εισαγωγή ενός αρσενικού καθετήρα.

Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, για τα κορίτσια με γυναικολογικές παθήσεις, όπως και για τους ενήλικες χρησιμοποιείται - ούρα, αίμα, κόπρανα, μελέτη "ορμονικός καθρέφτης" κλπ.

Ο έλεγχος αίματος πρέπει να ολοκληρωθεί. Η αιμοσφαιρίνη του αίματος, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων προσδιορίζεται (σε ​​δυναμική), ο πλήρης τύπος λευκοκυττάρων. είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), ο ρυθμός πήξης του αίματος κ.ο.κ. Απαιτούνται επίσης ομάδες αίματος και Rh. Μια τέτοια λεπτομερής μελέτη μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση ασθενειών αίματος, συχνά στη βάση ορισμένων τύπων γυναικολογικής παθολογίας (νεανική αιμορραγία, κλπ.).

Η αναγνώριση των παθολογικών ανωμαλιών στα ούρα, η μελέτη των περιττωμάτων στα αυγά του σκουληκιού είναι σημαντικά για τη μελέτη της παιδιατρικής παθολογίας γενικά και της γυναικολογίας, ειδικότερα.

Ο ορισμός ενός ορμονικού καθρέφτη είναι σήμερα πολύ σημαντικός, αλλά όχι μια εύκολη μέθοδος γυναικολογικής εξέτασης. Είναι υποχρεωτικό για όλα τα νοσοκομειακά και τα εξωτερικά ασθενή άρρωστα παιδιά.

Οι ακόλουθες μέθοδοι ορμονικών μελετών χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική γυναικολογία: 1) ενδοδερμική δοκιμή με θυλακτόλη και προγεστερόνη (προσεγγιστική μέθοδος). 2) μέθοδος κυτταρολογικής εξέτασης κολπικών επιχρισμάτων, 3) βιοχημικές μεθόδους για τη μελέτη των ούρων και του αίματος για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των ορμονών.

Η ενδοδερμική δοκιμή εκτελείται ως εξής. Ενδοδερματικά 0,2 ml 0,5% folliculin ή προγεστερόνη ενίεται ενδοδερμικά στην πρόσθια επιφάνεια του αντιβραχίου ή του μηρού. Δύο ώρες αργότερα, σημειώνεται ο βαθμός υπεραιμίας στο σημείο της ένεσης. Η μεγαλύτερη διάμετρος της θέσης της υπεραιμίας δείχνει την κυριαρχία του σώματος μιας ή άλλης ορμόνης.

Τα κολπικά περιεχόμενα συλλέγονται προσεκτικά από τον οπίσθιο θόλο χωρίς να διαταράσσουν τον κόλπο με καθρέφτες και χωρίς να διαταράσσουν την ακεραιότητα του υγιούς (μέσω του ανοίγματος του τελευταίου) με ένα λεπτό γυάλινο τριχοειδές με ελαστικό βολβό συνδεδεμένο με αυτό.

Ο προσδιορισμός των ορμονών της ωοθήκης, της υπόφυσης, των επινεφριδίων και άλλων ορμονών με βιοχημική ανάλυση είναι η πιο ακριβής, αλλά και η πιο δύσκολη.

Ο προσδιορισμός των οιστρογόνων των ούρων γίνεται συνήθως με μία από τις χρωματομετρικές μεθόδους - Stevenson-Merrien, Uvarovskaya, Finkelstein και άλλους. προσδιορισμός των 17-κετοστεροειδών (αρσενικές ορμόνες) - με τη μέθοδο Uvarovskaya · pregnandiol - σύμφωνα με τον Guterman-Ordynets (ή τροποποίηση Olipanetsky-Epelbaum).

Σε μερικά άρρωστα κορίτσια είναι απαραίτητο να γίνει ραδιογραφία του κρανίου και της εγκεφαλογραφίας (η οποία συνήθως συνταγογραφείται από έναν νευροπαθολόγο).

Εάν είναι απαραίτητο, μια ουρολογική εξέταση (κυστεοσκόπηση, κ.λπ.).