Κανονικό και ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς

Ο θόρυβος ρυθμός είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που παράγεται από τον κόμβο sinoatrial. Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό κυμαίνεται από 60 έως 90 κτύπους. Ένας ρυθμός κόλπων θεωρείται σωστός, όπου κάθε σύμπλεγμα στο καρδιογράφημα βρίσκεται σε ίση απόσταση από το άλλο. Εάν η απόσταση μεταξύ των συμπλεγμάτων υπερβαίνει το 10% του μέσου όρου, ο ρυθμός αποκαλείται ακανόνιστος.

Τα συμπτώματα του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι η παρουσία θετικών δοντιών Ρ στο μόλυβδο ΙΙ και αρνητικά στην avR. Μετά από κάθε κολπικό δόντι ακολουθεί το κοιλιακό σύμπλεγμα. Αυτά είναι τα κύρια σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού.

Ένας κανονικός ρυθμός κόλπων υποδεικνύει φυσιολογική καρδιακή λειτουργία.

Τι είναι αυτός ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός;

Διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να εμφανιστούν σε υγιείς ενήλικες ως αντίδραση στη συναισθηματική δυσφορία. Πιο συχνά, ωστόσο, οι μεταβολές του ρυθμού υποδεικνύουν τις ακόλουθες συνθήκες:

• αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα.
• καρδιομυοπάθεια;
• μυοκαρδίτιδα;
• Αλκοολική καρδιακή νόσο.
• θυρεοτοξικότητος.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα υπερδοσολογίας ή άλλα φάρμακα.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, εκτός από τους κανονικούς καρδιακούς παλμούς, εμφανίζονται εξαιρετικές παρορμήσεις της καρδιάς. Ονομάζονται εξωφύλακες. Πολύ συχνά, τα εξωσυστατικά αποδίδονται σε παραβιάσεις του κανονικού ρυθμού και της κανονικότητάς του. Ωστόσο, σε μικρό αριθμό εξωσυσταλλών μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε υγιείς ανθρώπους σε κανονικές συνθήκες. Ο αριθμός των υπερκοιλιακών εξωφύλλων εξαρτάται συνήθως από την ηλικία του ατόμου.

Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς μπορεί να παρατηρηθεί με τη μορφή παροξυσμικών κρίσεων υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας σε έγκυες γυναίκες. Συνήθως, τέτοιες επιθέσεις είναι σπάνιες και ανησυχούν γυναίκες μόνο τα συναισθήματα του καρδιακού παλμού. Η αιμοδυναμική δεν αλλάζει. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια επίθεση μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη σημαντικών διαταραχών στο έργο της καρδιάς. Επομένως, οποιαδήποτε μεταβολή του ρυθμού σε μια έγκυο γυναίκα θα πρέπει να διαγνωστεί διεξοδικά.

Κλινική εικόνα

Η κύρια καταγγελία που παραβιάζει τον ρυθμό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αίσθηση του καρδιακού παλμού. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να διαταραχθεί από:

• υπερβολική εφίδρωση.
• καυτές αναλαμπές.
• ζάλη;
• αδυναμία

Ένας μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας κανονική παρακολούθηση ECG ή Holter. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να αξιολογηθούν είτε από έναν καρδιολόγο είτε από έναν λειτουργικό διαγνωστικό γιατρό.

Στην παιδική ηλικία

Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα παιδί μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση του κανόνα και της παθολογίας.

Κανονικά, η αστάθεια του φλεβοκομβικού ρυθμού της καρδιάς μπορεί να συμβεί με υπερβολική συναισθηματική ενθουσιασμό. Στα παιδιά των εφήβων, μια τέτοια αλλαγή στο ρυθμό εμφανίζεται συχνά ως εκδήλωση αναπνευστικής αρρυθμίας. Είναι πολύ εύκολο να το διαγνώσετε - κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του ΗΚΓ, μετά την καταγραφή ενός τυποποιημένου ΗΚΓ, το παιδί καλείται να κρατήσει την αναπνοή του. Αν ταυτόχρονα εξομαλυνθεί ο ρυθμός, οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη αναπνευστικών αρρυθμιών. Εάν, αφού κρατήσετε την αναπνοή, ο ρυθμός δεν γίνει κανονικός, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.

Στα μικρά παιδιά, ο ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις συγγενούς καρδιακής ανεπάρκειας. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι μεταβολές του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση καρδιακών ελαττωμάτων, καρδιομυοπαθειών και μυοκαρδίτιδας. Για να αποκλειστούν αυτές οι καταστάσεις, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση.

Οποιαδήποτε διαταραχή του ρυθμού απαιτεί πλήρη διάγνωση για να διαπιστωθεί η αιτία της ανάπτυξής της. Προκειμένου να γίνει διάγνωση της φυσιολογικής αρρυθμίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παθολογικοί παράγοντες.

Sinus arrhythmia σε ένα παιδί

Το κύριο καθήκον των γονέων είναι να φροντίζουν για την υγεία των παιδιών τους. Κάθε γονέας πρέπει να είναι ευαίσθητος και προσεκτικός στα παιδιά του, να δει τις παραμικρές αλλαγές στην υγεία του και να γνωρίζει τα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας της ηλικίας των παιδιών.

Αρρυθμία στα παιδιά

Είναι γνωστό ότι ο καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι υψηλότερος από τον καρδιακό ρυθμό σε έναν ενήλικα. Εάν ο κανονικός καρδιακός ρυθμός για έναν ενήλικα είναι 60-90 παλμούς ανά λεπτό, για τα παιδιά ποικίλει ανάλογα με την ηλικία.

Η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού μειώνεται με συχνότητα 135-165 παλμούς ανά λεπτό, μέχρι το έτος ο καρδιακός ρυθμός είναι ήδη 120 παλμούς ανά λεπτό, κατά τρία χρόνια είναι περίπου 100-110 κτύποι, κατά πέντε χρόνια - 95-105, ξεκινώντας από 10-12 ετών και παλαιότερα από τον καρδιακό ρυθμό 70- 85 κτύπους ανά λεπτό. Όπως μπορείτε να δείτε, όσο νεώτερο είναι το μωρό, τόσο πιο γρήγορα λειτουργεί ο μικρός κινητήρας.

Αυτό οφείλεται στην ατέλεια του έργου του αυτόνομου νευρικού συστήματος των μωρών, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής δραστηριότητας. Αλλά σε οποιαδήποτε ηλικία ο καρδιακός παλμός πρέπει να είναι ρυθμικός, δηλ. οι καρδιακοί παλμοί πρέπει να επαναλαμβάνονται με ένα συγκεκριμένο διάστημα ή συχνότητα. Για τη συχνότητα και τη συχνότητα του καρδιακού παλμού είναι ο κόλπος κόλπων της καρδιάς, ο οποίος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο.

1 Πότε εμφανίζεται ακανόνιστος ρυθμός;

Εάν για κάποιο λόγο ο κόλπος του κόλπου διαταραχθεί, αρχίζει να παράγει έναν ακανόνιστο, ανώμαλο ρυθμό με διαφορετικό καρδιακό ρυθμό και σχηματίζεται στο παιδί αρρυθμία της κόγχης. "Αρρυθμία" - αυτός ο όρος δείχνει ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, "κόλπο" - την πηγή των συσπάσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς μπορεί να είναι είτε εντός του ορίου ηλικίας για τα παιδιά είτε να υπερβεί αυτό - αναπτύσσεται ταχυαρρυθμία ή ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι κάτω από το όριο ηλικίας - αναπτύσσεται η φλεβοαρθρίτιδα των κόλπων στα παιδιά.

2 Γιατί συμβαίνει μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που σχετίζεται με την αναπνοή;

Αιτίες της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η φλεβοκομβική αρρυθμία στα παιδιά μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να συμβεί στα νεογνά και στα μικρά παιδιά, επίσης δεν είναι ασυνήθιστο και η αρρυθμία των ινομυωμάτων στους εφήβους. Αλλά όχι πάντα η φλεβοκομβική αρρυθμία στα παιδιά είναι μια ασθένεια. Ένας από τους λόγους αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι η σχέση με την αναπνοή, αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, και αυτή η μορφή ονομάζεται αναπνευστική ή κυκλική.

Ο λόγος της ανισορροπίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και της αυξημένης δραστηριότητας του n.vagi ή του πνευμονογαστρικού νεύρου. Η αναπνευστική μορφή εξαρτάται σαφώς από τις φάσεις της αναπνοής: η αύξηση του καρδιακού ρυθμού εμφανίζεται με την έμπνευση και με την εκπνοή επιβραδύνεται. Συχνά υπάρχει αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου σε εφήβους που βρίσκονται σε εφηβεία, σε παιδιά που συμμετέχουν ενεργά στον αθλητισμό, σε παιδιά με εκδηλώσεις φυτο-αγγειακής δυστονίας και επίσης σε απολύτως υγιείς.

Η αναπνευστική ταχυαρρυθμία που προκύπτει κυκλικά κατά τη διάρκεια της εισπνοής και κατά την εκπνοή, η βραδυαρρυθμία στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά: όταν κρατάει την αναπνοή κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, εξαφανίζεται, γίνεται πιο έντονη υπό την επίδραση β-αναστολέων και λιγότερο έντονη υπό την επίδραση της ατροπίνης. Αλλά διακρίνουν επίσης τα παθολογικά αίτια της αρρυθμίας του κόλπου, τα οποία δεν θα θεωρούνται πλέον ως παραλλαγή του κανόνα, αλλά θα είναι ένα παθολογικό σύμπτωμα.

3 Γιατί συμβαίνει μια μη κυκλική μορφή;

Οι αιτίες των μη κυκλικών μορφών φλεβοκομβικού ρυθμού (που δεν σχετίζονται με την αναπνοή) είναι πάντα παθολογικές. Διάφορες καρδιακές παθήσεις, κληρονομικότητα, λοιμώδεις νόσοι στα παιδιά μπορεί να προκαλέσουν αυτή την παθολογία. Οι πιο κοινές αιτίες είναι:

• συγγενείς καρδιακές βλάβες
• ρευματική καρδιακή νόσο,
• διάφορες μολυσματικές ασθένειες,
• μυοκαρδίτιδα,
• ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Για έναν ή τον άλλο λόγο, ο κόλπος του κόλπου διαταράσσεται, αρχίζει να δημιουργεί ακανόνιστα παρορμήσεις και ο ρυθμός των καρδιακών παλμών γίνεται ακανόνιστος, αρρυθμικός.

4 Πρόβλεψη

Πρόγνωση της αρρυθμίας

Δεδομένου ότι η αναπνευστική αρρυθμία συσχετίζεται συχνότερα με την ανωριμότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος με φυσιολογική δομή και λειτουργία της καρδιάς, είναι αβλαβής στη φύση και με την προϋπόθεση ότι τα παιδιά τρώνε καλά, κερδίζουν σωματικό βάρος, είναι σωματικά δραστήρια, καθώς ωριμάζουν, αυτή η διαταραχή ρυθμού εξαφανίζεται.

Στην περίπτωση της μη αναπνευστικής φλεβοκομβικής μορφής, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, καθώς σχετίζεται με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αρρυθμιών, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν ορισμένες αιμοδυναμικές διαταραχές. Με ήπιο βαθμό, η κυκλοφορία του αίματος του παιδιού στο σύνολό του δεν υποφέρει, και σε περίπτωση σοβαρής αρρυθμίας, οι συνέπειες για το σώμα του παιδιού μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές.

5 Τι παράπονα μπορεί να κάνει ένα παιδί;

Μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου παράπονα. Η αναπνευστική αρρυθμία ή μια δευτερεύουσα μη κυκλική μπορεί να μην εκδηλωθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία, οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος και με συμπεριφορά παρατηρείται μείωση της κινητικής δραστηριότητας. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για αίσθημα παλμών, συναισθήματα "καρδιάς στην κοιλιά" - τόσο συχνά τα παιδιά περιγράφουν τις διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Για οποιεσδήποτε καταγγελίες υγείας, τα παιδιά θα πρέπει να εξεταστούν. Η πιο προσιτή και κοινή μέθοδος διάγνωσης είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

6 σήματα ΗΚΓ

Αίτια αρρυθμία σε ένα παιδί σε ΗΚΓ

Υπάρχουν ορισμένες ηλεκτροκαρδιογραφικές ενδείξεις αναπνευστικής αρρυθμίας:

• ο φλεβοκομβικός ρυθμός εξοικονομείται
• με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού εισπνοής, με την εκπνοή μειώνεται,
• το μήκος των διαστημάτων R-R διαφέρει ανάλογα με τις φάσεις της αναπνοής και οι διακυμάνσεις των διαστημάτων R-R υπερβαίνουν τα 0,15 δευτερόλεπτα,
• όταν κρατάει την αναπνοή αρρυθμία εξαφανίζεται.

Τα ηλεκτροκαρδιογραφικά συμπτώματα της μη αναπνευστικής μη κυκλικής αρρυθμίας περιλαμβάνουν:

• τη διατήρηση των σημείων του φλεβοκομβικού ρυθμού,
• δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ καρδιακού ρυθμού και αναπνοής,
• η αρρυθμία επιμένει με κράτημα της αναπνοής,
• αλλάζοντας το μήκος των διαστημάτων R-R περισσότερο από 0,15 δευτερόλεπτα και η μεταβολή του μήκους γίνεται σταδιακά ή σταδιακά,
• δεν εξαφανίζεται μετά την εισαγωγή της ατροπίνης και δεν αυξάνεται μετά τη χρήση β-αναστολέων.

7 Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς;

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η αρρυθμία του αναπνευστικού κόλπου δεν είναι ασθένεια και δεν απαιτεί θεραπεία. Αυτή η λειτουργική κατάσταση που συνδέεται με την ανισορροπία του ANS, την κυριαρχία του παρασυμπαθητικού ή τις ορμονικές αλλαγές στην εφηβεία, καθώς ωριμάζει το παιδί, ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό. Η μη κυκλική αναπνευστική αρρυθμία είναι μια παθολογική κατάσταση που απαιτεί προσεκτική εξέταση και διευκρίνιση της αιτίας της εμφάνισής της.

Η θεραπεία σε αυτή τη μορφή πρέπει να κατευθύνεται κυρίως στην ασθένεια που προκάλεσε την αρρυθμία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχής του ρυθμού στο ΗΚΓ του μωρού, οι γονείς θα πρέπει να επισκεφτούν τον καρδιολόγο, να υποβληθούν σε εξέταση, να προσδιορίσουν την αιτία της αρρυθμίας του ιγμορείου και αν ο γιατρός συστήσει θεραπεία, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία παθολογικών φλεβοκομβικών αρρυθμιών θα αποτρέψει την καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα προβλήματα καρδιάς και αγγείων που αναπτύσσονται με την ηλικία.

Ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς: ποια θεραπεία θα βοηθήσει;

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς προέρχεται από τον κόλπο κόλπων. Σε φυσιολογική κατάσταση, ο ενήλικος ρυθμός των κόλπων είναι 60-100 κτύποι ανά λεπτό. Από τον κόλπο κόλπων, οι καρδιακές παλμικές κινήσεις προς τα άτια και τις κοιλίες, που οδηγούν σε συστολή του καρδιακού μυός. Η παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού μιλά για καρδιακές παθήσεις. Η διάγνωση με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή του ρυθμού είναι ένα σήμα της παρουσίας αρρυθμιών, βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας.

Αιτίες ακανόνιστου φλεβοκομβικού ρυθμού σε ενήλικες

Οι διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού οφείλονται σε διάφορες αιτίες.

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι:

• καρδιακές παθήσεις
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
• καρδιομυοπάθεια
• υπερφόρτωση διαφόρων ειδών (σωματική, συναισθηματική, ψυχολογική)

Συχνά η αιτία της αρρυθμίας είναι η αρρυθμία, η ταχυκαρδία, η βραδυκαρδία. Στους ανθρώπους, δεν παρατηρούνται συμπτώματα, η απόκλιση μπορεί να εντοπιστεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται με την ηλικία.

Ο λόγος για την παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί επίσης να είναι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Μπορεί να είναι:

• γεροντική αμυλοείδωση
• αρρυθμία
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
• ηπατική νόσο
• τυφός
• βρουκέλλωση

Η παθολογία του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να σχετίζεται στενά με υποξία (έλλειψη οξυγόνου), με αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη οξύτητα αίματος. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να απογειωθεί λόγω κολπικής ταχυκαρδίας, λόγω της κολπικής μαρμαρυγής.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας του κοιλιακού ρυθμού είναι άλλες καρδιακές παθήσεις. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η εμφάνιση της κοιλιακής αρρυθμίας μπορεί να είναι διαφορετική. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα. Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από τη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός.

Τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής αρρυθμίας εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα εξής:

• πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους
• που ακτινοβολεί πόνο στον αριστερό βραχίονα
• δύσπνοια
• αδυναμία να πάρει μια πλήρη αναπνοή
• καρδιακές παλμούς
• παλμικό παλμό στην χρονική περιοχή

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται και αναλύεται, τα αποτελέσματα μιας διάγνωσης ακανόνιστου φλεβοκομβικού ρυθμού.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο μετά από μια δύσκολη μέρα εργασίας, σε περιόδους συναισθηματικής υπερφόρτωσης, κατά τη διάρκεια της χαράς, του φόβου και άλλων έντονων συναισθημάτων. Θα πρέπει να αρχίσει να ανησυχεί αν τα σημάδια της αρρυθμίας εμφανίζονται ξαφνικά σε περίοδο ανάπαυσης.

Η αρρυθμία του κόλπου μπορεί να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, ειδικά εάν η παθολογία εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, χάνει τη συνείδηση.

Παρουσιάζοντας συμπτώματα ανήσυχος, είναι προτιμότερο να μην χάσετε χρόνο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ακανόνιστος ρυθμός σε ένα παιδί

Μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας ακούγεται αρκετά συχνά. Η καρδιά είναι το κύριο όργανο ενός ατόμου, επομένως είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε και να σταματήσουμε την ασθένεια εγκαίρως.

Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να αποκτηθεί από ένα παιδί από τη γέννηση ή μπορεί να είναι σε εξέλιξη. Η παθολογία θεωρείται φυσιολογική στην εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οργανισμός μεγαλώνει και όχι πάντα τα εσωτερικά όργανα έχουν χρόνο να αναπτυχθούν μετά από όλο το σώμα, επομένως υπάρχει μια ανισορροπία και διάφορα είδη διαταραχών.

Οι έφηβοι μπορεί να μην αισθάνονται συμπτώματα της αρρυθμίας του ιγμορείου.

Η περίοδος της αρρυθμίας της κόγχης στην εφηβεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη, πόνο στην καρδιά. Στην τελευταία περίπτωση, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά των ακόλουθων ηλικιακών ομάδων:

Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς μπορεί να είναι μια φυσική αντίδραση στη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, τον καιρό, κλπ.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να διαταράξουν τον καρδιακό ρυθμό σε ένα παιδί:

• συγγενείς παραμορφώσεις που σχετίζονται με σοβαρή εγκυμοσύνη και τοκετό.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος
• ενδοκρινικές παθήσεις
• έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών
• δηλητηρίαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρρυθμία των παιδιών εμφανίζεται μετά από μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του παιδιού: καθιερώνεται ένας τρόπος μελέτης και ανάπαυσης και μια δίαιτα προδιαγράφεται.

Εάν μετά το ΗΚΓ εντοπιστούν σοβαρότερα προβλήματα, η θεραπεία πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή.

Η παραβίαση της καρδιακής συχνότητας του κόλπου σε ένα παιδί μπορεί να είναι μια επιπλοκή μετά από φλεγμονώδη καρδιακή νόσο, μετά από πονόλαιμο ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, εντερικές λοιμώξεις.

Εάν ένα παιδί έχει αρρυθμία του ιγμορίτιου, δεν είναι απαραίτητο να ακούγεται ο συναγερμός, οι παραβιάσεις συνήθως περνούν από μόνα τους με την ηλικία. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλεύεστε έναν γιατρό για να αποκλείσετε περισσότερες σοβαρές παραβιάσεις.

Αίτια αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός συχνά παραμορφώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει πολλά χαρακτηριστικά, αυτό ισχύει και για το έργο της καρδιάς. Κανονικά, όταν μια γυναίκα περιμένει ένα παιδί, ο φλεβοκομβικός ρυθμός αυξάνεται κατά 10 παλμούς ανά λεπτό, σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση. Οι περισσότερες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνουν μια διάγνωση «ταχυκαρδίας» ή «αρρυθμίας».

Αξίζει να αναφερθούμε σε έναν καρδιολόγο για μια πρόσθετη εξέταση εάν η έγκυος έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόπωση
• δυσφορία
• πόνος στην καρδιά

Δεν είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί η αρρυθμία κατά την εγκυμοσύνη.

Η αρρυθμία είναι μια ασθένεια που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχουν κάποιες δυσκολίες.

Πρώτα απ 'όλα, συνδέονται με την αδυναμία λήψης πολλών φαρμάκων. Αλλά το πρόβλημα δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα για την υγεία της μητέρας και την υγεία του παιδιού.

Δεδομένου ότι το αίμα κυκλοφορεί σε μεγαλύτερο όγκο, χρειάζονται περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου, κάτι που είναι απαράδεκτο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα εξαλείφονται πιο γρήγορα από το σώμα, μειώνεται η συγκέντρωσή τους στο αίμα.

Με τη διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κάνουν χωρίς συνταγή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός αξιολογεί τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου θεραπείας, τον κίνδυνο για το αγέννητο παιδί.

Εάν η διαταραχή του ιγμορίτη οφείλεται σε κακές συνήθειες, ακατάλληλη διατροφή, το πρόβλημα μπορεί να ελεγχθεί.

Αν η κατάσταση δεν προκαλεί συμπτώματα, εμφανίζεται περιστασιακά μόνο άγχος, τότε η αρρυθμία μπορεί να ρυθμιστεί με την αποκατάσταση της συναισθηματικής κατάστασης.

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, συνιστάται να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει χρόνος να περάσετε από μια πλήρη εξέταση και να απαλλαγείτε από πολλά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας των παραρρινίων.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Η αρρυθμία του κόλπου είναι συχνότερα το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών ή εξωτερικών αιτιών. Πρώτα πρέπει να εντοπίσετε την αιτία της παθολογίας και να προσπαθήσετε να την απαλλαγείτε.

Πρώτα απ 'όλα χρειάζεστε:

• να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες
• θεραπεία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών
• ομαλοποιήσει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης
• ομαλοποίηση της διατροφής
• σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς
• αναθεωρήστε μερικά φάρμακα

Σε αυτή τη λίστα προστίθενται φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακός ρυθμός). Βοηθήστε τους β-αναστολείς, τα ηρεμιστικά.

Εάν ο παλμός δεν γίνει αισθητός από τον ασθενή και δεν παρατηρηθούν άλλα συμπτώματα, τότε τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται. Εάν υπάρχει ζάλη, λιποθυμία, αδυναμία, υπάρχουν άλλες ασθένειες της καρδιάς, συνιστάται η χρήση βηματοδοτών ή η υποβολή σε χειρουργική επέμβαση.

Μάθετε για την αρρυθμία της καρδιάς από το προτεινόμενο βίντεο.

Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός δεν είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα της παρουσίας άλλων πιο σοβαρών παθολογιών ή λάθος τρόπου ζωής. Εάν τα συμπτώματα δυσκολεύουν να ζήσουν άνετα, τότε απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό και ένα ΗΚΓ. Η αρρυθμία του κόλπου εμφανίζεται ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά. Μερικές φορές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η σωστή διατροφή και η εξομάλυνση του ψυχοεθνικού κράτους καθιστούν δυνατή την εξάλειψη του προβλήματος.

Τι προκαλεί την παραμόρφωση του ιγμορίτη;

• Ακανόνιστος ρυθμός κόλπων
• Γιατί συμβαίνει ταχυκαρδία;
• Η αρρυθμία του κόλπου αντιμετωπίζεται;

Ένας ασθενής ενός καρδιολόγου, έχοντας λάβει ένα αποτέλεσμα ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορεί να αντιμετωπίσει μια καταγραφή του ακανόνιστου ρυθμού. Με τι συνδέεται και αξίζει να εξετάσετε την υγεία σας; Τέτοιες σκέψεις προκύπτουν στο κεφάλι ενός ατόμου.

Εάν ο ακανόνιστος ρυθμός έχει καθοριστεί στο καρδιογράφημα, είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έναν γιατρό, αφού ένα τέτοιο ρεκόρ μιλά για κάποια καρδιακά προβλήματα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα ΗΚΓ. Ακόμη και μια εντελώς πανομοιότυπη είσοδος στα αποτελέσματα ενός ηλικιωμένου και ενός εφήβου μπορεί να σημαίνει τελείως διαφορετικά πράγματα.

Ο καθένας αισθάνεται το ρυθμό της καρδιάς του. Μερικές φορές του φαίνεται ότι αυτό το ζωτικό όργανο κτυπά γρήγορα, μερικές φορές, αντίθετα, σταματά. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος φλεβοκομβικός ρυθμός έχει δύο σημασίες: κανονικό και ακανόνιστο.

Με ακανόνιστο ρυθμό, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φλεβοκομβική αρρυθμία. Μια τακτική σημαίνει αρκετά καλό καρδιακό ρυθμό.

Ακανόνιστος ρυθμός κόλπων

Αυτή η αρρυθμία συμβαίνει με αλλαγές στο έργο της καρδιάς: τα διαστήματα μεταξύ των συστολών της δεν είναι ίσα, όπως θα έπρεπε. Αλλά ταυτόχρονα, η ίδια η καρδιά χτυπάει με ένα ρυθμό 60-80 κτύπων ανά λεπτό, που είναι ο κανόνας. Η αρρυθμία είναι δύο τύπων: φυσιολογική και κλινικά παθολογική.

Η φυσιολογική ή αναπνευστική αρρυθμία εκδηλώνεται στα ακόλουθα. Όταν εκπνέετε, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και όταν εισπνέετε επιταχύνει.

Αυτό είναι χαρακτηριστικό για παιδιά και εφήβους. Εάν ο ακανόνιστος ρυθμός του αναπνευστικού παιδιού εξαφανιστεί, μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές παθήσεις.

Η δυστονία και οι πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική αρρυθμία.

Η παθολογική αρρυθμία χαρακτηρίζεται είτε από μειωμένο καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία), είτε αντίστροφα από αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία).

Με τη βραδυκαρδία του κόλπου παρατηρείται καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό.

Μερικές φορές η βραδυκαρδία γίνεται έντονη με συχνότητα λιγότερο από 40 εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Ο χαμηλότερος καρδιακός ρυθμός βοηθά:

• τη δίαιτα και τη νηστεία.
• αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση.
• υπερβολική χρήση καρδιακών φαρμάκων.
• ασθένειες που σχετίζονται με το θυρεοειδή
• εξάρτηση από τη νικοτίνη.
• καρδιακή σκλήρυνση.

Με καρδιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί να προκληθεί, εκτός από τις παθολογίες της καρδιάς, ενεργό σωματική άσκηση, ξαφνική ενθουσιασμό, πυρετός.

Γιατί συμβαίνει ταχυκαρδία;

Αιτίες της ταχυκαρδίας στο υπόβαθρο των παθολογικών αλλαγών είναι οι εξής:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• καρδιακές παθήσεις (καρδιακές παθήσεις, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.) ·
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση);
• δηλητηρίαση ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• νευροπάθεια.

Ο κανονικός ή ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός σε έναν ασθενή παρουσιάζει ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα. Είναι πολύ ενημερωτικό και αποκαλύπτει πολλές αλλαγές παθολογικού χαρακτήρα, αλλά όχι για παραβιάσεις στον κόλπο, αλλά για συνακόλουθες ασθένειες.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται τα σημάδια της νόσου, καθώς συχνότερα η αρρυθμία είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές υπάρχει μόνο μια αίσθηση ότι η καρδιά σταματάει και πηδάει. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί ότι η καρδιά χτυπάει πάρα πολύ γρήγορα. Τα υγιή παιδιά δεν αισθάνονται τον καρδιακό ρυθμό.

Η αρρυθμία του κόλπου αντιμετωπίζεται;

Τις περισσότερες φορές, ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια ταυτόχρονη εκδήλωση κάποιου είδους καρδιακής νόσου. Ως εκ τούτου, η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται, αν είναι δυνατόν. Και σε αδυναμία οι οδυνηρές επιδείξεις του αφαιρούνται εν μέρει.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να ανακουφίσει την πάθησή του με προληπτικά μέτρα:

• να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα και το
• να δημιουργήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: περπατώντας στον καθαρό αέρα, ξεκούραστο ύπνο και καλή ξεκούραση, καλή σωματική άσκηση,
• ακολουθήστε τη σωστή διατροφή και ακολουθήστε τη διατροφή: δεν υπάρχει ισχυρό τσάι και καφές, περιορισμός στην κατανάλωση μπαχαρικών, περιορισμός της σοκολάτας.

Η χρήση ηρεμιστικών, αρρυθμικών φαρμάκων συνιστάται.

Εάν μια αρρυθμία του ιγμορίτη αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας καρδιακής νόσου, δεν θα παρεμποδίσει τη χειρουργική επέμβαση ή την εισαγωγή ενός βηματοδότη.

Η ευνοϊκή θεραπεία της κύριας νόσου θα εξαλείψει επίσης τις διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού.

Οι ασθενείς ζητούν από τον θεράποντα ιατρό μια ερώτηση: είναι η αρρυθμία επικίνδυνη; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Η αρρυθμία μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της μέτριας και σοβαρής.

Ένας μέτριος βαθμός είναι πιο συχνός. Κυρίως σε εφήβους και παιδιά. Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Εφαρμόστε τα καταπραϋντικά δισκία φυτικής προέλευσης. Για την υγεία δεν είναι επικίνδυνη.

Ο σοβαρός βαθμός είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένος. Πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Εκδηλώθηκε σε φόντο καρδιακών παθήσεων: ρευματισμοί, καρδιοσκλήρυνση, κλπ. Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, απαιτεί θεραπεία. Και πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.

Ποιο είναι το φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς σε ένα παιδί

Πολλές εξετάσεις συμβάλλουν στην υποψία και τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών υγείας. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνιστούν έντονα ότι οι γονείς ετησίως επιθεωρούν τα παιδιά τους. Μετά από όλα, το ίδιο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία αποκλίσεων στο έργο της καρδιάς. Πιθανώς ο καθένας ξέρει ότι η καρδιά είναι ρυθμικά εργαζόμενο όργανο. Κανονικά, ο ρυθμός της καρδιάς ρυθμίζει τον λεγόμενο κόλπο κόλπων.

Σινικός ρυθμός της καρδιάς - τι σημαίνει αυτό

Και υπάρχει ο κανόνας της εργασίας του κυρίως σώματος μας, υποδεικνύοντας ότι ο καρδιακός μυς λειτουργεί κανονικά.

Ο παραπάνω κόμβος είναι μια φυσική γεννήτρια παλμών που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η ώθηση της κίνησης εμφανίζεται αποκλειστικά από πάνω προς τα κάτω. Αρχικά πηγαίνει προς τα δεξιά, μετά προς το αριστερό αίθριο. Μετά από αυτό, η ώθηση περνάει από την κολποκοιλιακή διασταύρωση κατευθείαν στις κοιλίες. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά στη συνέχεια χαλαρώνει, στη συνέχεια συρρικνώνεται πάλι, διατηρώντας την κύρια λειτουργία της - αντλώντας αίμα στο σώμα.

Κοιλιακός ρυθμός της καρδιάς στα παιδιά: φυσιολογικό

Ο κανόνας αυτής της παραμέτρου στα παιδιά διαφέρει από τους δείκτες που είναι εγγενείς σε έναν ενήλικα. Έτσι, ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς σε ένα παιδί στο 1 έτος φτάνει περίπου 140 κτύπους ανά λεπτό. Από ένα μήνα ζωής έως το πρώτο έτος - 132 κτύπους ανά λεπτό. Με την πάροδο του χρόνου, επιβραδύνεται. Ωστόσο, αυτό δεν είναι λόγος να δηλώνεται ότι μια αρρυθμία κόλπων έχει εμφανιστεί σε ένα παιδί. Σε περίπου 3 χρόνια, ο προαναφερόμενος αριθμός φθάνει τα 124 και τώρα στα 6 έτη - 115 κτύποι ανά λεπτό. Σε ηλικία περίπου 7 ετών μεταξύ των μαθητών, ο αριθμός αυτός μειώνεται σε 106 παλμούς ανά λεπτό. Σε 10 χρόνια, ο αριθμός αυτός φτάνει τα 88.

Ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς σε ένα παιδί

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί διαγιγνώσκεται με φλεβοκομβική αρρυθμία. Αυτό σηματοδοτεί ότι στο καρδιογράφημα οι αποστάσεις μεταξύ των γειτονικών δοντιών διαφέρουν, δηλαδή, ο κόλπος του κόλπου είναι ασθενής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται η παρακολούθηση του Holter, καθώς και μια δοκιμή φαρμάκων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει παθολογία και εάν έχει αποτύχει η ρύθμιση του φυτικού συστήματος. Εάν η έρευνα διαπίστωσε ότι η αρρυθμία προκλήθηκε από δυσλειτουργία του κόλπου, τότε διορθώνονται οι διορθωτικές αλλαγές στην φυτική κατάσταση.

Εάν κατά τη διάρκεια της αρρυθμίας ένα παιδί έχει λιποθυμία, τότε χρησιμοποιούνται συχνά και άλλες μέθοδοι, όπως η εμφύτευση βηματοδότη.

Ο καρδιακός ρυθμός των κόλπων στα παιδιά διαταράσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Μπορεί να σηματοδοτήσει ταχυκαρδία, αρρυθμία, βραδυκαρδία. Ωστόσο, τέτοιες διαταραχές στα παιδιά συμβαίνουν για άλλους λόγους εκτός από τους ενήλικες. Έτσι, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία στα παιδιά, η αρρυθμία είναι εγγενής στο 25% των παιδιών. Αλλά αυτό δεν αποτελεί ένδειξη σοβαρής ασθένειας. Παρόμοιες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές για υγιή παιδιά. Η συχνότητα αυτών των αλλαγών αυξάνεται ακόμη και στην εφηβική περίοδο. Οι λόγοι για αυτό είναι καρδινάλιος, συνδυασμός ή εξωκαρδιακός. Από αυτές, διακρίνονται καρδιακές ανωμαλίες, ρευματικές καρδιακές παθήσεις, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα ή καρδιομυοπάθεια.

Η εμφάνιση παιδικών αρρυθμιών συνδέεται με ασθένειες του νευρικού ή ενδοκρινικού συστήματος, δηλητηρίαση, ανεπάρκεια μαγνησίου ή σεληνίου, ατομική δυσανεξία ή υπερβολική δόση φαρμάκων. Επίσης περιλαμβάνουν λοιμώδεις επιπλοκές. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να διακοπεί λόγω ψυχολογικής, φυσικής, συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Πολλά παιδιά πάσχουν από αρρυθμία εξωκαρδιακής προέλευσης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από παραβίαση του αυτοματισμού, της αγωγής ή συνδυασμού αυτών των δύο αιτιών. Η παραβίαση του καρδιακού ρυθμού του κόλπου μπορεί να είναι και ασυμπτωματική. Αλλά για να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση, συνταγογραφώντας τη σωστή θεραπεία, μπορεί να είναι μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός.

Στην πραγματικότητα, δεν είναι πάντα απαραίτητο να θεωρηθεί η παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού ως ένα σαφές σημάδι μιας προοδευτικής κακουχίας. Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί λόγω αναπνοής, δηλαδή όταν το αναπνευστικό σύστημα είναι ανώριμο, και ένα τραγικό τζόγκινγκ ή ζωηρό περίπατο, υψηλό σωματικό βάρος ή μια περίοδο ενεργού ανάπτυξης του παιδιού, η πρόωρη ζωή ή η ICP μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στον φλεβοκομβικό ρυθμό της καρδιάς.

Σε κάθε περίπτωση, μετά το ηλεκτροκαρδιογράφημα, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Θα σας πει πώς να κάνετε με ορισμένους δείκτες.

Ακανόνιστος ρυθμός κόλπων

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς προέρχεται από τον κόλπο κόλπων. Σε φυσιολογική κατάσταση, ο ενήλικος ρυθμός των κόλπων είναι 60-100 κτύποι ανά λεπτό. Από τον κόλπο κόλπων, οι καρδιακές παλμικές κινήσεις προς τα άτια και τις κοιλίες, που οδηγούν σε συστολή του καρδιακού μυός. Η παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού μιλά για καρδιακές παθήσεις. Η διάγνωση με την ίδια συχνότητα εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η διαταραχή του ρυθμού είναι ένα σήμα της παρουσίας αρρυθμιών, βραδυκαρδίας, ταχυκαρδίας.

Αιτίες ακανόνιστου φλεβοκομβικού ρυθμού σε ενήλικες

Οι κύριες αιτίες των διαταραχών του φλεβοκομβικού ρυθμού είναι:

• καρδιακές παθήσεις
• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα
• καρδιομυοπάθεια
• υπερφόρτωση διαφόρων ειδών (σωματική, συναισθηματική, ψυχολογική)

Συχνά η αιτία της αρρυθμίας είναι η αρρυθμία, η ταχυκαρδία, η βραδυκαρδία. Στους ανθρώπους, δεν παρατηρούνται συμπτώματα, η απόκλιση μπορεί να εντοπιστεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται με την ηλικία.

Ο λόγος για την παραβίαση του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί επίσης να είναι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Μπορεί να είναι:

• γεροντική αμυλοείδωση
• αρρυθμία
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
• ηπατική νόσο
• τυφός
• βρουκέλλωση

Η παθολογία του φλεβοκομβικού ρυθμού μπορεί να σχετίζεται στενά με υποξία (έλλειψη οξυγόνου), με αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη οξύτητα αίματος. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να απογειωθεί λόγω κολπικής ταχυκαρδίας, λόγω της κολπικής μαρμαρυγής.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας του κοιλιακού ρυθμού είναι άλλες καρδιακές παθήσεις. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η εμφάνιση της κοιλιακής αρρυθμίας μπορεί να είναι διαφορετική. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα. Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από τη συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τα εξής:

• πόνο στην αριστερή πλευρά του στήθους
• που ακτινοβολεί πόνο στον αριστερό βραχίονα
• δύσπνοια
• αδυναμία να πάρει μια πλήρη αναπνοή
• καρδιακές παλμούς
• παλμικό παλμό στην χρονική περιοχή

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ, ο καρδιακός ρυθμός καταγράφεται και αναλύεται, τα αποτελέσματα μιας διάγνωσης ακανόνιστου φλεβοκομβικού ρυθμού.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να συνοδεύσουν ένα άτομο μετά από μια δύσκολη μέρα εργασίας, σε περιόδους συναισθηματικής υπερφόρτωσης, κατά τη διάρκεια της χαράς, του φόβου και άλλων έντονων συναισθημάτων. Θα πρέπει να αρχίσει να ανησυχεί αν τα σημάδια της αρρυθμίας εμφανίζονται ξαφνικά σε περίοδο ανάπαυσης.

Η αρρυθμία του κόλπου μπορεί να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, ειδικά εάν η παθολογία εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή υπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρό πονοκέφαλο, ζάλη, χάνει τη συνείδηση.

Παρουσιάζοντας συμπτώματα ανήσυχος, είναι προτιμότερο να μην χάσετε χρόνο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ακανόνιστος ρυθμός σε ένα παιδί

Μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας ακούγεται αρκετά συχνά. Η καρδιά είναι το κύριο όργανο ενός ατόμου, επομένως είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε και να σταματήσουμε την ασθένεια εγκαίρως.

Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός μπορεί να αποκτηθεί από ένα παιδί από τη γέννηση ή μπορεί να είναι σε εξέλιξη. Η παθολογία θεωρείται φυσιολογική στην εφηβεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οργανισμός μεγαλώνει και όχι πάντα τα εσωτερικά όργανα έχουν χρόνο να αναπτυχθούν μετά από όλο το σώμα, επομένως υπάρχει μια ανισορροπία και διάφορα είδη διαταραχών.

Η περίοδος της αρρυθμίας της κόγχης στην εφηβεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία, ζάλη, πόνο στην καρδιά. Στην τελευταία περίπτωση, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά των ακόλουθων ηλικιακών ομάδων:

Ο ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς μπορεί να είναι μια φυσική αντίδραση στη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, τον καιρό, κλπ.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να διαταράξουν τον καρδιακό ρυθμό σε ένα παιδί:

• συγγενείς παραμορφώσεις που σχετίζονται με σοβαρή εγκυμοσύνη και τοκετό.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος
• ενδοκρινικές παθήσεις
• έλλειψη μικροθρεπτικών συστατικών
• δηλητηρίαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρρυθμία των παιδιών εμφανίζεται μετά από μια αλλαγή στον τρόπο ζωής του παιδιού: καθιερώνεται ένας τρόπος μελέτης και ανάπαυσης και μια δίαιτα προδιαγράφεται.

Εάν μετά το ΗΚΓ εντοπιστούν σοβαρότερα προβλήματα, η θεραπεία πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή.

Η παραβίαση της καρδιακής συχνότητας του κόλπου σε ένα παιδί μπορεί να είναι μια επιπλοκή μετά από φλεγμονώδη καρδιακή νόσο, μετά από πονόλαιμο ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, εντερικές λοιμώξεις.

Εάν ένα παιδί έχει αρρυθμία του ιγμορίτιου, δεν είναι απαραίτητο να ακούγεται ο συναγερμός, οι παραβιάσεις συνήθως περνούν από μόνα τους με την ηλικία. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλεύεστε έναν γιατρό για να αποκλείσετε περισσότερες σοβαρές παραβιάσεις.

Αίτια αρρυθμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός συχνά παραμορφώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει πολλά χαρακτηριστικά, αυτό ισχύει και για το έργο της καρδιάς. Κανονικά, όταν μια γυναίκα περιμένει ένα παιδί, ο φλεβοκομβικός ρυθμός αυξάνεται κατά 10 παλμούς ανά λεπτό, σε σύγκριση με την κανονική κατάσταση. Οι περισσότερες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνουν μια διάγνωση «ταχυκαρδίας» ή «αρρυθμίας».

Αξίζει να αναφερθούμε σε έναν καρδιολόγο για μια πρόσθετη εξέταση εάν η έγκυος έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόπωση
• δυσφορία
• πόνος στην καρδιά

Η αρρυθμία είναι μια ασθένεια που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί και να ελεγχθεί, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρχουν κάποιες δυσκολίες.

Πρώτα απ 'όλα, συνδέονται με την αδυναμία λήψης πολλών φαρμάκων. Αλλά το πρόβλημα δεν μπορεί να αγνοηθεί, καθώς μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα για την υγεία της μητέρας και την υγεία του παιδιού.

Δεδομένου ότι το αίμα κυκλοφορεί σε μεγαλύτερο όγκο, χρειάζονται περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου, κάτι που είναι απαράδεκτο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα φάρμακα εξαλείφονται πιο γρήγορα από το σώμα, μειώνεται η συγκέντρωσή τους στο αίμα.

Με τη διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να κάνουν χωρίς συνταγή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ο ειδικός αξιολογεί τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου θεραπείας, τον κίνδυνο για το αγέννητο παιδί.

Εάν η διαταραχή του ιγμορίτη οφείλεται σε κακές συνήθειες, ακατάλληλη διατροφή, το πρόβλημα μπορεί να ελεγχθεί.

Αν η κατάσταση δεν προκαλεί συμπτώματα, εμφανίζεται περιστασιακά μόνο άγχος, τότε η αρρυθμία μπορεί να ρυθμιστεί με την αποκατάσταση της συναισθηματικής κατάστασης.

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, συνιστάται να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει χρόνος να περάσετε από μια πλήρη εξέταση και να απαλλαγείτε από πολλά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αρρυθμίας των παραρρινίων.

Κεφάλαιο 8. ΑΡΡΥΘΜΙΣΕΙΣ ΠΟΥ ΣΥΝΔΕΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΚΦΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΟΔΗΓΩΝ ΡΥΘΜΟΥ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ (ΕΚΤΟΣ ΤΗΣ ΤΗΧΙΚΑΡΔΙΑΣ)

ΛΕΥΚΑ (ΥΠΟΤΑΚΤΙΚΑ) ΕΚΧΥΛΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΚΑΙ ΡΥΘΜΟΙ

Σε ένα από τα προηγούμενα κεφάλαια, παρουσιάσαμε πληροφορίες σχετικά με την τοπογραφία κρυφών αυτόματων κέντρων, τα οποία ήταν διαρκώς προετοιμασμένα για την ανάπτυξη παλμών. Μπορεί να φανεί ότι η φύση έκανε λάθος, διατηρώντας στην καρδιά του ανθρώπου (και των ζώων), εκτός από τον κόμβο SA, πολυάριθμες εστίες βηματοδοτικής δραστηριότητας, οι οποίες χρησιμεύουν ως πηγή αρρυθμιών. Ωστόσο, με μια βαθύτερη εξέταση, γίνεται σαφές ότι αυτή (για δεύτερη φορά) έκδηλη τη "σοφία" της φύσης, "φροντίδα" της προστασίας του σώματος από την ασυστολία κατά την περίοδο που η δραστηριότητα του κόμβου SA διαταράσσεται. Οι εφεδρικοί βηματοδότες αποτελούν στην πραγματικότητα το αντισταθμιστικό σύστημα για την εξαγωγή των ωθήσεων αντικατάστασης. Η δικαιοδοσία (ιεραρχία) των κέντρων του λανθάνοντος αυτοματισμού παρουσιάζεται στον Πίνακα. 7

Είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις συνθήκες κάτω από τις οποίες εκτείνονται οι εκτοπικοί παλμοί ή οι ρυθμοί ολίσθησης, δηλ. Καταγράφονται τρία διαδοχικά (ή περισσότερα) ομογενή εκτοπικά σύμπλοκα. Η πρώτη από αυτές τις συνθήκες: η παρεμπόδιση του αυτοματισμού του κόμβου SA σε ένα επίπεδο ίσο ή χαμηλότερο από τον αυτοματισμό του βηματοδότη που βρίσκεται σε απόσταση από αυτόν. Η δεύτερη προϋπόθεση: αποκλεισμός SA ή AV, σε αυτές τις περιπτώσεις, οι παρορμήσεις των κόλπων δεν φθάνουν στα δευτερεύοντα κέντρα αυτοματισμού ή φτάνουν σε αυτά με καθυστέρηση. Η τρίτη προϋπόθεση: αυξημένη αυτόματη δραστηριότητα των κρυμμένων βηματοδοτών. η ταχύτητα της διαστολικής αποπόλωσης γίνεται ίση ή υπερβαίνει την ταχύτητα της διαστολικής αποπόλωσης στα κύτταρα CA του κόμβου. Υπάρχουν επίσης διάφοροι συνδυασμοί αυτών των τριών συνθηκών, οι οποίοι παρέχουν τη δυνατότητα των παλμών να γλιστρήσουν από τα έκτομνα αυτόματα κέντρα, δηλ. Την έξοδο τους από τον έλεγχο του κόμβου SA. Θα πρέπει να τονιστεί ότι το σύστημα φυσιολογικής ολίσθησης ενεργοποιείται υπό τις δύο πρώτες συνθήκες, αντικαθιστώντας προσωρινά ή μόνιμα τον κόμβο SA και κατά συνέπεια, βοηθώντας την καρδιά.

Τα αργά (φυσιολογικά) σύμπλεγμα και οι ρυθμοί ολίσθησης αναγνωρίζονται από το σχήμα και τη στιγμή εμφάνισής τους: καθυστερούν σε σχέση με το αναμενόμενο επόμενο σύμπλεγμα κόλπων. Το διάστημα απόσυρσης είναι το χρονικό διάστημα από την αρχή του τελευταίου συμπλέγματος κόλπων μέχρι την αρχή του συρόμενου συμπλέγματος. Εάν η παρεμπόδιση της δραστηριότητας του κόμβου SA εμφανίζεται ενάντια στο παρασκήνιο της βραδυκαρδίας του κόλπου, ο δευτερεύων βηματοδότης απελευθερώνεται χωρίς καθυστέρηση, δηλ. Η διάρκεια της παύσης * θα είναι ίση με το φυσικό αυτόματο διάστημα του κέντρου ολίσθησης. Σε περιπτώσεις όπου η ανασταλτική δράση του κόμβου SA ή την εμφάνιση ενός πλήρους μπλοκ AV εμφανίζεται ξαφνικά με μια φυσιολογική ή επιταχυνόμενη φλεβοκομβικό ρυθμό υποτελούς βηματοδότη απελευθερώνεται με καθυστέρηση, t. Ε Η διάρκεια παύσης θα είναι πιο φυσική αυτόματη διαστήματος γλιστρά το κέντρο (μηχανισμός-συχνές καταστολής). Είναι αυτή η εικόνα που μπορεί να παρατηρηθεί τη στιγμή του τερματισμού του EX σε ασθενείς με πλήρες μπλοκ AV.

Πίνακας 7 Το επίπεδο αυτοματισμού των κύριων εκτοπικών (φυσιολογικών) βηματοδόχων

Άνω μεσαία τμήματα της δεξιάς ή της αριστεράς αίτια

Κάτω Αττρία

Σύνδεση AV (εγγύς και απομακρυσμένες περιοχές)

Ειδικές ίνες στο mezhzhe ludochkovoy διάφραγμα μακριά από τον κοινό κορμό

Πόδια και κλαδιά της δέσμης του δικτύου του Purkinje

Με ταυτόχρονη διέγερση των κόλπων και των κοιλιών

Με προηγούμενη κοιλιακή διέγερση

Τα μονότονα συρόμενα σύμπλοκα έχουν το ίδιο σχήμα και τα ίδια διαστήματα ολίσθησης. με την αστάθεια του αυτόματου κέντρου, παρατηρούνται ορισμένες ταλαντώσεις αυτών των διαστημάτων. Τα πολυτοπικά ολισθηρά σύμπλοκα διαφέρουν μεταξύ τους σε διαστήματα σχήματος και ολίσθησης. Καταφέραμε να δείξουμε ότι σε ένα συγκεκριμένο ασθενή η διάρκεια του διαστήματος ολίσθησης παλμών από την ίδια εστίαση εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια του προηγούμενου διαστήματος του κύριου ρυθμού. Διαπιστώθηκε επίσης ότι κατά τη διάρκεια παύσεων που προκαλούνται από τον αποκλεισμό ή τον τερματισμό του SA του κόμβου SA, τα διαστήματα ολίσθησης είναι μεγαλύτερα σε σχέση με τις μετα-εξωσυστηματικές παύσεις. Αυτές οι διαφορές μπορεί να σχετίζονται με το γεγονός ότι οι παράγοντες που καταστέλλουν τη λειτουργία του κόμβου SA αναστέλλουν ταυτόχρονα τη δραστηριότητα άλλων υπερκοιλιακών βηματοδοτών. Μια παρόμοια εξήγηση μπορεί να δοθεί σε περιπτώσεις όπου η ακολουθία της φυσιολογικής ολίσθησης διαταράσσεται. Η συχνότερη ολίσθηση των παλμών από την περιοχή της διασταύρωσης AV πιθανώς εξαρτάται από το γεγονός ότι τα εκτοπικά κέντρα του κολπικού αυτοματισμού παρεμποδίζονται περισσότερο από το νεύρο του πνεύμονα από τη διασταύρωση AV. Η απουσία, κάτω από κατάλληλες συνθήκες, της ολίσθησης της ένωσης AV πρέπει να χρησιμεύσει ως ένδειξη της καταστολής του αυτοματισμού των εξειδικευμένων κυψελών που βρίσκονται εδώ. Ονομάζουμε μια τέτοια παθολογική κατάσταση "το σύνδρομο της αδυναμίας των αυτόματων κέντρων των ενώσεων AV" (CABAC). Σε μια τέτοια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, όταν οι δύο κύριοι βηματοδότες αποτύχουν, ο έλεγχος της δραστηριότητας της καρδιάς πηγαίνει στα κοιλιακά (ιδεοκοιλιακά) κέντρα αυτοματισμού.

ΗΚΓ με συγκλίσεις και ρυθμούς ολίσθησης. Συμπλέκονται τα συγκροτήματα (ρυθμοί): κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού SA, επιμήκεις παύσεις, σε περίπτωση "αποτυχίας" (διακοπής) του κόμβου SA, σε ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό ενάντια στα μεγάλα χρονικά διαστήματα Ρ - Ρ. μετά από κολπικές ή άλλες εξωφύλλες που προκάλεσαν την εκκένωση του κόμβου SA και την προσωρινή καταστολή του αυτοματισμού του. με AF στο τέλος ενός μακρού διαστήματος R - R. με βαθμίδα AV II βαθμού με απώλεια ενός ή περισσοτέρων κοιλιακών συμπλοκών. κατά την περίοδο πλήρους αποκλεισμού AV.

Το Σχ. 50 Το ειδικό σχήμα του κύματος Ρ στα αριστερά κολπικά συμπλέγματα.

Και - σε ασθενείς με τα κανονικά μεγέθη ωοθηκών. Σε - στην αύξηση του σωστού αυτιού? C - με αύξηση του αριστερού κόλπου

Κολπικά κολπικά συγκροτήματα και ρυθμοί. Τα δόντια Ρ αυτών των συμπλοκών διαφέρουν από τα δόντια της κόγχης του Ρ στο σχήμα και την πολικότητα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι παρόμοιες παραμορφώσεις των δοντιών Ρ μπορεί να είναι συνέπεια παραβιάσεων της κολπικής αγωγής με ταυτόχρονη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Για την αποφυγή σφαλμάτων, θα πρέπει να καθοδηγείται γνωστό κανόνα: αν η ολίσθηση της προ-παλμού serdnogo αυτοματισμό εστία μαζί με αλλαγές στη μορφή και (ή) πολικότητα δόντια Ρ μετατοπίζεται ρυθμό συχνότητα και το μήκος διαστήματα P-R.

Κατά τη διαμόρφωση μια διάγνωση μετά την υποχρεωτική αναφορά γλιστρήματος λόγω χαρακτηρίζεται από ολισθήσεις σύμπλοκο τύπου (ρυθμός), για παράδειγμα: CA αποκλεισμός ΙΙ βαθμού τύπου II, αντικαθιστώντας το προ-serdny γλιστρά ρυθμό με συχνότητα 1 σε 55 min. Εάν τα δόντια Ρ του ρυθμού ολίσθησης έχουν αρνητική πολικότητα στα καλώδια II, III, aVF, τότε αυτός ο ρυθμός (σύμπλεγμα) ονομάζεται κατώτερο κολπικό. εμφανίζεται σε πληθυσμό 0,2-0,3% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η συχνότητα ρυθμού μειώνεται στα 40-45 ανά λεπτό και το διάστημα P-R μειώνεται σε ^ C0.12 s. Είναι αλήθεια ότι τα ίδια σημάδια μπορεί μερικές φορές να έχουν ολίσθηση σύμπλοκα από μια ένωση AV. Διάγνωση κατώτερο levopred-serdnogo ρυθμό βασισμένο σε χαρακτηριστικά ΗΚΓ: P κύμα αρνητική στις απαγωγές II, III, aVF, μερικές φορές, συχνά Vs-b, η θετική P κύμα σε μόλυβδο aVR, μια ειδική μορφή του Ρ κύματος σε μόλυβδο Vi ( «θόλος και σφυρί "," ασπίδα και σπαθί ") (Εικ. 50). Το τελευταίο σημείο θεωρείται συγκεκριμένο [Mirowski Μ. Et al., 1970]. Ασυνήθιστη κύμα P σε Vi έχει αρχική θολωτό αύξηση (0,1 έως 0,25 mV), αντανακλώντας την προγενέστερη ενεργοποίηση του αριστερού κόλπου, και το τελικό στενή κορυφή (0,22-0,45 mV) που σχετίζεται με τη διέγερση του δεξιού κόλπου. Η απόσταση μεταξύ των κορυφών αυτών των στοιχείων είναι 0,03-0,05 s. Στη συγγενή δεκτοκαρδία, το ίδιο δόντι μπορεί να καταγραφεί στον μόλυβδο V2, μερικές φορές στους αγωγούς II, III, aVF, Vl-4.

Συμπλέγματα και ρυθμούς από μια ένωση AV (συγκροτήματα και ρυθμοί αντικατάστασης AV). Οι αλλαγές στις απόψεις σχετικά με τις αυτόματες δυνάμεις του κόμβου AV που εμφανίστηκαν τη δεκαετία του 1980 αντικατοπτρίστηκαν σε μερικές κλινικές ερμηνείες των ρυθμών της ένωσης AV. Αρκετοί συγγραφείς οδηγήσει πειστικά επιχειρήματα υπέρ της ζώνης Ν κόμβου AV μπορεί να είναι μία πηγή τέτοιου ρυθμούς εις μερικούς ασθενείς με δακτυλίτιδα δηλητηρίαση, κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου, SSS [Hariman R. et al,. 1984? Urthaler F. et αϊ., 1986]. Αυτός ο εγγύς (υψηλός) ρυθμός AV έχει συχνότητα περίπου 3/3 σε κατάσταση ηρεμίας μικρότερη από τον φλεβοκομβικό ρυθμό. επιταχύνεται με σωματική άσκηση, χορήγηση νορεπινεφρίνης ή ατροπίνης. Οι άπω (κατώτερο) ρυθμός AB ενώσεις προχωρά, προφανώς, από τη ζώνη Ν-Η κόμβο AV και της δεσμίδας κορμό του, είναι λιγότερο ευαίσθητη σε δράση λύσεως κρανιακών νεύρων Drugs [Scherlag V. et al., 1973]. J. Schwartz et αϊ. (1985) σημείωσε ότι η ενδοφλέβια έγχυση βεραπαμίλης σε ασθενείς με βαθμίδα ΙΙ του κόμβου III αύξησε τη δραστηριότητα του βηματοδότη AV. Μια τέτοια αντίδραση δείχνει ότι το κέντρο του αυτοματισμού δεν εντοπίστηκε στον κόμβο AV, τα κύτταρα του οποίου χαρακτηρίζονται από αργή ηλεκτρική απόκριση. Και οι δύο ρυθμοί AV υπόκεινται σε υπερσυχνική πίεση.

Δεδομένου ότι τα κύτταρα του κοινού στελέχους έχουν μικρότερη περίοδο ανθεκτικότητας σε σχέση με τα τμήματα του αγώγιμου συστήματος που βρίσκονται πάνω και κάτω, οι παρορμήσεις των στελεχών καθυστερούν συχνά στους κόλπους ή στις κοιλίες. Vzaimopozitsiya Ρ κύματα και συμπλέγματα QRS δεν εξαρτάται μόνο από την εντόπιση του βηματοδότη στη σύνδεση AV, αλλά επίσης και τη σχέση μεταξύ των ταχυτήτων του antero- και ανάδρομη κρουστική [Kopilov GN, ειδικές Μ G., 1964? Kushakovsky, MS, 1970, 1984. Urthaler F. et αϊ., 1986].

Διακρίνουμε 4 ηλεκτροκαρδιογραφικές παραλλαγές παρορμήσεων ή ρυθμών μιας ένωσης AV: 1) με ταυτόχρονη διέγερση των κόλπων και κοιλιών (Εικ. 51). Τα στενά σύμπλοκα QRS καταγράφονται, οι οπισθοδρομικοί δόντια του Ρ 'δεν είναι ορατοί, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν στο ενδοατομικό EG και CPECG. Τα διαστήματα ολίσθησης υπολογίζονται από την έναρξη του παλμού κόλπου QRS έως την έναρξη του συμπλόκου QRS. καρδιακός ρυθμός 40-45 σε 1 λεπτό. 2) με την προηγούμενη διέγερση των κοιλιών (Σχήμα 52). ακολουθούμενα από στενά σύμπλοκα QRS είναι τα οπισθοδρόμια δοντιών του R '. στα καλώδια ΙΙ, ΙΙΙ, aVF είναι ανεστραμμένα, αιχμηρά. στο μόλυβδο, aVR R-θετικό κύμα? στις αγωγές I, aVL, Vi-e, η πολικότητα και το εύρος των κυμάτων R σε διάφορους ασθενείς ποικίλλει. το διάστημα R (Q) -P 'μετράται από την αρχή του R (Q) έως την αρχή του R', είναι συνήθως 0,08-0,10 s, δεν υπερβαίνει το κανονικό 0,20 s. ένα μεγαλύτερο διάστημα R - P δείχνει οπισθοδρομική αποκλεισμό VA του βαθμού Ι. ορατό στο EPG: κύμα N, κανονικό διάστημα H - V και οπισθοδρομικό κολπικό κύμα Α '. ο καρδιακός ρυθμός με αυτόν τον ρυθμό είναι 35-40 σε 1 λεπτό. Το διάστημα ολίσθησης υπολογίζεται από την αρχή του συμπλέγματος κόλπων QRS στην αρχή του συμπλέγματος ολίσθησης QRS. 3) με προηγούμενη διέγερση των κοιλιών και πλήρη οπισθοδρομική αποκλεισμό VA. σε αυτές τις περιπτώσεις, το ΗΚΓ δεν έχει οπισθοδρομικά δόντια Ρ και τα αντίστοιχα κολπικά κύματα στην EG, αντί για αυτούς, μετά από το QRS, καταγράφονται τα φλεβοκομβικά κύματα Ρ, τα οποία έρχονται την εποχή εκείνη (θετική πολικότητα στους αγωγούς II, III, aVF). 4) με την προηγούμενη διέγερση των κόλπων. έχουμε ήδη αναφέρει μια τέτοια συγκριτικά σπάνια ευκαιρία. πρέπει να υποτεθεί ότι υπάρχει είτε μια σημαντική επιτάχυνση της οπισθοδρομικής κίνησης του παρορμήματος στους κόλπους, είτε μια σημαντική επιβράδυνση στην πρόσθια διέγερση του παλμού στις κοιλίες. στην PGE, τα κύματα είναι διατεταγμένα με την ακόλουθη σειρά: πρώτον, κύμα Ν, κατόπιν οπισθοδρομικό κολπικό κύμα Α 'και στη συνέχεια κύμα V, Το διάστημα H - V μπορεί να παραταθεί. η συχνότητα των παλμών αντιστοιχεί στην αυτόματη δραστηριότητα του κέντρου της ένωσης AV, δηλ. είναι χαμηλότερη από τη συχνότητα των κατώτερων κολπικών ρυθμών.

Το Σχ. 52. Αργός ρυθμός ολίσθησης της ένωσης AV με προηγούμενη κοιλιακή διέγερση. Η συχνότητα του ρυθμού είναι 48 ανά 1 λεπτό, η εναλλαγή των διαστημάτων R-P ': 200-120-200 ms, κλπ.

Το Σχ. 53. Ο βραδύτερος ρυθμός του ιδεοκοιλιακού ρυθμού αντικατάστασης στο υπόβαθρο της AF και ο πλήρης αποκλεισμός του AV (σύνδρομο Frederik). Τα διαστήματα R - R = 1830 - 1900 ms.

Είναι αναγκαίο να αντιμετωπιστεί το ζήτημα των αιτίων των παρατηρούμενων περιστασιακά γλιστρά εκτροπές QRS σε κολπική ή AV συμπλοκών παρεκκλίνουσα ενδοκοιλιακής αγωγής ονομάζεται μια τροποποιημένη κατανομή του παλμού των κανονικών οδών, η οποία αντικατοπτρίζεται στην μορφή ενός συμπλόκου QRS. Εάν σύμπλοκα fly-out ακολουθούν μια πολύ μακρά παύση, εκτροπές τους μπορεί να εξαρτάται από επιμήκυνση ανερέθιστη περίοδο σε His-Purkinje σύστημα και λειτουργικό πόδια αποκλεισμός Σε άλλες περιπτώσεις, καθυστέρησε την κίνηση σε ένα από τα σκέλη διευκολύνει την επιτάχυνση διαστολική εκπόλωση, μειώνοντας το δυναμικό της μεμβράνης των κυττάρων από τη στιγμή της εισαγωγής στα μπόλια πόδι ώθηση ("μπρανικο-εξαρτώμενος αποκλεισμός των ποδιών", ή "αποκλεισμός της PD φάσης 4"). Μερικές φορές η αλλαγή της μορφής του QRS (αποκλεισμός του αριστερού σκέλους) συνδέεται με τη διείσδυση του ολισθαίνοντα ενθουσιασμού στις κοιλίες μέσω των ινών Makhay-ma που συνδέουν άμεσα τον AV κόμβο ή τον γενικό κορμό με μια δεξιά κοιλία. Τέλος, κατά την ανάλυση αιτίες της εκτροπών δεν μπορεί να αγνοηθεί μηχανισμό QRS, η εν λόγω L. Sherf και T. James (1969), t. Ε που παράγονται σε μια ασυνήθιστη παλμό τοποθεσία μπορεί να διαδίδονται με ασύγχρονο τρόπο με κοινή κορμό και διεγείρει το κοιλιακό μυοκάρδιο σε μια τροποποιημένη αλληλουχία.

Ιδιοκοιλιακά σύμπλεγμα και ρυθμοί ολίσθησης. Μπορεί να παρατηρηθεί σποραδική ολίσθηση από τα κοιλιακά κέντρα του αυτοματισμού με συνδέσεις AV κέντρων αφερεγγυότητας. Οι ακανθοκυτταρικοί (αντικατάσταση) ρυθμοί συμβαίνουν σε περιπτώσεις πλήρους ή υποσύνολου μπλοκ AV, πιο συχνά με την περιφερική τοποθέτησή του. Τα διαστήματα ολίσθησης αντιστοιχούν στο χρονικό διάστημα από την αρχή του QRS του κύριου συμπλέγματος στην αρχή του QRS των συρόμενων συμπλεγμάτων. Τα τελευταία έχουν μια «κοιλιακή μορφή»: Τα σύμπλοκα QRS, 0,12 s, είναι χωρισμένα και διαφωνούν σε σχέση με το ST - T (Εικόνα 53). Μόνο οι παρορμήσεις που προέρχονται από τη βάση του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού μπορούν να διατηρήσουν την υπερκοιλιακή εμφάνιση. Η συχνότητα του ιδεοκοιλιακού ρυθμού κυμαίνεται από 20 έως 35 (40) ανά λεπτό σε διαφορετικούς ανθρώπους. Ο προσδιορισμός της πηγής της ολίσθησης είναι ο ίδιος όπως και στην κοιλιακή εξωσυστολή-tiii (βλ. Παρακάτω).

Ακανόνιστος ρυθμός κόλπων

Αυτή η αρρυθμία συμβαίνει με αλλαγές στο έργο της καρδιάς: τα διαστήματα μεταξύ των συστολών της δεν είναι ίσα, όπως θα έπρεπε. Αλλά ταυτόχρονα, η ίδια η καρδιά χτυπάει με ένα ρυθμό 60-80 κτύπων ανά λεπτό, που είναι ο κανόνας. Η αρρυθμία είναι δύο τύπων: φυσιολογική και κλινικά παθολογική.

Η φυσιολογική ή αναπνευστική αρρυθμία εκδηλώνεται στα ακόλουθα. Όταν εκπνέετε, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται και όταν εισπνέετε επιταχύνει.

Αυτό είναι χαρακτηριστικό για παιδιά και εφήβους. Εάν ο ακανόνιστος ρυθμός του αναπνευστικού παιδιού εξαφανιστεί, μπορεί να εμφανιστούν καρδιακές παθήσεις.

Η δυστονία και οι πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική αρρυθμία.

Η παθολογική αρρυθμία χαρακτηρίζεται είτε από μειωμένο καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία), είτε αντίστροφα από αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία).

Με τη βραδυκαρδία του κόλπου παρατηρείται καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 κτύπους ανά λεπτό.

Μερικές φορές η βραδυκαρδία γίνεται έντονη με συχνότητα λιγότερο από 40 εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία και πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Ο χαμηλότερος καρδιακός ρυθμός βοηθά:

• τη δίαιτα και τη νηστεία.
• αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση.
• υπερβολική χρήση καρδιακών φαρμάκων.
• ασθένειες που σχετίζονται με το θυρεοειδή
• εξάρτηση από τη νικοτίνη.
• καρδιακή σκλήρυνση.

Με καρδιακή ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί να προκληθεί, εκτός από τις παθολογίες της καρδιάς, ενεργό σωματική άσκηση, ξαφνική ενθουσιασμό, πυρετός.

Γιατί συμβαίνει ταχυκαρδία;

Αιτίες της ταχυκαρδίας στο υπόβαθρο των παθολογικών αλλαγών είναι οι εξής:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• καρδιακές παθήσεις (καρδιακές παθήσεις, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.) ·
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση);
• δηλητηρίαση ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• νευροπάθεια.

Ο κανονικός ή ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός σε έναν ασθενή παρουσιάζει ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα. Είναι πολύ ενημερωτικό και αποκαλύπτει πολλές αλλαγές παθολογικού χαρακτήρα, αλλά όχι για παραβιάσεις στον κόλπο, αλλά για συνακόλουθες ασθένειες.

Ο ασθενής δεν αισθάνεται τα σημάδια της νόσου, καθώς συχνότερα η αρρυθμία είναι ασυμπτωματική. Μερικές φορές υπάρχει μόνο μια αίσθηση ότι η καρδιά σταματάει και πηδάει. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί ότι η καρδιά χτυπάει πάρα πολύ γρήγορα. Τα υγιή παιδιά δεν αισθάνονται τον καρδιακό ρυθμό.

Η αρρυθμία του κόλπου αντιμετωπίζεται;

Τις περισσότερες φορές, ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός είναι μια ταυτόχρονη εκδήλωση κάποιου είδους καρδιακής νόσου. Ως εκ τούτου, η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται, αν είναι δυνατόν. Και σε αδυναμία οι οδυνηρές επιδείξεις του αφαιρούνται εν μέρει.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να ανακουφίσει την πάθησή του με προληπτικά μέτρα:

• να σταματήσουν εντελώς το κάπνισμα και το
• να δημιουργήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: περπατώντας στον καθαρό αέρα, ξεκούραστο ύπνο και καλή ξεκούραση, καλή σωματική άσκηση,
• ακολουθήστε τη σωστή διατροφή και ακολουθήστε τη διατροφή: δεν υπάρχει ισχυρό τσάι και καφές, περιορισμός στην κατανάλωση μπαχαρικών, περιορισμός της σοκολάτας.

Η χρήση ηρεμιστικών, αρρυθμικών φαρμάκων συνιστάται.

Εάν μια αρρυθμία του ιγμορίτη αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας καρδιακής νόσου, δεν θα παρεμποδίσει τη χειρουργική επέμβαση ή την εισαγωγή ενός βηματοδότη.

Η ευνοϊκή θεραπεία της κύριας νόσου θα εξαλείψει επίσης τις διαταραχές του κοιλιακού ρυθμού.

Οι ασθενείς ζητούν από τον θεράποντα ιατρό μια ερώτηση: είναι η αρρυθμία επικίνδυνη; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Η αρρυθμία μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της μέτριας και σοβαρής.

Ένας μέτριος βαθμός είναι πιο συχνός. Κυρίως σε εφήβους και παιδιά. Συνήθως δεν απαιτείται θεραπεία. Εφαρμόστε τα καταπραϋντικά δισκία φυτικής προέλευσης. Για την υγεία δεν είναι επικίνδυνη.

Ο σοβαρός βαθμός είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένος. Πιο συχνά στους ηλικιωμένους. Εκδηλώθηκε σε φόντο καρδιακών παθήσεων: ρευματισμοί, καρδιοσκλήρυνση, κλπ. Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, απαιτεί θεραπεία. Και πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια.

Ο ρυθμός του κόλπου είναι φυσιολογικός

Συχνά, οι ασθενείς που έχουν βρει τον φλεβοκομβικό ρυθμό κατά την ολοκλήρωση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος αρχίζουν να ανησυχούν εάν όλα είναι εντάξει, επειδή ο όρος δεν είναι γνωστός σε όλους και συνεπώς μπορεί να μιλήσει για παθολογία. Ωστόσο, μπορούν να ηρεμήσουν: ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ο κανόνας, ο οποίος υποδεικνύει το ενεργό έργο του κόλπου κόλπου.

Από την άλλη πλευρά, ακόμη και με τη συντηρημένη δραστηριότητα του κύριου βηματοδότη, είναι δυνατές κάποιες αποκλίσεις, αλλά δεν χρησιμεύουν πάντα ως δείκτης της παθολογίας. Οι διακυμάνσεις του ρυθμού εμφανίζονται σε διάφορες φυσιολογικές καταστάσεις που δεν προκαλούνται από την παθολογική διαδικασία στο μυοκάρδιο.

Η επίδραση στον κόλπο του νεύρου του πνεύμονα και των ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος συχνά προκαλεί μια αλλαγή στη λειτουργία του προς την κατεύθυνση μιας υψηλότερης ή μικρότερης συχνότητας σχηματισμού νευρικών σημάτων. Αυτό αντικατοπτρίζεται στη συχνότητα του καρδιακού παλμού, η οποία υπολογίζεται στο ίδιο καρδιογράφημα.

Κανονικά, η συχνότητα του κόλπου κυμαίνεται από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, αλλά οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφές όριο για τον καθορισμό του νόμου και της παθολογίας, δηλαδή με καρδιακό ρυθμό 58 παλμούς ανά λεπτό, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για βραδυκαρδία, δείκτη σε 90. Όλες αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να αξιολογούνται με πλήρη αναλυτικό τρόπο με την υποχρεωτική περιγραφή της γενικής κατάστασης του ασθενούς, των χαρακτηριστικών της ανταλλαγής του, του είδους της δραστηριότητας και ακόμη και αυτών που έκανε ακριβώς πριν από τη μελέτη.

Ο προσδιορισμός της πηγής του ρυθμού στην ανάλυση του ΗΚΓ είναι ένα κρίσιμο σημείο, ενώ οι δείκτες του φλεβοκομβικού ρυθμού εξετάζονται:

• Ορισμός των δοντιών P μπροστά από κάθε κοιλιακό σύμπλεγμα.
• Μόνιμη διαμόρφωση των κολπικών δοντιών στον ίδιο ηλεκτρόδιο.
• Η σταθερή τιμή του διαστήματος μεταξύ των δοντιών των Ρ και Q (έως 200 ms).
• Πάντα θετικό (προς τα πάνω) κύμα P στο δεύτερο πρότυπο καλώδιο και αρνητικό σε aVR.

Συμπερασματικά, το υποκείμενο ΗΚΓ μπορεί να βρει: "φλεβοκομβικό ρυθμό με καρδιακό ρυθμό 85, την κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα". Ένα τέτοιο συμπέρασμα θεωρείται ο κανόνας. Μια άλλη επιλογή: "μη-φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα 54, έκτοπη." Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να ειδοποιείται, καθώς είναι δυνατή μια σοβαρή μυοκαρδιακή παθολογία.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά στο καρδιογράφημα υποδηλώνουν την παρουσία του φλεβοκομβικού ρυθμού, που σημαίνει ότι η ώθηση προέρχεται από τον κύριο κόμβο μέχρι τις κοιλίες, οι οποίες συστέλλονται μετά από τις αρθρώσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ρυθμός θεωρείται μη-κόλπος και η πηγή του βρίσκεται έξω από το SU - στις ίνες του κοιλιακού μυός, στον κολποκοιλιακό κόμβο κλπ. Η ώθηση είναι δυνατή από δύο σημεία του αγώγιμου συστήματος ταυτόχρονα, στην περίπτωση αυτή πρόκειται επίσης για αρρυθμία.

Τα σωστά συμπεράσματα σχετικά με τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού μας επιτρέπουν να μελετήσουμε τις μακροχρόνιες καταγραφές ΗΚΓ, διότι στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας σε όλους τους υγιείς ανθρώπους ο ρυθμός καρδιακού παλμού αλλάζει: τη νύχτα, ο παλμός είναι ένας και κατά τη διάρκεια της ημέρας - ο άλλος. Ωστόσο, βραχύτερες περιόδους σταθεροποίησης ΗΚΓ αποδεικνύουν άνιση παλμό που σχετίζεται με τις ιδιαιτερότητες της αυτόνομης εννεύρωσης και του έργου ολόκληρου του οργανισμού. Η αξιολόγηση του παλμού υποστηρίζεται από ειδικά αναπτυγμένα προγράμματα μαθηματικής επεξεργασίας, στατιστικής ανάλυσης - καρδιοεπιταξινόμησης, ιστογράμματος.

Προκειμένου το αποτέλεσμα του ΗΚΓ να είναι πιο ακριβές, θα πρέπει να αποκλειστούν όλες οι πιθανές αιτίες αλλαγών στη δραστηριότητα της καρδιάς. Το κάπνισμα, οι σκάλες ταχείας αναρρίχησης ή το τρέξιμο, ένα φλιτζάνι καφέ καφέ μπορεί να αλλάξει τις παραμέτρους της καρδιάς. Ο ρυθμός, φυσικά, παραμένει φλεβοκομβικός, αν ο κόμβος λειτουργεί σωστά, αλλά τουλάχιστον η ταχυκαρδία θα σταθεροποιηθεί. Από την άποψη αυτή, πριν από τη μελέτη, πρέπει να ηρεμήσετε, να εξαλείψετε τα άγχη και τις εμπειρίες, καθώς και τη σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το αποτέλεσμα.

Κνησμός και ταχυκαρδία

Θυμηθείτε πάλι ότι αντιστοιχεί σε φλεβοκομβικό ρυθμό με συχνότητα 60 - 90 ανά λεπτό. Αλλά τι γίνεται αν η παράμετρος ξεπεράσει τα καθορισμένα όρια διατηρώντας παράλληλα τον "κόλπο" της; Είναι γνωστό ότι τέτοιες διακυμάνσεις δεν μιλάνε πάντοτε για παθολογία, οπότε δεν είναι απαραίτητο να πανικοβληθούμε πρόωρα.

Ο επιταχυνόμενος φλεβοκομβικός ρυθμός της καρδιάς (φλεβοκομβική ταχυκαρδία), που δεν αποτελεί δείκτη παθολογίας, καταγράφεται όταν:

1. Συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος, φόβος;
2. Ισχυρή σωματική άσκηση - στο γυμναστήριο, με βαριά σωματική εργασία κ.λπ.
3. Μετά από πάρα πολύ φαγητό, πίνετε ισχυρό καφέ ή τσάι.

Αυτή η φυσιολογική ταχυκαρδία επηρεάζει τα δεδομένα ΗΚΓ:

• Το μήκος του διακένου μεταξύ των δοντιών Ρ, το διάστημα RR μειώνεται, η διάρκεια του οποίου, με τους κατάλληλους υπολογισμούς, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού καρδιακού ρυθμού.
• Το κύμα Ρ παραμένει στην κανονική του θέση - πριν από το κοιλιακό σύμπλεγμα, το οποίο με τη σειρά του έχει τη σωστή διαμόρφωση.
• Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς σύμφωνα με τα αποτελέσματα των υπολογισμών υπερβαίνει τα 90-100 ανά λεπτό.

Η ταχυκαρδία με το διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό υπό φυσιολογικές συνθήκες στοχεύει στην παροχή αίματος στους ιστούς, οι οποίοι για διάφορους λόγους το έχουν ανάγκη περισσότερο - άσκηση, τζόκινγκ, για παράδειγμα. Δεν μπορεί να θεωρηθεί παραβίαση και σε σύντομο χρονικό διάστημα η ίδια η καρδιά αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό της κανονικής συχνότητας.

Εάν, υπό την απουσία οποιασδήποτε ασθένειας, το άτομο συναντήσει ταχυκαρδία με φλεβοκομβικό ρυθμό σε ένα καρδιογράφημα, θα πρέπει αμέσως να θυμηθείτε πως πήγε η μελέτη - δεν ανησυχεί, έσπευσε να βγει στην αίθουσα καρδιογραφίας με ταχύτητα ή να καπνίσει στις σκάλες της πολυκλινικής λίγο πριν Αφαίρεση ΗΚΓ.

Ρυθμός του κόλπου και βραδυκαρδία

Το αντίθετο της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας είναι το έργο της καρδιάς - επιβραδύνοντας τις συσπάσεις της (φλεβοκομβική βραδυκαρδία), η οποία επίσης δεν μιλά πάντα για παθολογία.

Η φυσιολογική βραδυκαρδία με μείωση της συχνότητας των παλμών από τον κόλπο κόλπων μικρότερη από 60 ανά λεπτό μπορεί να συμβεί όταν:

1. Κατάσταση ύπνου.
2. Επαγγελματικά μαθήματα αθλημάτων.
3. Ατομικά συνταγματικά χαρακτηριστικά ·
4. Φορώντας ένα σφιχτό κολάρο, μια στενή εφαρμογή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η βραδυκαρδία, συχνότερα από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μιλά για παθολογία, οπότε η προσοχή σε αυτή είναι συνήθως στενή. Με τις οργανικές βλάβες του καρδιακού μυός, η βραδυκαρδία, ακόμα και αν διατηρείται ο ρυθμός του κόλπου, μπορεί να γίνει διάγνωση που απαιτεί ιατρική θεραπεία.

Στο όνειρο, υπάρχει μια σημαντική μείωση του παλμού - κατά το ένα τρίτο περίπου του "καθημερινού κανόνα", ο οποίος συνδέεται με την υπεροχή του τόνου του νευρικού νεύρου, που καταστέλλει τη δραστηριότητα του κόλπου κόλπου. Το ΗΚΓ καταγράφεται συχνότερα σε άγρυπνα υποκείμενα, επομένως αυτή η βραδυκαρδία δεν έχει σταθεροποιηθεί κατά τη διάρκεια κανονικών μελετών μάζας, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί με καθημερινή παρακολούθηση. Αν στο συμπέρασμα της παρακολούθησης Holter υπάρχει ένδειξη επιβράδυνσης του φλεβοκομβικού ρυθμού σε ένα όνειρο, τότε είναι πολύ πιθανό ο δείκτης να ταιριάζει με τον κανόνα, όπως θα εξηγήσει ο καρδιολόγος σε ιδιαίτερα ανησυχημένους ασθενείς.

Επιπλέον, παρατηρείται ότι περίπου το 25% των νεαρών ανδρών έχουν πιο σπάνιο παλμό μέσα στους 50-60, και ο ρυθμός είναι κόλπος και τακτική, δεν υπάρχουν συμπτώματα του προβλήματος, δηλαδή, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Οι επαγγελματίες αθλητές έχουν επίσης την τάση να βραδυκαρδία λόγω συστηματικής σωματικής άσκησης.

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια κατάσταση όπου ο παλμός επιβραδύνεται σε λιγότερο από 60, αλλά οι παλμοί στην καρδιά συνεχίζουν να παράγονται από τον κύριο κόμβο. Οι άνθρωποι με αυτή την πάθηση μπορεί να εξασθενίσουν, να βιώσουν ζάλη, συχνά αυτή η ανωμαλία συνοδεύεται από vagotonia (παραλλαγή της φυτο-αγγειακής δυστονίας). Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με βραδυκαρδία πρέπει να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό σημαντικών αλλαγών στο μυοκάρδιο ή σε άλλα όργανα.

Σημάδια κόλπων βραδυκαρδία στο ΗΚΓ θα επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των δοντιών και κολπική κοιλιακά συμπλέγματα, αλλά όλοι οι δείκτες είναι «φλεβοκομβικό» ρυθμού Reserved - P κύμα είναι ακόμα προηγείται QRS και έχει ένα σταθερό μέγεθος και σχήμα.

Έτσι, φλεβοκομβικό ρυθμό - ένα κανονικό συστατικό στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υποδεικνύοντας την διατήρηση της δραστικότητας με το κύριο βηματοδότη, ενώ normosistolii φλεβοκομβικό ρυθμό, η κανονική συχνότητα και - στο εύρος μεταξύ 60 και 90 παλμούς. Δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις άλλων αλλαγών (ισχαιμία, για παράδειγμα).

Πότε πρέπει να ανησυχείς;

Τα ευρήματα της καρδιογραφίας που μιλούν για παθολογική κολπική ταχυκαρδία, βραδυκαρδία ή αρρυθμία με αστάθεια και παρατυπία ρυθμού θα πρέπει να αποτελούν αιτία ανησυχίας.

Αν ταχυκαρδίας και bradiformah γιατρός θέτει γρήγορα την απόκλιση παλμό από τον κανόνα του προς τα πάνω ή προς τα κάτω, βρίσκει την καταγγελία και κατευθύνει σε πρόσθετες δοκιμές -.. Καρδιά υπερήχων, Holter, εξετάσεις αίματος για τις ορμόνες, κ.λπ., να ανακαλύψει την αιτία, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ο ασταθής ρυθμός κόλπων στο ΗΚΓ εκδηλώνεται από άνισες διαφορές μεταξύ των κύριων δοντιών των κοιλιακών συμπλοκών, οι διακυμάνσεις των οποίων υπερβαίνουν τα 150-160 msec. Αυτό είναι σχεδόν πάντα ένα σημάδι της παθολογίας, οπότε ο ασθενής δεν αφήνεται χωρίς επίβλεψη και ανακαλύπτει την αιτία της αστάθειας στον κόλπο κόλπων.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία θα πει επίσης ότι η καρδιά χτυπά με ακανόνιστο φλεβοκομβικό ρυθμό. ποσοστό παρατυπίας μπορεί να προκαλείται από δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο - μια ουλή, φλεγμονή, και καρδιακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια, συνολικά υποξία, αναιμία, το κάπνισμα, ενδοκρινικές διαταραχές, κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων και πολλές ομάδες από άλλα αίτια.

Ένας μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός προέρχεται από τον κύριο βηματοδότη, αλλά η συχνότητα των κτύπων του οργάνου αυξάνεται και μειώνεται στην περίπτωση αυτή, χάνοντας τη σταθερότητα και την κανονικότητά του. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για αρρυθμία του κόλπου.

Η αρρυθμία με φλεβοκομβικό ρυθμό μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, τότε ονομάζεται κυκλική και συσχετίζεται συνήθως με αναπνοή - αναπνευστική αρρυθμία. Με αυτό το φαινόμενο, κατά την εισπνοή, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και κατά την εκπνοή πέφτει. Οι αναπνευστικές αρρυθμίες μπορούν να ανιχνευθούν σε επαγγελματίες αθλητές, εφήβους κατά την περίοδο αυξημένης ορμονικής προσαρμογής, σε άτομα που υποφέρουν από βλαπτική δυσλειτουργία ή νεύρωση.

Η αρρυθμία του κόλπου που σχετίζεται με την αναπνοή διαγιγνώσκεται σε ένα ΗΚΓ:

• Η κανονική μορφή και η θέση των κολπικών δοντιών, που προηγούνται όλων των κοιλιακών συμπλοκών, διατηρείται.
• Με την έμπνευση, τα διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων μειώνονται, με την εκπνοή καθίστανται μεγαλύτερα.

Ορισμένες δοκιμασίες μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τη φυσιολογική αρρυθμία του κόλπου. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι κατά την εξέταση μπορούν να ζητήσουν να κρατήσουν την αναπνοή τους. Αυτή η απλή ενέργεια συμβάλλει στην ομαλοποίηση της δράσης των φυτών και καθορίζει τον κανονικό ρυθμό, εάν σχετίζεται με λειτουργικές αιτίες και δεν αποτελεί αντανάκλαση της παθολογίας. Επιπλέον, ο βήτα-αδρενεργικός αναστολέας αυξάνει την αρρυθμία και η ατροπίνη αφαιρεί, αλλά αυτό δεν θα συμβεί με μορφολογικές μεταβολές στον κόλπο του κόλπου ή στο μυ της καρδιάς.

Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ακανόνιστος και δεν εξαλείφεται κρατώντας τα αναπνευστικά και φαρμακολογικά δείγματα, τότε είναι καιρός να σκεφτούμε την παρουσία της παθολογίας. Αυτά μπορεί να είναι:

1. Μυοκαρδίτιδα;
2. Καρδιομυοπάθεια;
3. Η στεφανιαία νόσος έχει διαγνωστεί στους περισσότερους ηλικιωμένους.
4. Καρδιακή ανεπάρκεια με την επέκταση των κοιλοτήτων της, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει τον κόλπο κόλπων.
5. Πνευμονική παθολογία - άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονοκονίαση.
6. Αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομίας.
7. Νευρολογικές αντιδράσεις και σοβαρή φυτική δυστονία.
8. Διαταραχές των οργάνων εσωτερικής έκκρισης (διαβήτης, θυρεοτοξίκωση).
9. Κατάχρηση διουρητικών, καρδιακών γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικών.
10. Διαταραχές ηλεκτρολυτών και δηλητηριάσεις.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός με την παρατυπία του δεν επιτρέπει να αποκλείσει μια παθολογία, αλλά, αντίθετα, συχνά το επισημαίνει. Αυτό σημαίνει ότι επιπλέον του "κόλπου", ο ρυθμός πρέπει επίσης να είναι σωστός.

Εάν ο ασθενής γνωρίζει για τις ασθένειες που υπάρχουν σ 'αυτόν, τότε η διαγνωστική διαδικασία απλοποιείται, επειδή ο γιατρός μπορεί να ενεργήσει αποφασιστικά. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν βρέθηκε ο ασταθής φλεβοκομβικός ρυθμός σε ένα ΗΚΓ, είναι προοπτική ένα σύνολο εξετάσεων - holter (ημερήσιο ΗΚΓ), διάδρομος, ηχοκαρδιογραφία κλπ.

Χαρακτηριστικά του ρυθμού στα παιδιά

Τα παιδιά είναι ένα πολύ ιδιαίτερο μέρος των ανθρώπων που έχουν πολλές παραμέτρους που διαφέρουν πολύ από τους ενήλικες. Έτσι, κάθε μητέρα θα σας πει πόσο συχνά κτυπά η καρδιά ενός νεογέννητου μωρού, αλλά δεν θα ανησυχεί γιατί είναι γνωστό ότι τα μωρά τα πρώτα τους χρόνια και ειδικά τα νεογέννητα έχουν παλμό συχνότερα από τους ενήλικες.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός πρέπει να καταγράφεται σε όλα τα παιδιά, χωρίς εξαίρεση, αν δεν μιλάμε για καρδιακή βλάβη. Η σχετιζόμενη με την ηλικία ταχυκαρδία συνδέεται με το μικρό μέγεθος της καρδιάς, το οποίο πρέπει να παρέχει στο αναπτυσσόμενο σώμα την απαραίτητη ποσότητα αίματος. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο συχνότερα έχει παλμό, φτάνοντας 140-160 λεπτά ανά λεπτό στη νεογνική περίοδο και σταδιακά μειώνοντας το ποσοστό ενηλίκων στα 8 χρόνια.

Το ΗΚΓ στα παιδιά καθορίζει τα ίδια σημάδια του φλεβοκομβικού ρυθμού - τα δόντια Ρ πριν από τις κοιλιακές συσπάσεις του ίδιου μεγέθους και σχήματος και η ταχυκαρδία πρέπει να ταιριάζει στις παραμέτρους της ηλικίας. Η απουσία δραστηριότητας κόλπων, όταν ο καρδιολόγος θα δείχνουν την αστάθεια του ρυθμού ή έκτοπη οδηγός του - ένας λόγος για σοβαρή ανησυχία των γιατρών και των γονέων και να βρει τους λόγους που ένα παιδί γίνεται συχνά συγγενή.

Ταυτόχρονα, κατά την ανάγνωση της ένδειξης της αρρυθμίας των παραρρινίων, σύμφωνα με τα δεδομένα του ΗΚΓ, η μητέρα δεν πρέπει να πανικοβληθεί αμέσως και να εξασθενήσει. Είναι πιθανό ότι η φλεβοκομβική αρρυθμία σχετίζεται με την αναπνοή, η οποία παρατηρείται συχνά στα παιδιά. Είναι αναγκαίο να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες και ΗΚΓ όταν το μωρό ήταν που για το κρύο καναπέ, ήταν φοβισμένος ή σύγχυση, ο ανακλαστήρας κρατώντας την αναπνοή σας θα αυξήσει τις εκδηλώσεις της αναπνευστικής αρρυθμίας, η οποία δεν μιλάμε για μια σοβαρή ασθένεια.

Ωστόσο, η αρρυθμία του ιγμορείου δεν πρέπει να θεωρείται ο κανόνας μέχρι να αποδειχθεί επακριβώς η φυσιολογική ουσία. Έτσι, η παθολογία του ιγμορίτη είναι πιο συχνά διαγνωσμένη σε πρόωρα βρέφη που επηρεάζονται από ενδομήτρια υποξία στα παιδιά, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στα νεογνά. Μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα, ταχεία ανάπτυξη, το IRR. Καθώς το νευρικό σύστημα ωριμάζει, η ρύθμιση του ρυθμού βελτιώνεται και οι διαταραχές μπορούν να περάσουν οι ίδιοι.

Το ένα τρίτο των αρρυθμιών των παραρρινοκολπίτιδων στα παιδιά είναι παθολογικής φύσης και προκαλείται από κληρονομικούς παράγοντες, λοίμωξη από υψηλό πυρετό, ρευματισμούς, μυοκαρδίτιδα και καρδιακά ελαττώματα.

Ο αθλητισμός με αναπνευστικές αρρυθμίες δεν αντενδείκνυται για ένα παιδί, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση της συνεχούς δυναμικής παρατήρησης και καταγραφής του ΗΚΓ. Εάν η αιτία του ασταθούς φλεβοκομβικού ρυθμού δεν είναι φυσιολογική, τότε ο καρδιολόγος θα αναγκαστεί να περιορίσει τις αθλητικές δραστηριότητες του παιδιού.

Είναι σαφές ότι οι γονείς ανησυχούν για το σημαντικό ερώτημα: τι πρέπει να κάνουμε εάν ο ρυθμός κόλπων στο ΗΚΓ είναι ανώμαλος ή έχει καθοριστεί μια αρρυθμία; Πρώτον, πρέπει να πάτε σε έναν καρδιολόγο και για άλλη μια φορά να κάνετε μια καρδιογραφία για το παιδί. Αν αποδειχθεί η φυσιολογία των αλλαγών, αρκεί να παρατηρήσουμε το ΗΚΓ 2 φορές το χρόνο.

Εάν η αστάθεια του ρυθμού της κοιλότητας δεν ταιριάζει στο φυσιολογικό εύρος, δεν προκαλείται από αναπνευστικά ή λειτουργικά αίτια, τότε ο καρδιολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία σύμφωνα με την πραγματική αιτία της αρρυθμίας.