Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή και σε ποιον είναι ενδείκνυται

Για να καταλάβετε ποια καρδιακή παράκαμψη είναι μετά από καρδιακή προσβολή, πρέπει να καταλάβετε πώς επηρεάζεται η καρδιά. Εάν η καρδιακή κυκλοφορία διαταράσσεται λόγω της απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας από μια αθηροσκληρωτική πλάκα, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, το τμήμα του μυοκαρδίου, όπου δεν παρέχεται παροχή οξυγόνου, πεθαίνει και σχηματίζεται μια ένωση ουλή. Με καρδιακή προσβολή, η κατεστραμμένη περιοχή καθίσταται ανίκανη και άλλες περιοχές της καρδιάς πρέπει να λειτουργούν με μεγαλύτερο φορτίο. Ταυτόχρονα, οι αθηροσκληρωτικές διεργασίες μπορούν να συνεχιστούν και να οδηγήσουν σε περαιτέρω στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας στεφανιαία νόσο.

Μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία των καταστάσεων μετά το έμφραγμα είναι η δημιουργία ενός εφεδρικού μονοπατιού για τη ροή αίματος στην καρδιά, αυτό παρακάμπτοντας τον καρδιακό μυ. Ταυτόχρονα, εισάγεται ένα μπλοκάρισμα στην καρδιά, μέσω του οποίου γίνεται κυκλοφορία του αίματος για να παρακάμψει το αποφραγμένο αγγείο. Μια διακλάδωση συνδέει την κατεστραμμένη περιοχή ενός αιμοφόρου αγγείου με μια υγιή αρτηρία. Αυτοί οι πρόσθετοι αγωγοί (αναστομώσεις) μεταξύ των αγγείων σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τον κορεσμό του καρδιακού ιστού με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτός είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης, όταν η θωρακική ή ακτινική αρτηρία, καθώς και η σαφηνή μηριαία φλέβα, συνήθως λαμβάνονται για εμφύτευση του δοχείου δότη. Στην πράξη, σημειώνεται ότι οι απολήξεις από τις αρτηρίες είναι πιο ανθεκτικές, είναι πιο αξιόπιστες από τα μοσχεύματα από τις φλέβες. Έτσι, σε 30% των περιπτώσεων, οι φλεβικές απολήξεις εμποδίζονται μετά από 6-7 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, και σε 95% των περιπτώσεων αρτηριακές απολήξεις λειτουργούν για περισσότερο από 15 χρόνια.

Το AKSH χρησιμοποιείται κυρίως με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• βλάβη στο 30% όλων των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς,
• απόφραξη άνω του 50% της αριστερής καρδιακής αρτηρίας, η οποία είναι ο κύριος προμηθευτής αίματος στην αριστερή καρδιά.
• υπερβολική στένωση των τοιχωμάτων της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στο αρχικό της μέρος ή ταυτόχρονη απόφραξη δύο άλλων στεφανιαίων αρτηριών.
• στηθάγχη;
• σε περίπτωση εμφράγματος ή ισχαιμικών παθήσεων της καρδιάς.

Αντενδείξεις για την εισαγωγή μιας παραλλαγής στην καρδιά:

• αθηροσκληρωτική παθολογία μεγάλου αριθμού στεφανιαίων αρτηριών.
• ο σχηματισμός ιστού ουλής στην αριστερή κοιλία του μυοκαρδίου, ο οποίος μειώνει τον ρυθμό απελευθέρωσης αίματος από αυτό κατά 70%.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• διάφορες ασθένειες άλλων οργάνων: βλάβη των πνευμόνων, ογκολογικοί σχηματισμοί,
• προχωρημένη ηλικία.

Τύποι και μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την εισαγωγή παραμορφώσεων:

• με τη χρήση εξοπλισμού για τη ρύθμιση της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος (IC).
• χωρίς τη χρήση IR, με την εγκατάσταση μιας συσκευής σταθεροποίησης.
• Μικρο-επεμβατική επέμβαση - Χειρουργική παράκαμψη μέσω μικρο τομών ή διάτρησης.
• παραδοσιακή μέθοδος επαναγγείωσης υπό γενική αναισθησία με το άνοιγμα του θώρακα και τη χρήση του IC.

Οι πρώτοι 2 τύποι επιχειρήσεων έχουν πολλά πλεονεκτήματα, για τα οποία έχουν λάβει ειδική διανομή:

• μειωμένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
• η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της αυτοψίας μειώνεται.
• λόγω των μικρών περιοχών βλάβης και της σχετικά ταχείας επούλωσης, ο ασθενής ανακάμπτει γρηγορότερα και επιστρέφει στην ενεργό ζωή.

Η διαδικασία χειρουργικής παράκαμψης αρτηρίας

Οι λειτουργίες μπορεί να είναι επείγουσες και προγραμματισμένες. Μια επείγουσα λειτουργία είναι απαραίτητη σε περίπτωση απόφραξης της αριστεράς μυοκαρδιακής αρτηρίας ή βλάβης αρκετών αγγείων.

Σε περίπτωση δεξιόστροφης βλάβης του δεξιού μέρους του μυοκαρδίου, αντενδείκνυται μια επείγουσα λειτουργία.

Η χειρουργική επέμβαση ρουτίνας μετά από καρδιακή προσβολή γίνεται συνήθως 3-7 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Οι εργασίες επαναγγείωσης εκτελούνται σε ανοικτή καρδιά υπό γενική αναισθησία με αυτοσυμπύκνωση του καρδιακού μυός ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IR). Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται IR, αλλά λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, το μέγεθος των πληγείστων περιοχών της καρδιάς, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 6 ώρες.

Τα προπαρασκευαστικά μέτρα για την απομάκρυνση πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια:

1. Πριν από το διορισμό του CABG διεξάγονται διάφορες εξετάσεις οργάνου του ασθενούς: ΗΚΓ, διάφορες εξετάσεις, εξέταση των στεφανιαίων αγγείων με περίθλαση ακτίνων Χ με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης (στεφανιαία αγγειογραφία), που καθορίζει τη θέση και το μέγεθος της στένωσης των τοιχωμάτων του αγγείου.
2. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η λήψη τροφής και νερού στα άρρωστα στάση. Επίσης, μετά το τελευταίο γεύμα, τα φάρμακα λαμβάνονται για τελευταία φορά.
3. Το δέρμα καθαρίζεται από τρίχες στον προτεινόμενο τόπο λειτουργίας και στον τόπο απόσυρσης του δοχείου δότη.
4. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία και το πρωί, τα έντερα του ασθενούς καθαρίζονται με κλύσμα.
5. Το πρωί πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους.
6. Μια ημέρα πριν από την επέμβαση πραγματοποιείται ιατρική εξέταση του ασθενούς από τον χειρουργό χειρουργό, τον αναισθησιολόγο και το βοηθητικό προσωπικό. Εκτελούνται οι απαραίτητες εξετάσεις, η εξέταση της καρδιάς, το επίπεδο πίεσης, μετράται το βάρος του ασθενούς για να υπολογιστεί η απαιτούμενη ποσότητα αναισθητικού φαρμάκου για αναισθησία.
7. Περίπου μία ώρα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής παίρνει ηρεμιστικά.
8. Ο ασθενής μεταφέρεται στη χειρουργική μονάδα, τοποθετημένος στο τραπέζι χειρισμού. Μετά τη σύνδεση συσκευών που υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χορηγείται αναισθησία. Μετά την έναρξη της λειτουργίας.

Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

1. Ο θώρακος ανοίγει, η αρτηρία του στήθους αφαιρείται για μεταμόσχευση.
2. Το IR συνδέει την καρδιά.
3. Εισάγεται μια παράκαμψη.
4. Η μονάδα IR σβήνει και η κανονική καρδιακή λειτουργία συνεχίζεται.
5. Οι ραφές εφαρμόζονται στο σημείο τομής και εγκαθίσταται μια αποστράγγιση (καθετήρας).
6. Το τεμαχισμένο στέρνο στερεώνεται με ειδικά μεταλλικά κλιπ (οστεοσύνθεση) για να εξασφαλιστεί η συγχώνευση των οστών του στήθους.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. 1-2 ημέρες ο ασθενής βρίσκεται στη συσκευή, υποστηρίζοντας τεχνητά την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων.

Αργότερα, όταν ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει ανεξάρτητα, για να τονώσει την εργασία των πνευμόνων και να αποτρέψει την εμφάνιση συμφόρησης στους πνεύμονες, του έχουν συνταγογραφηθεί ειδικές ασκήσεις για να φουσκώνουν ένα παιχνίδι από καουτσούκ. Εκτελούνται τακτικά ραφές και επίδεσμοι. 1-2 εβδομάδες μετά την επούλωση των τομών, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους. Για τη φυσιολογική σύνδεση του στέρνου, συνιστάται η χρήση κορσέδων (μέχρι 6 μήνες πριν από την πλήρη σύνδεση).

Η διατροφή του ασθενούς μετά την επέμβαση θα πρέπει να είναι κορεσμένη, υψηλή σε θερμίδες. Στο μέλλον, οι φυσικές ασκήσεις με σταδιακή αύξηση των φορτίων συνταγογραφούνται για αποκατάσταση. Η ενεργή δραστηριότητα αρχίζει με το περπάτημα πρώτα στο εσωτερικό του κτιρίου, μετά από τη μετακίνηση στο δρόμο, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση περπατήματος σε 1 χλμ. Την ημέρα. Για πλήρη ανάκτηση, η μεταγενέστερη θεραπεία σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο θα είναι πολύ χρήσιμη.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στην καρδιακή δραστηριότητα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει ορισμένες συνέπειες ή οποιεσδήποτε επιπλοκές.

Οι παρενέργειες της καρδιακής παράκαμψης διαιρούνται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές.

Ειδικές συνέπειες σχετίζονται με τη δραστηριότητα του μυοκαρδίου και την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών: καρδιακές προσβολές, αύξηση των θανάτων λόγω απόρριψης της διακένου, φλεγμονή στην καρδιά και υπεζωκότα λόγω μόλυνσης, δυσλειτουργία και εξασθενημένη κινητικότητα του καρδιακού μυός, κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Συχνές επιπλοκές είναι διάφορες ανεπιθύμητες συνέπειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• γρήγορος παλμός και αρρυθμία.
• πόνος στο στήθος και στις αρθρώσεις.
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• αιμορραγία;
• φλεγμονή και συσσώρευση υγρών στις πληγείσες περιοχές.
• πνευμονία.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της εμφάνισης της αθηροσκλήρωσης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητη η πρόληψη:

1. Διατηρήστε τη σωστή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες: είναι ευπρόσδεκτοι διάφορες φυτικές, γαλακτοκομικές και δημητριακές σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχα πουλερικά και ψάρια, ωμά λαχανικά και φρούτα, χυμοί φρούτων και λαχανικών. Εξαιρούνται από το μενού τα τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, τα καπνιστά προϊόντα, το λιπαρό κρέας, τα βαριά ζωικά λίπη και η μαργαρίνη, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη (fast food, french fries κ.λπ.).
2. Απόρριψη αλκοόλ και προϊόντων καπνού.
3. Ενεργός τρόπος ζωής: ομοιόμορφη σωματική άσκηση, τακτικές βόλτες σε μεγάλες αποστάσεις.
4. Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, το οποίο ενισχύει το καρδιαγγειακό σύστημα.
5. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
6. Τακτικός έλεγχος με γιατρό για τον προσδιορισμό των επιπέδων χοληστερόλης.
7. Για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ελιγμούς, το κάπνισμα είναι αυστηρά αντενδείκνυται, καθώς οι ουσίες νικοτίνης διαβρώνονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μετά την απομάκρυνση ανακάμπτουν τόσο πολύ που δεν υπάρχει καν ανάγκη να λάβουν ορισμένα φάρμακα που είχαν εμφανιστεί προηγουμένως. Το AKSH επιτρέπει στους ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις να επεκτείνουν σημαντικά και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, να κάνουν ό, τι αγαπούν.

Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή;

Το κέντημα ονομάζεται χειρουργική παρέμβαση, κατά τη διαδικασία της οποίας δημιουργείται μια νέα οδός κυκλοφορίας του αίματος, προκειμένου να παρακάμψει το κατεστραμμένο τμήμα του σκάφους, διότι εισάγονται αυτές οι ειδικές απολήξεις.

Εάν κάνετε μια κυριολεκτική μετάφραση της αγγλικής λέξης "shunt", παίρνετε "υποκατάστημα". Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στην καρδιά, ωστόσο, μπορεί να γίνει στον εγκέφαλο, με υπερβολικό βάρος - στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω των πλακών χοληστερόλης που συσσωρεύονται πάνω τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Έτσι, ο αυλός του σκάφους επικαλύπτεται, εμποδίζοντας το φυσιολογικό της κυκλοφορίας του αίματος.

Η καρδιά λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα, το οποίο μετακινείται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, αν επικαλύπτονται, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή συντομογραφία CABG.

Η μετακίνηση γίνεται μετά από καρδιακή προσβολή, διάγνωση στηθάγχης ή ως πρόληψη καρδιακής προσβολής, εάν τα αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ στενά. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η διακένωση είναι ένα τεχνητά δημιουργημένο σκάφος που θα βοηθήσει την κυκλοφορία του αίματος να παρακάμψει την πληγείσα περιοχή. Για μια διακλάδωση, πάρτε μια μικρή περιοχή μιας υγιούς αρτηρίας, μπορεί να είναι μια σαφηνή φλέβα του ποδιού, του μηρού ή ακτινική. Μπορεί να ληφθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Μερικές φορές οι πλαστικές προθέσεις λειτουργούν ως παραπέρα. Για παράδειγμα, αν χρειάζεστε περισσότερα από ένα εμπόδια, αλλά πολλά.

Αν σε αγχωτικές καταστάσεις, σωματική άσκηση, και ακόμη και σε ηρεμία, άρχισε να εμφανίζεται πόνος, πρέπει να γίνει μια εξέταση. Μετά από όλα, αυτά είναι τα πρώτα σημάδια της καρδιακής δυσλειτουργίας.

Ενδείξεις για τοποθέτηση

Η πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων παράκαμψης μπορεί να είναι για τις κύριες ενδείξεις ή ως ασθενής, αν αυτή η μέθοδος συστήνεται σε αυτόν από ειδικό.

Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις για μια τέτοια πράξη:

1. Η αριστερή αρτηρία, πενήντα τοις εκατό καταστραφεί.
2. Η διάμετρος όλων των αιμοφόρων αγγείων είναι μικρότερη από τριάντα τοις εκατό.
3. Με βαριά κατεστραμμένη πρόσθια μεσοκοιλιακή αρτηρία, στην αρχή της.

Η μετατόπιση της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή βοηθά στην εξάλειψη της ισχαιμίας, επομένως η ροή αίματος αποκαθίσταται και ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται.

Αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία

Όπως και κάθε άλλη επιχείρηση, η αντιστοίχιση έχει τις αντενδείξεις της και είναι:

• Πολλά αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται και η πληγείσα περιοχή είναι ευπροσάρμοστη.
• Μια απότομη αποτυχία στην αριστερή κοιλία όταν η λειτουργία εκτίναξης είναι μικρότερη από τριάντα τοις εκατό.
• Αποτυχία της καρδιάς όταν δεν μπορεί να αντλήσει την απαιτούμενη ποσότητα αίματος.

Εκτός από τις μεμονωμένες αντενδείξεις, υπάρχουν επίσης κοινές, για παράδειγμα, ασθένειες που αναπτύσσονται μαζί με καρδιακή προσβολή, χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων και παθολογίες του καρκίνου. Ωστόσο, κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται ξεχωριστά.

Όσο για τους ηλικιωμένους, είναι πιθανότατα ένας παράγοντας κινδύνου κατά τη διάρκεια της ίδιας της δράσης, και όχι μια αντένδειξη σε αυτό.

Προετοιμασία ελιγμών

Αφού ο ασθενής μεταφερθεί στην κλινική, υπογράφει ορισμένα έγγραφα και δίνει τη συγκατάθεσή του (σε χαρτί) ώστε οι γιατροί να μπορούν να πραγματοποιήσουν την απαραίτητη έρευνα και την ίδια τη λειτουργία.

Ως εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, διάφορες εξετάσεις, πραγματοποιείται μια ακτινογραφία αντίθεσης των στεφανιαίων αγγείων (αυτό θα καταστήσει δυνατή την καθιέρωση της περιοχής βλάβης στο αγγείο). Ο ασθενής ενημερώνεται για την ουσία της παρέμβασης και για το πώς να αναπνεύσει.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημαντικά σημεία:

• Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο πρέπει να φάει και να πίνει, αυτή θα είναι η τελευταία φορά πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Οι τόποι όπου θα γίνει η τομή για τη λειτουργία και τη λήψη των φλεβών για την παράκαμψη θα πρέπει να ξυριστούν.
• Τη νύχτα πριν και το πρωί, τα έντερα πρέπει να εκκενωθούν από τα συντρίμμια τροφίμων και αμέσως να κάνουν ντους ακριβώς πριν από τη λειτουργία.
• Τα ναρκωτικά πρέπει επίσης να λαμβάνονται μετά το τελευταίο γεύμα.
• Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός, ο οποίος θα λειτουργήσει και το προσωπικό που τον βοηθά, καταρτίζει ένα σχέδιο χειρουργικής παρέμβασης.

Πώς είναι η ίδια η λειτουργία;

Σήμερα, υπάρχουν αρκετοί τρόποι μετατόπισης:

• Με τη βοήθεια της τεχνητής ροής αίματος.
• Χωρίς τεχνητή ροή αίματος, αλλά με τη χρήση ενός "σταθεροποιητή" για την ελιγμών.
• Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες, δηλαδή, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν μίνι όργανα για τα οποία απαιτούνται μόνο μικρές εντομές ή διατρήσεις. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής χάνει λιγότερο αίμα, αντιμετωπίζει λιγότερο πόνο και δυσφορία αμέσως μετά την επέμβαση.

Συνήθως, χρησιμοποιείται η πρώτη μέθοδος, γι 'αυτόν τον ασθενή τοποθετείται σε γενική αναισθησία. Το στέρνο ανοίγει, η καρδιά σταματά και ο ασθενής μεταφέρεται σε μια τεχνητή μηχανή ροής αίματος. Αυτό σημαίνει ότι το αίμα του ασθενούς περνά τώρα μέσα από τη συσκευή, είναι κορεσμένο εκεί με οξυγόνο και επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς.

Ο χειρουργός πρώτα αφαιρεί το μόσχευμα (φλέβα από το σώμα του ασθενούς) και το ρίχνει στο αιμοφόρο αγγείο, έτσι ώστε να παρακάμψει την πληγείσα (φραγμένη) περιοχή. Η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας διαρκεί από τρεις έως έξι ώρες.

Όμως, πρόσφατα, οι χειρουργοί συχνά ασκούν το κυνήγι σε μια καρδιά εργασίας χωρίς να συνδέουν μια συσκευή τεχνητής ροής αίματος. Αλλά αυτό απαιτεί μια διαφορετική συσκευή, η οποία θα βοηθήσει στη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Οι ενέργειες αυτές έχουν τα πλεονεκτήματά τους, για παράδειγμα:

• Μετά από αυτά, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές.
• Ο ασθενής χάνει λιγότερο αίμα.
• Ταχεία αποκατάσταση ασθενούς.

Τι συμβαίνει μετά τη λειτουργία

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής αποσυνδέεται από όλες τις συσκευές που βρίσκονται στο χειρουργείο και λαμβάνεται σε εντατική φροντίδα. Ο ασθενής θα μείνει εκεί για κάποιο χρονικό διάστημα, εξαρτάται από τη λειτουργία και την πολυπλοκότητά του. Όλο αυτό το διάστημα, θα υπάρχει κοντά σε ιατρικό προσωπικό, ειδικότερα μια νοσοκόμα.

Οι ευθύνες της περιλαμβάνουν: την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς, την έγχυση ναρκωτικών, τη διεξαγωγή των απαραίτητων δοκιμών, τη διεξαγωγή έρευνας και ντύσιμο. Μετά από ορισμένο χρόνο, ο ασθενής μεταφέρεται σε άλλο δωμάτιο, όπου η κατάστασή του θα παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Στην αρχή, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να είναι σε ειδικές ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμοι. Αυτό θα αποτρέψει τη διόγκωση των ποδιών. Σταδιακά, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, του επιτρέπεται μικρό σωματικό στρες. Επίσης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική διατροφή. Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, έτσι ώστε η περίοδος αποκατάστασης να περάσει γρήγορα και χωρίς επιπλοκές και το άτομο θα επιστρέψει στη συνήθη ζωή του.

Όταν η γενική κατάσταση ενός ατόμου σταθεροποιηθεί, απορρίπτεται και συνιστάται να πραγματοποιηθεί περαιτέρω αποκατάσταση στο σπίτι. Η πιο κατάλληλη επιλογή είναι να πάτε για διακοπές σε ένα σανατόριο ή σε ένα ειδικά σχεδιασμένο κέντρο αποκατάστασης.

Θετικές πλευρές του ελιγμού

Έχουμε ήδη καταλάβει ποια είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς που εκτελείται αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι μαζί με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται επίσης το stenting. Στην ιατρική πρακτική δεν υπάρχουν βασικοί λόγοι για την επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου για τη λειτουργία.

Αλλά οι γιατροί μπορούν να πουν μόνο ένα πράγμα - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική αν:

• Υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής έχει σοβαρή στηθάγχη που δεν του επιτρέπει να ζήσει.
• Αρκετά αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται ταυτόχρονα.
• Λόγω των αθηροσκληρωτικών πλακών, αναπτύσσεται ανεύρυσμα της καρδιάς.

Τα αποτελέσματα της ενέργειας

Εάν η εκτέλεση ελιγμών κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής πραγματοποιήθηκε με επιτυχία, τότε θα είναι δυνατή η αναγνώρισή της με τις ακόλουθες συνέπειες:

• Κανονική κυκλοφορία του αίματος της καρδιάς, αντίστοιχα, θα λάβει στην απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.
• Οι κρίσεις στηθάγχης θα σταματήσουν να εμφανίζονται.
• Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής θα μειωθεί.
• Η ανθρώπινη απόδοση θα αποκατασταθεί.
• Νιώστε καλύτερα.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
• Η θεραπευτική αγωγή των φαρμάκων ακυρώνεται, παραμένει μόνο να λαμβάνεται φάρμακο ως προληπτικό μέτρο.

Μετά την απομάκρυνση, ένα άτομο οδηγεί μια φυσιολογική ζωή, εκτός από το ότι πρέπει να τρώει σωστά, να αποφεύγει τις αγχωτικές καταστάσεις και να απαλλάσσει μόνιμα τις κακές συνήθειες. Αυτός είναι ο τελευταίος που θεωρείται η κύρια απαίτηση για τον αποκλεισμό της υποτροπής.

Ο οργανισμός κάθε ατόμου είναι ατομικός, επομένως οι συνθήκες μετά τη λειτουργία είναι διαφορετικές για όλους.

Μιλώντας για την παρακίνηση, τότε η ζωή του είναι περίπου δέκα χρόνια, αν ο ασθενής είναι νέος, τότε ο ασθενής είναι παλαιότερος. Μετά τη λήξη αυτού του όρου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επανειλημμένη λειτουργία.

Επιπλοκές

Πολλοί ασθενείς συχνά ρωτούν την ίδια ερώτηση: "Είναι επιπλοκές πιθανές μετά από χειρουργική επέμβαση;" Η απάντηση είναι αυτή - σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν επιπλοκές και εκδηλώνονται έτσι:

• Υψηλός πυρετός.
• Ταχύς παλμός και γρήγορος καρδιακός παλμός.
• Πόνος στο στήθος ή στις αρθρώσεις.
• Λήθαργος και αδυναμία στο σώμα.
• Η εμφάνιση μιας μολυσματικής νόσου.
• Άνοιξε αιμορραγία.
• Φλεγμονή και συσσωρευμένο υγρό.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.

Μερικοί εμπειρογνώμονες προτείνουν ότι αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα αντιδρά στην παρεμβολή.

Έτσι ώστε οι πνεύμονες να μην αρχίζουν να αναπτύσσουν παθολογίες, συνιστάται να φουσκώνουν ένα μπαλόνι μέχρι και είκοσι φορές την ημέρα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να ισιώνονται και να αερίζονται.

Συστάσεις

Το ναυάγιο είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία για έναν άρρωστο, επειδή μπορεί να παρατείνει τη ζωή του. Ωστόσο, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αιτία που οδήγησε το σώμα σε μια τέτοια απόφαση.

Η κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον εαυτό του. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις συμβουλές που του δίνει ο γιατρός.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα και να πάρετε αλκοόλ, να ισορροπήσετε την καθημερινή διατροφή, να κάνετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κάνετε σωματικές ασκήσεις, να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Επιπλέον, θα πρέπει να παρακολουθείτε το βάρος σας και να ελέγχετε το αίμα σας για επίπεδα χοληστερόλης.

Αφού ο ασθενής απελευθερωθεί από το νοσοκομείο, για κάποιο χρονικό διάστημα θα αισθανθεί αδύναμος και «συγκλονισμένος». Για να εξαλειφθεί αυτό, είναι απαραίτητο να κάνετε σωματικές ασκήσεις. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αναπτυχθεί ένα στέρνο μετά την επέμβαση, οπότε δεν πρέπει να δώσετε μεγάλο φορτίο σε αυτό. Μην αποφύγετε το περπάτημα στον καθαρό αέρα, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείτε τον παλμό σας.

Πάρτε μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό, μην προσθέτετε ή αφαιρείτε μόνοι σας κάτι. Εάν υπάρχουν οποιαδήποτε δυσμενή συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Πώς γίνεται η μετάδοση μετά από καρδιακή προσβολή και σε ποιον αντενδείκνυται;

Η μετακίνηση μετά από καρδιακή προσβολή είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την αύξηση του προσδόκιμου ζωής ενός ασθενούς για πολλά χρόνια. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι η δημιουργία επιπλέον οδών κυκλοφορίας του αίματος, παρακάμπτοντας τις αποκλεισμένες αρτηρίες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ανθρώπινα αιμοφόρα αγγεία - οι αρτηρίες του στέρνου, οι φλέβες των άκρων.

Ενδείξεις για παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή

Γενικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• απόφραξη της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας κατά τουλάχιστον 51%.
• μείωση της διάμετρος της αρτηρίας κατά περισσότερο από 30%.
• στένωση των μεσοκοιλιακών και στεφανιαίων αρτηριών στην πηγή του κρεβατιού.
• τριών αγγειακών αποφράξεων.

Η μετακίνηση μετά από καρδιακή προσβολή πραγματοποιείται σε δύο παραγγελίες - προγραμματισμένες και επείγουσες.

Παράκαμψη έκτακτης ανάγκης

Μια διαδικασία έκτακτης λειτουργίας χρησιμοποιείται όταν εντοπίζεται μια βλάβη της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας. Μπορούν επίσης να επηρεαστούν ορισμένα κοινά αγγεία: στην περίπτωση αυτή, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μετά από θεραπευτικές παρεμβάσεις που έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Η ουσία αυτής της παράκαμψης είναι να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας ευρύτατης καρδιακής προσβολής.

Υπάρχουν αντενδείξεις: αν υπήρχε καρδιακή προσβολή στη δεξιά κοιλία της καρδιάς, η παρουσία μιας τεχνητής συσκευής.

Routine Bypass

Μια προγραμματισμένη πράξη ορίζεται σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή μετά από καρδιακή προσβολή - από 3 έως 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η επιχείρηση θεωρείται η ασφαλέστερη.

Χαρακτηριστικά και τύποι παράκαμψης

Η μέθοδος χειρισμού της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται στο άνοιγμα της καρδιάς, η μέγιστη διάρκεια της επέμβασης είναι 5-6 ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να δημιουργηθεί μια μοναδική, διπλή, τριπλή (και περισσότερη) διαδρομή. Εξαρτάται από τον αριθμό των επηρεαζόμενων αρτηριών.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μετά από καρδιακή προσβολή, ανάλογα με τη χρήση της συσκευής για τεχνητή κυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία της καρδιάς:

• Όταν η καρδιακή ανακοπή μετά από καρδιακή προσβολή, χρησιμοποιείται συσκευή τεχνητής παροχής αίματος. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πολλούς κινδύνους.
• Όταν η καρδιά εργασίας της συσκευής δεν είναι συνδεδεμένη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν η καρδιά σταματά και λειτουργεί. Η μέθοδος περιλαμβάνει ελάχιστη απώλεια αίματος και επιπλοκές. Η περίοδος αποκατάστασης είναι 7-10 ημέρες.

Θετικές πτυχές, αναμενόμενα αποτελέσματα

Μετά από μια καρδιακή προσβολή, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μια μέθοδος χειρουργικής παρακαμπτηρίου, αλλά και μια στενότητα. Και οι δύο μέθοδοι στοχεύουν σε ένα στόχο, αλλά είναι η μανδάλωση που θεωρείται η καλύτερη.

Η τεχνική έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• υψηλό βαθμό απόδοσης ·
• την ικανότητα να διεξάγει τη λειτουργία, ενώ ταυτόχρονα νικώνει πολλά σκάφη ·
• ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης.
• τη σπανιότητα των περιπτώσεων σοβαρών επιπλοκών.
• ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων.

• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η καρδιά θα λάβει επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου,
• πρόληψη εκτεταμένων και επανεμφράξεων.
• έλλειψη στηθάγχης.
• βελτίωση της συνολικής ευημερίας.
• ανάκτηση ·
• τη δυνατότητα αύξησης της φυσικής δραστηριότητας.
• μείωση του κινδύνου θανάτου ·
• αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς ·
• ακύρωση της φαρμακευτικής θεραπείας, μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο θεραπεία με προφυλακτικά φάρμακα.
• να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη μετακίνηση, πρέπει να εκτελεστούν οι παρακάτω χειρισμοί:

• Είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση: περάστε ούρα και εξετάσεις αίματος για γενικούς δείκτες, εξετάστε το καρδιαγγειακό σύστημα μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης, αγγειογραφίας αγγείων και ηλεκτροκαρδιογραφίας.
• Για 3-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας άρρωστος τοποθετείται στο νοσοκομείο (σε περίπτωση προγραμματισμένης ελιγμών).
• 12-14 ώρες πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τα τρόφιμα και κάθε υγρό.
• Ο καθαρισμός του εντέρου με κλύσμα γίνεται δύο φορές - το βράδυ και το πρωί.
• Αμέσως πριν τη μετακίνηση, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους.
• Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ και καπνού την παραμονή της επιχείρησης.
• Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων τερματίζεται την ημέρα πριν από τη διαδικασία.
• Ένα πλήρες ξύρισμα των χώρων του σώματος από το οποίο θα γίνει η διακλάδωση, καθώς και της περιοχής της καρδιάς.
• Λίγο πριν από την απομάκρυνση, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά, καθώς η υπερβολική διέγερση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της επέμβασης. Αλλά αυτό δεν είναι προϋπόθεση, αλλά μόνο για εκείνους που είναι υπερβολικά νευρικοί.

Διενέργεια παράκαμψης μετά από καρδιακή προσβολή

Η διαδικασία βήμα προς βήμα έχει ως εξής:

1. Ο ασθενής μπαίνει στο χειρουργείο και τοποθετείται στο τραπέζι.
2. Ο χειρουργός συνδέει μια ειδική συσκευή για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.
3. Εάν υπάρχει ανάγκη σύνδεσης της μηχανής καρδιάς με πνεύμονα, ο γιατρός το συνδέει.
4. Οι ζώνες που λειτουργούν αντιμετωπίζονται με απολυμαντικά διαλύματα.
5. Στον ασθενή χορηγείται μια αναισθητική σύνθεση. Γενική αναισθησία εφαρμόζεται.
6. Με την τομή, απομακρύνονται απογείες (αγγεία) για μεταμόσχευση.
7. Ο χειρουργός περνά μέσα από την κοιλότητα του θώρακα για να παρέχει πρόσβαση στην καρδιά.
8. Σταθεροποιημένος καρδιακός μυς.
9. Εγκαθιστά μια λύση (διακλάδωση).
10. Ο γιατρός ανανεώνει τη λειτουργικότητα της καρδιάς και τα ράμματα.
11. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα για να αποκαταστήσει τη λειτουργικότητα της καρδιάς και τους πνεύμονες, καθώς και πλήρη έλεγχο της κατάστασης.
12. Ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για τα στάδια αποκατάστασης.

Μετά την απομάκρυνση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η διαδικασία επούλωσης του ράμματος και των οστών του στέρνου. Το ράμμα θεραπεύεται καθημερινά με αντισηπτικούς παράγοντες, μετά από το οποίο το επίδεσμο εφαρμόζεται ξανά. Το βγάζουν μετά από περίπου 7-12 ημέρες, αλλά επιτρέπεται να κάνουν ντους μόνο λίγες ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Τα οστά θεραπεύουν πολύ περισσότερο - από 4 μήνες έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να φοράει ένα ειδικό κορσέ, να κινείται λιγότερο και να τεντώνει σωματικά.

Εάν θέλετε να βλέπετε οπτικά ολόκληρη τη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης στη μετακίνηση, παρακολουθήστε το βίντεό μας:

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει με τη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου ο ασθενής πρέπει να είναι τουλάχιστον 10 ημέρες. Οι γιατροί παρακολουθούν στενά την αναπνευστική διαδικασία του ασθενούς. Αρχικά, ο ασθενής θα αισθανθεί δυσφορία και πόνο στην περιοχή ανατομής. Εάν το όριο του πόνου είναι πολύ ισχυρό, μπορεί να συνταγογραφηθούν αναλγητικά στον ασθενή. Η επιλογή τους βασίζεται στη γενική κατάσταση του ασθενούς, στο έργο της καρδιάς και στην παρουσία επιπλοκών.

Μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, είναι αδύνατο να βγούμε από το κρεβάτι, αλλά μετά από 2-3 μέρες αρχίζει η πραγματική αποκατάσταση. Αποτελείται από τα εξής:

• Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική διατροφή. Εάν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης υπήρξε μεγάλη απώλεια αίματος, τότε ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφές που περιέχουν σίδηρο.
• Φυσική δραστηριότητα με τον ασθενή που εμπλέκεται στους ειδικούς. Βεβαιωθείτε ότι κάνετε ασκήσεις αναπνοής που θα χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σπίτι. Ο γιατρός θα διδάξει στον ασθενή να βήχει σωστά, έτσι ώστε τα ράμματα και τα δοχεία διακλάδωσης να μην εξαπλώνονται.
• Η άσκηση περιλαμβάνει ασκήσεις κίνησης. Αλλά πρώτα, ο ασθενής πρέπει να μάθει να περπατά με ήρεμο ρυθμό στο νοσοκομειακό διάδρομο. Με βάση το ιστορικό της νόσου, ο γιατρός συνταγογράφει μεμονωμένη απόσταση με τα πόδια.
• Ο ασθενής πρέπει να μάθει πώς να κοιμάται και να κυλάει. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των ραμμάτων.
• Μετά την απόρριψη στον ασθενή, συνιστάται να μεταβείτε σε ιατρείο και ιατρείο που βελτιώνει την υγεία ως σανατόριο. Εκεί, οι ειδικοί θα αναπτύξουν γι 'αυτόν ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων που θα πρέπει να γίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτές οι ασκήσεις έχουν ένα ελάχιστο φορτίο. Οι μέτριες σωματικές ασκήσεις μπορούν να ξεκινήσουν μόνο μετά από 5-7 μήνες.
• Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ ακόμη και σε μικρές δόσεις.

Πιθανές επιπλοκές, συνέπειες

Οι δυσάρεστες συνέπειες μετά τη μετακίνηση εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, είναι η λανθασμένη φροντίδα για τον ασθενή, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, η σοβαρότητα της καρδιακής προσβολής και η παρουσία συνωμονοτήτων.

Μεταξύ αυτών των λόγων είναι δυνατόν να διαχωρίσουμε τέτοιες επιπτώσεις που είναι προσωρινές:

• αν δεν φροντίζετε τα ράμματα εγκαίρως, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διαδικασίες που συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία σώματος και φλεγμονή, αδυναμία του σώματος, κνησμό και καύση, πυώδη απόρριψη και αιμορραγία από τις ραφές.
• επιθέσεις της αρρυθμίας και της ταχυκαρδίας είναι δυνατές.
• το σύνδρομο του πόνου μπορεί να εντοπιστεί στην περιοχή του στέρνου και στις περιοχές από τις οποίες αποσύρθηκε η απόληξη.
• στις αρθρώσεις μπορεί να αισθανθούν πόνους.

Σοβαρές επιπλοκές σε σπάνιες περιπτώσεις:

• η αναιμία θεωρείται η πιο συνηθισμένη επιπλοκή, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
• εγκεφαλικό επεισόδιο και νεφρική ανεπάρκεια.
• ανώμαλη πρόσκρουση των οστών των στερνών.
• δευτερογενή καρδιακή προσβολή.
• επιπλοκές των πνευμόνων της φύσης μετά τη διάχυση.

Αντενδείξεις

Απαγορεύεται η διεξαγωγή επιχείρησης σε τέτοιες περιπτώσεις:

• κίρρωση στην οξεία φάση και στην προηγμένη μορφή της.
• η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα και η μόλυνση.
• ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη ·
• ογκολογικά νεοπλάσματα.
• αναιμία;
• βλάβη των αρτηριών σε περιφερική και σκληρολογική μορφή.
• η παρουσία πολλαπλών ουλών στους μυς της καρδιάς?
• καρδιακή ανεπάρκεια (σοβαρότητα 3 και 4).
• ανεύρυσμα.

Κόστος διαδικασίας

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή είναι μια πολύ δαπανηρή χειρουργική επέμβαση. Ο κάθε ασθενής δεν μπορεί να αντέξει μια τέτοια ενέργεια. Ωστόσο, η ρωσική νομοθεσία προβλέπει μια ρήτρα για την αντιστάθμιση της ποσόστωσης που κατανέμεται τόσο από τον ομοσπονδιακό όσο και από τον περιφερειακό προϋπολογισμό. Δηλαδή, η λειτουργία πραγματοποιείται εντελώς δωρεάν. Υπάρχει ένα τεράστιο μειονέκτημα σε αυτό - η σειρά της ουράς, και τελικά, μετά από μια καρδιακή προσβολή, δεν υπάρχει πάντα χρόνος να περιμένουμε.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιδιωτική κλινική. Το κόστος της διαδικασίας εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Κατά μέσο όρο, η τιμή στη Ρωσία κυμαίνεται από 100.000 έως 500.000 ρούβλια. Το κόστος στο εξωτερικό ποικίλλει ανάλογα με τη χώρα. Για παράδειγμα, στο Ισραήλ, η ελιγμός μπορεί να γίνει για $ 16.000-40.000, μαζί με τη συντήρηση που προκύπτει (πληρωμή για τον θάλαμο κ.λπ.) Στη Γερμανία, λίγο πιο ακριβό.

Η αποστολή είναι απαραίτητη για την εγγυημένη παράταση της ζωής ενός ατόμου που υπέστη καρδιακή προσβολή. Η λειτουργία έχει πολλά πλεονεκτήματα και ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών, ωστόσο, λόγω του υψηλού κόστους και του επείγοντος, δεν είναι διαθέσιμος κάθε ασθενής στη χώρα μας.

Καρδιακή ελιγμών μετά από καρδιακή προσβολή - πώς γίνεται η επέμβαση

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι καρδιακές παθήσεις επηρεάζουν όλο και περισσότερους νέους. Η μετατόπιση της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή είναι μια αξιόπιστη ευκαιρία για τον ασθενή να ανακάμψει από το τελικό στάδιο μιας καρδιακής προσβολής ή ισχαιμικής νόσου. Η έγκαιρη απομάκρυνση κατά τη διάρκεια και μετά την επίθεση θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για χρόνια. Η ουσία της δράσης είναι να δημιουργηθεί ένα πρόσθετο μήνυμα μεταξύ των αγγείων, προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή αίματος στην καρδιά, παραβιάσεις των οποίων είναι η αιτία των καρδιακών παθολογιών.

Σε ποιον είναι η διαδικασία που υποδεικνύεται και αντενδείκνυται;

Η μετάδοση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται:

• σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
• όταν η μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Ο γιατρός αντιμετωπίζει τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, καθώς και τους λόγους που οδήγησαν σε αυτήν την ανάγκη. Μετά από όλα, η παράκαμψη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει ως στόχο την καθιέρωση γενικής ροής αίματος, παρακάμπτοντας τη ζώνη νέκρωσης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε την παράκαμψη, η οποία θα σχηματίσει αυτόν τον κλάδο. Η ροή αίματος της στεφανιαίας αρτηρίας ομαλοποιείται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της παθολογίας.

Είναι σημαντικό! Ο βέλτιστος χρόνος για επείγουσα μετατόπιση σε περίπτωση καρδιακής προσβολής είναι 6 ώρες μετά από αυτό, αλλά στη ζωή αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε, γι 'αυτό οι γιατροί θεωρούν ότι είναι επιτρεπτό να το κάνει μέσα σε 15 ώρες μετά από μια επίθεση.

Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία συνωστωδών, όπως καρκίνος, σοβαρή φλεγμονή, κίρρωση τελικού σταδίου, αναιμία, ασταθής σακχαρώδης διαβήτης,
• πολλές αρτηρίες ή το περιφερικό κανάλι πλήττονται πλήρως από τη σκλήρυνση.
• καρδιακές μεταβολές του καρδιακού μυός, όπως πολλαπλές ουλές, ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια 3-4 μοίρες.

Αν εξαλειφθούν όλες αυτές οι παθολογίες και η κατάσταση του ασθενούς επιστρέψει στο φυσιολογικό, επιτρέπεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Ορισμένες παθολογίες δεν μπορούν να θεραπευτούν.

Είναι σημαντικό! Η ηλικία του ασθενούς δεν θεωρείται αντένδειξη, επειδή το κύριο είναι η φυσική του κατάσταση. Αλλά τα βρέφη και οι ηλικιωμένοι από την ηλικία των 62 ετών κινδυνεύουν.

Aksh: τύποι

Τις περισσότερες φορές, η αρτηρία του στέρνου χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία μπορεί να εκτελέσει τις λειτουργίες της για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση. Μερικές φορές οι παραμορφώσεις γίνονται από ακτινική αρτηρία ή μεγάλη μηριαία φλέβα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, καθώς η καρδιά είναι ανοιχτή αυτή τη στιγμή και η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 6 ώρες. Η χειρουργική παράκαμψη της αορτής είναι απλή, διπλή, τριπλή και εξαρτάται από τον αριθμό των αρτηριών που πρέπει να αποκατασταθούν. Οι γιατροί έχουν διάφορους τύπους διαδικασιών:

1. Με καρδιακή ανακοπή και σύνδεση της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα.
2. Με καρδιά που εργάζεται, αλλά μόνο λίγοι γιατροί είναι ικανοί για αυτό, επειδή χρειάζονται απίστευτη εμπειρία, δεξιότητες και αντοχή.
3. Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη, επειδή ο χρόνος της διαδικασίας είναι μικρότερος, καθώς και αρνητικές συνέπειες.

Προετοιμασία

Εκτελείται επείγουσα, επείγουσα και προγραμματισμένη μετατόπιση. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, η εκπαίδευση απουσιάζει. Αλλά για μια προγραμματισμένη πράξη από τον ασθενή πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες ιατρικές απαιτήσεις:

1. Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία, παραιτείστε από το αλκοόλ, τρώτε μέτρια, χωρίς επανέναρξη του σώματος.
2. Για 6-8 ώρες να κάνετε κλύσμα και να μην τρώτε.
3. Η περιοχή της τομής είναι το ξύρισμα, η λίπανση του απολυμαντικού.
4. Μην ανησυχείτε, αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη συνέχεια πιείτε ένα ηρεμιστικό, συνταγογραφούμενο από γιατρό.

Επιπλέον, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση της στεφανιαίας αγγειογραφίας, του υπερηχογραφήματος και του ΗΚΓ, με εξετάσεις αίματος και ούρων.

Λειτουργία

Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και από τις εμπειρίες του. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δίνουν ένα κατασταλτικό φάρμακο τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη διαδικασία. Στη μονάδα λειτουργίας, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι και του χορηγείται γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, το προσωπικό και ο γιατρός παρακολουθούν αυστηρά ζωτικούς δείκτες: πίεση, καρδιακή εργασία (παράκαμψη χωρίς διακοπή), αναπνοή, ανταλλαγή αερίων. Μετά την αναισθησία, ο γιατρός θα ανοίξει το στέρνο και θα σταματήσει την εργασία της καρδιάς ενώ ταυτόχρονα θα συνδέει τον ασθενή με μια τεχνητή συσκευή άντλησης αίματος.

Ένας σωληνίσκος τοποθετείται στη σωστή θέση και, αν είναι απαραίτητο, μπορεί να εκτελεστεί αμέσως η στεντ. Ο γιατρός θα αποκαταστήσει την καρδιά, τα ράμματα και θα εγκαταστήσει την αποστράγγιση.

Για έναν ελάχιστα επεμβατικό τύπο ελιγμών μετά από καρδιακή προσβολή, δεν επιτρέπεται η χρήση αναπνευστήρα. Αλλά με αυτό, η απώλεια αίματος είναι μικρότερη και μειώνεται επίσης ο κίνδυνος μόλυνσης. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής μετά από αυτό θα είναι όχι περισσότερο από 10 ημέρες.

Η ανάκτηση είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερη. Εκτελέστε τη διαδικασία κυρίως στα μπροστινά αγγεία, χωρίς να επηρεάσετε την πλάτη, επειδή είναι πιο δύσκολο να περάσετε από μια κοπή κλειδιού.

Αποκατάσταση

Ανάλογα με τον τρόπο που έγινε η επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε σε εντατική θεραπεία. Αυτή είναι η αρχή της αρχικής περιόδου αποκατάστασης, η οποία διαρκεί από μία εβδομάδα έως 10 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, η καρδιά και οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά μετά την παρέμβαση.

Έχοντας μεταφέρει τον ασθενή στον γενικό θάλαμο, του χορηγείται σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας από τους εύκολους περιπάτους γύρω από τον θάλαμο μέχρι την αναρρίχηση στα βήματα.

Είναι σημαντικό! Η αρχική περίοδος αποκατάστασης ολοκληρώνεται μετά την επιτυχία του τεστ σε ασθενείς που έχουν συνταγογραφηθεί 60-90 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν ο ασθενής δεν έχει μεταβολές στο ΗΚΓ και τίποτα δεν τον βλάπτει, τότε ο έλεγχος περνάει.

Σφίξιμο των ραφών

Η εκτεταμένη καρδιακή προσβολή αφήνει πολλές συνέπειες. Μετά το στρίψιμο το στήθος του ασθενούς θα "διακοσμήσει" ένα τεράστιο ράμμα. Αλλά αυτή είναι μια χαμηλή τιμή για το γεγονός ότι το αγγειακό σύστημα της καρδιάς θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Για να θεραπεύσει τη ραφή πιο γρήγορα, ο ασθενής κάνει καθημερινές επιδέσμους, θεραπεία με αντισηπτικά σκευάσματα. Θα απομακρυνθούν για 10-12 ημέρες και θα μείνουν απαγορευμένες μερικές μέρες που επισκέπτονται το ντους.

Οστά του στέρνου

Οι ιστοί των οστών πάντα επουλώνονται περισσότερο από τους μαλακούς, επομένως μετά από τη μετακίνηση αυτή μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί η διαδικασία, η ζώνη επούλωσης δεν πρέπει να διαταραχθεί, παρέχοντας την ειρήνη. Ακόμη και μια ξαφνική κίνηση ή διάσπαση θα σπάσει τη ραφή, έτσι οι γιατροί επιμένουν να φοράνε ένα ειδικό κορσέ για τους ασθενείς.

Σταθεροποίηση της αναπνοής

Η αποκατάσταση της κανονικής αναπνοής μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική, οπότε ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδικές ασκήσεις.

Η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να είναι εξαιρετική, ώστε να μην κρύβεται και να μην ασκεί το φορτίο σε ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα. Τα γεύματα χρειάζονται έγκαιρα και ολοκληρωμένα.

Μερικές φορές υπάρχει ένας δωρεάνς βήχας, ο οποίος είναι φυσιολογικός για τη διαδικασία. Μπορεί να ελαφρύνει ελαφρά πιέζοντας το στήθος.

Φυσική δραστηριότητα

Πρέπει να είναι βαθμιαία και βαθμιαία. Σταδιακά, όλα τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής θα περάσουν. Ο οργανισμός θα αποκατασταθεί και ο ασθενής όχι μόνο θα αισθανθεί καλύτερα, αλλά και οι σωματικές του ικανότητες θα αλλάξουν. Πρέπει να ξεκινήσετε με μια βόλτα κατά μήκος του διαδρόμου, φορτώνοντας σταδιακά το φορτίο στην κανονική του κατάσταση. Στο τέλος της αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να κάνει μια βόλτα ή να τρέξει.

Σανατόρια

Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι δραστηριότητες αποκατάστασης δεν τελειώνουν εκεί. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει σε ένα ειδικό σανατόριο. Θα πραγματοποιηθούν αποκαταστατικές και θεραπευτικές διαδικασίες που θα ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης και θα εξαλείψουν εντελώς τις επιδράσεις της καρδιακής προσβολής, θα ενισχύσουν τα αιμοφόρα αγγεία, θα βελτιώσουν την ευημερία. Συνήθως είναι δυνατόν να επιστρέψετε σε πλήρη ζωή μετά από 3 μήνες μετά την απομάκρυνση.

Πιθανές επιπλοκές

Συνήθως, τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται από εξειδικευμένους ειδικούς, έτσι δεν υπάρχουν καθόλου περιπλοκές. Αλλά εάν η φροντίδα του τραύματος είναι κακή, μπορεί να γίνει φλεγμονή ή ακόμα και ανοικτή, με αποτέλεσμα την αιμορραγία.

Προκαλεί πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στέρνο, αρθρώσεις των αρθρώσεων, αρρυθμία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σώμα αποδυναμώνεται σε μεγάλο βαθμό.

Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας, οπότε η αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οι γιατροί συνταγογραφούν συμπληρώματα σιδήρου.

Είναι εξαιρετικά σπάνια bypass καρδιά οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• θρόμβωση;
• ακατάλληλη προσκόλληση των οστών του θώρακα.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• επανέμφραγμα;
• υπολειπόμενος πόνος στην περιοχή της ραφής.
• μετά από σύντηξη πνευμονική επιπλοκή.

Όλες αυτές οι συνέπειες συχνά προκύπτουν ως αποτέλεσμα της προεγχειρητικής υγείας του ασθενούς. Επίσης, βρίσκονται σε κίνδυνο οι υπέρβαροι, οι καπνιστές, οι αλκοολικοί χρήστες, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση. Είναι επίσης σημαντική η στάση του ασθενούς στην αποκατάσταση.

Η ανεύθυνη συμπεριφορά οδηγεί σε επιπλοκές. Αγνοώντας ιατρικές συστάσεις, υπερβολική σωματική άσκηση ή έλλειψη αυτών, η άρνηση των φαρμάκων προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και μια δεύτερη καρδιακή προσβολή.

Απόδοση λειτουργίας

Η σωστή διαδικασία οδηγεί σε:

• ομαλοποίηση της καρδιακής ροής αίματος και θρέψη του μυοκαρδίου.
• εξάλειψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.
• μειώνοντας τον κίνδυνο νέου εμφράγματος.
• αποκατάσταση;
• βελτίωση της ευημερίας.
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
• αύξηση του προσδόκιμου ζωής ·
• να μειωθεί ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου.
• την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• παύση της φαρμακευτικής θεραπείας, εκτός από τα απαραίτητα για την αποκατάσταση των ναρκωτικών.

Το AKSH επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε μια κανονική και εκπληκτική ζωή. Θα είναι σημαντικό να διατηρείται πάντα μια ορισμένη διατροφή και να οδηγεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ώστε να αποκλείεται η υποτροπή. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε εντελώς τον καπνό, το αλκοόλ είναι εξαιρετικά περιορισμένο σε ποτά και σε μικρές ποσότητες.

Ενδιαφέρουσες Σε 70% των ασθενών μετά την ελιγμό, η παθολογία εξαφανίζεται τελείως, σε 85% η επανέμφυση των αιμοφόρων αγγείων αποκλείεται, ακόμη και κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος. Κάθε τρίτος ασθενής αισθάνεται καλύτερα μετά από ελιγμούς. Η μέση διάρκεια ζωής του διακένου είναι 10 χρόνια.

Πόσο είναι;

Μια τέτοια ενέργεια δεν μπορεί να κοστίσει φθηνά, δεδομένου ότι πρόκειται για περίπλοκη διαδικασία που μπορεί να επιτελέσει μόνο ένας εξειδικευμένος καρδιοχειρουργός με μια ομάδα έμπειρων βοηθών. Η τιμή επηρεάζεται από:

• την πολυπλοκότητα της διαδικασίας ·
• την εμφάνισή της.
• ο αριθμός των αποχωρήσεων.
• κόστος των ναρκωτικών και του εξοπλισμού ·
• τη διάρκεια και την ποιότητα της αποκατάστασης.
• τις συνθήκες της κλινικής, το κύρος της.

Κατά μέσο όρο, οι κλινικές της Μόσχας εκτελούν ελιγμούς για 150.000-500.000 ρούβλια. Το κόστος στο εξωτερικό της διαδικασίας είναι ακριβότερο, για παράδειγμα, στο Ισραήλ ή τη Γερμανία η τιμή ξεκινά από 800.000 ρούβλια και περισσότερο. Οι υπηρεσίες ενός συμβατικού καρδιολογικού κέντρου είναι φθηνότερες από μια ιδιωτική κλινική.

Η αποστολή μπορεί να είναι εντελώς δωρεάν για τον ασθενή, σύμφωνα με την ποσόστωση. Το Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων πληρώνει για αυτό, και το πραγματοποιεί ο περιφερειακός καρδιολόγος, ο χειρουργός της πόλης ή ένας ειδικός στο καρδιολογικό κέντρο.

Εάν δεν υπάρχουν κατάλληλοι ειδικοί στην πόλη, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για να βεβαιώσει ότι δεν μπορεί να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία.

Το έγγραφο υπογράφεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν ο ασθενής πέσει στην προτιμησιακή κατηγορία και δεν υπογράψει την παραίτηση από τις υπηρεσίες FSS, τότε το ταμείο καταβάλλει και τον τόπο της διαδικασίας και πίσω. Μετά την αναθεώρηση των εγγράφων του ασθενούς σχετικά με τη διεξαγωγή του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εκδίδεται ένα κουπόνι VMP. Τα υλικά ανασκόπησης αποστέλλονται στην πρωτεύουσα, όπου οι ασθενείς θα επιλεγούν για ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας. Την ημερομηνία που θα ειδοποιήσει εγγράφως.

Μετακίνηση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Πού να κάνετε παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση αγγειακής παράκαμψης;

Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) εκτελείται σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών, συμπεριλαμβανομένου και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, δημιουργούνται αποβολές ή παρακάμψεις στα αγγεία με διαταραγμένη ροή αίματος μέσω της σύνδεσης υγιών αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος παρακάμπτει τη θέση της στένωσης, η οποία βοηθά στην εξασφάλιση πλήρους παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Μια τέτοια πράξη δεν είναι πιο επικίνδυνη από άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

Τις περισσότερες φορές, η θωρακική αρτηρία λειτουργεί ως παραπέρα, αφού έχει καλή αντίσταση στην αθηροσκλήρωση. Χρησιμοποιήστε επίσης τη σαφηνή φλέβα ή την ακτινική αρτηρία. Η επέμβαση γίνεται σε ανοικτή καρδιά υπό γενική αναισθησία. Η διάρκειά του μπορεί να είναι τρεις έως έξι ώρες ανάλογα με το επίπεδο πολυπλοκότητας. Μετά την επέμβαση, το άτομο είναι για κάποιο χρονικό διάστημα (έως δέκα ημέρες) σε εντατική φροντίδα για την πρωταρχική αποκατάσταση του έργου του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Η αποκατάσταση του ασθενούς αρχίζει στο νοσοκομείο και συνεχίζεται στο κέντρο αποκατάστασης. Μετά την απόρριψη, οι ασθενείς καλούνται να επισκεφθούν το σανατόριο. Εάν στο τέλος της πλήρους αποκατάστασης δεν υπάρξουν αλλαγές στο ΗΚΓ, το άτομο δεν αισθάνεται κανένα πόνο, η ανάκαμψη θεωρείται επιτυχής.

Πού μπορώ να κάνω μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χειρουργική διαδικασία υψηλής τεχνολογίας. Η λειτουργία έχει ένα μάλλον υψηλό κόστος, το οποίο θα εξαρτηθεί από το επίπεδο της κλινικής, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη μέθοδο παρέμβασης. Η αποστράγγιση σε ένα συμβατικό κέντρο καρδιολογίας θα κοστίσει λιγότερο από ότι σε μια ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική. Παρόμοια ενέργεια πραγματοποιείται σε ποσόστωση εις βάρος του Ταμείου Κοινωνικών Ασφαλίσεων στο τμήμα καρδιολογίας του περιφερειακού νοσοκομείου ή του νοσοκομείου της πόλης ή στο καρδιολογικό κέντρο του τόπου κατοικίας. Εάν στην περιοχή δεν υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, οι ειδικοί, σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με το μέλι. Ίδρυμα για το πιστοποιητικό ότι μια τέτοια ενέργεια δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στην περιοχή. Το πιστοποιητικό πρέπει να υπογράφεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση που ένα άτομο ανήκει σε μια προτιμησιακή κατηγορία και δεν έχει αρνηθεί ένα πακέτο κοινωνικών υπηρεσιών, έχει το δικαίωμα να ταξιδεύει δωρεάν στο χώρο της νοσηλείας και να επιστρέψει εις βάρος του Ταμείου Κοινωνικών Ασφαλίσεων.

Το παρόν έγγραφο και τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς υποβάλλονται στην επιτροπή της συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μετά την οποία χορηγείται στον ασθενή ένα "εισιτήριο για την παροχή VMP (ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας)". Στη συνέχεια, όλα τα υλικά αποστέλλονται σε ειδική επιτροπή στη Μόσχα για την επιλογή ασθενών για την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας. Εάν γίνει μια θετική απόφαση, ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή στη σωστή κλινική με την ημερομηνία της νοσηλείας.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

(συχνές ερωτήσεις)

Ο μπαμπάς μου υπέστη καρδιακή προσβολή πριν από τρία χρόνια. Είναι ο ίδιος ο γιατρός και λέει ότι μετά από μια τέτοια καρδιακή προσβολή ζουν για αρκετά χρόνια, όχι περισσότερο. Θέλω να τον πείσω να έχει μια επιχείρηση. Αλλά σε απάντηση, λέει ότι δεν ζουν πολύ μετά τη λειτουργία. Πόσο επικίνδυνη είναι η λειτουργία;

Με όλο τον σεβασμό στον μπαμπά σας, κανείς δεν είναι ο ίδιος ο γιατρός. Είναι απαραίτητο να γίνει στεφανιαία αγγειογραφία, χωρίς να συζητούνται όλα αυτά είναι εικασίες. Η στεφανιαία αγγειογραφία απαντά με ακρίβεια σε όλες τις ερωτήσεις. η σοβαρότητα της διαταραχής της ροής αίματος της στεφανιαίας, οι μέθοδοι εξάλειψης, η πρόγνωση της θεραπευτικής έκβασης.

Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται όχι με παράκαμψη, αλλά με την ίδια την ασθένεια. Εξαρτάται από την πορεία της, από τα αποθεματικά της καρδιάς που παραμένουν κατά τη στιγμή της επέμβασης, για το κατά πόσο προλαμβάνεται η πρόοδος της αθηροσκλήρωσης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου μετά από αυτήν (βλ. Επίσης το κεφάλαιο "Πώς να κρατήσετε την καρδιά σας") - και αυτό είναι όλα ξεχωριστά. Η λειτουργία δεν συντομεύει τη ζωή με κανένα τρόπο - ποιος θα το συνιστούσε στη συνέχεια, αντίθετα, στην περίπτωση σοβαρών βλαβών των στεφανιαίων αγγείων και της καρδιάς, όχι μόνο βελτιώνει την υγεία, αλλά και αυξάνει τη μακροζωία.

Ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης εκτιμάται επίσης μεμονωμένα. Πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Αυτό μπορεί να εκτιμηθεί μόνο με επιθεώρηση και εξέταση. Λοιπόν, φυσικά, πρέπει να επιλέξετε μια ειδική κλινική με μεγάλη εμπειρία επιτυχημένων δραστηριοτήτων.

Γιατί σε μερικές περιπτώσεις κάνουμε αγγειοπλαστική και stenting, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αγγειακής βλάβης. Ίσως το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με τη βοήθεια λιγότερο τραυματικής ενδοαγγειακής αγγειοπλαστικής και στεντ - χωρίς τομή του στήθους, αναισθησία, καρδιοπνευμονική παράκαμψη και μια δύσκολη μετεγχειρητική περίοδος.

Με πολύ έντονες και ευρέως διαδεδομένες αλλοιώσεις, η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική και πιο επικίνδυνη, τότε "αντικατάσταση", παρακάμπτοντας αυτό το αγγείο με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, είναι κατάλληλη. Ωστόσο, οι τεχνολογίες βελτιώνονται διαρκώς, συχνά το πρόβλημα αυτό επιλύεται με την εγκατάσταση αρκετών ενδοαγγειακών ενδοπροθέσεων. Το ίδιο ισχύει και για την απομάκρυνση - ο κίνδυνος αυτής της επέμβασης είναι τώρα αμετάβλητα χαμηλότερος από ό, τι πριν από μερικά χρόνια, οι επιπλοκές είναι πολύ λιγότερο συχνές, σε πολλές περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται τεχνητή κυκλοφορία.

Το ερώτημα επιλύεται ως εξής: μετά από στεφανιαία αγγειογραφία, ένας έμπειρος και ικανός ειδικός συσχετίζει τον κίνδυνο ασθένειας και τον κίνδυνο πιθανής θεραπευτικής μεθόδου (χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας). Είναι σαφές ότι η επιλογή γίνεται υπέρ του μικρότερου κινδύνου.

Μπορώ να κάνω εγχείρηση bypass στεφανιαίας αρτηρίας δωρεάν;

Είναι δυνατόν, λόγω κρατικών (ομοσπονδιακών, κατ 'αρχήν) ποσοστώσεων για αυτές τις πράξεις. Χορηγούνται σε μεγάλα ιατρικά ιδρύματα, περιφερειακά κέντρα καρδιοχειρουργικής που συμμετέχουν στην υλοποίηση του εθνικού σχεδίου υγειονομικής περίθαλψης. Μπορείτε να μάθετε πού βρίσκεται το κέντρο που βρίσκεστε στην κλινική από την επιτροπή διαμονής, την περιοχή ή την πόλη.

Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη

Επισκόπηση του Shunting

Το ναυάγιο είναι μια χειρουργική διαδικασία που δημιουργεί μια πρόσθετη διαδρομή που σας επιτρέπει να παρακάμψετε την πληγείσα περιοχή ενός σημαντικού σκάφους με τη βοήθεια ειδικών αποβολών. Από την αγγλική λέξη "shunt" μπορεί να μεταφραστεί ως "offshoot". Πιο συχνά πραγματοποιούνται παράκαμψη αγγεία της καρδιάς. Ακόμη και αυτές οι λειτουργίες είναι δυνατές στις δεξαμενές και τις κοιλίες του εγκεφάλου (επίσης για την αποκατάσταση της ροής αίματος) και στο γαστρεντερικό σωλήνα (αυτό γίνεται με το υπερβολικό βάρος). Παρουσιάζοντας μια συσφιγμένη (αποφραγμένη) περιοχή ενός πολύ σημαντικού αιμοφόρου αγγείου, δημιουργείται μια διακλάδωση που παρακάμπτει την προβληματική περιοχή, γεγονός που καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της ροής αίματος στις αρτηρίες. Γενικά, το εσωτερικό τοίχωμα των υγιεινών σκευών είναι ομαλό, χωρίς εμπόδια και ανάπτυξη. Αλλά κατά τη διάρκεια της ζωής πολλών ανθρώπων αναπτύσσουν αθηροσκλήρωση. όπου σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες (στρώματα χοληστερόλης) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος. Μπορούν να περιορίσουν σημαντικά τον αυλό του αγγείου και να προκαλέσουν διακοπή της φυσιολογικής ροής αίματος στους ιστούς και τα όργανα, όπως η καρδιά. Εάν οι πλάκες αυξάνονται σε μέγεθος, μπορούν να εμποδίσουν εντελώς την πρόσβαση του αίματος στο σώμα, με αποτέλεσμα τη νέκρωση. Η καρδιά τροφοδοτείται από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Και αν ο αυλός στενεύει σε αυτά, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (συντομογραφία AKSH). Αυτή η επέμβαση διεξάγεται από χειρουργούς για στηθάγχη, μετά από καρδιακή προσβολή, προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ, καθώς και να αποτραπεί η καρδιακή προσβολή όταν εντοπιστεί σημαντική στένωση των στεφανιαίων αγγείων. Κατά τη διάρκεια του ACS, δημιουργείται μία "γέφυρα" παράκαμψης διάσωσης, δηλαδή συνδέονται υγιή τμήματα των σκαφών για να παρακάμψουν την κατεστραμμένη περιοχή. Μια περικοπή μιας υγιούς φλέβας λαμβάνεται ως παρακέντηση (συνήθως η σαφηνή φλέβα του σώματος ή του μηρού, η εσωτερική θωρακική αρτηρία, η ακτινική αρτηρία του ίδιου του ασθενούς). Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγει στην εμφύτευση πλαστικών προθέσεων. Εάν η στενότητα παρατηρείται σε πολλά σημεία, τότε θα πρέπει να εισαγάγετε αρκετές απολήξεις. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, η οποία ολοκληρώθηκε με επιτυχία, διεξήχθη το 1960 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Ρωσία, μια τέτοια επιχείρηση πραγματοποιήθηκε το 1964.

Η εμφάνιση του πόνου, η ταλαιπωρία στην περιοχή της καρδιάς (κάτω από άγχος, στρες ή σε ηρεμία) είναι ένα σήμα από το σώμα που δείχνει ότι κάτι είναι λάθος στην καρδιά.

Πριν από την εγχείρηση

Μετά από νοσηλεία στο νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της απαραίτητης έρευνας και χειρουργικής επέμβασης, τα πάντα συμπληρώνονται σε ειδικές φόρμες.

Πριν από το CABG, ο ασθενής λαμβάνει ηλεκτροκαρδιογραφία, δοκιμές και στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς (πρόκειται για μια ακτινοδιαγνωστική μελέτη των στεφανιαίων αγγείων, η οποία συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης και του βαθμού στενότητας του αυλού του αγγείου). Το ιατρικό προσωπικό εξηγεί στον ασθενή την ουσία της λειτουργίας, τον διδάσκει πώς να αναπνέει σωστά.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Τώρα υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την AKSH:

1. Με τη χρήση της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
2. Χωρίς τη χρήση της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος, χρησιμοποιώντας το "σταθεροποιητή" για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
3. Μικρο-επεμβατική πρόσβαση είναι μια νέα ευκαιρία για ενδοσκοπικές επεμβάσεις, δηλαδή με ελάχιστες τομές ή τρύπες (τότε υπάρχει λιγότερη απώλεια αίματος, δυσφορία, πόνος και είναι πολύ πιο εύκολο για τον ασθενή να βήχει και να αναπνέει βαθιά μετά από τη λειτουργία).

Η παραδοσιακή μέθοδος CABG (η πρώτη μέθοδος) διεξάγεται όταν ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία (βυθισμένος σε βαθύ ύπνο). Το στήθος του ανοίγει (μεσαία στερνοτομία). Το έργο της καρδιάς σταματά και συνδέεται προσωρινά με το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα. Θα εκτελεί τα καθήκοντα της καρδιάς και των πνευμόνων προς το παρόν. Το αίμα του ασθενούς πηγαίνει πρώτα στη συσκευή, η διαδικασία ανταλλαγής αερίων λαμβάνει χώρα εκεί, το αίμα κορένεται με οξυγόνο, μετά το οποίο και πάλι μεταφέρεται στο σώμα του ασθενούς μέσω ειδικών σωλήνων. Ένα μόσχευμα αφαιρείται από το σώμα του ασθενούς, ραμμένο στη στεφανιαία αρτηρία, προκειμένου να παρακάμψει το στενό σημείο και να αποκαταστήσει τη ζωτική ροή αίματος. Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες.

Τα τελευταία χρόνια, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εφαρμόζεται στην καρδιά εργασίας, χωρίς να χρησιμοποιείται τεχνητή κυκλοφορία του αίματος. Αλλά για την υλοποίηση αυτών των λειτουργιών απαιτείται ειδικός εξοπλισμός που μπορεί να μειώσει τις δονήσεις της καρδιάς. Τέτοιες επιχειρήσεις έχουν πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα:

• μειώνοντας τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών.
• λιγότερη απώλεια αίματος.
• την ικανότητα να επιστρέφει γρήγορα τον ασθενή στην κανονική δραστηριότητα.

Μετά το χειρουργείο

Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αποσυνδέεται από τις οθόνες και τον εξοπλισμό του χειρουργείου. Στη συνέχεια συνδέεται με φορητές οθόνες και μεταφέρεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας (μονάδα εντατικής θεραπείας). Ένα άτομο θα μείνει εκεί για αρκετές ώρες (εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά). Αυτή τη στιγμή, η νοσοκόμα φροντίζει τον ασθενή, εγχέει τα απαραίτητα φάρμακα, κάνει εξετάσεις, εκτελεί έρευνα, καταγράφει ζωτικά σημάδια, κάνει επιδέσμους. Στη συνέχεια ένα άτομο μεταφέρεται σε έναν ειδικά εξοπλισμένο θάλαμο, όπου παρακολουθείται η κατάστασή του. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται ο ασθενής να είναι σε ελαστικές κάλτσες (ή επιδέσμους) για λίγο για να αποτρέψει το οίδημα των κάτω άκρων. Σταδιακά, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα φυσικής δραστηριότητας. Γεύματα σε αυτή τη φορά δίαιτα. Λαμβάνονται όλα τα ραντεβού του ιατρού, πραγματοποιείται πρωταρχική αποκατάσταση, έτσι ώστε αργότερα ένα άτομο να μπορεί να επιστρέψει σε προηγούμενες δραστηριότητες. Όταν η κατάσταση σταθεροποιηθεί, ο ασθενής εκκενώνεται για περαιτέρω αποκατάσταση στο σπίτι. Μια καλή επιλογή είναι να περάσετε μερικές εβδομάδες σε ένα σανατόριο ή ένα εξειδικευμένο κέντρο αποκατάστασης.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Ναι, μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές που εκδηλώνονται ως εξής:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αυξημένες διαταραχές του ρυθμού καρδιακού ρυθμού,
• πόνος στο στήθος και στις αρθρώσεις.
• αδυναμία, λήθαργος
• την προσθήκη μόλυνσης.
• αιμορραγία;
• συσσώρευση υγρού σε μέρη φλεγμονωδών διεργασιών.
• ανάπτυξη φλεγμονής στους πνεύμονες.

Υπάρχουν προτάσεις ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου ανταποκρίνεται στην ελιγμών.

Για να αποφευχθεί η πνευμονική συμφόρηση στους πνεύμονες, μετά την ανανέωση της αυθόρμητης αναπνοής από τον ασθενή (κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου), συνιστάται η χρήση ενός παιχνιδιού από καουτσούκ. Ο ασθενής πρέπει να φουσκώνει 10 με 20 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να αερίζετε και να ισιώσετε τους πνεύμονές σας.

Ορισμένες σημαντικές συστάσεις για τους ασθενείς

Το AKSH είναι ζωτικής σημασίας για έναν ασθενή, μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Αλλά αυτή η λειτουργία δεν μπορεί να εξαλείψει τα αίτια που προκάλεσαν τη στένωση των σκαφών. Μετά από μια τέτοια πράξη, πολλά εξαρτώνται από τον ασθενή. Θα πρέπει να προσπαθήσει να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κολλήσει σε δίαιτα (αριθ. 12 και αριθ. 15), να προχωρήσει περισσότερο, να μην καπνίσει, να πάρει φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, να ενισχύσει τον καρδιακό μυ, να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να αραιώσει το αίμα.

Μειώστε την ημερήσια ποσότητα αλατιού που καταναλώνετε. καθώς και τρόφιμα πλούσια σε κορεσμένα λίπη. Η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην αποτροπή της επανακάλυψης των αγγείων με αθηρωματικές στρώσεις.

Παρακολουθήστε το βάρος σας. Πάρτε περιοδικά δοκιμές για να καθορίσετε το επίπεδο χοληστερόλης. έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Καταργήστε τελείως τα τσιγάρα (η νικοτίνη καταστρέφει τις απολήξεις).

Στην αρχή, μετά την επιστροφή στο σπίτι, θα αισθανθείτε κουρασμένοι και αδύναμοι. Για να ανακτήσετε τη μυϊκή σας δύναμη, κάντε ασκήσεις που συμβουλεύει ο γιατρός σας. Ωστόσο, να θυμάστε ότι η συγχώνευση του στέρνου μετά τις τομές γίνεται σταδιακά (απαιτούνται μήνες), οπότε το φορτίο στο στέρνο και στη ζώνη ώμου πρέπει να είναι επαρκές και να δοσολογείται. Μην παραμελήστε το περπάτημα, αλλά παρακολουθήστε τον παλμό σας (κάτω από το φορτίο δεν θα πρέπει να είναι πάνω από 110 χτυπήματα σε 60 δευτερόλεπτα).

Πάρτε μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το θεράποντα ιατρό. Εάν ξαφνικά δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα, αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, αύξηση βάρους σημαντικά, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η αύξηση της ροής αίματος στις αρτηρίες της καρδιάς θα μειώσει σταδιακά τον πόνο, θα εξασθενήσει τις εκδηλώσεις της στηθάγχης (ή θα την εξαλείψει τελείως). Ο αριθμός των ληφθέντων χαπιών μειώνεται σταδιακά. Μετά την απομάκρυνση, μερικοί άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς φάρμακα που έχουν προηγουμένως πάρει. Μια τέτοια ενέργεια βοηθά τους ασθενείς να αλλάξουν την πορεία των σκέψεων, των συναισθημάτων τους, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες. εκτιμήστε τη ζωή σας, επιστρέψτε ευτυχώς στην εργασία και φροντίστε τους αγαπημένους σας.