Image

Καρδιά να κυλούν τι είναι πόσο

διαβούλευση
88002221170
δωρεάν κλήση από τη Ρωσία

Νέα

Παν-ρωσικό συνέδριο αγγειακών χειρούργων στο Γιαροσλάβλ
Στις 13-15 Σεπτεμβρίου 2018, πραγματοποιήθηκε στο Yaroslavl ένα συνέδριο της Ρωσικής Εταιρείας Αγγειολόγων και Αγγειοχειρουργών. Οι γιατροί του κέντρου μας συμμετείχαν ενεργά. Παρουσιάζεται με αναφορές και κλινικές περιπτώσεις. Μετρούμενη τομή για την κρίσιμη ισχαιμία. Γενικά, το συνέδριο πραγματοποιήθηκε σε ποιοτικά νέο επίπεδο, χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαλογικές τεχνολογίες. Προκάλεσε σημαντικό ενδιαφέρον για το επαγγελματικό περιβάλλον. 16 Σεπτεμβρίου 2018

Πρόσθετες πληροφορίες

Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας

1. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης είναι το πιο ακριβό στάδιο θεραπείας που σχετίζεται με τη χρήση υλικών και εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας.

2. Κόστος της αναισθησίας - η ομάδα αναισθησίας λειτουργεί σε κάθε πράξη, η οποία ελέγχει την ανώδυνη επέμβαση και τον έλεγχο των ζωτικών παραμέτρων.

3. Το κόστος της θεραπείας στην κλινική, συμπεριλαμβανομένου του κόστους των φαρμάκων, των επιδέσμων, των εξετάσεων και των επιπρόσθετων εξετάσεων, το έργο του προσωπικού της κλινικής για τη φροντίδα ανά κλίνη-ημέρα.

Χρήσιμες πληροφορίες

Πώς καθορίζεται το κόστος της συναλλαγής;

1. Το κόστος ενός αναλώσιμου αναλώσιμου για μια πράξη (stents, αγωγοί, αγγειογραφικοί ανιχνευτές και καθετήρες) είναι το πιο ακριβό είδος δαπάνης.

2. Το κόστος απόσβεσης ενός χειρουργικού οργάνου, μιας αγγειογραφικής εγκατάστασης, εντοπισμού και χειρουργικού εξοπλισμού, το κόστος ηλεκτρικής τροφοδοσίας στο χειρουργείο - το 10% του κόστους της λειτουργίας.

3. Το κόστος της τρέχουσας και κανονικής εργασίας για τη διατήρηση της στειρότητας του δωματίου και του ασηπτικού αερισμού του χειρουργείου είναι 5%.

4. Οι μισθοί του προσωπικού (χειρούργοι, αναισθησιολόγοι, νοσηλευτές, αναισθησιολόγοι και νοσηλευτές) - 20%.

Η κερδοφορία των ανοικτών επιχειρήσεων είναι 10%, ενδοαγγειακή - 5%.

Κρατάμε το πόδι μας στη γάγγραινα! Κλήση 8 (800) 222 11 70 (δωρεάν για τη Ρωσία)

Πόσο είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Το ναυάγιο είναι μια επιχείρηση στα σκάφη, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του '60 από δύο καρδιακούς χειρουργούς από το Cleveland, το Favoloro και τον Efler.

Τι είναι η μετατόπιση;

Το «Shunting» είναι μια πράξη που συνίσταται στο γεγονός ότι οι γιατροί δημιουργούν μια πρόσθετη διαδρομή για τη ροή του αίματος γύρω από το σκάφος ή το τμήμα οργάνων χρησιμοποιώντας ένα σύστημα απομακρύνσεων (μοσχεύματα). Η αποστράγγιση γίνεται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στα αγγεία (καρδιά, εγκέφαλος) ή για την αποκατάσταση του φυσιολογικού οργάνου (στομάχι).

Τι είδους παράκαμψη υπάρχουν;

Δόνηση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς - εισαγωγή ενός μοσχεύματος γύρω από το πληγείσα μέρος του αγγείου. Τα αγγειακά μοσχεύματα λαμβάνονται από τους ίδιους τους ασθενείς από την εσωτερική θωρακική αρτηρία, στη μεγάλη σαφηνή φλέβα στο πόδι ή στην ακτινική αρτηρία του βραχίονα.

Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης είναι μια εντελώς διαφορετική λειτουργία: η κοιλότητα οργάνων χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, ένα μέρος του στομάχου δεν χρησιμοποιείται στη διαδικασία της πέψης, επομένως το σώμα είναι πιο κορεσμένο και το άτομο χάνει γρήγορα αυτές τις επιπλέον κιλά.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης, ο χειρουργός δεν αφαιρεί τίποτα, αλλά μόνο η αλλαγή στο σχήμα του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνει. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι να διορθωθεί το υπερβολικό βάρος.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αρτηριακού εγκεφάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η λειτουργία του ελιγμού των εγκεφαλικών αγγείων είναι παρόμοια με την καρδιακή παράκαμψη της στεφανιαίας νόσου. Το αγγείο που δεν εμπλέκεται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο συνδέεται με την αρτηρία που βρίσκεται στην επιφάνεια του.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η ανακατεύθυνση της ροής του αίματος γύρω από την μπλοκαρισμένη ή μειωμένη αρτηρία. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής παράκαμψης είναι η αποκατάσταση ή η διατήρηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων (νευρώνες), που ονομάζεται εγκεφαλικό έμφρακτο (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Ποιες ασθένειες κάνουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης;

Η παρουσία πλακών χοληστερόλης στα αγγεία (αθηροσκλήρωση). Σε ένα υγιές άτομο, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών είναι μια ομαλή επιφάνεια χωρίς εμπόδια και περιορισμούς. Σε ένα άτομο που πάσχει από αθηροσκλήρωση, υπάρχει κάκωση αιμοφόρων αγγείων λόγω πλάκας χοληστερόλης. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των ιστών και των οργάνων.

Ισχαιμική καρδιακή νόσο. Μια παραδοσιακή περίπτωση χειρουργικής παράκαμψης είναι η στεφανιαία (ισχαιμική) καρδιακή νόσος, στην οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά επηρεάζονται από τις καταθέσεις χοληστερόλης στο αγγείο. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχουν συχνά καταγγελίες για πόνο πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του μαστού, τη λεγόμενη στηθάγχη ή τη στηθάγχη.

Υπερβολικό βάρος. Η διακλάδωση που εισάγεται στο στομάχι το χωρίζει σε μεγάλο και μικρό. Μικρές συνδέει με το λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο όγκος των τροφών που καταναλώνονται και η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η ανεπαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο (ισχαιμία) μπορεί να είναι περιορισμένη και παγκόσμια. Η ισχαιμία παρεμποδίζει την ικανότητα του εγκεφάλου να λειτουργεί κανονικά και, σε μια κατάσταση αμέλειας, μπορεί να οδηγήσει σε όγκους ή εγκεφαλικό έμφρακτο. Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας πραγματοποιείται από νευρολόγο στο νοσοκομείο με τη χρήση φαρμάκων (αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα κατά των θρόμβων αίματος και αραίωση αίματος, νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής λειτουργίας) ή μέσω χειρουργικής επέμβασης (στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου).

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

  1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
  2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
  3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
  4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
  5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
  6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Η ζωή μετά

Ένα πρόσωπο που έχει περάσει στην άκρη του κινδύνου και έχει παραμείνει για να ζήσει, καταλαβαίνει πόσο θα πρέπει να ζήσει σε αυτό το έδαφος μετά τη λειτουργία, εξαρτάται από αυτόν. Πώς ζουν οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, τι μπορούμε να ελπίζουμε; Πόσο χρόνο για τη ζωή θα οδηγήσει στην παράκαμψη;

Δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση, λόγω της διαφορετικής φυσικής κατάστασης του σώματος, της έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, των ατομικών ανθρώπινων χαρακτηριστικών, του επαγγελματισμού των χειρουργών, της εφαρμογής των συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Κατ 'αρχήν, η απάντηση στο ερώτημα: "Πόσο καιρό ζουν;" Είναι. Μπορείτε να ζήσετε 10, 15 ή περισσότερα χρόνια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση των shunts, να επισκεφθείτε την κλινική, να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να εξετάσετε έγκαιρα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να οδηγήσετε έναν ήσυχο τρόπο ζωής.

Σημαντικά κριτήρια θα είναι τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα ενός ατόμου - θετικότητα, χαρά, απόδοση, επιθυμία ζωής.

Θεραπεία σανατόριο

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της υγείας παρουσιάζεται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού. Εδώ ο ασθενής θα λάβει μια πορεία διαδικασιών με στόχο την αποκατάσταση της υγείας.

Διατροφή

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας ειδικής δίαιτας. Η καρδιακή ελιγμός είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού και ως εκ τούτου έχει ορισμένες υποχρεώσεις που ο ασθενής πρέπει να εκπληρώσει:

  • συστάσεις του γιατρού.
  • να διατηρηθεί η περίοδος αποκατάστασης της εντατικής θεραπείας ·
  • πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • απόρριψη της συνήθους διατροφής.

Όσον αφορά τη συμμόρφωση με τη διατροφή, τότε δεν πρέπει να σας ενοχλούν. Ο ασθενής απομακρύνεται από το συνηθισμένο σπιτικό φαγητό και πηγαίνει στην πλήρη εξάλειψη των προϊόντων που περιέχουν λίπη - είναι τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα ψάρια, το βούτυρο, η μαργαρίνη, το γκί και το φυτικό έλαιο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να συμπεριληφθούν περισσότερα φρούτα, φρέσκα λαχανικά. Ένα ποτήρι φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού (φρέσκο) θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Τα καρύδια και τα αμύγδαλα θα διακοσμήσουν τη διατροφή με την παρουσία τους. Μην παρεμβαίνετε και τα φρέσκα μούρα, ιδιαίτερα χρήσιμα για την καρδιά του βατόμουρου, που τροφοδοτεί το σώμα με αντιοξειδωτικά. Αυτά τα στοιχεία μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης από τα τρόφιμα.

Δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, εκτός αποβουτυρωμένου γάλακτος και τυριών με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Συνιστάται όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια γιαούρτι την ημέρα, αλλά με χαμηλά λιπαρά. Μετά την επιχείρηση, η Coca-Cola, η Pepsi, γλυκό σόδα αποκλείονται. Το φιλτραρισμένο νερό και μεταλλικό νερό θα τεθεί σε χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μικρές ποσότητες, τσάι, καφές χωρίς ζάχαρη ή σακχαρόζη.

Φροντίστε την καρδιά σας, φροντίστε περισσότερο, ακολουθήστε την κουλτούρα της σωστής διατροφής, μην κακοποιείτε αλκοολούχα ποτά, τα οποία θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών. Κάπνισμα, το αλκοόλ καταστρέφει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων Οι εμφυτευμένες απολήξεις "ζουν" όχι περισσότερο από 6-7 χρόνια και χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και φροντίδα.

Κόστος λειτουργίας

Σε ένα τέτοιο σύγχρονο και αποτελεσματικό τρόπο για την αποκατάσταση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Αυτό εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τον αριθμό των αποτυχιών, την κατάσταση του ασθενούς και την ποιότητα της αποκατάστασης που αναμένει μετά την επέμβαση. Το επίπεδο της κλινικής όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση επηρεάζει επίσης το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης: σε μια ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική, αυτό προφανώς θα κοστίσει περισσότερο από ένα συμβατικό νοσοκομείο καρδιολογίας. Θα χρειαστούν πολλά χρήματα για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150.000-500.000 ρούβλια. Ζητώντας για την παράκαμψη της καρδιάς, πόσο κοστίζει στις κλινικές του Ισραήλ και της Ομοσπονδιακής Δημοκρατίας της Γερμανίας, θα ακούσετε αριθμούς πολύ υψηλότερους - 800.000-1.500.000 ρούβλια.

Καρδιά να κυλούν τι είναι πόσο

197706, Αγία Πετρούπολη, Sestroretsk, ul. Μπορισόβα, 9.

ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ:
+7 (812) 437-40-75
Καθημερινά από τις 9:00 έως τις 19:00
+7 (812) 437-31-11
Τις εργάσιμες ημέρες από τις 9:00 έως τις 16:30

ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Τις εργάσιμες ημέρες από τις 9:00 έως τις 17:00.

SESTRORETSK

Πρόωση Zelenogorsk

SAND

Περίπου το ρολόι

Υψηλή
η τεχνολογική ιατρική φροντίδα είναι διαθέσιμη σε όλους!

Μοναδική διαγνωστική και θεραπευτική τεχνολογία

Ρομποτική

χειρουργικό σύμπλεγμα

Da Vinci Si HD

Υψηλή τεχνολογία
των ποσοστώσεων

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

Transanal

ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

Εμφύτευση

ηλεκτροκαρδιογραφία

διεγερτικά

Καθετήρας ραδιοσυχνότητας

αφαίρεση αγώγιμων

τρόπους της καρδιάς

ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ:
+7 (812) 437-40-75
Καθημερινά από τις 9:00 έως τις 19:00
+7 (812) 437-31-11
Τις εργάσιμες ημέρες από τις 9:00 έως τις 16:30

ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Τις εργάσιμες ημέρες από τις 9:00 έως τις 17:00.

SESTRORETSK

Πρόωση Zelenogorsk

SAND

Περίπου το ρολόι

SPb GBUZ "Νοσοκομείο Πόλεων №40"

197706, Αγία Πετρούπολη, Sestroretsk, ul. Μπορισόβα, 9

  • Υπηρεσία πληροφοριών: +7 (812) 437-40-75 και +7 (812) 437-31-11
  • Τμήμα αμειβόμενων υπηρεσιών: +7 (812) 437-11-00 και +7 (911) 766-97-70
  • Πληροφορίες σχετικά με την επιτροπή επιλογής: +7 (812) 437-09-07
  • Τμήμα νοσηλείας: +7 (812) 437-03-68 και +7 (812) 434-32-13
  • Καταγραφή σε MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 και +7 (911) 171-06-04

Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας:

  • από την τέχνη. Μετρό "Black River": αριθμός 211 του λεωφορείου στο δρόμο. Borisov, αριθμός ταξί 425 στον δακτύλιο.
  • από την τέχνη. Σιδηροδρομικός σταθμός Ploshchad Lenina, έξοδος στο σταθμό της Φινλανδίας: ταξί 400μ. Borisov;
  • από την τέχνη. Μετρό "Old Village": ταξί №305 στο δρόμο. Borisov;
  • από την τέχνη. Μετρό "Prospect Enlightenment": ταξί №827 στο δρόμο. Μπορίσοφ.
  • από την τέχνη. Σταθμός μετρό Parnas: ταξί δρομολογίου 600 προς ul. Μπορίσοφ.

Αγία Πετρούπολη Το GUZ "City Hospital number 40" ιδρύθηκε το 1748.

Βρίσκεται στο Sestroretsk - το κέντρο της φιλικής προς το περιβάλλον περιοχής Kurortny της Αγίας Πετρούπολης.

Το νοσοκομείο είναι ένα από τα μεγαλύτερα ιατρικά ιδρύματα για την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης στη βορειοδυτική περιοχή της Ρωσίας.

Πρόκειται για ένα μοναδικό πολυεπιστημονικό ιατρικό ίδρυμα, όπου οι ασθενείς παρέχονται με ολοκληρωμένη φροντίδα υψηλής ειδίκευσης - από περιπατητική και επείγουσα περίθαλψη έως υψηλής φροντίδας εσωτερικών ασθενών, εάν είναι απαραίτητο, με αποκατάσταση της θεραπείας.

Υπάρχουν σήμερα 1.080 κρεβάτια στο νοσοκομείο.

Η ιατρική περίθαλψη παρέχεται σε περισσότερες από 20 περιοχές, εκ των οποίων η μία είναι ογκολογία. Προς αυτή την κατεύθυνση, οι ειδικοί του νοσοκομείου θεραπεύουν τον καρκίνο στην κοιλιακή ογκολογία, τη γυναικολογική ογκολογία και την ογκουρολογία.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή προς την καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Στην περίπτωση της εναπόθεσης πλακών στο εσωτερικό τους τοίχωμα και της κλινικά σημαντικής επικάλυψης του αυλού τους, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης τροφοδοτείται παροχέτευσης (διαδρομή παράκαμψης) χωρίς να συναντούν αρτηριακή απόφραξη, έτσι εξασθενημένη ροή αίματος αποκαθίσταται, και ο καρδιακός μυς παίρνει αρκετό όγκο αίματος. Ως διακλάδωση μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική ή ακτινική αρτηρία, καθώς και η σαφηνή φλέβα του κάτω άκρου. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται η πιο φυσιολογική αυτοκαταστροφή και η κούραση της είναι εξαιρετικά χαμηλή και η λειτουργία της ως παρακέντηση έχει υπολογιστεί για δεκαετίες.

Μια τέτοια επέμβαση έχει τις ακόλουθες θετικές παραμέτρους: αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της αντοχής στην άσκηση, μείωση της ανάγκης για νιτρογλυκερίνη, η οποία συχνά είναι πολύ ανεπαρκής από τους ασθενείς. Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο των λιονταριών των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο από καλά, αφού ουσιαστικά δεν διαταράσσονται από θωρακικούς πόνους, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για τη συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. οι φόβοι για καρδιακή προσβολή και θάνατο, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις χαρακτηριστικές των ανθρώπων με στηθάγχη, εξαφανίζονται.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ενδείξεις για CABG ανιχνεύεται όχι μόνο για κλινικά σημάδια (συχνότητα, διάρκεια και την ένταση του πόνου στο στήθος, η παρουσία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας μυοκαρδιακής, μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σύμφωνα echocardioscopy), αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, που δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της απόφραξης της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίστηκαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

  • Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι αδιαπέραστη από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
  • Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αδιαπέραστες κατά περισσότερο από 70%,
  • Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένων με επιθέσεις της στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για AKSH:

  1. Σταθερή στηθάγχη 3-4 λειτουργικών τάξεων, ανεπαρκώς δεκτική στη φαρμακοθεραπεία (πολλαπλές επιθέσεις θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, που δεν σταματούν με τη χρήση νιτρικών μικρών και / ή μακράς δράσης),
  2. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς ανύψωση του τμήματος ST σε ECG (μεγάλης εστίασης ή μικρού εστιακού, αντίστοιχα)
  3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όχι αργότερα από 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίπονης επίθεσης πόνου,
  4. Μειωμένη αντοχή στην άσκηση, ανιχνευμένη κατά τη διάρκεια δοκιμών φόρτωσης - δοκιμή διάδρομου, εργονομία ποδηλάτου,
  5. Σοβαρή χωρίς ανώμαλη ισχαιμία, που ανιχνεύεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ στο Holter,
  6. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

  • Η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία ως μείωση στο κλάσμα εξώθησης (EF) μικρότερη από 30-40%,
  • Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, λόγω τερματικής νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, οξείας εμβολής, ασθενειών των πνευμόνων, καρκίνου,
  • Διάχυτη βλάβη όλων των στεφανιαίων αρτηριών (όταν οι πλάκες εναποτίθενται σε ολόκληρο το αγγείο και είναι αδύνατο να υπάρξει παραπέτασμα, καθώς δεν υπάρχει μη προσβεβλημένη περιοχή στην αρτηρία),
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί ρουτίνα ή επειγόντως. Εάν ένας ασθενής εισέλθει στο αγγειακό ή καρδιακό χειρουργείο με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από ένα σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα πραγματοποιείται στεφανιαία αρθροπλαστική, η οποία μπορεί να επεκταθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης ή bypass. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμές - ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης αίματος, καθώς και η δυναμική του ΗΚΓ.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης εισαγωγής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου σε νοσοκομείο, διεξάγεται πλήρης εξέταση:

  1. ECG
  2. Ηχοκαρδιογνωσία (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
  3. Η ακτινογραφία του στήθους,
  4. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό της πήξης του αίματος,
  6. Δοκιμές για σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη,
  7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Μετά την προεγχειρητική παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση του καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, phenazepam, κ.λπ.) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο όπου η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την επόμενη 4-6 η ώρα.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μια στερνοτομή - τομή του στέρνου · πρόσφατα, πραγματοποιούνται ολοένα και περισσότερες λειτουργίες από μίνι-πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο προς τα αριστερά στην προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με την καρδιά-πνευμονική μηχανή (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μεταφέρει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης εφικτό να εκτελέσετε το όνυχα στην καρδιά εργασίας, χωρίς να συνδέσετε το AIC.

Μετά σύσφιξης της αορτής (τυπικά 60 λεπτά) και την σύνδεση της καρδιάς στη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μισή ώρα), ο χειρουργός επιλέγει το σκάφος, το οποίο θα τον παραλληλισμό και οδηγεί στην πληγείσα στεφανιαίας αρτηρίας, ρέλιασμα το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιηθεί από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές απολήξεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριών που επηρεάζονται.

Αφού όλες οι απολήξεις έχουν ραμμένο στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά σύρματα στις άκρες του στέρνου, μαλακός ιστός συρράφεται και εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος. Εμφανίζεται επίσης αποχέτευση, κατά μήκος της οποίας ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται καθημερινές επιδέσμους.

Πόσο είναι μια λειτουργία παράκαμψης;

Η λειτουργία CABG αναφέρεται σε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, συνεπώς το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε ποσοστώσεις που χορηγούνται από το περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν πολιτικές MHI αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται επειγόντως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για την απόκτηση μιας ποσόστωσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς κλπ.), Υποστηριζόμενη από την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού καρδιολόγου και καρδιακού χειρούργου. Η αναμονή για ποσοστώσεις μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να αναμένει ποσοστώσεις και μπορεί να πραγματοποιήσει μια επιχείρηση για πληρωμένες υπηρεσίες, τότε μπορεί να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή ιδιωτική (εξωτερική) κλινική που ασκεί τέτοιες επιχειρήσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της ελιγμών είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την πολύ λειτουργική παρέμβαση χωρίς το κόστος των αναλώσιμων μέχρι 200 ​​χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Με τις κοινές προσθετικές βαλβίδες καρδιάς με την ελιγμών, η τιμή είναι αντίστοιχα από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των απολήξεων.

Επιπλοκές

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν από την καρδιά και άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική μυοκαρδιακή νέκρωση, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα - όσο μακρύτερα η καρδιά δεν εκτελεί τη συστολική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόξυνση του άσθματος, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων συνθηκών είναι η πλήρης εξέταση πριν το μόσχευμα και πολύπλοκη προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση των εσωτερικών οργάνων με διόρθωση λειτουργία.

Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να επουλώνεται εντός 7-10 ημερών μετά την απομάκρυνση. Το στέρνο, που είναι οστό, θεραπεύει πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά το χειρουργείο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης με τον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Διατροφική διατροφή
  • Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται ένα είδος μπαλονιού, το οποίο διογκώνει, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που αποτρέπει την ανάπτυξη φλεβικής στάσης σε αυτά,
  • Σωματικές ασκήσεις, πρώτα στο κρεβάτι, στη συνέχεια, περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - αναζητεί σήμερα στους ασθενείς το συντομότερο δυνατό για να ενισχύσει, αν δεν αντενδείκνυται η γενική σοβαρότητα της κατάστασης, για την πρόληψη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια) συνεχίζονται οι ασκήσεις που συνιστά ο φυσικοθεραπευτής (θεράπων ιατρός), οι οποίες ενισχύουν και εκπαιδεύουν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο ασθενής για αποκατάσταση πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:

  1. Πλήρης παύση του καπνίσματος και κατανάλωση οινοπνεύματος
  2. Η συμμόρφωση με τα βασικά στοιχεία της υγιεινής διατροφής - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων, μεγαλύτερης κατανάλωσης φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
  3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ασκήσεις φωτός το πρωί,
  4. Επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άδεια αναπηρίας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, η προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενών) εκδίδεται για περίοδο έως και τεσσάρων μηνών. Στη συνέχεια, οι ασθενείς στέλνονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη), κατά τη διάρκεια της οποίας αποφασίζεται να εκχωρηθεί σε έναν ασθενή μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας.

Η ομάδα ΙΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με απλή μετεγχειρητική πορεία και με βαθμίδες 1-2 (FC) στηθάγχη, καθώς και με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η εργασία στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς επιτρέπεται. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν την εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες στο πεδίο, το επάγγελμα του οδηγού.

Η ομάδα ΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο.

Η ομάδα Ι αποδίδεται σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καθορίζεται από διάφορους δείκτες όπως:

  • Η διάρκεια της λειτουργίας του διακένου. Η χρήση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας θεωρείται ως η πιο μακροχρόνια, δεδομένου ότι η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται η ακτινική αρτηρία. Η μεγαλύτερη φλέβα της σαφηνής έχει μικρότερη αντίσταση στη φθορά και η βιωσιμότητα της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.
  • Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Η ανοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%) στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
  • Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την προεγχειρητική (ηλικία, αριθμός καρδιακών προσβολών, περιοχή ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αριθμός αρτηριών που έχουν προσβληθεί, ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την παρέμβαση) και μετεγχειρητική (φύση της παρακέντησης και χρόνος καρδιοπνευμονικής κυκλοφορίας).

Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι CABG εγχείρηση - μια μεγάλη εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της στηθάγχης, μειώνει ως σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς βελτιωθεί καθώς σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για περισσότερο από 10 χρόνια.

Κόστος bypass στεφανιαίας αρτηρίας

δωρεάν γραμμή για κλήσεις από το RF

Η έδρα της εταιρείας Δρ Μόναχο:

Υποκαταστήματα Doctor Munich στη Ρωσία:

Υποκαταστήματα Doctor Munich στο Καζακστάν:

Υποκαταστήματα Doctor Munich στην Ουκρανία:

Κόστος καρδιακής παράκαμψης

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αναφέρεται στην κατηγορία δαπανηρής ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας και το κόστος χειρουργικής παράκαμψης κατά την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας σε καρδιακή κλινική μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την πολυπλοκότητα της ίδιας της λειτουργίας για έναν συγκεκριμένο ασθενή και την άνεση που παρέχεται στον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση CABG. Καρδιαγγειακό ελιγμό. το κόστος των οποίων κυμαίνεται από 130 έως 400 χιλιάδες ρούβλια, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξειδικευμένες εμπορικές κλινικές όσο και σε καρδιολογικά τμήματα νοσοκομείων.

Πολλοί ασθενείς που ζουν στην Αγία Πετρούπολη πρέπει να έχουν προγραμματιστεί ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας και, κατά κανόνα, μία από τις ερωτήσεις που ζητούν από τους γιατρούς: "Πόσο κοστίζει η παράκαμψη της καρδιάς; ". Στο αστικό νοσοκομείο Νο 40 της περιοχής Kurortny της Αγίας Πετρούπολης, η επέμβαση CABG μπορεί να εκτελεστεί σε ασθενείς σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή προγραμματισμένη σε βάρος περιφερειακών ή ομοσπονδιακών προϋπολογισμών βάσει της υποχρεωτικής ιατρικής ασφαλιστικής πολιτικής. Ο μόνος περιορισμός για τους ασθενείς είναι η δαπανηρή (υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη, η οποία περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας, με την προϋπόθεση ότι υπάρχουν αυστηρές ιατρικές ενδείξεις και με βάση την ποσόστωση που επιτυγχάνεται από τον ασθενή.

Μπορείτε να διασαφηνίσετε το κόστος της παροχής συμβουλών στους ειδικούς στο τμήμα πληρωμένων υπηρεσιών καλώντας:

  • για τα άτομα: (812) 437-11-00 και +7 911 766-97-70 ·
  • για νομικά πρόσωπα: (812) 437-35-22 και +7 921 413-58-87

Τιμές για την αποβίβαση των μεμονωμένων σκαφών, συμβουλές εμπειρογνωμόνων μπορούν επίσης να βρεθούν στον πίνακα του κόστους των πληρωμένων υπηρεσιών του Τμήματος Καρδιαγγειακής Χειρουργικής.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Ισραήλ

Καθ. Γκάδι Κέρεν

Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Ιχίλοφ. Πρόεδρος του Ισραηλινού Συλλόγου Καρδιολογίας.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια εργασία για τη δημιουργία διαδρομής παράκαμψης για ροή αίματος. Στο Ισραήλ εκτελούνται περισσότερες από 30.000 επεμβάσεις παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ετησίως. Αυτό επέτρεψε να επεξεργαστείτε τη διαδικασία της μετατόπισης στις ελάχιστες λεπτομέρειες. Ισραηλινοί χειρουργοί προτιμούν να χρησιμοποιούν για χειρουργική παράκαμψη αρτηρίας αντί για φλέβες και χρησιμοποιούν φυσικές αρτηριακές πιρούνες. Αυτό σας επιτρέπει να απλοποιήσετε τη λειτουργία και να μειώσετε την επιθετικότητα. Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών και λειτουργιών στην καρδιά που εργάζεται μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Ισραήλ.

Διαγνωστικό πρόγραμμα πριν από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Top Ichilov

Ημέρα 1 - Πρωτοβάθμια επιθεώρηση

Διαβούλευση και εξέταση, προετοιμασία αναμνησίας στα εβραϊκά, ιατρική παρακολούθηση της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας, δήλωση οδηγιών για εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες (επικεφαλής του τμήματος διάγνωσης Δρ. Ι. Μολτσάνωβα).

Ημέρα Δύο - Διαγνωστικά

Μαζί με τον συντονιστή που είναι υπεύθυνος για ιατρική μετάφραση και συνοδεία, ο ασθενής υποβάλλεται στις προβλεπόμενες εξετάσεις:

  • Διεξήγαγε κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος
  • Ανάλυση ούρων
  • ECHO και εργομετρία της καρδιάς
  • Σάρωση καρδιάς ισότοπου με TL

Ημέρα Τρίτη - Κορωνογραφία

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία διεξάγεται από τον επικεφαλής του τμήματος στεφανιαίας αγγειογραφίας, καθηγητή S. Banay. Κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω τακτική θεραπείας: εάν επηρεαστούν 1-2 στεφανιαίες αρτηρίες, θα εκτελεστεί αμέσως αγγειοπλαστική ή στεντς (διαστολή με μπαλόνι της αρτηρίας με τοποθέτηση στεντ) και εάν επηρεαστούν 3 ή περισσότερες στεφανιαίες αρτηρίες, θα προετοιμάσουν ένα σχέδιο χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης.

Αν ο ασθενής φέρει μαζί του ένα δίσκο με εγγραφή περασμένης στεφανιαίας αγγειογραφίας. Ο δίσκος υποβάλλεται για αναθεώρηση την πρώτη ημέρα διαμονής.

Ημέρα τέταρτη - Σχέδιο θεραπείας

Για να συνοψίσουμε τα αποτελέσματα της εξέτασης και της χειρουργικής θεραπείας, ο ασθενής αποστέλλεται στον καθηγητή Γ. Κρέν, επικεφαλής του τμήματος καρδιολογίας, ειδικός στην ισχαιμική καρδιοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η τιμή του διαγνωστικού προγράμματος εξέτασης, εκτός από τη στεφανιαία αγγειογραφία - 3887 δολάρια *

* κόστος διαγνωστικής στεφανιαίας αγγειογραφίας (καθηγητής Sh. Banai) - 7816 δολάρια.

Πώς να φτάσετε στην εξέταση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Top Ichilov

Καλέστε την κλινική μέσω τηλεφώνου: + 972-3-739-12-27 ή χωρίς χρέωση ρωσικού αριθμού 8-800-2000795 (η κλήση σας θα μεταφερθεί αυτόματα στο Ισραήλ). Ή συμπληρώστε τη φόρμα - Απλώστε για επεξεργασία.

Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 24 ωρών και θα κανονίσουμε την επίσκεψή σας το συντομότερο δυνατό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Ισραήλ και παρόμοιων λειτουργιών στις χώρες της ΚΑΚ;

1. Στο Ισραήλ, για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, προτιμούν να χρησιμοποιούν αρτηρίες αντί για φλέβες.

2. Για το μεταμόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Ισραήλ, οι υπάρχοντες φυσικοί αρτηριακοί κλάδοι των αρτηριών χρησιμοποιούνται στο μέγιστο. Αυτό μειώνει σημαντικά το τραύμα των εργασιών.

3. Στην ισχαιμική καρδιοπάθεια, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές λειτουργίας σε μια καρδιά που λειτουργεί, χωρίς να χρησιμοποιείται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στο Top Ichilov

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση καρδιών στο Ισραήλ. αλλά απαιτεί τη μέγιστη συγκέντρωση ολόκληρης της επιχειρησιακής ομάδας (χειρουργός, βοηθός χειρουργός, αναισθησιολόγος και αδελφές που λειτουργούν).

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πρόσβαση στην οποία θα γίνει η επέμβαση - με το άνοιγμα του θώρακα ή την ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση μέσω του μεσοπλεύριου χώρου. Η απόφαση για την πορεία της επέμβασης γίνεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την παρουσία παθολογιών της καρδιάς και άλλων οργάνων. Από τη δεκαετία του 1990, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας στην καρδιά που εργάζεται έχει γίνει όλο και περισσότερο στο Ισραήλ. Μερικές φορές τέτοιες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (μέσω μικρών τομών χωρίς το άνοιγμα του θώρακα).

Στάδια χειρουργικής θεραπείας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις αλλεργίες στα φάρμακα, για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί, ειδικά για τα αντιπηκτικά, για την παρουσία βηματοδότη. Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την εγκυμοσύνη.

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα το βράδυ πριν από τη λειτουργία ή νωρίς το πρωί για προεγχειρητική προετοιμασία. Η διάρκεια της λειτουργίας CABG είναι κατά μέσο όρο 3-4 ώρες.

  • Στην περιοχή του καρπού και του αυχένα είναι εγκατεστημένοι καθετήρες. Με τη βοήθειά τους, εισάγονται φάρμακα, πραγματοποιείται παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς.
  • Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της λειτουργίας, ο καρδιακός ρυθμός παρακολουθείται. την πίεση του αίματος και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
  • Στα πόδια ή στον καρπό γίνονται τομές μέσω των οποίων αφαιρούνται τμήματα των φλεβών για τις απολήξεις.
  • Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κέντρο του στέρνου. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, το στέρνο μετακινείται προς τα έξω για να αποκτήσει πρόσβαση στην καρδιά.
  • Συνδέστε τη μηχανή καρδιά-πνεύμονα.
  • Ο χειρουργός βγάζει αποφύσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μετά την τοποθέτηση των μοσχευμάτων, ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι λειτουργούν. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να εγκαταστήσει αρκετές απολήξεις.
  • Η καρδιά ξαναρχίζει, το στέρνο κλείνει και σφραγίζεται με ειδικό σύρμα, οι τομές συρράπτονται.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - ενδείξεις, τεχνική και διάρκεια, αποκατάσταση και επιπλοκές

Η παρουσία στεφανιαίας νόσου με σοβαρά κλινικά συμπτώματα με τη μορφή θωρακικού πόνου και δύσπνοιας αποτελεί συχνή αιτία αναφοράς σε έναν καρδιολόγο. Η ταχεία επίλυση του προβλήματος βοηθά στη χειρουργική επέμβαση. Η τακτική επιλογής για ορισμένους ασθενείς αυτού του είδους είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή είναι μια παρέμβαση, κατά την οποία το αγγείο στενεύει και φράζει με πλάκα ανταλλάσσεται για ένα μόσχευμα από τη φλέβα του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο αποκαθίσταται και ο ασθενής σώζεται.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι συνήθως η βάση της ΚΝΣ. Στους τοίχους τους συσσωρεύεται χοληστερόλη, σχηματίζονται πλάκες που παραβιάζουν την αγγειακή διαπερατότητα. Η καρδιά λαμβάνει μια ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, και το άτομο αισθάνεται πόνους στο στήθος του τύπου της stenocardia. Στους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως στηθάγχη. Εκδηλώνεται ως καταπιεστική, συσφιγκτική, καίρια καρδιαγγία με παροξυσμικό χαρακτήρα, που αρχικά συνδέεται με σωματική άσκηση ή έντονη διέγερση και αργότερα εμφανίζεται σε ηρεμία.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των στενωτικών αγγείων της καρδιάς - η ανάγκη αποκατάστασης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο για τέτοιες ασθένειες:

  • προοδευτικό, μετά από έμφραγμα και στηθάγχη.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν την απόδοση της στεφανιαίας κοιλίας (VHC) πριν από την επιλογή της τακτικής δράσης.

Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι η μέθοδος επιλογής, αν ανιχνευθεί το ακόλουθο κατά τη διάρκεια της HFV

  • αιμοδυναμικά σημαντική στένωση του στεφανιαίου αγγείου της καρδιάς (στένωση κατά περισσότερο από 75%), συμπεριλαμβανομένου του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
  • ταυτόχρονη ήττα αρκετών κλάδων του καναλιού.
  • ελάττωμα των πλησιέστερων τμημάτων του δεξιού μεσοκοιλιακού κλάδου.
  • η διατεταγμένη διάμετρος της αρτηρίας είναι μικρότερη από 1,5 mm.

Δεδομένου ότι η παράκαμψη της καρδιάς απαιτεί καλές δυνατότητες αναγέννησης από το σώμα, έχει αρκετές αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές σωματικές ασθένειες:

  • το ήπαρ (κίρρωση, χρόνια ηπατίτιδα, δυστροφικές αλλαγές) με σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια.
  • νεφρά (νεφρική ανεπάρκεια τελευταίου σταδίου).
  • πνεύμονες (εμφύσημα, σοβαρή πνευμονία, ατελεκτάση).
  • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

Η ηλικία των ασθενών από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη στην καρδιακή παράκαμψη, όταν δεν υπάρχουν σοβαρές συννοσηρότητες.

Ο γιατρός εξετάζει διεξοδικά τις αναφερόμενες ενδείξεις και αντενδείξεις, προσδιορίζοντας το βαθμό του λειτουργικού κινδύνου και αποφασίζοντας πώς να προχωρήσουμε.

Μετακίνηση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή η λειτουργία για το στεφανιαίο σύνδρομο είναι μία από τις επιλογές για ριζική θεραπεία του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του στεφανιαίου αγγείου δεν επιτρέπει την τοποθέτηση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα ή κατά τη διάρκεια της επαναπρόσληψης μιας εγκατεστημένης συσκευής (σε μια τέτοια περίπτωση, η αρτηρία απομακρύνεται από τον ασθενή μαζί με ένα ελατήριο και εμφυτεύεται ένα παραπέτασμα στη θέση του). Σε άλλες περιπτώσεις, το πλεονέκτημα της επιλογής είναι πάντα μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική (stenting, ballooning, και άλλα).

Τεχνικές και τεχνικές

Δόνηση - κοιλιακή χειρουργική, που περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας επιπλέον διαδρομής ροής αίματος προς την καρδιά, παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Λειτουργήστε τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε εντολή έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη δημιουργία αναστομώσεων στην καρδιοχειρουργική: μαστοκοκκική (MKS) και στεφανιαία αρτηρία (CABG). Στη στεφανιαία αρτηρία χρησιμοποιείται η μεγάλη υποδερμική φλέβα του μηρού ή των φλεβών της κνήμης ως υποκατάστατο υπόστρωμα και στην MCS την εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Ακολουθία ενεργειών

  1. Εκτελέστε πρόσβαση στην καρδιά (συνήθως μέσω της τομής του στέρνου).
  2. Ταυτόχρονα με τη μεταμόσχευση μοσχευμάτων (απομάκρυνση του αγγείου από άλλο μέρος του σώματος).
  3. Η σωληνώση του ανερχόμενου τμήματος της αορτής και των κοίλων φλεβών, η σύνδεση της συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος AIK (συνίσταται στην άντληση μέσω ειδικής συσκευής - οξυγονωτή μεμβράνης που θρέφει το φλεβικό αίμα με οξυγόνο, επιτρέποντας ταυτόχρονα την αορτή να περάσει).
  4. Καρδιοπληγία (καρδιακή ανακοπή με ψύξη).
  5. Η επιβολή παραμορφώσεων (ραμμάτων).
  6. Πρόληψη της εμβολής του αέρα.
  7. Αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας.
  8. Κλείσιμο της τομής και αποστράγγιση της περικαρδιακής κοιλότητας.

Στη συνέχεια ελέγξτε τη λειτουργία της αναστόμωσης χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές. Κάποιες φορές κάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χωρίς να συνδέει το AIC. Εκτελείται σε καρδιά εργασίας, αντιμετωπίζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και μειωμένο χρόνο αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παρέμβασης απαιτεί εξαιρετικά υψηλά προσόντα του χειρουργού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τεχνική της εκτέλεσης AKSH, δείτε το βίντεο στο παρακάτω πεδίο.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθούν τους ζωτικούς δείκτες, επεξεργάζονται τις ραφές με αντισηπτικά διαλύματα, πλυμένα αποχετεύσεις. Κάθε μέρα πραγματοποιούν μια εξέταση αίματος, καταγράφουν ένα καρδιογράφημα, μετρούν τη θερμοκρασία του σώματος. Αρχικά, ένα φυσικό φαινόμενο - ένας ελαφρύς πυρετός και βήχας. Μετά την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα, ο ασθενής εκπαιδεύεται σε ασκήσεις αναπνοής για την αποτελεσματική αφαίρεση του υγρού από τους πνεύμονες και για την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας. Με τον ίδιο σκοπό, ο ασθενής συχνά γυρίζει προς την πλευρά και πολλές φορές οι ακτίνες Χ λαμβάνονται. Ο ασθενής λαμβάνει το απαραίτητο φάρμακο.

Εάν η κατάσταση είναι σταθερή και τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο για να συνεχίσει να παρατηρεί και να αποκαθιστά μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Σταδιακά επεκτείνετε τον τρόπο λειτουργίας κινητήρα, ξεκινώντας από το περπάτημα κοντά στο κρεβάτι, κατά μήκος του διαδρόμου. Επεξεργασμένες περιοχές μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ο ασθενής φορά ελαστικά κάλτσες για να μειώσει τη διόγκωση του ποδιού. Πριν από την εκκένωση, αφαιρέστε τις ραφές από το στήθος. Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο διαφέρει μέσα σε μια εβδομάδα ή και περισσότερο.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην επιστροφή στην καθημερινή ζωή, με επαρκή σωματική άσκηση και επαγγελματική δραστηριότητα.

Η όλη περίοδος χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

  1. Η στατική περίοδος αποσκοπεί στην επέκταση του τρόπου λειτουργίας του κινητήρα. Ο ασθενής μπορεί να καθίσει, να σταθεί, να περπατήσει γύρω από τον θάλαμο κλπ., Αυξάνοντας την επιβάρυνση της καρδιάς κάθε μέρα υπό την αυστηρή επίβλεψη του προσωπικού.
  2. Μακρά παρατήρηση. Μετά την απόρριψη από το κέντρο καρδιολογίας, η ανάρρωση συνεχίζεται μετά τη λειτουργία της παράκαμψης των καρδιακών αγγείων στο σπίτι. Ο ασθενής είναι συνήθως στον άρρωστο κατάλογο για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση και το κρυολόγημα. Η επιστροφή στην εργασία δεν μπορεί να είναι νωρίτερα από έξι εβδομάδες μετά την απόρριψη (όρος ορίζεται ξεχωριστά). Ο οδηγός ή ο οικοδόμος συνήθως επεκτείνεται σε άλλους τρεις μήνες. Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον τοπικό γιατρό και τον καρδιολόγο 3, 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, εκτελείται ένα ΗΚΓ, προσδιορίζεται ένα βιοχημικό φάσμα λιπιδίων, ένας πλήρης αριθμός αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα. Η βασική αρχή της διαδικασίας αποκατάστασης σε αυτό το στάδιο είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής. Η έννοια αυτή προϋποθέτει πλήρη ύπνο (τουλάχιστον 7 ώρες), συχνή διαίρεση με υποχρεωτική ένταξη στη διατροφή των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ, επαρκής σωματική δραστηριότητα, διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους (περιφέρεια μέσης στις γυναίκες

Καρδιαγγειακό ελιγμό

χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), στεφανιαία καρδιακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση για την καρδιά, ο σκοπός των οποίων - η αποκατάσταση της διαταραχθεί λόγω αθηροσκλήρωσης της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, η οποία θα πρέπει να εξομαλύνει τη μυοκαρδιακή συσταλτική λειτουργία και την κυκλοφορία του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αυτό.

Καρδιαγγειακό ελιγμό

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, δημιουργώντας μια πρόσθετη διαδρομή για να παρακάμψει την πηγή βλάβης. Για να δημιουργήσετε μια πρόσθετη οδό ροής αίματος, πάρτε την υγιή αρτηρία / φλέβα του ασθενούς.

Ως διακλάδωση (από το αγγλικό τμήμα διακλάδωσης), χρησιμοποιούνται αυτο-αυτοφωτογραφίες και αυτοκαταστροφικά (δηλ. Δικά τους αιμοφόρα αγγεία), λαμβάνοντας:

  • η θωρακική αρτηρία είναι μια ανθεκτική διακλάδωση, το άνω μέρος παραμένει φυσικά συνδεδεμένο με τη θωρακική αρτηρία και το κάτω άκρο είναι ραμμένο στο μυοκάρδιο.
  • ακτινική αρτηρία - στριμμένη στην αορτή και στο στεφανιαίο αγγείο.
  • σαφηνή φλέβα του μηρού - το ένα άκρο συρράπτεται στην αορτή και το άλλο στο μυοκάρδιο.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορούν να εγκατασταθούν πολλές απολήξεις. Ο αριθμός των εγκατεστημένων shunts, ο τύπος της παθολογίας της καρδιάς καθορίζει πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ολίσθησης. Ο αριθμός των shunts δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της εξασθενημένης ροής αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

Η αποστολή γίνεται υπό γενική αναισθησία, η διάρκεια της παρέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα, κατά μέσο όρο είναι 3-6 ώρες. Η αναπνοή πραγματοποιείται μέσω του αναπνευστικού σωλήνα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στην τραχεία. Ένα μίγμα αέρα τροφοδοτείται μέσω του σωλήνα και ένας καθετήρας τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη για να αποστραγγίζονται τα ούρα.

Ενδείξεις για τοποθέτηση

Ενδείξεις για παράκαμψη στεφανιαίων στένωση οφείλεται σε σπασμό ή αθηροσκληρωτικές πλάκες και τη συνακόλουθη κακή κυκλοφορία στο μυοκάρδιο.

Η μετακίνηση γίνεται για να μειωθεί η ισχαιμία του μυοκαρδίου, να εξαλειφθούν οι κρίσεις στηθάγχης, να βελτιωθεί ο θρόμβος του μυοκαρδίου - η παροχή θρεπτικών συστατικών, η οξυγόνωση.

Αντιστοίχιση ανύψωσης:

  • μειωμένη βατότητα του αριστερού κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • πολλαπλή στένωση των στεφανιαίων αγγείων στις απομακρυσμένες (απομακρυσμένες) περιοχές.
  • μειωμένη ροή αίματος στεφανιαίας σε συνδυασμό με ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας ή μειωμένες καρδιακές βαλβίδες.
  • αναποτελεσματικότητα της αγγειοπλαστικής, stenting.

Εκτεταμένες αλλοιώσεις αναπτυχθούν στην καρδιά μετά από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία καθιστά στεφανιαίας παράκαμψης χειρουργική επέμβαση ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος της αποκατάστασης της ροής αίματος μετά την επίθεση, και τέτοια παρέμβαση, είναι επιθυμητό να κάνουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ο ασθενής νοσηλεύεται 5-7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση, διδάσκει βαθιά αναπνοή και αποχρεμπτικές τεχνικές που απαιτούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Στατιστικά στοιχεία

Υπάρχει ένα 30-year-old εμπειρία του να δει τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως παράκαμψης αγγεία της καρδιάς, και τα στατιστικά στοιχεία που δείχνουν πόσοι ζουν μετά από CABG, η οποία επηρεάζει την επιβίωση, και τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει παρεμβολές.

  • Η επιβίωση μετά από ελιγμούς είναι
    • 10 ετών - 77%.
    • 20 ετών - 40%.
    • 30 ετών - 15%.
  • Θανατηφόρα Aksh
    • στη σχεδιαζόμενη συμπεριφορά - 0,2%.
    • με επείγουσα κατοχή - 7%.
  • Επιπλοκές
    • (στο χειρουργικό τραπέζι - αμέσως πριν από τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια, μετά από αυτό) - με προγραμματισμένες λειτουργίες 0,9%.
    • εγκεφαλοπάθεια (αγγειακή διαταραχή του εγκεφάλου):
      • προγραμματισμένες ενέργειες - 1,9%
      • επείγον - 7%.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μετά τη χειρουργική επέμβαση bypass στην καρδιά των ανθρώπων ζουν σε είναι 90 ετών και άνω και, κατά τη γνώμη των πρώην ασθενείς αισθάνονται δεν είναι χειρότερη από ό, τι οι συνομήλικοί τους που δεν υποβλήθηκαν σε CABG.

Πόσο είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας στη Μόσχα:

  • πρωτεύουσα χειρουργική
    • AKSH με τεχνητή κυκλοφορία αίματος (IR) - από 29.500 έως 735.000 ρούβλια.
    • AKSH χωρίς τη χρήση IR - από 29500 έως 590000 ρούβλια?
  • επανέλαβε Aksh - από 165.000 έως 780000 ρούβλια.

Στη Γερμανία, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας έχει γίνει από το 1964, ως ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να επιστρέψει ο ασθενής στην πλήρη ενεργό ζωή. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια δαπανηρή παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας.

χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών συντομεύει την ανάκτηση, αλλά το κόστος του είναι αρκετά υψηλό, και το κόστος είναι η παρέμβαση των 20.000 - 30.000 ευρώ, το οποίο πρέπει να συμπληρωθεί με επιπλέον 4.000 ευρώ - μια προκαταρκτική έρευνα της τιμής.

Μέθοδοι μετακίνησης

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας περιλαμβάνουν:

  • χειρουργική ανοιχτής καρδιάς που χρησιμοποιεί καρδιοπληγία - ένα σύνολο μέτρων για τη στήριξη της ζωής του σώματος - τεχνητή συσκευή καρδιάς (AIS) και τεχνητό εξαερισμό (IV).
  • λειτουργία στην καρδιά εργασίας - ενδοσκοπική επέμβαση.
    • AKSH χρησιμοποιώντας IR.
    • CABB χωρίς IR.

Ανοίξτε την παράκαμψη της καρδιάς

Όταν παρακάμψετε την ανοιχτή καρδιά αφού εισάγετε τον ασθενή σε βαθύ ύπνο, εκτελέστε τη λειτουργία:

  • Κάντε μια περικοπή στο δέρμα πάνω από το στέρνο.
  • χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία να έχουν πρόσβαση στο μυοκάρδιο.
  • συνδέστε τη συσκευή που παρέχει κυκλοφορία του αίματος και αναπνοή στο σώμα.
  • στη συνέχεια, σταματήστε το μυοκάρδιο για να ρίξετε εξαιρετικά προσεκτικά μια διακλάδωση στη στεφανιαία αρτηρία.
  • χρησιμοποιώντας μια ηλεκτρική ώθηση, ο καρδιακός μυς αναγκάζεται να συστέλλεται και πάλι.
  • IV, οι συσκευές AIS αποσυνδέονται μόνο αφού έχει αποκατασταθεί ο ρυθμός του κόλπου της καρδιάς.
  • ένα τραύμα στο στήθος είναι ραμμένο, εγκαθίσταται προσωρινά ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Η μετεγχειρητική ραφή στο στήθος θεραπεύει τελείως μετά από 3, 5 μήνες. Πριν από αυτό το διάστημα είναι αδύνατο να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, για να επιτρέψετε τη συμπίεση του στέρνου.

Λειτουργία σε μια καρδιά που λειτουργεί

Λιγότερο τραυματικό για την αποστράγγιση του σώματος που δεν απαιτεί το άνοιγμα του θώρακα:

  • Aksh σε μια καρδιά ξυλοδαρμού?
  • ελάχιστα επεμβατικό CABG.

Κατά την εκτέλεση αυτών των ενδοσκοπικών επεμβάσεων, δεν απαιτείται η χρήση IA, AIS. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν πραγματοποιείται καρδιακή ανακοπή για την κατάθεση αρθρώσεων. Τα όργανα ενδοσκοπικής επέμβασης εισάγονται μέσω μικρών τομών στο θωρακικό τοίχωμα στο μεσοπλεύριο διάστημα. Μέσω της μίνι πρόσβασης, εισάγεται ένας συσπειρωτήρας, ο οποίος μειώνει τη συστολική δραστηριότητα της καρδιάς.

Προκειμένου να είναι επιτυχής η διαδικασία καταχώρησης του διακένου, χρησιμοποιήστε μηχανικές συσκευές που συλλαμβάνουν και ακινητοποιούν τον τόπο όπου πραγματοποιείται η επέμβαση. Η μετακίνηση διαρκεί 1-2 ώρες και ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το σπίτι μετά από μια εβδομάδα.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστης παροχέτευσης πρόσβασης σχετίζεται τραυματική μικρό, δεδομένου ότι η ακεραιότητα των οστών δεν έχει σπάσει, και μπορεί να μεταφέρει χωρίς τη χρήση καρδιοπνευμονική σύστημα παράκαμψης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά από 6 μήνες μετά την απομάκρυνση με χρήση IR, παρατηρείται μείωση της νοημοσύνης στο 24% των ασθενών.

Αποκατάσταση

Μετά τη λειτουργία, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η καρδιά παρακολουθείται για τον απαιτούμενο χρόνο. Με ευνοϊκή μετεγχειρητική ανάκαμψη σε 3-4 ημέρες, ο ασθενής μεταφέρεται από την εντατική φροντίδα στον θάλαμο.

Απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης εξαλείφει τα αποτελέσματα της αθηροσκλήρωσης και όχι την αιτία της διαταραχής της ροής του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά.

Αυτό σημαίνει ότι για την επιτυχή ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση χρειάζεστε:

  • διατροφή δια βίου.
  • πλήρης παύση του καπνίσματος.
  • εξαίρεση αυτοθεραπείας.
  • εύκολη δουλειά.
  • εφικτή σωματική άσκηση, βόλτες - καθημερινά για να ξεπεραστεί με έναν ήρεμο ρυθμό 1-2 χλμ.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά

  • ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος - Cardiomagnyl?
  • Στατίνες για τον έλεγχο της χοληστερόλης - Zokor;
  • βήτα αναστολείς για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού - Concor;
  • Αναστολείς ΜΕΑ - εναλοπρίλη.

Μετά την απομάκρυνση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς:

  • η αρτηριακή πίεση - θα πρέπει να είναι περίπου 140/90 mm Hg κατά μέσο όρο. v.
  • συνολική χοληστερόλη - να μην υπερβαίνει τα 4,5 mmol / l.
  • Το βάρος πρέπει να αντιστοιχεί στον τύπο - οι δύο τελευταίες μορφές ύψους (cm) μείον 10% των τελευταίων δύο μορφών ύψους (σε cm).

Συνέπειες

Είναι δύσκολο ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό να προβλέψει πόσο χρόνο θα διαμείνει ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση σε ανοικτή καρδιά, αλλά κατά μέσο όρο ζουν 17,5 χρόνια μετά το πρώτο CABG. Η επιβίωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από την κατάσταση της διακένου, η οποία κατά μέσο όρο πρέπει να αντικατασταθεί μετά από περίπου 10 χρόνια, εάν μια αρτηρία χρησιμοποιήθηκε ως παράκαμψη.

Η συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά μπορεί να είναι:

  • επιπλοκές του καρδιαγγειακού συστήματος:
    • καρδιακή ανεπάρκεια.
    • φλεβίτιδα.
    • αρρυθμία;
  • μη καρδιακές επιπλοκές:
    • πνευμονία;
    • διαδικασία κόλλησης στο στήθος.
    • μόλυνση;
    • νεφρική ανεπάρκεια.
    • πνευμονική ανεπάρκεια.

Οι υποτροπές της ισχαιμικής καρδιακής νόσου στο πρώτο μετεγχειρητικό έτος παρατηρούνται στο 4-8% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Οι παροξύνσεις οφείλονται στην έλλειψη διείσδυσης (απόφραξη) στο σημείο της ελιγμών.

Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται απόφραξη κατά την εγκατάσταση αυτοβιοτικών αποχωρήσεων, οι αρτηριακές απολήξεις είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθούν σε απόφραξη. Το 50% των αυτοβιοτικών shunts υποβάλλονται σε απόφραξη μετά από 10 χρόνια. Οι αρτηριακές διακλαδώσεις διατηρούν τη βατότητα 10-15 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης δεν επανεμφανίζονται στο 85% των ασθενών που λειτουργούν.