Image

Ελιγμός των αγγείων της καρδιάς: προετοιμασία, τεχνική, ζωή μετά το χειρουργείο

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της επέμβασης για καρδιακή παράκαμψη, καθώς και για ποιους λόγους εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Οι λειτουργούντες νοσηλευτές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας πνευμονολόγος (ένας ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.

Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:

  • περιόδους θωρακικών πόνων που εκτείνονται στον αριστερό ώμο και στον αυχένα.
  • αυξημένη πίεση ·
  • ταχυκαρδία.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.

Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:

  1. Πριν από τη διαδικασία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στις αριστερές και δεξιές στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες.
  2. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ εξετάστε την εσωτερική επιφάνεια των δοχείων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της στεφανιαίας αγγειογραφίας CT

Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.

Επίσης πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • ολική εξέταση αίματος και χοληστερόλη.
  • ανάλυση ούρων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

  • Αν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Καρδιομαγνυλ κ.λπ.), ο γιατρός θα ακυρώσει τη χρήση τους 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό και σχετικά με την εισαγωγή άλλων ναρκωτικών, συμπληρώματα διατροφής, λαϊκές θεραπείες. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει επίσης να ακυρώσουν.
  • Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, νοσηλεύεστε για την ιατρική εξέταση που περιγράφεται παραπάνω.
  • Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει. Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές σας παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία) και την κατάσταση της υγείας, θα κάνει ένα σχέδιο της δουλειάς του. Να είστε βέβαιος να του πείτε εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, αν είχατε προηγουμένως γενική αναισθησία ή εάν υπήρξαν επιπλοκές.
  • Το βράδυ πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα σας δοθεί ένα κατασταλτικό, το οποίο θα σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα.

Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

  • μην τρώτε αργότερα από τις 18:00.
  • Μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα.
  • εάν σας συνταγογραφούνται φάρμακα, τα πίνετε αμέσως μετά το δείπνο (αργά το βράδυ ή το βράδυ, τίποτα δεν μπορεί να ληφθεί)?
  • πάρτε ένα ντους το βράδυ.

Ποικιλίες καρδιακής παράκαμψης

Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:

  1. χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
  2. θημαροκορονάριου ελιγμού (MKSh).

Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.

Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:

  • Autovenous CABG - χρησιμοποιήστε τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
  • Αυτόματη CABG - χρησιμοποιήστε την ακτινική αρτηρία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής πάσχει από κιρσοί.

Στην MKSH χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική αρτηρία.

Πώς να κάνετε χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.

Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).

Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, αφού έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • έλλειψη επιπλοκών από το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • μικρότερη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
  • ταχύτερη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει ένα μονοπάτι μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να περάσει απρόσκοπτα στην καρδιά.

Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:

  1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα και τα οστά στο στήθος.
  2. Στη συνέχεια, πάρτε το σκάφος, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί ως παράκαμψη.
  3. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται σε μια καρδιά διακοπής, εκτελείται καρδιοπληγική καρδιακή ανακοπή και ενεργοποιείται η καρδιαγγειακή συσκευή. Αν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μετατόπιση σε μια καρδιά ξυλοδαρμού, τότε οι σταθεροποιητικές συσκευές εφαρμόζονται στην περιοχή όπου εκτελείται η λειτουργία.
  4. Τώρα πραγματοποιείται απευθείας παράκαμψη της καρδιάς. Το ένα άκρο του αγγείου, που λαμβάνεται από το βραχίονα ή το πόδι, συνδέεται με την αορτή και το άλλο με τη στεφανιαία αρτηρία κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
  5. Στο τέλος της λειτουργίας, η καρδιά επανεκκινείται και η μηχανή καρδιά-πνεύμονα είναι απενεργοποιημένη.
  6. Ο κορμός του στήθους είναι στερεωμένος με μεταλλικά ράμματα και συρράπτεται το δέρμα στο στήθος.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.

Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με αλατούχο διάλυμα

Αποκατάσταση και πιθανές επιπλοκές

Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα αντενδείκνυνται σε εσάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.

Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να απομακρυνθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.

Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:

  • συμφόρηση στους πνεύμονες.
  • αναιμία;
  • φλεγμονώδεις διεργασίες: περικαρδίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς), φλεβίτιδα (φλεγμονή φλέβας κοντά στην περιοχή του αγγείου που λήφθηκε για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (που προκαλούνται από καρδιοπνευμονική παράκαμψη).
  • αρρυθμίες (ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνοή βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.

Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:

  • βόειο κρέας (βρασμένο ή ψημένο) ·
  • το συκώτι?
  • κριθαριού φαγόπυρο.

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.

Αυτή τη στιγμή, σε 2-3 μήνες, διεξάγεται δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης, να ανακαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται στο άγχος και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.

Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ζωή μετά το χειρουργείο

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.

Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.

Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:

  1. να εγκαταλείψουν εντελώς τις κακές συνήθειες.
  2. ακολουθήστε τη διατροφή κατά της χοληστερόλης (πρέπει να συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας).
  3. κάνετε σωματικές ασκήσεις (ιατρική γυμναστική) και περπατάτε περισσότερο.
  4. αποφυγή άγχους ·
  5. κοιμάστε τουλάχιστον 8 και όχι περισσότερο από 10 ώρες την ημέρα.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μετά από καρδιακή προσβολή - τι είναι και πώς εκτελείται

Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.

Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.

Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.

Σκοπός

Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Ενδείξεις

Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:

  • Η παρεμπόδιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας υπερβαίνει το 50%.
  • Η διάμετρος όλων των στεφανιαίων αγγείων είναι μικρότερη από 30%.
  • Σοβαρή στένωση της πρόσθιας μεσοκοιλιακής αρτηρίας στην περιοχή της εμφάνισής της σε συνδυασμό με στένωση των άλλων δύο στεφανιαίων αρτηριών.

Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή την παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.

Η ουσία της μεθόδου

Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.

Προετοιμασία για

Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

  • Η τελευταία φορά που ένας ασθενής έχει να φάει είναι τροφή το αργότερο την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μετά την οποία απαγορεύεται επίσης η λήψη νερού.
  • Το δέρμα πρέπει να στερείται μαλλιών στο σημείο της επέμβασης (στο στήθος, καθώς και στο σημείο απομάκρυνσης του μοσχεύματος).
  • Το βράδυ της προηγούμενης ημέρας και το πρωί είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα. Το πρωί της επέμβασης θα πρέπει να κάνετε ντους.
  • Η τελευταία πράξη φαρμάκων επιτρέπεται το αργότερο την προηγούμενη ημέρα μετά το γεύμα.
  • Μία ημέρα πριν από τη διαδικασία αποδέσμευσης γίνεται μια εξέταση με τη συμμετοχή του χειρουργού και του συνοδευτικού προσωπικού προκειμένου να καταρτιστεί σχέδιο δράσης.
  • Υπογράψτε όλα τα απαιτούμενα έγγραφα.

Τι πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.

Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.

Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.

Τεχνική επίδοσης στα σκάφη

Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε ένα καθετήρα ούρων.

Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  1. Η πρόσβαση στην κοιλότητα του θώρακα παρέχεται με την τομή του μέσου του στέρνου.
  2. Απομόνωση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας (εάν χρησιμοποιείται χειρουργική παράκαμψη μέσω μαστοκοκκιοκυττάρων).
  3. Μεταμόσχευση;
  4. Είναι συνδεδεμένο (IR) με υποθερμική καρδιακή ανακοπή και εάν η λειτουργία εκτελείται στην καρδιά εργασίας, τότε εφαρμόζονται συσκευές που σταθεροποιούν ένα ορισμένο τμήμα του καρδιακού μυός στον τόπο όπου εμφανίζεται η παράκαμψη.
  5. Εφαρμόζονται καμινάρια.
  6. Η επανάληψη του έργου της καρδιάς και η αποσύνδεση της συσκευής "τεχνητή καρδιά - πνεύμονες".
  7. Συρραφή και εγκατάσταση αποστράγγισης.

Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.

Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή απολίνωση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.

Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.

Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ζωικής προέλευσης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.

Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου

Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να επιλέξουμε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:

  • Αν υπάρχουν αντενδείξεις για το stenting και ο ασθενής πάσχει από σοβαρή στηθάγχη, η οποία παρεμβαίνει στην υλοποίηση των οικιακών αναγκών.
  • Υπήρξε μια βλάβη αρκετών στεφανιαίων αρτηριών (σε ποσότητα τριών ή περισσότερων).
  • Εάν λόγω της παρουσίας αθηροσκληρωτικών πλακών παρατηρείται καρδιακό ανεύρυσμα.

Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!

Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.

Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.

Αντενδείξεις

Αυτά περιλαμβάνουν: πιο ευπροσάρμοστο βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, την ταχεία πτώση στην λειτουργία του εξώθησης αριστερής κοιλίας σε κάτω από 30%, ως αποτέλεσμα της εστιακής-ουλώδη αλλοιώσεις, ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί που απαιτείται για να προμηθεύσει την ποσότητα του ιστού του αίματος.

Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Η εμφάνιση ορισμένων ασθενών με καρδιακή προσβολή και, ως εκ τούτου, αύξηση του κινδύνου θανάτου.
  • Η βλάβη του εξωτερικού φύλλου του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της φλεγμονής.
  • Διαταραχή της καρδιάς και, κατά συνέπεια, ανεπαρκής διατροφή των οργάνων και των ιστών.
  • Διαφορετικός τύπος αρρυθμίας.
  • Φλεγμονή του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος.
  • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Πλήρης επανεξέταση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: πώς συμβαίνει, τα αποτελέσματα της θεραπείας

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε: Τι είναι η μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το τι θα πρέπει να αντιμετωπίσει αυτήν την παρέμβαση ενός προσώπου, καθώς και το πώς να επιτευχθεί η μέγιστη θετικά αποτελέσματα από μια τέτοια θεραπεία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Κάτω από επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης εννοείται να αρτηριοσκληρωτικά αγγεία της καρδιάς (στεφανιαίες αρτηρίες), με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας και η ροή του αίματος μέσω της δημιουργίας τεχνητών αιμοφόρων πλευρικές θέσεις περιορισμού, μια διακλάδωση μεταξύ της αορτής και της υγιές τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας.

Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται από καρδιακούς χειρουργούς. Είναι όμως δύσκολο, αλλά χάρη στον σύγχρονο εξοπλισμό και τον προηγμένο επιχειρησιακό εξοπλισμό των ειδικών, επιτυχώς εκτελείται σε όλες τις κλινικές της καρδιοχειρουργικής.

Η ουσία της λειτουργίας και οι τύποι της

Η ουσία και η έννοια της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι η δημιουργία νέων παρακαμπτήριων αγγειακών οδών για την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς).

Αυτή η ανάγκη ανακύπτει σε χρόνιες μορφές ισχαιμικής καρδιοπάθειας, στις οποίες οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εναποτίθενται εντός του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό προκαλεί είτε τη στένωση τους είτε την πλήρη απόφραξη, η οποία διαταράσσει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και προκαλεί ισχαιμία (πείνα με οξυγόνο). Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν αποκατασταθεί εγκαίρως, απειλεί με απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας των ασθενών λόγω του πόνου στην καρδιά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε άσκησης, καθώς και με υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής (νέκρωση της καρδιάς) και θάνατο του ασθενούς.

Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι δυνατόν να επιλυθεί πλήρως το πρόβλημα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια της ισχαιμικής νόσου που προκαλείται από τη στένωση των καρδιακών αρτηριών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δημιουργούνται νέα αγγειακά μηνύματα, τα οποία αντικαθιστούν τις αφερέγγυες δικές τους αρτηρίες. Σαν τέτοιες απολήξεις, χρησιμοποιούνται θραύσματα (περίπου 5-10 cm) από τις αρτηρίες του αντιβραχίου ή επιφανειακές φλέβες του μηρού, εφόσον δεν επηρεάζονται από κιρσούς. Ένα άκρο μιας τέτοιας πρόσθεσης πρόσκρουσης ράβεται από τους δικούς της ιστούς στην αορτή και το άλλο στην στεφανιαία αρτηρία κάτω από τη στένωση της. Έτσι, το αίμα μπορεί να ρέει ανεμπόδιστα στο μυοκάρδιο. Ο αριθμός των επαλλημμένων απολήξεων κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας - από έναν έως τρία - που εξαρτάται από τον αριθμό των καρδιακών αρτηριών που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση.

Είδη χειρουργικής παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Στάδια παρέμβασης

Η επιτυχία οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με όλες τις απαιτήσεις και την ορθή εφαρμογή κάθε διαδοχικής περιόδου: προεγχειρητική, χειρουργική και μετεγχειρητική. Δεδομένου ότι η επέμβαση της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συνεπάγεται χειραγώγηση απευθείας στην καρδιά, δεν υπάρχουν καθόλου μικροσκοπικά σημεία. Ακόμα και μια τέλεια χειρουργική επέμβαση από τον χειρουργό μπορεί να είναι καταδικασμένη σε αποτυχία λόγω της παραμέλησης των δευτερογενών κανόνων προετοιμασίας ή της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ο γενικός αλγόριθμος και η πορεία που πρέπει να υποβληθεί σε κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρουσιάζεται στον πίνακα:

Δόκιση: μια περιγραφή των κύριων τύπων πράξεων

Πρόκειται για ένα ειδικό είδος δράσης που στοχεύει στη δημιουργία διαδρομής αγγειακής παράκαμψης για την παράκαμψη της φραγμένης περιοχής και την επαναφορά της φυσιολογικής ροής αίματος στα όργανα και στους ιστούς.

Μια έγκαιρη παράκαμψη σας επιτρέπει να αποτρέψετε εγκεφαλικό έμφρακτο, το οποίο μπορεί να προκληθεί από το θάνατο των νευρώνων λόγω ανεπαρκούς ποσότητας θρεπτικών ουσιών που εισέρχονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Το ναυάγιο σας επιτρέπει να επιλύσετε δύο βασικά καθήκοντα - να καταπολεμήσετε την παχυσαρκία ή να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος γύρω από την περιοχή όπου τα σκάφη υπέστησαν ζημία για έναν ή άλλο λόγο.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Για να αποκατασταθεί η παρεμπόδιση της ροής του αίματος για μια καινούρια «σκάφη», επιλέγεται μια συγκεκριμένη περιοχή ενός άλλου αγγείου - για τέτοιους σκοπούς χρησιμοποιούνται συνήθως οι αρτηρίες στο στήθος ή οι μηριαίες φλέβες.

Η αφαίρεση μέρους του δοχείου από το δοχείο δεν επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή από όπου πήρε το υλικό.

Στη συνέχεια, στο σκάφος που θα οδηγήσει το αίμα αντί για το κατεστραμμένο, κάντε μια ειδική τομή - μια εντομή θα εισαχθεί εδώ και θα το χωρέσει στο σκάφος. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις για να εξασφαλίσει την πλήρη λειτουργία του διακένου.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ελιγμών: αποκατάσταση της ροής αίματος στην καρδιά, στον εγκέφαλο και στο στομάχι. Στη συνέχεια, θεωρούμε αυτούς τους τύπους με περισσότερη λεπτομέρεια.

  1. Δόνηση αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς
    Η καρδιακή ελιγμός ονομάζεται άλλως στεφανιαία. Τι είναι χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας; Με αυτή τη λειτουργία, η ροή αίματος προς την καρδιά αποκαθίσταται, παρακάμπτοντας τη στένωση του στεφανιαίου αγγείου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ: εάν η απόδοση αυτού του τύπου σκάφους σπάσει, τότε διαταράσσεται και η διαδικασία παροχής οξυγόνου. Με τη μεταμόσχευση bypass της στεφανιαίας αρτηρίας, η θωρακική αρτηρία επιλέγεται συχνότερα για την παρακέντηση. Ο αριθμός των εισαγόμενων διακένων εξαρτάται από τον αριθμό των σκαφών στα οποία σημειώθηκε η στενότητα.
  2. Γαστρική παράκαμψη
    Το έργο της απομάκρυνσης του στομάχου είναι τελείως διαφορετικό από την καρδιακή παράκαμψη - μια βοήθεια στη διόρθωση βάρους. Το στομάχι χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο. Έτσι, μέρος του σώματος δεν συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης, έτσι ένα άτομο έχει την ευκαιρία να απαλλαγούμε από επιπλέον κιλά.
  3. Αρτηριακή παράκαμψη εγκεφάλου
    Αυτός ο τύπος ελιγμών χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Με τον ίδιο τρόπο όπως και με την απομάκρυνση των αγγείων της καρδιάς, το αίμα ανακατεύεται για να παρακάμψει την αρτηρία, η οποία δεν μπορεί πλέον να παρέχει την απαραίτητη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο.

Τι είναι η μετατόπιση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Aksh καρδιά μετά από καρδιακή προσβολή και αντενδείξεις

Τι είναι η μετατόπιση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων; Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να δημιουργηθεί μια νέα κυκλοφορία του αίματος που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε πλήρως την κυκλοφορία του αίματος στον καρδιακό μυ.

Με τη μετακίνηση μπορείτε:

  • να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων ή ακόμα και να απαλλαγεί από αυτό.
  • να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων και, ως εκ τούτου, να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής ·
  • πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τι είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή είναι η αποκατάσταση της ροής αίματος στην περιοχή όπου τα αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Η αιτία της καρδιακής προσβολής είναι η επικάλυψη της αρτηρίας λόγω της αθηροσκληρωτικής πλάκας που έχει σχηματίσει.

Το μυοκάρδιο δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, έτσι εμφανίζεται μια νεκρή περιοχή στον καρδιακό μυ. Εάν αυτή η διαδικασία διαγνωστεί έγκαιρα, η νεκρή περιοχή θα μετατραπεί σε ουλές, που χρησιμεύει ως κανάλι σύνδεσης για μια νέα ροή αίματος μέσω της διακλάδωσης, ωστόσο υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου ο θάνατος του καρδιακού μυ δεν ανιχνεύεται εγκαίρως και ο άνθρωπος πεθαίνει.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ενδείξεων για καρδιακή και αγγειακή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης:

  • Η πρώτη ομάδα είναι ισχαιμικό μυοκάρδιο ή στηθάγχη, που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από οξεία ισχαιμία ως αποτέλεσμα στεντ ή αγγειοπλαστικής, που δεν βοηθούν στην εξάλειψη της νόσου. ασθενείς με πνευμονικό οίδημα λόγω ισχαιμίας, ασθενείς με θεαματική δοκιμασία έντασης κατά την παραμονή μιας προγραμματισμένης επέμβασης.
  • Η δεύτερη ομάδα είναι η παρουσία στηθάγχης ή ανθεκτικής ισχαιμίας, στην οποία η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης θα επιτρέψει τη διατήρηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, καθώς και τη σημαντική μείωση του κινδύνου ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με στένωση αρτηριών και στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (από το 50% της στένωσης), καθώς και με βλάβες των στεφανιαίων αγγείων με πιθανή ανάπτυξη της ισχαιμίας.
  • Η τρίτη ομάδα - η ανάγκη για ναυτία ως βοηθητική λειτουργία πριν την κύρια χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Συνήθως, απαιτείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις καρδιακές βαλβίδες, λόγω πολύπλοκης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, στεφανιαίων ανωμαλιών (με σημαντικό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου).

Παρά τον σημαντικό ρόλο της μετατόπισης στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον άνθρωπο, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία.

Η μετακίνηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν:

  • όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες του ασθενούς επηρεάζονται (διάχυτη βλάβη).
  • η αριστερή κοιλία επηρεάζεται από ουλές.
  • διαπιστώθηκε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • χρόνιες πνευμονοπάθειες του μη ειδικού τύπου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • ογκολογικών ασθενειών.

Μερικές φορές ως αντένδειξη ονομάζεται νεαρός ή παλαιός ασθενής. Ωστόσο, αν, εκτός από την ηλικία, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την απομάκρυνση, τότε για να σωθεί η ζωή, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: μια επέμβαση και πόση καρδιακή αρρυθμία μετά από καρδιακή νόσο

Η επέμβαση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να είναι πολλών τύπων.

  • Ο πρώτος τύπος είναι η καρδιακή παράκαμψη με τη δημιουργία καρδιοπνευμονικής παράκαμψης και καρδιοπληγίας.
  • Ο δεύτερος τύπος είναι το AKSH σε συνεχή καρδιά χωρίς τεχνητή ροή αίματος.
  • Ο τρίτος τύπος καρδιοχειρουργικής CABG λειτουργεί με καρδιά που λειτουργεί και με τεχνητή ροή αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τεχνητή κυκλοφορία. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, χωρίς να διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος, η καρδιά δεν θα σταματήσει τεχνητά. Το όργανο είναι στερεωμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η εργασία στις συμπιεσμένες στεφανιαίες αρτηρίες να εκτελείται χωρίς παρεμβολή, καθώς απαιτείται μέγιστη ακρίβεια και προσοχή.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας χωρίς διατήρηση της τεχνητής ροής αίματος έχει τα πλεονεκτήματά της:

  • τα κύτταρα του αίματος δεν θα υποστούν βλάβη.
  • η λειτουργία θα διαρκέσει λιγότερο χρόνο.
  • η αποκατάσταση είναι ταχύτερη.
  • δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν λόγω τεχνητής ροής αίματος.

AKSH χειρουργική επέμβαση καρδιάς σας επιτρέπει να ζήσετε μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από δύο κύριους παράγοντες:

  • από το υλικό από το οποίο τραβήχτηκε η παράκαμψη. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η παρακέντηση από τη μηριαία φλέβα για 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν εμποδίζεται στο 65% των περιπτώσεων και η απόκλιση από την αρτηρία του αντιβράχιου στο 90% των περιπτώσεων.
  • από την ευθύνη του ίδιου του ασθενούς: πόσο προσεκτικά γίνονται οι συστάσεις για ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν έχει αλλάξει η διατροφή, έχουν εγκαταλειφθεί κακές συνήθειες κ.λπ.

Καρδιαγγεία: πόσο διαρκεί η επέμβαση, προετοιμασία, κύρια στάδια και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη λειτουργία του CABS, πρέπει να εκτελέσετε ειδικές προπαρασκευαστικές διαδικασίες.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από τη λειτουργία, το τελευταίο γεύμα πραγματοποιείται το βράδυ: το φαγητό θα πρέπει να είναι ελαφρύ, συνοδευόμενο από μη ανθρακούχο πόσιμο νερό. Στις περιοχές όπου θα γίνονται τομές και ο φράχτης παρακέντησης, τα μαλλιά πρέπει να ξυριστούν προσεκτικά. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση καθαρίζονται τα έντερα. Τα απαραίτητα φάρμακα λαμβάνονται αμέσως μετά το δείπνο.

Την παραμονή της επέμβασης (συνήθως την προηγούμενη μέρα), ο χειρουργός χειρουργός αναφέρει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης και εξετάζει τον ασθενή.

Ειδικός στην αναπνευστική γυμναστική μιλάει για ειδικές ασκήσεις που θα πρέπει να εκτελεστούν μετά την επέμβαση για να επιταχυνθεί η αποκατάσταση, οπότε πρέπει να τις μάθετε εκ των προτέρων. Απαιτείται η παράδοση των προσωπικών αντικειμένων στη νοσοκόμα για προσωρινή αποθήκευση.

Στάδια του

Στο πρώτο στάδιο της εργασίας CASH, ο αναισθησιολόγος εγχέει ένα ειδικό παρασκεύασμα στη φλέβα του ασθενούς έτσι ώστε να κοιμάται. Ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τις αναπνευστικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένας καθετήρας που εισάγεται στο στομάχι εμποδίζει την πιθανή εκτόξευση του στομάχου στους πνεύμονες.

Στο επόμενο στάδιο, το στήθος του ασθενούς αποκαλύπτεται για να παρέχει την απαραίτητη πρόσβαση στην περιοχή της λειτουργίας.

Στο τρίτο στάδιο, η καρδιά του ασθενούς διακόπτεται, συνδέοντας την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη σύνδεση της τεχνητής ροής αίματος, ο δεύτερος χειρουργός απομακρύνει την παρακέντηση από το άλλο αγγείο (ή φλέβα) του ασθενούς.

Η διακλάδωση εισάγεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε η κυκλοφορία του αίματος, παρακάμπτοντας την κατεστραμμένη περιοχή, να επιτρέπει την πλήρη ροή των θρεπτικών ουσιών στην καρδιά.

Αφού αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς, οι χειρουργοί ελέγχουν την απόδοση του διακένου. Στη συνέχεια συρράπτεται η κοιλότητα του στήθους. Ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς; Κατά κανόνα, η διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες, όμως είναι δυνατή μια άλλη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια εξαρτάται από τον αριθμό των shunts, τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την εμπειρία του χειρούργου, κλπ.

Μπορείτε να ζητήσετε από τον χειρουργό την αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, αλλά η ακριβής διάρκεια αυτής της διαδικασίας θα μπορέσετε να το πείτε μόνο μετά το τέλος.

Κατά κανόνα, πιθανές επιπλοκές εμφανίζονται μετά την εκκένωση του ασθενούς.

Αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η μετεγχειρητική ουλή είναι κοκκινωμένη, η εκροή βγαίνει από αυτήν (το χρώμα της εκφόρτωσης δεν είναι σημαντικό, αφού, κατ 'αρχήν, η ίδια η εκκένωση δεν πρέπει να είναι).
  • υψηλός πυρετός;
  • ρίγη?
  • σοβαρή κόπωση και δύσπνοια χωρίς προφανή λόγο.
  • γρήγορη αύξηση βάρους?
  • έντονη μεταβολή του παλμού.

Το κύριο πράγμα - μην πανικοβληθείτε αν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα από μόνα τους. Είναι πιθανό ότι αυτά τα συμπτώματα είναι φυσιολογική κόπωση ή ιογενής νόσο. Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση μπορεί να είναι μόνο γιατρός.

Χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή, θεραπεία και δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Για κάποιο διάστημα μετά από χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία συνεχίζει τη δράση της, έτσι ώστε τα άκρα του ασθενούς να είναι σταθερά έτσι ώστε η ανεξέλεγκτη κίνηση να μην προκαλεί βλάβη στο άτομο.

Η αναπνοή υποστηρίζεται από μια ειδική συσκευή: κατά κανόνα, την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία, αυτή η συσκευή είναι απενεργοποιημένη, επειδή ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει τον εαυτό του. Ειδικοί καθετήρες και ηλεκτρόδια συνδέονται επίσης με το σώμα.

Μια απόλυτα φυσιολογική αντίδραση στη λειτουργία που γίνεται είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να παραμείνει για μια εβδομάδα.

Η υπερβολική εφίδρωση σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να τρομάξει τον ασθενή.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, απαιτείται να μάθει πώς να εκτελεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες θα επιτρέψουν την αποκατάσταση της αποτελεσματικότητας των πνευμόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεγείρουν το βήξιμο για να διεγείρουν την έκκριση του μυστικού στους πνεύμονες και, κατά συνέπεια, να τα ανακτούν γρηγορότερα.

Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να φορούν κορσέ θώρακα. Μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι σας και να γυρίσετε μόνο μετά από την άδεια του γιατρού σας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστεί πόνος, αλλά όχι ισχυρός. Αυτοί οι πόνοι προκαλούνται στον τόπο όπου έγινε η τομή για να εισαχθεί η διακλάδωση, καθώς αυτός ο τόπος θεραπεύει. Όταν επιλέγετε μια άνετη θέση από τον πόνο μπορείτε να απαλλαγείτε από.

Για σοβαρούς πόνους, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η πλήρη αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εμφανίζεται μόνο μετά από μερικούς μήνες, οπότε η δυσφορία μπορεί να επιμείνει για αρκετό καιρό.

Τα ράμματα αφαιρούνται από το τραύμα την 8η ή 9η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αποβάλλεται μετά από 14-16 ημέρες στο νοσοκομείο.

Πολύ συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς επιθυμούν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μερικές ακόμη ημέρες, επειδή πιστεύουν ότι η διαδικασία αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς πότε είναι καιρός να αποβάλει τον ασθενή για αποκατάσταση στο σπίτι.

Η ζωή μετά

Το σύνθημα του κάθε ατόμου που έχει περάσει από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας πρέπει να είναι η φράση: "Moderation in everything".

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα για αποκατάσταση μετά από ελιγμούς. Τα ναρκωτικά πρέπει να είναι μόνο εκείνα που συνιστώνται από το γιατρό.

Εάν χρειάζεται να πάρετε φάρμακο για την καταπολέμηση άλλων ασθενειών, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό σας σχετικά με αυτό: είναι πιθανό ορισμένα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα να μην μπορούν να συνδυαστούν με τους ασθενείς που λαμβάνουν ήδη τα ναρκωτικά.

Αν καπνίζατε πριν από τη λειτουργία, τότε θα πρέπει να ξεχάσετε για πάντα αυτή τη συνήθεια: το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επανάληψης της χειρουργικής παράκαμψης. Για να καταπολεμήσετε αυτόν τον εθισμό, σταματήστε το κάπνισμα πριν από την επέμβαση: αντί να κάνετε διαλείμματα για διακοπή καπνού, πίνετε νερό ή κολλίστε ένα επίθεμα νικοτίνης (αλλά δεν μπορείτε να το κολλήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς που έχουν βιαστεί, φαίνεται ότι η ανάκαμψη είναι πολύ αργή. Αν αυτό το συναίσθημα δεν φεύγει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν έχει σοβαρό λόγο για ενθουσιασμό.

Ειδικά καρδιο-ρευματολογικά σανατόρια βοηθούν στην αποκατάσταση μετά από ελιγμούς. Η πορεία της θεραπείας σε τέτοια ιδρύματα κυμαίνεται από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο με συχνότητα ταξιδιών μια φορά το χρόνο.

Διατροφή Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, θα απαιτηθεί διόρθωση ολόκληρου του τρόπου ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Στη διατροφή θα πρέπει να μειωθεί η ποσότητα των χρησιμοποιούμενων αλάτων, η ζάχαρη και το λίπος.

Σε περίπτωση κατάχρησης επικίνδυνων προϊόντων, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κατάστασης αυξάνεται, αλλά ήδη με παραμορφώσεις - η ροή αίματος σε αυτά μπορεί να κάνει τη χοληστερόλη που σχηματίζεται στους τοίχους πιο δύσκολη. Πρέπει να ελέγξετε το βάρος σας.

Η επέμβαση για την παράκαμψη της καρδιάς δεν είναι κάτι συγκεκριμένο στην ιατρική πρακτική. Μπορείτε να ζητήσετε σχόλια σχετικά με χειρουργούς από φίλους που έχουν περάσει από αυτή τη διαδικασία ή να διαβάσετε σχόλια στο διαδίκτυο. Κατά κανόνα, η διαδικασία πηγαίνει καλά. Ο βαθμός ανάκτησης και ανάκτησης του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις ενέργειες του ασθενούς.

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε εξασθένηση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Σε ασθενείς με ΚΝΣ, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών τους, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς προς την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως βάζει μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η διαχείριση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε το σημείο όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, καθώς και μια ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, αν η στένωση εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες αποβολές είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

  1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
  2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
  3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
  • Χωρίς IC στην καρδιά που εργάζεται - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από το χειρουργό.
  • Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη στις καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, στον σύγχρονο εξοπλισμό και στην ευρεία πρακτική εφαρμογής, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Μετά το CABG, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική ανάκτηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μέχρι δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο η λειτουργία που λειτουργούσε αυτή τη στιγμή να αναπνέει σωστά. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες σε κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να συγκρατηθεί. Εδώ θα βοηθήσουν προορίζονται για τους επίδεσμους στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στασιμότητα και η πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες εκπαιδεύτηκε πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από προσβολές στηθάγχης και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα κινητήρα. Αρχικά, αυτό περνάει κατά μήκος των διαδρόμων νοσοκομείων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι από τους περιορισμούς στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορεί να σχετίζονται με αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους ιστούς του.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

  1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
  2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  4. Θρόμβωση;
  5. Κηλοειδείς ουλές.
  6. Απώλεια μνήμης;
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
  9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα μέτρα για τη λήψη φαρμάκων, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να επαναληφθεί μια νέα πλάκα και να επανασυνδεθεί το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

  1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
  2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
  3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
  4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
  5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
  6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
  7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

  • Βλάβη μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία από τα λόγια του γιατρού, συνειδητοποίησα ότι δεν θα κρατούσα για περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα κάνω ή όχι. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν μια αδυναμία, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε όλα πήγαν καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, δεδομένου ότι ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετακόμισε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, στη συνέχεια για τρεις εβδομάδες στάλθηκε σε ένα σανατόριο. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάστηκε, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.