Image

Συμπίεση του συνδρόμου της κάτω κοίλης φλέβας

Το πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος είναι το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής φλεβικής ροής αίματος αντιπροσωπεύει το μερίδιό του. Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, της κοιλιακής κοιλότητας και των κάτω άκρων. Αυτή η φλέβα έχει στάμνες (βρεγματικές) και σπλαχνικές (σπλαχνικές) παραπόταμους. Έξω και μέσα στα όργανα, όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολυάριθμα πλέγματα για την ανακατανομή του αίματος. Εάν κάποια φλέβα έχει υποστεί βλάβη, το αίμα θα κατευθύνεται μέσω εναλλακτικών οδών (εγγύηση).
Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας. Η πρωτογενής θρόμβωση αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών, όγκων και συγγενών ελαττωμάτων αυτής της φλέβας. Δευτερογενής θρόμβωση μπορεί να συμβεί λόγω βλάστησης ή συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας από έναν όγκο που σχηματίζεται στο υπόβαθρο μιας υπάρχουσας φυλετίτιδας ή κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης θρόμβωσης με αύξοντα τρόπο με μικρότερες φλέβες.
Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκαλούμενη διαδρομή ανόδου (43%). Μια άλλη κοινή αιτία μπορεί να είναι οι κακοήθεις όγκοι (39% των περιπτώσεων).

Η κλινική εικόνα της θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας

Καθορίζεται από το βαθμό και την ταχύτητα της εξάπλωσης της θρόμβωσης, το επίπεδο απόφραξης του αυλού και των παραποτάμων των φλεβών και τις αντισταθμιστικές δυνατότητες των εξασφαλίσεων. Θρόμβωση του τμήματος των απομακρυσμένων φλεβών (συχνότερα), των νεφρικών και των ηπατικών τμημάτων. Σε κάθε περίπτωση, η κλινική εικόνα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.
Η θρόμβωση μπορεί καταρχήν να εκδηλώσει εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. Τα κλινικά συμπτώματα αποκτούν μια κλινική εικόνα μόνο με την ανάπτυξη της απόφραξης κεντρικών φλεβών που βρίσκονται σε απόσταση και δύο λαγόνων τμημάτων.
Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ταχείας εμφάνισης της κατώτερης φλέβας: οξεία παρατεταμένη πνοή στην κοιλιά και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, πιθανώς με ένταση των μυών στην περιοχή του πρόσθιου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος. Η κυάνωση και το οίδημα καταλαμβάνουν την οσφυϊκή περιοχή, και τα δύο κάτω άκρα, το κάτω μισό της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διόγκωση μπορεί να εξαπλωθεί στη βάση του θώρακα. Το επίπεδο του ανώτερου ορίου της κυάωσης του δέρματος και του οιδήματος θα εξαρτηθεί από την έκταση της θρόμβωσης. Στο στάδιο της αποτυχίας, αναπτύσσεται μια επέκταση των υποδόριων φλεβικών ωμοπλάτων, η οποία συμπίπτει με τη μείωση του πρηξίματος.
Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις, οι οποίες συχνά οδηγούν στον θάνατο του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Ογκουρία, μικροεγατία, ανουρία, αύξηση των επιπέδων ουρίας στο αίμα, αύξηση του πόνου στην περιοχή των νεφρών στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να υποδηλώνει μια επερχόμενη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
Η θρόμβωση του ηπατικού τμήματος οδηγεί σε σοβαρή κλινική εικόνα, παρόμοια με τη νόσο του Chiari, όπου η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών αναπτύσσεται αρχικά με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία και μετά παρατηρείται θρόμβωση φλεβικής φλέβας. Η πρωτογενής ηπατική θρόμβωση (που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Budd-Chiari) συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης μιας φλέβας από όγκο, η διαδικασία συνήθως εξαπλώνεται από διάφορα μέρη του παγκρέατος.

Διάγνωση της θρόμβωσης της φλέβας

Λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων του κατωτέρου όγκου της φλέβας, η αγγειογραφία παραμένει η μόνη αξιόπιστη μέθοδος για την εξακρίβωση της κατάστασής της. Μετά την καθιέρωση της διάγνωσης ενός όγκου νεφρού με τη χρήση αρτηριογραφίας, ανεξάρτητα από το μέγεθος της θέσης του όγκου, απαιτείται βανακωογραφία. Η εξάπλωση της διαδικασίας όγκου της κατώτερης κοίλης φλέβας χαρακτηρίζεται βενθογραφικά από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
• τα συμπιεσμένα άκρα της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• εκτόπιση της φλέβας προς την άλλη κατεύθυνση από τον όγκο.
• ασαφή περιγράμματα της φλέβας.
• στένωση του αυλού της φλέβας.
• απόφραξη (παραβίαση της διαπερατότητας) της φλέβας.
• ελάττωμα της πλήρωσης των φλεβών με οδοντωτά περιγράμματα.

Θεραπεία

Μπορεί να εμφανιστεί περιορισμός της κατώτερης φλέβας λόγω της παρουσίας όγκων στο ήπαρ και ως αποτέλεσμα των διογκωμένων λεμφαδένων.
Σε σύγκριση με την εμφύτευση ενός φίλτρου cava, η θρομβοεκτομή από την κοινή φλεβική φλέβα με απολίνωση της μηριαίας φλέβας μπορεί να μειώσει σημαντικά την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής φλεβικής ανεπάρκειας στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.
Η χρήση αυτής της χειρουργικής τακτικής παρέχει την ευκαιρία να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ασθενών που πάσχουν από οξείες μορφές θρόμβωσης του κατώτερου συστήματος φλέβας. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζεται μια πλωτή μορφή θρόμβωσης της κοινής μηριαίας φλέβας - πραγματοποιείται θρομβοεκτομή. Οι ασθενείς που πάσχουν από επιπλέουσα θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας, που βρίσκεται πάνω από το στόμα των νεφρικών φλεβών, πρέπει να χρησιμοποιήσουν τη θρομβομετρία του καθετήρα από το IVC, μετά από την οποία είναι εγκατεστημένο ένα φίλτρο cava.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι υπό μεγάλο στρες. Ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, εμφανίζονται συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και τα γύρω όργανα, προκαλώντας διαταραχή στην παροχή αίματος. Ένα αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Περισσότερο από τις μισές γυναίκες έχουν τις κρυμμένες εκφάνσεις τους και κλινικά εκδηλώνεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα. Σοβαρά κρούσματα αυτής της νόσου εμφανίζονται σε μία στις εκατό έγκυες γυναίκες.

Συνώνυμα αυτής της κατάστασης:

  • υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη.
  • σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σκύλου.
  • στοχαστικό υποτασικό σύνδρομο.
  • υποτασικού συνδρόμου εγκύων γυναικών στην ύπτια θέση.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση;

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου μέσω του οποίου το φλεβικό αίμα αποστραγγίζεται από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα. Βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Τα τοιχώματά του είναι μαλακά, η πίεση στο φλεβικό σύστημα είναι χαμηλή, έτσι ώστε η φλέβα να υποβληθεί εύκολα στη συμπίεση από τη διευρυμένη μήτρα.

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας συμπίεσης αρχίζουν να εμφανίζονται περιοδικά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Με τη συμπίεση αυτής της μεγάλης φλέβας, η εκροή αίματος μέσω αυτής προς την καρδιά είναι δύσκολη, δηλαδή, η φλεβική επιστροφή μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο όγκος του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες μέσω ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα μειώνεται, παρατηρείται υποξαιμία.

Η καρδιακή παροχή μειώνεται - η ποσότητα αίματος που απορρίπτεται από την καρδιά στην αορτή. Ως αποτέλεσμα μιας μικρής ποσότητας αίματος και μειωμένου περιεχομένου οξυγόνου σε αυτό, υπάρχει έλλειψη αυτού του αερίου σε όλους τους ιστούς - υποξία. Όλα τα όργανα της γυναίκας και του εμβρύου υποφέρουν.

Ξαφνικά, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα, σε ορισμένες περιπτώσεις στα 50/0 mm Hg. Art.

Από την άλλη πλευρά, μια συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα δεν μπορεί να περάσει ολόκληρο τον όγκο του φλεβικού αίματος από τα πόδια και το χαμηλότερο κορμό στον δεξιό κόλπο. Ως εκ τούτου, φλεβική συμφόρηση αναπτύσσεται στις φλέβες των κάτω άκρων.

Στην ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλεβικής κοιλίας, είναι σημαντική η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της αυξανόμενης μήτρας, η άνοδος του διαφράγματος και η συμπίεση όλων των κύριων κοιλιακών αγγείων και ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος. Πολλές εγκύους αναπτύσσουν ένα δίκτυο εξασφαλίσεων - παράκαμψη της φλεβικής εκροής, με αποτέλεσμα να μην εμφανίζεται το εν λόγω σύνδρομο.

Πώς είναι η κατάσταση

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα στη θέση της γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Σε μεγάλες περιόδους κύησης ή παρουσία πολυϋδραμνίου, αυτό μπορεί να συμβεί και σε όρθια θέση του σώματος.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπου 25 εβδομάδες. Γίνεται δύσκολο για μια γυναίκα να ξαπλώνει στην πλάτη της, ενώ μπορεί να αισθάνεται ζάλη, να αισθάνεται έλλειψη αέρα, αδυναμία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη μια κατάρρευση με κατάσταση λιποθυμίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γυναίκα μετά από 2 - 3 λεπτά μετά την ενεργοποίησή της στην πλάτη γρήγορα γερνάει, παραπονιέται για ζάλη και σκουρόχρωμα μάτια, ναυτία και κρύο ιδρώτα. Σπανιότερα σημάδια χτυπάνε στα αυτιά, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, αίσθημα έντονης κίνησης του εμβρύου.

Η ξαφνική ανάπτυξη της ωχρότητας και της υπότασης είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας, οπότε ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται εσφαλμένα τον πλακούντα, τη ρήξη της μήτρας, το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε μια τέτοια έγκυο γυναίκα.

Η εμφάνιση ενός αγγειακού σχεδίου και κιρσών στις φλέβες συνδέεται επίσης με το περιγραφόμενο σύνδρομο. Μια από τις συχνές εκδηλώσεις αυτής της πάθησης είναι οι αιμορροΐδες.

Η περιγραφείσα παθολογική κατάσταση οδηγεί σε υποξαιμία του εμβρύου και εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό. Η ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων του μελλοντικού παιδιού υποφέρει. Εάν εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αποδεδειγμένη σχέση αυτής της νόσου με πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση

Τι να μην κάνετε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης:

  • μια έγκυος για περισσότερες από 25 εβδομάδες δεν πρέπει να κοιμάται στην πλάτη της.
  • Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται σε ύπτια θέση, συμπεριλαμβανομένης της έντασης των κοιλιακών μυών.

Τι συμβουλές μπορεί να δώσει σε γιατρό:

  • συνιστάται η ανάπαυση, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη θέση ημίσεως καθήμενου.
  • Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε ειδικά μαξιλάρια για εγκύους, τα οποία τοποθετούνται κάτω από την πλάτη ή μεταξύ των ποδιών ενώ βρίσκονται στο πλάι. Η αλλαγή της θέσης του σώματος βοηθά στην αποτροπή της συμπιέσεως της μήτρας από τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • για την ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και την αιμοδυναμική βελτίωση, συνιστάται η ορθολογική άσκηση, ειδικά το περπάτημα. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, οι μύες των κάτω ποδιών μειώνονται δραστικά, γεγονός που συμβάλλει στην ανοδική κίνηση του φλεβικού αίματος.
  • χρήσιμες ασκήσεις στο νερό. Το νερό έχει αποτέλεσμα συμπίεσης, πιέζοντας αίμα από τις φλέβες των κάτω άκρων.
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι προτιμότερο να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή με την κεφαλή του κρεβατιού να ανυψώνεται ψηλά.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας ή θρόμβων αίματος προσεκτικά!

Μεταξύ όλων των ασθενειών των φλεβικών αγγείων, οι πιο επικίνδυνες είναι οι παθολογικές διαταραχές που αναπτύσσονται στη λεκάνη κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η συμπίεση αυτού του μεγαλύτερου αγγείου που συλλέγει αίμα από τα κάτω μέρη του σώματος οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες που συνδέονται με την έναρξη της χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής συσκευής και τη δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας συχνά ταυτίζεται με τη θρόμβωση αυτού του αγγείου, καθώς είναι συνέπεια ή επιπλοκή. Γιατί αναπτύσσεται μια παρόμοια κατάσταση, πώς να το αντιμετωπίσετε και είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη;

Ανατομική και φυσιολογική αναφορά

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) είναι ένα από τα μεγαλύτερα και σημαντικότερα αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας. Έχει τη δική της πισίνα από ένα εκτεταμένο δίκτυο και συλλέγει αίμα από ολόκληρο τον κάτω όροφο του σώματος.

Αυτή η φλέβα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της αορτής στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (η περιοχή ινών από το διάφραγμα έως τη μικρή λεκάνη). Εντός της κοιλιακής κοιλότητας, το IVC περνά πίσω από το λεπτό έντερο και το πάγκρεας, ρέει μέσα στο εγκάρσιο αυλάκι του ήπατος.

Στη συνέχεια, η φλέβα εισχωρεί διαμέσου του διαφράγματος στο μέσο μεσοθωράκιο, όπου δωρίζει αίμα απευθείας στην κοιλότητα του δεξιού κόλπου. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στο IVC, η διάμετρος του ποικίλει ανάλογα με τον κύκλο αναπνοής από 21 έως 35 mm (κατά την εκπνοή είναι ευρύτερη από την εισπνοή).

Στη φωτογραφία το βέλος υποδεικνύει το κάτω πάτωμα της φλέβας.

Η κατώτερη λεκάνη φλέβας είναι το πιο ανεπτυγμένο και ισχυρότερο σύστημα των φλεβικών αγγείων στο ανθρώπινο σώμα (περιέχει περίπου το 65% - 70% όλων των φλεβών). Το δίκτυο αυτό σχηματίζεται από σκάφη διαφορετικού διαμετρήματος. Η σχισμή έχει αρκετούς παραποτάμους. Ορισμένα από αυτά είναι εσωτερικά:

  • νεφρικά φλεβικά αγγεία.
  • φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων.
  • ηπατικές φλέβες;
  • επινεφριδιακά κλαδιά.

Ένα άλλο μέρος των παραποτάμων είναι τα σκάφη κοντά στο τοίχωμα:

  • διάφραγμα φλεβών.
  • σκαφών της οσφυϊκής περιοχής ·
  • φλέβες των γλουτών (άνω και κάτω).
  • πλευρικό-ιερό?
  • λαγόνων παραποτάμων.

Τι είναι η κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας, οι λειτουργίες και η ανατομία της περιγράφονται λεπτομερώς στο βίντεο:

Από πού προέρχεται το πρόβλημα

Το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πλήρους απόφραξης (απόφραξη) ή μερικής απόφραξης (βρεγματικός θρόμβος) του κύριου φλεβικού κορμού, ο οποίος συλλέγει αίμα από τα κάτω άκρα, τα κοιλιακά όργανα και τη λεκάνη.

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογικής κατάστασης: οξεία θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας και χρόνια αποφρακτική απόφραξη.

Η κύρια αιτία της απόφραξης ενός μεγάλου αγγείου είναι η ιλεόμορφη θρόμβωση (στο επίπεδο των λαγόνων και μηριαίων φλεβών), οι οποίες τείνουν να διαχέονται προς τα πάνω. Συχνότερα, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • ενόψει της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα ενός πολλαπλού ή μεγάλου εμβρύου.
  • παρουσία όγκων της κοιλιακής κοιλότητας (ήπατος), οπισθοπεριτοναϊκού χώρου (νεφρού, πάγκρεας) ή μικρής πυέλου (ουρογεννητικό σύστημα).
  • με οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (νόσο του Ormond) - μηχανική συμπίεση αγγείων με σκληρυντικό λιπώδη ιστό,
  • συγγενή άπνοια του αυλού της κοιλίας ·
  • θρόμβωση και απόφραξη των ηπατικών φλεβών συγγενούς ή επίκτητης προέλευσης (σύνδρομο Bad-Chiari).

Ο πρώτος λόγος (εγκυμοσύνη) είναι ο πιο συνηθισμένος. Σε μεταγενέστερες περιόδους, η αναπτυσσόμενη μήτρα συμπιέζει πάντα την κατώτερη κοίλη φλέβα σε ένα ή τον άλλο βαθμό, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της φλεβικής πίεσης στα πόδια και με μείωση της επιστροφής αίματος στην καρδιά.

Μείωση της καρδιακής παροχής και του όγκου του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο ολόκληρου του οργανισμού. Ωστόσο, η κλινική της συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσεται μόνο στο 10% των εγκύων γυναικών, ενώ το υπόλοιπο της φλεβικής εκροής εκτελείται στο δίκτυο των καλυμμάτων που σχηματίζονται (παρακάμψεις).

Πώς συμβαίνει η παραβίαση

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας του συνδρόμου κατώτερης φλέβας εξαρτάται από το επίπεδο παρεμπόδισης ή συμπίεσης του φλεβικού κορμού. Όταν ο αυλός επικαλύπτεται πάνω από την έξοδο των νεφρικών αγγείων, αναπτύσσεται νεφρική βλάβη (νεφρωσικό σύνδρομο με οίδημα και αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα) με περαιτέρω αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν το επίπεδο της βλάβης είναι κάτω από τις νεφρικές φλέβες, τότε επηρεάζονται τα κάτω άκρα (κιρσοί, πολυάριθμα τροφικά έλκη του ποδιού, μούδιασμα και πρήξιμο των ποδιών).

Οι πόνοι που σχετίζονται με αυτή την παθολογία είναι συχνά συνήθεις - στα πόδια, στην περιοχή των βουβωνών, στο κάτω μέρος της κοιλιάς με τους γλουτούς και στην κοιλιά.

Οίδημα είναι έντονη - συνήθως καταγράφει τα πόδια από τη βουβωνική χώρα μέχρι τα δάκτυλα των ποδιών, καθώς και τα γεννητικά όργανα και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Οι διευρυμένες σαφηνευτικές φλέβες είναι πιο ορατές στις κνήμες, λιγότερο στους μηρούς, έντονα ορατές στην κοιλιά - στις πλευρές του κοιλιακού τοιχώματος και πάνω από το στήθος, πάνω από αυτές που συνδέονται με τις επιφανειακές φλέβες του στήθους.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου κατώτερης φλέβας σε έγκυες γυναίκες σχετίζονται με το γεγονός ότι η έντονη συμπίεση αυτού του αγγείου από τη μεγάλη μήτρα (μετά από 25-26 εβδομάδες) μειώνει τη ροή αίματος της μήτρας και των νεφρών, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη και την κατάσταση του εμβρύου.

Αυτό εκδηλώνεται ιδιαίτερα στη θέση της γυναίκας στο πίσω μέρος - υπάρχει ξαφνική αδυναμία, ζάλη, ασφυξία, αρτηριακή πίεση μειώνεται μέχρι λιποθυμία.

Στην μέλλουσα μητέρα, μειώνεται η σπειραματική διήθηση και άλλες λειτουργίες των νεφρών, μπορεί να συμβεί ξαφνικά η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και ακόμη και η ρήξη της μήτρας. Τέτοιες γυναίκες συχνά εμφανίζουν σημάδια κιρσών και αιμορροΐδες.

Οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη του συνδρόμου NIP, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Τα διαγνωστικά μέτρα πρέπει να διεξάγουν φλεβογραφία με παράγοντα αντίθεσης, οι εικόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της στένωσης ή της φραγής της φλέβας. Για την πληρότητα της διάγνωσης, εκτελούνται επιπρόσθετες αγγειακές υπερήξεις και MRI υπερήχων. Η εργαστηριακή διάγνωση συνίσταται στη διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών αναλύσεων του ουροποιητικού υπολείμματος και του αίματος, τη μελέτη του συστήματος πήξης. Η επιλογή του ατομικού θεραπευτικού σχήματος αποδίδεται μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Η θεραπεία μπορεί να είναι ριζική, λειτουργική και συντηρητική, με την τελευταία να προτιμάται. Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας και η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος.

Για να γίνει αυτό, επιλέγονται επιμέρους δόσεις θρομβολυτικών και αντιπηκτικών (για να διαλυθεί το αίμα και να απομακρυνθούν οι θρόμβοι αίματος), αν είναι απαραίτητο, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται θεραπεία συμπίεσης, βαλνολογικές και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Οι γιατροί εφαρμόζουν χειρουργική επέμβαση σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση μαζικού σχηματισμού θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα ή στη στένωση του αυλού του IVC πάνω από τη θέση των νεφρικών αρτηριών. Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η αυτόνομη μετακίνηση, λιγότερο συχνά - η προσθετική κατώτερη κοίλη φλέβα.

Συνέπειες μέχρι θανάτου

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η θρόμβωση στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας, είναι περίπου το 10% του συνολικού αριθμού θρόμβωσης.

Πιο συχνά, μια τέτοια κατάσταση αναπτύσσεται με αύξοντα αιματογόνο τρόπο από φλέβες μικρότερης διαμέτρου ή ως αποτέλεσμα συμπίεσης ενός αγγείου από έναν όγκο.

Η κλινική εικόνα της οξείας θρόμβωσης του IVC εξαρτάται από την ταχύτητα των θρόμβων αίματος, τον βαθμό παρεμπόδισης του αυλού του κύριου φλεβικού κορμού και των παραποτάμων του, καθώς και την αντισταθμιστική ισχύ των τρόπων παράκαμψης παράκαμψης. Η χειρότερη πρόγνωση συνδέεται με την ταχεία πρόοδο ενός θρόμβου αίματος και την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Η ταχεία ανάπτυξη της αποφρακτικής απόφραξης της κατώτερης κοίλης φλέβας εκδηλώνεται από έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην πλάτη, οίδημα και κυάνωση του άκρου, εξαπλωμένο σε ολόκληρη την περιοχή της θρόμβωσης.

Η απόφραξη του IVC στην περιοχή της εξόδου των νεφρικών φλεβών συμβάλλει στην εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, για παράδειγμα, η ήττα του παρεγχύματος οργάνου με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η απόφραξη στην περιοχή των ηπατικών αγγείων οδηγεί σε παραβίαση των κύριων λειτουργιών του ήπατος και στη θρόμβωση του αυλού της πυλαίας φλέβας, γεγονός που επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση.

Με αυτόν τον εντοπισμό, ο πόνος στην κοιλιά, ειδικά στα δεξιά κάτω από το πλευρό και στο επιγαστρικό, αυξάνει στο ήπαρ και τον σπλήνα, σταγόνες της κοιλιάς, τη χαρακτηριστική εμφάνιση κιρσών στις πρόσθια επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος, παρόμοια με την κεφαλή των μεδουσών.

Κίνδυνος που μπορεί να προληφθεί καλύτερα

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης.

Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας αιτίας για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης. Συστάσεις:

  • έλεγχος του συστήματος πήξης του αίματος, ειδικά παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για αύξηση θρόμβων αίματος.
  • λήψη φαρμάκων ασπιρίνης σε δόση 50-75 mg καθημερινά μετά από συμβουλή σε γιατρό.
  • κατά τα πρώτα συμπτώματα του προβλήματος στο σώμα, ζητήστε βοήθεια από τον κατάλληλο ειδικό.
  • με περίοδο κύησης μεγαλύτερης από 26 εβδομάδες, δεν μπορεί κανείς να ξεκουραστεί ή να ασκήσει στη θέση "ύπτια".
  • Απαιτείται τακτική άσκηση (περπάτημα, κολύμβηση).
  • κατά τη διαδικασία της εργασίας, προτιμάται η θέση με υψηλή θέση κεφαλιού ή καθιστικού.

Με την έγκαιρη διάγνωση του προβλήματος και την ορθή τήρηση των συστάσεων των γιατρών, η πρόγνωση για το σύνδρομο NPS μπορεί να είναι αρκετά ενθαρρυντική.

Το σύνδρομο της κατώτερης φλέβας - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) είναι μέρος του κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο ανθρώπινο σώμα. Το σύστημα βαλβίδας λείπει.

Στον αυλό του αιμοφόρου αγγείου κυκλοφορεί φλεβικό αίμα, το οποίο αποστέλλεται στο δεξιό κόλπο για περαιτέρω διανομή στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Η θρόμβωση, που οδηγεί στη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, είναι η αιτία της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος.

Το σύνδρομο NPS είναι ένα μπλοκάρισμα ενός σκάφους για έναν ή άλλο λόγο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε γυναίκες, σε αντίθεση με την ήττα της ανώτερης κοίλης φλέβας. Αυτό οφείλεται στην αναπαραγωγική λειτουργία.

Πού βρίσκεται η κατώτερη κοιλότητα και οι λειτουργίες της

Η κατώτερη κοίλη φλέβα προέρχεται από δύο λαγόνες φλέβες, το αίμα των οποίων ρέει μέσα στον αυλό του αγγείου. Βρίσκεται πίσω από τα σώματα.

Δημιουργία της κατώτερης κοίλης φλέβας στο επίπεδο των 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Στα αριστερά βρίσκεται η κοιλιακή αορτή. Στη συνέχεια, η φλέβα διέρχεται από το διάφραγμα, διεισδύει σε ειδικό άνοιγμα και ρέει μέσα στο περικάρδιο.

Η βαλβίδα ή η ευσταχιανή βαλβίδα, η κατώτερη κοίλη φλέβα εμποδίζει την επιστροφή του φλεβικού αίματος. Το IVC συλλέγει αίμα από τη λεκάνη, τα κάτω άκρα και τα κοιλιακά όργανα.

  • Συλλογή αποβλήτων αίματος του σώματος?
  • Παράδοση αίματος στον καρδιακό μυ για περαιτέρω μετασχηματισμό.
  • Συμμετοχή στην αναπνευστική διαδικασία (το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αορτής είναι η ικανότητα επέκτασης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκπνοής).

Ποια είναι η θρόμβωση της φλέβας;

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η κυκλοφορία του αίματος είναι πλήρως ή μερικώς εξασθενημένη. Η συμπίεση του αυλού της φλέβας οδηγεί σε στασιμότητα - τα τοιχώματα του αιμοφόρου αγγείου πάχυνται.

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι ένα σπάνιο περιστατικό, αποκτώντας μια χρόνια πορεία της νόσου. Η θρόμβωση του IVC είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και ιατρική περίθαλψη.

Η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει σε έγκυες γυναίκες και σχετίζεται με αύξηση της μήτρας, η οποία συμπιέζει τη φλέβα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε απόφραξη της φλέβας και εκφράζεται με απότομη πτώση της πίεσης του αίματος και λιποθυμία.

Διαχωρίστε την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φάση του αποκλεισμού NIP. Μια βλάβη μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα από τα τμήματα των φλεβών και να ταξινομηθεί ανάλογα με τη θέση του θρόμβου:

Τα αίτια της νόσου

Η αρχική αιτία της παθολογίας δεν έχει αποδειχθεί, ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Παράγοντες που προκαλούν το φράξιμο των φλεβών:

  • Εγκυμοσύνη άνω των 25 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η διευρυμένη μήτρα σε οριζόντια θέση ασκεί πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα και οδηγεί σε διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας και της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
  • Αλλεργικές διεργασίες.
  • Οξεία ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Καρδιακές φλέβες.
  • Παθολογία του αίματος: αυξημένη πήξη, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Λιγότερο συχνά: ηπατική εχινοκοκκίαση και όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε ορισμένες πηγές προβλέπεται ότι η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με το σχηματισμό θρόμβου αίματος (θρομβοφλεβίτιδα) είναι επίσης ένας παράγοντας προκλήσεως.

Όταν αφαιρείται ένας θρόμβος, μπορεί να υπάρξει εμπλοκή σε οποιοδήποτε αγγείο και η κατώτερη κοίλη φλέβα δεν αποτελεί εξαίρεση.

Συμπτώματα της νόσου

Τα σημάδια του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας εξαρτώνται από το βαθμό συμπίεσης του φλεβικού αυλού και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Η θρόμβωση του νεφρικού (υπονεφριδιακού ή νεφρικού) τμήματος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην οσφυϊκή και κάτω κοιλιακή χώρα.
  • Νεφρωσικό σύνδρομο.
  • Uremia;
  • Μια απότομη αύξηση της ποσότητας ουρίας στη βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  • Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Η απόφραξη του ηπατικού (επινεφριδιακού) τμήματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων ενδείξεων όπως:

  • Στόμα των κάτω άκρων.
  • Μώλωπες;
  • Κίτρινο χρώμα του δέρματος στην κοιλιά.
  • Σοβαρή διάταση του στήθους και της κοιλιάς.
  • Σύνδρομο πόνου

Κατά την εμφάνιση της νόσου, υπάρχουν χονδροειδείς χήνες που σέρνονται από τα πόδια. Τα άκρα γίνονται σταδιακά μούδιασμα.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός παλμός γερνάει και εμφανίζεται ένα αίσθημα ανησυχίας και άγχους.

Επιπλοκές απόφραξης της κατώτερης κοίλης φλέβας

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές του συνδρόμου NIP είναι μεταβλητές και εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

Σε σύγκριση με άλλες αιτίες θρόμβωσης, η εγκυμοσύνη παίρνει ηγετική θέση. Η διευρυμένη μήτρα πιέζει τη φλέβα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της σπειραματικής διήθησης των ούρων.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος συμβάλλει στη θρόμβωση και την αποκοπή του πλακούντα.

Η απόφραξη του νεφρού οδηγεί σε σοβαρή διαταραχή.

Παρουσιάζεται σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο θάνατος είναι πιθανός.

Θρόμβωση του ήπατος: επιπλοκές:

  • Ηπατοσπληνομεγαλία.
  • Πίεση στην ινώδη μεμβράνη του ήπατος.
  • Αυξημένος κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας.
  • Ίκτερος

Παθολογική διάγνωση

Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και ο εντοπισμός της διαδικασίας.

Ο κύριος τύπος διάγνωσης είναι η χρήση μεθοδικών μεθόδων:

  • Η φλεβογραφία ή η αγγειογραφία είναι ένας τύπος διάγνωσης ακτίνων Χ που επιτρέπει τον προσδιορισμό της στενής θέσης της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • Υπερήχων Doppler.
  • Μέθοδος ραδιοσήμανσης.
  • Βεντοαφρογραφία ή αρτηριογραφία για την ανίχνευση των νεφρικών διαδικασιών του όγκου.
  • Υπολογισμένη φλεβογραφία ή MYFF.

Διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αίματος:

  • Συνολικός αριθμός αίματος.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Coagulogram;
  • Γενική δοκιμή ούρων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Ο φλεβολολόγος και ο γιατρός αγγειακής χειρουργικής ασχολούνται με το πρόβλημα της φλεβικής νόσου, ιδιαίτερα με το σύνδρομο NIP.

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης κοίλης φλέβας

Δεν υπάρχει σαφής παθολογία θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με διάφορες διαδικασίες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η κύρια φαρμακευτική ομάδα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της θρόμβωσης. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του αίματος και στην πρόληψη της αύξησης των θρόμβων αίματος.

Η θεραπεία γίνεται με βάση τα συμπτώματα της νόσου και τις αιτίες που την οδήγησαν.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Η βαρφαρίνη είναι ένα αντιπηκτικό για χορήγηση από το στόμα.
  • Fraksiparin - ενδομυϊκές ενέσεις.
  • Refortan - για να αντικαταστήσει το πλάσμα με απώλεια αίματος.
  • Curantil - προκειμένου να αραιωθεί το αίμα.

Η αντιβιοτική θεραπεία απαιτείται σε μικρές δόσεις για την εξάλειψη πιθανών μικροβιακών λοιμώξεων.

Για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και την αύξηση της ελαστικότητάς τους, συνταγογραφείται θεραπεία με βιταμίνες: Ε (τοκοφερόλη) και C (ασκορβικό οξύ).

Μπορείτε να φάτε τρόφιμα που περιέχουν αυτές τις βιταμίνες, ή να παίρνετε φαρμακευτικά προϊόντα: Aevit και Ακορτουτίνη.

Συμβουλές διατροφής

Για να αυξηθεί η ελαστικότητα των φλεβών αγγείων, είναι απαραίτητο να δοθεί προτίμηση σε προϊόντα όπως:

  • Καλλιέργειες δημητριακών ·
  • Bobam;
  • Λαχανικό ελαιόλαδο.
  • Βόειο ή συκώτι κοτόπουλου.
  • Λάχανο - μπρόκολο.

Σε μεγάλες ποσότητες: σταφύλια, ακτινίδια, μούρα (φραγκοστάφυλα, σμέουρα, βατόμουρα). Τα εσπεριδοειδή περιλαμβάνουν τα πορτοκάλια και το γκρέιπφρουτ.

Σύμφωνα με την απαγόρευση: πικάντικα τρόφιμα και ανθρακούχα ποτά, ιδιαίτερα μεταλλικό αλμυρό νερό.

Ομοιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Οι ομοιοπαθητικοί βελτιώνουν τη σύνθεση του αίματος, το αραιώνουν και ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω θρομβίνης και ινωδογόνου.

Από τα συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα ναρκωτικά με βάση το δηλητήριο μιας ουράς και ένα ραβδωτό κροταλίας παίρνουν ηγετικές θέσεις.

Χειρουργική και αντενδείξεις σε αυτό

Ενδείξεις θρομβοεκτομής:

  • Πλωτός θρόμβος, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού.
  • Coarctation;
  • Αποκλεισμός της παροχής αίματος στα αγγεία ζωτικών οργάνων.
  • Μεγάλη θρόμβωση από 14 έως 20 ημέρες.
  • Η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
  • Συχνές υποτροπές του συνδρόμου.

Η επέμβαση αντενδείκνυται για άτομα με οξεία μολυσματική διαδικασία, με ανεπάρκεια καρδιακής νόσου και πρόσφατο ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η χειρουργική επέμβαση βασίζεται στη διαστολή του μπαλονιού που ακολουθείται από την ενδοπρόθεση του αγγείου.

Λαϊκή ιατρική

Οι συνταγές της εναλλακτικής ιατρικής λαμβάνονται μετά από συνεννόηση με τον γιατρό και χωρίς την ύπαρξη αλλεργικής αντίδρασης. Από τα φαρμακευτικά βότανα, προετοιμάζονται αφέψημα που προωθούν την ανοσία και λερώνουν το αίμα.

Έγχυση βοτάνων №1

  • Yarrow - 25 g.
  • Immortelle - 100 g;
  • Φύλλα καραβίδας - 50 g;
  • Φύλλα Birch και Buckthorn - 50 g η κάθε μία.

Αναμίξτε και ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας με ζέον νερό (200 ml). Επιμένετε 4 ώρες ζεστό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η έγχυση είναι μεθυσμένη.

Έγχυση φύλλων βερβένας με μέλι

Verbena αφήνει -15 g ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό, προσθέστε μια κουταλιά μέλι και επιμείνει περίπου 2 ώρες.

Συνιστάται η κατανάλωση πριν από τα γεύματα για 1 κουταλιά της σούπας.

Πρόληψη

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε.

Για τον έλεγχο της πήξης του αίματος με εξέταση για αιμοασιολογία.

Ενώ ασχολούνται με τη θεραπεία της κιρσώδους νόσου των άκρων και των καρδιακών παθολογιών.

Ακολουθήστε τη διατροφή και αφήστε τις κακές συνήθειες.

Το ισχυρό οινόπνευμα και ο καπνός συμβάλλουν στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί σε θρόμβους αίματος. Ως εκ τούτου, η απόρριψη τέτοιων εθισμών θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγικών διαταραχών.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όχι μόνο, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Κλήση αυτού του συνδρόμου μια ασθένεια δεν είναι απολύτως σωστή: μάλλον, είναι μια παραβίαση της προσαρμογής του οργανισμού σε αύξηση της μήτρας ή άλλες αλλαγές στην φλεβική κυκλοφορία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο βρίσκεται σε γυναίκες με πολλαπλά έμβρυα, πολυϋδραμνίους, μεγάλα έμβρυα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε συνδυασμό με αγγειακή υπόταση, καθώς και όγκους και αιμορραγικές διαταραχές.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες κατώτερου συνδρόμου φλέβας

Η αρχική αιτία του συνδρόμου δεν έχει ακόμη καθοριστεί οριστικά. Παρ 'όλα αυτά, αποδεικνύεται ότι οι παράγοντες που προκαλούν μπορεί να είναι:

  • υψηλή πήξη του αίματος.
  • αλλοιωμένη βιοχημική σύνθεση αίματος.
  • λοιμώδεις φλεβικές παθήσεις.
  • κληρονομικό παράγοντα.

Εκτός από την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού, πολύ λιγότερο συχνά, το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί με εχινοκόκκωση, διεργασίες όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ασθενείς με παρόμοιες παθολογίες πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους.

Παθογένεια

Η παθογένεση του συνδρόμου είναι συγκεκριμένη, αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Τις περισσότερες φορές υπάρχει παραβίαση της βατότητας της βάσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία μπορεί συχνά να συνδυαστεί με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στην πληγείσα περιοχή του αγγείου.

Συμπτώματα κατώτερου συνδρόμου φλεβικής κοιλίας

Τα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου εξαρτώνται από το βαθμό σύσφιξης ή απόφραξης του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας. Τα πιο έντονα συμπτώματα παρατηρούνται στο μέγιστο μπλοκάρισμα του αγγείου σε συνδυασμό με την υποβάθμιση της διαπερατότητας των φλεβών του ήπατος και των νεφρών.

Τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου στα οποία πρέπει να δοθεί προσοχή είναι οι αισθήσεις των "σκισίματα χήνας" στα πόδια, ακολουθούμενη από μούδιασμα.

Περαιτέρω, η νόσος αναπτύσσεται ανάλογα με τον εντοπισμό του μπλοκαρίσματος της κατώτερης κοίλης φλέβας.

  • Εάν η κατώτερη φλεβική κοιλότητα επικαλύπτεται πάνω από την περιοχή της απόκλισης των νεφρικών αρτηριών, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:
    • νεφρωτικό σύνδρομο.
    • πρήξιμο των κάτω άκρων.
    • πρωτεΐνη στα ούρα.
    • νεφρική ανεπάρκεια.
  • Εάν η απόφραξη έχει συμβεί κάτω από το τμήμα της απόκλισης των νεφρικών φλεβών, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
    • αιμορραγίες κάτω από το δέρμα (μώλωπες);
    • πρήξιμο των κάτω άκρων και των γεννητικών οργάνων.
    • κιρσώδεις φλέβες.
    • πόνο και αδυναμία στα πόδια.

Επιπλέον, μπορεί να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία και άγχος, η καρδιακή συχνότητα μπορεί να αυξηθεί.

Σύνδρομο ανώτερης και κατώτερης κοίλης φλέβας

Εμφανίζεται το σύνδρομο της άνω και κάτω κοίλης φλέβας λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Φυσιολογικά, το φλεβικό αίμα ρέει από το άνω μέρος του σώματος μέσω της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η φυσιολογική ροή αίματος μπορεί να διαταραχθεί από διεργασίες όγκου, ανευρύσματα, διευρυμένους λεμφαδένες, θρόμβους αίματος.

Συνήθως, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει περιοδικούς πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, αιμορραγία από τη μύτη ή το λαιμό, θολή όραση, δυσκολία στον ύπνο στην ύπτια θέση. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εμφανίζεται οίδημα, μπλε στο πρόσωπο και η επιλογή των φλεβών του άνω σώματος. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται επίσης τα συμπτώματα της κύριας παθολογίας, που αρχικά προκάλεσαν παρεμπόδιση.

Η θεραπεία του συνδρόμου άνω και κάτω κοίλης φλέβας συνταγογραφείται ανάλογα με τον βαθμό απόφραξης και τον εντοπισμό του. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση ινωδολυτικών, αντιπηκτικών και αποσυνθετικών φαρμάκων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας στις εγκύους δεν οδηγεί πάντοτε σε αρνητικές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, η εκροή του φλεβικού αίματος από το κάτω μέρος του σώματος γίνεται μέσω των μη συζευγμένων και των σπονδυλικών φλεβών, επομένως το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να μην συνοδεύεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Ο κίνδυνος είναι μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια κατάσταση κατάρρευσης. Αυτό συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου με "καισαρική τομή" και λαμβάνεται υπόψη από τους γιατρούς.

Με μια σημαντική συμπίεση της κατώτερης κοίλης μήτρας της μήτρας επιδεινώνεται η κυκλοφορία του αίματος απευθείας στη μήτρα και στους νεφρούς. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του αγέννητου παιδιού υποφέρει και η σπειραματική διήθηση στη γυναίκα έχει επίσης μειωθεί. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, σχηματισμό θρόμβων αίματος και κιρσών.

Διάγνωση κατώτερου συνδρόμου φλεβικής κοιλίας

Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημεία αίματος, πήξη αίματος.

  • φλεβογραφία (τύπος ακτινογραφικής εξέτασης, η οποία διεξάγεται μετά την ένεση ενδοφλέβιου υλικού αντίθεσης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του σημείου της στένωσης του αγγείου).
  • Υπερήχων Doppler.
  • αμφίδρομη σάρωση;
  • μέθοδος μαγνητικού συντονισμού ή ηλεκτρονική φλεβογραφία.

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση στοχεύει στην εξάλειψη της εξωαυτικής συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας από έναν όγκο ή μια φλεγμονώδη διαδικασία. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία ενός όγκου από τα αποτελέσματα υπερήχων, CT ​​ή φλεβογραφίας.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης κοίλης φλέβας

Επί του παρόντος, δεν έχει αναπτυχθεί σαφής θεραπευτική αγωγή για σύνδρομο κατώτερης φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται με την υποχρεωτική συνταγογράφηση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, τόσο άμεσες όσο και έμμεσες επιδράσεις.

Όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια της νόσου, η οποία είναι πρακτικά αδύνατο να προσδιοριστεί με αυτό το σύνδρομο. Είναι γνωστό ότι οι αντιθρομβωτικοί παράγοντες έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μόνο στα αρχικά στάδια της απόφραξης.

Εξίσου σημαντική είναι η διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.

Εφαρμόστε πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνά με ένεση 0,3 ml n / a.

Αιμορραγίες, υποδόρια αιματώματα, αιμορραγίες.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται ενδομυϊκά.

Οι περισσότερες φορές λαμβάνονται από το στόμα, από 2 έως 10 mg ημερησίως.

Αιμορραγία, αιμορραγία, αναιμία, δερματίτιδα, πονοκέφαλος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πήξη του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται.

Μέσα για θεραπεία έγχυσης. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται μόνο μεμονωμένα.

Αιμορραγία των ούλων, αιμάτωμα, ερυθρότητα του δέρματος, εσωτερική αιμορραγία.

Δώστε προσοχή σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών, καθώς και στην ηλικία.

Έγχυση ενδοφλεβίως, από 10 έως 1000 ml ανά ημέρα.

Έμετος, φαγούρα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η νεφρική λειτουργία πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πάρτε 75 mg τρεις φορές την ημέρα.

Αίσθημα παλμών στην καρδιά, δυσπεψία, θρομβοπενία, εμβοές, αίσθημα αδυναμίας.

Δεν συνιστάται να λαμβάνετε μαζί με ποτά που περιέχουν καφεΐνη.

Οι κύριες βιταμίνες που συμβάλλουν στην ενίσχυση των φλεβικών τοιχωμάτων είναι η τοκοφερόλη και το ασκορβικό οξύ. Τρόφιμα πλούσια σε αυτές τις βιταμίνες μειώνουν την πιθανότητα θρόμβων αίματος και την απόφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η τοκοφερόλη (c. E) υπάρχει στα φασόλια, τα δημητριακά, το συκώτι, το μπρόκολο, καθώς και στα φυτικά έλαια.

Το ασκορβικό οξύ σε επαρκείς ποσότητες είναι στα μούρα, τα σταφύλια, το ακτινίδιο και τα εσπεριδοειδή.

Επιπλέον, είναι επιθυμητό να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε καροτίνη, ρουτίνη, καθώς και ιχνοστοιχεία όπως ο χαλκός, ο σίδηρος και ο ψευδάργυρος. Για να γίνει αυτό, είναι συχνά απαραίτητο να προετοιμάσετε πιάτα από λάχανο, ξηρούς καρπούς, κόκκινα φρούτα και λαχανικά και κρέας.

Μεταξύ των φαρμακευτικών παρασκευασμάτων συνιστώνται ιδιαίτερα τα Aevit και Askorutin, τα οποία συνταγογραφούνται 1 δισκίο ή κάψουλα δύο φορές την ημέρα, για 3-4 εβδομάδες. Κατά την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα παρασκεύασμα βιταμινών μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η φυσιοθεραπεία για σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι εξαιρετικά σπάνια. Ίσως ο διορισμός φυσικής θεραπείας, χειροθεραπείας (όπως υποδεικνύεται).

Για πολλά χρόνια, η ομοιοπαθητική έχει θεραπεύσει ασθένειες αυτού του είδους, όπως το σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας. Στην περίπτωση αυτή, οι ομοιοπαθητικοί γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση μέσων που ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους, ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος. Οι τακτικές της θεραπείας καθορίζονται συνήθως ανάλογα με την ασθένεια ή την κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση της φλέβας.

Πρόσφατα παρουσιάζουν ενδιαφέρον τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα:

  • Crotalus (ριγέ κροταλίσιο) - Χρησιμοποιούνται προϊόντα μάρκας Heel, όπως Crotalus-Heel και Crotalus-Heel forte, σε αραιώσεις 12, 30, 200.
  • Aesculus (εκχύλισμα καστανιάς) - χορηγείται ως ενέσεις (Aesculus Ingeel και Aesculus Ingeel Forte παρασκευάσματα), ή ως Aesculus Heel, Arnica Heel ή Arteria Heel διαλύματα, 10-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
  • Το Vipera berus (φάρμακο από το δηλητήριο της ουροδόχου κύστης) - χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων του φαρμάκου Vipera berus Ingeel. Δοσολογία D - 15, 30, 200.

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα με βάση παράγοντες πήξης: θρομβίνη, ινωδογόνο, ινώδες κλπ. Στο μέλλον, συνιστάται η χρήση μέσων Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, τα οποία κατασκευάζονται από θρομβωτικό υλικό.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για τη θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας:

  • παρουσία θρομβοεμβολισμού του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • όταν εμποδίζουν τα φλεβικά αγγεία του ήπατος ή των νεφρών κατά παράβαση της λειτουργίας των οργάνων.
  • με ομαλοποίηση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • με «θρυμματισμένη θρόμβωση» (περισσότερο από 14-20 ημέρες).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν συνιστώνται εάν ο ασθενής έχει αποσυμπιέσει την καρδιακή δραστηριότητα, ένα νέο εγκεφαλικό επεισόδιο των εγκεφαλικών αγγείων.

Η επέμβαση διεξάγεται υπό αναισθησία διασωλήνωσης με τη χρήση παρασκευασμάτων μυοχαλαρωτικής δράσης. Ο χειρουργός εκτελεί διάμεση λαπαροτομία, θωρακοφρεννομομοτομή ή διάφορους τύπους εξωπεριτοναϊκής προσπέλασης. Ο κορμός της κατώτερης κοίλης φλέβας απομονώνεται, συσφίγγεται και ριζική απομάκρυνση θρόμβου αίματος ή άλλη αιτία που παρεμβαίνει στην κανονική κυκλοφορία του αίματος στο αγγείο. Εάν ανιχνευθεί μια στενή περιοχή, διεξάγεται διαστολή με μπαλόνι με περαιτέρω στεντ.

Λαϊκή θεραπεία

Σε συνεννόηση με τον γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες δημοτικές συνταγές:

  • Λαμβάνετε 15 γραμμάρια βρύνης φύλλων, που παρασκευάζονται σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. l κάθε ώρα, μέχρι τη βελτίωση.
  • Πίνετε ένα τρίτο από ένα ποτήρι έγχυσης Hypericum, plantain, αποξηραμένο καλαμπόκι, κόλιανδρο, ριζώματα γλυκόριζας και διαδοχή. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, χρειάζεστε 2 κουταλιές της σούπας. l ισοδύναμο μείγμα των καταχωρημένων φυτών και 220 ml ζέοντος νερού. Το φάρμακο λαμβάνεται μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Πάρτε αλεσμένο μοσχοκάρυδο, πλύνετε με συνηθισμένο ζεστό νερό ή τσάι
  • Πάρτε μέσα 0,3 g μούμια δύο φορές την ημέρα, μπορείτε σε συνδυασμό με το μέλι και το γάλα. Διάρκεια λήψης - έως 25 ημέρες στη σειρά.

Η βοτανοθεραπεία συχνά περιλαμβάνει σύνθετες συνταγές πολλαπλών συστατικών:

  • Προετοιμάστε ένα μείγμα από 25 γραμμάρια γρασίδι, 100 γραμμάρια χρώματος αμότρυλ, 50 γραμμάρια φύλλων lingonberry, 50 γραμμάρια φλοιού φραγκοστάφυλου και το ίδιο ποσό φύλλων σημύδας. Brew 1 κουταλιά της σούπας. l συλλέγοντας 250 ml ζέοντος νερού, επιμείνετε σε θερμομόνωση για τουλάχιστον 4 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Ετοιμάστε ένα ισοδύναμο μείγμα φύλλων φασκόμηλου, χρώματος χαμομηλιού, ριζώματος Althea και λιναρόσπορου. Δύο κουταλιές της συλλογής ρίχνουμε βραστό νερό (250 ml), πίνουμε όλη την ημέρα.
  • Προετοιμάστε μια συλλογή ίσων μερών αλογοουράδας, κώνων λυκίσκου, τριφυλλιού. Brew 2 κουταλιές της σούπας. l Συλλογή σε 250 ml βραστό νερό, επώαση για 2 ώρες. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα πριν τα γεύματα.

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να βασιστεί στις πιθανές αιτίες του σύνδρομου κατώτερης κοίλης φλέβας. Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση του προβλήματος, καθώς και να αποφευχθούν οι παροξύνσεις.

  • Είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο βαθμός πήξης του αίματος. Εάν υπάρχουν παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με περαιτέρω θεραπευτικά ή προληπτικά μέτρα.
  • Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας του καρδιαγγειακού συστήματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα.
  • Στα πρώτα σημάδια του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί στις περισσότερες περιπτώσεις δίνουν σχετικά καλή πρόγνωση της νόσου. Η μόνη προϋπόθεση: το σύνδρομο κατώτερης φλέβας πρέπει να ανιχνεύεται έγκαιρα.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα σύμπλεγμα αιμοδυναμικών διαταραχών που προκαλούνται από τη συμπίεση των αορτών-κοραλλιών με αύξηση της μήτρας. Εκδηλώνεται με ζάλη, αιφνίδια αδυναμία, ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή, σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένες διαταραχές, λιποθυμία που εμφανίζονται στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της. Διαγνωσμένη με χρήση ηχοκαρδιογραφίας, Doppler ροής αίματος πλακούντα, αναλογική ρεογραφία. Δεν απαιτεί ειδική επεξεργασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η κατάσταση μιας γυναίκας, αρκεί η αλλαγή της θέσης της στο κρεβάτι. Για να αποκλειστεί η οξεία ενδοξική υποξία, συνιστάται κάθετη εργασία.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας (DPRS, σύνδρομο συμπίεσης αορτικού σχήματος, σύνδρομο ορθοστατικού υποτασικού, υποτασικό σύνδρομο στην πλάτη) είναι μία από τις συχνότερες παραβιάσεις της αιμοδυναμικής που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύμφωνα με στοιχεία διαφόρων συγγραφέων, στο 3ο εξάμηνο, υποκλινικές εκδηλώσεις διαταραχών ποικίλης σοβαρότητας προσδιορίζονται στο 70% των εγκύων γυναικών, ενώ μόνο το 10% περίπου των ασθενών διαμαρτύρονται για την εξασθένιση της ευημερίας. Ο επείγων χαρακτήρας της έγκαιρης διάγνωσης του ARPD σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο διακοπής της κύησης και εμφάνισης άλλων σοβαρών μαιευτικών επιπλοκών, που συνοδεύονται από εξασθενημένη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού και αύξηση της περιγεννητικής θνησιμότητας.

Αιτίες κατωτέρου συνδρόμου φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η συμπίεση του αορτικού σκύλου κατά τη διάρκεια της κύησης προκαλείται συνήθως από τη μηχανική συμπίεση των φλεβικών αγγείων με τη διευρυμένη μήτρα και τη γενική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα διαταράσσεται λόγω συνδυασμού εγκυμοσύνης με άλλες αιτίες - συγγενή στένωση, θρομβοφλεβίτιδα, ογκώδεις νεοπλασίες των κοιλιακών οργάνων, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος και ασθένειες του ήπατος. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το βάρος της μήτρας αυξάνεται 10-20 φορές, το βάρος του εμβρύου φτάνει τα 2,5 κιλά ή περισσότερο, ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι 1-1,5 λίτρα. Ως αποτέλεσμα, το ελαστικό αγγειακό τοίχωμα υπό πίεση του ασθενούς στην πλάτη βιώνει πίεση 6-7 kg, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του αυλού της φλέβας.

Παρόλο που η κατάσταση αυτή εμφανίζεται σε όλες σχεδόν τις έγκυες γυναίκες, η τυπική κλινική εικόνα της ARI παρατηρείται μόνο στο 9-10% των ασθενών και στο 17-20% των γυναικών, η ασθένεια είναι υποκλινική. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ειδικοί στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας διαπίστωσαν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες πρόθεσης αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης διαταραχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Ασφαλής κυκλοφορία ανεπάρκεια. Κανονικά, για να αντισταθμιστεί η εξασθενημένη ροή του αίματος, σχηματίζεται ένα δίκτυο παραφυσικών και άγνωστων φλεβικών πλεγματικών στο σύστημα IVC, εξασφαλίζοντας την εκκένωση του αίματος πάνω από τον τόπο συμπίεσης ή στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Με την ανεπαρκή ανάπτυξη των εξασφαλίσεων ή την επιτάχυνση της μείωσης τους υπό την επίδραση άγνωστων αιτιών, εμφανίζεται το υποτασικό ορθοστατικό σύνδρομο.
  • Μη διαφοροποιημένη δυσπλασία συνδετικού ιστού. Με γενετικά καθορισμένη παραβίαση της σύνθεσης του κολλαγόνου και της χωρικής του οργάνωσης, η μέση μεμβράνη των φλεβών είναι λιγότερο ανθεκτική στην εξωτερική συμπίεση. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τις ορμονικές αλλαγές της κύησης. Η αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης 10 φορές ή περισσότερο οδηγεί σε χαλάρωση των ίνων λείων μυών του εξωτερικού κελύφους της κοίλης φλέβας.
  • Παθολογική κύηση. Το NIP είναι πιο συμπιεσμένο κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων, πολυϋδραμνίου, μεγάλου εμβρύου που δημιουργείται στο πλαίσιο της σύγκρουσης Rh, συγγενών ανωμαλιών του παιδιού, εξωγενών ασθενειών (διαβήτης, καρδιοπαθολογία) και άλλων. 17% - η κύστη, το 22% είναι υπέρβαρο.

Παθογένεια

Όταν η συμπίεση του κοραλλιού περιπλέκει την εκροή αίματος από τα κάτω άκρα, τα κοιλιακά και πυελικά όργανα. Η φλεβική επιστροφή μειώνεται, αντίστοιχα, λιγότερο αίμα εισέρχεται στις πνευμονικές κυψελίδες, μειώνεται η οξυγόνωση, σχηματίζεται υποξαιμία. Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή και η αγγειακή πίεση εξαρτώνται από την πτώση. Λόγω της μικρότερης ποσότητας αίματος που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία που δεν είναι επαρκώς κορεσμένη με οξυγόνο, αναπτύσσεται υποξία ιστών σε διάφορα όργανα της εγκύου γυναίκας και του παιδιού. Μέρος του πλάσματος εναποτίθεται στην αγγειακή κλίνη των κάτω άκρων και χαλαρούς ιστούς των γεννητικών οργάνων, που συμβάλλει στις κιρσούς.

Τα συμπτώματα του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στα δύο τρίτα των ασθενών, η διαταραχή είναι ασυμπτωματική ή με αυξημένη εμβρυϊκή κίνηση όταν η γυναίκα αλλάζει θέση σώματος. Τα σημεία της ορθοστατικής υπότασης συνήθως εμφανίζονται για πρώτη φορά στις 25-27 εβδομάδες κύησης. Τα παθολογικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 2-3 λεπτά αφού η έγκυος ευρίσκεται στην πλάτη του και φτάνει το μέγιστο για 10 λεπτά. Εξαιρετικά σπάνια παρατηρείται SNFS σε καθιστή θέση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με κλινικά σημαντική δυσλειτουργία παραπονιούνται για ζάλη, αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή, αιφνίδια αδυναμία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, συχνότερες και σοβαρές κινήσεις. Το 37% των ασθενών εμφανίζουν αυθόρμητη επιθυμία να γυρίσουν από την πλευρά τους, να σηκωθούν. Μερικές φορές υπάρχει ακανόνιστος πόνος, θόρυβος ή εμβοές, σπινθήρες πριν από τα μάτια, απώλεια οπτικών πεδίων, άγχος, φόβος. Σε 1-3% των ασθενών παρατηρείται σημαντική πτώση της αρτηριακής πίεσης (έως και 80 mmHg) και οδηγεί σε συγκοπή. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα μετά από αλλαγή στη θέση του σώματος.

Επιπλοκές

Το DPR συχνά περιπλέκεται από την εξασθενημένη ροή αίματος του πλακούντα με την εμφάνιση χρόνιας ή οξείας υποξίας του εμβρύου, καθυστερώντας την ανάπτυξή του. Σε γυναίκες με συμπιεσμένη κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πλακούντας αποικοδομείται πρόωρα. Η φλεβική συμφόρηση προκαλεί την εμφάνιση αιμορροΐδων, κιρσών, θρόμβωσης, θρομβοφλεβίτιδας. Κατά την εναπόθεση μεγάλων ποσοτήτων αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων, είναι δυνατή η υποβολημική καταπληξία με πολλαπλή βλάβη οργάνων - μειωμένη νεφρική σπειραματική διήθηση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται συνήθως με βάση τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που εμφανίζονται στη θέση μιας γυναίκας στην πλάτη της. Εάν υπάρχει υποψία για μια υποκλινική πορεία της διαταραχής, απαιτείται συνοπτική εξέταση για τον εντοπισμό αλλαγών στην αιμοδυναμική και στις διαταραχές του εγκεφαλικού εγκεφάλου. Για να επιβεβαιώσετε τη συνιστώμενη διάγνωση:

  • Ηχοκαρδιογραφία. Η μελέτη αξιολογεί την αλλαγή των δεικτών κατά τη μετατροπή μιας εγκύου γυναίκας από την αριστερή πλευρά στην πλάτη. Η παρουσία λανθάνοντος ορθοστατικού υποτασικού συνδρόμου αποδεικνύεται από μια σταγόνα 15-20% του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου, τον ελάχιστο όγκο αίματος, τον καρδιακό δείκτη, τον αυξημένο καρδιακό ρυθμό, τη διαταραχή άλλων δεικτών που αντικατοπτρίζουν την καρδιακή λειτουργία της καρδιάς.
  • Dopplerography της ροής του αίματος uteroplacental. Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται επίσης λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του σώματος του ασθενούς. Όταν μια γυναίκα γυρίζει την πλάτη της ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του σκύλου, ο δείκτης αντίστασης (IL) στην ομφάλια αρτηρία είναι 1,15-1,29 φορές υψηλότερος από τις τυπικές τιμές. Ταυτόχρονα, το IR στις δύο αυχενικές αρτηρίες μειώνεται κατά 10-19%.
  • Ολοκληρωμένη ρεογραφία. Η μη επεμβατική καταγραφή των μεταβολών στην αντίσταση των ιστών στο ρεύμα υψηλής συχνότητας σάς επιτρέπει να αξιολογείτε γρήγορα την πλήρωση του αίματος του αγγειακού κρεβατιού. Ο γεωγραφικός προσδιορισμός του σοκ και των λεπτών όγκων αίματος, ο καρδιακός ρυθμός, ο καρδιακός δείκτης επιβεβαιώνουν τα αποτελέσματα μιας ηχοκαρδιογραφικής μελέτης ή, αν είναι απαραίτητο, την αντικαθιστούν.

Λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο υποξίας του εμβρύου, συνιστάται η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασής του χρησιμοποιώντας CTG και φωνοκαρδιογραφία. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, πραγματοποιείται μια φασματοφωτομετρική ανάλυση της κατάστασης του αερίου του αίματος της γυναίκας και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, του παιδιού. Συνήθως αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου, αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και σημάδια μεταβολικής οξέωσης.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με άλλες διαταραχές στις οποίες το συμπιεσμένο κατώτερο κοίλο Βιέννη, - στένωση, θρόμβωση, νεοπλασία ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας, των ωοθηκών, νεφρικό, της ουροδόχου κύστης, οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδένες, σύνδρομο οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, Budd-Chiari με την αύξηση του θρόμβου στην κάτω κοίλη φλέβα. Εξαλείψτε παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάρρευση: αγγειακή δυστονία, αρτηριακή υπόταση λόγω τροφής ή δηλητηρίασης από φάρμακα, οξεία λοίμωξη, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν καρδιολόγο, φλεβολόγο, γαστρεντερολόγο, ηπατολόγο, ουρολόγο, ογκολόγο.

Θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά κανόνα, η ορθοστατική υπόταση, που προκαλείται από τη συμπίεση του σκαθαριού, περνά από μόνη της όταν ο ασθενής γυρίζει στο πλάι ή σταθεί. Οι έγκυες γυναίκες με κλινικά συμπτώματα απογοήτευσης θα πρέπει να κοιμούνται στην αριστερή πλευρά τους μεταξύ των ποδιών ή κάτω από το άνω πόδι του μαξιλαριού. Μερικές γυναίκες αισθάνονται καλύτερα όταν μένουν σε ημισέληλη θέση. Για να μειωθεί η φλεβική στασιμότητα και να βελτιωθούν οι αιμοδυναμικές παράμετροι, παρατηρείται μέτρια άσκηση - το περπάτημα, η άσκηση στο νερό και η γιόγκα για έγκυες γυναίκες. Όταν εμφανίζεται ενδομήτρια υποξία, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στο σύνδρομο της ουτελοπλακουντιακής λειτουργίας.

Η παρουσία του SNPV πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της μεθόδου παράδοσης. Εάν δεν υπάρχουν μαιευτικές και εξωγενείς ενδείξεις για καισαρική τομή, συνιστάται στους ασθενείς να γεννήσουν σε όρθια θέση ενώ στέκονται, κάθονται ή καταλήγουν σε οκλαδόν. Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υποξίας του εμβρύου. Αν μια γυναίκα επιμένει στην παραδοσιακή μέθοδο μαιευτικής, τοποθετείται στην αριστερή της πλευρά και κατά την περίοδο της εξορία μεταφέρεται σε αίθουσα αποστολής με υψηλό ανυψωμένο κεφάλι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παράδοσης, η συμπίεση του σκύλου προκαλεί συχνά κρίσιμες αιμοδυναμικές διαταραχές, κάτι που είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας και κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού με την έγκαιρη ανίχνευση του ARVS είναι ευνοϊκό και γίνεται σοβαρό μόνο εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις του μαιευτή-γυναικολόγου για τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Με τον προληπτικό σκοπό, όλες οι έγκυες γυναίκες μετά από 25 εβδομάδες εμφανίζουν άρνηση ύπνου και ανάπαυσης στην πλάτη, μείωση του υπερβολικού βάρους, επαρκή σωματική δραστηριότητα για τη διατήρηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής. Οι γυναίκες με πολυδράμνιο, πολύδυμη κύηση, η παχυσαρκία, κιρσούς των κάτω άκρων, τα γεννητικά όργανα, όταν τα σημάδια της εμβρυϊκής υποξίας παιδιού (επιτάχυνση ή επιβράδυνση διαταραχές, μεταβολές στην ένταση) για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών θα πρέπει να ελέγχονται για να αποκλείσει κρυμμένα μορφές της ορθοστατικής υπότασης στο πίσω μέρος.