Image

Ταξινόμηση και θεραπεία συστηματικής αγγειίτιδας

Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια αγγειακή νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και επακόλουθη εκφυλιστική καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί ισχαιμία οργάνων και ιστών λόγω διακοπής της παροχής αίματος.

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας

Οι ασθένειες ταξινομούνται ανά τύπο, η οποία απαιτεί διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου. Ακολουθεί μια ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας:

  1. Ασθένεια Takayasu;
  2. Θρομβοαγγειίτιδα obliterans;
  3. Χρονική αρτηρίτιδα.
  4. Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
  5. Σύνδρομο Behcet;
  6. Οζώδης περιαυρίτιδα.

Στη νόσο Takayasu, η αορτή και οι μεγάλες αρτηρίες φλεγμονώνονται, και στη χρονική αρτηρίτιδα, μεγάλα αγγεία επηρεάζονται, στο 90% των περιπτώσεων, από το κεφάλι. Η κοκκιωμάτωση του Wegener χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του πνευμονικού ιστού, με το σύνδρομο Behcet, τη φλεγμονή των βλεννογόνων των οφθαλμών και των γεννητικών οργάνων.

Με την οζώδη περιαρτηρίτιδα, τα μεγάλα αγγεία δεν υποβάλλονται σε φλεγμονή, αλλά επηρεάζονται μικρές, ενίοτε μεσαίες αρτηρίες, και οι αμφιβληστροειδοπάθειες θρομβοαγγειίτιδας χαρακτηρίζονται από βλάβες των φλεβών και των αρτηριών των μυών.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο αποτελεσματικότερη είναι η θεραπεία της και η πορεία της θεραπείας είναι μικρότερη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα στη συστηματική αγγειίτιδα είναι διαφορετικά. Η μελέτη τους βοηθά τον θεράποντα γιατρό να διαγνώσει γρήγορα τον τύπο της νόσου και να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Η οζώδης περιαρτηρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τα αγγεία των ανδρών.

  1. Απώλεια βάρους.
  2. Πόνος στους μυς.
  3. Αύξηση της θερμοκρασίας.
  4. Ναυτία

Η καθυστερημένη θεραπεία της οζώδους περιαρίτιδας οδηγεί σε ψυχικές διαταραχές και εγκεφαλικά επεισόδια, οπότε είναι σημαντικό για τον γιατρό να διαγνώσει το συντομότερο δυνατόν και να προχωρήσει στη θεραπεία.

Τα συμπτώματα της κοκκιωμάτωσης του Wegener προφέρονται, είναι:

  • Πυρηνική απόρριψη από την άνω αναπνευστική οδό.
  • Πόνος στον παραρινικό κόλπο.
  • Παραμόρφωση του χόνδρου της μύτης.
  • Δύσπνοια και βήχας.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.

Μερικά συμπτώματα μπορεί να κυριαρχήσουν, άλλα σχεδόν απουσιάζουν.

Συμπτώματα της χρονικής αρτηρίτιδας:

  • Γενική αδυναμία.
  • Πυρετός κατάσταση?
  • Πονοκέφαλος.
  • Μείωση βάρους.
  • Οίδημα των ναών.

Η κύρια ομάδα των περιπτώσεων είναι οι άνθρωποι που έχουν φτάσει στο όριο των 60 ετών.

Όταν η μη ειδική αορροστερίτιδα ενοχλεί:

  • Προβλήματα με τα όραμα.
  • Μούδιασμα των άκρων.
  • Έντονες αισθήσεις (πλάτη, κοιλιά και περιοχή της καρδιάς).
  • Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

Τις περισσότερες φορές, η αορτική ασθένεια επηρεάζει την αορτική αψίδα και τις αρτηρίες, οι οποίες απομακρύνονται από αυτήν, γεγονός που μειώνει τη ροή αίματος στο κεφάλι και στον άνω κορμό. Οι μεσήλικες και οι νεαρές γυναίκες είναι οι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια · η μη ειδική αορροστερίτιδα διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά στους άντρες.

Η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται συχνότερα για την επίτευξη της ύφεσης και συνιστάται η παρατεταμένη θεραπεία σε νοσοκομείο.

Τα συμπτώματα της εμφάνισης θρομβοεγγείωσης εξαρτώνται από το ποια αγγεία επηρεάζονται από την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής πάσχει από μούδιασμα των άκρων και κνησμό και συχνά εντοπίζεται θρομβοφλεβίτιδα. Οι ασθενείς είναι ως επί το πλείστον νέοι άνδρες, αλλά αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών που αρρωσταίνουν, οι οποίοι οι γιατροί συνδέονται με τη δημοτικότητα του καπνίσματος μεταξύ των ασθενέστερων φύλων.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της θρομβογγανίτιδας είναι η αποφυγή του αλκοόλ και του καπνίσματος, καθώς και η ελαχιστοποίηση της υποθερμίας. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ορμονικά φάρμακα που καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων.

Το κύριο σύμπτωμα στο σύνδρομο Behcet είναι η στοματίτιδα, η δεύτερη και η τρίτη θέση είναι τα έλκη που διαιρούνται στις βλεννώδεις μεμβράνες των γεννητικών οργάνων ασθενών ασθενών και στη φλεγμονή των ματιών. Από τις ασθένειες που επηρεάζουν τα μάτια, η αμφίτιμη ραγοειδίτιδα είναι συχνότερη, αλλά σπάνια αρχίζει από την εμφάνιση της νόσου.

Η διαβούλευση με έναν οπτομετρητή και η εξέταση της ημέρας των ματιών μετά τη χορήγηση της φλουορεσκεΐνης είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση.

Η δεύτερη πιο συχνή ταυτόχρονη ασθένεια είναι η επιπεφυκίτιδα, η λιγότερο διαγνωσμένη αγγειίτιδα και η νευρίτιδα του οφθαλμικού νεύρου.

Οι αλλοιώσεις του αμφιβληστροειδούς είναι συνήθως αναστρέψιμες, αλλά στη σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αλλαγές, οδηγώντας στην εμφάνιση γλαυκώματος και καταρράκτη.

Στη μελέτη των δοκιμών ρυθμίζεται η αύξηση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης στον ορό.

Για ακριβή διάγνωση, ο ρευματολόγος λαμβάνει υπόψη όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, αλλά δεν αρκεί για να αρχίσει η θεραπεία και ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώσει μια πλήρη πορεία διάγνωσης.

Διαγνωστικά

Η σωστή θεραπεία της συστημικής αγγειίτιδας είναι σημαντική για την επιτυχή θεραπεία. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας και να αποφύγετε επιπλοκές. Η ασθένεια είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η πρωτοπαθής αγγειίτιδα είναι μια ανεξάρτητη διαδικασία, για την οποία δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες, και η δευτερογενής συστηματική αγγειίτιδα εμφανίζεται σε σχέση με άλλες λοιμώδεις ή ογκολογικές παθήσεις.

Από τις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε δευτερογενή αγγειίτιδα, επιλέξτε:

Για ακριβή διάγνωση, η διάγνωση περιλαμβάνει:

  • Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών.
  • Echocardiography;
  • Ανάλυση εργαστηριακών δοκιμών.

Ιδιαίτερη προσοχή στην ανάλυση των αναλύσεων δίνεται στο επίπεδο της ESR, του ινωδογόνου και της πρωτεΐνης.

Απαιτείται ιατρική εξέταση: ένας νευρολόγος και ένας ρευματολόγος, καθώς και μια αγγειογραφική εξέταση των αγγείων. Ένα υποχρεωτικό βήμα στη αγγειίτιδα είναι η βιοψία ασθενών οργάνων και η εργαστηριακή εξέταση των προσβεβλημένων ιστών.

Αγγουλίτιδα στα παιδιά

Υπάρχει συστηματική αγγειίτιδα σε παιδιά ηλικίας από αρκετούς μήνες (σύνδρομο Kawasaki) έως 18 ετών. Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου στα παιδιά πραγματοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες · υπάρχει μόνο μια διαφορά στις δοσολογίες των φαρμάκων όταν λαμβάνονται.

Το σύνδρομο Kawasaki εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, η νόσος του Schönlein-Genoh επηρεάζει παιδιά ηλικίας 4 έως 14 ετών και η μη ειδική αορροστερίτιδα αναπτύσσεται σε εφήβους μετά από 10 ετών. Τα αγόρια και τα κορίτσια είναι εξίσου επιρρεπή στη αγγειίτιδα.

Οι αιτίες της ασθένειας των παιδιών είναι άγνωστες 100%, αλλά πιστεύεται ότι η αγγειίτιδα προκαλείται από ηπατίτιδα και βακτηριακές λοιμώξεις, ιδιαίτερα από στρεπτόκοκκο.

Οι αλλεργίες έχουν επίσης αρνητική επίδραση, η οποία δημιουργεί ένα υπόβαθρο για την ασθένεια και προκαλεί απευαισθητοποίηση του σώματος. Δύο από αυτούς τους παράγοντες: οι αλλεργίες και οι ιογενείς (βακτηριακές) λοιμώξεις δρουν ως σημεία ενεργοποίησης και μπορούν να προκαλέσουν αγγειακές παθήσεις ακόμη και σε νεαρή ηλικία.

Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, ο βαθμός αγγειακής διαταραχής εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο της παράπλευρης κυκλοφορίας και το μέγεθος των αγγείων και των αρτηριών που επηρεάζονται. Η πολλαπλασιαστική τμηματική φλεγμονή οδηγεί σε στένωση και απόφραξη του αυλού της αρτηρίας και η μεταβολή στην κατάσταση του αγγείου μπορεί να ποικίλει - νέκρωση, καρδιακή προσβολή, ισχαιμία και ούτω καθεξής.

Θεραπεία

Η θεραπεία της συστηματικής αγγειίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια:

  1. Καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης για επαγωγή της ύφεσης.
  2. Υποστήριξη ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.
  3. Απόδοση σε σταθερή ύφεση.
  4. Διάγνωση βλάβης οργάνων και αποκατάσταση της λειτουργίας τους.
  5. Αποκατάσταση.

Όταν χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά, θεωρούνται αποδεκτές οι δόσεις που προκαλούν ύφεση και σταματά αποτελεσματικά την ανοσολογική απόκριση κατά την έξαρση της νόσου.

  1. Διαρκής ύφεση.
  2. Κανονική ανθρώπινη δραστηριότητα μετά τη θεραπεία.

Για τη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων χρησιμοποιούνται:

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι τα πιο αποτελεσματικά μέσα σήμερα για την καταπολέμηση όλων των τύπων αγγειακών παθήσεων. Τα HA είναι απαραίτητα για μια πορεία θεραπείας και οι παρενέργειες της δράσης τους είναι ήπιες.

Οι παρασκευές κυτταροτοξικής δράσης διαιρούνται σε διάφορες ομάδες - φάρμακα αλκυλίωσης και πουρίνης, καθώς και ανταγωνιστές φολικού οξέος. Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η αζαθειοπρίνη και το κυκλοφωσφαμίδιο.

Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδοφλέβια και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία και η πλασμαφαίρεση συνδυάζεται συχνά με τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

Εάν η κοκκιωμάτωση ή η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα του Wegener υποβληθεί σε θεραπεία, τότε ο συνδυασμός του ΗΑ και της ανταλλαγής πλάσματος είναι η μόνη δυνατή λύση.

Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επίτευξης σταθερής ύφεσης, επομένως η έγκαιρη διάγνωση της αγγειίτιδας και ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου της είναι σημαντικές.

Για να επιτευχθεί επιτυχία, η θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος βοηθητικών φαρμάκων δεύτερης γραμμής.

  • Κυκλοσπορίνη.
  • Παράγοντες αμινοκινολίνης.
  • Ένζυμα και αντιιικά φάρμακα.

Η κυκλοσπορίνη είναι απαραίτητη για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας, άλλα μέσα δείχνουν την επίδραση μόνο στη σύνθετη θεραπεία, όπου παίρνουν τη θέση των ναρκωτικών της δεύτερης και της τρίτης ομάδας.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρηθεί αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια παράλληλη ασπιρίνη. Ενισχύει την αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης διπυριδαμόλης, αλλά δεν συνταγογραφείται σε όλες τις περιπτώσεις. Στην καταπολέμηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, η ηπαρίνη βοηθά στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας στα τοιχώματα των αγγείων.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

Το βαζαπροστάνιο βελτιώνει τη σύνθεση των μεσολαβητών και των ορμονών και η Dapsone θα βοηθήσει στην επίτευξη μακροπρόθεσμης ύφεσης στην αιμορραγική μορφή της νόσου. Η προστακυκλίνη εμποδίζει την εμφάνιση ψηφιακής νέκρωσης και η κολχικίνη - ένα μέσο για την καταστολή της κινητικότητας ουδετερόφιλων και τη μείωση της σοβαρότητας της νόσου κατά την περίοδο της παροξυσμού.

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά ανοσοθεραπεία στη θεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί μονοκλωνικά αντισώματα ενεργά έναντι ενδοθηλίου και αντιγόνων μεμβράνης.

Με την ανοσοθεραπεία, οι ζωτικές δυνάμεις του σώματος περιλαμβάνονται στον αγώνα για θεραπεία, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σταθερής ύφεσης.

Οι αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται για τα έλκη στο δέρμα που συμβαίνουν με το σύνδρομο Behcet, αλλά η τοπική θεραπεία πρέπει να γίνει σταδιακά και να λάβει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της νόσου.

Η δίαιτα απαιτείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων αγγειίτιδας, ιδιαίτερα δε η χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι απαραίτητη για την καταπολέμηση της βασικής πορφύρας. Η υποαντιγόνος διατροφή είναι ένας σημαντικός παράγοντας επιτυχίας στη θεραπεία του τύπου της αιμορραγικής αγγειίτιδας.

Η κλασική θεραπεία της αγγειίτιδας αποτελείται από:

  1. Εισαγωγή πρεδνιζόνης (3 εγχύσεις 1000 ml).
  2. Εισαγωγή κυκλοφωσφαμίδης (1 έγχυση 1000 ml).
  3. Ρυθμός πλασμαφαίρεσης σε συνδυασμό με την εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης.

Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμμετέχουν ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία από θεραπευτές, ρευματολόγους, οφθαλμούς, χειρουργούς και νεφρολόγους, των οποίων τα ποσοστά συμμετοχής ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της αγγειακής νόσου.

Ασθένεια συστηματικής αγγειίτιδας παρά θεραπεία

Η συστηματική αγγειίτιδα συνδυάζει πολλές ασθένειες στις οποίες η φλεγμονή προχωρά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων μεγεθών και στην επακόλουθη καταστροφή τους. Λόγω αυτών των ενεργειών συμβαίνει ισχαιμία οργάνων και ιστών.

Τι είναι η συστηματική αγγειίτιδα;

Η επαναλαμβανόμενη εμφάνιση συστηματικής αγγειίτιδας είναι χαρακτηριστική, αλλά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και προφύλαξης, συμβαίνουν σοβαρές παροξύνσεις.

Όσον αφορά τα συμπτώματα της νόσου, εξαρτάται από τη θέση του επηρεαζόμενου αγγείου, τη διάμετρο του, τη δραστηριότητα της διέλευσης φλεγμονής.

Για συστηματική αγγειίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Σύνδρομο Shenlein-Genoh, συχνά αναφέρεται ως αιμορραγική αγγειίτιδα.
  • Ασθένεια Kawasaki;
  • οζώδης περιαρίτιδα.
  • Τη νόσο του Horton;
  • Σύνδρομο Churg-Strauss.
  • κρυογλοβουλνητική παθολογία.
  • Το σύνδρομο Takayasu, το οποίο ονομάζεται επίσης και μη ειδική αορτοστεροειδής.
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
  • πολυαγγειίτιδα από μικροαγγείωση.

Αυτές οι ασθένειες διακρίνονται από τις ζώνες εντοπισμού, ανάλογα με τη συνολική τους σοβαρότητα, με βάση την κλινική πορεία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι τύποι παθολογιών προχωρούν μόνο στο δέρμα, παρέχοντας ανεκτή δυσφορία. Άλλοι διακρίνονται από μια βαριά πορεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οδηγεί σε θάνατο.

Μια σχηματικά καθορισμένη ομάδα ασθενειών που ενώνουν συστηματική αγγειίτιδα επιδεινώνεται από επιπλοκές από τους νεφρούς, τους πνεύμονες, τον καρδιακό μυ, την όραση, τους αρθρικούς ιστούς κλπ.

Η ακριβής διάγνωση καθορίζεται ως αποτέλεσμα της σπλαγχνικής αγγειογραφίας, ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, βιοψίας, ακολουθούμενης από τη μελέτη του συλλεγόμενου υλικού.

Τι είναι η συστηματική αγγειίτιδα; Αυτό είναι αρκετά σπάνιο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους μεσήλικες άνδρες.

Αλλά οι γυναίκες δεν αποτελούν εξαίρεση και υπόκεινται σε αυτή τη σοβαρή παθολογία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μια απογοητευτική διάγνωση για ένα παιδί.

Αιτίες συστηματικής αγγειίτιδας

Δεν υπάρχει εξαντλητικός κατάλογος των λόγων για την πρόοδο της αγγειακής νόσου. Αλλά οι κλινικοί γιατροί λένε ότι η συστηματική αγγειίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο σοβαρών ιογενών ασθενειών που υπέστη ο άνθρωπος.

Το αποτέλεσμα είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παρουσιάζει μια ανώμαλη αντίδραση κατά των μολυσματικών παραγόντων, προκαλώντας μια ώθηση στη φλεγμονή και την καταστροφή των φλεβών.

Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής διαγνωστεί με αγγειίτιδα μετά από ιική ηπατίτιδα.

Σύμφωνα με τη δεύτερη θεωρία, η αιτία της ασθένειας που περιγράφεται είναι η αυτοάνοση φύση.

Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μιας αποτυχίας στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αντιλαμβάνεται τα κύτταρα από τα οποία κατασκευάζονται οι φλέβες, τα σκάφη, ως ξένα σώματα που πρέπει να καταστραφούν.

Μεγάλη σημασία έχει η γενετική προδιάθεση, η οποία αυξάνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Μην παραβλέπετε την αρνητική περιβαλλοντική οικολογία.

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας

Ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  1. Η πρωτοπαθής αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από ανεξάρτητη πρόοδο, δεν υπάρχει συντήρηση οποιωνδήποτε ασθενειών υποβάθρου. Ένα εμφανές σημάδι εκδηλώνεται με φλεγμονή στα αγγειακά τοιχώματα που προκαλείται από αποτυχίες της ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Η φλεγμονή συλλαμβάνει όλα τα στρώματα του τοιχώματος, τα οποία οδηγούν σε μικροκυκλοφορικές διαταραχές, απόφραξη των φλεβών, στην προχωρημένη περίπτωση της ισχαιμίας. Το τελευταίο και πιο επικίνδυνο στάδιο αντιπροσωπεύεται από καρδιακή προσβολή, νέκρωση ιστών.
  2. Η δευτερογενής αγγειίτιδα αναπτύσσεται λόγω παθολογικών καταστάσεων στο σώμα. Οι ειδικοί σε αυτή την περίπτωση τους αναφέρουν επιπλοκές, προαιρετικές τοπικές εκδηλώσεις.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση ανά μεμονωμένες ομάδες, με βάση το διαμέτρημα των σκαφών που υποβάλλονται σε παθολογία.

Συγκεκριμένα, πρόκειται για ασθένεια μικρών, μεγάλων και μεσαίων φλεβών.

Αυτός ο διαχωρισμός εμπλέκεται στην πράξη, βοηθά στον ακριβέστερο προσδιορισμό της διάγνωσης.

Συμπτώματα συστηματικής αγγειίτιδας

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τον τύπο των κατεστραμμένων αγγείων.

Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής παραπονείται για γενική αδυναμία και κακουχία, πυρετό, κακή όρεξη, πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, μια απότομη απώλεια βάρους.

Αυτά τα κύρια συμπτώματα συνδυάζονται με συμπτώματα που υποδεικνύουν ορισμένους τύπους αγγειίτιδας:

  1. Η αρτηρίτιδα του Takayasu διαγιγνώσκεται στις περισσότερες περιπτώσεις στις γυναίκες, οι μεγάλες αρτηρίες υποβάλλονται σε έντονη επίθεση. Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από μούδιασμα ή ακραίο κρύο στα πόδια, όταν δεν υπάρχει σχεδόν παλμός, πονοκέφαλοι, θολή όραση και ανώμαλη αρτηριακή πίεση.
  2. Η παθολογία του Behcet συχνά εξελίσσεται σε ανειδίκευτους νέους άντρες. Συνοδεύεται από το σχηματισμό πληγών, οι οποίες συνήθως σχηματίζονται και αναπτύσσονται στο στόμα, στα γεννητικά όργανα. Ταυτόχρονα, τα μάτια και το δέρμα είναι πολύ φλεγμονώδη.
  3. Η ασθένεια του Buerger, η οποία ονομάζεται επίσης κοινώς θρομβογγανίτιδα (obliterans), είναι συχνότερη στους άνδρες. Χαρακτηριστικό σημάδι είναι η παρουσία μικρών θρόμβων αίματος που συσσωρεύονται στις φλέβες των ποδιών. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση οδυνηρών πληγών στα δάκτυλα, έντονο πόνο που δεν υποχωρεί στα κάτω άκρα.
  4. Η αρτηρίτιδα τύπου γιγαντιαίου κυττάρου διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι αρτηρίες της κεφαλής υποβάλλονται σε παθολογικές αλλαγές, οι οποίες συνεπάγονται ισχυρό πόνο στη μυϊκή τραχηλική δομή. Ένας συνακόλουθος παράγοντας είναι η δυσφορία κατά το μάσημα, το απροσδόκητο μούδιασμα της γλώσσας. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, επηρεάζονται οι φλέβες που τροφοδοτούν την οπτική συσκευή.
  5. Η κοκκιωμάτωση του Wegener, η οποία εκφράζεται με την υποβάθμιση των αγγείων στους πνεύμονες, τα νεφρά, τους παραρρινοειδείς κόλπους, τους ρινικούς κόλπους. Στην αρχή της παθολογίας, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα αισθητά, τότε εμφανίζεται επίσταξη, η αναπνοή είναι αισθητά δύσκολη.
  6. Μικροσκοπική πολυαγγείωση αναπτύσσεται σε αγγεία με μικρή διάμετρο των πνευμόνων, των νεφρών, του δέρματος και των νευρικών απολήξεων. Στον άνθρωπο, το βάρος μειώνεται αισθητά, η εμφάνιση ελκωτικών σημείων στο δέρμα συνοδεύεται από πυρετό. Εάν οι νεφρικές φλέβες επηρεάζονται, η σπειραματονεφρίτιδα γίνεται αισθητή.
  7. Η αγγειίτιδα τύπου κρυογλοβουλνησίμου διακρίνεται από το σχηματισμό διακριτής πορφύρας στα πόδια, ενώ αναπτύσσεται φλεγμονώδης διαδικασία στις αρθρώσεις. Περαιτέρω, εμφανίζεται περιοδικά μούδιασμα, το οποίο εξηγείται από βλάβη στην παθολογία των νευρικών ινών.
  8. Το Purple Schönlein-Genoh εξελίσσεται στα παιδιά, λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί σε ενήλικες ασθενείς. Η ασθένεια εξελίσσεται στις νεφρικές και αρθρικές, φλέβες του δέρματος, λιγότερο διαγνωσμένες στο έντερο. Στην τελευταία περίπτωση, το άτομο παραπονιέται για έντονο πόνο στην κοιλιά, στα ούρα υπάρχει μια πρόσμιξη αίματος.
  9. Η ασθένεια Churg-Strauss αναπτύσσεται στα αγγεία του πνευμονικού ιστού.
  10. Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα βλάπτει τις φλέβες σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αντίστοιχα, και τα συμπτώματα μιας τέτοιας νόσου είναι εκτεταμένα. Συχνά ο ασθενής έχει πυρετό, οξεία κοιλιά, νεφρική λειτουργία μειώνεται, τα έλκη είναι σαφώς ορατά.

Διάγνωση συστηματικής αγγειίτιδας

Η εξέταση με την παρουσία των σημείων που αναφέρονται παραπάνω συνίσταται σε επισκέπτες ειδικούς (νεφρολόγος, ρευματολόγος, φλεβολόγος).

Αμέσως μετά τη λήψη, το ιστορικό διασαφηνίζεται, το ιστορικό της εμφάνισης και η εξέλιξη της νόσου ακολουθείται από μια πρώτη εξέταση.

Μετά από αυτό μπορούν να προγραμματιστούν οι ακόλουθες εργαστηριακές διαδικασίες:

  • KLA με ESR και αιμοπετάλια.
  • Έλεγχος αίματος σε σχέση με τη Ρωσική Ομοσπονδία, CRP.
  • OAM;
  • Βιοχημεία του αίματος.

Από τις οργανικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται ευρέως τα εξής:

  • Ακτίνων Χ
  • Υπερηχογράφημα, ειδικά εάν επηρεάζονται οι νεφροί.
  • ΗΚΓ.
  • βιοψία της πληγείσας περιοχής με την επακόλουθη μελέτη του συλλεγόμενου υλικού στο εργαστήριο ·
  • αγγειογραφία.
  • ηχοκαρδιογραφία.

Συστηματική αγγειίτιδα - θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται από το γιατρό αφού ο ασθενής έχει περάσει όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ακριβέστερης διάγνωσης.

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το όργανο ή το σύστημα που έχει υποβληθεί σε παθολογία.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι το στάδιο της ανάπτυξης.

Εάν η αλλεργική αγγειίτιδα εμφανίζεται αποκλειστικά στο δέρμα, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χωρίς συνθετικά φάρμακα.

Η διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι να εξαλειφθούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες που κατέλαβαν τα αγγειακά τοιχώματα.

Λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των ιστών, των αγγείων και των οργάνων που έχουν υποστεί βλάβη.

Είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα και να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και μη αναστρέψιμες διαδικασίες.

Κανονικά, η ορμονική θεραπεία με βάση τα γλυκοκορτικοστεροειδή διεξάγεται σε ασθενείς με οποιοδήποτε τύπο της περιγραφόμενης ασθένειας.

Κατά τη διάρκεια τέτοιων ενεργειών σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, η φλεγμονή που έχει προσβληθεί από τα αγγεία μειώνεται. Η εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιείται, η οποία εκδηλώνεται πριν από αυτή την ανώμαλη δραστηριότητα.

Πρόσθετα φάρμακα είναι το RPE, με τη βοήθεια του οποίου σταματά το σύνδρομο του ισχυρού πόνου και η φλεγμονή στις φλέβες οιασδήποτε διαμέτρου.

Όταν διαγνωστεί η αιμορραγική αγγειίτιδα, τα αντιμικροβιακά φάρμακα εισάγονται αναγκαστικά στην πολύπλοκη θεραπεία.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, να βελτιωθούν όλοι οι δείκτες κυκλοφορίας αίματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος.

Όταν, μετά την ολοκλήρωση της συντηρητικής θεραπείας με ορμόνες, δεν αναμένονται οι αναμενόμενες βελτιώσεις, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία. Συνήθως, εμπλέκονται τα κυτταροστατικά.

Σε ένα σοβαρό στάδιο αγγειίτιδας, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος - διεξάγεται η απορρόφηση, η ανταλλαγή πλάσματος.

Η πρόγνωση για τη ζωή με συστηματική αγγειίτιδα είναι ευνοϊκή εάν ληφθούν όλα τα μέτρα εγκαίρως για την ανακούφιση και τη θεραπεία της παθολογίας.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής να εξετάζεται από ειδικούς, να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις.

Σύστημα αγγειίτιδας

Ορισμένες ασθένειες που οδηγούν σε βλάβη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων - αυτό είναι μια συστηματική αγγειίτιδα σε μετάφραση από ιατρική γλώσσα σε κοινά κατανοητή. Δεδομένου ότι η κυκλοφορία του αίματος παρέχει όργανα και ιστούς με διατροφή και οξυγόνο, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η αγγειακή βλάβη οδηγεί σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου). Εάν η έλλειψη οξυγόνου είναι σημαντική και μεγάλη, συμβαίνει θάνατος ιστού.

Δεν είναι δυνατόν να βρεθεί ένας σαφής ορισμός της συστηματικής αγγειίτιδας, καθώς η κλινική εικόνα και η πορεία θα εξαρτηθούν από τον τύπο της νόσου και τον εντοπισμό. Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις, μία από τις οποίες λαμβάνει υπόψη την αιτία. Συνεχίζοντας από αυτό, η αγγειίτιδα συμβαίνει:

  • πρωτεύουσα. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη των αγγείων είναι ανεξάρτητης φύσης, προκαλούμενη από λοίμωξη, εξωτερικούς παράγοντες, ογκολογία, τοξίνες, αυτοάνοσες αιτίες.
  • δευτεροβάθμια. Εμφανίζεται στο φόντο μιας άλλης ασθένειας, η οποία οδηγεί στην ήττα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Ένα παράδειγμα είναι η ιογενής ηπατίτιδα, η οποία οδηγεί σε διαταραχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία, η θεραπεία θα είναι διαφορετική. Εάν στην πρώτη περίπτωση είναι απαραίτητο να θεραπευτεί η παθολογία, τότε στη δεύτερη πρέπει να απαλλαγούμε από την υποκείμενη νόσο, και μετά τη σύλληψη των συμπτωμάτων της, να εμπλακούμε στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων.

Τύποι συστηματικής αγγειίτιδας

Η φλεγμονή μπορεί να επηρεάσει τόσο τις μεγάλες φλέβες και τις αρτηρίες, όσο και τα μικρά αρτηρίδια, τα τριχοειδή αγγεία. Ορισμένη συστηματική αγγειίτιδα, λαμβάνοντας υπόψη το διαμέτρημα των αγγείων και τα σημάδια της νόσου, έχει τα ονόματά τους - κοκκιωμάτωση Wegener, οζώδη περιαρτηρίτιδα, πολυαρτηρίτιδα γιγαντοκυττάρων κλπ. Κάθε τύπος έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα και θεραπεία. Έτσι, σε ιατρικές πηγές σχετικά με τη συστηματική αγγειίτιδα, η ταξινόμηση περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους:

  • χρονική ή γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα. Επηρεάζει μεγάλα αγγεία - την αορτή και τα κλαδιά, συμπεριλαμβανομένης της καρωτιδικής αρτηρίας. Συχνά η παθολογία επηρεάζει τη χρονική περιοχή της αρτηρίας, και ως εκ τούτου έλαβε ένα τέτοιο όνομα. Η χρονική συστηματική αγγειίτιδα διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών. Μια άλλη παθολογία που επηρεάζει την αορτή και τους κλάδους ονομάζεται κοκκιωμάτωση Takayasu.
  • κόπρανα ή οζιδιακή πολυαρτηρίτιδα. Επηρεάζει μεσαίες και μικρές αρτηρίες, οδηγεί σε νέκρωση.
  • Ασθένεια Kawasaki. Εντοπίστηκε στις μεσαίες αρτηρίες, συχνά - στη στεφανιαία. Συνήθως εμφανίζεται στο παρασκήνιο του λεμφονιδιακού σύνδρομου του βλεννογόνου. Διαγνωσμένο κυρίως σε παιδιά.
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener. Η ασθένεια επηρεάζει τα μικρά αγγεία - φλεβίδια και τριχοειδή αγγεία, αρτηρίδια.
  • Σύνδρομο Churg-Strauss. Αυτή είναι μια αγγειίτιδα με νέκρωση, στην οποία εμπλέκονται οι αεραγωγοί. Συνήθως εμφανίζεται στο υπόβαθρο του άσθματος.
  • πολυαρτηρίτιδα ή πολυαγγειίτιδα. Μια νεκρωτική βλάβη επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, που χαρακτηρίζονται από σημεία όπως η νεκροζωγραφική σπειραματονεφρίτιδα.
  • αιμορραγική αγγειίτιδα, ένα άλλο όνομα είναι η Schönlein-Henoch purpura. Η ασθένεια επηρεάζει το δέρμα και τα έντερα.
  • Τη νόσο Behcet, το σύνδρομο Kogan. Μια τέτοια συστημική αγγειίτιδα επηρεάζει οποιαδήποτε αγγεία.
  • απομονωμένη αορτίτιδα, αγγειίτιδα ΚΝΣ. Τέτοιες παθολογίες επηρεάζουν τα όργανα.
  • δευτερογενής συστηματική αγγειίτιδα που σχετίζεται με ιούς ηπατίτιδας Β και C,
  • σιφιλιτική αγγειίτιδα κ.λπ.

Αιτίες συστηματικής αγγειίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός προκλητικών παραγόντων. Ωστόσο, μπορείτε να καλέσετε το κύριο. Για παράδειγμα, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αντιδρούν στη σωματική δραστηριότητα, την παρουσία κακών συνηθειών, τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, τη διατροφή και το άγχος. Μερικές φορές η αγγειίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του ρευματισμού, του σκληροδερμία και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου: τοξικές ουσίες, βακτήρια και ιούς, επιβλαβής εργασία, κληρονομικότητα. Μέχρι το τέλος των αιτίων δεν έχουν μελετηθεί, αλλά οι ειδικοί συχνά συνδέουν αγγειακές βλάβες με αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ηπατίτιδα, η μηνιγγίτιδα, η ερυθρά αιτία, ο ερυθρός πυρετός, η παρωτίτιδα, ο τύφος μπορούν να προκαλέσουν συστηματική αγγειίτιδα.

Άλλες παθολογίες που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των αγγείων είναι η σήψη, η ψωρίαση, οι καρδιακές προσβολές με εγκεφαλικά επεισόδια, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υπερθυρεοειδισμός και οι ασθένειες του νευρικού συστήματος. Μια τέτοια εξάπλωση προκαλεί αιτίες που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την επιλογή θεραπείας, αλλά ένας εμπειρογνώμονας μπορεί να λύσει το πρόβλημα.

Συντακτική επιτροπή

Εάν θέλετε να βελτιώσετε την κατάσταση των μαλλιών σας, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα σαμπουάν που χρησιμοποιείτε.

Μια τρομακτική φιγούρα - στο 97% των σαμπουάν γνωστών εμπορικών σημάτων είναι ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα μας. Τα κύρια συστατικά, λόγω των οποίων όλα τα προβλήματα στις ετικέτες χαρακτηρίζονται ως λαυρυλοθειικό νάτριο, θειικό λαουρέθιο νάτριο, θειικό κακάο. Αυτές οι χημικές ουσίες καταστρέφουν τη δομή των μπούκλες, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, χάνουν την ελαστικότητα και τη δύναμη, το χρώμα ξεθωριάζει. Αλλά το χειρότερο είναι ότι αυτό το υλικό εισέρχεται στο ήπαρ, την καρδιά, τους πνεύμονες, συσσωρεύεται στα όργανα και μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

Σας συμβουλεύουμε να εγκαταλείψετε τη χρήση των κονδυλίων στα οποία βρίσκονται αυτές οι ουσίες. Πρόσφατα, οι ειδικοί του συντακτικού μας γραφείου αναλύθηκαν τα σαμπουάν χωρίς θειικά άλατα, όπου η πρώτη θέση έλαβε τα χρήματα από την εταιρεία Mulsan Cosmetic. Ο μόνος κατασκευαστής όλων των φυσικών καλλυντικών. Όλα τα προϊόντα κατασκευάζονται με αυστηρά συστήματα ελέγχου ποιότητας και πιστοποίησης.

Σας συνιστούμε να επισκεφθείτε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Εάν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα έτος αποθήκευσης.

Σημάδια βλάβης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων

Όταν αναπτύσσεται συστηματική αγγειίτιδα, τα συμπτώματα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση θα διαφέρουν. Η εκδήλωση της παθολογίας εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο της ασθένειας που περιγράφεται παραπάνω, την παθογένεια, τον βαθμό ανάπτυξης. Τα κοινά συμπτώματα αγγειίτιδας περιλαμβάνουν πυρετό, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους και αδυναμία στους μυς του σώματος.

Στο δέρμα, συχνότερα ανιχνεύεται αιμορραγικό εξάνθημα, εμφανίζονται έλκη και δερματική νέκρωση.

Πιθανές ασθένειες του συνδετικού ιστού, διαταραχές των αρθρώσεων και των μυών - αρθρίτιδα, μυαλγία, αρθραλγία.

Εάν εξετάσουμε την αντίδραση του νευρικού συστήματος, πιο συχνά με αγγειίτιδα αποκαλύπτουν μονοευροπάθεια, πολυνευροπάθεια. Η παρουσία της παθολογίας επηρεάζει δυσμενώς το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αυτόνομων τμημάτων, γεγονός που οδηγεί σε αποκλίσεις και σοβαρές διαταραχές στην εργασία του νευρικού συστήματος. Πιθανή καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα με την οπτική λειτουργία, μερικές φορές επηρεάζονται οι νεφροί και οι πνεύμονες.

Κάθε είδος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα χαρακτηριστικά:

  • με χρονική αγγειίτιδα, κεφαλαλγία, οίδημα στην κροταφική περιοχή, προβλήματα οράσεως και νευρικού συστήματος.
  • στην περίπτωση της νόσου του Takayasu, τα κοινά συμπτώματα προστίθενται στα κοινά συμπτώματα, τα κυκλοφοριακά προβλήματα στα ανώτερα άκρα, συχνά αναπτύσσεται η νόσος στους πνεύμονες, η στηθάγχη και η καρδιακή ανεπάρκεια.
  • στην περίπτωση της νόσου Kawasaki, η οποία εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά, εντοπίζονται ασθένειες του συνδετικού ιστού, επιπεφυκίτιδα, κηλίδες του δέρματος, πρήξιμο και αποκόλληση, επηρεάζονται τα χείλη και η γλώσσα.
  • μικρές αιμορραγίες, πολυαρθραλγία, σπειραματονεφρίτιδα, κοιλιακό σύνδρομο εμφανίζονται στο υπόβαθρο της πορφύρας Schonlein-Henoch.
  • η οζώδης πολυαρτηρίτιδα προκαλεί αρθραλγία, προβλήματα νεφρού, στεφανιαία, πνευμονίτιδα,
  • Η νόσος του Wegener συνοδεύεται από ιγμορίτιδα, βήχα, νεφρίτιδα, αιμόπτυση, νεκρωτικό βήχα,
  • σε σχέση με το σύνδρομο Churg-Strauss, αποκαλύπτονται σημάδια πολυνευροπάθειας και βρογχικού άσθματος.

Διαγνωστικά

Τα παραπάνω σημάδια επιβεβαιώνουν για άλλη μια φορά ότι είναι δύσκολο, μερικές φορές αδύνατο, να προσδιοριστεί η ασθένεια χωρίς λεπτομερή διάγνωση. Συλλέγοντας ένα λεπτομερές ιστορικό, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει κατά προσέγγιση την αιτία της παθολογίας, να προσδιορίσει την κληρονομικότητα.

Ο ασθενής αναφέρεται για γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοψία των προσβεβλημένων ιστών, σπλαχνική αγγειογραφία με αντίθεση. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα θα εκδηλωθεί με μια αλλαγή στα αποτελέσματα των αναλύσεων - αυξάνουν την ESR και τον αριθμό των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων.

Ο κύριος στόχος της διάγνωσης είναι η ανοσολογική έρευνα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κυτταροπλασματική, κοκκιωματώδη, ηωσινοφιλική πολυαγγειίτιδα, με τέτοιες παθολογίες στην εξέταση αίματος θα ανιχνευθούν κυτταροπλασματικά αντισώματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι εργαστηριακές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την παρουσία αγγειίτιδας.

Ενημερωτικές εξετάσεις οργάνου - ΗΚΓ, υπερηχογράφημα των νεφρών, ηχοκαρδιογραφία, ακτινογραφίες των πνευμόνων, υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος των νεφρών. Εάν παρατηρηθεί βλάβη του οργάνου κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι σκόπιμο να υποβληθεί σε βιοψία, αυτό θα καθορίσει τη δομή των ιστών και τις βιοχημικές αλλαγές.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Αυτοί που υποπτεύονται ότι έχουν συστηματική αγγειίτιδα θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν ρευματολόγο, έναν ανοσολόγο και εάν υπάρχει δερματική βλάβη, τότε ένας δερματολόγος. Οι ειδικοί επιλέγουν μια περιεκτική θεραπεία. Τα αρχικά σημάδια της αγγειακής νόσου μπορεί να είναι σημεία ή έλκη στο δέρμα, είναι δύσκολο να συσχετιστούν τέτοιες εκδηλώσεις με αγγειακές παθολογίες. Για να γίνει πρέπει να ειδικός.

Η αγγειίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοειδή και παράγοντες που βελτιώνουν τον τροφισμό των αιμοφόρων αγγείων. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι χρόνια, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για να επιτύχει ύφεση, αποτρέποντας τη βλάβη στα συστήματα και τα όργανα.

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της επιθετικής αντίδρασης ιστού του σώματος. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα μπορείτε να βρείτε παρακάτω:

  • τα κυτταροστατικά σταματούν την αναπαραγωγή των άτυπων κυττάρων. Θεσπίζονται όταν εμφανίζεται προοδευτική φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων, αποκαλύπτεται η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και οι νεφροί. Επίσης, τα κυτταροστατικά (αζαθειοπρίνη, κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη) ενδείκνυνται εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν.
  • τα γλυκοκορτικοειδή ανακουφίζουν την φλεγμονή που προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Τα ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται σύντομα και με προσοχή, προκαλούν πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
  • ΜΣΑΦ. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen) δρουν κατά των αλλεργικών εκδηλώσεων, μειώνουν τον πόνο και ανακουφίζουν από το πρήξιμο.
  • οι αγγειοπροστατευτές (Eskozan, Askortuin) θρέφουν και προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία από βλάβες, διεγείρουν την αποκατάσταση της δομής.
  • τα αντιπηκτικά (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη) μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, εξομαλύνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό. Εκχωρήστε πόρους, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης του αποκλεισμού των στεφανιαίων αρτηριών, του θρομβοεμβολισμού, του DIC.

Μια τέτοια διαδικασία όπως η πλασμαφαίρεση βοηθά στην απομάκρυνση των ανοσοσυμπλεγμάτων από το αίμα. Η ιατρική προσφέρει σύγχρονες μεθόδους θεραπείας - διήθηση πλάσματος και κρυοφαίρεση. Οι τεχνικές αποσκοπούν στην απελευθέρωση του σώματος από αντισώματα που την προκαλούν να επιτεθεί στα δικά του αιμοφόρα αγγεία. Ο γιατρός θα καθορίσει την αιτία, θα την επηρεάσει και ολόκληρο το σώμα, με αποτέλεσμα η ασθένεια να υποχωρήσει και η υγεία θα βελτιωθεί.

Ο ειδικός ελέγχει την πορεία της θεραπείας, προσαρμόζοντάς την ανάλογα με τις ανάγκες. Στο τέλος των μέτρων θεραπείας, δίνονται συστάσεις για την πρόληψη της συστηματικής αγγειίτιδας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι σοβαρές επιπλοκές δεν μπορούν να φοβηθούν - με συστηματική αγγειίτιδα, η πιθανότητα θανάτου είναι μικρή. Η παθολογία εξαλείφεται, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Για να το κάνετε αυτό, επικοινωνήστε με έναν ειδικό.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τους παράγοντες - την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον τύπο της νόσου και τον βαθμό ανάπτυξής της, την κατάλληλη θεραπεία.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, καθώς θα ανακάμψετε, θα υποβληθείτε σε αποκατάσταση και στο μέλλον θα συμμορφωθείτε με προληπτικά μέτρα.

Η ανάμνηση της συμβουλής του γιατρού δεν είναι δύσκολη, είναι η ίδια για όλες τις ασθένειες - να αυξήσει τη σωματική άσκηση, να φάει μια ποικιλία διατροφής, να διορθώσει τον τρόπο εργασίας και να ξεκουραστεί, να αποφύγει το άγχος και την κατάθλιψη. Τα μέτρα αυτά θα διατηρήσουν τη φυσική και ψυχολογική υγεία.

Sosudinfo.com

Παρά τις σύγχρονες τεχνολογίες στον τομέα της ιατρικής και των ναρκωτικών, υπάρχουν ασθένειες που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Τι είναι αυτό - μια συστηματική αγγειίτιδα, πολλοί άνθρωποι ξέρουν από πρώτο χέρι. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορες παθολογίες που συμβαίνουν με φλεγμονή και καταστροφή αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, η κατάρρευση των τοίχων τους συμβαίνει ανεξάρτητα από το μέγεθος και το μέγεθος της αρτηρίας. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η αποτυχία και η ισχαιμία όλων των οργάνων και ιστών του σώματος.

Συνήθως αυτή η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Η επιθετικότητα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θεραπεία και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Η συμπτωματολογία εκφράζεται επίσης διαφορετικά, ανάλογα με τη θέση των καταστρεμμένων αιμοφόρων αγγείων και το μέγεθός τους, τόσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη στο σώμα και η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Τι προκαλεί;

Όπως γνωρίζετε, η συστηματική αγγειίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει μόνη της.

  1. Η νόσος του Horton.
  2. Ασθένεια Kawaska.
  3. Σύνδρομο Churga Strauss.
  4. Κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα.
  5. Σύνδρομο Schoenlein-Genoch (αιμορραγική αγγειίτιδα).
  6. Οζώδης περιαυρίτιδα.
  7. Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
  8. Μη ειδική αορτοστερίτιδα (σύνδρομο Takayasu).
  9. Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα.
  10. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Όλες αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται, επηρεάζοντας τον αγγειακό τοίχο. Κάθε ένα από αυτά διακρίνεται από τις ιδιόμορφες εκδηλώσεις, τον βαθμό καταστροφής, τον εντοπισμό της παθολογικής φλεγμονώδους διαδικασίας και τη σοβαρότητα της βλάβης στο σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν τέτοιες μορφές αυτών των ασθενειών που επηρεάζουν μόνο το δέρμα και δίνουν στο άτομο λίγη δυσφορία. Άλλοι μπορεί να εκδηλωθούν πολύ σκληροί και να οδηγήσουν σε θάνατο αν δεν ληφθούν εγκαίρως όλα τα διαγνωστικά μέτρα και δεν πραγματοποιηθεί επαρκής θεραπεία.

Η συστηματική αγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, οι επιπλοκές τους επηρεάζουν επίσης τους πνεύμονες, την καρδιά, το συκώτι, τους νεφρούς, τους αρθρώσεις και οτιδήποτε άλλο. Μόνο οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν με ακρίβεια την ασθένεια αυτή, μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Η συστηματική αγγειίτιδα δεν θεωρείται κοινή πάθηση, είναι αρκετά σπάνια, αλλά πρόσφατα καταγράφηκαν πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους μεσήλικες άνδρες, αλλά υπάρχουν ορισμένες μορφές αυτής της νόσου που επηρεάζουν κυρίως το θηλυκό. Τα παιδιά πάσχουν από αυτή τη νόσο πολύ σπάνια.

Λόγοι

Σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν σαφή ιδέα για τα αίτια της συστηματικής αγγειίτιδας, καθώς η παθολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν την εμφάνιση αυτής της ασθένειας, ωστόσο, αυτές είναι μόνο υποθέσεις. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη θεωρία ότι η συστηματική αγγειίτιδα εκδηλώνεται με το περιβάλλον των ιογενών νόσων που έχουν προηγουμένως μεταφερθεί από τον άνθρωπο. Όταν εμφανίζεται μια ιογενής ασθένεια, το ανθρώπινο σώμα καταπολεμά με αυτό, παράγοντας αντισώματα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ανταποκρίνεται σωστά στη λοίμωξη, γεγονός που προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα.

Μια άλλη εκδοχή που αξίζει προσοχής είναι η αυτοάνοση φύση της παθολογίας. Αυτή η θεωρία δηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα για κάποιο λόγο δεν αναγνωρίζει τα κύτταρα του σώματος που σχηματίζουν το αγγείο, τα παίρνει ως εξωγήινα. Φυσικά, στην περίπτωση αυτή, η ανοσία επιτίθεται στα κύτταρα άλλων ανθρώπων, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη αγγειίτιδας.

Υπάρχει μια άποψη ότι μια τέτοια ασθένεια μπορεί να λειτουργήσει ως κληρονομικός παράγοντας. Πιστεύεται ότι ένα δυσμενές περιβάλλον, καθώς και μια γενετική προδιάθεση, αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει αγγειίτιδα. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες υποθέσεις της εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

  • υπερευαισθησία στα συστατικά ορισμένων φαρμάκων.
  • ιογενείς λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοϊός, ιική ηπατίτιδα Β και C και άλλα).
  • κακές συνήθειες;
  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • ρευματισμούς;
  • λοιμώξεις βακτηριακής φύσης (στρεπτόκοκκοι, χλαμύδια, σαλμονέλα και άλλα).
  • κληρονομικότητα ·
  • παθολογία του θυρεοειδούς.

Συχνά δεν υπάρχει σχέση μεταξύ συμπτωμάτων και θεραπείας. Ο ασθενής παραπονείται για κάποιες εκδηλώσεις και ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για αυτόν που δεν σχετίζεται με τα συμπτώματα. Το γεγονός είναι ότι αυτή η παθολογία μπορεί να συμβεί σε μια λανθάνουσα μορφή, η οποία γίνεται η αιτία μιας λανθασμένης διάγνωσης.

Παθογένεια

Η συστηματική αγγειίτιδα συνεπάγεται μεγάλη ζημιά στο σώμα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα αγγεία, επηρεάζονται οι τοίχοι τους. Κάθε τύπος αγγειίτιδας διακρίνεται από την κλινική του εικόνα, αλλά υπάρχουν κοινές εκδηλώσεις όλων των ποικιλιών αυτής της νόσου.

Αλλαγές στο σώμα:

  1. Βλάβη στην ανθρώπινη στοματική κοιλότητα, συνήθως με τη μορφή στοματίτιδας. Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενες.
  2. Ο σχηματισμός των ελκών στο όσχεο στους άνδρες και στο θηλυκό στον κόλπο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  3. Η ήττα των βλεφαρίδων ποικίλης σοβαρότητας.
  4. Μούδιασμα των άνω άκρων, που προκύπτουν απροσδόκητα.
  5. Αργά εξελισσόμενη χλαμύδα.
  6. Πόνος στην πλάτη και στα άκρα, που μπορεί να δοθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.
  7. Απώλεια συνείδησης

Πολλές μορφές αυτής της παθολογίας είναι παρόμοιες στις εκδηλώσεις τους, αλλά απαιτούν εντελώς διαφορετική θεραπεία.

Σημάδια της

Η συστηματική αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει εντελώς διαφορετικά συμπτώματα συνδυασμένα με κοινά συμπτώματα όπως αδυναμία, απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και πυρετό. Το σύνδρομο του δέρματος εκδηλώνεται με αιμορραγικό εξάνθημα, δερματική νέκρωση και έλκη. Οι διαταραχές των μυών και των αρθρώσεων οφείλονται σε μυαλγία, αρθρίτιδα, αρθραλγία. Σε αυτές τις διαταραχές, το νευρικό σύστημα αποκρίνεται με πολυνευροπάθεια ή πολλαπλή μονοευροπάθεια. Οι σπλαγχνικές βλάβες εκδηλώνονται με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, παθολογίας των οφθαλμών, πνευμόνων και νεφρών.

  1. Η νόσος του Horton. Όταν εμφανιστεί αυτή η ασθένεια, αναπτύσσεται συστηματική αγγειίτιδα που επηρεάζει τις χρονικές, καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες. Συμπτώματα συμβαίνουν με βάση τέτοιες παραβιάσεις, είναι ένας πονοκέφαλος με έντονη φύση, πρήξιμο των ναών, υπερτασκόπηση, διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  2. Ασθένεια Kawasaki. Βλεννώδεις, δερματικές, αδενικές βλάβες, συχνά σε παιδιά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επιπεφυκίτιδα, απολέπιση του δέρματος, ερύθημα, οίδημα, εξάνθημα της ωχράς κηλίδας, πυρετό. Επισημαίνεται στην ήττα της γλωσσικής περιοχής, καθώς και στα χείλη. Μερικές φορές οι στεφανιαίες αρτηρίες εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, ανεύρυσμα.
  3. Συρ Τσίρχα-Στράους. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα έχουν μια κλινική εικόνα της ηωσινοφιλικής πνευμονίας και του βρογχικού άσθματος και εμφανίζεται πολυνευροπάθεια. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν πάει σε τροπικές χώρες και σε άτομα με αλλεργική ιστορία.
  4. Η κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα προκαλείται από τη φλεγμονώδη διαδικασία στα αγγεία και την απόφραξη τους, η οποία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο των συμπλοκών κρυοσφαιρίνης. Εκδηλώνεται με κνίδωση, πορφύρα, αρθραλγία, αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, λεμφαδενοπάθεια.
  5. Το σύνδρομο Schoenlein-Henoch θεωρείται ένας τύπος συστημικής αγγειίτιδας, που επηρεάζει κυρίως μικρά αγγεία. Συχνά αυτό συμβαίνει στο φόντο της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και της φαρυγγίτιδας. Συχνά παρατηρείται στα παιδιά. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή μικρών αιμορραγιών, πολυαρθρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας ανοσοσυμπλεγμάτων, πολυαρθραλγίας, κοιλιακού συνδρόμου.
  6. Οζώδης παρααρτηρίτιδα. Η συστηματική αγγειίτιδα αυτής της πορείας έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αλλαγές νέκρωσης σε μικρά και μεσαίου μεγέθους αγγεία, καθώς και εκδηλώσεις διαταραχών του πολυσυστήματος. Εκτός από τις γενικές ασθένειες, αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλές διαταραχές. Νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, πνευμονία, αρθραλγία, μικροέκδοση, πολυνευρίτιδα, στεφανιαία.
  7. Η κοκκιωμάτωση του Wegener. Η συστηματική αγγειίτιδα μιας τέτοιας ροής χαρακτηρίζεται από μια καταστρεπτική διαδικασία στις αρτηρίες του αεραγωγού και των νεφρών. Η συμπτωματολογία αυτής της παθολογίας εκδηλώνεται με νεκρωτική ρινίτιδα, προβλήματα με την αναπνοή, ιγμορίτιδα, αιμορραγία αίματος, βήχα, σημάδια νεφρίτιδας.
  8. Μη ειδική αορτοστερίτιδα (σύνδρομο Takayasu). Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται με τη φλεγμονή των ανοσοσυμπλόκων των αιμοφόρων αγγείων, των τριχοειδών αγγείων, των φλεβιδίων και των αρτηριδίων. Τα σημάδια είναι τυπικά δερματικά εξανθήματα υπό μορφή εξελκώσεων, πορφύρας, κυψελών και πολυαρθρίτιδας. Μούδιασμα των άκρων, πονοκέφαλος, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  9. Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα. Αυτή η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα με την ήττα της νεκρωτικής φύσης, της τριχοειδούς πνευμονικής κλίνης και της σπειραματονεφρίτιδας.
  10. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE). Με αυτή την παθολογία, εμφανίζεται μια διαφορετική κλινική εικόνα. Συχνά υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή κνίδωσης, πορφύρας, υπογόνιου και περινεφριδιακού μικροφραγμάτων, μπλε-ιώδους κηλίδες στο δέρμα και αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου. Εκτός από τις ορατές διαταραχές, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές άλλες αρνητικές αντιδράσεις, αδυναμία, πυρετός, πόνοι και πόνος σε όλο το σώμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Ο εντοπισμός της ακριβούς αιτίας και του τύπου της αγγειίτιδας είναι αρκετά δύσκολος και στην πραγματικότητα το αποτέλεσμα της θεραπείας και της ευημερίας του ατόμου στο μέλλον εξαρτάται από αυτό.

Ταξινόμηση

Η φύση της εμφάνισης συστηματικής αγγειίτιδας μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Στην πρωτοπαθή αγγειίτιδα, η ασθένεια προχωρά ως ανεξάρτητη φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η παθολογία και η ανάπτυξή της συνδέονται με μια διαταραχή της ανοσολογικής δραστηριότητας. Η φλεγμονή επηρεάζει όλα τα στρώματα του αγγειακού ιστού, με αποτέλεσμα την αγγειακή απόφραξη και τις μικροκυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες τελικά προκαλούν ισχαιμία. Τέτοιες κλινικές καταστάσεις σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών και ακόμη και καρδιακής προσβολής.

Η δευτερογενής αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που εκδηλώνεται με φόντο άλλης νόσου. Οι γιατροί θεωρούν μια τέτοια πορεία μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου ή μιας τοπικής προαιρετικής διαταραχής. Επιπλέον, η ταξινόμηση της αγγειίτιδας στη σύγχρονη ιατρική κατανέμει την ασθένεια σε ομάδες που σχηματίζονται σύμφωνα με το διαμέτρημα των κατεστραμμένων αγγείων.

  1. Η ήττα των μεγάλων αρτηριών.
  2. Βλάβη των πλοίων των μέσων μεγεθών.
  3. Η ήττα των μικρών σκαφών.

Αυτή η ταξινόμηση μπορεί να θεωρηθεί σημαντική, καθώς οι γιατροί χρησιμοποιούν τέτοιους όρους για τον καθορισμό διαγνωστικών μέτρων και θεραπείας.

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές μέθοδοι για τη συστηματική αγγειίτιδα είναι πολύ διαφορετικές. Ένας ασθενής πρέπει να εξεταστεί από διάφορους γιατρούς, είναι νεφρολόγος, ρευματολόγος, νευρολόγος και άλλοι. Όταν συνεντεύξεις έναν ασθενή, ο γιατρός αναλύει προσεκτικά όλα τα σημαντικά γεγονότα από τη ζωή του ασθενούς, τον τόπο των ταξιδιών του σε άλλες χώρες, προηγούμενες ασθένειες και πολλά άλλα. Μεταξύ άλλων, μια σειρά διαγνωστικών μέτρων, οργάνων και εργαστηρίων.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • OAM;
  • KLA με υποχρεωτική μέτρηση των επιπέδων αιμοπεταλίων και ESR.
  • εξέταση αίματος για RF και CRP.
  • βιοχημική εξέταση αίματος.

Διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  • υπερηχογράφημα του νεφρού.
  • ΗΚΓ.
  • βιοψία ιστού στο σημείο της βλάβης.
  • Ακτίνων Χ
  • αγγειογραφία.
  • ηχοκαρδιογραφία.

Όταν ορατές εκδηλώσεις αγγειίτιδας, ο ιατρός διεξάγει εμπεριστατωμένη εξέταση προβληματικών περιοχών. Η οπτική εξέταση επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει το επίπεδο διάδοσης της παθολογικής διαδικασίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασθενούς με αυτή την ασθένεια αρχίζει μόνο μετά από την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Τα ειδικά όργανα ή τα μέρη που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο, καθώς και το στάδιο της ασθένειας, παίζουν σημαντικό ρόλο στη συνταγή του γιατρού. Όταν η αγγειίτιδα είναι αλλεργικής φύσης, όταν οι διαταραχές εμφανίζονται μόνο στο δέρμα, δεν απαιτείται ειδική και σοβαρή θεραπεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πρώτα απ 'όλα η θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στην καθιέρωση της κανονικής λειτουργίας όλων των οργάνων που επηρεάζονται από αυτή την παθολογία. Ένα ιδιαίτερο σημείο στη θεραπεία είναι η εξάλειψη των συνεπειών, είναι πολύ σημαντικό να μην αναπτύσσονται οι επιπλοκές, διαφορετικά η θεραπεία θα είναι πιο σύνθετη και μακρά.

Δυστυχώς, σχεδόν όλοι οι τύποι αγγειίτιδας απαιτούν λήψη γλυκοκορτικοειδών - ορμονικών φαρμάκων. Μόνο αυτή η μέθοδος θεραπείας θα εξαλείψει γρήγορα τη φλεγμονή και θα μειώσει την ανώμαλη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον, η GMP χρησιμοποιείται ως βοηθητικό φάρμακο, η δράση τους είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση των φλεγμονωδών εκδηλώσεων.

Στη αγγειίτιδα της αιμορραγικής πορείας, ο ασθενής χρειάζεται αντιμικροβιακά φάρμακα. Η αρθρίτιδα αίματος είναι επίσης απαραίτητη για τέτοιους ασθενείς, επειδή εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι ανίσχυρη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία με κυτταροστατικά. Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν πιο ριζοσπαστικά μέτρα, όπως ο καθαρισμός του αίματος.

Η συστηματική αγγειίτιδα θεωρείται σοβαρή ασθένεια. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα ένα γιατρό προκειμένου να μην επιτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου. Οι άνθρωποι που ξεκίνησαν τη θεραπεία αυτής της νόσου σε πρώιμο στάδιο έχουν καλές πιθανότητες να βελτιώσουν την κατάσταση.

Συστηματική αγγειίτιδα

Η συστηματική αγγειίτιδα συνδυάζει μια ομάδα ασθενειών στις οποίες υπάρχει φλεγμονή και καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων, οδηγώντας σε ισχαιμία οργάνων και ιστών. Η συστηματική αγγειίτιδα αντιπροσωπεύεται από την αρτηρίτιδα Takayas, την κοκκιωμάτωση του Wegener, την οζιδιακή περιαρτηρίτιδα, το σύνδρομο Behcet, τους obliterans της θρομβογγανίτιδας, την αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων κλπ. βιοψία και σπλαχνική αγγειογραφία. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, κυτταροστατικά, αγγειακά φάρμακα μπορεί να μειώσει τη βλάβη των ζωτικών οργάνων, να επιτύχει κλινική ύφεση.

Συστηματική αγγειίτιδα

Οι ασθένειες που προκαλούνται από την πρωτογενή συστηματική αγγειίτιδα αναπτύσσονται ανεξάρτητα και χαρακτηρίζονται από μη ειδική φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων. Η εμφάνιση πρωτοπαθούς συστηματικής αγγειίτιδας σχετίζεται με εξασθενημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα, που συνήθως προκαλείται από έναν λοιμογόνο παράγοντα. Η φλεγμονή στη συστηματική αγγειίτιδα επηρεάζει όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος: μπορεί να είναι καταστροφική στη φύση, να προκαλέσει απόφραξη του αγγείου, μικροκυκλοφορικές διαταραχές και ως αποτέλεσμα την ισχαιμία του οργάνου μέχρι τη νέκρωση και την καρδιακή προσβολή.

Η δευτερογενής αγγειίτιδα είναι ένα στοιχείο μιας άλλης παθολογίας και θεωρείται ως τοπική προαιρετική εκδήλωση ή επιπλοκή (για παράδειγμα αγγειίτιδα με οστρακιά, μηνιγγίτιδα, τύφος, σηψαιμία, ψωρίαση, όγκοι κλπ.). Συχνά, η συστηματική αγγειίτιδα επηρεάζει τους μεσήλικες άνδρες.

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας

Υπάρχει συστηματική αγγειίτιδα με βλάβη μικρών, μεσαίων και μεγάλων διαμετρήματος αγγείων. Η ομάδα των αγγειακών βλαβών των μικρών αγγείων αντιπροσωπεύεται από την κοκκιωμάτωση του Wegener, το σύνδρομο Chardzh-Stross, την μικροσκοπική πολυανθίτιδα, την ουσιώδη κρυογλοβουλνημική αγγειίτιδα και την purpura Schonlein-Henoch. Η συστηματική αγγειίτιδα που ενδιαφέρει σκεύη μέσου διαμετρήματος περιλαμβάνει τη νόσο Kawasaki και την οζώδη περιαρθρίτιδα (πολυαρτηρίτιδα). Η συστηματική αγγειίτιδα των μεγάλων αγγείων περιλαμβάνει τη νόσο του Takayasu και την αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων.

Συμπτώματα συστηματικής αγγειίτιδας

Η κλινική για συστηματική αγγειίτιδα περιλαμβάνει διάφορα κοινά μη ειδικά συμπτώματα: πυρετό, απώλεια της όρεξης, εξασθένιση και απώλεια βάρους. Το σύνδρομο του δέρματος με συστηματική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από αιμορραγικό εξάνθημα, έλκος, δερματική νέκρωση. Οι μυο-αρθρικές βλάβες εκδηλώνονται με μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα. Οι μεταβολές στο περιφερικό νευρικό σύστημα στη συστηματική αγγειίτιδα συμβαίνουν με τη μορφή πολυνευροπάθειας ή πολλαπλής μονοευροπάθειας. Οι κλινικές σπλαχνικές αλλοιώσεις μπορούν να εμφανίσουν εγκεφαλικά επεισόδια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βλάβη στα μάτια, νεφρά, πνεύμονες κλπ.

Σε μη ειδική αορροστερίτιδα (ασθένεια Takayasu), το αορτικό τόξο με κλαδιά που εκτείνονται από αυτό εμπλέκεται σε κοκκιωματώδη φλεγμονή. Η ασθένεια εκδηλώνεται με γενικευμένο πόνο, μικροκυκλοφορικές διαταραχές στα άνω άκρα, εμπλοκή των μεσεντερίων αγγείων και πνευμόνων, στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια. Η αρτηρίτιδα του χρονιακού κυττάρου των γιγαντοκυττάρων (ασθένεια του Horton), η οποία αποτελεί μέρος της ομάδας της συστημικής αγγειίτιδας, συμβαίνει με φλεγμονή της καρωτίδας, χρονικά, λιγότερο συχνά των σπονδυλικών αρτηριών. Η κλινική αρτηριακής βλάβης εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, υπεραισθησία και οίδημα του δέρματος της χρονικής περιοχής, οφθαλμικά συμπτώματα και νευρολογικές διαταραχές.

Η ασθένεια Kawasaki, η οποία εμφανίζεται με το σύνδρομο του βλεννογόνου-δέρματος-αδένων, επηρεάζει τα παιδιά. Η κλινική περιλαμβάνει πυρετό, επιπεφυκίτιδα, διάχυτη ωχρά κηλίδα, ερύθημα, οίδημα, απολέπιση του δέρματος. Σε αυτή τη μορφή συστηματικής αγγειίτιδας σημειώνεται η λεμφαδενοπάθεια, μια αλλοίωση της γλώσσας και τα χείλη του βλεννογόνου. Με τη συμμετοχή των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να αναπτυχθούν ανευρύσματα και καρδιακές προσβολές.

Η οζώδης παγκρερίτιδα (πολυαρτηρίτιδα, περιαρτηρίτιδα) χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές μεταβολές στις αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος και σημεία βλαβών του πολυσυστήματος. Στο πλαίσιο της γενικής δυσφορίας, σύνδρομο νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, κακοήθης υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια), αρθραλγία, πολυνηρίτιδα, πνευμονίτιδα, στεφανιαία, μικρο-εγκεφαλικά επεισόδια αναπτύσσονται.

Η νόσος Schönlein-Henoch είναι μια συστηματική αγγειίτιδα που επηρεάζει μικρά αγγεία ως αποτέλεσμα της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας της στρεπτοκοκκικής αιτιολογίας. Συνήθως εμφανίζεται στα παιδιά. προχωράει με αιχμηρές αιχμηρές αιμορραγίες, πολυαρθραλγία και πολυαρθρίτιδα, κοιλιακό σύνδρομο, σπειραματονεφρίτιδα ανοσοσυμπλεγμάτων.

Η αλλεργική αγγειίτιδα ή το σύνδρομο Churga-Strauss συνδέεται με την ηωσινοφιλική διήθηση αγγειακών τοιχωμάτων. προχωρά με την κλινική του βρογχικού άσθματος και ηωσινοφιλικής πνευμονίας, πολυνευροπάθεια. Συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με αλλεργική ιστορία, καθώς και επισκέπτονται τροπικές χώρες. Στη συστηματική κοκκιωματώδη αγγειίτιδα του Wegener, επηρεάζονται τα πνευμονικά και τα νεφρικά αγγεία. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την ανάπτυξη της ιγμορίτιδας, της νεκρωτικής ρινίτιδας, του βήχα, της δυσκολίας στην αναπνοή, της αιμόπτυσης, των συμπτωμάτων νεφρίτιδας.

Σύνδρομο υπερειστικής συστημικής αγγειίτιδας (δερματική ή λευκοκυτταροπλαστική αγγειίτιδα) συμβαίνει με φλεγμονή ανοσοσυμπλόκου των τριχοειδών αγγείων, των αρτηρίων και των φλεβιδίων. Τυπικές εκδηλώσεις του δέρματος (πορφύρα, φλύκταινες, έλκη) και πολυαρθρίτιδα. Για τη μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, η ανάπτυξη της νεκρωτικής αρτηρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας και του τριχοειδούς της πνευμονικής κλίνης είναι συγκεκριμένη.

Συστηματική αγγειίτιδα, που εμφανίζεται υπό μορφή βασικής κρυογλοβουλνημίας, λόγω φλεγμονής και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από την έκθεση σε σύμπλοκα κρυοσφαιρίνης. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων απόκρισης αναπτύσσεται μετά από θεραπεία με πενικιλίνες, σουλφοναμίδες και άλλα φάρμακα. εκδηλώνεται ως πορφύρα, κνίδωση, αρθρίτιδα, αρθραλγία, λεμφαδενοπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα. Επιρρεπής στην υποχώρηση των εκδηλώσεων μετά τον αποκλεισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Διάγνωση συστηματικής αγγειίτιδας

Κατά τη διάγνωση της συστηματικής αγγειίτιδας, διεξάγεται μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς με τη συμβουλή ενός ρευματολόγου, νευρολόγου, νεφρολόγου και άλλων ειδικών. Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα των νεφρών, ακτινογραφία των πνευμόνων, κλπ. Η ανάπτυξη ESR είναι ένα χαρακτηριστικό, αλλά μη ειδικό, σημάδι συστημικής αγγειίτιδας. Στο φλεβικό αίμα, προσδιορίζονται αντισώματα στο κυτταρόπλασμα ουδετερόφιλων (ANCA) και CIC.

Μια αγγειογραφική εξέταση αποκάλυψε αγγειίτιδα αγγείων μικρής και μεσαίας διαμέτρου. Η βιοψία των προσβεβλημένων ιστών και η μετέπειτα μορφολογική τους μελέτη έχουν τη μεγαλύτερη διαγνωστική σημασία για τη συστηματική αγγειίτιδα.

Θεραπεία της συστηματικής αγγειίτιδας

Τα κύρια στάδια της θεραπείας της συστηματικής αγγειίτιδας συνίστανται στην καταστολή της υπερανοσολογικής απόκρισης προκειμένου να προκληθεί κλινική και εργαστηριακή ύφεση. διεξαγωγή ανοσοκατασταλτικής πορείας. τη διατήρηση της σταθερής ύφεσης, τη διόρθωση των διαταραχών των οργάνων και την αποκατάσταση. Η βάση της φαρμακοθεραπείας της συστηματικής αγγειίτιδας είναι μια αντιφλεγμονώδης και ανοσοκατασταλτική πορεία των κορτικοστεροειδών ορμονών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, τριαμκινολόνη, βηταμεθαζόνη). Αποτελεσματική παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη.

Τα κυστεοστατικά φάρμακα για συστηματική αγγειίτιδα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις γενίκευσης και εξέλιξης της διαδικασίας, κακοήθους νεφρικής υπέρτασης, αλλοιώσεων του ΚΝΣ, αποτυχίας της θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η χρήση κυτταροστατικών (κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη) επιτρέπει την καταστολή των ανοσοποιητικών μηχανισμών της φλεγμονής. Οι βιολογικοί παράγοντες που αδρανοποιούν τον TNF (etanercept, infliximab) αποτελεσματικά και γρήγορα εξαλείφουν τη φλεγμονή. ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, δικλοφενάκη).

Η θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ηπαρίνη, διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη) ενδείκνυται για ενδείξεις υπερπηκτικότητας και DIC. Οι διαταραχές της περιφερικής μικροκυκλοφορίας διορθώνονται με τη χορήγηση νικοτινικού οξέος και των παραγώγων του. Στη θεραπεία της συστημικής αγγειίτιδας χρησιμοποιούνται αγγειοπροστατευτικά, αγγειοδιασταλτικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Εκτός από τα μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής στη συστηματική αγγειίτιδα, οι εξωσωματικές συνεδρίες αιμοκάθαρσης (κρυοφόρηση και διήθηση στο πλάσμα του πλάσματος) δείχνουν ότι απομακρύνουν κυκλοφορούντα αντισώματα και ανοσοσυμπλέγματα από το αίμα. Η θεραπεία της περίπλοκης συστηματικής αγγειίτιδας απαιτεί τη συντονισμένη συνεργασία ενός ρευματολόγου, νεφρολόγου, πνευμονολόγου, ωτορινολαρυγγολόγου, νευρολόγου, χειρουργού, οφθαλμού κλπ.

Πρόγνωση και πρόληψη συστηματικής αγγειίτιδας

Η προοπτική της υγείας και της αναπηρίας στη συστηματική αγγειίτιδα καθορίζεται από τη μορφή της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ολοκληρωμένη και σταδιακή θεραπεία της συστηματικής αγγειίτιδας μειώνει τον αριθμό των θανατηφόρων και των αναπηρικών αποτελεσμάτων.

Η πρόληψη της συστημικής αγγειίτιδας συνίσταται στον αποκλεισμό επαφών με μολυσματικούς παράγοντες και αλλεργιογόνα, στην απόρριψη αδικαιολόγητων εμβολιασμών και συνταγογράφησης φαρμάκων.