Ταξινόμηση κωδικών αγγειίτιδας με κωδικό ICD 10

Στη διεθνή ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (εφεξής ο κωδικός ICD 10), η αγγειίτιδα έλαβε αρκετές σημάνσεις:

• D69.0, D89.1 - συστηματικές αιμορραγικές αγγειακές βλάβες (αλλεργική πορφύρα, ρευματική πορφύρα, νόσο Schönlein-Genoch).
• L95.0 - λευκή ατροφία (με μάρμαρο δέρμα).
• L95.1 - επίμονο αυξημένο ερύθημα.
• L95.8, L95.9 - μια ομάδα ασθενειών που περιορίζονται στο δέρμα.

Έτσι, η αγγειίτιδα με τον κώδικα ICD 10 ταξινομείται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, η αγγειίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζεται σε:

1. Πρωτογενή, τα οποία εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια του αυτοάνοσου τύπου.
2. Δευτερογενής, που προκύπτει από οποιαδήποτε υποκείμενη νόσο.

Με τη φύση και το μέγεθος του πλοίου που υπόκειται στην παθολογία, ταξινομούνται:

Καρδιακές φλέβες - μια φοβερή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια από.

Συχνά, η αγγειίτιδα επηρεάζει σταθερά ή ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών και τύπων.

Σχετικά με τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζονται σε:

• Panvasculitis;
• Ενδοαγγειακή ασθένεια.
• Περιπερασουλίτιδα.
• Μεσοβακτηρίτιδα.

Συστηματική αγγειίτιδα με ICD 10

Η συστηματική αγγειίτιδα έχει πολλές προδιαγραφές που διανέμονται σαφώς στο ICD 10:

• M30 - Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, καθώς και σχετικές καταστάσεις.
• M30.1 - Γκρουλοματώδης και αλλεργική αγγειίτιδα, οξεία ή υποξεία αγγειίτιδα με πνευμονική βλάβη.
• M30.2 - Παιδική πολυαρτηρίτιδα.
• M30.3 - Σύνδρομο του βλεννογόνου του Kawasaki με οσφρητικό σύνδρομο.
• M30.8 - Διαφορετικές καταστάσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδας.
• M31 - Διάφορες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.
• M31.0 - Σύνδρομο Hutspascher, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα.
• M31.1 - Μικροαγγειοπάθεια θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής και θρομβωτικής πορφύρας.
• M31.2 - Μυϊκή μεσαία κοκκίωμα.
• M31.3 - Κοκκιωμάτωση αναπνευστικής νεκρώσεως, κοκκιωμάτωση Wegener.
• M31.4 - Σύνδρομο Takayasu (αορτικό τόξο).
• M31.5 - γίγαντα κύτταρα και ρευματική πολυμυαλγία.
• M31.6 - γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα άλλων τύπων.
• M31.8 - Νεκρωτική αγγειοπάθεια εξευγενισμένη.
• M31.9 - Νεκρωτικές αγγειοπάθειες, μη καθορισμένες.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συστηματική αγγειίτιδα δεν υπόκειται σε καθολική ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένου του ICD 10. Καθ 'όλη την ιστορία της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες συστηματοποίησης των τύπων παθολογίας σύμφωνα με μορφολογικά, παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η πλειονότητα των ειδικών διαιρεί μόνο την πρωτογενή και δευτερογενή αγγειίτιδα, καθώς και το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται.

Ksenia Strizhenko: "Πώς έλυσα κιτρινωπά φλέβες στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό εργαλείο κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο".

Αγγειίτιδα περιορισμένη στο δέρμα, μη ταξινομημένη σε άλλες κλάσεις (L95)

Αποκλείεται:

• αγγειακό ερπυσμός (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• υπερευαίσθητη αγγειίτιδα (M31.0)
• πανικουλίτιδα:
  • BDU (M79.3)
  • ερυθηματώδης λύκος (L93.2)
  • λαιμό και πλάτη (m54.0)
  • επαναλαμβανόμενο (Weber-Christian) (M35.6)
• οζώδης πολυαρτηρίτιδα (Μ30.0)
• ρευματοειδής αγγειίτιδα (Μ05.2)
• ασθένεια ορού (Τ80.6)
• κνίδωση (L50.-)
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener (M31.3)

Λευκή ατροφία (πλάκα)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Συστηματική αγγειίτιδα ib

Κεφάλαιο 25. Συστηματική αγγειίτιδα

Συστημική αγγειίτιδα (SW) - μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, τα οποία είναι τα κύρια μορφολογικά χαρακτηριστικά - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, και το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητα των επηρεαζόμενων σκαφών που συνδέονται φλεγμονώδεις αλλαγές. Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη παθολογία. Δεν υπάρχουν επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης νεανικού SV. Στην επιστημονική και πρακτική βιβλιογραφία οι ΚΠ θεωρούνται στην ομάδα των ρευματικών ασθενειών. Η βάση για την ταξινόμηση των εργαζομένων συστημική αγγειίτιδα προτείνει εμπειρογνώμονες, είναι μορφολογικά χαρακτηριστικά: μέγεθος των προσβληθέντων αιμοφόρων nekroti-ziruyuschy χαρακτήρα ή κοκκιωματώδης φλεγμονή, η παρουσία κοκκιωμάτων γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα. Το ICD-10 συστηματική αγγειίτιδα εισήλθε στο τμήμα XII «Συστημικές διαταραχές του συνδετικού ιστού» (M30-M36) με τις υποκατηγορίες “οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικών καταστάσεων” (MLO) και “Άλλες αγγειοπάθεια νεκρωτική” (M31).

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας ICD-10

• MLO Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις.

M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.

M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με πνευμονική βλάβη (Cherj-Strauss), αλλεργική και κοκκιωματώδης αγγειίτιδα.

M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα.

MZO.Z Λινοπνευμονικό δερματικό σύνδρομο του λειψονίου (Kawasaki).

Μ30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα.

• M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.

M31.0 Υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture.

M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική και θρομβοπενική πορφύρα.

M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα.

M31.3 Τσεναλουλομάτωση του Wegener, νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση.

M31.4 Σύνδρομο αορτικής αψίδας (Takayasu).

Η ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΚΑΒΑΣΑΚΗ (ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΒΑΣΚΟΥΛΙΤΗΣ) (κωδικός ICD-10 - M30.03)

Η ασθένεια Kawasaki είναι μια οξεία αρτηρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας με το σύνδρομο πυρετού, δερματικών βλαβών, βλεννογόνων, λεμφαδένων και πρωταρχικής βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου (85%) εμφανίζονται σε ηλικία έως 5 ετών. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 1,5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στο 1ο έτος της ζωής. Δεν υπάρχουν στοιχεία για μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η ασθένεια θεωρείται μια από τις κύριες αιτίες των επίκτητων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά και, όσον αφορά τη συχνότητα, είναι μπροστά από τον ρευματικό πυρετό.

Το Σχ. 1. Επιπεφυκίτιδα

Το Σχ. 2. Ξηρά χτενισμένα χείλη

Το Σχ. 3. Πορτοκαλί γλώσσα

Το Σχ. 4. Πρησμένοι λεμφαδένες

η επίπτωση της οποίας συνεχίζει να μειώνεται, ενώ ο επιπολασμός της ασθένειας Kawasaki αυξάνεται.

Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση είναι (εάν δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι) - πυρετός 38 ° C και υψηλότερος για 5 ή περισσότερες ημέρες σε συνδυασμό με τουλάχιστον 4 από τα 5 συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω: 1) πολυμορφικό εξάνθημα, 2) ήττα

Το Σχ. 5. Ασθένεια Kawasaki. Exanthema

Το Σχ. 6. Πρήξιμο των χεριών (πρώιμο σύμπτωμα της νόσου)

Το Σχ. 7. Απομάκρυνση του επιθηλίου

βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας (τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα): διάχυτο ερύθημα, καταρροϊκή στηθάγχη και / ή φαρυγγίτιδα, γλώσσα φράουλας, ξηρότητα και ραγισμένα χείλη.

3) αμφίπλευρη υπεραιμία του επιπεφυκότος.

4) αύξηση των αυχενικών λεμφαδένων> 1,5 cm,

5) μεταβολές στο δέρμα των άκρων (τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα): υπεραιμία ή / και πρήξιμο των φοίνικων και των ποδιών, αποκόλληση του δέρματος των άκρων την τρίτη εβδομάδα της ασθένειας. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται τις πρώτες 2-4 εβδομάδες της νόσου, η οποία συνεχίζεται ως συστηματική αγγειίτιδα. Καρδιαγγειακές αλλοιώσεις παρατηρούνται στο 50% των ασθενών, που χαρακτηρίζονται από μυοκαρδίτιδα και / ή στεφανιαία με την ανάπτυξη πολλαπλών ανευρυσμάτων και απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, που αργότερα μπορεί να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο 70% των ασθενών υπάρχουν φυσικά και ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια καρδιακής βλάβης. Συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις, τα νεφρά, τον γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ανευρύσματα σχηματίζονται σε μεγάλα αγγεία, τα οποία εντοπίζονται συνήθως στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Συστηματική αγγειίτιδα

Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, οι οποίες βασίζονται στην ανοσολογική φλεγμονή και τη νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, οδηγώντας σε μια δευτερογενή βλάβη διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη παθολογία. Επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης νεανικών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας αριθ. Στην επιστημονική και πρακτική βιβλιογραφία, συστηματική αγγειίτιδα θεωρείται στην ομάδα των ρευματικών ασθενειών. Η βάση των εργασιακών ταξινομήσεων της συστημικής αγγειίτιδας που προσφέρονται από τους ειδικούς είναι τα μορφολογικά σημάδια: το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται, η νεκρωτική ή κοκκιωματώδης φύση της φλεγμονής και η παρουσία των γιγαντιαίων πολλαπλών κυττάρων στα κοκκιώματα. Το ICD-10 συστηματική αγγειίτιδα εισήλθε στο τμήμα XII «Συστημικές διαταραχές του συνδετικού ιστού» (M30-M36) με τις υποκατηγορίες “οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικών καταστάσεων” (MZ0) και “Άλλες αγγειοπάθεια νεκρωτική” (M31).

Δεν υπάρχει καθολική ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας. Σε όλο το ιστορικό της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες για να ταξινομηθεί η συστηματική αγγειίτιδα σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς και τα μορφολογικά δεδομένα. Ωστόσο, στις περισσότερες σύγχρονες ταξινομήσεις, αυτές οι ασθένειες χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς (για ρευματικές και μολυσματικές ασθένειες, όγκους, μεταμοσχεύσεις οργάνων) και ανάλογα με το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται. Ένα πρόσφατο επίτευγμα ήταν η ανάπτυξη μιας ενοποιημένης ονοματολογίας συστηματικής αγγειίτιδας: στη Διεθνή Διάσκεψη Συμβιβασμού στο Chapel Hill (ΗΠΑ, 1993) υιοθετήθηκε ένα σύστημα ονομάτων και ορισμών των πιο κοινών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας.

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας με ICD-10

MZ0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις. F-M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα. M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με πνευμονική βλάβη (Cherj-Strauss), αλλεργική και κοκκιωματώδης αγγειίτιδα. M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα. MZ0.Z Λινοσωληνοειδές σύνδρομο βλεννογόνου (Kawasaki). Μ30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα. M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.0 Υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, σύνδρομο Gutspascher. M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική και θρομβοπενική πορφύρα. M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα. M31.3 Κοκκιωμάτωση Wegener, νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση. M31.4 Σύνδρομο αορτικής αψίδας (Takayasu). M31.5 Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων με ρευματική πολυμυαλγία. Μ 31.6 Άλλη αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. M31.8 Άλλες συγκεκριμένες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.9 Νεκρωτική αγγειοπάθεια, μη καθορισμένη.

Στην παιδική ηλικία (εκτός από γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα με ρευματική πολυμυαλγία) μπορεί να αναπτύξει διάφορα αγγειίτιδα, αν και το συνολικό αριθμό των συστημική αγγειίτιδα κυρίως άρρωστος ενήλικες. Ωστόσο, στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου από την ομάδα της συστημικής αγγειίτιδας σε ένα παιδί, διακρίνεται από οξεία εμφάνιση και πορεία, έντονα εκδηλωτικά συμπτώματα και, ταυτόχρονα, μια πιο αισιόδοξη πρόγνωση όσον αφορά την πρώιμη και επαρκή θεραπεία από ό, τι στους ενήλικες. Τρεις ασθένειες οι οποίες απαριθμούνται στην ταξινόμηση των ιδρύσουν ή να αναπτύξουν κυρίως στην παιδική ηλικία και έχουν εξαιρετική σύνδρομα συστηματική αγγειίτιδα των ενηλίκων, ώστε να μπορούν να αναφέρονται ως νεανική συστηματική αγγειίτιδα: οζώδης πολυαρτηρίτιδα, το σύνδρομο Kawasaki, μη ειδική aortoarteriit. Η νεανική συστηματική αγγειίτιδα σίγουρα περιλαμβάνει επίσης την πορφύρα του Schönlein-Genoh (αιμορραγική αγγειίτιδα), αν και στην ICD-10 η ασθένεια ταξινομείται στην κατηγορία των αιμοφόρων αγγείων ως αλλεργική του Schönlein-Genoch.

Επιδημιολογία

Η επίπτωση της συστημικής αγγειίτιδας σε έναν πληθυσμό κυμαίνεται από 0,4 έως 14 ή περισσότερες περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

Οι κύριες επιλογές για καρδιακές παθήσεις στη συστηματική αγγειίτιδα:

• Καρδιομυοπάθειες (ειδική μυοκαρδίτιδα, ισχαιμική καρδιομυοπάθεια). Η συχνότητα εμφάνισης σύμφωνα με την αυτοψία κυμαίνεται από 0 έως 78%. Συχνότερα απαντώνται στο σύνδρομο Chardzh-Stross, λιγότερο συχνά - με κοκκιωμάτωση του Wegener, οζώδη πολυαρτηρίτιδα και μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα.
• Κορωνάρια. Εμφανή ανεύρυσμα, θρόμβωση, ανατομή και / ή στένωση, καθένας από τους οποίους μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε μία από τις παθομορφικές μελέτες, η βλάβη στα στεφανιαία αγγεία σε ασθενείς με οζώδη πολυαρτηρίτιδα βρέθηκε στο 50% των περιπτώσεων. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στεφανιαίας αγγειίτιδας παρατηρήθηκε στη νόσο Kawasaki, ενώ ανευρύσματα αναπτύχθηκαν σε 20% των ασθενών.
• Περικαρδίτιδα.
• Ενδοκαρδίτιδα και βλάβη βαλβίδας. Τα τελευταία 20 χρόνια, τα δεδομένα για συγκεκριμένες αλλοιώσεις των βαλβίδων άρχισαν να εμφανίζονται πιο συχνά. Μπορεί να είναι η συσχέτιση της συστημικής αγγειίτιδας με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS).
• Βλάβες του συστήματος αγωγιμότητας και αρρυθμίες. Σπάνια συναντήθηκε.
• Η ήττα και η δέσμη της αορτής. Η αορτή και τα κοντινά κλαδιά της χρησιμεύουν ως στόχοι για την αρτηρίτιδα Takayasu και τις ασθένειες Kawasaki, καθώς και για την αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Ταυτόχρονα απώλεια των μικρών αγγείων, και Vasa Vasorum αορτή, περιστασιακά παρατηρούνται με αγγειίτιδα που σχετίζεται με antineytrofilpymi κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANSA), μπορεί να οδηγήσει σε αορτίτιδα.
• Πνευμονική υπέρταση. Περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης στη αγγειίτιδα είναι σπάνιες, μεμονωμένες περιπτώσεις με οζώδη πολυαρτηρίτιδα.
• Οι κύριες καρδιαγγειακές εκδηλώσεις και η συχνότητά τους στη συστηματική νεκρωτική αγγειίτιδα.
• Καρδιομυοπάθεια - έως 78% ανάλογα με τις μεθόδους ανίχνευσης (ισχαιμική καρδιομυοπάθεια - σε 25-30%).
• Η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών (με στένωση, θρόμβωση, σχηματισμό ανευρύσματος ή ανατομή) - 9-50%.
• Περικαρδίτιδα - 0-27%.
• Η ήττα του συστήματος καρδιακής αγωγής (φλεβοκομβικός κόμβος ή κόμβος AV), καθώς και αρρυθμίες (συχνά υπερκοιλιακές) - 2-19%.
• Οι βαλβιδικές βλάβες (βαλβιλιτίτιδα, ασηπτική ενδοκαρδίτιδα) στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν εξαίρεση (αν και τα σημάδια των βαλβιδικών βλαβών μπορεί να εμφανιστούν στο 88% των ασθενών, με τις περισσότερες από αυτές να οφείλονται σε μη ειδικές ή λειτουργικές αιτίες).
• Αορτική ανατομή (εγγύς κλάδων αορτής) - σε εξαιρετικές περιπτώσεις με κοκκιωμάτωση Wegener και αρτηρίτιδα Takayasu.
• Πνευμονική υπέρταση - σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Πρόσφατα, μαζί με τον βαθμό δραστηριότητας στη συστηματική αγγειίτιδα, προσδιορίζεται επίσης ο δείκτης βλάβης οργάνων και συστημάτων, ο οποίος είναι σημαντικός για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

Ο δείκτης βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος στην καρδιακή αγγειίτιδα (1997)

Σύστημα αγγειίτιδας - περιγραφή.

Συνοπτική περιγραφή

Η συστηματική αγγειίτιδα είναι ένα κλινικο-παθολογικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος και ισχαιμικές μεταβολές στους ιστούς που ανήκουν στη λεκάνη των αγγείων που έχουν προσβληθεί. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στα αγγεία οποιουδήποτε εντοπισμού, η αγγειίτιδα είναι ένα ετερογενές σύνδρομο.

Υπάρχουν πρωτογενείς (απουσία συννοσηρότητας) και δευτερογενής (συσχετισμένη με άλλες παθήσεις) αγγειίτιδα.

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας

• Συστηματική αγγειίτιδα που προσβάλλει κυρίως τα αιμοφόρα αγγεία του μικρού διαμετρήματος •• σύνδρομο Churg-Strauss, μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα •• •• πορφύρα Shonlyayna-Henoch πορφύρα cryoglobulinaemic μικτή •• •• δερματική λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα.

• Συστηματική αγγειίτιδα που προσβάλλει κυρίως τα αιμοφόρα αγγεία των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος οζώδης πολυαρτηρίτιδα •• •• •• Kawasaki νόσου κοκκιωμάτωση Wegener •• •• αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα, αγγειίτιδα σε ρευματικές νόσους (ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE, συστηματική σκλήρυνση, σύνδρομο Sjogren, νόσος Behcet, δερματομυοσίτιδα / πολυμυοσίτιδα.

• Συστηματική αγγειίτιδα με πρωτογενή βλάβη αγγείων μεγάλου διαμετρήματος •• τεχνητή αρτηρίτιδα • • μη ειδική αορτοστερίτιδα.

Σε ορισμένα συστημική antineutrophil αγγειίτιδα ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα • antineutrophil κυτταροπλασματική αντισώματα (κοκκιωμάτωση Wegener) • περιπυρηνική αντισώματα antineutrophil (σε οζώδη πολυαρτηρίτιδα, το σύνδρομο Churg-Strauss, μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα).

Θα πρέπει να προειδοποιείται για την υπερδιάγνωση της συστημικής αγγειίτιδας που λανθασμένα υπονοείται σε κλινικές καταστάσεις που αφορούν τον πολυσυνδρομισμό. Η νοσολογική ταυτοποίηση της συστηματικής αγγειίτιδας είναι σημαντική για την επιλογή των τακτικών θεραπείας και την αξιολόγηση της πρόγνωσης.

ICD-10 • M30 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις • M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες

Αγγειίτιδα (εκδηλώσεις, ταξινόμηση της ICD 10, ασθένεια και μορφές αγγειίτιδας)

Αγγειίτιδα ICD 10 (αγγειίτιδα - λατινικό Vasculium - ένα μικρό αγγείο, συν.: αγγειίτιδα) - φλεγμονή των τοιχωμάτων αιμοφόρων αγγείων διαφόρων αιτιολογιών. Η νόσος της αγγειίτιδας - ένας όρος ομάδας και χωρίς τα κατάλληλα κλινικά, μορφολογικά και / ή αιτιολογικά χαρακτηριστικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως νοσολογική διάγνωση. Ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό της αγγειακής βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι και μορφές αγγειίτιδας:

Συχνά στην παθολογική διαδικασία ταυτόχρονα ή διαδοχικά περιλαμβάνονται αγγεία διαφόρων τύπων, διαφορετικού διαμετρήματος (στην περίπτωση αυτή, μιλούν για γενικευμένη ή συστηματική μορφή αγγειίτιδας). Σύμφωνα με την προτιμησιακή εντοπισμό των φλεγμονωδών αλλαγών στο εσωτερικό, μέση ή εξωτερική (εξωχιτωνική) στρώμα του αγγειακού τοιχώματος διακρίνονται ενδο-, μεσο και perivaskulity (αν επηρεάζει μόνο τις αρτηρίες - αντίστοιχα ενδο-, μεσο και οζώδη) καταστροφή όλων των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος που ονομάζεται «panangiitis» (με απομονωμένες βλάβες των αρτηριών - παγκρερίτιδα). Σύμφωνα με την αρχή της νόσου της αγγειίτιδας μπορεί να είναι:

• α) πρωτογενής, στην οποία η συστημική αγγειακή βλάβη είναι μια πρωταρχική ανεξάρτητη ασθένεια.
• β) δευτερογενείς εκδηλώσεις αγγειίτιδας, οι οποίες προκύπτουν με βάση οποιαδήποτε λοιμώδη, λοιμώδη-αλλεργική, μεταβολική-ενδοκρινική ή καρκινική νόσο και είναι ένα από τα συστατικά (μερικές φορές πολύ σημαντικά) αυτής της νόσου.

Οι δευτερογενείς μορφές αγγειίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με την υποκείμενη ασθένεια, βάσει της οποίας προκύπτουν. Συνήθως ή μολυσματικές ασθένειες (τύφος, οστρακιά, σήψη, οξεία ή υποξεία μορφή, συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα), ή ασθένειες συστημική συνδετικού ιστού (ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα), ή τοξικές και αλλεργικών νόσων και καταστάσεων (κληρονομικές δυσανεξία) ή μεταβολικές και ενδοκρινικές παθήσεις (διαβητική μικροαγγειοπάθεια). Οι πιθανές αιτίες της νόσου της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας συζητούνται:

• α) οξεία και χρόνια λοιμώξεις,
• β) την επίδραση χημικών και βιολογικών παραγόντων, LP,
• γ) την επίδραση φυσικών παραγόντων - ψύξης, εγκαυμάτων, ηλιακής ακτινοβολίας, ιονίζουσας ακτινοβολίας, σωματικής βλάβης ως εκδήλωσης αγγειίτιδας
• δ) αυτόνομες νευροτροφικές διαταραχές και ενδοκρινικές διαταραχές,
• ε) γενετικούς παράγοντες μορφών αγγειίτιδας (για παράδειγμα, αρτηρίτιδα μικρών διακλαδώσεων πνευμονικής αρτηρίας με συγγενή πρωτογενή πνευμονική υπέρταση).

Η αλλεργική θεωρία της παθογένειας συστηματικής αγγειίτιδας έχει μια στερεή πειραματική βάση. Κλινικές παρατηρήσεις υποστηρίζουν επίσης την αλλεργική γένεση ορισμένων μορφών συστηματικών διαταραχών (π.χ., αγγειίτιδα την ασθένεια συμβαίνει λόγω της δυσανεξίας του PL, την εφαρμογή των εμβολίων, ορών). Μεγάλη σημασία στον μηχανισμό ανάπτυξης συστηματικής αγγειίτιδας και των εκδηλώσεών της παρέχει αυτοάνοσες διαταραχές. Ταυτόχρονα, βασίζονται στη δυνατότητα σχηματισμού αυτοαντισωμάτων στις κυτταρικές και ιστικές ουσίες του αγγειακού τοιχώματος που έχουν οριστεί από ορισμένους συγγραφείς. Μεταξύ των άλλων θεωρίες της παθογένεσης της συστημικής μορφές αγγειίτιδας είναι αξιοσημείωτες νευρογενή και ενδοκρινικές που δεν βασίζονται τόσο στις πειραματικά δεδομένα, όπως κλινικά αποτελέσματα μεταξύ νευροφυτικού και ενδοκρινικές διαταραχές και την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Ένα κλασικό παράδειγμα νευροβεργικών και νευροτροφικών αγγειακών διαταραχών είναι το σύνδρομο Raynaud, συχνά μία από τις πρώτες εκδηλώσεις πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς νόσου (με κολλαγόνο). Οι ταξινομήσεις ως σημαντικές συστημικές μορφές αγγειίτιδας μορφή που απομονώνεται οζώδης οζώδη, αποφρακτική θρομβοαγγίτιδα, αιμορραγικό, brachiocephalic αποφρακτική αρτηρίτιδα? λιγότερο συχνά εμφανίζουν μορφές χρονικής αρτηρίτιδας, θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας. Μια ειδική θέση μεταξύ των εκδηλώσεων της συστημικής αγγειίτιδας παίρνει μια γενικευμένη απώλεια των μικρών αρτηριών του τύπου της νεκρωτικής αρτηρίτιδας, η οποία συνδυάζεται με νεκρωτικές-κοκκιωματώδεις βλάβες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τους πνεύμονες, τα οστά, το μπροστινό μέρος του κρανίου, ιστούς οπισθοβολβική του οφθαλμού, που περιγράφεται από Wegener και το όνομά του - κοκκιωμάτωση Wegener. Μεταξύ δευτερογενείς αιτίες της μεγαλύτερη πρακτική σημασία είναι γενικευμένες ασθένειες αγγειίτιδα αγγειακές βλάβες με τύφο, οστρακιά, παρατεταμένη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συστηματική σκλήρυνση, καθώς και αλλαγές σε μικρά σκάφη στο διαβήτη - διαβητική μικροαγγειοπάθεια.

Η θεραπεία ασθενών με συστηματική αγγειίτιδα πρέπει να γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου και το στάδιο της. Γενικές αρχές θεραπείας για πολλές εκδηλώσεις αγγειίτιδας: κατά την καθιέρωση του αιτιολογικού παράγοντα (για παράδειγμα, δυσανεξία στο LP), η άμεση εξάλειψή του. τη χρήση αντιφλεγμονωδών, απευαισθητοποιητικών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Καλό να το ξέρω

© VetConsult +, 2015. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η χρήση οποιουδήποτε υλικού δημοσιεύεται στον ιστότοπο επιτρέπεται με την προϋπόθεση ότι θα γίνει σύνδεση με τον πόρο. Όταν αντιγράφετε ή χρησιμοποιείτε μερικώς υλικά από τις σελίδες του ιστότοπου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια άμεση υπερσύνδεση στις μηχανές αναζήτησης που βρίσκονται στον υπότιτλο ή στην πρώτη παράγραφο του άρθρου.

Η ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΚΑΒΑΣΑΚΙ (ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΒΑΣΚΟΥΛΙΤΗΣ) (κωδικός ICD-10 -M30.03

Η ασθένεια Kawasaki είναι μια οξεία αρτηρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας με το σύνδρομο πυρετού, δερματικών βλαβών, βλεννογόνων, λεμφαδένων και πρωταρχικής βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών.

Το Σχ. 1. Hobez ps / magnus

Σύνδρομο: υποφλέβιο, εξασθένιση, ανορεξία και μερικές φορές ναυτία και πόνο στο εμφύτευμα. Ένα μεταναστευτικό ερύθημα σε σχήμα δακτυλίου εμφανίζεται με τη μορφή δακτύλου φορέα με τη μορφή δακτυλίων διαφόρων διαμέτρων με έντονη υπεραιμία. Το κέντρο του ερυθήματος είναι πιο ζεστό με τη φώτιση. Το ερύθημα συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, μυαλγία, μεταναστευτική αρθραλγία, ερπητικές εκρήξεις, μηνιγγισμό. Το ερύθημα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της εμφάνισης της νόσου.

Μετά το γενικό μολυσματικό στάδιο της νόσου και τα ερυθηματώδη εξανθήματα, εμφανίζονται νευρολογικές (λιγότερο συχνά καρδιακές) βλάβες και διαταραχές των αρθρώσεων. Αρχικά, τα συμπτώματα των αλλοιώσεων των διαφόρων τμημάτων του περιφερικού νευρικού συστήματος, με τη μορφή του πόνου, ριζιτικό μονο- και διαταραχές polinevriticheskih, πνεύμονα πάρεση, φλεγμονής του νευρικού πλέγματος, ακτινική kulonevritov διανεμηθεί polira- dikulonevritov. Ίσως ο συνδυασμός τους με αρθρίτιδα και αρθραλγία, καθώς και με καρδιοπάθεια (νευροθρεληλίτιδα).

Στο ύψος της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί serous μηνιγγίτιδα, meningoradiculitis, και μηνιγγουπνερίτιδα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό καθορίζει μέτρια πλειοκυττάρωση, αυξημένη ή φυσιολογική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι φυσιολογική.

Ένα τυπικό σύμπτωμα της συστημικής μπορρελίωσης kleshevogo - είναι πιο κοινή στους ενήλικες από ότι σε παιδιά - είναι το σύνδρομο Bannovarta: συμμετοχή στην παθολογική διεργασία της κινητικών και αισθητικών ρίζες των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων σε οποιοδήποτε επίπεδο, αλλά κυρίως στο τμήμα sheynogrudnom.

Οι κύριες κλινικές μορφές της συστηματικής φλερυρίωσης:

• μεταναστευτικό ερύθημα σε σχήμα δακτυλίου,

Το Σχ. 2. Ασθένεια Lyme. Ερυθρός μεταναστευτικός σχήματος δακτυλίου με τη μορφή δακτυλίων διαφόρων διαμέτρων με έντονη υπεραιμία

• μονο- και πολυ-ριζική νευρίτιδα (απομονωμένη νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου και του τριδύμου, τμηματική ριζινοουλνερίτιδα, σύνδρομο Bannovart).

• συνδυασμένες αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος με ερύθημα, αρθραλγία, καρδιοπάθεια.

Οι περιφερικές εξετάσεις αίματος δείχνουν λεμφοκύτταρα, ηωσινοφιλία και σχετική αύξηση του ESR.

Για να προσδιοριστούν οι τίτλοι των ειδικών αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα, χρησιμοποιείται μία αντίδραση έμμεσου ανοσοφθορισμού (Η-REEF), ELISA.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η πενικιλλίνη ή οι κεφαλοσπορίνες ή τα μακρολίδια συνταγογραφούνται για 10-14 ημέρες. Χρησιμοποιούν φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στους σκελετικούς μύες: benzclan (halidor), nigexin, υδροχλωρική drotaverine (no-spa), λονικοτονικό ξανθίνη (συμμίνη). παρασκευάσματα προώθηση αποκατάσταση της νευρικής αγωγιμότητας: Η γκαλανταμίνη, νεοστιγμίνη μεθυλοθειϊκό (προ- Zerin), χλωριούχο ambenonium (oksazil), βιταμίνες, Cerebrolysin, κλπ, καθώς και να μειώσει την αποσύνθεση των μυϊκών πρωτεϊνών :. nandro- Lon (retabolil) Nerobolum, οροτικό καλίου lidzu. ΧΑΡΤΗΣ Εμφάνιση tsikloferon, likopid, polioksidony, GEPON et al. Στις αρχές της περιόδου ανάρρωσης προβλέπεται kokarboksilazu, μεθειονίνη, Nerobolum, πολυβιταμίνες.

Συστηματική αγγειίτιδα στα παιδιά

Η ομάδα των ανοσοσυμπλεγμένων ασθενειών στις οποίες επηρεάζονται τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διαφόρων διαμέτρων πολλών οργάνων ή συστημάτων οργάνων είναι η συστηματική αγγειίτιδα. Με πρωτογενείς μορφές εννοούν μια γενικευμένη αγγειακή βλάβη ανοσολογικής προέλευσης ως ανεξάρτητη ασθένεια. Τα συμπτώματα των δευτερογενών μορφών είναι περισσότερο, αναπτύσσονται ως αντίδραση σε λοίμωξη, εισβολή από ελμίνθους, υπό την επίδραση χημικών παραγόντων, ακτινοβολίας και όγκων. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για συστηματική αγγειίτιδα - θεραπεία, συμπτώματα, κλινικές οδηγίες, κωδικό για MKB 10, φωτογραφία.

Κωδικός ICD-10

Συστηματική αγγειίτιδα - M30.03

Παθογένεια

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες, η συχνότητα συστηματικής αγγειίτιδας στα παιδιά είναι μικρή, αν και λόγω της έλλειψης επιδημιολογικών μελετών (με εξαίρεση την αιμορραγική αγγειίτιδα), δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για τη διανομή τους. Η πιο συνηθισμένη αιμορραγική αγγειίτιδα, η οποία, σύμφωνα με τον A. V. Papayan, διαγιγνώσκεται σε 23 - 26 ανά 10.000 αγόρια και κορίτσια κάτω των 14 ετών.

Η οζώδης περιαρτηρίτιδα, το λεμφικό σύνδρομο των βλεννογόνων δερματικών δερματικών αγγείων και η αορροστερίτιδα είναι λιγότερο συχνές και η κοκκιωμάτωση και η κεραυνοβούτυρα του Wegener συμβαίνουν σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα, η αορτοστερίτιδα και η κοκκιωμάτωση του Wegener είναι κυρίως παιδιά σχολικής ηλικίας. η οζώδης περιαυρίτιδα εμφανίζεται σε όλες τις περιόδους της παιδικής ηλικίας, η κερατώδης πορφύρα και το λεμφατικό σύνδρομο των βλεννογόνων-δερμάτων περιγράφονται μόνο σε βρέφη των πρώτων μηνών και ετών ζωής.

Περιλαμβάνονται στις ασθένειες: θρομβογγανίτιδα Berger και χρονική αρτηρίτιδα γιγαντοκυττάρων σχετίζονται αποκλειστικά με την παθολογία του ενήλικου πληθυσμού.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζουν ασθένεια στα παιδιά: πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, συστημικές αγγειακές μεταβολές, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΕΣΠ, δυσπροϊναιμία. Ταυτόχρονα, η αγγειίτιδα έχει χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα που επιτρέπουν τη διάγνωση μιας συγκεκριμένης νόσου, κυρίως σύμφωνα με την κλινική εικόνα.

Κλινικές οδηγίες

Η συστηματική αγγειίτιδα χωρίζεται σε:

• αιμορραγική αγγειίτιδα,
• οζώδης περιαυρίτιδα,
• αορτηρίτιδα,
• αστραφτερό μοβ,
• Βλεννογονοδερματικό λεμφικό σύνδρομο,
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener.

Η συνάφεια των κύριων αιτιολογικών και παθογενετικών μηχανισμών, η μορφολογία και ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις συνέβαλαν στην ένωση διαφόρων κλινικών, πορείας και αποτελεσμάτων ασθενειών. Από την τρέχουσα άποψη, η συστηματική αγγειίτιδα αναφέρεται σε πολυαιτολογικές ασθένειες που προκύπτουν ως υπερηχητική αντίδραση ενός μικροοργανισμού με αλλοιωμένη αντιδραστικότητα.

Οι κύριες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Οι αλλαγές είναι συστημικές και εκδηλώνονται ως καταστροφικές και καταστροφικές-παραγωγικές αλλοιώσεις του αγγειακού τοιχώματος. Τα αγγεία επηρεάζονται σε διαφορετικά επίπεδα από την μικροαγγειοπάθεια έως την αορτή, η οποία είναι η μορφολογική διαφορά μεταξύ των ασθενειών αυτής της ομάδας.

Πώς αντιμετωπίζεται η συστηματική αγγειίτιδα;

Παρά τη σπανιότητα αυτής της ασθένειας στα παιδιά, το πρόβλημα της μελέτης είναι επί του παρόντος σχετικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για σοβαρές, μακροχρόνιες ασθένειες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο. Μόνο η σύγχρονη παθογενετική θεραπεία, με την προϋπόθεση ότι η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Η επιλογή των μεθόδων για τη θεραπεία μιας νόσου προϋποθέτει επιπτώσεις στην πιθανή αιτία και τους κύριους μηχανισμούς της νόσου:

1. Η καταστολή του ανοσοποιητικού φλεγμονής με τη συνταγογράφηση ένα αντι-φλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά δραστηριότητες: γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη), κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη).
2. Αφαίρεση του Ag, CIC: ενδοφλέβια Ig, πλασμαφαίρεση συγχρόνως με παλμοσκόπηση με γλυκοκορτικοειδή και / ή κυτταροστατικά.
3. Διόρθωση της αιμόστασης: ο διορισμός αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
4. Συμπτωματική θεραπεία.

Η θεραπεία της συστηματικής αγγειίτιδας συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την νοσολογική διάγνωση, τη φάση της νόσου και τις κλινικές οδηγίες. Η επίδραση της θεραπείας αξιολογείται σύμφωνα με τη δυναμική των κλινικών συνδρόμων και των εργαστηριακών παραμέτρων. Η θεραπεία της νόσου στην οξεία φάση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και στη συνέχεια συνεχίζεται σε εξωτερική βάση με υποχρεωτική παρακολούθηση και παρακολούθηση.

Τώρα ξέρετε τι είναι η συστηματική αγγειίτιδα στα παιδιά, οι αιτίες και οι μέθοδοι θεραπείας τους. Υγεία στο παιδί σας!

Συστηματική αγγειίτιδα

Συστηματική αγγειίτιδα - τι είναι; Στη γλώσσα δεν είναι ακαδημαϊκή: αγγειακή φλεγμονή, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους, απονέκρωση, να μειώσει τη δύναμη των κοντινών ιστών και οργάνων, και ο όρος «συστημική αγγειίτιδα» ορίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, ή ενός συμπτώματος ορισμένων ασθενειών. Από αυτό προκύπτει η ταξινόμηση της αγγειίτιδας στην ηθολογία, η οποία αντικατοπτρίζεται στη διεθνή ταξινόμηση των νόσων της 10ης συνόδου (ICD 10) στην πρωτογενή, δηλ. ανεξάρτητη νοσολογική μορφή και δευτερογενή συμπτώματα μεγάλης ομάδας ασθενειών:

• οξείες και χρόνιες ασθένειες μολυσματικού και ογκολογικού χαρακτήρα ·
• η κληρονομική τάση του ατόμου για σχηματισμό αγγειίτιδας.
• ατομική αντίδραση του σώματος στον εμβολιασμό ·
• ως αποτέλεσμα αλληλεπίδρασης με βιολογικά δηλητήρια που περιέχονται σε ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα εκείνα που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο.
• επιπτώσεις στο σώμα των χημικών ουσιών ή των ορών.
• υπερθέρμανση του ανθρώπινου σώματος.
• παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες.
• τραυματισμοί διαφορετικών τοποθεσιών και γένεση.
• θερμική βλάβη στο δέρμα, για παράδειγμα, με ηλιακά εγκαύματα.

Επίσης, στο ICD 10, η συστηματική αγγειίτιδα έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

• συστηματικές αιμορραγικές αγγειακές βλάβες (αλλεργική πορφύρα, ρευματική πορφύρα, νόσο Schönlein-Genoch).
• λευκή ατροφία (με μάρμαρο δέρμα)?
• συνεχιζόμενο αυξημένο ερύθημα.
• ασθένειες που περιορίζονται στο δέρμα.

Η αγγειίτιδα σύμφωνα με τον κώδικα ICD 10 ταξινομείται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Σύμφωνα με το μέγεθος του πλοίου που υπόκειται σε παθολογία, το γένος ταξινομείται:

Εάν οι ασθένειες του συνδετικού ιστού και η συστηματική αγγειίτιδα είναι εκτεταμένες, τότε ο νεφρός εμπλέκεται συχνά στην παθολογική διαδικασία. Τα νεφρικά τριχοειδή που βρίσκονται στα σπειράματα (στοιχεία διήθησης των νεφρών) επηρεάζονται συχνότερα, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στις νεφρικές αρτηρίες, τα αρτηρίδια και τα φλεβίδια. Τυπικές εκδηλώσεις νεφρικής αγγειίτιδας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, η αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα) και η πρωτεϊνουρία (έκκριση πρωτεΐνης στα ούρα). Το συνολικό μήκος των αιμοφόρων αγγείων (φλέβες και αρτηρίες) στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 96,5 χιλιάδες χιλιόμετρα. Οποιοδήποτε μέρος αυτών μπορεί να υποστεί ασθένεια.

Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση να γίνεται διάκριση της αγγειίτιδας από άλλες νοσολογικές μορφές με παρόμοια κλινικά σημεία: στην περίπτωση συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίνης, όγκους και λοιμώξεις.

Συχνά συμπτώματα αγγειίτιδας

• πυρετό με διακυμάνσεις. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν επηρεάζονται νέα αγγεία του δέρματος.
• απώλεια αντοχής, χλωμό δέρμα, συχνά ένα άτομο αισθάνεται αδύναμη, η όρεξη μειώνεται ή εξαφανίζεται και ως αποτέλεσμα, η απώλεια βάρους συμβαίνει?
• εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα με περιοχές αιμορραγίας χαρακτηριστικό εξάνθημα και στη συνέχεια επηρεάζει τα νεύρα, τους αρθρώσεις και τους μυς

Στη συστηματική αγγειίτιδα, τα συμπτώματα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες σύνδρομων και αναφέρονται ως μορφές: δερματικές, πνευμονικές, εγκεφαλικές (εγκεφαλικές), νεφρικές, αρθρικές και μικτές μορφές.

Η μεικτή μορφή της αγγειίτιδας της νόσου δεν υπάρχει στη διεθνή ταξινόμηση, καθώς όλες οι εκδηλώσεις της ασθένειας εμπίπτουν στην έννοια της «συστημικής αγγειίτιδας». Οι πρώτες παθολογικές διεργασίες εμφανίζονται στο δέρμα και στη συνέχεια εξαπλώνονται στα εσωτερικά όργανα. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε όλα τα συμπτώματα ήδη στο αρχικό στάδιο της νόσου και να τα διαγνώσουμε έγκαιρα, αυτό θα δώσει το πλεονέκτημα της θεραπείας και δεν θα επιτρέψει στην αγγειίτιδα να υπονομεύσει σοβαρά την ανθρώπινη υγεία.

Συμπτώματα και αντιμετώπιση διαφόρων τύπων αγγειίτιδας σε παιδιά και εφήβους

Η συστηματική αγγειίτιδα στα παιδιά έχει τις δικές της διαφορές και είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε παιδιά μιας συγκεκριμένης ηλικίας για κάθε μορφή, αντί για ενήλικες, επομένως ονομάζονται συστηματική αγγειίτιδα παιδιών ή νεανικών.

Από τους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση συστημικής αγγειίτιδας, η γενετική προδιάθεση για αγγειακές παθήσεις ή ρευματικές ασθένειες, τα συχνά κρυολογήματα, οι μη επεξεργασμένες εστίες χρόνιας λοίμωξης και οι αλλεργίες στα φάρμακα βρίσκονται στην πρώτη θέση.

Κοινά χαρακτηριστικά στην έναρξη της νόσου στα παιδιά είναι πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις και απώλεια βάρους, καθώς και εργαστηριακοί δείκτες για την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Η κλινική εικόνα δείχνει τον εντοπισμό της παθολογικής διεργασίας, τον βαθμό αγγειακής εμπλοκής και το μέγεθός τους, καθώς και την πείνα με οξυγόνο των οργάνων και των ιστών, τη φύση της αποτυχίας του αίματος.

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας στα παιδιά:

• Η νόσος του Schönlein-Genochasis ή η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια κοινή μορφή με μια κυρίαρχη αλλοίωση της μικροαγγειοπάθειας. Τα περισσότερα από τα άρρωστα παιδιά της σχολικής ηλικίας. Υπάρχει μια ποικίλη κλινική εικόνα, που εκδηλώνεται με αιμορραγίες στο δέρμα, πόνοι στις αρθρώσεις και την κοιλιά, καθώς και νεφρική βλάβη. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά για μικρό ποσοστό παιδιών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια επιπλοκή με τη μορφή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας θα διαρκέσει για μια ζωή · Στα παιδιά, υπάρχουν:
• το σύνδρομο του δέρματος-limfonodulyarny Συστηματική αγγειίτιδα Kawasaki-χαρακτηρίζεται από μια οξεία μορφή ροής, αλλά χωρίς υποτροπές. Κυρίως επηρεασμένα μικρά και μεσαία σκάφη. Άτομα ηλικίας κάτω των 8 ετών, αλλά πιο συχνά σε αγόρια μέχρι ένα έτος. Υψηλή θερμοκρασία είναι 2-4 εβδομάδες, υπάρχει μια φλεγμονή του επιπεφυκότα, και ερυθρότητα του στόματος και του λαιμού, της γλώσσας βαμμένα σε βυσσινί χρώμα, έντονο ερύθημα, οίδημα των δακτύλων χεριών και των ποδιών εξανθήματα στο πρόσωπο, τον κορμό, τα άκρα, υπάρχει μια αύξηση τουλάχιστον ενός τραχήλου της μήτρας λεμφαδένων 1, 5 cm και άνω. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην καρδιά, ο ρυθμός του διαταράσσεται, ο πόνος στις αρθρώσεις, τα μειωμένα κόπρανα και το ήπαρ διευρύνεται με ψηλάφηση. Η πρόγνωση για την πλειοψηφία των άρρωστων παιδιών είναι ευνοϊκή, αλλά μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές μετά την ασθένεια: πρώιμη ισχαιμική καρδιοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς.
• η οζώδης πολυαρτηρίτιδα είναι μια αγγειίτιδα, η οποία επηρεάζει τις περιφερικές και σπλαχνικές αρτηρίες πιο συχνά μικρού και μεσαίου μεγέθους. Εμφανίζεται σε παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία, τα κορίτσια είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν. Συνήθως η έναρξη της πορείας είναι οξεία με υψηλό πυρετό, βαριά εφίδρωση και πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις, καθώς και στην κοιλιά. Το παιδί είναι πολύ εξαντλημένο. Τα υπόλοιπα κλινικά συμπτώματα της συστηματικής αγγειίτιδας εκδηλώνονται μετά από μερικές εβδομάδες και, ανάλογα με αυτά, η οζώδης πολυαρτηρίτιδα χωρίζεται σε 2 τύπους: με πρωτογενή βλάβη των εσωτερικών οργάνων - κλασικά ή περιφερικά αγγεία - νεανικά.

Με την έγκαιρη σύνθετη θεραπεία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά για αυτό το είδος η συχνότητα και οι υποτροπές συχνότερα σημειώνονται ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια ηρεμίας.

• μη ειδική aortoarteriit- «άσφυγμη ασθένεια» - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των προεξοχών και διαστρέμματα, ή στένωση της αορτής, μπορεί να εκδηλωθεί διαταραχές της καρδιάς και του συνδρόμου της ασυμμετρίας και άσφυγμη. Οι γυναίκες αυτού του τύπου vacuitis αρρωσταίνουν 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες, συνήθως η εμφάνιση της ασθένειας πέφτει σε 8-20 χρόνια.

η μη ειδική αορροστερίτιδα χωρίζεται σε 2 φάσεις ροής: οξεία διάρκεια έως και αρκετά χρόνια και μετέπειτα χρόνια με εξάρσεις ή χωρίς συμπτώματα, που αντιστοιχούν στον τόπο της βλάβης.

Η αρχική εκδήλωση της νόσου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα των προηγουμένως περιγραφόμενων μορφών συστηματικής αγγειίτιδας, με την προσθήκη εξανθήματος, τη διαφορά στους κλινικούς διαγνωστικούς δείκτες. Παραβίαση του παλμού παρατηρείται μόνο στο δεύτερο έτος της νόσου ή αργότερα. Συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη από φυματίωση. Ακόμη και μετά τη μετάβαση στη χρόνια μορφή θεραπείας και παρατήρησης του ασθενούς συνεχίζεται, λόγω πιθανών υποτροπών και ανάπτυξης επιπλοκών, υπάρχει συχνά χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Λιγότερο συχνές είναι η κοκκιωμάτωση του Wegener, το σύνδρομο Churg-Strauss και το σύνδρομο Behcet.
Τα παιδιά που είχαν αγγειίτιδα έχουν καταγραφεί από έναν ρευματολόγο. Επίσης, θα βοηθήσουν τους γιατρούς: ΩΡΛ, νευρολόγος, οφθαλμίατρος, χειρουργός, οδοντίατρος σε διαστήματα όχι λιγότερο από 1 φορά σε ένα μήνα μετά τη λήξη της οξείας περιόδου, στη συνέχεια, 1 κάθε 3-6 μήνες σχετικά με τη σύσταση του θεράποντος ιατρού.

Απαιτείται κλινική εξέταση για την καταγραφή της αναπηρίας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ενός μεμονωμένου τρόπου μελέτης στο σπίτι, ανάπαυση, τακτική εξέταση και διάγνωση, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και έναρξη των φάσεων των παροξύνσεων, πρόληψη των επιπλοκών, θεραπεία των νεοεμφανιζόμενων εστιών της λοίμωξης. Υπάρχουν αντενδείξεις και περιορισμοί στη διαμόρφωση προληπτικών εμβολιασμών.

Διάγνωση και θεραπεία

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ρευματολόγο. Για αποτελεσματική θεραπεία, η σωστή και επείγουσα διάγνωση της συστηματικής αγγειίτιδας είναι σημαντική. Αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας και να αποφύγετε επιπλοκές.

Οι ασθενείς συνταγογραφούν κλινική εξέταση αίματος, κλινική ανάλυση ούρων, αγγειογραφία (μελέτη αιμοφόρων αγγείων), ακτινογραφία θώρακα.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της συστηματικής αγγειίτιδας. Κλασικά συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Στις ελαφρές μορφές αγγειίτιδας ή όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση, μπορούν να συνταγογραφηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα ινδομεθακίνη ή βολταρένιο). Επιπροσθέτως, φάρμακα προστίθενται στη θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και τη μείωση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας όπως η ηρεμοποίηση και η ανταλλαγή πλάσματος χρησιμοποιούνται. Σε ορισμένες μορφές αγγειίτιδας, συνιστάται μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών. Επί του παρόντος, η θεραπεία αυτής της ασθένειας για μεγάλο χρονικό διάστημα από έξι μήνες έως δύο χρόνια, ακολουθούμενη από θεραπεία συντήρησης και φυσιοθεραπεία, ώστε να προτείνουμε κάτι που μπορεί να βιώσει μόνο γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, και σύμφωνα με την ατομική ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή, όπως ορίζεται.

Οι ψυχολόγοι σημειώνουν τον σημαντικό ρόλο της διάθεσης του ασθενούς στις θετικές αλλαγές στην υγεία και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, καθώς και την υποστήριξη της οικογένειας και άλλων. Εξάλλου, συχνά λόγω εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου και όχι απλώς κακής υγείας, ένα άτομο αναγκάζεται να περιορίσει τον κοινωνικό του κύκλο και να βγει από την ενεργό ζωή της κοινωνίας.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο στη θεραπεία ασθενών με αγγειίτιδα είναι η εμπλοκή διαφόρων προφίλ για τη θεραπεία και τη διάγνωση των ιατρών. Η εμφάνιση επιπλοκών στη αγγειίτιδα θα απαιτήσει συλλογική απόφαση και θεραπεία από θεραπευτή, νεφρολόγο, ωτορινολόγο, νευρολόγο, χειρουργό, οφθαλμίατρο. Αυτό είναι απαραίτητο για μια ενιαία προσέγγιση στη θεραπεία της αγγειίτιδας και όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Από τις ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν σε δευτερογενή αγγειίτιδα, επιλέξτε:

• Οστρακιά;
• Μηνιγγίτιδα;
• Σήψη;
• Ψωρίαση;
• Όγκοι.

Προφύλαξη από αγγειίτιδα

Με βάση τους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη αγγειίτιδας, συνιστάται: να σκληρύνετε το σώμα. την εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων του περιβάλλοντος στο δικό σας σώμα · να αποκλείει αδικαιολόγητα φάρμακα ή εμβολιασμό χωρίς προφανείς λόγους.

Δεν πρέπει να θέσετε τόσο σοβαρή διάγνωση "συστηματικής αγγειίτιδας", αφού η αυτοθεραπεία αργότερα θα οδηγήσει στην πρόοδο της νόσου και σε σοβαρές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Απαιτείται εδώ διαβούλευση με έναν ρευματολόγο.

Ταξινόμηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας με ICD-10

Η νόσος Schönlein-Henoch (αλλεργική πορφύρα) είναι μια συστηματική αιμορραγική αγγειίτιδα που επηρεάζει την μικροαγγείωση του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, των αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών.

Η πολλαπλή μικροθρομβοβυσουλίτιδα εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και σε παιδιά ηλικίας έως 16 ετών περίπου 25 από τα 10.000 άτομα αντιμετωπίζονται για αυτή την ασθένεια. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι οι μετα-τριχοειδείς φλεβίδες, τότε τα ίδια τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια βρίσκονται στην τρίτη θέση για τη συχνότητα της βλάβης.

Κωδικός ICD 10: D69.0 Αλλεργική πορφύρα, αναφυλακτική αγγειίτιδα, Schönlein-Genoch purpura.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης διαιρεί τη συστηματική αγγειίτιδα ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και την πολυπλοκότητα της νόσου. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πρωτογενής (αυτοάνοση παθολογία) και δευτερογενής (λόγω άλλης νόσου).

Ένα αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο σώμα και η ασθένεια ονομάζεται επίσημα αγγειίτιδα.

Σύμφωνα με το ICD 10, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα εξής:

• panvasculitis (αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σκάφος)?
• ενδοαγγειακό (το ενδοθήλιο υποφέρει - η εσωτερική σφαίρα του αγγείου).
• περιβεσουλίτιδα (φλεγμονή του ιστού γύρω από το αγγείο).
• μεσοσπασουλίτιδα (το μεσοθηλίωμα επηρεάζεται - η επένδυση του μεσαίου σκάφους).

Αιτιολογία

Η βάση της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η αγγειακή υπερδραστηριότητα, η οποία συνεπάγεται υπερβολική ευαισθησία σε ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες. Όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος αποδυναμωθούν, οι μολυσματικοί παράγοντες (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, παθογόνοι μύκητες κλπ.) Έχουν δυσμενή επίδραση στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν αλλεργικές αντιδράσεις (σε τρόφιμα ή φάρμακα) ως παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα. Οι χρόνιες παθήσεις, καθώς και οι εστίες λοίμωξης, όπως για παράδειγμα οι καρδιοπάθειες, οι εμβολιασμοί, οι ιογενείς ασθένειες, οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, η οποία κατά συνέπεια προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσοσκληρωτικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας βασίζεται στην αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα αντιγόνο (αλλεργιογόνο) εισέρχεται σε έναν εξασθενημένο οργανισμό και παράγονται αντισώματα που σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα στα τοιχώματα των φλεβιδίων, τριχοειδών αγγείων και αρτηριδίων σε περίσσεια ως απόκριση στην εμφάνισή του. Τα ανοσοσύμπλοκα υψηλού μοριακού βάρους επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία άμεσα, και τα χαμηλού μοριακού δυναμικού καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος, με αιμορραγική αγγειίτιδα (σύμφωνα με το ICD 10 D69.0), είναι πολύ περισσότερα.

Εάν τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα ανοσοσυμπλέγματα, συνεχίζουν να βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στην αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Συχνά επηρεάζει την μικροαγγειακή ανάπτυξη του δέρματος, των μεγάλων αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος και των νεφρών. Το τοίχωμα του αγγείου γίνεται διαπερατό από τα ερυθροκύτταρα, το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνεται στη διαδικασία, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Συμπτώματα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (ICD 10 - κωδικός D69.0) χαρακτηρίζεται από αγγειακή φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλά σύνδρομα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικά μέτρα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

Οι συχνότερες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων.

• κοιλιακή
• νεφρική?
• βλάβη στους πνεύμονες και στην εγκεφαλική μορφή (λιγότερο συχνή).

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του δερματικού συνδρόμου είναι ένα παθολογικό-αιμορραγικό εξάνθημα. Συμμετρικά επηρεάζει τα κάτω άκρα, τους γλουτούς, τους μηρούς, πολύ λιγότερο συχνά πηγαίνει στο σώμα. Τα αιμορραγικά εξανθήματα έχουν παρόμοιες ιδιότητες και δομή, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύονται από εμφάνιση κυψελών και νέκρωσης του δέρματος. Αργότερα, καλύπτονται με μια κρούστα, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της, αφήνοντας πίσω της μια άσχημη αξιοσημείωτη χρωματισμό.

Με την εμφάνιση ενός τυπικού εξανθήματος έρχεται ο πόνος που γκρίνιαζε στις μεγάλες αρθρώσεις. Ο πόνος υποχωρεί μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνιμος.

Το τρίτο συνηθέστερο σύμπτωμα είναι ο μέτριος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί μόνος του μέσα σε 24 ώρες.

Το ένα τρίτο των ασθενών παραπονιέται για την εμφάνιση του αποκαλούμενου κοιλιακού συνδρόμου. Ένα άτομο αιφνιδιάζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, που μοιάζει με συστολή που δεν εξαφανίζεται μετά από λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η αιμορραγία αρχίζει στον εντερικό τοίχο, ο οποίος συνοδεύεται από έμετο με αίμα και εμφάνιση αιματηρών περιττωμάτων (melena). Ως αποτέλεσμα, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αναιμία, λευκοκυττάρωση. Ο κοιλιακός πόνος έχει συστηματικό χαρακτήρα · περνά από μόνο του σε 2-3 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας και των ασθενειών των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Σε ενήλικες, το κοιλιακό σύνδρομο είναι λιγότερο κοινό από ότι στα παιδιά, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο, ακόμη και περιτονίτιδα.

Το νεφρικό σύνδρομο κρύβεται κάτω από το πρόσχημα της σπειραματονεφρίτιδας με αιματηρά ούρα, συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη. Σπάνια, η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων: από μια μικρή κεφαλαλγία μέχρι την αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, παρατηρώντας αδυναμία, πυρετό, αίμα στα ούρα, εμετό ή κόπρανα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνεύσετε έγκαιρα τις αλλαγές στον αγγειακό τοίχο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονής: επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων

Διαγνωστικά

Στη γενική επιθεώρηση εντοπίζεται αιμορραγικό εξάνθημα, κυρίως στα κάτω άκρα. Είναι πιο δύσκολο να γίνει μια διάγνωση στην προδρομική περίοδο, όταν κυριαρχούν μη ειδικά μηνύματα της νόσου, όπως: αδιαθεσία, ναυτία, πονοκεφάλους. Στο κοιλιακό σύνδρομο, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της συστημικής αγγειίτιδας από τις παθολογικές καταστάσεις των γαστρεντερικών οργάνων. Με τη βοήθεια της εργαστηριακής διάγνωσης είναι δυνατό να ανιχνευθεί η λευκοκυττάρωση, η αναιμία, η ουδετεροφιλία, η ηωσινοφιλία, η θρομβοκυττάρωση, η αύξηση του ESR. Η εμφάνιση του αίματος στην εκκένωση του ασθενούς είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.

Θεραπεία

Κατά την έξαρση της αιμορραγικής πορφύρας, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η ανάπαυση στο κρεβάτι στην αρχή συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς εξαφανίζεται το εξάνθημα, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η θεραπεία είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία, η οποία αρχίζει με τον υποχρεωτικό αποκλεισμό των αντιγονικών επιδράσεων.

Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια υποαλλεργική διατροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση εσπεριδοειδών, ισχυρών τσαγιού και καφέ, σοκολάτας, καυτών μπαχαρικών και γρήγορου φαγητού. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρικά προβλήματα, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί πολύ αλμυρό φαγητό, με κοιλιακούς πόνους, συνιστάται διατροφή σύμφωνα με τον πίνακα 1.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας χωρίζεται σε παθογένειες και συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), και στη συνέχεια να δράσετε σε κάθε σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί:

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βοηθούν στην αποφυγή θρόμβων αίματος ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Ενεργοποιητές ιοντολύσεως - η διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος (νικοτινικό οξύ, "νικοτινική ξανινόλη").
• Αντιπηκτικά - για μέτρια και σοβαρή αιμορραγική αγγειίτιδα (νατριούχος ηπαρίνη, υπεροπαρίνη ασβεστίου).
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι προϊόντα που πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών δερματικών, κοιλιακών, νεφρωσικών συνδρόμων (πρεδνιζολόνη).
• Αντιβιοτικά - παρουσία συνακόλουθων βακτηριακών ή μυκητιακών λοιμώξεων.

Η συμπτωματική θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας αποσκοπεί στην καταστολή των αλλεργικών αντιδράσεων, στην απομάκρυνση των τοξικών μεταβολικών προϊόντων και στην καταπολέμηση των βακτηρίων που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά εντεροσώματα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά.

Ταξινόμηση της αγγειίτιδας από την ICD, αποτελέσματα, προβλέψεις, ερωτήσεις σχετικές με το θέμα

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη αγγειίτιδα, τι θα συμβεί εάν δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως, καθώς και τις πιθανές συνέπειες της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται ένας χρόνιος τύπος αλλαγής στα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών, τα οποία αποτελούν απειλή για τη ζωή. Η αγγειίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ενδοθηλίου με επακόλουθη παραβίαση της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία αμέσως οδηγεί στην ήττα πολλών εσωτερικών οργάνων. Παρουσιάζουμε την προσοχή σας στην ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD 10

αγγειίτιδα από μάρμαρο

αυξημένο ερύθημα

άλλη αγγειίτιδα περιορισμένη από το δέρμα

υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα

αιμορραγική αγγειίτιδα, Schönlein-Henoch purpura, αλλεργική αγγειίτιδα

διάχυτη αγγειίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα

Σε ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια στένωση του αυλού στα αιμοφόρα αγγεία. Και τέτοιες επιπλοκές όπως ο θάνατος των κυττάρων ιστού, προκύπτουν ακριβώς λόγω μιας μάλλον ασθενούς παροχής αίματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος. Ταυτόχρονα, διάφορα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Εξάλλου, η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων παρέχει ισορροπία μεταξύ των προϊόντων αποσύνθεσης και των θρεπτικών ουσιών. Και ο κύριος κίνδυνος της αγγειίτιδας είναι μια ανισορροπία στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.

Πιθανά αποτελέσματα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά

Ταυτόχρονα, οι ασθενέστερες περιοχές των μεγάλων, μεσαίων και μικρών σκαφών μπορεί να χάσουν τη φυσική τους ελαστικότητα. Ένα ελάττωμα παράγεται στις μυϊκές ίνες, και ως αποτέλεσμα τα δοχεία τεντώνονται και εξαντλούνται. Στην περίπτωση αυτή, οι επιπλοκές είναι ανευρύσματα. Ο φλεγμονώδης ιστός των επηρεαζόμενων αγγείων στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απλώς πεθαίνει και τα τοιχώματα των σωληνοειδών σχηματισμών σπάνε, συμβαίνει αιμορραγία.

Οι ειδικοί αποδίδουν αγγειίτιδα στην κατηγορία μερικών από τις πιο σοβαρές ασθένειες. Αλλά αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αρκετά καλά από τη σύγχρονη ιατρική. Και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία και τη συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις απαραίτητες συστάσεις ενός γιατρού συμβάλλει στη σημαντική μείωση του αριθμού των θανάτων.

Με την εσφαλμένη προσέγγιση ή με την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, αυτή η ασθένεια οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:
- υπέρταση,
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- καρδιομυοπάθεια.
- ισχαιμία.
- στηθάγχη,
- περιτονίτιδα.
- απώλεια όρασης και άλλα.

Τώρα εξετάστε τις πιθανές συνέπειες της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά. Συνήθως, η δερματική και αρθρική μορφή αγγειίτιδας εμφανίζεται χωρίς προφανείς συνέπειες και η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Με άλλες μορφές, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές:

• γενίκευση της διαδικασίας ·
• αιμορραγία από τον πεπτικό σωλήνα.
• διείσδυση του εντέρου (εισαγωγή μέρους του εντέρου σε άλλες εσωτερικές δομές) ·
• εντερική διάτρηση;
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε περιτονίτιδα, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων και εντερική αιμορραγία.

Σε προγνωστικούς όρους, το χειρότερο είναι η μικτή μορφή, επειδή προχωράει σχεδόν σε ταχύτητα κεραυνού και έχει όλα τα κλινικά σημάδια απολύτως όλων των μορφών αγγειίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε επείγουσες περιπτώσεις και συχνότερα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και όχι σε κανονικό θάλαμο.

Πρόβλεψη

Συνήθως, οι επιπλοκές του δέρματος και των αρθρώσεων εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες και μία από τις πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες που προκύπτουν μετά από νεφρικές και γαστρεντερικές αλλοιώσεις.
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται μια διαδικασία καθαρισμού αίματος ή αιμοκάθαρση, αφού χωρίς μια τέτοια διαδικασία οι ασθενείς απλά δεν μπορούν να υπάρξουν.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που όχι μόνο υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν διορθώνεται καθόλου από ιατρικά φάρμακα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Εάν ένα άτομο χάσει την ικανότητα να εργάζεται, πρέπει να του ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας. Ο κίνδυνος δεν είναι τόσο φλεγμονή των αγγείων, όπως μια ποικιλία σπλαχνικών επιπλοκών που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο. Ένα άτομο χάνει διανοητική ικανότητα και σωματική δραστηριότητα.

Για τον καθορισμό μακροχρόνιας ανικανότητας και, στη συνέχεια, αναπηρίας, απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• συνεχής επαναλαμβανόμενη αγγειίτιδα με σπλαχνικές επιπλοκές.
• χρόνιας πορείας της νόσου με διάρκεια μεγαλύτερη των έξι μηνών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρη ανάκαμψη. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στο 95% των περιπτώσεων. Ο ρυθμός θανάτου παρατηρήθηκε σε 2%. Υπάρχει όμως και μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της πορείας της νόσου, στην οποία επηρεάζονται τα μικρά αγγεία των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου.

Με την παρουσία της παθολογικής εντέρου διαδικασία κυκλοφορική ανεπάρκεια λαμβάνει χώρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, λόγω της οποίας ο ιστός νεκρωτική περιτόναιο, διακινδυνεύοντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Με την ήττα των νεφρικών αγγείων, προχωρεί η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία στο τελευταίο στάδιο μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο με αιμοκάθαρση. Οι εγκεφαλικές αγγειακές βλάβες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επειδή είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από άλλες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, για παράδειγμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.

Πώς να προειδοποιήσω

Η σύγχρονη ιατρική έχει επαρκή αριθμό φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της αγγειίτιδας. Αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση, η οποία διασφαλίζει την έναρξη της λήψης των φαρμάκων σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Στο παρελθόν, οι προοπτικές δεν ήταν τόσο ευχάριστες - στην πραγματικότητα, σχεδόν κάθε περίπτωση οξείας αγγειίτιδας έληξε με θάνατο. Σήμερα, είναι δυνατό όχι μόνο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να διατηρηθεί η εργασιακή του ικανότητα και ένα αξιοπρεπές βιοτικό επίπεδο για πολλά χρόνια. Αλλά για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, το απαραίτητο κοινό έργο πολλών ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πιθανότητα ανάπτυξης αιμορραγικής αγγειίτιδας, καθώς και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να μειωθεί με προληπτικά μέτρα. Η πρόληψη περιλαμβάνει:

• θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης
• διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
• αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων που περιέχουν αλλεργιογόνα,
• αποφύγετε την υποθερμία και την εξάντληση.

Όπως έχετε ήδη καταλάβει, η εξομάλυνση του τρόπου ζωής είναι η καλύτερη πρόληψη της αγγειίτιδας, ειδικά αν κάποιος από τους συγγενείς σας πάσχει από αυτή την παθολογία, δηλαδή υπάρχει κληρονομική προδιάθεση

Σημειώστε τους τύπους στρατιωτικής ηλικίας

Αιμορραγικό αγγειίτιδα - η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με άσηπτη τοιχώματα φλεγμονή μικρών αιμοφόρων και πολλαπλές θρόμβων σχηματισμό επί των τοιχωμάτων του πληγέντος αγγείου λόγω αυτής της φλεγμονής. Τα αγγεία του δέρματος, των νεφρών και του ήπατος επηρεάζονται, συχνά τα συμπτώματα αγγειίτιδας συνοδεύονται από οδυνηρές εκδηλώσεις και αιμορραγία.

Σύμφωνα με τις «ασθένειες Πρόγραμμα» (RB), ένα 45-στοιχείο περιλαμβάνει ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονή της αορτής, την κύρια, περιφερική αγγειακή και λεμφαγγεία, τα αποτελέσματα αυτών των βλαβών. Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η purpura Shenlein-Henoch δεν δηλώνεται άμεσα. Επομένως, αν υπάρχουν συμπτώματα, εξετάζεται ο προσκεκλημένος. Μετά από αυτό, διαγιγνώσκεται.

Είναι πιθανό η ασθένεια να έχει περάσει στο στάδιο της περιαρτηρίτιδας - φλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων με το σχηματισμό μικροαγγείων (οζίδια στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Όταν η διάγνωση αυτή επιβεβαιώνεται από μια στρατιωτική επιτροπή, ο στρατογνώμων αναγνωρίζεται ως ακατάλληλος για υπηρεσία: του παρέχεται κατηγορία "Β" μερικής ισχύος για υπηρεσία στις τάξεις των στρατιωτικών δυνάμεων, του χορηγείται στρατιωτική ταυτότητα και πιστώνεται στα αποθεματικά στρατεύματα. Αυτό είναι σε καιρό ειρήνης, και κατά τη διάρκεια του πολέμου απαιτείται ένας στρατός να ενταχθεί στις τάξεις του στρατού.

Προκειμένου να επιτευχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας, οι νεοσύλλεκτοι αποστέλλονται στα κρατικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός συμπληρώνει μια ειδική πράξη, αναφέροντας τα αποτελέσματα της εξέτασης και την τελική διάγνωση. Η πράξη, βάσει της οποίας γίνεται εξειδικευμένο συμπέρασμα σχετικά με την ακαταλληλότητα ενός στρατιώτη που υπηρετεί στον στρατό, μεταβιβάζεται στον στρατιωτικό επίτροπο για απόφαση. Οι κακοποιοί μπορούν επίσης να συλλέγουν ανεξάρτητα έγγραφα για εξέταση (κάτι που είναι πιο επιθυμητό αν ο νέος δεν ενδιαφέρεται να εξυπηρετήσει την πατρίδα).

Όλα τα πιστοποιητικά που συλλέγονται και οι αναλύσεις επηρεάζουν τη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πορείας της νόσου, τους χορηγείται άδεια αναβολής της στρατιωτικής θητείας σύμφωνα με το άρθρο 11-β, κατηγορία "Β". Υποβάλλοντας στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στρατολόγησης όλα τα έγγραφα που συλλέγονται και την πράξη εξέτασης σε ένα δημόσιο ιατρικό ίδρυμα, ο εργαζόμενος βρίσκει το πλήρες δικαίωμα γραπτής γραφής για να ζητήσει παράταση του καθήκοντος. Ο στρατός μπορεί να καθυστερήσει στη διάγνωση αγγειίτιδας εάν υπάρχουν επιπλοκές ή η ασθένεια παρουσιάζει υποτροπιάζουσα πορεία.