Πόσο είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Το ναυάγιο είναι μια επιχείρηση στα σκάφη, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στα τέλη της δεκαετίας του '60 από δύο καρδιακούς χειρουργούς από το Cleveland, το Favoloro και τον Efler.

Τι είναι η μετατόπιση;

Το «Shunting» είναι μια πράξη που συνίσταται στο γεγονός ότι οι γιατροί δημιουργούν μια πρόσθετη διαδρομή για τη ροή του αίματος γύρω από το σκάφος ή το τμήμα οργάνων χρησιμοποιώντας ένα σύστημα απομακρύνσεων (μοσχεύματα). Η αποστράγγιση γίνεται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στα αγγεία (καρδιά, εγκέφαλος) ή για την αποκατάσταση του φυσιολογικού οργάνου (στομάχι).

Τι είδους παράκαμψη υπάρχουν;

Δόνηση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς - εισαγωγή ενός μοσχεύματος γύρω από το πληγείσα μέρος του αγγείου. Τα αγγειακά μοσχεύματα λαμβάνονται από τους ίδιους τους ασθενείς από την εσωτερική θωρακική αρτηρία, στη μεγάλη σαφηνή φλέβα στο πόδι ή στην ακτινική αρτηρία του βραχίονα.

Η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης είναι μια εντελώς διαφορετική λειτουργία: η κοιλότητα οργάνων χωρίζεται σε δύο μέρη, ένα από τα οποία συνδέεται με το λεπτό έντερο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Χάρη σε αυτή τη λειτουργία, ένα μέρος του στομάχου δεν χρησιμοποιείται στη διαδικασία της πέψης, επομένως το σώμα είναι πιο κορεσμένο και το άτομο χάνει γρήγορα αυτές τις επιπλέον κιλά.

Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης, ο χειρουργός δεν αφαιρεί τίποτα, αλλά μόνο η αλλαγή στο σχήμα του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνει. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης γαστρικής παράκαμψης είναι να διορθωθεί το υπερβολικό βάρος.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης αρτηριακού εγκεφάλου είναι μια χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η λειτουργία του ελιγμού των εγκεφαλικών αγγείων είναι παρόμοια με την καρδιακή παράκαμψη της στεφανιαίας νόσου. Το αγγείο που δεν εμπλέκεται στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο συνδέεται με την αρτηρία που βρίσκεται στην επιφάνεια του.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η ανακατεύθυνση της ροής του αίματος γύρω από την μπλοκαρισμένη ή μειωμένη αρτηρία. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής παράκαμψης είναι η αποκατάσταση ή η διατήρηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων (νευρώνες), που ονομάζεται εγκεφαλικό έμφρακτο (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).

Ποιες ασθένειες κάνουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης;

Η παρουσία πλακών χοληστερόλης στα αγγεία (αθηροσκλήρωση). Σε ένα υγιές άτομο, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών είναι μια ομαλή επιφάνεια χωρίς εμπόδια και περιορισμούς. Σε ένα άτομο που πάσχει από αθηροσκλήρωση, υπάρχει κάκωση αιμοφόρων αγγείων λόγω πλάκας χοληστερόλης. Εάν ξεκινήσει η ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των ιστών και των οργάνων.

Ισχαιμική καρδιακή νόσο. Μια παραδοσιακή περίπτωση χειρουργικής παράκαμψης είναι η στεφανιαία (ισχαιμική) καρδιακή νόσος, στην οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά επηρεάζονται από τις καταθέσεις χοληστερόλης στο αγγείο. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Σε μια τέτοια κατάσταση, υπάρχουν συχνά καταγγελίες για πόνο πίσω από το στέρνο ή στο αριστερό μισό του μαστού, τη λεγόμενη στηθάγχη ή τη στηθάγχη.

Υπερβολικό βάρος. Η διακλάδωση που εισάγεται στο στομάχι το χωρίζει σε μεγάλο και μικρό. Μικρές συνδέει με το λεπτό έντερο, με αποτέλεσμα να μειώνεται σημαντικά ο όγκος των τροφών που καταναλώνονται και η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Διαταραχή της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Η ανεπαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο (ισχαιμία) μπορεί να είναι περιορισμένη και παγκόσμια. Η ισχαιμία παρεμποδίζει την ικανότητα του εγκεφάλου να λειτουργεί κανονικά και, σε μια κατάσταση αμέλειας, μπορεί να οδηγήσει σε όγκους ή εγκεφαλικό έμφρακτο. Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας πραγματοποιείται από νευρολόγο στο νοσοκομείο με τη χρήση φαρμάκων (αγγειοδιασταλτικά, φάρμακα κατά των θρόμβων αίματος και αραίωση αίματος, νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση της εγκεφαλικής λειτουργίας) ή μέσω χειρουργικής επέμβασης (στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου).

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Η ζωή μετά

Ένα πρόσωπο που έχει περάσει στην άκρη του κινδύνου και έχει παραμείνει για να ζήσει, καταλαβαίνει πόσο θα πρέπει να ζήσει σε αυτό το έδαφος μετά τη λειτουργία, εξαρτάται από αυτόν. Πώς ζουν οι ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, τι μπορούμε να ελπίζουμε; Πόσο χρόνο για τη ζωή θα οδηγήσει στην παράκαμψη;

Δεν μπορεί να υπάρξει σαφής απάντηση, λόγω της διαφορετικής φυσικής κατάστασης του σώματος, της έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, των ατομικών ανθρώπινων χαρακτηριστικών, του επαγγελματισμού των χειρουργών, της εφαρμογής των συστάσεων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Κατ 'αρχήν, η απάντηση στο ερώτημα: "Πόσο καιρό ζουν;" Είναι. Μπορείτε να ζήσετε 10, 15 ή περισσότερα χρόνια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την κατάσταση των shunts, να επισκεφθείτε την κλινική, να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, να εξετάσετε έγκαιρα, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να οδηγήσετε έναν ήσυχο τρόπο ζωής.

Σημαντικά κριτήρια θα είναι τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα ενός ατόμου - θετικότητα, χαρά, απόδοση, επιθυμία ζωής.

Θεραπεία σανατόριο

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της υγείας παρουσιάζεται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου ιατρικού προσωπικού. Εδώ ο ασθενής θα λάβει μια πορεία διαδικασιών με στόχο την αποκατάσταση της υγείας.

Διατροφή

Ένα θετικό αποτέλεσμα μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης μιας ειδικής δίαιτας. Η καρδιακή ελιγμός είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού και ως εκ τούτου έχει ορισμένες υποχρεώσεις που ο ασθενής πρέπει να εκπληρώσει:

• συστάσεις του γιατρού.
• να διατηρηθεί η περίοδος αποκατάστασης της εντατικής θεραπείας ·
• πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• απόρριψη της συνήθους διατροφής.

Όσον αφορά τη συμμόρφωση με τη διατροφή, τότε δεν πρέπει να σας ενοχλούν. Ο ασθενής απομακρύνεται από το συνηθισμένο σπιτικό φαγητό και πηγαίνει στην πλήρη εξάλειψη των προϊόντων που περιέχουν λίπη - είναι τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα ψάρια, το βούτυρο, η μαργαρίνη, το γκί και το φυτικό έλαιο.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να συμπεριληφθούν περισσότερα φρούτα, φρέσκα λαχανικά. Ένα ποτήρι φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού (φρέσκο) θα πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά. Τα καρύδια και τα αμύγδαλα θα διακοσμήσουν τη διατροφή με την παρουσία τους. Μην παρεμβαίνετε και τα φρέσκα μούρα, ιδιαίτερα χρήσιμα για την καρδιά του βατόμουρου, που τροφοδοτεί το σώμα με αντιοξειδωτικά. Αυτά τα στοιχεία μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης από τα τρόφιμα.

Δεν μπορείτε να φάτε λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, εκτός αποβουτυρωμένου γάλακτος και τυριών με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Συνιστάται όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια γιαούρτι την ημέρα, αλλά με χαμηλά λιπαρά. Μετά την επιχείρηση, η Coca-Cola, η Pepsi, γλυκό σόδα αποκλείονται. Το φιλτραρισμένο νερό και μεταλλικό νερό θα τεθεί σε χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μικρές ποσότητες, τσάι, καφές χωρίς ζάχαρη ή σακχαρόζη.

Φροντίστε την καρδιά σας, φροντίστε περισσότερο, ακολουθήστε την κουλτούρα της σωστής διατροφής, μην κακοποιείτε αλκοολούχα ποτά, τα οποία θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών. Κάπνισμα, το αλκοόλ καταστρέφει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων Οι εμφυτευμένες απολήξεις "ζουν" όχι περισσότερο από 6-7 χρόνια και χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και φροντίδα.

Κόστος λειτουργίας

Σε ένα τέτοιο σύγχρονο και αποτελεσματικό τρόπο για την αποκατάσταση της ροής του αίματος που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Αυτό εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τον αριθμό των αποτυχιών, την κατάσταση του ασθενούς και την ποιότητα της αποκατάστασης που αναμένει μετά την επέμβαση. Το επίπεδο της κλινικής όπου θα πραγματοποιηθεί η επέμβαση επηρεάζει επίσης το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης: σε μια ιδιωτική εξειδικευμένη κλινική, αυτό προφανώς θα κοστίσει περισσότερο από ένα συμβατικό νοσοκομείο καρδιολογίας. Θα χρειαστούν πολλά χρήματα για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150.000-500.000 ρούβλια. Ζητώντας για την παράκαμψη της καρδιάς, πόσο κοστίζει στις κλινικές του Ισραήλ και της Ομοσπονδιακής Δημοκρατίας της Γερμανίας, θα ακούσετε αριθμούς πολύ υψηλότερους - 800.000-1.500.000 ρούβλια.

Πόσο είναι μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς;

Η λειτουργία στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς: τι είναι σημαντικό να το γνωρίζετε;

Ποια είναι η ουσία του στεντ

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Ένας ενδοπρόλογος είναι ένας μεταλλικός λεπτός σωλήνας που αποτελείται από σύρματα και είναι διογκωμένος με ένα ειδικό μπαλόνι. Το μπαλόνι εισάγεται στο επηρεαζόμενο σκάφος, επεκτείνεται, πιέζεται στα τοιχώματα του σκάφους και αυξάνει την απόσταση του. Έτσι διορθώνεται η παροχή αίματος στην καρδιά.

Στο στάδιο της διάγνωσης, πραγματοποιείται στεφανιαία αγγειογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης, της φύσης και του βαθμού στένωσης των στεφανιαίων αγγείων.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Στη συνέχεια, στο χειρουργείο, κάτω από το ακτινογραφικό έλεγχο, εκτελείται μια ενέργεια, η οποία καταγράφει συνεχώς το καρδιογράφημα του ασθενούς. Η επέμβαση δεν απαιτεί τομές · εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω του αγγείου στον βραχίονα ή το μηρό στο στόμιο της στενής στεφανιαίας αρτηρίας μέσω της οποίας ένας λεπτός μεταλλικός αγωγός τραβιέται υπό παρατήρηση στην οθόνη. Αυτός ο αγωγός παρέχεται με ένα μπαλόνι που αντιστοιχεί στο μέγεθος του στενού τμήματος. Στον κύλινδρο σε μία συμπιεσμένη κατάσταση συναρμολογείται ένας νάρθηκας που συνδυάζεται με ανθρώπινους ιστούς και όργανα, ελαστικός και εύκαμπτος, και είναι ικανός να προσαρμόζεται στην κατάσταση του αγγείου. Το μπαλόνι που εισάγεται στον αγωγό διογκώνεται, ο ενδοαυλικός νάρθηκας επεκτείνεται και πιέζεται στον εσωτερικό τοίχο.

Για εμπιστοσύνη στην ορθότητα της επέκτασης του στεντ, το μπαλόνι διογκώνεται αρκετές φορές. Στη συνέχεια, το μπαλόνι ανατινάσσεται και αφαιρείται από την αρτηρία μαζί με τον καθετήρα και τον οδηγό. Με τη σειρά του, ο ενδαγγειακός νάρθηκας παραμένει για να διατηρήσει τον αυλό του αγγείου. Ανάλογα με το μέγεθος του επηρεαζόμενου αγγείου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα ή περισσότερα στεντ.

Στένωση καρδιάς: σχόλια

Συνήθως, σύμφωνα με πολυάριθμες αναθεωρήσεις, τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι καλές, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και είναι σχετικά ασφαλής. Παρ 'όλα αυτά, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό μια αλλεργική αντίδραση ενός οργανισμού σε μια ουσία που εισάγεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας για παρατήρηση ακτίνων Χ.

Αιμορραγίες ή αιμάτωμα συμβαίνουν επίσης στο σημείο διάτρησης της αρτηρίας. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής αφέθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας με την υποχρεωτική τήρηση του προγράμματος κλινικής. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αφού η πληγή επουλωθεί στο σημείο παρακέντησης, ο χειρουργός ασθενής εκκενώνεται από το νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής και να παρακολουθείται περιοδικά στο γιατρό του τόπου κατοικίας.

Η λειτουργία stenting των αγγείων της καρδιάς είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για τη λειτουργία χρησιμοποιεί ακριβά φάρμακα και σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Χάρη στο stenting καρδιακών αγγείων, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Αλλά ακόμα, αξίζει να θυμάστε ότι ακόμη και με τις πιο άψογες μεθόδους καρδιακής χειρουργικής δεν αναιρούν την ανάγκη για προσεκτική θεραπεία της υγείας σας. Χρειαζόμαστε συστηματική σωματική άσκηση, ανάλογη με τις φυσικές ικανότητες και την ηλικία, την ορθολογική διατροφή, τον καθαρό αέρα, περιορίζοντας τη χρήση τροφών που περιέχουν χοληστερόλη.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για καρδιακή προσβολή;

Η χειρουργική επέμβαση για έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι απαραίτητο μέτρο. Συχνά αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Για την επίλυση ενός προβλήματος με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, είναι με χειρουργικές μεθόδους που επιλύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης ή σε περιπτώσεις όπου η μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία δεν έχει θετικό αποτέλεσμα.

Τύποι πράξεων

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τα ερευνητικά δεδομένα, οι γιατροί αποφασίζουν πώς θα εκτελέσουν τη λειτουργία. Υπάρχουν 2 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Διαδερμικά. Εκτελείται χωρίς μεγάλη τομή μέσω της διάτρησης για τον καθετήρα. Εκτελείται χωρίς να σταματήσει η καρδιά.
2. Ανοιχτές παρεμβάσεις, δηλαδή με το άνοιγμα του στήθους, που συνδέει το σύστημα της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος και του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.

Εάν πριν από τη λειτουργία ο ασθενής δεν χρειάζεται επείγουσα αναζωογόνηση, τότε στέλνεται για κορωνογραφία. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να δείτε καθαρά τα στεφανιαία αγγεία και να καταλάβετε πού βρίσκεται η στένωση και πού συνέβη η διακοπή της ροής του αίματος, πράγμα που θα επιτρέψει την ακριβέστερη χειρουργική επέμβαση. Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης δεν υπάρχει χρόνος για μια τέτοια εξέταση και η επέμβαση διεξάγεται επειγόντως.

Παρέμβαση δέρματος

Υπάρχουν τρεις τύποι παρέμβασης:

• διαστολή μπαλονιού ·
• stenting;
• αγγειοπλαστική λέιζερ.

Όλες αυτές οι μέθοδοι μειώνουν τις αρνητικές επιδράσεις των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών, αλλά δεν εξαλείφουν την αιτία της παθολογίας και στο μέλλον η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι ακόμη και στις περιοχές που λειτουργούν.

Αλλά αυτή η χειρουργική επέμβαση μειώνει την πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μειώνει σημαντικά τον αριθμό των κρίσεων στηθάγχης, κάτι που είναι πολύ σημαντικό σε μια αδύναμη καρδιά.

Κατά τη διάρκεια της διαστολής του μπαλονιού εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας μέσω του αγγείου του μηρού ή του αντιβραχίου. Ο καθετήρας διαθέτει φουσκωτό μπαλόνι, το οποίο τροφοδοτείται στον τόπο παραμόρφωσης του σκάφους. Στη συνέχεια, το μπαλόνι είναι φουσκωμένο, σας επιτρέπει να επεκτείνετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η αποφλοίωση του αγγείου αποκαθίσταται, η ροή του αίματος στον τόπο αυτό επαναλαμβάνεται. Το μπαλόνι αποβάλλεται και αφαιρείται με καθετήρα.

Αυτή η μέθοδος αφαιρεί τις εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου, βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και εξαλείφει την ανάγκη για πολύπλοκη καρδιοχειρουργική. Αλλά μετά από λίγο, το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να παραμορφωθεί ξανά, ο αγωγός θα περιοριστεί και το πρόβλημα θα επιστρέψει ξανά. Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό νάρθηκα.

Το ενδοπρόβλημα είναι μία ελαστική κατασκευή με τη μορφή κυλίνδρου, είναι κατασκευασμένη από ανοξείδωτο χάλυβα ή πλαστικό. Ο ενδοαυλικός νάρθηκας ενίεται σε ένα κοίλο όργανο, για παράδειγμα, ένα αγγείο, και η περιοχή στενής διαστολής οφείλεται στην παθολογία του τόπου.

Συχνά, το stenting εκτελείται μαζί με τη διαστολή του μπαλονιού. Ένας αγγειακός καθετήρας τοποθετείται στο μπαλόνι και όταν το μπαλόνι φουσκώνεται στο σημείο της συστολής του αγγείου, ο ενδοαυλικός νάρθηκας επεκτείνεται. Το πλέγμα παραμένει στο σκάφος όταν το μπαλόνι ξεφουσκώσει και αφαιρεθεί, έτσι εξασφαλίζεται ότι το δοχείο συγκρατείται σταθερά στην κανονική του θέση.

Αυτός είναι ένας ευγενής τρόπος για τον ασθενή, αφού η παρέμβαση είναι ασήμαντη, η βελτίωση παρατηρείται σχεδόν αμέσως, το σώμα αποκαθίσταται γρήγορα. Αλλά το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ανάγκη μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής. Αυτοί είναι παράγοντες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο ενδοπρόβλημα. Αλλά η σύγχρονη τεχνολογία μας επιτρέπει να λύσουμε αυτό το πρόβλημα με διαφορετικό τρόπο. Η τελευταία γενιά stents εμποτίζεται με μια ειδική λύση που αποτρέπει τη θρόμβωση.

Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής λέιζερ εισάγεται ένας ειδικός λεπτός καθετήρας στην αρτηρία της καρδιάς που επηρεάζεται από την αθηροσκλήρωση. Κάτω από τον έλεγχο της μηχανής ακτίνων Χ, ο χειρουργός βρίσκει πλάκα χοληστερόλης που παρεμβαίνει στην κανονική ροή αίματος. Στη συνέχεια, το λέιζερ συνδέεται και η θερμότητα αρχίζει να επηρεάζει αυτή την πλάκα. Αυτή, που μετατρέπεται σε φυσικό αέριο, εξαφανίζεται.

Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική και δεν έχει επιθετική επίδραση στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές, για παράδειγμα, ένας καθετήρας μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην αρτηρία και αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Επίσης στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα, εμφάνιση οίδημα και αιμορραγία. Αλλά με σωστή φροντίδα και συμμόρφωση με τις συστάσεις, η υγεία του ασθενούς αποκαθίσταται μέσα σε λίγες μέρες.

Ανοιχτοί χειρισμοί

Κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται με άλλο τρόπο. Νέες, υγιείς αρτηρίες (shunts) ράβονται, μέσω των οποίων θα προχωρήσει η παροχή αίματος παρακάμπτοντας τις πληγείσες περιοχές. Λειτουργίες αυτού του τύπου διεξάγονται εάν υπάρχει πλήρης εμπλοκή του αιμοφόρου αγγείου και δεν είναι πλέον δυνατή η τοποθέτηση του στεντ και επίσης εάν οι βαλβίδες της καρδιάς παραμορφώνονται ή υπάρχουν άλλες ασθένειες.

Η διεξαγωγή ανοιχτών παρεμβάσεων συνδέεται με υψηλούς κινδύνους, η επιβάρυνση του σώματος του ασθενούς είναι σοβαρή, διότι ο θώρακος αποκόπτεται, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ωστόσο, παρόλο που οι ασθενείς μετά από τέτοιες επεμβάσεις ζουν πολύ περισσότερο από ό, τι μετά το stenting.

Υπάρχουν 2 τύποι μετατόπισης:

Αυτές οι μέθοδοι διαφέρουν σε υλικά που χρησιμοποιούνται για αποπροσανατολισμούς. Για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, λαμβάνεται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα ή ακτινική αρτηρία του βραχίονα. Και όταν mammarokoronarnom μέθοδο ως shunts χρησιμοποιούν τη στήθος αρτηρία. Έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκληρωτική βλάβη και μπορεί να χρησιμεύσει ως βραχίονας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η επιλογή του υλικού για την ελιγμό πραγματοποιείται από το χειρουργό μετά από ειδική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της ολίσθησης είναι δυνατή η ραφή όχι ενός, αλλά δύο ή τριών shunts.

Αυτό συμβαίνει όταν η ροή αίματος πρέπει να αποκατασταθεί σε πολλά δοχεία. Η επέμβαση διαρκεί από 4 έως 6 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα, ο ασθενής είναι αυτή τη στιγμή υπό γενική αναισθησία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από χειρουργική επέμβαση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Συχνά αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εμφάνισης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά η φλεγμονή δεν προκαλεί λοίμωξη, αλλά η αντίδραση ενός οργανισμού στην παρέμβαση στο έργο της. Μπορεί να συμβεί:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αδυναμία;
• αρρυθμία;
• πόνος στο στήθος.
• πόνος στις αρθρώσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάσπαση του στέρνου, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, η παραβίαση των νεφρών. Μετά την απομάκρυνση, ο ασθενής μπορεί να εντοπίσει ένα πρόβλημα αναπνοής. Αποκαθίσταται με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή είναι η στενότητα των διακένων, οπότε θα χρειαστεί να επανενεργοποιηθεί.

Αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών του κακού καρδιακού μυός, σημαντικές παραβιάσεις στην εργασία της αριστερής κοιλίας, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη. Η χειρουργική επέμβαση για καρδιακή προσβολή γυναικών είναι πιο δύσκολη. Η γυναικεία αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται αργότερα, δηλαδή, η επιχείρηση λαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς με πολλές χρόνιες παθήσεις και κακή υγεία.

Αποκατάσταση

Μειώνει τη σοβαρότητα των επιπλοκών σωστή αποκατάσταση. Η περίοδος αποκατάστασης πραγματοποιείται πρώτα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι ειδικοί διδάσκουν την καρδιά να εργάζεται σε νέες συνθήκες. Κατά μέσο όρο, αυτό διαρκεί 10 ημέρες. Τα χειρουργικά ράμματα υποβάλλονται σε αγωγή και αφαιρούνται μετά από 2 εβδομάδες.

Στο μέλλον, υπάρχει αύξηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας. Στην αρχή, επιτρέπεται μόνο μια βόλτα που δεν υπερβαίνει το 1 χλμ. Στη συνέχεια, η απόσταση αυξάνεται σταδιακά. Μετά την απόρριψη, καλό είναι να συνεχιστεί η ανάρρωση σε ένα σανατόριο με ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή.

Μετά από λίγους μήνες, εξαρτάται από την ηλικία και την υγεία του ασθενούς, μπορείτε να πάτε στη δουλειά. Μετά από 3 μήνες, πρέπει να περάσετε ένα τεστ αντοχής. Πρόκειται για ειδικές ασκήσεις, η υλοποίηση των οποίων θα επιτρέψει την εκτίμηση του βαθμού της εργασίας των shunts και της πληρότητας του κορεσμού του οξυγόνου του μυοκαρδίου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Μπορείτε να ζήσετε αρκετές δεκαετίες ενεργής ζωής. Ο κύριος κανόνας είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις των γιατρών. Οι σύγχρονες τεχνολογίες αναπτύσσονται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει την παροχή βοήθειας ακόμη και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις παθολογιών.

1. Περιγραφή
2. Φαρμακολογική δράση
3. Δράση στην υπέρταση
4. Καρδιακή ανεπάρκεια
5. Ασθένειες του εγκεφάλου και των καρδιακών αγγείων
6. Κατανομή των ουσιών στο σώμα
7. Ενδείξεις και δοσολογία
8. Παρενέργειες
9. Αντενδείξεις
10. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
11. Αναλόγων

Ένα από τα δημοφιλέστερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μακροχρόνια θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, δηλαδή της υπέρτασης και της σχετικής καρδιακής νόσου ή μυοκαρδιακής νόσου, είναι το Prestarium Α, που ονομάζεται μερικές φορές το Prestarium για σύντομο χρονικό διάστημα. Παράγεται στη Ρωσία LLC Serdiks με άδεια της γαλλικής εταιρείας Servier.

Όπως και τα περισσότερα φάρμακα, πρέπει να λαμβάνεται μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, έχει αντενδείξεις και παρενέργειες. Η αυτοθεραπεία με αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση δυσμενών επιδράσεων.

Περιγραφή

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η αργινίνη της περινδοπρίλης. Ο παρασκευαστής ισχυρίζεται ότι η ποσότητα του σε ένα δισκίο είναι 5 mg, η οποία, όταν επανυπολογίζεται για μια παρόμοια χημική ουσία που χρησιμοποιείται ευρέως ως αναστολέας ACE, η περινδοπρίλη είναι ίση με 3,395 mg.

Κάθε δισκίο καλύπτεται με μια ελαφρώς πράσινη μεμβράνη, η οποία εμποδίζει το φάρμακο να διαλύεται γρήγορα στο στομάχι, έχει ένα επιμήκη σχήμα με εγκοπές στις πλευρές και ένα λογότυπο της εταιρείας. Αυτά τα σημάδια μας επιτρέπουν εν μέρει να διακρίνουμε την αρχική θεραπεία από τα παραπτώματα. Το Prestarium 5 mg διατίθεται σε φιαλίδια πολυπροπυλενίου που περιέχουν 14, 29 ή 30 δισκία. Κάθε φιάλη τοποθετείται σε χάρτινη συσκευασία με έλεγχο ανοίγματος. Όλα αυτά περιπλέκουν την παράνομη παραγωγή του φαρμάκου και εξασφαλίζουν την αυθεντικότητά του.

Αυτό το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε διαφορετική δοσολογία, η οποία επιτρέπει την ακριβέστερη συνταγογράφηση της θεραπείας σε διαφορετικές καταστάσεις - 2,5 mg και 10 mg. Η παραγωγή του Servier, που βρίσκεται στην Ιρλανδία, παράγει διαλυτά δισκία 2,5 mg, 5 mg και 10 mg της δραστικής ουσίας στα στοματικά κοιλότητα (απορροφήσιμα από το στόμα). Είναι πιο βολικό για τους ασθενείς με πεπτικά προβλήματα, καθώς και σε άτομα με ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από στοματικές μορφές, όπως ναυτία, μη φυσιολογικό κόπρανα και κοιλιακό άλγος.

Εκτός από την αργινίνη περινδοπρίλης, η οποία είναι η βάση του φαρμάκου, περιλαμβάνονται στο παρασκεύασμα τα συνήθη παρασκευάσματα που στοχεύουν στη σταθεροποίηση και βελτίωση των φυσικών ιδιοτήτων: μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, μαλτοδεξτρίνη, διοξείδιο πυριτίου και άμυλο νατριούχου καρβοξυμεθυλίου. Είναι χημικά αδρανείς, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Επιπλέον, η λακτόζη περιορίζει τη χρήση του φαρμάκου σε άτομα με ανεπάρκεια λακτάσης (δυσανεξία στη ζάχαρη του γάλακτος).

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Το κέλυφος φιλμ έχει πολύπλοκη σύνθεση. Περιέχει μακρογόλη, καθώς και προμίγμα που περιέχει γλυκερόλη, υπρομελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο τιτανίου, χλωροφυλλίνη χαλκού.

Φαρμακολογική δράση

Το Prestarium Α περιέχει περινδοπρίλη, μια ουσία που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Η κύρια δράση του είναι η μείωση της υψηλής πίεσης.

Όπως γνωρίζετε, το ACE όχι μόνο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη ΙΙ σε αγγειοτενσίνη Ι (ισχυρό αγγειοσυσταλτικό που αυξάνει την πίεση), αλλά καταστρέφει επίσης τη βραδυκινίνη. Η τελευταία επεκτείνει ενεργά τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την πίεση. Υπό την επίδραση της περινδοπρίλης, διακόπτεται η διάσπαση της βραδυκινίνης και ενεργοποιείται ολόκληρο το ενζυμικό σύστημα του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης. Αυτό δεν είναι μόνο ένα μέρος του θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλά εξηγεί επίσης την εμφάνιση κάποιων παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του ξηρού βήχα.

Δράση στην υπέρταση

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης οποιασδήποτε σοβαρότητας. Υπό την επίδρασή του, παρατηρείται σημαντική μείωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς. Το φάρμακο επεκτείνει τα μικρά αγγεία και έτσι μειώνει την αντοχή τους. Η ροή αίματος σε αυτά αυξάνεται χωρίς καρδιακό παλμό. Ταυτόχρονα, η παροχή αίματος στα νεφρά βελτιώνεται. Η απουσία γρήγορου παλμού, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου - ένα από τα πλεονεκτήματα όλων των αναστολέων του ΜΕΑ.

Μετά τη λήψη του χαπιού, η μέγιστη ενέργεια λαμβάνει χώρα μετά από λίγες ώρες, οπότε το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για να μειώσει γρήγορα την πίεση. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να λαμβάνεται μόνο 1 φορά την ημέρα. Μια συνεχής μείωση της πίεσης αναπτύσσεται μετά από ένα μήνα πρόσληψης, συνεπώς, όταν επιλέγετε μια θεραπεία, πρέπει να είστε υπομονετικοί, να χρησιμοποιείτε τανόμετρο τακτικά και να εισάγετε τη μαρτυρία του σε ένα ημερολόγιο, το οποίο δείχνει στη συνέχεια τον γιατρό.

Το Prestarium Α δεν προκαλεί σύνδρομο στέρησης. Αυτό σημαίνει ότι μετά την παύση της λήψης του από μια απότομη αύξηση της πίεσης δεν παρατηρείται. Ένα από τα πλεονεκτήματά του είναι η ικανότητα να μειώνεται η πυκνότητα των τοιχωμάτων της καρδιάς, δηλαδή η μυοκαρδιακή υπερτροφία του κύριου θαλάμου της καρδιάς - η αριστερή κοιλία, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολικό φορτίο πίεσης. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά ανακτά την ικανότητά της να συστέλνει ενεργά και να αντλεί αίμα.

Μια εξαιρετική λύση θα ήταν ένας συνδυασμός περινδοπρίλης και διουρητικών. Πρώτον, αυξάνουν την αντιυπερτασική δράση μεταξύ τους και, δεύτερον, η περινδοπρίλη μειώνει την απέκκριση των αλάτων καλίου, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση της υποτιταλίδης και της φουροσεμίδης.

Καρδιακή ανεπάρκεια

Το θεωρούμενο φάρμακο βελτιώνει την απόδοση του καρδιακού μυός. Μειώνει τη λεγόμενη προφόρτιση, δηλαδή την ποσότητα αίματος που ρέει στην καρδιά. Επιπλέον, μειώνει το μετέπειτα φορτίο, δηλαδή την αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από την καρδιά στην αορτή αυξάνεται.

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτές οι επιδράσεις συμβαίνουν ήδη μετά τη λήψη του φαρμάκου στην ελάχιστη δοσολογία. Σε αυτή την περίπτωση, ουσιαστικά δεν αλλάζει την αρτηριακή πίεση, έτσι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με διάγνωση "καρδιακής ανεπάρκειας" που έχουν φυσιολογική ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Ασθένειες του εγκεφάλου και των καρδιακών αγγείων

Σε κλινικές μελέτες, δείχθηκε ότι σε ασθενείς που έπασχαν από εγκεφαλικό επεισόδιο, εκτός από άλλα φάρμακα που αποκαθιστούν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, το Prestarium Α, η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος μειώθηκε κατά 28% κατά τη διάρκεια 4 ετών. Ταυτόχρονα, η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών μειώθηκε:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αγγειακή άνοια (μειωμένη νοημοσύνη).
• θανάσιμα εγκεφαλικά επεισόδια.

Ως εκ τούτου, συνιστάται η προσθήκη περινδοπρίλης στη θεραπεία μετά από ισχαιμικές εγκεφαλικές διαταραχές, τόσο σε αυξημένη όσο και σε φυσιολογική πίεση, καθώς και σε άτομα με διαβήτη.

Η χρήση ναρκωτικών σε ασθενείς με στηθάγχη βοήθησε στη μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και της συνολικής θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις.

Κατανομή των ουσιών στο σώμα

Μετά τη λήψη της περινδοπρίλης που απορροφάται στα πεπτικά όργανα μέσα σε μία ώρα. Περίπου το ένα τρίτο της ουσίας μετατρέπεται σε ενεργό προϊόν του μεταβολισμού (μεταβολίτης) - το περινδοπριλάτη, το οποίο έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη περιεκτικότητα της ουσίας αυτής στο αίμα καταγράφεται λίγες ώρες μετά τη χρήση. Τα δισκία πρέπει να ληφθούν πριν από τα γεύματα, επειδή η τροφή επιβραδύνει το σχηματισμό ενός ενεργού μεταβολίτη.

Το perindoprilat απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με τα ούρα, ο χρόνος ημίσειας ζωής του οποίου είναι έως και 17 ώρες. Αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται στους ηλικιωμένους, εκείνους με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Με ηπατική ανεπάρκεια, δεν παρατηρούνται αλλαγές στην απελευθέρωση του ενεργού μεταβολίτη από τους νεφρούς · δεν απαιτείται μείωση της δόσης.

Ενδείξεις και δοσολογία

Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη χρήση του Prestarium A για τις ακόλουθες ασθένειες:

• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• σκληρή στηθάγχη.
• κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το φάρμακο καταναλώνεται το πρωί με άδειο στομάχι ταυτόχρονα, 1 δισκίο στη δοσολογία που υποδεικνύει ο γιατρός.

Στην υπέρταση, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με δισκία με δόση 5 mg, σε ειδικές περιπτώσεις που περιγράφονται παρακάτω, με 2,5 mg και με ανεπαρκή μείωση της πίεσης, μπορούν να ληφθούν δισκία των 10 mg. Αυτή είναι η μέγιστη δόση, η αύξηση της δεν θα οδηγήσει σε επιπλέον μείωση της πίεσης.

Στην αρχή της θεραπείας είναι πιθανή μια έντονη μείωση της πίεσης. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ακυρώσετε τα διουρητικά λίγες μέρες πριν από την πρώτη φαρμακευτική αγωγή και, στη συνέχεια, να τα προσθέσετε σταδιακά υπό έλεγχο πίεσης.

Η αρχική δοσολογία στους ηλικιωμένους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 mg ημερησίως. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο έλεγχος της πίεσης είναι ιδιαίτερα σημαντικός προκειμένου να αποφευχθεί η σημαντική μείωση του στις πρώτες ημέρες της θεραπείας.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η δόση μειώνεται ή χορηγείται φάρμακο κάθε δεύτερη μέρα.

Το perindopril δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών λόγω της μικρής ποσότητας κλινικών δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια μιας τέτοιας θεραπείας.

Παρενέργειες

Το Prestarium Α είναι αρκετά καλά ανεκτό. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• ζάλη, κεφαλαλγία.
• εμβοές και θολή όραση.
• σημαντική μείωση της πίεσης ·
• ξηρός βήχας, δυσκολία στην αναπνοή.
• κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• ναυτία, έμετος.
• κνησμός και δερματικά εξανθήματα.
• μυϊκή αδυναμία και κράμπες.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και ενημερώστε τον επιβλέποντα γιατρό τι συνέβη.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αυτό δεν έχει σχεδόν καμία αντένδειξη, είναι αρκετά καλά μελετημένο και μπορεί να χορηγηθεί στους περισσότερους ασθενείς με υπέρταση.

Το εξεταζόμενο φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• μια αναβληθείσα αλλεργική αντίδραση μετά τη λήψη οποιουδήποτε αναστολέα ΜΕΑ (εναλαπρίλη, μονοπρίλη, λισινοπρίλη, κλπ.).
• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• συγχορήγηση αλισκιρένης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σημεία ανεπαρκούς νεφρικής λειτουργίας.
• παιδιά κάτω των 18 ετών.
• κακή ανοχή λακτόζης (ζάχαρη γάλακτος).

Με μεγάλη προσοχή, τα δισκία αυτά λαμβάνονται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• στένωση των δύο νεφρικών αρτηριών.
• το μόνο λειτουργούν νεφρό?
• νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά με μειωμένη λειτουργία διήθησης των νεφρών.
• σκληροδερμία, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες ρευματικές νόσους.
• ταυτόχρονη χορήγηση ανοσοκατασταλτικών, προκαϊναμιδίου ή αλλοπουρινόλης,
• μια δίαιτα με άρνηση αλατιού, συνεχή έμετο ή διάρροια, λήψη ισχυρών διουρητικών, χρήση μη επιτραπέζιου αλατιού και ειδικό άλας με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο για καρδιακούς ασθενείς.
• ασταθής στηθάγχη, συχνότερες προσβολές πόνου στο στήθος, αύξηση της ανάγκης για λήψη νιτρογλυκερίνης, επιδείνωση της αντοχής του φορτίου,
• εγκεφαλικές αγγειακές παθήσεις, ειδικότερα, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, στην οποία η υπερβολική μείωση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παροχής αίματος στον ιστό του εγκεφάλου.
• νεφρική αρτηρία με αθηροσκλήρωση των νεφρικών αρτηριών.
• διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που αντιστοιχεί στην IV λειτουργική κατηγορία (οίδημα, δύσπνοια σε ηρεμία, επίμονη).
• ταυτόχρονη λήψη καλίου και veroshpiron (σπιρονολακτόνη), καθώς και άλατα λιθίου.
• κάθε εργασία υπό γενική αναισθησία.
• διεξαγωγή θεραπείας υποαισθητοποίησης για αλλεργικές ασθένειες.
• μεταμοσχευμένο νεφρό.
• το στένωση του ανοίγματος (στένωση) των αορτικών ή μιτροειδών βαλβίδων της καρδιάς, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Η αυτοπεποίθηση σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όλοι οι αναστολείς του ACE, συμπεριλαμβανομένου του Prestarium A, πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή ταυτόχρονα με εκείνα τα φάρμακα που καθυστερούν το κάλιο. Η συνδυασμένη χρήση τους μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αύξηση της συγκέντρωσης αυτού του ιχνοστοιχείου στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλες επιπλοκές.

Μέσα που μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα του καλίου στο σώμα ενώ το παίρνουν με έναν αναστολέα ACE:

• αλισκιρένη ·
• άλατα καλίου και παράγοντες που περιέχουν κάλιο (Panangin, Asparkam).
• καλιοσυντηρητικά διουρητικά (veroshpiron, σπειρονολακτόνη).
• ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη);
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• ηπαρίνη.
• φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία.
• τριμεθοπρίμη.

Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αναστολέα ACE ταυτόχρονα με άλατα λιθίου, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση της στάθμης του λιθίου στο αίμα.

Εάν η περινδοπρίλη λαμβάνεται από άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, χρησιμοποιώντας ινσουλίνη ή υπογλυκαιμικά χάπια, τότε στην αρχή είναι δυνατή μια έντονη μείωση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα. Αυτή η αλληλεπίδραση είναι ιδιαίτερα έντονη σε ασθενείς με νεφρική βλάβη.

Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος σημαντικής μείωσης της πίεσης κατά τις πρώτες εβδομάδες λήψης της περινδοπρίλης σε συνδυασμό με διουρητικά (υποθειαζίδη, ινδαπαμίδη, φουροσεμίδη). Συνεπώς, είναι απαραίτητο λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με έναν αναστολέα ACE, να μειώσετε τη δόση ή να ακυρώσετε προσωρινά τα διουρητικά ή να αρχίσετε τη θεραπεία με μια μικρή δόση του Prestarium Α.

Η υποτασική επίδραση της περινδοπρίλης ενισχύεται με την ταυτόχρονη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, νιτρικών (ισοσορβιδίου, νιτροσορβιδίου, κλπ.), Αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών.

Αναλόγων

Η αντικατάσταση του φαρμάκου με ένα φθηνότερο αντάλλαγμα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας. Στη συνταγή, ο γιατρός συνταγογράφει τη διεθνή ονομασία του φαρμάκου - περινδοπρίλη αργινίνη. Δεν υπάρχει πλήρες ανάλογο του φαρμάκου σύμφωνα με τη δραστική ουσία.

Η ουσία αυτή αποτελεί μέρος των συνδυασμένων μέσων που περιέχουν διουρητικά - Noliprel A, Noliprel A forte, καθώς και συνδυασμούς με ανταγωνιστή ασβεστίου - το παρασκεύασμα Prestans.

Πολλά φάρμακα περιέχουν περινδοπρίλη ως δραστικό συστατικό. Η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να διαφέρει από το αρχικό Prestarium Α, το οποίο βασίζεται στην περινδοπρίλη αργινίνη:

• Arentopres;
• Hypernik;
• Parnavell;
• Perindopril από διαφορετικούς κατασκευαστές.
• Perineva;
• Pyristar;
• Prenessa;
• Σταματήστε.

Αντικαθιστώντας το Prestarium Α με αυτά τα κεφάλαια, πρέπει να προετοιμαστείτε για μια διαφορετική εκδήλωση αντιϋπερτασικής δράσης. Μην ξεχάσετε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό το φάρμακο αντικατάστασης.

Γενικά, το εν λόγω φάρμακο είναι ένα σύγχρονο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία των καρδιαγγειακών παθήσεων και της δευτερογενούς πρόληψης με αποδεδειγμένη ασφάλεια.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG): ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αγγεία που εκτείνονται από την αορτή προς την καρδιά και τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Στην περίπτωση της εναπόθεσης πλακών στο εσωτερικό τους τοίχωμα και της κλινικά σημαντικής επικάλυψης του αυλού τους, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Στην τελευταία περίπτωση, στις στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης τροφοδοτείται παροχέτευσης (διαδρομή παράκαμψης) χωρίς να συναντούν αρτηριακή απόφραξη, έτσι εξασθενημένη ροή αίματος αποκαθίσταται, και ο καρδιακός μυς παίρνει αρκετό όγκο αίματος. Ως διακλάδωση μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική ή ακτινική αρτηρία, καθώς και η σαφηνή φλέβα του κάτω άκρου. Η εσωτερική θωρακική αρτηρία θεωρείται η πιο φυσιολογική αυτοκαταστροφή και η κούραση της είναι εξαιρετικά χαμηλή και η λειτουργία της ως παρακέντηση έχει υπολογιστεί για δεκαετίες.

Μια τέτοια επέμβαση έχει τις ακόλουθες θετικές παραμέτρους: αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου, βελτίωση της ποιότητας ζωής, αύξηση της αντοχής στην άσκηση, μείωση της ανάγκης για νιτρογλυκερίνη, η οποία συχνά είναι πολύ ανεπαρκής από τους ασθενείς. Σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, το μερίδιο των λιονταριών των ασθενών ανταποκρίνεται περισσότερο από καλά, αφού ουσιαστικά δεν διαταράσσονται από θωρακικούς πόνους, ακόμη και με σημαντικό φορτίο. δεν υπάρχει ανάγκη για τη συνεχή παρουσία νιτρογλυκερίνης στην τσέπη σας. οι φόβοι για καρδιακή προσβολή και θάνατο, καθώς και άλλες ψυχολογικές αποχρώσεις χαρακτηριστικές των ανθρώπων με στηθάγχη, εξαφανίζονται.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Ενδείξεις για CABG ανιχνεύεται όχι μόνο για κλινικά σημάδια (συχνότητα, διάρκεια και την ένταση του πόνου στο στήθος, η παρουσία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ο κίνδυνος οξείας μυοκαρδιακής, μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας σύμφωνα echocardioscopy), αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας (CAG ) - μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, που δείχνει με ακρίβεια τον τόπο της απόφραξης της αρτηρίας.

Οι κύριες ενδείξεις που εντοπίστηκαν κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία είναι οι εξής:

• Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία είναι αδιαπέραστη από περισσότερο από το 50% του αυλού της,
• Όλες οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι αδιαπέραστες κατά περισσότερο από 70%,
• Στένωση (στένωση) τριών στεφανιαίων αρτηριών, κλινικά εκδηλωμένων με επιθέσεις της στηθάγχης.

Κλινικές ενδείξεις για AKSH:

1. Σταθερή στηθάγχη 3-4 λειτουργικών τάξεων, ανεπαρκώς δεκτική στη φαρμακοθεραπεία (πολλαπλές επιθέσεις θωρακικού πόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, που δεν σταματούν με τη χρήση νιτρικών μικρών και / ή μακράς δράσης),
2. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, το οποίο μπορεί να σταματήσει στο στάδιο της ασταθούς στηθάγχης ή να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς ανύψωση του τμήματος ST σε ECG (μεγάλης εστίασης ή μικρού εστιακού, αντίστοιχα)
3. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου όχι αργότερα από 4-6 ώρες από την έναρξη μιας επίπονης επίθεσης πόνου,
4. Μειωμένη αντοχή στην άσκηση, ανιχνευμένη κατά τη διάρκεια δοκιμών φόρτωσης - δοκιμή διάδρομου, εργονομία ποδηλάτου,
5. Σοβαρή χωρίς ανώμαλη ισχαιμία, που ανιχνεύεται κατά την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ στο Holter,
6. Η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς με καρδιακές ανεπάρκειες και ταυτόχρονη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν:

• Η μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, η οποία προσδιορίζεται σύμφωνα με την ηχοκαρδιογραφία ως μείωση στο κλάσμα εξώθησης (EF) μικρότερη από 30-40%,
• Η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, λόγω τερματικής νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, οξείας εμβολής, ασθενειών των πνευμόνων, καρκίνου,
• Διάχυτη βλάβη όλων των στεφανιαίων αρτηριών (όταν οι πλάκες εναποτίθενται σε ολόκληρο το αγγείο και είναι αδύνατο να υπάρξει παραπέτασμα, καθώς δεν υπάρχει μη προσβεβλημένη περιοχή στην αρτηρία),
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί ρουτίνα ή επειγόντως. Εάν ένας ασθενής εισέλθει στο αγγειακό ή καρδιακό χειρουργείο με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, αμέσως μετά από ένα σύντομο προεγχειρητικό σκεύασμα πραγματοποιείται στεφανιαία αρθροπλαστική, η οποία μπορεί να επεκταθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση ενδοπρόθεσης ή bypass. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελούνται μόνο οι πιο απαραίτητες δοκιμές - ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του συστήματος πήξης αίματος, καθώς και η δυναμική του ΗΚΓ.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης εισαγωγής ασθενούς με ισχαιμία του μυοκαρδίου σε νοσοκομείο, διεξάγεται πλήρης εξέταση:

1. ECG
2. Ηχοκαρδιογνωσία (υπερηχογράφημα της καρδιάς),
3. Η ακτινογραφία του στήθους,
4. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων,
5. Βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό της πήξης του αίματος,
6. Δοκιμές για σύφιλη, ιική ηπατίτιδα, HIV λοίμωξη,
7. Στεφανιαία αγγειογραφία.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Μετά την προεγχειρητική παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση του καταπραϋντικά και ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, phenazepam, κ.λπ.) για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα της αναισθησίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο χειρουργείο όπου η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί κατά την επόμενη 4-6 η ώρα.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία. Προηγουμένως, η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας μια στερνοτομή - τομή του στέρνου · πρόσφατα, πραγματοποιούνται ολοένα και περισσότερες λειτουργίες από μίνι-πρόσβαση στον μεσοπλεύριο χώρο προς τα αριστερά στην προβολή της καρδιάς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η καρδιά συνδέεται με την καρδιά-πνευμονική μηχανή (AIC), η οποία κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου μεταφέρει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος αντί της καρδιάς. Είναι επίσης εφικτό να εκτελέσετε το όνυχα στην καρδιά εργασίας, χωρίς να συνδέσετε το AIC.

Μετά σύσφιξης της αορτής (τυπικά 60 λεπτά) και την σύνδεση της καρδιάς στη συσκευή (στις περισσότερες περιπτώσεις για μισή ώρα), ο χειρουργός επιλέγει το σκάφος, το οποίο θα τον παραλληλισμό και οδηγεί στην πληγείσα στεφανιαίας αρτηρίας, ρέλιασμα το άλλο άκρο στην αορτή. Έτσι, η ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες θα πραγματοποιηθεί από την αορτή, παρακάμπτοντας την περιοχή στην οποία βρίσκεται η πλάκα. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές απολήξεις - από δύο έως πέντε, ανάλογα με τον αριθμό των αρτηριών που επηρεάζονται.

Αφού όλες οι απολήξεις έχουν ραμμένο στα σωστά σημεία, εφαρμόζονται μεταλλικά σύρματα στις άκρες του στέρνου, μαλακός ιστός συρράφεται και εφαρμόζεται άσηπτος επίδεσμος. Εμφανίζεται επίσης αποχέτευση, κατά μήκος της οποίας ρέει αιμορραγικό (αιματηρό) υγρό από την περικαρδιακή κοιλότητα. Μετά από 7-10 ημέρες, ανάλογα με το ρυθμό επούλωσης της μετεγχειρητικής πληγής, τα ράμματα και ο επίδεσμος μπορούν να αφαιρεθούν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτελούνται καθημερινές επιδέσμους.

Πόσο είναι μια λειτουργία παράκαμψης;

Η λειτουργία CABG αναφέρεται σε ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, συνεπώς το κόστος της είναι αρκετά υψηλό.

Επί του παρόντος, οι εργασίες αυτές πραγματοποιούνται σε ποσοστώσεις που χορηγούνται από το περιφερειακό και ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο σε άτομα με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη, καθώς και δωρεάν πολιτικές MHI αν η εργασία αυτή πραγματοποιείται επειγόντως σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για την απόκτηση μιας ποσόστωσης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την ανάγκη για χειρουργική παρέμβαση (ΗΚΓ, στεφανιαία αγγειογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς κλπ.), Υποστηριζόμενη από την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού καρδιολόγου και καρδιακού χειρούργου. Η αναμονή για ποσοστώσεις μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες.

Εάν ο ασθενής δεν σκοπεύει να αναμένει ποσοστώσεις και μπορεί να πραγματοποιήσει μια επιχείρηση για πληρωμένες υπηρεσίες, τότε μπορεί να απευθυνθεί σε οποιοδήποτε κράτος (στη Ρωσία) ή ιδιωτική (εξωτερική) κλινική που ασκεί τέτοιες επιχειρήσεις. Το κατά προσέγγιση κόστος της ελιγμών είναι από 45 χιλιάδες ρούβλια. για την πολύ λειτουργική παρέμβαση χωρίς το κόστος των αναλώσιμων μέχρι 200 ​​χιλιάδες ρούβλια. με το κόστος των υλικών. Με τις κοινές προσθετικές βαλβίδες καρδιάς με την ελιγμών, η τιμή είναι αντίστοιχα από 120 έως 500 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τον αριθμό των βαλβίδων και των απολήξεων.

Επιπλοκές

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν από την καρδιά και άλλα όργανα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι καρδιακές επιπλοκές αντιπροσωπεύονται από οξεία περιεγχειρητική μυοκαρδιακή νέκρωση, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή είναι κυρίως κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα - όσο μακρύτερα η καρδιά δεν εκτελεί τη συστολική λειτουργία της κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του μυοκαρδίου. Η μετεγχειρητική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στο 2-5% των περιπτώσεων.

Οι επιπλοκές από άλλα όργανα και συστήματα είναι σπάνιες και καθορίζονται από την ηλικία του ασθενούς, καθώς και την παρουσία χρόνιων ασθενειών. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρόξυνση του άσθματος, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Πρόληψη της εμφάνισης τέτοιων συνθηκών είναι η πλήρης εξέταση πριν το μόσχευμα και πολύπλοκη προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση των εσωτερικών οργάνων με διόρθωση λειτουργία.

Τρόπος ζωής μετά το χειρουργείο

Η μετεγχειρητική πληγή αρχίζει να επουλώνεται εντός 7-10 ημερών μετά την απομάκρυνση. Το στέρνο, που είναι οστό, θεραπεύει πολύ αργότερα - 5-6 μήνες μετά το χειρουργείο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται μέτρα αποκατάστασης με τον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διατροφική διατροφή
• Αναπνευστική γυμναστική - στον ασθενή προσφέρεται ένα είδος μπαλονιού, το οποίο διογκώνει, ο ασθενής ισιώνει τους πνεύμονες, γεγονός που αποτρέπει την ανάπτυξη φλεβικής στάσης σε αυτά,
• Σωματικές ασκήσεις, πρώτα στο κρεβάτι, στη συνέχεια, περπατώντας κατά μήκος του διαδρόμου - αναζητεί σήμερα στους ασθενείς το συντομότερο δυνατό για να ενισχύσει, αν δεν αντενδείκνυται η γενική σοβαρότητα της κατάστασης, για την πρόληψη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες και θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο (μετά την απόρριψη και στη συνέχεια) συνεχίζονται οι ασκήσεις που συνιστά ο φυσικοθεραπευτής (θεράπων ιατρός), οι οποίες ενισχύουν και εκπαιδεύουν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία. Επίσης, ο ασθενής για αποκατάσταση πρέπει να ακολουθεί τις αρχές ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:

1. Πλήρης παύση του καπνίσματος και κατανάλωση οινοπνεύματος
2. Η συμμόρφωση με τα βασικά στοιχεία της υγιεινής διατροφής - ο αποκλεισμός των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων, μεγαλύτερης κατανάλωσης φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, άπαχου κρέατος και ψαριών,
3. Επαρκής σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, ασκήσεις φωτός το πρωί,
4. Επίτευξη του επιδιωκόμενου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Άδεια αναπηρίας

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, η προσωρινή αναπηρία (σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενών) εκδίδεται για περίοδο έως και τεσσάρων μηνών. Στη συνέχεια, οι ασθενείς στέλνονται στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη), κατά τη διάρκεια της οποίας αποφασίζεται να εκχωρηθεί σε έναν ασθενή μια συγκεκριμένη ομάδα αναπηρίας.

Η ομάδα ΙΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με απλή μετεγχειρητική πορεία και με βαθμίδες 1-2 (FC) στηθάγχη, καθώς και με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Η εργασία στον τομέα των επαγγελμάτων που δεν αποτελούν απειλή για την καρδιακή δραστηριότητα του ασθενούς επιτρέπεται. Τα απαγορευμένα επαγγέλματα περιλαμβάνουν την εργασία σε ύψος, με τοξικές ουσίες στο πεδίο, το επάγγελμα του οδηγού.

Η ομάδα ΙΙ χορηγείται σε ασθενείς με περίπλοκη μετεγχειρητική περίοδο.

Η ομάδα Ι αποδίδεται σε άτομα με σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτούν τη φροντίδα μη εξουσιοδοτημένων ατόμων.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καθορίζεται από διάφορους δείκτες όπως:

• Η διάρκεια της λειτουργίας του διακένου. Η χρήση της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας θεωρείται ως η πιο μακροχρόνια, δεδομένου ότι η βιωσιμότητά της προσδιορίζεται πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. Τα ίδια καλά αποτελέσματα παρατηρούνται όταν χρησιμοποιείται η ακτινική αρτηρία. Η μεγαλύτερη φλέβα της σαφηνής έχει μικρότερη αντίσταση στη φθορά και η βιωσιμότητα της αναστόμωσης μετά από 5 χρόνια παρατηρείται σε λιγότερο από το 60% των ασθενών.
• Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι μόνο 5% τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ο κίνδυνος ξαφνικού καρδιακού θανάτου μειώνεται στο 3% τα πρώτα 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η ανοχή στην άσκηση βελτιώνεται, η συχνότητα των επιθέσεων στηθάγχης μειώνεται και στους περισσότερους ασθενείς (περίπου 60%) στηθάγχη δεν επιστρέφει καθόλου.
• Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας - η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι 1-5%. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την προεγχειρητική (ηλικία, αριθμός καρδιακών προσβολών, περιοχή ισχαιμίας του μυοκαρδίου, αριθμός αρτηριών που έχουν προσβληθεί, ανατομικά χαρακτηριστικά των στεφανιαίων αρτηριών πριν από την παρέμβαση) και μετεγχειρητική (φύση της παρακέντησης και χρόνος καρδιοπνευμονικής κυκλοφορίας).

Με βάση τα ανωτέρω, θα πρέπει να σημειωθεί ότι CABG εγχείρηση - μια μεγάλη εναλλακτική λύση για τη μακροπρόθεσμη φαρμακευτική αγωγή της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας και της στηθάγχης, μειώνει ως σημαντικά τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, καθώς βελτιωθεί καθώς σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για περισσότερο από 10 χρόνια.

Πόσο είναι η κίνηση των καρδιακών αγγείων

διαβούλευση
88002221170
δωρεάν κλήση από τη Ρωσία

Νέα

Παν-ρωσικό συνέδριο αγγειακών χειρούργων στο Γιαροσλάβλ
Στις 13-15 Σεπτεμβρίου 2018, πραγματοποιήθηκε στο Yaroslavl ένα συνέδριο της Ρωσικής Εταιρείας Αγγειολόγων και Αγγειοχειρουργών. Οι γιατροί του κέντρου μας συμμετείχαν ενεργά. Παρουσιάζεται με αναφορές και κλινικές περιπτώσεις. Μετρούμενη τομή για την κρίσιμη ισχαιμία. Γενικά, το συνέδριο πραγματοποιήθηκε σε ποιοτικά νέο επίπεδο, χρησιμοποιώντας σύγχρονες διαλογικές τεχνολογίες. Προκάλεσε σημαντικό ενδιαφέρον για το επαγγελματικό περιβάλλον. 16 Σεπτεμβρίου 2018

Πρόσθετες πληροφορίες

Ποιο είναι το κόστος της θεραπείας

1. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης είναι το πιο ακριβό στάδιο θεραπείας που σχετίζεται με τη χρήση υλικών και εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας.

2. Κόστος της αναισθησίας - η ομάδα αναισθησίας λειτουργεί σε κάθε πράξη, η οποία ελέγχει την ανώδυνη επέμβαση και τον έλεγχο των ζωτικών παραμέτρων.

3. Το κόστος της θεραπείας στην κλινική, συμπεριλαμβανομένου του κόστους των φαρμάκων, των επιδέσμων, των εξετάσεων και των επιπρόσθετων εξετάσεων, το έργο του προσωπικού της κλινικής για τη φροντίδα ανά κλίνη-ημέρα.

Χρήσιμες πληροφορίες

Πώς καθορίζεται το κόστος της συναλλαγής;

1. Το κόστος ενός αναλώσιμου αναλώσιμου για μια πράξη (stents, αγωγοί, αγγειογραφικοί ανιχνευτές και καθετήρες) είναι το πιο ακριβό είδος δαπάνης.

2. Το κόστος απόσβεσης ενός χειρουργικού οργάνου, μιας αγγειογραφικής εγκατάστασης, εντοπισμού και χειρουργικού εξοπλισμού, το κόστος ηλεκτρικής τροφοδοσίας στο χειρουργείο - το 10% του κόστους της λειτουργίας.

3. Το κόστος της τρέχουσας και κανονικής εργασίας για τη διατήρηση της στειρότητας του δωματίου και του ασηπτικού αερισμού του χειρουργείου είναι 5%.

4. Οι μισθοί του προσωπικού (χειρούργοι, αναισθησιολόγοι, νοσηλευτές, αναισθησιολόγοι και νοσηλευτές) - 20%.

Η κερδοφορία των ανοικτών επιχειρήσεων είναι 10%, ενδοαγγειακή - 5%.

Κρατάμε το πόδι μας στη γάγγραινα! Κλήση 8 (800) 222 11 70 (δωρεάν για τη Ρωσία)