Το αίμα στα κόπρανα των βρεφών είναι ένα σύμπτωμα που δεν πρέπει να αγνοηθεί. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις τα αίτια της εμφάνισής του σε ένα νεογέννητο παιδί δεν είναι τρομερά και αντιμετωπίζονται στο σπίτι, υπάρχουν καταστάσεις όπου διακυβεύεται η ζωή και χωρίς άμεση παρέμβαση των γιατρών μπορεί να χαθεί.
Το αίμα στα κόπρανα ενός βρέφους μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο βλεννογόνο ενός από τα τμήματα της γαστρεντερικής οδού και μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα με την πέψη και την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Υπάρχουν περιπτώσεις που τα περιττώματα γίνονται κόκκινα ή μαύρα λόγω κατανάλωσης φαγητού ή φαρμάκου και οι γονείς το παίρνουν λανθασμένα για αίμα.
Όποιοι και αν είναι οι λόγοι εμφάνισης αίματος στα κόπρανα του βρέφους, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι γονείς είναι να καλέσουν έναν γιατρό στο σπίτι ή ακόμα και ένα ασθενοφόρο. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση αιμορραγικής νόσου, γεμάτη με αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Επομένως, πρέπει πρώτα να εξετάσετε το παιδί (δοκιμές επιτυχίας) και να βεβαιωθείτε ότι η αιτία της αιμορραγίας από το ορθό δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή.
Η πηγή και η μορφή των εγκλεισμάτων αίματος μπορεί να είναι διαφορετική. Για ορισμένους λόγους, είναι δυνατόν να κατανοηθεί από ποιο τμήμα της γαστρεντερικής οδού προέκυψε η αιμορραγία.
Επιπλέον, ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα μπορούν να κηλιδώσουν τα κόπρανα σε κόκκινο ή μαύρο, έτσι κάποια λάθη για το αίμα.
Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:
Ωστόσο, μην εστιάζετε μόνο στο πώς φαίνεται η καρέκλα. Τα διαγνωστικά πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν λεπτομερή εξέταση του βρέφους, πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες γέννησής του, την κατάσταση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και τα αποτελέσματα κλινικών μελετών για το αίμα και τα κόπρανα.
Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αιματηρών ακαθαρσιών στα κόπρανα ενός νεογέννητου περιλαμβάνουν:
Η ρήξη της βλεννώδους μεμβράνης στον πρωκτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σχετίζεται με συχνή δυσκοιλιότητα. Έτσι, εάν ένα παιδί δεν μπορεί να απολέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, και κατά τη διαδικασία της εντερικής κίνησης γίνεται επιδεινωμένος, στενοχωρεί, το πρόσωπό του γίνεται κόκκινο, και το σκαμνί του είναι δύσκολο - δεν είναι περίεργο ότι έχει πετάξει με ραβδώσεις αίματος.
Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα θα είναι επιφανειακό, ενώ σκουπίζοντας τους ιερείς με τα σταγονίδια του μπορεί να παραμείνει σε μια υγρή χαρτοπετσέτα, μπορεί να βρεθεί ένα ψωμί στην πάνα. Η θεραπεία αρχίζει με την εύρεση της αιτίας της επαναλαμβανόμενης δυσκοιλιότητας και της εξάλειψής της. Συμπτωματικά, εφαρμόστε τοπική αλοιφή επούλωσης τραύματος, εφαρμόζοντάς τις στην ρινική σχισμή.
Όλοι γνωρίζουν ότι το αγελαδινό γάλα είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο για τα μωρά. Για το λόγο αυτό, σε ηλικία ενός έτους συχνά παρατηρείται δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα, ιδιαίτερα σε παιδιά που τρέφονται τεχνητά. Ωστόσο, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε μωρά για το θηλασμό, εάν η μητέρα αρέσει να πίνει νωπό, μη ξινό γάλα.
Η ασθένεια προχωρεί ως πρωκτοκολίτιδα. Τα κύρια συμπτώματά του είναι ο εμετός, η διάρροια, το αίμα στο σκαμνί. Εάν αποδειχθεί ότι η αιτία των ραβδώσεων του αίματος στα κόπρανα συνδέεται ειδικά με το ABCM, τεχνητά παιδιά μεταφέρονται σε ειδικά μείγματα που περιέχουν καθαρισμένη πρωτεΐνη γάλακτος ή χρησιμοποιούν τυποποιημένους γαλακτοκομικά προϊόντα. Στην περίπτωση των μητέρων που θηλάζουν, συνιστάται στη μητέρα να εξαλείφουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα από τη διατροφή τους για 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων παρακολουθούν το μωρό. Τα παιδιά συνήθως ξεπερνούν τη δυσανεξία στη πρωτεΐνη γάλακτος κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται τα εντερικά τοιχώματα και μετά από την απολέπιση ίχνη αίματος. Σε σοβαρά στάδια παρατηρούνται θρόμβοι αίματος. Η παθολογία συνοδεύεται επίσης από κακή όρεξη, απώλεια βάρους, κοιλιακό άλγος, διάρροια.
Αξίζει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως για πρώτη φορά στην εφηβεία και όχι στη βρεφική ηλικία.
Οι πολύποδες είναι αναπτύξεις που βρίσκονται στο παχύ έντερο. Κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά σε ηλικία 2 ετών. Αυτή η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, εκτός από την αιμορραγία από τα φρέσκα σταγονίδια αίματος. Το παιδί εξετάζεται προσεκτικά και αποφασίζει πόσο κατάλληλη είναι η αφαίρεση των πολύποδων.
Στους ανθρώπους η κατάσταση αυτή ονομάζεται "στρέψη του εντέρου". Χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση όπου ένα μέρος του εντέρου εισβάλλει στον αυλό του άλλου και εμφανίζεται παρεμπόδιση του εντέρου. Η καρέκλα παίρνει ένα πορφυρό χρώμα, η υφή είναι παρόμοια με ζελέ.
Προκαλείται από ιούς, διάφορα βακτήρια ή ακόμα και σκουλήκια. Τα αναγνωρίσιμα συμπτώματα είναι:
Η λοιμώδης διάρροια συμβαίνει μετά από φαγητό κακής ποιότητας, χαλασμένο φαγητό ή κακά πλυμένα φρούτα. Κανείς δεν είναι άνοσοι από αυτό. Σε περίπτωση μόλυνσης από ελμίνθους, τα παράσιτα εισβάλλουν στην βλεννογόνο μεμβράνη και την βλάπτουν, γεγονός που οδηγεί σε αγγειακή αιμορραγία. Η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα, ειδικά εάν δεν έχουν προστεθεί προβιοτικά φάρμακα στο θεραπευτικό σχήμα.
Η αιμορραγική νόσος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα νεογνά. Η ουσία του είναι ότι το σώμα του μωρού στερείται βιταμίνης Κ, το οποίο είναι απλά απαραίτητο για την επιτυχή πήξη του αίματος.
Η ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ακόμα και στην προγεννητική περίοδο, ειδικά εάν η μέλλουσα μητέρα πήρε αντισπασμωδικά, αντιβακτηριακά ή αντιπηκτικά. Στη νεογνική περίοδο, η έλλειψη βιταμίνης Κ οφείλεται στο γεγονός ότι το συκώτι του μωρού δεν είναι ακόμη σε θέση να το παραγάγει σωστά και η περιεκτικότητά του στο μητρικό γάλα είναι ανεπαρκής.
Αιμορραγία και μώλωπες σε αυτή την ασθένεια είναι πανταχού παρούσες: αιμορραγία από τον ομφαλό, τη μύτη, το αίμα βρίσκεται στα ούρα, στα κόπρανα, με τη μορφή μικρών κουκίδων ή λιπών, υποδόρια. Εάν ο χρόνος δεν ξεκινήσει τη θεραπεία, που συνίσταται στην εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων με βιταμίνη Κ, η αιμορραγία συμβαίνει στον εγκέφαλο, καθώς και στα εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, δεν μπορείτε να διστάσετε.
Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός εξετάζει τον πρωκτό, ακούει τις καταγγελίες, ρωτά για τις διατροφικές συνήθειες του μωρού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
Ίσως χρειαστεί να περάσετε τις παρακάτω δοκιμές:
Κατά κανόνα, αρκεί τέτοιες αναλύσεις για να κατανοηθεί ο λόγος της αιμορραγίας. Εάν η προέλευση της νόσου παραμένει μυστική, καταφεύγουν σε μια πιο λεπτομερή μελέτη: συνταγογραφούν μια κολονοσκόπηση υπό τον έλεγχο μιας υπερηχογραφικής σάρωσης ή ακτινογραφίας. Οι τύποι έρευνας θα εξαρτηθούν από την ηλικία του μωρού και την κατάστασή του.
Συνοψίζοντας. Το αίμα στα κόπρανα ενός νεογέννητου μπορεί να εμφανίζεται από καιρό σε καιρό και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δημιουργεί μεγάλο κίνδυνο. Ωστόσο, η εμφάνισή του μπορεί να δηλώνει σοβαρές ασθένειες Επομένως, εάν είδατε αίμα όπου δεν πρέπει να είναι, το παιδί πρέπει να εξεταστεί.
Nadezhda Guskova 12.12.2016 Το μωρό γεννήθηκε
Καλή μέρα, οι συνδρομητές και οι επισκέπτες μου! Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, ένα λεπτό έντερο προσαρμόζεται σε ένα νέο φαγητό: πρώτα είναι το μητρικό γάλα, τότε το πρώτο συμπλήρωμα. Από αυτό συμβαίνουν συχνές διαταραχές του πεπτικού συστήματος και τα κόπρανα του βρέφους μπορεί να διαφέρουν. Οι αλλαγές εξαρτώνται επίσης από το τι τρώει η θηλάζουσα μητέρα. Μερικές φορές μπορείτε να παρατηρήσετε περιττώματα με αίμα σε βρέφη, οι αιτίες μπορεί να είναι διαφορετικές και δεν είναι όλες επικίνδυνες. Οι νέοι γονείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται αμέσως, αλλά προσπαθούν να προσδιορίσουν αυτόν τον λόγο και να λάβουν προληπτικά μέτρα. Πώς να το κάνετε αυτό; Στο άρθρο θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας.
Κανονικά, τα περιττώματα του μωρού πρέπει να είναι εύθραυστα και να έχουν ανοιχτό καφέ χρώμα (σε μωρά που τρέφονται με μπιμπερό, μπορεί να είναι ελαφριά με μια πρασινωπή χροιά). Όλα τα άλλα χρώματα και ακαθαρσίες στα κόπρανα μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα υγείας του μωρού, καθώς και ίχνη αίματος. Ας υπολογίσουμε τι μπορεί να φανεί από.
Ωστόσο, από ορισμένα προϊόντα το χρώμα του μητρικού γάλακτος μπορεί να λεκιάσει και αν η μητέρα έχει φάει πρόσφατα τα τεύτλα, το χρώμα των περιττωμάτων του μωρού θα γίνει κοκκινωπό, το οποίο μπορεί να ληφθεί ως πρόσμιγμα αίματος. Αλλά σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να ελέγξετε: εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, προσέξτε το μωρό για αρκετές ημέρες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση των περιττωμάτων του μωρού μπορεί να αποκαλύψει αίμα που είναι οπτικά αδύνατο να παρατηρηθεί. Ονομάζεται επίσης "κρυμμένο αίμα" και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ασθενειών όπως έλκος στομάχου, τυφοειδής πυρετός ή κακή ποιότητα όγκων.
Σε συχνές περιπτώσεις, το αίμα στα κόπρανα δεν είναι επικίνδυνο για το μωρό και όλα επανέρχονται γρήγορα στο φυσιολογικό με την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτό. Και οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβληθούν. Υπάρχουν όμως και επικίνδυνα συμπτώματα που, όταν ανακαλύψουν, οι γονείς πρέπει να αναζητήσουν επειγόντως ιατρική βοήθεια και να μην προσπαθήσουν να αυτο-φαρμακοποιούν. Ποια είναι τα συμπτώματα που θεωρούνται επικίνδυνα;
Θυμηθείτε ότι όταν υπάρχει ανάμιξη αίματος στα κόπρανα ενός παιδιού, είναι επιτακτική ανάγκη να δείτε τον παιδίατρο με την πρώτη ευκαιρία, δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι τρόποι που μπορούν να διευκολύνουν το παιδί από τα δεινά του.
Πρώτον, εάν βρείτε λίγο αίμα στα κόπρανα του μωρού, τότε με κανένα τρόπο δεν το βάζετε στην κοιλιά σας, αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη και ακόμη και να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη αιμορραγία, ειδικά αν δεν γνωρίζετε τους λόγους.
Για την επούλωση τραυμάτων στον εντερικό βλεννογόνο θα βοηθήσουν τα κεριά με το πετρέλαιο θαλάσσης. Εάν το αίμα οφείλεται σε συχνή δυσκοιλιότητα, χρησιμοποιήστε υπόθετα γλυκερίνης.
Εάν οι δοκιμές αποκάλυψαν τροφικές αλλεργίες - απλά πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και τα συμπτώματα θα πάει μακριά.
Σε περίπτωση εντερικής μόλυνσης, η πρώτη βοήθεια στο μωρό είναι άφθονο πόσιμο και η διατροφή της θηλάζουσας μητέρας. Μην χορηγείτε στο παιδί σας κανένα φάρμακο χωρίς την άδεια του γιατρού.
Εάν υποπτεύεστε ότι τα παράσιτα πρέπει να είναι κόπρανα για ανάλυση. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί και πάλι από παιδίατρο.
Προκειμένου το βρέφος να μην μολυνθεί από εντερική λοίμωξη, η θηλάζουσα μητέρα πρέπει να τρώει μόνο φρέσκα, καλά μαγειρεμένα ή τηγανητά τρόφιμα (ειδικά αυγά, κρέας, ψάρι). Εάν το παιδί είναι τεχνητό, τότε όλες οι θηλές και οι φιάλες πρέπει να βράζονται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Επίσης, πριν αγγίξετε το μωρό, πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας. Η τήρηση αυτών των απλών κανόνων θα βοηθήσει στην αποφυγή μόλυνσης.
Τώρα ξέρετε τι μπορεί να προκαλέσει αίμα στο σκαμνί του μωρού και πώς να το αντιμετωπίσετε. Λοιπόν, σας λέω αντίο. Εγγραφείτε στις ενημερώσεις του ιστολογίου μου, αφήστε σχόλια, κάντε κλικ στα κουμπιά "μοιραστείτε". Σας βλέπουμε σύντομα και αφήστε τα παιδιά σας να είναι υγιή!
Όταν το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα του βρέφους, οι γονείς αρχίζουν να ηχεί το συναγερμό. Και πράγματι: το κανονικό σκαμνί δεν πρέπει να είναι αιματηρό. Το αίμα στα κόπρανα ενός παιδιού εμφανίζεται για διάφορους λόγους και μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας σοβαρής ασθένειας που δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Οι ακαθαρσίες του αίματος μπορούν να κηλιδώσουν το μαύρο σκαμνί (εάν αιμορραγεί από τον οισοφάγο, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο). Αν είναι μικρό, μπορεί να μοιάζει με ραβδώσεις αίματος, χορδές ή σταγονίδια σε μια πάνα. Γιατί συμβαίνει διάρροια με αίμα σε βρέφος ή εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα;
Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα στα βρέφη έχει τους ακόλουθους λόγους:
Είναι απαραίτητο να δείξετε αμέσως το παιδί σε έναν ειδικό με τα ακόλουθα συμπτώματα:
Μεταξύ των αβλαβών αιτιών εμφάνισης σκουρόχρωμων περιττωμάτων σε ένα μωρό είναι: λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, τροφοδοσία της μητέρας με προϊόντα που μπορούν να λεκιάσουν κοπράνες και να χορηγήσουν τα πρώτα συμπληρωματικά τρόφιμα. Οι κόκκινες χορδές από την πάνα μπορούν να λανθαστούν για ραβδώσεις του αίματος.
Τι πρέπει να κάνετε εάν οι ραβδώσεις του αίματος στα κόπρανα των βρεφών βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες, υπάρχουν μεγάλοι θρόμβοι θρομβωμένου αίματος ή αντίθετα υπάρχει λίγο υγρό ερυθρό αίμα στις πάνες; Πρέπει επειγόντως να οδηγήσουμε το μωρό στον παιδίατρο! Το αίμα στα σκοτεινά υγρά περιττώματα σε ένα βρέφος μπορεί να υποδεικνύει εσωτερική αιμορραγία και το κόκκινο χρώμα του υποδεικνύει προβλήματα στην κάτω περιοχή του πεπτικού σωλήνα (για παράδειγμα, ένα αιμορραγικό πολύποδα).
Εμφανίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό παραγόντων πήξης αίματος. Παρατηρείται ότι σε περίπου 2 στα 100 παιδιά, αν δεν χορηγηθεί βιταμίνη Κ στο νοσοκομείο μητρότητας μετά την παράδοση, η κλασική μορφή της νόσου εμφανίζεται όταν το παιδί θηλάζει. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται σε 3-5 ημέρες ζωής και περιλαμβάνουν αιματηρό εμετό, υγρό κόπρανα με αίμα (melena), αιμορραγίες του δέρματος, κεφαλόμα και αιμορραγία όταν το ομφαλικό κατάλοιπο πέφτει.
Η αιτία της διάρροιας με το αίμα είναι ο σχηματισμός μικρών ελκών στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Ο κύριος μηχανισμός της εμφάνισής τους είναι μια περίσσεια γλυκοκορτικοειδών (κάτω από άγχος κατά τη διάρκεια του τοκετού), υποξική βλάβη στο στομάχι και τα έντερα. Επίσης, το αίμα στα κόπρανα και ο έμετος σε ένα βρέφος μπορεί να προκληθεί από πεπτική οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου) και αναρροή του περιεχομένου στο στομάχι στον οισοφάγο.
Η καθυστερημένη αιμορραγική νόσος εμφανίζεται έως και 10 εβδομάδες από τη ζωή ενός παιδιού. Εάν η αιμορραγία εμφανιστεί αργότερα (σε 3 μηνών ή 4 μηνών μωρό), τότε αυτή η ασθένεια μπορεί να αποκλειστεί.
Coprogram. Η κύρια μέθοδος έρευνας, η οποία διεξάγεται σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα. Σας επιτρέπει να καθορίσετε αν βλέννα, ένα μείγμα ερυθρών αιμοσφαιρίων και σωματιδίων αβλαβούς τροφής στα κόπρανα των βρεφών, καθώς και πολλοί άλλοι δείκτες. Εστιάζοντας στα αποτελέσματα της συνδρομής, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά.
Coagulogram. Το αίμα από την πεπτική οδό σε βρέφη στα κόπρανα υποδεικνύει μερικές φορές την εμφάνιση συγγενών διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος. Όταν διεξάγεται ένα πήγμα, προσδιορίζεται ο χρόνος προθρομβίνης και θρομβίνης, το ινωδογόνο.
Το τεστ Apta-Downer χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της αιμορραγίας σε ένα παιδί ηλικίας έως ενός έτους με το σύνδρομο της κατάποσης μητρικού αίματος από τις ρωγμές των θηλών. Για το σκοπό αυτό, πάρτε τον αιματηρό εμετό ή το μωρό κοπράνων. Διαλύονται με νερό και λαμβάνουν διάλυμα που περιέχει αιμοσφαιρίνη. Η αιμοσφαιρίνη σε ένα νεογέννητο παιδί διαφέρει σε δομή από έναν ενήλικα. Το προκύπτον μίγμα φυγοκεντρείται και αναμιγνύεται με διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου. Η εμφάνιση του κίτρινου-καφέ χρώματος υποδεικνύει την παρουσία αιμοσφαιρίνης Α (μητέρα) και τη διατήρηση του ροζ χρώματος - την παρουσία αιμοσφαιρίνης του νεογέννητου (αλκαλική Hb F).
Αντίδραση Gregersen ή απόκρυψη αίματος από κοπράνες. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας αιμορραγίας από την πεπτική οδό, όταν δεν εντοπίζεται οπτικά αίμα στα κόπρανα. Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης αποκλείονται τα προϊόντα κρέατος.
Μια πιθανή σειρά αποτελεσμάτων ταξινομείται ανάλογα με την ποσότητα αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα: αρνητική αντίδραση (χωρίς κρυμμένο αίμα στα κόπρανα), ασθενώς θετική (+), θετική (++, +++), έντονα θετική αντίδραση (++++).
Η αντίδραση στο αίμα του Gregersen είναι ευρέως διαδεδομένη μόνο στις χώρες της ΚΑΚ, σε άλλες χώρες χρησιμοποιούν ανάλυση κοπράνων για τον προσδιορισμό της ανθρώπινης αιμοσφαιρίνης με ανοσολογική δοκιμασία ενζύμων.
Δοκιμές για ανεπάρκεια λακτάσης. Τι να κάνετε αν υποψιάζεστε αυτήν την παθολογία; Διεξήγαγε ποσοτικό προσδιορισμό υδατανθράκων στα κόπρανα, αναπνευστικό έλεγχο (περιεκτικότητα υδρογόνου στον εκπνεόμενο αέρα μετά τη λήψη λακτόζης), δοκιμή απορρόφησης D-ξυλόζης και άλλων.
Επίσης, τα περιττώματα αναλύονται για δυσμπακτηριοσκόπηση, εξέταση των κοπράνων για τα ελμίνθια και γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
Αίμα ή αιματηρές ραβδώσεις σε βρέφη σε κόπρανα απαιτούν πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Η ανάγκη για αυτές τις εξετάσεις καθορίζεται μετά από διαβούλευση με τους ακόλουθους γιατρούς: παιδίατρος, γαστρεντερολόγος, αλλεργιολόγος και αιματολόγος.
Γενικές θεραπευτικές αρχές για τη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση αίματος σε βρέφη στα κόπρανα:
Το αίμα στο σκαμνί του βρέφους-βρέφους δεν πρέπει να προκαλεί πανικό στους γονείς. Είναι καλύτερο να στραφείτε σε παιδίατρο. Εάν οι κηλίδες ή οι ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα επαναλαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το παιδί δεν κερδίζει βάρος ή χάνει την όρεξή του - είναι απαραίτητο να πάει στο νοσοκομείο για ένα ευρύ φάσμα διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών.
Το σκοτεινό χρώμα των περιττωμάτων, με τα μπαλώματα αίματος, κάνει τους γονείς να ανησυχούν πραγματικά για την υγεία του μωρού. Μερικές φορές υπάρχει πράγματι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό, δεν μπορείτε να αναβάλλετε τη θεραπεία. Συχνά, είναι πολύ νωρίς για να βιαστούμε σε συμπεράσματα, γιατί οι λόγοι μπορεί να είναι αρκετά ακίνδυνοι και το μωρό μπορεί να είναι εντελώς υγιές. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι προκαλεί τις ραβδώσεις του αίματος στο μωρό στα κόπρανα.
Οι παρακάτω λόγοι μπορεί να επηρεάσουν το χρώμα των κοπράνων:
Το αίμα στα κόπρανα του μωρού μπορεί να προέρχεται από δύο πηγές:
Ανάλογα με το τι προκάλεσε την παραβίαση, συνταγογραφούνται κατάλληλες θεραπείες ή εξειδικευμένες διαδικασίες.
Είναι αδύνατο να προσδιορίσετε την αιτία μόνοι σας - για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται ιατρική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά οι γονείς μπορούν να ανακαλύψουν εκ των προτέρων ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες εμφάνισης αίματος στο θηλασμό του μωρού. Είναι ακόμα καλύτερο να ασχολείστε με την πρόληψη, έτσι ώστε ένα τέτοιο πρόβλημα να μην σας ενοχλεί καθόλου.
Παρατηρήθηκε σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Ο εντερικός βλεννογόνος τραυματίζεται λόγω παρατεταμένης δυσκοιλιότητας, πολύ σκληρών περιττωμάτων, μετεωρισμού, αερίων. Το αίμα έχει φωτεινό χρώμα, βρίσκεται ακριβώς στην επιφάνεια των περιττωμάτων, σε χαρτί υγείας (ένα υγρό πανί). Εκτός από το αίμα, υπάρχει πόνος στο παιδί, πρήξιμο, οδυνηρή έκφραση του προσώπου. Πηγαίνοντας στην τουαλέτα συνοδεύεται από δυσφορία, μερικές φορές τα παιδιά φωνάζουν στον πόνο.
Για την πρόληψη του προβλήματος είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διατροφή της μητέρας και του παιδιού ώστε να αποκλείεται η εμφάνιση στερεών περιττωμάτων. Η σωστή διατροφή, οι αλοιφές, οι κλύσματα, τα φάρμακα - όλα αυτά τα εργαλεία θα βοηθήσουν στην αποφυγή της νόσου.
Η ποιότητα της δίαιτας μιας θηλάζουσας μητέρας επηρεάζει άμεσα την πέψη και το πεπτικό σύστημα του μωρού. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα προϊόντα που σχηματίζουν ένα συμπαγές σκαμνί
Το πρόβλημα είναι ιδιαίτερο για τα παιδιά που βρίσκονται σε τεχνητή ή μικτή τροφή. Το σώμα αντιδρά αρνητικά στην πρωτεΐνη γάλακτος ή σόγιας, καθώς και σε άλλα προϊόντα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι φλεγμονή, εμφανίζεται λίγο αίμα στις εκκρίσεις. Εάν είστε αλλεργικός στο παιδί θα πρέπει να δείξετε στον παιδίατρο. Για αυτόν ορίστηκε ένα ειδικό ήπιο μείγμα, καθώς και μια διατροφή για τη μαμά.
Η νόσος εμφανίζεται πολύ συχνά σε ηλικία 4 μηνών έως ενός έτους, ενώ απαιτεί την άμεση βοήθεια ενός γιατρού. Το πρόβλημα προκαλείται από μια ανθυγιεινή διατροφή, αρχίζει έντονα, με αιχμηρό πόνο στην κοιλιά. Στη συνέχεια εμφανίζεται έμετος, τα επεισόδια επανέρχονται, το παιδί φωνάζει, δεν μπορεί να κοιμηθεί, εμφανίζονται επιδείξεις με επεισόδια. Cal σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται "ζελέ βατόμουρο", λόγω της υγρής σύστασης, καθώς και ένα μείγμα βλέννας και αίματος. Η παλμών αποκαλύπτει ένα στερεό σχηματισμό στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν το μωρό μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο, υπάρχει πιθανότητα να αποφύγετε χειρουργική επέμβαση.
Αυτές περιλαμβάνουν την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn. Εκτός από το αίμα, υπάρχει διάρροια, απώλεια όρεξης, πυρετός και κοιλιακό άλγος. Στα αρχικά στάδια, παρατηρούνται μόνο ραβδώσεις, όταν η ασθένεια είναι σοβαρή, είναι εμφανείς σημαντικές ακαθαρσίες.
Αυτό μπορεί να είναι η σαλμονέλωση, η αλλαντίαση, η δυσεντερία, ο τυφοειδής πυρετός. Το σύμπτωμα είναι συχνές και χαλαρά κόπρανα με μουντζούρες ακαθαρσίες, μερικές φορές εμφανίζεται βλέννα. Υπάρχει επίσης έμετος, ναυτία, πυρετός, η γενική κατάσταση του παιδιού είναι καταθλιπτική (βλέπε επίσης: έμετο μετά τη διατροφή ενός νεογέννητου). Η σαλμονέλωση συμβαίνει επίσης με διάρροια με αίμα. Πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό - η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας είναι γεμάτη με θάνατο.
Η ασθένεια προκαλεί μόνιμη αιμορραγία και ραβδώσεις αίματος στα κόπρανα του μωρού. Το σύμπτωμα είναι σκληρά κόπρανα, τακτική δυσκοιλιότητα, και η μετάβαση στην τουαλέτα είναι μια δοκιμή για το μωρό. Συχνά εμφανίζεται μεταξύ 2 και 8 ετών. Η θεραπεία της νόσου είναι μόνο μία - με χειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη είναι η σωστή διατροφή και ένας κινητός τρόπος ζωής.
Φαίνεται ότι είναι αδύνατο να μολυνθεί από το θηλασμό, αλλά κατά τα πρώτα πέντε χρόνια το πρόβλημα είναι πολύ συχνό. Μπορεί να συνοδεύεται από πρωκτική φαγούρα, άγχος, διάρροια. Τα ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα επιδεινώνονται μετά από ένα γεύμα, το παιδί χάνει την όρεξη, παραπονιέται για τον κοιλιακό πόνο το πρωί.
Δεν είναι πάντα ότι το αίμα στα κόπρανα του νεογέννητου είναι ορατό με γυμνό μάτι, επομένως, απαιτείται να περάσει μια ανάλυση για το κρυμμένο αίμα. Ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει γαστρίτιδα, έλκη, δωδεκαδακτυλίτιδα.
Ο διάσημος Δρ Κομαρόφσκι δεν συνιστά να θεραπεύει την ασθένεια στο σπίτι. Η απόρριψη αίματος στα βρέφη είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο, ακόμη και αν δεν σημειωθούν άλλα συμπτώματα. Όσο πιο γρήγορα πηγαίνετε σε μια ιατρική μονάδα, τόσο το καλύτερο.
Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να περάσετε αρκετές δοκιμές και να εξετάσετε, μεταξύ άλλων:
Για να μην σας ενοχλούν οι ασθένειες και το μωρό παραμένει πάντα υγιές, πάρτε προληπτικά μέτρα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό στα πρώτα χρόνια της ζωής, επειδή όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι να επιβιώσει ακόμα και η απλούστερη ασθένεια. Αργότερα, διδάξτε το μωρό σας να πλένει τα χέρια με σαπούνι για να αποφύγει τις εντερικές λοιμώξεις. Πιστέψτε με, αυτή η συνήθεια θα είναι χρήσιμη σε αυτόν στην ενήλικη ζωή. Όταν η σαλμονέλωση βρίσκεται σε ένα από τα μέλη της οικογένειας, τα παιδιά θα πρέπει να απομονώνονται για προφυλακτικούς σκοπούς.
Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται από το φαινόμενο του αίματος στα κόπρανα των βρεφών. Αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα σοβαρών ανωμαλιών στο έργο των εσωτερικών οργάνων. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιορίσετε την αιτία από την πρώτη φορά, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος.
Στρωμάτων αίματος ή θρόμβων σε μικρή ποσότητα μπορούν να παρατηρηθούν στα κόπρανα, να χρωματίσετε την καρέκλα μαύρη ή να ξεχωρίσετε κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης. Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει λεπτομερώς το πρόβλημα.
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν:
Με το χρώμα και τη σύνθεση της εκκρίσεως αίματος, είναι δυνατόν να προσδιορισθεί σε ποια μέρη του εντέρου υπάρχει αιμορραγία. Εάν οι παραβάσεις εμφανιστούν στα κατώτερα τμήματα, οι ραβδώσεις του αίματος θα είναι κόκκινες. Σχετικά με τις παραβιάσεις στο άνω έντερο δείχνουν μαύρο πόλο.
Αμέσως μετά τη γέννηση, το καλομάρι του μωρού (meconium) φύγει. Έχει μαύρο χρώμα. Κανονικά, δεν θα πρέπει να είναι πλέον την 4η ημέρα. Εάν το μέκονιο εμφανιστεί ξανά μετά από 2 εβδομάδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να συμβεί σε ασθένειες όπως ο ίκτερος, η αιμορραγική νόσος, η σηψαιμία.
Η καρέκλα στα υγιή νεογέννητα έχει ένα ανοιχτό καφέ χρώμα και μια αρμονική συνοχή. Το Poop σε ένα παιδί μπορεί να αλλάξει το κανονικό του χρώμα ως αποτέλεσμα των ακόλουθων λόγων.
Εάν, κατά την αλλαγή της διατροφής και την απόσυρση των φαρμάκων, το poop έχει επίσης μπαλώματα αίματος, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Το πρόβλημα μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί τόσο σε τεχνητό όσο και σε θηλασμό. Εάν υπάρχουν ραβδώσεις αίματος ή βλέννας που μοιάζουν με μύξα στο σκαμνί, αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. Μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους λόγους.
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ασθενοφόρων στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Οι λόγοι για την εμφάνιση των περιττωμάτων με ρέματα αίματος μπορεί να είναι οι εξής:
Αιτίες θρόμβων αίματος στο σκαμνί: εσωτερικές αιμορροΐδες, εντερική δυσβολία, αποικισμός παρασίτων (εντεροβίωση, αναρρόφηση).
Όταν ένα υγρό σκαμπό του μαύρου χρώματος έχει εμφανιστεί σε ένα παιδί, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Η κατάσταση υποδεικνύει ισχυρή εσωτερική αιμορραγία σε ένα από τα τμήματα της πεπτικής οδού. Οι λόγοι μπορεί να είναι οι εξής: γαστρικό έλκος, κιρσοί του πεπτικού συστήματος.
Τα επικίνδυνα συμπτώματα που συνοδεύονται από την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα ενός βρέφους είναι η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, ο συχνός έμετος, η διάρροια, η ωχρότητα του δέρματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο, έναν γαστρεντερολόγο ή έναν αιματολόγο.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης:
Μερικές φορές στην ανάλυση των περιττωμάτων εντοπίζεται κρυμμένο αίμα. Μια θετική αντίδραση στο αίμα γίνεται το αποτέλεσμα σοβαρών ασθενειών όπως οι καρκίνοι του πεπτικού συστήματος, τα έλκη στομάχου, η φυματίωση του εντέρου, ο τυφοειδής πυρετός.
Μια θετική αντίδραση στο αίμα δεν ανιχνεύεται με μακροσκοπική εξέταση. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές λωρίδες.
Αντίδραση στη χολερυθρίνη. Στο σκαμνί στα βρέφη, μπορεί να ανιχνευθεί έως και 3 μήνες. Μια θετική αντίδραση σε βρέφη μεγαλύτερα των 3 μηνών μπορεί να συμβεί στην περίπτωση που τα τρόφιμα περνούν πολύ γρήγορα μέσω των εντέρων ή σε περίπτωση σοβαρής πορείας δυσβαστορίωσης.
Αντίδραση στη στερκοκίνη (κάνουλινογόνο). Αυτό είναι το τελικό αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης στο έντερο. Το μειωμένο sterkobilinogen υποδηλώνει ηπατική νόσο. Μια αύξηση δείχνει αιμολυτική αναιμία.
Αντίδραση στα λευκοκύτταρα. Η εμφάνισή τους υποδεικνύει φλεγμονώδεις διεργασίες στο κόλον
Μια καρέκλα που περιέχει βλέννα όπως η μύτη μπορεί να είναι ένα σημάδι:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να γίνει καλύτερη η καρέκλα, αρκεί απλώς να διορθωθεί η διατροφή και ο τρόπος ζωής.
Όταν εμφανίζονται ανήσυχα συμπτώματα σε ένα παιδί, οι γονείς δεν χρειάζεται να πανικοβληθούν, ακόμα και αν το παιδί χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την παρακολούθηση της κατάστασης του βρέφους, προκειμένου να περιγραφεί λεπτομερώς το πρόβλημα. Αυτό θα βοηθήσει στην ακριβέστερη διάγνωση. Δεν μπορείτε να εφαρμόσετε ανεξάρτητα τις μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής, και ακόμα περισσότερο να δώσετε φάρμακα. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί και να προκαλέσει επιπλοκές.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στη Μιλένα σε βρέφη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρής παθολογικής διαδικασίας που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου το αίμα στα κόπρανα δεν φέρει κανένα κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση, εάν ένα παιδί έχει αίμα στο σκαμνί, θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά για να εντοπίσει τις αιτίες.
Προκειμένου να γίνει σωστά η διάγνωση της νόσου και να ξεκινήσει η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί από πού προέρχεται η αιμορραγία. Για αυτό πρέπει να εξετάσετε το χρώμα και τη φύση της αιμορραγίας μετά από μια πράξη αφόδευσης.
Με την ήττα των κατώτερων τμημάτων της γαστρεντερικής οδού, η αιμορραγία είναι μαργαρίτα και είναι ραβδωτή. Σε αυτόν τον τύπο αιμορραγίας, η παθολογική διαδικασία μπορεί να βρίσκεται στον πρωκτό, στο παχύ έντερο ή στο ορθό.
Η αιμορραγία με σκουρόχρωμες κηλίδες υποδεικνύει αιμορραγία από την άνω γαστρεντερική οδό (στομάχι, λεπτό έντερο, δωδεκαδάκτυλο και οισοφάγο). Η εμφάνιση ενός τέτοιου χρωματισμού οφείλεται στην επίδραση των ενζύμων GIT στην αιμοσφαιρίνη. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης, σχηματίζεται υδροχλωρική αιματίνη. Η ήττα της κάτω γαστρεντερικής οδού θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη από την αιμορραγία από τα ανώτερα τμήματα.
Κανονικά, κάθε παιδί την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση θα εμφανίσει έκκριση μεκογχίου. Μερικοί άνθρωποι λανθασμένα το μπερδεύουν με περιττωματικά περιττώματα με την ήττα της άνω γαστρεντερικής οδού. Το Meconium είναι μια μαύρη ζωγραφισμένη καρέκλα που είναι πολύ παρόμοια με τη ρητίνη. Δεν έχει χαρακτηριστική οσμή. Εάν η καρέκλα μεκομίου εμφανιστεί λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση, αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος για την επίσκεψη στο γιατρό και την επακόλουθη διάγνωση και θεραπεία.
Η αιτία του mila σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η melena είναι ένα σύμπτωμα μιας νόσου που πρέπει να διαγνωστεί αμέσως και να θεραπευτεί.
Συχνές αιτίες αίματος στα κόπρανα σε βρέφη:
Η καρέκλα του μωρού είναι συνήθως βαμμένη σε ανοιχτό καφέ χρώμα και έχει μια ζύμη συνεκτικότητα. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα χαρακτηριστικά του:
Στο νεογέννητο, για τις πρώτες ημέρες, το σκαμνί αρχίζει να σχηματίζεται, έτσι είναι δυνατές αλλαγές στο χρώμα και τη δομή του. Σοβαρή αιτία ανησυχίας μπορεί να είναι η χρώση της καρέκλας με κόκκινο χρώμα. Με την παρουσία αίματος στα κόπρανα ενός νεογέννητου μωρού θα πρέπει αμέσως να εμφανιστεί ένας γιατρός.
Όταν εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα ενός μωρού, αξίζει να γίνει μια κατάλληλη επανεκτίμηση της κατάστασης. Μικρές ραβδώσεις στο σκαμνί στα βρέφη δεν είναι τόσο σπάνιο περιστατικό. Αλλά για την αντασφάλιση και τη διαβεβαίωση αξίζει να ζητάτε βοήθεια από έναν αρμόδιο ειδικό, ο οποίος θα ανακαλύψει τον λόγο και, αν χρειαστεί, θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία.
Εάν τα κόπρανα του παιδιού δεν έδειξαν ραβδώσεις, αλλά ακαθαρσίες αίματος που συνοδεύονται από διάρροια. Και στο πλαίσιο μιας γενικής επιδείνωσης της υγείας, υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς febrile και subfebrile, περιοδικό εμετό, χρωματική του δέρματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Πριν από την επίσκεψη στο γιατρό, δεν πρέπει να δοθεί τίποτα στο παιδί, και ακόμη περισσότερο να αυτο-φαρμακοποιούν και να διαβουλεύονται σε μη εξειδικευμένα φόρουμ όπου κανείς δεν είναι υπεύθυνος για τις πληροφορίες που παρέχονται. Είναι αδύνατο να δώσετε φάρμακα στο μωρό, δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα μπουκάλι ζεστού νερού και ένα κλύσμα. Όλες οι προσπάθειες να βοηθήσουμε το παιδί μόνο του, μπορούν να οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης.
Πριν πάτε στο γιατρό πρέπει να προσέξετε:
Όλα όσα σας ενοχλούν στη συμπεριφορά και την κατάσταση του παιδιού πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό. Δεν χρειάζεται να περιμένετε να πάνε τα πάντα από μόνο του. Εκτός από τη διαβούλευση με έναν παιδίατρο, ίσως χρειαστεί τη βοήθεια άλλων στενών ειδικών: χειρουργός, αλλεργιολόγος, γαστρεντερολόγος. Εάν το παιδί έχει εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος, τότε ο δερματολόγος θα πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της αλλεργίας και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Ο γαστρεντερολόγος και ο χειρούργος θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της αιμορραγίας και να εξαλειφθούν οι σοβαρές παθολογικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών. Οι διαβουλεύσεις ενός hamatologist χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υποψίας για κακή πήξη αίματος που προκαλείται από συγκεκριμένες ασθένειες ή αιμορραγική νόσο του νεογέννητου.
Το παιδί έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης: