Συπτώματα του ορθού συρίγγου - τι είναι αυτό, συμπτώματα στους ενήλικες, αιτίες και θεραπεία

Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.

Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

• K60.4 - Συρίγγιο Rectus. Δερματική (πλήρης).
• K60.5 - Ορθοκολικό συρίγγιο (μεταξύ του πρωκτού και του ορθού).

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Αιτίες

Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτό?
• στον καβάλο.
• μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

1. Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Χαρακτηρίζεται από άμεση φυσιολογική πορεία, ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλή και μια μικρή παλιά πορεία της νόσου.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Το συρίγγιο του εξανθήματος του ορθού είναι η πιο πολύπλοκη μορφή, επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και ακόμη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνο και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
• καθυστέρηση στα κόπρανα και ούρηση
• απόρριψη από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:

• κόπωση;
• νευρική εξάντληση.
• κακός ύπνος?
• κεφαλαλγία ·
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• ακράτεια αερίου εντέρου.
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:

• παραμορφωμένο οπίσθιο άνοιγμα.
• εμφανίζεται ουλώδης μυϊκός ιστός σφιγκτήρος.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

• ασθένεια,
• επιδείνωση του ύπνου
• κεφαλαλγία
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα
• νευρικότητα
• μειώστε τη δραστικότητα.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• κοκκώδης εξέταση αίματος από κοπράνες.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.
3. Η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο άνοιγμα, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της πορείας του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.

Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη.
• παυσίπονα: Detralex, αιμοροϊδίνη, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Πλήρης φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
• εκτομή με πλαστικά εσωτερικά ανοιχτά ανοίγματα.
• μέθοδος απολίνωσης.
• λέιζερ καύση του συριγγίου?
• Υπέροχη πλήρωση βιοϋλικών.

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
• Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
• Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:

1. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σε σωλήνα ατμού, αναλγητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πραγματοποιείται επίδεσμος.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπονται τα τρόφιμα - φρουτάκια και εύπεπτα τρόφιμα σε περίεργη εμφάνιση, άφθονο ποτό. Αισθησιακά λουτρά με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναισθητικές αλοιφές, αν χρειάζεται καθαρτικά, αντιβιοτικά.
3. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το ποσό της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• Επίμονος κοιλιακός πόνος
• Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
• Έντονη αφόδευση ή ούρηση
• Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμπτει ταχύτερα, καθώς και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
• Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καυτά μπαχαρικά και γεύσεις, τσιπς, λιπαρά κρέατα κ.λπ.

1. Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.
3. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:

• ισορροπημένα και εμπλουτισμένα τρόφιμα ·
• την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα ·
• μέτρια άσκηση στο σώμα.
• απόρριψη συναισθηματικών κρίσεων και άγχους.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.

Τι είναι ο αρθρίτιδα του νωτιαίου μυελού και πώς φαίνεται. Είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Το συρίγγιο του ορθού συχνά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραπακροτίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών της εντερικής οδού. Συχνά ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια ασθένειας ή να τα γράψει σε άλλες καταστάσεις του σώματος.

Αυτή η συμπεριφορά οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι το πρωκτικό συρίγγιο αρχίζει να αναπτύσσεται, να καταθλίβει και ο ιστός γύρω του να αναφλέγεται.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μια τέτοια ασθένεια μόνοι σας και θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά του συριγγίου

Τα συρίγγια είναι κανάλια που τρέχουν από τα έντερα στον πρωκτό και βγαίνουν ή διεισδύουν στα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Τέτοια κανάλια είναι συχνά γεμάτα με πύον και διείσδυση, και τα κόπρανα και τα μικρόβια εισέρχονται σε αυτά. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει γειτονικούς ιστούς και άλλα μέρη του εντέρου. Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους.

Το πέρασμα είναι ευθεία, δεν έχει κλαδιά, δεν σχηματίζεται ουδετεροποίηση του ιστού και δεν υπάρχει ούτε πύο και διείσδυση. Κάθε ορθικό συρίγγιο περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης πριν γίνει δύσκολο να επιλυθεί ένα δύσκολο πρόβλημα.

Υπάρχουν τέτοια στάδια ανάπτυξης:

1. Το άνοιγμα στην έξοδο του συριγγίου περιβάλλεται από ιστό ουλής, ο οποίος συνεχίζει να αναπτύσσεται. Δεν υπάρχει ακόμα πύον και διείσδυση.
2. Ο ιστός ουλής ξεκινά, αλλά εμφανίζονται έλκη.
3. Το συρίγγιο έχει κλαδιά, πολλά έλκη. Η παρουσία διήθησης σημειώνεται στο συρίγγιο.

Το ανορθικό συρίγγιο είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τους ανθρώπους, αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, οι επιπλοκές μπορούν να γίνουν πολύ πιο ενοχλητικές. Επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως το καλύτερο συρίγγιο, καλύτερα στην αρχική φάση της ανάπτυξης, τότε θα είναι καλύτερα να ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Το ορθοκολικό ή ορθοφραγματικό συρίγγιο εμφανίζεται συχνότερα μετά από την παραπερίτιδα που μεταφέρθηκε και δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Υπάρχουν όμως και άλλα αίτια του ορθικού συρίγγιου, δηλαδή:

• χειρουργικό λάθος όταν αντιμετωπίζεται η παραπακροτίτιδα, αλλά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας οι πληγείσες περιοχές δεν απομακρύνονται εντελώς.
• ασθένειες του εντέρου (ασθένεια του Crohn, εκκολπωματίτιδα, πρωκτικές σχισμές, αιμορροΐδες).
• επιπλοκές μετά την αφαίρεση των μυϊκών ινών που έχουν συρραφθεί με αιμορροΐδες.
• οι πρωκτικοί τραυματισμοί λαμβάνουν ανεξάρτητα ή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών ιατρικών διαδικασιών.
• χλαμύδια, σύφιλη;
• εντερική φυματίωση;
• κακοήθη νεοπλάσματα στο έντερο, ειδικά στο ορθό.
• μετά τον τοκετό τραυματισμό στις γυναίκες.

Συχνά το πρόβλημα επιδεινώνεται από μακροχρόνια χρόνια δυσκοιλιότητα, όταν εμφανίζεται μόνο ένα συρίγγιο, τα κόπρανα, τα οποία δεν μπορούν να εγκαταλείψουν το σώμα εγκαίρως, αρχίζουν να φράζουν τη δίοδο και να απελευθερώνουν τοξίνες. Αυτό συμβάλλει στην ενεργότερη ανάπτυξη του συριγγίου, καθώς και στην επιδείνωση της πολυπλοκότητας της ίδιας της διαδικασίας.

Συμβούλιο Ε. Malysheva

Αιμορροΐδες πάει μακριά σε μια εβδομάδα, και το "εξογκώματα" στεγνώσει το πρωί! Κατά την κατάκλιση, προσθέστε 65 γραμμάρια στη λεκάνη με κρύο νερό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συχνά τόσο έντονα που είναι απλά αδύνατο να τα συγχέουμε με σημεία άλλων ασθενειών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• κοιλιακό άλγος, καθώς και στην περιοχή του ορθού, ο πόνος στον πρωκτό επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
• απόρριψη πύου από την έξοδο του συριγγίου, που είναι ορατή στα ρούχα και τα εσώρουχα.
• την υποβάθμιση των υπαρχόντων ρινικών σχισμών ή τη δημιουργία νέων.
• αδυναμία και μειωμένη απόδοση ·
• η παρουσία στα κόπρανα ακαθαρσιών του αίματος και του πύου, μια χαρακτηριστική μη ειδική οσμή.
• ερεθισμό του πρωκτού με απόρριψη από το συρίγγιο, εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων στην πρωκτική και περιπρωκτική περιοχή,
• πυρετός ·
• το σωστό συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η οποία θα συνοδεύεται από πόνο και απόρριψη πύου από τον κόλπο.
• προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή στους άνδρες.

Οι ασθενείς σπάνια υπομένουν τέτοια συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό προσπαθούν να αναζητήσουν βοήθεια από την εκτομή του συριγγίου από έναν πρωκτολόγο για να απαλλαγούν από το πρόβλημα που βασανίζει και εξαλείφουν και άλλα σημάδια παθήσεων του παχέος εντέρου.

Διαγνωστικά

Είναι μάλλον εύκολο να διαγνωστεί το ορθικό συρίγγιο κατά τη στιγμή της συλλογής της ιστορίας και της ψηφιακής εξέτασης του εντέρου. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, καθώς και να καθορίσουν τους λόγους για το σχηματισμό των περασμάτων και την ανίχνευση σχετικών ασθενειών, οι γιατροί χρησιμοποιούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - εξέταση με έναν καθετήρα της περιοχής του ορθού, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι εδώ.
2. Κολονοσκόπηση - εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με τη δυνατότητα λήψης υλικού για βιοψία.
3. Υπερηχογραφία - εξέταση του ορθού με χρήση μηχανής υπερήχων, όταν ο ίδιος ο σωλήνας εισάγεται στα έντερα και ο υπερηχογράφος παρέχεται από το εσωτερικό.
4. Κηλίδωση του πρωκτού - με τη βοήθεια της βαφής που εγχέεται στο ορθό, μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα συρίγγιο παρατηρώντας το περιεχόμενο και τη διανομή της ουσίας στο έντερο.
5. Φυστογραφία - μια ακτινογραφία του πρωκτού γίνεται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.
6. Σφινομετρία - σας επιτρέπει να δείτε την απόδοση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
7. Μικροβιολογική εξέταση της απόρριψης από το ορθό ή απευθείας από το ίδιο το συρίγγιο - σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ύπαρξη βακτηριακής λοίμωξης που σχετίζεται με τη νόσο.
8. CT σάρωση - πραγματοποιείται σε περίπτωση που το συρίγγιο έδωσε επιπλοκές στα γειτονικά όργανα.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να εντοπίσετε την αιτία εμφάνισης ενός συριγγίου, εάν υπάρχουν άλλες εντερικές παθήσεις. Είναι επίσης απαραίτητο για τον γιατρό να σας πει πώς να αντιμετωπίζετε όχι μόνο το ίδιο το συρίγγιο, αλλά και τις άλλες επιπλοκές ή τις συνακόλουθες ασθένειες.

Θεραπεία

Η αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σε μία υλοποίηση - χύνοντας κόλλα φιμπρίνης εντός της αποστειρωμένης διόδου μέχρι να γεμίσει πλήρως, ακολουθούμενη από συρραφή και των δύο ανοιγμάτων του εντερικού συριγγίου. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία δεν εγγυάται την πλήρη ανάκτηση και την απουσία αναμόρφωσης των συριγγίων, ειδικά εάν δεν εξαλείφεται η αρχική αιτία της νόσου.

Λειτουργία

Χειρουργική θεραπεία είναι ότι το συρίγγιο αφαιρείται και αποστράγγιση των ελκών. Κατά την εκτομή, είναι σημαντικό να μην βλάπτεσαι υγιείς ιστούς και να είσαι εξαιρετικά σαφής - να περιορίσεις την πληγείσα περιοχή. Η επέμβαση για την αφαίρεση ενός ορθικού συρίγγιου λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία και είναι ανώδυνη για τον ασθενή, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την μετεγχειρητική περίοδο.

Βίντεο

Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε μια τέτοια λειτουργία με ένα λέιζερ. Παίρνει λιγότερο χρόνο και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του τις επόμενες ημέρες. Ωστόσο, μια τέτοια λειτουργία είναι ακριβότερη.

Σε αυτό το σημείο, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• κατά τις τρεις πρώτες ημέρες δεν υπήρξε καμία μετακίνηση του εντέρου, οπότε ο ασθενής είναι πρακτικά αδύνατον να φάει, μπορείτε να πίνετε μόνο ζωμό και νερό, η γλυκόζη εγχέεται ενδοφλεβίως. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του κλειστού καναλιού με περιττωματικές μάζες.
• Το φαγητό ήταν περαιτέρω υγρό και σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε τα περιττώματα ήταν μαλακά και δεν τραυμάτιζαν τα έντερα.
• ο ασθενής διατηρούσε την ανάπαυση στο κρεβάτι, δεν σηκώσει βάρη.
• Υπήρχαν τακτικές επαλείψεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια αλοιφή με αναισθητικό αποτέλεσμα για να ανακουφίσετε τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ποιο είναι το συρίγγιο στην περίπτωση αυτή και να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε αυτόν τον παράγοντα ή να θεραπεύσουμε την υπάρχουσα ασθένεια που προκαλεί αυτό το φαινόμενο.

Ακόμα και οι «παραμελημένες» αιμορροΐδες μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι, χωρίς χειρουργική επέμβαση και νοσοκομεία. Απλά μην ξεχάσετε να φάτε μία φορά την ημέρα.

Επιπλοκές

Το συρίγγιο του ορθού είναι πολύ επικίνδυνο για τις επιπλοκές του. Εάν το πυώδες περιεχόμενο πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα. Επίσης, λόγω του συριγγίου είναι δυνατή η αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Η τοξίκωση του σώματος με στασιμότητα στα κόπρανα, όταν το συρίγγιο παρεμποδίζει την απελευθέρωσή του, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική ευημερία του ασθενούς, καθώς και τις λειτουργίες άλλων οργάνων.

Εάν οι ουλές σχηματίζονται σε μεγάλους αριθμούς, μπορεί να απειλήσει τη διάσπαση του σφιγκτήρα, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην ακράτεια των κοπράνων. Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει κακόηθες νεόπλασμα.

Προκειμένου η ασθένεια να μην προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως και να μην αναβληθεί αργότερα. Το ορθικό συρίγγιο έχει καλές πιθανότητες πλήρους ύφεσης χωρίς επιστροφή της νόσου. Εάν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή της λειτουργίας, τότε το άτομο παραμένει πλήρως λειτουργικό και κανονικό.

Φλεγμονή του ορθού: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Το συρίγγιο του ορθού (ιατρικό όνομα - συρίγγιο) - μέσω του σωληναριακού διαύλου που συνδέει τα κοιλιακά όργανα. Μέσα στο συρίγγιο είναι επενδεδυμένα με κύτταρα επιθηλίου ή "νεαρά" συνδετικές ίνες, σχηματίζοντας ως αποτέλεσμα της σύσφιξης και επούλωσης διαφόρων τραυμάτων και τοπικών βλαβών ιστού. Περίπου το 70% των ορθοστατικών συρίγγων σχηματίζονται στον ορθοστατικό χώρο και πηγαίνουν από τις κρύπτες Morgan (τσέπες ανοιχτές στη μάζα των κοπράνων) στο δέρμα. Τα ανορθογραφικά συρίγγια πηγαίνουν από τον πρωκτό απευθείας στο δέρμα.

Φλεγμονή του ορθού: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία του ορθικού συρίγγου συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων, καθώς και τον μηχανικό και χημικό καθαρισμό της κοιλότητας. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με πυώδη ορθικά συρίγγια ενδιαφέρονται για το αν ένα συρίγγιο μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία της παθολογίας με φαρμακευτικές και λαϊκές μεθόδους είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό συστατικό για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης και την ταχεία ανάκτηση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν επίσης τρόποι για να επιτραπεί η εκτομή του συριγγίου χωρίς χειρουργική (επεμβατική) επέμβαση, οπότε ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη πληροφόρηση για όλες τις διαθέσιμες θεραπείες.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο ανοίγει αυθόρμητα, μερικές φορές για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται μια πράξη για να τον ανοίξει και να τον καθαρίσει

Εκτομή ενός συριγγίου χωρίς νυστέρι

Οι περισσότεροι χειρουργοί πρωκτολόγων θεωρούν τη χειρουργική θεραπεία την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης διαφόρων συρίγγων, καθώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όλους τους κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής. Η εκτομή ενός συριγγίου με νυστέρι είναι μια επεμβατική, πολύ τραυματική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης, τόσο πολλοί ασθενείς αναζητούν τρόπους αντιμετώπισης του συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σχετικά με αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

Τύποι συριγγίου

Λέιζερ χωρίς χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για μια από τις ασφαλέστερες, αποτελεσματικότερες και χαμηλής αντίκτυπου μεθόδους για τη θεραπεία των αποστειρωμένων διόδων, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η θεραπεία με λέιζερ παρουσία αποδεικτικών στοιχείων μπορεί να γίνει ακόμη και σε παιδιά και εφήβους, αν και ορισμένοι γιατροί δεν συμβουλεύουν τη χρήση αυτής της τεχνικής σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Η επίδραση των ακτίνων λέιζερ δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο και μετά τη διαδικασία δεν υπάρχει ανάγκη για περίοδο αποκατάστασης. Μετά την εκτομή με λέιζερ του συριγγίου, δεν υπάρχουν ουλές ή ουλές στο δέρμα, κάτι που είναι σημαντικό εάν η λειτουργία εκτελείται στην ανορθολογική ζώνη.

Θεραπεία των fistulous διαδρομών με ένα λέιζερ

Παρά το μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, η θεραπεία με λέιζερ έχει σημαντικά μειονεκτήματα, όπως:

• υψηλό κόστος (σε διαφορετικές κλινικές το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 20.000 έως 45.000 ρούβλια).
• μάλλον υψηλή πιθανότητα υποτροπής και επιπλοκών (περίπου 11,2%).
• παρενέργειες με τη μορφή της πρωκτικής κνησμό και καύση στο σημείο της εκτομής του συριγγίου?
• αδυναμία χρήσης με πυώδη συρίγγια.

Δώστε προσοχή! Η εκτομή λέιζερ από fistulous passages ασκείται σε όλες τις ιδιωτικές κλινικές μεγάλων πόλεων, οπότε δεν υπάρχει συνήθως πρόβλημα να βρεθεί ένας χειρουργός με λέιζερ-πρωκτολόγος.

Εκτομή λέιζερ του συριγγίου

Ραδιοφωνική θεραπεία

Ένας πιο σύγχρονος τρόπος για την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου είναι η θεραπεία ραδιοκυμάτων. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία όλων των τύπων συρίγγων και το κύριο πλεονέκτημά της είναι η απουσία της ανάγκης να πάει κανείς στο νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 10-20 λεπτά μετά τη διαδικασία, καθώς δεν απαιτεί γενική αναισθησία: ο γιατρός εκτελεί όλες τις ενέργειες κάτω από την τοπική αναισθησία (παραδοσιακά χρησιμοποιείται το "Lidocaine" ή το "Ultracain").

Η πλήρης επούλωση και αποκατάσταση του ιστού μετά από ακτινοβολία εκτομής του συριγγίου εμφανίζεται εντός 48 ωρών, οπότε αν το συρίγγιο αφαιρεθεί την Παρασκευή, ο ασθενής μπορεί να πάει να εργαστεί ήδη τη Δευτέρα (η τυπική περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 14 ημέρες). Για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας για τον εαυτό του, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το συγκριτικό χαρακτηριστικό που δίδεται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας Συγκριτικά χαρακτηριστικά διαφόρων μεθόδων θεραπείας του ορθικού συριγγίου.

Fistula rectum

Το ορθό του φιστούλιου - μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραφαγικών ινών. Τα συρίγγια του ορθού εκδηλώνονται με αιματηρές-πυώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Η διάγνωση του ορθικού συριγγίου περιλαμβάνει την ανίχνευση των παθολογικών περασμάτων, της ανοσοσκόπησης, της φιστολιθογραφίας, της σιγμοειδοσκόπησης, της ακτινοσκοπίας, της υπερηχογραφίας, της σφικτομετρίας. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθού συρίγγιου, ανάλογα με τη θέση του.

Fistula rectum

Στη βάση του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοφθάλμιου χώρου και του παραμετρικού ιστού, που οδηγούν στο σχηματισμό της fistulous πορείας. Ταυτόχρονα, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Η πορεία του ορθού συρίγγιου επαναλαμβανόμενη, εξουθενωτική ασθενή, συνοδευόμενη από μια τοπική αντίδραση, και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία ενός συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτού σφιγκτήρα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθοφαγικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές εισόδους οι οποίες συγχωνεύονται στο βάθος της ορθικής ίνας σε ένα μοναδικό κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Το ατελές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνο εισόδου και τυφλά άκρα στον ιστό του ορθού. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των πυώδους διεργασιών που συμβαίνουν κατά την παραπακροτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπάει, μετατρέποντας το σε ένα πλήρες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, υπάρχουν συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι ενδοσπεισιοειδές, διαφραγματικό και εξωσχηματικό. Intrasfinkternye (άκρη υποβλεννογόνια υποδόρια), πρωκτική συρίγγιο, έχουν συνήθως ευθεία συρίγγιο με ένα εξωτερικό άνοιγμα που αντιμετωπίζει η περιοχή του πρωκτού, και ένα εσωτερικό τοποθετημένων σε μία από τις κρύπτες. Στην περίπτωση των συρίγγων του εντοπισμού του μετασχηματισμού, το συρμητικό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι αποστειρωμένες διόδους είναι συχνά διακλαδισμένες, με την παρουσία πυώδους θύλακας στην ίνα, μια έντονη διαδικασία ουλής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εξωσχολικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας την εσωτερική οπή στον τομέα των κρυπτών. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Το συρίγγιο είναι μακρύ, στριμμένο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πετάλου και αρκετά ανοιχτά ανοίγματα.

Τα συρίγγια του ορθού εξάσπυνσης ποικίλουν σε βαθμό δυσκολίας. Τα συριγγάρια πρώτου βαθμού έχουν μια στενή εσωτερική οπή και μια σχετικά ευθεία πορεία. αιμίες, διηθήματα και αποστήματα στην κυτταρίνη απουσιάζουν. Σε περίπτωση συρίγγων του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα συσσωματώματα extrasphincter του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στην ίνα. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συρίγγιου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδη υγρά στον ιστό.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγιου μπορεί να οφείλεται στην μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, στη μη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση παραπακροτίτιδας.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική καταγωγή (λόγω της εκτομής του ορθού). Συρίγγιο σύνδεση του ορθού και του κόλπου είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματισμού γέννησης (ισχιακή προβολή του εμβρύου ρήξεις γέννηση κανάλι, μαιευτική οφέλη εφαρμογή, η παρατεταμένη εργασία και ούτω καθεξής.), Ή περίπλοκες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Ο σχηματισμός του ορθού συρίγγου είναι κοινός σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκκολπωματική νόσος του εντέρου, ορθό καρκίνο, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Όταν ένας ορθοκολικός συριγγώδης ασθενής παρατηρεί στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής την παρουσία ενός τραύματος - μια fistulous πορεία, από την οποία το κρύσταλλο και το πύο λεκιάζουν περιοδικά το πλυντήριο. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, η μακρά διάρκεια συρίγγιο του ορθού και συνεχή επιδείνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση, κακή του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αναπηρίας, νευρικότητα, μείωση στην ισχύ.

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διάγνωση του συρίγγιου του ορθού

Αναγνώριση πρωκτική συρίγγιο βασίζεται σε καταγγελίες και επιθεώρησης εργαλείο κλινική εξέταση (ανίχνευση πραγματοποιήσει δοκιμές χρωστικής, συριγγογραφία, υπερηχογράφημα, σιγμοειδοσκόπηση, κλύσμα βαρίου et al.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, το εξωτερικό άνοιγμα είναι αισθητό, με πίεση στην οποία απελευθερώνεται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους στα αριστερά και δεξιά του πρωκτού σας επιτρέπει να σκεφτείτε το πέταλο πέτου του ορθού. Πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διεργασίες.

Στην περίπτωση παραπακροτίτιδας, οι απορρίψεις από το συρίγγιο είναι συνήθως μουνί, κίτρινο και άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από την εκπνοή της άφθονης απόρριψης υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση ακτινομύκωσης, οι εκκρίσεις είναι ελάχιστες, μικροσκοπικές. Η παρουσία αιματηρής απόρριψης μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθού συρίγγιου. Στην περίπτωση του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως η παρουσία ενός συριγγίου καθιερώνεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διενέργεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του ορθικού συρίγγιου βοηθά στην καθιέρωση της κατεύθυνσης της φυσιολογικής πορείας, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους τσέπης, της αναλογίας της πορείας προς τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος καθορίζονται κατά την εκτέλεση της ανάλυσης και ενός δείγματος με μια βαφή (διάλυμα κυανού του μεθυλενίου). Με αρνητικό δείγμα με ή εκτός από τη φιστίλλωση της χρωστικής εμφανίζεται.

Όλοι οι ασθενείς με ορθικά συρίγγια υφίστανται σιγμοειδοσκόπηση, ο οποίος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του ορθού, την ταυτοποίηση των όγκων και τις φλεγμονώδεις μεταβολές. Η ιγροσκοπία κλύσματος βαρίου στην διάγνωση του ορθού συρίγγιου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα με υποτροπιάζοντα και μακροχρόνια συρίγγια του ορθού, συνιστάται η σφιγγομετρία. Στην περίπλοκη διάγνωση του ορθικού συριγγίου η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση του ορθικού συρίγγιου πραγματοποιείται με ορθοστατικές κύστεις, οστεομυελίτιδα του οστού της λεκάνης, επιθηλιακό πόρο κοκκύων.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Η ριζική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι δυνατή μόνο λειτουργικά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν κλείνει τα ανοιχτά ανοίγματα, η λειτουργία δεν είναι εφικτή λόγω της έλλειψης σαφών ορατών σημείων αναφοράς, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και βλάβης στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της οξείας απόστημα απόστημα αυτοψία εκτελείται και η εξάλειψη των πυωδών: εκχωρηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UVR), και στη συνέχεια κατά την περίοδο «εν ψυχρώ» λειτουργία εκτελείται.

Όταν διαφορετικοί τύποι του ορθού συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή ενός συριγγίου στην πρωκτική κοιλότητα, το πρόσθετο άνοιγμα και την αποστράγγιση των ραβδώσεις πυώδη, συρραφή σφιγκτήρα βλεννογόνους κυκλοφορία ή πτερύγιο βλεννώδης-μυός για το κλείσιμο ένα εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό της φυσιολογικής εξέλιξης, τον βαθμό των μεταβολών του πόνου, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον ορθοστατικό χώρο.

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι πολύπλοκη από το υποτροπιάζον νωτιαίο συρίγγιο και την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, επιτρέπεται η κατάλληλη επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, η έγκαιρη παροχή των χειρουργικών οφελών, η σωστή τεχνική εφαρμογή της λειτουργίας και η απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη του ορθικού συρίγγιου

Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Η πρόληψη του σχηματισμού του ορθού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία παραπακροτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων τραύματος στο ορθό.

Ορθό συρίγγιο: Συμπτώματα και θεραπεία

Κνήμη του φιστουριού - τα κύρια συμπτώματα:

• Πόνος κατά τη διάρκεια του σκαμνιού
• Ερεθισμός του δέρματος
• Κνησμός στον πρωκτό
• Πόνος στον πρωκτό
• Καίγοντας το δέρμα
• Ψυχική διαταραχή
• Δυσάρεστη μυρωδιά
• Ξαφνική αίσθηση στο πρωκτό
• Η εμφάνιση ενός συριγγίου στο δέρμα
• Σκλήρυνση του δέρματος
• Πίελη απόρριψη από τον πρωκτό
• Απόρριψη πύου από συρίγγιο
• Σημεία από τον πρωκτό
• Εξόρυξη του χρίστου από το συρίγγιο

Το συρίγγιο του ορθού είναι κυρίως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας, εκδηλώνεται με τη μορφή παθολογικών καναλιών που βρίσκονται στην περιοχή μεταξύ του δέρματος και του ορθού, ή μεταξύ της ορθικής ίνας και του ορθού. Το συρίγγιο του ορθού, τα συμπτώματα του οποίου εμφανίζονται σε αυτό το υπόβαθρο ως πυώδης εκκρίσεις αναμεμειγμένα με αίμα ή αιμορραγία από μια οπή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας, συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο, ερεθισμό του δέρματος και τοπικό κνησμό σε συνδυασμό με έντονη φλεγμονή.

Γενική περιγραφή

Σε πολλές περιπτώσεις, όπως έχει ήδη αναφερθεί, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας που μεταφέρεται από τους ασθενείς. Συγκεκριμένα, με βάση στατιστικά στοιχεία, είναι γνωστό ότι η παραπακροτίτιδα με αυτή τη μορφή είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης του ορθικού συρίγγιου (σε ποσοστό σχεδόν 95% των περιπτώσεων). Στην οξεία παραπακροτίτιδα, οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια μετά από ένα αυθόρμητο άνοιγμα ενός εκπαιδευμένου αποστήματος, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίζεται συχνά ο σχηματισμός συρίγγων. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, η μετάβαση σε έναν γιατρό όταν εμφανίζεται ένας προηγούμενος σχηματισμός (το ίδιο το απόστημα) αποκλείεται από τους ασθενείς, εφόσον είναι απαραίτητο μέχρι να αρχίσει να σχηματίζεται ένα συρίγγιο μετά από οξεία παραπακροτίτιδα. Μόνο στο 40% των περιπτώσεων με οξεία παραπακροτίτιδα, οι ασθενείς αναζητούν έγκαιρη ιατρική βοήθεια και όχι όλες αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν ριζική χειρουργική επέμβαση, η οποία επίσης προκαλεί ένα συρίγγιο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόκληση της ανάπτυξης του ορθικού συρίγγιου δεν μπορεί μόνο να καθυστερήσει τον ασθενή για ιατρική βοήθεια, αλλά και ακατάλληλη χειρουργική επέμβαση, που παράγεται ως θεραπευτικό μέτρο στη θεραπεία της παραπακροτίτιδας.

Σταματώντας στις ιδιαιτερότητες της κύριας αιτίας της νόσου, η οποία, όπως διαπιστώσαμε, είναι οξεία παραπακροτίτιδα, θα επισημάνουμε εκείνες τις διαδικασίες που συνοδεύουν το σχηματισμό ενός συριγγίου. Έτσι, στην οξεία παραπακροτίτιδα, εμφανίζεται μια υπερφόρτωση του πρωκτικού αδένα με ταυτόχρονη φλεγμονή. Στο φόντο αυτής της φλεγμονής, το οίδημα αναπτύσσεται ενώ ταυτόχρονα διαταράσσει την εκροή της. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι το σχηματισμένο πυώδες περιεχόμενο βγαίνει με διαφορετικό τρόπο, δηλαδή μέσω της χαλαρής ίνας του ορθού, ανοίγοντας έτσι στην πορεία μέσω του δέρματος στην περιοχή συγκέντρωσης του πρωκτού. Όσο για τον ίδιο τον πρωκτικό αδένα, κατά προτίμηση λιώνει μέσα στην πορεία της παθολογικής πυώδους διαδικασίας. Λόγω της απελευθέρωσης αυτού του αδένα απευθείας στο ορθό, ενεργεί ως εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, ενώ ο χώρος μέσω του οποίου το πύο απελευθερώνεται έξω, ενεργεί ως εξωτερική είσοδος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σταθερή μόλυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσω του περιεχομένου του εντέρου, αυτή η διαδικασία είναι αδιάκοπα παρατεταμένη, μετατρέποντας σε μια χρόνια μορφή. Το ίδιο το συρίγγιο περιβάλλεται από ιστό ουλής, λόγω του οποίου σχηματίζονται οι τοίχοι του.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα πρωκτικά συρίγγια (συρίγγια όπως ονομάζονται) κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως, λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου. Επιπλέον, οι τραχίες μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Ένα συρίγγιο μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα μιας μετεγχειρητικής επιπλοκής στη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων με περίπλοκη μορφή της πορείας της τελευταίας ή με την προηγμένη μορφή της. Με βάση μια μελέτη του ιστορικού ενός αριθμού ασθενών με πραγματική εμφάνιση συριγγίου γι 'αυτούς, μπορεί να συμπεράνει ότι αυτή η παθολογία είναι συχνά σύντροφος τέτοιων ασθενειών όπως ο καρκίνος του ορθού (ο οποίος είναι ιδιαίτερα σημαντικός στο τελικό στάδιο της πορείας του, που είναι η τελική εξέλιξη της νόσου), τα χλαμύδια, σύφιλη, AIDS, πρωκτική φυματίωση, νόσο του Crohn, ασθένεια εκκολπωματώδους εντέρου, ακτινομύκωση, κλπ.

Από το ορθό συρίγγιο: ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό των οπών και τον αριθμό τους, τα ορθοφραγματικά συρίγγια είναι πλήρη και ελλιπή. Τα πλήρη συρίγγια χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι η είσοδός τους βρίσκεται εντός των τοιχωμάτων του ορθού, ενώ η έξοδος βρίσκεται στο δέρμα στην περιοχή του καβάλου, σε στενή γειτνίαση με τον πρωκτό. Η παρουσία αρκετών εισόδων παρατηρείται συχνά σε αυτή τη μορφή εκδήλωσης συρίγγιου, βρίσκονται απευθείας στο εντερικό τοίχωμα, ενώ στη συνέχεια συγχωνεύονται σε ένα μόνο κανάλι στο βάθος του ορθοστατικού ιστού. Η έξοδος και στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται στο δέρμα.

Μόνο στις μισές περιπτώσεις εμφάνισης πλήρων συρίγγων, οι διόδους του συριγγίου είναι ευθύγραμμες, λόγω της οποίας είναι σχετικά εύκολο να διεισδύσουν το ορθό χρησιμοποιώντας έναν ειδικό καθετήρα ως διαγνωστικό χειρισμό. Σε άλλες περιπτώσεις, τέτοια συρίγγια είναι καμπύλα και σπαστά, πράγμα που αποκλείει πρακτικά τη δυνατότητα διείσδυσης στο εσωτερικό τους άνοιγμα. Πιθανώς, το εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα ανοίγει στην περιοχή στην οποία έχει λάβει χώρα η πρωταρχική μόλυνση. Στην περίπτωση της πλήρους συρίγγισης, ο αναγνώστης μπορεί να παρατηρήσει ότι τα χαρακτηριστικά τους δείχνουν ότι είναι εξωτερικά.

Όσον αφορά την επόμενη επιλογή, και αυτά είναι ελλιπή συρίγγια, είναι εσωτερικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιούν πρόσθετες έρευνες, στην πραγματικότητα, ολοκληρώνονται τα πλήρη συρίγγια · επομένως, μια τελική διάγνωση σχετικά με τον συγκεκριμένο τύπο τους διαπιστώνεται μόνο μετά από τέτοιες διεξοδικές μελέτες. Επιπλέον, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι ένα ελλιπές εξωτερικό συρίγγιο λειτουργεί επίσης ως μια ασταθής και προσωρινή παραλλαγή της κατάστασης ενός πλήρους συριγγίου.

Εστιάζοντας στα χαρακτηριστικά που έχει αυτή η φόρμα, σημειώνουμε ότι από μόνη της είναι μάλλον σπάνια στην εκδήλωση. Ελλιπής συρίγγια εμφανίζονται στο παρασκήνιο της πυελικής-ορθικής, υποβλεννογόνου ή ισχιακού-ορθού παραπακροτίτιδας. Με τις αναφερόμενες μορφές παραπακροτίτιδας, είτε η διάτρησή τους συμβαίνει ανεξάρτητα είτε γίνεται ένα λειτουργικό άνοιγμα στον αυλό του ορθού. Το Φιστούλα, κατά κανόνα, σύντομο, πηγαίνει σε μια πυώδη κοιλότητα. Οι ασθενείς μπορεί να μην υποθέτουν ότι έχουν ένα ελλιπές συρίγγιο, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια τέτοια εκπαίδευση, τι συμβαίνει όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό και πότε εντοπίζονται συγκεκριμένες καταγγελίες. Έτσι, σε ασθενείς με περιοδική επιδείνωση της παραπακροτίτιδας, στην οποία υπάρχει διάσπαση πύου στον αυλό του ορθού. Στο χρόνιο στάδιο της διαδικασίας, μπορεί να σημειωθεί η παρουσία πύου στο σκαμνί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο μπορεί να ανοίξει με τη μορφή δύο εσωτερικών οπών, οι οποίες θα καθορίσουν την προαναφερθείσα μετάβαση στην προηγούμενη μορφή στην εξέταση, δηλαδή στο εσωτερικό συρίγγιο.

Περαιτέρω, η ταξινόμηση των συριγγίων λαμβάνει υπόψη την περιοχή συγκέντρωσης του εσωτερικού ανοίγματος εντός του ορθικού τοιχώματος. Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται αντίστοιχα τα μπροστινά, τα πλευρικά ή τα οπίσθια συρίγγια.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Κυρίως αυτά τα συρίγγια χαρακτηρίζονται από την αμεσότητα της φυσιολογικής πορείας, μια ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλής και μια ελαφρά συνταγή της νόσου.

Η συγκέντρωση του εξωτερικού φισώδους ανοίγματος υποδεικνύεται κυρίως από την περιοχή σε άμεση γειτνίαση με τον πρωκτό, ενώ η εσωτερική διάσπαρτη διέλευση εντοπίζεται σε οποιαδήποτε από τις εντερικές κρύπτες. Εντερικές κρύπτες ή, όπως καλούνται επίσης, κρυπτογραφίες Liberkunov ή αδέλφια Liberkunov, είναι σωληνοειδείς κοιλότητες συμπυκνωμένες στο επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου. Η διάγνωση αυτού του τύπου συριγγίου δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Αποτελείται από ψηλάφηση (ψηλάφηση) της περιπρωκτικής ζώνης, μέσα στο πλαίσιο της οποίας καθορίζεται η συστηματική πορεία στην περιοχή του υποδόριου και υποβλεννογόνου χώρου. Όταν εισάγεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοιχτού ανοίγματος του καθετήρα, κατά κανόνα παρατηρείται η ελεύθερη διείσδυσή του στην περιοχή του εντερικού αυλού διαμέσου του εσωτερικού ανοίγματος, σε άλλες περιπτώσεις ο ανιχνευτής προσεγγίζει αυτό στην περιοχή του υποβλεννογόνου στρώματος.

Τα συσσωματώματα διασταυρώσεως διαγνωρίζονται πολύ συχνότερα (περίπου στο 45% των περιπτώσεων). Η θέση του νωτιαίου σωλήνα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συγκεντρωμένη σε μία από τις περιοχές του σφιγκτήρα (υποδόρια, επιφανειακή ή βαθιά περιοχή). Η ιδιαιτερότητα των φισβηλικών διελεύσεων σε αυτή την περίπτωση έγκειται στο γεγονός ότι συχνά χαρακτηρίζονται από διακλάδωση, υπάρχουν πυώδεις θύλακες στην ίνα και οι περιβάλλοντες ιστοί έχουν μια έντονη μορφή διεργασιών σχηματισμού ουλών. Η ιδιαιτερότητα αυτού του χαρακτηριστικού που σχετίζεται με τη διακλάδωση καθορίζεται από το πόσο ψηλά βρίσκεται η fistulous πορεία σε σχέση με τον σφιγκτήρα, δηλαδή όσο υψηλότερη είναι η πορεία, τόσο πιο συχνά εκδηλώνεται σε διακλαδισμένη μορφή.

Συσσωματώματα εξάσχηματος εντοπίζονται σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, το πέρασμα του συριγγίου είναι υψηλό, σαν να σκύβει ο εξωτερικός σφιγκτήρας γύρω του, ωστόσο, η θέση της οπής σημειώνεται στην περιοχή των εντερικών κρυπτών, αντίστοιχα, είναι χαμηλότερη. Αυτός ο τύπος συριγγίου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της οξείας μορφής της πυελικοκνητικής, ισεορθικής ή ρετρορθικής παραπακροτίτιδας. Χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η ύπαρξη μιας περιτυλιγμένης και μακρόχρωμης πορείας, πέρα ​​από αυτό, ένας συχνός «σύντροφος» της παρουσίας τους είναι η παρουσία ουλών και πυώδους ατέλειες. Συχνά, νέα ανοίγματα συρίγγιο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μία μετάβαση από τη μία πλευρά στην κυψελοειδή χώρο η άλλη πλευρά, η οποία, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση ενός πετάλου συριγγίου (α συρίγγιο μπορεί να είναι το εμπρόσθιο και το οπίσθιο) σχηματίζονται μέσα στον επόμενο εκδήλωση της οξείας φλεγμονής.

Το συμπτυγμένο συρίγγιο σύμφωνα με το βαθμό πολυπλοκότητας της εκδήλωσής του μπορεί να καθοριστεί σε έναν από τους τέσσερις βαθμούς:

• Βαθμός I. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας εξετάζεται σε περίπτωση στενού εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος, της απουσίας ουλών στο περιβάλλον του και επίσης απουσία διηθήσεων και ελκών στον κυτταρικό ιστό. Το ίδιο το διάτρητο πέρασμα έχει επαρκή ευθεία.
• ΙΙ βαθμό. Αυτός ο βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος έχει σημάδια, αλλά δεν υπάρχουν συνακόλουθες φλεγμονώδεις μεταβολές στην ίνα.
• ΙΙΙ βαθμό. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου είναι στενή, η οξεία διαδικασία στο περιβάλλον της απουσιάζει, η διαδικασία της πυώδους-φλεγμονώδους φύσης της πορείας αναπτύσσεται στην ίνα.
• IV βαθμό. Αυτός ο βαθμός πολυπλοκότητας καθορίζει την παρουσία ενός ευρέος εσωτερικού ανοίγματος με ουλές στο περιβάλλον του, καθώς και με φλεγμονώδεις διηθήσεις ή με πυώδεις κοιλότητες συγκεντρωμένες στην περιοχή των κυτταρικών χώρων.

Η επείγουσα ανάγκη του ασθενούς για συσσωματώματα extra- και transfnincter απαιτεί επιπρόσθετες μελέτες όπως η υπερηχογραφία και η φιστογραφία. Επιπλέον, η έρευνα καθορίζει επίσης τα χαρακτηριστικά των λειτουργιών που εκτελούνται από τους σφιγκτήρες του πρωκτού. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη διάκριση της χρόνιας μορφής της πορείας της παραπακροτίτιδας από έναν άλλο τύπο ασθενειών, που θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Συρίγγιο: συμπτώματα

Ο σχηματισμός των συριγγίων, όπως διαπιστώσαμε, συνοδεύεται από το γεγονός ότι η διαδικασία του σχηματισμού τους συνοδεύεται από το σχηματισμό άνοσων διόδων στο δέρμα μέσα στην περιπρωκτική περιοχή. Περιοδικά, μέσα από αυτές τις τρύπες, απελευθερώνεται πυώδες εξίδρωμα και ιώδιο, εξαιτίας των οποίων δεν εμφανίζεται μόνο η αντίστοιχη ενόχληση, αλλά και τα ρούχα είναι βρώμικα. Αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί συχνή αντικατάσταση και χρήση των μαξιλαριών, καθαρίζοντας το δέρμα στην περιοχή του καβάλου. Η εμφάνιση της απόρριψης συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και ερεθισμό, το δέρμα υπόκειται σε διαβροχή (σε γενικές γραμμές, η διαβροχή νοείται ως μαλάκυνση του δέρματος λόγω έκθεσης σε κάποιο είδος υγρού). Στο πλαίσιο των παραπάνω διαδικασιών, εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή στην πληγείσα περιοχή και γι 'αυτό χάνονται όχι μόνο η επαρκής ικανότητα εργασίας του ασθενούς αλλά και η ικανότητα να διεξάγεται κανονική επικοινωνία με τους ανθρώπους γύρω του. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε ορισμένες ψυχικές διαταραχές. Η γενική κατάσταση είναι επίσης σπασμένη: αδυναμία, πυρετός, κεφαλαλγία εμφανίζονται.

Με επαρκές επίπεδο αποστράγγισης, το σύνδρομο πόνου που συνοδεύει την παθολογική διαδικασία εκδηλώνεται σε ασθενή μορφή. Όσον αφορά τον έντονο πόνο, συμβαίνει συνήθως όταν σχηματίζεται ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο ενάντια στο υπόβαθρο της χρόνιας μορφής της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στην ακολουθία του σφιγκτήρα. Καταγράφονται ορισμένες καταστάσεις, με αποτέλεσμα την αύξηση του πόνου. Ειδικότερα, ο πόνος αυξάνεται με το βήξιμο και το περπάτημα, καθώς και με παρατεταμένη καθιστή. Παρομοίως, εκδηλώνεται στις κινήσεις του εντέρου (κόπρανα, κόπρανα), η οποία σχετίζεται με τη διέλευση των κοπράνων στο ορθό. Μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ότι υπάρχει ένα ξένο σώμα στον πρωκτό.

Γενικά, το ορθό συρίγγιο εκδηλώνεται με κύμα. Υποτροπή (εκδήλωση της νόσου μετά από σχετική περίοδο «ηρεμίας» του, που δημιουργεί την εντύπωση της πλήρους αποκατάστασης στο φόντο η εξέταση της γενικής κατάστασης) κατά τη διάρκεια των πραγματικών απόφραξη εκκρίσεις ιστού pyonecrotic κοκκοποίησης ή κόλπων οδού. Ως αποτέλεσμα, τα αποστήματα συχνά αρχίζουν να σχηματίζονται. Τότε υπάρχει το αυθόρμητο άνοιγμα τους, με αποτέλεσμα να μειώνεται η οξεία εκδήλωση συμπτωμάτων. Σε αυτήν την περίοδο της πορείας της νόσου σε ασθενείς, η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται, η απόρριψη των fistulous περασμάτων εμφανίζονται επίσης σε μικρότερο αριθμό. Εν τω μεταξύ, η πλήρης επούλωση δεν συμβαίνει, επειδή μετά από λίγο συνεχίζεται η εκδήλωση των οξέων συμπτωμάτων.

Η χρόνια μορφή της πορείας της νόσου, η οποία καθορίζει την περίοδο ύφεσης για τον ασθενή, υποδεικνύει την έλλειψη ειδικών αλλαγών στην κατάστασή του και επιπλέον η κατάλληλη προσέγγιση για την τήρηση των κανόνων υγιεινής επιτρέπει τη διατήρηση της ποιότητας ζωής σε επαρκές επίπεδο. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια και ειδικότερα οι περιόδους υποτροπών που συμβαίνουν συχνά προκαλούν την ανάπτυξη εξασθένησης στους ασθενείς, καθώς και διαταραχές του ύπνου, συστηματική αύξηση της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εμφάνιση πονοκεφάλων, μείωση της εργασιακής ικανότητας και γενική νευρικότητα. Οι άντρες σε αυτό το υπόβαθρο, υπάρχουν διαταραχές που σχετίζονται με τη δύναμη.

Όταν πολύπλοκα σχήματα σχηματίζοντας ένα συρίγγιο στο οποίο εκδηλώνονται επί μακρό χρονικό διάστημα, συχνά αναπτύσσουν σοβαρές μορφές της αλλαγής της τοπικής κλίμακας, ιδίως, αυτοί συνίσταται στην πρωκτική παραμόρφωση κανάλι, καθώς και οι αλλαγές των μυών ουλές και αποτυχία του σφιγκτήρα του πρωκτού. Σε πολλές περιπτώσεις, πρωκτική συρίγγια οδηγήσει σε ανάπτυξη σε ασθενείς pektenoza - μια ασθένεια στην οποία τα τοιχώματα πρωκτικό κανάλι διαδικασία ουλές προκαλεί στένωση του, η οποία με τη σειρά της καθορίζει οργανική συστολή του.

Διάγνωση

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο προσδιορισμός της διάγνωσης δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία. Ειδικότερα, σε αυτό το θέμα απωθούνται από πάθηση του ασθενούς, οπτική επιθεώρηση της αντίστοιχης περιοχής για να προσδιορισθεί η παρουσία των κομματιών κόλπων, ψηλάφηση (εξέταση του ορθού υπό τις οποίες μια ψηφιακή εξέταση του ορθού που ακολουθείται από ανίχνευση του συριγγίου ορίζεται σε αυτή τη διαδικασία ως μια «αποτυχία» από τον Ε τοίχους).

Διεξάγουν μελέτες χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ανιχνευτή, όπου η καθορισμένη κατεύθυνση του συριγγίου, και μια περιοχή στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα εισόδου κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση πραγματοποιήθηκε δείγματος χρησιμοποιώντας βαφές, οπότε είναι δυνατόν να καθοριστεί ένα συγκεκριμένο τύπο του συριγγίου (πλήρες, ημιτελές συρίγγιο). μέθοδος proctosigmoidoscope επιτρέπει να εντοπίσει φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του εντερικού τοιχώματος, και η συνάφεια των ταυτόχρονης σχηματισμών όγκου, αιμορροϊδική ρωγμές και κόμβων, τα οποία θεωρούνται ως παράγοντες που προδιαθέτουν για το σχηματισμό συριγγίων. Οι γυναίκες πρέπει απαραιτήτως να διεξάγει γυναικολογική έρευνα επικεντρώθηκε σχετικά με την εξαίρεση της κολπικής συρίγγιο.

Φιστούλα: θεραπεία

Εφ 'όσον θα υπάρχει ένας ορισμένος τύπος συνθήκες, προκαλώντας την πιθανότητα μόλυνσης, θα υπάρχουν τρέχοντα και χρόνια φλεγμονή, η οποία, αντιστοίχως, ορίζει την ικανότητα να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό συριγγίων του ορθού. Με δεδομένο αυτό, όλοι οι ασθενείς με τη θεωρούμενη διάγνωση δείχνουν αφαίρεση του συρίγγιου του ορθού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή η απομάκρυνση υπόκειται όχι μόνο το συρίγγιο, αλλά και σε περιοχές της φλεγμονής της κρύπτης. Δεδομένης της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, η χειρουργική επέμβαση για διάφορες πιθανές εκδοχές, η εφαρμογή του θεωρείται ως η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.

Στο βήμα ύφεση, και στο στάδιο που συζητήθηκαν παραπάνω λειτουργία κλεισίματος κόλπων οδού δεν εκτελείται, επειδή στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει έλλειψη σαφούς οπτικής αναφοράς, σύμφωνα με την οποία υγιή ιστό ή συρίγγιο μπορεί να αποκοπεί μπορεί να πραγματοποιηθεί ατελώς. Επιδείνωση απόστημα απαιτεί το άνοιγμα του αποστήματος με ταυτόχρονη κατάργηση των απαλλαγής πυώδη. Οι ασθενείς εκχωρηθεί φυσιοθεραπεία και αντιβιοτική θεραπεία, μετά την οποία, στο πλαίσιο της λεγόμενης «κρύο» περίοδος ροής της παθολογικής διαδικασίας (κατά το άνοιγμα του συριγγίου) γίνονται κατάλληλες χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία συρίγγιο του ορθού σύμφωνα με την οποία αφαιρείται εντός μιας τέτοιας περιόδου, βασίζεται σε ορισμένους παράγοντες. Ειδικότερα, λαμβάνουν υπόψη την περιοχή του συριγγίου συγκέντρωσης, λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση της από την άποψη αυτή προς το εξωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού, ο βαθμός της πραγματικής διαδικασίας μεγάλης κοιλίας (εντός του ορθού τοιχώματος, κατά μήκος της πορείας του συριγγίου και την περιοχή της εσωτερικής οπής του) και την παρουσία / απουσία διηθήσεων και κοιλότητες πυώδη συγκεντρωμένη σε αυτή τη διαδικασία στον τομέα των adrectal fiber.

Οι πιο κοινές επιλογές για τις λειτουργίες:

• ανατομή στον αυλό του ορθού.
• Η επέμβαση του Γαβριήλ (εκτομή στον αυλό του ορθού).
• την εκτομή στον αυλό του ορθού κατά το άνοιγμα των λωρίδων και την επακόλουθη αποστράγγισή τους.
• εκτομή στον αυλό του πρωκτού με συνακόλουθο κλείσιμο του σφιγκτήρα.
• εκτομή σε συνδυασμό με μια απολίνωση.
• εκτομή σε συνδυασμό με την κίνηση των βλεννογόνων και μυϊκή κουρέλι ή τους βλεννογόνους του ορθού, παρέχοντας μια ευκαιρία για να απομακρυνθεί το εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο.

Ως μέρος της μετεγχειρητικής περιόδου δεν εμποδίζει την επανεμφάνιση του συριγγίου, καθώς και αποτυχία του σφιγκτήρα του πρωκτού. Η πρόληψη αυτών των επιπλοκών επιτυγχάνεται μέσω της εφαρμογής των κατάλληλων μέτρων της χειρουργικής θεραπείας και γενικά η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, την σωστή τεχνική εκτέλεση των πράξεων χειραγώγησης της στη θεραπευτική διαδικασία, και την απουσία λαθών εκ μέρους της διοίκησης της μετεγχειρητική διαχείριση του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία του ορθικού συρίγγιου, ανατρέξτε στον proctologist.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ένα ορθικό συρίγγιο και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο πρωκτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.