Φύλλο συκωτιού: συμπτώματα, θεραπεία

Η εμφάνιση του ορθικού συρίγγιου - ένα παθολογικό μήνυμα μεταξύ του εντερικού αυλού και των περιβαλλόντων ιστών - σε 95% των περιπτώσεων είναι μια επιπλοκή της κακώς θεραπευμένης παραπακροτίτιδας, συνοδευόμενη από φλεγμονή του ιστού που βρίσκεται γύρω από το έντερο. Αυτός ο σχηματισμός υπάρχει για τουλάχιστον μερικούς μήνες και προχωρεί με φάσεις παροξύνωσης και ύφεσης, όταν η συμπίεση που προκύπτει από τη φλεγμονή μειώνεται σε μέγεθος.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τους τύπους, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόληψη του ορθικού συρίγγιου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας και μπορείτε να ζητήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις στο γιατρό σας.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια πάθηση. Η αρχική του φάση προχωράει με τη μορφή οξείας φλεγμονής των ινιδικών ινών, συνοδευόμενη από την τήξη των περιβαλλόντων ιστών και την απελευθέρωση του πύου. Στη συνέχεια, αυτή η εστίαση διασπάται στην κοιλότητα του εντέρου, τα τοιχώματα του παθολογικού μηνύματος συμπιέζονται (δηλαδή σχηματίζεται ένα συρίγγιο) και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από το ορθό.

Αυτή η πρωκτολογική ασθένεια προκαλεί πολλά δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή, τα οποία επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της υγείας λόγω της εξέλιξης της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του πρωκτικού σφιγκτήρα και στην ακράτεια των κοπράνων. Μια πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της νόσου μπορεί να γίνει καρκίνος του ορθού.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται λόγω της πυώδους φλεγμονής της παραφανούς ίνας και η εμφάνισή της υποδηλώνει ότι υπάρχει ήδη οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα. Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η ίδια η παραπακροτίτιδα προκαλείται συχνότερα από μικτή χλωρίδα:

• Ε. Coli;
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκους.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πυώδη φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες όπως παθογόνα της φυματίωσης, της σύφιλης, των χλαμυδίων, της ακτινομύκωσης ή της κλωστριδίας.

Εξίσου σημαντική για τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την εμφάνιση παραπακροτίτιδας και συρίγγου είναι η κατάσταση της ανοσίας. Σε πολλούς ασθενείς, οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό ενός συριγγίου στο ορθό, αλλά εάν αποτύχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα, σχηματίζονται. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι οι αιτίες τέτοιων παραβιάσεων του αμυντικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:

• ειδικές μολυσματικές ασθένειες ·
• Διαταραχές στα κόπρανα: συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• οξείες και χρόνιες εντερικές λοιμώξεις.
• ιστορικό παθήσεων του εντέρου: εντερίτιδα, ασθένεια του Crohn, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, παλιλίτιδα, πρωκτίτιδα, κρυπτίτιδα, εντερικός καρκίνος και ελκώδης κολίτιδα.

Ποικιλίες

Οποιοδήποτε πρωκτικό συρίγγιο αποτελείται από ένα εξωτερικό και εσωτερικό άνοιγμα (ή μια κατεστραμμένη πρωκτική κρύπτη) και ένα fistulous πέρασμα. Στην πραγματικότητα, αυτός ο σχηματισμός είναι ένας σωλήνας με δύο κοίλες άκρες (το σχήμα του μπορεί να είναι διαφορετικό). Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου σχηματίζεται σε διάφορα σημεία: στο έντερο, στον κόλπο, στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τους γλουτούς.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανοιγμάτων, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι:

• πλήρης - έχει δύο οπές που βρίσκονται στο δέρμα και την πρωκτική κρύπτη (δηλαδή το ορθό επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον).
• ατελής - ένα τέτοιο συρίγγιο διαφέρει από το πλήρες κατά το ότι έχει μόνο ένα εξωτερικό άνοιγμα στον ορθικό βλεννογόνο και η εσωτερική πορεία τεμαχίζεται τυφλά στο πάχος του παραφαγίου ιστού (ορισμένοι ειδικοί τάσσονται υπέρ της πεποίθησης ότι το ατελές συρίγγιο είναι μόνο ένα ενδιάμεσο στάδιο στο σχηματισμό ενός πλήρους συρίγγιου).
• εσωτερικά - και τα δύο ανοίγματα του συριγγίου ανοιχτά στο ορθό.

Ανάλογα με την περιοχή του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος στην επιφάνεια του ορθικού τοιχώματος, τα ατελή συρίγγια χωρίζονται σε:

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, όλα τα συρίγγια του ορθού χωρίζονται σε:

1. Ενδοσπονδυλική (ή υποδόρια βλεννώδης οριακή). Το εσωτερικό άνοιγμα τέτοιων συριγγίων εντοπίζεται στην εντερική κρύπτη, και το εξωτερικό - βρίσκεται κοντά στον πρωκτό. Η πορεία αυτών των συριγγίων έχει ευθεία μορφή.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Extrasfinkteralnye. Τέτοια πρωκτικά συρίγγια ανοίγουν στην περιοχή των κρυπτών και η πορεία τους περνά γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του συριγγίου είναι κυματοειδές και περιέχει πυώδεις θύλακες και ουλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συρίγγια έχουν μορφή πετάλου και όχι δύο, αλλά αρκετές τρύπες.

Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της δομής, τα εξωσχηματικά ορθικά συρίγγια είναι:

• Ι - δεν περιέχουν πυώδεις θύλακες και ουλές, έχουν σχετικά ευθεία κοιλότητα και μικρό εσωτερικό άνοιγμα.
• II - υπάρχουν ουλές στην εσωτερική τρύπα.
• III - δεν υπάρχουν ουλές στο εσωτερικό άνοιγμα, αλλά υπάρχει φλεγμονή με πυώδες χαρακτήρα στους ιστούς της ίνας.
• IV - το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου είναι διασταλμένο, έχει ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις και πυώδεις θύλακες στον περιβάλλοντα ιστό.

Ανάλογα με τον χρόνο σχηματισμού του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η εμφάνιση της υγρασίας και του πύου στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής οδηγεί σε απορρόφηση και φλεγμονή του δέρματος. Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσάρεστη οσμή?
• ερυθρότητα του δέρματος;
• εξάνθημα (μερικές φορές);
• καψίματος και κνησμού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο έντονο σε εκείνες τις στιγμές που ένα άτομο ξεφυσάει, κάθεται, περπατά, ξαφνικά σηκώνεται από την καρέκλα του ή βήχει. Κατά την ούρηση, ο ασθενής έχει ισχυρότερη αίσθηση καψίματος στην περιοχή του δέρματος της βουβωνικής χώρας, καθώς οι ουσίες στα ούρα προκαλούν ακόμα περισσότερο ερεθισμό του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη.

Στο πλαίσιο του ανοίγματος του συριγγίου στον αυλό του κόλπου, οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων:

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορούν να επηρεαστούν περισσότερα όργανα που βρίσκονται σε μεγάλο βαθμό ανατομικά: ουρητήρες, νεφρά, σάλπιγγες και ωοθήκες.

Στους άντρες, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τα γεννητικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών αυτών των δομών, ο ασθενής παρουσιάζει ενδείξεις εξασθενημένης ισχύος.

Μετά από παροξύνωση, τα συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σχεδόν αποκρύπτονται ή οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται εντελώς για ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι υποτροπές οφείλονται σε αποκλεισμό του φαινομένου του αυλού με νεκρωτικές μάζες ή κοκκώσεις. Αυτή η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός αποστήματος, το οποίο αργότερα μπορεί να ανοίξει από μόνο του. Μετά την αποστράγγιση της εστιαστικής εστίασης, τα συμπτώματά της εξαλείφονται εντελώς - ο πόνος γίνεται σχεδόν αισθητός και η ποσότητα της πυώδους έκκρισης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, μετά από πλήρη επούλωση της κοιλότητας, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Στο υπόβαθρο της συσσώρευσης πύου, ο ασθενής έχει σημάδια γενικής δηλητηρίασης:

• πυρετός (έως 40 ° C).
• αδυναμία;
• υπερβολική ευερεθιστότητα.
• διαταραχές ύπνου.
• απώλεια της όρεξης, κλπ.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής δεν αλλάζει τη γενική κατάσταση της υγείας του και εάν είναι σε θέση να ακολουθήσει προσεκτικά τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τότε οι παροξύνσεις δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να οδηγήσει στην αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό για αργότερα, επειδή οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αρνητικές συνέπειες.

Πιθανές επιπλοκές

Για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει:

• Παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και αλλαγές στην κατάσταση των μυών που περιβάλλουν αυτή την ανατομική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει ανεπάρκεια του ορθικού σφιγκτήρα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες που συμβαίνουν στην ορθοστατική περιοχή, προκαλούν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού (δηλαδή, το σχηματισμό ουλών) και τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα.
• Η πιο σοβαρή επιπλοκή του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ένας καρκίνος αυτού του τμήματος του εντέρου.

Διαγνωστικά

Στο διαγνωστικό σχέδιο, που διενεργήθηκε για τον εντοπισμό του ορθικού συρίγγιου, εκτός από την εξέταση και τη συνέντευξη ενός γιατρού, συμπεριλάμβαναν διάφορους τύπους οργάνων.

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς και διευκρινίζοντας ορισμένες λεπτομέρειες των καταγγελιών του, ο πρωκτολόγος εξετάζει τον ασθενή σε ειδική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

1. Προσδιορίστε το εξωτερικό άνοιγμα με ένα πλήρες συρίγγιο. Όταν ανιχνευτεί, εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή γύρω από το ανοικτό fistulous πέρασμα με τα δάχτυλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απελευθερώνεται από το άνοιγμα εξιδρώματα βλεννώδους ή πυώδους χαρακτήρα.
2. Ανίχνευση δύο εξωτερικών φισβητών περασμάτων. Κατά την εξέταση της περιοχής των βουβώνων, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει δύο τρύπες στο δέρμα, από τις οποίες εκκρίνεται το μυστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται τεκμαιρόμενη διάγνωση ενός πέους του ορθού.
3. Ανίχνευση πολλαπλών εξωτερικών σπασμένων ανοιγμάτων. Εάν ανιχνευθούν περισσότερες από 2 αντιφλεγμονώδεις διαδρομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η ασθένεια προκλήθηκε από συγκεκριμένες λοιμώξεις και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίηση και την περαιτέρω θεραπεία.

Η φύση της απόρριψης από το συρίγγιο του συριγγίου είναι συχνότερα πυώδης. Έχουν συνήθως κίτρινο χρώμα και δεν έχουν έντονη οσμή.

Εάν ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγου προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, τότε η απόρριψη από το συρίγγιο έχει υγρή συνοχή, και στην ακτινομυκτομή είναι μικροσκοπική και σπάνια. Η εμφάνιση αίματος ή αιματηρής εκκρίσεως μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο ή την ανάπτυξη καρκίνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διαδικασία κακοήθειας του συριγγίου.

Στην περίπτωση ελλιπών συρίγγων του ορθού, ο ασθενής έχει μόνο μια εσωτερική φυσιολογική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν πραγματοποιείται πρωτολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση δακτύλων.

Για να αξιολογήσει τη δομή του συριγγίου, ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί:

• μορφή ·
• μήκος ·
• τη θέση του σπασμένου περάσματος σε σχέση με τον πρωκτό ·
• την παρουσία μεταβολών της ουροδόχου κύστης και / ή των πυώδους θύλακας.

Για να προσδιοριστεί η θέση της εξωτερικής διάσπαρτης διόδου σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, διεξάγεται ανασκόπηση και δοκιμές που χρησιμοποιούν βαφές (για παράδειγμα, μπλε του μεθυλενίου). Ακόμη και αν αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες δεν παρέχουν τα επιθυμητά κλινικά δεδομένα, πραγματοποιείται fistulography για την ανίχνευση της fistulous πορείας. Αυτή η εξέταση με ακτίνες Χ εκτελείται χρησιμοποιώντας βαφές (για παράδειγμα, υδατοδιαλυτή ή ελαιώδης ένωση ελαιωδών).

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής ονομάζεται rectoromanoscopy. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί:

• αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου του ορθού,
• ανίχνευση σημείων φλεγμονής ·
• ανίχνευση όγκων.

Μερικές φορές, για να εξαιρούνται άλλες ασθένειες του ορθού, συνταγογραφείται ια ακτινοσκόπηση με τον ασθενή με εναιώρημα βαρίου εντός του εντερικού αυλού.

Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται σφιγγομετρία, επιτρέποντας την αξιολόγηση της κατάστασης του σφιγκτήρα, που μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Εάν είναι απαραίτητο, η υπερηχογραφία ή η CT συνιστάται για έναν ασθενή με ορθικό συρίγγιο.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της συνολικής υγείας του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Για να αποκλειστούν εσφαλμένες διαγνώσεις, γίνεται διαφορική διάγνωση για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

• επιθηλιακή διέλευση κοκκύων.
• ιστολογική κύστη ιστού.
• καρκίνο του ορθού.
• οστεομυελίτιδα των οστών της πυέλου.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα στην καταπολέμηση του ορθικού συρίγγου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αναποτελεσματικά και οδηγούν μόνο στη χρόνια χρόνια της φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας που προκαλεί το σχηματισμό του συριγγίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου πρέπει να είναι μόνο ριζική, δηλαδή χειρουργική.

Μετά την έναρξη της ύφεσης, η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης είναι παράλογη, αφού σε αυτό το στάδιο ο γιατρός δεν θα δει σαφείς κατευθυντήριες γραμμές για το πώς να αφαιρέσει τους ιστούς.

• Οι προγραμματισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την εμφάνιση ενός αποστήματος - ενός αποστήματος του ορθού. Γι 'αυτό, ο χειρουργός το ανοίγει και το αποστραγγίζει.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει μιά μαζική αντιβιοτική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από το λόγο για το σχηματισμό ενός συριγγίου και τα αντιβιοτικά εισάγονται όχι μόνο στοματικά και παρεντερικά, αλλά και με τη μορφή λύσεων για το πλύσιμο του συστήματος αποστράγγισης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Για να επιταχυνθεί η έναρξη του απαιτούμενου θεραπευτικού αποτελέσματος και απουσία αντενδείξεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (UVR και ηλεκτροφόρηση).

Μετά την εξάλειψη όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής εκτελεί την ακόλουθη επέμβαση. Για την αφαίρεση του συριγγίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων, με σκοπό την ανατομή ή την πλήρη εκτομή του φιστίλιου ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει:

• κλείσιμο σφιγκτήρα
• αποστράγγιση των πυώδεις θύλακες.
• μετατόπιση του μυϊκού βλεννογόνου ή του βλεννογόνου πτερυγίου των ιστών για πλήρη διακοπή της σχηματισμένης εσωτερικής πορείας του ορθικού συριγγίου.

Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Συχνά, το πλήρες εύρος της λειτουργίας γίνεται γνωστό μετά την έναρξη, δηλαδή, αφού ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τον εντοπισμό του συριγγίου, την παρουσία σφραγίδων και πυώδους διαρροής, τη σοβαρότητα των τραυματισμών που προκαλούν ουλές στην ορθοστατική περιοχή.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού:

• να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και καθαρτικά?
• να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να την επεκτείνετε μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• τηρήστε μια ειδική δίαιτα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, επιδεινώνοντας την μετεγχειρητική περίοδο και παρεμβαίνοντας στην επούλωση της μετεγχειρητικής επιφάνειας της πληγής.

Η πλήρης επούλωση των ιστών μετά την απομάκρυνση του συριγγίου εμφανίζεται σε περίπου 20-30 ημέρες, και για βαθειά καθορισμένα συρίγγια ή συρίγγια με περίπλοκη πορεία, αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική αφαίρεση του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:

• πρωκτική ανεπάρκεια σφιγκτήρα
• επαναλαμβανόμενο πρωκτικό συρίγγιο.

Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της επιλογής και της διεξαγωγής μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής παρέμβασης, τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο και το επίπεδο εξειδίκευσης του χειρουργού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ορθικού συρίγγιου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

• Κατά κανόνα, μετά την έγκαιρη και επιτυχή απομάκρυνση των ενδοσθίνων και των χαμηλών μετασχηματισμένων συρίγγων, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως και δεν έχει σοβαρές επιπλοκές.
• Με τα βαθιά μετασχηματισμένα και εξωσυνθετικά συρίγγια, μετά την παρέμβαση, εμφανίζονται συχνά υποτροπές.
• Πιο αρνητικές προβλέψεις παρατηρούνται με το μακρύ ρευστό συρίγγιο.

Ο σχηματισμός των πυώδινων θυλάκων και των αυστηρών μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες για γρήγορη και πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα που προλαμβάνουν το σχηματισμό του συρίγγιου έχουν στόχο την πρόληψη της παραπακροτίτιδας:

1. Ο σωστός σχεδιασμός του μενού και ο έλεγχος της δυσκοιλιότητας.
2. Έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των εντέρων και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.
3. Μείωση του αριθμού των ψυχο-συναισθηματικών και σωματικών στρες.
4. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίσετε πόνο στον πρωκτό και την εκκένωση του πυώδους ή sukrovichnogo φύση θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο. Μετά από την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. η ανίχνευση της οδού του συριγγίου με εξετάσεις αντίθεσης, ανασκόπηση, rectoromanoscopy, υπερηχογράφημα, CT, κλπ. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φυματίωση ή σύφιλη, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό ή έναν αρωματοθεραπευτή.

Το συρίγγιο του ορθού επηρεάζει σημαντικά όχι μόνο την ευεξία αλλά και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια του ορθού εμφανίζεται χρονικά και, ελλείψει σύγχρονης και σωστής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με εκκρίματα κοπράνων, ακράτεια κοπράνων, πυώδεις επιπλοκές και κακοήθεια της βλάβης του ορθικού ιστού και των παρανεφριδίων.

Μεταφορά "Διάλογοι με τον γιατρό", το θέμα στο "Φιστίλα του ορθού":

Ο γιατρός-πρωκτολόγος Bryukner Ι.Α. λέει για τους ορθικούς συρίγγους:

Προφορικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση ενός συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.

Τύποι συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.

Εντοπισμός

• Πλήρες (εξωτερικό) συρίγγιο. Οι σχηματισμοί έχουν δύο οπές, μία από τις οποίες είναι εντοπισμένη στο τοίχωμα του ορθού και η δεύτερη πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της περιοχής του ορθού.
• Ατελές (εσωτερικό) συρίγγιο. Οι αποστειρωμένες διόδους έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει το έντερο.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

• Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Το πέρασμα του συριγγίου περνάει από τις άκρες του δακτυλίου του πρωκτού, εντοπίζεται στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει διακλαδώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή παθολογία.
• Συσφιγκτικό συρίγγιο. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στην ίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις θύλακες και διακλάδωση. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
• Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

• I βαθμό (εύκολο). Στην ορθή μορφή σχηματίζεται μια άμεση διάσπαση. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδη διηθήματα, σημάδια μεταβολών στο κρανίο.
• II βαθμό (μέσος όρος). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου σχηματίζονται μεταβολές στο τρωκτικό, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διηθήματα.
• Βαθμός III (σοβαρή). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νεκρωτικής διαδικασίας, χωρίς μεταβολές του ιστού στον ουροδόχο κύκλο.
• IV βαθμό (πολύ βαρύ). Το συρίγγιο έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από μεταβολές στο τρωτό. Στον ιστό γύρω από το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες ή διηθήματα σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές των adrectal ινών.

Αιτίες σχηματισμού

• οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.
• συνέπεια της ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
• βλαπτική βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Τη νόσο του Crohn.
• της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου και της φλεγμονής παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
• ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
• προχωρημένη πορεία αιμορροΐδων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε πυελική παρουσίαση, χρήση μαιευτικών παροχών, μακροχρόνια παράδοση).
• καρκίνο του ορθού στο τελικό στάδιο.
• σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενικής προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής των γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

• ο σχηματισμός ενός ελαττώματος του δέρματος στον πρωκτό ή το περίνεο.
• μη φυσιολογική απόρριψη αίματος ή αίματος.
• την δυσάρεστη οσμή αυτών των εκπομπών.
• πόνο στην περιοχή του τραύματος.
• ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
• στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο με κόπρανα.
• χειροτέρευση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, με σοβαρή κατώτερη θερμοκρασία υποβιβλίου (έως 38 ° C).
• παραβίαση της απαλλαγής της καρέκλας, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση της ούρησης.

Διαγνωστικά

• Γενική επιθεώρηση. Κατά την εξέταση της ανορθολογικής περιοχής, ο πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου του συριγγίου, τα οποία έχουν ακανόνιστες ακμές. Από τα ελαττώματα της επιδερμίδας μπορεί να εκδηλωθούν κόπρανα ή χρίσμα. Η παλαίωση αποκαλύπτει έναν πυκνό σχηματισμό στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την επιθεώρηση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα.
• Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση είναι πιο πληροφοριακά από την σιγμοειδοσκόπηση.
• Fistulography Η διάγνωση είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του fistulous course. Ένα εναιώρημα βαρίου εισάγεται στον παθολογικό σχηματισμό, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινολογικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα της fistulous πορείας, για να ανιχνεύσετε επιπλέον διακλαδώσεις και purulent τσέπες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη σχετίζεται με πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της ανορθολογικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για τη διευκρίνιση του εντοπισμού των συριγγίων και των πυώδους διαρροής, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν από τον ιστό του παραφαγίου.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων στη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Παρέχοντας πρόσβαση στο fistulous πέρασμα.
2. Έκπτωση παθολογικού σχηματισμού ιστών.
3. Αναθεώρηση του περιβάλλοντος ιστού με θέμα τις πυώδεις ραβδώσεις και τις τσέπες.
4. Εκσκαφή των κοιλοτήτων που βρέθηκαν.
5. Εγκατάσταση αποστράγγισης.
6. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου με τη βοήθεια ενός βλεννογόνου μυϊκού πτερυγίου.
7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.

Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

• Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
• πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα πάρα πολύ λιπαρά και τηγανητά.
• μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, να τηρούν την κανονική θερμοκρασία?
• απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
• πρέπει να τρώτε περισσότερα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση του χαρακτήρα των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

• μεταβολές στο εσωτερικό του τοιχώματος.
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
• ασυνήθιστη ανεπάρκεια σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
• κακοήθης (κακοήθης) ιστοί συριγγίου του ορθού.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.

Πυρήνας του ορθού: αιτίες, σημεία, επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία, πρόληψη

Το ορθό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη παθολογική ασθένεια. Ένα άλλο όνομα για το συρίγγιο. Δημιουργείται στον πρωκτό (το τοίχωμα του ορθού), διέρχεται από το γειτονικό στρώμα ινών και έχει είσοδο στο άνω δέρμα.

Πνεύμα και αιμορραγία περιοδικά έξω από τις οπές των συριγγίων κοντά στον πρωκτό. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί κλάδοι και κανάλια.

Πώς να αντιμετωπίσετε το ορθοκολικό συρίγγιο στο ορθό και από τι φαίνεται;

Αιτίες

Κατά κανόνα, τα συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν μετά τη μεταφορά της οξείας παραπακροτίτιδας, αφού η προέλευσή τους είναι μετατραυματική. Συχνά, ο ασθενής καθυστερεί την επίσκεψη στο γιατρό, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.

Αρχικά, σχηματίζεται ένα είδος αποστήματος, το οποίο, όπως αναπτύσσεται, προωθεί το απόστημα μαλακών ιστών. Στη συνέχεια, η πυώδης μόλυνση βαθαίνει στα στρώματα του χόρτου.

Ο σχηματισμός συρίγγων μπορεί να σταματήσει μόνο με την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η παθολογία προκύπτει λόγω ακατάλληλης χειρουργικής επέμβασης στην απομάκρυνση των αιμορροϊδικών θρόμβων. Στη συνέχεια, η υπολειμματική φλεγμονή επηρεάζει τη λοίμωξη που προκαλείται, οπότε αναπτύσσεται το συρίγγιο.

Υπάρχουν και άλλοι λόγοι, όπως:

• τραύμα γέννησης?
• Τη νόσο του Crohn.
• σύφιλη;
• χλαμύδια.
• εντερική εκκολπωματίτιδα;
• ασθένεια του φυματιώδους εντέρου.

Στο φόντο αυτών των ασθενειών μπορεί να εμφανιστούν συρίγγια του ορθού, επειδή οι ασθένειες είναι μολυσματικές.

Τύποι συριγγίου

Πρέπει να πούμε ότι όλοι οι τύποι συρίγγων έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο.

Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτό?
• στον καβάλο.
• μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι που οι ειδικοί προσδιορίζουν:

1. Ελλιπής τύπος. Τέτοιο adrectal fistula έχει μόνο είσοδο και κανάλι χωρίς έξοδο, αλλά αυτό το φαινόμενο, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι προσωρινό. Σταδιακά, μια πρίζα θα εμφανιστεί στο συρίγγιο ούτως ή άλλως.
2. Πλήρης τύπος. Το Fistula έχει είσοδο και έξοδο. Η αρχή σχηματίζεται στο δέρμα, ακολουθούμενη από μια σήραγγα (κανάλι απόστημα) και μια έξοδο στον αυλό του ορθού.
3. Εσωτερικός τύπος Η είσοδος εμφανίζεται επίσης στο δέρμα, έχει στόμα, αλλά η έξοδος σχηματίζεται μέσα στο εντερικό τοίχωμα.

Η ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού βασίζεται επίσης στη θέση της εισόδου σε σχέση με τον πρωκτό. Μπορούν να είναι ενδοσφεντικά, μετασχηματίζοντα και εξωσφιχτερικά.

Intrasfincture

Αυτός ο τύπος βρίσκεται στο 30% των ασθενών. Θεωρείται η απλούστερη μορφή της παθολογίας, στην οποία το κανάλι είναι σχεδόν απλό, βρίσκεται κάτω από τον σφιγκτήρα και χαρακτηρίζεται από την απουσία παραμέλησης της διαδικασίας.

Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου βρίσκεται κοντά στην πρωκτική έξοδο και το εσωτερικό άνοιγμα στην περιοχή των αδένων liberkuynov. Αυτοί οι αδένες είναι σωληνοειδείς κοιλότητες στον εντερικό βλεννογόνο.

Η ανίχνευση του ενδοσπονδυλικού συριγγίου του ορθού συνήθως δεν είναι δύσκολη για τους ειδικούς.

Μετασχηματιστής

Σε περίπου 45% των περιπτώσεων, βρίσκεται αυτή η τάξη.

Μερικές φορές το διαλειτουργικό συρίγγιο του ορθού έχει διακλάδωση. Το συρίγγιο βρίσκεται ακριβώς στην περιοχή του σφιγκτήρα υποδόρια, επιφανειακά ή βαθιά.

Εάν σχηματιστεί πάνω από τον σφιγκτήρα, τότε με μεγάλη πιθανότητα μπορούμε να πούμε ότι το συρίγγιο έχει διακλαδισμένα περάσματα.

Εξάτμιση

Καταγράφηκε το 20% των περιπτώσεων. Ένα τέτοιο ανορθικό συρίγγιο είναι πολύ κάτω από τον πρωκτό και το στόμα (κανάλι) κάμπτεται γύρω από αυτό. Ως εκ τούτου, ονομάζεται επίσης έξω-spinter. Η παραγωγή, κατά κανόνα, βρίσκεται στην περιοχή των λιβανικών αδένων.

Η αιτία της ανάπτυξης συχνά γίνεται ακριβώς παραπακροτίτιδα. Το συρίγγιο του πρωκτού έχει μεγάλα και διακλαδισμένα περάσματα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία συνήθως οδηγεί στην εμφάνιση νέων στόχων και σχηματισμών άλεσης. Ο κίνδυνος των συρραπτικών συρίγγων είναι πολύ υψηλός.

Υπάρχουν μόνο 4 επίπεδα δυσκολίας, ανάλογα με την παρουσία ουλών και διαρροών στα κανάλια:

1. 1 επίπεδο. Το στόμα είναι ευθεία και χωρίς ουλές. Οι ροές και τα διηθήματα κατά μήκος της σήραγγας δεν παρατηρούνται.
2. 2ο επίπεδο. Οι ουλές βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό, αλλά δεν υπάρχουν διαρροές σε όλο το στόμα.
3. Επίπεδο 3 Οι ουλές απουσιάζουν, το κανάλι εισόδου είναι στενό, αλλά υπάρχουν φλεγμονώδεις βλάβες και πυώδεις ραβδώσεις.
4. 4ο επίπεδο. Η είσοδος του συριγγίου είναι μεγάλη και με μεγάλο αριθμό ουλών, κατά μήκος του αυλού της σήραγγας υπάρχουν εστίες φλεγμονής και πυώδεις ραβδώσεις.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα και το συρίγγιο κοντά στον πρωκτό έχει γίνει οξύ, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Όσο περισσότερο δεν αντιμετωπίζεται, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η επίλυση του προκύπτοντος προβλήματος.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει ακόμα περισσότερο. Πώς να χειριστεί σωστά ένα συρίγγιο στον πάπα του ενός ή του άλλου τύπου, μόνο ένας ειδικός γνωρίζει.

Οξεία και χρόνια φάση

Η ασθένεια μπορεί να αποκτήσει μια οξεία και χρόνια φάση. Εξαρτάται από την παρουσία συγκεκριμένων συμπτωματικών εκδηλώσεων και τη διάρκεια της πορείας της νόσου.

Η οξεία φάση της νόσου εμφανίζεται εάν:

• λάθος θεραπεία;
• ένα ωριμασμένο απόστημα ήταν ακούσια βλάβη και άνοιξε.
• (χωρίς απομάκρυνση της μόλυνσης και εγκατάσταση αποστράγγισης) ·
• αναλφάβητη συνταγή από τους γιατρούς της ιατρικής θεραπείας.

Συπτώματα του ορθού συρίγγου - τι είναι αυτό, συμπτώματα στους ενήλικες, αιτίες και θεραπεία

Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.

Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

• K60.4 - Συρίγγιο Rectus. Δερματική (πλήρης).
• K60.5 - Ορθοκολικό συρίγγιο (μεταξύ του πρωκτού και του ορθού).

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Αιτίες

Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτό?
• στον καβάλο.
• μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

1. Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Χαρακτηρίζεται από άμεση φυσιολογική πορεία, ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλή και μια μικρή παλιά πορεία της νόσου.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Το συρίγγιο του εξανθήματος του ορθού είναι η πιο πολύπλοκη μορφή, επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και ακόμη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνο και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
• καθυστέρηση στα κόπρανα και ούρηση
• απόρριψη από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:

• κόπωση;
• νευρική εξάντληση.
• κακός ύπνος?
• κεφαλαλγία ·
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• ακράτεια αερίου εντέρου.
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:

• παραμορφωμένο οπίσθιο άνοιγμα.
• εμφανίζεται ουλώδης μυϊκός ιστός σφιγκτήρος.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

• ασθένεια,
• επιδείνωση του ύπνου
• κεφαλαλγία
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα
• νευρικότητα
• μειώστε τη δραστικότητα.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• κοκκώδης εξέταση αίματος από κοπράνες.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.
3. Η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο άνοιγμα, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της πορείας του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.

Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη.
• παυσίπονα: Detralex, αιμοροϊδίνη, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Πλήρης φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
• εκτομή με πλαστικά εσωτερικά ανοιχτά ανοίγματα.
• μέθοδος απολίνωσης.
• λέιζερ καύση του συριγγίου?
• Υπέροχη πλήρωση βιοϋλικών.

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
• Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
• Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:

1. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σε σωλήνα ατμού, αναλγητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πραγματοποιείται επίδεσμος.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπονται τα τρόφιμα - φρουτάκια και εύπεπτα τρόφιμα σε περίεργη εμφάνιση, άφθονο ποτό. Αισθησιακά λουτρά με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναισθητικές αλοιφές, αν χρειάζεται καθαρτικά, αντιβιοτικά.
3. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το ποσό της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• Επίμονος κοιλιακός πόνος
• Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
• Έντονη αφόδευση ή ούρηση
• Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμπτει ταχύτερα, καθώς και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
• Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καυτά μπαχαρικά και γεύσεις, τσιπς, λιπαρά κρέατα κ.λπ.

1. Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.
3. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:

• ισορροπημένα και εμπλουτισμένα τρόφιμα ·
• την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα ·
• μέτρια άσκηση στο σώμα.
• απόρριψη συναισθηματικών κρίσεων και άγχους.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο, αιτίες και θεραπεία

Οποιαδήποτε ασθένεια, παρά την εμφανή ασάφεια, απαιτεί προσεκτική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό αναφέρεται σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ειδικά στα έντερα. Για παράδειγμα, η μη πλήρως θεραπευμένη παραπακροτίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιας παθολογίας όπως το ορθοκολικό συρίγγιο. Η ασθένεια δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες και πώς να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας νόσου;

Τι είναι αυτό

Το ορθό του φιστουριού - συνέπεια της χρόνιας παραπακροτίτιδας, στην οποία υπάρχει έλκος του ορθικού ιστού και ο σχηματισμός ενός συριγγίου, ένα κανάλι που βγαίνει έξω από τον πρωκτό.

Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, όχι μόνο οι πρωκτικοί ιστοί καταστρέφονται, αλλά και οι κοντινές ίνες. Επομένως, είναι πιθανό ότι ένα άνοιγμα εξόδου είναι κοντά, μπροστά ή πίσω από τον πρωκτό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συριγγίου:

• Ολοκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η είσοδος του συρίγγιου βρίσκεται στο ορθό και η έξοδος - κοντά στον πρωκτό. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων κατά την εφαρμογή ειδικού δείκτη μέσω του ρετρού υγρού ρέει έξω από την έξοδο.
• Ελλιπής. Το συρίγγιο του ορθού έχει μια είσοδο, αλλά δεν έχει έξοδο. Σε αυτή την περίπτωση, οι μυστικές και οι εκκρίσεις πύου συσσωρεύονται στο κανάλι. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη του περιεχομένου του πύου και της εκροής. Συχνά, οι ασθενείς δεν υποψιάζονται την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας και μάθουν για αυτό μόνο όταν συμβαίνει αυθόρμητη αυτοψία.

Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές συριγγίου ανά τύπο εκπαίδευσης:

• Μετασχηματιστής. Ο πιο συνηθισμένος τύπος. Χαρακτηρίζεται από ένα εκτεταμένο σύστημα καναλιών, την ύπαρξη υπερχείλισης και μια μεγάλη ποσότητα ιστού ουλής γύρω από το συρίγγιο. Βρίσκεται κοντά στον σφιγκτήρα, η έξοδος βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον πρωκτό.
• Στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού Χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα ουλώδους ιστού γύρω, το καρφί συριγγίου είναι ευθεία, η έξοδος είναι κοντά στον πρωκτό, και η είσοδος είναι σε οποιοδήποτε μέρος του ορθού.
• Extrasfinkteralny. Στην περίπτωση αυτή, το ορθοκολικό συρίγγιο έχει καμπύλο κανάλι που περνά γύρω από τον σφιγκτήρα. Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη πολυάριθμων ουλών και ελκών.

Υπάρχουν 4 βαθμοί δυσκολίας που μπορεί να υπάρχουν σε αυτή την παθολογία:

• 1ο. Το συρίγγιο είναι βραχύ, δεν υπάρχουν σημάδια σχηματισμού ουλής ή πυώδους διήθησης στους περιβάλλοντες ιστούς.
• 2η. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του ιστού ουλής γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα του καναλιού, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη έλκη.
• 3η. Το κανάλι εισόδου είναι στενό, αλλά δεν υπάρχουν έλκη και πυώδεις θύλακες.
• 4ο. Η είσοδος είναι μεγάλη, με πολλές ουλές. Στους περιβάλλοντες ιστούς υπάρχουν πολλά διηθήματα και τσέπες γεμάτες με πύον.

Η στρατηγική θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τη φύση και την κατάσταση του συριγγίου.

Αιτίες και συμπτώματα

Μπορεί να σχηματιστεί ορθό συρίγγιο για τους εξής λόγους:

• μετάβαση της παραπακροτίτιδας στη χρόνια μορφή.
• λανθασμένη θεραπεία της παραπακροτίτιδας.
• μόλυνση με Ε. coli και άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς.
• φυματίωση;
• σύφιλη;
• χλαμύδια.
• μόνιμες μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη ανοσία.
• τακτική δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• την παρουσία εντερικών λοιμώξεων και παθολογιών στην ιστορία.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου, η παρουσία της οποίας θα υποδηλώνει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν να σηματοδοτήσουν την εμφάνιση των ακόλουθων χαρακτηριστικών εκδηλώσεων:

• Το ελλιπές ορθο-πνευμονικό συρίγγιο εκδηλώνεται ως μείωση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς, συνεχής υπνηλία και πόνος στην περιοχή των πρωκτών. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται με έντονη βόλτα, καθιστή, κινήσεις του εντέρου. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ίχνη πύου και βλέννας στα κόπρανα, η απόρριψη έχει μια δυσάρεστη οσμή. Υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υποφλοιώσεως, οι ασθενείς γίνονται νευρικοί και ευερεθισμένοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις διαγνωρίζεται η παρουσία σεξουαλικών διαταραχών.
• Το πλήρες ορθικό συρίγγιο έχει πιο έντονα συμπτώματα. Όταν σχηματίζεται κανάλι εξόδου, οι ασθενείς παρατηρούν ίχνη αίματος και πυώδους εκκρίσεως στα ρούχα και τα εσώρουχά τους. Υπάρχει πόνος και φαγούρα κοντά στον πρωκτό, συχνά εξανθήματα και ερεθισμούς συμβαίνουν.
• Αυθόρμητο άνοιγμα του συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια προσωρινή ανακούφιση των ασθενών, οδηγούν μια κανονική ζωή. Τα συνοδευτικά συμπτώματα έχουν θολή μορφή, περιστασιακά επιδεινώνονται.

Εάν οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στα παραπάνω συμπτώματα, τότε με την πάροδο του χρόνου στους περιβάλλοντες ιστούς ξεκινούν παθολογικές καταστροφικές αλλαγές. Οδηγούν στην παραμόρφωση του σφιγκτήρα και στην αποτυχία του.

Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται στένωση του πρωκτού. Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η εμφάνιση καρκινικών όγκων στη θέση του καναλιού του συριγγίου.

Θεραπεία

Το συρίγγιο του ορθού υπόκειται σε λεπτομερή προκαταρκτική εξέταση για να προσδιοριστεί η φύση και να αναπτυχθεί η σωστή στρατηγική στη θεραπεία του. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

• Διερεύνηση, στην οποία με τη βοήθεια ειδικού εργαλείου ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και τη θέση του συριγγίου.
• Υπερηχογραφική εξέταση του ορθού με κολπικό καθετήρα σε γυναίκες. Σας επιτρέπει να εξερευνήσετε με ασφάλεια τον ορθό και να αξιολογήσετε τη φύση των βλαβών, την παρουσία ουλώδους ιστού και των ελκών.
• Ακτίνων Χ Το κανάλι του συριγγίου γεμίζεται με αντιδραστήριο και υποβάλλεται σε εξέταση με φθοροσκοπική εξέταση. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να αξιολογήσετε τη φύση της βλάβης, την κνησμό και το μήκος της.

• Μέτρα για την εξέταση και τον εντοπισμό σφαλμάτων στη λειτουργία του σφιγκτήρα.
• CT Διεξάγεται στην περίπτωση που υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές. Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας δεν αξιολογείται μόνο η κατάσταση του συριγγίου αλλά και τα όργανα που βρίσκονται κοντά.
• Κολονοσκόπηση. Η έρευνα στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης του ορθού, προσδιορίζοντας τα ανοίγματα εισόδου των διαύλων στην επιφάνεια του.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω τακτική θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το ορθικό συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση;

• Δυστυχώς, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα οδηγήσει μόνο σε απώλεια χρόνου και υποβάθμιση της κατάστασης του ασθενούς. Το συρίγγιο και η χειρουργική χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ασυμβίβαστες με τις έννοιες, καθώς οι αλοιφές, τα λουτρά και οι εγχύσεις μπορούν προσωρινά να ανακουφίσουν τον πόνο και να εξομαλύνουν τα συμπτώματα, αλλά δεν μπορούν να αντιστρέψουν τις καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς.
• Συνεπώς, η εκτομή του ορθικού συρίγγιου είναι η μόνη θεραπεία που δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και συμβάλλει στην πλήρη θεραπεία της νόσου.

• Η ίδια ενέργεια για την αφαίρεση ενός ορθοκολικού συριγγίου υπό γενική αναισθησία απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες από το γιατρό. Η εκτομή του ορθού συριγγίου πραγματοποιείται κατά την περίοδο της παροξυσμού, αφού τη στιγμή της ηρεμίας της ασθένειας, ο δίαυλος εξόδου μπορεί να είναι κλειστός και θα υπάρξουν δυσκολίες στην απομάκρυνσή του. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να μην καθαριστεί πλήρως τα έλκη, προκαλώντας βλάβη στον κοντινό υγιή ιστό.
• Η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου απαιτεί ειδικές γνώσεις από τον χειρουργό, καθώς η θέση, ο αριθμός και η πολυπλοκότητα του αποτυπώματος στη φύση της επέμβασης. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από αυτό.

Διατροφή

Σημαντική είναι η δίαιτα παρακολούθησης. Λίγες ώρες μετά την εκτομή του συριγγίου, ο ασθενής μπορεί να πιει σταδιακά νερό. Στις πρώτες 72 ώρες ο ασθενής λαμβάνει παυσίπονο, καθώς στη διαδικασία διαχωρισμού από την αναισθησία μπορεί να αυξηθεί ο πόνος.

Αμέσως μετά την παρέμβαση στο ορθό, εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης, οι οποίοι αφαιρούνται κατά την πρώτη επίδεση. Οι μετεγχειρητικές θεραπείες τραυμάτων, ειδικά σε περίπλοκες συρίγγες, πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρακολουθεί με προσοχή την ορθότητα της αύξησης των ιστών, καθώς είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή του πιθανού σχηματισμού νέων πυώδους τσέπης. Για να ραβδώσεις γρηγορότερα, μπορεί να αποδοθεί σε απολυμαντικά λουτρά με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή θεραπευτικά βότανα.

Η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση θα έχει ως εξής:

• Αμέσως μετά την αφαίρεση του συριγγίου, ο ασθενής μπορεί να πίνει ζωμό, ζωμό κεφίρ, ρυζιού ή βρώμης. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή του γρήγορου σχηματισμού περιττωμάτων και στην επιτάχυνση της επούλωσης τραυμάτων.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις αρχές της σωστής διατροφής. Μην επιτρέπετε την εμφάνιση υπερβολικής περισταλτικότητας στα έντερα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Προτιμώνται τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα βραστά λαχανικά, το βρασμένο ή ψημένο άπαχο κρέας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προσεκτικά ωμά φρούτα και βότανα για να αποφύγετε εντερικές διαταραχές.
• Είναι σημαντικό να εξομαλύνετε την ημερήσια αγωγή, για να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες.
• Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, πρέπει να λάβετε φυσικά ή φαρμακευτικά καθαρτικά για να ανακουφίσετε την πάθηση.

Συμπέρασμα

Αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τη δική σας κατάσταση. Το ορθό συρίγγιο, ακόμη και μετά την εκτομή, αλλά αν κακοποιηθεί σωστά, μπορεί να γίνει γνωστό με επακόλουθη φλεγμονή και επιπλοκές.

Εάν ο ασθενής, σε διάστημα μικρότερο των 21 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, σημειώνει υποβάθμιση της υγείας, πυρετό, κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην αφόδευση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αν δεν υπάρχουν αρνητικές εκδηλώσεις, τότε σε ένα μήνα μπορείτε να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πλήρης επούλωση του τραύματος και η αποκατάσταση του σώματος συμβαίνει 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι επιτακτικό να έρθετε στην εξέταση ελέγχου από τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση.

Πρόληψη

Τα συρίγγια του ορθού προκύπτουν ως συνέπεια της χρόνιας υποπεριορισμένης παραπακροτίτιδας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να θεραπευθούν όλες οι παθολογίες της γαστρεντερικής οδού μέχρι το τέλος. Το συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα εμφανίζεται σταδιακά, επομένως, οι ασθενείς έχουν προσωρινό αποθεματικό για να αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, να τον ενισχύσετε διορθώνοντας τον τρόπο ζωής, εισάγοντας τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής. Εάν υποπτεύεστε μια συστηματική ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική ιατρική φροντίδα και να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.