Φύλλο συκωτιού: συμπτώματα, θεραπεία

Η εμφάνιση του ορθικού συρίγγιου - ένα παθολογικό μήνυμα μεταξύ του εντερικού αυλού και των περιβαλλόντων ιστών - σε 95% των περιπτώσεων είναι μια επιπλοκή της κακώς θεραπευμένης παραπακροτίτιδας, συνοδευόμενη από φλεγμονή του ιστού που βρίσκεται γύρω από το έντερο. Αυτός ο σχηματισμός υπάρχει για τουλάχιστον μερικούς μήνες και προχωρεί με φάσεις παροξύνωσης και ύφεσης, όταν η συμπίεση που προκύπτει από τη φλεγμονή μειώνεται σε μέγεθος.

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε τα αίτια, τους τύπους, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόληψη του ορθικού συρίγγιου. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ουσίας αυτής της πρωκτολογικής ασθένειας και μπορείτε να ζητήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις στο γιατρό σας.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια πάθηση. Η αρχική του φάση προχωράει με τη μορφή οξείας φλεγμονής των ινιδικών ινών, συνοδευόμενη από την τήξη των περιβαλλόντων ιστών και την απελευθέρωση του πύου. Στη συνέχεια, αυτή η εστίαση διασπάται στην κοιλότητα του εντέρου, τα τοιχώματα του παθολογικού μηνύματος συμπιέζονται (δηλαδή σχηματίζεται ένα συρίγγιο) και το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει μέσα από το ορθό.

Αυτή η πρωκτολογική ασθένεια προκαλεί πολλά δυσάρεστα συμπτώματα στον ασθενή, τα οποία επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της υγείας λόγω της εξέλιξης της γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, το συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του πρωκτικού σφιγκτήρα και στην ακράτεια των κοπράνων. Μια πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της νόσου μπορεί να γίνει καρκίνος του ορθού.

Λόγοι

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ορθό συρίγγιο σχηματίζεται λόγω της πυώδους φλεγμονής της παραφανούς ίνας και η εμφάνισή της υποδηλώνει ότι υπάρχει ήδη οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα. Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η ίδια η παραπακροτίτιδα προκαλείται συχνότερα από μικτή χλωρίδα:

• Ε. Coli;
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκους.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η πυώδη φλεγμονή προκαλείται από τέτοιους ειδικούς μολυσματικούς παράγοντες όπως παθογόνα της φυματίωσης, της σύφιλης, των χλαμυδίων, της ακτινομύκωσης ή της κλωστριδίας.

Εξίσου σημαντική για τη δημιουργία των προϋποθέσεων για την εμφάνιση παραπακροτίτιδας και συρίγγου είναι η κατάσταση της ανοσίας. Σε πολλούς ασθενείς, οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα συμβαίνει χωρίς το σχηματισμό ενός συριγγίου στο ορθό, αλλά εάν αποτύχει ένα ανοσοποιητικό σύστημα, σχηματίζονται. Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να είναι οι αιτίες τέτοιων παραβιάσεων του αμυντικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:

• ειδικές μολυσματικές ασθένειες ·
• Διαταραχές στα κόπρανα: συχνή δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• οξείες και χρόνιες εντερικές λοιμώξεις.
• ιστορικό παθήσεων του εντέρου: εντερίτιδα, ασθένεια του Crohn, αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές, παλιλίτιδα, πρωκτίτιδα, κρυπτίτιδα, εντερικός καρκίνος και ελκώδης κολίτιδα.

Ποικιλίες

Οποιοδήποτε πρωκτικό συρίγγιο αποτελείται από ένα εξωτερικό και εσωτερικό άνοιγμα (ή μια κατεστραμμένη πρωκτική κρύπτη) και ένα fistulous πέρασμα. Στην πραγματικότητα, αυτός ο σχηματισμός είναι ένας σωλήνας με δύο κοίλες άκρες (το σχήμα του μπορεί να είναι διαφορετικό). Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου σχηματίζεται σε διάφορα σημεία: στο έντερο, στον κόλπο, στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τους γλουτούς.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανοιγμάτων, ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να είναι:

• πλήρης - έχει δύο οπές που βρίσκονται στο δέρμα και την πρωκτική κρύπτη (δηλαδή το ορθό επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον).
• ατελής - ένα τέτοιο συρίγγιο διαφέρει από το πλήρες κατά το ότι έχει μόνο ένα εξωτερικό άνοιγμα στον ορθικό βλεννογόνο και η εσωτερική πορεία τεμαχίζεται τυφλά στο πάχος του παραφαγίου ιστού (ορισμένοι ειδικοί τάσσονται υπέρ της πεποίθησης ότι το ατελές συρίγγιο είναι μόνο ένα ενδιάμεσο στάδιο στο σχηματισμό ενός πλήρους συρίγγιου).
• εσωτερικά - και τα δύο ανοίγματα του συριγγίου ανοιχτά στο ορθό.

Ανάλογα με την περιοχή του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος στην επιφάνεια του ορθικού τοιχώματος, τα ατελή συρίγγια χωρίζονται σε:

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, όλα τα συρίγγια του ορθού χωρίζονται σε:

1. Ενδοσπονδυλική (ή υποδόρια βλεννώδης οριακή). Το εσωτερικό άνοιγμα τέτοιων συριγγίων εντοπίζεται στην εντερική κρύπτη, και το εξωτερικό - βρίσκεται κοντά στον πρωκτό. Η πορεία αυτών των συριγγίων έχει ευθεία μορφή.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Extrasfinkteralnye. Τέτοια πρωκτικά συρίγγια ανοίγουν στην περιοχή των κρυπτών και η πορεία τους περνά γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο του συριγγίου είναι κυματοειδές και περιέχει πυώδεις θύλακες και ουλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συρίγγια έχουν μορφή πετάλου και όχι δύο, αλλά αρκετές τρύπες.

Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας της δομής, τα εξωσχηματικά ορθικά συρίγγια είναι:

• Ι - δεν περιέχουν πυώδεις θύλακες και ουλές, έχουν σχετικά ευθεία κοιλότητα και μικρό εσωτερικό άνοιγμα.
• II - υπάρχουν ουλές στην εσωτερική τρύπα.
• III - δεν υπάρχουν ουλές στο εσωτερικό άνοιγμα, αλλά υπάρχει φλεγμονή με πυώδες χαρακτήρα στους ιστούς της ίνας.
• IV - το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου είναι διασταλμένο, έχει ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις και πυώδεις θύλακες στον περιβάλλοντα ιστό.

Ανάλογα με τον χρόνο σχηματισμού του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η εμφάνιση της υγρασίας και του πύου στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής οδηγεί σε απορρόφηση και φλεγμονή του δέρματος. Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής παραπονιέται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσάρεστη οσμή?
• ερυθρότητα του δέρματος;
• εξάνθημα (μερικές φορές);
• καψίματος και κνησμού στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Μετά το άνοιγμα του συριγγίου, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο έντονο σε εκείνες τις στιγμές που ένα άτομο ξεφυσάει, κάθεται, περπατά, ξαφνικά σηκώνεται από την καρέκλα του ή βήχει. Κατά την ούρηση, ο ασθενής έχει ισχυρότερη αίσθηση καψίματος στην περιοχή του δέρματος της βουβωνικής χώρας, καθώς οι ουσίες στα ούρα προκαλούν ακόμα περισσότερο ερεθισμό του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη.

Στο πλαίσιο του ανοίγματος του συριγγίου στον αυλό του κόλπου, οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων:

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορούν να επηρεαστούν περισσότερα όργανα που βρίσκονται σε μεγάλο βαθμό ανατομικά: ουρητήρες, νεφρά, σάλπιγγες και ωοθήκες.

Στους άντρες, το νωτιαίο συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τα γεννητικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών αυτών των δομών, ο ασθενής παρουσιάζει ενδείξεις εξασθενημένης ισχύος.

Μετά από παροξύνωση, τα συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σχεδόν αποκρύπτονται ή οι εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται εντελώς για ορισμένο χρονικό διάστημα. Οι υποτροπές οφείλονται σε αποκλεισμό του φαινομένου του αυλού με νεκρωτικές μάζες ή κοκκώσεις. Αυτή η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός αποστήματος, το οποίο αργότερα μπορεί να ανοίξει από μόνο του. Μετά την αποστράγγιση της εστιαστικής εστίασης, τα συμπτώματά της εξαλείφονται εντελώς - ο πόνος γίνεται σχεδόν αισθητός και η ποσότητα της πυώδους έκκρισης μειώνεται σημαντικά. Ωστόσο, μετά από πλήρη επούλωση της κοιλότητας, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Στο υπόβαθρο της συσσώρευσης πύου, ο ασθενής έχει σημάδια γενικής δηλητηρίασης:

• πυρετός (έως 40 ° C).
• αδυναμία;
• υπερβολική ευερεθιστότητα.
• διαταραχές ύπνου.
• απώλεια της όρεξης, κλπ.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής δεν αλλάζει τη γενική κατάσταση της υγείας του και εάν είναι σε θέση να ακολουθήσει προσεκτικά τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, τότε οι παροξύνσεις δεν εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να οδηγήσει στην αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό για αργότερα, επειδή οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αρνητικές συνέπειες.

Πιθανές επιπλοκές

Για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, το ορθοκολικό συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει:

• Παραμόρφωση του πρωκτικού σφιγκτήρα και αλλαγές στην κατάσταση των μυών που περιβάλλουν αυτή την ανατομική περιοχή. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει ανεπάρκεια του ορθικού σφιγκτήρα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διεργασίες που συμβαίνουν στην ορθοστατική περιοχή, προκαλούν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού (δηλαδή, το σχηματισμό ουλών) και τη στένωση του πρωκτικού σωλήνα.
• Η πιο σοβαρή επιπλοκή του ορθικού συρίγγιου μπορεί να είναι ένας καρκίνος αυτού του τμήματος του εντέρου.

Διαγνωστικά

Στο διαγνωστικό σχέδιο, που διενεργήθηκε για τον εντοπισμό του ορθικού συρίγγιου, εκτός από την εξέταση και τη συνέντευξη ενός γιατρού, συμπεριλάμβαναν διάφορους τύπους οργάνων.

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς και διευκρινίζοντας ορισμένες λεπτομέρειες των καταγγελιών του, ο πρωκτολόγος εξετάζει τον ασθενή σε ειδική καρέκλα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

1. Προσδιορίστε το εξωτερικό άνοιγμα με ένα πλήρες συρίγγιο. Όταν ανιχνευτεί, εφαρμόζεται πίεση στην περιοχή γύρω από το ανοικτό fistulous πέρασμα με τα δάχτυλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απελευθερώνεται από το άνοιγμα εξιδρώματα βλεννώδους ή πυώδους χαρακτήρα.
2. Ανίχνευση δύο εξωτερικών φισβητών περασμάτων. Κατά την εξέταση της περιοχής των βουβώνων, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει δύο τρύπες στο δέρμα, από τις οποίες εκκρίνεται το μυστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, γίνεται τεκμαιρόμενη διάγνωση ενός πέους του ορθού.
3. Ανίχνευση πολλαπλών εξωτερικών σπασμένων ανοιγμάτων. Εάν ανιχνευθούν περισσότερες από 2 αντιφλεγμονώδεις διαδρομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, τότε ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι η ασθένεια προκλήθηκε από συγκεκριμένες λοιμώξεις και να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για την ταυτοποίηση και την περαιτέρω θεραπεία.

Η φύση της απόρριψης από το συρίγγιο του συριγγίου είναι συχνότερα πυώδης. Έχουν συνήθως κίτρινο χρώμα και δεν έχουν έντονη οσμή.

Εάν ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγου προκαλείται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, τότε η απόρριψη από το συρίγγιο έχει υγρή συνοχή, και στην ακτινομυκτομή είναι μικροσκοπική και σπάνια. Η εμφάνιση αίματος ή αιματηρής εκκρίσεως μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στο αιμοφόρο αγγείο ή την ανάπτυξη καρκίνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διαδικασία κακοήθειας του συριγγίου.

Στην περίπτωση ελλιπών συρίγγων του ορθού, ο ασθενής έχει μόνο μια εσωτερική φυσιολογική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν πραγματοποιείται πρωτολογική εξέταση. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια εξέταση δακτύλων.

Για να αξιολογήσει τη δομή του συριγγίου, ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χειρουργικό εργαλείο. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί:

• μορφή ·
• μήκος ·
• τη θέση του σπασμένου περάσματος σε σχέση με τον πρωκτό ·
• την παρουσία μεταβολών της ουροδόχου κύστης και / ή των πυώδους θύλακας.

Για να προσδιοριστεί η θέση της εξωτερικής διάσπαρτης διόδου σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, διεξάγεται ανασκόπηση και δοκιμές που χρησιμοποιούν βαφές (για παράδειγμα, μπλε του μεθυλενίου). Ακόμη και αν αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες δεν παρέχουν τα επιθυμητά κλινικά δεδομένα, πραγματοποιείται fistulography για την ανίχνευση της fistulous πορείας. Αυτή η εξέταση με ακτίνες Χ εκτελείται χρησιμοποιώντας βαφές (για παράδειγμα, υδατοδιαλυτή ή ελαιώδης ένωση ελαιωδών).

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής ονομάζεται rectoromanoscopy. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός μπορεί:

• αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου του ορθού,
• ανίχνευση σημείων φλεγμονής ·
• ανίχνευση όγκων.

Μερικές φορές, για να εξαιρούνται άλλες ασθένειες του ορθού, συνταγογραφείται ια ακτινοσκόπηση με τον ασθενή με εναιώρημα βαρίου εντός του εντερικού αυλού.

Σε δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται σφιγγομετρία, επιτρέποντας την αξιολόγηση της κατάστασης του σφιγκτήρα, που μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες. Εάν είναι απαραίτητο, η υπερηχογραφία ή η CT συνιστάται για έναν ασθενή με ορθικό συρίγγιο.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της συνολικής υγείας του ασθενούς, εκτελούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Για να αποκλειστούν εσφαλμένες διαγνώσεις, γίνεται διαφορική διάγνωση για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

• επιθηλιακή διέλευση κοκκύων.
• ιστολογική κύστη ιστού.
• καρκίνο του ορθού.
• οστεομυελίτιδα των οστών της πυέλου.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα στην καταπολέμηση του ορθικού συρίγγου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αναποτελεσματικά και οδηγούν μόνο στη χρόνια χρόνια της φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας που προκαλεί το σχηματισμό του συριγγίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία μιας τέτοιας νόσου πρέπει να είναι μόνο ριζική, δηλαδή χειρουργική.

Μετά την έναρξη της ύφεσης, η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης είναι παράλογη, αφού σε αυτό το στάδιο ο γιατρός δεν θα δει σαφείς κατευθυντήριες γραμμές για το πώς να αφαιρέσει τους ιστούς.

• Οι προγραμματισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με την εμφάνιση ενός αποστήματος - ενός αποστήματος του ορθού. Γι 'αυτό, ο χειρουργός το ανοίγει και το αποστραγγίζει.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει μιά μαζική αντιβιοτική θεραπεία, με στόχο την εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από το λόγο για το σχηματισμό ενός συριγγίου και τα αντιβιοτικά εισάγονται όχι μόνο στοματικά και παρεντερικά, αλλά και με τη μορφή λύσεων για το πλύσιμο του συστήματος αποστράγγισης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Για να επιταχυνθεί η έναρξη του απαιτούμενου θεραπευτικού αποτελέσματος και απουσία αντενδείξεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία (UVR και ηλεκτροφόρηση).

Μετά την εξάλειψη όλων των οξέων φλεγμονωδών διεργασιών, ο ασθενής εκτελεί την ακόλουθη επέμβαση. Για την αφαίρεση του συριγγίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων, με σκοπό την ανατομή ή την πλήρη εκτομή του φιστίλιου ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει:

• κλείσιμο σφιγκτήρα
• αποστράγγιση των πυώδεις θύλακες.
• μετατόπιση του μυϊκού βλεννογόνου ή του βλεννογόνου πτερυγίου των ιστών για πλήρη διακοπή της σχηματισμένης εσωτερικής πορείας του ορθικού συριγγίου.

Η επιλογή της παρέμβασης εξαρτάται από την κλινική περίπτωση. Συχνά, το πλήρες εύρος της λειτουργίας γίνεται γνωστό μετά την έναρξη, δηλαδή, αφού ο χειρουργός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά τον εντοπισμό του συριγγίου, την παρουσία σφραγίδων και πυώδους διαρροής, τη σοβαρότητα των τραυματισμών που προκαλούν ουλές στην ορθοστατική περιοχή.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις του γιατρού:

• να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα και καθαρτικά?
• να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα και να την επεκτείνετε μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• τηρήστε μια ειδική δίαιτα για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα, επιδεινώνοντας την μετεγχειρητική περίοδο και παρεμβαίνοντας στην επούλωση της μετεγχειρητικής επιφάνειας της πληγής.

Η πλήρης επούλωση των ιστών μετά την απομάκρυνση του συριγγίου εμφανίζεται σε περίπου 20-30 ημέρες, και για βαθειά καθορισμένα συρίγγια ή συρίγγια με περίπλοκη πορεία, αυτή η περίοδος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική αφαίρεση του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι:

• πρωκτική ανεπάρκεια σφιγκτήρα
• επαναλαμβανόμενο πρωκτικό συρίγγιο.

Η πιθανότητα εμφάνισής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ορθότητα της επιλογής και της διεξαγωγής μιας συγκεκριμένης μεθόδου χειρουργικής παρέμβασης, τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο και το επίπεδο εξειδίκευσης του χειρουργού.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ορθικού συρίγγιου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου:

• Κατά κανόνα, μετά την έγκαιρη και επιτυχή απομάκρυνση των ενδοσθίνων και των χαμηλών μετασχηματισμένων συρίγγων, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως και δεν έχει σοβαρές επιπλοκές.
• Με τα βαθιά μετασχηματισμένα και εξωσυνθετικά συρίγγια, μετά την παρέμβαση, εμφανίζονται συχνά υποτροπές.
• Πιο αρνητικές προβλέψεις παρατηρούνται με το μακρύ ρευστό συρίγγιο.

Ο σχηματισμός των πυώδινων θυλάκων και των αυστηρών μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες για γρήγορη και πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα που προλαμβάνουν το σχηματισμό του συρίγγιου έχουν στόχο την πρόληψη της παραπακροτίτιδας:

1. Ο σωστός σχεδιασμός του μενού και ο έλεγχος της δυσκοιλιότητας.
2. Έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των εντέρων και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.
3. Μείωση του αριθμού των ψυχο-συναισθηματικών και σωματικών στρες.
4. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίσετε πόνο στον πρωκτό και την εκκένωση του πυώδους ή sukrovichnogo φύση θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο. Μετά από την εξέταση και τη συνέντευξη του ασθενούς για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει διάφορες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. η ανίχνευση της οδού του συριγγίου με εξετάσεις αντίθεσης, ανασκόπηση, rectoromanoscopy, υπερηχογράφημα, CT, κλπ. Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει φυματίωση ή σύφιλη, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό ή έναν αρωματοθεραπευτή.

Το συρίγγιο του ορθού επηρεάζει σημαντικά όχι μόνο την ευεξία αλλά και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια του ορθού εμφανίζεται χρονικά και, ελλείψει σύγχρονης και σωστής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με εκκρίματα κοπράνων, ακράτεια κοπράνων, πυώδεις επιπλοκές και κακοήθεια της βλάβης του ορθικού ιστού και των παρανεφριδίων.

Μεταφορά "Διάλογοι με τον γιατρό", το θέμα στο "Φιστίλα του ορθού":

Ο γιατρός-πρωκτολόγος Bryukner Ι.Α. λέει για τους ορθικούς συρίγγους:

Fistula rectum

Το ορθό του φιστούλιου - μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραφαγικών ινών. Τα συρίγγια του ορθού εκδηλώνονται με αιματηρές-πυώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Η διάγνωση του ορθικού συριγγίου περιλαμβάνει την ανίχνευση των παθολογικών περασμάτων, της ανοσοσκόπησης, της φιστολιθογραφίας, της σιγμοειδοσκόπησης, της ακτινοσκοπίας, της υπερηχογραφίας, της σφικτομετρίας. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθού συρίγγιου, ανάλογα με τη θέση του.

Fistula rectum

Στη βάση του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοφθάλμιου χώρου και του παραμετρικού ιστού, που οδηγούν στο σχηματισμό της fistulous πορείας. Ταυτόχρονα, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Η πορεία του ορθού συρίγγιου επαναλαμβανόμενη, εξουθενωτική ασθενή, συνοδευόμενη από μια τοπική αντίδραση, και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία ενός συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτού σφιγκτήρα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθοφαγικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές εισόδους οι οποίες συγχωνεύονται στο βάθος της ορθικής ίνας σε ένα μοναδικό κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Το ατελές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνο εισόδου και τυφλά άκρα στον ιστό του ορθού. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των πυώδους διεργασιών που συμβαίνουν κατά την παραπακροτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπάει, μετατρέποντας το σε ένα πλήρες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, υπάρχουν συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι ενδοσπεισιοειδές, διαφραγματικό και εξωσχηματικό. Intrasfinkternye (άκρη υποβλεννογόνια υποδόρια), πρωκτική συρίγγιο, έχουν συνήθως ευθεία συρίγγιο με ένα εξωτερικό άνοιγμα που αντιμετωπίζει η περιοχή του πρωκτού, και ένα εσωτερικό τοποθετημένων σε μία από τις κρύπτες. Στην περίπτωση των συρίγγων του εντοπισμού του μετασχηματισμού, το συρμητικό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι αποστειρωμένες διόδους είναι συχνά διακλαδισμένες, με την παρουσία πυώδους θύλακας στην ίνα, μια έντονη διαδικασία ουλής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εξωσχολικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας την εσωτερική οπή στον τομέα των κρυπτών. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Το συρίγγιο είναι μακρύ, στριμμένο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πετάλου και αρκετά ανοιχτά ανοίγματα.

Τα συρίγγια του ορθού εξάσπυνσης ποικίλουν σε βαθμό δυσκολίας. Τα συριγγάρια πρώτου βαθμού έχουν μια στενή εσωτερική οπή και μια σχετικά ευθεία πορεία. αιμίες, διηθήματα και αποστήματα στην κυτταρίνη απουσιάζουν. Σε περίπτωση συρίγγων του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα συσσωματώματα extrasphincter του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στην ίνα. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συρίγγιου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδη υγρά στον ιστό.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγιου μπορεί να οφείλεται στην μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, στη μη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση παραπακροτίτιδας.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική καταγωγή (λόγω της εκτομής του ορθού). Συρίγγιο σύνδεση του ορθού και του κόλπου είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματισμού γέννησης (ισχιακή προβολή του εμβρύου ρήξεις γέννηση κανάλι, μαιευτική οφέλη εφαρμογή, η παρατεταμένη εργασία και ούτω καθεξής.), Ή περίπλοκες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Ο σχηματισμός του ορθού συρίγγου είναι κοινός σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκκολπωματική νόσος του εντέρου, ορθό καρκίνο, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Όταν ένας ορθοκολικός συριγγώδης ασθενής παρατηρεί στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής την παρουσία ενός τραύματος - μια fistulous πορεία, από την οποία το κρύσταλλο και το πύο λεκιάζουν περιοδικά το πλυντήριο. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, η μακρά διάρκεια συρίγγιο του ορθού και συνεχή επιδείνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση, κακή του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αναπηρίας, νευρικότητα, μείωση στην ισχύ.

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διάγνωση του συρίγγιου του ορθού

Αναγνώριση πρωκτική συρίγγιο βασίζεται σε καταγγελίες και επιθεώρησης εργαλείο κλινική εξέταση (ανίχνευση πραγματοποιήσει δοκιμές χρωστικής, συριγγογραφία, υπερηχογράφημα, σιγμοειδοσκόπηση, κλύσμα βαρίου et al.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, το εξωτερικό άνοιγμα είναι αισθητό, με πίεση στην οποία απελευθερώνεται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους στα αριστερά και δεξιά του πρωκτού σας επιτρέπει να σκεφτείτε το πέταλο πέτου του ορθού. Πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διεργασίες.

Στην περίπτωση παραπακροτίτιδας, οι απορρίψεις από το συρίγγιο είναι συνήθως μουνί, κίτρινο και άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από την εκπνοή της άφθονης απόρριψης υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση ακτινομύκωσης, οι εκκρίσεις είναι ελάχιστες, μικροσκοπικές. Η παρουσία αιματηρής απόρριψης μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθού συρίγγιου. Στην περίπτωση του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως η παρουσία ενός συριγγίου καθιερώνεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διενέργεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του ορθικού συρίγγιου βοηθά στην καθιέρωση της κατεύθυνσης της φυσιολογικής πορείας, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους τσέπης, της αναλογίας της πορείας προς τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος καθορίζονται κατά την εκτέλεση της ανάλυσης και ενός δείγματος με μια βαφή (διάλυμα κυανού του μεθυλενίου). Με αρνητικό δείγμα με ή εκτός από τη φιστίλλωση της χρωστικής εμφανίζεται.

Όλοι οι ασθενείς με ορθικά συρίγγια υφίστανται σιγμοειδοσκόπηση, ο οποίος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του ορθού, την ταυτοποίηση των όγκων και τις φλεγμονώδεις μεταβολές. Η ιγροσκοπία κλύσματος βαρίου στην διάγνωση του ορθού συρίγγιου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα με υποτροπιάζοντα και μακροχρόνια συρίγγια του ορθού, συνιστάται η σφιγγομετρία. Στην περίπλοκη διάγνωση του ορθικού συριγγίου η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση του ορθικού συρίγγιου πραγματοποιείται με ορθοστατικές κύστεις, οστεομυελίτιδα του οστού της λεκάνης, επιθηλιακό πόρο κοκκύων.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Η ριζική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι δυνατή μόνο λειτουργικά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν κλείνει τα ανοιχτά ανοίγματα, η λειτουργία δεν είναι εφικτή λόγω της έλλειψης σαφών ορατών σημείων αναφοράς, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και βλάβης στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της οξείας απόστημα απόστημα αυτοψία εκτελείται και η εξάλειψη των πυωδών: εκχωρηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UVR), και στη συνέχεια κατά την περίοδο «εν ψυχρώ» λειτουργία εκτελείται.

Όταν διαφορετικοί τύποι του ορθού συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή ενός συριγγίου στην πρωκτική κοιλότητα, το πρόσθετο άνοιγμα και την αποστράγγιση των ραβδώσεις πυώδη, συρραφή σφιγκτήρα βλεννογόνους κυκλοφορία ή πτερύγιο βλεννώδης-μυός για το κλείσιμο ένα εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό της φυσιολογικής εξέλιξης, τον βαθμό των μεταβολών του πόνου, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον ορθοστατικό χώρο.

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι πολύπλοκη από το υποτροπιάζον νωτιαίο συρίγγιο και την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, επιτρέπεται η κατάλληλη επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, η έγκαιρη παροχή των χειρουργικών οφελών, η σωστή τεχνική εφαρμογή της λειτουργίας και η απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη του ορθικού συρίγγιου

Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Η πρόληψη του σχηματισμού του ορθού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία παραπακροτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων τραύματος στο ορθό.

Συπτώματα του ορθού συρίγγου - τι είναι αυτό, συμπτώματα στους ενήλικες, αιτίες και θεραπεία

Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.

Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

• K60.4 - Συρίγγιο Rectus. Δερματική (πλήρης).
• K60.5 - Ορθοκολικό συρίγγιο (μεταξύ του πρωκτού και του ορθού).

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Αιτίες

Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτό?
• στον καβάλο.
• μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

1. Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Χαρακτηρίζεται από άμεση φυσιολογική πορεία, ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλή και μια μικρή παλιά πορεία της νόσου.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Το συρίγγιο του εξανθήματος του ορθού είναι η πιο πολύπλοκη μορφή, επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και ακόμη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνο και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
• καθυστέρηση στα κόπρανα και ούρηση
• απόρριψη από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:

• κόπωση;
• νευρική εξάντληση.
• κακός ύπνος?
• κεφαλαλγία ·
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• ακράτεια αερίου εντέρου.
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:

• παραμορφωμένο οπίσθιο άνοιγμα.
• εμφανίζεται ουλώδης μυϊκός ιστός σφιγκτήρος.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

• ασθένεια,
• επιδείνωση του ύπνου
• κεφαλαλγία
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα
• νευρικότητα
• μειώστε τη δραστικότητα.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• κοκκώδης εξέταση αίματος από κοπράνες.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.
3. Η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο άνοιγμα, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της πορείας του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.

Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη.
• παυσίπονα: Detralex, αιμοροϊδίνη, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Πλήρης φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
• εκτομή με πλαστικά εσωτερικά ανοιχτά ανοίγματα.
• μέθοδος απολίνωσης.
• λέιζερ καύση του συριγγίου?
• Υπέροχη πλήρωση βιοϋλικών.

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
• Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
• Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:

1. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σε σωλήνα ατμού, αναλγητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πραγματοποιείται επίδεσμος.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπονται τα τρόφιμα - φρουτάκια και εύπεπτα τρόφιμα σε περίεργη εμφάνιση, άφθονο ποτό. Αισθησιακά λουτρά με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναισθητικές αλοιφές, αν χρειάζεται καθαρτικά, αντιβιοτικά.
3. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το ποσό της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• Επίμονος κοιλιακός πόνος
• Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
• Έντονη αφόδευση ή ούρηση
• Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμπτει ταχύτερα, καθώς και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
• Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καυτά μπαχαρικά και γεύσεις, τσιπς, λιπαρά κρέατα κ.λπ.

1. Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.
3. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:

• ισορροπημένα και εμπλουτισμένα τρόφιμα ·
• την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα ·
• μέτρια άσκηση στο σώμα.
• απόρριψη συναισθηματικών κρίσεων και άγχους.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.

Προφορικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση ενός συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.

Τύποι συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.

Εντοπισμός

• Πλήρες (εξωτερικό) συρίγγιο. Οι σχηματισμοί έχουν δύο οπές, μία από τις οποίες είναι εντοπισμένη στο τοίχωμα του ορθού και η δεύτερη πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της περιοχής του ορθού.
• Ατελές (εσωτερικό) συρίγγιο. Οι αποστειρωμένες διόδους έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει το έντερο.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

• Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Το πέρασμα του συριγγίου περνάει από τις άκρες του δακτυλίου του πρωκτού, εντοπίζεται στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει διακλαδώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή παθολογία.
• Συσφιγκτικό συρίγγιο. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στην ίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις θύλακες και διακλάδωση. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
• Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

• I βαθμό (εύκολο). Στην ορθή μορφή σχηματίζεται μια άμεση διάσπαση. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδη διηθήματα, σημάδια μεταβολών στο κρανίο.
• II βαθμό (μέσος όρος). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου σχηματίζονται μεταβολές στο τρωκτικό, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διηθήματα.
• Βαθμός III (σοβαρή). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νεκρωτικής διαδικασίας, χωρίς μεταβολές του ιστού στον ουροδόχο κύκλο.
• IV βαθμό (πολύ βαρύ). Το συρίγγιο έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από μεταβολές στο τρωτό. Στον ιστό γύρω από το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες ή διηθήματα σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές των adrectal ινών.

Αιτίες σχηματισμού

• οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.
• συνέπεια της ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
• βλαπτική βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Τη νόσο του Crohn.
• της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου και της φλεγμονής παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
• ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
• προχωρημένη πορεία αιμορροΐδων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε πυελική παρουσίαση, χρήση μαιευτικών παροχών, μακροχρόνια παράδοση).
• καρκίνο του ορθού στο τελικό στάδιο.
• σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενικής προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής των γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

• ο σχηματισμός ενός ελαττώματος του δέρματος στον πρωκτό ή το περίνεο.
• μη φυσιολογική απόρριψη αίματος ή αίματος.
• την δυσάρεστη οσμή αυτών των εκπομπών.
• πόνο στην περιοχή του τραύματος.
• ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
• στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο με κόπρανα.
• χειροτέρευση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, με σοβαρή κατώτερη θερμοκρασία υποβιβλίου (έως 38 ° C).
• παραβίαση της απαλλαγής της καρέκλας, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση της ούρησης.

Διαγνωστικά

• Γενική επιθεώρηση. Κατά την εξέταση της ανορθολογικής περιοχής, ο πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου του συριγγίου, τα οποία έχουν ακανόνιστες ακμές. Από τα ελαττώματα της επιδερμίδας μπορεί να εκδηλωθούν κόπρανα ή χρίσμα. Η παλαίωση αποκαλύπτει έναν πυκνό σχηματισμό στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την επιθεώρηση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα.
• Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση είναι πιο πληροφοριακά από την σιγμοειδοσκόπηση.
• Fistulography Η διάγνωση είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του fistulous course. Ένα εναιώρημα βαρίου εισάγεται στον παθολογικό σχηματισμό, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινολογικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα της fistulous πορείας, για να ανιχνεύσετε επιπλέον διακλαδώσεις και purulent τσέπες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη σχετίζεται με πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της ανορθολογικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για τη διευκρίνιση του εντοπισμού των συριγγίων και των πυώδους διαρροής, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν από τον ιστό του παραφαγίου.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων στη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Παρέχοντας πρόσβαση στο fistulous πέρασμα.
2. Έκπτωση παθολογικού σχηματισμού ιστών.
3. Αναθεώρηση του περιβάλλοντος ιστού με θέμα τις πυώδεις ραβδώσεις και τις τσέπες.
4. Εκσκαφή των κοιλοτήτων που βρέθηκαν.
5. Εγκατάσταση αποστράγγισης.
6. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου με τη βοήθεια ενός βλεννογόνου μυϊκού πτερυγίου.
7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.

Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

• Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
• πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα πάρα πολύ λιπαρά και τηγανητά.
• μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, να τηρούν την κανονική θερμοκρασία?
• απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
• πρέπει να τρώτε περισσότερα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση του χαρακτήρα των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

• μεταβολές στο εσωτερικό του τοιχώματος.
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
• ασυνήθιστη ανεπάρκεια σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
• κακοήθης (κακοήθης) ιστοί συριγγίου του ορθού.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.