Θρομβοφιλία: Συμπτώματα και θεραπεία

Προκειμένου η θεραπεία της θρομβοφιλίας να είναι αποτελεσματική, είναι πρωτίστως σημαντικό για τον γιατρό να ανακαλύψει τα αίτια της νόσου και, αν είναι δυνατόν, να εξαλείψει τους παράγοντες που προδιαθέτουν από τη ζωή του ασθενούς. Η τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα, σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να είναι πάντοτε υπό την επίβλεψη του phleblog όλη την ώρα και να μην αυτο-φαρμακοποιείται.

Αιτίες της παθολογίας

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή του αίματος στην οποία διαταράσσεται η αιμόσταση, λόγω της οποίας ο ασθενής είναι επιρρεπής σε θρόμβωση. Ένας γενετικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας εάν ένα άτομο στην οικογένεια έχει αντιμετωπίσει περιπτώσεις αυτής της πάθησης. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία ενεργοποιείται από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Παραβίαση της σύνθεσης του κληρονομικού τύπου πρωτεΐνης C. Εάν το σώμα είναι ανεπαρκές σε αυτή την ουσία, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται αρκετές φορές.
• Η επιβράδυνση της φυσιολογικής διαδικασίας σχηματισμού αίματος και θρόμβωσης. Εάν παραβιάζεται η πήξη παράγοντα V του Leiden, ο ασθενής αναπτύσσει θρομβοφιλία.
• Γενετικά προκληθείσα ή αποκτηθείσα ανεπάρκεια αντιθρομβίνης.
• Συνδυασμένη κληρονομική θρομβοφιλία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο είναι ένας φορέας αρκετών γονιδίων που μπορεί ανά πάσα στιγμή να ξεκινήσει τη διαδικασία της ανάπτυξης της νόσου.

Οι αιτίες της δευτερογενούς θρομβοφιλίας ποικίλλουν επίσης. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση. Αυτή είναι μια παθολογική, θρομβοφιλική κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει αντισώματα APA. Αυτές οι δομές καταστρέφουν τις πρωτεΐνες τους που εμπλέκονται στη διαδικασία σχηματισμού αίματος, ως αποτέλεσμα, ένα άτομο γίνεται επιρρεπές στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Και επίσης η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί έναντι του ιστορικού της εξέλιξης τέτοιων παθολογιών όπως:

Στο υπόβαθρο της θρομβοκυττάρωσης μπορεί να αναπτυχθεί τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.

• θρομβοκυττάρωση;
• κακόηθες νεόπλασμα αιτιολογίας.
• αυτοάνοσες διαταραχές.
• ερυθραιμία;
• τραυματισμούς και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Η πρόοδος της εγκυμοσύνης

Η συνδυασμένη θρομβοφιλία κατά την περίοδο του τοκετού εκδηλώνεται υπό την επίδραση τέτοιων λόγων:

• αυξημένη πίεση στο σώμα μιας γυναίκας λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου και της μήτρας.
• το σχηματισμό του τρίτου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.
• ενεργοποίηση του φυσιολογικού μηχανισμού αύξησης της πήξης του αίματος για την πρόληψη ενός πιθανού κινδύνου απώλειας αίματος.

Σύμφωνα με τον Αλεξάντερ Νταβίντοβιτς Μακατσάρια, καθηγητή μαιευτικής και γυναικολογίας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θρομβοφιλία είναι ένας αιτιολογικός παράγοντας, προκαλώντας απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές για τη μητέρα και το παιδί. Επομένως, ακόμα και αν μια γυναίκα έχει μικρή πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας, αλλά υπάρχει μια τάση, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να το καταχωρήσει και να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση, συνταγογραφώντας τακτικά κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις.

Τι είδους υπάρχουν;

Δεδομένης της φύσης της εμφάνισης της ασθένειας, υπάρχει μια τέτοια κατάταξη:

• Αιματογενής θρομβοφιλία. Προχωράει στο παρασκήνιο των παθολογιών που σχετίζονται με αιμορραγικές διαταραχές. Μια τέτοια ασθένεια είναι επικίνδυνη και αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το πλάσμα γίνεται ιξώδες, πράγμα που προκαλεί σχηματισμό θρόμβων μεγάλων μεγεθών.
• Αγγειακές. Προχωράει ως παράλληλη επιπλοκή σε ασθένειες που επηρεάζουν τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία.
• Υποδομική. Παρουσιάζεται εν μέσω παραβίασης της συσταλτικότητας των μεγάλων και των μικρών σκαφών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Στα αρχικά στάδια, η θρομβοφιλία εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι έντονα, εξαιτίας αυτού, είναι αρκετά προβληματικό να εντοπιστεί το πρόβλημα στα αρχικά στάδια. Τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας συσχετίζονται με τη θέση ενός θρόμβου αίματος και με την έκταση στην οποία το αίμα είναι παχιά και η κυκλοφορία του είναι μειωμένη. Η πρόοδος της παθολογίας υποδεικνύεται από το σύνδρομο του πόνου στο σημείο του σχηματισμού θρόμβου αίματος, καθώς και από το πρήξιμο. Εάν επηρεάζεται η πνευμονική αρτηρία, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• αίσθημα πληρότητας και πόνο στο στήθος.
• προβλήματα αναπνοής.
• μειωμένη λειτουργία του καρδιακού μυός.

Σε πιο προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης της νόσου μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγική πορφύρα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζονται στο δέρμα τραυματίες και τραυματισμοί, καθώς και νέκρωση ιστών, αιμορραγική πορφύρα και συχνές καρδιακές προσβολές. Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον μία χαρακτηριστική παραβίαση, είναι απαραίτητο να επισκεφθεί επειγόντως έναν φλεβολολόγο και να διαγνώσει έγκαιρα το πρόβλημα. Οι συνέπειες της θρομβοφιλίας είναι απειλητικές για τη ζωή, επομένως δεν πρέπει να διστάζετε με τη θεραπεία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της νόσου;

Εάν ένα άτομο αγνοεί το πρόβλημα και δεν το αντιμετωπίζει, ο κίνδυνος εμφάνισης τέτοιων αρνητικών συνεπειών όπως:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πνευμονική εμβολή.
• καρδιακές προσβολές
• θρομβοφλεβίτιδα.
• θρόμβωση

Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο APS και η θρομβοφιλία είναι ένας επικίνδυνος συνδυασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές:

• πρόωρη γέννηση με θνητό παιδί ·
• αποκοπή του πλακούντα με βαριά αιμορραγία.
• καθυστέρηση του εμβρύου στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.
• προεκλαμψία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση θρομβοφιλίας

Εάν οι άνδρες ή οι γυναίκες έχουν προδιάθεση για θρομβοφιλία, θα πρέπει να καταχωρηθούν από έναν φλεβολολόγο και να υποβάλλονται τακτικά σε διαγνωστικές μελέτες ρουτίνας. Σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό ο οποίος μετά την αρχική εξέταση και αναμνησία θα δώσει οδηγίες σε τέτοια διαγνωστικά μέτρα όπως:

• εργαστηριακή ανάλυση για θρομβοφιλία.
• Διάγνωση με υπερήχους αιμοφόρων αγγείων.
• αρτηριογραφία αντίθεσης;
• ακτινογραφία ·
• φαινογραφία.
• Διάγνωση ραδιοϊσοτόπων.
• δοκιμές για την ύπαρξη κληρονομικού παράγοντα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί;

Προετοιμασίες

Εάν η ασθένεια δεν λειτουργεί, αντιμετωπίζεται επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο. Το βασικό σχήμα της φαρμακευτικής θεραπείας είναι το εξής:

• αντιπηκτικά ·
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
• ινωδολυτικά φάρμακα.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• γλυκοκορτικοστεροειδή.

Ο Duphaston, που έχει οριστεί για να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, τείνει να πυκνώσει το αίμα.

Συχνά, τα ορμονικά χάπια συνταγογραφούνται για να σώσουν την εγκυμοσύνη όταν εντοπίζονται χαμηλά επίπεδα προγεστερόνης: το Utrogestan ή το Duphaston. Αυτά τα φάρμακα πυκνώνουν το αίμα, οπότε η διάγνωση της "θρομβοφιλίας" η καταλληλότητα της χρήσης τους καθορίζεται από το γιατρό. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα έχει και το ορμονικό φάρμακο "Livial", το οποίο διορίζεται ενεργά από γυναικολόγους κατά την εμμηνόπαυση σε γυναίκες ώριμης ηλικίας. Αν τα "Duphaston", "Utrozhestan" ή "Livial" δεν επαρκούν για να κάνουν χωρίς ναρκωτικά, επιλέγεται ένα εκτεταμένο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο επιπλέον περιλαμβάνει φάρμακα που εξουδετερώνουν την επίδραση της πήξης του αίματος. Εκτός από τις κύριες ομάδες φαρμάκων, απαιτούνται βιταμίνες της ομάδας Β, βιταμίνη C, Ρ, συμπληρώματα ασβεστίου, φολικό οξύ.

Ποιο θα πρέπει να είναι το φαγητό;

Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιδείνωσης της θρομβοφιλίας και να εξομαλυνθεί το ιξώδες του πλάσματος, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η διατροφή με την κατανάλωση υγιεινών τροφών πλούσιων σε μικρο και μακροθρεπτικά συστατικά, βιταμίνες. Φαρμακευτική, αραιωτική επίδραση έχουν τέτοια προϊόντα:

• αποξηραμένα φρούτα ·
• δημητριακά ·
• γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση ·
• μούρα;
• φρέσκα λαχανικά, φρούτα?
• θαλασσινά, συμπεριλαμβανομένης της θάλασσας ·
• τζίντζερ.

Για την ομαλοποίηση του ιξώδους του πλάσματος, το σκληρό τυρί πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή.

Τα παρακάτω είδη τροφίμων εξαιρούνται από το μενού:

• λιπαρά κρέατα, λαρδί ·
• σοκολάτα, γλυκίσματα με γεύση κρέμας ·
• σκληρό τυρί ·
• καφέ, μαύρο τσάι?
• αλκοόλης.
• όσπρια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι εφαρμόζονται μόνο μετά από διαβούλευση και έγκριση του προγράμματος με το γιατρό. Καλά αποδεδειγμένα εργαλεία:

• βάμμα καστανιάς ·
• βάμμα από τριφύλλι?
• τσάι από τα βακκίνια και την ακίδα.
• σκόρδο;
• εσπεριδοειδών

Το αποτέλεσμα του leeching δίνεται από τις βδέλλες, έτσι οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με θρομβοφιλία συχνά αναφέρονται σε μαθήματα hirudotherapy.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτρέψετε την εξέλιξη της παθολογίας αν ακολουθείτε αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις:

• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• ρυθμίστε τη διατροφή.
• ομαλοποίηση της σωματικής δραστηριότητας.
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• φορούν εσώρουχα συμπίεσης.

Εάν μια γυναίκα που είναι επιρρεπής σε θρομβοφιλία σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, πριν να συλλάβει είναι σημαντικό να υποβληθεί σε μια πλήρη διαγνωστική μελέτη και όταν χρειαστεί, πηγαίνετε στο νοσοκομείο για προληπτική θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε την ευημερία και, σε περίπτωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να πάτε αμέσως σε γιατρό για να σας συμβουλεύσει. Η έγκαιρη θεραπεία και το κατάλληλα επιλεγμένο σχήμα φαρμακευτικής αγωγής θα βοηθήσουν στην πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Θρομβοφιλία - τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η ικανότητα του αίματος να πήξει είναι ένας φυσικός αμυντικός μηχανισμός του σώματος. Όταν τα τοιχώματα των αγγείων είναι κατεστραμμένα, τα πλησιέστερα αιμοπετάλια αλλάζουν το σχήμα τους από επίπεδο σε σφαιρικό, προσκολλώνται μεταξύ τους και φράζουν τη ζημιά. Ένα τέτοιο πώμα αιμοπεταλίων αποτρέπει την ανάπτυξη αιμορραγίας και αποτρέπει την είσοδο επιβλαβών ουσιών στα αγγεία. Έχοντας εκπληρώσει τη λειτουργία του, ο θρόμβος αίματος διαλύεται. Ο συνδυασμός αυτών των διαδικασιών ονομάζεται αιμόσταση - συστήματα του ανθρώπινου σώματος που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, την πρόληψη και διακοπή της αιμορραγίας και τη διάλυση των θρόμβων αίματος.

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή του αιμοστατικού συστήματος, η οποία αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, δηλαδή, θρόμβους αίματος. Η θρομβοφιλία δεν οδηγεί πάντοτε σε θρόμβωση, αλλά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισής της. Δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που οδηγεί σε μια ασθένεια.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας

Σημαντικό: εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει σίγουρα να κλείσετε ραντεβού με έναν ειδικό. Η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και στον θάνατο. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αντίθετη.

Έχουμε ήδη διαπιστώσει ότι η θρομβοφιλία δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια με την πλήρη έννοια της λέξης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ασθένεια, αλλά δεν είναι. Σύμφωνα με τη διεθνή στατιστική ταξινόμηση της ICD-10, η θρομβοφιλία περιλαμβάνεται στην ομάδα "Άλλες διαταραχές της πήξης" με τον κωδικό D68.

Η ίδια η παθολογία είναι ασυμπτωματική, συνηθέστερα δεν παρατηρούνται εκδηλώσεις θρομβοφιλίας σε ασθενείς. Οποιαδήποτε συμπτώματα με οίδημα και πόνο στα πόδια, κυάνωση του δέρματος, δυσκολία στην αναπνοή, θωρακικό άλγος και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού δεν συσχετίζονται με θρομβοφιλία, αλλά με θρόμβωση διαφόρων ετυμολογιών. Ωστόσο, η εμφάνιση αυτής της θρόμβωσης είναι το αποτέλεσμα της θρομβοφιλίας.

Διάγνωση θρομβοφιλίας

Λόγω της απουσίας συμπτωμάτων, η θρομβοφιλία δεν διαγιγνώσκεται όταν εξετάζεται από γιατρό. Αλλά σε περίπτωση θρόμβωσης και υποψίας αυξημένης τάσης του οργανισμού για την εκπαίδευσή του, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορες μελέτες που μπορούν να εντοπίσουν την θρομβοφιλία και να προσδιορίσουν την αιτία της. Όλοι οι τύποι διαγνωστικών μέτρων για την ανίχνευση της θρομβοφιλίας μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: υλικό και εργαστήριο.

Οι τεχνικές υλικού περιλαμβάνουν:

• Φλεφογραφία Ακτινογραφική εξέταση του φλεβικού συστήματος με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα. Βοηθά στην αναγνώριση θρόμβων αίματος, σημείων φλεγμονής, όγκων.
• Υπερήχων Doppler. Μη επεμβατική μελέτη της ροής του αίματος, επιτρέποντας την εκτίμηση της ταχύτητας του αίματος σε διάφορα μέρη των φλεβών.
• Αγγειογραφία υπερήχων. Αυτό το σύνθετο υπερηχογράφημα, δίνοντας μια τρισδιάστατη εικόνα όλων των ανθρώπινων σκαφών.
• Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές είναι οι πιο ακριβείς μέθοδοι σύγχρονου διαγνωστικού υλικού, επιτρέποντας την αναδημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου σκαφών.

Ποιες είναι οι δοκιμασίες που πρέπει να ληφθούν για τη θρομβοφιλία;

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση τόσο της πραγματικής παρουσίας ενός ασθενούς με θρομβοφιλία όσο και της αιτίας της εμφάνισής του. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί θρομβοφιλία, υποδεικνύεται μία από τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Γενική εξέταση αίματος. Αυτή η τυποποιημένη μελέτη βοηθά στον εντοπισμό αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων και στην εκτίμηση της αναλογίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων προς τον ολικό όγκο αίματος.
• D-διμερές. Είναι το προϊόν της διάσπασης του ινώδους, μιας πρωτεΐνης που συντίθεται στο ήπαρ. Η συγκέντρωσή του δείχνει τη δραστηριότητα σχηματισμού και καταστροφής θρόμβων αίματος.
• Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT). Απομίμηση της πήξης του αίματος. Δείχνει την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής πήξης.
• Χρόνος προθρομβίνης (PTV). Δείκτης της εξωτερικής οδού πήξης αίματος. Τυπικά, τα APTTV και PTV ορίζονται σε συνδυασμό.
• Αντιθρομβίνη III. Η αντιθρομβίνη III είναι ένα φυσικό αντιπηκτικό. Ο χαμηλός ρυθμός δείχνει πιθανή θρομβοφιλία.
• Ίπρινογόνο. Αυτή η πρωτεΐνη, διαλυμένη στο πλάσμα του αίματος, εμπλέκεται στη διαδικασία πήξης. Η υψηλή συγκέντρωση είναι ένα από τα σημάδια της θρομβοφιλίας.
• Ομοκυστεΐνη. Αμινοξύ, το οποίο συντίθεται από μεθειονίνη, ένα άλλο αμινοξύ που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μαζί με προϊόντα ζωικής προέλευσης: κρέας, γάλα, αυγά. Τα υψηλά επίπεδα υποδεικνύουν αυξημένη θρόμβωση.
• Lupus αντιπηκτικό. Συνήθως δείχνει την παρουσία αυτοάνοσων νόσων. Η παρουσία του δείχνει επίσης αυξημένο κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα. Καταλήγουν στην καταστροφή των στοιχείων της κυτταρικής μεμβράνης. Η περίσσεια αυτών είναι ένας δείκτης του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, που αυξάνει την πιθανότητα θρόμβωσης.
• Γενετικές μελέτες. Προσδιορίστε τις αλλαγές στα γονίδια, δείξτε την αιτία της θρομβοφιλίας με τον κληρονομικό χαρακτήρα της.

Θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι μια αλλαγή στην ισορροπία του συστήματος πήξης του αίματος, που εκδηλώνεται με αυξημένη τάση θρόμβωσης. Η θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία και ξαφνικές εκδηλώσεις επιπλοκών - φλεβοθρόμβωση, θρομβοεμβολή.

Η κύρια λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, ο σχηματισμός ενός «αιμοστατικού βύσματος» όταν το σκάφος είναι κατεστραμμένο. Η αιμόσταση δεν είναι παρά μια αλυσίδα χημικών αντιδράσεων στις οποίες εμπλέκονται ουσίες που ονομάζονται παράγοντες πήξης.

Η διαδικασία θρόμβωσης είναι δυναμική και εξαρτάται από την κατάσταση του επιθηλίου του αγγειακού τοιχώματος, τη δυναμική της ροής του αίματος και τα αιμοστατικά συστατικά του αίματος. Εάν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ αυτών των συστατικών, ο κίνδυνος αυξημένου ή μειωμένου επιπέδου θρόμβωσης αυξάνεται.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θρομβοφιλία δεν συνοδεύεται πάντοτε από θρόμβωση και θρομβοεμβολή, αλλά σε ασθενείς με θρομβοφιλία ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται σε διάφορες περιοχές.

Στα άτομα που πάσχουν από θρομβοφιλία, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που αυξάνουν τη θρόμβωση και μείωση του επιπέδου των αντι-θρομβωτικών πρωτεϊνών, γεγονός που παρέχει την τάση σχηματισμού θρομβωτικών μαζών στον αυλό των αγγείων.

Προκαλούν θρομβοφιλία

Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει σημάδια θρομβοφιλίας, αλλά ο βαθμός εκδήλωσής τους θα ποικίλει ανάλογα με την παρουσία ενός συνόλου παραγόντων κινδύνου για αυτή την παθολογία. Πρόσφατα, σημειώθηκε προοδευτική αύξηση του αριθμού των ασθενών με γενετικές και αποκτώμενες μορφές θρομβοφιλίας, γεγονός που εξηγείται από την επιδείνωση της οικολογικής κατάστασης, την καθυστερημένη διάγνωση και τη θεραπεία των χρόνιων παθολογιών, καθώς και την παγκόσμια "γήρανση" του πληθυσμού.

Όλες οι θρομβοφιλία διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή: κληρονομική και αποκτηθείσα.

Οι κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου για τη θρομβοφιλία περιλαμβάνουν: έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ, ανεπάρκεια προθρομβίνης S και C, μεταλλάξεις γονιδίου παράγοντα V και προθρομβίνης, δυσφιρινογοναιμία, αυξημένες λιποπρωτεΐνες αίματος, δρεπανοκυτταρική αναιμία και θαλασσαιμία. Οι συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων, πρέπει επίσης να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα.

Οι παραλαμβανόμενοι παράγοντες σπάνια γίνονται η κύρια αιτία θρομβοφιλίας, αλλά όταν συνδυάζονται, δημιουργούνται οι συνθήκες για το σχηματισμό των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: παρατεταμένο καθετηριασμό των φλεβών, αφυδάτωση, συνοδευόμενη από πολυκυταιμία, ασθένειες αυτοάνοσης φύσης, καρδιακές βλάβες, καρκινικές παθήσεις που απαιτούν μαζική χημειοθεραπεία.

Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της θρομβοφιλίας είναι η ηλικία του ασθενούς. Έτσι, ακόμη και στη νεογνική περίοδο στα παιδιά, το σύστημα ινωδολυτικής δράσης είναι ατελές λόγω της ανεπαρκούς περιεκτικότητας των φυσικών αντιπηκτικών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, μεταξύ των αιτίων της θρομβοφιλίας, η ηγετική θέση κατέχεται από τον καθετηριασμό του ανώτερου συστήματος φλέβας. Κατά την ενηλικίωση, μερικές φορές ένας παράγοντας αρκεί για να ξεκινήσει ο σχηματισμός θρόμβου αίματος.

Η γενικώς αποδεκτή αιτιοπαθογενετική ταξινόμηση της θρομβοφιλίας διακρίνει τρεις κύριους τύπους της νόσου:

- αιματογενής θρομβοφιλία που προκαλείται από αλλαγές στην πήξη, την αντιπηκτική αγωγή και τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος,

- Αγγειακή θρομβοφιλία που σχετίζεται με αγγειακή παθολογία (αθηροσκλήρωση, εγκεφαλίτιδα, αγγειίτιδα).

- αιμοδυναμική θρομβοφιλία, λόγω παραβίασης του κυκλοφορικού συστήματος.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από θρομβοφιλία, δεν εμφανίζουν οποιεσδήποτε καταγγελίες και δεν παρατηρούν αλλαγές στην κατάσταση υγείας, καθώς αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια της πορείας και την ομαλή ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων. Μερικές φορές, η περίοδος της ανεπτυγμένης κλινικής εικόνας αρχίζει αρκετά χρόνια μετά τη διάγνωση της θρομβοφιλίας σύμφωνα με τις εργαστηριακές παραμέτρους.

Τα φωτεινά κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται στους ασθενείς μόνο όταν υπάρχει σχηματισμός θρόμβων αίματος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου αίματος και τον βαθμό παρεμπόδισης του αυλού του αγγείου.

Σημάδια αρτηριακή θρόμβωση, που προκαλείται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος στον αυλό του αγγείου αρτηριακού κρεβάτι είναι: ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και προσβολές οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας σε νεαρούς ενήλικες, πολλαπλές αποβολές και θάνατο του εμβρύου στο σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος στον αυλό των πλακούντα σκαφών.

Φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων: αίσθημα βάρους στα κάτω άκρα, η εμφάνιση του πόνου σε κνήμες Expander φύση στη δέσμη αγγειακή διάταξη προβολής, εκφραζόμενη οίδημα των κάτω άκρων και τροφικά αλλαγές του δέρματος. Εάν ο θρόμβος εντοπιστεί στα μεσεντερικά αγγεία, τότε υπάρχουν ενδείξεις μεσεντερικής εντερικής θρόμβωσης: οξεία πόνου στο μαχαίρι χωρίς σαφή εντοπισμό, ναυτία, έμετο και εξασθένιση του σκαμνιού.

Η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή, αδέσποτο εμετό, οίδημα των κάτω άκρων και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ασκίτη και υδροθώρακα (σύνδρομο Budd-Chiari).

Έτσι, οι κύριες συνέπειες της θρομβοφιλίας περιλαμβάνουν: ισχαιμικές καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση διάφορων εντοπισμάτων και πνευμονική θρομβοεμβολή.

Κληρονομική θρομβοφιλία

Η κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία είναι μια τάση για αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που κληρονομείται από τους γονείς στα παιδιά τους. Τα σημεία κληρονομικής θρομβοφιλίας εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.

Η συγγενής θρομβοφιλία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ασθενούς ενός ή άλλου ελαττωματικού γονιδίου που προκαλεί διαταραχές στο αιμοστατικό σύστημα. Το παιδί μπορεί να κληρονομήσει τα ελαττωματικά γονίδια θρομβοφιλίας από έναν από τους γονείς. Εάν και οι δύο γονείς έχουν γονίδιο θρομβοφιλίας, τότε το παιδί μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές διαταραχές της πήξης.

Η συχνότητα εμφάνισης γενετικής θρομβοφιλίας είναι κατά μέσο όρο 0,1-0,5% του συνολικού πληθυσμού και 1-8% μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή.

Μεταξύ της κληρονομικής θρομβοφιλίας, πρέπει να σημειωθούν οι ακόλουθες μορφές:

- γενετικά καθορισμένη έλλειψη αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η οποία χαρακτηρίζεται από αυτοσωματική κυριαρχική κατάσταση κληρονομικότητας. Εάν και οι δύο γονείς διαθέτουν κυρίαρχο γονίδιο, ο κίνδυνος θνησιγένειας σε μια τέτοια οικογένεια φθάνει το 90%. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι 0,3% στον πληθυσμό.

- συγγενή ανεπάρκεια πρωτεϊνών C και S, που κληρονομούνται σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο. Τα σημάδια θρομβοφιλίας εμφανίζονται στη νεογνική περίοδο με τη μορφή φούσκας (εμφάνιση έλκους και εστίες νέκρωσης στο δέρμα) και σε ομόζυγα άτομα 100% θνησιμότητα.

- ένα ελάττωμα στον παράγοντα Leiden αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης σε οποιαδήποτε ηλικία και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται μία από τις συνηθέστερες αιτίες της άμβλωσης.

- η μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης είναι η αιτία της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας στους νέους και η εμφάνιση σημείων θρόμβωσης του πλακούντα σε έγκυες γυναίκες,

- συγγενής υπερχομοκυστεϊναιμία, συνοδευόμενη από ενδομήτριες βλάβες του νευρικού συστήματος στο μελλοντικό έμβρυο.

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολλές γυναίκες με τάση αύξησης της πήξης του αίματος μπορούν εύκολα να μεταφέρουν ένα υγιές παιδί, αλλά αυτές οι γυναίκες κινδυνεύουν να αναπτύξουν κιρσούς, φλεβοθρόμβωση και άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα κάθε γυναίκας υπάρχουν τεράστιες αντισταθμιστικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών στο σύστημα πήξης του αίματος, με στόχο τον περιορισμό της απώλειας αίματος κατά την παράδοση.

Ωστόσο, οι παγκόσμιες στατιστικές αποδεικνύουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη πνευμονικών εμβολίων σε εγκύους (50% των περιπτώσεων), ενώ η πνευμονική εμβολή είναι η κύρια αιτία της μητρικής θνησιμότητας.

Η δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και το τρίτο τρίμηνο, όταν εμφανίζονται επιπλοκές, θεωρούνται κρίσιμες περίοδοι για την εμφάνιση σημείων θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες.

Οι κύριες επιπλοκές της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

- πολλαπλές αποβολές στην πρόσφατη εγκυμοσύνη.

- θνησιμότητα κατά το τρίτο τρίμηνο ·

- αποκόλληση του πλακούντα, συνοδευόμενη από μαζική, παρατεταμένη αιμορραγία, που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του παιδιού,

- την υστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου λόγω ανεπαρκούς διατροφής, καθώς στα πλακούντα αγγεία εντοπίζονται θρόμβοι αίματος που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος,

Τα κύρια κριτήρια για την πρόσθετη εξέταση μιας εγκύου γυναίκας για την παρουσία γενετικής θρομβοφιλίας είναι τα εξής:

- την παρουσία στο ιστορικό συγγενών επεισοδίων θρομβοφιλίας,

- υποτροπιάζουσα θρόμβωση όχι μόνο σε έγκυο γυναίκα αλλά και στην άμεση οικογένειά της.

- Πρόωρη προεκλαμψία, θνησιγένειες και επαναλαμβανόμενες αποβολές στην ιστορία.

Οι γυναίκες που πάσχουν από κληρονομικές μορφές θρομβοφιλίας και σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να τηρούν ορισμένα μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Τέτοιες υποχρεωτικές προληπτικές συνθήκες περιλαμβάνουν: την τροποποίηση του τρόπου ζωής (άρνηση ανύψωσης βαρέων αντικειμένων και εργασιών που σχετίζονται με παρατεταμένη διαμονή), την εξομάλυνση της διατροφικής συμπεριφοράς (αποκλεισμός των λιπαρών και πικάντικων τροφών), τη χρήση ιατρικών ειδών πλεκτών πλεκτών και την άσκηση φυσικής άσκησης.

Με την καθιερωμένη διάγνωση της «θρομβοφιλίας», όχι μόνο ο γυναικολόγος, αλλά και ένας γενετιστής με έναν αιματολόγο θα πρέπει να συμμετέχουν στη θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα διατροφής. Ως τρόφιμα, θα πρέπει να προτιμούνται τα θαλασσινά, τα αποξηραμένα φρούτα και το τζίντζερ, καθώς συμβάλλουν στη μείωση της πήξης του αίματος.

Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη διαχείριση της εγκυμοσύνης, επιβαρυμένες από θρομβοφιλία, υποδηλώνουν πρόωρη χορήγηση σε 36-37 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθούν οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Με την επιφύλαξη της συμμόρφωσης με όλες τις συστάσεις των ιατρών και της επαρκούς προφυλακτικής θεραπείας, η πρόγνωση της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Ανάλυση θρομβοφιλιών

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι η εξέταση αίματος. Το αίμα για θρομβοφιλία εξετάζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η διαλογή και ο κύριος στόχος του είναι η ανίχνευση της παθολογίας σε μια συγκεκριμένη σύνδεση του συστήματος πήξης μέσω μη ειδικών εξετάσεων αίματος. Το δεύτερο στάδιο μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε και να προσδιορίσουμε το πρόβλημα με τη μέθοδο των ειδικών αναλύσεων.

Ήδη κατά τη διάρκεια των εξετάσεων διαλογής μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:

- αυξημένο ιξώδες του αίματος, υπερθρομβοκυττάρωση και αύξηση του αιματοκρίτη καθιστά δυνατή την υποψία αιμορρολογικών μορφών θρομβοφιλίας,

- ο προσδιορισμός του επιπέδου και του πολυδιάστατου παράγοντα von Willebrand, η υπερθρομβοκυττάρωση και η αυξημένη ικανότητα συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει θρομβοφιλία λόγω παραβίασης της αιμόστασης των αιμοπεταλίων.

- οι δοκιμές διαλογής που καθορίζουν τις μεταβολές στο σύστημα των πρωτεϊνών C και S, καθώς και ο προσδιορισμός της αντιθρομβίνης ΙΙΙ διεξάγονται με σκοπό τη διάγνωση της θρομβοφιλίας λόγω της έλλειψης πρωτογενών φυσικών αντιπηκτικών.

- η μέτρηση του χρόνου λύσης του ινώδους, ο προσδιορισμός του χρόνου πήξης της θρομβίνης και οι αλλαγές στο σύστημα των πρωτεϊνών C και S στοχεύουν στην αναγνώριση της θρομβοφιλίας που σχετίζεται με τους εξασθενημένους παράγοντες πήξης του πλάσματος,

- δοκιμών διαλογής, όπως δοκιμή μανσέτα», στον ορισμό του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ελλείμματος και αναστολέα φουσκωμένο δείκτες της, ευσφαιρίνης λύσης καταμέτρηση του χρόνου, να δώσει αποδείξεις της παρουσίας θρομβοφιλία λόγω παραβίασης του συστήματος ινωδόλυσης?

- Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου δείχνει αυτοάνοση θρομβοφιλία.

Εάν ένας ασθενής έχει τα παρακάτω δείκτες θα πρέπει να σκεφτείτε για την πιθανή ανάπτυξη θρομβοφιλία και τις συνέπειές της, με τη μορφή της θρόμβωσης: ερυθροκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, χαμηλή ESR, αυξημένο αιματοκρίτη, απομονωμένες hyperthrombocytosis. Επιπλέον, μεμονωμένες αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων.

Απόλυτη ενδείξεις για την εξέταση του ασθενούς για σημάδια της θρομβοφιλίας είναι οι εξής: θρομβοεμβολικά επεισόδια σε νεαρή ηλικία, η διάγνωση μεσεντερίων αρτηριακής θρόμβωσης και εγκεφαλικά αγγεία, η παρουσία των συμπτωμάτων της πορφύρας στο νεογέννητο, η παρουσία της θρόμβωσης στην άμεση οικογένεια, επαναλαμβανόμενες αποβολές και η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Θεραπεία με θρομβοφιλία

Θεραπεία ασθενών με θρομβοφιλία εμπλέκονται ειδικούς από διάφορους τομείς της ιατρικής - η μελέτη και τη διόρθωση των μεταβολών στο αίμα εμπλέκονται αιματολόγο, phlebologist κεράσματα phlebothrombosis και θρομβοφλεβίτιδας, και ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας στο προσκήνιο της χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, οι οποίες χρησιμοποιούνται αγγειακές χειρουργούς.

Η θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένη θρομβοφιλία πρέπει να είναι πλήρης και ατομική. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας, αφού χωρίς αφαίρεση της ρίζας της νόσου είναι αδύνατο να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα από τη θεραπεία. Εκτός από την παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με το γενικά αποδεκτό σχήμα για τη θεραπεία της θρόμβωσης σε θεραπευτικές και προφυλακτικές δόσεις. Όταν η θρομβοφιλία δεν λαμβάνει συγκεκριμένη θεραπεία και η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι παρόμοια με αυτή της θρόμβωσης.

Οι γενικώς αποδεκτές συστάσεις για τη διατροφική πρόσληψη πρέπει να είναι: ο περιορισμός των τηγανισμένων και λιπαρών τροφών, η πλήρης εξάλειψη των τροφίμων με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης (παραπροϊόντα κρέατος, λιπαρά κρέατα και ψάρια, λίπη ζωικής προέλευσης). Τα νωπά χόρτα, τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα και τα αποξηραμένα φρούτα θα πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλες ποσότητες, πράγμα που συμβάλλει στην ταχεία χρήση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας, προκαλώντας το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στον αυλό των αγγείων.

Έτσι, σε θρομβοφιλία συνδέεται με hemorheological αλλαγές και πολυκυτταραιμία, τα καλά αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν από παράγοντες σκοπός αντιαιμοπεταλιακή (ασπιρίνη 100 mg 1 φορά την ημέρα, 1 δισκίο Curantil βράδυ) και την επιλογή του επιμέρους συστημάτων αντιπηκτική θεραπεία (βαρφαρίνη 2,5 mg 1 φορά την ημέρα ρ.ο.). Σχετικές πρόσθετες τεχνικές σε αυτή την περίπτωση είναι: η αιμοδιέγερση και η θεραπευτική αιμορραγία.

Οι ενδείξεις για το διορισμό της αντιπηκτικής θεραπείας είναι: η παρουσία θρόμβου, επιβεβαιωμένη με όργανα μεθόδους έρευνας, ένας συνδυασμός περισσότερων από τρεις παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση, τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Θρομβοφιλία οφείλεται σε ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III και των παραγόντων πήξεως απαιτούν ανταλλαγή μετάγγιση μεγάλων όγκων φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος (900 ml ανά ημέρα ενδοφλεβίως), το οποίο είναι χρήσιμο να συνδυαστούν με ηπαρινοποίηση.

Giperagregatsionnye θρομβοφιλία, που συνοδεύεται από μια απότομη έλλειμμα της ινωδολυτικής συστατικών του αίματος (θρομβοπενική πορφύρα, Moschcowitz'disease) θα πρέπει να συνδυάζονται μαζική πλασμαφαίρεση και εισαγωγή jet-σταγόνα φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Στην περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας λόγω συγγενούς ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η θεραπεία υποκατάστασης έρχεται στην πρώτη θέση στη θεραπεία. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με ηπαρίνη δεν έχει θετικό αποτέλεσμα και, αντίθετα, στην περίπτωση της εισαγωγής αιμοπερατών μαζί με ηπαρίνη, μπορεί να προκληθούν αιμορραγικές επιπλοκές. Από την άποψη αυτή, η συνιστώμενη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν αντιθρομβίνη ΙΙΙ 3 ώρες μετά την τελευταία δόση ηπαρίνης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται με εργαστηριακές εξετάσεις. Έτσι, ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας θεωρείται ότι είναι η επιμήκυνση του χρόνου πήξης κατά 3 φορές.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η δόση του νωπού κατεψυγμένου ή φρέσκου πλάσματος που απαιτείται για μια έγχυση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο βαθμός ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ και η κλινική μορφή της θρομβοφιλίας. Τις πρώτες 2 ημέρες μετά από μαζική θρόμβωση του αυλού των μεγάλων αγγείων, 400 ml πλάσματος πρέπει να εγχέονται τρεις φορές την ημέρα, μετά από την οποία θα πρέπει να μετατραπεί σε θεραπεία αντικατάστασης 400 ml ημερησίως κάθε δεύτερη ημέρα.

Φως θρομβοφιλία παρέχεται κανένα παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές αντιμετωπίζονται από τη συνδυασμένη χρήση της ενδοφλέβιας χορήγησης των 200 ml και λυοφιλοποιήθηκε ηπαρίνης πλάσματος 5000 U 4 φορές την ημέρα υποδορίως. Το ανάλογο του λυοφιλοποιημένου πλάσματος είναι το πλάσμα ξηρού δότη, το οποίο χρησιμοποιείται απουσία του πρώτου.

Σήμερα, πολύπλοκα παρασκευάσματα αντιθρομβίνης III χρησιμοποιούνται επιτυχώς ως θεραπεία αντικατάστασης, τα οποία χορηγούνται ενδοφλέβια, αφού έχουν διαλυθεί σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Σε καταστάσεις όπου υπάρχει διαγνωστικώς επιβεβαιωθεί βαρύ θρομβοεμβολής, δείχνει τη χρήση όχι μόνο αντιπηκτικά άμεση δράση, αλλά επίσης και ινωδολυτικό φάρμακα (στρεπτοκινάση 200.000 μονάδες ανά ώρα οι πρώτες 6 ώρες και έπειτα εις 100.000 IU ανά ώρα, που ακολουθείται από μεταφορά σε ενδοφλέβια-στάγδην Ηπαρίνης 10 000 IU το καθένα). Το καλύτερο αποτέλεσμα της χρήσης ινωδολυτικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί εάν το φάρμακο χορηγηθεί απευθείας στο επίπεδο του φραγμένου αγγείου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με ταυτόχρονη μηχανική καταστροφή του θρομβοεμβολίου.

Ως προφυλακτική αγωγή των ασθενών που πάσχουν από θρομβοφιλία, πριν από το χειρουργείο καθώς και στην πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο σκόπιμο να διεξάγει μετάγγιση πλάσματος προληπτικά χαμηλές δόσεις (κάθε 48chasov 200 mL) και υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης 5000 U 2 φορές ανά ημέρα.

Η απομονωμένη χορήγηση ηπαρίνης χωρίς τη χορήγηση πλάσματος δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την έλλειψη αντιθρομβίνης III.

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών παραγόντων για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (Trental 10 ml 2 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, Papaverine 40 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα).

Ως προφυλακτική θεραπεία και εκτός από τη βασική φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να λαμβάνουν παραδοσιακή ιατρική. Τα κύρια προϊόντα που μειώνουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων είναι ο φρέσκος χυμός σταφυλιών και το τσάι από βακκίνιο, το οποίο πρέπει να καταναλώνεται καθημερινά για μισό φλιτζάνι 2 φορές την ημέρα.

Ένας καλός παράγοντας λέπτυνσης του αίματος είναι ένα βάμμα από σπόρους Ιαπωνικού Sophora. Για την παρασκευή του, είναι απαραίτητο να επιμείνετε 100 γραμμάρια σπόρων σε 0,5 λίτρα αλκοόλης για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στέλεχος και να πάρετε 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα.

Σημεία, συμπτώματα και βασικά στοιχεία της θεραπείας με θρομβοφιλία

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα σχεδιάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε η λειτουργία της πήξης να διατηρεί σταθερά το βέλτιστο ιξώδες που είναι απαραίτητο για την υγιή κυκλοφορία του αίματος. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται, ο θρόμβος αυξάνεται και σχηματίζεται θρόμβος, που φράζει το κενό, μετά το οποίο ξαναγεμίζει το αίμα. Αυτό συμβαίνει σε ένα υγιές άτομο, αλλά σε ασθενείς με θρομβοφιλία, αυτές οι φυσικές διαδικασίες διαταράσσονται.

Ο μηχανισμός της αιμόστασης, δηλαδή η πήξη του αίματος, χαρακτηρίζεται από την παρουσία παραγόντων πήξης και πρωτεϊνών, αντίθετα παρεμποδίζει αυτή τη διαδικασία. Κανονικά, η ισορροπία τους πρέπει να είναι σταθερή και ομοιόμορφη, αλλά με θρομβοφιλία, διαταράσσεται προς μία ή την άλλη κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τις υπάρχουσες παραβιάσεις, καθώς η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται μόνο με επιπλοκές, δηλαδή άμεσα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβων.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να διακρίνονται οι έννοιες της «θρομβοφιλίας» και της «θρόμβωσης» ως σύνολο · δεν είναι ισοδύναμες έννοιες. Στη δεύτερη περίπτωση, η διαδικασία της θρόμβωσης η ίδια είναι υπονοούμενη, και στην πρώτη, μόνο η τάση σε αυτήν. Ταυτόχρονα, η θρομβοφιλία δεν οδηγεί πάντοτε σε θρόμβωση ή εμβολή, είναι ένα από τα πιθανά σενάρια.

Αιτίες

Δεδομένου ότι η ασθένεια σε μια ή την άλλη μορφή βρίσκεται στο σχεδόν μισό του πληθυσμού, μπορεί να λεχθεί ότι η πιθανότητα θρομβοφιλίας είναι υψηλή για σχεδόν κάθε άτομο. Παρόλα αυτά, τα σημάδια της παθολογίας δεν εκδηλώνονται σε όλα, έτσι μπορούμε να μιλήσουμε για την επίδραση των προδιαθεσικών παραγόντων. Μπορούν να είναι συγγενείς και αποκτημένοι.

Η γενετική προδιάθεση για θρομβοφιλία μπορεί να εκφραστεί με μία από τις ακόλουθες διαταραχές:

1. Η έλλειψη της αντιθρομβίνης ΙΙΙ - ενός φυσικού αντιπηκτικού του αίματος, δηλαδή μιας ουσίας που την αραιώνει και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
2. Χαμηλά επίπεδα προθρομβίνης - πρωτεϊνικού συστήματος πήξης, του προδρόμου της θρομβίνης, η οποία εμπλέκεται άμεσα στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.
3. Μεταλλάξεις γονιδίων προακελερίνης και προθρομβίνης, τα οποία σχετίζονται με το σύστημα πήξης του αίματος.
4. Διαταραχές της πήξης που σχετίζονται με την ανώμαλη δομή της πρωτεΐνης ινωδογόνου.
5. Αύξηση της συγκέντρωσης των πολύπλοκων πρωτεϊνών των λιποπρωτεϊνών στο αίμα.
6. Η αναιμία των βλαστικών κυττάρων είναι μια κληρονομική παθολογία που σχετίζεται με τον εξασθενημένο σχηματισμό αλυσίδας αιμοσφαιρίνης σε ερυθροκύτταρα.
7. Η θαλασσαιμία είναι μια ομάδα κληρονομικών νόσων που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη σύνθεση αιμοσφαιρίνης.
8. Συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες - φλεβική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία βαλβίδων κ.λπ.

Η πρωτογενής θρομβοφιλία, δηλαδή, που προκύπτει από τη γενετική προδιάθεση, μπορεί να εκπροσωπείται από μία ή περισσότερες παραβιάσεις στην αλυσίδα DNA.

Ανεξάρτητα, τα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας θα είναι τα ίδια. Η ασθένεια προκαλεί διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος ή σε ολόκληρο το όργανο.

Μεταξύ των κληρονομικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση θρομβοφιλίας, εκπέμπουν:

• συχνός καθετηριασμός των φλεβών.
• θρομβοκυττάρωση;
• ερυθρεμία;
• αφυδάτωση, συνοδευόμενη από πολυκυταιμία - μια καλοήθης διαδικασία όγκου του συστήματος αίματος.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• αθηροσκλήρωση;
• ογκολογικές παθήσεις κακοήθους χαρακτήρα ·
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• καρδιακά ελαττώματα;
• κολπική μαρμαρυγή;
• κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.
• αρτηριακή υπέρταση.

Οποιοσδήποτε μεμονωμένος παράγοντας στην απομονωμένη μορφή προκαλεί έντονα την εμφάνιση θρομβοφιλίας, συχνά αυτό διευκολύνεται από ένα σύνολο αρνητικών επιπτώσεων, ωστόσο με την ηλικία ο κανόνας αυτός παύει να δρα.

Επιπλέον, οι ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρούς τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις, οι άνθρωποι που βρίσκονται σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω ασθένειας είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση παθολογίας. Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου είναι το υπερβολικό βάρος, η εγκυμοσύνη, η ορμονική αντισύλληψη, το κάπνισμα.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου για το γυναικείο σώμα, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Η παθολογία συχνά διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού, δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο που έχει τοποθετηθεί σε αυτό και πολλές ασθένειες που έχουν προχωρήσει προηγουμένως αποκαλύπτονται κρυφά. Ταυτόχρονα, η πήξη του αίματος αυξάνεται, καθώς εμφανίζεται ένας επιπλέον κλάδος της κυκλοφορίας του αίματος.

Μια μητέρα μπορεί να μεταδώσει μια γενετική θρομβοφιλία σε ένα παιδί με πιθανότητα 50% και με πιθανότητα 25% - ένα υπολειπόμενο χαρακτηριστικό, δηλαδή ένα φορέα του παθολογικού γονιδίου χωρίς εκδηλώσεις της νόσου.

Η ασθένεια φέρει άμεσο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Πρώτον, υπάρχει η πιθανότητα αποβολής σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Δεύτερον, στα πρώιμα στάδια, η κυκλοφορία του πλακούντα διαταράσσεται, οι μικροθρόνες μπορούν να σχηματιστούν στους κλάδους των αγγείων, με αποτέλεσμα τα κύτταρα του παιδιού να βιώνουν πείνα με οξυγόνο.

Αν δεν γίνει θεραπεία, σε αυτό το στάδιο μπορεί να παρατηρηθεί εξασθένιση της ανάπτυξης του εμβρύου ή διακοπή της εγκυμοσύνης. Τρίτον, ξεκινώντας από τον 7ο μήνα της εγκυμοσύνης, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα πρόωρης γέννησης.

Με τη θρομβοφιλία, μόνο οι γυναίκες που συμμορφώνονται πλήρως με τη συνταγή και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού μπορούν να πάρουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί χωρίς να βλάψουν το σώμα τους. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος και της αιμόστασης.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η θρομβοφιλία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια χωρίς να εμφανίζεται ακόμη και με εργαστηριακές εξετάσεις. Τα συμπτώματα και οι ενδείξεις αυξάνονται ομαλά και σταδιακά, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην παρατηρεί παθολογικές αλλαγές.

Συχνά, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται πλήρως μόνο στο σχηματισμό θρόμβου ή εμβολισμού - απόφραξη του αγγείου που οδηγεί σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Για το λόγο αυτό, μπορούμε να πούμε ότι τα συμπτώματα της θρομβοφιλίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις του σχηματισμού θρόμβων. Ο ασθενής μπορεί να υποψιάζεται παθολογία παρουσία των ακόλουθων παραβιάσεων στην κατάσταση:

1. Ταχυκαρδία που οφείλεται σε αυξημένη πίεση στην καρδιά, η οποία πρέπει να δώσει ώθηση στην κυκλοφορία του αίματος με θρόμβους.
2. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή οφείλονται άμεσα στον αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
3. Πόνος, κράμπες, μούδιασμα, αίσθημα βαρύτητας και πόνο και τα συμπτώματα αυτά εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα, καθώς σχηματίζονται συχνότερα θρόμβοι αίματος.
4. Βαρύτητα στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής, βήχας, συνοδευόμενη από εκκρίσεις με ακαθαρσίες αίματος.
5. Όταν εμφανιστεί μια μεσεντέρια θρόμβωση, υπάρχουν οξείες οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιακή περιοχή χωρίς συγκεκριμένη θέση, πιθανώς μια διαταραχή κόπρανα, ναυτία και έμετο.
6. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος στην περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος στην περιοχή του ήπατος, παρατηρείται κοιλιακός πόνος, έμετος, οίδημα των κάτω άκρων και ολόκληρο το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή και υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν εμφανιστεί οξεία θρόμβωση, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν μέσα σε λίγες ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να πάρετε ανεξάρτητα θεραπευτικά μέτρα, ο ασθενής πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο και να πάρει μια οριζόντια θέση.

Οποιαδήποτε ασυνήθιστη δράση μπορεί να προκαλέσει τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος που μπορεί να εμποδίσει το αγγείο, οδηγώντας σε ένα ζωτικό όργανο, όπως η πνευμονική αρτηρία, και να προκαλέσει θάνατο.

Διάγνωση της νόσου

Είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση της θροφωλιώσεως με βάση μόνο εξωτερικά σημεία και συμπτώματα, δεδομένου ότι είτε απουσιάζουν είτε έχουν γενικό χαρακτήρα.

Το τελικό συμπέρασμα γίνεται μόνο αφού ο ασθενής υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις για εξέταση αίματος. Η πρώτη είναι μια γενική (κλινική) ανάλυση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό αυξημένων επιπέδων αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μετά από αυτό, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες, με τις οποίες είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της θρομβοφιλίας:

• αυξημένο ιξώδες αίματος ·
• αυξημένη συγκέντρωση D-Διμερούς (προϊόν φθοράς ινώδους).
• αλλαγές στο επίπεδο της αντιθρομβίνης και της προθρομβίνης.
• αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου,
• μείωση του θρομβωμένου χρόνου - η περίοδος σχηματισμού θρόμβου αίματος με τεχνητή απομίμηση πήξης σε εργαστηριακές συνθήκες.

Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό της κληρονομικής φύσης της ασθένειας. Κατά την προκαταρκτική διαβούλευση, ο γιατρός αποφασίζει ποιες ειδικές μελέτες χρειάζονται για έναν συγκεκριμένο ασθενή, καθώς δεν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα. Η θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων και δεν χρησιμοποιείται η εξέταση οργάνου.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις: την εξάλειψη των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος και την αποτροπή της επανεμφάνισής τους με την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Για τους σκοπούς αυτούς, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, τις ιατρικές διαδικασίες και τη διατροφή. Η συνταγογράφηση της θεραπείας μπορεί να είναι ως ένας ειδικός, ή κάπως, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του σώματος. Για να σταματήσει η νόσος στα πρώιμα στάδια, απαιτείται η βοήθεια ενός αιματολόγου, με τον άμεσο σχηματισμό ενός θρόμβου αίματος ένας φλεβολόγος συμμετέχει στη θεραπεία και εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει - ένας αγγειακός χειρουργός.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιπηκτικών και αντιπηκτικών - φαρμάκων που μειώνουν το αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, καθώς η εσφαλμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων και των εσωτερικών.

Η ηπαρίνη συνταγογραφείται συχνότερα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας. Είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης, το οποίο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων, διαλύματος ένεσης και αλοιφής. Επιπλέον, η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - Ασπιρίνη και Curantil, που παρακολουθούν μαθήματα.

Όταν συμφωνείται με τον γιατρό, ο ασθενής μπορεί να καταφύγει στη μέθοδο της hirudotherapy, δηλαδή της θεραπείας με ιατρικές βδέλλες. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην αραίωση του αίματος και στη βελτίωση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υδραγωγεία μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα που διαθέτουν την κατάλληλη άδεια.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή σας, επειδή τα τρόφιμα που καταναλώνονται επηρεάζουν άμεσα τη σύνθεση και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του αίματος. Υπάρχουν προϊόντα που μειώνουν το επίπεδο θρόμβωσης, ενώ άλλα, αντίθετα, το αυξάνουν και συμβάλλουν στην εναπόθεση χοληστερόλης. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• μούρα - βακκίνια, ζιζανιοκτόνα, λουλούδια, μαύρο chokeberry, γλυκά κεράσια,
• ψάρια, ιχθυέλαιο και θαλασσινά ·
• τζίντζερ;
• κανέλα ·
• θάμνος θάλασσας?
• δημητριακά - κριθάρι, βρώμη, φαγόπυρο.
• αποξηραμένα φρούτα - ημερομηνίες, σύκα, δαμάσκηνα, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα.
• λαχανικά - ντομάτες, τεύτλα, κρεμμύδια, σκόρδο;
• εσπεριδοειδών ·
• καρπούζια και πεπόνια.

Αυτά τα προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται ομοιόμορφα στη διατροφή σας, αντικαθιστώντάς τα με το πρόχειρο φαγητό. Το κρέας πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βρασμένο ή στον ατμό. Τα λαχανικά και τα φρούτα καταναλώνονται καλύτερα φρέσκα. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και να πιείτε τουλάχιστον 2,5 λίτρα χρήσιμου υγρού την ημέρα. Περιλαμβάνει πράσινο ή αδύναμο μαύρο τσάι, φυσικούς χυμούς, κομπόστες και ποτά φρούτων.

Ταυτόχρονα με την προσθήκη υγιεινών τροφών στη διατροφή, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η χρήση επιβλαβών προϊόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ζάχαρη και σοκολάτα.
• λιπαρά, καπνιστά, τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα.
• λιπαρά και λιπαρά κρέατα ·
• πλήρες γάλα ·
• ήπατος.
• όσπρια ·
• καφές;
• αλκοολούχα ποτά ·
• Σέλινο, μαϊντανό, σπανάκι.
• σκληρό τυρί

Η διατροφή για θρομβοφιλία δεν συνεπάγεται σημαντικές απαγορεύσεις και στέρηση, προβλέπει μόνο τη χρήση υγιεινής τροφής. Για να κάνετε μια διατροφή για τα μεμονωμένα σας χαρακτηριστικά, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν διατροφολόγο ο οποίος θα δώσει συστάσεις βάσει αναλύσεων.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει φέρει αποτελέσματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, οι γιατροί χειροκίνητα "καθαρίζουν" τα θρομβωμένα αγγεία, μετά από τα οποία έχει συνταγογραφηθεί τυποποιημένη φαρμακευτική θεραπεία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, διεξάγεται μια έκτακτη μετάγγιση αίματος.