Image

Συμπτώματα και επείγουσα περίθαλψη για πνευμονική θρομβοεμβολή

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια επικίνδυνη υποτροπή που μπορεί να προκαλέσει ξαφνική απώλεια ενός ατόμου. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα ενός θρόμβου αίματος στον θρόμβο. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, η ασθένεια επηρεάζει πολλά εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως κάθε χρόνο, μέχρι το ένα τέταρτο των οποίων πεθαίνει. Επιπλέον, αυτό το τρίμηνο αντιπροσωπεύει μόνο το 30% όλων των θυμάτων θρομβοεμβολισμού. Δεδομένου ότι το υπόλοιπο 70% της νόσου απλώς δεν εντοπίστηκε και η διάγνωση διαπιστώθηκε μόνο μετά το θάνατο.

Αιτίες

Η εμφάνιση πνευμονικής εμβολής προκαλείται από το σχηματισμό των αποκαλούμενων εμβολίων. Πρόκειται για θρόμβους μικρών θραυσμάτων μυελού των οστών, σταγονιδίων λίπους, σωματιδίων καθετήρων, κυττάρων όγκου, βακτηρίων. Μπορούν να αναπτυχθούν σε ένα κρίσιμο μέγεθος και να εμποδίσουν την κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας.

Η νόσος είναι πολύ πιο ευαίσθητη στις γυναίκες από τους άνδρες: παρατηρείται 2 φορές πιο συχνά. Επιπλέον, οι γιατροί σημειώνουν δύο αιχμές ηλικίας, όταν ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός: μετά από 50 και μετά από 60 χρόνια. Πόσοι άνθρωποι ζουν μετά την υποτροπή εξαρτώνται, καταρχάς, από την ένταση και τη γενική υγεία τους. Και επίσης κατά πόσο οι επιληπτικές κρίσεις θα επαναληφθούν στο μέλλον.

Η ομάδα κινδύνου για άτομα που έχουν επιρρεπείς στην απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από έναν θρόμβο αίματος είναι αυτός που έχει τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

  • παχυσαρκία ·
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • παράλυση και μια μακρά περίοδος ακίνητης διαβίωσης.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • τραυματισμοί μεγάλων σωληνοειδών οστών.
  • αιμορραγία;
  • αυξημένη πήξη του αίματος.

Έτσι, οι κύριες αιτίες της πνευμονικής εμβολής είναι η γήρανση και οι αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με την ανάπτυξη άλλων παθολογιών.

Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι επίσης πιο κοινός μεταξύ των ιδιοκτητών της δεύτερης ομάδας αίματος. Σπάνια, αλλά εξακολουθούν να συμβαίνουν υποτροπές σε μικρά παιδιά. Συνδέεται με την ανάπτυξη ομφάλιας σήψης. Γενικά, οι νέοι και υγιείς άνθρωποι ηλικίας 20-40 ετών δεν είναι πολύ ευαίσθητοι στην ασθένεια.

Ανάλογα με το βαθμό παρεμπόδισης της πνευμονικής αρτηρίας, προσδιορίστε τις ακόλουθες μορφές θρομβοεμβολής:

  • - μικρού θρομβοεμβολισμού μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
  • υποβιβασμός - αποκλεισμός ενός λοβού της πνευμονικής αρτηρίας.
  • μαζική - 2 αρτηρίες και περισσότερες εμπλέκονται.
  • οξεία θνησιμότητα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να χωριστεί ανάλογα με το πόσες από τις πνευμονικές κλίνες είναι γεμάτες με θρόμβο: μέχρι 25 έως 50 έως 75 και έως 100%.

Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός διαφέρει επίσης από τη φύση της εξέλιξης και της υποτροπής:

  1. Η πιο απότομη είναι η απότομη απόφραξη της αρτηρίας στους πνεύμονες, τα κύρια κλαδιά και ο κορμός. Όταν συμβαίνει αυτό, μια επίθεση υποξίας, επιβραδύνει σημαντικά ή σταματά να αναπνέει. Ανεξάρτητα από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής, η συχνότητα μιας τέτοιας υποτροπής είναι μοιραία.
  2. Subacute - μια σειρά υποτροπών που διαρκούν αρκετές εβδομάδες. Τα μεγάλα και μεσαία αγγεία του αίματος εμποδίζονται. Η παρατεταμένη φύση της ασθένειας οδηγεί σε πολλαπλές καρδιακές προσβολές στους πνεύμονες.
  3. Χρόνια πνευμονική θρομβοεμβολή - τακτικές υποτροπές που σχετίζονται με την απόφραξη των μικρών και μεσαίων κλάδων των αιμοφόρων αγγείων.
Η παραβίαση της ροής αίματος στους πνεύμονες μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο

Η ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής μπορεί να αναπαρασταθεί ως ο ακόλουθος αλγόριθμος:

  • μώλωπας - απόφραξη των αεραγωγών.
  • αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
  • η παρεμπόδιση και τα εμπόδια στην αναπνευστική οδό διαταράσσουν τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων.
  • την εμφάνιση ανεπάρκειας οξυγόνου.
  • το σχηματισμό καθημερινών οδών για τη μετάδοση ασθενούς κορεσμένου αίματος.
  • αύξηση του φορτίου στην αριστερή κοιλία και της ισχαιμίας της.
  • μείωση του καρδιακού δείκτη και της αρτηριακής πίεσης.
  • αύξηση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης έως 5 kPa.
  • επιδείνωση της διαδικασίας στεφανιαίας κυκλοφορίας στον καρδιακό μυ.
  • η ισχαιμία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα.

Έως το ένα τέταρτο των ασθενών μετά από θρομβοεμβολή πάσχουν από πνευμονικό έμφραγμα. Εξαρτάται κυρίως από την αγγείωση - την ικανότητα του ιστού του πνεύμονα να αναγεννά τα τριχοειδή αγγεία. Όσο πιο γρήγορα συμβαίνει αυτή η διαδικασία, τόσο λιγότερη πιθανότητα καρδιακής προσβολής - θυσία του μυοκαρδίου της καρδιάς λόγω οξείας έλλειψης αίματος.

Σημάδια ασθένειας

Τα συμπτώματα του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού μπορεί να προφέρονται ή να μην εμφανίζονται καθόλου. Η απουσία σημείων επικείμενης ασθένειας ονομάζεται «σιωπηρή» εμβολή. Ωστόσο, αυτό δεν είναι το κλειδί για μια ανώδυνη υποτροπή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής;

  • ταχυκαρδία και καρδιακές παλμούς.
  • πόνος στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • απογοήτευση του αίματος.
  • πυρετός ·
  • wheeze;
  • μπλε χρώμα?
  • βήχας;
  • μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ανάλογα με το πόσα και ποια σημεία της νόσου παρατηρούνται σε έναν ασθενή, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

  1. Το σύνδρομο πνευμονικού-υπεζωκότα είναι χαρακτηριστικό του μικρού ή υποβιβαστικού θρομβοεμβολισμού, όταν αποκλείονται μικρά κλαδιά ή ένας λοβός της αρτηρίας στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα περιορίζονται σε βήχα, δύσπνοια και ελαφρά θωρακικά πόνου.
  2. Το καρδιακό σύνδρομο συμβαίνει με μαζική πνευμονική θρομβοεμβολή. Εκτός από την ταχυκαρδία και τον θωρακικό πόνο, παρατηρούνται συμπτώματα όπως υπόταση και κατάρρευση, συγκοπή και καρδιακό ρυθμό. Οι αυχενικές φλέβες μπορούν επίσης να διογκωθούν και οι παλμοί να επιταχυνθούν.
  3. Η πνευμονική εμβολή στους ηλικιωμένους μπορεί να συνοδεύεται από εγκεφαλικό σύνδρομο. Ο ασθενής πάσχει από οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου, σπασμούς και απώλεια συνείδησης.
  • θάνατος.
  • καρδιακή προσβολή ή φλεγμονή του πνεύμονα.
  • pleurisy;
  • επανειλημμένες επιθέσεις, την ανάπτυξη της νόσου σε χρόνια μορφή,
  • οξεία υποξία.

Πρόληψη

Η βασική αρχή για την πρόληψη του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι η εξέταση όλων των ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αυτή την παθολογία. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε από την κατηγορία των πιθανών ασθενών όταν επιλέγετε τα μέσα για να αποτρέψετε το μπλοκάρισμα της πνευμονικής αρτηρίας από τον θρόμβο.

Το απλούστερο πράγμα που μπορεί να συμβεί ως προληπτικό μέτρο είναι η πρόωρη ανάβαση και το περπάτημα. Εάν ο ασθενής είναι ασθενής ασθενής, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν ειδικές ασκήσεις σε συσκευές πεντάλ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός αρχίζει με τα αγγεία του περιφερειακού κυκλοφορικού συστήματος στα κάτω άκρα. Αν το βράδυ τα πόδια χυθούν, γίνονται πολύ κουρασμένα, τότε αυτός είναι ένας σοβαρός λόγος σκέψης.

Για να προστατέψετε τα πόδια σας, αξίζει:

  1. Προσπαθήστε να είστε λιγότερο στα πόδια σας. Συμπεριλαμβανομένου, για να μειώσετε ή να αλλάξετε το στυλ της εργασίας στο σπίτι: όσο το δυνατόν περισσότερο, να το εκτελέσετε ενώ κάθεστε και να αναθέσετε κάποιες ευθύνες στην εργασία.
  2. Εγκαταλείψτε τα τακούνια υπέρ των άνετων παπουτσιών σε μέγεθος.
  3. Σταματήστε το κάπνισμα. Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός αναπτύσσεται στους καπνιστές τρεις φορές πιο συχνά.
  4. Μην κάνετε μπάνιο στο μπάνιο.
  5. Μην σηκώνετε τα βάρη.
  6. Πίνετε αρκετό καθαρό νερό - διεγείρει την ανανέωση του πλάσματος αίματος.
  7. Κάνετε ασκήσεις φωτός το πρωί για να τονωθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ανιχνευθούν σοβαρά συμπτώματα και προδιάθεση για τη νόσο, οι γιατροί ενδέχεται να προτείνουν την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής από το ναρκωτικό. Δηλαδή:

  • Ενέσεις ηπαρίνης.
  • ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος ρεοπολυγλυκίνης.
  • εγκατάσταση φίλτρων ή κλιπ στις αρτηρίες των πνευμόνων.

Διάγνωση της νόσου

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι ένας από τους πιο δύσκολους για τη διάγνωση παθολογίες, οι οποίες μπορεί συχνά να προκαλέσουν σύγχυση και στους έμπειρους ειδικούς. Βοηθήστε τον γιατρό να κάνει τη σωστή ετυμηγορία μπορεί να είναι ενδείξεις ευαισθησίας στην ασθένεια.

Η υποτροπή του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού, παρά τα συμπτώματα, μπορεί εύκολα να συγχέεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή επίθεση πνευμονίας. Επομένως, η σωστή διάγνωση είναι η πρώτη προϋπόθεση για την εξασφάλιση επιτυχούς θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός επικοινωνεί με τον ασθενή για να δημιουργήσει ένα ιστορικό ζωής και υγείας. Τα παράπονα της δυσκολίας στην αναπνοή, ο θωρακικός πόνος, η κόπωση και η αδυναμία, η απόχρεψη του αίματος σε συνδυασμό με την κληρονομικότητα, η παρουσία όγκων, η χρήση ορμονικών φαρμάκων θα πρέπει να προειδοποιεί το γιατρό.

Η αρχική εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση. Ένα συγκεκριμένο χρώμα του δέρματος, πρήξιμο, στασιμότητα και μούδιασμα στους πνεύμονες, και καρδιοπάθεια μπορεί να υποδεικνύουν θρομβοεμβολή των πνευμόνων.

Οι κύριες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα παρουσιάζει ανωμαλίες στο έργο της δεξιάς κοιλίας που προκαλείται από την ισχαιμία. Αλλά το ΗΚΓ παρουσιάζει σαφή παθολογία μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Δηλαδή, ακόμη και τα αρνητικά αποτελέσματα δεν μπορούν να ονομαστούν αξιόπιστα ακριβή. Ο θρομβοεμβολισμός των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας πρακτικά δεν δίνει μια τέτοια διάγνωση.
  2. Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να τραβήξετε μια φωτογραφία πνευμονικής εμβολής. Αλλά, ακριβώς όπως ένα ΗΚΓ, αυτό είναι δυνατό μόνο εάν η παθολογία αναπτύσσεται σε μαζική μορφή. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή εμπλοκής, τόσο πιο αισθητή είναι η διάγνωση.
  3. Η υπολογιστική τομογραφία είναι πιο πιθανό να έχει αξιόπιστο αποτέλεσμα. Ειδικά αν ένας ασθενής έχει πνευμονική θρομβοεμβολή υποψιάζεται καρδιακή προσβολή.
  4. Η σπινθηρογραφία της διάχυσης είναι μία από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακτίνες Χ. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, συνταγογραφείται θεραπεία της πνευμονικής εμβολής.

Για να δημιουργήσετε μια αντικειμενική εικόνα της ασθένειας χρησιμοποιώντας την εκλεκτική αγγειογραφία, η οποία επίσης βοηθά στη δημιουργία της θέσης του θρόμβου.

Σημεία με τα οποία προσδιορίζεται η πνευμονική εμβολή:

  • εικόνα θρόμβου αίματος.
  • πληρώνοντας ελαττώματα μέσα στα πλοία.
  • τα εμπόδια στα σκάφη και την παραμόρφωση, την επέκτασή τους.
  • ασυμμετρία αρτηριακής πλήρωσης.
  • επιμήκυνση των αιμοφόρων αγγείων.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι αρκετά ευαίσθητη και είναι εύκολα ανεκτή ακόμη και από βαριές ασθενείς.

Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός διαγιγνώσκεται επίσης χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνικές όπως:

  • σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων.
  • αγγειοπλυμονογραφία.
  • έγχρωμη μελέτη Doppler της ροής αίματος στο στήθος.

Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η θεραπεία της πνευμονικής θρομβοεμβολής έχει δύο κύριους στόχους: τη σωτηρία και την αναγέννηση του αγγειακού κρεβατιού, η οποία έχει αποκλειστεί.

Η επείγουσα περίθαλψη για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό είναι ένας κατάλογος των μέτρων που είναι απαραίτητα για τη διάσωση ενός ατόμου που ξαφνικά υπέστη υποτροπή εκτός του νοσοκομείου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες οδηγίες:

  • ξαπλώστρες.
  • αναισθητική ένεση, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φεντανύλη, διάλυμα droperidol, omnopon, promedol ή lexir για τέτοιες περιπτώσεις. Αλλά πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας τουλάχιστον τηλεφωνικά.
  • μια εφάπαξ εισαγωγή 10-15 χιλιάδων μονάδων ηπαρίνης.
  • εισαγωγή reopolyuglyukina.
  • αντιαρρυθμική και αναπνευστική θεραπεία.
  • ανάνηψη σε περίπτωση κλινικού θανάτου.

Η επείγουσα περίθαλψη για την πνευμονική εμβολή είναι ένα αρκετά περίπλοκο σύνολο μέτρων, επομένως είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να παρέχεται από έναν επαγγελματία γιατρό.

Πώς θεραπεύεται η πνευμονική εμβολή; Εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα, ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει την υποτροπή. Η μακροχρόνια θεραπεία της πνευμονικής θρομβοεμβολής περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • απομάκρυνση του θρόμβου από το αγγείο στους πνεύμονες.
  • πρόληψη της θρομβώσεως κατά την τομή,
  • αύξηση του συνδέσμου της προστατευτικής πνευμονικής αρτηρίας.
  • τριχοειδούς διαστολής.
  • την πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος.

Το κύριο φαρμακολογικό φάρμακο για τη θεραπεία του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι η ηπαρίνη. Μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση ή από του στόματος. Η δόση της ηπαρίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τις ιδιότητες του αίματος. Συγκεκριμένα, η ικανότητά της να πήζει.

Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αντιπηκτικών. Αναστέλλουν τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Αυτό, με τη σειρά του, αποτρέπει το σχηματισμό νέων εμβολίων. Συχνά, αυτή η τεχνική είναι αρκετή για να θεραπεύσει μια μικρή μορφή πνευμονικής αγγειακής νόσου.

Τα αντιπηκτικά δεν επηρεάζουν τους υψηλότερους σχηματισμούς: οι θρόμβοι μπορούν να διαλύονται μόνο από μόνοι τους και ακόμη και μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Αφαίρεση του θρόμβου από το πνευμονικό αρτηριακό σύστημα

Συχνά χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία. Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός περιλαμβάνει τον τεχνητό κορεσμό του σώματος με οξυγόνο.

Εμβολιεκτομή - επεμβατική απομάκρυνση θρόμβων αίματος από τα αγγεία στους πνεύμονες. Αυτό κλείνει τους κορμούς των κυρίων κλάδων της αρτηρίας. Αυτή είναι μια αρκετά επικίνδυνη τεχνική. Η χρήση του είναι δικαιολογημένη εάν ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός έχει φτάσει σε ογκώδη μορφή και απειλείται με οξεία υποτροπή.

Για πνευμονική εμβολή, συνιστάται επίσης η εγκατάσταση φίλτρων. Το πιο δημοφιλές σχέδιο είναι η ομπρέλα Greenfield.

Η "ομπρέλα" εισάγεται στην κοίλη φλέβα και "διαλύει" τα λεπτά άγκιστρα, με τα οποία είναι προσαρτημένη στα τοιχώματα του αγγείου. Αποδεικνύεται ένα είδος ματιών. Το αίμα ρέει ήρεμα μέσα από αυτό, ενώ ο πυκνός θρόμβος πέφτει σε μια "παγίδα", μετά την οποία αφαιρείται.

Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι μια μάλλον απρόβλεπτη παθολογία. Μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την προσφυγή στην πιο κοινότατη μέθοδο πρόληψης: έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

Πνευμονική εμβολή (PE) - η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της από θρομβωτικές μάζες, οδηγώντας σε απειλητικές για τη ζωή διαταραχές της πνευμονικής και συστηματικής αιμοδυναμικής. Τα κλασικά σημάδια της πνευμονικής εμβολής είναι ο θωρακικός πόνος, η ασφυξία, η κυάνωση του προσώπου και του λαιμού, η κατάρρευση, η ταχυκαρδία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής και της διαφορικής διάγνωσης με άλλα παρόμοια συμπτώματα, εκτελείται ΗΚΓ, πνευμονική ακτινογραφία, echoCG, σπινθηρογράφημα πνεύμονα και αγγειοπληρονογραφία. Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνει θρομβολυτική θεραπεία και θεραπεία έγχυσης, εισπνοή οξυγόνου. με την αναποτελεσματικότητα - θρομβοεμμηνολεκτομή από την πνευμονική αρτηρία.

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

Πνευμονική εμβολή (PE) - μια απότομη απόφραξη των κλαδιών ή του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας από έναν θρόμβο αίματος (εμβολή) που σχηματίζεται στη δεξιά κοιλία ή στον κόλπο της καρδιάς, στη φλεβική γραμμή της μεγάλης κυκλοφορίας και φέρει με μια ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, η πνευμονική εμβολή διακόπτει την παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό. Η ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής συμβαίνει συχνά ταχέως και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η πνευμονική εμβολή σκοτώνει το 0,1% του παγκόσμιου πληθυσμού. Περίπου το 90% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν είχαν σωστή διάγνωση την εποχή εκείνη και δεν πραγματοποιήθηκε η απαραίτητη θεραπεία. Μεταξύ των αιτιών θανάτου του πληθυσμού από καρδιαγγειακές παθήσεις, η PEH βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά από IHD και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πνευμονική εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε μη καρδιολογική παθολογία, που προκύπτει μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, τοκετό. Με την έγκαιρη βέλτιστη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, υπάρχει υψηλό ποσοστό μείωσης της θνησιμότητας σε 2 - 8%.

Οι αιτίες της πνευμονικής εμβολής

Οι πιο συχνές αιτίες πνευμονικής εμβολής είναι:

  • (70-90% των περιπτώσεων), συχνά συνοδεύεται από θρομβοφλεβίτιδα. Η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα βαθιές και επιφανειακές φλέβες του ποδιού
  • θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας και των παραποτάμων της
  • καρδιαγγειακές παθήσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνιση θρόμβων αίματος και πνευμονικής εμβολής (στεφανιαία νόσο, ενεργός ρευματισμός με μιτροειδική στένωση και κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια και μη-ρευματική μυοκαρδίτιδα)
  • σηπτική γενικευμένη διαδικασία
  • ογκολογικές παθήσεις (συχνότερα παγκρεατικό, στομάχι, καρκίνο του πνεύμονα)
  • θρομβοφιλία (αυξημένη ενδοαγγειακή θρόμβωση κατά παράβαση του συστήματος ρύθμισης της αιμόστασης)
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - ο σχηματισμός αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια αιμοπεταλίων, ενδοθηλιακά κύτταρα και νευρικό ιστό (αυτοάνοσες αντιδράσεις). που εκδηλώνεται με αυξημένη τάση θρόμβωσης διαφόρων θέσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή είναι:

  • παρατεταμένη κατάσταση ακινησίας (ανάπαυση στο κρεβάτι, συχνή και παρατεταμένη αεροπορική διαδρομή, ταξίδι, πάρεση των άκρων), χρόνια καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από βραδύτερη ροή αίματος και φλεβική συμφόρηση.
  • λαμβάνοντας μεγάλο αριθμό διουρητικών (η μαζική απώλεια νερού οδηγεί σε αφυδάτωση, αυξημένο αιματοκρίτη και ιξώδες αίματος).
  • κακοήθη νεοπλάσματα - μερικοί τύποι αιμοβλάστωσης, πολυκυταιμία vera (υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια οδηγεί σε υπερ-καταστολή και σχηματισμό θρόμβων αίματος).
  • η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά, θεραπεία αντικατάστασης ορμονών) αυξάνει την πήξη του αίματος.
  • κιρσώδης νόσος (με κιρσοί των κάτω άκρων, δημιουργούνται καταστάσεις για τη στασιμότητα του φλεβικού αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
  • μεταβολικές διαταραχές, αιμόσταση (υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, διαβήτης, θρομβοφιλία).
  • χειρουργική επέμβαση και ενδοαγγειακές επεμβατικές διαδικασίες (για παράδειγμα, κεντρικός καθετήρας σε μεγάλη φλέβα).
  • αρτηριακή υπέρταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές,
  • κακώσεις νωτιαίου μυελού, κατάγματα μεγάλων οστών,
  • χημειοθεραπεία;
  • την εγκυμοσύνη, τον τοκετό, την περίοδο μετά τον τοκετό
  • το κάπνισμα, το γήρας κ.λπ.

Ταξινόμηση TELA

Ανάλογα με τον εντοπισμό της θρομβοεμβολικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για την πνευμονική εμβολή:

  • (ο θρόμβος εντοπίζεται στον κύριο κορμό ή στους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας)
  • εμβολή τμημάτων ή λοβιακών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας
  • εμβολή μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας (συνήθως διμερείς)

Ανάλογα με τον όγκο της αποσυνδεδεμένης αρτηριακής ροής αίματος κατά τη διάρκεια της πνευμονικής εμβολής, διακρίνονται οι μορφές:

  • μικρές (επηρεάζονται λιγότερο από το 25% των πνευμονικών αγγείων) - συνοδεύεται από δύσπνοια, η δεξιά κοιλία λειτουργεί κανονικά
  • (κάτω από τον μέγιστο όγκο των αγγείων που επηρεάζονται από 30 έως 50%), όπου ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, φυσιολογική αρτηριακή πίεση, ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας δεν είναι πολύ έντονη
  • (απώλεια συνείδησης, υπόταση, ταχυκαρδία, καρδιογενές σοκ, πνευμονική υπέρταση, οξεία αποτυχία της δεξιάς κοιλίας
  • (ο όγκος της ροής αίματος στους πνεύμονες είναι μεγαλύτερος από 75%).

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι σοβαρή, μέτρια ή ήπια.

Η κλινική πορεία της πνευμονικής εμβολής μπορεί να είναι:
  • οξεία (κεραυνοβόλος), όταν υπάρχει άμεση και πλήρης απόφραξη ενός θρόμβου του κύριου κορμού ή και των δύο κυρίων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Αναπτύξτε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, διακοπή της αναπνοής, κατάρρευση, κοιλιακή μαρμαρυγή. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα εμφανίζεται σε λίγα λεπτά, το πνευμονικό έμφρακτο δεν έχει χρόνο να αναπτυχθεί.
  • οξεία, στην οποία υπάρχει ταχέως αυξανόμενος θρόμβος των κύριων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας και τμήματος της λοβιακής ή τμηματικής. Αρχίζει ξαφνικά, εξελίσσεται ταχέως και αναπτύσσονται συμπτώματα αναπνευστικής, καρδιακής και εγκεφαλικής ανεπάρκειας. Διαρκεί το πολύ 3 έως 5 ημέρες, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος.
  • υποξεία (παρατεταμένη) με θρόμβωση μεγάλων και μεσαίων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας και ανάπτυξη πολλαπλών πνευμονικών εμφραγμάτων. Διαρκεί αρκετές εβδομάδες, σιγά-σιγά προχωράει, συνοδεύεται από αύξηση της ανεπάρκειας της αναπνευστικής και δεξιάς κοιλίας. Επαναλαμβανόμενος θρομβοεμβολισμός μπορεί να εμφανιστεί με την επιδείνωση των συμπτωμάτων, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.
  • χρόνιες (επαναλαμβανόμενες), συνοδευόμενες από υποτροπιάζουσα θρόμβωση λοβιακών, τμηματικών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Εκδηλώνεται με επανειλημμένο πνευμονικό έμφραγμα ή επαναλαμβανόμενη πλευρίτιδα (συχνά διμερής), καθώς και με σταδιακή αύξηση της υπέρτασης της πνευμονικής κυκλοφορίας και της ανάπτυξης αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας. Συχνά αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο, με βάση τις ήδη υπάρχουσες ογκολογικές παθήσεις, τις καρδιαγγειακές παθολογίες.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Η συμπτωματολογία της πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από τον αριθμό και το μέγεθος των θρομβωμένων πνευμονικών αρτηριών, τον ρυθμό θρομβοεμβολισμού, τον βαθμό διακοπής της παροχής αίματος στον πνευμονικό ιστό και την αρχική κατάσταση του ασθενούς. Σε πνευμονική εμβολή, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα κλινικών συνθηκών: από σχεδόν ασυμπτωματική πορεία έως αιφνίδιο θάνατο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ΡΕ είναι μη ειδικές, μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, η κύρια διαφορά τους είναι η απότομη, ξαφνική εμφάνιση, ελλείψει άλλων ορατών αιτιών αυτής της κατάστασης (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία κλπ.). Για την TELA στην κλασική έκδοση χαρακτηρίζεται από μια σειρά από σύνδρομα:

1. Καρδιαγγειακά:

  • οξεία αγγειακή ανεπάρκεια. Υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης (κατάρρευση, κυκλοφορικό σοκ), ταχυκαρδία. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει πάνω από 100 κτύπους. σε ένα λεπτό.
  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια (σε 15-25% των ασθενών). Εκδηλώθηκε από ξαφνικό έντονο πόνο πίσω από το στέρνο διαφορετικής φύσης, που διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες, κολπική μαρμαρυγή, εξτρασυστολική.
  • οξεία πνευμονική καρδιά. Λόγω μαζικής ή υποβιβαστικής πνευμονικής εμβολής. που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, οίδημα (παλμός) των τραχηλικών φλεβών, θετικό φλεβικό παλμό. Οίδημα στην οξεία πνευμονική καρδιά δεν αναπτύσσεται.
  • οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Εγκεφαλικές ή εστιακές διαταραχές, εγκεφαλική υποξία, και σε σοβαρή μορφή, εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλικές αιμορραγίες. Εκδηλώνεται με ζάλη, εμβοές, βαθιά εξασθενημένες με σπασμούς, έμετο, βραδυκαρδία ή κώμα. Μπορεί να παρουσιαστεί ψυχοκινητική διέγερση, ημιπάρεση, πολυνευρίτιδα, μηνιγγικά συμπτώματα.
  • η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως δύσπνοια (από αίσθημα έλλειψης αέρα έως πολύ έντονες εκδηλώσεις). Ο αριθμός αναπνοών είναι μεγαλύτερος από 30-40 ανά λεπτό, παρατηρείται κυάνωση, το δέρμα είναι γκριζωπό, χλωμό.
  • το μέτριο βρογχοσπαστικό σύνδρομο συνοδεύεται από ξηρά σφύριγμα.
  • πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονία εμφράγματος αναπτύσσεται 1 έως 3 ημέρες μετά την πνευμονική εμβολή. Υπάρχουν καταγγελίες για δύσπνοια, βήχα, πόνο στο στήθος από την πλευρά της βλάβης, που επιδεινώνεται από την αναπνοή. αιμόπτυση, πυρετός. Εμφανίζονται λεπτές υγρές ραβδώσεις, θόρυβος υπερύθρου. Οι ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια έχουν σημαντικές υπεζωκοτικές εκκρίσεις.

3. Σύνδρομο πυρετού - υποφλοιώδες, θερμοκρασία εμπύρετου σώματος. Συνδέεται με φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Η διάρκεια του πυρετού κυμαίνεται από 2 έως 12 ημέρες.

4. Το κοιλιακό σύνδρομο προκαλείται από οξεία, οδυνηρή διόγκωση του ήπατος (σε συνδυασμό με εντερική paresis, περιτοναϊκό ερεθισμό και λόξυγγας). Εκδηλωμένο από οξύ πόνο στο σωστό υποχονδρικό, πρήξιμο, έμετο.

5. Το ανοσολογικό σύνδρομο (πνευμονίτιδα, υποτροπιάζουσα πλευρίτιδα, δερματικό εξάνθημα τύπου κνίδωσης, ηωσινοφιλία, εμφάνιση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα) αναπτύσσεται σε 2-3 εβδομάδες ασθένειας.

Επιπλοκές πνευμονικής εμβολής

Η οξεία πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο. Όταν ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, ο ασθενής δεν πεθαίνει αμέσως, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι δευτερογενείς αιμοδυναμικές διαταραχές εξελίσσονται πολύ γρήγορα. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις που υπάρχουν στον ασθενή μειώνουν σημαντικά τις αντισταθμιστικές ικανότητες του καρδιαγγειακού συστήματος και επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής, ο κύριος στόχος είναι να προσδιοριστεί η θέση των θρόμβων αίματος στα πνευμονικά αγγεία, να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης και η σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών, να προσδιοριστεί η πηγή θρομβοεμβολισμού για την πρόληψη της υποτροπής.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής καθορίζει την ανάγκη να βρεθούν τέτοιοι ασθενείς σε ειδικά εξοπλισμένα αγγειακά τμήματα, που να έχουν τις ευρύτερες δυνατές ευκαιρίες για ειδική έρευνα και θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς με υποψία πνευμονικής εμβολής έχουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • την προσεκτική λήψη ιστορικού, την εκτίμηση των παραγόντων κινδύνου για την ΤΚΠ / ΠΕ και τα κλινικά συμπτώματα
  • γενικές και βιοχημικές αναλύσεις αίματος, ούρων, ανάλυσης αερίων αίματος, coagulogram και πλάσματος D-διμερούς (μέθοδος για τη διάγνωση φλεβικών θρόμβων αίματος)
  • ΗΚΓ στη δυναμική (για να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η περικαρδίτιδα, η καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων (για να αποκλειστεί ο πνευμοθώρακας, η πρωτογενής πνευμονία, οι όγκοι, τα κατάγματα των πλευρών, η πλευρίτιδα)
  • Ηχοκαρδιογραφία (για την ανίχνευση αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς, θρόμβους αίματος στις καρδιακές κοιλότητες)
  • η πνευμονική σπινθηρογραφία (διαταραχή της αιμάτωσης αίματος μέσω του πνευμονικού ιστού υποδηλώνει μείωση ή απουσία ροής αίματος λόγω πνευμονικής εμβολής)
  • αγγειοπνευμονιογραφία (για τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους ενός θρόμβου αίματος)
  • Οι φλέβες USDG των κάτω άκρων, η φλεβογραφία αντίθεσης (για τον εντοπισμό της πηγής θρομβοεμβολισμού)

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Ασθενείς με πνευμονική εμβολή τοποθετούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής αναζωογονείται πλήρως. Η περαιτέρω θεραπεία της πνευμονικής εμβολής κατευθύνεται στην ομαλοποίηση της πνευμονικής κυκλοφορίας, την πρόληψη της χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της πνευμονικής εμβολής είναι απαραίτητο να τηρηθεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να διατηρηθεί η οξυγόνωση, το οξυγόνο εισπνέεται συνεχώς. Παρέχεται μαζική θεραπεία με έγχυση για τη μείωση του ιξώδους του αίματος και τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.

Στην πρώιμη περίοδο, η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται προκειμένου να διαλυθεί ο θρόμβος αίματος όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να αποκατασταθεί η ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Στο μέλλον, για την πρόληψη της υποτροπής της πνευμονικής εμβολής πραγματοποιείται θεραπεία με ηπαρίνη. Σε περιπτώσεις εμφράγματος-πνευμονίας, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία.

Σε περιπτώσεις μαζικής πνευμονικής εμβολής και της αναποτελεσματικότητας της θρομβόλυσης, οι αγγειακοί χειρουργοί εκτελούν χειρουργική θρομβοεμμηνολεκτομή (αφαίρεση θρόμβου). Ο θρυμματισμός του καθετήρα θρομβοεμβολίου χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση για την εμβολεκτομία. Όταν γίνεται υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή, θέτοντας ένα ειδικό φίλτρο στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, κατώτερη κοίλη φλέβα.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Με την έγκαιρη παροχή πλήρους όγκου φροντίδας των ασθενών, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Με σημαντικές καρδιαγγειακές και αναπνευστικές διαταραχές στο υπόβαθρο εκτεταμένης πνευμονικής εμβολής, η θνησιμότητα υπερβαίνει το 30%. Οι μισές από τις υποτροπές της πνευμονικής εμβολής αναπτύσσονται σε ασθενείς που δεν έλαβαν αντιπηκτικά. Η έγκαιρη, σωστά χορηγούμενη αντιπηκτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής κατά το ήμισυ.

Για την πρόληψη της θρομβοεμβολής, της έγκαιρης διάγνωσης και της θεραπείας της θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητη η ανάληψη έμμεσων αντιπηκτικών για ασθενείς σε ομάδες κινδύνου.

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

Η πνευμονική εμβολή (σύντομη εκδοχή - πνευμονική εμβολή) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία οι θρόμβοι αίματος κατακλύζουν δραματικά τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται αρχικά στις φλέβες της ανθρώπινης μεγάλης κυκλοφορίας.

Σήμερα, ένα πολύ υψηλό ποσοστό ατόμων που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις πεθαίνουν ακριβώς εξαιτίας της ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής. Πολύ συχνά, η πνευμονική εμβολή είναι η αιτία θανάτου των ασθενών στην περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το ένα πέμπτο όλων των ατόμων με πνευμονικό θρομβοεμβολισμό πεθαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στις δύο πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη μιας εμβολής.

Οι ειδικοί λένε ότι ο καθορισμός της συχνότητας της πνευμονικής εμβολής είναι δύσκολος, καθώς περίπου τα μισά από τα περιστατικά της νόσου περνούν απαρατήρητα. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά παρόμοια με τα σημάδια άλλων ασθενειών, οπότε η διάγνωση είναι συχνά λανθασμένη.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Πιο συχνά πνευμονική εμβολή εμφανίζεται λόγω των θρόμβων αίματος που εμφανίστηκαν αρχικά στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι συχνά η ανάπτυξη βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο θρομβοεμβολισμός προκαλείται από θρόμβους αίματος από τις φλέβες της δεξιάς καρδιάς, της κοιλιάς, της λεκάνης, των άνω άκρων. Πολύ συχνά, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, λόγω άλλων παθήσεων, ακολουθούν συνεχώς την ανάπαυση στο κρεβάτι. Τις περισσότερες φορές, αυτοί είναι άνθρωποι που πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθένειες των πνευμόνων, καθώς και εκείνοι που έχουν υποστεί βλάβη του νωτιαίου μυελού, έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο ισχίο. Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα. Πολύ συχνά, η πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται ως επιπλοκή των καρδιαγγειακών παθήσεων: ρευματισμός, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, υπέρταση, στεφανιαία νόσο.

Ωστόσο, η πνευμονική εμβολή επηρεάζει μερικές φορές άτομα χωρίς σημάδια χρόνιων παθήσεων. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αναγκαστική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, συχνά πετάει αεροπορικώς.

Για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος στο ανθρώπινο σώμα, απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες: η παρουσία βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, η αργή ροή αίματος στο σημείο της βλάβης, η υψηλή πήξη του αίματος.

Η βλάβη στα τοιχώματα της φλέβας συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, κατά τη διαδικασία της βλάβης, καθώς και της ενδοφλέβιας ένεσης. Με τη σειρά του, η ροή του αίματος επιβραδύνεται λόγω της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας στον ασθενή, με παρατεταμένη αναγκαστική θέση (φορώντας γύψο, ξεκούραση στο κρεβάτι).

Οι γιατροί καθορίζουν έναν αριθμό κληρονομικών διαταραχών ως αιτίες αύξησης της πήξης του αίματος και αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και του AIDS. Ένας υψηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος προσδιορίζεται σε έγκυες γυναίκες, σε άτομα με τη δεύτερη ομάδα αίματος, καθώς και σε παχύσαρκους ασθενείς.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στο ένα άκρο συνδέονται με το τοίχωμα του αγγείου, ενώ το ελεύθερο άκρο ενός θρόμβου αίματος βρίσκεται στον αυλό του αγγείου. Μερικές φορές είναι αρκετές μόνο οι μικρές προσπάθειες (ένα άτομο μπορεί να βήξει, να κάνει μια απότομη κίνηση, στέλεχος), και ένας τέτοιος θρόμβος σπάει. Επιπλέον, ο θρόμβος αίματος βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θρόμβος χτυπά τα τοιχώματα του σκάφους και σπάει σε μικρά κομμάτια. Σε αυτή την περίπτωση, τα μικρά αγγεία στους πνεύμονες μπορεί να μπλοκαριστούν.

Συμπτώματα πνευμονικής θρομβοεμβολής

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρεις τύπους πνευμονικής εμβολής, ανάλογα με το πόσο βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων παρατηρείται. Με τη μαζική πνευμονική εμβολή επηρεάζεται περισσότερο από το 50% των πνευμονικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα του θρομβοεμβολισμού εκφράζονται από σοκ, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, υπάρχει έλλειψη λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας. Οι εγκεφαλικές διαταραχές γίνονται μερικές φορές συνέπεια της εγκεφαλικής υποξίας με μαζική θρομβοεμβολή.

Ο υποβιβαστικός θρομβοεμβολισμός προσδιορίζεται σε βλάβες 30 έως 50% των πνευμονικών αγγείων. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το άτομο πάσχει από δύσπνοια, αλλά η αρτηριακή πίεση παραμένει κανονική. Η δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας είναι λιγότερο έντονη.

Σε μη μαζική θρομβοεμβολή, η λειτουργία της δεξιάς κοιλίας δεν επηρεάζεται, αλλά ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο θρομβοεμβολισμός διαιρείται σε οξεία, υποξεία και επαναλαμβανόμενη χρόνια. Στην οξεία μορφή της νόσου, το PATE αρχίζει απότομα: υπόταση, σοβαρός θωρακικός πόνος, δύσπνοια. Στην περίπτωση υποξείας θρομβοεμβολής, παρατηρείται αύξηση της δεξιάς κοιλιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημεία πνευμονίας εμφράγματος. Η επαναλαμβανόμενη χρόνια μορφή θρομβοεμβολισμού χαρακτηρίζεται από υποτροπή της δύσπνοιας, συμπτώματα πνευμονίας.

Τα συμπτώματα του θρομβοεμβολισμού εξαρτώνται άμεσα από το πόσο μαζική είναι η διαδικασία, καθώς και από την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς και των πνευμόνων του ασθενούς. Τα κύρια σημεία της ανάπτυξης του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι η σοβαρή δύσπνοια και η ταχεία αναπνοή. Η εκδήλωση της δύσπνοιας είναι συνήθως δραματική. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, τότε γίνεται πιο εύκολη. Η εμφάνιση δύσπνοιας είναι το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονικής εμβολής. Η δυσκολία στην αναπνοή υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μπορεί να εκφραστεί με διάφορους τρόπους: μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται ότι δεν έχει αρκετό αέρα, σε άλλες περιπτώσεις, η δύσπνοια εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονη. Επίσης, ένα σημάδι θρομβοεμβολισμού είναι μια ισχυρή ταχυκαρδία: η καρδιά συστέλλεται με συχνότητα άνω των 100 παλμών ανά λεπτό.

Εκτός από τη δύσπνοια και την ταχυκαρδία, ο πόνος στο στήθος ή κάποια δυσφορία εκδηλώνεται. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικός. Έτσι, η πλειοψηφία των ασθενών σημειώνει έναν οξύ αιχμηρό πόνο πίσω από το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά και αρκετές ώρες. Εάν αναπτύσσεται εμβολή του κύριου κορμού της πνευμονικής αρτηρίας, τότε ο πόνος μπορεί να σκιστεί και να αισθάνεται πίσω από το στέρνο. Με ογκώδη θρομβοεμβολή, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την περιοχή του στέρνου. Μια εμβολή των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να εμφανιστεί χωρίς πόνο καθόλου. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει σίτιση, μπλε ή λεύκανση των χειλιών, μύτη των αυτιών.

Όταν ακούει, ο ειδικός ανιχνεύει συριγμό στους πνεύμονες, συστολικό μούδιασμα πάνω από την καρδιά. Όταν πραγματοποιείται ηχοκαρδιογράφημα, οι θρόμβοι αίματος βρίσκονται στις πνευμονικές αρτηρίες και τα δεξιά μέρη της καρδιάς και υπάρχουν επίσης ενδείξεις δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας. Στην ακτινογραφία υπάρχουν ορατές αλλαγές στους πνεύμονες του ασθενούς.

Ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος, μειώνεται η λειτουργία άντλησης της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα να μην ρέει αρκετό αίμα στην αριστερή κοιλία. Αυτό είναι γεμάτο με μείωση του αίματος στην αορτή και την αρτηρία, η οποία προκαλεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και κατάσταση σοκ. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής αναπτύσσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, ατελεκτάση.

Συχνά, ο ασθενής έχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο subfebril, μερικές φορές febrile δείκτες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες. Λίγες μέρες μετά τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό, μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος, βήχα, βήχα αίματος, συμπτώματα πνευμονίας.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια φυσική εξέταση του ασθενούς για την αναγνώριση ορισμένων κλινικών συνδρόμων. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει δύσπνοια, υπόταση, καθορίζει τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία αυξάνεται στις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της πνευμονικής εμβολής.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης για θρομβοεμβολή πρέπει να περιλαμβάνουν ECG, ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογράφημα, βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπου 20% των περιπτώσεων η ανάπτυξη του θρομβοεμβολισμού δεν μπορεί να προσδιοριστεί με χρήση ΗΚΓ, καθώς δεν παρατηρούνται αλλαγές. Υπάρχουν ορισμένες ειδικές ενδείξεις που καθορίζονται κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος διερεύνησης είναι η αναπνευστική σάρωση των πνευμόνων. Διεξήγαγε επίσης μια μελέτη με την αγγειο-πνευμονογραφία.

Στη διαδικασία διάγνωσης του θρομβοεμβολισμού παρουσιάζεται επίσης η οργανική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός καθορίζει την παρουσία φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων. Για την ανίχνευση φλεβικής θρόμβωσης χρησιμοποιείται ακτινοδιαφανής φλεβογραφία. Ο υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων των ποδιών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παραβιάσεων της διαπερατότητας των φλεβών.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Η θεραπεία του θρομβοεμβολισμού στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση της αιμάτωσης των πνευμόνων. Επίσης, ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη των εκδηλώσεων της μεταθεραπευτικής χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης.

Εάν υπάρχει υποψία ύποπτης πνευμονικής εμβολής, τότε στη φάση πριν τη νοσηλεία, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί αμέσως ότι ο ασθενής ακολουθεί την πιο αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση του θρομβοεμβολισμού.

Ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας γίνεται για θεραπεία έγχυσης, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Εάν εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος με τραχεία. Προκειμένου να μειωθεί ο έντονος πόνος και να ανακουφιστεί η πνευμονική κυκλοφορία, είναι απαραίτητο για τον ασθενή να παίρνει ναρκωτικά αναλγητικά (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται κυρίως 1% διάλυμα μορφίνης). Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης αποτελεσματικά τη δύσπνοια.

Σε ασθενείς με οξεία αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, σοκ, αρτηριακή υπόταση, χορηγείται ενδοφλεβίως ρεοπολυγλουκίνη. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε υψηλή κεντρική φλεβική πίεση.

Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης. Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 100 mm Hg. Art, τότε αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με πνευμονία με έμφραγμα, έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα της πνευμονικής αρτηρίας, εφαρμόστηκε τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν την εφαρμογή της θρομβόλυσης και την εξασφάλιση της πρόληψης της θρόμβωσης για την πρόληψη της επανα-θρομβοεμβολής. Συνεπώς, διεξάγεται θρομβολυτική αγωγή για την άμεση αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αποφραγμένων πνευμονικών αρτηριών.

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση που ο γιατρός είναι σίγουρος για την ακρίβεια της διάγνωσης και μπορεί να προσφέρει πλήρη εργαστηριακή παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αρκετές αντενδείξεις για την εφαρμογή αυτής της θεραπείας. Αυτές είναι οι πρώτες δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, η παρουσία των συνυπάρχουσες νόσους στις οποίες υπάρχει ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών, δραστική μορφή της φυματίωσης, αιμορραγική διάθεση, οισοφαγικών κιρσών.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η θεραπεία με ηπαρίνη αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Οι δόσεις του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά. Η θεραπεία συνεχίζεται με το διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών. Οι ασθενείς με βαρφαρίνη φαρμάκου ανέφεραν ότι χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες.

Τα άτομα που έχουν σαφείς αντενδείξεις για τη θρομβολυτική θεραπεία δείχνουν ότι έχουν απομακρύνει χειρουργικά τον θρόμβο (θρομβευτεκτομή). Επίσης σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η εγκατάσταση φίλτρων cava στα δοχεία. Αυτά είναι φίλτρα που μπορούν να κρατήσουν θρόμβους αίματος και να τους εμποδίσουν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία. Τέτοια φίλτρα εισάγονται μέσω του δέρματος - κυρίως μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής ή μηριαίας φλέβας. Εγκαταστήστε τις στις νεφρικές φλέβες.

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς ποιες συνθήκες προδιαθέτουν στην εμφάνιση φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Ιδιαίτερα προσεκτικοί στη δική τους κατάσταση θα πρέπει να είναι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, να υποβάλλονται σε μαζική διουρητική θεραπεία, να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένας αριθμός συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού και συστηματικής αγγειίτιδας, σακχαρώδης διαβήτης. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής αυξάνεται με εγκεφαλικά επεισόδια, τραύματα του νωτιαίου μυελού, μακροχρόνια παραμονή του καθετήρα στην κεντρική φλέβα, παρουσία καρκίνου και χημειοθεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας τους θα πρέπει να είναι εκείνοι που έχουν διαγνωσθεί με κιρσοί των ποδιών, παχύσαρκοι άνθρωποι με καρκίνο. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, είναι σημαντικό να βγούμε από την μετεγχειρητική ανάπαυση στο κρεβάτι εγκαίρως, για να αντιμετωπίσουμε τη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφανίζουν προφυλακτική θεραπεία με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Για την πρόληψη εκδηλώσεων θρομβοεμβολισμού, τα αντιπηκτικά είναι περιοδικά σχετικά: μπορεί να υπάρχουν μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Πνευμονική εμβολή. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Πνευμονική εμβολή (ΡΕ) - για την απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή κλαδιά εμβολή του - ένα κομμάτι ενός θρόμβου αίματος, το οποίο σχηματίζει συνήθως στις φλέβες της πυέλου ή κάτω άκρα.

Μερικά στοιχεία για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό:

  • Η πνευμονική εμβολή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι μια επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης (συνήθως το κάτω άκρο, αλλά γενικά ένα θραύσμα του θρόμβου αίματος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από οποιαδήποτε φλέβα).
  • Η πνευμονική εμβολή είναι η τρίτη συνηθέστερη αιτία θανάτου (δεύτερη μόνο από εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο).
  • Περίπου 650.000 περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής και 350.000 θανάτους που σχετίζονται με αυτό καταγράφονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
  • Αυτή η παθολογία παίρνει 1-2 θέσεις μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου στους ηλικιωμένους.
  • Ο επιπολασμός του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού στον κόσμο είναι 1 περίπτωση ανά 1000 άτομα ετησίως.
  • Το 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν είχαν διαγνωστεί εγκαίρως.
  • Περίπου το 32% των ασθενών με πνευμονική θρομβοεμβολή πεθαίνουν.
  • Το 10% των ασθενών πεθαίνουν την πρώτη ώρα μετά την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.
  • Με έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονική εμβολή μειώνεται σημαντικά - έως και 8%.

Χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος

Στους ανθρώπους, υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλοι και μικροί:

  1. Η συστηματική κυκλοφορία αρχίζει με τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, την αορτή. Μεταφέρει αρτηριακό, οξυγονωμένο αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στα όργανα. Σε όλη την αορτή δίνει κλαδιά, και στο κάτω μέρος χωρίζεται σε δύο λαγόνες αρτηρίες, παρέχοντας τη περιοχή της πυέλου και τα πόδια. Το αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα (φλεβικό αίμα), συλλέγεται από τα όργανα στα φλεβικά αγγεία, τα οποία βαθμιαία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν το άνω μέρος (συλλέγοντας αίμα από το άνω μέρος του σώματος) και τα χαμηλότερα (συλλέγοντας αίμα από το κάτω μέρος του σώματος) κοίλες φλέβες. Πέουν στο δεξιό αίθριο.
  2. Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει από τη δεξιά κοιλία, η οποία δέχεται αίμα από το δεξιό αίθριο. Η πνευμονική αρτηρία τον αφήνει - φέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Στις πνευμονικές κυψελίδες, το φλεβικό αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Επιστρέφει στο αριστερό αίθριο διαμέσου των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών που εισέρχονται σε αυτό. Στη συνέχεια το αίμα ρέει από το αίθριο στην αριστερή κοιλία και μέσα στην συστηματική κυκλοφορία.

Κανονικά, οι μικροθρόνες σχηματίζονται συνεχώς στις φλέβες, αλλά καταρρέουν γρήγορα. Υπάρχει μια λεπτή δυναμική ισορροπία. Όταν διαταραχθεί, ένας θρόμβος αρχίζει να αναπτύσσεται στον φλεβικό τοίχο. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο χαλαρή, κινητή. Το θραύσμα του έρχεται και αρχίζει να μεταναστεύει με ροή αίματος.

Στον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, ένα κομμένο θραύσμα ενός θρόμβου αίματος φθάνει πρώτα στην κατώτερη κοίλη φλέβα του δεξιού κόλπου, στη συνέχεια πέφτει από αυτό στην δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευμονική αρτηρία. Ανάλογα με τη διάμετρο, η εμβολή τσακίζει είτε την ίδια την αρτηρία είτε ένα από τα κλαδιά της (μεγαλύτερη ή μικρότερη).

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής εμβολής, αλλά όλες οδηγούν σε μία από τις τρεις διαταραχές (ή όλες ταυτόχρονα):

  • Στασιμότητα αίματος στις φλέβες - όσο πιο αργή ρέει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θρόμβου αίματος.
  • αυξημένη πήξη του αίματος.
  • φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Δεν υπάρχει κανένας λόγος που να οδηγεί σε πνευμονική εμβολή με 100% πιθανότητα.

Αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες, καθένας από τους οποίους αυξάνει την πιθανότητα αυτής της πάθησης:

  • Καρδιακές φλέβες (πιο συχνά - κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων).
  • Η παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός ασκεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά (χρειάζεται επίσης οξυγόνο και γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα μέσω ολόκληρης της συστοιχίας λιπώδους ιστού). Επιπλέον, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια - παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς σε διάφορες ασθένειες.
  • Παραβίαση της εκροής αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων από όγκο, κύστη, διευρυμένη μήτρα.
  • Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων με θραύσματα οστών σε κατάγματα.
  • Το κάπνισμα Κάτω από τη δράση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης και αυξημένης θρόμβωσης.
  • Διαβήτης. Η ασθένεια οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, με αποτέλεσμα το σώμα να παράγει περισσότερη χοληστερόλη, η οποία εισέρχεται στο αίμα και εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Ανάπαυση κρεβατιού για 1 ή περισσότερες εβδομάδες για οποιεσδήποτε ασθένειες.
  • Μείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • Ανάπαυση στο κρεβάτι για 3 ή περισσότερες ημέρες σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.
  • Ασθενείς που βρίσκονται στους θαλάμους καρδιαγγειακής αναζωογόνησης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (στην περίπτωση αυτή, η αιτία της φλεβικής στασιμότητας δεν είναι μόνο η ακινησία του ασθενούς, αλλά και η διακοπή της καρδιάς).
  • Αυξημένα επίπεδα στο αίμα του ινωδογόνου - μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.
  • Ορισμένοι τύποι όγκων αίματος. Για παράδειγμα, πολυκυταιμία, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
  • Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος, για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά, μερικά ορμονικά φάρμακα.
  • Εγκυμοσύνη - στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας υπάρχει φυσική αύξηση της πήξης του αίματος και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη πήξη του αίματος.
  • Κακοήθεις όγκοι. Με διάφορες μορφές καρκίνου αυξάνει την πήξη του αίματος. Μερικές φορές η πνευμονική εμβολή γίνεται το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου.
  • Αφυδάτωση σε διάφορες ασθένειες.
  • Η λήψη ενός μεγάλου αριθμού διουρητικών, τα οποία απομακρύνουν το υγρό από το σώμα.
  • Ερυθροκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες. Όταν συμβεί αυτό, τα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα, αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος.
  • Οι ενδοαγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τομές, συνήθως για το σκοπό αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο αγγείο μέσω μιας διάτρησης, η οποία προκαλεί βλάβη στον τοίχο.
  • Στενώσεις, προσθετικές φλέβες, εγκατάσταση φλεβικών καθετήρων.
  • Πείνα από οξυγόνο.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Συστηματικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα με πνευμονική θρομβοεμβολή;

Λόγω της εμφάνισης ενός εμποδίου στη ροή του αίματος, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί πολύ - ως αποτέλεσμα, το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται δραματικά και αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η δεξιά κοιλία επεκτείνεται και μια ανεπαρκής ποσότητα αίματος εισέρχεται στην αριστερή πλευρά. Εξαιτίας αυτού, πέφτει η πίεση του αίματος. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλή. Το μεγαλύτερο δοχείο που καλύπτεται από την εμβολή, τόσο πιο έντονη είναι αυτές οι διαταραχές.

Όταν η πνευμονική εμβολή διαταράσσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, έτσι ολόκληρο το σώμα αρχίζει να δοκιμάζει την πείνα με οξυγόνο. Αυξάνει αναφλεκτικά τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, υπάρχει μια στένωση του αυλού των βρόγχων.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Οι γιατροί καλούν συχνά έναν πνευμονικό θρομβοεμβολισμό ως έναν "μεγάλο ιατρό κάλυψης". Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν σαφώς αυτή την κατάσταση. Όλες οι εκδηλώσεις πνευμονικής εμβολής, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση του ασθενούς, εμφανίζονται συχνά σε άλλες ασθένειες. Όχι πάντα η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης. Για παράδειγμα, όταν ένας μεγάλος κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται μόνο από δύσπνοια, και εάν η εμβολή εισέλθει σε ένα μικρό αγγείο, σοβαρός πόνος στο στήθος.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • θωρακικοί πόνοι που χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
  • βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου τα πτύελα μπορεί να αιμορραγούν από το αίμα (εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα).
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σοβαρές περιπτώσεις - κάτω από 90 και 40 mm Hg.
  • συχνή (100 παλμούς ανά λεπτό) ασθενής παλμός.
  • κρύος κολλώδης ιδρώτας?
  • οσμή, γκρι γκρι δέρμα?
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
  • απώλεια συνείδησης.
  • μπλε του δέρματος.
Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς, ή υπάρχει ελαφρύς πυρετός, βήχας, ήπια δύσπνοια.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενή με πνευμονική θρομβοεμβολή, τότε μπορεί να εμφανιστεί θάνατος.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να μοιάζουν έντονα με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν έχει ταυτοποιηθεί θρομβοεμβολή, αναπτύσσεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αδυναμίας, γρήγορης κόπωσης.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής εμβολής:

  • καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.
  • πνευμονικό έμφραγμα με επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία).
  • pleurisy (φλεγμονή του υπεζωκότα - μια ταινία του συνδετικού ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες και γραμμές στο εσωτερικό του θώρακα)?
  • υποτροπή - μπορεί να εμφανιστεί ξανά θρομβοεμβολή και ταυτόχρονα ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι επίσης υψηλός.

Πώς να προσδιορίσετε την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής πριν την εξέταση;

Ο θρομβοεμβολισμός συνήθως δεν έχει εμφανή αιτία. Τα συμπτώματα που συμβαίνουν σε πνευμονική εμβολή μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, οι ασθενείς δεν είναι πάντοτε εγκαίρως για να διαπιστώσουν τη διάγνωση και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Επί του παρόντος, αναπτύχθηκαν ειδικές κλίμακες για να εκτιμηθεί η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής σε έναν ασθενή.

Κλίμακα της Γενεύης (αναθεωρημένη):