Η θρόμβωση του ήπατος είναι μια διαδικασία παραβίασης της εκροής αίματος, ως αποτέλεσμα μερικής ή πλήρους αλληλεπικάλυψης της αγγειακής κοιλότητας. Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο πλαίσιο αυξημένης πήξης του αίματος.
Οι άνθρωποι της ώριμης ηλικίας είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτό οφείλεται στην εξέλιξη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και σε μεγάλο αριθμό συντρόφων. Σε μια παραμελημένη κατάσταση, η ασθένεια αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς, αφού η λειτουργία του ήπατος παύει.
Το άρθρο θα πει:
Η θρόμβωση του ήπατος είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία.
Πύλη (πύλη) φλέβα παρέχει ροή αίματος από το ήπαρ σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Πρόκειται για ένα αιμοφόρο αγγείο του οποίου το μήκος είναι 5-7 εκατοστά και η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά. Η πυλαία φλέβα διακρίνεται από την πολλαπλή διακλάδωση των αγγείων στην περιοχή του ήπατος.
Είναι υπεύθυνη για την αποτοξίνωση του αίματος και τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος στο σύνολό του. Οποιαδήποτε παθολογία σχετίζεται με αυτή τη φλέβα, αφήνει ένα αποτύπωμα στο σώμα.
Η θρόμβωση του ήπατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απόφραξη ενός αγγείου με θρόμβο αίματος. Λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος, ο οργανισμός δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών, η οποία σταδιακά οδηγεί στη νέκρωση του.
Η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στον συνδυασμό τους. Οι λόγοι της παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνουν τα εξής:
Το σύμπτωμα της νόσου μπορεί να αποδοθεί σε μια μη φυσιολογική αύξηση του όγκου της κοιλίας
Η θρόμβωση της ηπατικής φλέβας στο αρχικό στάδιο μπορεί να προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή. Αλλά στο μέλλον, υπάρχουν έντονες ενδείξεις και εκδηλώσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:
Η θρόμβωση της ηπατικής φλέβας ταξινομείται, ανάλογα με την τοπική θέση του θρόμβου και τη φύση της πορείας της νόσου. Υπάρχουν οξεία και χρόνια μορφή της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ.
Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως. Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι θολά. Μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απώλεια της όρεξης, γενική αδυναμία και κοιλιακό άλγος στο στομάχι.
Ανάλογα με τη θέση του θρόμβου, η θρόμβωση μπορεί να είναι:
Ο υπερηχογράφος Doppler θεωρείται η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος
Η διάγνωση της θρομβώσεως των ηπατικών αρτηριών διεξάγεται μετά τη λήψη αναμνησίας. Λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης που βασίζεται στον οπτικό έλεγχο, η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης είναι ο Doppler υπερήχων.
Βοηθά στον εντοπισμό της ύπαρξης μιας ασθένειας με μεγάλη πιθανότητα. Ως μέρος της έρευνας μπορεί να ανιχνεύσει θρόμβους αίματος στα αγγεία του ήπατος.
Ένας άλλος αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης της θρόμβωσης είναι η αγγειογραφία. Ένας καθετήρας με ειδική ουσία τοποθετείται στα αγγεία του ήπατος και λαμβάνεται μια σειρά από ακτίνες Χ. Συχνά μαζί με μια ειδική λύση, εισάγονται φάρμακα που μπορούν όχι μόνο να ανιχνεύσουν, αλλά και να αφαιρέσουν έναν θρόμβο.
Ο κύριος στόχος της θεραπευτικής θεραπείας είναι να εξασφαλίσει τη διέλευση του αίματος μέσω των αγγείων και να εξαλείψει τον θρόμβο αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Η χρήση φαρμάκων διευκολύνει τη ζωή του ασθενούς μόνο για ορισμένο χρονικό διάστημα. Για να απαλλαγείτε εντελώς από το πρόβλημα, πρέπει να εκτελέσετε μια ενέργεια.
Κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας:
Αν δεν αντιμετωπίσετε την ασθένεια, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή τους θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία για τους γιατρούς. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Οι γιατροί συμβουλεύουν το σωστό φαγητό
Ευνοϊκή έκβαση είναι δυνατή με έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό. Η ιατρική θεραπεία στο στάδιο όπου το σώμα μπορεί να αντισταθεί στην ασθένεια είναι πιο αποτελεσματική. Για να αποφευχθεί η ηπατική θρόμβωση, είναι απαραίτητο να στραφούν στη σωστή διατροφή, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να διατηρήσουν την πήξη του αίματος στο φυσιολογικό επίπεδο, να οδηγήσουν μια ενεργό ζωή και να υποβληθούν σε τακτικές εξετάσεις.
Η θρόμβωση του ήπατος μπορεί όχι μόνο να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά και να οδηγήσει σε αναπηρία. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται σε ανεπαρκώς εκφρασμένα συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου η ανίχνευση της νόσου θα βοηθήσει μόνο υπερβολική επαγρύπνηση και προληπτικές επισκέψεις στον γιατρό.
Η πύλη της πύλης από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ εισέρχεται στο αίμα. Η αναδυόμενη θρόμβωση των ηπατικών φλεβών καθιστά αδύνατο τον εμπλουτισμό με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογιών που αποτελούν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων σε ένα άτομο εκδηλώνεται στα συμπτώματα, αποκαλύπτοντας ότι πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.
Η νεφρική θρόμβωση έχει στάδια που διαφέρουν ως προς το μέγεθος του θρόμβου αίματος και τη θέση του:
Οι αιτίες που επηρεάζουν την πορεία της νόσου εξαρτώνται από το πόσος χρονών είναι το άτομο και παρουσιάζεται στον πίνακα:
Η κύρια αιτία θρόμβων αίματος στην πυλαία φλέβα είναι η υψηλή πήξη του αίματος. Με αυτήν την παθολογία, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται πιο αργή, εμφανίζονται θρόμβοι που εμποδίζουν τον αυλό στις αρτηρίες και τα αγγεία. Αυτό επηρεάζεται από:
Οι γιατροί διακρίνουν δύο τύπους ηπατικής θρόμβωσης: οξεία και χρόνια. Με οξεία παρεμπόδιση παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
Στα αρχικά στάδια της χρόνιας μορφής, η ασθένεια δεν έχει εκδηλώσεις, επομένως, μπορεί να διαγνωσθεί μόνο μετά από εξέταση. Αυτό οφείλεται στην επέκταση της ηπατικής αρτηρίας και στην ανάπτυξη ενός δικτύου φλεβικών συσσωρευτών (αντισταθμιστικοί μηχανισμοί) που αναλαμβάνουν ολόκληρο το φορτίο. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:
Η πύκνωση του αίματος στο ήπαρ συνοδεύεται από δυσπεψία, απώλεια αντοχής, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας, ίκτερο.
Η πλήρης ανάλυση αίματος και πήξης δείχνει λευκοκυττάρωση, μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης στο πλάσμα και υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
Δεδομένου ότι η θρόμβωση του ήπατος βασικά δεν εκδηλώνεται, μόνο ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει την ασθένεια μετά από εξωτερική εξέταση, δοκιμές και άλλα διαγνωστικά μέτρα:
Η θρόμβωση του φλεβικού φλεβικού αίματος απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Ο στόχος είναι να αποφευχθεί ο πλήρης αποκλεισμός του αυλού των φλεβών, επιβράδυνση της ροής του αίματος, αποτροπή του διαχωρισμού θρόμβου αίματος, πρόληψη επιπλοκών. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και πλήρη ανάκτηση, συνταγογραφείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία συνίσταται στη χρήση φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων.
Η χρήση μόνο φαρμάκων καθιστά τη ζωή ευκολότερη για τον ασθενή μόνο για ορισμένο χρονικό διάστημα. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας:
Κατά τη διάρκεια των εργασιών, οι ηπατικές αρτηρίες και φλέβες συνδέονται και εξαλείφονται οι υπάρχοντες θρόμβοι αίματος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους, ανάλογα με το στάδιο της θρομβώσεως του ήπατος:
Η λανθάνουσα ασθένεια, η ανάρμοστη θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:
Σε σοβαρές μορφές, το άτομο πιο συχνά πεθαίνει από τις αναπτυσσόμενες επιπλοκές.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ηπατική θρόμβωση, θα πρέπει να τρώτε σωστά, να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες και να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
Ευνοϊκό αποτέλεσμα - μια έκκληση προς τον γιατρό και την έναρξη της θεραπείας στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης, όταν το σώμα εξακολουθεί να μπορεί να καθυστερήσει τις μη αναστρέψιμες διεργασίες. Για να αποφευχθεί η ηπατική θρόμβωση, συνιστάται η μετάβαση σε σωστή διατροφή, η διακοπή του αλκοόλ, το κάπνισμα, η διατήρηση της φυσιολογικής πήξης του αίματος, η διεξαγωγή ενεργού ζωής, η τακτική εξέταση σε νοσοκομείο.
Η παθολογία του ήπατος, που προκαλείται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος, εμποδίζοντας την εκροή φλεβικού αίματος από το όργανο, ονομάζεται θρομβωση των ηπατικών φλεβών. Στην επίσημη ιατρική, ο όρος «σύνδρομο Budd-Chiari» είναι κοινός.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη στένωση του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου υπό την επίδραση ενός θρόμβου αίματος.
Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται στο στόμα των μεγάλων κορμών των ηπατικών φλεβών, όπου πέφτουν στην κοίλη φλέβα.
Μέχρι σήμερα, οι διαφορές σχετικά με την αιτιολογία (προέλευση) της νόσου δεν έχουν υποχωρήσει. Μερικοί εμπειρογνώμονες περιλαμβάνουν τη θρόμβωση των φλεβών του ήπατος σε μια ανεξάρτητη ασθένεια, άλλοι - στη δευτερογενή παθολογική διαδικασία που προκαλείται από την επιπλοκή της πρωτοπαθούς νόσου.
Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για ασθένεια Budd-Chiari, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται για πρώτη φορά η θρόμβωση της ηπατικής φλέβας. Στη δεύτερη περίπτωση, αυτό αναφέρεται στο «σύνδρομο Badda-Chiari», το οποίο εκδηλώνεται με βάση την επιδεινούμενη πορεία της υποκείμενης νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη τη δυσκολία στην πραγματοποίηση των διαφορικών διαγνωστικών μετρήσεων αυτών των δύο διαδικασιών, μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος των φλεβών του ήπατος ονομάζεται σύνδρομο και όχι ασθένεια.
Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται διαφορετικά σε κάθε περίπτωση. Εξαρτάται από το μέγεθος και τον βαθμό απόφραξης - παραβίαση της βατότητας του σκάφους που προκαλείται από το μερικό ή πλήρες κλείσιμο του σκάφους σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Με άλλα λόγια, όσο πιο στενό είναι ο αυλός, τόσο πιο οξύ είναι η ασθένεια.
Η φύση των δυσμενών αλλαγών επηρεάζεται επίσης από τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος. Η ταχεία εμφάνισή του συνεπάγεται επίσης αυξημένη πορεία της νόσου.
Η θρόμβωση του ήπατος γίνεται σε δύο κύριες μορφές:
Αξίζει να σημειωθεί ότι μια αιχμηρή στασιμότητα του αίματος είναι χαρακτηριστική της στένωσης της διαπερατότητας των αγγείων των ηπατικών φλεβών. Λόγω της φύσης των βλαβών της, δηλαδή των μεμονωμένων ηπατικών φλεβών, εμφανίζονται μεταβολές της εστιακής κίρρωσης.
Η παθολογία δεν έχει όριο ηλικίας.
Σήμερα, οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι:
Εάν πριν από αρκετές δεκαετίες η παθολογία επηρέασε κυρίως τους ηλικιωμένους, σήμερα ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεπάρκειας αυτού του οργάνου υπάρχει ακόμη και στα νεογνά.
Παθολογικές διεργασίες ηπατικής και εξωηπατικής φύσης μπορούν να χρησιμεύσουν ως συνέπεια της ανάπτυξης του συνδρόμου Badda-Chiari στους ανθρώπους. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση φλεβικής στασιμότητας θεωρείται παραβίαση της πήξης του αίματος, δηλαδή η αύξηση του. Ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης εκροής, σχηματίζεται υπερβολικό υγρό (αίμα), το οποίο μετατρέπεται σε θρόμβους. Φράζουν τη φλέβα και περιορίζουν σημαντικά τον αυλό των αγγείων και των αρτηριών.
Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση του συνδρόμου θεωρούνται πρωτογενείς καρδιακές παθήσεις, καθώς και ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και άλλων ζωτικών συστημάτων και οργάνων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτία της εξέλιξης της θρομβώσεως των ηπατικών φλεβών στα νεογέννητα μπορεί να είναι οποιαδήποτε ενδομήτρια μόλυνση που φτάνει στο έμβρυο μέσω του ομφάλιου λώρου. Στα παιδιά και τους εφήβους, η απόφραξη των φλεβών συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο μιας περίπλοκης πορείας σκωληκοειδίτιδας.
Τα συμπτώματα της ηπατικής παρεμπόδισης θα εξαρτηθούν από τη φύση της πορείας της νόσου, από τη θέση του θρόμβου αίματος και από την παρουσία συννοσηρότητας.
Στην πλειονότητα των διαγνωσμένων περιπτώσεων, η φλεβική συμφόρηση στο ήπαρ συμβαίνει σε μια χρόνια μορφή, για την οποία η εκδήλωση της νόσου δεν είναι χαρακτηριστική. Δεν είναι δυνατή η άμεση διάγνωση μιας πάθησης, αλλά μόνο μετά τη διενέργεια ειδικών μελετών.
Στη χρόνια φλεβική θρόμβωση μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αν ο ίκτερος του δέρματος του ασθενούς μπορεί να απουσιάζει, η κοιλιακή πτώση (ασκίτης) και η σταγόνα αναπτύσσονται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων ανάπτυξης της χρόνιας παθολογίας.
Η συμπτωματολογία της νόσου χαρακτηρίζεται από μια ταχεία πορεία της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη των έντονων εκδηλώσεών της.
Οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
Η ανάπτυξη οξείας θρόμβωσης θα πρέπει να σηματοδοτεί την επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.
Διαφορετικά, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.
Αξίζει να σημειωθεί ότι σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί η φλεγμονώδης μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από ταχείες συμπτώματα και την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών που είναι ασυμβίβαστες με την ανθρώπινη ζωή.
Μια θυλαία φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται εάν σχηματίζεται θρόμβος αίματος μέσα στο αγγείο, εμποδίζοντας την κυκλοφορία του αίματος κανονικά. Εξαιτίας αυτού, πολλά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας παύουν να λειτουργούν κανονικά. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους που έχουν τάση να αυξάνουν την πήξη του αίματος.
Το πελεθρόμπος αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης του αγγείου. Ο θρόμβος οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος όχι μόνο στο περιτόναιο, αλλά σε όλο το σώμα.
Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:
Συχνά το αιμοφόρο αγγείο συνθλίβεται κατά την περίοδο που γεννιέται το παιδί, όταν η εγκυμοσύνη είναι πολλαπλή ή μεγάλη.
Η ασθένεια ταξινομείται για διάφορους λόγους.
Με την ανάπτυξη θρόμβωσης φλεβικής φλέβας, τα συμπτώματα συχνά περνούν απαρατήρητα, γεγονός που αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για ένα άτομο. Σε 30% των περιπτώσεων, η ασθένεια ανιχνεύεται σε αρχικό στάδιο και εμφανίζονται σαφή σημάδια θρόμβωσης σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν το αιμοφόρο αγγείο είναι σχεδόν αποκλεισμένο από θρόμβο. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση θεραπεία.
Συμπτώματα φλεβικής θρόμβωσης:
Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας του ήπατος εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, ίκτερο και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Τα συμπτώματα της χρόνιας πελεομπόωσης περιλαμβάνουν:
Εάν έχει διαγνωσθεί θρόμβωση φλεβικής φλέβας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Χάρη στα έγκαιρα μέτρα, η ροή αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα εξομαλύνει και αποτρέπει την εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Η θεραπεία για φλεβική θρόμβωση περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:
Εάν τα φάρμακα δεν βοηθήσουν ή η θρόμβωση έχει σοβαρό στάδιο, τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική θεραπεία θρόμβωσης:
Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πλυθηρομβολή πρέπει να τηρούν προληπτικά μέτρα.
Επιπλέον, πρέπει να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση και να εκτελέσετε βαριά σωματική εργασία, καθώς και να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικούς ελέγχους στο γιατρό.
Οι πιθηματομπόζικοι επικίνδυνες τις επιπλοκές τους. Αν δεν υπάρχει ανάπτυξη των αγγειακών εξασφαλίσεων, τότε το ήπαρ, τα έντερα και άλλα όργανα παύουν να τροφοδοτούνται με αίμα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της ισχαιμίας, της επακόλουθης νέκρωσης και των ακόλουθων επιπλοκών:
Τέτοιες επιπλοκές είναι συχνά θανατηφόρες.
Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές της ασθένειας περιλαμβάνουν πυριφλεβίτιδα, στην οποία υπάρχει πυώδης συγχώνευση θρόμβου αίματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα σε όλους τους κλάδους της ηπατικής φλέβας, συμβάλλοντας στο σχηματισμό πολλαπλών ηπατικών αποστημάτων. Χωρίς επείγουσα χρήση αντιβιοτικών και χειρουργική αφαίρεση των ελκών, η επιπλοκή είναι θανατηφόρα.
Η πρόγνωση της νόσου δεν είναι ευνοϊκή εάν η πλειωμοσύνη προκαλείται από κακοήθεις όγκους ή κίρρωση του ήπατος. Ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας στο στομάχι και τα έντερα. Η πιθανότητα αιμορραγίας σε ασθενείς χωρίς κίρρωση του ήπατος εντός 2 ετών είναι 0,25%, η θνησιμότητα είναι 5%. Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, οι αριθμοί αυτοί είναι: 30% και 70%. Εάν η θρόμβωση προκλήθηκε από άλλους λόγους, τότε η πρόγνωση για επιβίωση είναι 70%.
Η πυλαία φλέβα είναι ένα μεγάλο αγγείο που συλλέγει αίμα από το στομάχι, το σπλήνα, το πάγκρεας και τα έντερα και το φέρνει στο συκώτι, όπου λαμβάνει χώρα διήθηση και επιστροφή καθαρισμένου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος. Ο κύριος πύργος του πορτ-μπαγκάζ σε σκάφη διαφόρων μεγεθών μέχρι φλεβίδια.
Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας ή της σιελομπόωσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός βρεγματικού θρόμβου, ο οποίος καλύπτει πλήρως ή μερικώς τον αυλό του αγγείου. Η ροή του αίματος στο ήπαρ και στον γαστρεντερικό σωλήνα είναι μειωμένη, η πυλαία υπέρταση και η κίρρωση αναπτύσσονται. Για πολλά χρόνια, η ασθένεια θεωρήθηκε σπάνια, αλλά με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων που επιτρέπουν την απεικόνιση του μοτίβου της ροής του αίματος, η πελεθρόμβωση συχνά ανιχνεύεται σε ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος.
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, οι αιτίες της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης μπορούν να διαιρεθούν ως εξής:
Οι έμμεσες αιτίες της θρομβώσεως των ηπατικών φλεβών είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα στο ήπαρ και η μη αντιρροπούμενη κίρρωση. Υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου - παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, ειδικά εάν εμπλέκεται στη χειρουργική θεραπεία.
Από τη φύση της ροής, η θολή θρόμβωση του ήπατος μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.
Η οξεία θρόμβωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
Αυτά τα συμπτώματα της θρομβώσεως φλεβικής φλέβας εκδηλώνονται ταυτόχρονα, επιδεινώνοντας δραματικά την κατάσταση του ασθενούς. Μία επικίνδυνη επιπλοκή είναι το εντερικό έμφραγμα, δηλ. Νέκρωση του ιστού του κατά το κλείσιμο των μεσεντερικών φλεβών από θρόμβους.
Η επιλογή Χρόνια μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, η θρομβωτική φλεβική φλέβα είναι ένα τυχαίο εύρημα σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε άλλη κοιλιακή παθολογία. Η απουσία εκδηλώσεων είναι η αξία των αντισταθμιστικών μηχανισμών. Μεταξύ αυτών - η αγγειοδιαστολή (επέκταση) της ηπατικής αρτηρίας και η ανάπτυξη ενός cavernoma - ένα δίκτυο φλεβικών κολλαρίμων (επιπλέον φλέβες που λαμβάνουν ένα αυξανόμενο φορτίο). Μόνο με την εξάντληση της ικανότητας αντιστάθμισης εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:
Η πιο πιθανή και συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία του οισοφάγου, η πηγή της οποίας είναι οι κιρσοί. Η χρόνια ισχαιμία (κυκλοφορική ανεπάρκεια) και η ακόλουθη κίρρωση (αντικατάσταση ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό), αν δεν υπήρχε πριν, έχει διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης:
Η στρατηγική της θεραπείας περιλαμβάνει διάφορα στοιχεία:
Επί του παρόντος, αναπτύσσεται μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της θρόμβωσης. Η χρήση μη επιλεκτικών β-αποκλειστών (obzidan, τιμολόλη) έχει προταθεί ως ένα τέτοιο μέσο.
Η πρόγνωση της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό των διαταραχών που έχουν εμφανιστεί στο σώμα. Ένα οξύ επεισόδιο με την αναποτελεσματικότητα της θρομβόλυσης απαιτεί χειρουργική θεραπεία, η οποία αποτελεί τον ίδιο κίνδυνο. Η χρόνια θρόμβωση εκδηλώνεται με τη μορφή επιπλοκών, όταν η διαδικασία έχει φτάσει αρκετά στην ανάπτυξή της και η θεραπεία της αρχίζει με την παροχή επείγουσας φροντίδας. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αμφίβολη ή δυσμενής. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας αυξάνει την έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης στα πρώτα στάδια, όταν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης είναι σε θέση να καθυστερήσουν την εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών.
Η πύλη της πύλης βρίσκεται στο ήπαρ και θεωρείται σημαντικό στοιχείο στο έργο όλων των οργάνων που ευθύνονται για την υγιή πέψη. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος που εμποδίζει τη ροή του αίματος, μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ. Η θρόμβωση του ήπατος θεωρείται περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να γίνει σοβαρή και να αποτελέσει πραγματική απειλή για τη ζωή. Μια τέτοια θρόμβωση δημιουργεί μια απόφραξη στη φλέβα, η οποία δεν επιτρέπει στο ήπαρ να παρέχει επαρκή ποσότητα αίματος. Η πίεση μέσα στα αγγεία αυξάνεται, οι φλέβες αναπτύσσονται. Οι θρόμβοι αίματος έχουν διάφορες ποικιλίες:
Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα του ήπατος, συνεχή αιμορραγία, κιρσοί. Επιπλέον, ο θάνατος σε αυτή την περίπτωση θα είναι δύσκολο να αποφευχθεί, αν δεν κάνει μια επείγουσα λειτουργία στα τελευταία στάδια της νόσου.
Είναι αδύνατο να αναφέρουμε μια συγκεκριμένη αιτία που μπορεί να προσελκύσει αυτή την ασθένεια, καθώς διάφοροι παράγοντες μπορούν να χρησιμεύσουν ως μια ώθηση στο σχηματισμό θρόμβου αίματος, τόσο ατομικά όσο και συλλογικά. Η αιτία μπορεί να είναι ένας όγκος του παγκρέατος, ο οποίος ασκεί πίεση στο ήπαρ και πιέζει τις φλέβες, εμποδίζοντας έτσι το σώμα να λειτουργεί κανονικά στο σώμα. Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Οι μολυσματικές ασθένειες όπως η φυματίωση, η ελονοσία και άλλες δημιουργούν αρνητικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση θρόμβωσης.
Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτύξει μια χρόνια παθολογία. Εάν ο ασθενής έχει έναν κακό τρόπο ζωής, κάθεται πολύ, είναι αδρανής, καπνίζει, τότε αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την εξέλιξη της νόσου. Το ίδιο ισχύει και για την κατάχρηση οινοπνεύματος. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να είναι φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας, όταν η λοίμωξη συνεχίζει να αναπτύσσεται στο σώμα και επηρεάζει το φλεβικό αγγείο.
Για να διαπιστώσετε σωστά τη διάγνωση, πρέπει να πάτε στο γιατρό. Στο σπίτι, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια, ειδικά επειδή είναι απειλητική για τη ζωή και δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας ή να αντιμετωπίζετε με παραδοσιακές μεθόδους χωρίς την έγκριση ειδικού. Πρώτα, πηγαίνετε στον θεράποντα, ο οποίος θα σας παραπέμψει στο γιατρό, ο οποίος θα μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή εξέταση. Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση των ασθενειών και των ηπατικών προβλημάτων του, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε γαστρεντερολόγο.
Είναι δυνατή η διάγνωση μιας ασθένειας χρησιμοποιώντας διαφορετικά μέσα και μεθόδους. Στην πραγματικότητα, η οξεία μορφή είναι εύκολο να προσδιοριστεί, ακόμη και με εξωτερικές ενδείξεις. Αλλά για χρόνια, αξίζει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος, εξετάζεται για υπερηχογράφημα και είναι επίσης χρήσιμο να γίνει μια ακτινογραφία για να δείτε οπτικά την κατάσταση των φλεβών του ήπατος. Μπορείτε επίσης να πάρετε βιοψία ήπατος. Όλες οι αναλύσεις παρέχουν την ευκαιρία να δούμε πώς αυξάνονται τα αγγεία, η εξωτερική τους κατάσταση, η πολυπλοκότητα και ο βαθμός της νόσου.
Με ένα απλό βαθμό, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα. Αυτά είναι αντιβιοτικά, θρομβολυτικά και άλλοι παράγοντες που διεγείρουν την απορρόφηση θρόμβου αίματος και την αποκατάσταση της ηπατικής λειτουργίας. Η δοσολογία δεν πρέπει να συνταγογραφείται ανεξάρτητα, είναι προτιμότερο να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού. Η δόση προσδιορίζεται από το βαθμό, άλλες παθολογίες και ασθένειες που συνοδεύουν την ασθένεια, την ηλικία του ασθενούς, καθώς και τη συνολική ανεκτικότητα των φαρμάκων. Εάν μια τέτοια θεραπεία μετά από λίγες ημέρες δεν παρουσίασε σημαντική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς, τότε είναι λογικό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση.
Η χειρουργική του ήπατος είναι απειλητική για τη ζωή. Αλλά αν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, αξίζει να καταφύγουμε σε τέτοια ριζοσπαστικά μέτρα. Εμπιστευθείτε καλύτερα έμπειρο άτομο στο οποίο είστε βέβαιοι. Κατά την αποκατάσταση αξίζει να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη θεραπεία μιας ασθένειας, το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί.
Είναι καλύτερο να αποτρέψουμε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, καθώς η θεραπεία είναι δύσκολη και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απροσδόκητο και λυπηρό. Οι γιατροί συμβουλεύουν να παρακολουθούν την κατάσταση του ήπατος, να μην καταναλώνουν αλκοόλ σε υπερβολικές δόσεις, να μειώνουν ή να αφαιρούν το κάπνισμα, κάτι που θα επηρεάσει θετικά μόνο το σώμα. Εάν υπάρχει κίνδυνος ηπατικής νόσου ─ γενετικής κληρονομιάς, χρόνιων ασθενειών ─ τότε είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο ή ακόμα πιο συχνά, να δοκιμάσετε έγκαιρα και να γνωρίζετε τι συμβαίνει στο σώμα.
Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τη διατροφή. Είναι εύκολο να δημιουργήσετε τις συνθήκες για σωστή διατροφή, να φάτε μόνο υγιεινά τρόφιμα, να μην υπερκατανάλουμε και να μην υπερφορτώνουμε την πέψη. Τα ενεργά φορτία, τα αθλήματα πρέπει να είναι μέτρια, αλλά πρέπει να υπάρχουν στη ζωή ενός ατόμου που θέλει να αποφύγει διάφορα προβλήματα και θρόμβωση του ήπατος. Δεν χρειάζεται να καθυστερήσετε με την εξέταση, όλα τα προβλήματα που εμφανίστηκαν με το συκώτι, ο κοιλιακός πόνος πρέπει να επιλυθεί μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού.
Η θρόμβωση είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που επηρεάζουν τόσο τα φλεβικά όσο και τα αρτηριακά αγγεία.
Είναι μια ασθένεια που προκύπτει από το σχηματισμό θρόμβου αίματος και απόφραξη του αγγείου. Τα συσσωματωμένα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν το αίμα, παραβιάζουν τη βατότητα τους και συνεπώς την κανονική παροχή αίματος διαφόρων οργάνων.
Και παρόλο που η θρόμβωση συχνά θεωρείται ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων, επηρεάζει συχνά και άλλα αγγεία, όπως οι φλέβες του εντέρου, του ήπατος και ακόμη και ο αμφιβληστροειδής. Επιπλέον, μια τέτοια εξάρθρωση της θρόμβωσης είναι πολλές φορές πιο επικίνδυνη και πιο δύσκολο να εντοπιστεί.
Η πυλαία φλέβα είναι ένα αγγείο στο οποίο συλλέγεται αίμα από τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσω της πυλαίας φλέβας, το αίμα κατανέμεται σε όλες τις υπόλοιπες φλέβες του ήπατος. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης θρόμβωσης στην φλεβική φλέβα, σχηματίζεται θρόμβος, ο οποίος σταδιακά μπορεί να μπλοκάρει πλήρως το αγγείο.
Πολλοί γιατροί υποστηρίζουν ότι η θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης είναι μια επιπλοκή και όχι μια δική της ασθένεια, λαμβάνοντας υπόψη τις πιο συχνές αιτίες της ανάπτυξής της (θα τους πούμε περισσότερα).
Κάθε μέρα επηρεάζονται από χιλιάδες περιβαλλοντικούς παράγοντες. Εν τω μεταξύ, οι καθημερινές μας δραστηριότητες και συνήθειες μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστα μια επικίνδυνη ασθένεια!
Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι οι αιτίες και οι προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη θρόμβωσης θυλαίας φλέβας μπορεί να είναι το πιο απροσδόκητο:
Επίσης, η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στην εργασία της κοιλιακής κοιλότητας.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο θρόμβωσης.
Η ανάπτυξη της θρόμβωσης βασίζεται πάντα σε τρεις κύριους παράγοντες:
Τώρα, ας επικεντρωθούμε πιο συγκεκριμένα στα αίτια που προκαλούν θρόμβωση της φλεβικής φλέβας.
Ανάλογα με την ηλικία, μπορεί να είναι:
Εκτός από αυτές τις κύριες αιτίες, η θρομβωτική φλεβική θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από συγγενή ελαττώματα του σώματος, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
Μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη, σοβαρή αφυδάτωση και αγγειακό τραυματισμό.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στις περίπου μισές περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου.
Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος, υπάρχουν:
Εμφανίζονται επίσης οξεία και χρόνια θρόμβωση φλεβικής φλέβας, οι οποίες διαφέρουν ως προς τα συμπτώματα και τις συνέπειές τους. Περισσότερα για αυτό αργότερα.
Ποιος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή έχει μια σπηλαιώδης θρόμβωση του κόλπου και ποιες μέθοδοι πρόληψης υπάρχουν; Επίσης λεπτομερώς για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παθολογίας.
Ο κίνδυνος της νόσου είναι ότι συχνά περνάει απαρατήρητο μέχρις ότου οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί θρόμβωση στα αρχικά στάδια.
Υπάρχει μια λίστα με τα πιο συνηθισμένα σημεία που μπορεί να γίνει ένα ανησυχητικό σημάδι και ένα σημάδι ότι πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Συμπτώματα οξείας θρόμβωσης φλεβικής φλέβας:
Στη χρόνια θρόμβωση, οι μακροχρόνιες μετρήσεις του ήπατος μπορεί να είναι φυσιολογικές. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως κατά τις περιόδους παροξύνωσης, οι οποίες εμφανίζονται περίπου ίδιες με την οξεία θρόμβωση.
Χαρακτηριστικό σημείο είναι η γαστρεντερική αιμορραγία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το ήπαρ μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος και κατά την ψηλάφηση γίνεται οδυνηρό και ανομοιογενές στην αφή.
Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης · αυτό γίνεται μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.
Αρχικά, ο γιατρός προσεγγίζει προσεκτικά τον ασθενή, προσδιορίζοντας τα συμπτώματα που είναι εγγενή στη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας. Εάν παρουσιαστούν τέτοια συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες.
Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για σάρωση υπερήχων, αξονική τομογραφία, βιοψία και μαγνητική τομογραφία.
Μια περιεκτική μελέτη σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση, ακόμη και με την πιο σύνθετη κλινική εικόνα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει φλεβογραφία - μια διαδικασία κατά την οποία μια ειδική ακτινοπροστατευτική ουσία εγχέεται στο φλεβικό αγγείο, ακολουθούμενη από ακτινογραφία.
Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις ούρων είναι επίσης υποχρεωτικές, αλλά χωρίς κλινικές μελέτες, δεν επαρκούν για τη διάγνωση.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης είναι μια πραγματικά επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.
Στο αρχικό στάδιο, τα συμπτώματα του άγχους μπορούν να υποχωρήσουν μόνοι τους, δημιουργώντας την εμπιστοσύνη ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε ξανά αυτά τα συμπτώματα, είναι προτιμότερο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξουδετερωθεί η πλήρης απόφραξη των φλεβών και η διακοπή της φυσιολογικής ροής αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η πρόληψη της εμφάνισης των επιπτώσεων της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης.
Ας δούμε ποια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτή την ασθένεια.
Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι η λείανση του αίματος και η μείωση της ικανότητάς του να πήζει.
Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη, acenocoumarol, fenindione) και θρομβολυτικά (streptodekaz, fibrinolizin). Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και βήτα αναστολείς (για την πρόληψη της αιμορραγίας).
Εάν η αιμορραγία έχει ήδη ξεκινήσει, θα πρέπει να σταματήσει μόνο σε κλινικό περιβάλλον με ειδικές θεραπευτικές διαδικασίες και τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων.
Στη χρόνια θρόμβωση, η συντηρητική θεραπεία δείχνει στον ασθενή ειδικό σχήμα: μείωση της έντασης της σωματικής άσκησης, αποτρέποντας την πίεση στα τοιχώματα της κοιλιάς.
Χρησιμοποιείται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα.
Ο στόχος αυτής της μεθόδου είναι η ταχεία αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος.
Η ουσία της δράσης είναι να παρέχει νέες συνδέσεις μεταξύ της θρομβωμένης φλέβας και των υπόλοιπων αγγείων. Μια τέτοια πράξη είναι ιδιαίτερα περίπλοκη και έχει μακρά περίοδο αποκατάστασης.
Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι επικίνδυνη όχι μόνο από μόνη της, αλλά και από τις συνέπειές της.
Απόστημα ηπατικής λειτουργίας, ηπατικό κώμα, πυώδης περιτονίτιδα, εκτεταμένη γαστρεντερική αιμορραγία, εντερικό έμφρακτο, υποκείμενο ή υποδιαφραγματικό απόστημα, ηπατορενικό σύνδρομο μπορεί να προκύψει από παραμελημένη νόσο.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την πλήρη θρόμβωση της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα.
Τα μέτρα πρόληψης είναι απλά και προσβάσιμα σε όλους σχεδόν. Και ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις απλές μεθόδους θα πρέπει να καταβληθεί σε όσους εμπίπτουν στην ομάδα κινδύνου, επειδή είναι επιρρεπείς στην επιρροή των παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια.
Έτσι, στις μεθόδους πρόληψης περιλαμβάνονται:
Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο θέμα στη θεραπεία της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης είναι η επικαιρότητα. Μην περιμένετε να υποχωρήσουν τα ενοχλητικά συμπτώματα από μόνα τους, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών και θα σας κρατήσει υγιές.
Η απόφραξη των ηπατικών φλεβών στην ιατρική είναι περισσότερο γνωστή ως σύνδρομο Budd-Chiari. Η πάθηση χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του σώματος, η οποία συμβαίνει λόγω της απόφραξης του κύριου αγγείου του με θρόμβο αίματος.
Ένας θρόμβος που εμποδίζει την εκροή αίματος προκαλεί σημαντική αύξηση στο ήπαρ, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και είναι ο ένοχος σοβαρού κοιλιακού άλγους.
Η νόσος διαγνωρίζεται ανεξάρτητα από την ηλικία, ακόμη και τα παιδιά βρίσκονται μεταξύ των ασθενών.
Η ροή αίματος στο ήπαρ εκτελείται από διάφορα συστήματα, καθένα από τα οποία είναι υπεύθυνο για μια συγκεκριμένη δράση, δηλαδή:
Το πρώτο σύστημα παροχής αίματος αποτελείται από μια πύλη (πύλη) φλέβα. Αυτή είναι αυτή που είναι υπεύθυνη για την εκκένωση αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα και την παραδίδει από την αορτή. Η πύλη της αρτηρίας στο ήπαρ διαιρείται σε ένα σύνολο μικρών αγγείων και αρτηριών απαραίτητων για πλήρη κυκλοφορία του αίματος στην κοιλότητα των λοβών.
Το δεύτερο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από λοβιακές, διασφαιρικές αρτηρίες και αγγεία που βρίσκονται γύρω τους. Ξεκινάει στην περιοχή των okololyolkovy αρτηριών και μικρές φλέβες του οργάνου, από την οποία διεισδύει στα λοβούς και εκεί σχηματίζει ενδοκολπικά τριχοειδή αγγεία.
Όλα τα κυκλοφοριακά αγγεία που ευθύνονται για την κυκλοφορία στην κοιλότητα των λοβών βρίσκονται μεταξύ των ηπατοκυττάρων - των κυττάρων του ήπατος που είναι απαραίτητα για την αποθήκευση και σύνθεση των πρωτεϊνών, καθώς και για τη μετατροπή των υδατανθράκων, την επεξεργασία της χοληστερόλης, τα χολικά άλατα και την αποτοξίνωση.
Το αίμα διεισδύει στην κεντρική κεντρική φλέβα (που βρίσκεται σε κάθε λοβό) και γίνεται φλεβική. Περαιτέρω, μεταναστεύει στις συλλογικές και ηπατικές αρτηρίες, οι οποίες ευθύνονται για την απελευθέρωση αίματος από το όργανο και εισέρχεται στην κάτω κοίλη αρτηρία.
Μεταξύ άλλων, η ηπατική κυκλοφορία έχει πυλαία φλέβα και πύλη, η οποία είναι υπεύθυνη για την είσοδο αίματος από το έντερο, το στομάχι, το πάγκρεας και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την αποτοξίνωση του αίματος. Επιπλέον, η πύλη είναι υπεύθυνη για τη διατροφή του ίδιου του σώματος.
Οι κανονικές διαστάσεις της φλεβικής φλέβας δεν υπερβαίνουν τα 8-10 mm, τα 14 mm θεωρούνται αποδεκτά, ωστόσο αυτοί οι δείκτες μπορεί να αλλάξουν στην περίπτωση παθολογικών διεργασιών στο ήπαρ. Μία από τις ασθένειες που επηρεάζουν την εργασία των αιμοφόρων αγγείων ενός οργάνου είναι το σύνδρομο Budd-Chiari.
Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας διαταράσσει την κανονική εκροή αίματος, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος και επεκτείνει την κοιλότητα της φλεβικής φλέβας. Επίσης, η παρεμπόδιση επηρεάζει την αλλαγή μεγέθους των δεξιών, αριστερών και μεσαίων φλεβικών αγγείων.
Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Budd-Chiari αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών στις αρτηρίες του ήπατος ή του κληρονομικού παράγοντα. Η αυξημένη πίεση στα αγγεία και η φλεβική συμφόρηση στο περιτόναιο όχι μόνο αυξάνουν το μέγεθος της πυλαίας φλέβας αλλά και προκαλούν την εμφάνιση πρόσθετων συνδρόμων που υποδεικνύουν ηπατική ίνωση.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου εμφανίζεται σταδιακά. Αρχικά, το σώμα αρχίζει να υπερβαίνει την ακανθώδη καμάρα, μερικές φορές αυξάνεται σε μέγεθος την ίδια στιγμή. Στη συνέχεια, καθώς εξελίσσεται, η περίσσεια υγρού αρχίζει να συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία τελικά οδηγεί στην εμφάνιση ασκίτη - σταγόνες.
Μαζί με αυτές τις διεργασίες παρατηρείται σταδιακή αύξηση της σπληνός - σπληνομεγαλία. Οι κιρσώδεις φλέβες εμφανίζονται στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας (στο πρόσθιο τοίχωμα) και οι αιμορροειδείς φλέβες και τα αγγεία του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου γίνονται αισθητά.
Λόγω έλλειψης οξυγόνου, η οποία προέκυψε από την απόφραξη του αρτηριακού αυλού, σχηματίζονται ίνες κολλαγόνου στα τοιχώματα των αγγείων, οι οποίες εμποδίζουν τις τρύπες που ευθύνονται για το μεταβολισμό, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση φλεβικού αποκλεισμού είναι η αυξημένη πήξη του αίματος. Είναι αυτό το είδος των παθολογικών αλλαγών στη σύνθεση του αίματος που προκαλούν βραδύτερη κυκλοφορία, στασιμότητα και σχηματισμό θρόμβων, που τελικά φράζουν τον αυλό των αγγείων και των αρτηριών.
Η πήξη του αίματος και η κυκλοφορία του μπορεί να επηρεάσει ορισμένα φάρμακα, ασθένειες του αίματος και καρδιακές παθήσεις.
Επίσης, παράγοντες για την ανάπτυξη τέτοιων παραβιάσεων περιλαμβάνουν:
Η θρόμβωση του ήπατος μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους.
Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθοι κύριοι παράγοντες:
Η απόφραξη της ηπατικής αρτηρίας συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο της θρομβοφλεβίτιδας βαθιάς φλέβας, καθώς και των συγγενών παθήσεων όπως η στένωση και η μεμβρανική σύντηξη της πύλης ή της κατώτερης κοίλης φλέβας. Συχνά αυτές οι παθολογίες συνοδεύονται από ασκίτη, κίρρωση και οισοφαγικές κάψουλες.
Συχνά, η ηπατική θρόμβωση διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με ιστορικό χρόνιας μεταναστευτικής θρομβοφλεβίτιδας. Παρόμοια απόφραξη μπορεί επίσης να συμβεί λόγω περιτονίτιδας και περικαρδίτιδας.
Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως η σαρκοείδωση, το σύνδρομο Behcet κ.λπ., μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβου αίματος και περαιτέρω απόφραξη της αρτηρίας του ήπατος. Μεταξύ άλλων, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω υποπλασίας των φλεβών και μετεγχειρητικής απόφραξης.
Η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών στα νεογέννητα συμβαίνει λόγω λοίμωξης στο σώμα μέσω του ομφάλιου λώρου. Σε περισσότερα ενήλικα παιδιά, η απόφραξη της φλεβικής αρτηρίας του ήπατος αναπτύσσεται ως επιπλοκή της φλεγμονής του παραρτήματος.
Με ελαφρά μονόπλευρη ηπατική απόφραξη, τα συμπτώματα δεν παρουσιάζουν ειδικές εκδηλώσεις. Η παρουσία συμπτωμάτων εξαρτάται από τη φύση της εξέλιξης της παθολογίας, της θέσης της θρόμβωσης της αρτηρίας και των συνοδευτικών επιπλοκών που έχουν εμφανιστεί.
Μέθοδοι για τη διάγνωση θρόμβωσης διαφορετικών τύπων που περιγράψαμε εδώ.
Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Budd-Chiari εμφανίζεται σε χρόνια μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Ορισμένα σημάδια ηπατικής απόφραξης μπορούν να αναγνωριστούν από την περιτοναϊκή ψηλάφηση και η ίδια η νόσος μπορεί να διαγνωσθεί μόνο κατά τη διάρκεια των οργάνων εξετάσεων.
Σε ορισμένους ασθενείς, ο ίκτερος μπορεί να απουσιάζει εντελώς, αλλά η παρουσία προοδευτικού ασκίτη και ηπατικής ανεπάρκειας διαγιγνώσκονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις.
Εάν εμφανίστηκε θρόμβωση στην κατώτερη κοίλη φλέβα, τότε η πάθηση συνοδεύεται από φλεβική ανεπάρκεια των άκρων, που εκδηλώνεται με οίδημα των ποδιών. Όταν οι θρόμβοι εξαπλωθούν από τις διευρυμένες αρτηρίες του ήπατος στην κοιλότητα της κοίλης φλέβας, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική εμβολή, η οποία, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.
Μεταξύ άλλων, η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Η οξεία και υποξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχέως αυξανόμενο πόνο σε όλη την κοιλιά, ασκίτη, συνοδευόμενο από οίδημα και ηπατική ανεπάρκεια. Επίσης, πολύ αξιοσημείωτη είναι η κίτρινη κηλίδα των ματιών και του δέρματος.
Η πιο σπάνια μορφή θρόμβωσης της ηπατικής αρτηρίας είναι κεραυνοβόλος. Εκδηλώνεται με την υπερβολικά ταχεία ανάπτυξη όλων των συμπτωμάτων και την εμφάνιση μη αναστρέψιμων επιδράσεων.
Εάν το σύνδρομο Budd-Chiari είναι ασυμπτωματικό, είναι αρκετά δύσκολο να το διαγνώσετε. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ύπαρξη μπλοκαρίσματος, με προσεκτική εξέταση του ασθενούς, φυσική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας.
Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό πώς ο γιατρός μπορεί να ενημερωθεί λεπτομερώς για την παρουσία καταγγελιών, όταν εμφανίστηκαν και τι θα μπορούσε να προκάλεσε την αδιαθεσία.
Αφού καθιερώθηκε η πρωταρχική διάγνωση της νεφρικής παθολογίας, ο ασθενής αναφέρεται σε μια σειρά διαγνωστικών μελετών που αποτελούνται από:
Σε περιπτώσεις εκτεταμένου ασκίτη, όταν μια μέθοδος υπερήχων δεν μπορεί να εξεταστεί λεπτομερώς, το όργανο αποτυγχάνει να χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία και CT. Αυτές οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ακριβέστερη εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του μπλοκαρίσματος.
Ελλείψει συμπτωμάτων, οι κακές εργαστηριακές εξετάσεις είναι ενδείξεις για τη χρήση των οργάνων διαγνωστικών. Για παράδειγμα, μια ηπατική βιοψία, τα αποτελέσματα της οποίας δεικνύουν την ατροφία των ηπατοκυττάρων και την φλεβική στασιμότητα της πυλαίας φλέβας, δίνει το λόγο να υποψιαστεί ο ασθενής για προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος στο όργανο.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για θρόμβωση της ηπατικής αρτηρίας καθορίζουν την παρουσία αυξημένου ESR, λευκοκυττάρωσης, υποπρωτεϊναιμίας και δυστροφειμίας. Ωστόσο, η παρουσία αυτών των δεικτών μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία στο σώμα άλλων παθολογικών διεργασιών.
Ως εκ τούτου, το επόμενο βήμα θα είναι μια διαφορική διάγνωση, για την εξάλειψη παρόμοιων ασθενειών, και τις μεθοδικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου.
Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση της ηπατικής αρτηρίας αντιμετωπίζεται διεξοδικά, μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητες ανάκτησης και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών.
Η θεραπεία αποτελείται από τη χρήση φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων:
Ωστόσο, οι ενέργειες αυτές εκτελούνται μόνο ελλείψει ηπατικής ανεπάρκειας, διαφορετικά η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.
Σε σοβαρές περιπτώσεις θρόμβωσης, συνοδευόμενες από βλάβη ηπατικού ιστού με κίρρωση και επίμονες μη αναστρέψιμες επιπλοκές, μια μεταμόσχευση οργάνου ενδείκνυται στον ασθενή. Η μεταμόσχευση πραγματοποιείται μόνο μετά την αφαίρεση της υποκείμενης αιτίας που προκάλεσε το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, που αποτελείται από διουρητικά, φάρμακα που ομαλοποιούν τον μεταβολισμό στα ηπατοκύτταρα, καθώς και γλυκοκορτικοειδή, αντιπηκτικά και θρομβολυτικά.
Στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται για να επαναλάβει όλες τις εξετάσεις. Αφού αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνεχίζει να παίρνει τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί για κάποιο χρονικό διάστημα, απαραίτητο για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων, να εξαλειφθούν οι επιπλοκές και η υποτροπή της ασθένειας.
Η σοβαρή μορφή ηπατικής θρόμβωσης στις περισσότερες περιπτώσεις έχει απογοητευτική πρόγνωση. Επίσης ισχύει για ασθενείς που δεν λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία. Ο θάνατος στους ασθενείς αυτούς συμβαίνει συχνότερα λόγω ηπατικής ανεπάρκειας και κίρρωσης.
Η θρόμβωση είναι ευκολότερη στη θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις:
Με προοδευτική θρόμβωση, το προσδόκιμο ζωής, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, είναι περίπου τρεις μήνες. Η ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της ασθένειας μπορεί να διαρκέσει μέχρι τρία χρόνια.
Με επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού, το μέσο ποσοστό επιβίωσης είναι 5-7 χρόνια σε 87% των περιπτώσεων.
Δεν υπάρχουν προληπτικές μέθοδοι που να είναι 100% προστατευτικές έναντι αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές συστάσεις που βοηθούν στην αποφυγή εμφάνισης ασθενειών που προκαλούν ηπατική απόφραξη, για παράδειγμα, θρομβοφλεβίτιδα.
Για να γίνει αυτό, πρέπει να οδηγήσετε μια ενεργό ζωή, να παίξετε αθλήματα, να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά, και να ακολουθήσετε τη διατροφή, η οποία θα πρέπει να είναι χρήσιμη και σωστή.
Τα συμπτώματα και αιτίες θρόμβωσης της ανώτερης κοίλης φλέβας θα περιγραφούν εδώ.
Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της θρόμβωσης της κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας περιγράφονται εδώ.
Για να αποφευχθεί η υποτροπή της θρομβώσεως της αρτηριακής αρτηρίας, τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος θα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά και να ακολουθούνται οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Κάθε εξάμηνο, πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα και να κάνετε βιοχημική εξέταση αίματος.