Η θρόμβωση των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από βλάβη των φλεβών, όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος στον αυλό τους για διάφορους λόγους. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τόσο τα επιφανειακά όσο και τα βαθιά αγγεία.
Σε κάθε περίπτωση, αυτή η ασθένεια συνδέεται πάντοτε με την ήττα των φλεβών: αρχικά αλλάζουν με κιρσούς, τότε η αναπτυγμένη μορφή αναπτύσσεται με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας και στη συνέχεια με θρόμβωση.
Αλλά όχι απαραίτητα θρόμβωση συμβαίνει στις φλεγμονή φλέβες, μπορεί να εμφανιστεί σε υγιή. Σε 70% των περιπτώσεων, τα αγγεία των ποδιών, ειδικά τα κάτω πόδια, επηρεάζονται. Στην ιατρική, μιλώντας για θρόμβωση, εννοούν την ήττα των βαθιών φλεβών (DVT), είναι εκείνοι που σχηματίζονται συχνότερα θρόμβοι αίματος. Παρά τις ασυμπτωματικές, οι συνέπειες της νόσου είναι σοβαρές. Κάθε τέταρτο άτομο έχει θρόμβωση και κάθε πέμπτο άτομο έχει βλάβες στα πόδια. Λόγω της φυσιολογίας, η θρόμβωση εμφανίζεται 5-6 φορές συχνότερα στις γυναίκες. Ένας θρόμβος αίματος προκαλεί σχεδόν πάντα μια φλεγμονώδη αντίδραση στο σημείο της εμφάνισής του. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
Μέσα σε 3 χρόνια, τα άτομα που πάσχουν από θρόμβωση μπορεί να γίνουν άτομα με ειδικές ανάγκες σε 35-70% των περιπτώσεων ή να επιπλοκή με τη μορφή της πνευμονικής εμβολής (PE). Στη Ρωσία, 240.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν με θρόμβωση ετησίως και 60.000 ασθενείς πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτή την ασθένεια. Κάθε λεπτό αυτή η διάγνωση γίνεται σε ένα άτομο (σύμφωνα με τον ΠΟΥ). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος σε οποιαδήποτε βλάβη αν δεν ήταν - οι άνθρωποι θα πεθάνουν από την αιμορραγία ακόμα και με μικρο τραυματισμούς. Οι θρόμβοι αίματος αποτελούνται από αιμοπετάλια και κολλαγόνο και φράζουν το κατεστραμμένο αγγείο, εμποδίζοντας τους να αναπτύξουν αιμορραγία. Με υγιή αγγεία, αυτο-απορροφούν μετά την επούλωση τραυμάτων. Αλλά όταν υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ συστημάτων πήξης και αντιπηκτοποίησης, προκύπτουν προβλήματα.
Αιτίες θρόμβωσης μπορεί να είναι οι εξής:
Οι βασικές αρχές του σχηματισμού θρόμβων αίματος ονομάζονται τριάδα του R. Virchow, μετά από τον γερμανό γιατρό, ο οποίος τις διατύπωσε:
Η κύρια αιτία θρόμβωσης είναι η αυξημένη πήξη του αίματος, εάν διαρκεί πολύς χρόνος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται πολλές φορές.
Τι είναι η θρόμβωση των αγγείων του κάτω άκρου; Η θρόμβωση των φλεβών είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο στο οποίο κινούνται οι κιρσοί, αν δεν υποβληθούν σε θεραπεία. Ως αποτέλεσμα της σταδιακής παγίωσης των αγγείων και της ανάπτυξης φλεγμονής σε αυτές, εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Τα συμπτώματά της αρχικά σχεδόν δεν διαφέρουν από τις κιρσώδεις φλέβες, τα αγγεία στενεύουν, η ροή του αίματος επιβραδύνεται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, και ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται θρόμβωση. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος μπορεί να διαταραχθεί τοπικά ή να επηρεάσει ολόκληρο το σύστημα αιμοφόρων αγγείων.
Τοποθετώντας πλάκα στον τοίχο, η θρόμβωση μπορεί να είναι:
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι τύποι θρόμβωσης στα ίδια τα κάτω άκρα: η ήττα των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, η θρόμβωση των αρτηριών των ποδιών, η ελεειομαντική θρόμβωση των ποδιών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, η διάγνωση ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια της παρουσίας επιπλοκών. Στην παθολογία των κάτω άκρων, τα σημάδια θρόμβωσης στους μισούς ασθενείς ανιχνεύονται ως κλασικά, δηλαδή εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά συχνά θολάζονται. Στην αρχή μπορεί να είναι βαρύτητα στα πόδια, υπερμετρωπία, αίσθημα θερμότητας, πόνος κατά μήκος της πληγείσας φλέβας, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, συχνά με ξεσπάσματα. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 39 ° C, νυχτερινές κράμπες.
Το άρρωστο πόδι είναι ζεστό στην αφή, επώδυνο στην ψηλάφηση, λίγο αργότερα αρχίζει να πρήζεται, το δέρμα κάτω από τη θρόμβωση γίνεται χλωμό, αρχίζει να λάμπει, γίνεται γαλάζιο. Κάτω από το δέρμα εμφανίζονται φλέβες διευρυμένες με τη μορφή ενός καλωδίου: σφραγίζονται, μπλε, περιβάλλονται από ένα μπλε πλέγμα μικρών αγγείων, βλάπτουν και κάθε αλλαγή στον καιρό. Η άνοδος το πρωί και τη νύχτα γίνεται οδυνηρά δύσκολη: είναι αδύνατο να σταθείτε αμέσως στα πόδια σας λόγω του πόνου. Είναι απαραίτητο να ζεσταθεί και να περπατήσει για να διαλύσει τη ροή του αίματος. Από το βράδυ, η βαρύτητα στα πόδια αυξάνεται και πάλι, υπάρχουν κλίσεις, πιέσεις, πόνοι και συσπάσεις.
Συχνές παραισθησίες στο κάτω πόδι (αίσθημα μούδιασμα και "μυρμήγκια"). Λόγω της έντονης διόγκωσης των ποδιών φαίνεται να μεγεθύνεται σε όγκο, η ευαισθησία του νοσούντος ποδιού μειώνεται. Στην πληγείσα πλευρά, το δέρμα αραιώνεται. Όταν περπατάει σε σκάλες και ακόμη και σε επίπεδη επιφάνεια, ο πόνος εντείνεται.
Για τη διάγνωση της συμπεριφοράς ειδικές λειτουργικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της ΤΒ:
Εάν εμφανιστεί θρόμβωση στις μηριαίες αρτηρίες, τα σημάδια της νόσου είναι πιο έντονα. Συχνά, επηρεάζεται ο γαστροκνήμιος μυς του κάτω άκρου, εμφανίζεται ξαφνικό πρήξιμο του αστραγάλου και μια φανταστική επέκταση των μυών των ποδιών. Συχνά συμβαίνει ότι ένα υγιές πόδι πονάει αντί ενός ασθενούς.
Η θρόμβωση επηρεάζει συχνά το αριστερό πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μερική αποκατάσταση της ροής αίματος λόγω των εξασφαλίσεων, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην εμφανίζονται αμέσως. Με τη θρόμβωση της μηριαίας φλέβας, τα συμπτώματα είναι τα ίδια, αλλά ο εντοπισμός τους είναι υψηλότερος και είναι πιο έντονος.
Οι υψηλοί θρόμβοι αίματος είναι πιο επικίνδυνοι από την άποψη της εμβολής. Εάν επηρεαστούν οι φλεβικές και λαγόνιες φλέβες, αναπτύσσεται ιλεόμορφη θρόμβωση. Συχνά συχνά καλεί ΤΗΛ. Με αυτό τον τύπο ασθένειας, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται ξαφνικά και απότομα: η βουβωνική πτυχή εξομαλύνεται, οι ιστούς των κάτω ποδιών είναι τεντωμένοι, το δέρμα είναι γυαλιστερό, το φλεβικό δίκτυο ενισχύεται από την ανάπτυξη των κολλαρίδων και το οίδημα των ποδιών αναπτύσσεται: από στάση μέχρι βουβωνική χώρα.
Οι πόνες ταυτόχρονα καμάρα, θερμοκρασία μπορεί να σημειωθεί. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από αποχρωματισμό του δέρματος των ποδιών:
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της ΥΔΕ:
Διπλή σάρωση
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης διεξάγονται διάφορες λειτουργικές δοκιμασίες: σύμπτωμα των Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, δοκιμασία πορείας, κλπ. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, εκτελούνται ακτίνες Χ των πνευμόνων με ραδιενεργό δείκτη.
Αυτές οι επιπλοκές δεν δίνονται για εκφοβισμό, αλλά ως υπενθύμιση ότι η θρόμβωση πρέπει να αντιμετωπίζεται αναγκαστικά, κατά προτίμηση στα αρχικά στάδια, και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο κίνδυνος δημιουργεί έναν πλωτό θρόμβο με την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής και θανατηφόρου έκβασης. Εάν αποκλείσουν μικρούς κλάδους των αρτηριών pulmonalis, αναπτύσσονται DN και αιμορραγικό πνευμονικό έμφρακτο. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζεται χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Περιστασιακά, η αποφρακτική θρόμβωση, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, μπορεί να περιπλέκεται από τη γάγγραινα των ποδιών · η απόσπαση των φλεβών είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της πυώδους σύντηξης ενός θρόμβου αίματος.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η θεραπεία της θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι παρόμοια με τη θεραπεία των κιρσών. Αυτό είναι λάθος στη ρίζα: δεν υπάρχει θρόμβος στην περίπτωση των κιρσών και εδώ είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν αλοιφές, μασάζ, συμπιέσεις, λοσιόν, παρουσία θρόμβου αίματος είναι άχρηστο.
Η θεραπεία για τη θρόμβωση είναι πολύπλοκη:
Το φίλτρο Kava δημιουργεί ένα φράγμα για τη μετανάστευση των θρόμβων αίματος και δεν τους αφήνει περαιτέρω, είναι μια παγίδα. Η εγκατάστασή τους είναι ιδιαίτερα ενδεικτική για όσους δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να αρχίσετε να περπατάτε το συντομότερο δυνατόν για να αποφύγετε την επανεμφάνιση θρόμβων αίματος. Η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης της θρόμβωσης σε κάθε περίπτωση αποφασίζεται από τον γιατρό μαζί με τους χειρουργούς.
Ο κύριος στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η πρόληψη της επακόλουθης θρόμβωσης, η μείωση της φλεγμονής και η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται απευθείας αντιπηκτικά, ειδικά συχνά είναι η ηπαρίνη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παρατεταμένα αντιπηκτικά - Fraxiparin, Clexane. Αναθέστε τους αγγειοπροστατές για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Πεντοξυφυλλίνη, Flexital, Trental. Καθώς τα θρομβολυτικά ενέθηκαν ένζυμα ουσίες - ουροκινάση, στρεπτοκινάση.
Για να βελτιώσετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, χρησιμοποιήστε Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Αυτά τα φαρμακευτικά διαλύματα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας το ιξώδες του και την ικανότητά του να πήζει. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Indomethacin, Ασπιρίνη) μειώνουν τον πόνο, μειώνουν το αίμα, ανακουφίζουν τις οστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται με ελαστική επίδεση.
Για προληπτικούς σκοπούς, απαιτούνται τα εξής:
Όλες οι ενέργειες πρέπει να παρακολουθούνται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι αδύνατο να ξεκινήσει η ασθένεια - έχει επικίνδυνες συνέπειες.
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια οξεία ασθένεια που επηρεάζει τις φλέβες που βρίσκονται κάτω από τους μυς. Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις φλέβες, περιορίζοντας τον αυλό του αγγείου μέχρι την πλήρη απόφραξη του. Η αγγειακή απόφραξη παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων. Μερικές φορές η φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται γρήγορα, μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο.
Τα βαθιά αγγεία του κάτω ποδιού είναι πιο ευαίσθητα στη θρόμβωση. Οι προκύπτοντες θρόμβοι συνδέονται με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 ημερών οι θρόμβοι κρατούνται ασθενώς, μπορούν να βγουν και να μεταναστεύσουν με τη ροή του αίματος.
Σταδιακά ο θρόμβος σκληραίνει και σταθερά στερεωμένο στον τοίχο φλέβα, προκαλώντας φλεγμονή των εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων - μια φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας σε έναν θρόμβο αίματος. Η φλεγμονή οδηγεί στο σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος που καθίστανται πάνω από τον κύριο θρόμβο. Η μετάπτωση της θρόμβωσης στο φλεγμονώδες στάδιο συμβαίνει περίπου μέσα σε μια εβδομάδα.
Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι η αυξημένη πήξη του αίματος, η επιβράδυνση της ροής του φλεβικού αίματος και η καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (τριάδα Virchow). Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από:
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, η έντονη σωματική άσκηση, η παρατεταμένη συνεδρίαση ή η παραμονή, που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας, ηλικίας άνω των σαράντα ετών.
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση στα αρχικά της στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και η πνευμονική θρόμβωση (πνευμονική εμβολή, PEI) είναι η πρώτη εκδήλωση. Μια τυπική εξέλιξη της νόσου συμβαίνει περίπου σε κάθε δεύτερο ασθενή.
Τα κλασικά συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης είναι:
Κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ημερών μετά το σχηματισμό βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του ποδιού ή του μηρού, τα συμπτώματα είναι ήπια. Κατά κανόνα, δεν είναι ισχυρός πόνος στον γαστροκνήμιο μυ, που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης και κατά την ψηλάφηση. Υπάρχει μια μικρή διόγκωση στο κάτω τρίτο του ποδιού.
Εάν υποψιάζεται θρόμβωση, εξετάζονται οι Lovenberg και Homans. Ο ασθενής καλείται να κάμψει το πόδι επάνω. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τον πόνο στο κάτω πόδι. Όταν το πάσχον πόδι συμπιέζεται με τονωτικό, η αρτηριακή πίεση είναι 80/100 mm Hg. Art. υπάρχει πόνος. Πόνος όταν συμπιέζεται ένα υγιές άκρο αισθάνεται με πίεση αίματος 150/180 mm Hg. Art.
Η σοβαρότητα και ο εντοπισμός των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη θέση της θρομβωμένης περιοχής. Όσο υψηλότερη είναι η πληγείσα περιοχή, τόσο πιο έντονη κυάνωση, πρήξιμο και πόνος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο διαχωρισμού θρόμβου αίματος και την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.
Όταν η θρόμβωση του οίδηματος της μηριαίας φλέβας εντοπιστεί στον μηρό, η θρόμβωση στο επίπεδο της λαγόνιας και μηριαίας φλέβας (ελεϊνομηματική θρόμβωση) συνοδεύεται από διόγκωση ολόκληρου του άκρου, ξεκινώντας από τη βουβωνική πτυχή. Το δέρμα του προσβεβλημένου άκρου αποκτά γαλακτώδες λευκό ή γαλαζωπό χρώμα.
Η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου. Η ινομυωματώδης θρόμβωση αναπτύσσεται ταχέως, εμφανίζεται πόνος, τότε το πόδι διογκώνεται, αλλάζει το χρώμα του δέρματος.
Η θρόμβωση των αγγείων στο κάτω μέρος της κνήμης εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο. Η ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης και της άσκησης αυξάνεται. Το πληγέν πόδι διογκώνεται κάτω από το σημείο του θρόμβου αίματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, γίνεται γυαλιστερό, και αργότερα γίνεται έντονη κυανόχρωμη απόχρωση. Εντός αρκετών ημερών μετά τον σχηματισμό θρόμβου εμφανίζονται οι επιφανειακές φλέβες.
Για μεγαλύτερη κατανόηση του τι περιμένει τον ασθενή, αγνοώντας τα συμπτώματα και τα σημάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και της έλλειψης θεραπείας, ρίξτε μια ματιά στη φωτογραφία:
Η φλεβική θρόμβωση είναι μια ύπουλη και θανατηφόρα ασθένεια. Ο σοβαρότερος λόγος για μια επίσκεψη σε ένα φυλλολόγο είναι η αυξημένη πήξη του αίματος, ανεξάρτητα από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς κ.λπ.
Μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό όταν υπάρχει ένας χαρακτηριστικός πόνος στα πόδια με φόντο έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Η αναπνοή και οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος είναι χαρακτηριστικές της θρόμβωσης των φλεβών.
Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση αγγειακών αλλοιώσεων είναι η σάρωση διπλής όψης και η ανάλυση αίματος για το D-διμερές. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας διπλής εξέτασης ή εάν ο θρόμβος βρίσκεται πάνω από την πτυχωτή πτυχή, χρησιμοποιείται μέθοδος ακτινοδιαφανικής φλεβογραφίας.
Ένα ραδιοπηκτικό παρασκεύασμα εγχέεται στην φλεβική κλίνη και λαμβάνεται μια συνηθισμένη φωτογραφία ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος παρέχει πιο αξιόπιστα δεδομένα από το υπερηχογράφημα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση ενός θρόμβου αίματος.
Η κλινική εικόνα της ασθένειας μοιάζει με την ανάπτυξη άλλων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με αγγειακές αλλοιώσεις. Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τη νόσο του Buerger, την κύστη του Baker, την οξεία εμβολή των ινο-μηριαίων αρτηριών.
Η αιτία του πόνου στους μύες των μοσχαριών μπορεί να είναι νευρίτιδα του ισχιακού νεύρου διαφόρων αιτιολογιών. Οι πόνοι νευρολογικής προέλευσης είναι μόνιμοι και συχνά συνοδεύονται από εξασθενημένη ευαισθησία, κινητικές αντιδράσεις ή τροφισμό ιστών.
Η κλινική εικόνα που μοιάζει με ήττα τις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, μπορεί να αναπτυχθεί σε lymphostasis, αρθρίτιδα, μυαλγία, μυοσίτιδα, τραύμα, συμπίεση των φλεβών από το εξωτερικό (συμπεριλαμβανομένων νεοπλασματικών διεργασιών), παθολογίες του επιπολής φλέβες, αρτηριακή ή φλεβική ανεπάρκεια και μια σειρά από άλλες ασθένειες.
Όταν εντοπιστεί μια ασθένεια, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής περίπτωσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και το στάδιο της εξέλιξης της νόσου, η θεραπεία διεξάγεται εξωτερικά ή στο νοσοκομειακό τμήμα του χειρουργικού τμήματος με συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο.
Κατά την αρχική ανίχνευση θρόμβωσης, η θεραπεία διαρκεί έως και 6 μήνες, με υποτροπές - έως και ένα έτος ή περισσότερο. Στην οξεία περίοδο της ασθένειας ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομείο και συνταγογραφείται 10 ημέρες ξεκούρασης στο κρεβάτι. Το κρεβάτι στους πρόποδες του κρεβατιού αυξάνεται κατά περίπου 20 μοίρες για να βελτιωθεί η ροή αίματος από τα περιφερικά άκρα.
Οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με ηπαρίνη, θρομβολυτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα θρομβολυτικά συνταγογραφούνται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, εφόσον δεν υπάρχει κίνδυνος θρυμματισμού του θρόμβου. Η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα προσταγλανδίνης, γλυκοκορτικοειδή, αντιπηκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να ακινητοποιηθεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί για να φορούν καλτσοποιάκια συμπίεσης.
Οι περιπτώσεις επιπλέουσας θρόμβωσης, δηλαδή εκείνες στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβου αίματος και πλήρης απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, υπόκεινται σε άμεση θεραπεία.
Στην πρακτική της χειρουργικής θεραπείας των θρομβωμένων φλεβών χρησιμοποιούνται:
Μάθετε περισσότερα για τις θεραπείες βαθιάς φλέβας για τη θρόμβωση από μια ξεχωριστή δημοσίευση.
Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση της πορείας της νόσου είναι ευνοϊκή. Ελλείψει θεραπείας, σε περίπου 20% των περιπτώσεων οδηγούν σε πνευμονική εμβολή, σε 10-20% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής καταγράφεται ο θάνατος. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της ανεπιθύμητης θρόμβωσης φλέβας είναι η γάγγραινα, το εγκεφαλικό επεισόδιο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ανεπεξέργαστη φλεβική θρόμβωση οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής εντός τριών μηνών περίπου στους μισούς ασθενείς.
Για περισσότερα σχετικά με αυτό, δείτε το βίντεο:
Η θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια οξεία ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας, με αποτέλεσμα η ροή του αίματος να διαταράσσεται ή να διακόπτεται τελείως. Μιλώντας για φλεβοθρόμβωση, οι γιατροί συνήθως υποδηλώνουν βαθιά φλεβική θρόμβωση. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας συνδέεται άμεσα με διάφορες παθολογικές διεργασίες: διαταραχές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος και αύξηση της πήξης του αίματος (τριάδα Virchow).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά είναι ήπια. Υπάρχει πόνος στα κάτω άκρα, που αυξάνεται με σωματική άσκηση (περπάτημα σε επίπεδο έδαφος ή σκάλες, παρατεταμένη στάση). Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να υποψιάζεται βαθιά φλεβοθρόμβωση. Όταν η ραχιαία κάμψη του ποδιού εμφανίζει πόνο, οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από πονόλαιγκες στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού και του ποδιού. Όταν εφαρμόζεται μια μανσέτα τόνου σε μια κοιλότητα και εφαρμόζεται πίεση, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο προσβεβλημένο άκρο ήδη σε επίπεδο πίεσης 80-100 mmHg. ενώ σε ένα υγιές άκρο η πίεση εισάγεται μέχρι 150-170 mm Hg. Art. δεν προκαλεί ενόχληση.
Λίγο αργότερα, υπάρχει οίδημα του προσβεβλημένου άκρου, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, αίσθημα βαρύτητας στο πόδι. Η χλιδή του δέρματος κάτω από τη θέση της θρόμβωσης προσελκύει την προσοχή, το δέρμα γίνεται συχνά γαλαζωπό και γυαλιστερό και το πληγείσ άκρο μπορεί να είναι πιο κρύο στην αφή από ένα υγιές. 1-2 ημέρες μετά τη θρόμβωση, οι εκτεταμένες επιφανειακές φλέβες είναι σαφώς ορατές κάτω από το δέρμα.
Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μόνο στο 50% των περιπτώσεων έχει κλασσικές εκδηλώσεις ή τουλάχιστον μερικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια. Δυστυχώς, σε πολλούς ασθενείς, η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι η πνευμονική εμβολή (PE).
Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση αυτής της νόσου είναι η διπλή υπερηχογραφική σάρωση με έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον τύπο του θρόμβου, να φράξει το δοχείο κάτω από το επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου.
Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς στην περίπτωση που η ροή του αίματος διαταράσσεται κάτω από τις ιγνυακές φλέβες (φλεβοθρόμβωση του κάτω άκρου). Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου.
Εάν τα αποτελέσματα της έρευνας αποκάλυψαν ότι δεν υπάρχει απειλή πνευμονικής εμβολής και ο θρόμβος αίματος είναι σταθερός, τότε η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 3-5 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει η δυνατότητα να διεξαχθεί πλήρης εξέταση και να εξαλειφθεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, οι ασθενείς εμφανίζουν αυστηρή ανάπαυση για 7-10 ημέρες (ο γιατρός καθορίζει το χρόνο), η θέση του προσβεβλημένου άκρου είναι αυξημένη. Οποιεσδήποτε θερμικές διαδικασίες είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Με την άδεια του γιατρού, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά και αποκαθίσταται η φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.
Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο τον καθορισμό θρόμβου αίματος, την περαιτέρω εξασφάλιση ροής αίματος, την ομαλοποίηση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος και την πρόληψη επιπλοκών. Κάτω από τη συνεχή παρακολούθηση των δεικτών αίματος, διεξάγεται αντιπηκτική θεραπεία, αν χρειαστεί χρησιμοποιούνται παυσίπονα (Diclofenac, Aertal), φλεβοτονικά (Troxwevazin, Troxserutin, Escin, Ginkor fort, κ.λπ.), αγγειοπροστατευτικά, αντιβακτηριακά φάρμακα.
Τα θρομβολυτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, η οποία, δυστυχώς, σπάνια αναγνωρίζεται, σε μεταγενέστερα στάδια, η χρήση φαρμάκων που διαλύουν θρόμβους αίματος, μπορεί να οδηγήσει στον κατακερματισμό τους και στην εμφάνιση πνευμονικής εμβολής.
Όταν ανιχνεύεται ένα πλωτό άκρο στον αυλό των κάτω άκρων, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψει την αιτία αυτής της νόσου (εάν μια φλέβα σφίγγεται από έναν όγκο ή λεμφαδένα).
Η αυτοθεραπεία και η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς και ακόμη και θάνατο.
Οι φλεβικές παθήσεις αντιμετωπίζονται από έναν φλεβολολόγο. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση αυτών των βλαβών παίζει ένας γιατρός υπερήχων. Εάν συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται από έναν αγγειακό χειρουργό.
Συχνές Ερωτήσεις
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.
Η θρόμβωση των φλεβών είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος (θρόμβου) στον αυλό του αγγείου, ο οποίος οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή. Η ασθένεια εκδηλώνεται με την επώδυνη πόνο, την ερυθρότητα και το πρήξιμο. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου δεν είναι πολύ χειρότερη. Σε 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά ένας θρόμβος μπορεί να προκαλέσει μια θανατηφόρα επιπλοκή - πνευμονική εμβολή.
Σύμφωνα με στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, κάθε τέταρτο άτομο στον πλανήτη κινδυνεύει από θρόμβο αίματος. Η θρόμβωση διαγιγνώσκεται ετησίως σε 160 άτομα για κάθε 100 χιλιάδες άτομα. Μόνο στη Ρωσία, 240.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν το χρόνο.
Η θρόμβωση των φλεβών θεωρείται πιο «θηλυκή» ασθένεια. Το όμορφο μισό της ανθρωπότητας πάσχει από αυτή την παθολογία 5-6 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Ο λόγος για αυτό είναι ένα υψηλό επίπεδο γυναικείων ορμονών, ορμονικών αντισυλληπτικών και εγκυμοσύνης.
Τα άτομα που είναι υπέρβαρα είναι επίσης πολύ εκτεθειμένα. Οι γιατροί λένε ότι μετά από 40 χρόνια, με παχυσαρκία 3-4 βαθμών, η πιθανότητα θρόμβου αίματος αυξάνεται 5 φορές.
Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμφανιστούν στις αρτηρίες, τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία οποιωνδήποτε οργάνων. Αλλά πιο συχνά επηρεάζει τις φλέβες των κάτω άκρων, ειδικά τα πόδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι θρόμβοι αίματος βρίσκονται κοντά στον τοίχο (κοντά στον τοίχο), αλλά μπορούν επίσης να μπλοκάρουν πλήρως τον αυλό (κατακλείνοντας τους θρόμβους αίματος).
Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι ένας μηχανισμός προστασίας. Χωρίς αυτό, θα πεθάνουμε από την απώλεια αίματος ακόμα και μετά από έναν μικρό τραυματισμό. Το αίμα συσσωματώνεται σχηματίζοντας θρόμβους αιμοπεταλίων και κολλαγόνου. Φράζουν τα κατεστραμμένα δοχεία, σταματώντας την αιμορραγία. Όταν θεραπεύεται η πληγή, αυτοί θρόμβοι αίματος επιλύονται. Προβλήματα προκύπτουν όταν διαταράσσεται η ισορροπία του συστήματος πήξης του αίματος και του αντιπηκτικού συστήματος.
Η Βιέννη είναι το σκάφος μέσω του οποίου το αίμα ρέει από τα όργανα στην καρδιά. Το αίμα εισέρχεται σε μια φλέβα από τριχοειδή αγγεία που συλλέγουν αίμα από όργανα και ιστούς. Οι φλέβες σχηματίζουν ένα εκτεταμένο φλεβικό δίκτυο. Συχνά τα σκάφη διασυνδέονται (ανασώματα). Αυτό επιτρέπει στο αίμα να ρέει γύρω από την περιοχή που είναι φραγμένη από θρόμβο αίματος. Αλλά για μια τέτοια αναστόμωση, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να διεισδύσει από τις επιφανειακές φλέβες στις βαθιές φλέβες και από εκεί στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
Το τοίχωμα της φλέβας έχει διάφορα στρώματα:
Παράγοντες που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος
13 παράγοντες (ουσίες ή ένζυμα) είναι υπεύθυνοι για την πήξη του αίματος. Για κάθε ένα από αυτά υπάρχει ένα αντίβαρο (αναστολέας), μια ουσία που σταματά τη δράση του παράγοντα πήξης. Αυτοί οι αναστολείς αποτελούν το αντιπηκτικό σύστημα αίματος. Η λειτουργία του είναι να διατηρεί το αίμα σε υγρή μορφή και να προστατεύει τα αγγεία από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Στοιχεία του αντιπηκτικού συστήματος:
Το Fibrin S κατευθύνει τις φλέβες από το εσωτερικό. Το καθήκον του είναι να εμποδίζει την προσκόλληση των κυττάρων του αίματος στο φλεβικό τοίχωμα, την πρόληψη της βλάβης και τη βελτίωση της ροής του αίματος.
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων είναι μια ασθένεια στην οποία οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται σε βαθιές φλέβες που βρίσκονται κάτω από τους μυς. Η απόφραξη βαθιών αγγείων εμφανίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων θρόμβωσης.
Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται συχνότερα στις βαθιές φλέβες του ποδιού. Στις πρώτες 3-4 ημέρες ο θρόμβος συνδέεται χαλαρά στο τοίχωμα του αγγείου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί εύκολα να βγει.
Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, μια φλεγμονή του τοιχώματος της φλέβας αρχίζει γύρω από τον θρόμβο αίματος - θρομβοφλεβίτιδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο θρόμβος αίματος σκληραίνει και προσκολλάται στο τοίχωμα του αγγείου. Η φλεγμονή προκαλεί την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος υψηλότερα κατά μήκος της φλέβας. Παρά τη βλάβη σε μεγάλες περιοχές της φλέβας, η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική.
Λειτουργικές δοκιμές
Δείγματα - αυτές οι μελέτες βοηθούν τον γιατρό να διαπιστώσει την παρουσία θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης, ακόμη και χωρίς εξοπλισμό.
Το σύμπτωμα του Lovenberg
Ο γιατρός κάνει δείγμα από τη συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Μανσέτα επιβάλλεται πάνω από το γόνατο. Σημεία απόφραξης φλεβών: με τιμή 80-100 mm Hg ο πόνος εμφανίζεται κάτω από το γόνατο. Σε ένα υγιές πόδι, ακόμη και συμπίεση έως 150-180 mm Hg. δεν προκαλεί πόνο.
Δοκιμή παρακολούθησης
Ένας ελαστικός επίδεσμος τοποθετείται στο πόδι από τα δάχτυλα μέχρι τη βουβωνική χώρα. Θα σας ζητηθεί να περπατήσετε μερικά λεπτά και στη συνέχεια να αφαιρεθεί ο επίδεσμος.
Συμπτώματα θρόμβωσης:
Δείγμα Pratt-1
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε, να μετρήσετε την περιφέρεια του κάτω ποδιού σας και, με τη βοήθεια μασάζ, να αδειάσετε τις επιφανειακές σας φλέβες. Μετά από αυτό, ο γιατρός επιβάλλει έναν ελαστικό επίδεσμο, ξεκινώντας από τα δάχτυλα. Έτσι, συμπιέζει τα υποδερμικά αγγεία και κατευθύνει το αίμα στις βαθιές φλέβες. Θα σας ζητηθεί να περπατήσετε για 10 λεπτά, και στη συνέχεια να αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
Σημεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης
Ξαπλώνετε στην πλάτη σας, τα γόνατά σας είναι λυγισμένα. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να λυγίζετε το πόδι. Σημάδια θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:
Βρίσκεστε στον καναπέ, κάτω από τον άρρωστο κύλινδρο ποδιών. Οι κινήσεις μασάζ, ο γιατρός αδειάζει τις επιφανειακές φλέβες και τοποθετεί περιστρεφόμενο στο άνω τρίτο του μηρού. Θα σας ζητηθεί να περπατήσετε με μια ιμάντα 30-40 λεπτών.
Σημάδια θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:
Η μέθοδος της έρευνας που βασίζεται στην ιδιότητα του υπέρηχου να αντανακλάται από τα κινούμενα κύτταρα του αίματος με μια αλλοιωμένη συχνότητα. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια εικόνα που περιγράφει τα χαρακτηριστικά της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων.
Η συμπληρωματικότητα είναι 90% αξιόπιστη στην εξέταση της μηριαίας φλέβας, αλλά η μελέτη των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού είναι λιγότερο ενημερωτική.
Η συμπληρωματική διάγνωση αποκαλύπτει τέτοια σημεία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης:
Η μελέτη των φλεβών ονομάζεται φλεβογραφία. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή στην φλέβα ενός παράγοντα αντίθεσης που βασίζεται στο ιώδιο. Αυτή η ένωση είναι εντελώς ακίνδυνη για την υγεία. Κάνει την φλέβα καλά ορατή σε ακτίνες Χ ή CT σαρώνει. Για την έρευνα χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή - αγγειογραφία.
Συμπτώματα θρόμβωσης:
Μια μεγάλη ποσότητα αίματος σταγόνες στις φλέβες, ενώ τα αγγεία τεντώνονται και μετατρέπονται σε δεξαμενές γεμάτες με αίμα. Χωρίς κίνηση, τα κύτταρα του αίματος κολλάνε μαζί και βλαστάνουν με ίνες ινώδους.
Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό σε βάθος 0,5-2 cm κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Λόγω αυτής της διευθέτησης των αγγείων, τα συμπτώματα της επιφανειακής φλεβικής θρόμβωσης είναι αμέσως αισθητά. Η νόσος αρχίζει συνήθως οξεία. Αυτό σημαίνει ότι το πρωί τα πάντα ήταν ωραία, και από το βράδυ σημάδια της θρόμβωσης εμφανίστηκε.
Υποκειμενικά συμπτώματα που αισθάνεται άρρωστος
Λειτουργικές δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των σαφηνών φλεβών. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη λειτουργία των βαλβίδων, αλλά δεν δείχνουν τη θέση του θρόμβου.
Δείγμα Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Βρίσκετε στην πλάτη σας, το πόνο σας είναι ανυψωμένο. Από τις φλέβες της μασάζ το αίμα από τα δάχτυλα στη βουβωνική χώρα με κινήσεις μασάζ. Στη μέση του μηρού επιβάλλετε μια λαστιχένια ζώνη. Μετά από αυτό, θα σας ζητηθεί να σηκωθείτε.
Η ταχεία πλήρωση των φλεβών κάτω από τη σαγματοποιία μιλά για τη διακοπή του έργου των φλεβών.
Δοκιμή του Gakkenbruch
Ο γιατρός τσακίζει τον τόπο όπου η μεγάλη σαφηνή φλέβα πέφτει στη μηριαία φλέβα και σας ζητά να βήξετε. Σχετικά με την παραβίαση της εργασίας λέει ώθηση, η οποία δημιουργεί ένα αντίστροφο κύμα αίματος, που αντανακλάται από έναν θρόμβο αίματος. Ο γιατρός αισθάνεται αυτή την ώθηση κάτω από τα δάχτυλα.
Doppler υπερήχων ή Doppler υπερήχων
Μια ανώδυνη μελέτη που μπορεί να γίνει πολλές φορές. Για να κρίνουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, γίνεται μία φορά την εβδομάδα. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να καθορίσει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, την κατάσταση των τοιχωμάτων των φλεβών και των βαλβίδων τους, καθώς και την παρουσία θρόμβου αίματος με ακρίβεια 90%.
Η μελέτη επιτρέπει να εντοπιστούν τέτοια σημεία θρόμβωσης των σαφηνών φλεβών:
Μία μικρή παρακέντηση γίνεται στη φλέβα και ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα, ο οποίος διατηρεί καλά τις ακτίνες Χ. Στη συνέχεια, κάντε μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να αποκτηθεί μια πολύ καθαρή εικόνα της θρομβωμένης φλέβας και να αποκαλυφθούν ενδείξεις παρουσίας θρόμβου. Το κύριο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι αποκαλύπτει ακόμη και φρέσκους θρόμβους αίματος που δεν είναι ορατοί κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης.
Με τη θρόμβωση, η αγγειογραφία αποκαλύπτει τέτοιες αλλαγές:
Η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Αν ένας θρόμβος σχηματίζεται στο κάτω πόδι, τότε είναι απαραίτητο να παραμείνει στο κρεβάτι για 3-4 ημέρες, και αν στη μηριαία φλέβα, τότε για 10-12 ημέρες.
Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός καθορίζει την τακτική της θεραπείας και αποφασίζει αν πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο ή αν μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι. Εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβου να σπάσει και να μπλοκάρει την πνευμονική αρτηρία, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Απευθείας αντιπηκτικά: Ηπαρίνη
Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης στο αίμα και να επιταχύνει την παραγωγή της αντιθρομβίνης ΙΙΙ, η οποία βοηθά στη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση.
Στην αρχή της θεραπείας, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε δόσεις των 5000 IU. Μετά από 3 ημέρες, η δόση μειώνεται στα 30000-40000 U / ημέρα. Αυτή η ποσότητα του φαρμάκου διαιρείται σε 3-6 φορές και ενίεται υποδορίως.
Κάθε 4 ώρες ελέγχουν το επίπεδο της πήξης του αίματος για την πρόληψη της αιμορραγίας ή της αιμορραγίας στα εσωτερικά όργανα.
Οι σύγχρονες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους είναι πιο κατάλληλες για χρήση, χορηγούνται με ένεση υποδόρια στο στομάχι. Είναι καλά απορροφημένοι και λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αιμορραγία. Σε οξεία θρόμβωση χρησιμοποιούνται Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Αρκετά 1 ένεση 1 φορά την ημέρα.
Έμμεσοι αντιπηκτικοί παράγοντες: Βαρφαρίνη, Coumadin
Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τον σχηματισμό προθρομβίνης, από τον οποίο σχηματίζεται περαιτέρω θρομβίνη. Μειώνουν επίσης τις επιπτώσεις άλλων παραγόντων πήξης του αίματος, οι οποίοι εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα και να ρυθμίσει τη δοσολογία. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, θα είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται περιοδικά οι παράμετροι πήξης του αίματος.
Πάρτε ανάλογα με το επίπεδο πήξης αίματος σε 2-10 mg ημερησίως (1-3 δισκία). Το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Να θυμάστε ότι εάν παίρνετε ταυτόχρονα ηπαρίνη, ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σημαντικά.
Θρομβολυτικά ή παρασκευάσματα ενζύμων που σχετίζονται με αντιπηκτικά: στρεπτοκινάση, ουροκινάση
Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να διαλύουν θρόμβους αίματος. Τα ένζυμα διαλύουν τις ίνες ινών στον θρόμβο και βοηθούν στη μείωση των θρόμβων. Αναστέλλουν επίσης τη δράση ουσιών που προκαλούν πήξη του αίματος.
Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με την κατάσταση. Τα θρομβολυτικά αναμιγνύονται με αλατούχο ή διάλυμα γλυκόζης και χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η αρχική δόση 500.000 KIE, στη συνέχεια - 50000-100000 KIE / ώρα.
Αιμορολογικά ενεργά φάρμακα: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων, μειώστε το ιξώδες του αίματος και εμποδίστε τη συλλογή των αιμοπεταλίων σε θρόμβους. Αυτά τα φάρμακα κάνουν το αίμα λεπτότερο, "αραιωμένο".
Η Rheopoliglyukin χορηγείται ενδοφλέβια στα 400-1000 ml / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
Μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) Diclofenac και Ketoprofen
Μέσα ανακούφιση φλεγμονή στο φλεβικό τοίχωμα και να βοηθήσει να απαλλαγούμε από τον πόνο στο άκρο που επηρεάζεται. Επιπλέον, μειώνουν ελαφρώς τον κίνδυνο κόλλησης αιμοπεταλίων.
Το φάρμακο λαμβάνεται σε 1 κάψουλα (δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση μετά τα γεύματα, έτσι ώστε να μην ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της πεπτικής οδού. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10-14 ημέρες.
Για να απαλλαγείτε από το πρήξιμο, τον πόνο και τη βελτίωση της εργασίας των φλεβών, επίδεσθε το άρρωστο πόδι με έναν ελαστικό επίδεσμο. Αυτό πρέπει να γίνεται το πρωί πριν βγει από το κρεβάτι. Χρησιμοποιήστε έναν επίδεσμο μήκους 3 m και πλάτους έως 10 cm.
Ξεκινήστε την επίδεσμο με τα δάχτυλά σας, μεσαία τεντώνοντας τον επίδεσμο. Κάθε επόμενος γύρος πρέπει να πάει στο προηγούμενο με λίγα εκατοστά. Τη νύχτα μπορεί να αφαιρεθεί ο επίδεσμος.
Αντί για έναν επίδεσμο, είναι βολικό να χρησιμοποιείτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης ή κάλτσες. Πρέπει να επιλέγονται αυστηρά ανάλογα με το μέγεθος και ντυμένοι πριν βγείτε από το κρεβάτι.
Τύποι πράξεων
Λειτουργία Τρογιάνοβα - Τρεντενλένμπουργκ
Ο χειρουργός ξεπλένει τον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με μεταλλικά κλιπ ή τοποθετεί ένα ειδικό κλιπ πάνω του έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να περάσει μέσα από τις υπόλοιπες τρύπες. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο θρόμβος να μην εξαπλώνεται περαιτέρω στη μηριαία φλέβα.
Εγκαταστήστε το φίλτρο kava
Στην κατώτερη κοίλη φλέβα ρυθμίστε την παγίδα του φίλτρου, που μοιάζει με ένα πλαίσιο από μια ομπρέλα. Χάνει το αίμα, αλλά καθυστερεί τους θρόμβους αίματος, εμποδίζοντας τους να εισέλθουν στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες. Μειονέκτημα της μεθόδου: Εάν ένας μεγάλος θρόμβος εισέλθει στο φίλτρο, η ροή αίματος της φλέβας θα αποκλειστεί και το φίλτρο θα πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως.
Θρομβηεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος από τις φλέβες
Διεξάγεται τις πρώτες 7 ημέρες μετά τον σχηματισμό θρόμβου, μέχρις ότου προσκολληθεί στα τοιχώματα του αγγείου. Μια μικρή τρύπα γίνεται στη βουβωνική χώρα, μέσω της οποίας ο χειρούργος εισάγει έναν καθετήρα (έναν λεπτό κοίλο σωλήνα). Με τη βοήθειά του είναι δυνατή η εξαγωγή ενός θρόμβου αίματος. Έλλειψη λειτουργίας: ένας θρόμβος αίματος μπορεί να επαναμορφωθεί στον ίδιο χώρο λόγω βλάβης στην εσωτερική επένδυση της φλέβας.
Το φάρμακο Verbena περιέχει γλυκοσίδες βερβεναλίνης και βερβεναλίνης, καθώς και αιθέριο έλαιο και άλατα πυριτικού οξέος. Αυτές οι ουσίες αποτρέπουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος και συμβάλλουν στην απορρόφηση θρόμβων αίματος.
Έγχυση των λουλουδιών της vervain. 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένα λουλούδια χύνεται πάνω από 2 φλιτζάνια βραστό νερό και φέρεται σε βρασμό. Μετά από αυτό, αφαιρέστε από τη θερμότητα και αφήστε την να εγχυθεί για μια ώρα. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας έγχυσης 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πίνετε την έγχυση είναι απαραίτητη για 2-3 μήνες.
Η ακακία περιέχει πολλούς εστέρες σαλικυλικού οξέος, οι οποίοι μειώνουν την πήξη του αίματος. Τα αιθέρια έλαια και οι τανίνες βοηθούν στη βελτίωση του τόνου των φλεβών.
Για να προετοιμάσετε το βάμμα, πάρτε τα φρέσκα ή αποξηραμένα λουλούδια ακακίας και τα κόβετε. Γεμίστε το βάζο στο 1/5 και γεμίστε με βότκα ή 60% αλκοόλ. Αφήστε να εμβαπτιστεί σε σκοτεινό μέρος για 7 ημέρες. Το βάμμα σκουπίζει το δέρμα κατά μήκος της φλέβας 2 φορές την ημέρα. Στο εσωτερικό πάρτε 5 σταγόνες 3-4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.
Οι κώνοι λυκίσκου περιέχουν πτητική παραγωγή, πολυφαινόλες, οργανικά οξέα, κόμμι και αιθέρια έλαια. Αυτό το φυτό καταπραΰνει απόλυτα και βελτιώνει το καρδιαγγειακό σύστημα.
Για να προετοιμάσετε το ζωμό, πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. ταξιανθίες λυκίσκου, ρίξτε 0,5 λίτρα νερό, βράστε και βράστε για 5 λεπτά. Αφήστε σε ένα ζεστό μέρος για 2 ώρες. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.
Κρεμμύδι χυμό και μέλι. Τα κρεμμύδια περιέχουν φυσικά αντιπηκτικά που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι είναι πιο αποτελεσματικές από την ασπιρίνη.
Κόψτε τα κρεμμύδια και πιέστε ένα ποτήρι χυμό. Αναμίξτε με ένα ποτήρι μέλι και αφήστε να εγχυθεί για 3 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου, και στη συνέχεια 10 ημέρες στο ψυγείο. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. 3 φορές την ημέρα. Αφού τελειώσει το φάρμακο, κάντε ένα διάλειμμα 5 ημερών και επαναλάβετε την πορεία.
Η οξεία φλεβική θρόμβωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την εμφάνιση θρόμβου αίματος στον αυλό της φλέβας. Η θρόμβωση μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή της φλέβας - θρομβοφλεβίτιδα.
Πιο συχνά εμφανίζεται οξεία θρόμβωση στις φλέβες των κάτω άκρων. Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν στις υποδόριες ή βαθιές φλέβες. Ταυτόχρονα, η ροή αίματος διαμέσου του δοχείου εμποδίζεται εν μέρει ή πλήρως.
Η οξεία φλεβική θρόμβωση συμβαίνει όταν τρεις παράγοντες δρουν ταυτόχρονα στο σώμα: βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας, εξασθένηση της ροής του αίματος και αύξηση της θρόμβωσης.
Σημεία οξείας φλεβικής θρόμβωσης:
Με τη θρόμβωση των σαφηνών φλεβών, τα συμπτώματα της νόσου είναι σαφώς ορατά: