Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια τέτοια λειτουργική ασθένεια όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αυτό είναι, καταρχάς, ένα υπερβολικά ευαίσθητο έντερο, το οποίο βρίσκεται στις πιο συνηθισμένες καταστάσεις της ζωής, όπως η επερχόμενη ημερομηνία ή οι αμοιβές για εργασία, για να μην αναφερθούμε σε σοβαρά προβλήματα και πιέσεις, που αντιδρούν πολύ οδυνηρά. Μια τέτοια αυξημένη ευαισθησία εκδηλώνεται σε δυσπεπτικές διαταραχές της γαστρεντερικής οδού. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία του IBS διεξάγεται από έναν ψυχοθεραπευτή και βασίζεται στην εξομάλυνση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.
Προκειμένου να επιτευχθεί η αποκατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς η αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση της νόσου, δηλαδή την εξάλειψη της ψυχικής διαταραχής. Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην εξάλειψη των εκδηλώσεων της σωματοποιημένης κατάθλιψης. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι θετικό, τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται συχνότερα. Στην IBS, παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να διορθώσετε τις υπάρχουσες διαταραχές του νευρικού συστήματος και να ανακουφίσετε την σωματική κατάσταση. Αλλά όχι μόνο τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από ειδικούς σε αυτή την περίπτωση. Διάφορες ψυχοθεραπευτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται στο IBS. Μεταξύ αυτών συγκαταλέγονται τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:
Αλλά όλες αυτές οι τεχνικές, όταν ανιχνεύονται τα συμπτώματα αυξημένου άγχους σε ασθενείς, θα πρέπει να συμπληρώνονται με αντικαταθλιπτικά. Η θεραπεία του IBS με αντικαταθλιπτικά φάρμακα πραγματοποιείται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό μετά την αποκάλυψη της αναποτελεσματικότητας των μη-φαρμάκων μεθόδων για τη διόρθωση των νευρικών διαταραχών.
Όλα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του IBS διαιρούνται σε 2 μεγάλες ομάδες. Αυτά είναι ψυχοληπτικά και ψυχαναλυτικά. Η αποτελεσματικότητά τους σε λειτουργικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει τα δυσάρεστα συμπτώματα:
Αλλά λόγω του γεγονότος ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών σε σχετικά χαμηλές δόσεις σας επιτρέπει να βελτιώσετε την κατάσταση των ασθενών με IBS και να αποφύγετε πλήρως τα κλινικά συμπτώματα σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, χωρίς να είναι απαραίτητη η χρήση τους στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Για να κατανοήσουμε τις φαρμακολογικές επιδράσεις αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να γίνει μια ανασκόπηση των πιο δημοφιλών θεραπευτικών ομάδων.
Οι νευρώσεις συχνά οδηγούν στην εμφάνιση IBS σε ασθενείς, για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά. Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα εξής:
Το αντικαταθλιπτικό Eglonil συνταγογραφείται σε ασθενείς με IBS που παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα παρουσία νευρικών διαταραχών. Το Eglonil με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πρέπει να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα σε δόση 50 mg. Στο πλαίσιο της βασικής θεραπείας, οδηγεί στην εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Ταυτόχρονα, οι σωματομορφικές εκδηλώσεις εξαλείφονται και η κατάθλιψη και το άγχος εξαλείφονται επίσης.
Η αμιτριπτυλίνη συνταγογραφείται για την εξάλειψη της διάρροιας, του νευροπαθητικού κοιλιακού άλγους και των καταθλιπτικών καταστάσεων. Μια παρενέργεια της χρήσης της Αμιτριπτυλίνης, ειδικά σε παραβίαση της τεχνικής λήψης, μπορεί να είναι η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, ξηροστομίας και υπνηλίας.
Η θεραπεία με αυτά τα αντικαταθλιπτικά βασίζεται στην καταστολή της νευρικής διεγέρσεως. Σε μικρές δόσεις, δεν προκαλούν έντονο υπνωτικό αποτέλεσμα και ναρκωτικό αποτέλεσμα. Το πιο συνηθισμένο στην κλινική δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα που βοηθά τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν γρήγορα τα συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού. Τις περισσότερες φορές από αυτή την ομάδα φαρμάκων για πεπτικές διαταραχές ορίζεται τα εξής:
Αυτά τα κεφάλαια προβλέπονται για παραβιάσεις των πεπτικών λειτουργιών του σώματος που προκαλούνται από το άγχος και το φόβο. Μεταξύ αυτών των ομάδων φαρμάκων είναι τα εξής:
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική παθολογία που σχετίζεται με διαταραχές της νευρικής και χυμικής ρύθμισης των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Οποιαδήποτε κατάσταση (επικείμενη ημερομηνία, εξέταση, συνέντευξη, πρόβλημα στο χώρο εργασίας, επαγγελματικό ταξίδι) μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση άλλης προσβολής από κράμπες κοιλιακού πόνου, συχνά με διάρροια, μετεωρισμό ή δυσκοιλιότητα.
Τα άτομα με IBS συχνά είναι επιρρεπή στην κατάθλιψη, επειδή ένα πονόλαιμο τους εμποδίζει να ζουν κανονικά, να εργάζονται, να χαλαρώνουν, να κάνουν σεξ, να μεγαλώνουν παιδιά.
Επιπλέον, ψυχο-συναισθηματικοί παράγοντες συμμετέχουν επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Η θεραπεία του IBS διεξάγεται σε ένα συγκρότημα με τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών, συμπεριλαμβανομένου ψυχιάτρου και ψυχοθεραπευτή.
Στην IBS, αυτά τα φάρμακα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, συμπληρώνουν άλλες μεθόδους ψυχοθεραπευτικής επιρροής, χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των υφιστάμενων διαταραχών του νευρικού συστήματος και την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Όλα τα αντικαταθλιπτικά διαιρούνται σε δύο μεγάλες ομάδες:
Η πρώτη ομάδα φαρμάκων με ηρεμιστικό και ανασταλτικό αποτέλεσμα, που μειώνουν την ψυχοκινητική διέγερση (νευροληπτικά) και καταπραΰνουν τους φόβους (ηρεμιστικά). Η δεύτερη ομάδα, αντίθετα, η τόνωση και η τόνωση της δράσης, χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική συνταγή λόγω της πιθανής εξέλιξης της τοξικομανίας.
Στο IBS, η χρήση αντικαταθλιπτικών, ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις, επιτρέπει κλινική βελτίωση σε σχεδόν 80% των ασθενών. Συνεπώς, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτούς στη θεραπεία αυτής της παθολογίας.
Το IBS αντιμετωπίζεται με μακρόχρονα μαθήματα διαφόρων φαρμάκων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας. Επιπλέον, η ίδια η ασθένεια οδηγεί σε ανισορροπία των μικροβίων λόγω ακατάλληλης κινητικότητας και διακοπής της φυσιολογικής διαδικασίας πέψης. Σε αυτή την περίπτωση, τα προβιοτικά θα έρθουν στη διάσωση, ένα από τα οποία είναι το Linex, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα των bifidobacteria, lacto βακτηρίων και enterococcus γαλακτικού οξέος. Χορηγείται σε 2 κάψουλες ανά υποδοχή τρεις φορές την ημέρα από 2 εβδομάδες ή περισσότερο κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.
Για την επιτυχή αντιμετώπιση του IBS, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαφή μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου.
Εάν πρόκειται για ψυχική διαταραχή, τότε η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους ψυχοθεραπείας θα επιτρέψει την επίτευξη του πιο θετικού αποτελέσματος ενάμισι έως δύο μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
strastocvet Τρι 28/05 / - 19:12
Vasilek έγραψε (α): Έχει κάποιος εμπειρία με τη χρήση των αλγινικών; Αγόρασε αλγινικό ασβέστιο δοκιμάστε. Έγραψα για τον Gaviscon, υπάρχουν μόνο αλγινικά. Είναι μεταβολικά ουδέτεροι, δηλαδή δεν προκαλούν μεταβολές στη σύνθεση του ηλεκτρολύτη στο αίμα, καθώς και έχουν επικάλυψη, προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Το άλας ασβεστίου του αλγινικού οξέος περιέχεται, για παράδειγμα, σε άλγη. Σε επαφή με το νερό, διογκώνεται σχηματίζοντας ένα παχύρρευστο διάλυμα. Τα αλγινικά δεσμεύουν επίσης τοξίνες και ιόντα βαρέων μετάλλων, χλωρίου και υδρογόνου. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται ως αντιόξινο.
Annie Fri, 14/06 / - 15:33
Πολλές ευχαριστίες, Rustam. =) Αυτό που ξεκίνησε είναι δύσκολο να πω. Φοβάμαι ότι εγώ ο ίδιος έχω περάσει πολύ και πεισματικά προς αυτό! = (Πρώτον, ανθυγιεινή διατροφή, πολλά λιπαρά τρόφιμα, γλυκά, υπερκατανάλωση, μάλλον, ακόμη και λαιμαργία, πιθανότατα.Έτσι έχω κολλήσει με τα προβλήματά μου. Δεύτερον, σοβαρό στρες (τελικές εξετάσεις) κλπ. Τα πρώτα συμπτώματα είναι μετεωρισμός. με πήγαν σε γαστροσκόπηση Αποτέλεσμα -.. γαστρίτιδα με αυτό το γιατρό να μου οποιοδήποτε φάρμακο δεν είναι γραμμένα στη συνέχεια, η λειτουργία -. σκωληκοειδίτιδας πήγα λάθος να φάει, και τον Απρίλιο του περασμένου έτους είχε στραφεί στην διάγνωση proctologist -.. αιμορροΐδες proctologist ήταν αρκετά έξυπνος για να με στείλει σε ένα γαστρεντερολόγο.. Ο περίπατος άρχισε σε πόνο - πηγαίνετε στους γιατρούς που δεν ενδιαφέρονται για το τι συμβαίνει σε σας μετά τη θεραπεία τους, δυσάρεστες διαδικασίες. Εδώ, εν συντομία, είναι η ιστορία της ασθένειάς μου.
Νατάλι Σάβ, 15/06 / - 13:06
Anuta, προσπαθήσατε να προσαρμόσετε τη διατροφή σας και να επιλέξετε μια διατροφή; Εδώ στην ιστοσελίδα γράφτηκε ότι εάν υπάρχει ένα τυχαίο χωρίς καθεστώς, δεν έχει το χρόνο να ξεχωρίζει εγκαίρως για τη χολή. Από εδώ και μετεωρισμό, λάθος έργο εντέρου. Ή το σχήμα διατροφής δεν βοηθά πλέον; Μπορεί να ξεκινήσει με τα πιο προσιτά;
Annie Mon, 17/06 / - 18:12
Νατίλυ, τι εννοείς λέγοντας διατροφή; Είναι σημαντικό να σηκωθείτε ταυτόχρονα; Ή διατροφή - είναι να τρώνε σε τακτά χρονικά διαστήματα; Μια άλλη ερώτηση είναι - πώς να αντιμετωπίσετε τον ενθουσιασμό; Πώς να αντιμετωπίσετε ευκολότερα την ασθένειά σας;
Nataly Δευ, 17/06 / - 22:02
Anyuta έγραψε (α): Nataly, και τι εννοείς λέγοντας δίαιτα; Είναι σημαντικό να σηκωθείτε ταυτόχρονα; Ή διατροφή - είναι να τρώνε σε τακτά χρονικά διαστήματα; Κάτω από τη λειτουργία τροφοδοσίας, εννοώ - κατάσταση λειτουργίας, πόσο ακριβέστερη είναι η τοποθέτηση; Και το να σηκώνεται ταυτόχρονα δεν είναι μια λειτουργία τροφοδοσίας, αλλά απλά ένας τρόπος λειτουργίας. Annie έγραψε (α): Ένα άλλο ερώτημα είναι - πώς να αντιμετωπίσει με τον ενθουσιασμό; Πώς να αντιμετωπίσετε ευκολότερα την ασθένειά σας; Ο ενθουσιασμός είναι ασυγκίνητη ενέργεια. Εάν δεν ξοδεύει χρήματα οπουδήποτε, τότε θα υπάρξει κάποιο εκκρεμές ενέργειας που θα την τροφοδοτήσει. Για παράδειγμα - μια ασθένεια. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να δημιουργηθεί μια τακτική δαπάνη ενέργειας με τη μορφή αθλητισμού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ενθουσιασμός για την ενέργεια της ασθένειας παραμένει πολύ μικρότερος και οφέλη για την υγεία (συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος).
Admin Τετ, 06/06 / - 09:49
Πρώτα πρέπει να ρυθμίσετε το έργο του πεπτικού συστήματος, τρώγοντας τροφή σε αυστηρά καθορισμένες ώρες, μεταξύ των οποίων πρέπει να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής (για να εργαστείτε εάν το έχετε, περπατήστε στο δρόμο, βοηθήστε τους αγαπημένους σας, παίζουν αθλήματα). Για να τροφοδοτήσετε μια όρεξη, με μια λέξη. Και μόνο αν αυτό αποδειχθεί ανεπαρκές, τότε ΕΠΙΠΛΕΟΝ τις δραστηριότητες αυτές, είναι απαραίτητο να συνδεθεί η φαρμακευτική αγωγή. Για να ανακουφίσει το άγχος, ο αθλητισμός βοηθά πολύ. Επιπλέον, με τακτική προπόνηση, το σώμα αρχίζει να παράγει ενδορφίνες, οι οποίες όχι μόνο συμβάλλουν στην απομάκρυνση του ενθουσιασμού, αλλά και στην παραγωγή ορμονών ευτυχίας. Λοιπόν, ακόμη και το μάθημα afobazole μπορεί να είναι, υπάρχει μια σελίδα αφιερωμένη σε αυτό το φάρμακο.
Annieu Τετ, 19/06 / - 10:47
Ευχαριστώ για τη βοήθεια! =) Καταλάβαινα τα πάντα. Θα ακολουθήσω τις συμβουλές σας και στη συνέχεια θα πετύχετε το στόχο σας.
ststocvet Σάβ, 27/06 / - 06:34
Cornflower έγραψε (α): Passionflower, νομίζετε ότι η μόλυνση είναι η κύρια αιτία των οξαλικών. Οι νευρολόγοι δεν το νομίζουν. Έχω υπερτονικότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεννήθηκα 7-8b σε Apgar, το αίμα μου είναι παχιά από βότανα και πρωτεΐνες. Γνωρίζετε ότι οι φαινόλες των βοτάνων και στη σύνθεση οποιασδήποτε πρωτεΐνης συμβάλλουν στην καταστροφή της ενδοθηλίνης; Και οι καφές, το τσάι, τα βότανα ξανθίνες, αντίθετα, αυξάνουν τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος; Η ενδοθηλίνη συνδέεται πάντοτε με αιμοπετάλια και ασβέστιο. Εκεί προέρχεται το ασβέστιο, ενεργοποιείται από την ενδοθηλίνη. Η ενδοθηλίνη είναι μια ορμόνη του αγγειακού τοιχώματος, οι ιδιότητές της κληρονομούνται. Επιπλέον, με την ηλικία, οι άνθρωποι αρχίζουν να έχουν προβλήματα με τα έντερα, καθώς το αγγειακό σύστημα αυξάνεται με την ηλικία και η αγγειακή παθολογία τείνει να προχωρήσει. Έντερο λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο με το αίμα, όχι ακριβώς το ίδιο όπως εντερικό βλεννογόνο μου όχι μόνο ροζ, απαλό ροζ, παχυμένο τοιχώματα αγγείου καθώς ο παχυμένο τοίχωμα του στομάχου και των εντέρων, των νεφρών, του ήπατος, ως εκ τούτου, βλεφαρόπτωση σώματα. Είναι η πρωτογενής αιτία της ίνωσης. Η αιτία της υπεροξαιτατουρίας είναι μεταβολικές διαταραχές και μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ορισμένα φυτά (μπαχαρικά, τεύτλα, λάχανο, ραβέντι, σοκολάτα, κακάο) και τσάι. Αλλά για την υγεία των οξαλικών βλεννογόνου οδού του ουροποιητικού είναι συνδεδεμένα με δυσκολία, για τον σχηματισμό λίθων οξαλικού ασβεστίου στα νεφρά χρειάζονται τρεις λόγους: 1. Η κληρονομικότητα 2. Giperoksalaturiya 3. Αλλαγές μόλυνση βλεννογόνων Τι γίνεται με ενδοθηλίνης, στη συνέχεια, να είναι ένας γιατρός, είμαι αρκετά φανταστώ τη λειτουργία του. Δεν μπορώ μόνο να καταλάβω τη σχέση με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, μιλήσαμε γι 'αυτό. Όσον αφορά την ίνωση και τον αγγειακό τόνο, συμφωνώ ότι το σύστημα ενδοθηλίνης είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν αυτή την περίπτωση.
Το φθινόπωρο, οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) συχνά απευθύνονται σε γιατρούς. Δεν πρόκειται για μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά για μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, τα οποία συχνά βρίσκουμε μια κοινή εξήγηση - «πιθανώς έφαγε κάτι». Η διάρροια, η δυσκοιλιότητα, η φούσκωμα, η ριπή, άλλα προβλήματα στην πέψη - όλοι συμβαίνουν... Εν τω μεταξύ, κάθε μία από τις εκδηλώσεις του IBS αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, γιατί συχνά ένα ανησυχητικό σύμπτωμα μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Ως εκ τούτου, για την αντιμετώπιση των "ενοχλημένων" εντέρων ανάγκες με κάθε σοβαρότητα.
Οι ειδικοί συχνά εξηγούν τις φθινοπωρινές παροξύνσεις του IBS αλλάζοντας εποχές. Όταν οι ηλιόλουστες μέρες γίνονται λιγότερες και ο ψυχρός καιρός επιδεινώνει κάθε αγχωτικό αποτέλεσμα, λειτουργούν οι μηχανισμοί της νευρικής ρύθμισης των εσωτερικών οργάνων και αυτό με τη σειρά του προκαλεί μια λειτουργική διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό, σε γενικές γραμμές, δεν αποτελεί έκπληξη: το τρέξιμο κάτω από τον άνεμο σφύριγμα μέσα από την πόλη, κρύβει σαθρή ομπρέλα από αναβλύζει από όλες τις πλευρές χιονόνερο, αισθάνεται σαν ποσά στομάχι και στο έντερο ανατροπές σπασμό.
Με την ευκαιρία, ταυτόχρονα εμφανίζονται βιοχημικές αλλαγές στο σώμα. Συγκεκριμένα, το επίπεδο των στεροειδών ορμονών των επινεφριδίων αυξάνεται, λόγω του οποίου μπορεί να διαταραχθεί η ακεραιότητα του γαστρικού βλεννογόνου. Και αυτό σίγουρα θα συνεπάγεται αλλαγή στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας (δυσβαστορίωση) κατά παράβαση της κινητικής του εντέρου, επιβράδυνση ή επιτάχυνση της κίνησης των εντερικών περιεχομένων. Και μαζί τους έρχεται αυξημένο αέριο, πόνο και γενική δυσφορία.
Φυσικά, όχι μόνο το φθινόπωρο είναι φταίξιμο για την ανάπτυξη του IBS. Και αυτή η κατάσταση δεν σχηματίζεται σε μια μέρα. Το φθινόπωρο αποτελεί απλώς μια διέγερση για την παθολογική διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας αξίζει να αναλυθεί πόσες νεύρες έχετε περάσει πρόσφατα, συχνά λόγω έλλειψης χρόνου που είχατε σνακ και διαλείμματα καπνού, πήρατε πολλά φάρμακα - όλα αυτά επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη του IBS.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια δυσάρεστη κατάσταση από κάθε άποψη μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα. Ωστόσο, όλες οι καταγγελίες των ασθενών που έχουν μολυνθεί μήνα κράμπες κοιλιακό άλγος, γουργουρητό, μετεωρισμός, δυσπεψία και κόπωση, οι γιατροί σηκώνετε τους ώμους τους και λένε ότι δεν μπορεί να γράψει για περίπου ένα αποτελεσματικό εργαλείο που θα λύσει όλα τα προβλήματα. Απλά δεν το κάνει.
"Πράγματι, δεν υπάρχει θεραπεία για IBS, αν και η έρευνα διεξάγεται προς αυτή την κατεύθυνση στον κόσμο. Η θεραπεία για αυτή τη νόσο είναι συμπτωματική, δηλαδή η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου από έναν γιατρό εξαρτάται από το ποιο σύμπτωμα είναι σήμερα το πιο ενοχλητικό για εσάς. Για σοβαρές κράμπες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά σύγχρονα αντισπασμωδικά. Δράζονται επιλεκτικά στους λείους μυς των εντέρων, και το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα. Ο σπασμός εξαλείφεται, μειώνεται η κοιλιακή δυσφορία, μερικές φορές μπορείτε ακόμη και να κάνετε κανονικοποίηση του σκαμνιού - να εξαλείψετε τη δυσκοιλιότητα ή να αντιμετωπίσετε τη διάρροια », δήλωσε ο γαστρεντερολόγος Πιότρ Γιαμσοφ.
Και, φυσικά, η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής έχει μεγάλη σημασία. "Η οργανική αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δεν έχει τεκμηριωθεί. Πιστεύεται ότι ο κύριος παράγοντας είναι το άγχος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με IBS συνιστάται να αποφεύγουν την υπερβολική εργασία, τις αγχωτικές καταστάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνουν ηρεμιστικά. Πρέπει να τηρούν την κλασματική διατροφή. Είναι απαράδεκτο να καταναλώνουμε σπάνια και σε μεγάλες ποσότητες. Το φαγητό πρέπει να είναι 4-5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν τα συμπτώματα της νόσου διατηρώντας ένα «ημερολόγιο τροφίμων»: γράψτε τι τρόφιμα καταναλώσατε κατά τη διάρκεια της ημέρας και ποια δυσάρεστα συναισθήματα μετά από αυτό συνέβη », λέει ο γιατρός.
Ωστόσο, μερικές φορές οι γιατροί κατηγορούν τον κοιλιακό πόνο με πολύ διαφορετική προέλευση στο IBS. Υπάρχει σύγχυση λόγω παρόμοιων εκδηλώσεων διαφόρων ασθενειών, όπως οι χρόνιες διαταραχές των κοπράνων.
Εν τω μεταξύ, η εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να είναι δαπανηρή για τον ασθενή. Για παράδειγμα, τα προβλήματα με το κόπρανα, ο κοιλιακός πόνος, που συνοδεύεται από απώλεια βάρους, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας επικίνδυνης νόσου του Crohn. Αυτή η αυτοάνοση ασθένεια επηρεάζει τα έλκη του εντερικού βλεννογόνου. Η αυτοθεραπεία και η καθυστερημένη διάγνωση μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου.
Επομένως, τόσο ο γιατρός όσο και ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικοί και να συζητούν όλα τα ανησυχητικά μηνύματα που θα βοηθήσουν στην κατανόηση της ορθότητας της διάγνωσης του IBS.
Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το IBS μπορεί συχνά να συνδυαστεί με αποκαλούμενες εξωρεναλυσματικές εκδηλώσεις, όπως για παράδειγμα πονοκέφαλο, αίσθημα «κατ 'αποκοπή» κατά την κατάποση, αδυναμία ύπνου στην αριστερή πλευρά, πόνος στο ορθό, αίσθημα τρόμου, καούρα, ξινή πικρία, ναυτία, μερικές φορές έμετο, αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης κ.λπ.
Με τόσο μεγάλη αφθονία και ποικιλία συμπτωμάτων, η σωστή διάγνωση θα είναι ο καλύτερος βοηθός. Ανάλογα με την κλινική εικόνα των ασθενών διεξάγουν έρευνα - εργαστηριακά και μελετητικά. Τα κυριότερα είναι:
1) εργαστηριακές δοκιμές:
πλήρης καταμέτρηση αίματος.
ανάλυση ούρων.
βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.
ανάλυση κοπράνων για δυσβαστορίωση.
ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.
2) οργανικές μελέτες:
rectoromanoscopy (μέθοδος εξέτασης του ορθού και του απώτατου σιγμοειδούς κόλου). Οι ενδείξεις για θεραπεία είναι ο πόνος στον πρωκτό, το αίμα από το στόμα, η βλέννα ή το πύον, το ανώμαλο κόπρανο (δυσκοιλιότητα, διάρροια), η υποψία ορθικής και σιγμοειδούς νόσου του παχέος εντέρου.
(ακτινοσκόπηση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου με ακτινοπροστατευτική ανάρτηση). Διενεργήθηκε για να διευκρινιστεί η διάγνωση ασθενειών του παχέος εντέρου (όγκοι, χρόνια κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, δυσπλασίες, κλπ.).
κολονοσκόπηση με βιοψία - επιτρέπει στο 80-90% των περιπτώσεων να εξετάσει το παχύ έντερο καθ 'όλη. Η κύρια ένδειξη είναι ο υποψήφιος όγκος.
Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
οισοφαγγοσταδιοδενεσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου, του στομάχου και του εγγύς δωδεκαδάκτυλου).
Μη κινητοποιημένη απώλεια βάρους.
Η εμφάνιση της ασθένειας σε γήρας.
Διατήρηση συμπτωμάτων τη νύχτα (κατά τη διάρκεια του ύπνου).
Συνεχής έντονος κοιλιακός πόνος ως το μόνο και κύριο σύμπτωμα.
Η εξέλιξη της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.
Καρκίνος του παχέος εντέρου σε συγγενείς (διαπιστωθεί κατά τη συλλογή παραπόνων και αναμνησίας).
Πυρετός, αίμα στα κόπρανα, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, αύξηση του ESR, αλλαγές στη βιοχημεία του αίματος, αναιμία, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.
ΤΥΠΙΚΟΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΨΗΦΙΑΚΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Χρόνιο άγχος και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.
Υποσιτισμός και κακές συνήθειες.
Ανεπιθύμητες περιβαλλοντικές συνθήκες.
Ψυχολογικές διαταραχές (κατάθλιψη, καταστάσεις άγχους).
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια λειτουργική πεπτική διαταραχή στο έντερο που δεν συνδέεται με μια οργανική βλάβη του ίδιου του εντέρου.
Η ασθένεια συνοδεύεται απαραιτήτως από υποτροπιάζοντες πόνο ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, που πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα και να απαλλάσσεται μετά από μια κίνηση του εντέρου. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή τόσο στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου όσο και στη μορφή της καρέκλας.
Το IBS θεωρείται μια "ασθένεια του πολιτισμού", καθώς κάθε πέμπτος κάτοικος της γης της εργάσιμης ηλικίας πάσχει από αυτήν. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες υποβάλλονται σε αυτήν δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η διάγνωση γίνεται εάν τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν να ανιχνευθούν στον ασθενή για τρεις μήνες και η συνολική διάρκεια της διαταραχής είναι τουλάχιστον έξι μήνες.
Για να καταλάβετε εάν αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, πρέπει πρώτα να γνωρίζετε τα αίτια του. Από τη σκοπιά των γιατρών, η βασική προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου είναι οι πολυάριθμες αγχωτικές καταστάσεις που ένα άτομο αντιμετωπίζει τακτικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα ηρεμιστικά με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι πολύ δημοφιλή.
Επίσης, οι πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι οι εξής:
Επίσης, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να επιδεινωθούν εάν η καθημερινή μερίδα πολλών άσπρου ψωμιού και δημητριακών, καφεΐνης, υποκατάστατα ζάχαρης, σοκολάτας, πρόχειρου φαγητού, γλυκιάς σόδας ή αλκοόλ. Ως εκ τούτου, συνιστάται να γνωρίζετε εκ των προτέρων τι μπορείτε να φάτε με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Πριν από τη θεραπεία του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου, θα πρέπει να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της νόσου. Το γεγονός είναι ότι οι παραβιάσεις στο έργο του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι προσωρινές ή μόνιμες.
Στην πρώτη περίπτωση, η δυσφορία περνάει μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, στη δεύτερη, τα συμπτώματα υποδεικνύουν την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας.
Υπάρχει ένας ορισμένος κατάλογος σημείων που έχει ένα άτομο στο IBS, πρέπει να συζητηθούν με περισσότερες λεπτομέρειες.
Τα κύρια χαρακτηριστικά του IBS περιλαμβάνουν:
Εκτός από το γεγονός ότι η εντερική διαταραχή εκδηλώνεται με άμεσα συμπτώματα, είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν ορισμένα έμμεσα σημεία, αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν:
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιεσδήποτε άλλες γαστρεντερικές ασθένειες. Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου δεν είναι συγκεκριμένα, οπότε η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για την παρουσία φλεγμονωδών και άλλων παθολογικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν δεν εντοπιστούν, τότε γίνεται μια διάγνωση συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Για τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, εκτελούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης:
Η θεραπεία αυτής της νόσου διεξάγεται αποκλειστικά με συντηρητικές μεθόδους:
Δεδομένου ότι οι παράγοντες άγχους και διάφορες νευρικές διαταραχές είναι παράγοντες που προκαλούν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου συχνά απαιτούν θεραπεία μιας νόσου με τη συμβουλή ενός νευρολόγου, ενός νευρολόγου ή ενός ψυχολόγου, καθώς και λήψη ηρεμιστικών.
Στη διάγνωση της θεραπείας με IBS, η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει αρκετές ομάδες φαρμάκων των οποίων η αποστολή είναι να ανακουφίσουν τις εκδηλώσεις της νόσου:
Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της νόσου. Εδώ είναι μερικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για IBS με διάρροια:
Εάν η διαταραχή συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα, η θεραπεία του IBS - φαρμάκων:
Για να αφαιρέσετε τους σπασμούς και να μειώσετε τις ασθένειες, τέτοια φάρμακα θα σας βοηθήσουν:
Πιο συχνά με IBS, αυτά τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται:
Η χρήση των λαϊκών θεραπειών πρέπει επίσης να συντονίζεται με το θεραπευτή. Μετά από όλα, ανάλογα με τη δύναμη του αποτελέσματος, τσάι βοτάνων και εγχύσεις βότανα, τσάι βοτάνων είναι αρκετά συγκρίσιμα με την επίδραση των φαρμάκων. Μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση χρόνιων παθολογιών που δεν εξαρτώνται από τις λειτουργίες των εντέρων.
Η συμβουλή ενός θεραπευτή είναι απαραίτητη όταν ένα άτομο επιθυμεί να θεραπευτεί χωρίς φαρμακευτικά προϊόντα μόνο με λαϊκές μεθόδους. Η θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου folk remedies βοηθά στην ενεργό αφαίρεση των συμπτωμάτων και εκδηλώσεων της παθολογίας.
Οι γιατροί δεν συνταγογραφούν καμία ειδική θεραπευτική διατροφή κατά τη διάγνωση της εν λόγω νόσου. Αλλά πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή / τη διατροφή σας:
Εάν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου εκδηλώνεται με διάρροια, τότε το μενού θα πρέπει να περιορίζει την ποσότητα των λαχανικών που καταναλώνονται (τεύτλα, καρότα, ρίζα σέλινου, κρεμμύδια) και είναι επιθυμητό να αποκλειστούν τα μήλα και τα δαμάσκηνα από τη διατροφή.
Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας σε σχέση με το υπόβαθρο της συγκεκριμένης ασθένειας, θα πρέπει να περιοριστεί σημαντικά η κατανάλωση τηγανισμένων, ψημένων πιάτων, λιπαρών κρεάτων, σάντουιτς και ισχυρού τσαγιού.
Εάν το κύριο πρόβλημα στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι αυξημένο μετεωρισμός, τότε το μενού αποκλείει τα όσπρια, το καλαμπόκι, το λευκό λάχανο, όλα τα είδη ξηρών καρπών, σταφύλια, σόδα και αρτοσκευάσματα.
Σε μερικές περιπτώσεις, για να εξομαλύνει την εντερική μικροχλωρίδα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να ακολουθήσει μια πορεία λήψης προβιοτικών - Linex ή Bifidumbacterin. Αυτά τα φάρμακα θα αποτρέψουν την ανάπτυξη της εντερικής δυσβολίας, η οποία μπορεί να κάνει τα σημάδια του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου πιο έντονο.
Έχουν γίνει προσπάθειες να χρησιμοποιηθεί το αντιφλεγμονώδες φάρμακο Mesalazine, ένα "κλασικό" για πολλές ασθένειες των εντέρων, στο IBS, αλλά δεν είχαν στεφθεί με επιτυχία. Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτό το φάρμακο δεν βοηθάει και εκείνοι που κατάφεραν να βελτιωθούν πιθανότατα δεν είχαν αρχικά πάσχει από IBS, αλλά από μικροσκοπική κολίτιδα, μια φλεγμονώδης ασθένεια που ανιχνεύτηκε μόνο κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Η έλλειψη παγκόσμιων μέσων για την καταπολέμηση της IBS προκαλεί προσπάθειες για την επίλυση του προβλήματος με μη επιστημονικές μεθόδους. Για παράδειγμα, ο Alexei Paramonov αναφέρει τη διατροφή FUDMAP που είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο (η ουσία του είναι να αποκλείσει εύκολα εύπεπτες υδατάνθρακες από τη διατροφή). Είναι αποτελεσματικό για συμπτώματα περίσσειας βακτηριακής ανάπτυξης στο λεπτό έντερο (SIBO), παρόμοια στα συμπτώματα με IBS, αλλά στην περίπτωση του IBS, μπορεί να συμβεί μόνο ένα μικρό συμπτωματικό αποτέλεσμα, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ο γιατρός προσθέτει ότι η δίαιτα GAPS δεν είναι λιγότερο δημοφιλής, αλλά, σε αντίθεση με το FUDMAP, είναι απολύτως άχρηστο με το IBS. Η κατάσταση είναι παρόμοια με τα προβιοτικά. Τέτοια φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την αποκατάσταση στην περίπτωση διάρροιας μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά ή μολυσματική διάρροια, αλλά με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η αποτελεσματικότητά τους παραμένει ανεπιβεβαίωτη.
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν έχει σαφή κλινική εικόνα και συνοδεύεται από συμπτώματα που χαρακτηρίζουν πολλές γαστρεντερικές παθήσεις. Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας με μια τέτοια διάγνωση είναι η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων, ανάλογα με το ποια φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν.
Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου και τον αιτιολογικό παράγοντα που πρέπει να επηρεαστεί. Κατά κανόνα, αυτό είναι άγχος ή ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, καθώς δεν έχουν εντοπιστεί οργανικές διαταραχές σε ασθενείς με IBS.
Η επιδείνωση των συμπτωμάτων συμβαίνει συχνά μετά από νευρική υπερφόρτωση ή τη χρήση βλαβερών τροφίμων (λιπαρά, που περιέχουν καφεΐνη, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, πικάντικα καρυκεύματα). Οι ορμονικές αλλαγές επίσης διεγείρουν την κινητικότητα, οπότε το πρόβλημα επιδεινώνεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
Οι αιτίες του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι οι εξής:
Οι ασθενείς έχουν παράπονα:
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, τα σημάδια του ευερέθιστου εντέρου μπορεί να εμφανίζονται περιστασιακά ή να συνοδεύουν το άτομο συνεχώς.
Η θεραπεία για το IBS περιλαμβάνει αρκετές περιοχές που, μεμονωμένα, με αυτή τη διάγνωση δεν δίνουν αποτελέσματα.
Η θεραπεία για IBS είναι πολύπλοκη · ως εκ τούτου, φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων περιλαμβάνονται στο σχήμα. Τα παυσίπονα εξαλείφουν την κύρια καταγγελία με την οποία ο ασθενής πηγαίνει στον γιατρό. Ωστόσο, στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, συχνά δεν χρησιμοποιούνται απλά αναλγητικά, αλλά αντισπασμωδικά φάρμακα, καθώς η δυσφορία προκαλεί αυξημένο τόνο των λείων μυών.
Εάν ένα άτομο γίνει ναυτία και η κινητικότητα του εντέρου έχει εξασθενηθεί, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Motilium, ένα φάρμακο που βασίζεται στη δομπεριδόνη. Λειτουργεί στους περιφερειακούς υποδοχείς και επιταχύνει την εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου.
Χρησιμοποιείται εάν το IBS συνοδεύεται από διάρροια. Οι συχνές ή υγρές κινήσεις του εντέρου επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και είναι επικίνδυνες λόγω της αφυδάτωσης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία.
Η έγκαιρη εκκένωση είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της υγείας των εντέρων και της κανονικής λειτουργίας του. Όταν το IBS συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα, τα καθαρτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς αποτυχία.
Είναι αποτελεσματικά στην λοιμώδη αιτιολογία του IBS. Λόγω της καταστροφικής επίδρασης στην παθογόνο χλωρίδα, μειώστε τον μετεωρισμό και τον πόνο. Μόνο ο γιατρός πρέπει να θεραπεύσει με φάρμακα αυτής της ομάδας, δεδομένου ότι είναι συνταγή. Η κύρια προϋπόθεση του αποτελέσματος είναι η αποδοχή των κεφαλαίων αυστηρά σύμφωνα με το καθορισμένο καθεστώς.
Για να θεραπεύσουν μια εντερική λοίμωξη, συχνότερα χρησιμοποιούν φάρμακα με βάση τη δραστική ουσία Nifuroksazid. Πρόκειται για ένα αντιμικροβιακό φάρμακο που δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του συστήματος και παρουσιάζει ευρύ φάσμα δράσης.
Χρησιμοποιείται με την ψυχογενή αιτιολογία της νόσου. Τα ναρκωτικά βοηθούν στην επιβράδυνση του χρόνου που κινείται η κοπριά μέσω των εντέρων, γεγονός που μειώνει την εμφάνιση διάρροιας. Ένα άλλο θετικό αποτέλεσμα είναι η μείωση του πόνου και της δυσφορίας.
Η φύση σχεδιάζεται έτσι ώστε η καλή και παθογόνος μικροχλωρίδα του εντέρου να είναι σε σταθερή ισορροπία, έχοντας την ικανότητα να επηρεάζει τη δραστηριότητα του άλλου. Με τη μείωση του αριθμού των ευεργετικών βακτηρίων, αυξάνει την ανάπτυξη αυτών που προκαλούν φλεγμονή και ασθένειες. Μπορείτε να επαναφέρετε τη σωστή αναλογία με τη βοήθεια των προβιοτικών παρασκευασμάτων.
Η διορθωτική δίαιτα γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα. Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα συνιστάται να αυξάνουν την ποσότητα διαιτητικών ινών, υγρών γευμάτων, φρέσκων φρούτων και λαχανικών στην καθημερινή διατροφή τους. Τα άτομα με σημάδια διαταραχής είναι χρήσιμα φιλέτα, ισχυρό τσάι, κροτίδες, χυλός βλεννώδους χυλού (σιμιγδάλι, ρύζι).
Κατάλογος κανόνων διατροφής στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου:
Τα συμπτώματα της νόσου είναι το αποτέλεσμα της ρίζας, η οποία είναι διαφορετική για διάφορους ασθενείς. Όντας αφοσιωμένοι στην αυτοθεραπεία, θα είναι δυνατή μόνο η εξάλειψη της δυσφορίας που ανησυχεί ένα άτομο. Χωρίς να επηρεάζεται ο αιτιολογικός παράγοντας, η επόμενη έξαρση θα έρθει πολύ σύντομα.
Επιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή χωρίς ιατρική συνταγή καλύπτει τα συμπτώματα της νόσου και καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η παθολογική διαδικασία αυτή τη στιγμή θα προχωρήσει, πράγμα που θα οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών στη βλεννογόνο ή σε άλλες επιπλοκές.
Ο λανθασμένος τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες. Το ελάχιστο που μπορεί να κάνει κάθε άτομο:
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει ψυχογενή χαρακτήρα και θεραπεύεται με επιτυχία στο σπίτι, ενώ ο ασθενής είναι υπεύθυνος και κατανοεί το πρόβλημα.