Η βαρφαρίνη είναι έμμεσο αντιπηκτικό. Αποκλείει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης στο ήπαρ, δηλαδή - II, VII, IX και X. Η συγκέντρωση αυτών των συστατικών στο αίμα μειώνεται, επιβραδύνοντας τη διαδικασία της πήξης του αίματος.
Η έναρξη του αντιπηκτικού αποτελέσματος παρατηρείται 36-72 ώρες μετά την έναρξη της χρήσης του φαρμάκου με την ανάπτυξη του μέγιστου αποτελέσματος για 5-7 ημέρες από την έναρξη της εφαρμογής.
Μετά τη διακοπή της βαρφαρίνης, η ανάκτηση της δραστηριότητας των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης εμφανίζεται εντός 4-5 ημερών.
Μετά την κατάποση, η δραστική ουσία απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο πεπτικό σύστημα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος υγειών ατόμων ανιχνεύεται μετά από 60-90 λεπτά.
Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται από 36 έως 44 ώρες και η διάρκεια της αντιπηκτικής δράσης είναι 4-5 ημέρες. Το δραστικό συστατικό συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και μόνο το 1-3% της ελεύθερης βαρφαρίνης επηρεάζει τη μετατροπή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ.
Μελέτες με ραδιενεργή σήμανση έδειξαν ότι μετά από μία μόνο πρόσληψη, το 92% περίπου της δραστικής ουσίας απεκκρίνεται στα ούρα ως μεταβολίτες και μόνο μια μικρή ποσότητα παραμένει αμετάβλητη.
Ενδείξεις χρήσης
Τι βοηθά η βαρφαρίνη; Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής των αιμοφόρων αγγείων:
- οξεία φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή.
- μετεγχειρητική θρόμβωση. επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- ως πρόσθετο φάρμακο για τη χειρουργική ή ιατρική (θρομβολυτική) θεραπεία της θρόμβωσης, καθώς και για την ηλεκτρική καρδιοανάταξη της κολπικής μαρμαρυγής.
- επαναλαμβανόμενη φλεβική θρόμβωση.
- επανεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
- βαλβίδες προσθετικής καρδιάς και αιμοφόρα αγγεία (πιθανός συνδυασμός με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
- θρόμβωση περιφερειακών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
- δευτερογενής πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και κολπική μαρμαρυγή.
Οδηγίες χρήσης δόσης βαρφαρίνης
Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα ταυτόχρονα 1 φορά την ημέρα.
Η τυπική αρχική δόση βαρφαρίνης σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης - από 2,5 έως 5 mg ημερησίως.
Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για πρώτη φορά, η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 5 mg ημερησίως για 4 ημέρες. Στη συνέχεια, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις εργαστηριακές παραμέτρους, προσδιορίζεται μια δόση συντήρησης, συνήθως μεταξύ 2,5 mg και 7,5 mg.
Περαιτέρω δοσολόγηση ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα αποτελέσματα προσδιορισμού του χρόνου προθρομβίνης ή INR.
Ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να αυξηθεί 2 έως 4 φορές από τη γραμμή βάσης και η τιμή INR θα πρέπει να είναι στο επίπεδο 2,2-4,4, ανάλογα με τη νόσο, τον κίνδυνο θρόμβωσης, τον κίνδυνο αιμορραγίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση (με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών), η θεραπεία πρέπει να ξεκινά 2 έως 3 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Σε οξεία θρόμβωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηπαρίνη μέχρις ότου η επίδραση της από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας εκδηλωθεί πλήρως (όχι νωρίτερα από 3-5 ημέρες θεραπείας).
Σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς, η οδηγία συνιστά τη συνταγογράφηση της βαρφαρίνης σε χαμηλότερες δόσεις.
Για τα παιδιά, η αρχική δόση είναι 0,2 mg / kg μία φορά την ημέρα και 0,1 mg / kg για μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Το φάρμακο συνταγογραφείται στα παιδιά μόνο για λόγους υγείας και λαμβάνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.
Παρενέργειες
Η οδηγία προειδοποιεί για τη δυνατότητα ανάπτυξης των ακόλουθων παρενεργειών κατά τη συνταγογράφηση της βαρφαρίνης:
- Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: αιμορραγία, αιμάτωμα, αναιμία. σπάνια, νέκρωση του δέρματος και άλλων ιστών λόγω τοπικής θρόμβωσης.
- Δερματολογικές αντιδράσεις: δερματίτιδα, φυσαλιδώδες εξάνθημα, αλωπεκία.
- Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ηπατίτιδα, χολόσταση, ίκτερος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
- Από το καρδιαγγειακό σύστημα: μωβ χρώση των ποδιών, αγγειίτιδα, αίσθημα κρύου, ρίγη, παραισθησία.
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: κόπωση, λήθαργος, εξασθένιση, κεφαλαλγία, ζάλη, διαταραχές γεύσης.
- Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: σπάνια - τραχειακή ή τραχειακή-βρογχική ασβεστοποίηση με μακροχρόνια θεραπεία (η κλινική σημασία δεν έχει τεκμηριωθεί).
- Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, οίδημα, πυρετός, κνίδωση, κνησμός.
Αντενδείξεις
Αντενδείκνυται να διοριστεί βαρφαρίνη στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- καθιερωμένη ή ύποπτη υπερευαισθησία στο φάρμακο ·
- οξεία αιμορραγία.
- την εγκυμοσύνη (τον όρο και τις τελευταίες 4 εβδομάδες της εγκυμοσύνης).
- σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο.
- οξεία DIC.
- έλλειψη πρωτεϊνών C και S,
- θρομβοπενία,
- ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με αιμορραγικές διαταραχές.
- κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου.
- αρτηριακό ανεύρυσμα;
- οσφυϊκή παρακέντηση.
- στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
- σοβαρές πληγές (συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης).
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
- κακοήθης υπέρταση;
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
Υπερδοσολογία
Ο ρυθμός σκλήρυνσης βρίσκεται στο όριο της αιμορραγίας, οπότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μικρή αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της μικρογαλακίας, αιμορραγία των ούλων).
Σε ήπιες περιπτώσεις αρκεί η μείωση της δόσης του φαρμάκου ή η διακοπή της θεραπείας για μικρό χρονικό διάστημα. Με μικρές αιμορραγίες, αρκεί να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο για να επιτύχετε το επίπεδο στόχου MHO.
Στην περίπτωση της εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας, συνιστάται κατά την εισαγωγή της βιταμίνης Κ, του συμπυκνώματος του παράγοντα πήξης ή του φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, η λήψη ενεργού άνθρακα.
Εάν τα από του στόματος αντιπηκτικά ενδείκνυνται για περαιτέρω χορήγηση, θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες δόσεις βιταμίνης Κ, καθώς η αντίσταση στην βαρφαρίνη αναπτύσσεται εντός 2 εβδομάδων.
Αναλόγια Βαρφαρίνη, τιμές στα φαρμακεία
Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να αντικατασταθεί η βαρφαρίνη με αντίστοιχο θεραπευτικό αποτέλεσμα - πρόκειται για φάρμακα:
Επιλέγοντας ανάλογα είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι οδηγίες χρήσης της βαρφαρίνης, η τιμή και οι αναθεωρήσεις φαρμάκων παρόμοιων ενεργειών δεν ισχύουν. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε μια ανεξάρτητη αντικατάσταση του φαρμάκου.
Τιμή στα ρωσικά φαρμακεία: Βαρφαρίνη 2,5 mg δισκία 100 τεμ. - από 55 έως 83 ρούβλια, δισκία 2,5 mg 50 καρτέλες. - από 46 έως 61 ρούβλια, σύμφωνα με 782 φαρμακεία.
Φυλάσσετε σε ένα σκοτεινό, ξηρό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια. Όροι πώλησης από φαρμακεία - συνταγή.
Τι λένε τα σχόλια;
Οι αξιολογήσεις των γιατρών σχετικά με το Warfarin διαφέρουν σημαντικά. Έτσι, πολλοί ασθενείς παίρνουν το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα ως αποτελεσματικό μέσο για τη μείωση του αίματος.
Ωστόσο, πολλοί σημειώνουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες που συνοδεύουν τη χορήγηση του φαρμάκου - περιοδικές περιόδους ναυτίας, ζάλη, αυξημένη αιμορραγία.
Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα μόνο εάν παρατηρηθεί το θεραπευτικό σχήμα και η κατάσταση του σώματος παρακολουθείται συνεχώς.
Ειδικές οδηγίες
Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με παρατεταμένη και εντατική αντιπηκτική θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η δοσολογία και να προσδιορίζεται περιοδικά ο χρόνος προθρομβίνης και άλλες παράμετροι πήξης.
Με ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μεγάλη πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.
Η θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμβολισμού με σωματίδια αθηροσκληρωτικής πλάκας.
Οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια απαιτούν προσαρμογή της δόσης και συχνότερη εργαστηριακή παρακολούθηση.
Δεν συνιστάται για ταυτόχρονη χρήση με στρεπτοκινάση και ουροκινάση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται ειδική παρατήρηση για ηλικιωμένους ασθενείς και για άτομα με νοητική υστέρηση.
Πιστεύεται ότι η νεφρική κάθαρση επηρεάζει ελαφρώς την ένταση της δράσης της βαρφαρίνης.
Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του μεταβολισμού του φαρμάκου και ενίσχυση των επιδράσεών του, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης.
Οδηγία βαρφαρίνης-FS
Warfarin-Fs οδηγίες χρήσης
Ц Я Я
για το φάρμακο zasosuvannya
Αποθήκη
dyucha rechovina: 1 δισκίο μίγμα βαρφαρίνης με νάτριο για να ταξινομηθεί σε pererazhunu 2,5 mg ή περίπου 3 mg βαρφαρίνης natriyu.
Συμπληρώματα διατροφής: μονοκρυσταλλική αμυλούχο άμυλο, άμυλο αραβοσίτου, ζελατίνη, ινδικο καρμίνη (Ε 132), στεατικό μαγνήσιο.
Likarska μορφή
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Αντιθρομβωτικές μονάδες. Ανταγωνιστής vіtamіnu K.
Κωδικός ATC B01A A03.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Εμφάνιση
Profilaktika ότι lіkuvannya thrombozіv glibokikh φλέβες και embolii і θρυλική αρτηρία. Δευτεροβάθμια επαγγελματική έκθεση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και θρομβοεμβολική έκθεση σε ασθενείς με θρομβοεμβολική επιτάχυνση (προσβολή ή συστηματική εμβολή) σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η προφύλαξη από τον θρομβοεμβολισμό επιταχύνεται σε ασθενείς με πόνο προσώπου στη μέση της καρδιάς, με τη βοήθεια προθέσεων καρδιακής βαλβίδας.
Profilaktika shvidkomuchich іshmichnyh επιθέσεις και insultu.
Πρωτότυπο
Ευαισθησία στην βαρφαρίνη abo ως συστατικά του φαρμάκου. κλινικά εισαγμένη αιμορραγία. Επιτάχυνση της αιμορραγίας (αιμορροφιλία, νόσος του Villebrand, θρομβοπενία και βλάβη των θρομβοκυττάρων). για ένα μοναδικό rhizu rozvitku βαριά αιμορραγία prodolzhom 72 χρόνια μετά από εκτεταμένη χειρουργική vpruchan, prodazhom 48 χρόνια στο pіslyapologovogo perіodі? σοβαρή νιρκόβα και πεχινκό έλλειψη και κίρρωση του ήπατος. ασυνεχή ή μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση. nemoschavnіy hemorrhagny προσβολή? στρατόπεδο υγείας, εξαιτίας του εσωτερικού κρανίου κεφαλής, για παράδειγμα, του εγκεφαλικού ανευρύσματος, του ανευρύσματος της αορτής. τάσεις προς padinnya? οσφυϊκή παρακέντηση. λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή της μπροστινής λειτουργίας. shlunkovo-kishkovі abo nirkovі αιμορραγία που επιτάχυνε? εκκολπωματίτιδα; κακό πρήξιμο? κιρσώδεις φλέβες στις φλέβες. ενδοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα (σε αυτόν τον αριθμό εκδοτική).
Stan, με τη θεραπεία με Yakomu, δεν είναι δυνατόν να περάσουν αρκετό χρόνο χωρίς αποτυχία (για παράδειγμα, ψύχωση, άνοια, αλκοολισμός).
Sposіb zasosuvannya dozi
Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου πρέπει να εγκριθεί ατομικά για το δερματικό έμπλαστρο του urahuvannyam θα γίνει ένα σύστημα θανάτου. Για την τυποποίηση της ώρας προθρομβίνης, συνιστάται να χρησιμοποιείται ο διεθνής δείκτης κανονικοποίησης (International Normalized Ratio, INR), ο οποίος έχει χρησιμοποιηθεί για την ώρα προθρομβίνης από την ποσότητα της προθρομβίνης.
INR για από του στόματος αντιπηκτική θεραπεία:
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με προσθετικές καρδιακές βαλβίδες: INR 2,5-3,5.
Χανς που εμφανίζονται: INR 2.0-3.0.
Το Dorosl: το κανονικό βάρος του σώματος και το αυθόρμητο INR χαμηλότερο από 1,2 σημαίνει 10 mg βαρφαρίνης με τη βοήθεια τριών κατευθύνσεων της υπόλοιπης ημέρας. Δοκιμάστε την δόση του rosrakhov για την επαγωγή του κατώτερου τραπεζιού του vidov στην INR την τέταρτη ημέρα.
Σε ασθενείς με σπάνια έλλειψη Πρωτεΐνης πρωτεΐνης, το S abo S συνιστάται να ρυθμίσετε τη δόση των 5 mg στη βαρφαρίνη με τη βοήθεια ημερών τρίτων. Δοκιμάστε την δόση του rosrakhov για την επαγωγή του κατώτερου τραπεζιού του vidov στην INR την τέταρτη ημέρα.
Για τις παγίδες του ημέρες Επωάστε τη δόση του rosrakhov για την επαγωγή του κατώτερου τραπέζι του відповідно до вимірювань INR την τρίτη ημέρα.
Δόση της βαρφαρίνης-FS (mg / χρόνος)
χάσετε μια μέρα έρχονται
παραλείψτε δύο ημέρες, 1.5
Δόση Tizhnev warfarin-FS:
20% αύξηση
Αύξηση κατά 10%
μείωση κατά 10%
miss priyom μετά την INR μη στρατόπεδο 3.5
πείραμα φαρμάκου priyom για να dosnagnenya INR 3,5
pin ένα φάρμακο priyom να dosnagnnya INR 4,0?
- 3 ημέρες πριν από τη λειτουργία, ως INR από 3,0 έως 4,0.
- 2 ημέρες πριν από τη λειτουργία, ως INR από 2,0 έως 3,0.
Ο δείκτης INR παραμορφώνεται πριν από τη χορήγηση και εισάγεται 0,5-1,0 mg βιταμίνης K από το στόμα abo ενδοφλέβια, με INR> 1,8.
Πάρτε πριν από τον ασθενή την ανάγκη να εγχύσει μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη ή επαγγελματία για να εισαγάγει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Προωθήστε την εισαγωγή ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους σε 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση από μια υπερ-κολπική βαρφαρίνη.
Προωθήστε την άφιξη της βαρφαρίνης σε τακτική βάση του τραυματισμού εκείνης της ημέρας σε ασήμαντους χειριστές την ημέρα, αν συμμετέχετε από την αρχή μιας ευρείας κλίμακας σκληρότητας πολλών χειρουργών.
Κερδίστε αντιδράσεις
Με τη βοήθεια συχνών αντιδράσεων στην βαρφαρίνη, αιματοχυσία ή αιμορραγία, zokrem: ασήμαντες ρινορραγίες, αιμορραγία, διαυγές, παρασιτοκτόνο. рідко - (εσωτερική), αιμορραγία shlunkovo-εντερική. Ο σημαντικότερος παράγοντας των κινδύνων για τη θεραπεία των ενδοκρανιακών κεφαλών του κρανίου είναι ότι δεν ελέγχεται επειδή είναι ανεξέλεγκτη υπέρταση. Vіrogіdnіst krovotekі pіdvischuєutsya, καθώς η INR σημαίνει σημαντική για τον πορφυρό ποταμό. Η αιμορραγία προκλήθηκε από την INR, είναι συνηθισμένη στον διατμητικό άξονα, λόγω της έννοιας της απροθυμίας των μυστηρίων του ύστερου, που πρέπει να ολοκληρωθεί. Η πλοήγηση σε μικρή ροή αίματος είναι απαραίτητη για την ενημέρωση της λαρυίας.
Οι πρώτοι παραλήπτες, όπως ο μωζουτάκης με το όφελος του warfarinom.
Από την πλευρά του συστήματος αίματος και του λεμφικού συστήματος: αιμορραγία, αναιμία, ηωσινοφιλία.
Από την πλευρά του συστήματος: ασβεστοποίηση της τραχείας.
Από την πλευρά του συστήματος χάραξης: nudot, blyuvannya, melena, dyarey, bіl y dlylyantsі κοιλιά, λυκάνθρωπος pіdvishchennya δραστηριότητα της pechіnkovykh fermentіv, zhovtyanitsya, cholestatic ηπατίτιδα.
Από την πλευρά του συστήματος schostat ®: αιματουρία, prіapіzm, νεφρίτιδα, urolіtіaz, σωληνωτή νέκρωση.
Από την πλευρά του shkіri και pіdshkіrno ї klіtkovini: shkіrnii visip, sverbіzh, γρήγορα θυμίζει μαλλιά, σύνδρομο μωβ δάχτυλα, νέκρωση κουμαρίνης, έκζεμα, kropiv''yanka.
Από την πλευρά του συστήματος του πλοίου: vaskulіt.
Zagornі porushennya: αλλεργικές αντιδράσεις (παίζουν κρυπτογραφία).
Στο περιβάλλον μετά την κυκλοφορία, θερμότερο, ζεστό hemotomy, hemothorax, blyuvnya, παγκρεατίτιδα, purpura, ερυθροκύτταρα, χημειοθεραπεία, να καθαρίσει το σώμα, να καθαρίσει το νοσοκομείο
Ριζική θεραπεία με θεραπεία με βαρφαρίνη:
Νέκρωση κουμαρίνης. Necrosis zazchichay αρχίζουν να πρηστεί το shkіri χαμηλότερο ініх кінціво аб сідніць, τότε είναι σκοτάδι, αλλά μπορείτε να αποκαλυφθεί στα καλύτερα μαθηματικά. Pіznіshhe taki urazhennya γίνει νεκρωτική. Το 90% αυτών των περιπτώσεων είναι ζινκί. Από την 3η έως την 10η ημέρα, πρόσληψη και αιτιολογία, η έλλειψη αντιθρομβωτικής πρωτεΐνης C ή S. Υπάρχει έλλειψη πρωτεϊνών, που μπορεί να είναι η αιτία. Για χάρη της λήψης βαρφαρίνης μία φορά την ημέρα, πάρτε την ηπαρίνη και σε μικρές δόσεις. Εάν επιταχυνθεί, τότε η βαρφαρίνη μπορεί να τσαλακωθεί και να προωθηθεί σε ηπαρίνη πριν από το βυρσοδεψία, ή σε σκασμένα ούρα.
Σύνδρομο μοβ δάχτυλα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με αθηροσκληρωτικά επαγγέλματα. Επιτρέψτε, έτσι η βαρφαρίνη προκαλεί την αιμορραγική αθηρωματική πλάκα, yaki prizvodyat σε mikroembolіi. Zustr_chayutsya symetrichnі purpurnі urazhennya shkіri paltsіv και pіdoshov στάση, και έτσι urazhennya supervodzhuyuyutsya pechuchim bolem. Priyom warfarin slid καρφίτσα, και urazhennya shkіri zazvichay dozhnayut.
Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: αιμορραγία, αιμορραγία.
Likuvannya: στην περίπτωση της υπερβολικής δόσης ρουτίνας, με ελάσσονα αιμορραγία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση στο φάρμακο επί του likuvannya σε σύντομο χρονικό διάστημα για να φτάσει το συνολικό INR. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, δεν συνιστάται η μετακίνηση της φέτας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, για να ληφθεί υπόψη η κατάσταση του περιουσιακού στοιχείου του vugil.
Στην περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, επηρεάζονται από τη βιταμίνη Κ πριν από τη θρομβωτική δράση (εσωτερικά σε δόση 5-10 mg). Σε περίπτωση αιμορραγίας, θα πρέπει να συντριπτεί με τη μετάγγιση του συμπυκνώματος των παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης, είτε μέσω κατεψυγμένου πλάσματος είτε μέσω αίματος. Φαίνεται ότι τα αντιπηκτικά από το στόμα ενδείκνυνται στο maybutum, είναι απαραίτητο να δοθούν μεγάλες δόσεις μεγάλων δόσεων σε βιταμίνες Κ, για να χρησιμοποιηθούν μόνο 10 mg, όσο το δυνατόν συχνότερα για να καταστούν ανθεκτικές στη βαρφαρίνη σε 2 tizhn.
Όταν οι θεραπείες υπερδίδουν vzhivayv τέτοιες επισκέψεις:
Pripinyi warfarin prizyma, εκχωρήστε K vd από 3 mg έως 5 mg από το στόμα.
Εμφανίζεται shvidka vіdmіna (για παράδειγμα, πριν από τη λειτουργία)
5.0-9.0 και σχέδιο λειτουργίας
Προσθέστε priyom warfarin και εκχωρήστε από το στόμα 2 mg έως 4 mg από το στόμα. Περίπου 24 χρόνια πριν από τη λειτουργία, μπορείτε να χορηγήσετε μια δόση δόσης από 1 mg έως 2 mg από το στόμα.
Εμφανίστηκε τόξου shvidka vіdmіna
Ισχυρή αιμορραγία και ισχυρότερη υπερβολική δόση
Πρωτογενής βιταμίνη Κ σε δόση 10 mg με φάρμακο εσωτερικής ιατρικής. Επίσης, φαίνεται η θανατηφόρος κατάσταση της κατάστασης, το πλάσμα ή η συγκέντρωση του συμπλόκου προθρομβίνης καταψύχεται. Σε περίπτωση ανάγκης, μπορείτε να επαναλάβετε την εισαγωγή του δέρματος με βιταμίνη Κ 12 χρόνια.
Zastosuvannya στο διάστημα vagіnnostі abo yearvanya στήθη
Η προετοιμασία πρωτοτύπων με τερατογόνο μέρα, αιμορραγία στο έμβρυο και το θάνατο.
Η βαρφαρίνη απορροφάται στο μητρικό γάλα από ασήμαντο αλκοόλ που ουσιαστικά δεν απορροφάται στο αίμα της ditini, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να καθοριστεί την ίδια περίοδο του έτους.
Μια απόφαση σχετικά με την εκχώρηση ενός φαρμάκου σε παιδί πρέπει να χορηγείται σε παιδιατρικό ασθενή και πρέπει να διεξάγεται σε τακτική βάση.
Ειδικά χαρακτηριστικά
Obov'vyazovoy θεραπεία μυαλό Var Warfarin-FS є suvore πριν από τη χορήγηση δόσης στο φάρμακο. Δεν είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρακολούθηση του νοσοκομείου από την INR σε περίπτωση που ανατεθεί σε παθολόγους ασθενείς, σε εκείνους που έχουν βρει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Οι παράγοντες που προκαλούν τον κίνδυνο αιμορραγίας και ροής αίματος είναι το υψηλό επίπεδο αντιπηκτικότητας (INR> 4.0). ik άνω των 65 ετών. ασταθής inr; αιμορραγία στομαχικού εντέρου, καμία νεκρωτική προσβολή, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, peptic virazka shnunka; εγκεφαλοαγγειακή έλξη. seryoznі επώδυνη καρδιά? αναιμία; τραύμα; έλλειψη nirkov; Supatiya Priyom інших Лікарського заобів (για παράδειγμα, μη στείρα φάρμακα protizapalnyh (NPZP)). Usim paitsіntam, yakі priymyyut warfarin, slid τακτικά vimіryuvati INR, scho є εξαιρετικά σημαντική. Ασθενείς με ριζοπενία αιμορραγίας αιμορραγίας απαιτούν τμήματα του INR, που έχουν σχεδιαστεί αναδρομικά ώστε η δοσολογία να φθάσει στο επίπεδο του INR και τη συντομότερη θεραπεία με τρίο. Το INR είναι ιδιαίτερα ιξώδες, μειώνοντας τη δόση της θεραπείας με abointine με βαρφαρίνη. Inodi neobh_dna αντίστροφη θεραπεία με αντιπηκτικά. Το INR είναι απαραίτητο για 2-3 συνεχόμενες ημέρες, έτσι ώστε να το κάνετε. Ιnshі antithrombocytic lіkarskiі sosobi slosd zasosovuvati με ειδικές oberezhnіstyu μέσω іdvischeny Rizik viynnennya αιμορραγία.
Patsіnntіv neobhіdno peredidzhati για να πάει schodo minіmіzatsії riziku viynnennya αιμορραγία, και tako negayno povodomlyati lіkarya για την εμφάνιση και τα συμπτώματα της αιμορραγίας. Viniknennya krovotekі mozhe συνεδριάσεις για prodosuvannya warfarin. Η αιμορραγία νεοεξάρτητα όταν οι θεραπευτικές δόσεις δεν αποκλείονται από την επόμενη εξέταση INR.
Αντιπηκτική θεραπεία για μεταβατικά μεταφερθείσες ισχαιμικές προσβολές για δευτερογενείς συνήθειες της δεύτερης ροής του αίματος σε σίτα. Λόγω της διακοπής της κατάστασης της іshemіchnogo іnsultu і u patsієntvіv με την ολοκλήρωση της θεραπείας με warfarin іfіbrilyatsі paredyu πριν από την καρδιά, vrahovuyu χαμηλό κίνδυνο νωρίς επαναλαμβανόμενες imobolіі. Lіkuvannya warfarin slid rozprochat πάλι μετά από 2-14 ημέρες μετά την іshemіchnogo іnsultu, αγρανάπαυση v_d rozmіru inforfarktu και αρτηριακή σύριγγα. Στα παιδιά, με τη χρήση lukuvannya warfarin slýd pripiniti για 14 ημέρες.
Στην παρασιτική ανεπάρκεια της αντιθρομβωτικής πρωτεΐνης C στο στέλεχος της θεραπείας με warfarin iznu rizik rozvitku shkіri νέκρωση. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι θεραπείες πρέπει να χορηγούνται χωρίς ροδόχρου ακμή χωρίς βαρφαρίνη, πρέπει να χορηγείται ηπαρίνη στον ασθενή. Ασθενείς με spadkovy έλλειψη αντιθρομβωτικής πρωτεΐνης S συνιστώνται επίσης να λαμβάνουν roparin με βαρφαρίνη povilno.
Η περίοδος lykuvannya πρέπει να εμφυτευθεί εντελώς στην εμφύτευση της αιθανόλης (επικίνδυνη ανάπτυξη της hypoprothrombosis και της αιμορραγίας).
Likuvania patsіnntіv lіtnogo Ɩіkе obhοdno lіtnogo іn obhοdno spend με μια ειδική oberezhnisty στο ζεύγος και να μειώσει το μεταβολισμό στο ήπαρ με τη μείωση της σύνθεσης του bloodborne αίματος. Unaskdok tsego μπορεί εύκολα να κατηγορήσει nadmіrnii efekt warfarin. Περιττό να πούμε ότι έχετε μια καλή αίσθηση να αγγίζετε τους κανόνες του suvori όταν παίρνετε το φάρμακο.
Ο υπερθυρεοειδισμός, η garyachka και η ανεπάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να δοθούν στη βαρφαρίνη. Όταν η βαρφαρίνη gipotireozi efekt μπορεί να μειωθεί. Στην περίπτωση της απαισιοδοξίας ανεπάρκειας του αποτελέσματος, η βαρφαρίνη θα αποκτήσει έλεγχο. Σε razі nirkovoї nedostatnostі ΑΒΟ nefrotichnogo σύνδρομο pіdvischuєtsya rіven vіlnoї fraktsії βαρφαρίνης σε plazmі krovі, βούβαλου αγρανάπαυση od suputnіh zahvoryuvan Mauger prizvoditi να posilennya abo να znizhennya Efekta βαρφαρίνη. Σε Tsikh vsіh vipadkah slіd zdіysnyuvati monіtoring klіnіchnogo θα patsієnta i rіvnya INR.
Όταν lіkuvannі neobhіdno vrahovuvati i i genny polіmorfіzm VKORC1 CYP2C9, ΚΙΝΗΤΑ ΕΙΔΗ Mauger vplivati για іndivіdualnu chutlivіst patsієntіv με τη βαρφαρίνη. Η αντίσταση στην βαρφαρίνη θα πρέπει να πίνεται σωστά. Yakscho priyah βαρφαρίνη nedostatno efektivnosti, neobhіdno vstanoviti INSHI λόγους tsogo (napriklad VZAYEMODIYA της іnshimi lіkarskimi zasobami, προϊόντα harchuvannya, laboratornі pomilki).
Takі παραγοντοποίηση βούβαλου vtrata masi tіla, GOSTR zahvoryuvannya, pripinennya palіnnya mozhut posilyuvati Efekt βαρφαρίνη i potrebuvati zmіni Dozy βαρφαρίνη σε bіk zmenshennya. Prizvesti να zmenshennya Efekta βαρφαρίνη που potrebuvati zbіlshennya Dozy mozhut: zbіlshennya masi tіla, dіareya, blyuvannya.
Η πρώτη ώρα θεραπείας με βαρφαρίνη είναι η επιβίωση του θύματος και πρέπει να το γεμίσετε.
Είναι απαραίτητο να ληφθεί για να σεβαστεί την ανώτατη λήψη φαρμάκων για μοναδική χρήση του νου. Bagato lіkarskih zobob_v і προϊόντα_ στην ταβέρνα με το warfarin і vpljut στην ώρα προθρομβίνης. Αποδοχή οποιωνδήποτε θέσεων Likarsky, συμπεριλαμβανομένου του OTS-preparati, και του p_stavoyu για τον έλεγχο του επιπέδου του INR. Γλιστρήστε μπροστά από τους γονείς σχετικά με την ανάγκη για πληροφορίες από ένα licker πριν από το cob για να λάβετε κάθε είδους χαρακτηριστικά lickery, συμπεριλαμβανομένων roslinny l_karskih zobob_v іvіtamіnnih preparations_v.
Η mіstit φάρμακο λακτόζης προς patsієntam της rіdkіsnimi spadkovimi μορφών neperenosimostі γαλακτόζη, λακτάσης nedostatnіstyu γλυκόζη σύνδρομο ΑΒΟ galaktoznoї malabsorbtsії zastosuvannya βαρφαρίνη FS protipokazano.
Zdatnіst vplivati σχετικά με την αντίδραση στα οχήματα Keruvan ή ρομπότ іnshimi mehanіzmy
Το φάρμακο δεν εγχέεται με την παρουσία κερουβιών με κινητήρα ή με ρομπότ με μηχανισμούς.
Σχέσεις με τα καλύτερα lokarskim zobobami που іnshі vidi vzagєmodii
Warfarin vzakєmodі b z bagatma lіkarskim zobobami.
Fibernolics, έτσι yak streptokinas και alteplaza, protivopazanі patsієntam, yakі priyyayut warfarin.
Neobhіdno Unikat συν-τρέχουσα zastosuvannya βαρφαρίνη ΑΒΟ zastosovuvati της oberezhnіstyu pid retelnim klіnіchnim ότι εργαστήριο ελέγχου των іngіbіtorami trombіnu, nefraktsіonovanimi ηπαρίνες που їh pohіdnimi ηπαρίνης μοριακού nizkoyu masoyu? το fondaparin, το rivaroxaban. υποδοχείς ανταγωνιστών της γλοιακής πρωτεΐνης IIb / IIIa, prostacycl. іngіbіtorami zvorotny zahoplennya serotonіnu.
Vsmoktuvannya ότι enterogepatichna tsirkulyatsіya βαρφαρίνη mozhut zmіnyuvatisya pid vplivom deyakih lіkarskih preparatіv, napriklad holestiramіnu. Mozhliva βούβαλου іnduktsіya (protiepіleptichnі ΑΒΟ protituberkuloznі φάρμακο), i έτσι іngіbuvannya (amіodaron ΑΒΟ metronіdazol) Efekta βαρφαρίνη. Σε deyakih vipadkah pripinennya іnduktsії ΑΒΟ іngіbuvannya pechіnkovih fermentіv takozh Mauger zmіniti ισορροπία terapії βαρφαρίνη. παρασκευάσματα Deyakі lіkarskі mozhut vitіsniti βαρφαρίνη Zi spoluk της bіlkami πλάσματος krovі scho pіdvischuє vіlnu fraktsіyu i, βούβαλου naslіdok, metabolіzm i vivedennya posilyuyutsya βαρφαρίνη, prizvodyachi να znizhennya Efekta (okrіm patsієntіv іz zahvoryuvannyami pechіnki). Farmakodinamіchna VZAYEMODIYA sposterіgaєtsya σε odnochasnomu priyomі των φαρμάκων επί scho αιμοπεταλίων vplivayut (atsetilsalіtsilova klopіdogrel οξύ, tiklopіdin, dipіridamol bіlshіst NPZP i). Η αρχική και η δευτερογενής αιμόσταση μπορεί να περάσουν σε έναν ασθενή πριν από σοβαρή αιμορραγία. Penitsyleni σε μεγάλες δόσεις για να επιδιορθώσετε το ίδιο αποτέλεσμα. Όταν sumіsnomu zastosuvannі της antitrombotichnimi chi gemostatichnimi zasobami ostannі mozhut posiliti farmakologіchny Efekt βαρφαρίνη, ΚΙΝΗΤΑ ΕΙΔΗ pіdvischuє Rizik viniknennya krovotech.
Anabolіchnі steroїdi, αζαπροπαζόνη, eritromіtsin i deyakі κεφαλοσπορίνες bezposeredno znizhuyut rіven vіtamіnu K-χέρσες σύνθεση faktorіv zgortannya i pіdsilyuyut Efekt βαρφαρίνη. Priya Κ vіtamіnu της їzheyu zmenshuє Efekt βαρφαρίνη. Αλλάξτε την απορρόφηση στη βιταμίνη Κ χρησιμοποιώντας τον συναγερμό, για παράδειγμα, στο παιδί, στο δυναμικό της βαρφαρίνης. Patsієnti, SSMSC otrimuyut την ανεπάρκεια Ποσότητα θρεπτική produktіv της vmіstom vіtamіnu Κ, Κ zalezhnі od vіtamіnu2, Βγάζετε την εντερική μικροχλωρίδα. Τέτοιες παγίδες αντιβιοτικών μπορούν να μειώσουν το επίπεδο της εντερικής μικροχλωρίδας viroblia βιταμίνης Κ 2, Scho prizvodit μέχρι posilennya efetu warfarina. Hіnіn, scho mstitsya νερό "Tonik", καθώς μπορείτε να psdsilyuvati efekt warfarin. Η λακτουλόζη μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της βαρφαρίνης στην πρόωρα σκληρυνθείσα.
Κατά τη στιγμή της κατανάλωσης, μπορούμε να μειώσουμε τη βαρφαρίνη, συνιστάται η χρήση παρακεταμόλης ή opati.
Βαρφαρίνη μπορεί psdsilyuvati dіyu προφορική g_poglіkemіnyh zobob_v, scho є τελευταία sulphonіlsechovini.
Dіyu βαρφαρίνη pіdsilyuyut: azitromіtsin, azopropazon, αλλοπουρινόλη, amіodaron, amoksitsilіn, argatroban, anabolіchnі steroїdnі ορμόνη atsetilsalіtsilova οξύ bezafіbrat, βαλπροϊκό, vіtamіn Α, γλυκαγόνη, gemfіbrozil, ηπαρίνη, grepafloksatsin, δαναζόλη, δεξτροπροποξυφαίνη, διγοξίνη, dipіridamol, disulfіram, doksitsiklіn, eritromіtsin, etakrinova οξύ etopozid, etilestrol, erlotinіb, zafіrlukast, іzonіazid, іtrakonazol, α- β-i іnterferon, іfosfamіd, kapetsitabіn, κετοκοναζόλη, klaritromіtsin, klopіdogrel, klofіbrat, kodeїn, κοτριμοξαζόλη, Leflaive omnie a ταμοξιφένη, tegafur, tetratsiklіni, tієnilova tiklopіdin οξύ, θυροξίνη, τοκοφερόλη, τολμετίνη, τραμαδόλη, trastuzumab, troglіtazon, fenofіbrat, fenіlbutazon, fluvoksamіn, φλουκοναζόλη, φλουβαστατίνη, flutamіd, φθοροουρακίλη, xi nіdin, hіnіn, hіnoloni, hloralgіdrat, hloramfenіkol, κεφαλοσπορίνες, celecoxib, tsiklofosfamіd, σιμετιδίνη, NPZP (takі іbuprofen βούβαλου, κετοπροφένη, ναπροξένη, δικλοφενάκη, іndometatsin pіroksikam i).
Το Diyu Warfarin-FS μπορεί να δοκιμάσει την αιθανόλη.
Efektivnіst znizhuyut βαρφαρίνη: glutetimіd, amіnoglutetimіd, azatіoprin, barbіturati, dizopіramіd, vіtamіn C grizeofulvіn, karbamazepіn, kolestiramіn, μερκαπτοπουρίνη, μεσαλαζίνη, mіtotan, nevіrapіn, peroralnі αντισυλληπτικά primіdon, rifampіtsin, spіronolakton, τραζοδόνη, fіtomenadіon, hlordіazepoksid, hlortalіdon κυκλοσπορίνη.
Τα βότανα Likuvannya μπορούν επίσης να σας κάνουν να αισθανθείτε την επίδραση της βαρφαρίνης (για παράδειγμα, του τσαγιού, της παπάγιας), του γιόγκο της αλλαγής (για παράδειγμα, του τζίνσενγκ, της υγιεινής). Σε αυτές τις προετοιμασίες roslinnogo pokhozhennya, scho m_styat zvύrobіy, δεν συνιστάται όταν περιμένετε μια ώρα με warfarin. Η αποτελεσματικότητα mozhd prodovzhuvitsya prodolzhom 2 tizhnіv p_slya pripinennya priyomu προετοιμασίες του roslinnogo pokhozhennya.
Slide unikati μία ώρα zasosuvannya s χυμός іz γερανούς και τα προϊόντα μας, μόνο για να θέσει γερανούς, λόγω της δυσοσμίας επηρεάζουν σημαντικά την επίδραση της βαρφαρίνης.
Τα προϊόντα και τα ποτά, τσάι για το κρασί K (για παράδειγμα, πράσινα λαχανικά), χαλαρώστε την κόρη μου βαρφαρίνη.
Η μεταφορά της Δανίας στη βαρφαρίνη δεν είναι μοναδική. Για bolsho ї bezpeki patsієnti povnnі іnformuvati lіkarya πριν από το cob priyomu be-ykih lіkarskih zobob_v, σε t.ch. roslinny l_karskih zobob_v іvіtamіnnih preparations_v.
Φαρμακολογικές αρχές
Φαρμακοδυναμική. Βαρφαρίνη ΑΒΟ 4-gіdroksikumarin - αντιπηκτικό έκθεση Η yakogo zumovlena prignіchennyam σύνθεση faktorіv koagulyatsії, zv'yazanih του vіtamіnom Κ (II, VII, IX i X Factor). Σε θεραπευτικές δόσεις, η βαρφαρίνη μειώνεται στη σύνθεση παραγόντων κατά 30-50% και επίσης μειώνεται η δραστική βιολογική δραστικότητα. Βαρφαρίνη takozh prignіchuє σύνθεση proteїnіv C είναι το S. Δεν vplivaє σχετικά vzhe utvorenі παραγοντοποίηση zgortannya krovototsі στο σύστημα, με το χρόνο od Priya vnutrіshno φαρμάκου προς rozvitku Efekta πραγματοποιήθηκε 8-12 Godin. Μέγιστη φάρμακο efektivnіst nastupaє 2-7 ημέρα (protyagom tsogo ώρα παραγοντοποίηση zgortannya, ΚΙΝΗΤΑ ΕΙΔΗ vzhe σε tsirkulyuyut krovі, vivodyatsya organіzmu s). Αποστέλλοντας μια μοναδική επίσκεψη σε έναν τριβαλισμό της ημέρας 5 dib. W Yogo іzomerіv S-βαρφαρίνη priblizno σε 5 razіv silnіshy για το R-βαρφαρίνη.
Φαρμακοκινητική. Shvidko ότι πρακτική povmoyu vzmoktutsya γρασίδι. Όταν λαμβάνεται από του στόματος, η βιοδιαθεσιμότητα της βαρφαρίνης είναι υψηλότερη από 90%, η μέγιστη συγκέντρωση αίματος πλάσματος μπορεί να επιτευχθεί μετά από 1,2 έτη. Odnochasne vzhivanie їzhі upovіlnyuє vsmoktuvannya, ale δεν zmenshuє absorbtsіyu kіlkіsno για rakhunok nayavnostі enterogepatichnoї tsirkulyatsії. Η βαρφαρίνη είναι πρακτική να δεσμεύεται σε συροβατώδη λευκωματίνη, ένα συνολικό κλάσμα ποικίλλει από 0,5% έως 3%. Το Ob'm ropodilu γίνεται περίπου 0,14 l / kg. Βαρφαρίνη pronikaє πλακούντα i στο Duzhe neznachnіy kіlkostі - στο μητρικό γάλα. Βαρφαρίνη metabolіzuєtsya σε pechіntsі για dopomoga fermentіv CYP2C9 (S-βαρφαρίνη), CYP1A2 i CYP3A (R-βαρφαρίνη) vіn peretvoryuєtsya επί neaktivnі metabolіti, SSMSC vivodyatsya іz secheyu. Η περίοδος κατά την οποία η S-βαρφαρίνη γίνεται ηλικίας 18-35 ετών και η R-βαρφαρίνη από 20 έως 70 ετών.
Φαρμακευτικά χαρακτηριστικά
ΒΑΣΙΚΕΣ ΦΥΣΙΚΕΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ
Καψάκια Blakytny, διάσπαρτα, στρογγυλά, από την επίπεδη επιφάνεια του μονομερούς nasichkoy με τη μορφή σταυρού, 2,5 mg δισκία. στην διπλή επάνω επιφάνεια του κινδύνου - δισκία των 3 mg.
Termіn pridatnostі
Marry zberіgannya
Zberigaty δεν είναι προσβάσιμο για παιδιά σε αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Συσκευασία. 10 δισκία σε μια κυψέλη. 1 ή 10 φουσκάλες από χαρτόνι.
Βαρφαρίνη
Λευκά ή λευκά δισκία με κιτρινωπή απόχρωση χρώματος, αμφίκυρτα, με εγκάρσια σχήματος.
Έκδοχα: διένυδρο όξινο φωσφορικό ασβέστιο - 65,5 mg μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 60 mg κολλοειδούς διοξειδίου του πυριτίου - 1 mg, κοποβιδόνη - 6 mg νάτριο κροσκαρμελλόζης - 4 mg στεατικού μαγνησίου - 1 mg.
10 τεμ. - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (3) - πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
10 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (10) - Πακέτα από χαρτόνι.
20 τεμ. - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (1) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - πακέτα κυψελίδων περιγράμματος (3) - πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (4) - Πακέτα από χαρτόνι.
30 κομμάτια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (5) - Πακέτα από χαρτόνι.
Αντιπηκτική έμμεση δράση. Αναστέλλει στο ήπαρ τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης (ΙΙ, VII, IX και Χ) και των πρωτεϊνών C και S στο ήπαρ.
Η βέλτιστη αντιπηκτική δράση παρατηρείται για 3-5 ημέρες από την έναρξη της εφαρμογής και σταματά 3-5 ημέρες μετά την τελευταία δόση.
Αναρρόφηση και διανομή
Μετά από χορήγηση από το στόμα, η βαρφαρίνη απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - 97-99%. Η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 1-5 μg / ml (0.003-0.015 mmol / l). Διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, αλλά δεν εκκρίνεται με μητρικό γάλα.
Μεταβολισμός και απέκκριση
Είναι μια ρακεμική ένωση, ενώ στο ανθρώπινο σώμα, το L-ισομερές είναι πιο ενεργό από το πρόγραμμα. Το φάρμακο μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς και ασθενώς δραστικούς μεταβολίτες που απορροφούνται από τη χολή, ενώ το L-ισομερές μεταβολίζεται ταχύτερα. Τ1/2 Ρακεμική βαρφαρίνη - 40 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά.
Θεραπεία και πρόληψη θρόμβωσης και αγγειακής θρομβοεμβολής:
- οξεία φλεβική θρόμβωση και πνευμονική θρομβοεμβολή,
- επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- ως πρόσθετο φάρμακο στη χειρουργική ή θρομβολυτική θεραπεία της θρόμβωσης, καθώς και στην ηλεκτρική καρδιοανάταξη της κολπικής μαρμαρυγής.
- υποτροπιάζουσα φλεβική θρόμβωση,
- επαναπνευμονική θρομβοεμβολή.
- προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και αιμοφόρα αγγεία (πιθανός συνδυασμός με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA),
- Θρόμβωση περιφερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αρτηριών.
- δευτερογενής πρόληψη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και κολπική μαρμαρυγή.
- σοβαρή ηπατική νόσο,
- Σοβαρή νεφρική νόσο.
- σοβαρή αρτηριακή υπέρταση,
- έλλειψη πρωτεϊνών C και S,
- γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στην οξεία φάση.
- εγκεφαλική αιμορραγία,
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, 1 φορά / ημέρα, ταυτόχρονα.
Η αρχική δόση είναι 2,5-5 mg / ημέρα. Περαιτέρω δοσολογία που ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τα αποτελέσματα προσδιορισμού του χρόνου προθρομβίνης ή INR. Ο χρόνος προθρομβίνης θα πρέπει να αυξηθεί κατά 2-4 φορές από την αρχική τιμή και το INR θα πρέπει να φθάσει τα 2,2-4,4, ανάλογα με την ασθένεια, τον κίνδυνο θρόμβωσης, τον κίνδυνο αιμορραγίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Για τον προσδιορισμό του INR θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ευαισθησία της θρομβοπλαστίνης δείκτη και μπορούν να το χρησιμοποιήσουν ως συντελεστής διόρθωσης (1.22 - χρήση εγχώριων θρομβοπλαστίνης από κουνέλι «Neoplast» του εγκεφάλου και 1.2 - χρησιμοποιώντας εταιρείας θρομβοπλαστίνης «Roche Diagnostics»).
Πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση (με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών), η θεραπεία αρχίζει 2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση.
Στην περίπτωση οξείας θρόμβωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ηπαρίνη μέχρις ότου η επίδραση της από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας εκδηλωθεί πλήρως (όχι νωρίτερα από 3-5 ημέρες θεραπείας).
Στην προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, φλέβες οξεία φλεβική θρόμβωση ή εμβολή (στα πρώιμα στάδια), αριστερή κοιλιακή θρόμβωση και για την πρόληψη της μυοκαρδιακής ισχαιμίας πρέπει να προσπαθήσει για αποτελεσματική δράση σημειώνεται στην INR - 2.8-4.0.
Στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής και κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης για φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή, επιτυγχάνεται μέτρια αντιπηκτική δράση (INR 2-3).
Όταν συνδυάζεται με τη χρήση της βαρφαρίνης με τον δείκτη ASA, η ένδειξη INR θα πρέπει να κυμαίνεται από 2-2,5.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι εξασθενημένοι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται σε χαμηλότερες δόσεις.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να ακυρωθεί αμέσως.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: συχνά - αιμορραγία.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: σπάνια - διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: σπάνια - έκζεμα, δερματική νέκρωση, αγγειίτιδα, τριχόπτωση.
Συμπτώματα: αιμορραγία, αιμορραγία.
Θεραπεία: εάν ο χρόνος προθρομβίνης είναι μεγαλύτερος από 5% και δεν υπάρχουν άλλες πιθανές πηγές αιμορραγίας (νεφροφθαλμίαση κλπ.), Δεν απαιτείται ρύθμιση του δοσολογικού σχήματος. Με μικρές αιμορραγίες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να σταματήσει η θεραπεία για σύντομο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση της ανάπτυξης σοβαρής αιμορραγίας - βιταμίνης Κ για την αποκατάσταση της πηκτικής δράσης. Με απειλητική αιμορραγία - μετάγγιση συμπυκνωμάτων παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, πλήρες αίμα.
Τα ΜΣΑΦ, η διπυριδαμόλη, το βαλπροϊκό οξύ, οι αναστολείς του κυτοχρώματος Ρ450 (σιμετιδίνη, χλωραμφενικόλη) αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων και της βαρφαρίνης θα πρέπει να αποφεύγεται (η σιμετιδίνη μπορεί να αντικατασταθεί από ρανιτιδίνη ή φαμοτιδίνη). Εάν απαιτείται θεραπεία με χλωραμφενικόλη, θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά η αντιπηκτική αγωγή.
Τα διουρητικά μπορούν να μειώσουν την επίδραση των αντιπηκτικών (στην περίπτωση της έντονης υποβολημικής δράσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των παραγόντων πήξης).
Εξασθενήσει τη δράση των βαρβιτουρικών βαρφαρίνη, βιταμίνη Κ, γλουτεθιμίδιο, γκριζεοφουλβίνη, δικλοξακιλλίνη, καρβαμαζεπίνη, μιανσερίνη, παρακεταμόλη, ρετινοειδή, ριφαμπικίνη, σουκραλφάτη, φαιναζόνη, χολεστυραμίνη.
Η επίδραση των αλφαρίων οξύ, νιλουταμίδη, ομεπραζόλη, παροξετίνη, προγουανίλη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα - σουλφοναμίδες παράγωγα, σιμβαστατίνη, σουλφοναμίδια, ταμοξιφένη, θυροξίνη, κινίνη, κινιδίνη, φλουβοξαμίνη, φλουκοναζόλη, ftorur cyl, κινολόνες, ένυδρη χλωράλη, χλωραμφενικόλη, κεφαλοσπορίνες, σιμετιδίνη, ερυθρομυκίνη, αιθακρυνικό οξύ, αιθανόλη. Σε περίπτωση συνδυασμένης χρήσης βαρφαρίνης με τα παραπάνω σκευάσματα, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το INR στην αρχή και στο τέλος της θεραπείας και, ει δυνατόν, 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Κατά την εφαρμογή φαρμάκων (π.χ. καθαρτικά), η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω της μειωμένης κανονική πήξη (αναστολή των παραγόντων πήξης ή ηπατικών ενζύμων), μια στρατηγική πρέπει να προσδιορίζεται ικανότητα αντιπηκτική αγωγή του ελέγχου εργαστηρίου. Εάν είναι δυνατός ο συχνός εργαστηριακός έλεγχος, τότε, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με παρόμοια φάρμακα, η δόση της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί κατά 5-10%. Εάν η διεξαγωγή του εργαστηριακού ελέγχου είναι δύσκολη, τότε εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να ακυρωθεί.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, προσδιορίζεται ένας δείκτης INR (σύμφωνα με τον χρόνο προθρομβίνης, λαμβάνοντας υπόψη τον παράγοντα ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης). Στο μέλλον, διεξάγετε τακτικές (κάθε 2-4-8 εβδομάδες) εργαστηριακή παρακολούθηση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η χρήση αιθανόλης (ο κίνδυνος υποπροθρομβιναιμίας και αιμορραγίας).
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες σε σχέση με τα εντοπισμένα τερατογόνα αποτελέσματα, την ανάπτυξη αιμορραγίας στο έμβρυο και το θάνατο του εμβρύου.
Warfarin εκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες και σχεδόν καμία επίδραση στην πήξη του αίματος στο παιδί, έτσι ώστε το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, αλλά είναι επιθυμητό να απέχουν από το θηλασμό κατά τις πρώτες 3 ημέρες της θεραπείας με βαρφαρίνη.
Βαρφαρίνη
Περιγραφή από 03/06/2016
- Λατινικό όνομα: Warfarin
- Κωδικός ATX: B01AA03
- Δραστικό συστατικό: Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)
- Κατασκευαστής: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - φαρμακευτική εταιρεία (Ρωσία)
Σύνθεση
Τα δισκία Warfarin Nycomed περιέχουν το δραστικό συστατικό νατριούχος βαρφαρίνη, καθώς και πρόσθετα συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη, διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο ινδικοκαρμίνης, στεατικό μαγνήσιο, ποβιδόνη 30.
Τύπος απελευθέρωσης
Είναι κατασκευασμένο με τη μορφή δισκίων. Το βαρφαρίνη είναι ένα χάπι στρογγυλής μορφής, ανοιχτό μπλε, με διασταυρούμενο κίνδυνο. Τα δισκία συσκευάζονται σε πλαστικά μπουκάλια των 50 ή 100 τεμαχίων. Τα μπουκάλια κλείνουν με βιδωτά καπάκια.
Φαρμακολογική δράση
μπλοκ Βαρφαρίνη στο ανθρώπινο ήπαρ κατά τη διαδικασία της σύνθεσης των παραγόντων πήξης που εξαρτώνται από βιταμίνη (II, VII, IX, Χ), μειώνει τη συγκέντρωση τους στο πλάσμα, επιβραδύνοντας με τον τρόπο αυτό λαμβάνει χώρα η πήξη του αίματος.
Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική
Μετά την πρώτη δόση, παρατηρείται η αντιπηκτική δράση μετά από 36-72 ώρες. Η μέγιστη επίδραση παρατηρείται 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της πορείας χορήγησης. Μετά την ολοκλήρωση της φαρμακευτικής αγωγής, η δραστηριότητα των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης αποκαθίσταται εντός 4-5 ημερών.
Από το πεπτικό σύστημα απορροφάται γρήγορα και σχεδόν εντελώς. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - κατά 97-99%. Ο μεταβολισμός εμφανίζεται στο ήπαρ.
Η βαρφαρίνη είναι ένα ρακεμικό μίγμα, τα R- και S-ισομερή μεταβολίζονται στο ήπαρ με διαφορετικούς τρόπους. Κάθε ισομερές μετατρέπεται στους κύριους δύο μεταβολίτες.
Από το σώμα με τη μορφή αδρανών μεταβολιτών που εκκρίνονται στη χολή, οι μεταβολίτες επαναρροφούνται στην πεπτική οδό, εκκρίνεται στα ούρα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 20 έως 60 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του R-εναντιομερούς είναι από 37 έως 89 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής του S-εναντιομερούς είναι από 21 έως 43 ώρες.
Ενδείξεις χρήσης βαρφαρίνης
Το εργαλείο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη της εμβολής και της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων. Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση της βαρφαρίνης προσδιορίζονται:
- οξεία φλεβική θρόμβωση καθώς και υποτροπιάζουσα;
- πνευμονική εμβολή.
- εγκεφαλικά επεισόδια, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.
- πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών στους ανθρώπους μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- δευτερογενής πρόληψη εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε άτομα με βαλβιδική καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή, καθώς και εκείνων που έχουν υποβληθεί σε προσθετικές βαλβίδες καρδιάς.
- πρόληψη της μετεγχειρητικής θρόμβωσης.
Αντενδείξεις
Πριν από τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις που αναφέρονται στις οδηγίες για το φάρμακο:
- εκδήλωση υψηλής ευαισθησίας στα συστατικά του προϊόντος ή υποψία υπερευαισθησίας,
- οξεία αιμορραγία.
- σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο.
- το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τις τελευταίες 4 εβδομάδες κύησης.
- οξεία DIC.
- θρομβοπενία,
- έλλειψη πρωτεϊνών C και S,
- κιρσώδεις φλέβες του πεπτικού σωλήνα.
- αρτηρία ανευρύσματος.
- αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων αιμορραγικών διαταραχών.
- στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
- σοβαρές πληγές, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής
- οσφυϊκή παρακέντηση.
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
- κακοήθης υπέρταση;
- ενδοκρανιακή αιμορραγία;
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Παρενέργειες της βαρφαρίνης
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες της βαρφαρίνης:
- αιμορραγία - συχνά?
- αυξημένη ευαισθησία στην βαρφαρίνη μετά από παρατεταμένη θεραπεία.
- κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια, αναιμία - σπάνια.
- αύξηση των ηπατικών ενζύμων, ηωσινοφιλία, εξάνθημα, ίκτερο, έκζεμα, nekrozkozhi, κνησμός, εξάνθημα, νεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, αγγειίτιδα, σωληναριακή νέκρωση - είναι σπάνια.
Εμφανίσεις αιμορραγίας παρατηρούνται σε περίπου 8% των ασθενών που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Από αυτές τις περιπτώσεις, το 1% είναι σοβαρό, απαιτεί νοσηλεία, ενώ άλλο 0,25% ορίζεται ως θανατηφόρο. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι η μη ελεγχόμενη ή μη θεραπευμένη υπέρταση. Επίσης, η πιθανότητα αυξάνει βαρφαρίνης στη θεραπεία των ηλικιωμένων, με ιστορικό γαστρεντερικής αιμορραγίας και εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής έντασης ταυτόχρονη αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, καθώς επίσης και σε άτομα με ένα γονίδιο πολυμορφισμό CYP2C9.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, με τη θεραπεία με βαρφαρίνη, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση κουμαρίνης ως παρενέργεια. Κατά κανόνα, το φαινόμενο αυτό αρχίζει με την εμφάνιση οιδήματος και το σκούρο χρώμα του δέρματος των γλουτών ή τα πόδια, μερικές φορές αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλα μέρη. Αργότερα, αυτές οι αλλοιώσεις γίνονται νεκρωτικές. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια αναπτύσσεται στις γυναίκες. Γιορτάζεται από την τρίτη έως τη δέκατη ημέρα από τη λήψη του φαρμάκου. Η προέλευσή του είναι συνδεδεμένο με αντιθρομβωτική ανεπάρκεια πρωτεΐνης C ή S. Σε συγγενής ανεπάρκεια αυτών των πρωτεϊνών είναι απαραίτητη για να αρχίσει με λαμβάνουν βαρφαρίνη και η ηπαρίνη χαμηλής δόσης χορηγούνται ταυτόχρονα. Με την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία και να ενεθεί η ηπαρίνη μέχρι να θεραπευθούν οι βλάβες.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο χειρός-ποδιού. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται σε άνδρες που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πορφυρών συμμετρικών αλλοιώσεων του δέρματος στα πέλματα των ποδιών και στα δάκτυλα, με πόνους καύσης. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται όταν σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή.
Οδηγίες για τη χρήση της βαρφαρίνης (μέθοδος και δοσολογία)
Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Συνιστάται να πίνετε χάπια κάθε μέρα ταυτόχρονα. Προσδιορίστε πόσο καιρό θα πρέπει να λαμβάνεται το φάρμακο, εάν ο γιατρός ξεχωριστά.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να προσδιοριστεί ένα MHO, μετά το οποίο οι εργαστηριακές εξετάσεις θα διεξάγονται τακτικά μετά από 4-8 εβδομάδες.
Οι οδηγίες χρήσης του Warfarin Nycomed προβλέπουν ότι τα άτομα που δεν έχουν πάρει αυτό το φάρμακο πριν, συνταγογραφούνται 5 mg ανά κτύπημα (2 δισκία) για 4 ημέρες. Την 5η ημέρα, είναι απαραίτητο να καθοριστεί το INR, μετά από το οποίο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, συνιστάται δόση συντήρησης. Κατά κανόνα, είναι 2,5-7,5 mg του φαρμάκου την ημέρα.
Για τους ασθενείς που έχουν ήδη λάβει warfarin, για δύο ημέρες, συνταγογραφείται μια διπλή δόση της γνωστής δόσης συντήρησης του φαρμάκου, τότε συνταγογραφείται μια δόση συντήρησης του φαρμάκου ημερησίως. Την πέμπτη ημέρα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το MHO, μετά το οποίο η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα της έρευνας.
Δείκτης INR συνιστάται διατηρείται σε από 2 έως 3 όταν το διεξάγεται αγωγή ή την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής, φλεβική θρόμβωση, ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων περίπλοκη, κολπική μαρμαρυγή.
Κανονική INR όταν λαμβάνουν βαρφαρίνη θα πρέπει να διατηρείται σε από 2,5 έως 3,5, αν δεν αντιμετωπιστεί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πρόσθεσης καρδιακής βαλβίδας, και στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου περίπλοκη.
Παρακολούθηση του INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης απαιτείται. Η δοσολογία και το λεπτομερές σχήμα καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.
Δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα σχετικά με τη χρήση της βαρφαρίνης από παιδιά. Κατά κανόνα, η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 0,2 mg / ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα, εάν το ήπαρ λειτουργεί κανονικά και 0,1 mg / ανά κιλό βάρους του μωρού ημερησίως, εάν έχουν μειωθεί οι λειτουργίες του ήπατος. Κατά την επιλογή μιας δόσης συντήρησης, οι δείκτες MHO λαμβάνονται υποχρεωτικά υπόψη. Συνιστάται να διατηρούνται τα ίδια επίπεδα όπως και σε ενήλικες ασθενείς. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποφασίσει για το διορισμό της βαρφαρίνης σε παιδιά.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τους ηλικιωμένους που λαμβάνουν βαρφαρίνη. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των δεικτών του INR σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια. Τα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια δεν χρειάζεται να ρυθμίζουν τη δόση.
Υπερδοσολογία
Στη διαδικασία λήψης αυτών των δόσεων που έχουν συνταγογραφηθεί για θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μικρή αιμορραγία. Σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου ή να σταματήσει η θεραπεία για ορισμένο χρονικό διάστημα (έως ότου η INR φθάσει στο απαιτούμενο επίπεδο).
Με την ανάπτυξη της σοβαρής αιμορραγίας θεραπεία πρέπει να αρχίσει με μια υπερβολική δόση της ενδοφλέβιας χορήγησης της βιταμίνης Κ Επίσης ασθενής είναι συνταγογραφηθεί Οι ενεργοί άνθρακες, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα ή ένα συμπύκνωμα παραγόντων πήξεως.
Ανάλογα με το επίπεδο του INR, πρέπει να ενεργήσετε ως εξής:
Με ελαφρά αιμορραγία:
- Το INR είναι μικρότερο από 5: πρέπει να παραλειφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου, μετά την οποία θα πρέπει να ληφθούν μικρότερες δόσεις βαρφαρίνης.
- INR 5-9: παραλείψτε τις επόμενες 1-2 δόσεις και, στη συνέχεια, πάρτε χαμηλότερες δόσεις. Ή παραλείψτε 1 δόση και πάρτε 1-2,5 mg βιταμίνης Κ από το στόμα.
- Το INR είναι μεγαλύτερο από 9: αναστέλλει τη χρήση του φαρμάκου, εφαρμόζει από του στόματος λήψη 3-5 mg βιταμίνης Κ
Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο:
- Το INR είναι μεγαλύτερο από 9 (εάν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση): διακόψτε τη χρήση του φαρμάκου, πάρτε 2-4 mg βαρφαρίνης από το στόμα (μία ημέρα πριν από τη σχεδιαζόμενη επέμβαση).
- INR μεγαλύτερη από 20 (όταν παρατηρείται μεγάλη αιμορραγία) αποδίδεται αργή ενδοφλέβια χορήγηση της βιταμίνης Κ, 10 mg, όπως εφαρμόζεται μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ή συμπλόκου προθρομβίνης συμπυκνώματα. Εάν είναι απαραίτητο, η βιταμίνη Κ χορηγείται κάθε 12 ώρες.
Μετά τη διεξαγωγή της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής της βαρφαρίνης είναι 20-60 ώρες.
Αλληλεπίδραση
Μην ξεκινήσετε τη θεραπεία ή την σταματήσετε χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό. Επίσης, δεν μπορείτε να αλλάξετε μόνοι σας τη δοσολογία.
Όταν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα, είναι σημαντικό να εξεταστεί το αποτέλεσμα της διακοπής της επαγωγής ή της αναστολής της επίδρασης της βαρφαρίνης από άλλα φάρμακα.
Ο κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας αυξάνεται εάν η βαρφαρίνη λαμβάνεται ταυτόχρονα με φάρμακα που επηρεάζουν την πρωτογενή αιμόσταση και τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Αυτό Clopidogrel, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, υψηλές δόσεις της πενικιλλίνης, καθώς και τα περισσότερα NSAID (εκτός για την COX-2),
Ο κίνδυνος της αιμορραγίας αυξάνει εάν Βαρφαρίνη λαμβάνουν ταυτόχρονα με φάρμακα που έχουν μια έντονη ανασταλτική δράση επί του κυτοχρώματος Ρ450 (χλωραμφενικόλη, σιμετιδίνη).
Ορισμένα φάρμακα ενισχύουν την επίδραση της βαρφαρίνης στο σώμα. Αυτό σκευάσματα αμιοδαρόνη, αλλοπουρινόλη, αζιθρομυκίνη, άλφα- και βήτα-ιντερφερόνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμιτριπτυλίνη, αζαπροπαζόνη, εμβόλιο γρίπης, βιταμίνες Α, Ε, βεζαφιβράτη, γλυκαγόνη, ηπαρίνη, grepafloksatsin, γεμφιβροζίλη, γλιβενκλαμίδη, δεξτροπροποξυφαίνη, δαναζόλη, διγοξίνη, διαζοξίδη, δισουλφιράμη, δισοπυραμίδη, ζαφιρλουκάστη, ιτρακοναζόλη, ιφοσφαμίδη, ινδομεθακίνη, κωδεΐνη, κλαριθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, λοβαστατίνη, λεβαμισόλη, μετολαζόνη, μικοναζόλη, μετρονιδαζόλη, μεθοτρεξάτη, νορφλοξακίνη, ναλιδιξικό οξύ, ομεπραζόλη, oksif enbutan τολμετίνη, θειενυλ οξύ, τρογλιταζόνη, trastuzumab, φεπραζόνη, φλουκοναζόλη, φαινυτοΐνη, fenofibrate, φαινυλβουταζόνη, φθοροουρακίλη, φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, φλουταμίδη, φλουβαστατίνη, ένυδρη χλωράλη, κινίνη, χλωραμφαινικόλη, κινιδίνη, κεφαλεξίνη, κεφαμανδόλη, celecoxib, κεφουροξίμη, κεφμενοξίμη, κεφταζιδίμη, cefmetazole, κυκλοφωσφαμίδη, σιπροφλοξασίνη, σιμετιδίνη, ετοποσίδη, ερυθρομυκίνη, αιθανόλη.
Επίσης, η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να ενισχύσει τα φάρμακα πολλών φαρμακευτικών φυτών: γκίνγκο, σκόρδο, παπάγια, ιατρικά dagil, φασκόμηλο.
Η επίδραση της βαρφαρίνης μειώνει το βαλσαμόχορτο, το ginseng. Μην πάρετε κανένα Hypericum ταυτόχρονα. Κατά τη λήψη αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να ελέγχετε το MHO και να σταματήσετε τη λήψη.
Η επίδραση της βαρφαρίνης μπορεί να ενισχύσει την κινίνη, η οποία περιέχεται σε τονωτικά ποτά.
Η βαρφαρίνη αυξάνει την επίδραση των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων των παραγώγων της σουλφονυλουρίας.
Η δραστηριότητα της βαρφαρίνης μπορεί να μειωθεί εάν ο ασθενής λάβει τα ακόλουθα φάρμακα: Amino Glutetimide, πριμιδόνη, ριτοναβίρη, ρετινοειδή, ροφεκοξίμπη, ριφαμπικίνη, σουκραλφάτη, σπιρονολακτόνη, τραζοδόνη, φεναζόνης, χλωροθαλιδόνη, χλωροδιαζεποξείδιο, κυκλοσπορίνη. Κατά τη λήψη διουρητικών που προβλέπονται hypovolemic έντονη επιδράσεις μπορούν να παρατηρηθούν αυξημένες συγκεντρώσεις παραγόντων πήξης, η οποία οδηγεί σε χαμηλότερη αντιπηκτική δράση. Όταν συνδυάζεται με βαρφαρίνη και τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε το MHO πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, αφού τελειώσει και μετά από μερικές εβδομάδες.
Μια ορισμένη δίαιτα πρέπει να ακολουθείται όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε βιταμίνη Κ μειώνει την επίδραση του φαρμάκου. Επομένως, τα τρόφιμα όταν παίρνετε τα χάπια δεν πρέπει να περιλαμβάνουν μεγάλη ποσότητα χόρτων, αβοκάντο, λάχανο, κρεμμύδια, κόλιανδρο, ακτινίδια, μαρούλι, ελαιόλαδο, μπιζέλια, σόγια, κλπ.
Όροι πώλησης
Μπορείτε να αγοράσετε με ιατρική συνταγή, ο θεράπων ιατρός γράφει μια συνταγή στα Λατινικά.
Συνθήκες αποθήκευσης
Η βαρφαρίνη πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασίες έως 25 ° C, να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.