Ποιες θα ήταν οι συνέπειες της κιρσοκήλης στους άνδρες; Όταν είναι απαραίτητο να λειτουργήσει αναγκαστικά και τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστεί

Varicocele - κιρσώδης (ομοιόμορφη) διάταση του πλέγματος της φλέβας μέσα στο σπερματοζωάριο. Μπορεί να εμφανιστεί ως συνέπεια της φλεβικής υπέρτασης οργάνου και πρωτοπαθούς αποτυχίας του τοιχώματος της όρχεας.

Σήμερα, οι γιατροί εξακολουθούν να μην έχουν ομόφωνη γνώμη για την ανάγκη για θεραπεία της κιρσοκήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια φθάνει σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της ανάπτυξής της και σταματά.

Ωστόσο, συχνά δεν προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οι ειδικοί αφήνουν την απόφαση σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή.

Σήμερα μιλάμε για την ασθένεια varicocele: αν δεν θεραπεύσετε τι θα συμβεί, τι επηρεάζεται από την κιρσοκήλη στους άντρες, τα συμπτώματα και τις συνέπειες της νόσου.

Συνέπειες της κιρσοκήλης σε απουσία θεραπείας

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά συνιστάται σε παιδιά και εφήβους να χειρουργούνται για να αποτρέψουν τη στειρότητα και άλλες επιπλοκές. Οι συνέπειες της κιρσοκήλης, αν δεν έχετε κάποια επέμβαση, περιλαμβάνουν:

• Υπότροπες αλλαγές στον όρχι έως ότου ατροφεί.
• Η παρουσία συνδρόμων πόνου σε σχέση με την τάνυση του σπερματοζωαρίου και την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Αιμάτωμα του όσχεου ή ρήξη του φλεβικού κόμβου.
• Δροπός του όσχεου.
• Ανοσοποιητική φλεγμονή του όρχεως, υποξία του όρχεως, συσσώρευση ελευθέρων ριζών σε αυτό, που βλάπτουν τους ιστούς του.

Αυτές οι συνέπειες είναι δυνατές όταν η νόσος φτάσει στα τελικά στάδια ανάπτυξης. Λόγω της αργής ανάπτυξής της, μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια. Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος του ασθενούς.

Συνέπειες όταν φθάνουν 3 μοίρες

Οι επιδράσεις της κιρσοκήλης 3 βαθμούς μπορούν να αλλάξουν πολύ τη ζωή των ανδρών. Έχει ένα σημαντικό πόνο πόνο στο όσχεο. Μπορεί να είναι σταθερή ή περιοδική. Στην τελευταία περίπτωση, εμφανίζεται σε καθιστή ή στάση, αλλά εξαφανίζεται αν κάποιος ξαπλώνει. Έχει επίσης ένα μέρος για να είναι κατά τη σεξουαλική επαφή.

Το σχήμα του όρχεου αλλάζει. Λόγω της φλεγμονής των ιστών του δέρματος και των μυών, αυξάνεται σε μέγεθος. Οι διευρυμένες φλέβες είναι καλά ορατές. Επηρεάζουν αρνητικά τη θερμορυθμιστική λειτουργία του όσχεου και περιβάλλουν τον όρχι.

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης των φλεβών, η θερμοκρασία στο όσχεο αυξάνεται και οι όρχεις δεν μπορούν να παράγουν σπερματικό υγρό. Αυτό προκαλεί την ανδρική στειρότητα. Παρατηρείται επίσης ασυμμετρία των όρχεων. Μειώνουν το μέγεθος. Το επηρεασμένο μισό κρέμεται, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την αισθητική.

Όταν η εργαστηριακή και η οργανική εξέταση αποκάλυψαν μια αλλαγή όχι μόνο στο μέγεθος αλλά και στη συνοχή του όρχεως. Το σπερμογράφημα δείχνει ότι ο αριθμός των ενεργών σπερματοζωαρίων μειώνεται σημαντικά, όπως και η ικανότητά τους να γονιμοποιούν το ωάριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σπέρμα παύει τελείως να παράγεται.

Η βαρικοκήλη δεν επηρεάζεται από τη λειτουργία των ουροφόρων οδών. Επίσης, οι λειτουργίες στύσης παραμένουν κανονικές.

Η ασθένεια επηρεάζει την αρσενική γονιμότητα;

Οι γιατροί ήταν δύσκολο να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση, αφού τα άτεκνα ζευγάρια σπάνια συμφωνούν να συμμετάσχουν σε διάφορα είδη πειραμάτων. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της μελέτης έδειξε ότι το 40% των ανδρών είχαν υπογονιμότητα ως αποτέλεσμα της κιρσοκήλης.

Ο μηχανισμός της επίδρασης αυτής της ασθένειας στην αρσενική γονιμότητα δεν έχει μελετηθεί ακόμα από τους γιατρούς. Είναι γνωστό μόνο ότι η αύξηση των φλεβών προκαλεί παραβίαση της θερμορυθμιστικής λειτουργίας του όσχεου, γεγονός που εμποδίζει την κανονική παραγωγή σπέρματος.

Επίσης, η ασθένεια μειώνει το επίπεδο της τεστοστερόνης.

Αρσενική κιρσοκήλη: επιδράσεις μετά το χειρουργείο

Τα πιο σπάνια τέτοια αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση varicocele ως ουρητική σύνδεση και λαγόνες φλέβες. Οι συνήθεις χειρουργικές συνέπειες περιλαμβάνουν φλεγμονή, αιμορραγία και εξαφάνιση της πληγής.

Η πιό πρόωρη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η λυμφοσφαίριση του αριστερού μισού του οσχέου. Η αιτία μπορεί να είναι η απολίνωση ή η καταστροφή των λεμφικών αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ήδη από την πρώτη ημέρα εμφανίζεται οίδημα του οσχέου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πάρετε την αίθουσα ανάρτησης για 4-5 ημέρες.

Η υπότροπη και η ατροφία των όρχεων θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή. Η πιθανότητα αυτού του προβλήματος μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη από 0,5%.

Σε περίπου 10% των ασθενών, ο πόνος μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μιλάμε για πόνο στον όρχι και στο σπερματοζωάριο.

Μέσα σε 2 χρόνια μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με ασθένεια hydrocele. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας είναι η τομή των λεμφικών αγγείων που συνοδεύουν την αρτηρία και τη φλέβα των όρχεων ή παραβίαση της φλεβικής εκροής αίματος από τους όρχεις. Εμφανίζεται επίσης λόγω χρόνιας φλεβικής στάσης στην επιδιδυμίδα.

Τα παιδιά συχνά υποτροπιάζουν την κιρσοκήλη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η διαδρομή είναι μεγάλη: από 10 έως 87%. Σε ενήλικες, η επανάληψη αυτής της ασθένειας παρατηρείται στο 9% των περιπτώσεων.

Υπάρχει ένα πρότυπο: όσο χαμηλότερο είναι το κόστος της επέμβασης, τόσο πιθανότερο είναι μια υποτροπή. Έτσι, στην μικροχειρουργική, η πιθανότητα επανεγκατάστασης των φλεβών στο όσχεο δεν υπερβαίνει το 2%, και μετά τη χειρουργική επέμβαση του Bernardi, 5%.

Όταν χρησιμοποιούνται ενδοαγγειακές μέθοδοι, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση σε παράγοντα αντίθεσης, πόνο στην αριστερή περιοχή της ινσουλίνης, θρομβοφλεβίτιδα φλεβών και διάτρηση των τοιχωμάτων του αγγείου.

Είναι δυνατή η λευκοσπερμία μετά τη χειρουργική επέμβαση varicocele; Η πρακτική δείχνει ότι μετά από 3-6 μήνες μετά την επιτυχή λειτουργία, η ποιότητα του σπέρματος βελτιώνεται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει θετικά την αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών. Έτσι, η λευκοσπερμία δεν μπορεί να συμβεί.

Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί παρουσία ταυτόχρονης ασθένειας. Συχνότερα εμφανίζεται με προστατίτιδα, κυστιδρίτιδα, funiculitis, ohoepididymitis και κάποιες άλλες ασθένειες.

Οι συνέπειες της κιρσοκήλης μπορεί να είναι λυπηρές αν δεν αρχίσετε να θεραπεύετε την ασθένεια εγκαίρως. Ωστόσο, δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, οι γιατροί, που έχουν οικογένεια και παιδιά, δεν συνιστώνται να χειρουργηθούν ή να αφήσουν την απόφαση στον ασθενή.

Στην περίπτωση αυτή, πριν από την ηλικία, όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή τη νόσο συνιστάται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για να αποκλειστεί η πιθανότητα υπογονιμότητας στο μέλλον.

Για να ανιχνεύσετε έγκαιρα την κιρσοκήλη, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το όσχεό σας κάθε έξι μήνες και να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις με ειδικούς μία φορά το χρόνο.

Χρήσιμο βίντεο

Διαβούλευση με έναν ειδικό σχετικά με τις πιθανές επιδράσεις των κιρσών σε άνδρες:

Ποιες είναι οι επικίνδυνες επιδράσεις των όρχεων varicocele; Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στους άνδρες εάν δεν αντιμετωπίζονται;

Η βαρικοκήλη μπορεί να μην εμφανίζει σημαντική ταλαιπωρία και πόνο, αλλά μακροπρόθεσμα αυτή η ασθένεια οδηγεί σε μια σειρά επιπλοκών που επηρεάζουν δυσμενώς την εργασία του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος.

Σχετικά με το τι επικίνδυνη κιρσοκήλη στους άνδρες, εάν δεν λειτουργούν, θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Φυσιολογικές επιδράσεις της κιρσοκήλης

Είναι επικίνδυνο ή όχι κιρσοκήλη; Οι στάσιμες διεργασίες στα αγγεία των όρχεων οδηγούν σε μείωση της πρόσβασης οξυγόνου σε αυτές και επίσης αυξάνουν τη θερμοκρασία του όσχεου κατά 2-3 μοίρες. Εάν στα αρχικά στάδια της νόσου, το ωάριο που προσβάλλεται από την κιρσοκήλη διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, τότε σε περίπτωση επιδείνωσης σταδιακά ατροφεί, κολλάει και μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο θάνατο και την ξήρανση των ιστών λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο.

Τι επηρεάζει τους άνδρες κιρσοκήλη; Τέτοιες διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση άλλων ασθενειών και να επηρεάσουν την πορεία τους. Τα παρακάτω είναι τα κύρια αποτελέσματα της κιρσοκήλης στους άνδρες:

Η υδροκήλη (πτώση του όρχεως) χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορρού υγρού στο χώρο μεταξύ των κολπικών φύλλων. Το όσχεο διευρύνεται και παίρνει ένα σχήμα αχλαδιού, και η επιφάνειά του γίνεται ομαλή.

Η υδροκήλη μπορεί να προκληθεί από κυκλοφορικές διαταραχές στους όρχεις, συμπεριλαμβανομένης της κιρσοκήλης. Η επίδραση της κιρσοκήλης στον αδένα του προστάτη εξαρτάται από την κλίμακα της νόσου. Εάν η συμφόρηση παρατηρείται μόνο στα αγγεία ενός όρχεως, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης προστατίτιδας είναι ελάχιστη.

Εάν δύο όρχεις επηρεάζονται ταυτόχρονα με την κιρσοκήλη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιθανότητα εμφάνισης της παθολογίας του προστάτη αυξάνεται, αλλά δεν γίνεται εκατό τοις εκατό, αφού η εγγυημένη ανάπτυξη προστατίτιδας εξασφαλίζεται μόνο από εκτεταμένη συμφόρηση σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου. Η τερατοζοσοσπερμία με την κιρσοκήλη εκδηλώνεται με την αύξηση του αριθμού των ελαττωματικών σπερματοζωαρίων σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των σπερματοζωαρίων.

Τέτοια σπερματοζωάρια δεν είναι ικανά για πλήρη γονιμοποίηση του αυγού, επομένως η τερατοζοοσπερμία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της οδηγεί σε στειρότητα.

Η έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από την κιρσοκήλη διαταράσσει τον σχηματισμό των γεννητικών κυττάρων και αυξάνει τον αριθμό των ελαττωματικών σπερματοζωαρίων. Ορχίτιδα είναι μια φλεγμονή των όρχεων μιας ανοσολογικής φύσης. Με την ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα αρσενικά σεξουαλικά κύτταρα ως εχθρικά και ξεκινά τις διαδικασίες της καταστροφής τους, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα.

Ορχίτιδα προκαλούμενη από ασθένεια varicocele βαθμού 3.

Σχετικά με τη στειρότητα

Τι συμβαίνει εάν η ανεπεξέργαστη κιρσοκήλη; Τι επηρεάζει; Τι απειλεί; Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αργότερα οι έρπητες κιρσοί στους άνδρες επηρεάζουν δυσμενώς την αναπαραγωγική λειτουργία. Η απώλεια της θερμορυθμιστικής ικανότητας και η αύξηση της θερμοκρασίας του όσχεου δημιουργούν ένα δυσμενές περιβάλλον για τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωματικών βλαστικών κυττάρων.

Αν δεν αντιμετωπιστεί η κιρσοκήλη, τότε θα προκύψουν ασθένειες όπως η ορχίτιδα και η υδροκήλη, οι οποίες επίσης έχουν αρνητικές επιπτώσεις στις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Επιδρά αρνητικά στην ικανότητα να συλλάβει ένα παιδί και στη γενική έλλειψη ροής θρεπτικών συστατικών που σχετίζεται με την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος με κιρσούς.

Αλλά η κιρσοκήλη δεν οδηγεί πάντοτε σε υπογονιμότητα. Αν το σπέρμα ενός ανθρώπου είναι εγγενώς ανθεκτικό στις ανεπιθύμητες ενέργειες, τότε η έλλειψη οξυγόνου και η υπερθέρμανση του όρχεως δεν θα οδηγήσουν σε πλήρη απώλεια της ικανότητάς του να γονιμοποιεί.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Αν και οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές είναι σχετικά ανώδυνες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές της κιρσοκήλης:

1. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ωοθηκικός ιστός είναι ευάλωτος στις μολυσματικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβιοτικά.
2. Εάν η επέμβαση δεν εκτελέστηκε με ακρίβεια, είναι δυνατόν να σχηματιστεί θρομβοφλεβίτιδα. Σε αυτή την ασθένεια, τα τοιχώματα των φλεβών φλεγμονώνονται και σχηματίζεται ένας θρόμβος.
3. Η εμφάνιση αιμάτωματος στην περιοχή της ουλή και του πόνου.
4. Η ανάπτυξη οίδημα και ερυθρότητα ιστού στην περιοχή της τομής.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως η σταγόνες των όρχεων, ο πυρετός και η ατροφία μετά την κιρσοκήλη.

Σε 20% των περιπτώσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα συμπτώματα της κιρσοκήλης αρχίζουν να εμφανίζονται και πάλι, δηλαδή εμφανίζεται υποτροπή. Η μέση τιμή του 20%, η ακριβής πιθανότητα υποτροπής ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και άλλους παράγοντες.

Είναι δυνατόν να ζουν με κιρσοκήλη; Αυτή η ασθένεια δεν είναι μια ασθένεια που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου. Όμως, όσο νωρίτερα η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται, οι πιο αρνητικές συνέπειες μπορεί να αναμένονται στο μέλλον.

Επομένως, η κιρσοκήλη, η οποία εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, απαιτεί απαραιτήτως άμεση εξάλειψη, ενώ οι κιρσώδεις φλεβικές φλέβες, οι οποίες εκδηλώνονται σε ώριμα χρόνια, οδηγούν λιγότερο συχνά σε αρνητικές συνέπειες. Αλλά ακόμη και αυτές οι μορφές της κιρσοκήλης που δεν ενοχλούν από τον πόνο και άλλα αρνητικά συμπτώματα, αν είναι δυνατόν, απαιτούν θεραπευτικά μέτρα.

Χρήσιμο βίντεο

Στο βίντεο παρακάτω, ένας ειδικός θα μιλήσει για τα πιο συνηθισμένα αποτελέσματα της κιρσοκήλης:

Τα αποτελέσματα της κιρσοκήλης

Varicocele - κιρσώδες σπερματοζωάριο και οσφυϊκές φλέβες - μια κοινή ανατομική παθολογία που επηρεάζει περισσότερο από το 11% των ανδρών (σύμφωνα με τον ΠΟΥ). Για κάθε πέμπτο άνδρα με κιρσοκήλη, οι συνέπειες είναι η υπογονιμότητα λόγω της εξασθενημένης σπερματογένεσης.

Δυστυχώς, για εκατοντάδες χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει μια ασθένεια, η ιατρική πρακτική δεν έχει αναπτύξει αποτελεσματική συντηρητική θεραπεία. Ταυτόχρονα, αναπτύχθηκαν πάνω από εκατό μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η πιθανότητα βελτίωσης καθορίζεται από πολλούς παράγοντες:

• στάδιο της ασθένειας ·
• ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• εξειδίκευση των αιμοδυναμικών διαταραχών ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεση.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση της αυτοάνοσης φύσης της ασθένειας, η λειτουργία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να συζητηθεί με τον ουρολόγο, τον ανδρολόγο, τον αγγειακό χειρούργο, τις λεπτομέρειες της θεραπείας της κιρσοκήλης: χειρουργική - τις συνέπειες. απόρριψη της χειρουργικής θεραπείας - κίνδυνοι. - δραστηριότητες αποκατάστασης.

Ένας άνθρωπος πρέπει να επιλέξει μεταξύ των συνεπειών της ίδιας της νόσου και της θεραπείας της κιρσοκήλης: οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση υπό μορφή επιπλοκών και υποτροπών μπορεί να φθάσουν το 40%. Επιπλέον, η επέμβαση δεν εγγυάται την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας: το σπερματοζωάριο κανονικοποιείται στο 50-70% των ανδρών. Ποιες είναι οι συνέπειες της κιρσοκήλης χωρίς θεραπεία;

Συνέπειες στην απουσία θεραπείας

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση για την υποχρεωτική θεραπεία της κιρσοκήλης. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Περισσότεροι από τους μισούς άνδρες με κιρσοκήλη δεν είναι στείροι.

Ωστόσο, η πρακτική της χειρουργικής αγωγής κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων της νόσου (με προφυλακτικούς σκοπούς), είναι κοινή. Αυτή η προσέγγιση στοχεύει στην πρόληψη επιπλοκών χωρίς αγωγή:

• στειρότητα;
• υποτροφικές αλλαγές, μέχρι την ατροφία των όρχεων.
• ο πόνος που οφείλεται στο τέντωμα του σπερματοζωαρίου, ο αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων.
• ρήξη του φλεβικού κόμβου (οσφυϊκό αιμάτωμα).
• καλλυντικά ελαττώματα (χασμουρητό όσχεο).

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τέτοιων συνεπειών της κιρσοκήλης στους άνδρες, απαιτείται ένα σύνολο προληπτικών μέτρων: ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και η παρατεταμένη στάση σε μόνιμη θέση. την εξάλειψη του μετεωρισμού, της δυσκοιλιότητας, η οποία οδηγεί σε υπερβολική πίεση του κοιλιακού τοιχώματος.

Απαγορεύεται να οδηγείτε ποδήλατο, μοτοσικλέτα. Συνιστάται να φοράτε έναν αναστολέα. Ποιες είναι οι συνέπειες μιας χειρουργικής επέμβασης varicocele που μπορεί να αναμένεται σε μια θετική και αρνητική παραλλαγή της επιτυχίας;

Μετά από χειρουργική επέμβαση varicocele

Η βέλτιστη τακτική της χειρουργικής θεραπείας επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα κλινικών, εργαστηριακών και μελετών. Το κύριο κριτήριο για την επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης είναι ο τύπος παθολογικής παλινδρόμησης.

Για παράδειγμα, η μικροχειρουργική αφαίρεση της παλινδρόμησης είναι δύσκολο να γίνει αποδεκτή για αμφίπλευρη κιρσώδη varicocele: μετά από χειρουργική επέμβαση, οι συνέπειες εκφράζονται σε μια επιδείνωση του αισθητικού αποτελέσματος. Με τη διμερή κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική αφαίρεση των κιρσών έχει καλή κλινική αποτελεσματικότητα. Η μέθοδος του Ιvanisevich είναι δικαιολογημένη από την άποψη της παθογένειας στην επανατροφοδότηση του renotestil.

Θετική επίδραση

Τα ευεργετικά αποτελέσματα της θεραπείας με κιρσοκήλη:

• Ελλείψει επιπλοκών και υποτροπών, το αποτέλεσμα της επέμβασης (ανεξάρτητα από τον τύπο της) είναι μια βελτίωση στους δείκτες εκσπερμάτωσης. Μέσα σε λίγους μήνες, η πλειοψηφία των ασθενών ανακτά την κινητικότητα, τη βιωσιμότητα και τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και μειώνεται το περιεχόμενο των παθολογικών μορφών.
• Μειωμένη δυσλειτουργία των όρχεων. Το αποτέλεσμα είναι πιο έντονο αν η πράξη γίνεται σε νεαρή ηλικία (έως 30 έτη).
• Βελτίωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, μείωση του οιδήματος του παρεγχύματος. Η μέθοδος υπερήχων συλλαμβάνει την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων μειώνεται και τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται, γεγονός που έχει θετική επίδραση στη σπερματογένεση. Επιπλέον, ένα θετικό πρόγνωμα για την αποκατάσταση της γονιμότητας είναι η αύξηση της συγκέντρωσης της αναστολίνης.
• Μείωση και εξαφάνιση του πόνου παρατηρείται στο 90% των ασθενών.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Το αποτέλεσμα της δράσης μπορεί να είναι όχι μόνο θετικά αποτελέσματα, αλλά και επιπλοκές. Το πιο δραματικό (ειδικά για νεαρούς ασθενείς) είναι η ατροφία και η ατροφία των όρχεων. Λανθασμένη σύνδεση του ουρητήρα, λαγόνες φλέβες. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση προκαλεί πόνο στην περιοχή του σπερματοζωαρίου, που μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Σε περίπτωση σύνδεσης των λεμφικών αγγείων, αναπτύσσεται η λυμφοστάση. Πρόκειται για μια κοινή επιπλοκή, αλλά είναι βραχύβια: συνήθως ο πόνος και το πρήξιμο του όρχεου πραγματοποιούνται την πέμπτη ημέρα. Η αναστολή βοηθάει να απαλλαγούμε από τη λυμφορεία.

Οι παραβιάσεις της λεμφικής ροής και της εκροής των φλεβών είναι η αιτία της υδροκήλης. Σε αντίθεση με τη λυμφοδίαση, αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μετά από μερικούς μήνες.

Η εμβολισμός της όρχεας είναι μια τυπική επιπλοκή της ενδοαγγειακής επέμβασης. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς είναι αλλεργικοί στην αντίθεση, ο πόνος στην περιοχή του ειλεού μπορεί να γίνει αισθητός (περίπου το 30% των περιπτώσεων). Η θρομβοφλεβίτιδα στο οζώδες πλέγμα αναπτύσσεται στο 4% των περιπτώσεων. Επιπλοκές λαπαροσκοπικής χειρουργικής που σχετίζονται με τη χρήση τροκάρ, πνευμοπεριτοναίου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή η αιμορραγία.

Επαναλήψεις κιρσοκήλης

Η διατήρηση της αντίστροφης ροής αίματος οδηγεί σε υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη. Τις περισσότερες φορές, οι υποτροπές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τεχνικών σφαλμάτων: εγκατάλειψη μη δεσμευμένων φλεβών, λανθασμένη απολίνωση αγγείων λιπαρού ιστού, μυών, υπογαστρικών αγγείων.

Η κύρια αιτία υποτροπών είναι η μη απολίνωση του κύριου ή του πρόσθετου κορμού. Οι χειρουργοί που επιθυμούν να αποκτήσουν καλές αισθητικές επιδράσεις στην πράξη μερικές φορές δεν κάνουν μεγάλες τομές αρκετά. Μετά από λαπαροσκόπηση, είναι δυνατή η αποφόρτιση κλιπ. Σύμφωνα με την πιθανότητα επανεμφάνισης, οι μέθοδοι θεραπείας για την κιρσοκήλη κατανέμονται ως εξής:

• Η λειτουργία του Ivanissevich - από 10%.
• Μέθοδος Palomo - από 9%.
• ενδοαγγειακές παρεμβάσεις - από 2%.

Τα πιο ασφαλή όσον αφορά τις υποτροπές είναι η λειτουργία του Bernardi (έως 5%), η Kondakov (1,8%), η λαπαροσκοπική (έως 2,4%), η μικροχειρουργική (έως 2%).

Οι επιπλοκές, οι υποτροπές, η έλλειψη εγγυημένης βελτίωσης των παραμέτρων εκσπερμάτωσης είναι οι λόγοι για την κριτική της χειρουργικής προσέγγισης στη θεραπεία της κιρσοκήλης: οι συνέπειες της επέμβασης συχνά δεν ικανοποιούν τους ασθενείς.

Τα μέτρα αποκατάστασης μπορούν να μειώσουν τους κινδύνους της λειτουργίας και να αυξήσουν την αποτελεσματικότητά τους: υποστηρικτικές επιδέσμες, λαμβάνοντας μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από χειρουργική επέμβαση για μια εβδομάδα, πρέπει να αποφύγετε το σεξ. Για έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται η βαριά σωματική άσκηση.

Τα αποτελέσματα της κιρσοκήλης

Η βαρικοκήλη είναι μια παθολογική μεγέθυνση του όρχεου, με διευρυμένες, ευδιάκριτες φλέβες διαφανείς μέσω του δέρματος. Σύμφωνα με στατιστικές, η ασθένεια παρατηρείται σε περισσότερο από το 15% του αρσενικού μισού του πληθυσμού της Γης. Περίπου το 1/3 όλων των περιπτώσεων εμφανίζονται στην αναπαραγωγική ηλικία. Οι περισσότερες παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται στην αριστερή πλευρά - στο 98% όλων των περιπτώσεων. Σπάνια, η ασθένεια είναι διμερής. Εάν αγνοήσετε την κιρσοκήλη, οι συνέπειες μπορεί να είναι ανεπιθύμητες.

Οι κιρσές στις όρχεις είναι ασφαλείς για τη ζωή. Στα αρχικά στάδια μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, οι άνδρες μπορούν να ζήσουν με μια τέτοια διάγνωση για πολλά χρόνια. Πιθανές επιπλοκές αποτελούν απειλή εάν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια.

Συμπτώματα

Συχνά, η κιρσοκήλη στους άνδρες προσδιορίζεται τυχαία κατά την εξέταση από ειδικό. Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία:

• Τραυματισμός του πόνου στην περιοχή του οσχέου.
• Σταδιακά αυξανόμενη χαλάρωση του τόπου όπου το αίμα στάζει.
• Ασυμμετρία του αριστερού και του δεξιού όσχεου.
• Πρήξιμο των φλεβών που υψώνονται μέσα από το δέρμα.

Ο πόνος, ως σύμπτωμα της κιρσοκήλης, επιδεινώνεται από μια δυσάρεστη θέση ενώ κάθεστε, καθώς και φορώντας σφιχτά εσώρουχα.

Η ακριβής διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Sonography με Doppler.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, μια αρσενική ασθένεια προκαλεί ένα τσίμπημα στο σπερματοζωάριο. Επίσης, μέρος του αίματος απορρίπτεται, επειδή δεν μπορεί να ρέει ελεύθερα μέσω της φλέβας. Ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής της κιρσοκήλης, η στειρότητα μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν άνθρωπο. Είναι γνωστό ότι η εκδήλωση παθολογίας ανδρικής ισχύος δεν έχει καμία επίδραση. Χωρίς πόνο, προβλήματα μπορεί να προκύψουν μόνο με την επιθυμία να συλλάβει ένα παιδί.

Ο βαθμός διόγκωσης των φλεβών μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση του όσχεου. Στην παραμικρή υποψία της παρουσίας παθολογίας, είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε πρώιμο στάδιο, αυτό θα αποφύγει τις επιπτώσεις της κιρσοκήλης, καθώς και τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ειδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς κιρσοκήλης:

• I - η παθολογία καθορίζεται αποκλειστικά με τη μέθοδο Doppler ή υπερηχογράφημα.
• II - οι διατμημένες φλέβες μπορούν να ψηλαφούν σε στάση.
• III - οι διευρυμένες φλέβες αναγνωρίζονται εύκολα σε οποιαδήποτε θέση. Συχνά υπάρχει ένας θαμπός πόνος στον πόνο, συγκρίσιμος με τον οδοντικό πόνο.
• IV - οι παθολογικές διεργασίες γίνονται αισθητές με οπτική επιθεώρηση.

Η νόσος εμφανίζεται κατά την εφηβεία κατά την εφηβεία. Μετά την επίτευξη ενός ορισμένου βαθμού, η κλινική κατάσταση της παθολογίας δεν επιδεινώνεται.

Θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία προσδιορίζεται με προσεκτική εξέταση. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση διεξάγεται στη θέση του ύστερου, στη συνέχεια αντιγράφεται ενώ στέκεται. Τα μέτρα αυτά επιτρέπουν την επίτευξη πιο αντικειμενικών αποτελεσμάτων.

Εάν οι παθολογικές διεργασίες συνοδεύονται από πόνο στο όσχεο, καθώς και από τη στειρότητα, τότε απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν τα συμπτώματα δεν προκαλούν δυσφορία στον άνδρα, τότε μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Στη θεραπεία της κιρσοκήλης χρησιμοποιώντας 3 κύριες μεθόδους θεραπείας:

• Η παραδοσιακή μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich. Σύνδεση, τομή ή απομάκρυνση της διατεινόμενης φλέβας. Για να εκτελέσετε αυτήν τη μέθοδο, κάντε 3-5 εκατοστά περικοπές.
• Ενδοσκοπία. Όταν αυτό γίνει 3 μικρές παρακέντηση στην κοιλιά του ασθενούς. Στη συνέχεια, οι ειδικοί εγχέουν ένα ενδοσκόπιο και επιδέχονται την πληγείσα φλέβα του όρχεως. Ο χρόνος που απαιτείται για τη λειτουργία είναι περίπου 15-20 λεπτά.
• Τερματισμός της κίνησης του αίματος διαμέσου του αγγείου με σκλήρυνση του σπερματοζωαρίου. Διεξάγεται μια παρακέντηση φλέβας, εισάγεται ένας καθετήρας. Η συσκευή διεισδύει πρώτα στην κατώτερη φλέβα, στη συνέχεια στη νεφρική φλέβα και στο στόμα της διαστολής φλέβας. Μετά από αυτό, γεμίζει με μια ειδική ουσία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος.

Όταν εμφανίζεται η λειτουργία

Η διάγνωση και ο διορισμός της επέμβασης πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο από ειδικό ουρολόγο ή ανδρολόγο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον βαθμό της παθολογίας, την ηλικία του ασθενούς. Σήμερα χρησιμοποιείται συχνά η μέθοδος μικροχειρουργικής varicocelectomy.

Ο αριθμός των ενδείξεων για χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνει:

• Πόνος, δυσφορία στη βουβωνική χώρα. Η παρουσία ακόμη και ήπιου πόνου υποδεικνύει φλεγμονή και μικροθρόμβο.
• Αδυναμία σύλληψης με εξασθενημένη σπερματογένεση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού κορδονιού.
• Πρόληψη της στειρότητας. Σχετικά με αυτό το ζήτημα,
• Καλλυντικό ελάττωμα. Διεγείρει zakompleksovannost άρρωστος.

Η λειτουργία μπορεί να συνταγογραφηθεί για την κιρσοκήλη 2 μοίρες. Ο λόγος για αυτό το γεγονός είναι η στειρότητα και ο έντονος πόνος.

Σημειώνεται ότι η χρήση διορθωτικών εσωρούχων, η ρύθμιση της σωματικής δραστηριότητας, η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να θεραπεύσει απολύτως την παθολογία. Η υποβάθμιση του σπέρματος έχει ως αποτέλεσμα την απουσία άλλων συμπτωμάτων της νόσου απαιτεί τακτικές επισκέψεις στον γιατρό για πρόληψη.

Επιπλοκές

• Μετά τη λειτουργία του Ιβανέσεβιτς, μπορεί να αναπτυχθεί ορμηκιά. Ο λόγος μπορεί να είναι παραβίαση της διαδικασίας μετακίνησης του λεμφικού υγρού. Ως αποτέλεσμα, το όσχεο γεμίζει με αυτό το υγρό. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν μια παρακέντηση ή επαναλειτουργία.
• Ο δεύτερος λόγος για την επανεμφάνιση της νόσου μπορεί επίσης να είναι η ανοικτή πρόσβαση και η συνέχιση της ροής του αίματος, συμβάλλοντας στην πλήρωση της εσωτερικής σπερματογενούς φλέβας. Αυτή η παθολογία διορθώνεται με σκληροθεραπεία.
• Μεταξύ άλλων, μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας άνθρωπος μπορεί να αναπτύξει ατροφία των όρχεων. Μια τέτοια συνέπεια είναι σπάνια, αλλά προκαλεί με αυτήν μια σοβαρή απειλή. Λόγω της ατροφίας, το μέγεθος του όρχεως μειώνεται και αναπτύσσεται η στειρότητα.
• Μετά από λαπαροσκόπηση, μπορεί να αναπτυχθεί υπερχείλιση αίματος στον όρχι. Η ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών είναι επίσης πιθανή:
  1. Αλλεργία σε παράγοντα αντίθεσης, που χορηγείται κατά τη διάρκεια της εμβολής.
  2. Θρομβοφλεβίτιδα του σπερματοζωαρίου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα:

• Ερυθρότητα, οίδημα των μετεγχειρητικών πληγών,
• Μικρά αιματώματα.
• Διαφανής, ελαφρώς κοκκινωπή απόφραξη από το τραύμα.

Τέτοια φαινόμενα δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Συναντήστε αρκετά συχνά.

Η παρουσία πιο επικίνδυνων σημείων απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Μπορεί να παρατηρηθεί:

• Αύξηση της θερμοκρασίας.
• Σοβαρός πόνος και ερυθρότητα στην περιοχή της ραφής.
• Μεγάλα αιματώματα.
• Απόρριψη καφέ ή κίτρινου υγρού, δυσάρεστη οσμή.

Η μέθοδος Marmara θεωρείται ως η ασφαλέστερη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη. Η λειτουργία χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία.

Προληπτικά μέτρα

Οι γιατροί συστήνουν ότι οι άνδρες οποιασδήποτε ηλικίας υποβάλλονται σε πρόληψη ασθενειών. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών συμβαίνει κυρίως στην εφηβεία, συνιστάται να επισκέπτεστε περιοδικά έναν ειδικό σε αυτήν την ηλικία. Εάν η ασθένεια δεν έχει εκδηλωθεί πριν από την ηλικία των 20 ετών, τότε υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι δεν θα συμβεί στο μέλλον.

Σε αυτήν την περίπτωση, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η καλή διατροφή, ο υγιεινός τρόπος ζωής, η κατανάλωση βιταμινών σε επαρκείς ποσότητες, καθώς και η έγκαιρη υγιεινή ανάπαυση.

Varicocele: συνέπειες και επιπλοκές της νόσου

Πολλοί άντρες, που στρέφονται προς ουρολόγο για οποιονδήποτε λόγο, λαμβάνουν μια απογοητευτική διάγνωση της κιρσοκήλης.

Δεν είχαν ιδέα για την ύπαρξη αυτού του προβλήματος, καθώς μόνο το 15% των αντιπροσώπων ενός ισχυρού μισού πληθυσμού έχει πόνο και δυσφορία.

Ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί - πώς θα ασκηθεί η ασθένεια στο μέλλον, πώς θα επηρεάσει την οικογενειακή του ζωή και την ικανότητα να έχει παιδιά.

Η επίδραση της νόσου στο σώμα ως σύνολο

Από μόνη της, η διαδικασία των κιρσών στις θηλή δεν απειλεί τη ζωή, και σας επιτρέπει να ζήσετε όπως πριν. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα - η στειρότητα και η παρουσία του συνεχώς ενοχλητικού πόνου.

Το αυγό, πλεγμένο από ένα μεγάλο αριθμό αγγείων, χάνει τη λειτουργία του ελέγχου θερμοκρασίας στον τόπο όπου βρίσκεται. Οι ιστός των όρχεων δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο εξαιτίας των επιπτώσεων των επιμήκων κιρσών που πιέζονται μηχανικά.

Συνέπειες της αδιαφορίας της νόσου

Στην περίπτωση που ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα αγνοεί την ασθένεια και δεν καταβάλλει καμία προσπάθεια για την καταπολέμησή της, η στειρότητα μπορεί να είναι συνέπεια.

Στους άνδρες, στο 40% των περιπτώσεων, ο λόγος της ανικανότητας να συλλάβει ως επακόλουθο οφείλεται ακριβώς στην κιρσοκήλη.

Η τρέχουσα ασθένεια είναι επικίνδυνη:

• ενδοκρινική στειρότητα. Εκτός από την κιρσοκήλη, άλλες ασθένειες είναι υπεύθυνες για αυτή την ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, η σπερματογένεση διαταράσσεται και, κατά συνέπεια, η ποιότητα του σπέρματος. Τα σπερματοζωάρια έχουν κακή κινητικότητα και μορφολογία.
• ανοσοποιητική στειρότητα. Σε αυτή την κατάσταση, το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα αγωνίζεται με τους ιστούς των όρχεων και το σπέρμα, όπως και με τους εξωγήινους.

Οι συνέπειες της μη έγκαιρης καταπολέμησης της νόσου οφείλονται:

1. Η ηλικία του ασθενούς και η παραμέληση της νόσου. Όσο περισσότερο προχωράει, τόσο περισσότερο επηρεάζονται οι όρχεις. Ως αποτέλεσμα, η επίτευξη ευνοϊκού αποτελέσματος στην καταπολέμηση της νόσου γίνεται πολύ δύσκολη.
2. Ο βαθμός της νόσου (βλ. Φωτογραφία). Όσο περισσότερο δεν γίνεται η θεραπεία, τόσο πιο πιθανή είναι η στειρότητα.
3. Διμερής ή μονομερής βλάβη: στην περίπτωση της αμφίπλευρης κιρσοκήλης, τα σπερματοζωάρια μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Το πρόβλημα της απουσίας τους μπορεί να λυθεί με τη μέθοδο λειτουργίας.
4. Ορμονικοί παράγοντες. Με τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης, η διαδικασία επούλωσης γίνεται πιο περίπλοκη.
5. Σπερματογένεση. Όσο καλύτερη είναι η ποιότητα του σπέρματος και όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο πιθανή είναι η επιτυχία της θεραπείας.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση του Ινανασεβέιτ μπορεί στη συνέχεια να έχει έναν όρχι. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας εκροής λεμφικού υγρού, μετά την οποία γεμίζει το όσχεο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, τα λεμφικά αγγεία και η φλέβα των όρχεων είναι δεμένα. Με αυτό το αποτέλεσμα, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια παρακέντηση ή μια δεύτερη πράξη.

Οι συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη στους άνδρες μπορούν να εκφραστούν σε ατροφία των όρχεων. Αυτό είναι σπάνιο, αλλά η απειλή για την υγεία στην περίπτωση αυτή είναι σοβαρή. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας της ατροφίας είναι η μείωση του μεγέθους του όρχεως και η απώλεια της ικανότητας να συλλάβει.

Η υπερχείλιση των ορχιδέων. Αυτό το πρόβλημα συμβαίνει όταν ένας ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπηση.

Οι συνέπειες διαφορετικής φύσης είναι επίσης δυνατές μετά την παρέμβαση των χειρουργών:

• η παρουσία αιματωμάτων μικρού μεγέθους.
• πρήξιμο γύρω από μια μετεγχειρητική πληγή.
• ερυθρότητα του δέρματος.
• απόρριψη κοκκινωπό διαυγές υγρό από τη θέση τομής.
• Αυτά τα φαινόμενα δεν είναι επικίνδυνα για τον ασθενή και συμβαίνουν πολύ συχνά στους ασθενείς.

Για πιο επικίνδυνα συμπτώματα, απαιτείται ειδική βοήθεια:

1. αύξηση της θερμοκρασίας στην μετεγχειρητική περίοδο.
2. οίδημα, ερυθρότητα και έντονος πόνος παρατηρούνται στην περιοχή του τραύματος.
3. υγρό από καφέ, κιτρινωπό χρώμα με δυσάρεστη οσμή εξέρχεται από την τομή.
4. την παρουσία αιματοειδών μεγάλου μεγέθους.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι η χειρουργική επέμβαση varicocele;

Οι ειδικοί που πρέπει να συμβουλεύονται για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση μέτρων για την καταπολέμηση της νόσου είναι ένας ανδρολόγος και ένας ουρολόγος.

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία, που καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

• δυσφορία και πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εάν ο ασθενής βιώνει ακόμη και ήπιο πόνο, αυτό υποδηλώνει μια υπάρχουσα μικροβιακή και φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει τα διευρυμένα αγγεία στο ακρωτηριασμένο πλέγμα.
• αδυναμία σύλληψης με εξασθενημένη σπερματογένεση με κιρσοί στο σπερματοζωάριο.
• η παρουσία ενός καλλυντικού ελαττώματος, που οδηγεί στην χροιά του προσβεβλημένου ατόμου ·
• προληπτικά να εξαλείψει τη στειρότητα. Σε αυτό το θέμα, οι γιατροί διαφωνούν και κρατούν διαφορετικές απόψεις.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με φάρμακα, ο περιορισμός της σωματικής εργασίας, η χρήση διορθωτικών εσώρουχων δεν είναι σε θέση να απαλλαγεί τελείως από τον ασθενή της νόσου.

Επιλέγοντας μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Στους σύγχρονους χρόνους, η βαριζοεκλεκτομή χρησιμοποιείται κυρίως ως μικροχειρουργική μέθοδος.

Σε περίπτωση μειώσεως του σπερματικού αποτελέσματος, ελλείψει άλλων εκδηλώσεων της νόσου, συνιστώνται τακτικές επισκέψεις στον ουρολόγο με σκοπό την πρόληψη.

Δείτε πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση varicocele στο αντικείμενο.

Μάθετε εδώ πώς γίνεται η δημοφιλής θεραπεία της κιρσοκήλης.

Και σε αυτή τη σελίδα: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html μπορείτε να μάθετε λεπτομερώς τις αιτίες της κιρσοκήλης

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί το πρόβλημα των κιρσοκήλων από τους άνδρες, οι ειδικοί συστήνουν να εξετάζονται όλα τα μέλη του ανδρικού πληθυσμού ηλικίας 19 έως 20 ετών από έναν ουρολόγο, έναν ανδρολόγο.

Εάν η έρευνα δεν αποκαλύψει αυτό το πρόβλημα, αυτό σημαίνει ότι αργότερα, ως άνθρωπος, δεν θα έχει καμία δυσκολία με αυτό.

Σε περίπτωση ανίχνευσης αυτής της διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης συνιστάται να μην επιτρέπεται η υπερφόρτωση από την άποψη της σωματικής εργασίας και να λαμβάνονται μέτρα για τη ρύθμιση του σκαμνιού. Αυτές οι συστάσεις πρέπει να ακολουθούνται προκειμένου να αποφευχθεί η κατάσταση όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και ως εκ τούτου η πίεση στις πυελικές φλέβες αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε επιδείνωση της νόσου.

Όταν ένας ασθενής εμφανίζει δυσφορία και πόνο στους όρχεις και στο όσχεο, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείτε κρύο. Θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή των πληγών. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνετε φάρμακα αγγειοσυσταλτικού.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η συμφόρηση στην οποία εκτίθενται τα πυελικά όργανα. Πρέπει επίσης να αρνείται να δεχτεί οινόπνευμα και να διευθετήσει τις σεξουαλικές σχέσεις.

Varicocele - όταν οι διασταλμένες φλέβες στερούν έναν άνθρωπο γονιμότητας

Η βαρικοκήλη είναι μια ευρέως διαδεδομένη κλινικοπαθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη διαστολή των φλεβών του φλεβικού πλέγματος του βλεφαρίδιου σφηνικού καλωδίου και του όρχεως. Εμφανίζεται σε παιδιά και άτομα αναπαραγωγικής και γήρας. Τι είναι επικίνδυνο και ποιες είναι οι αιτίες της κιρσοκήλης;

Συνοπτικά στατιστικά στοιχεία νοσηρότητας

Η μέση επίπτωση της κιρσοκήλης είναι 10-30%. Ο επιπολασμός της παθολογίας αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Στα αγόρια κάτω των 10 ετών εμφανίζεται σε ποσοστό 1%, σε εφήβους - σε ποσοστό 15% ή περισσότερο, και σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας - στο 20%.

Στα μεσαία και μεγάλη ηλικία (50 έως 79 ετών), το ποσοστό αυτό αυξάνεται σε 77-77,5%, λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών μεταβολών των εσωτερικών οργάνων και του αγγειακού συστήματος, και τη συχνή ανάπτυξη της βουβωνοκήλης-όσχεου κήλη. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς, όχι μόνο οι όρχεις και το σπερματοζωάριο, αλλά και το ίδιο το όσχεο ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Η συχνότητα αυτής της παθολογίας, σύμφωνα με τα δεδομένα ορισμένων συγγραφέων (Levinger U. και συν-συγγραφείς), αυξάνεται ετησίως κατά 10%.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου

Παρά το γεγονός ότι τα αίτια της κιρσοκήλης δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, η βασική προϋπόθεση είναι η γενετική προδιάθεση, η οποία εκφράζεται σε συγγενή αγγειακή παθολογία.

Βασίζεται σε μια παραβίαση του φλεβικού δικτύου του σπερματικού τόνου και των όρχεων κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, η οποία έγκειται στο γεγονός ότι, αντί να σχηματίζει ένα σχήμα δοχείου διαμορφώνεται δομή κοιτασμάτων φλέβα. Τα τελευταία διαφέρουν ως προς τη μορφολογική δομή και τα μορφομετρικά χαρακτηριστικά.

Υπάρχουν εικασίες σχετικά με συγγενείς συστημικές αλλαγές στη δομή του συνδετικού ιστού. Η σημασία αυτών των θεωριών συνίσταται σε μεταβολές μιας εκφυλιστικής φύσης που σχετίζονται με τις ίνες λείου μυός του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα των τοπικών παραβιάσεων της σύνθεσης πρωτεϊνών κολλαγόνου, δεν υπάρχει κολλαγόνο τύπου IV στα φλεβικά τοιχώματα και σχηματίζονται ίνες κολλαγόνου με ατελής δομή κολλαγόνου τύπου III.

Άλλοι λόγοι είναι:

• συγγενή απουσία βαλβίδων στα τοιχώματα της εσωτερικής όρχεως,
• καταστροφή βαλβίδων ·
• η επέκταση των τοιχωμάτων των φλεβών και η σκλήρυνσή τους.
• μια τοπική αύξηση της πίεσης στον αριστερό σπερματική φλέβα που ρέει μέσα στην αριστερή νεφρική φλέβα, η οποία συνδέεται με την υπερβολική οξεία γωνία ρέει και συμπίεση μεταξύ του αριστερού ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και την αορτή στην όρθια θέση του σώματος, καθώς και η αυξημένη φλεβική πίεση στις περισσότερες νεφρό λόγω όγκους, ουλές ίνες γύρω από τη φλέβα, δυστοπία (μετατόπιση) των νεφρών κ.λπ.

Όλες αυτές οι αλλαγές είναι στρωματοποιημένες στις συγγενείς αιτίες του σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων και είναι, με τη σειρά τους, η αιτία:

• διαταραχές του φλεβικού υδροδυναμικού και κινητικού συντονισμού.
• ανάπτυξη αντισταθμιστικών διαδικασιών ·
• επακόλουθη αποσταθεροποίηση των αντισταθμιστικών διαδικασιών ·
• σχηματίζοντας ίδια παθολογικές οντότητες με διαταραγμένη μικροκυκλοφορία αρτηριακό αίμα, σχηματισμό φλεβικών ασφαλειών και αρτηριο-φλεβικής διαδρομές (διακλαδώσεων) απαλλαγή απευθείας εντός των φλεβιδίων αρτηριακού αίματος παρακάμπτοντας όρχεις μικροαγγείωση παρέγχυμα, η οποία αποκάλυψε σχεδόν το 75% των ασθενών των ασθενών.

Τα αποτελέσματα της κιρσοκήλης

Η κύρια συνέπεια της νόσου είναι η στειρότητα. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν τους πολύπλοκους και ποικίλους μηχανισμούς για την ανάπτυξη της καταστροφικής επίδρασης αυτής της παθολογίας στις διαδικασίες της σπερματογένεσης και της στεροειδογέννεσης στους όρχεις. Βασικές έννοιες:

• Αύξηση θερμοκρασίας στο όσχεο στη θερμοκρασία του σώματος, δηλ. Περίπου 1,43 °, με παρατεταμένη στασιμότητα φλεβικού αίματος.
• Ανάπτυξη του κυκλοφορικού και ιστών υποξία (οξυγόνο μείωση παράδοση) των όρχεων και ειδικότερα των σπερματογένεσης επιθηλίου που οφείλεται στην αύξηση της υδροστατικής πίεσης φλεβίδια όρχεις και της διαφυγής του αίματος. Η παρατεταμένη υποξία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές στο σπερματοζωάριο επιθήλιο και την σχεδόν πλήρη απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματοζωάριο (αζωοσπερμία).
• Επέκταση των φλεβών του αριστερού επινεφριδικού αδένα λόγω της υπέρτασης στην αντίστοιχη νεφρική φλέβα. Αυτό οδηγεί στην απόρριψη των ορμονών στο φλεβικό αίμα και στις αγγειακές ουσίες του επινεφριδίου και του νεφρού απευθείας (παρακάμπτοντας το ήπαρ) στις φλέβες του όρχεως. Επιπλέον, η συνέπεια αυτού είναι μια αύξηση στην απελευθέρωση των επινεφριδιακών κορτικοστεροειδών, τα οποία καταστέλλουν τη σπερματογένεση.
• Συσσώρευση ελευθέρων ριζών στον ιστό όρχεων και βλάβη του.
• Παραμόρφωση του σπέρματος και βλάβη στο DNA του λόγω οξειδωτικού στρες. Αυτό προκύπτει από την αύξηση της παραγωγής μορφών ενεργού οξυγόνου στα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τη συσσώρευσή τους και την έλλειψη ισορροπίας μεταξύ αυτών και των αντιοξειδωτικών.
• Η ανάπτυξη αυτοάνοσων διεργασιών και η εμφάνιση αντισωμάτων κατά του αντισώματος λόγω βλάβης του φραγμού μεταξύ των σπερματοδόχων σωληναρίων και των αιμοφόρων αγγείων (φραγμός αίματος-όρχεως).

Έτσι, οι συνέπειες της παθολογίας είναι:

1. Περισσότερο έντονος κατακερματισμός του DNA του σπέρματος.
2. Ανάπτυξη astenoteratozoospermii - η παρουσία στο σπέρμα ανώμαλη, δηλαδή, με την τροποποιημένη δομή, σπέρμα, μείωση του αριθμού των πλήρους και ενεργού αρσενικά γεννητικά κύτταρα.
3. Υπότροφη και μείωση του όγκου των όρχεων, ανεξαρτήτως της σοβαρότητας της παθολογικής κατάστασης, εάν παραβιαστεί η κιρσοκήλη, δηλαδή χωρίς θεραπεία και με μακρά πορεία της νόσου.
4. Οι αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία των κυττάρων Leydig, που συνοδεύονται από ορμονικές διαταραχές, ιδιαίτερα τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης.
5. Οι αρνητικές επιπτώσεις στη σύλληψη - μόνο το 40% των περιπτώσεων απουσίας παιδιών στην οικογένεια εξηγούνται από κιρσούς των όρχεων και σπερματοζωάριο. Η πρωτογενής στειρότητα έχει καταγραφεί σε 40% και δευτερογενής σε 80% των ανδρών με αυτή την παθολογία, πράγμα που υποδηλώνει σταδιακή πρόοδο της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, αυτή η εξέλιξη στους άνδρες με κιρσοκήλη, που αρχικά προσδιόρισε τις παθολογικές μεταβολές του σπέρματος, είναι σημαντικά υψηλότερη σε σύγκριση με ασθενείς με αρχικά φυσιολογικό σπερμογράφημα.
6. Αντιανδρογόνο δράση των στελεχών των επινεφριδίων.
7. Διάφορες διαταραχές της στυτικής λειτουργίας.

Η διχρωματική κιρσοκήλη, σε σύγκριση με την μονομερή, εμφανίζεται σημαντικά πιο συχνά και αντιπροσωπεύει σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για όλα τα αναφερόμενα αποτελέσματα.

Κλινική και διάγνωση της παθολογίας

Τα υποκειμενικά συμπτώματα της κιρσοκήλης είναι αρκετά σπάνια. Εκφράζονται σε καταγγελίες περιοδικού αισθήματος βαρύτητας, διαταραχής, μερικές φορές πόνους τραβηγμένου χαρακτήρα στο αντίστοιχο ήμισυ του όσχεου ή στο όσχεο (ανάλογα με τη θέση της παθολογίας), αύξηση στο ένα μισό του όσχεου, τραβώντας τον πόνο στην βουβωνική χώρα και μερικές φορές επεκτείνονται στην οσφυϊκή περιοχή.

Αυτά τα φαινόμενα δεν εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου. Μπορούν να εμφανιστούν ή να αυξηθούν κατά τη διάρκεια μιας περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένης κατακόρυφης θέσης του σώματος (λόγω αύξησης της φλεβικής πίεσης) κατά τη διάρκεια της ανύψωσης βάρους, του περπατήματος, του τρέξιμου ή άλλων σωματικών δραστηριοτήτων κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία μιας "δέσμης σκουληκιών" (διευρυμένες φλέβες) στο όσχεο, την οποία ανιχνεύουν κατά τη διάρκεια της αυτοελέγχου, και εστιάζουν την προσοχή τους σε αυτό, ειδικά κατά την εφηβεία. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων για καταγγελίες υπογονιμότητας.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, αυτή η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα βασικά δεδομένα.

Ανάλογα με τον λόγο:

1. Ιδιοπαθής, ή πρωτογενής, που προκαλείται από συγγενείς ανωμαλίες.
2. Δευτερογενής ή συμπτωματική, δηλαδή λόγω οποιασδήποτε άλλης παθολογικής κατάστασης (όγκος ή δυστοπία του νεφρού, συμπίεση της νεφρικής φλέβας κλπ.).

Ανάλογα με την πλευρά της βλάβης:

1. Αριστερά (μερικοί συγγραφείς σημειώθηκαν ως ο συχνότερος εντοπισμός).
2. Δεξιά πλευρά (συνολικά περίπου 2%).
3. Διμερείς - από όλες τις περιπτώσεις από 20% έως 85% (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς).

Όταν διαγνωσθεί με φυσικά μέσα, η κιρσοκήλη διακρίνεται ως:

1. Κλινική.
2. Υποκλινικό, στο οποίο οι κλινικά έντονες εκδηλώσεις της νόσου απουσιάζουν και δεν καθορίζονται με φυσικές μεθόδους, αλλά διαγνώονται με υπερήχους. Οι υποκλινικές μορφές, κατά κανόνα, έρχονται στο προσκήνιο μάλλον αργά - στα ενήλικα αρσενικά. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που σχετίζεται με τη στειρότητα. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Η κλινική διάγνωση ενός εμβολιασμού βασίζεται σε οπτικές και φυσικές εξετάσεις με λειτουργικές εξετάσεις (κυρίως σε παιδιά και εφήβους) και στην οργανική έρευνα. Μια οπτική εξέταση σε όρθια θέση συχνά υποδηλώνει αύξηση σε ένα από τα μισά τμήματα του όσχεου και των κιρσών των φλεβοκομβικών πλεγμάτων.

Η φυσική εξέταση πραγματοποιείται σε κατακόρυφες και οριζόντιες θέσεις. Στην περίπτωση αυτή, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία στους σχηματισμούς plotnovata όσχεο, ο λόγος διόγκωσης των κιρσών όρχεις και σπερματική χορδή, ευελιξία και συνέπεια στην όρχεις τους ψηλάφηση, το μέγεθος και η σχετική διαφορά μεγέθους τους.

Επιπλέον, η φυσική εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων λειτουργικών εξετάσεων που επιτρέπουν τη διάγνωση της παθολογίας απουσία κλινικών συμπτωμάτων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λειτουργική δοκιμασία Valsalva, η οποία είναι η τάση ή ο βήχας (δοκιμή "σοκ βήχα") κατά την ψηλάφηση του σπερματοζωαρίου. Στην πρώτη περίπτωση, προσδιορίζεται η πλήρωση του υφοειδούς πλέγματος με αίμα κατά τη διάρκεια της τάνυσης, στη δεύτερη περίπτωση, η αίσθηση της ώθησης σε ένα δάκτυλο τοποθετημένο στον εξωτερικό δακτύλιο του ινσουλινικού σωλήνα. Η ώθηση προκύπτει λόγω της μετάδοσης αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης όταν βήχει στο πλέγμα του πτερυγίου. Ελλείψει παθολογίας, αυτή η ώθηση δεν γίνεται αισθητή.

Προσδιορισμός των χαρακτηριστικών αυτών υποδηλώνει την παρουσία της νόσου, η παρουσία του υποσιτισμού ενός ή δύο όρχεις, και η έκταση της, καθώς και την παρουσία της επίμονης ή παροδική υπέρταση στη νεφρική φλέβα, η οποία, σε τελική ανάλυση, μπορεί να λύσει το ζήτημα του πώς να τη θεραπεία της κιρσοκήλης (συντηρητικά ή χειρουργικά).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας, διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

• Varicocele 1 βαθμός - η διάγνωση είναι δυνατή μόνο ως αποτέλεσμα μιας δοκιμής Valsalva σε όρθια θέση.
• Varicocele 2 μοίρες - οι σπειροειδείς και γεμισμένες με αίμα φλέβες είναι σαφώς και οπτικά και ορατές, αλλά μόνο σε όρθια θέση. Στην οριζόντια θέση, πέφτουν κάτω και γίνονται αόρατες με οπτική επιθεώρηση, αλλά συχνά μπορούν να ψηλαφούν. Η συνοχή και το μέγεθος των όρχεων δεν αλλάζουν.
• Varicocele Grade 3 - οι σπειροειδείς διατμημένες φλέβες του plexus plexus είναι προφανείς και σαφώς προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος κάτω από τον κάτω πόλο του όρχεως. Ταυτόχρονα, με ψηλάφηση του όσχεου υπάρχει μείωση και μεταβολή της συνάφειας ενός ή και των δύο όρχεων.

Λόγω της έλλειψης αντιστοιχίας μεταξύ του βαθμού σοβαρότητας της παραβίασης της σπερματογένεσης και του βαθμού της κιρσοκήλης, αυτή η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τους βαθμούς είναι πλέον κάπως χαμένη.

Από ενόργανες μεθόδους εξέτασης που χρησιμοποιείται μερικές φορές με μέτρηση της όρχεων orhidometra (testikulometra) Prader που αντιπροσωπεύουν ένα σύνολο προτύπων αυγών σχήμα ελλειψοειδές, ο όγκος των οποίων αυξάνεται από 1 έως 25 ml, ή ένα ίδιο εργαλείο ΜΑ Zhukovskogo ελλειψοειδές καθένα από τα οποία αντιστοιχεί με τον κανόνα ηλικία. Κάθε μία από αυτές υποδεικνύει τις επιτρεπτές διακυμάνσεις που σχετίζονται με την ηλικία των όγκων των όρχεων.

Στη διάγνωση της μέγιστης αποτελεσματικότητας νόσου φθάνοντας το 100% και κατέχουν υπερηχογράφημα Doppler υπερηχογράφημα (υπερήχων Doppler) όργανα όσχεο που εκτελούνται σε ύπτια, στέκεται, και στην περίπτωση της ανάληψης της ύπαρξης μιας παθολογικής κατάστασης, με την εφαρμογή του τροποποιημένου Valsalva (σταθμισμένο) ενσωμάτωση. Στην τελευταία περίπτωση, η μελέτη διεξάγεται σε κατακόρυφη θέση με ένα τεταμένο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μετά από αρκετές (6-8) καταλήψεις.

Ο υπερηχογράφος μπορεί να καθορίσει την ύπαρξη υποκλινικής μορφής της νόσου, τον όγκο των όρχεων, τη διάμετρο του πλέγματος φλεβικού πλέγματος, την αντίστροφη ροή αίματος, τη διάρκεια και την ταχύτητά του, τον δείκτη της αντοχής των όρχεων.

Πρόληψη και θεραπεία της κιρσοκήλης

Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρόληψης της ανάπτυξης της παθολογίας. Ίσως μόνο μια προειδοποίηση για την υποβάθμιση των φλεβών του πλέγματος που μοιάζει με αγκάθια, η οποία συνίσταται μόνο στον περιορισμό της σωματικής άσκησης και της ανύψωσης βαρών, ειδικά εκείνων που συνοδεύονται από αναπνοή. Το κύριο σημείο της πρόληψης είναι οι τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι προκειμένου να ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία.

Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια;

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου διεξάγονται από παιδοχειρουργό, ουρολόγο και ουρολόγο ανδρολόγο. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της έρευνας.

Συντηρητική θεραπεία

Μπορεί να διεξαχθεί απουσία:

1. Τα σημάδια της αναισθησίας, δηλαδή η μείωση του όγκου των όρχεων στην πληγείσα πλευρά κατά 20% ή περισσότερο (σε σύγκριση με την μη προσβεβλημένη πλευρά).
2. Παραβιάσεις της ενδοοργανικής ροής αίματος σύμφωνα με το UZDG, δηλαδή εάν ο δείκτης αγγειακής αντίστασης του πλέγματος είναι περίπου 0,59-0,6.
3. Αλλαγές στους δείκτες σπέρματος (σε άτομα μετά από 15 έτη).

κιρσοκήλη Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει χορήγηση venotonic και venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et αϊ.) Παράγοντες που αυξάνουν τον τόνο και τη βελτίωση της κατάστασης του φλεβικού τοιχώματος, στα μαθήματα της υπερβαρικής οξυγόνωσης και θεραπεία αντιοξειδωτικούς παράγοντες - βιταμίνες Α, Ε, C, εκχυλίσματα τα στελέχη σταφυλιών, τα συνδυασμένα μέσα με τη μορφή αντιοξ, τριαβότα, κλπ. Επιπλέον, συνταγογραφούνται πεντοξυφυλλίνη (Trental, Arbiflex, Αγαπουρίνη) για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων του όρχεου με εξέταση Doppler της κατάστασης της ροής αίματος σε αυτά. Μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις όπου οι φλέβες του πλέγματος ερπυσμού είναι απλές. Εάν οι φλέβες μετατραπούν σε κιρσούς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν έχει νόημα.

Χειρουργική θεραπεία

Σύμφωνα με τις διεθνείς κλινικές συστάσεις για την ουρολογία από το 2015, η επέμβαση για την κιρσοκήλη αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου:

1. Σημάδια οροθεραπείας ή εξέλιξής της στο υπόβαθρο συντηρητικής θεραπείας.
2. Ψυχολογική δυσφορία ή πόνο.
3. Ανδρική υπογονιμότητα λόγω ποσοτικών και ποιοτικών αποκλίσεων από τους κανονικούς δείκτες σπερματοζωαρίων (σε άτομα ηλικίας 15 ετών και άνω).

Ως πρόσθετη κατευθυντήρια γραμμή στη Ρωσία χρησιμοποιείται ο δείκτης όρχεων αγγειακής αντοχής. Επιπλέον, η ένδειξη μπορεί να είναι η παρουσία ενός αισθητικού ελαττώματος στο όσχεο. Ταυτόχρονα, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ουρολόγων ανδρολόγων πιστεύει ότι για να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη στειρότητας παρουσία κιρσοκήλης σε παιδιά και εφήβους, θα πρέπει να γίνεται χειρουργική θεραπεία σε κάθε περίπτωση.

Προπαρασκευαστική περίοδος

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση varicocele είναι η ίδια με την προετοιμασία για οποιαδήποτε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις - εξετάσεις αίματος για ορμόνες στο αίμα, καθώς και για ασθενείς ηλικίας άνω των 15 ετών, απαιτούνται σπερμογραμμή. Επιπλέον, εντός 10-14 ημερών πριν από τη λειτουργία, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί μια πορεία παρασκευής φαρμάκων με αντιοξειδωτικά παρασκευάσματα και παράγοντες ενίσχυσης της μικροκυκλοφορίας.

Τεχνικές

Μέχρι σήμερα, έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 100 μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, αλλά η ουσία όλων αυτών συνίσταται στην επίδεση των φλεβών του σπερματογενούς κορδονιού, προκειμένου να διακοπεί η παθολογική ροή του αίματος, η οποία οδηγεί σε κιρσούς των αόρατων πλεγμάτων. Η διαφορά έγκειται μόνο στους τύπους πρόσβασης στις φλέβες και στις μεθόδους της απευθείας πρόσδεσής τους. Μπορεί να υπάρξει επαν-κιρσοκήλη μετά από χειρουργική επέμβαση;

Για μεγάλο χρονικό διάστημα ήταν η πιο κοινή λειτουργία Ivanisevichu η οποία συνίσταται στην ανατομή του δέρματος στη βουβωνική περιοχή, στον υποδόριο ιστό και απονεύρωση του εξωτερικού μυών λοξό, ο μυς να αντισταθμιστούν, την απομόνωση και σύνδεση των όρχεων φλεβική και άλλες αγγειακές δέσμη εκτείνεται από αυτό, αγγειακές βλάβες.

Παρά την τεχνική απλότητα της, αυτή η μέθοδος είναι σχετικά τραυματική. κύριο μειονέκτημα του είναι τέτοια συχνή (μέσος όρος 10%), επιπλοκές μετά την επέμβαση και την ανάπτυξη υδροκήλη που σχετίζονται με τραύμα ή ταυτόχρονη σύνδεση των λεμφαγγείων, και επαναλαμβανόμενες κιρσοκήλη - έως και 40% των λειτουργούσε μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, και σε 25% για τους άνδρες. Επιπλέον, η άμεση μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης με ανοικτή πρόσβαση είναι αρκετά μεγάλη - από 8 έως 10 ημέρες.

Σημαντικά λιγότερες επιπλοκές και βραχύτερη περίοδο αποκατάστασης που χαρακτηρίζεται από υψηλή ενδοσκοπική δέσμη όρχεις απολίνωση αγγειακή, επιτρέποντας (λόγω του οπτικού ζουμ και καλύτερη πρόσβαση) χωριστά από αυτό και να διατηρούν τους λεμφαδένες αγωγούς. Επί του παρόντος, η τεχνική Ivanisevich χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης με λαπαροσκοπική μέθοδο (χωρίς σχετικό εξοπλισμό ή εξειδικευμένο προσωπικό) ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για την τελευταία.

Επί του παρόντος, το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται ως μικροχειρουργική επιχείρηση Marmar. Εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής σε απόσταση 1 cm από τη βάση του πέους στη θέση της προεξοχής της εξόδου του σπερματικού κορδονιού (εξωτερικός δακτύλιος του βουβωνικού σωλήνα). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τα εργαλεία μικροχειρουργικής και το χειρουργικό μικροσκόπιο εξάγεται στη ζημία σπερματική χορδή με αγγειακές δέσμη, οι φλέβες διαχωρίζονται και διατηρούν συνοδεύουν λεμφαγγεία τους και φλέβα είναι δεμένα στα ανοικτά στο απώτερο και το εγγύς τμήματα.

Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να σώζετε τα λεμφικά αγγεία και τις αρτηρίες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας. Η μικροχειρουργική είναι η μέθοδος επιλογής παρουσία του πόνου, η ένταση της οποίας μειώνεται σημαντικά σε σχεδόν 20% των ασθενών και στο 79% του πόνου εξαφανίζονται εντελώς. Χαρακτηρίζεται από τη μικρότερη, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών και το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής της παθολογίας και η βελτίωση των δεικτών σπερματικού δείγματος παρατηρήθηκε στον μεγαλύτερο αριθμό ασθενών που λειτουργούσαν.

Μια άλλη μικροχειρουργική επέμβαση είναι η μεταμόσχευση της φλεβικής ωοθήκης στην επιγαστρική. Στόχος της είναι να αποκαταστήσει την κανονική εκροή φλεβικού αίματος από τον όρχι. Αυτή η τεχνική σπάνια χρησιμοποιείται.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών από ουρολόγο-ανδρολόγο, η οποία φέρει παχύρρευστα υφάσματα, εξαιρουμένων των επισκέψεων στο μπάνιο και τη σάουνα, το κολύμπι σε κρύο νερό και τα βάρη ανύψωσης.

10 ημέρες μετά την επέμβαση για 3 μήνες, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος για τον όρχι λόγω της παράπλευρης κυκλοφορίας που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί, χρειάζονται αντιοξειδωτικά και μέσα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διεξαγωγή μαθημάτων υπερβαρικής οξυγόνωσης. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι κιρσοί δεν εξαφανιστούν πλήρως, συνταγογραφούνται κύκλοι βρονοπροστατευτικών.

Μέχρι τη γέννηση του επιθυμητού αριθμού παιδιών, οι ασθενείς, ακόμα και μετά την επιτυχή χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθούνται από εξωτερικό ασθενή από έναν ανδρολόγο.