Αποκλείεται:
- αγγειακό ερπυσμός (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- υπερευαίσθητη αγγειίτιδα (M31.0)
- πανικουλίτιδα:
- BDU (M79.3)
- ερυθηματώδης λύκος (L93.2)
- λαιμό και πλάτη (m54.0)
- επαναλαμβανόμενο (Weber-Christian) (M35.6)
- οζώδης πολυαρτηρίτιδα (Μ30.0)
- ρευματοειδής αγγειίτιδα (Μ05.2)
- ασθένεια ορού (Τ80.6)
- κνίδωση (L50.-)
- Η κοκκιωμάτωση του Wegener (M31.3)
Λευκή ατροφία (πλάκα)
Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.
Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170
Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.
Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες - θεραπεία, φωτογραφία
Όλες οι φωτογραφίες από το άρθρο
Η αιμορραγική αγγειίτιδα επηρεάζει συχνά τα παιδιά, συνήθως το έχουν σκληρό και απειλούν με επιπλοκές. Σε ενήλικες, η παθολογία είναι λιγότερο έντονη, παρόλο που θα πρέπει επίσης να βρίσκονται σε επιφυλακή και να αναζητούν θεραπεία μόλις εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις που περιγράφονται στο άρθρο.
Η ανοσοποιητική αγγειίτιδα έχει διάφορες ποικιλίες, μία από τις οποίες ονομάζεται αιμορραγική. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά, αν και σε ενήλικες συμβαίνει επίσης, εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής ανοσοκυττάρων σε σχέση με την υψηλή διείσδυση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται σε ένα παιδί αφού έχει αρρωστήσει με οξεία αμυγδαλίτιδα, γρίπη, πονόλαιμο ή οστρακιά. Εάν επισημάνετε την ηλικία των παιδιών και το σεξ που συχνότερα αρρωσταίνουν, τότε αυτά είναι αγόρια ηλικίας 4-11 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε μια δίαιτα, η οποία στην οξεία περίοδο απαιτεί συχνά νοσηλεία.
Κωδικός ICD-10 - Αιμορραγική αγγειίτιδα D69.0
Λόγοι
Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασηπτική παθολογία, δηλαδή, δεν σχετίζεται με την παθολογική επίδραση οποιασδήποτε μόλυνσης ή ιού. Δημιουργείται καθώς τα τριχοειδή αγγεία φλεγμονώνονται λόγω της υπερβολικής έκθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτά. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο μη τυπικό αποτέλεσμα της ανοσίας είναι πιο χαρακτηριστικό των παιδιών, αφού σε ένα ενήλικα άτομα οι προστατευτικές λειτουργίες είναι ήδη βαθμονομημένες και δεν προκαλούν τέτοια αισθητή βλάβη στο ίδιο το σώμα.
Τα κύρια σημεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι τριχοειδείς αιμορραγίες, μειωμένη ενδοαγγειακή πήξη λόγω διαταραχών ροής αίματος σε μικρές αρτηρίες.
Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν αγγειίτιδα σχετίζονται με:
- Επιπλοκές μετά από ένα άτομο που έχει μολυσματική ή ιογενή νόσο, καθώς και μια παρασιτική ή βακτηριακή ασθένεια.
- Οι επιπτώσεις των αλλεργιών στα τρόφιμα, που είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τα παιδιά.
- Οι επιδράσεις της υποθερμίας ή του εμβολιασμού.
- Γενετική, που προκαλούνται από κληρονομική προδιάθεση.
Η αιμορραγική αγγειίτιδα προηγείται από μια διαδικασία στην οποία σχηματίζονται υπερβολικά ανοσοσυμπλέγματα. Αυτά τα στοιχεία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορούν με αυτό σε όλο το σώμα, λόγω του μεγάλου αριθμού τους, κατατίθενται σταδιακά στις εσωτερικές αρτηρίες και η διαδικασία αυτή παρατηρείται μόνο σε μικρά σκάφη. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.
Η αιμορραγική αγγειίτιδα δεν είναι χωρίς οπτικές συνέπειες, όταν το φλεγμονώδες αγγειακό τοίχωμα βαθμιαία γίνεται λεπτότερο και χάνει την ελαστικότητά του. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητά του αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό κενών και αποθέσεων θρόμβου, τα οποία είναι τα κύρια σημάδια αγγειίτιδας και εμφανίζουν υποδόρια μώλωπα.
Τύποι αιμορραγικής αγγειίτιδας
Με βάση τις κύριες εκδηλώσεις και τα υπάρχοντα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες, η αγγειίτιδα αναφέρεται συνήθως ως:
- Δερματική
- Κοινή
- Κοιλιακή, με πόνο στην κοιλιά
- Νεφροί
- Συνδυάζεται όταν παρατηρείται το άθροισμα των διαφόρων εκδηλώσεων που περιγράφονται παραπάνω.
Ο ρυθμός ροής προσδιορίζει τον ακόλουθο τύπο ταξινόμησης, σύμφωνα με τον οποίο η ασθένεια είναι:
- Βροντή που διαρκεί αρκετές ημέρες
- Οξεία, διαρκεί περίπου ένα μήνα
- Πολύ, όταν εμφανίζονται εκδηλώσεις περισσότερες από 60-70 ημέρες
- Επαναλαμβανόμενη, ιδιαίτερα χαρακτηριστική των παιδιών, όταν η ασθένεια εμφανίζεται ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα
- Χρόνια, με διατήρηση συμπτωμάτων για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους, όταν αναβολές περιοδικά κυλούν
Συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες
Για την αρχή θα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνότητα των κύριων σημείων που εμφανίζουν αιμορραγική αγγειίτιδα:
- Η παρουσία εξανθήματος και κηλίδων στην επιφάνεια του δέρματος παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου.
- Οι πόνους στον αστράγαλο παρατηρούνται σε ¾ περιπτώσεις
- Πόνος στο στομάχι στο 55% των περιπτώσεων
- Οι νεφροί επηρεάζονται στο ένα τρίτο των ασθενών με αιμορραγική αγγειίτιδα.
Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι είναι ικανή να χτυπήσει τα τριχοειδή αγγεία οποιουδήποτε οργάνου ή επιφάνειας, τόσο συχνά τα συμπτώματα και τα σημάδια της εμφανίζονται στα νεφρά, τους πνεύμονες, τα μάτια και ακόμη και στον εγκέφαλο. Εάν τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεαστούν και υπάρχουν μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις, τότε η πορεία της νόσου θεωρείται ευνοϊκή. Υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές στα παιδιά.
Τα συμπτώματα στο δέρμα, ως τα κύρια σημεία σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, εμφανίζονται πάντοτε και συχνά σχηματίζονται μετά την προσβολή των εσωτερικών οργάνων. Η πιο χαρακτηριστική επιφάνεια του sytk είναι αιμορραγίες μικρού ύψους, 1-2 mm σε μέγεθος, που ονομάζονται purpura. Τέτοιες εξανθήσεις είναι αισθητές στην ψηλάφηση, είναι συμμετρικές και αρχικά επηρεάζουν τα πόδια και τα γόνατα. Σε συνθήκες όπου δεν γίνεται η θεραπεία, προχωρήστε πιο πάνω. Η πορφύρα συχνά συνδυάζεται με άλλα είδη εξανθήματος, που ονομάζεται κυστιδρίτιδα, ερύθημα και μερικές φορές σχηματίζονται και νεκρωτικές ζώνες.
Σε περίπτωση ασθένειας με αιμορραγική αγγειίτιδα, στα τρία τέταρτα των περιπτώσεων πάσχει ο αστράγαλος και ο γόνατος των ποδιών, ο οποίος επηρεάζεται ήδη την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της παθολογίας. Τα συμπτώματα αυτής της βλάβης διαφέρουν, μερικές φορές τα πάντα περιορίζονται σε μικρή μόνο οδυνηρή δυσφορία, σε άλλες καταστάσεις όταν οι μικρές προσβάλλουν μεγάλες αρθρώσεις, υπάρχει μια εκτεταμένη βλάβη με έντονο πόνο που διαρκεί αρκετές ημέρες. Το πλεονέκτημα είναι ότι ακόμη και σε παιδιά μετά από αγγειίτιδα δεν υπάρχουν αρθρικές παραμορφώσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργικότητά τους.
Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πιο σοβαρή με βλάβες στο στομάχι και τα έντερα. Σοβαρός πόνος στην κοιλιά προκαλείται από αιμορραγίες στους τοίχους αυτών των οργάνων. Οι πόνοι είναι κράμπες, ο συνηθισμένος τόπος της εκδήλωσής τους είναι η περιοχή του ομφαλού, η κάτω κοιλιακή χώρα. Η φύση τους θυμίζει μια φλεγμονή του παραρτήματος ή παρεμπόδιση στο έντερο. Η μέση διάρκεια του πόνου σε μια κατάσταση γαστρεντερικών αλλοιώσεων είναι 2-3 ημέρες, αν και μερικές φορές διαρκούν έως και μιάμιση εβδομάδα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία και ίχνη αίματος σε έμετο και κόπρανα. Μία από τις επιπλοκές είναι η εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας, λόγω της οποίας η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε ένα νοσοκομείο.
Τα νεφρά και οι πνεύμονες με αιμορραγική αγγειίτιδα υποφέρουν σπάνια. Εάν συμβεί αυτό, τότε εμφανίζονται συμπτώματα σπειραμάτων και βήχας με δύσπνοια.
Διαφορές στα συμπτώματα των παιδιών και των ενηλίκων
Τα παιδιά και τα ενήλικα σώματα αντιδρούν λίγο διαφορετικά στην ασθένεια, οπότε υπάρχει κάποια διαφορά στην πορεία και ανάπτυξη της παθολογίας.
Στα παιδιά
- Στο ντεμπούτο της νόσου αναπτύσσεται πολύ οξεία και προχωρά περαιτέρω.
- Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε ένα τρίτο των περιπτώσεων.
- Για κοιλιακό άλγος, συνοδεύονται από διάρροια με ίχνη αίματος.
- Ένα παιδί έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να προκαλέσει νεφρική βλάβη.
Σε ενήλικες
- Η ασθένεια αρχίζει απαρατήρητη, καθώς τα συμπτώματα διαγράφονται και είναι ήπια.
- Τα προβλήματα του εντέρου δεν εμφανίζονται συχνά (μία περίπτωση σε δύο περιπτώσεις) και περιορίζονται μόνο στη διάρροια.
- Με τη βλάβη των νεφρών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάχυτων αλλαγών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.
Φωτογραφίες
Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζονται στα πόδια, θα οδηγήσουν σε αρκετές φωτογραφίες που δείχνουν πώς φαίνεται η παθολογία.
Φωτογραφίες 1, 2. Αιμορραγική αγγειίτιδα στα πόδια
Φωτογραφία 3, 4. Κόκκινο εξάνθημα στα ισχία ενός παιδιού και ανδρών
Επιπλοκές
Αν δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, απειλείται με τις ακόλουθες συνέπειες:
- Εντερική απόφραξη
- Παγκρεατίτιδα
- Διάτρηση των υφιστάμενων εντερικών και γαστρικών ελκών
- Περιτονίτιδα
- Ποτεγκορραγκική αναιμία
- Φραγμένα αγγεία του θρόμβου που οδηγούν σε διάφορα όργανα και ως συνέπεια της ισχαιμίας τους
- Διάφορες εγκεφαλικές διαταραχές και νευρίτιδα
Διαγνωστικά
Εάν υπάρχουν ενήλικες ή παιδιά για τα οποία υπάρχει υποψία αιμορραγικής αγγειίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια πρώτη επιθεώρηση και θα αναφερθεί σε στενούς ειδικούς. Είναι αδύνατο να δοθεί μια αδιαμφισβήτητη απάντηση στο ερώτημα "Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει αιμορραγική αγγειίτιδα;" Επειδή, κατά κανόνα, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία των οργάνων που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο, ενώ ο γενικός συντονισμός της όλης διαδικασίας διεξάγεται από έναν θεραπευτή ή έναν ρετοτολόγο. Από τους στενότερους γιατρούς, η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από έναν δερματολόγο, νευρολόγο και γαστρεντερογόνο. Επίσης, η διαβούλευση με έναν ανοσολόγο πριν και μετά τη θεραπεία για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος δεν θα βλάψει.
Μετά την έρευνα και την αρχική εξέταση, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές μελέτες, που καθορίζονται:
- Coagulogram, όπως αυτοί ονομάζουν εξέταση αίματος για ενήλικες ή παιδί για πήξη
- Ελέγξτε τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
- Ανάλυση των δεικτών ανοσοσφαιρίνης διαφόρων κατηγοριών
- Έλεγχος αίματος για βιοχημεία
Επίσης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα λευκά αιμοσφαίρια.
Θεραπεία
Με συγκριτικά μικρές εκδηλώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αλλά είναι απαραίτητο να παραμείνετε στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ειδική διατροφή, η οποία αποκλείει το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργίες, καθώς και τη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε οξεία φάση, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο με παρατήρηση εσωτερικού ασθενούς, καθώς η κατάσταση αυτή συχνά συνδέεται με σοβαρές παθολογικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων και απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
Το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αγγειίτιδα, με τις ακόλουθες κατανομές της πάθησης που λαμβάνεται:
- Έναρξη, ύφεση ή υποτροπή
- Η βλάβη είναι ένα απλό δέρμα, αναμεμειγμένο, είτε επηρεάζονται οι νεφροί.
- Πώς εκδηλώνονται κλινικά συμπτώματα - ήπια, μέτρια με πολλαπλά εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), πόνος στα διάφορα όργανα. Σοβαρή όταν υπάρχουν νεκρωτικές διεργασίες, υποτροπές, έντονος πόνος στα έντερα και σε άλλα σημεία, ίχνη αίματος στην εκκένωση.
- Η διάρκεια της παθολογίας είναι οξεία (μέχρι 60 ημέρες), παρατεταμένη (έως και έξι μήνες), χρόνια.
Προετοιμασίες
Με φαρμακευτική αγωγή είναι:
- Διασπάσματα που αμβλύνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος
- Ηπαρίνη
- Ενεργοποιητές ινωδολίνωσης
- Εάν η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη, τότε χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή.
- Οι κυτοστρωτικές ουσίες χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.
Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει. Συνήθως, τα παιδιά αντιμετωπίζονται περισσότερο, στους ενηλίκους παίρνει λιγότερο χρόνο. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, η ήπια μορφή θεραπεύεται σε 2,5-3 μήνες, η μέτρια μορφή - σε έξι μήνες, η σοβαρή - μέχρι και ένα χρόνο.
Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η έλλειψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πορεία της κύριας παθολογικής διαδικασίας, ανάλογα με το πού παρατηρείται.
Διατροφή
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται να αποκλείεται μια επιπλέον αύξηση της ευαισθησίας του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια μιας δίαιτας που αποκλείει τέτοια ενεργά προϊόντα όπως τα πορτοκάλια, τα μανταρίνια, τα προϊόντα σοκολάτας, τα ποτά καφέ, τα τρόφιμα ευκολίας, καθώς και ό, τι ο ασθενής δεν ανέχεται καλά.
Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή κοιλιακού άλγους, επιβάλλεται πρόσθετος διαιτητικός περιορισμός από τον γαστρεντερολόγο.
Πρόβλεψη
Όταν η έκθεση της διαδικασίας επεξεργασίας αιμορραγικό αγγειίτιδα, τόσο των παιδιών και των ενηλίκων αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά την ίδια στιγμή, εργάστηκε με μεγάλη πιθανότητα εξασφαλίσει ένα θετικό αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, οι θάνατοι είναι γνωστοί, για παράδειγμα, όταν η αιμορραγία στο έντερο με ταυτόχρονη έμφραξη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας πορείας, οπότε η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί με τα πρώτα σημάδια της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, καθώς σε νεαρούς ασθενείς η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.
Μία από τις συχνές επιπλοκές της αγγειίτιδας είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν το όργανο έχει επηρεαστεί από οξεία πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ειδικό ίζημα στα ούρα συχνά παραμένει για αρκετά ακόμα χρόνια μετά τη θεραπεία.
Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2017
Συστηματική αγγειίτιδα ib
Κεφάλαιο 25. Συστηματική αγγειίτιδα
Συστημική αγγειίτιδα (SW) - μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, τα οποία είναι τα κύρια μορφολογικά χαρακτηριστικά - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, και το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητα των επηρεαζόμενων σκαφών που συνδέονται φλεγμονώδεις αλλαγές. Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη παθολογία. Δεν υπάρχουν επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης νεανικού SV. Στην επιστημονική και πρακτική βιβλιογραφία οι ΚΠ θεωρούνται στην ομάδα των ρευματικών ασθενειών. Η βάση για την ταξινόμηση των εργαζομένων συστημική αγγειίτιδα προτείνει εμπειρογνώμονες, είναι μορφολογικά χαρακτηριστικά: μέγεθος των προσβληθέντων αιμοφόρων nekroti-ziruyuschy χαρακτήρα ή κοκκιωματώδης φλεγμονή, η παρουσία κοκκιωμάτων γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα. Το ICD-10 συστηματική αγγειίτιδα εισήλθε στο τμήμα XII «Συστημικές διαταραχές του συνδετικού ιστού» (M30-M36) με τις υποκατηγορίες “οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικών καταστάσεων” (MLO) και “Άλλες αγγειοπάθεια νεκρωτική” (M31).
Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας ICD-10
• MLO Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις.
M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.
M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με πνευμονική βλάβη (Cherj-Strauss), αλλεργική και κοκκιωματώδης αγγειίτιδα.
M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα.
MZO.Z Λινοπνευμονικό δερματικό σύνδρομο του λειψονίου (Kawasaki).
Μ30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα.
• M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.
M31.0 Υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture.
M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική και θρομβοπενική πορφύρα.
M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα.
M31.3 Τσεναλουλομάτωση του Wegener, νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση.
M31.4 Σύνδρομο αορτικής αψίδας (Takayasu).
Η ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΚΑΒΑΣΑΚΗ (ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΒΑΣΚΟΥΛΙΤΗΣ) (κωδικός ICD-10 - M30.03)
Η ασθένεια Kawasaki είναι μια οξεία αρτηρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας με το σύνδρομο πυρετού, δερματικών βλαβών, βλεννογόνων, λεμφαδένων και πρωταρχικής βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου (85%) εμφανίζονται σε ηλικία έως 5 ετών. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 1,5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στο 1ο έτος της ζωής. Δεν υπάρχουν στοιχεία για μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η ασθένεια θεωρείται μια από τις κύριες αιτίες των επίκτητων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά και, όσον αφορά τη συχνότητα, είναι μπροστά από τον ρευματικό πυρετό.
Το Σχ. 1. Επιπεφυκίτιδα
Το Σχ. 2. Ξηρά χτενισμένα χείλη
Το Σχ. 3. Πορτοκαλί γλώσσα
Το Σχ. 4. Πρησμένοι λεμφαδένες
η επίπτωση της οποίας συνεχίζει να μειώνεται, ενώ ο επιπολασμός της ασθένειας Kawasaki αυξάνεται.
Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση είναι (εάν δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι) - πυρετός 38 ° C και υψηλότερος για 5 ή περισσότερες ημέρες σε συνδυασμό με τουλάχιστον 4 από τα 5 συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω: 1) πολυμορφικό εξάνθημα, 2) ήττα
Το Σχ. 5. Ασθένεια Kawasaki. Exanthema
Το Σχ. 6. Πρήξιμο των χεριών (πρώιμο σύμπτωμα της νόσου)
Το Σχ. 7. Απομάκρυνση του επιθηλίου
βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας (τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα): διάχυτο ερύθημα, καταρροϊκή στηθάγχη και / ή φαρυγγίτιδα, γλώσσα φράουλας, ξηρότητα και ραγισμένα χείλη.
3) αμφίπλευρη υπεραιμία του επιπεφυκότος.
4) αύξηση των αυχενικών λεμφαδένων> 1,5 cm,
5) μεταβολές στο δέρμα των άκρων (τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα): υπεραιμία ή / και πρήξιμο των φοίνικων και των ποδιών, αποκόλληση του δέρματος των άκρων την τρίτη εβδομάδα της ασθένειας. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται τις πρώτες 2-4 εβδομάδες της νόσου, η οποία συνεχίζεται ως συστηματική αγγειίτιδα. Καρδιαγγειακές αλλοιώσεις παρατηρούνται στο 50% των ασθενών, που χαρακτηρίζονται από μυοκαρδίτιδα και / ή στεφανιαία με την ανάπτυξη πολλαπλών ανευρυσμάτων και απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, που αργότερα μπορεί να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο 70% των ασθενών υπάρχουν φυσικά και ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια καρδιακής βλάβης. Συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις, τα νεφρά, τον γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ανευρύσματα σχηματίζονται σε μεγάλα αγγεία, τα οποία εντοπίζονται συνήθως στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Συστηματική αγγειίτιδα
Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, οι οποίες βασίζονται στην ανοσολογική φλεγμονή και τη νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, οδηγώντας σε μια δευτερογενή βλάβη διαφόρων οργάνων και συστημάτων.
Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη παθολογία. Επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης νεανικών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας αριθ. Στην επιστημονική και πρακτική βιβλιογραφία, συστηματική αγγειίτιδα θεωρείται στην ομάδα των ρευματικών ασθενειών. Η βάση των εργασιακών ταξινομήσεων της συστημικής αγγειίτιδας που προσφέρονται από τους ειδικούς είναι τα μορφολογικά σημάδια: το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται, η νεκρωτική ή κοκκιωματώδης φύση της φλεγμονής και η παρουσία των γιγαντιαίων πολλαπλών κυττάρων στα κοκκιώματα. Το ICD-10 συστηματική αγγειίτιδα εισήλθε στο τμήμα XII «Συστημικές διαταραχές του συνδετικού ιστού» (M30-M36) με τις υποκατηγορίες “οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικών καταστάσεων” (MZ0) και “Άλλες αγγειοπάθεια νεκρωτική” (M31).
Δεν υπάρχει καθολική ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας. Σε όλο το ιστορικό της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες για να ταξινομηθεί η συστηματική αγγειίτιδα σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς και τα μορφολογικά δεδομένα. Ωστόσο, στις περισσότερες σύγχρονες ταξινομήσεις, αυτές οι ασθένειες χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς (για ρευματικές και μολυσματικές ασθένειες, όγκους, μεταμοσχεύσεις οργάνων) και ανάλογα με το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται. Ένα πρόσφατο επίτευγμα ήταν η ανάπτυξη μιας ενοποιημένης ονοματολογίας συστηματικής αγγειίτιδας: στη Διεθνή Διάσκεψη Συμβιβασμού στο Chapel Hill (ΗΠΑ, 1993) υιοθετήθηκε ένα σύστημα ονομάτων και ορισμών των πιο κοινών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας.
Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας με ICD-10
- MZ0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις. F-M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα. M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με πνευμονική βλάβη (Cherj-Strauss), αλλεργική και κοκκιωματώδης αγγειίτιδα. M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα. MZ0.Z Λινοσωληνοειδές σύνδρομο βλεννογόνου (Kawasaki). Μ30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα. M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.0 Υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, σύνδρομο Gutspascher. M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική και θρομβοπενική πορφύρα. M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα. M31.3 Κοκκιωμάτωση Wegener, νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση. M31.4 Σύνδρομο αορτικής αψίδας (Takayasu). M31.5 Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων με ρευματική πολυμυαλγία. Μ 31.6 Άλλη αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. M31.8 Άλλες συγκεκριμένες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.9 Νεκρωτική αγγειοπάθεια, μη καθορισμένη.
Στην παιδική ηλικία (εκτός από γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα με ρευματική πολυμυαλγία) μπορεί να αναπτύξει διάφορα αγγειίτιδα, αν και το συνολικό αριθμό των συστημική αγγειίτιδα κυρίως άρρωστος ενήλικες. Ωστόσο, στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου από την ομάδα της συστημικής αγγειίτιδας σε ένα παιδί, διακρίνεται από οξεία εμφάνιση και πορεία, έντονα εκδηλωτικά συμπτώματα και, ταυτόχρονα, μια πιο αισιόδοξη πρόγνωση όσον αφορά την πρώιμη και επαρκή θεραπεία από ό, τι στους ενήλικες. Τρεις ασθένειες οι οποίες απαριθμούνται στην ταξινόμηση των ιδρύσουν ή να αναπτύξουν κυρίως στην παιδική ηλικία και έχουν εξαιρετική σύνδρομα συστηματική αγγειίτιδα των ενηλίκων, ώστε να μπορούν να αναφέρονται ως νεανική συστηματική αγγειίτιδα: οζώδης πολυαρτηρίτιδα, το σύνδρομο Kawasaki, μη ειδική aortoarteriit. Η νεανική συστηματική αγγειίτιδα σίγουρα περιλαμβάνει επίσης την πορφύρα του Schönlein-Genoh (αιμορραγική αγγειίτιδα), αν και στην ICD-10 η ασθένεια ταξινομείται στην κατηγορία των αιμοφόρων αγγείων ως αλλεργική του Schönlein-Genoch.
Επιδημιολογία
Η επίπτωση της συστημικής αγγειίτιδας σε έναν πληθυσμό κυμαίνεται από 0,4 έως 14 ή περισσότερες περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.
Οι κύριες επιλογές για καρδιακές παθήσεις στη συστηματική αγγειίτιδα:
- Καρδιομυοπάθειες (ειδική μυοκαρδίτιδα, ισχαιμική καρδιομυοπάθεια). Η συχνότητα εμφάνισης σύμφωνα με την αυτοψία κυμαίνεται από 0 έως 78%. Συχνότερα απαντώνται στο σύνδρομο Chardzh-Stross, λιγότερο συχνά - με κοκκιωμάτωση του Wegener, οζώδη πολυαρτηρίτιδα και μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα.
- Κορωνάρια. Εμφανή ανεύρυσμα, θρόμβωση, ανατομή και / ή στένωση, καθένας από τους οποίους μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε μία από τις παθομορφικές μελέτες, η βλάβη στα στεφανιαία αγγεία σε ασθενείς με οζώδη πολυαρτηρίτιδα βρέθηκε στο 50% των περιπτώσεων. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στεφανιαίας αγγειίτιδας παρατηρήθηκε στη νόσο Kawasaki, ενώ ανευρύσματα αναπτύχθηκαν σε 20% των ασθενών.
- Περικαρδίτιδα.
- Ενδοκαρδίτιδα και βλάβη βαλβίδας. Τα τελευταία 20 χρόνια, τα δεδομένα για συγκεκριμένες αλλοιώσεις των βαλβίδων άρχισαν να εμφανίζονται πιο συχνά. Μπορεί να είναι η συσχέτιση της συστημικής αγγειίτιδας με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS).
- Βλάβες του συστήματος αγωγιμότητας και αρρυθμίες. Σπάνια συναντήθηκε.
- Η ήττα και η δέσμη της αορτής. Η αορτή και τα κοντινά κλαδιά της χρησιμεύουν ως στόχοι για την αρτηρίτιδα Takayasu και τις ασθένειες Kawasaki, καθώς και για την αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Ταυτόχρονα απώλεια των μικρών αγγείων, και Vasa Vasorum αορτή, περιστασιακά παρατηρούνται με αγγειίτιδα που σχετίζεται με antineytrofilpymi κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANSA), μπορεί να οδηγήσει σε αορτίτιδα.
- Πνευμονική υπέρταση. Περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης στη αγγειίτιδα είναι σπάνιες, μεμονωμένες περιπτώσεις με οζώδη πολυαρτηρίτιδα.
- Οι κύριες καρδιαγγειακές εκδηλώσεις και η συχνότητά τους στη συστηματική νεκρωτική αγγειίτιδα.
- Καρδιομυοπάθεια - έως 78% ανάλογα με τις μεθόδους ανίχνευσης (ισχαιμική καρδιομυοπάθεια - σε 25-30%).
- Η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών (με στένωση, θρόμβωση, σχηματισμό ανευρύσματος ή ανατομή) - 9-50%.
- Περικαρδίτιδα - 0-27%.
- Η ήττα του συστήματος καρδιακής αγωγής (φλεβοκομβικός κόμβος ή κόμβος AV), καθώς και αρρυθμίες (συχνά υπερκοιλιακές) - 2-19%.
- Οι βαλβιδικές βλάβες (βαλβιλιτίτιδα, ασηπτική ενδοκαρδίτιδα) στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν εξαίρεση (αν και τα σημάδια των βαλβιδικών βλαβών μπορεί να εμφανιστούν στο 88% των ασθενών, με τις περισσότερες από αυτές να οφείλονται σε μη ειδικές ή λειτουργικές αιτίες).
- Αορτική ανατομή (εγγύς κλάδων αορτής) - σε εξαιρετικές περιπτώσεις με κοκκιωμάτωση Wegener και αρτηρίτιδα Takayasu.
- Πνευμονική υπέρταση - σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
Πρόσφατα, μαζί με τον βαθμό δραστηριότητας στη συστηματική αγγειίτιδα, προσδιορίζεται επίσης ο δείκτης βλάβης οργάνων και συστημάτων, ο οποίος είναι σημαντικός για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.
Ο δείκτης βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος στην καρδιακή αγγειίτιδα (1997)
Ταξινόμηση κωδικών αγγειίτιδας με κωδικό ICD 10
Στη διεθνή ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (εφεξής ο κωδικός ICD 10), η αγγειίτιδα έλαβε αρκετές σημάνσεις:
- D69.0, D89.1 - συστηματικές αιμορραγικές αγγειακές βλάβες (αλλεργική πορφύρα, ρευματική πορφύρα, νόσο Schönlein-Genoch).
- L95.0 - λευκή ατροφία (με μάρμαρο δέρμα).
- L95.1 - επίμονο αυξημένο ερύθημα.
- L95.8, L95.9 - μια ομάδα ασθενειών που περιορίζονται στο δέρμα.
Έτσι, η αγγειίτιδα με τον κώδικα ICD 10 ταξινομείται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τη σοβαρότητα της παθολογίας.
Σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, η αγγειίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζεται σε:
- Πρωτογενή, τα οποία εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια του αυτοάνοσου τύπου.
- Δευτερογενής, που προκύπτει από οποιαδήποτε υποκείμενη νόσο.
Με τη φύση και το μέγεθος του πλοίου που υπόκειται στην παθολογία, ταξινομούνται:
Καρδιακές φλέβες - μια φοβερή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια από.
Συχνά, η αγγειίτιδα επηρεάζει σταθερά ή ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών και τύπων.
Σχετικά με τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζονται σε:
- Panvasculitis;
- Ενδοαγγειακή ασθένεια.
- Περιπερασουλίτιδα.
- Μεσοβακτηρίτιδα.
Συστηματική αγγειίτιδα με ICD 10
Η συστηματική αγγειίτιδα έχει πολλές προδιαγραφές που διανέμονται σαφώς στο ICD 10:
- M30 - Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, καθώς και σχετικές καταστάσεις.
- M30.1 - Γκρουλοματώδης και αλλεργική αγγειίτιδα, οξεία ή υποξεία αγγειίτιδα με πνευμονική βλάβη.
- M30.2 - Παιδική πολυαρτηρίτιδα.
- M30.3 - Σύνδρομο του βλεννογόνου του Kawasaki με οσφρητικό σύνδρομο.
- M30.8 - Διαφορετικές καταστάσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδας.
- M31 - Διάφορες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.
- M31.0 - Σύνδρομο Hutspascher, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα.
- M31.1 - Μικροαγγειοπάθεια θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής και θρομβωτικής πορφύρας.
- M31.2 - Μυϊκή μεσαία κοκκίωμα.
- M31.3 - Κοκκιωμάτωση αναπνευστικής νεκρώσεως, κοκκιωμάτωση Wegener.
- M31.4 - Σύνδρομο Takayasu (αορτικό τόξο).
- M31.5 - γίγαντα κύτταρα και ρευματική πολυμυαλγία.
- M31.6 - γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα άλλων τύπων.
- M31.8 - Νεκρωτική αγγειοπάθεια εξευγενισμένη.
- M31.9 - Νεκρωτικές αγγειοπάθειες, μη καθορισμένες.
Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συστηματική αγγειίτιδα δεν υπόκειται σε καθολική ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένου του ICD 10. Καθ 'όλη την ιστορία της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες συστηματοποίησης των τύπων παθολογίας σύμφωνα με μορφολογικά, παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η πλειονότητα των ειδικών διαιρεί μόνο την πρωτογενή και δευτερογενή αγγειίτιδα, καθώς και το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται.
Ksenia Strizhenko: "Πώς έλυσα κιτρινωπά φλέβες στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό εργαλείο κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο".
Ταξινόμηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας με ICD-10
Η νόσος Schönlein-Henoch (αλλεργική πορφύρα) είναι μια συστηματική αιμορραγική αγγειίτιδα που επηρεάζει την μικροαγγείωση του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, των αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών.
Η πολλαπλή μικροθρομβοβυσουλίτιδα εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και σε παιδιά ηλικίας έως 16 ετών περίπου 25 από τα 10.000 άτομα αντιμετωπίζονται για αυτή την ασθένεια. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι οι μετα-τριχοειδείς φλεβίδες, τότε τα ίδια τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια βρίσκονται στην τρίτη θέση για τη συχνότητα της βλάβης.
Κωδικός ICD 10: D69.0 Αλλεργική πορφύρα, αναφυλακτική αγγειίτιδα, Schönlein-Genoch purpura.
Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης διαιρεί τη συστηματική αγγειίτιδα ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και την πολυπλοκότητα της νόσου. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πρωτογενής (αυτοάνοση παθολογία) και δευτερογενής (λόγω άλλης νόσου).
Ένα αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο σώμα και η ασθένεια ονομάζεται επίσημα αγγειίτιδα.
Σύμφωνα με το ICD 10, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα εξής:
- panvasculitis (αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σκάφος)?
- ενδοαγγειακό (το ενδοθήλιο υποφέρει - η εσωτερική σφαίρα του αγγείου).
- περιβεσουλίτιδα (φλεγμονή του ιστού γύρω από το αγγείο).
- μεσοσπασουλίτιδα (το μεσοθηλίωμα επηρεάζεται - η επένδυση του μεσαίου σκάφους).
Αιτιολογία
Η βάση της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η αγγειακή υπερδραστηριότητα, η οποία συνεπάγεται υπερβολική ευαισθησία σε ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες. Όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος αποδυναμωθούν, οι μολυσματικοί παράγοντες (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, παθογόνοι μύκητες κλπ.) Έχουν δυσμενή επίδραση στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν αλλεργικές αντιδράσεις (σε τρόφιμα ή φάρμακα) ως παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα. Οι χρόνιες παθήσεις, καθώς και οι εστίες λοίμωξης, όπως για παράδειγμα οι καρδιοπάθειες, οι εμβολιασμοί, οι ιογενείς ασθένειες, οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, η οποία κατά συνέπεια προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα.
Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσοσκληρωτικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων.
Παθογένεια
Ο μηχανισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας βασίζεται στην αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα αντιγόνο (αλλεργιογόνο) εισέρχεται σε έναν εξασθενημένο οργανισμό και παράγονται αντισώματα που σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα στα τοιχώματα των φλεβιδίων, τριχοειδών αγγείων και αρτηριδίων σε περίσσεια ως απόκριση στην εμφάνισή του. Τα ανοσοσύμπλοκα υψηλού μοριακού βάρους επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία άμεσα, και τα χαμηλού μοριακού δυναμικού καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος, με αιμορραγική αγγειίτιδα (σύμφωνα με το ICD 10 D69.0), είναι πολύ περισσότερα.
Εάν τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα ανοσοσυμπλέγματα, συνεχίζουν να βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στην αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Συχνά επηρεάζει την μικροαγγειακή ανάπτυξη του δέρματος, των μεγάλων αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος και των νεφρών. Το τοίχωμα του αγγείου γίνεται διαπερατό από τα ερυθροκύτταρα, το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνεται στη διαδικασία, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Συμπτώματα
Η αιμορραγική αγγειίτιδα (ICD 10 - κωδικός D69.0) χαρακτηρίζεται από αγγειακή φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλά σύνδρομα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικά μέτρα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:
Οι συχνότερες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων.
- κοιλιακή
- νεφρική?
- βλάβη στους πνεύμονες και στην εγκεφαλική μορφή (λιγότερο συχνή).
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του δερματικού συνδρόμου είναι ένα παθολογικό-αιμορραγικό εξάνθημα. Συμμετρικά επηρεάζει τα κάτω άκρα, τους γλουτούς, τους μηρούς, πολύ λιγότερο συχνά πηγαίνει στο σώμα. Τα αιμορραγικά εξανθήματα έχουν παρόμοιες ιδιότητες και δομή, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύονται από εμφάνιση κυψελών και νέκρωσης του δέρματος. Αργότερα, καλύπτονται με μια κρούστα, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της, αφήνοντας πίσω της μια άσχημη αξιοσημείωτη χρωματισμό.
Με την εμφάνιση ενός τυπικού εξανθήματος έρχεται ο πόνος που γκρίνιαζε στις μεγάλες αρθρώσεις. Ο πόνος υποχωρεί μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνιμος.
Το τρίτο συνηθέστερο σύμπτωμα είναι ο μέτριος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί μόνος του μέσα σε 24 ώρες.
Το ένα τρίτο των ασθενών παραπονιέται για την εμφάνιση του αποκαλούμενου κοιλιακού συνδρόμου. Ένα άτομο αιφνιδιάζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, που μοιάζει με συστολή που δεν εξαφανίζεται μετά από λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η αιμορραγία αρχίζει στον εντερικό τοίχο, ο οποίος συνοδεύεται από έμετο με αίμα και εμφάνιση αιματηρών περιττωμάτων (melena). Ως αποτέλεσμα, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αναιμία, λευκοκυττάρωση. Ο κοιλιακός πόνος έχει συστηματικό χαρακτήρα · περνά από μόνο του σε 2-3 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας και των ασθενειών των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Σε ενήλικες, το κοιλιακό σύνδρομο είναι λιγότερο κοινό από ότι στα παιδιά, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο, ακόμη και περιτονίτιδα.
Το νεφρικό σύνδρομο κρύβεται κάτω από το πρόσχημα της σπειραματονεφρίτιδας με αιματηρά ούρα, συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη. Σπάνια, η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων: από μια μικρή κεφαλαλγία μέχρι την αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, παρατηρώντας αδυναμία, πυρετό, αίμα στα ούρα, εμετό ή κόπρανα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνεύσετε έγκαιρα τις αλλαγές στον αγγειακό τοίχο.
Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονής: επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων
Διαγνωστικά
Στη γενική επιθεώρηση εντοπίζεται αιμορραγικό εξάνθημα, κυρίως στα κάτω άκρα. Είναι πιο δύσκολο να γίνει μια διάγνωση στην προδρομική περίοδο, όταν κυριαρχούν μη ειδικά μηνύματα της νόσου, όπως: αδιαθεσία, ναυτία, πονοκεφάλους. Στο κοιλιακό σύνδρομο, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της συστημικής αγγειίτιδας από τις παθολογικές καταστάσεις των γαστρεντερικών οργάνων. Με τη βοήθεια της εργαστηριακής διάγνωσης είναι δυνατό να ανιχνευθεί η λευκοκυττάρωση, η αναιμία, η ουδετεροφιλία, η ηωσινοφιλία, η θρομβοκυττάρωση, η αύξηση του ESR. Η εμφάνιση του αίματος στην εκκένωση του ασθενούς είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.
Θεραπεία
Κατά την έξαρση της αιμορραγικής πορφύρας, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η ανάπαυση στο κρεβάτι στην αρχή συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς εξαφανίζεται το εξάνθημα, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.
Η θεραπεία είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία, η οποία αρχίζει με τον υποχρεωτικό αποκλεισμό των αντιγονικών επιδράσεων.
Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια υποαλλεργική διατροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση εσπεριδοειδών, ισχυρών τσαγιού και καφέ, σοκολάτας, καυτών μπαχαρικών και γρήγορου φαγητού. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρικά προβλήματα, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί πολύ αλμυρό φαγητό, με κοιλιακούς πόνους, συνιστάται διατροφή σύμφωνα με τον πίνακα 1.
Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας χωρίζεται σε παθογένειες και συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), και στη συνέχεια να δράσετε σε κάθε σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί:
- Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βοηθούν στην αποφυγή θρόμβων αίματος ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Ενεργοποιητές ιοντολύσεως - η διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος (νικοτινικό οξύ, "νικοτινική ξανινόλη").
- Αντιπηκτικά - για μέτρια και σοβαρή αιμορραγική αγγειίτιδα (νατριούχος ηπαρίνη, υπεροπαρίνη ασβεστίου).
- Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι προϊόντα που πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών δερματικών, κοιλιακών, νεφρωσικών συνδρόμων (πρεδνιζολόνη).
- Αντιβιοτικά - παρουσία συνακόλουθων βακτηριακών ή μυκητιακών λοιμώξεων.
Η συμπτωματική θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας αποσκοπεί στην καταστολή των αλλεργικών αντιδράσεων, στην απομάκρυνση των τοξικών μεταβολικών προϊόντων και στην καταπολέμηση των βακτηρίων που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά εντεροσώματα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά.
Ταξινόμηση της αγγειίτιδας από την ICD, αποτελέσματα, προβλέψεις, ερωτήσεις σχετικές με το θέμα
Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για το τι μπορεί να είναι επικίνδυνο για τη αγγειίτιδα, τι θα συμβεί εάν δεν λάβει την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως, καθώς και τις πιθανές συνέπειες της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται ένας χρόνιος τύπος αλλαγής στα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών, τα οποία αποτελούν απειλή για τη ζωή. Η αγγειίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ενδοθηλίου με επακόλουθη παραβίαση της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία αμέσως οδηγεί στην ήττα πολλών εσωτερικών οργάνων. Παρουσιάζουμε την προσοχή σας στην ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD 10
αγγειίτιδα από μάρμαρο
αυξημένο ερύθημα
άλλη αγγειίτιδα περιορισμένη από το δέρμα
υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα
αιμορραγική αγγειίτιδα, Schönlein-Henoch purpura, αλλεργική αγγειίτιδα
διάχυτη αγγειίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα
Σε ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, υπάρχει μια στένωση του αυλού στα αιμοφόρα αγγεία. Και τέτοιες επιπλοκές όπως ο θάνατος των κυττάρων ιστού, προκύπτουν ακριβώς λόγω μιας μάλλον ασθενούς παροχής αίματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παθολογία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος. Ταυτόχρονα, διάφορα εσωτερικά όργανα μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Εξάλλου, η κυκλοφορία του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων παρέχει ισορροπία μεταξύ των προϊόντων αποσύνθεσης και των θρεπτικών ουσιών. Και ο κύριος κίνδυνος της αγγειίτιδας είναι μια ανισορροπία στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος.
Πιθανά αποτελέσματα της νόσου σε ενήλικες και παιδιά
Ταυτόχρονα, οι ασθενέστερες περιοχές των μεγάλων, μεσαίων και μικρών σκαφών μπορεί να χάσουν τη φυσική τους ελαστικότητα. Ένα ελάττωμα παράγεται στις μυϊκές ίνες, και ως αποτέλεσμα τα δοχεία τεντώνονται και εξαντλούνται. Στην περίπτωση αυτή, οι επιπλοκές είναι ανευρύσματα. Ο φλεγμονώδης ιστός των επηρεαζόμενων αγγείων στις πιο σοβαρές περιπτώσεις απλώς πεθαίνει και τα τοιχώματα των σωληνοειδών σχηματισμών σπάνε, συμβαίνει αιμορραγία.
Οι ειδικοί αποδίδουν αγγειίτιδα στην κατηγορία μερικών από τις πιο σοβαρές ασθένειες. Αλλά αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αρκετά καλά από τη σύγχρονη ιατρική. Και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία και τη συμμόρφωση των ασθενών με όλες τις απαραίτητες συστάσεις ενός γιατρού συμβάλλει στη σημαντική μείωση του αριθμού των θανάτων.
Με την εσφαλμένη προσέγγιση ή με την καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, αυτή η ασθένεια οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:
- υπέρταση,
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- καρδιομυοπάθεια.
- ισχαιμία.
- στηθάγχη,
- περιτονίτιδα.
- απώλεια όρασης και άλλα.
Τώρα εξετάστε τις πιθανές συνέπειες της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά. Συνήθως, η δερματική και αρθρική μορφή αγγειίτιδας εμφανίζεται χωρίς προφανείς συνέπειες και η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Με άλλες μορφές, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές:
- γενίκευση της διαδικασίας ·
- αιμορραγία από τον πεπτικό σωλήνα.
- διείσδυση του εντέρου (εισαγωγή μέρους του εντέρου σε άλλες εσωτερικές δομές) ·
- εντερική διάτρηση;
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε περιτονίτιδα, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων και εντερική αιμορραγία.
Σε προγνωστικούς όρους, το χειρότερο είναι η μικτή μορφή, επειδή προχωράει σχεδόν σε ταχύτητα κεραυνού και έχει όλα τα κλινικά σημάδια απολύτως όλων των μορφών αγγειίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε επείγουσες περιπτώσεις και συχνότερα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και όχι σε κανονικό θάλαμο.
Πρόβλεψη
Συνήθως, οι επιπλοκές του δέρματος και των αρθρώσεων εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες και μία από τις πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες που προκύπτουν μετά από νεφρικές και γαστρεντερικές αλλοιώσεις.
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται μια διαδικασία καθαρισμού αίματος ή αιμοκάθαρση, αφού χωρίς μια τέτοια διαδικασία οι ασθενείς απλά δεν μπορούν να υπάρξουν.
Η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που όχι μόνο υποβαθμίζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν διορθώνεται καθόλου από ιατρικά φάρμακα και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Εάν ένα άτομο χάσει την ικανότητα να εργάζεται, πρέπει να του ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας. Ο κίνδυνος δεν είναι τόσο φλεγμονή των αγγείων, όπως μια ποικιλία σπλαχνικών επιπλοκών που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και τον εγκέφαλο. Ένα άτομο χάνει διανοητική ικανότητα και σωματική δραστηριότητα.
Για τον καθορισμό μακροχρόνιας ανικανότητας και, στη συνέχεια, αναπηρίας, απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- συνεχής επαναλαμβανόμενη αγγειίτιδα με σπλαχνικές επιπλοκές.
- χρόνιας πορείας της νόσου με διάρκεια μεγαλύτερη των έξι μηνών.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρη ανάκαμψη. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στο 95% των περιπτώσεων. Ο ρυθμός θανάτου παρατηρήθηκε σε 2%. Υπάρχει όμως και μια συνεχώς επαναλαμβανόμενη παραλλαγή της πορείας της νόσου, στην οποία επηρεάζονται τα μικρά αγγεία των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου.
Με την παρουσία της παθολογικής εντέρου διαδικασία κυκλοφορική ανεπάρκεια λαμβάνει χώρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, λόγω της οποίας ο ιστός νεκρωτική περιτόναιο, διακινδυνεύοντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Με την ήττα των νεφρικών αγγείων, προχωρεί η νεφρική ανεπάρκεια, η οποία στο τελευταίο στάδιο μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο με αιμοκάθαρση. Οι εγκεφαλικές αγγειακές βλάβες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες επειδή είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από άλλες ασθένειες, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, για παράδειγμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση.
Πώς να προειδοποιήσω
Η σύγχρονη ιατρική έχει επαρκή αριθμό φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της αγγειίτιδας. Αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση, η οποία διασφαλίζει την έναρξη της λήψης των φαρμάκων σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Στο παρελθόν, οι προοπτικές δεν ήταν τόσο ευχάριστες - στην πραγματικότητα, σχεδόν κάθε περίπτωση οξείας αγγειίτιδας έληξε με θάνατο. Σήμερα, είναι δυνατό όχι μόνο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να διατηρηθεί η εργασιακή του ικανότητα και ένα αξιοπρεπές βιοτικό επίπεδο για πολλά χρόνια. Αλλά για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, το απαραίτητο κοινό έργο πολλών ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πιθανότητα ανάπτυξης αιμορραγικής αγγειίτιδας, καθώς και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να μειωθεί με προληπτικά μέτρα. Η πρόληψη περιλαμβάνει:
- θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης
- διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής
- αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων που περιέχουν αλλεργιογόνα,
- αποφύγετε την υποθερμία και την εξάντληση.
Όπως έχετε ήδη καταλάβει, η εξομάλυνση του τρόπου ζωής είναι η καλύτερη πρόληψη της αγγειίτιδας, ειδικά αν κάποιος από τους συγγενείς σας πάσχει από αυτή την παθολογία, δηλαδή υπάρχει κληρονομική προδιάθεση
Σημειώστε τους τύπους στρατιωτικής ηλικίας
Αιμορραγικό αγγειίτιδα - η πιο κοινή ασθένεια που σχετίζεται με άσηπτη τοιχώματα φλεγμονή μικρών αιμοφόρων και πολλαπλές θρόμβων σχηματισμό επί των τοιχωμάτων του πληγέντος αγγείου λόγω αυτής της φλεγμονής. Τα αγγεία του δέρματος, των νεφρών και του ήπατος επηρεάζονται, συχνά τα συμπτώματα αγγειίτιδας συνοδεύονται από οδυνηρές εκδηλώσεις και αιμορραγία.
Σύμφωνα με τις «ασθένειες Πρόγραμμα» (RB), ένα 45-στοιχείο περιλαμβάνει ασθένειες που σχετίζονται με φλεγμονή της αορτής, την κύρια, περιφερική αγγειακή και λεμφαγγεία, τα αποτελέσματα αυτών των βλαβών. Η αιμορραγική αγγειίτιδα ή η purpura Shenlein-Henoch δεν δηλώνεται άμεσα. Επομένως, αν υπάρχουν συμπτώματα, εξετάζεται ο προσκεκλημένος. Μετά από αυτό, διαγιγνώσκεται.
Είναι πιθανό η ασθένεια να έχει περάσει στο στάδιο της περιαρτηρίτιδας - φλεγμονή των αρτηριακών τοιχωμάτων με το σχηματισμό μικροαγγείων (οζίδια στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Όταν η διάγνωση αυτή επιβεβαιώνεται από μια στρατιωτική επιτροπή, ο στρατογνώμων αναγνωρίζεται ως ακατάλληλος για υπηρεσία: του παρέχεται κατηγορία "Β" μερικής ισχύος για υπηρεσία στις τάξεις των στρατιωτικών δυνάμεων, του χορηγείται στρατιωτική ταυτότητα και πιστώνεται στα αποθεματικά στρατεύματα. Αυτό είναι σε καιρό ειρήνης, και κατά τη διάρκεια του πολέμου απαιτείται ένας στρατός να ενταχθεί στις τάξεις του στρατού.
Προκειμένου να επιτευχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας, οι νεοσύλλεκτοι αποστέλλονται στα κρατικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης. Εξετάζοντας τον ασθενή, ο γιατρός συμπληρώνει μια ειδική πράξη, αναφέροντας τα αποτελέσματα της εξέτασης και την τελική διάγνωση. Η πράξη, βάσει της οποίας γίνεται εξειδικευμένο συμπέρασμα σχετικά με την ακαταλληλότητα ενός στρατιώτη που υπηρετεί στον στρατό, μεταβιβάζεται στον στρατιωτικό επίτροπο για απόφαση. Οι κακοποιοί μπορούν επίσης να συλλέγουν ανεξάρτητα έγγραφα για εξέταση (κάτι που είναι πιο επιθυμητό αν ο νέος δεν ενδιαφέρεται να εξυπηρετήσει την πατρίδα).
Όλα τα πιστοποιητικά που συλλέγονται και οι αναλύσεις επηρεάζουν τη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πορείας της νόσου, τους χορηγείται άδεια αναβολής της στρατιωτικής θητείας σύμφωνα με το άρθρο 11-β, κατηγορία "Β". Υποβάλλοντας στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στρατολόγησης όλα τα έγγραφα που συλλέγονται και την πράξη εξέτασης σε ένα δημόσιο ιατρικό ίδρυμα, ο εργαζόμενος βρίσκει το πλήρες δικαίωμα γραπτής γραφής για να ζητήσει παράταση του καθήκοντος. Ο στρατός μπορεί να καθυστερήσει στη διάγνωση αγγειίτιδας εάν υπάρχουν επιπλοκές ή η ασθένεια παρουσιάζει υποτροπιάζουσα πορεία.
Αγγειίτιδα (εκδηλώσεις, ταξινόμηση της ICD 10, ασθένεια και μορφές αγγειίτιδας)
Αγγειίτιδα ICD 10 (αγγειίτιδα - λατινικό Vasculium - ένα μικρό αγγείο, συν.: αγγειίτιδα) - φλεγμονή των τοιχωμάτων αιμοφόρων αγγείων διαφόρων αιτιολογιών. Η νόσος της αγγειίτιδας - ένας όρος ομάδας και χωρίς τα κατάλληλα κλινικά, μορφολογικά και / ή αιτιολογικά χαρακτηριστικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως νοσολογική διάγνωση. Ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό της αγγειακής βλάβης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι και μορφές αγγειίτιδας:
Συχνά στην παθολογική διαδικασία ταυτόχρονα ή διαδοχικά περιλαμβάνονται αγγεία διαφόρων τύπων, διαφορετικού διαμετρήματος (στην περίπτωση αυτή, μιλούν για γενικευμένη ή συστηματική μορφή αγγειίτιδας). Σύμφωνα με την προτιμησιακή εντοπισμό των φλεγμονωδών αλλαγών στο εσωτερικό, μέση ή εξωτερική (εξωχιτωνική) στρώμα του αγγειακού τοιχώματος διακρίνονται ενδο-, μεσο και perivaskulity (αν επηρεάζει μόνο τις αρτηρίες - αντίστοιχα ενδο-, μεσο και οζώδη) καταστροφή όλων των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος που ονομάζεται «panangiitis» (με απομονωμένες βλάβες των αρτηριών - παγκρερίτιδα). Σύμφωνα με την αρχή της νόσου της αγγειίτιδας μπορεί να είναι:
- α) πρωτογενής, στην οποία η συστημική αγγειακή βλάβη είναι μια πρωταρχική ανεξάρτητη ασθένεια.
- β) δευτερογενείς εκδηλώσεις αγγειίτιδας, οι οποίες προκύπτουν με βάση οποιαδήποτε λοιμώδη, λοιμώδη-αλλεργική, μεταβολική-ενδοκρινική ή καρκινική νόσο και είναι ένα από τα συστατικά (μερικές φορές πολύ σημαντικά) αυτής της νόσου.
Οι δευτερογενείς μορφές αγγειίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με την υποκείμενη ασθένεια, βάσει της οποίας προκύπτουν. Συνήθως ή μολυσματικές ασθένειες (τύφος, οστρακιά, σήψη, οξεία ή υποξεία μορφή, συμπεριλαμβανομένων παρατεταμένη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα), ή ασθένειες συστημική συνδετικού ιστού (ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, δερματομυοσίτιδα), ή τοξικές και αλλεργικών νόσων και καταστάσεων (κληρονομικές δυσανεξία) ή μεταβολικές και ενδοκρινικές παθήσεις (διαβητική μικροαγγειοπάθεια). Οι πιθανές αιτίες της νόσου της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας συζητούνται:
- α) οξεία και χρόνια λοιμώξεις,
- β) την επίδραση χημικών και βιολογικών παραγόντων, LP,
- γ) την επίδραση φυσικών παραγόντων - ψύξης, εγκαυμάτων, ηλιακής ακτινοβολίας, ιονίζουσας ακτινοβολίας, σωματικής βλάβης ως εκδήλωσης αγγειίτιδας
- δ) αυτόνομες νευροτροφικές διαταραχές και ενδοκρινικές διαταραχές,
- ε) γενετικούς παράγοντες μορφών αγγειίτιδας (για παράδειγμα, αρτηρίτιδα μικρών διακλαδώσεων πνευμονικής αρτηρίας με συγγενή πρωτογενή πνευμονική υπέρταση).
Η αλλεργική θεωρία της παθογένειας συστηματικής αγγειίτιδας έχει μια στερεή πειραματική βάση. Κλινικές παρατηρήσεις υποστηρίζουν επίσης την αλλεργική γένεση ορισμένων μορφών συστηματικών διαταραχών (π.χ., αγγειίτιδα την ασθένεια συμβαίνει λόγω της δυσανεξίας του PL, την εφαρμογή των εμβολίων, ορών). Μεγάλη σημασία στον μηχανισμό ανάπτυξης συστηματικής αγγειίτιδας και των εκδηλώσεών της παρέχει αυτοάνοσες διαταραχές. Ταυτόχρονα, βασίζονται στη δυνατότητα σχηματισμού αυτοαντισωμάτων στις κυτταρικές και ιστικές ουσίες του αγγειακού τοιχώματος που έχουν οριστεί από ορισμένους συγγραφείς. Μεταξύ των άλλων θεωρίες της παθογένεσης της συστημικής μορφές αγγειίτιδας είναι αξιοσημείωτες νευρογενή και ενδοκρινικές που δεν βασίζονται τόσο στις πειραματικά δεδομένα, όπως κλινικά αποτελέσματα μεταξύ νευροφυτικού και ενδοκρινικές διαταραχές και την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών. Ένα κλασικό παράδειγμα νευροβεργικών και νευροτροφικών αγγειακών διαταραχών είναι το σύνδρομο Raynaud, συχνά μία από τις πρώτες εκδηλώσεις πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς νόσου (με κολλαγόνο). Οι ταξινομήσεις ως σημαντικές συστημικές μορφές αγγειίτιδας μορφή που απομονώνεται οζώδης οζώδη, αποφρακτική θρομβοαγγίτιδα, αιμορραγικό, brachiocephalic αποφρακτική αρτηρίτιδα? λιγότερο συχνά εμφανίζουν μορφές χρονικής αρτηρίτιδας, θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής πορφύρας. Μια ειδική θέση μεταξύ των εκδηλώσεων της συστημικής αγγειίτιδας παίρνει μια γενικευμένη απώλεια των μικρών αρτηριών του τύπου της νεκρωτικής αρτηρίτιδας, η οποία συνδυάζεται με νεκρωτικές-κοκκιωματώδεις βλάβες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, τους πνεύμονες, τα οστά, το μπροστινό μέρος του κρανίου, ιστούς οπισθοβολβική του οφθαλμού, που περιγράφεται από Wegener και το όνομά του - κοκκιωμάτωση Wegener. Μεταξύ δευτερογενείς αιτίες της μεγαλύτερη πρακτική σημασία είναι γενικευμένες ασθένειες αγγειίτιδα αγγειακές βλάβες με τύφο, οστρακιά, παρατεταμένη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συστηματική σκλήρυνση, καθώς και αλλαγές σε μικρά σκάφη στο διαβήτη - διαβητική μικροαγγειοπάθεια.
Η θεραπεία ασθενών με συστηματική αγγειίτιδα πρέπει να γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου και το στάδιο της. Γενικές αρχές θεραπείας για πολλές εκδηλώσεις αγγειίτιδας: κατά την καθιέρωση του αιτιολογικού παράγοντα (για παράδειγμα, δυσανεξία στο LP), η άμεση εξάλειψή του. τη χρήση αντιφλεγμονωδών, απευαισθητοποιητικών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
Καλό να το ξέρω
© VetConsult +, 2015. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Η χρήση οποιουδήποτε υλικού δημοσιεύεται στον ιστότοπο επιτρέπεται με την προϋπόθεση ότι θα γίνει σύνδεση με τον πόρο. Όταν αντιγράφετε ή χρησιμοποιείτε μερικώς υλικά από τις σελίδες του ιστότοπου, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια άμεση υπερσύνδεση στις μηχανές αναζήτησης που βρίσκονται στον υπότιτλο ή στην πρώτη παράγραφο του άρθρου.