Χειρουργική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων - τύποι χειρουργικής θεραπείας, ανασκοπήσεις

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της δυσάρεστης νόσου, η οποία χρησιμοποιείται σε χρόνιες μορφές κιρσώδους ορθού και σε οξεία διαδικασία, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προτεκτοί συστήνουν συντηρητικές μεθόδους για τη θεραπεία αιμορροΐδων στους ασθενείς, αλλά αν δεν φέρουν ανακούφιση και ο ασθενής είναι σε ύφεση, μπορείτε να σκεφτείτε τη χειρουργική αφαίρεση των κόμβων.

Στις οξείες αιμορροΐδες, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση αυξάνονται σημαντικά, οπότε οι ασθενείς καλούνται να μην βιαστούν στην πράξη και πρώτα να περάσουν από όλα τα θεραπευτικά μέτρα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, αποφασίζεται η σκοπιμότητα της επέμβασης.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες μέσης βαρύτητας δεν αποτελούν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

• knockout;
• τσίμπημα και θρόμβωση των αιμορροΐδων.
• συχνή έξαρση των φλεγμονωδών φλεβών.
• σπάνια αλλά βαριά αιμορραγία.

Η συνεχής απέκκριση του αίματος συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας. Η προεξοχή των κόμβων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τη φλεγμονή του δέρματος στην περιπρωκτική περιοχή. Η βλέννα που απελευθερώνεται από την επιφάνεια των κόμβων ερεθίζει και μειώνει τις προστατευτικές ιδιότητες του δέρματος, η οποία γίνεται ευάλωτη σε μικροβιακή μόλυνση.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται έντονο πόνο και σπασμωδικό κνησμό, που τον ωθεί να λάβει δραστικά μέτρα κατά της νόσου. Ο ίδιος ο ασθενής επιμένει σε χειρουργική επέμβαση, επειδή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες είναι έτοιμη να υπομείνει όλη τη χειρουργική παρέμβαση.

Τύποι χειρουργικής αιμορροΐδας

Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, ευρέως γνωστές ως "απαλή αφαίρεση", έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Αυτή η επίδραση στους κόμβους με:

• σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων (έγχυση ενός μέσου συγκόλλησης στη βάση του κόμβου με σύριγγα που "σφραγίζει" τα φλεβικά τοιχώματα).
• κρυοσταθμός ("κατάψυξη" με υγρό άζωτο εξαιρετικά χαμηλής θερμοκρασίας).
• λέιζερ και ραδιοκύματα (καταστροφή κόμβων) ·
• Ακτίνες IR (εστιακή υπέρυθρη πήξη);
• που συνδέονται με δακτυλίους λατέξ (απολίνωση, ως αποτέλεσμα του οποίου εξαφανίζεται ο κόμβος).

Αυτές οι λειτουργίες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και δεν απαιτούν γενική αναισθησία · αμέσως μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Ωστόσο, η φυσική απομάκρυνση των κόμβων δεν σημαίνει θεραπεία για τη νόσο. Η αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και των εσωτερικών κιρσών δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Αυτές οι μέθοδοι θα πρέπει να εφαρμόζονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στις παραδοσιακές διαδικασίες, η εκτομή του νοσούντος ιστού πραγματοποιείται με τη χρήση λέιζερ. Αυτή είναι μια σοβαρή χειρουργική διαδικασία με όλους τους κινδύνους και μια βαριά περίοδο αποκατάστασης.

1. Hemorrhoidectomy, ή η λειτουργία Milligan-Morgan, είναι η παλαιότερη και πιο τραυματική μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει απενεργοποιημένος για αρκετές εβδομάδες και πρέπει να θεραπεύσει προσεκτικά την μετεγχειρητική πληγή μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Η μέθοδος Milligan-Morgan δικαιολογείται όταν ο ασθενής έχει μεγάλες αιμορροΐδες και τον κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Οι φλεβικοί κώνοι αφαιρούνται εντελώς, μαζί με τον βλεννογόνο που επηρεάζεται. Το προφανές πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να σώζεται ο ασθενής από την αιτία της νόσου. Αλλά οι αδυναμίες της επιχείρησης είναι σημαντικές, είναι:

• τη διάρκεια της διαδικασίας, την ανάγκη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό αναισθησία?
• πλούσια απώλεια αίματος?
• πολλές επιπλοκές.
• παρατεταμένη διαμονή στο νοσοκομείο και στο νοσοκομείο.
• σοβαρή αποκατάσταση.

2. Η μέθοδος Parks είναι μια από τις παραλλαγές της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan, λιγότερο τραυματική και επώδυνη για τον ασθενή. Στη διαδικασία χειρισμού, η αιμορροΐδη αποκόπτεται χωρίς να επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Η επέμβαση έχει περίπλοκη τεχνική, αλλά επιτρέπει στον ασθενή να κάνει χωρίς σοβαρό πόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης.

3. Η χειρουργική επέμβαση Longo θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της αποσαφηνίσεως των αιμορροΐδων. Ο χειρουργικός εξοπλισμός εισάγεται στο ορθό υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, όπου ένα κομμάτι της αιμορροΐδες που τροφοδοτεί την αρτηρία εκτοπίζεται και τραβιέται. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο για 15-20 λεπτά, υπό τοπική αναισθησία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• σας επιτρέπει να διαγράψετε πολλούς εσωτερικούς κόμβους.
• χωρίς αίμα και ανώδυνη διαδικασία.
• γρήγορη συμπεριφορά και ανάκτηση (μέγιστη διάρκεια 5 ημερών).
• σύντομη νοσηλεία (1 ημέρα) ή έλλειψη.
• δεν υπάρχει μετεγχειρητική πληγή.

Η λειτουργία Longo έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - δεν χρησιμοποιείται για την αφαίρεση εξωτερικών αιμορροΐδων.

Αφαίρεση αιμορροΐδων: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και ανάκτηση

Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης είναι η συμμόρφωση με τις γενικές χειρουργικές απαιτήσεις:

• πραγματοποιώντας τις απαραίτητες αναλύσεις ·
• διάγνωση σχετικών ασθενειών.
• τον εντοπισμό των αντενδείξεων και των παραγόντων κινδύνου.

Η συγκεκριμένη προετοιμασία για πρωκτολογικούς χειρισμούς είναι, καταρχάς, καθαρισμός του εντέρου. Οι δραστηριότητες καθαρισμού πραγματοποιούνται όχι μόνο την παραμονή της παρέμβασης (λήψη καθαρτικών ή ιατρικού κλύσματος), αλλά και μερικές εβδομάδες πριν από αυτήν. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα που θα ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, θα εξαλείψει τις διαταραχές των κοπράνων, συχνά προκαλώντας την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Η ακατάλληλη διατροφή, η δυσκοιλιότητα μπορεί να περιπλέξει την αποκατάσταση και να προκαλέσει επιπλοκές, οπότε χωρίς αυτό το σημαντικό στάδιο της επέμβασης, δεν έχει νόημα να το κάνουμε.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τη φλεγμονή στον πρωκτό, εάν υπάρχει. Ο ερεθισμός, τα έλκη, τα οίδημα πρέπει να ελαχιστοποιούνται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας και λαϊκών θεραπειών.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από την επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας και τη γενική ευημερία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα που δεν φορτώνει τα έντερα, την πρώτη μέρα είναι ιδιαίτερα επιθυμητό να αποφύγετε την αφόδευση. Η μετεγχειρητική πληγή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί προσεκτικά με τα μέσα που συστήνει ο χειρουργός-προκτολόγος.

Για να μειωθεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά και επικάλυψη στην περιοχή της αλοιφής νιτρογλυκερίνης παρέμβασης. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού και να μην ασκεί ανεξάρτητες δραστηριότητες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δυστυχώς, η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά υψηλή. Αυτό οφείλεται στο τραύμα των ίδιων των χειρισμών και στη θέση του χειρουργικού πεδίου (μεγάλη ποσότητα βακτηριακού περιεχομένου). Η σωστή τεχνική της διαδικασίας και η προσεκτική υγιεινή, αφού θα αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, όπως:

1. Η υπερχείλιση είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές που συμβαίνουν όταν παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο τραύμα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη στην περιπρωκτική περιοχή. Όταν εμφανιστεί μια πυώδης φλεγμονή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σε περίπτωση σχηματισμού αποστήματος, το πυώδες περιεχόμενο ανοίγεται και καθαρίζεται.
2. Το συρίγγιο (συρίγγιο) - μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες της επέμβασης, η οποία σχηματίζεται λίγους μήνες μετά. Το εντερικό συρίγγιο είναι ένα κανάλι που ανοίγει στο τοίχωμα του ορθού και το συνδέει με μια οπή στην επιφάνεια του δέρματος ή σε γειτονικά κοίλα όργανα (για παράδειγμα, στον κόλπο). Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι χειρουργική.
3. Η στενότητα του πρωκτικού καναλιού - συμβαίνει κατά παράβαση της λειτουργίας. Η αιτία της επιπλοκής δεν είναι σωστά ραμμένη. Η επέκταση της διόδου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, σε δύσκολες περιπτώσεις εμφανίζεται το πλαστικό.
4. Αιμορραγία - μια μεγάλη απώλεια αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο προκαλείται από κακή καυτηρίαση των αγγείων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και τραυματισμό των ιστών κατά τη ραφή.
5. Η διατήρηση της ούρησης είναι μια συχνή επιπλοκή στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η οποία είναι η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης από μόνη της. Θεραπεύεται με καθετηριασμό.
6. Σοβαρή ψυχολογική κατάσταση - ο πόνος, ο φόβος και τα άλλα συναισθήματα που σχετίζονται με τη διαμονή στο τραπέζι χειρισμού και στο νοσοκομειακό θάλαμο μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς τη διάθεση του ασθενούς. Είναι φυσικό και περνάει γρήγορα. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος το ψυχολογικό τραύμα να προκαλέσει νευρογενή δυσκοιλιότητα. Για την πρόληψη των συνιστωσών καθαρτικών και ηρεμιστικών.
7. Η πρόδρομη πρόπτωση, η αδυναμία του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι σπάνιες επιπλοκές που συμβαίνουν όταν το νευρικό κανάλι του εντέρου έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θεραπεία - συντηρητική, με στόχο την αποκατάσταση της ευαισθησίας σε ήπιες περιπτώσεις, διαφορετικά - χειρουργική επέμβαση.

Το κόστος της απομάκρυνσης αιμορροΐδων

Κατά κανόνα, οι επιχειρήσεις απομάκρυνσης αιμορροΐδων που προβλέπονται από την πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης ασθενείας (δηλαδή δωρεάν για τον ασθενή) εκτελούνται με τις πιο ριζοσπαστικές μεθόδους. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αιμορροΐδες προτιμούν να κρατούν χειρουργικές μεθόδους, αναζητώντας θεραπεία για τα δικά τους χρήματα. Το κόστος αυτών των πράξεων μπορεί να κυμαίνεται από μερικές χιλιάδες ρούβλια έως πενήντα.

Οι τιμές για τη θεραπεία των αιμορροΐδων εξαρτώνται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, την εξειδίκευση του χειρουργού, το επίπεδο της κλινικής, την ιδιότητα του μέλους στην εμπορική ή κρατική ιατρική. Αλλά το κύριο πράγμα που επηρεάζει το κόστος είναι η ποσότητα παρέμβασης και η σοβαρότητα της νόσου.

Η μέση τιμή στη Μόσχα ανά τύπο επιχείρησης είναι:

• σύνδεση με δακτυλίους λατέξ - 5-7 χιλιάδες ρούβλια για 1 κόμβο?
• κλασική αιμορροϊδεκτομή σύμφωνα με την Molligan-Morgan - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Dearterization με τη μέθοδο Longo - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
• ηλεκτροκόλληση των κόμβων, αφαίρεση με λέιζερ των αιμορροΐδων - από 30 χιλιάδες ρούβλια?
• σκληροθεραπεία - 3 χιλιάδες ρούβλια. για κάθε κόμβο.

Για το κόστος της μόνο τη διαγραφή κόμβων πρέπει να προσθέσετε στη proctologist διαβουλεύσεις στη Μόσχα (από 1.000 ρούβλια..), η εξέταση του παχέος εντέρου (σιγμοειδοσκόπηση -.. Από 3.000 ρούβλια) αναισθησία (5 -. 7 χιλ), Μείνετε σε ένα νοσοκομείο.

Είναι δυνατόν να καθοριστεί το κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης μόνο μετά από εξέταση από τον χειρουργό, καθώς η διαφορά μεταξύ της αφαίρεσης του αρχικού σταδίου των αιμορροΐδων και της διεργασίας που ενεργοποιείται μπορεί να είναι 3-4 βαθμούς σοβαρότητας. Ως εκ τούτου, προτεκτολόγοι συνιστούν να μην καθυστερήσει, και αν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αξιοσημείωτα αποτελέσματα, η νόσος εμφανίζεται συχνά, ίσως χρειαστεί να σκεφτείτε ριζικές μεθόδους. Όσο νωρίτερα γίνεται η χειρουργική επέμβαση, τόσο καλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της και όσο χαμηλότερη είναι η πιθανότητα επαναφλεγμονής.

Κριτικές για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων

Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται στην επιχείρηση, απελπισμένοι για να θεραπεύσουν αιμορροΐδες και άφθονο namuchavshis με πόνο και αιμορραγία. Η πλειοψηφία των ανασκοπήσεων σχετικά με τη χειρουργική απομάκρυνση των κόμβων είναι με θετικό τρόπο, επειδή γίνεται αντιληπτή από τους χθεσινούς ασθενείς ως απελευθέρωση από μια μισητή ασθένεια. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα.

Ανασκόπηση №1

Η ηλικία των αιμορροΐδων μου είναι 9 ετών, ξεκίνησε πολύ πριν από τον τοκετό, αλλά μόνο 4 χρόνια μετά την εμφάνιση του μωρού, αποφάσισα να πάρω μια πράξη. Αν νωρίτερα ήταν ανεκτή και σώθηκε από κεριά, τότε μετά τη γέννηση οι κόμβοι άρχισαν να πέφτουν και αιμορραγούσαν, ο κνησμός και ο πόνος συνέχισαν. Έκαναν μια συνηθισμένη αιμορροϊδεκτομή - ο γιατρός ενημέρωσε ακριβώς την κλασική μέθοδο, ως την πιο αποτελεσματική και ανέξοδη.

Η ίδια η πράξη έγινε σε ένα τραπέζι όπως μια γυναικολογική καρέκλα, με εγχύσεις νοβοκαΐνης στον κώλο. Αντιμετωπίστε για μισή ώρα. Από τις αισθήσεις δεν ήταν οδυνηρό, μόνο το κεφάλι μου γυρίζονταν από το ηρεμιστικό, και ήταν δυσάρεστο να ακούσω τον ήχο της σάρκας που κόπηκε. Μέχρι τη στιγμή της συρραφής, η αναισθησία άρχισε να αναχωρεί, υπήρξε μια αίσθηση μυρμήγκιασμα. Μετά την επέμβαση αρνήθηκα από μόνη μου τα παυσίπονα, ήταν αρκετά ανεκτή. 3 φορές την ημέρα, ήταν απαραίτητο να καθίσετε σε μια λεκάνη με ένα διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στη συνέχεια να εφαρμόσετε ένα στυλεό με λεβομεκόλη.

Την πρώτη φορά που πήγαινε στην τουαλέτα, δεν θα το πω, δεν θέλω να θυμηθώ. Τα ράμματα αφαιρέθηκαν εν μέρει την 4η ημέρα, την 7η μέρα που παρέμεινε και απελευθερώθηκε στο σπίτι. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερα τρομερό στην πράξη, τόσο περισσότερες γυναίκες δεν μπορούν να φοβούνται καθόλου - σε σύγκριση με τον τοκετό, οι αιμορροΐδες μπορούν να απομακρυνθούν - τίποτα. Το αποτέλεσμα είναι εξαιρετικό, ακόμα περισσότερο για λόγους υγείας. Με την ευκαιρία, χρήσιμες συμβουλές: είναι καλύτερα να πάτε στην τουαλέτα σε μια λεκάνη με νερό, είναι πολύ πιο εύκολο !.

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Οι μετεγχειρητικές μέρες μου ήταν ένας εφιάλτης, μόλις επέζησα στην Κετανόλη, και είναι τρομακτικό να θυμάσαι για την τουαλέτα εν γένει. Αλλά η ίδια η λειτουργία είναι εντελώς ανώδυνη, αν είστε έτοιμοι να περάσετε από 7-8 ημέρες σκληρού μαρτύρου μετά από αυτό, τότε πηγαίνετε χωρίς δισταγμό. Τι πρέπει να κάνετε, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί.

Δεν είχα ήδη επιλογές, οι αιμορροΐδες στάδιο 3 με νέκρωση ιστών και θρόμβους αίματος στους κώνους. Χρειάστηκαν 35 ράμματα για να ράψετε όλο αυτό το χάος! Πληρώσαμε περίπου 1.500 δολάρια, εκτός από την πρώτη εβδομάδα, ποτέ δεν εξέπληξα τι έκανα.

Ελέγξτε τον αριθμό 3

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άρχισε να αισθάνεται δυσφορία στον πρωκτό, η οποία αυξήθηκε με αύξηση της κοιλίας, και μετά τη γέννηση έγινε ακόμη χειρότερη. Όταν πήγα στο γιατρό, διαγνώστηκε με αιμορροΐδες σταδίου 4, εσωτερικούς και εξωτερικούς κόμβους. Η λειτουργία έγινε με λέιζερ. Ήταν πριν από 5 χρόνια και στη συνέχεια κοστίζει περίπου 10.000 ρούβλια (δεν είμαι στη Μόσχα, είμαστε φθηνότερα).

Μάταια πίστευα στην ανώδυνη λειτουργία αυτής της λειτουργίας - ήταν επώδυνη τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά. Η μυρωδιά του φρυγμένου κρέατος με ακολούθησε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά μπορώ σίγουρα να πω ότι όλα αυτά τα βάσανα δεν ήταν μάταια, έχω απαλλαγεί από αιμορροΐδες εντελώς.

Απομάκρυνση των αιμορροΐδων: τύποι λειτουργιών, ενδείξεις και επιπλοκές

Η σύγχρονη κολοπροκτολογία ασχολείται με τη χειρουργική θεραπεία όλων των ασθενειών του ανθρώπινου κόλον. Μια από τις πιο κοινές ασθένειες είναι η φλεγμονή των αιμορροΐδων που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το ορθό.

Συχνά, ένας τέτοιος ευαίσθητος εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας οδηγεί σε μια μάλλον καθυστερημένη θεραπεία ασθενών για ιατρική περίθαλψη και αυτό επιβάλλει ορισμένες δυσκολίες στη διαδικασία θεραπείας. Η θεραπεία των προχωρημένων μορφών αιμορροΐδων πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά στο νοσοκομείο και απαιτεί τη διατήρηση μιας δίαιτας μετά τη χειρουργική επέμβαση και ένα ειδικό σχήμα.

Ποιες κατευθύνσεις υπάρχουν στην αιμορροΐδη χειρουργική επέμβαση

Η σύγχρονη αντιμετώπιση των αιμορροΐδων βασίζεται κυρίως σε λειτουργικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Έχουν αναπτυχθεί πολλές κατευθύνσεις στη χειρουργική θεραπεία φλεγμονωδών αιμορροΐδων, οι οποίες περιλαμβάνουν: σκληροθεραπεία, απολίνωση και εκτομή αιμορροΐδων. Υπάρχουν ορισμένες πιο στενές περιοχές, οι οποίες χρησιμοποιούνται λιγότερο, περιλαμβάνουν: ηλεκτρική ή λέιζερ πηκτωματοποίηση των αιμορροΐδων, αιμορροειδής εκτοπισμός. Κάθε τεχνική έχει τις δικές της λεπτότητες και αποχρώσεις, καθώς και ενδείξεις, οι οποίες καθορίζουν την επιλογή της κατεύθυνσης στη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων.

Πλεονεκτήματα της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων

Παρά τη διαθεσιμότητα της θεραπείας των αιμορροΐδων με φάρμακα, οι τεχνικές γίνονται ολοένα και πιο δημοφιλείς με χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνδέεται, πρώτα απ 'όλα, με την ανάπτυξη ιατρικών τεχνολογιών, που καθιστά δυνατή τη χειρουργική επέμβαση ελάχιστα επεμβατική και όσο το δυνατόν ασφαλέστερη για τον ασθενή. Επιπλέον, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να λύσει το πρόβλημα των αιμορροΐδων μία για πάντα, επιτρέποντας στον άρρωστο να αποφύγει τη μακροχρόνια συντηρητική θεραπεία.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων είναι εθελοντική και σε πολλές περιπτώσεις ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να επιλέξει μια μέθοδο αντιμετώπισης των αιμορροΐδων, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά, οπότε η ασθένεια έχει τις απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία και περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες στο στάδιο 4 δεν μπορούν να θεραπευτούν χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση, καθώς συχνά το μέγεθος των αιμορροΐδων είναι τόσο μεγάλο που η φλεγμονώδης διαδικασία είναι σε μη αντιρροπούμενη μορφή και δεν είναι σε θέση να υποχωρήσει μόνη της.

• Συνεχής αιμορραγία. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιμορροϊδική αιμορραγία δεν είναι απειλητική για τη ζωή, με περίπλοκες αιμορροΐδες και μια σημαντική φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του εγκεφάλου, οι τραυματισμένες αιμορροΐδες μπορούν να αιμορραγούν για πολύ καιρό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος.

• Επιπλοκές από αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες είναι μια φλεγμονώδης νόσος, και αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μεταβεί σε γειτονικές ανατομικές δομές προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τον τύπο των αιμορροΐδων, προτιμάται μία ή άλλη μέθοδος παρέμβασης, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν ορισμένες πρόσθετες ενδείξεις για θεραπεία απευθείας από τις μεθόδους.

Οι ενδείξεις για τη σκληροθεραπεία είναι όλες οι απλές μορφές αιμορροΐδων, όταν δεν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης αντίδραση από τις αιμορροΐδες και επικρατεί η συνιστώσα που σχετίζεται με τις κιρσώδεις αιμορροειδείς φλέβες.

Η σύνδεση με λατέξ ή οποιαδήποτε άλλη σύνδεση είναι αποτελεσματική για αιμορροΐδες χωρίς έντονο φλεγμονώδες συστατικό. Για τη σύνδεση αιμορροΐδων, ο ασθενής δεν πρέπει να είναι άρρωστος με μολυσματικές ασθένειες.

Η πιο κοινή και εκτεταμένη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά του είναι υψηλότερη σε περίπλοκες μορφές, όταν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των αιμορροΐδων.

Τύποι πράξεων για αιμορροΐδες

Η αιμορροϊδεκτομή είναι η πιο ριζική χειρουργική μέθοδος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ήταν η αιμορροϊδεκτομή που ήταν το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των αιμορροΐδων και κατέστησε δυνατή την επίτευξη καλού αποτελέσματος σε όλα τα στάδια της νόσου. Η αιμορροϊδεκτομή είναι δύο τύπων:

1. Ανοίξτε την αιμορροϊδεκτομή στο Milligan-Morgan.
2. Κλειστή αιμορροϊδεκτομή.

Η προσέγγιση της χειρουργικής επέμβασης και της διαδικασίας χειρουργικής επέμβασης και στους δύο τύπους αιμορροϊδεκτομής είναι σχεδόν η ίδια, εκτός από την ριζικά διαφορετική μετεγχειρητική αντιμετώπιση του ασθενούς.

Γενικές αρχές της αιμορροϊδεκτομής

Η επέμβαση διεξάγεται σε διάφορα διαδοχικά στάδια με τοπική επισκληρίδιο αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε μια θέση που βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι με τα πόδια μακριά και ένα ανυψωμένο πυελικό άκρο του σώματος. Η περιοχή γύρω από τον πρωκτό επεξεργάζεται με αντισηπτικό διάλυμα και ξηραίνεται. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικές αιμορροειδείς λαβίδες, οι οποίες συλλαμβάνουν τις διευρυμένες αιμορροΐδες. Συνήθως, αυτοί οι κόμβοι βρίσκονται στις 3, 7, 11 ώρες στην προβολή του πρωκτού, αν νοιώσετε διανοητικά τον πίνακα του ρολογιού.

Καταγράφοντας τον φλεγμονώδη κόμβο, ο χειρουργός τοποθετεί το αγγειακό μίσχο του αιμορροϊδικού κόμβου, μετά τον οποίο επιβάλλει αρκετές συνδέσεις πάνω του. Έχοντας συνδέσει το αγγειακό pedicle, η αιμορροΐδη απομακρύνεται και η αιμορραγία σταματά. Το αίμα μετά τη θεραπεία σταματά να ρέει, καθώς εξαλείφεται η άμεση αιτία της αιμορραγίας.

Όταν εκτελείται ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, μετά από εκτομή με νυστέρι ή πηκτή μεταβλητών αιμορροΐδων, το τραύμα δεν ραμίζεται και αφήνεται ανοικτό, πράγμα που επιτρέπει τον καλύτερο αερισμό του τραύματος και μειώνει τον βαθμό φλεγμονής. Αυτή η προσέγγιση είναι καλύτερη για τις πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές των αιμορροΐδων όταν υπάρχει λοίμωξη στην περιοχή του τραύματος. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιείται για τις πιο προηγμένες μορφές αιμορροΐδων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κάποιων επιπλοκών:

• Αιμορραγία από ένα τραύμα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
• Ο σχηματισμός των αποστειρωμένων περασμάτων στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.
• Παραμόρφωση ή αυστηρότητα του πρωκτού και του ορθού ampulla.

Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει εκτομή των διευρυμένων και φλεγμονωδών αιμορροΐδων, ακολουθούμενη από το κλείσιμο του τραύματος με μια άκρη. Έτσι, μια κλειστή λειτουργία εφαρμόζεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει προφανής μόλυνση σε αιμορροΐδες. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή έχει λιγότερες επιπλοκές και η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη και ταχύτερη λόγω της συρραφής των άκρων του τραύματος και της αποκατάστασης της ακεραιότητας του δέρματος στον πρωκτό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Στις πρώτες 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και πρέπει να υπάρχει συμμόρφωση με τη θέση στην κοιλιακή χώρα. Αυτό συνδέεται με υψηλό κίνδυνο περαιτέρω τραυματισμού του περινέου ή απόκλισης των χειρουργικών ραμμάτων λόγω της υπερβολικής τάσης του δέρματος στην μετεγχειρητική περιοχή ράμματος. Ο ασθενής δεν συνιστάται να πάει στην τουαλέτα τις πρώτες ημέρες · για να μειώσει τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες. Υπάρχει άμεση ανάγκη γι 'αυτό, καθώς κατά την διάρκεια της αφόδευσης ο κίνδυνος μόλυνσης μιας μετεγχειρητικής πληγής αυξάνεται και η ίδια η διαδικασία συνοδεύεται από μάλλον έντονο πόνο. Αυτή η δίαιτα μετά από τη λειτουργία παρατηρείται για 2-3 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να φάει πλυμένα και ημι-υγρά τρόφιμα.

Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής βιώνει πόνο, μετά τον οποίο εξαφανίζονται σταδιακά. Για τη διόρθωση του πόνου, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί παυσίπονα και ηρεμιστικά. Οι επιθεωρήσεις από τον χειρούργο και ο επίδεσμος πραγματοποιούνται καθημερινά για να διατηρηθεί η καθαριότητα της μετεγχειρητικής πληγής, η οποία συμβάλλει στην ταχύτερη δυνατή επούλωση του τραύματος. Αντισηπτικά διαλύματα και ειδικές αλοιφές, όπως Levomicol και Methyluracil, χρησιμοποιούνται για επίδεσμοι. Αυτές οι αλοιφές μπορούν αποτελεσματικά να αντιμετωπίσουν οποιαδήποτε μόλυνση που μπορεί να ενταχθεί στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Η επούλωση πληγών πραγματοποιείται εντός 6-8 ημερών και εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η πλήρη ανάκτηση συμβαίνει σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και εξαρτάται από την επιλεγμένη λειτουργική μέθοδο. Μετά από χειρουργική επέμβαση, με ανοιχτή αιμορροΐδοεκτομή, ο ασθενής θεωρείται πλήρως ανακτημένος μετά από ένα μήνα και μισό, και όταν κλείσει, μετά από ένα μήνα.

Με άλλες τεχνικές

Οι πιο σύγχρονες τεχνικές που χρησιμοποιούνται στις αρχικές ή απλές μορφές αιμορροΐδων έχουν πολύ μικρότερη μετεγχειρητική περίοδο και περίοδο ανάρρωσης.

Η σκλήρυνση των αιμορροΐδων εκτελείται εξωτερικά, μετά την οποία ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι και έρχεται αρκετές φορές για εξετάσεις παρακολούθησης. Κατά τη διάρκεια της απολίνωσης των αιμορροΐδων, ο ασθενής πρέπει να παίρνει δίαιτα για κάποιο χρονικό διάστημα έως ότου η αιμορροΐδη μούμιζε και πέσει μακριά, αλλά γενικά αυτή η τεχνική δεν εμποδίζει τον άρρωστο να διεξάγει καθημερινές δραστηριότητες. Είναι η σκλήρυνση, η απολίνωση και η πήξη με λέιζερ που χρησιμοποιούνται συχνά στην ιδιωτική ιατρική πρακτική, καθώς βοηθούν στην αποφυγή της μετεγχειρητικής περιόδου και των σχετικών δυσκολιών της ανάκαμψης.

Χειρουργική αιμορροΐδας

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια των φλεβών και των αγγείων που βρίσκονται στο ορθό και στον πρωκτό ενός ατόμου. Η ασθένεια επηρεάζει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά λίγοι ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει στα τελευταία στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Εκχωρήστε μια λειτουργία χωρίς αποτυχία.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας - άμεσες ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν συντηρηθούν συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους της ανάγκης.

• Οι κόμβοι είναι μεγάλοι, πέφτουν από τον αυλό του ορθού.
• Βαρειά αιμορραγία.
• Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσβάσταχτο πόνο όταν περπατά, σε μια θέση ανάπαυσης.
• Οι λειτουργίες του σφιγκτήρα του ορθού αποδυναμώνουν - ανεξέλεγκτη έκκριση των περιττωμάτων.
• Η απειλή θρόμβωσης, τσίμπημα των αιμορροΐδων, ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθό.
• Υπάρχει υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, η ένταξη της λοίμωξης.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες:

• Σοβαρή διόγκωση των ιστών γύρω από τον πρωκτό.
• Επώδυνες αισθήσεις.
• Οι μεγάλες αιμορροΐδες παρεμποδίζουν την κίνηση. Είναι αδύνατο να κλειδώσετε σε καθιστή θέση.
• Οι ιστοί γύρω από το πρωκτικό κανάλι ρωγμή?
• Ο κίνδυνος θρόμβωσης και τσίμπημα της αιμορροΐδας αυξάνεται.
• Αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης δερματικών παθήσεων λόγω επιθετικών εκκρίσεων βλεννογόνου.
• Ο κίνδυνος μόλυνσης και η φλεγμονή του υποδόριου λίπους αυξάνεται.

Με μια συνδυασμένη αιμορροΐδες, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες.

Υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπακροτίτιδα και άλλοι.

Περιπτώσεις αντενδείξεων

Ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:

1. Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες στο οξεικό στάδιο της εντερικής νόσου.
2. Μην έχετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
3. Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στην περίπτωση νεφρικής, ηπατικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
4. Είναι απαράδεκτο να διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικές νόσους.
5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω κακής πήξης του αίματος.
6. Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με κακοήθεις όγκους.
7. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται με εξασθενημένη ανοσία.

Η χειρουργική θεραπεία των εγκύων δεν συνιστάται. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία των ηλικιωμένων με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων - μετά από 50 χρόνια οι ιστοί μόλις ανακάμψουν. Εάν η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται προσεκτική εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Τι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες διεξάγονται στην κλινική

• Επιλογή κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζεται με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, γνωρίζει την ιστορία, συζητά τις καταγγελίες.
• Ιατρική εξέταση. Προκειμένου να προσδιοριστούν πιθανές αντενδείξεις και κίνδυνοι, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων), ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• Προετοιμασία για αναισθησία. Ο γιατρός αναισθησιολόγος καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάνει μια απόφαση - με ποια αναισθησία θα γίνει η επέμβαση. Ενημερώνει τον ασθενή για την προετοιμασία την ημέρα πριν από τη λειτουργία - φαγητό και πόσιμο καθεστώς, κλύσμα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα και τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρούνται.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

1. Διατροφή παρατηρείται. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ομαλοποιεί τα έντερα και εμποδίζει τον σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα των εντέρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ερεθισμό του στομάχου και των εντέρων εξαιρούνται από τη διατροφή.
2. Πριν από τη λειτουργία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή των πρωκτό. Τα οίδημα, η φλεγμονή ή τα έλκη ελαχιστοποιούνται από τα φάρμακα.
3. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας πριν από το χειρουργείο. Θεραπεύστε άρρωστα και χαλαρά δόντια, όπως με τη γενική αναισθησία θα δημιουργήσουν προβλήματα.
4. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, οι διαδικασίες υγιεινής είναι υποχρεωτικές. Το βράδυ, κάντε ένα ντους και κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού - τα έντερα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης βρίσκονται σε κενό.
5. Τρόπος φαγητού και ποτού. Το τελευταίο γεύμα πριν από τη λειτουργία εκτελείται τουλάχιστον 12 ώρες. Το πρωί της επέμβασης, στην περίπτωση γενικής αναισθησίας, δεν μπορείτε να πίνετε και να πίνετε νερό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Ανάλογα με τη θέση των αιμορροϊδικών κώνων, το μέγεθος, η παρουσία της αιμορραγίας, το στάδιο της νόσου, οι τρόποι απαλλαγής του ασθενούς από αιμορροΐδες, συνταγογραφούνται.

Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.

Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική διεξάγεται στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της νόσου. Η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με εκτομή και εκτομή.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Ριζική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• Ανοίξτε - όταν η χειρουργική πληγή δεν συρράπτεται, αλλά θεραπεύεται ανεξάρτητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
• Τα κλειστά ράμματα εφαρμόζονται στις περιοχές λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής λειτουργεί εξωτερικά.

Η αιμορροϊδεκτομή με ανοικτό τρόπο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από κατάγματα στο ορθό ή την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή εκτομή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές η μέθοδος Prax χρησιμοποιείται όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς βλεννογόνο.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Η λειτουργία Milligan-Morgan αφαιρεί εσωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες.
• Η λειτουργία δίνει το αποτέλεσμα, το πρόβλημα δεν επιστρέφει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι σπάνιες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
• Πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Μακροχρόνια περίοδος επούλωσης και αποκατάστασης.

Longo αιμορροϊδεκτομή

Χρησιμοποιείται η μέθοδος διαγωνικής εκτομής - μέθοδος Longo.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή ενός τμήματος των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς θρόμβους. Οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, τεντωμένοι, ραμμένοι με ιατρικούς βραχίονες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος, τα χτυπήματα "στεγνώσουν". Ακολούθως υπερθερμανθεί με συνδετικό ιστό, το έντερο αποκτά μια φυσική ανατομική εμφάνιση.

• Ο ασθενής λειτουργεί με τοπική αναισθησία.
• Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστη.
• Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 15-20 λεπτά.
• Ασθενής μετεγχειρητική πορεία.
• Η λειτουργία δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.

• Η μέθοδος Longo εφαρμόζεται μόνο στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων.
• Η λειτουργία είναι δαπανηρή.

Θεραπεία με αιμορροΐδες λέιζερ

Εάν στα 1-2 στάδια της συντηρητικής θεραπείας δεν επιφέρουμε απτά αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αποτελεσματική με εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Η τεχνική βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:

• Εργασία στο υπέρυθρο?
• Υπέροχη εστίαση.
• Η χρήση της θερμικής ακτινοβολίας.

Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόμβοι αποκόπτονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία άφθονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και πρωκτικές σχισμές. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και με φλεγμονές και συρματοπλέγματα.

1. Η πήξη με λέιζερ αφαιρεί αιμορροΐδες οποιασδήποτε θέσης.
2. Ρωγμές, έλκη και φλεγμονές εξαλείφονται.
3. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μη τραυματική για τους περιβάλλοντες ιστούς.
4. Η πήξη με λέιζερ είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα.
5. Ο ασθενής ανακτά γρήγορα μετά από μια τέτοια ενέργεια.
6. Απομάκρυνση των μεγάλων κόμβων στα στάδια 3 και 4 της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη τεχνική.

Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

Κριτικές

Ένα άτομο αποφασίζει να έχει μια πράξη, όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι, και ο πόνος και η δυσφορία κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε για ριζοσπαστικά μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα απαλλαγούν από το πρόβλημα εδώ και χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον βασανισμοί.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σκληρό στάδιο - η μετεγχειρητική περίοδος. Η λειτουργία έρχεται ανώδυνα. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 μοίρες. Πονάει κατά τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονιούνται για διαταραχή ούρησης για πρώτη φορά. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.

Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα της υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι είναι άσχημοι. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά στα προχωρημένα στάδια δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν ανώδυνα, σε 15 λεπτά. Δεν υπάρχει αναισθησία και νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε 3-4 στάδια οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους.

Χειρουργική για την αφαίρεση των αιμορροΐδων: τύποι, ενδείξεις και προετοιμασία

Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις αιμορροΐδες με τη βοήθεια της διατροφής και της φαρμακευτικής αγωγής, τότε οι γιατροί-πρωκτολόγοι συνταγογραφούν μια ριζοσπαστική μέθοδο για να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια στους ασθενείς τους - χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας μιας ασθένειας δεν χρησιμοποιείται στα αρχικά και στα μεσαία στάδια ανάπτυξης της.

Όταν πρέπει να αφαιρέσετε αιμορροΐδες

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών σε έναν ασθενή που σχετίζεται με την εκδήλωση:

• Πτώση των αιμορροΐδων που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες γύρω τους εξαιτίας της παρουσίας ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για την αναπαραγωγή βακτηριδίων.
• Θρόμβωση των αιμορροΐδων.
• Η ανεξέλεγκτη έκκριση των περιττωμάτων.
• Πλούσια αλλά σπάνια αιμορραγία που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.

Όλα αυτά τα σημάδια αιμορροΐδων σε προχωρημένες περιπτώσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο, ακόμη και στην ύπτια θέση και ανυπόφορη φαγούρα, σε περίπτωση που οι ίδιοι οι ασθενείς αρχίζουν να επιμένουν σε χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Παρά την ανάγκη της επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων, υπάρχουν καταστάσεις όπου είναι αδύνατο. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Εξάψεις των παθήσεων του εντέρου.
2. Καρδιακή, νεφρική, πνευμονική, ηπατική ανεπάρκεια.
3. Διαβήτης.
4. Ογκολογικές παθήσεις.
5. Οι ασθένειες του έλκους.
6. Ασθένειες του αίματος, κακή πήξη του.

Μέθοδοι λειτουργίας

Επί του παρόντος, η αφαίρεση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, συνδυασμένες σε δύο μεγάλες ομάδες: παραδοσιακές μεθόδους (χρησιμοποιώντας λέιζερ) και ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (απαλή αφαίρεση).

Οι παραδοσιακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Η επιχείρηση Milligan-Morgan (αιμορροϊδεκτομή)
2. Η μέθοδος Parksodna των ποικιλιών της προηγούμενης τεχνικής, αλλά ταυτόχρονα πιο ήπια.
3. Μέθοδος Longo (διαφανική εκτομή).

Για απαλές μεθόδους αφαίρεσης αιμορροΐδων περιλαμβάνουν:

• Cryodestruction (έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες έως - 196 o C στην πληγείσα περιοχή με υγρό άζωτο που μεταδίδεται μέσω του cryoprobe).
• Υπέρυθρη φωτοπηξία, η ουσία της οποίας είναι η χρήση λέιζερ.
• Σκλήρυνση των αιμορροϊδικών κόμβων, όταν εισάγεται ένα ειδικό παρασκεύασμα στην κοιλότητα του κόμβου, το οποίο προωθεί την επούλωση των τοιχωμάτων του.
• Σύνδεση κόμβων με δακτυλίους λατέξ, όταν τοποθετούνται ειδικοί δακτύλιοι στη βάση του κόμβου, οι οποίοι εμποδίζουν το να μετακινείται το αίμα, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί στο θάνατό του.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις πιο δημοφιλείς μεθόδους για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων.

Η επιχείρηση Milligan-Morgana

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται καλύτερα με την παρουσία πολύ μεγάλων αιμορροΐδων, καθώς κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της πραγματοποιείται η αφαίρεση των ίδιων των κώνων από τον βλεννογόνο που προσβλήθηκε. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η πλήρης διάθεση των αιμορροΐδων. Τα μειονεκτήματα είναι πολύ περισσότερα: η διάρκεια της επέμβασης (περίπου μία ώρα), η οποία συνεπώς οδηγεί σε αυξημένη δοσολογία αναισθησίας που χρησιμοποιείται, σοβαρή απώλεια αίματος, μακρά και δύσκολη περίοδο αποκατάστασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε μια καρέκλα στην πλάτη του, τα πόδια σηκωμένα και διαζευγμένα στο πλάι. Η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Ένα ανοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό και εισάγονται ειδικοί διαστολείς στο τοίχωμα του ορθού για να παρέχουν πρόσβαση σε αιμορροΐδες.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τους κόμβους χρησιμοποιώντας εργαλεία, ράβει το αιμοφόρο αγγείο στις βάσεις τους και μετά κόβεται ο κόμβος. Τα δοχεία αιμορραγίας είναι δεμένα. Στο τέλος, εισάγεται στο ορθό ένα ταμπόν με αντισηπτικό ("Levomekol" ή "Levosan") και ένα σωλήνα εξαερισμού, επιτρέποντας τον χρόνο να παρατηρήσει την πιθανή εμφάνιση αιμορραγίας.

Μέθοδος Longo

Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των εσωτερικών αιμορροΐδων. Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, οι συνδετήρες προσκολλώνται στο δέρμα, οι οποίοι μετά απλώνονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Ένας ειδικός διαστολέας εισάγεται στο τοίχωμα του ορθού, σταθεροποιημένος με ραφή.

Ένα ανοσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό. Στον βλεννογόνο, ή μάλλον πάνω από το ακανόνιστο τμήμα του, ο χειρούργος τοποθετεί μια χορδή πορτοφολιών. Στη συνέχεια εισάγεται ένα κυκλικό συρραπτικό στον πρωκτό, το οποίο, όταν περιστρέφεται, πρέπει να διασχίζει ένα τμήμα της βλεννογόνου με αιμορροΐδες που βρίσκονται επάνω του.

Η προκύπτουσα πληγή συνδέεται με ένα κλιπ τιτανίου. Παρουσιάζοντας μικρές μώλωπες, είναι δυνατό να τοποθετηθούν επιπλέον ράμματα χρησιμοποιώντας αυτο-απορροφήσιμα ράμματα. Στο τέλος, εισάγεται στο ορθό ένα ταμπόν με αντισηπτικό ("Levomekol" ή "Levosan") και ένα σωλήνα εξαερισμού, επιτρέποντας τον χρόνο να παρατηρήσει την πιθανή εμφάνιση αιμορραγίας. Η λειτουργία αυτής της μεθόδου εκτελείται κατά μέσο όρο σε 20 λεπτά.

Cryodestruction

Η διαδικασία αυτή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών αιμορροΐδων και μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τοπική αναισθησία. Η κρυοεγχειρητική ανάπτυξη είναι η χειρουργική απομάκρυνση των αιμορροΐδων χρησιμοποιώντας μια συσκευή cryoprobe συνδεδεμένη σε ένα σύστημα σωλήνων που μεταφέρουν υγρό άζωτο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι ή στην πλάτη με τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα. Η άκρη του cryoprobe ψύχεται και αποστέλλεται στους αιμορροϊδικούς οζίδια, τα οποία καταψύχουν και πεθαίνουν από τα αποτελέσματά τους και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εξαφανίζονται μόνα τους. Τέλος, ένα ταμπόν με αντισηπτικό εισάγεται στο ορθό. Το σημάδι στην περιοχή της λειτουργίας δεν παραμένει.

Αυτή η μέθοδος αφαίρεσης αιμορροΐδων έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - η αιμορραγία δεν εξαφανίζεται και επομένως η επανάληψή της είναι δυνατή.

Υπέρυθρη φωτοπηξία

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι η δυνατότητα χρήσης της για την αφαίρεση τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών αιμορροΐδων οποιουδήποτε μεγέθους. όταν εκτελείται, δεν υπάρχει απώλεια αίματος, πόνος και δεν εμφανίζεται τραυματισμός ιστού. ταχύτητα και άμεση ανάκτηση.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβή (πάνω από 30 χιλιάδες ρούβλια) και είναι αναποτελεσματική σε ιδιαίτερα παραμελημένες καταστάσεις. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η αιμορροειδής περιοχή εξατμίζεται και τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία καυτοποιούνται με λέιζερ. Η όλη διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση των αιμορροΐδων απαιτεί προετοιμασία για τη συμπεριφορά.

Ο ίδιος ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για τη λειτουργία μερικές εβδομάδες πριν από αυτό. Έτσι, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα - απαγορεύεται να καταναλώνετε τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια, εντερική διόγκωση, δυσκοιλιότητα, πικάντικα, απογυμνωμένα και αλμυρά τρόφιμα.

Επιπλέον, με την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην πρωκτική περιοχή, θα πρέπει να εξαλειφθούν, ακολουθώντας ιατρικές συστάσεις. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα δόντια, τότε συνιστάται να τα αντιμετωπίζετε έτσι ώστε να μην προκύπτουν προβλήματα με τη χρήση της γενικής αναισθησίας.

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση προσδιορίζεται η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας επιπλοκών, τη θέση των αιμορροΐδων. Περαιτέρω, διεξάγεται μια ολόκληρη σειρά μελετών (εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος, ανοσοσκόπηση, ακτινοσκόπηση και ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, κολονοσκόπηση). Στη συνέχεια, ο ασθενής συμβουλεύεται έναν αναισθησιολόγο για να καθορίσει την αναισθησία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και, παρουσία οδοντικών αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών στην στοματική κοιλότητα, να τα αφαιρέσετε.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων συχνά εξαλείφει αυτή την ασθένεια, αλλά υπάρχει κίνδυνος κάποιων επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να αποφευχθούν με σωστή υγιεινή. Μεταξύ των δυσάρεστων αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να εντοπιστεί:

• Η καταστροφή, η εμφάνιση της οποίας σχετίζεται με την παρουσία μεγάλου αριθμού παθογόνων μικροοργανισμών στην περιοχή της φλεγμονής και τη θέση των αιμορροΐδων. Η λήψη αντιβιοτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια.
• Ένα συρίγγιο (συρίγγιο), το οποίο είναι ένα λεγόμενο κανάλι που εμφανίζεται στον τοίχο του ορθού και το συνδέει με κάποιο γειτονικό όργανο ή με μια τρύπα στο δέρμα. Μπορούν να αποδείξουν τους εαυτούς τους λίγους μήνες μετά την επέμβαση. Μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε μόνο επιχειρησιακά.
• Μείωση (συστολή) του πρωκτικού καναλιού συμβαίνει όταν μια χειρουργική επέμβαση εκτελείται ακατάλληλα, δηλαδή όταν εφαρμόζεται χειρουργικό ράμμα. Η αύξηση της διόδου πραγματοποιείται με ειδικές συσκευές ή χρησιμοποιώντας πλαστικό.
• Η εμφάνιση της αιμορραγίας στην περίπτωση καυτηριασμού κακής ποιότητας των αγγείων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και τραυματισμού του δέρματος κατά τη ραφή.
• Σοβαρή ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, η οποία θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση των ηρεμιστικών φαρμάκων. Μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην εκκένωση των εντέρων.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πρόπτωση του ορθού, το οποίο μπορεί να θεραπευθεί είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά, ανάλογα με το βαθμό επιπλοκών.

Περίοδος αποκατάστασης, τι πρέπει να ξέρετε

Όλα τα σοβαρότερα έχουν τελειώσει - τώρα χρειάζεται χρόνος για να ανακάμψει από τη λειτουργία. Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί. Κύριες συστάσεις: 10 - 14 ημέρες.

Στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί κατά την εκκένωση του εντέρου και απαγορεύεται να ωθείται. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, λαχανικά σε νωπή και στιβαρή μορφή, αύξηση της πρόσληψης υγρών και αναλίνη ή παρακεταμόλη μπορούν να ληφθούν για να ανακουφίσουν τον πόνο. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, είναι απαραίτητο να αποφύγουμε τη σωματική άσκηση και τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν αφαιρούνται περισσότερες από τρεις αιμορροΐδες. Εάν υπάρχουν περισσότερα από αυτά, η επαναλαμβανόμενη διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί περίπου 3-4 εβδομάδες μετά την πρώτη χειρουργική επέμβαση.

Ακόμα, είναι καλύτερο να μην επιτρέψουμε στις αιμορροΐδες την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και να απαλλαγούμε από αυτό με φαρμακευτική αγωγή. Και για αυτό, στα πρώτα σημάδια της εκδήλωσης των αιμορροΐδων, συμβουλευτείτε αμέσως έναν proctologist.

Τι είδους αιμορροΐδες υπάρχουν και πόσο είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις;

Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ρωσικών πρωτονολόγων, είναι δυνατή μια οξεία και χρόνια μορφή αιμορροΐδων. Αλλά στην Ευρώπη και την Αμερική, η ασθένεια θεωρείται χρόνια, εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεις. Η πρώιμη θεραπεία των ορθικών φλεβικών σχηματισμών με τη βοήθεια συντηρητικών μέσων επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων και την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Δυστυχώς, η καθυστερημένη θεραπεία των ασθενών στον γιατρό μειώνει την πιθανότητα αποτελεσματικής θεραπείας. Η χειρουργική αιμορροΐδης παραμένει ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη των σοβαρών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 20% των ασθενών το χρειάζονται.

Με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η ανάγκη για κλασσικές χειρουργικές τεχνικές έχει μειωθεί σημαντικά. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί αρνητικές συνθήκες για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες. Η σοβαρή παθολογία, οι συχνές παροξύνσεις και οι επιπλοκές παραμένουν αναμφισβήτητες ενδείξεις.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες

Η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία κρίνεται από τον ιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς, εντοπίζοντας σημεία, συχνότητα παροξυσμών. Η σημασία του προσδιορισμού του τύπου και του σταδίου της νόσου, η παρουσία συννοσηρότητας, οι κύριες αιτίες της νόσου. Η επέμβαση είναι ενδεδειγμένη αν δεν ήταν δυνατό να αντισταθμιστούν οι παραβιάσεις των αιμορροϊδικών δομών με τη βοήθεια φαρμάκων, διατροφής, θεραπείας και άσκησης, σε περιπτώσεις συνεχιζόμενων υποτροπών μετά από ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Οι αιμορροΐδες σταδίου III-IV που εμφανίζονται με αιμορραγία, έντονο πόνο, απώλεια κόμβων, ρωγμές και χρόνια αναιμία είναι τα κριτήρια επιλογής μιας χειρουργικής προσέγγισης. Επιπλοκές όπως παραπακροτίτιδα, πρόπτωση του ορθού, απαιτούν υποχρεωτική παρέμβαση.

Σε περίπτωση εσωτερικού τύπου παθολογίας, η επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων υποδεικνύεται εάν ο ασθενής έχει:

• σοβαρή αιμορραγία, η αναιμία προσδιορίζεται με εξέταση αίματος.
• οι κόμβοι έχουν φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος, δεν μειώνουν στο έντερο, συγκρατούνται από τον σφιγκτήρα,
• ο πρωκτός δεν μπορεί να αναισθητοποιηθεί με συντηρητικές αντιφλεγμονώδεις μεθόδους, το σύμπτωμα προκαλεί δυσφορία όταν περπατά, ο πόνος δεν υποχωρεί.
• η σφικτότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα διαταράσσεται και βλέννα, κόπρανα και αέρια απελευθερώνονται συνεχώς από τα έντερα.
• υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών (θρόμβωση, ρωγμές, οζίδια με φλεγμονή και νέκρωση), μόλυνση και εξάπλωση στους περιβάλλοντες ιστούς.

Σε περιπτώσεις εξωτερικής μορφής, η χειρουργική αγωγή των αιμορροΐδων καταφεύγει ως εξής:

• έντονο σύνδρομο πόνου.
• έντονο περιγενές οίδημα των ιστών (γύρω από τον πρωκτό).
• μεγάλο μέγεθος κόμβου, ανικανότητα να περπατάει και να κάθεται.
• ο σχηματισμός ρωγμών στον ορθικό σωλήνα.
• κίνδυνος παραβίασης, οξεία θρόμβωση, λοίμωξη.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές οι ασθενείς αντενδείκνυνται για χειρουργική επέμβαση λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται:

• διαταραχές αίματος με διαταραχές αιμορραγίας,
• παροξύνσεις χρόνιων εντερικών νόσων φλεγμονώδους φύσεως.
• δευτερογενείς αιμορροΐδες, που εμφανίζονται στο υπόβαθρο ενός κακοήθους όγκου, κίρρωση του ήπατος ή αποεπένδυση της καρδιακής δραστηριότητας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.
• συμπτωματικές ασθένειες με ανεπάρκεια του ήπατος, των νεφρών, ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος,
• απότομη πτώση της ανοσίας (AIDS, αυτοάνοσες ασθένειες).
• κατάσταση της εγκυμοσύνης (η εκτέλεση της εργασίας μεταφέρεται στην περίοδο μετά τον τοκετό).

Είναι δύσκολο να επιλέξετε τις συνθήκες που πρέπει να ισχύουν για έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, λόγω των διακυμάνσεων στο επίπεδο της γλυκόζης και του κινδύνου μόλυνσης. Ασθενείς σε γήρας, κατά προτίμηση συντηρητική θεραπεία. Εάν αποφασιστεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά το άτομο, προετοιμάζεται προσεκτικά και προηγουμένως νοσηλευόταν στο νοσοκομείο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων πόσο χρόνο θα λάβει η προετοιμασία, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά.

Κλασική χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Οι έμπειροι χειρουργοί, οι πρωκτολόγοι αποφεύγουν "ριζική" θεραπεία, επειδή η αιτία της παθολογίας δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Μπορούμε να μιλήσουμε για τον πιο ήπιο και αξιόπιστο τρόπο απομάκρυνσης των κόμβων και των σπηλαιωδών σχηματισμών, αποκαθιστώντας τις λειτουργίες του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί και εφαρμόζονται αποτελεσματικά κλασσικές λειτουργίες, οι οποίες έχουν εγκριθεί από διάφορες γενιές χειρούργων χειρουργών.

Η διαφορά έγκειται στην τεχνική της επιχειρησιακής προσέγγισης, στη χρήση του εξοπλισμού, στις τεχνικές αποκοπής των κόμβων και των βλεννογόνων, στη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η αιμορροϊδεκτομή σε Milligan και Morgan. Σχεδόν πριν από 100 χρόνια, οι αγγλικοί χειρουργοί πρότειναν την αφαίρεση των αιμορροΐδων με πλαστική χειρουργική του ορθικού βλεννογόνου.

Ο όγκος της επέμβασης συνίσταται στην πλήρη εκτομή (αποκοπή) του σπηλαιώδους ιστού των ορθικών φλεβών μετά από σύνδεση τριών μεγάλων αγγείων. Η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία στις συνθήκες νοσηλείας σε ένα χειρουργικό ή εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν 3 τεχνικές:

1. Μετά την απομάκρυνση των κόμβων, η βλεννογόνος μεμβράνη συρράπτεται με ράμματα καταφυγής με κλειστό τρόπο, πράγμα που καθιστά δυνατή τη στερέωση των τοιχωμάτων του καναλιού. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν εξωτερικά.
2. Η επιλογή Open είναι δυνατή μόνο στο νοσοκομείο. Η πληγή παραμένει χωρίς συρραφή για αυτοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για ρωγμές, παραπακροτίτιδα. Αφαιρέθηκαν οι κόμβοι και ο γύρω βλεννογόνος. Η ηλεκτροσυγκόλληση χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία.
3. Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή είναι η χρήση πλαστικών. Είναι πιο περίπλοκο στην εκτέλεση, επομένως διαφέρει σε διάρκεια, αλλά η ανάκαμψη συνεχίζεται πιο γρήγορα.

Οι προσεγγίσεις έχουν τις ίδιες θετικές και αρνητικές πλευρές. Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

• τη δυνατότητα απομάκρυνσης εξωτερικών και εσωτερικών κόμβων.
• επίτευξη μίας περιόδου μακράς διαγραφής ·
• σπάνιες επιπλοκές.

• σημαντική διάρκεια της ενέργειας ·
• η ανάγκη αναισθησίας για την ανακούφιση του πόνου.
• την ανάγκη για μακρά νοσοκομειακή περίοδο θεραπείας με επιδέσμους, τοπικά αναισθητικά και την τήρηση αυστηρής δίαιτας κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Longo αιμορροϊδεκτομή

Η μέθοδος που προτείνεται από τον ιταλικό χειρουργό Longo ονομάζεται επίσης "αιμορροϊδες". Διαφέρει από την κλασσική αιμορροϊδεκτομή λόγω της απουσίας μιας τέτοιας δράσης του χειρούργου ως κοπής των κόμβων. Η ουσία της επέμβασης είναι μια κυκλική τομή της βλεννογόνου και η εκτομή της πάνω από την οδυνηρή περιοχή (οδοντωτή γραμμή) και προσαρτημένη σε αυτήν με τη βοήθεια ειδικών κλιπ των ποδιών κόμβων.

Ως αποτέλεσμα, η επούλωση του τραύματος έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ροής του αίματος προς τον σχηματισμό σπηλαιώδους όγκου, τη σύσφιξη των μειωμένων οζιδίων, την ξήρανση και το σχηματισμό ουλής (ουλή στη βλεννογόνο). Η λειτουργία του Longo είναι ανεκτή από τον ασθενή ανώδυνη ή απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Διαρκεί 15-20 λεπτά. Πέντε ημέρες είναι αρκετές για αποκατάσταση.

Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος των ιατρικών οργάνων μίας χρήσης (η συσκευή τύπου συρραπτικού αυξάνει το κόστος της θεραπείας), την ικανότητα να λειτουργούν μόνο οι εσωτερικοί κόμβοι.

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία: ενδείξεις για επέμβαση για αιμορροΐδες

Η εισαγωγή και η βελτίωση της ελάχιστα επεμβατικής θεραπείας οδήγησε σε μείωση της ανάγκης για κλασική χειρουργική θεραπεία. Τεχνικά, οι μέθοδοι καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση μεταξύ συντηρητικής και λειτουργικής. Εκτελούνται από proctologists που έχουν εκπαιδευτεί να εργαστούν με σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας.

• εξωτερική περίθαλψη ·
• χαμηλό τραύμα;
• έλλειψη απώλειας αίματος.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

• την αδυναμία διαγραφής όλων των κόμβων σε μία συνεδρία (συνήθως περιορισμένη σε 2-3 κόμβους).
• εγγυημένος κίνδυνος υποτροπής εάν ο ασθενής δεν πληροί τις απαιτήσεις του γιατρού.

Οι μέθοδοι αντενδείκνυνται στα ακόλουθα:

• εντερική μόλυνση;
• έντονη φλεγμονή των κόμβων.
• θρόμβωση;
• επιδείνωση των συνυπολογισμών.

Μετά τη θεραπεία, το ζήτημα της καταλληλότητας της αίτησης.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η κατηγορηματική αντένδειξη - η διαδικασία του όγκου σε οποιοδήποτε όργανο.

Το καλύτερο αποτέλεσμα είναι οι τεχνικές υλικού που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε την εστίαση και το βάθος της διείσδυσης. Το κύριο μειονέκτημα είναι η αποτελεσματική χρήση μόνο στο στάδιο Ι-ΙΙ των αιμορροΐδων. Σπάνια χρησιμοποιείται για να διευκολύνει προσωρινά την εκτέλεση εντύπων. Συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς, αλλά απουσία ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού για την τήρηση της σωστής διατροφής, την προφυλακτική χρήση της βεννοτονικής, είναι δυνατές περιοδικές παροξύνσεις.

Συνιστώμενη προετοιμασία, που αποτελείται από τον καθαρισμό των εντέρων, τη διατροφή. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία, η τοπική αναισθησία με αλοιφή λιδοκαΐνης είναι επαρκής.

Αποριματοποίηση

Η λειτουργία της αποαστεροποίησης περιλαμβάνει επίδεσμο με το αναβόσβημα των κύριων αρτηριακών διακλαδώσεων του πρωκτού. Το αίμα ρέει μέσω αυτών σε αιμορροΐδες. Η ανεπαρκής παροχή αίματος οδηγεί σε συρρίκνωση και μείωση των κόμβων. Στη συνέχεια γεμίζουν με ινώδη ιστό. Μέτρια βλάπτει τον τόπο της πρόσκρουσης μόνο στις πρώτες μέρες.

Πήξη λέιζερ

Η χρήση ακτίνας λέιζερ βασίζεται στην ικανότητα ακριβούς εστίασης και διαφόρων επιδράσεων στους ιστούς των κόμβων:

• η εφαρμογή της εκτομής του ποδιού με ταυτόχρονη καυτηρίαση και διακοπή της αιμορραγίας,
• πήξη (πήξη) του πρωτεϊνικού τμήματος του τοιχώματος κόμβων - τεχνητό έγκαυμα.
• Εξάτμιση (εξάτμιση) - Αφυδάτωση και ξήρανση των κόμβων συμβαίνει.

Η μέθοδος της πήξης λέιζερ συνδυάζεται καλά με την σκληροθεραπεία των εξωτερικών κώνων. Η κλινική των αιμορροΐδων εξαφανίζεται καθώς οι κόμβοι ξηραίνονται, απορρίπτονται με περιττώματα και αποκαθιστούν τον κανονικό πρωκτό. Για την πήξη των πρωτεϊνών του μυϊκού τοιχώματος των κόμβων, χρησιμοποιούνται πηκτικοί παράγοντες με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Εκτός από το λέιζερ, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα και υπέρυθρες μέθοδοι.

Υπέρυθρη πήξη

Η υπέρυθρη ή η φωτοπηξία προκαλείται από δέσμη φωτεινών κυμάτων συγκεκριμένου φάσματος. Η επίδραση της θερμικής ενέργειας για μερικά δευτερόλεπτα σας επιτρέπει να προκαλείτε ανώδυνη ρυτίδωση στους ιστούς των κόμβων. Επιτρέπεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καθώς η ακτινοβολία λέιζερ συμβάλλει στην αποστείρωση της θέσης ακτινοβόλησης, κατά συνέπεια πολύ σπάνια συμβαίνουν μολυσματικές επιπλοκές.

Συνήθως, αφαιρείται μία μάζα ανά συνεδρία, οι επαναλαμβανόμενες διαδικασίες συνταγογραφούνται σε 10-14 ημέρες.

Σκληροθεραπεία

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να προκαλούν εξουδετέρωση (εσωτερική συγκόλληση) των κόμβων. Μία ένεση σκληρυντικών εισάγεται στο σχηματισμό. Σφραγίζουν την κοιλότητα και τα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλουν στην αποξήρανση και περαιτέρω απομάκρυνση του κόμβου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια προκαταρκτική δοκιμή αλλεργίας στο δέρμα. Δεδομένου ότι η μέθοδος σκληροθεραπείας είναι σχετικά αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεθόδους πήξης. Ως κύρια χρησιμοποιείται μόνο στο 10% των ασθενών.

Σύνδεση

Οι λουρίδες με τη μορφή δακτυλίων από λάτεξ επιβάλλουν στο σκέλος κόμβου με ειδική συσκευή. Η επίδραση πτύχωσης της οπής προκαλεί διακοπή της ροής αίματος στους ιστούς, νέκρωση και απόρριψη.

Διαχωρίστε μεταξύ της μηχανικής σύνδεσης και της σύνδεσης κενού (έμβολο). Η πρώτη μέθοδος είναι βολική εάν το πόδι κόμβου είναι ορατό. Το δεύτερο σας επιτρέπει να σχεδιάσετε μια δέσμη στον κύλινδρο της συσκευής και να επαναφέρετε το σύνδεσμο στη βάση του. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς αισθάνονται διαταραχή, πόνο για 2-3 ημέρες. Επομένως, οι δακτύλιοι υπερτίθενται σε 1-2 κόμβους. Η σύνδεση της απολίνωσης θεωρείται ως μία επιπλοκή.

Κρυοθεραπεία

Το Cryodestruction χρησιμοποιεί το πάγωμα των ιστών για να πεθάνει. Συχνά συνδυάζεται με την απολίνωση των αγγείων. Αδρανή αέρια (αργόν, ήλιο, άζωτο) χρησιμεύουν ως ψυκτικό μέσο. Το υγρό άζωτο δημιουργεί ψύξη στους -196 ° C. Μια ειδική cryoprobe αγγίζεται στον τοίχο κόμβων.

Η μέθοδος εφαρμόζεται ακόμη και στο φόντο της φλεγμονής των αιμορροΐδων, αλλά δεν ενδείκνυται για άλλες ασθένειες της μικρής λεκάνης σε άνδρες και γυναίκες. Δίνει καλή επίδραση σε ηλικιωμένους ασθενείς, με εξασθενημένη στεγανότητα σφιγκτήρα. Διεγείρει την τοπική ανοσία, "αναζωογονεί" τον ορθικό ιστό.

Θρομβηεκτομή

Χρησιμοποιείται στο χειρουργικό τμήμα για λόγους έκτακτης ανάγκης με την παραβίαση εξωτερικών αιμορροϊδικών κώνων. Υπό τοπική αναισθησία, γίνεται γραμμική τομή (5 mm). Από αυτό, μαζί με το αίμα ρέει θρόμβος θρόμβου. Σπάνια αφαιρέστε το με ένα κλιπ. Η πληγή θεραπεύεται σε 5-6 ημέρες. Οι πόνοι αφαιρούνται αμέσως και ο κόμβος μειώνεται σε μέγεθος.

Ένας ασθενής μετά από θρομβοεκτομή απαιτεί παρατήρηση, αλλάζοντας αλοιφές αλοιφής, οπότε είναι καλύτερο να θεραπευτεί για αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο. Η εξέταση ελέγχου του ιατρού πραγματοποιείται σε 2 εβδομάδες.

Το κατά προσέγγιση κόστος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων

Η θεραπεία των αιμορροΐδων δωρεάν δεν θα λειτουργήσει. Το κόστος των φαρμάκων (για παράδειγμα, της βενζοτονικής) για ένα μάθημα είναι αρκετά συγκρίσιμο με ορισμένες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Εάν ο ασθενής αποφασίσει να λειτουργήσει σε ιδιωτική κλινική, τότε είναι απαραίτητο να περιμένουμε ότι η επιχείρηση σύμφωνα με την Milligan-Morgan θα κοστίσει 15.000 r. Σύμφωνα με τον Longo από 40.000 έως 100.000 r.