Image

Πρόπτωση του ορθού

Η απώλεια του ορθού αντιπροσωπεύει ένα δέκατο όλων των ασθενειών του παχέος εντέρου. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ο όρος "ορθική πρόπτωση". Οι πρωκτολόγοι διακρίνουν διαφορετικούς τύπους, αλλά στην πραγματικότητα όλοι τους συνοδεύονται από μια έξοδο με αναστροφή του εσωτερικού του τελικού τμήματος του ορθού μέσω του πρωκτού.

Το μήκος του αποσπασμένου τμήματος κυμαίνεται από 2 έως 20 και περισσότερο. Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά έως τέσσερα χρόνια. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, οι άνδρες είναι περίπου 70%, οι γυναίκες είναι 2 φορές λιγότερες. Πιο συχνά, άνθρωποι ηλικίας 20-50 ετών είναι άρρωστοι.

Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στο ορθό;

Η ανατομική δομή του ορθού προτίθεται να εκτελέσει τη λειτουργία της συγκράτησης και αποβολής των περιττωμάτων. Στην πραγματικότητα, ο ιστότοπος δεν είναι ίσιος, διότι έχει 2 στροφές (ιερό και περινέων). Υπάρχουν 3 τμήματα, από κάτω προς τα πάνω: πρωκτικό, ampulyarny και nadampulyarny. Η αμπούλα είναι το ευρύτερο και μακρύτερο μέρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική πλευρά του τοιχώματος είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο με κύπελλα που παράγουν προστατευτική βλέννα. Οι μύες έχουν διαμήκη και κυκλική κατεύθυνση. Ιδιαίτερα ισχυρή στην περιοχή των σφιγκτήρων. Με την πρόπτωση και άλλες ασθένειες του ορθού, η ισχύς των σφιγκτήρων μειώνεται 4 φορές.

Μπροστά από το ορθό στις γυναίκες, το περιτόναιο σχηματίζει έναν τσέπη, περιορίζεται στην μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Στις πλευρές υπάρχουν ισχυροί μύες ορθού-μαστού που συνδέουν τα πυελικά όργανα στον ιερό, καθορίζοντας τα όργανα. Ο χώρος αυτός ονομάζεται Douglas. Λαμβάνεται υπόψη από τους χειρουργούς για υποψία συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόπτωση μπορεί να συμβεί μέσω του μηχανισμού του χειμώνα ή με την διόγκωση (κάμψη). Η πρόπτωση της κεραίας προκαλείται από την εκτόπιση του θύλακα του Douglas και του πρόσθιου εντερικού τοιχώματος. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους οδηγεί σε σταδιακή πλήρη κατάβαση και έξοδο στον πρωκτό.

Όλα τα στρώματα, ο βρόχος του λεπτού εντέρου και το σιγμοειδές κόλον εμπλέκονται. Στην περίπτωση της διόγκωσης, η διαδικασία περιορίζεται στην εσωτερική εμφύτευση μεταξύ του άμεσου ή του σιγμοειδούς τμήματος. Η έξοδος δεν τηρείται.

Γιατί συμβαίνει ένα φαινόμενο;

Οι κύριες αιτίες της ορθικής πρόπτωσης:

  • εξασθένηση των συνδετικών δομών του ορθού ·
  • αύξηση της κοιλιακής πίεσης.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ανάπτυξη μιας συσκευής μυϊκής υποστήριξης στους ανθρώπους. Περιλαμβάνει τους μυς:

  • πυελικό δάπεδο.
  • κοιλιακά
  • σφιγκτήρα του πρωκτού (εσωτερικού και εξωτερικού).

Η αποδυνάμωση είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της εννεύρωσης, της παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά από δυσεντερία, με ελκώδη κολίτιδα, γενική δυστροφία και απότομη απώλεια βάρους. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο πρόκλησης του ορθού περιλαμβάνουν τη μακρά μεσεντερία του ακραίου τμήματος του εντέρου, τη μικρή κοιλότητα του ιερού.

Εμφανίζεται η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

  • κατά την άρση βαρών.
  • σε άτομα με δυσκοιλιότητα.
  • στις γυναίκες στην εργασία.

Η κάμψη σχηματίζεται από την κοιλότητα της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης. Με την έλλειψη βαρύτητας ή απουσίας του, το έντερο δεν παραμένει και ολισθαίνει.

Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου προκαλεί πρόπτωση του ορθού ακόμα και με μέτρια πίεση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κύρια αιτία πρόκλησης στους ασθενείς ήταν:

  • 40% - ασθένειες με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • σε 37% των περιπτώσεων - σκληρή εργασία που συνδέεται με την άρση των εμπορευμάτων.
  • 13% - τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού που προκαλούνται από πτώση στους γλουτούς από ύψος, προσγείωση με αλεξίπτωτο, ισχυρό πλήγμα στον ιερό.
  • Το 7% των γυναικών παρατήρησε σημεία μετά από μια δύσκολη παράδοση.
  • 3% - πάσχουν από συχνή διάρροια και σημαντικά μειωμένο βάρος.

Η στραγγίλωση μπορεί να προκληθεί από έντονο βήχα (ειδικά σε παιδιά, καπνιστές), πολύποδες και πρωκτικούς όγκους, αδένωμα του προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, phimosis σε αγόρια.
Οι συχνές εγκυμοσύνες, η εργασία στο πλαίσιο της πολλαπλής εγκυμοσύνης, η στενή λεκάνη, το μεγάλο έμβρυο συνοδεύεται από ταυτόχρονη πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας, την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων.

Τύποι και έκταση των παραβιάσεων

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους επιπτώσεων:

  • βλεννογόνο;
  • πρωκτού ·
  • όλα τα στρώματα του ορθού.
  • εσωτερική καταστροφή;
  • με έξοδο προς το εξωτερικό της παρακινούμενης περιοχής.

Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε μοίρες:

  • I - εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  • II - που σχετίζεται με την αφόδευση, και με την άρση της βαρύτητας?
  • III - παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης χωρίς πρόσθετο φορτίο.

Η κλινική πορεία της νόσου ποικίλει κατά στάδια:

  • αποζημίωση (αρχικό στάδιο) - παρατηρείται πρόπτωση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επαναφέρεται χωρίς προσπάθεια ανεξάρτητα.
  • υπο-αντιστάθμιση - παρατηρείται τόσο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης όσο και με μέτρια σωματική άσκηση, η επανατοποθέτηση είναι δυνατή μόνο με χειροκίνητα μέσα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώνεται ανεπάρκεια του πρωκτού σφιγκτήρα του πρώτου βαθμού.
  • - έλλειψη αποζημίωσης - η απώλεια συμβαίνει όταν ο βήχας, το φτάρνισμα, το γέλιο, τα κόπρανα και τα αέρια δεν συγκρατούνται ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά. Σε αντίθεση με τις ρωγμές και τις αιμορροΐδες, το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο. Η πρωταρχική απώλεια μπορεί να συμβεί με απότομη αύξηση της βαρύτητας, κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μετά την καρέκλα, κάθε φορά που πρέπει να παραδώσετε την περιοχή στη θέση της.

Υπάρχουν περιπτώσεις απροσδόκητης απώλειας που σχετίζονται με την ανύψωση, οι οποίες συνοδεύονται από τόσο έντονο πόνο που ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Το σύνδρομο του πόνου προκαλείται από ένταση μεσεντερίου. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται:

  • σε μέτριους τραυματισμούς και πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό, επιδεινώνεται μετά την απολέπιση, τη σωματική εργασία και λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης.
  • αίσθηση ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
  • κόπρανα ακράτειας και φυσικό αέριο.
  • ψεύτικη ώθηση να αδειάσει (tenesmus)?
  • άφθονη έκκριση αίματος στις μάζες των κοπράνων (το αίμα εκκρίνεται από το τραύμα στις βλεννώδεις μεμβράνες, τις αιμορροΐδες).
  • συχνά ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση.

Σε περίπτωση εσωτερικής διείσδυσης στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος του εντέρου, ανιχνεύονται οίδημα και υπεραιμία, πιθανώς πολυγωνικές εξελκώσεις έως 20-30 mm σε διάμετρο. Έχει ένα ρηχό πάτο χωρίς κοκκώσεις, λείες άκρες.

Εάν η επανατοποθέτηση πραγματοποιηθεί εσφαλμένα ή αργά, τότε συμβαίνει παραβίαση. Η αύξηση της διόγκωσης επιδεινώνει τις συνθήκες παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε nekrotizatsiya πεσμένους ιστούς. Η πιο επικίνδυνη παράλειψη μαζί με τους βρόχους του ορθού του λεπτού εντέρου στην τσέπη Douglas. Η εικόνα της οξείας απόφραξης και της περιτονίτιδας αναπτύσσεται γρήγορα.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση του πρωκτολόγου, λειτουργικές εξετάσεις και τύπους οργάνων. Ο ασθενής καλείται να στραγγίσει. Το πεσμένο τμήμα του εντέρου μοιάζει με κώνο, κύλινδρο ή σφαίρα με μια τρύπα που μοιάζει με σχισμή στο κέντρο, το χρώμα είναι λαμπερό κόκκινο ή μπλε. Όταν άγγιξε αιμορραγεί.

Μετά την επανατοποθέτηση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται κανονική. Σε μια ψηφιακή μελέτη, ο πρωκτολόγος αξιολογεί τη δύναμη του σφιγκτήρα, αποκαλύπτει αιμορροΐδες και πρωκτικούς πολύποδες. Για γυναίκες με σημάδια ορθικής πρόπτωσης, η εξέταση γυναικολόγου είναι υποχρεωτική.

Η ρετρομονοσοσκόπηση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την εσωτερική διόγκωση, ένα έλκος του πρόσθιου τοιχώματος. Η κολονοσκοπική εξέταση διευκρινίζει τα αίτια της πρόπτωσης (εκκολπωματίτιδα, όγκοι), καθιστά δυνατή τη λήψη ύποπτων υλικών από τον βλεννογόνο για βιοψία και κυτταρολογική ανάλυση. Μια διαφορική διάγνωση καρκίνου.

Η μέθοδος της ιριδοσκοπίας με την εισαγωγή της αντίθεσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της διάσπασης, του μακρού παχέος εντέρου (dolichosigma), βοηθά στον εντοπισμό της παραβίασης της βατότητας, της ατονίας. Η μέθοδος της ανωμαλίας καθορίζει το βαθμό της πρόπτωσης.

Η μελέτη με ακτινοπροστατευτική ουσία εκτελείται στο πλαίσιο προσομοίωσης της πράξης της αφόδευσης. Η ορθοστατική αντοχή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά το έργο του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους.

Τι πρέπει να κάνετε σε διάφορα στάδια της νόσου;

Η θεραπεία της ορθικής προπλασίας περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι proctologists είναι σκεπτικιστές της φαρμακευτικής θεραπείας, και ειδικά με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Η επιλογή της συντηρητικής τακτικής στη θεραπεία των νέων, με μερική πρόπτωση, εσωτερική διόγκωση θεωρείται δικαιολογημένη. Οι ειδικοί αναμένουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν η νόσος δεν διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.

  • ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • επιλέξτε μια δίαιτα ανάλογα με την παραβίαση της καρέκλας (καθαρτικό ή σταθεροποιητικό).
  • γλυκερίνη υπόθετα από το ορθό βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, με belladonna - ανακουφίζουν από τον πόνο και την ταλαιπωρία.
  • μυϊκή διέγερση;
  • την εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων που καθορίζουν προσωρινά τον βλεννογόνο.

Συνιστάται να φοράτε επίδεσμο επίδεσμο, τον αποκλεισμό οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Ο τρόπος θεραπείας ενός ασθενούς επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία, το βαθμό πρόπτωσης, τις σχετικές ασθένειες.

Συνιστώμενες ασκήσεις

Οι ασκήσεις για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για την άσκηση των γυναικών μετά τον τοκετό. Είναι απλά να εκτελέσουν, γι 'αυτό εκτελούνται στο σπίτι. Κάθε άσκηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 20 φορές, το φορτίο θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

Στη θέση ύπτια, σκύψτε και φέρετε όσο πιο κοντά γίνεται στους γλουτούς του ποδιού. Κάντε μια έξοδο στη γέφυρα στις ωμοπλάτες με τη δύναμη να τραβήξετε τους γλουτούς και το στομάχι. Είναι δυνατό μετά από αρκετές αναρτήσεις να σταθεί για ένα λεπτό στατικά. Είναι σημαντικό να μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Από μια θέση καθιστή με τα πόδια επεκταθεί να "περπατήσει" στους γλουτούς προς τα εμπρός και πίσω. Η συμπίεση των μυών του περίνεου μπορεί να εμπλακεί ήσυχα στην εργασία κάθεται σε μια καρέκλα, στη μεταφορά. Κατά τη συμπίεση, παραμείνετε για λίγα δευτερόλεπτα.

Χειρουργική εφαρμογή

Μόνο η χειρουργική θεραπεία παρέχει εγγύηση για πλήρη αποκατάσταση και ενίσχυση του ορθού. Η πρόσβαση στο περινέων, η λαπαροτομή (κοιλιακή τομή) χρησιμοποιείται για τη λειτουργία. Σε ήπιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

  • Η επανόρθωση (αποκοπή) του τμήματος πρόπτωσης του πρωκτού πραγματοποιείται με κυκλική ή πτερύγια κοπή, η ενίσχυση του μυϊκού τοιχώματος επιτυγχάνεται με μία ραφή συλλογής.
  • Οι πλαστικοί μύες και ο πρωκτικός σωλήνας γίνονται με σκοπό τη στένωση του πρωκτού με συρραφή των μυών του αναβολέα στο ορθό. Η στερέωση με ειδικό πλαίσιο από σύρμα, σπειρώματα, αυτοπλαστικά και συνθετικά υλικά δίνει συχνές επιπλοκές, υποτροπές και ως εκ τούτου λιγότερο πρακτική.
  • Επανεξέταση του παχέος εντέρου - απαραίτητο για το δολιχοσγμοειδές, την παρουσία ελκών. Όταν ανιχνεύεται νέκρωση της στραγγαλισμένης περιοχής, ένα μέρος του εντέρου απομακρύνεται με το σχηματισμό μιας ένωσης με ένα σιγμοειδές.
  • Στερέωση (ορθοπεξία) του ακραίου τμήματος - ραφή στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού. Συνδυασμένες επεμβάσεις συνδυάζουν την αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού με τη στερέωση του υπόλοιπου τμήματος και την πλαστική χειρουργική των μυών.

Σχετικά με την τακτική της θεραπείας των παιδιών με ορθική πρόπτωση μπορεί να βρεθεί λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αιφνίδιας κατάρρευσης;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σε έναν ενήλικα, το ξεπερασμένο έντερο επαναφέρεται με μικρή προσπάθεια, αλλά ανεξάρτητα. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να αναγκάσουν τους μύες να συστέλλονται στον πρωκτό και να αποσύρουν το έντερο.

Άλλες μέθοδοι βασίζονται στη λήψη μιας θέσης στην κοιλιακή χώρα με μια ανυψωμένη λεκάνη, το στράγγισμα των γλουτών με τα χέρια, την βαθιά αναπνοή στη θέση του γονάτου-αγκώνα. Ο άνθρωπος αντιμετωπίζει τη μείωση. Σε περίπτωση σοβαρών πόνων και εικαζόμενων παραβιάσεων, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Βοηθώντας ένα παιδί είναι καλύτερα μαζί. Μωρό που στηρίζεται στην πλάτη του. Ένα άτομο ανυψώνει και απλώνει τα πόδια του μωρού. Ο άλλος - λιπαίνει το χαμένο μέρος με βαζελίνη και δάχτυλα με απαλές κινήσεις, κολλά το έντερο στον πρωκτό, ξεκινώντας από το άκρο. Για να αποφύγετε την ολίσθηση του τόπου του εντέρου στο χέρι του, κρατάται με γάζα ή καθαρή πάνα.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι συστάσεις των παραδοσιακών θεραπευτών βασίζονται στη διασφάλιση του διεγερτικού αποτελέσματος των βοτάνων αφέψημα στο ορθό και τους γύρω μυς. Για αυτό προσφέρονται:

  • ανοιχτοί δίσκοι με την προσθήκη φασκόμηλου, καστανιάς, κόμπους, βελανιδιάς, λουλουδιών χαμομηλιού.
  • συμπιέζει από το χυμό κυδώνι, το ζωμό ζαχαροπλαστικής?
  • ρίζα καλαμών για χορήγηση από το στόμα.

Οι συνέπειες της μη επεξεργασμένης πρόπτωσης

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς, δεν μπορούν να αποκλειστούν αρνητικές συνέπειες: γάγγραινα του στραγγαλισμένου μέρους του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, πολύποδες, τοπική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, παραπακροτίτιδα), τροφικά έλκη της βλεννώδους μεμβράνης, καρκίνο του ορθού.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Οι πρωκτολόγοι επιτυγχάνουν πλήρη εξάλειψη της πρόπτωσης χρησιμοποιώντας έγκαιρη χειρουργική επέμβαση στο 75% των ασθενών. Είναι σημαντικό ότι για σταθερό θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί σωστά το καθεστώς και να ελέγχει τη διατροφή. Αντενδείκνυται έντονα. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες της νόσου.

Πρόληψη

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να χρησιμοποιούν προληπτικά μέτρα πρόληψης του εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • εξάλειψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας με δίαιτα, κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού ανά ημέρα.
  • θεραπεία ασθενειών που προκαλούν βήχα, διακοπή του καπνίσματος,
  • εκτελώντας "χρέωση" για τον μυϊκό τόνο του περίνεου και του πρωκτού.
  • άρνηση βαριάς σωματικής άσκησης, μακρύ περπάτημα ή στέκεται.

Όταν τα συμπτώματα δεν αισθάνονται ντροπαλά, συμβουλευτείτε έναν ειδικό και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλων προβλημάτων στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης στους ενήλικες

Όλοι δεν ξέρουν πώς να αντιμετωπίζουν την πρόπτωση του ορθού. Διαφορετικά, αυτή η παθολογία ονομάζεται ορθική πρόπτωση. Η διάγνωσή του δεν είναι δύσκολη. Τα παιδιά αντιμετωπίζουν συχνά αυτό το πρόβλημα.

Πρόπτωση του ορθού

Το ανθρώπινο έντερο έχει μεγάλο μήκος. Το μήκος του είναι 4 μέτρα. Το τελικό τμήμα είναι το ορθό. Σε αυτό, ο σχηματισμός των μαζών των κοπράνων και η παραγωγή τους έξω. Κανονικά, είναι στενά συνδεδεμένο και δεν κινείται. Η πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το σώμα εκτείνεται εν μέρει ή πλήρως έξω από τον πρωκτό προς τα έξω.

Συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου με έντονη ένταση στους κοιλιακούς μυς. Το μέγεθος της περιοχής απόκλισης δεν υπερβαίνει τα 25-30 cm. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά προσχολικής ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, το ορθό εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών. Μεταξύ των ενηλίκων, οι άνδρες είναι κυρίως αρρώστια.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές αυτής της παθολογίας: κήλη και διόγκωση. Στην πρώτη περίπτωση, η περιοχή απόκλισης αντιπροσωπεύεται από την τσέπη Douglas και το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Σε αυτή τη μορφή πρόπτωσης, το σιγμοειδές και λεπτό έντερο μπορεί να μετακινηθεί στην περιοχή του Douglas.

Υπάρχει μια ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Υπάρχουν 3 βαθμοί προκάλυψης από το ορθό. Η ελαφριά μορφή της πρόπτωσης χαρακτηρίζεται από το ότι η μετατόπιση του οργάνου λαμβάνει χώρα μόνο κατά την εκκένωση. Στον βαθμό 2, παρατηρείται πρόπτωση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και της σωματικής άσκησης. Η πιο δύσκολη είναι η απώλεια 3 βαθμών. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά την κίνηση στην όρθια θέση του σώματος.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Οι αιτίες της πρόπτωσης του ορθού και η απώλειά του είναι διαφορετικές. Οι σημαντικότεροι παράγοντες είναι:

  • επιμήκυνση του σιγμοειδούς εντέρου.
  • μη φυσιολογική τοποθέτηση του ιερού και του κοκκύτη.
  • αυξημένη κοιλιακή πίεση.
  • επιμήκυνση του μεσεντερίου.
  • ανοιχτό πρωκτό?
  • διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων στο ορθό
  • ισχυρές απόπειρες.
  • έντονος βήχας.
  • σωματική υπερφόρτωση ·
  • αδυναμία του εξωτερικού σφιγκτήρα
  • αλλαγές στους μυς της λεκάνης.

Σε παιδιά και ενήλικες, η πρόπτωση συχνά συνδέεται με μηχανικούς τραυματισμούς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πτώσεις, μώλωπες ή βλάβη του νωτιαίου μυελού. Στην παιδική ηλικία, οι αιτίες της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν αναπνευστικές νόσους, οι οποίες συνοδεύονται από βήχα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βρογχίτιδα, βήχα μαυρίσματος, paracoclusum, πνευμονία. Η κάθοδος του ορθού μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη όγκων.

Αυτά περιλαμβάνουν κύστες, πολύποδες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνά μετά τον τοκετό. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος να αναπτυχθεί αυτή η ασθένεια σε οξείες και χρόνιες παθήσεις των πεπτικών οργάνων. Ο λόγος είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στο φόντο της διάρροιας, της δυσκοιλιότητας και της έντονης διάτασης.

Σπάνια, τα αίτια της πρόπτωσης σε ενήλικες είναι οι αιμορροΐδες, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, η φύση, η ουρολιθίαση. Στις γυναίκες, είναι δυνατή η πρόπτωση του ορθού στον κόλπο. Αυτή η παθολογία συνδυάζεται συχνά με την κίνηση της μήτρας. Τέτοιες αλλαγές εντοπίζονται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.

Κλινικές εκδηλώσεις πρόπτωσης

Με την πρόπτωση του ορθού, τα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα. Η πρόπτωση εμφανίζεται ξαφνικά ή σταδιακά. Οι αιτίες περιλαμβάνουν υπερένταση, φτάρνισμα και έντονο βήχα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

  • κοιλιακό άλγος;
  • ακράτεια αερίου.
  • αίσθηση της παρουσίας ενός αλλοδαπού αντικειμένου στον πρωκτό ·
  • δυσφορία ·
  • απόρριψη αίματος και βλέννας.
  • δυσουρία (συχνό και διαλείπον ασβέστιο).
  • tenesmus

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου. Μπορεί να είναι πολύ απότομη. Η εμφάνιση του πόνου συνδέεται με την ένταση του μεσεντερίου του εντέρου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ και κατάρρευση. Η αρτηριακή πίεση πέφτει σε ασθενείς. Κατά τη ρύθμιση του συνδρόμου του πόνου του εντέρου εξαφανίζεται ή μειώνεται σημαντικά. Μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας και των ενεργών κινήσεων. Από το ορθό συχνά πηγαίνει βλέννα και αίμα.

Η αιτία είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Το έντερο μπορεί να τσαλακωθεί, οδηγώντας σε αιμορραγία από το ορθό. Συχνά ενώνει τη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται πρωκτίτιδα. Μερικές φορές κατά την εξέταση του εντέρου καθορίζεται από το έλκος. Το μέγεθός του είναι 1-3 cm. Το μερικό φαινόμενο είναι λιγότερο επικίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πρέπει συνεχώς να επαναφέρει το έντερο πίσω. Εάν δεν θεραπεύσετε τον ασθενή, είναι πιθανό ο θάνατος του ιστού. Η κίνηση του εντέρου είναι δύσκολη. Αυτό υποδεικνύει την ανάπτυξη παρεμπόδισης. Μια τρομερή επιπλοκή της πρόπτωσης είναι η περιτονίτιδα.

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Πριν από τη θεραπεία των ασθενών, πρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να αποκλείσετε μια άλλη παθολογία. Η ορθική εξέταση εκτελείται αρχικά. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του σφιγκτήρα και του ορθικού βλεννογόνου. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

  • ανοιχτό πρωκτό?
  • πρήξιμο.
  • ερυθρότητα;
  • την παρουσία ελκών.
  • αίμα?
  • μεγάλες ποσότητες βλέννης.
  • πτώση μήκους πολλών εκατοστών.

Το τελευταίο έχει κυλινδρικό ή κωνικό σχήμα. Το χρώμα του είναι έντονα κόκκινο. Πιθανή απόχρωση. Στο κέντρο υπάρχει μια τρύπα σχισμής. Αυτό μοιάζει με την περιοχή του εντέρου. Η μελέτη πραγματοποιείται σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Να είστε βέβαιος να εξαλείψει την απώλεια των κόμβων με αιμορροΐδες. Αυτό θα απαιτήσει μια μελέτη δακτύλων.

Ο κόμβος μπορεί να γίνει αισθητός. Είναι μικρό και πυκνό. Αυτή είναι μια εκτεταμένη περιοχή της αιμορροϊδικής φλέβας. Απαιτούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

  • rectoromanoscopy;
  • κολονοσκόπηση ·
  • βιοψία;
  • ριγγοσκοπία;
  • ορθοστατική αντοχή.

Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει την εξαίρεση των αιμορροΐδων και άλλων ασθενειών. Αυτή η μελέτη συμβάλλει στην ανίχνευση της εισβολής. Όταν η σιγμοειδοσκόπηση εκτιμά την κατάσταση του σιγμοειδούς και του ορθού. Αυτή η έρευνα πρέπει να προετοιμαστεί. Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα και να εξαλείψετε την πρόσληψη τροφής πριν από τη διαδικασία.

Ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να διακρίνει την πρόπτωση από μια άλλη παθολογία, αλλά και να καθορίζει τα αίτια της εμφάνισής του. Αυτό θα απαιτήσει κολονοσκόπηση. Σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε ολόκληρο το παχύ έντερο. Συχνά διαπιστώνεται εκκολπωματίτιδα ή όγκος. Σε περίπτωση έλκους, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα κομμάτι ιστού. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ρυθμίσει το βαθμό πρόπτωσης. Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από αυτό.

Θεραπευτικές τακτικές για την πρόπτωση

Τι να κάνει με την πρόπτωση του ορθού, είναι γνωστή σε κάθε έμπειρο χειρουργό και πρωκτολόγο. Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο με 1 και 2 μοίρες αυτής της παθολογίας. Απαιτείται ιατρική διαβούλευση. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • την εισαγωγή σκληρυντικών ουσιών ·
  • ηλεκτροstimulation;
  • γυμναστική;
  • δίαιτα

Οι ασκήσεις δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική για τα παιδιά. Με την πρόπτωση του ορθού, η θεραπεία με σκληρυντικούς παράγοντες σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο για άτομα κάτω των 25 ετών. Εάν η ήπια πρόπτωση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό, είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε τον ασθενή σε ειδικές στάσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Οι βοηθητικές θεραπείες περιλαμβάνουν δίαιτα. Σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα, να αποτρέψετε την ανάπτυξη διάρροιας και δυσκοιλιότητας. Οι προθέσεις, όπως οι αιμορροΐδες, αντιμετωπίζονται αποτελεσματικότερα χειρουργικά. Συντηρητικές τακτικές είναι δυνατές με την ανάπτυξη της διάσπασης και της πρόπτωσης στους νέους, η οποία παρατηρείται για όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

Εάν οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με σκληροθεραπεία, απολίνωση, πήξη ή εκτομή, τότε με πρόπτωση, ο κατάλογος των χειρουργικών επεμβάσεων είναι διαφορετικός. Οι πιο συχνά πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες λειτουργίες σε περίπτωση πρόπτωσης του ορθού:

Αν είναι απαραίτητο, ένα μέρος του εντέρου εμφανίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό απαιτείται σε περίπτωση νέκρωσης. Συχνά πραγματοποιήθηκε εκτομή. Μέρος της περιοχής που έχει περάσει έχει διαγραφεί. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι αποκοπής:

  • κυκλική;
  • συνονθύλευμα;
  • με επικάλυψη ράμματος.

Πολύ συχνά είναι το πλαστικό πρωκτό. Σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους μυς και να περιορίσετε το άνοιγμα εκκένωσης. Χρησιμοποιούνται συνθετικά, απορροφήσιμα νήματα από lavsan, σύρμα και άλλα πλαστικά υλικά. Πρόσφατα, οι λειτουργίες πραγματοποιούνται μέσω λαπαροσκοπικής πρόσβασης. Όταν το σιγμοειδές κόλον είναι μακρύ ή υπάρχει ένα μοναχικό έλκος, εκτελείται εκτομή του μακρινού τμήματος του παχέος εντέρου. Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι η αναδρομή (τοποθέτηση σε συνδέσμους).

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Όλοι οι άνθρωποι δεν αναζητούν άμεση βοήθεια, ντρέπονται για την ασθένειά τους. Αν δεν γίνει θεραπεία, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιδράσεις:

  • φλεγμονή (ανάπτυξη πρωκτίτιδας)
  • παράβαση ·
  • νέκρωση ιστών.
  • ρήξη εντέρων?
  • αιμορραγία;
  • έλκος ή ο σχηματισμός διάβρωσης.
  • περιτονίτιδα.
  • αιμορροΐδες;
  • σχηματισμό όγκου.

Επιπλοκές συμβαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές αναπτύσσεται η αιμορραγία από το ορθό. Άλλες λειτουργικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την απόκλιση των άκρων της αναστόμωσης, την ακράτεια κοπράνων και τη δυσκοιλιότητα. Με τη λανθασμένη θεραπεία, είναι δυνατές επανεμφανίσεις πρόπτωσης. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση του εντερικού ιστού. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τσίμπημα και τραύμα στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η αφαίρεση των νεκρών ιστών. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να εκκενωθούν κανονικά.

Η πρόγνωση για την πρόπτωση είναι συχνότερα ευνοϊκή. Η χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 75% των περιπτώσεων. Μετά από αυτό, αποκαθίσταται η λειτουργία του εντέρου. Μερικοί άνθρωποι έχουν υποτροπές. Αυτό συμβαίνει εάν οι κύριοι παράγοντες προδιαθέσεως δεν έχουν εξαλειφθεί. Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές, είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα, να τρώμε σωστά, να κανονικοποιήσουμε τα κόπρανα και να αρνηθούμε το πρωκτικό σεξ.

Μέτρα πρόληψης της πρόληψης

Η πρόπτωση του εντέρου είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Μπορεί να προειδοποιηθεί. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τις ακόλουθες προτάσεις:

  • αρνούνται να ασχοληθούν με το πρωκτικό σεξ?
  • εξομαλύνουν το σκαμπό.
  • να θεραπεύσει χρόνιες ασθένειες των εντέρων και του στομάχου.
  • ενισχύουν τους κοιλιακούς μυς.
  • Μην υπερχειλίσετε κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.
  • αδειάστε τα έντερα μόνο με μια ισχυρή επιθυμία.
  • να ζήσετε έναν υγιεινό και υγιεινό τρόπο ζωής.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών των παιδιών (μαύρος βήχας, βρογχίτιδα). Μια σημαντική πτυχή είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με τρόφιμα που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, μούρα), πίνετε περισσότερα υγρά και απορρίψτε χονδροειδείς και λιπαρές τροφές. Τα τρόφιμα πρέπει πάντα να είναι φρέσκα. Για να αποφύγετε τις οξείες εντερικές λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα, να πίνετε μόνο βραστό νερό και να σταματάτε να χρησιμοποιείτε προϊόντα που έχουν λήξει.

Η πρόληψη επιπλοκών στην ανάπτυξη της πρόπτωσης του εντέρου περιλαμβάνει έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό και επαρκή θεραπεία. Έτσι, η πρόπτωση του ορθού βρίσκεται τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Μόνο η χειρουργική θεραπεία δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η παραβίαση της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε περίπτωση νέκρωσης, τα άτομα συχνά αποκτούν αναπηρία. Εάν συμμορφώνεστε αυστηρά με τις συνταγές του γιατρού, μπορείτε να εξαλείψετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Πώς να αντιμετωπιστεί η πρόπτωση του ορθού;

Η προπλασία της προπλασίας (γνωστή και ως "ορθική πρόπτωση") είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη παρουσία του ορθού έξω από τον πρωκτό. Η ασθένεια συνοδεύεται από αιμορραγία, πόνο. Η πρόπτωση του εντέρου στην αρχή της ανάπτυξης μπορεί να μοιάζει με αιμορροΐδες. Μετά από εξέταση, ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση.

Προκλάση από το ορθό: αιτίες

Η πρόπτωση συμβαίνει για διάφορους λόγους:

  1. Δύσκολο τοκετό.
  2. Χειρουργική επέμβαση.
  3. Το πρωκτικό σεξ.
  4. Νευρολογικές ασθένειες.
  5. Κληρονομικός παράγοντας.
  6. Δυσκοιλιότητα.
  7. Η ανατομική δομή των πυελικών οργάνων και των εντέρων.

Η ορθική πρόπτωση είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία, εμφανίζεται σε μόνο το 0,5% όλων των προκλαστικών ασθενών.

Προκλάση από το ορθό: συμπτώματα

Αρχικά, πρέπει να διαγνωστεί η πρόπτωση του ορθού. Τα συμπτώματα της νόσου βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Στην αρχική φάση των αιμορροΐδων, η πρόπτωση του ορθού σε σημεία σχεδόν ταυτόσημα.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται σταδιακά ή απρόβλεπτα. Μια απότομη επιδείνωση της ορθικής πρόπτωσης προκαλεί τέτοιους παράγοντες:

  • φτάρνισμα;
  • ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
  • αυξημένη πίεση στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ισχυρή τάνυση.

Υπάρχει έντονος πόνος στο περιτόναιο, πιθανό επίπονο σοκ.

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται σταδιακά. Αρχικά, το ορθό πέφτει κατά τη διάρκεια του στρες. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η περιοχή βλεννογόνου επιστρέφει στον πρωκτό. Στη συνέχεια, τα χέρια του. Αυτή η κατάσταση είναι όλο και συχνότερη, με οποιοδήποτε φορτίο.

Η απώλεια του ορθού στους ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία παραγόντων.

Συμπτώματα:

  1. Ακράτεια.
  2. Φούσκωμα.
  3. Ψεύτικη παρόρμηση να αποστασιοποιηθεί.
  4. Η δυσφορία στην περιπρωκτική περιοχή.
  5. Αίσθημα ξένου αντικειμένου.

Ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης και του φορτίου. Η βελτίωση της κατάστασης εμφανίζεται μετά τη μείωση του θραύσματος. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία τραυματιστούν, ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου γίνεται φλεγμονή, μπορεί να παρατηρηθεί έλκος στην επιφάνεια του. Ελλείψει θεραπευτικών παρεμβάσεων, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Υπάρχουν προβλήματα με ούρηση, μετεωρισμός. Παραβίασε την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από σημεία:

Η επίμονη δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση. Συμπύκνωμα κοπράνων. Η αφαίμαξη είναι δύσκολη. Ένα άτομο πρέπει να στραγγίξει για να πάει στην τουαλέτα, το οποίο αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι πρωκτολόγοι λένε ότι η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της γενετικής προδιάθεσης ή εξαρτάται από τον σεξουαλικό προσανατολισμό ενός ατόμου.

Μορφές και στάδια

Η πρόπτωση του ορθού έχει 4 μοίρες:

  1. Ένα μικρό τμήμα του θραύσματος πέφτει μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Δεν απαιτείται τοποθέτηση με το χέρι.
  2. Το θραύσμα πέφτει κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Αποφασίζει ανεξάρτητα, αλλά όχι τόσο γρήγορα. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία.
  3. Η ασθένεια προκαλεί οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, ακόμα και βήχα. Η ανεξάρτητη επανατοποθέτηση είναι αδύνατη. Τυπικά συμπτώματα - φούσκωμα, αιμορραγία, ακράτεια κοπράνων.
  4. Η διαδικασία της νέκρωσης των ιστών ξεκινά. Ο ασθενής παραπονείται για σοβαρό κνησμό στην περιπρωκτική περιοχή.

Υπάρχουν 4 στάδια:

  1. Έβγαλε ένα θραύσμα του βλεννογόνου.
  2. Όλα τα στρώματα του σώματος πέφτουν.
  3. Έπεσε εντελώς έξω από το ορθό.
  4. Ο Anus πέφτει έξω.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί προκάλυψης του ορθού.

Πώς να αντιμετωπιστεί η πρόπτωση του ορθού;

Υπάρχουν 2 τρόποι:

  1. Συντηρητικό Είναι αποτελεσματικό στο στάδιο 1 της νόσου. Για να αρχίσει να εξαλείφει τους λόγους για τους οποίους έπεσε το έντερο. Είναι σημαντικό να ενισχυθούν οι μύες του περίνεου. Γι 'αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικές ασκήσεις. Το μασάζ, η φυσιοθεραπεία επιταχύνουν επίσης την ανάρρωση.
  1. Επιχειρησιακό. Διαφεύγει όταν πέφτει το όργανο. Υπάρχουν διάφορες λειτουργίες που διαφέρουν στην τεχνική:
  • απομάκρυνση θραυσμάτων
  • την κατάθεση της τοποθεσίας που αποχώρησε ·
  • πλαστικό.
  • χειρισμοί για τους πεσμένους ·
  • σε συνδυασμό.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη σταθεροποίηση του θραυσμένου θραύσματος. Στη συνέχεια, μπορείτε να καταφύγετε σε πλαστικό.

Η θεραπεία της ορθικής προπλασίας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Θεραπεία ορισμένων κατηγοριών ασθενών

Τι να κάνετε αν το ορθό βγήκε από το παιδί, τους ηλικιωμένους και τις έγκυες, δεν το γνωρίζουν όλοι. Στα παιδιά, η ασθένεια εμφανίζεται στην ηλικία από 1 έως 4 έτη. Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξάνοντας την πίεση στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Σημαντική γενετική προδιάθεση για τη νόσο.

Κατά τη θεραπεία των παιδιών, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες. Το σκαμνί κανονικοποιείται, αποκαθίσταται η εργασία του πεπτικού σωλήνα. Ανάθεση σε μια ειδική διατροφή και φάρμακα που βελτιώνουν τα έντερα. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την τάνυση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Για να γίνει αυτό, το παιδί αδειάζει τα έντερα στην πλάτη ή στην πλευρά. Η θεραπεία απαιτεί χρόνο. Αλλά σε 3-4 μήνες υπάρχει ενίσχυση των μυών και η νόσος εξαλείφεται.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε σκληροθεραπεία. Το σκληρυντικό εγχέεται στον ιστό δίπλα στο τελικό τμήμα της πεπτικής οδού. Αρχικά, αναπτύσσεται φλεγμονή, τα κύτταρα πέφτουν μερικώς. Στη συνέχεια, ο κατεστραμμένος ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό. Ένα θραύσμα του βλεννογόνου στενά στερεωμένο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της.

Οι πιο διαδεδομένες λειτουργίες που αποσκοπούσαν στο στρίψιμο του εντέρου

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα σε έγκυες γυναίκες, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μετά την παράδοση. Για τη θεραπεία των ηλικιωμένων χρησιμοποιούν μόνο λειτουργία Delorme. Ο γιατρός αποκόπτει την βλεννογόνο μεμβράνη του αποσπασμένου θραύσματος. Στη συνέχεια, στο μυϊκό τοίχο, ο γιατρός τοποθετεί ειδικές ράμματα συλλογής. Οι χειρισμοί διεξάγονται από ένα περίνεο. Δεδομένου ότι η πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περιορισμένη, η λειτουργία είναι χαμηλή.

Εάν το έντερο έχει βγει, τι θα αποφασίσει ο γιατρός σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Προκλάση από το ορθό: θεραπεία στο σπίτι

Στο παραμελημένο στάδιο, η παραδοσιακή ιατρική είναι ανέφικτη. Η θεραπεία στο σπίτι έχει ως στόχο την επίτευξη 2 στόχων:

  1. Ενίσχυση των μυών της λεκάνης.
  2. Πρόληψη.

Τα φάρμακα εξαλείφουν τους παράγοντες που προκαλούν:

  1. Αναστολείς - για δυσκοιλιότητα. "Guttalaks", "Duphalac", υπόθετα γλυκερίνης.
  2. Αντιδιαρροϊκό - για χρόνια διάρροια. "Imodium", "Smekta".

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να εγκαταλείπετε τη σωματική άσκηση και τις κακές συνήθειες, όχι να τεντώσετε κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Εάν η αιτία της ασθένειας είναι να μειώσετε τον τόνο των μυών της λεκάνης, συνιστάται να κάνετε ειδικές ασκήσεις. Μπορείτε να συμπιέσετε και να αποσυμπιέσετε τον σφιγκτήρα. Επαναλάβετε 10 φορές ανά υποδοχή. Για να εκτελέσετε μια άλλη άσκηση, βάλτε στο πάτωμα, λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα, τα πόδια στο πάτωμα και σηκώστε τη λεκάνη πάνω από το πάτωμα. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποσύρετε τους μύες του περίνεου.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

  1. Calamus ρίζες Κάνουν έγχυση. 1 κουτ. συλλογή χύνεται 200 ​​ml νερού. Επιμείνετε 12 ώρες. Πριν από τη λήψη, θα πρέπει να στραγγίξετε την έγχυση και να ξαναζάθετε. Κάνετε 2 γουλιά μετά τα γεύματα.
  2. Χαμομήλι. 1 κουτ. συλλογή ρίξτε 200 ml βραστό νερό. Ρίξτε σε ένα μεγάλο δοχείο. Πρέπει να καθίσετε σε αυτό ώστε ο ατμός να φτάσει στον πρωκτό.

Συνιστάται επίσης η τήρηση των προληπτικών μέτρων:

  • Μην υπερχειλίζετε.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα.
  • αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.

Πρόπτωση του ορθού

Πολλαπλασιασμός του ορθού - παραβίαση της ανατομικής θέσης του ορθού, στην οποία υπάρχει μετατόπιση του απώτερου μέρους του πέρα ​​από τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, ακράτεια του περιεχομένου του εντέρου, βλεννώδεις και αιματηρές εκκρίσεις, αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, ψευδείς επιθυμίες να αποστασιοποιηθεί. Η διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού βασίζεται στα δεδομένα της επιθεώρησης, στην ορθική εξέταση των δακτύλων, στην σιγμοειδοσκόπηση, στην ακτινοσκόπηση, στη μανομετρία. Η θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης είναι κυρίως χειρουργική. συνίσταται στην πραγματοποίηση της εκτομής και της σταθεροποίησης του ορθού της σφικτεροπλαστικής.

Πρόπτωση του ορθού

Με την πρόπτωση του ορθικού προλάβου (ορθική πρόπτωση), η πρωκτολογία σημαίνει την έξοδο μέσω του πρωκτού προς το εξωτερικό όλων των στρωμάτων του απομακρυσμένου παχέος εντέρου. Το μήκος του τμήματος πρόπτωσης του εντέρου μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 cm ή περισσότερο. Πολύ συχνά, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας έως 3-4 ετών, γεγονός που εξηγείται από τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες του σώματος των παιδιών. Μεταξύ των ενηλίκων, η πρόπτωση του ορθού αναπτύσσεται συχνά στους άνδρες (70%) από ό, τι στις γυναίκες (30%), κυρίως σε ηλικία εργασίας (20-50 έτη). Αυτό οφείλεται στη βαριά σωματική εργασία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως από τους άνδρες, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανατομίας της θηλυκής μικρής λεκάνης, τα οποία συμβάλλουν στη διατήρηση του ορθού σε κανονική θέση.

Αιτίες πρόκλησης του ορθού

Οι αιτίες της πρόπτωσης του ορθού, μπορεί να προδιαθέτουν και να παράγουν. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι διαταραχές της ανατομικής δομής των πυελικών οστών, το σχήμα και το μήκος του σιγμοειδούς και του ορθού και οι παθολογικές μεταβολές στους μυς του πυελικού εδάφους. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η δομή της σπονδυλικής στήλης του sacro-coccygeal, η οποία συνήθως αντιπροσωπεύει μια κάμψη με πρόσθια κοιλότητα. Κανονικά, το ορθό βρίσκεται στην περιοχή αυτής της καμπυλότητας. Με την ασθενή σοβαρότητα ή την έλλειψη καμπυλότητας, η οποία απαντάται συχνά στα παιδιά, το ορθό ολισθαίνει κάτω από το οστέινο πλαίσιο, το οποίο συνοδεύεται από πρόπτωση.

Ένα άλλο σημείο προδιάθεσης είναι το δολιχοσίγκωμα, το επιμηκυμένο σιγμοειδές κόλον και το μεσεντέριο του. Σημειώνεται ότι σε ασθενείς με πρόπτωση από το ορθό, το μήκος του σιγμοειδούς κόλου είναι κατά μέσο όρο 15 cm μακρύτερο και το mesentery - 6 cm περισσότερο από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Επίσης, η απώλεια του ορθού μπορεί να συμβάλει στην αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους και του πρωκτού σφιγκτήρα.

Οι παράγοντες που προκαλούν την πρόπτωση προκαλούν άμεσα πρόπτωση της πρόπτωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι φυσική καταπόνηση: επιπλέον, η βροχόπτωση μπορεί να προκληθεί τόσο από μία υπερβολική δύναμη (για παράδειγμα, από την ανύψωση βαρών) όσο και από τη συνεχή σκληρή δουλειά, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Μερικές φορές η απώλεια του ορθού είναι συνέπεια τραυματισμού - που πέφτει στους γλουτούς από ύψος, ισχυρό πλήγμα στο ιερό, σκληρή προσγείωση με αλεξίπτωτο, βλάβη στο νωτιαίο μυελό.

Στα παιδιά, συχνές άμεσες αιτίες πρόκλησης του ορθού είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με βαρύ, επώδυνο βήχα-πνευμονία, μαύρο βήχα, βρογχίτιδα κλπ. Η ορθική πρόπτωση προκαλείται επίσης συχνά από πολύποδες και πρωκτικούς όγκους. ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με χρόνια διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. η παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος - η ουρολιθίαση, το αδένωμα του προστάτη, η φίμωση, κλπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει σταθερή τάση, τάση του κοιλιακού τοιχώματος και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Στις γυναίκες, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολλαπλές ή δύσκολες γεννήσεις (με μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα που εργάζεται, ένα μεγάλο έμβρυο, πολλαπλά έμβρυα) και μπορεί να συνδυαστεί με την πρόπτωση της μήτρας, του κόλπου και της ακράτειας ούρων. Επιπλέον, οι προκτολόγοι προειδοποιούν ότι η αιτία της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι πάθος για το πρωκτικό σεξ και τον πρωκτικό αυνανισμό. Τις περισσότερες φορές, η αιτιολογία της πρόπτωσης του ορθού έχει έναν πολυπαραγοντικό χαρακτήρα με την κυριαρχία της κύριας αιτίας, η διαλεύκανση της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία της παθολογίας.

Ταξινόμηση τύπων και βαθμών πρόπτωσης του ορθού

Στην κλινική πρωτολογία, η πιο ενδιαφέρουσα είναι η ταξινόμηση των τύπων και των βαθμών της πρόπτωσης του ορθού. Στην τυπολογική ταξινόμηση διακρίθηκαν οι παραλλαγές κήλης και εισβολής από την ορθική πρόπτωση. Ο χειρικός μηχανισμός της πρόπτωσης οφείλεται στην προς τα κάτω μετατόπιση του θύλακα Douglas και του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, σε συνδυασμό με μια σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, βαθμιαία οδηγεί σε πρόπτωση του ορθού στο πρωκτικό κανάλι και στην έξοδο.

Με τον καιρό, ο χώρος της πρόπτωσης του ορθού γίνεται κυκλικός (με τη συμμετοχή όλων των τοιχωμάτων) και αυξάνεται. Στην εφηβική τσέπη Douglas, το σιγμοειδές κόλον και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου μπορεί να πέσουν προς τα κάτω - έτσι σχηματίζεται η σιγμοκήλη και η εντεροκήλη. Στην εντερική διόγκωση ή στην εσωτερική πρόπτωση του ορθού, πραγματοποιείται ορθοστατική εμφύτευση μέρους του ορθού ή του σιγμοειδούς κόλον, συνήθως χωρίς απελευθέρωσή τους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό που οδηγεί στην πρόπτωση του ορθού, διακρίνονται 3 βαθμοί προκάλυψης του ορθού: I - η πρόπτωση σχετίζεται μόνο με την αποτοξίνωση. II - η απώλεια σχετίζεται με την αφόδευση και τη σωματική δραστηριότητα. III - Η απώλεια γίνεται όταν περπατάτε και σε όρθια θέση του σώματος.

Στην παιδιατρική πρωκτολογία, η ταξινόμηση της ορθικής πρόπτωσης, που προτάθηκε από τον A.I. Lenyushkin. Σύμφωνα με ανατομικά κριτήρια, ο συγγραφέας διακρίνει την απώλεια μόνο της βλεννογόνου του ορθού και όλων των στρωμάτων του. Όταν ο 1ος βαθμός πρόπτωσης πέφτει στην περιοχή του ορθού όχι περισσότερο από 2-2,5 cm. στο 2 - 1 / 3-1 / 2 το μήκος ολόκληρου του ορθού. με το τρίτο, ολόκληρο το ορθό, μερικές φορές και με την περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με κλινικά κριτήρια, το Α.Ι. Lenyushkin ξεχωρίζουν το στάδιο της πρόπτωσης του ορθού:

  • αντισταθμίζεται - η πρόπτωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και επαναφέρεται ανεξάρτητα.
  • ανεπαρκώς αντισταθμισμένη - η πρόπτωση συμβαίνει με τις κινήσεις του εντέρου και τη μέτρια σωματική άσκηση. η επανατοποθέτηση του χαλαρού εντέρου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειροκίνητων οφελών. παρατηρείται ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα του βαθμού Ι.
  • μη αντιρροπούμενη - απώλεια του ορθού μπορεί να σχετίζεται με βήχα, γέλιο, φτάρνισμα. συνοδεύεται από ακράτεια αερίων και περιττωμάτων, βαθμό ανεπάρκειας σφιγκτήρα ΙΙ-ΙΙΙ.

Συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού

Η κλινική της ορθικής προπλασίας μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά. Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη έναρξη, η οποία συνδέεται συχνότερα με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (σωματική άσκηση, τέντωμα, βήχας, φτάρνισμα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα παρόμοιο επεισόδιο αναπτύσσεται η πρόπτωση του ορθού, συνοδευόμενη από σοβαρό κοιλιακό πόνο λόγω της εντάσεως του μεσεντερίου. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να είναι τόσο έντονη που οδηγεί σε κατάσταση κατάρρευσης ή σοκ.

Η σταδιακή ανάπτυξη μιας ορθικής προπλασίας παρατηρείται συχνότερα. Αρχικά, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται μόνο όταν τεντώνεται κατά τη διάρκεια μιας πράξης απολέπισης και αποβάλλεται εύκολα ανεξάρτητα. Σταδιακά, μετά από κάθε σκαμνί υπάρχει ανάγκη να μειωθεί το ορθό με το χέρι. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε πρόπτωση του ορθού κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτέρνισμα, σε όρθια θέση.

Η πρόπτωση του ορθού συνοδεύεται από μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, δυσφορία, αδυναμία συγκράτησης αερίου και περιττωμάτων, συχνή ψευδή επιθυμία για εξόντωση (tenesmus). Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου, το περπάτημα, την άσκηση, και αφού η μετακίνηση του εντέρου μειωθεί ή εξαφανιστεί τελείως.

Με την πρόπτωση του ορθού από τον πρωκτό, εμφανίζεται η έκκριση βλέννας ή αίματος, εξαιτίας τραυματισμού των αγγείων στην διογκωμένη και χαλαρή βλεννογόνο μεμβράνη της προεξέχουσας περιοχής. Με μια μακρά πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικές διαταραχές - διαλείπουσα ή συχνή ούρηση. Όταν η εσωτερική πρόπτωση του ορθού στο εμπρόσθιο τοίχωμα του εντέρου σχηματίζει ένα μοναχικό έλκος πολυγωνικού σχήματος με διάμετρο 2-3 cm. Το έλκος έχει ομαλές άκρες και ένα ρηχό πυθμένα καλυμμένο με ινώδες. η παρουσία του άξονα κοκκοποίησης δεν είναι τυπική. Εάν δεν υπάρχει έλκος, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με μια τραχιά ή άκαιρη επανατοποθέτηση του κατακρημνισμένου τμήματος του ορθού μπορεί να παραβιαστεί. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα αυξάνεται ταχέως και διαταράσσεται η παροχή αίματος στους ιστούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του σημείου της πρόπτωσης του ορθού. Το πιο επικίνδυνο είναι η ταυτόχρονη μετατόπιση των βρόχων του λεπτού εντέρου στον περιτοναϊκό θύλακα - αυτό συχνά αναπτύσσει οξεία εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα.

Διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού

Η πρόπτωση του ορθού αναγνωρίζεται με βάση την εξέταση του ασθενούς από έναν πρωκτολόγο, τις λειτουργικές εξετάσεις και τις εξετάσεις οργάνου (πρυονικοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, αποκεντογραφία, μανομετρία, κλπ.) Όταν παρατηρείται, το ορθικό τμήμα έχει σχήμα έντονης κόκκινης ή γαλαζωτικής απόχρωσης την παρουσία στο κέντρο μιας σχισμής ή τρύπας σε σχήμα αστεριού. Υπάρχει μέτρια διόγκωση της βλεννογόνου και ελαφρά αιμορραγία κατά την επαφή. Η μείωση της πρόπτωσης του εντέρου οδηγεί στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην κανονική εμφάνιση της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν η πρόπτωση του ορθού κατά τη στιγμή της επιθεώρησης δεν προσδιοριστεί, ο ασθενής προσφέρεται να τεντωθεί, όπως κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.

Η διεξαγωγή της ψηφιακής ορθικής εξέτασης μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον τόνο του σφιγκτήρα, να διακρίνουμε την πρόπτωση του ορθού από τις αιμορροΐδες, να χαμηλώνουμε και να πέφτουμε από τους πρωκτικούς πολύποδες μέσω του πρωκτού. Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής εξέτασης (ανατομανοσκόπηση), η εντερική διόγκωση και η παρουσία ενός μοναχικού έλκους στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού ανιχνεύονται εύκολα. Μια κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτίων της ορθικής προλήψεως - εκκολπωματικής νόσου, όγκων κλπ. Όταν ανιχνεύεται ένα μοναχικό έλκος, εκτελείται ενδοσκοπική βιοψία με κυτομορφολογική βιοψία για να αποκλειστεί ο ενδοφυσικός ορθικός καρκίνος.

Η ριγγοσκόπηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανατομικών (δολιχοσγμοειδούς, εισβολής) και λειτουργικών μεταβολών στο παχύ έντερο (κολοστάσια, διάσπαση της διέλευσης του βάριου). Ο βαθμός της πρόπτωσης του ορθού εξευγενίζεται κατά τη διάρκεια της ελαττωματικής (πρωτονιογραφίας) - ροτογεννοτροπικής εξέτασης, κατά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες κατά τη στιγμή της προσομοίωσης της πράξης αφόδευσης. Κατά τη διάρκεια της ορθολογικής αντοχής, αξιολογείται η λειτουργία των μυών που περιβάλλουν το ορθό και η συμμετοχή τους στη διαδικασία της αφόδευσης. Οι γυναίκες με πρόπτωση του ορθού εμφανίζονται σε γυναικολόγο συμβουλευτικής με μια έρευνα σχετικά με την καρέκλα.

Θεραπεία της πρόκλησης του ορθού

Η χειροκίνητη συστολή του ορθού όταν πέσει, φέρνει μόνο μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης και δεν επιλύει το πρόβλημα της ορθικής πρόπτωσης. Η παραμελής χορήγηση σκληρατικών φαρμάκων, η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους και ο σφιγκτήρας δεν εγγυώνται επίσης την πλήρη θεραπεία του ασθενούς. Οι συντηρητικές τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εσωτερική πρόπτωση (διείσδυση) σε νέους με ιστορικό ορθοκολικής πρόπτωσης όχι μεγαλύτερου από 3 χρόνια.

Η ριζική θεραπεία της ορθικής προπλασίας πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Πολλές τεχνικές έχουν προταθεί για ριζική απομάκρυνση της ορθικής πρόπτωσης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιγεννητική πρόσβαση, μέσω λαπαροτομής ή λαπαροσκόπησης. Η επιλογή της τεχνικής της λειτουργίας υπαγορεύεται από την ηλικία, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, τα αίτια και το βαθμό πρόπτωσης του ορθού.

Επί του παρόντος, στην πρωκτολογική πρακτική, διεξάγονται λειτουργίες για την εκτομή ενός τμήματος του ορθού, του πυελικού δαπέδου και της αποκατάστασης του πρωκτικού καναλιού, της εκτομής του κόλου, της στενώσεως του απομακρυσμένου ορθού και των συνδυασμένων τεχνικών. Η επανατοποθέτηση του κατακρημνισμένου ορθικού τμήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κυκλική αποκοπή του (σύμφωνα με τον Mikulich), την αποκοπή του πτερυγίου (σύμφωνα με το Nelaton), αποκοπή με επικάλυψη της ραφής συλλογής στο μυϊκό τοίχωμα (λειτουργία Delorme) και άλλες μεθόδους.

Το πλαστικό του πρωκτικού καναλιού με την πρόπτωση του ορθού στοχεύει στη στένωση του πρωκτού με τη βοήθεια ειδικών συρμάτων, νημάτων μεταξιού και πολυεστέρα, συνθετικών και αυτοπλαστικών υλικών. Όλες αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια λόγω της υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενης πρόπτωσης του ορθού και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συρραφή των άκρων των μυών της λεπιδότορας και τη στερέωση τους στο ορθό.

Σε ένα αδρανές ορθικό έντερο, μοναχικό έλκος ή δολιχοσίγμιο, εκτελούνται διάφοροι τύποι ενδοκοιλιακής και κοιλιακής εκτομής του μακρινού παχέος εντέρου, οι οποίοι συχνά συνδυάζονται με λειτουργίες στερέωσης. Σε περίπτωση νέκρωσης του εντερικού τμήματος, πραγματοποιείται γαστρεντερική εκτομή με επικάλυψη sigmostoma. Μεταξύ των μεθόδων στερέωσης - ρετοπεξία, η συσσώρευση του ορθού με τη βοήθεια ράμματος ή ένα πλέγμα στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού είναι πιο συνηθισμένο. Συνδυασμένες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν συνδυασμό εκτομής, πλαστικών και στερέωση του απομακρυσμένου εντέρου.

Πρόγνωση για την πρόπτωση του ορθού

Η σωστή επιλογή των χειρουργικών οφελών σας επιτρέπει να εξαλείψετε την πρόπτωση του ορθού και να αποκαταστήσετε την ικανότητα εκκένωσης του παχέος εντέρου στο 75% των ασθενών. Μια επίμονη επίδραση χωρίς υποτροπή μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τον αποκλεισμό των αιτιολογικών παραγόντων της πρόπτωσης του ορθού (δυσκοιλιότητα, διάρροια, σωματική άσκηση, κλπ.).

Προκλάση από το ορθό: θεραπεία στο σπίτι

Η πρόπτωση του ορθού στην ιατρική υποδηλώνεται από τον όρο πρόπτωση του ορθού. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από τέντωμα και πτώση του πρωκτικού καναλιού του κάτω μέρους του ορθού. Λόγω του ότι ο τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα μειώνεται, η ακράτεια του αερίου και των περιττωμάτων είναι δυνατή σε ασθενείς. Παρόμοια παθολογία συμβαίνει σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, καθώς και σε παιδιά. Το μήκος του παθολογικού τμήματος μπορεί να κυμαίνεται από ένα έως είκοσι εκατοστά.

Προκλάση από το ορθό: αιτίες

Η ορθική πρόπτωση είναι μια πολυαιτολογική παθολογία, που σημαίνει ότι μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση ενός συνδυασμού διαφόρων παραγόντων. Μεταξύ των πιθανών αιτιών της ορθικής πρόπτωσης μπορεί να εντοπιστούν αιτίες που προκαλούν και προδιαθέτουν.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εκείνους τους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν προεξοχή του ορθικού τμήματος, για παράδειγμα, βαριά σωματική άσκηση, συγκεκριμένα, εφάπαξ υπερβολική πίεση, καθώς και τακτική βαριά σωματική εργασία. Άλλες αιτίες δημιουργίας περιλαμβάνουν:

  • συχνή δυσκοιλιότητα, κατά την οποία ένα άτομο είναι αναγκασμένο να πιέσει σκληρά.
  • επιπλοκές που προκύπτουν από τη διαδικασία της εργασίας στις γυναίκες, ειδικότερα, περιγεννητικές ρωγμές και τραυματικές βλάβες των πυελικών μυών.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην εντερική περιοχή.
  • τραυματική βλάβη στον ιερό?
  • την παρουσία ελκωτικών εστών στην επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου περιλαμβάνουν:

  • διάφορα ανατομικά ελαττώματα στη δομή της λεκάνης και των εντέρων, για παράδειγμα, η κατακόρυφη θέση του κοκκύτη ή η επιμήκυνση του ορθού.
  • ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος (πολύποδες, χρόνια διάρροια, φλεγμονή του προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, κλπ.).
  • γοητεία με τους μη παραδοσιακούς τύπους φύλου που συνδέονται με τον κίνδυνο τραυματισμού του ορθού ·
  • μειωμένος τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα, διάστρεμμα - συνθήκες που είναι κυρίως χαρακτηριστικές για τους ηλικιωμένους.
  • γενική δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
  • νευρολογικές διαταραχές που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό.
  • γενετική προδιάθεση.

Προσοχή! Στα βρέφη, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες που συνοδεύονται από ισχυρό παροξυσμικό βήχα (βρογχίτιδα, βήχα κοκκίνου, πνευμονία).

Μορφές και συμπτώματα

Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες μορφές:

  • κήλη - η μετατόπιση του πρόσθιου τοιχώματος του σώματος οφείλεται σε εξασθενημένους πυελικούς μύες και υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • εισάγονται - αυτή η επιλογή είναι δυνατή όταν πιέζετε ένα τμήμα του σιγμοειδούς ή του ορθού μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτού, δηλαδή το παθολογικό τμήμα δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον πρωκτό.

Τα συμπτώματα της παθολογίας καθορίζονται από το στάδιο της. Ο πρώτος βαθμός προλήψεως του ορθού χαρακτηρίζεται από ελαφρά αναστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την εκκένωση του εντέρου. Μετά το τέλος της αφόδευσης, το τμήμα που αποχώρησε επιστρέφει στην αρχική του θέση ανεξάρτητα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμισμένο.

Στο δεύτερο στάδιο χωρίς αντιστάθμιση, το ανεστραμμένο ορθό θα επιστρέψει στην κανονική του θέση πολύ αργότερα μετά από μια κίνηση του εντέρου και αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος και πόνου. Ο μη αντισταθμισμένος βαθμός παθολογίας χαρακτηρίζεται ήδη από σημαντική απώλεια του τμήματος του ορθού, το οποίο δεν επαναρυθμίζεται. Οι ασθενείς έχουν συχνή αιμορραγία, πιθανή ακράτεια κοπράνων, ακούσια εκπομπή αερίων.

Η βαθιά ανεπαρκής ή μόνιμη φάση της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να έχει πρόπτωση του ορθού ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα. Η βλεννογόνος μεμβράνη υφίσταται νεκρωτικές διεργασίες.

Η περιγραφείσα ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στην οξεία μορφή της νόσου σε έναν ασθενή, τα παθολογικά συμπτώματα αναπτύσσονται ταχέως και η πρόπτωση ενός θραύσματος του ίδιου του εντέρου συνοδεύεται από έντονο πόνο. Στην αρχή της εξέλιξης της νόσου μπορεί να υποδηλώνει σημάδια όπως η αίσθηση ενός ξένου αντικειμένου στον πρωκτό, μια αίσθηση δυσφορίας, μια ψευδή επιθυμία να αδειάσει το έντερο. Υπάρχει επίσης σύνδρομο πόνου, ενώ η έντασή του αυξάνεται με κινητική δραστηριότητα. Μετά την επανατοποθέτηση του αποσπώμενου θραύσματος του εντέρου, οι αισθήσεις του πόνου γρήγορα υποχωρούν.

Είναι σημαντικό! Η ανεξάρτητη επανατοποθέτηση του ορθού σε περίπτωση απώλειας μπορεί να απειληθεί με τραυματισμό. Με αυτή την κατάσταση, ο ασθενής αυξάνει γρήγορα το οίδημα και διακόπτεται η διαδικασία παροχής αίματος, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστού στην προβληματική περιοχή.

Τα κύρια συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου είναι συνήθως τα ακόλουθα:

  • κοιλιακή ευαισθησία λόγω της εντάσεως του μεσεντερίου.
  • η αναστροφή του εντερικού τμήματος (τα θραύσματα που αποχώρησαν μπορεί να έχουν διάφορα μεγέθη, για παράδειγμα, στην οξεία πορεία της νόσου, το έντερο θα πέσει κατά μέσο όρο κατά οκτώ έως δέκα εκατοστά).
  • αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό?
  • του βλεννογόνου ή της αιμορραγίας από τον πρωκτό, εάν παρουσιαστεί τραυματική βλάβη του ορθού.
  • συχνή ούρηση, διαλείπον ρεύμα ούρων. Οι γυναίκες που πάσχουν από ασθένεια που συνοδεύεται από πρόπτωση της μήτρας, συχνά έχουν αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • οδυνηρή δυσκοιλιότητα, αυξημένη ώθηση στο κόπρανα.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της πρόπτωσης του ορθού, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν proctologist.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν μια ασθένεια αφεθεί χωρίς επίβλεψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, σε περίπτωση ήπιων συμπτωμάτων, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως η απόφραξη του ορθού, η απόφραξη του εντέρου και η περιτονίτιδα. Επίσης, η ορθική πρόπτωση βοηθά στη μείωση της συνολικής ανοσίας του ασθενούς, επηρεάζοντας αρνητικά την απόδοση του και το ψυχο-συναισθηματικό του υπόβαθρο.

Διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού

Η διάγνωση της ορθικής πρόπτωσης εκτελείται από τον πρωτόκολλο μετά από προκαταρκτική συλλογή και εξέταση του ιστορικού του ασθενούς. Η περαιτέρω εξέταση αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • εξωτερική εξέταση του ασθενούς, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να δει ένα τμήμα του ορθού που έχει πέσει έξω από το πρωκτικό πέρασμα σε περίπτωση που η νόσος έχει πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση με αιμορροΐδες. Στην περίπτωση των αιμορροΐδων, οι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης του παθολογικού τμήματος θα τοποθετηθούν κατά μήκος, οι εγκάρσιες πτυχές θα υποδεικνύουν την ορθική πρόπτωση. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί ζητώντας από τον ασθενή να στραγγίσει.
  • η ανακούφιση και ο τόνος του βλεννογόνου αξιολογούνται με ορθική ψηφιακή εξέταση.
  • να απεικονίζουν τα έντερα από το εσωτερικό και να ανιχνεύουν παθολογίες που οδηγούν στην ορθολογική πρόπτωση, όπως οι μέθοδοι με όργανα όπως η κολονοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση.
  • Η ακτινογραφία και η σφικτομετρία μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται στους ασθενείς.
  • Εάν υπάρχουν υπόνοιες νεοπλάσματος στο έντερο, διεξάγεται ιστολογική εξέταση.

Παρά τα μάλλον προφανή συμπτώματα, η όργανο διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την υπό εξέταση ασθένεια, αφού με την πρώτη ματιά είναι πολύ παρόμοια με τις αιμορροΐδες, αλλά οι προσεγγίσεις στη θεραπεία θα είναι εντελώς διαφορετικές.

Θεραπεία της πρόκλησης του ορθού

Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της πρόπτωσης του ορθού, χρησιμοποιούνται μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας, η αποτελεσματικότητα των οποίων είναι αρκετά υψηλή σε νεαρούς ασθενείς. Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των κύριων παραγόντων που προκαλούν. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα για την ομαλοποίηση των κοπράνων (αντιδιαρροϊκά ή καθαρτικά φάρμακα), δίνονται συστάσεις σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα, η συνταγογράφηση των ασθενειών του παχέος εντέρου.

Στο συγκρότημα της συντηρητικής θεραπείας, ένας ιδιαίτερος ρόλος ανήκει στα μέτρα που αποσκοπούν στην ενίσχυση των μυών της λεκάνης. Μιλάμε για φυσικοθεραπεία, στο πλαίσιο του οποίου έχει αναπτυχθεί ένα σύνολο ειδικών ασκήσεων, οι οποίες πρέπει να διεξάγονται τακτικά, ακόμη και μετά την αποκατάσταση για προληπτικούς σκοπούς:

  • εναλλακτική ένταση μυών του περινέου και του σφιγκτήρα.
  • ανυψώνοντας τη λεκάνη από τη θέση του ύπτια με πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις του γόνατος.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και το ορθικό μασάζ μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν.

Προσοχή! Η συντηρητική θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης συνιστάται να πραγματοποιηθεί εάν η ασθένεια δεν υπερβαίνει τα τρία χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για χρόνιες και σοβαρές ασθένειες. Σήμερα χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργικές μέθοδοι:

  • χειρουργική εκτομή του προπηγμένου θραύσματος (συνήθως με επιμήκυνση του σιγμοειδούς κόλου ").
  • αρχειοθέτηση του ορθού.
  • πλαστική χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του φυσιολογικού μυϊκού τόνου του ορθού και της λεκάνης.
  • εκτομή του κατώτερου τμήματος του παχέος εντέρου.
  • συνδυασμένες λειτουργίες.

Οι δυνατότητες της σύγχρονης χειρουργικής επέμβασης επιτρέπουν την πραγματοποίηση λειτουργιών στερέωσης στις οποίες ένα προβληματικό τμήμα του εντέρου μπορεί να προσκολληθεί στον σπονδυλικό σύνδεσμο. Μερικές φορές μια παρόμοια λειτουργία χρησιμοποιείται για την προσάρτηση ενός τμήματος του εντέρου στον ιερό χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πλέγμα τεφλόν. Στο δεύτερο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας επιτρέπεται η χρήση μεθόδων πλαστικής χειρουργικής.

Σήμερα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής της ορθικής πρόπτωσης χρησιμοποιούνται κυρίως λαπαροσκοπικές τεχνικές που δεν απαιτούν μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Όταν επιλέγει μια στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη γενική του κατάσταση, τη διάρκεια της πορείας της νόσου και το στάδιο της. Οι στατιστικές δείχνουν ότι μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται βελτίωση σε λειτουργία εκκένωσης του εντέρου και εξάλειψη της πρόπτωσης του ορθού σε σχεδόν 80% των ασθενών. Μετά τη θεραπεία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, διότι από αυτό εξαρτάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η διάρκεια της περιόδου ύφεσης. Όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται να εξαλείψουν εντελώς τη βαριά σωματική άσκηση για τουλάχιστον έξι μήνες και επίσης να προσαρμόσουν τη δική τους δίαιτα για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα και η διάρροια.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της πρόπτωσης του ορθού είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν προδιάθεση σε αυτή την παθολογική κατάσταση. Είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στη διατροφή σας. Η διατροφή πρέπει να συμβάλλει στη σταθερή λειτουργία των εντέρων και να αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να τρώτε φυτικά τρόφιμα, φυτικές ίνες, να περιορίσετε τη χρήση ημικατεργασμένων προϊόντων, κονσερβοποιημένα προϊόντα, καπνιστά κρέατα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα.

Είναι εξίσου σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν ταχέως οιεσδήποτε ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν στην πρόπτωση του ορθού. Για την τόνωση των μυών της λεκάνης και του περίνεου, παρουσιάζεται η θεραπευτική αγωγή. Πρέπει να αποφεύγετε τυχόν ξαφνικά φορτία και φυσικές υπερτάσεις.

Από την παιδική ηλικία, το παιδί πρέπει να διδάσκεται σε μια κανονική καρέκλα, αλλά μην του επιτρέπετε να καθίσει στην κατσαρόλα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της εκγύμνασης, δεν είναι απαραίτητο να στραγγίσετε υπερβολικά ώστε να μην προκληθεί η πρόπτωση του ορθού.

Επίσης, ως προληπτικό μέτρο, οι ειδικοί συμβουλεύουν να αποφύγουν το πρωκτικό φύλο και, φυσικά, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής γενικά με τακτική σωματική άσκηση.

Πώς να αντιμετωπιστεί η πρόπτωση του ορθού στα παιδιά; Ο χειρουργός απαντά σε αυτή την ερώτηση στην αναθεώρηση βίντεο:

Chumachenko Olga, ιατρικός αναθεωρητής

23,882 προβολές συνολικά, 4 εμφανίσεις σήμερα