Image

Ασθένειες των αγγείων και των αρτηριών των κάτω άκρων

Ο μηχανισμός τους είναι ουσιαστικά ο ίδιος: πρώτον, το αγγείο αλλάζει το σχήμα ή τη δομή του και στη συνέχεια παύει να λειτουργεί σε υγιή κατάσταση, επηρεάζοντας αρνητικά την κατάσταση των κοντινών ιστών. Τα στοιχεία του ίδιου του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να χάσουν τη φυσική τους ελαστικότητα, να επεκταθούν και να συσπαστούν ουσιαστικά και υποβάλλονται όλο και περισσότερο σε μηχανικό τραυματισμό. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες σχηματίζονται στο εσωτερικό τους τμήμα, εμποδίζοντας τη ροή του φλεβικού και αρτηριακού αίματος και προκαλώντας νέκρωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, οι γιατροί από όλο τον κόσμο έχουν παρατηρήσει μια αυξανόμενη τάση στον αριθμό των ασθενών με διάφορες χρόνιες αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων. Επηρεάζουν περίπου το 3-7% των νέων και το 10-25% των ηλικιωμένων. Στο στάδιο της έναρξης και της πρωτογενούς ανάπτυξης, οι αγγειακές παθολογίες των ποδιών είναι συχνά ασυμπτωματικές. Χωρίς επαρκή θεραπεία, πολλά από αυτά μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης απώλειας άκρου ή θανάτου.

Συχνές παθήσεις των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών των ποδιών

Λόγω της παγκόσμιας εξάπλωσης των αγγειακών παθολογιών των κάτω άκρων, μερικοί άνθρωποι τους αποδίδουν στην έννοια του κανόνα, καθώς οι διαταραχές που σχετίζονται με αυτές σημειώνονται σε κάθε δεύτερο ενήλικο ασθενή. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτές οι ασθένειες δεν χρειάζονται θεραπεία. Η παραμέληση της θεραπείας τους μπορεί να στεφθεί με εξαιρετικά σοβαρές επιπλοκές, επομένως όταν εντοπίζετε ανησυχητικά συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για μια διαφορική διάγνωση και επιλογή των σωστών τακτικών θεραπείας.

Στην ιατρική πρακτική, τέτοιες ασθένειες χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

Η αθηροσκλήρυνση του ολίσθησης (OASNC) είναι μια χρόνια εκφυλιστική-μεταβολική διαδικασία που σχετίζεται με τη σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων με φόντο υπερβολικών λιπιδίων και καταλοίπων χοληστερόλης. Αυτές οι ουσίες, με τη σειρά τους, καθίστανται καταλύτες για το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών οι οποίες είναι σε θέση να βαθμιαία περιορίζουν τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων και να οδηγούν στην απόλυτη αλληλεπικάλυψη τους που συνδέεται με τον υποσιτισμό και τη βιωσιμότητα των ιστών.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας και της θνησιμότητας παγκοσμίως. Τα χαρακτηριστικά του είναι:

  • πόνος στα πόδια, επιδεινώνεται από το τρέξιμο, αναρρίχηση σκάλες και το περπάτημα γρήγορα,
  • διαλείπουσα χωλότητα.

Εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα - ταχέως προοδευτικές ασθένειες των αρτηριών των ποδιών, που συνδέονται με τη σταδιακή στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και τη νέκρωση των ιστών που στερούνται της παροχής αίματος. Η φύση της παθολογίας δεν έχει μελετηθεί διεξοδικά, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι η βασική αιτία είναι η φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την υπεροχή των αυτοάνοσων αντισωμάτων στο αγγείο.

  • κόπωση των άκρων κατά το περπάτημα,
  • απότομη ψύξη των άκρων χωρίς αντικειμενικούς λόγους,
  • πρήξιμο
  • έλκος

Η οξεία αρτηριακή απόφραξη είναι μια ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μη φυσιολογικής αύξησης της πήξης του αίματος (υπερπηκτικότητα), καθώς επίσης και στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους ή αθηροσκληρωτικής διαδικασίας που οδηγεί στην αλλοίωση των αγγειακών τοιχωμάτων και στην ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος. Αυτή η παθολογία συχνά προκαλεί σύνδρομο οξείας αρτηριακής ισχαιμίας.

Εκφράζεται κυρίως στον αρτηριακό σπασμό τόσο των προσβεβλημένων όσο και των υγιεινών ποδιών.

Καρδιακές φλέβες - μια κοινή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές στις επιφανειακές φλέβες, στις οποίες υπάρχει απώλεια ελαστικότητας, τέντωμα, ταχεία ανάπτυξη και σχηματισμός επιπλέον κόμβων.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι αρκετά συγκεκριμένα:

  • συμφορητική διόγκωση των ποδιών,
  • σπασμούς
  • μεταβολή της χρώσης του δέρματος,
  • αίσθηση βαρύτητας
  • πόνο και κόπωση
  • κάτω από το δέρμα εμφανίζονται οι λοφώδεις κόμβοι που συχνά συνοδεύονται από κνησμό και καύση.

Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από επιθετικές επιπλοκές όπως οξεία θρομβοφλεβίτιδα και έντονη αιμορραγία.

Η θρόμβωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος είναι ένα σύνδρομο που συχνά προκύπτει από κιρσοί με την παρακείμενη προσθήκη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

  • σοβαρή υπεραιμία και οξύ πόνο στο άκρο,
  • η εμφάνιση διηθήσεων εντοπισμένων κατά μήκος της πληγείσας φλέβας.

Φλεβική θρόμβωση είναι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος που σχετίζεται με δυσλειτουργίες πήξης και ροής αίματος, φλεγμονή ή παραβίαση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος.

  • ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα των άκρων,
  • σοβαρή υπεραιμία και υπερθερμία,
  • κόψιμο πόνο
  • μπλε δέρμα στο σημείο της ζημίας,
  • αρτηριακούς σπασμούς.

Ανεύρυσμα - διάχυτη ή ιγνυακή προεξοχή ενός τμήματος της αρτηρίας που σχετίζεται με την επέκταση του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου και με μείωση του τόνου του (υπερβολική τάνυση ή έκταση του τοιχώματος).

Η ασθένεια εκδηλώνεται σε:

  • αδυναμίες των άκρων
  • περιοδικούς πόνους, επιρρεπείς στην αυτοκαταστροφή,
  • μούδιασμα, σφύξη, ψυχρότητα της πληγείσας περιοχής,
  • τον σχηματισμό νεοπλασίας όγκου κάτω από το δέρμα.

Το αγγειακό πλέγμα (τελαγγειεκτασία) είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των υποδόριων τριχοειδών αγγείων, συνοδευόμενη από μια τοπική συσσώρευση λεπτών τριχοειδών γραμμών χρώματος μπλε, κόκκινου ή μοβ, που μοιάζουν με ιστό αράχνης, αστερίσκο ή χαοτικό πλέγμα. Προχωρεί ανώδυνα και δεν παρουσιάζει δυνητικό κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Είναι επιδεκτικός για την προστασία του χειρουργικού και του υλικού εξοπλισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής φέρνει μια καθαρά αισθητική δυσφορία.

Ομάδες κινδύνου

Οι αγγειακές παθήσεις των κάτω άκρων είναι πιο ευαίσθητες σε ασθενείς με τα ακόλουθα προβλήματα:

· Μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος.

· Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2.

· Κατάχρηση οινοπνεύματος.

· Υψηλή αρτηριακή πίεση.

· Υπερχοληστερολαιμία (αυξημένη συγκέντρωση χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα).

· Υψηλό επίπεδο μη πρωτεϊνικής ομοκυστεΐνης αμινοξέων στο αίμα.

· Σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

Οι παθήσεις των αρτηριών και των αρτηριών των ποδιών επηρεάζονται κυρίως από ανθρώπους που έχουν περάσει το όριο των πενήντα ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν εξαπλωθεί ενεργά μεταξύ των νέων. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε παρόμοιες ασθένειες από τις γυναίκες.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η πλειονότητα των αγγειακών δυσλειτουργιών έχει ψυχολογικό χαρακτήρα και οι άνθρωποι με έναν αγχωτικό τύπο χαρακτήρα είναι περισσότερο ευαίσθητοι σε αυτά.

Είναι σημαντικό η παρουσία διαταραχών στο οικογενειακό ιστορικό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την αθηροσκλήρωση και τις κιρσές.

Διαγνωστικά μέτρα

Η παρουσία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, καθώς και η ακριβής αιτία της, μπορεί να καθοριστεί μόνο σε εσωτερική διαβούλευση με έναν ειδικό. Κατά τη διάρκεια της εργασίας της, ο γιατρός θα θέσει μερικές γενικές ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις χρόνιες παθήσεις, θα εξετάσει λεπτομερώς την ιστορία, θα διεξάγει κάποιες λειτουργικές εξετάσεις, θα διευκρινίσει την παρουσία παρόμοιων παθολογιών στους επόμενους συγγενείς. Ως μέρος της εξέτασης, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τη συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων, θα παρακολουθήσει την κλινική εικόνα και θα προσδιορίσει την προτεινόμενη αιτιολογία της νόσου.

Εάν επιβεβαιώσετε εν μέρει την υποψία, θα ανατεθεί σε απλή έρευνα:

Η ρευματοσκόπηση (RVG) είναι μια μη επεμβατική λειτουργική μέθοδος για την αξιολόγηση της πλήρωσης του αίματος με παλμούς των άκρων, καθώς και για τον τόνο, την ελαστικότητα και τη βατότητα των περιφερειακών αγγείων με τη χρήση ενός συγκεκριμένου οργάνου.

Η μέτρηση του δείκτη ώμου-αστραγάλου είναι ένας εφάπαξ προσδιορισμός της στάθμης της αρτηριακής πίεσης στην περιοχή των ώμων και των αστραγάλων (κανονικά είναι η ίδια).

Βιοχημική ανάλυση του αίματος (χοληστερόλη) και άλλες δοκιμές για την ανίχνευση της ανώμαλης καρδιακής λειτουργίας.

Για μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της πορείας της νόσου, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Σάρωση διπλής όψης των αρτηριών και των φλεβών.

2. Αγγειογραφία με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

3. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

5. Λειτουργικές δοκιμές.

Μέθοδοι θεραπείας

Για τη θεραπεία των αγγειακών παθολογιών των ποδιών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

· Στενώσεις των μηριαίων και ειλεονίων αρτηριών.

· Στερέωση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

· Αναρρόφηση, προσθετική και ενδοπροθετική του ανευρύσματος.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Η λήψη αντιπηκτικών και φαρμάκων για τη διατήρηση της καρδιάς μπορεί να είναι σημαντική.

Πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποφύγετε υποτροπές:

· Για να αντισταθμίσετε τον σακχαρώδη διαβήτη (εάν υπάρχει), να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

· Να σταματήσετε πλήρως το κάπνισμα.

· Παρακολούθηση και ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.

· Διατηρήστε το βέλτιστο σωματικό βάρος.

· Αναπτύξτε μια υγιεινή διατροφή, σταματήστε να καταναλώνετε κορεσμένα λιπαρά σε μεγάλες ποσότητες.

· Να ασκείστε τακτικά, να περπατάτε τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα.

Στην παραμικρή υποψία αγγειακής νόσου των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό.

Ασθένειες των κάτω άκρων - τα πιο συνηθισμένα αγγεία, φλέβες και μύες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία τους

Το κύριο μέρος των παθολογιών των κάτω άκρων συνδέεται με τα σκάφη. Ο κίνδυνος τέτοιων ασθενειών είναι ότι μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία και ακόμη και ακρωτηριασμό. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έγκαιρα τα συμπτώματα των ασθενειών των κάτω άκρων. Η σοβαρότητα, τα οίδημα και τα κουρασμένα πόδια - όλα αυτά δείχνουν πιθανά προβλήματα με τα αγγεία. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν διάφορες ασθένειες, αν και η θεραπεία έχει αρκετές γενικές αρχές. Εκτελείται συντηρητικά ή χειρουργικά. Επιπλέον χρησιμοποιούμενες μεθόδους φυσικοθεραπείας και φυσικοθεραπείας.

Τι προκαλεί τις ασθένειες των κάτω άκρων;

Στους ανθρώπους, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι ένα κλειστό σύστημα στο οποίο διατηρείται μια ορισμένη πίεση. Το επίπεδό του ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα, το οποίο ανταποκρίνεται στην ανθρώπινη κατάσταση. Στα κάτω άκρα υπάρχουν τέτοια σκάφη:

  • Φλέβες. Στα πόδια είναι βαθιά και επιφανειακά. Οι φλέβες συνοδεύουν τις αρτηρίες. Τα επιφανειακά βρίσκονται στον υποδόριο λιπώδη ιστό, έχουν μεγάλο αριθμό βαλβίδων για την πρόληψη της ροής του αίματος προς τα κάτω.
  • Αρτηρίες. Σε σύγκριση με τις φλέβες, έχουν παχύτερους, ισχυρότερους τοίχους - μυϊκό "οπλισμό", μέσω του οποίου το αίμα ρέει στα όργανα.
  • Τριχοειδή Αυτά είναι τα μικρότερα δοχεία που βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Στην περιφέρεια υπάρχουν μόνο τριχοειδή αγγεία. Ο τοίχος τους είναι λεπτός, έτσι τα ερυθρά αιμοσφαίρια φαίνεται να συμπιέζονται διαμέσου αυτού για να ανταλλάξουν οξυγόνο για τοξικές ουσίες.

Η κύρια λειτουργία των τριχοειδών αγγείων είναι η μεταφορά αίματος. Μέσω των αρτηριών, πηγαίνει στα όργανα και τους δίνει οξυγόνο με θρεπτικά συστατικά, μέσα από τις φλέβες - ρέει πίσω στις καρδιακές κοιλότητες, παίρνοντας τοξίνες μαζί του. Ανάλογα με τη λειτουργία που εκτελείται τα σκάφη είναι:

  • αντίσταση,
  • ανταλλαγή;
  • χωρητικό.
  • ελιγμών ·
  • απορρόφηση κραδασμών.
  • σφιγκτήρες.

Το χρώμα του αρτηριακού και φλεβικού αίματος είναι διαφορετικό. Το πρώτο είναι κόκκινο, επειδή είναι κορεσμένο με οξυγόνο, το δεύτερο έχει σκούρο κόκκινο ή ακόμα και μπορντό χρώμα. Οι ασθένειες των αγγείων των ποδιών συνδέονται κυρίως με αρτηρίες και φλέβες. Στην πρώτη, υπάρχει ατροφία των μυϊκών δομών ή μείωση του αυλού, στο τελευταίο, μια επέκταση σε πλάτος. Ως αποτέλεσμα τέτοιων αποκλίσεων, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, η οποία είναι γεμάτη με θάνατο ιστού ή άλλες επικίνδυνες συνέπειες, μέχρι τον ακρωτηριασμό.

Λόγοι

Τα κάτω άκρα βρίσκονται στην πιο μακρινή απόσταση από την καρδιά. Το αίμα σε αυτά πρέπει να αυξηθεί από κάτω προς τα πάνω, ξεπερνώντας τη δύναμη της βαρύτητας. Επιπλέον, τα πόδια είναι τα υποστηρικτικά όργανα και βιώνουν μεγάλη πίεση από ολόκληρο το σώμα. Για το λόγο αυτό, τα σκάφη εδώ πρέπει να είναι πιο ισχυρά και πιο εκπαιδευμένα από αυτά που βρίσκονται στα χέρια. Ως εκ τούτου, οι αιτίες των ασθενειών των κάτω άκρων: το υπερβολικό βάρος, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ή, αντιστρόφως, πολύ ενεργός με μέγιστο φορτίο. Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • το κάπνισμα;
  • συχνά στρες?
  • αλλαγές ηλικίας ·
  • παχυσαρκία ·
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • χρόνιες μολύνσεις.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • αυξημένη χοληστερόλη αίματος.
  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Ασθένειες των κάτω άκρων - είναι μια γενική ιδέα για όλα τα προβλήματα που σχετίζονται με τα αγγεία των ποδιών. Ορισμένες παθολογίες έχουν τις δικές τους ειδικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικά θεραπείας και επιπλοκές. Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης και της θεραπείας, οι γιατροί έχουν καταρτίσει μια ταξινόμηση τέτοιων ασθενειών. Το κριτήριο γι 'αυτήν είναι μια παραλλαγή του επηρεαζόμενου σκάφους. Δεδομένου ότι ο παράγοντας αυτός ξεχωρίζει:

  • Ασθένεια αρτηρίας. Αυτά περιλαμβάνουν τη θρομβογγανίτιδα, την αρτηριοσκλήρωση, την αρτηρίτιδα, την ετεριτρίτιδα.
  • Ασθένειες των φλεβών. Τέτοια είναι η φλεβίτιδα, η θρόμβωση, η θρομβοφλεβίτιδα, η επέκταση των κιρσών.

Συμπτώματα αγγειακής νόσου

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο των ασθενειών των κάτω άκρων. Ο καθένας έχει τη δική του εγγενή σε μόνο ένα σημάδια παθολογίας. Μπορεί κάποιος να υποψιάζεται προβλήματα με φλέβες ή αρτηρίες από ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά:

  • αλλαγές στη δομή ή το χρώμα του δέρματος.
  • την εμφάνιση αγγειακών "αστεριών" σε ορισμένες περιοχές.
  • κράμπες και πόνοι στους μόσχους τη νύχτα.
  • πόνος όταν μετακινείται.
  • συχνή βαρύτητα ή κόπωση ποδιών.
  • μούδιασμα μεμονωμένων περιοχών ή ολόκληρου του άκρου.
  • συχνή διόγκωση των ποδιών, ειδικά το βράδυ.

Αθηροσκλήρωση

Η αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι η εναπόθεση χοληστερόλης στα αρτηριακά τοιχώματα, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού και μείωση της ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται ανεπάρκειες οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Κατά την εξέλιξη, μια τέτοια αγγειακή νόσο των κάτω άκρων μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη της αρτηρίας από μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω:

  • το κάπνισμα;
  • αλκοολισμός.
  • υποδυμναμίες.
  • κατάχρηση τροφών πλούσιων σε λιπαρά ·
  • εργασίες που σχετίζονται με την υποθερμία των ποδιών, ειδικά τα πόδια.
  • υπέρταση;
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Η αθηροσκλήρωση είναι πιο ευαίσθητη στις μηριαίες και γεροντικές αρτηρίες. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό και κρύο. Στη συνέχεια χάνει σταδιακά την τρίχα που μεγαλώνει πάνω της. Στο μέλλον, ο μυϊκός όγκος του ποδιού μειώνεται και το δέρμα μπορεί να γίνει πρησμένο και υπεραιμικό. Άλλα χαρακτηριστικά σημεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων:

  • αίσθημα κρύου κάτω από τα γόνατα σε οποιεσδήποτε συνθήκες.
  • μούδιασμα;
  • πόνος στους μόσχους πρώτα κατά το περπάτημα, και στη συνέχεια σε ηρεμία?
  • κόπωση;
  • μειωμένη απόδοση ·
  • κόπωση ποδιών.
  • ζάλη;
  • βλάβη της μνήμης.
  • σκίαση του δέρματος των δακτύλων.
  • τροφικές πληγές, πρώτα στα πόδια και στη συνέχεια στα πόδια, στο τέλος της νόσου.
  • γάγγραινα - στο τερματικό στάδιο.

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Αυτή η αγγειακή νόσο των κάτω άκρων είναι μία από τις πιο δύσκολες. Η αποβολή σημαίνει εμπλοκή, δηλ. Μια διαδικασία που επικαλύπτει τον αυλό ενός καναλιού. Η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των αγγείων των κάτω άκρων, η οποία αρχικά οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια στο πλήρες κλείσιμο του αγγειακού αυλού και στον σχηματισμό της γάγγραινας. Οι αρτηρίες των ποδιών ή των ποδιών επηρεάζονται κυρίως. Με την εξέλιξη της νόσου στα πόδια αποκτάται λιγότερο οξυγόνο, εξαιτίας του γεγονότος ότι οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν.

Η εντερορρίτιδα είναι πιο ευαίσθητη στους μεσήλικες άνδρες που καπνίζουν. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια ονομάζεται ακόμη και η κάκωση ενός καπνιστή. Ένα άλλο όνομα - η ασθένεια του Burger. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να έρθουν σε μια ενιαία άποψη σχετικά με τα αίτια αυτής της ασθένειας. Δεδομένου ότι οι παράγοντες κινδύνου ονομάζονται παθολογία του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλεργίες στη νικοτίνη, λοιμώξεις, αθηροσκλήρωση των ποδιών, αιμορραγικές διαταραχές, κρυοπαγήματα των ποδιών στην ιστορία. Τυπικά συμπτώματα ετεριτρίτιδας:

  • κόπωση πόδια?
  • σπασμούς.
  • διαλείπουσα χωλότητα.
  • αιχμηρά άκρα πόνου ·
  • το χλωρό χρώμα του δέρματος των ποδιών.
  • ξηρότητα, παύση της ανάπτυξης των τριχών στα πόδια,
  • την εμφάνιση τροφικών ελκών.
  • πόνος όταν τρέχετε ή περπατάτε?
  • πρήξιμο

Καρδιακές φλέβες

Αυτή η αγγειακή παθολογία των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες. Η ασθένεια είναι μια ελάττωση της ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων έναντι της αφερεγγυότητας των φλεβικών βαλβίδων. Αυτές οι ανωμαλίες προκαλούν στάση αίματος και διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Ένα χαρακτηριστικό σημείο - προεξέχοντες κόμβους κάτω από το δέρμα. Οι παράγοντες κινδύνου για τις κιρσές φλέβες περιλαμβάνουν σημαντικά φορτία στα κάτω άκρα, υπέρβαρα και καθιστική ζωή, καθώς και ορμονικά αντισυλληπτικά. Κύρια συμπτώματα των κιρσών:

  • διευρυμένες σαφενώδεις φλέβες.
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • βαρύτητα στα κάτω άκρα.
  • πόνος στον πόνο?
  • κράμπες, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως τη νύχτα.
  • κουρασμένα πόδια το βράδυ?
  • φλέβες αράχνη στο δέρμα?
  • κνησμώδες δέρμα, έκζεμα.
  • ξηρότητα, απολέπιση, χρωματισμός, διακοπή της ανάπτυξης των τριχών στα πόδια.

Φλεβίτιδα

Αυτό είναι το όνομα της φλεγμονής των τοιχωμάτων των φλεβών λόγω της μείωσης της διαπερατότητάς του, των μολυσματικών ασθενειών (που προκαλούνται από τον στρεπτόκοκκο), της εισαγωγής ερεθιστικών (υπερτονικά διαλύματα ή γλυκόζη). Η φλεβίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια τραυματισμού του φλεβικού τοιχώματος κατά τον καθετηριασμό, χημικά εγκαύματα του δέρματος ή παρατεταμένη ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται στο φόντο των κιρσών. Ο λόγος - παραβίαση της ροής του αίματος που εμφανίζεται με κιρσούς.

Η φλεβίτιδα μετασχηματίζεται πολύ γρήγορα σε θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό συμβαίνει εάν εμφανιστούν θρόμβοι στον αυλό των φλεγμονωδών αγγείων. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε την φλεβίτιδα εγκαίρως. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας των κάτω άκρων:

  • Υπερεμία και ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής.
  • αύξηση της επηρεασμένης φλέβας.
  • δυσφορία στο πονό, πρήξιμο.
  • κεφαλαλγία ·
  • πόνος όταν μετακινείται με το πόδι λόγω της τάσης του δέρματος.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ανοιχτό πρήξιμο, βαθύ πρήξιμο, γαλακτώδες λευκό τόνο δέρματος - με φλεγμονή βαθιών φλεβών.

Θρομβοφλεβίτιδα

Η νόσος της θρομβοφλεβίτιδας αναπτύσσεται από τη φλεβίτιδα και, επιπλέον της φλεγμονής των φλεβών, συνοδεύεται από ταυτόχρονη αύξηση του ιξώδους του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων στενεύει, πράγμα που οδηγεί σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Ανά πάσα στιγμή, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του κυκλοφορικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται θρομβοεμβολή - οξεία απόφραξη του αγγείου, οδηγώντας σε ισχαιμία (θάνατος ιστού).

Τα αίτια της θρομβοφλεβίτιδας είναι υψηλή πήξη του αίματος, τραυματισμοί στα πόδια, ορισμένα φάρμακα, λοιμώξεις, εγκυμοσύνη και τοκετός. Μια τέτοια ασθένεια υποδεικνύει αιφνίδια πρήξιμο των άκρων. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 39-39,5 μοίρες. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχουν:

  • ταιριάζει με τον πυρετό.
  • κεφαλαλγία ·
  • ζάλη;
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • πόνος στο προσβεβλημένο πόδι, επιδεινωμένο με βήχα.
  • έντονο, χλωμό, κρύο δέρμα με κυανοειδές μαρμάρινο σχέδιο.
  • πόνος στο πόδι με ψηλάφηση της εσωτερικής περιοχής πέλματος-αστραγάλου.
  • πόνος με συμπίεση του χεριού του γαστροκνήμιου.
  • εξασθένηση του παλμού στο προσβεβλημένο άκρο ·
  • αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Θρόμβωση

Θρόμβωση σημαίνει απόφραξη των αγγείων των κάτω άκρων λόγω της φλεγμονής των βαθιών φλεβών και του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε αυτά. Αν είναι χαλαρά προσαρτημένα στο αγγειακό τοίχωμα, εύκολα βγαίνουν και κινούνται με την κυκλοφορία του αίματος. Οι λόγοι αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • ορμονικές διαταραχές.
  • συγγενής αγγειακή νόσο.
  • σοβαρές λοιμώξεις.
  • καταγμάτων ·
  • όγκους.
  • υπερβολικό βάρος ·
  • Παρέσεις και παράλυση των ποδιών.
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • παρατεταμένη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • το κάπνισμα, τον αλκοολισμό.

Με τη θρόμβωση το βράδυ, το ύψωμα και ο συμπιεστικός πόνος εμφανίζεται στα πόδια. Επιπλέον, στα άκρα υπάρχει έντονη βαρύτητα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και τρεξίματα των χελωνών. Άλλα χαρακτηριστικά σημάδια θρόμβωσης:

  • πρήξιμο και διεύρυνση του προσβεβλημένου ποδιού.
  • γυαλιστερό δέρμα;
  • γενική και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αραίωση της επιδερμίδας, ελάττωση και κυάνωση,
  • έντονο πρότυπο φλεβών.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και στα δύο πόδια. Για τον προσδιορισμό του παλμού, ο αισθητήρας Doppler τοποθετείται στην οπίσθια κνήμη της αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, ο γιατρός εκτελεί κρουστά (υποκλοπή) και ακρόαση (ακούγοντας το έργο των οργάνων). Ο ειδικός κάνει αυτό για την αρχική αξιολόγηση της κατάστασης της ροής αίματος. Για να επιβεβαιώσετε τις υποψίες σας, διορίζεται ένας γιατρός:

  • Δοκιμή αίματος Απαιτείται να ελέγξετε την πήξη του.
  • Αγγειογραφία (αγγειογραφία). Αυτή είναι μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ της ροής του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων.
  • Capillaryscopy. Πρόκειται για μια μελέτη μικροκυκλοφορίας σε επίπεδο ιστού.
  • Doppler υπερήχων αιμοφόρων αγγείων. Βοηθά σε πραγματικό χρόνο να απεικονίσει την ταχύτητα, την κατεύθυνση και τον όγκο της ροής του αίματος. Λόγω του τι μπορείτε να ανιχνεύσετε υπάρχουσες αποκλίσεις, θρόμβους αίματος και φλεγμονή.
  • Θερμόμετρο. Υπολογίζει μια τοπική μέτρηση της θερμοκρασίας του δέρματος πάνω από την επιθυμητή εστία της φλεγμονής.
  • Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ή μαγνητική τομογραφία με αντίθεση. Ένα άτομο χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση με ειδική ουσία. Λόγω αυτού, κατά τη διάρκεια ενός ειδικού μαγνητικού συντονισμού, αποκτούνται ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό θρόμβων αίματος.

Θεραπεία

Οι ασθένειες των κάτω άκρων αντιμετωπίζονται διεξοδικά. Η επιλογή ενός ειδικού θεραπευτικού σχήματος εξαρτάται από τον τύπο της διαγνωσμένης παθολογίας και το βαθμό της σοβαρότητάς της. Γενικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορους κύριους τομείς:

  • Αποκατάσταση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, δηλ. Μείωση του ιξώδους του. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αποσυνθετικά: Ηπαρίνη, Ασπιρίνη, Hirudin.
  • Αναγέννηση κατεστραμμένων αγγειακών τοιχωμάτων. Αυτό βοηθά τους αγγειοπροφύλακτες, συμπεριλαμβανομένου του ασκορβικού οξέος, της Τροβεβαζίνης, των γλυκοκορτικοειδών και των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
  • Αυξημένος αγγειακός τόνος για την εξασφάλιση υψηλής ποιότητας κυκλοφορία αίματος. Επιτεύχθηκε μέσω φυσιοθεραπείας, φυσικής θεραπείας, μασάζ.

Ισχύς

Μία από τις κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η προσαρμογή του τρόπου ζωής του ασθενούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη διατροφή. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα με μείωση της περιεκτικότητας σε απλούς υδατάνθρακες και λίπη. Από την άποψη αυτή απαγορεύονται τα ακόλουθα προϊόντα:

  • λιπαρά κρέατα και παραπροϊόντα ·
  • μπανάνες ·
  • σταφύλια ·
  • λουκάνικα ·
  • λουκάνικα ·
  • λουκάνικα ·
  • γρήγορο φαγητό
  • ημιτελή προϊόντα.
  • λιπαρά ψάρια;
  • καπνιστό κρέας.
  • τουρσί · τουρσιά
  • αλεύρι ·
  • γλυκά?
  • σάλτσες και καρυκεύματα.

Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε διάφορα μούρα κίτρινου, κόκκινου και σκούρου χρώματος. Εσπεριδοειδή φρούτα και ρόδια συνιστώνται. Για σκάφη χρήσιμα χόρτα, ειδικά μαϊντανό. Ο κατάλογος των άλλων προϊόντων που συνιστώνται για αγγειακές παθήσεις περιλαμβάνει:

  • μικρή ποσότητα αποξηραμένων καρπών.
  • άπαχο ψάρι?
  • λαχανικά ·
  • έως 40 γραμμάρια ξηρών καρπών ημερησίως.
  • αδέσποτος αφέψημα?
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • μανιτάρια ·
  • άπαχα κρέατα?
  • αδύναμο τσάι και καφέ - όχι περισσότερο από 3-4 φορές την εβδομάδα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η βάση της θεραπείας των αγγειακών παθήσεων είναι τα φάρμακα. Λαμβάνοντας υπόψη την παθολογία και τα μεμονωμένα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από διάφορες ομάδες ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εργαλεία αυτά χρησιμοποιούνται:

  • Venotonics: Διοσμίνη, Τροβεβαζίνη, Πεντοξυφυλλίνη. Βοηθά στην ομαλοποίηση των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων, δισκίων, βερνικιών και κρεμών.
  • Φλεβοτονικά: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Χρησιμοποιείται εσωτερικά με τη μορφή δισκίων ή τοπικά με τη μορφή αλοιφών. Διορίζεται για τη βελτίωση της εκροής των φλεβών.
  • Αντιπηκτικά: Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Μειώστε το ιξώδες του αίματος, το οποίο βοηθά στην εξάλειψη των θρόμβων αίματος. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή εξωτερικά με τη μορφή αλοιφών.
  • Αντιφλεγμονώδη (NSAIDs): διαλύματα για ένεση, γέλη, δισκία, αλοιφή Ινδομεθακίνη ή δικλοφενάκη. Βοηθάει στη μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων της νόσου.
  • Απογοήτευση: Ασπιρίνη, Cardiomagnyl, Tirofiban. Μειώστε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή δισκίων.
  • Αντιοξειδωτικά: Venarus, Askorutin. Έχετε ένα αποτέλεσμα ενίσχυσης του σκάφους.
  • Στατίνες: Lovastatin, σιμβαστατίνη. Μπορεί να εμποδίσει το σχηματισμό χοληστερόλης στο ήπαρ.

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε διαφορετικούς συνδυασμούς ανάλογα με την αγγειακή νόσο. Σε αθηροσκλήρωση, συνταγογραφούνται φάρμακα μείωσης λιπιδίων (στατίνες) και αντιπηκτικά. Θεραπευτικές αγωγές για άλλες παθολογίες:

  • Ενταρτερίτιδα. Λαμβάνεται το αίμα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Καρδιακές φλέβες Από τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί ΜΣΑΦ, αντιπηκτικά, βενζοτονικά και αντιοξειδωτικά. Επιπλέον, συνιστούμε τη χρήση πλεκτών πλεκτών.
  • Φλεβίτιδα. Έχουν συνταγογραφηθεί ενέσεις αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιπηκτικά.
  • Θρομβοφλεβίτιδα. Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος, αγγειοπροστατευτικά, φλεβοτονικά.
  • Θρόμβωση Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας χρησιμοποιήθηκαν θρομβολυτικά, αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη.

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας βοηθούν στην αντιμετώπιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου και επιταχύνουν την αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Για το λόγο αυτό, οι διαδικασίες αυτές ορίζονται στο τέλος της οξείας περιόδου της νόσου. Όταν τα αγγειακά παθολογικά οφέλη φέρνουν:

  • Ηλεκτροφόρηση. Συνίσταται στην εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα μέσω της δράσης του γαλβανικού ρεύματος. Λόγω αυτού, τα δραστικά συστατικά διεισδύουν πιο βαθιά και μειώνουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή.
  • UHF-θεραπεία. Αυτή η ακτινοβολία με κύματα υψηλής συχνότητας, τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις φλέβες και επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών.
  • Μπαροθεραπεία Διεξήχθη για να ενισχύσει τις μεταβολικές διεργασίες και την παροχή αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς.
  • Darsonvalization. Συνίσταται στην επίδραση των εστιών της φλεγμονής με ημιτονοειδή ρεύματα. Επίδραση - εξαλείφονται οι φλεγμονώδεις διεργασίες, οι ιστοί κορεσμένοι με οξυγόνο, μειώνεται το σύνδρομο πόνου.

Φυσική Θεραπεία

Η άσκηση αποσκοπεί στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου των κάτω άκρων. Ένα άτομο αυξάνει την αντοχή του, λόγω του οποίου μπορεί να πάει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χωρίς την εμφάνιση σημείων παθολογίας. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, η άσκηση βοηθά στη ρύθμιση της ροής του αίματος από τα κάτω άκρα. Η θεραπευτική γυμναστική εμφανίζεται σε περιόδους ύφεσης, όταν ο ασθενής δεν διαταράσσεται από έντονο πόνο. Επιλογές ασκήσεων για εκτέλεση:

  • Περπατήστε στο δωμάτιο, αυξάνοντας τα γόνατά σας για 1-3 λεπτά. Είναι χρήσιμο στην αθηροσκλήρωση.
  • Σταθείτε ίσια, σηκώστε τα δάχτυλα των ποδιών σας, ενώ ισιώσετε τα χέρια σας προς τα πάνω. Πιέστε προς την αρχική θέση. Επαναλάβετε αυτό τον τρόπο 8-10 φορές για 3-4 προσεγγίσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία του ασθενούς συνταγογραφείται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Οι ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν σοβαρή φλεγμονή, υψηλό κίνδυνο αποσύνθεσης του θρόμβου αίματος, ακολουθούμενη από ανάπτυξη πνευμονικής θρόμβωσης. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι λειτουργιών:

  • Φλεβεκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της φλέβας υπό γενική αναισθησία.
  • Σκληροθεραπεία Η νοσούντα φλέβα απορροφάται από τη χορήγηση ειδικών παρασκευασμάτων.
  • Η θεραπεία με λέιζερ Συνίσταται στην απενεργοποίηση της νοσούντος φλέβας από την κυκλοφορία του αίματος.
  • Στενώσεις Αυτή η εξαναγκασμένη επέκταση του αυλού των σφιγμένων δοχείων λόγω της τοποθέτησης ενός τεχνητού πλαισίου - του πλέγματος.
  • Εναλλαγή Είναι η δημιουργία ενός διαφορετικού καναλιού ροής αίματος.
  • Ενδαρτηρεκτομή Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, η αρτηρία καθαρίζεται από αρτηριοσκληρωτικές πλάκες που την περιορίζουν.
  • Θρομβηεκτομή. Αυτή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος και την αποκατάσταση της ροής του αίματος.
  • Ακρωτηριασμός Αυτό είναι το πιο ακραίο μέτρο στις ασθένειες των κάτω άκρων. Ο ακρωτηριασμός διεξάγεται με προοδευτική γάγγραινα, ανίατη μόλυνση και μη συγκρατημένο πόνο σε ηρεμία.

Λαϊκές θεραπείες

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας είναι μια φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφείται από έναν ειδικό. Οι παραδοσιακές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως πρόσθετο μέτρο και μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Εάν το επιτρέπει, επιτρέπονται τα ακόλουθα μέσα:

  • 50 γραμμάρια φρούτων καστανιάς για να πάρουν 0,5 λίτρα βότκας. Ανακατέψτε τα συστατικά, ρίξτε μέσα σε ένα δοχείο από σκούρο γυαλί και στείλτε για να εγχυθεί για 2 εβδομάδες. Μετά το καθορισμένο χρονικό διάστημα, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε έγχυση 30-40 σταγόνων έως 3 φορές την ημέρα.
  • Πάρτε τα φύλλα της πικραλίδας και το αλκοόλ σε αναλογία 1: 5. Μετά την ανάμειξη τα συστατικά τα αφήνουν να εγχυθούν για 14 ημέρες. έτοιμο βάμμα για να σκουπίσει τα κουρασμένα πόδια. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά πριν τον ύπνο. Μπορείτε να κάνετε και να συμπιέσετε για τη νύχτα. Για να γίνει αυτό, το βάμμα υγραίνεται με έναν επίδεσμο και το προετοιμάζει στο πονόδοντο.

Πρόληψη ασθενειών των κάτω άκρων

Προϋπόθεση για την πρόληψη είναι η σωστή άσκηση. Περπάτημα, περπάτημα στον καθαρό αέρα, θεραπευτικές ασκήσεις - όλα αυτά θα βοηθήσουν στην αποφυγή του σχηματισμού θρόμβων αίματος και στην κορεσμό του ιστού των ποδιών με οξυγόνο. Για την πρόληψη, πρέπει να συμμορφώνεστε με τη σωστή διατροφή. Δεν είναι απαραίτητο να τρώνε περισσότερο τη νύχτα, εξαιτίας αυτού αυξάνεται η πήξη του αίματος. Άλλες συνθήκες πρόληψης:

  • φορέστε άνετα, όχι σφιχτά ρούχα και παπούτσια.
  • μειώστε το χρόνο που φοράτε τα ψηλά τακούνια.
  • να καταναλώνουν περιστασιακά σύμπλεγμα βιταμινών.
  • αποτρέπουν την υπερθέρμανση του σώματος.
  • φάτε μια ισορροπημένη διατροφή με μια αφθονία στη διατροφή των φρούτων και λαχανικών?
  • κατά τη διάρκεια της καθιστικής εργασίας λαμβάνουν τακτικά διαλείμματα - κάθε μισή ώρα.

Ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων

Τηλεφωνήστε και εγγραφείτε! Θα είμαστε πάντα στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσουμε!

Οι ασθένειες των αρτηριών εκδηλώνονται συχνά με πόνο στα πόδια (η αποκαλούμενη διαλείπουσα χωλότητα). Οι πόνοι είναι ένα συγκεκριμένο χαρακτήρα: όταν ένα άτομο αρχίζει να περάσουν από μια εποχή που περνά μια ορισμένη απόσταση, υπάρχουν πόνοι στα μοσχάρια (στη μία ή και στις δύο πλευρές), η οποία μπορεί να απαιτήσει υπόλοιπα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάτω από το φορτίο οι μύες απαιτούν μεγάλη ροή αίματος και περιορίζεται λόγω της παθολογικής στένωσης των αρτηριών. Το οίδημα για αρτηριακή ανεπάρκεια δεν είναι τυπικό. Με την εξέλιξη της νόσου μειώνει την απόσταση μακριά, τα πόδια μαλλιά να πέσουν έξω (hypotrichosis), πόδι μυϊκή ατροφία λόγω της συνεχούς λιμοκτονία οξυγόνο. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο πόνος επίσης διαταράσσεται σε ηρεμία, περισσότερο τη νύχτα όταν τα πόδια βρίσκονται σε οριζόντια θέση, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος. Όταν ο ασθενής χαμηλώνει τα πόδια του από το κρεβάτι, ο πόνος μειώνεται. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα αρτηριακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - αυτό θα αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - γάγγραινα κ.λπ.

Η απλούστερη, πιο προσπελάσιμη και ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση των αρτηριών κάτω άκρων είναι υπερηχογράφημα.

Προεπιλογή

Αφού συμπληρώσετε τη φόρμα, ο Δρ. Elshansky Igor Vitalyevich θα επικοινωνήσει μαζί σας και θα επιβεβαιώσει το ραντεβού σας.

Το παρακάτω είναι μια ιατρική επισκόπηση των κύριων χειρουργικών αρτηριακών νόσων:

Αθηροσκλήρωση αρτηριών κάτω άκρων

Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης αγγείων κάτω άκρων (OASK) επηρεάζει έως 2% του πληθυσμού διαφορετικών ηλικιών και περίπου 15-20% του πληθυσμού άνω των 60 ετών. Η αρχική θεραπεία των ασθενών με αυτή τη νόσο εμφανίζεται συνήθως στα αρχικά στάδια και είναι για έναν εξωτερικό χειρουργό.

Αιτιολογία

Οι κύριες αιτιολογικές στιγμές της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του κάτω άκρου δεν διαφέρουν σημαντικά από τους μηχανισμούς σχηματισμού αρτηριοσκληρώσεως οποιωνδήποτε άλλων εντοπισμάτων. Πρωταρχική σημασία αποδίδεται στις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Στο υπόβαθρο της υψηλής χοληστερόλης στο αίμα, εμφανίζεται διήθηση της χοληστερόλης στο αγγειακό τοίχωμα. Με αυτό, η κυριαρχία των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) είναι πιο σημαντική. Ο δείκτης που αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ του επιπέδου των αθηρογόνων και των αντιαθηρογόνων λιπιδίων ονομάζεται αθηρογόνος δείκτης (συντελεστής) και είναι ένας σημαντικός δείκτης ευαισθησίας στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Ένας άλλος σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας είναι η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος - κάπνισμα, υπέρταση, ανοσολογικές διαταραχές κλπ.

Η παρουσία συγχορηγούμενου σακχαρώδη διαβήτη, η κολπική μαρμαρυγή περιπλέκει σημαντικά την πορεία του OASK.

Παθομορφολογία

Μεγάλες αλλαγές αναπτύσσονται στο εσωτερικό των αρτηριών. Υπάρχουν 5 μορφολογικά στάδια της αθηροσκλήρωσης:

  1. Dolipid - χαρακτηρίζεται από αυξημένη διαπερατότητα του ενδοθηλίου, καταστροφή της βασικής μεμβράνης, καταστροφή ελαστικών ινών και ινών κολλαγόνου.
  2. Στάδιο λιποειδούς - παρουσιάζεται εστιακή διείσδυση του εσωτερικού των αρτηριών από τα λιπίδια.
  3. Στάδιο λιποσκληρώσεως - μορφές ινώδους πλάκας στο έσω άκρο της αρτηρίας.
  4. Στάδιο αθηρωμάτωσης - καταστροφή πλάκας συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους.
  5. Στάδιο αθηροσκλήρυνσης - ασβεστοποίηση πλάκας συμβαίνει.

Σύμφωνα με τον τύπο της βλάβης της αγγειακής κλίνης διακρίνονται η τμηματική και η διάχυτη αθηροσκλήρωση. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία αναπτύσσεται σε περιορισμένη περιοχή του αγγείου από απλές πλάκες μέχρι την πλήρη απόφραξη του αυλού. Αυτός ο τύπος είναι ευνοϊκότερος από την άποψη της δυνατότητας να μετατοπίζονται οι εργασίες ανασυγκρότησης στα σκάφη. Ο διάχυτος τύπος υποδηλώνει μια ευρέως διαδεδομένη αθηροσκληρωτική βλάβη ενός κυρίως απομακρυσμένου καναλιού, αφήνοντας στον χειρουργό κανένα "παράθυρο" για την τοποθέτηση ενός διακένου ή πρόσθεσης. Το πεπρωμένο τέτοιων ασθενών είναι η συντηρητική θεραπεία για να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο ο χρόνος της εμφάνισης της γάγγραινας.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα της ασθένειας εξαρτάται από το στάδιο της χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των κάτω άκρων (HANK). Η κύρια υποκειμενική εκδήλωση της νόσου είναι ο πόνος στους γαστροκνήμους μυς, η πρώτη φορά που συνδέεται με το περπάτημα σε διάφορες αποστάσεις, και στη συνέχεια σε ηρεμία. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο πόνος διαταράσσεται όχι μόνο στα πόδια, αλλά και στα πόδια και στα δάχτυλα. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την ήττα της διόδου της αορτής και των λαγόνων αρτηριών μπορεί να εμφανιστεί πόνος στους μύες των μηρών, στη χαμηλότερη πλάτη, συχνά αναπτύσσεται ανικανότητα (σύνδρομο Leriche). Οι περισσότερες από τις κλινικές ταξινομήσεις του HANK βασίζονται στο σύνδρομο πόνου.

Η πιο κατάλληλη για κλινική χρήση μας φαίνεται η ταξινόμηση του Fontaine με κάποιες τροποποιήσεις.

Στάδιο 1 - οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στους μύες των μοσχαριών όταν περπατούν για περίπου 1 χλμ. Ο πόνος προκαλεί τον ασθενή να γκρίνια (διαλείπουσα αρθραξία), μετά την ανάπαυση, το limp πάει μακριά. Αυτοί οι πόνοι συνδέονται με μυϊκή ισχαιμία λόγω δυσκολίας πρόσβασης στο αρτηριακό αίμα. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι παροδικής φύσεως, ο παλμός των κάτω άκρων αποθηκεύεται σε όλα τα επίπεδα (μπορεί να εξασθενίσει), τα κάτω άκρα το χρώμα δεν αλλάζει, σπαταλώντας κανένα μύες, αλλά μπορεί να συμβεί hypotrichosis (μειώνουν κατανομή της τρίχας κεφαλής περιφερικά άκρα), και οι αλλαγές των νυχιών με τη μορφή εύθραυστα, ευαισθησία σε μυκητιακές ασθένειες.

Στάδιο 2Α - οι πόνες εμφανίζονται όταν περπατάτε σε απόσταση 200 έως 500 μέτρων.

Στάδιο 2Β - Διαλείπουσα χωλότητα παρατηρείται όταν περπατάτε λιγότερο από 200 μέτρα. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την υποτρίχωση, τις αλλαγές στα νύχια, την υποτροπή των μυών των ποδιών, την ωχρότητα του δέρματος των περιφερικών κάτω άκρων. Ο παλμός στο πόδι είναι συνήθως απούσα, υψηλότερος - μπορεί να σωθεί, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς πάνε σε γιατρό σε αυτό το στάδιο, από τότε μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές στο άκρο, κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι ο πόνος όταν περπατάτε λιγότερο από 50 μέτρα και ο πόνος σε ηρεμία. Ο πόνος κατά την ηρεμία συνήθως ενοχλεί τους ασθενείς τη νύχτα, επειδή η οριζόντια θέση του άκρου στην κλίνη μειώνει τη ροή του αρτηριακού αίματος στις απομακρυσμένες θέσεις. Για να αυξήσετε τη ροή του αίματος και, κατά συνέπεια, να μειώσετε τον πόνο, οι ασθενείς πρέπει να χαμηλώσουν τα πόδια τους από το κρεβάτι μέχρι αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας. Με βάση αυτό το χαρακτηριστικό, ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν τα στάδια 3Α και 3Β της νόσου.

Στάδιο 3Α - οι ασθενείς χαμηλώνουν τα πόδια τους από το κρεβάτι έως και 5 φορές τη νύχτα.

3Β - περισσότερο από 5 φορές τη νύχτα ή το μισό ύπνο με τα πόδια τους κάτω.

Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, όλες οι παραπάνω διαταραχές (υποτρίχωση, ατροφία κ.λπ.) αυξάνονται, οι ψυχικές διαταραχές που προκαλούνται από συνεχή πόνο, έλλειψη ύπνου προστίθενται. Οι ασθενείς είναι ευερεθισμένοι, η πίστη στην επιτυχία της θεραπείας μειώνεται, πολλοί προσπαθούν να καταφύγουν σε «λαϊκές» θεραπείες, οι οποίες συχνά επιδεινώνουν την πορεία της νόσου, προκαλώντας την εμφάνιση τροφικών διαταραχών και μερικές φορές γάγγραινα. Ο παλμός στο πόδι δεν ανιχνεύεται, στην ιγνυακή αρτηρία - σπάνια, στη μηριαία αρτηρία, στην περίπτωση υψηλής απόφραξης ο παλμός δεν ανιχνεύεται.

Η φωτογραφία παρουσιάζει νέκρωση του δέρματος στην μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση ενάντια στο φόντο των αρτηριοσκληρωτικών αρτηριών των κάτω άκρων.

Στο υπόβαθρο της θεραπείας, το τραύμα καθαρίστηκε, κοκκοποιήθηκε (άρχισε να επουλώνεται).

Γαγκρένιο

Η ανάπτυξη της γάγγραινας μνημονεύει το στάδιο 4 HANK. Μεταξύ του τρίτου σταδίου και της εμφάνισης της γάγγραινας, αναγνωρίστηκε πρόσφατα μια φάση της ισχαιμίας των κρίσιμων άκρων (κρίσιμη ισχαιμία των άκρων), η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο σε κατάσταση ηρεμίας με σχηματισμό επιφανειακής περιφερικής νέκρωσης και τροφικών ελκών.

Η γάγγραινα εκδηλώνεται με την εμφάνιση γαλαζουσών βλαβών στα δάχτυλα ή τα τακούνια, τα οποία στη συνέχεια γίνονται μαύρα. Οι άνθρωποι έχουν την τάση να εξαπλώνονται, να συγχωνεύονται, να εμπλέκονται στη διαδικασία του εγγύτερου ποδιού και του κάτω ποδιού.

Παραδοσιακά εκκρίνουν ξηρή και υγρή γάγγραινα. Η κύρια διαφορά τους είναι στην οριοθέτηση (οριοθέτηση) της περιοχής νέκρωσης από άλλους ιστούς. Με την ξηρή γάγγραινα, υπάρχει ένα κομμάτι μαύρου δέρματος, σαφώς οριοθετημένο από τους γύρω αμετάβλητους ιστούς, το οποίο δεν έχει τάση να εξαπλώνεται. Η γενική κατάσταση των ασθενών δεν υποφέρει (με εξαίρεση τον επίμονο πόνο), δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, δεν υπάρχει υπερθερμία. Αυτό το είδος της γάγγραινας με ένα μικρό τμήμα της βλάβης (π.χ., ξηρή γάγγραινα άπω φάλαγγα δακτύλου) μπορούν να είναι συντηρητικά μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διεξαγωγή, χωρίς να εκθέτουν τις ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να samoottorzhenie νεκρωτικά τμήμα. Η κάθαρση με χειρουργική επέμβαση σε μια τέτοια κατάσταση, λόγω λειτουργικού τραυματισμού, μπορεί να προκαλέσει εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας.

Με υγρή γάγγραινα, δεν υπάρχει οριοθέτηση, υπάρχουν περιοχές μαύρου και μπλε χρώματος στο πόδι, το δέρμα είναι υπερρετικό κοντά στην πηγή νέκρωσης, υπάρχει πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή από νέκρωση. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης (δίψα, ταχυκαρδία, κλπ.), Υπερθερμία σε υποφλοιρίδια και εμπύρετες τιμές. Η υγρή διαδικασία χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη, με την εξάπλωση της νέκρωσης στην εγγύς κατεύθυνση.

Στο βήμα 4, ορισμένοι συγγραφείς διακρίνουν στάδιο 4Α - όταν υπάρχει η προοπτική της εξοικονόμησης μια αναφορά της λειτουργία (π.χ., αν είναι δυνατόν να εκτελέσει εκτομή από τον Sharpe ή Chopart συγκράτησης λειτουργία υποστήριγμα τακουνιού) και 4Β - όταν ένας ασθενής παρουσιάζει υψηλά ακρωτηριασμό στο επίπεδο του μηρού ή μοσχάρι.

Η παρουσία ασθενούς με ταυτόχρονη κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει μια γρήγορη μετάπτωση ενός σταδίου αρτηριακής ανεπάρκειας σε ένα άλλο στάδιο. Όταν κολπικής μαρμαρυγής σε πολλούς ασθενείς στην αριστερή κοιλία συσσωρεύονται θρομβωτική μάζες αποκόλληση και η μετανάστευση που σε ένα μεγάλο κύκλο στα κάτω άκρα μπορούν να επιδεινώσουν ένα υπάρχον στένωση αρτηρίας με μια κίνηση σε μια πιο σοβαρό στάδιο της ισχαιμίας, μέχρι την ανάπτυξη των γάγγραινα.

Στοιχεία των εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων εξέτασης.

Εργαστηριακή εξέταση αποκαλύπτει ασθενείς με ομάδες κινδύνου αθηροσκλήρωσης (αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα αθηρογόνο δείκτη), για τον εντοπισμό ασθενών με διαβήτη (αύξηση στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα), γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την πορεία της νόσου, για να αξιολογηθεί η κατάσταση της πήξης (θρόμβωσης). Οι καλλιέργειες από τα τροφικά έλκη μπορούν να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και να συνταγογραφήσουν μια λογική αντιβιοτική θεραπεία.

Η πιο προσιτή και κατατοπιστική η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, είναι σήμερα αναγνωρισμένο από τον υπέρηχο duplex σάρωση των αρτηριών κάτω άκρων (CIA UZ) - μία μέθοδο υπερήχων για την αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος, για τον εντοπισμό αθηροσκληρωτικών πλακών, καθορίζουν το επίπεδο και την έκταση της αρτηριακής απόφραξης, αξιολογεί τον τύπο τη ροή του αίματος, τη μέτρηση σημαντικών δεικτών (δείκτης ώμων-αστραγάλων κ.λπ.). Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς με υποψία οποιουδήποτε σταδίου του HANK.

Η Rheovasography (RVG) επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά στη Μόσχα από χειρουργούς για τη διάγνωση του OASNA, δεδομένου ότι σας επιτρέπει να καθορίσετε μόνο την υποβάθμιση της αρτηριακής παροχής αίματος στα κάτω άκρα, η οποία διαγνωρίζεται εύκολα σύμφωνα με κλινικά σημεία και δεδομένα από την ASAS.

Αγγειογραφία - μέθοδος ακτινοσκοπικής έρευνας, που χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο, για τη διευκρίνιση της διαδικασίας εντοπισμού και της επιλογής της χειρουργικής μεθόδου. Η μέθοδος είναι εξαιρετικά κατατοπιστική, αλλά δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιείται στην εξωτερική ιατρική, δεν θα την περιγράψουμε λεπτομερώς.

Οι διαταραχές μικροκυκλοφορίας προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας κεφαλιαλόσφαιρα, ο διαδερμικός προσδιορισμός της τάσης οξυγόνου στους επιφανειακούς ιστούς και η υπερηχογραφική ακτινογραφία Doppler με λέιζερ έχουν περισσότερο επιστημονικό ενδιαφέρον παρά πρακτικό ενδιαφέρον.

Θεραπεία

Το OASNA είναι μια χρόνια, συνεχώς προοδευτική ασθένεια που απαιτεί συνεχή θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τις άμεσες κλινικές εκδηλώσεις, τις συννοσηρότητες.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν OASNA, πρέπει να σταματήσουν αμέσως και μόνιμα το κάπνισμα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθήσετε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και τη διόρθωσή του, το οποίο μπορεί να πραγματοποιηθεί σε συνδυασμό με έναν καρδιολόγο. Όλοι οι ασθενείς χρειάζονται διαβούλευση με τον ΗΚΓ και τον γενικό ιατρό (καρδιολόγο) για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης όπως κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση. Κατά τον εντοπισμό του διαβήτη, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν ενδοκρινολόγο.

Στο στάδιο 1 και 2Α της ασθένειας, ο ασθενής παρουσιάζει μια πορεία θεραπείας με αγγειακά παρασκευάσματα (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αγγειοπροστατευτικά, παράγοντες ενίσχυσης της μικροκυκλοφορίας, κλπ.) - παλίνδρομη, ασπιρίνη, νικοτινικό οξύ, ρεοπολυγλουκίνη, actovegin κ.λπ.

Μπορούμε να προτείνουμε το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

Trental 400 mg x 3p ημερησίως - 1 μήνα

ThromboASS 50 mg / ημέρα για 2 μήνες

Νικοτινικό οξύ 1,0 x 3p ανά ημέρα w / m (1t x 3r δυνατό) - 3 εβδομάδες

Με τη δυνατότητα ενδοφλέβιας έγχυσης στάγδην (για παράδειγμα, παρουσία ημερήσιου νοσοκομείου) -

Reopoliglyukin 400.0 σε / στάγδην, κάθε δεύτερη ημέρα Νο. 5.

Actovegin 10,0 για το Physical District 400,0 στο / στα στάγδην, κάθε δεύτερη ημέρα Νο. 5.

Τέτοια μαθήματα χρειάζονται έως τρία ετησίως. Το αποτέλεσμα εκτιμάται αυξάνοντας την απόσταση βάδισης, βελτιώνοντας τη ροή αίματος μέσω του ASM. Εάν, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση, είναι λογικό να νοσηλευτεί ο ασθενής με προγραμματισμένο τρόπο για εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο.

Τα στάδια 1 και 2Α του HANK υπόκεινται πάντοτε σε συντηρητική θεραπεία. Στην παρουσία του σταδίου 2Β, καθώς και στο στάδιο 3 HANK, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε έναν αγγειόσχημο για να αποφασίσει για την καταλληλότητα της χειρουργικής θεραπείας. Επί του παρόντος εφαρμόζονται χειρουργικές επεμβάσεις και προσθετικές χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και οσφυϊκή συμπαθητική (η αποτελεσματικότητα της τελευταίας μεθόδου αμφισβητήθηκε πρόσφατα από πολλούς συγγραφείς). Το στέλεχος αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο.

Όταν πρόκειται για ασθενή HANK 3 stage, είναι επιθυμητό να νοσηλευτείτε με προγραμματισμένο τρόπο για τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής αρνείται τη νοσηλεία σε νοσοκομείο, συνιστάται να ακολουθήσετε την ακόλουθη πορεία θεραπείας:

Trental 400 mg x 3p - 1 μήνα

Νικοτινική ξανινολίνη 1,0 x 2ρ - 3 εβδομάδες

ThromboASS 50 mg / ημέρα συνεχώς

Aevit 1d x 3p 10 ημέρες

Νευρομυελίτιδα 1t x 3p - 2 εβδομάδες

Rheopoliglyukin 400,0 μέσα στο καπάκι ημερήσιος αριθμός 10

Αλπραστάν 100 μg ανά 250 ml αλατούχου διαλύματος σε ένα καπάκι, αργά 1p ανά ημέρα, αριθ. 14. ή βαζαπροστάνιο 20 μg ανά 250 ml σε f / r σε ένα καπάκι τουλάχιστον 2 ώρες 1 p ημερησίως στον αριθμό 14.

Η αλπροστάνη και η βαζαπροστάνη θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, λόγω της πιθανότητας μείωσης της σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Στην περίπλοκη θεραπεία του ΟΑΣΚ, φάρμακα όπως το Vesel Due F, Tanakan χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία.

Όταν το σύνδρομο του πόνου απαιτεί το διορισμό αναλγητικών per os και παρεντερικής (ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου). Τόσο μη-ναρκωτικά αναλγητικά (κετορόλη, πενταγίνη, κτλ.), Καθώς και φάρμακα με κεντρική δράση (τραμικός) ή συνδυασμένα (zaldiar) χρησιμοποιούνται.

Σε ασθενείς με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη, συνιστάται να συμπεριληφθούν στο θεραπευτικό σχήμα παρασκευάσματα θειοκτικού οξέος που βελτιώνουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων (για παράδειγμα Espa-lipon ή Berlithion 600 mg ανά 250 ml nat. 200 mg χ 3-4 φορές την ημέρα για 3 μήνες).

Στα στάδια 2Β - 3 των ασθενών με HANK, είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η σωματική άσκηση, ειδικά σε σχέση με το βάδισμα, την υποθερμία ή, αντιστρόφως, την υπερθέρμανση των κάτω άκρων. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να απολαύσετε τα πόδια σας σε ζεστό νερό, επειδή η παραβίαση της αρτηριακής ροής του αίματος στο άκρο όταν υπερθερμανθεί προκαλεί την εμφάνιση τροφικών διαταραχών, μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας.

Η κρίσιμη ισχαιμία, η ανάπτυξη ξηρής ή υγρής γάγγραινας είναι ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η θεραπεία των τροφικών διαταραχών με τη μορφή των ελκών στο φόντο του σταδίου 3Α-Β του HANK ή της κρίσιμης ισχαιμίας του κάτω άκρου. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο πόνος είναι πάντα παρών, τα έλκη δεν καθαρίζονται καλά, συχνά με την πιο επαρκή και επίμονη θεραπεία, παρατηρείται εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας, οδηγώντας τελικά σε ακρωτηριασμό. Όλοι οι ασθενείς με τροφικές διαταραχές θα πρέπει να συμβουλεύονται έναν αγγειόσγορο για να αποφασίσουν σχετικά με τη δυνατότητα πραγματοποίησης ανακατασκευαζόμενης χειρουργικής επέμβασης στα αγγεία ή το στέντι. Εάν μπορεί να γίνει μια τέτοια ενέργεια, βελτιώνει σημαντικά την αιμοδυναμική στο άκρο, πράγμα που επιταχύνει σημαντικά την επούλωση των ελκών. Οι αντενδείξεις για ανακατασκευές είναι συνήθως: αλλοιώσεις της απομακρυσμένης αγγειακής κλίνης, εξαιρουμένης της πιθανότητας επικάλυψης διακλάδωσης, σοβαρής συννοσηρότητας, η οποία παρέχει υψηλό χειρουργικό και αναισθητικό κίνδυνο επέμβασης. Σε μια τέτοια κατάσταση, με τις κατάλληλες συνθήκες (μικρή έκταση της στένωσης, κλπ.), Ο καθετήρας μπορεί να εκτελεστεί ως μια ελάχιστα επεμβατική και λογικά ασφαλής μέθοδος.

Η συντηρητική θεραπεία των τροφικών διαταραχών μειώνεται σε δύο κατευθύνσεις.

1. Διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στο προσβεβλημένο άκρο και την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου σύμφωνα με τα παραπάνω σχήματα. Στην αρχή της θεραπείας των πυώδους-νεκρωτικών ελκών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αντιβιοτική θεραπεία, από το τραύμα, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια καλλιέργεια ευαισθησίας στην μικροχλωρίδα για αντιβιοτικά. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της σποράς, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό από την ομάδα των φθοριοκινολονών ή των κεφαλοσπορινών. Περαιτέρω αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς. Προτιμώμενη παρεντερική οδός χορήγησης του αντιβιοτικού, εντούτοις, ελλείψει της πιθανότητας ενέσεων, μπορείτε να ορίσετε μια μορφή δισκίου.

2. Τοπική θεραπεία - ντύσιμο. Στη θεραπεία των νεκρωτικών ελκών, πρέπει πρώτα να αναζητήσετε τον καθαρισμό του από νεκρωτικές μάζες. Γι 'αυτό, διεξάγονται καθημερινές επιδέσμους με ένζυμα (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin napkins, κ.λπ.) ή αλοιφές σε υδατοδιαλυτή βάση (Levomekol, Levosin). Σε περιπτώσεις έντονου πόνου στο έλκος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε το Levocin, το οποίο περιέχει τοπικό αναισθητικό.

Μετά τον καθαρισμό του έλκους, τα προϊόντα με βάση την αλοιφή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιδέσμους - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, κλπ.

Για τη θεραπεία των πρακτικά καθαρών και ελλιπώς κοκκοποιητικών ελκών, το φάρμακο "Kuriozin" αποδείχθηκε καλά σταγόνες - 1-2 σταγόνες ανά 1 cm 2 της επιφάνειας του τραύματος.

Εάν το τραύμα έχει καθαριστεί, αλλά είναι κακώς κοκκοποιημένο και επιθηλιοποιημένο, το Solcoseryl μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία με 2 ml / m ημερησίως, Νο. 14.

Η σύνδεση πραγματοποιείται ως εξής: ένας χειρουργός σε αποστειρωμένα γάντια αντιμετωπίζει την επιφάνεια του τραύματος με μια σφαίρα στις τσιμπιδάκια που υγραίνονται με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, επιτυγχάνοντας μέγιστη έκπλυση των υπολειμμάτων ιστών και υπολείμματα φαρμακευτικών ουσιών από το τραύμα. Στη συνέχεια, το τραύμα ξηραίνεται με μια ξηρή μπάλα γάζας, τοποθετείται μια ιατρική ουσία, η πληγή κλείνεται με αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες, οι οποίες στερεώνονται με επίδεσμο γάζας. Το επίδεσμο δεν πρέπει να εφαρμόζεται σφιχτά έτσι ώστε να μην εξασθενεί η κυκλοφορία του αίματος στα άκρα.

Στα αρχικά στάδια (HANK 1-2 st) της νόσου οι ασθενείς παρουσιάζουν ιαματικά λουτρά - λουτρά υδρόθειου, καθώς και φυσιοθεραπεία.

Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα των κάτω άκρων.

Η ασθένεια είναι επιρρεπής κυρίως στους άνδρες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας δυστροφικής διαδικασίας στα τοιχώματα των αρτηριών του απομακρυσμένου καναλιού των άκρων, οδηγώντας σε στένωση του αυλού τους και επακόλουθη ισχαιμία.

Αιτιολογία.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα, η παρατεταμένη υποθερμία, το στρες και άλλοι παράγοντες που προκαλούν παρατεταμένο αγγειόσπασμο.

Παθολογική ανατομία και παθογένεση

Με το μακροπρόθεσμο σπασμό των αρτηριών στο υπόβαθρο των συμπαθητικών επιρροών, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στο αγγειακό τοίχωμα, η πάχυνση του, παρατηρείται απώλεια ελαστικότητας. Σε αυτό το πλαίσιο, υπάρχει μια τάση να θρόμβωση, ισχαιμία, η οποία προκαλεί τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Κλινική εικόνα

η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα δεν είναι πολύ διαφορετική από εκείνη με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση. Χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του παλμού στο απώτερο άκρο (πόδι) και τη συντήρησή του στις μηριαίες αρτηρίες.

Ενόργανη εξέταση:

Η ρευματοσκόπηση αποκαλύπτει μια επιδείνωση της αρτηριακής εισροής στα άκρα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η δοκιμή με νιτρογλυκερίνη παρέχει βελτίωση στη ροή του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει την υπεροχή των λειτουργικών διαταραχών.

Η USAS αποκαλύπτει μια διάχυτη πάχυνση του τοιχώματος της αρτηρίας, ειδικά στο απώτερο τμήμα, μείωση των παραμέτρων ταχύτητας της ροής αίματος. Η απουσία αθηροσκληρωτικών πλακών σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε αξιόπιστα τη διαδικασία από την απομάκρυνση της αρτηριοσκλήρυνσης.

Θεραπεία.

Ένα σημαντικό σημείο είναι να εξαλειφθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες - το κάπνισμα, η υποθερμία κ.λπ.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει αντισπασμωδικά (No-shpa, 2 τόνους x 3 φορές την ημέρα ή Halidor, 200 mg x 2 φορές την ημέρα), φάρμακα απευαισθητοποίησης - για παράδειγμα Claritin 1 τόνους x 1 φορά την ημέρα.

Η υπόλοιπη συντηρητική θεραπεία της ασθένειας δεν διαφέρει από εκείνη με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Στην περίπτωση της αποκοπής της ετεριτρίτιδας, χρησιμοποιείται ευρέως η συμπαθητική οσφυϊκή χώρα, η οποία επί του παρόντος εκτελείται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η διεξαγωγή αναδομητικών λειτουργιών στα αγγεία, κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή λόγω της διάχυτης βλάβης της αρτηριακής κλίνης.

Οι δυνατότητες φυσικοθεραπείας είναι ευρύτερες - θεραπεία UHF, ρεύματα Bernard, ηλεκτροφόρηση.

Η θεραπεία με σπα εμφανίζεται με τη μορφή λουτρών ραδονίου και υδρόθειου.

Θρομβοαγγειίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger).

Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Η πορεία και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα, ωστόσο, έχει μια πιο επιθετική πορεία. Ένα από τα κύρια συμπτώματα που διακρίνουν τη νόσο του Buerger από άλλες παθολογικές ασθένειες των άκρων είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα, κυρίως επιφανειακές φλέβες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνιες πορείες με περιοδικές παροξύνσεις και ύφεση.

Η θεραπεία του obliterans της θρομβοεγγείωσης δεν είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία για την αποτοξίνωση της τερηδόνας. Όταν εμφανίζεται φλεβική θρόμβωση, αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες (βλέπε θεραπεία φλεβικής θρόμβωσης).