Θεραπευτική τακτική που καθορίζεται από έναν ειδικό πρωτόλογο, με βάση τη σοβαρότητα της πάθησης. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση βεννοτονικών, αναλγητικών, τοπικών αντιπηκτικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η επιχειρησιακή παρέμβαση συνεπάγεται την απομάκρυνση του επηρεαζόμενου κόμβου.
Η πρόγνωση της θρόμβωσης ενός μεγεθυσμένου αιμορρολιθικού σβώλου είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά μόνο με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Διαβάστε για τα συμπτώματα και τις αιτίες αυτής της δυσάρεστης κατάστασης, καθώς και τις κύριες θεραπευτικές διαδικασίες στο άρθρο μας.
Το γεγονός ότι μια τέτοια εσωτερική αιμορροΐδες, ποια είναι τα κύρια χαρακτηριστικά και τα στάδια της εμφάνισής της, μπορεί να βρεθεί στο υλικό ενός ειδικού πρωκτολόγου.
Επιπλέον, σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με το άρθρο του ειδικού μας, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των πεσμένων αιμορροΐδων.
Σας συμβουλεύουμε επίσης να δώσετε προσοχή σε αυτό τον τύπο ασθένειας, όπως οι θρομβωμένες αιμορροΐδες εξωτερικής και εσωτερικής εντοπισμού.
Στο κανάλι του ορθού και γύρω από τον πρωκτό, βρίσκονται οι λεγόμενες σπηλαιώδεις σχηματισμοί. Στην κανονική κατάσταση, τέτοια όργανα (μαζί με τον σφιγκτήρα) εκτελούν ένα σημαντικό καθήκον - εμποδίζουν την μη εξουσιοδοτημένη απελευθέρωση περιττωμάτων και αερίων από τον πρωκτό.
Οι πρωκτικές κοιλότητες διαπερνούν φλεβικά αγγεία, τα οποία, υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, χάνουν τον βέλτιστο τόνο, με αποτέλεσμα το αίμα να παραμένει στάσιμο, παραμορφώνοντας τις φλέβες. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός αιμορροΐδων.
Σε ορισμένες καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση της πίεσης μέσα στο περιτόναιο (για παράδειγμα, με απότομη αύξηση της βαρύτητας), ξεκινά μια έξαρση της νόσου. Το κιρσώδες αγγειακό τοίχωμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την πίεση, είναι κατεστραμμένο, οπότε το σώμα ξεκινά ένα είδος προστατευτικού μηχανισμού.
Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων παρατηρείται σε περισσότερο από το ένα τέταρτο όλων των ασθενών με επιβεβαιωμένη αιμορροϊδική νόσο. Συνολικά, αυτή η θρομβοφλεβίτιδα είναι περίπου 60% μεταξύ όλων των επιπλοκών.
Στον τόπο σχηματισμού θρόμβου αίματος διακρίνεται η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας, εάν έχουν καταστραφεί εξωτερικοί σπηλαιώδεις σχηματισμοί και η θρόμβωση της εσωτερικής αιμορροΐδας, εάν συσσωρεύονται αιμοπετάλια στην υποβλεννογόνια ορθική μεμβράνη.
Η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται βαθμιαία, σας επιτρέπει να απομονώσετε στην εξέλιξή της τρία διαδοχικά στάδια ή βαθμούς. Για ευκολία, παρουσιάσαμε τα διακριτικά χαρακτηριστικά τους με τη μορφή ενημερωτικού πίνακα.
Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Για να ζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, πρέπει να γνωρίζετε τα αρχικά σημεία της θρόμβωσης της αιμορροΐας φλέβας.
Τα πρώτα σημάδια θρόμβωσης είναι ο πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά και η δυσφορία στον πρωκτό. Το οζίδιο αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος, οπότε το άτομο σημειώνει την παρουσία ξένου σώματος στο κανάλι του ορθού.
Ένα άλλο σημάδι είναι η αιμορραγία διαφόρων βαθμών έντασης. Στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης, μπορεί να εμφανιστεί λόγω βλάβης του ορθού ή του εξωτερικού οζιδίου από συμπαγή κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος αίματος μπορεί να περάσει από την πληγή, και ο ασθενής θα αισθανθεί μια σοβαρή ανακούφιση.
Η αιμορραγία συμβαίνει συχνά στο τελευταίο στάδιο της θρομβοφλεβίτιδας των αιμορροειδών φλεβών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για την αρχή της νεκρωτικής διαδικασίας, καθώς η επιφάνεια των οζιδίων καλύπτεται με αιμορραγικά έλκη.
Με τη θρόμβωση της αιμορροειδούς περιοχής παρατηρείται σχεδόν αμέσως και σε σύντομο χρονικό διάστημα οίδημα και αύξηση του μεγέθους των σπηλαιωδών σχηματισμών. Και αν νωρίτερα δεν ήταν πολύ αισθητά, τότε με την εμφάνιση ενός θρόμβου αίματος γρήγορα "πρήζονται".
Εάν βρείτε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό που θα καθορίσει τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Παρόλο που συνήθως ο πόνος που οφείλεται σε θρόμβο αίματος είναι τόσο σοβαρός που ακόμη και εκείνοι που προηγουμένως δίσταζαν αιμορροΐδες ή δεν έδιναν σημασία σε αυτό αναζητούν ιατρική βοήθεια.
Η θρόμβωση της αιμορροΐδας και τα αίτια της, όπως προαναφέρθηκε, σχετίζονται στενά με τις αιμορροΐδες. Ως εκ τούτου, οι "προκλητοί" είναι οι ίδιοι παράγοντες που παίζουν αρνητικό ρόλο στην ανάπτυξη της κιρσώδους διαστολής των πρωκτικών φλεβών. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συνήθως, η ακριβής διάγνωση δεν απαιτεί πολύ χρόνο λόγω της έντονης και χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες, διευκρινίζει το ιστορικό (την παρουσία αιμορροΐδων, προκαλεί παράγοντες) και, φυσικά, εξετάζει την ανορθολογική περιοχή.
Μια οπτική διαγνωστική μέθοδος στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας αποκαλύπτει την παρουσία συμπιεσμένων και διευρυμένων αιμορροϊδίων των κώνων, μέτρια επώδυνη όταν αγγίζεται.
Στα επόμενα στάδια, διαπιστώνεται φλεγμονή, ερυθρότητα των κόμβων. Ο τρίτος βαθμός παθολογίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονώδους διηθήματος στην ανορθολογική περιοχή. Στις πιο αντίξοες περιπτώσεις δεν αποκλείεται η μερική νέκρωση των σπηλαιωδών σχηματισμών με μπλε ή και μαύρη απόχρωση.
Η εξωτερική αιμορροειδής θρόμβωση εντοπίζεται κάτω από τη λεγόμενη χτένα. Στην περίπτωση θρόμβωσης του ορθικού κόμβου, υπάρχει μια αυλάκωση μεταξύ της σπηλαιώδους μάζας που έχει βγει και του οίδηματος της περιπρωκτικής περιοχής.
Εφαρμόζεται οργάνου εξέταση (ορθοσκόπηση) για υποψία θρόμβωσης του ορθού, για τη διαφοροποίηση αυτής της κατάστασης από παθολογικές διεργασίες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία: πρωκτικοί όγκοι, πολύκλωνος κλώνος, οξεία παραπακτίτιδα.
Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της αιμορροειδούς θρόμβωσης εμπίπτει στην αρμοδιότητα ενός ειδικού. Αφού διασαφηνίσει τη διάγνωση, επιλέγει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας.
Γενικά, η θεραπεία της θρόμβωσης είναι η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η χρήση φαρμάκων μπορεί να προηγείται της χειρουργικής επέμβασης και η χειρουργική μέθοδος δεν αποκλείει την επακόλουθη χρήση φαρμάκων.
Στον πρώτο και στον δεύτερο βαθμό αιμορροϊδικής θρόμβωσης, οι γιατροί προτιμούν τη φαρμακευτική θεραπεία πολλαπλών συστατικών, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση συστηματικών και τοπικών φαρμάκων. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση βοηθά στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, της απορρόφησης θρόμβου αίματος και της απομάκρυνσης της φλεγμονής.
Τα συστηματικά φάρμακα περιλαμβάνουν βεννοτονικά φάρμακα που αυξάνουν τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που επιτρέπει τη βελτίωση της εκροής αίματος από αιμορροΐδες και τη μείωση της συμφόρησης. Τα φάρμακα επιλογής περιλαμβάνουν Detralex, Phlebodia 600, Aescin, Troxevasin. Το ζήτημα της χρήσης τους κατά την εγκυμοσύνη αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
Για τη διάλυση των θρόμβων αίματος έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά που περιέχουν ηπαρίνη, υπό μορφή υπόθετων και αλοιφών. Έτσι, με εξωτερική θρόμβωση, δείχνεται αλοιφή ηπαρίνης, Hepatrombin G, Proctosedil, Heparoid Zentiva. Στην περίπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων, τα υπόθετα Gepatrombin G και Proctosedil δείχνονται.
Σε περίπτωση σύνδρομου έντονου πόνου και φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα αλοιφής και υπόθετα με ορμονικά και αναισθητικά συστατικά. Τα φάρμακα όπως τα Ultraprokt, Procto-Glevenol, Proktozan και Proktozan Forte, Aurobin είναι πολύ δημοφιλή.
Με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, μπλοκαρίσματα αλκοόλης-νεοκαΐνης σύμφωνα με το Α.Μ. Aminev. Αυτή η διαδικασία εκτελείται κάθε 3-4 ημέρες και συνήθως συνδυάζεται με τοπική χρήση αλοιφών Levomekol και Levosin. Μετά τον αποκλεισμό, ο πόνος μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.
Η χειρουργική θεραπεία της θρόμβωσης της εξωτερικής αιμορροΐδας απαιτεί στην περίπτωση του σοβαρότερου, τρίτου βαθμού. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σχεδόν αμέσως, εάν υπάρχει αιμορραγία και τσίμπημα του κόμβου ή με καθυστέρηση, εάν είναι απαραίτητο να σταματήσει η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.
Η εξωτερική θρόμβωση των αιμορροΐδων, που εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές, μερικές φορές αντιμετωπίζεται με θρομβοεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός ανοίγει την πληγείσα σπηλαιώδη μάζα, αφαιρεί τον θρόμβο αίματος από αυτό και αφήνει το τραύμα να θεραπεύεται μόνο του.
Το πλεονέκτημα της θρομβοεκτομής είναι η χαμηλή διείσδυση, η ταχεία επούλωση και η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη, αφού είναι κατάλληλη μόνο για εξωτερικές αιμορροΐδες.
Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης στον ίδιο κόμβο λόγω βλάβης των φλεβικών τοιχωμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Η πιο συνηθισμένη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας των θρομβωμένων πρωκτικών φλεβών είναι η αιμορροϊδεκτομή, μια διαδικασία που περιλαμβάνει εκτομή και περαιτέρω πλήρη απομάκρυνση της αιμορροΐδας.
Η κλασσική παραλλαγή της αιμορροειδούς εκτομής είναι η μέθοδος Milligan-Morgan. Η πληγείσα σπηλαιώδης μάζα αποκόπτεται απλά από τα αιμοφόρα αγγεία κατά μήκος του πεντικιού. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο υπό γενική όσο και υπό επισκληρίδιο αναισθησία.
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές τροποποιήσεις της κλασσικής αιμορροϊδεκτομής, οι οποίες διαφέρουν κυρίως στην ολοκλήρωση της διαδικασίας:
Η αιμορροϊδεκτομή είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροϊδικών οζιδίων. Μια τέτοια διαδικασία επιτρέπει όχι μόνο να απαλλαγούμε από θρόμβους αίματος, αλλά και να αφαιρέσουμε το ίδιο το σπηλαιώδες σχηματισμό, το οποίο πρακτικά μειώνει στο μηδέν την πιθανότητα επανεμφάνισης των θρόμβων αίματος.
Εάν η θρόμβωση συνοδεύεται από φλεγμονή ινιδίων, απαιτούνται πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις. Για παράδειγμα, ο χειρούργος μπορεί να συνταγογραφήσει περινεσιακή αποστράγγιση περιοχής για να μειώσει τον όγκο του φλεγμονώδους διηθήματος.
Θεραπεία θρομβοφλεβίτιδα αιμορροΐδες φλέβες χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της λαϊκής θεραπείας είναι αδύνατη! Επιπλέον, η χρήση μιας ποικιλίας μη παραδοσιακών πρακτικών είναι γεμάτη με επιδείνωση της κατάστασης και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.
Ίσως ο πρωκτολόγος να συστήσει ως λουτροθεραπεία λουτρά κάθαρσης με φαρμακευτικά φυτά, όπως χαμομήλι, φράουλες, χορτάρι, κλπ. Αλλά και πάλι τέτοιες διαδικασίες μπορούν να γίνουν μόνο σε συνδυασμό με την κύρια μέθοδο θεραπείας και μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό.
Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της θρόμβωσης των αιμορροΐδων είναι η θεραπεία της κιρσώδους διαστολής των πρωκτικών φλεβών και η αποφυγή παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης, την οποία περιγράψαμε λεπτομερώς παραπάνω.
Για να αποφύγετε την πρόκληση τραυματισμών στους αιμοποιητικούς οζίδια και τον περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος, θα πρέπει να παρακολουθείτε την εργασία του πεπτικού συστήματος, να εξομαλύνετε τη σταθερότητα των κοπράνων, να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια όσο το δυνατόν περισσότερο.
Η διατροφική διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό λιπαρών, πικάντικων, αλατισμένων και πικάντικων τροφών, αλκοολούχων ποτών, θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Προτίμηση πρέπει να δίνεται σε προϊόντα με φυσικές διαιτητικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, δημητριακά), που εξομαλύνει την εντερική περισταλτική.
Μια άλλη σημαντική συμβουλή είναι η βελτιστοποίηση της φυσικής δραστηριότητας, αποφεύγοντας τόσο τη σωματική αδράνεια όσο και την υπερβολική σωματική άσκηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν πολλοί παράγοντες κινδύνου συνδυάζονται ταυτόχρονα. Επομένως, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να παρακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά την υγεία τους.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και καθυστερημένης θεραπείας γιατρού, μπορεί να αναπτυχθούν επικίνδυνες επιπλοκές όπως η νέκρωση της αιμορροΐδας, το πύρνο παραπακροτίτιδας και ακόμη και η σηψαιμία. Το τελευταίο αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς και μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Με την έγκαιρη θεραπεία και την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση για τη θρόμβωση αιμορροϊδικών αγγείων είναι γενικά ευνοϊκή. Η φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία στο παρόν στάδιο μπορεί να αντιμετωπίσει αυτήν την δυσάρεστη κατάσταση.
Η αιμορροϊδική θρόμβωση είναι ένας συχνός δορυφόρος των κιρσών των πρωκτικών φλεβών. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τις συνέπειές της και απαιτεί ταχεία θεραπεία σε ειδικό. Είναι ένας έμπειρος αρχαιολόγος που θα καθορίσει τον τρόπο και τον τρόπο θεραπείας των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στην ανορθολογική περιοχή. Σας ευλογεί!
Η αιμορροϊδική θρόμβωση είναι μια επιπλοκή της πορείας των αιμορροΐδων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο σπληνικό αγγειακό πλέγμα του ορθού. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονος πόνος και αίσθηση ξένου σώματος στην περιοχή του πρωκτού. Για τη διάγνωση της αιμορροειδούς θρόμβωσης, εξετάζονται μία περιοχή ορθού, ορθοσκόπηση, πλήρης αιματολογική εξέταση, κογιουλόγραμμα. Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό τοπικών και συστηματικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τοπικών θρομβολυτικών, βενζοτονικών παραγόντων και αναισθητικών. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην εκτέλεση θρομβοεκτομής ή αιμορροϊδεκτομής.
Αιμορροειδής θρόμβωση - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο σπέρμα του πλέγματος του ορθού, συνοδευόμενη από το σχηματισμό θρόμβου αίματος - θρόμβου. Η οξεία κατάσταση διαρκεί περίπου πέντε ημέρες, μετά την οποία ο θρομβωμένος, φλεγμονώδης κόμβος αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό. πιθανώς νεκρωτικό και εξελκισμό του βλεννογόνου. Η οξεία αιμορροϊδική θρόμβωση διαγιγνώσκεται σε περίπου 27% όλων των ασθενών με ελεγχόμενη διάγνωση αιμορροΐδων και η αναλογία όλων των επιπλοκών είναι 60%. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές που όχι μόνο επιδεινώνουν σημαντικά την πάθηση του ασθενούς, αλλά μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρες. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος έγκειται στην προσωρινή επίδραση των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, του υψηλού ποσοστού επανεμφάνισης και των μη ικανοποιητικών μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων μετά από χειρουργική παρέμβαση και, κατά συνέπεια, στην έλλειψη μιας ενιαίας αντίληψης θεραπευτικής τακτικής στην πρωκτολογία.
Ανάλογα με τους κόμβους που επηρεάζονται, απομονώνεται η εξωτερική, η εσωτερική και η συνδυασμένη αιμορροϊδική θρόμβωση. Η θρόμβωση των αιμορροΐδων κατατάσσεται επίσης σε τρεις βαθμούς ανάλογα με την τεράστια παθολογική διαδικασία και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας.
Η οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων αναπτύσσεται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων που επιδεινώνουν την κατάσταση των κιρσών των πλεγμάτων του ορθού. Στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, μια παραβίαση της διατροφής παίζει ρόλο: υπερβολική χρήση αλκοόλ, διάφορα καρυκεύματα, αλάτι, πικρή και πικάντικη τροφή. Αυτά τα τρόφιμα είναι επικίνδυνα επειδή διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη και αυξάνουν την πίεση στις αιμορροΐδες. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η αλλαγή στο έργο της πεπτικής οδού με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, που επηρεάζουν δυσμενώς την κυκλοφορία του αίματος στο αιμορροϊδικό πλέγμα. Δυσκοιλιότητα εμφανίζεται όταν η κατανάλωση τροφών που περιέχουν πολλή φυτική ίνα είναι ανεπαρκής: λαχανικά, φρούτα, πίτυρα και άλλα.
Ο επόμενος λόγος για την ανάπτυξη της αιμορροειδούς θρόμβωσης είναι η υποδυμναμία, δηλαδή η παρατεταμένη συνεδρίαση, με αποτέλεσμα τη συμφόρηση στα πυελικά αγγεία. αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στα σπηλαιώδη πλέγματα και στην επιδείνωση της νόσου. Συχνά εμφανίζεται θρόμβωση μετά τη γέννηση. Έτσι, η αιμορραγική θρόμβωση αναπτύσσεται σχεδόν πάντα μετά από τραυματισμό.
Συχνά, οξεία θρόμβωση εσωτερικών αιμορροΐδων προηγείται από σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα, που προκύπτει από τους παραπάνω λόγους ως αντίδραση στον επώδυνο ερεθισμό. Ως αποτέλεσμα του σπασμού στους νεκρούς κόμβους, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σημαντικά, παρατηρείται στασιμότητα του σχηματισμού αίματος και θρόμβων, οίδημα και σύνδρομο έντονου πόνου και συνήθως επηρεάζονται όλοι οι νεκρωμένοι κόμβοι. Η κατάσταση αυτή εξελίσσεται έντονα, ο αποφασιστικός παράγοντας είναι συχνά στραμμένος. Όταν εμφανίζεται εξωτερική αιμορροϊδική θρόμβωση, η θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως σε έναν από τους κόμβους, έτσι ώστε η κλινική εικόνα να είναι λιγότερο φωτεινή.
Τα κύρια συμπτώματα της αιμορροειδούς θρόμβωσης είναι έντονος πόνος στο περίνεο, καθώς και δυσφορία στον πρωκτό. Ο πόνος είναι σταθερός, δεν συνδέεται με την πράξη της αφόδευσης. Η πυκνότητα του κόμβου και το μέγεθος του αυξάνονται και οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν την αίσθηση ενός ξένου σώματος στο ορθό. Δεδομένου ότι η φλεγμονή είναι δυνατή σε αυτήν την παθολογική κατάσταση, χαρακτηριστικά είναι η συμπτώματα όπως η υπερθερμία, η γενική αδυναμία και η ναυτία.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της αιμορροειδούς θρόμβωσης εξαρτώνται από το βαθμό της. Όταν ο πρώτος βαθμός θρόμβωσης δεν συνοδεύεται από φλεγμονή. Στην περίπτωση αυτή, αύξηση των hemorrhoidal κόμβων με αύξηση της πυκνότητας τους. Αγγίζοντας τους κόμβους τα προκαλεί ελαφρώς επώδυνη. Ο ασθενής διαταράσσεται από δυσφορία στο πρωκτό, επιδεινώνεται από τις κινήσεις του εντέρου. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ελαφρά διόγκωση και υπερπίεση στον πρωκτό.
Στον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας, μια φλεγμονώδης διαδικασία στους κόμβους συνδέεται με τη θρόμβωση. Σε αυτό το στάδιο, σημειώθηκε οίδημα και σοβαρή υπεραιμία στην περιπρωκτική περιοχή. Οι αιμορροΐδες παλμών είναι πολύ οδυνηρές.
Το τρίτο στάδιο της διαδικασίας, επιπλέον της θρόμβωσης και της φλεγμονής στους αιμορροϊδικούς κόμβους, συνοδεύεται από την ανάπτυξη φλεγμονώδους διήθησης στον υποδόριο ιστό της περιπρωκτικής περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία επεκτείνεται σε όλες τις παραμετρικές ίνες. Η εξέταση του ορθού από το δάκτυλο και η ψηλάφηση των αιμορροΐδων προκαλούν αφόρητο πόνο. Μια οπτική επιθεώρηση αποκαλύπτει μοβ και κυανό κόμβους που πέφτουν έξω από το ορθό. Από τις επιπλοκές της θρόμβωσης, οι συχνές αιμορραγίες, η εκτεταμένη διόγκωση στην περιοχή του ορθού, η πυώδης παραπακροτίτιδα και η νέκρωση της αιμορροΐδας είναι συνηθέστερες.
Κατά κανόνα, για να εξακριβωθεί η αιμορραγική θρόμβωση, αρκεί μια τυπική κλινική εικόνα. Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση δίνεται στη συλλογή καταγγελιών, αναμνησία, καθώς και στην εξέταση της περιπρωκτικής περιοχής. Η εξέταση του πρώτου βαθμού σοβαρότητας αποκαλύπτει την παρουσία συμπιεσμένων και διευρυμένων θρομβωτικών αιμορροΐδων, μέτρια επώδυνη κατά την ψηλάφηση. Στην εξωτερική αιμορροϊδική θρόμβωση, ένας κόμβος επηρεάζεται συνήθως, στην περίπτωση των εσωτερικών αιμορροΐδων, καθορίζεται η απώλεια αιμορροΐδας.
Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας και την προσθήκη σημείων φλεγμονής, μπορεί να ανιχνευθεί έντονη υπεραιμία των κόμβων. Ο τρίτος βαθμός σοβαρότητας χαρακτηρίζεται από την παρουσία κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης μιας συνεχούς φλεγμονώδους διήθησης στην περιπρωκτική ζώνη. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί νέκρωση μεμονωμένων αιμορροΐδων, που είναι μπλε-μοβ ή μαύρο.
Οι θρομβωμένες εξωτερικές αιμορροΐδες εμφανίζονται κάτω από τη γραμμή της κορυφής, με εσωτερική θρόμβωση υπάρχει μια εγκοπή ανάμεσα στον κόμβο πρόπτωσης και το οίδημα της περιπρωκτικής ζώνης. Η θρόμβωση των εσωτερικών αιμορροϊδίων σε απουσία πρόπτωσης καθορίζεται από την ψηφιακή ορθική εξέταση: πυκνοί, έντονα οδυνηροί στρογγυλοί σχηματισμοί είναι αισθητοί, χωρίς πτώση όταν πιέζονται.
Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, το coagulogram είναι πληροφοριακό: αποκαλύπτει ενδείξεις εξασθένησης της αιμόστασης. Γενικά, η ανάλυση του αίματος με την προσθήκη φλεγμονής προσδιορίζεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων που οφείλονται στις μορφές μαχαιριού. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, ειδικά σε περιπτώσεις υποψίας για εσωτερική θρόμβωση, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από σύνδρομο έντονου πόνου (καρκίνος του ορθού, πρόδρομη ρήξη του ορθού, οξεία παραπακροτίτιδα), πραγματοποιείται ορθοσκεψη.
Για τη θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης, οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούν σύνθετη θεραπεία, η οποία διαφοροποιείται ανάλογα με τον βαθμό της διαταραχής της μικροκυκλοφορίας. Στον πρώτο και στον δεύτερο βαθμό σοβαρότητας, η συντηρητική θεραπεία πολλαπλών συστατικών είναι δικαιολογημένη. Οι θρομβολυτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται με τη μορφή γελών, αλοιφών ή υπόθετων. Αυτά είναι φάρμακα που βασίζονται στην ηπαρίνη, τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην εξάλειψη της θρόμβωσης και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στο μέλλον. Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση έντονου πόνου και τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών. Εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής, συνταγογραφούνται μη στεροειδή φάρμακα και γλυκοκορτικοειδή.
Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία χορηγείται τοπικά με τη μορφή αλοιφών, καθώς και από του στόματος ή παρεντερικώς. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, είναι εφικτός ο συνδυασμός τοπικής θεραπείας με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Επίσης χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα με βενζοτονικό αποτέλεσμα. Ως επιπρόσθετη συντηρητική θεραπεία, οι ψυχρές συμπιέσεις στην περιγεννητική περιοχή παρουσιάζονται σε ασθενείς, οι οποίες επιτρέπουν την εξάλειψη του πόνου και τη μείωση της σοβαρότητας της φλεγμονής.
Ο τρίτος βαθμός αιμορροϊδικής θρόμβωσης αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με επείγουσα (εντός των δύο πρώτων ημερών) ή με καθυστέρηση (μετά από 4-5 ημέρες), η οποία καθορίζεται από την παρουσία ή απουσία τσίμπημα των κόμβων, την ανάγκη ανακούφισης της οξείας φλεγμονής. Η πιο κοινή λειτουργία είναι η θρομβοεκτομή. Πρόκειται για μια σχετικά μικρή παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του κόμβου και την αφαίρεση του θρόμβου αίματος από αυτό, μετά την οποία οι χειρουργοί δεν συρράπτουν την μετεγχειρητική πληγή, επιτρέποντάς της να επουλωθεί ανεξάρτητα. Η τελική επούλωση δεν διαρκεί περισσότερο από 2-3 ημέρες. Αυτή η τακτική χρησιμοποιείται για εξωτερική θρόμβωση ενός ή δύο κόμβων. Με μια εκτενέστερη αλλοίωση, η αιμορροϊδεκτομή εκτελείται με αποκατάσταση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης του πρωκτικού καναλιού. Αυτή η παρέμβαση σας επιτρέπει να επιτύχετε βέλτιστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με εκτεταμένη θρόμβωση με σοβαρό περιγεννητικό οίδημα και σοβαρό σύνδρομο πόνου, χρησιμοποιείται μια σφιγκτηροτομή πίσω δοσολόγησης. Με την παρουσία επιπλοκών, όπως η φλεγμονή του ορθού ιστού ή η νέκρωση της αιμορροΐδας, εκτελούνται πιο ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις. Οι χειρουργικές επεμβάσεις παραπακροτίτιδας περιλαμβάνουν παροχέτευση περιπρωκτικών ινών για τη μείωση της φλεγμονώδους διήθησης.
Με σωστή θεραπεία, η πρόγνωση για τη θρόμβωση της αιμορροΐδας είναι ευνοϊκή. Λόγω της έλλειψης επαρκούς θεραπείας, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή παραπακροτίτιδας, νέκρωσης της αιμορροΐδας, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Για την πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς με χρόνια αιμορροΐδες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένες συστάσεις για να αποτρέψετε τραυματισμό των αιμορροΐδων και των θρόμβων αίματος. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το έργο των εντέρων, επιδιώκοντας να ομαλοποιήσει το σκαμνί, αποφεύγοντας τη δυσκοιλιότητα και τη διάρροια. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τη συνιστώμενη διατροφή, εκτός από τα πολύ πικάντικα και αλατισμένα τρόφιμα, καθώς και τα μπαχαρικά και το αλκοόλ. Στην καθημερινή διατροφή θα πρέπει να είναι αρκετά λαχανικά και φρούτα που περιέχουν ίνες, γαλακτοκομικά προϊόντα, δημητριακά. Συνιστάται η ομαλοποίηση της φυσικής δραστηριότητας.
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν μια τέτοια ασθένεια όπως οι αιμορροΐδες. Αν και δεν υποπτεύεται όλοι ότι μπορεί να έχει πολλές σοβαρές επιπλοκές, οδηγώντας περαιτέρω στις θλιβερές συνέπειες.
Εάν αγνοήσετε την ασθένεια, μπορεί να εξελιχθεί σε αιμορροϊδική θρόμβωση. Πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα και να είστε σε θέση να το αναγνωρίσετε εγκαίρως για να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Οι θρομβωτικές αιμορροΐδες είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές της νόσου. Εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος στην πρωκτική φλέβα.
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα - συνεχής δυσάρεστος πόνος στον πρωκτό. Μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα και δεν εξαρτάται από τη διαδικασία των κινήσεων του εντέρου. Και με τη δυσκοιλιότητα γίνεται πολύ ισχυρότερη.
Οποιαδήποτε ένταση που προκαλεί ροή αίματος στην περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος του αγγείου και σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αρχίζει να ασκεί πίεση στο σκάφος από το εσωτερικό και αυτό αυξάνει τον πόνο τόσο πολύ που γίνεται προβληματικό να περπατάει και να κάθεται.
Ο κόμπος αποκτά βαθιά μοβ ή μαύρη απόχρωση. Οίδημα εμφανίζεται στην περιπρωκτική περιοχή.
Από την τρύπα, μπορεί να αρχίσει η βλέννα με πικάντικη και δυσάρεστη οσμή. Επίσης, λόγω βλάβης του χώρου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
Τώρα που μάθατε λίγο περισσότερο για το τι είναι η αιμορροΐδα, η θρόμβωση, δηλαδή οι λόγοι εμφάνισής της, είναι το επόμενο εξίσου σημαντικό θέμα που θα εξεταστούν από τους ειδικούς μας στο παρακάτω τμήμα.
Ένας από τους πρώτους λόγους, οι ειδικοί πιστεύουν ότι η κακή λειτουργία των αγγείων του ορθού. Αυξάνονται λόγω της έντονης ροής του αρτηριακού αίματος.
Φλέβες στις οποίες το αίμα συσσωρεύεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί, τείνουν να πέσουν έξω από το ορθό και το θρόμβωμα.
Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν:
Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα συχνά πρέπει να ωθηθούν, τα οποία φορτώνουν το σώμα με τον ίδιο τρόπο όπως και κατά την ανύψωση βαρών. Εάν ένα άτομο έχει συχνή διάρροια, ο πρωκτός μπορεί να είναι ερεθισμένος και φλεγμονώδης. Διάφοροι σχηματισμοί και διεργασίες φλεγμονής στην περιοχή της πυέλου. Οι όγκοι προκαλούν μια ροή αίματος από την οποία οι φλέβες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν, εξαιτίας της οποίας υπάρχει στασιμότητα αίματος.
Οι φλεγμονές προκαλούν σπασμούς σφιγκτήρα, που προκαλούν συμπίεση και τραυματισμό στις φλέβες. Υποθερμία
Κλινικά διακρίνουν τρεις βαθμούς θρόμβωσης σε αιμορροΐδες στους άνδρες:
Υπάρχει φαγούρα, αίσθημα καύσου του πρωκτού. Λόγω της χρήσης αλκοόλ και ενός μεγάλου καθιστικού σε καθιστή θέση, τα συμπτώματα επιδεινώνονται.
Αρχίζουν να αποκτούν κόκκινη απόχρωση και εμφανίζεται σπασμός του σφιγκτήρα του ορθού. Η φυσική έκθεση προκαλεί οξύ πόνο.Το τρίτο στάδιο. Η όλη επιφάνεια του πρωκτού καλύπτει οίδημα. Οπτικώς παρατηρούμενα αιμορροϊδικά οζίδια με μωβ χρώμα, τα οποία προεξέχουν από τον πρωκτό.
Τα δάχτυλα δίδονται στον αφόρητο πόνο. Χαρακτηρίζεται από νέκρωση, πυρετό.
Η πράξη της εκκένωσης συνοδεύεται από ακόμη μεγαλύτερο πόνο. Υπάρχει η πιθανότητα δηλητηρίασης αίματος.
Αυτό θα οδηγήσει στη μεταφορά θρόμβου αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες ή στον εγκέφαλο μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Αυτό το σενάριο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κατά κανόνα, δεν υπάρχει καμία δυσκολία. Ο πρωκτολόγος διαγνώσει την ασθένεια. Χρησιμοποιεί τρεις μεθόδους - μια έρευνα με οπτική επιθεώρηση, ψηφιακή εξέταση και έρευνα που χρησιμοποιεί εξειδικευμένα εργαλεία.
Πρώτον, διεξάγεται μια έρευνα σχετικά με την παρουσία συμπτωμάτων σε έναν ασθενή με οπτικό έλεγχο. Στην περίπτωση εξωτερικής θρόμβωσης, η οπτική διάγνωση δεν θα προκαλέσει ειδικά προβλήματα.
Οι εξωτερικά εκτεινόμενες φλέβες είναι διευρυμένες, έχουν μοβ σκιά, υπάρχει φιμπρίνη, η οποία είναι λευκή πατίνα. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια είναι επαρκώς ανεπτυγμένη, υπάρχουν μαυρισμένες περιοχές - νεκρά τοιχώματα των φλεβών. Η αιμορραγία είναι επίσης δυνατή.
Προσβλάει κακό, οζίδια αρκετά σκληρά, πέφτουν κάτω με κάθε πρόσκρουση. Στην περίπτωση εσωτερικής θρόμβωσης, υπάρχουν σημάδια αίματος στο γάντι στο τέλος της ψηφιακής εξέτασης.
Με την πρόπτωση των εκτεινόμενων φλεβών, είναι σχεδόν αδύνατο να διεξαχθεί ένα πλήρες εξεταστικό σύμπλεγμα, επειδή ένα άτομο έχει έντονο πόνο και εμφανίζεται σπασμός σφιγκτήρα πρωκτού.
Το τελικό στάδιο είναι η έρευνα με τη χρήση οργάνων ή ορθοφωτογράφου. Χρησιμοποιείται ορθοσκόπιο.
Ακόμα και στην περίπτωση που οι εκτεινόμενες φλέβες βρίσκονται έξω, αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις υποψίες από άλλες παθολογίες που συμβαίνουν επίσης με παρόμοιο πόνο:
Τώρα που ξέρετε λίγο περισσότερο για τις αιμορροΐδες θρόμβωσης, η θεραπεία είναι το επόμενο θέμα που θα θέλαμε να αγγίξουμε σε αυτό το άρθρο.
Όταν συνταγογραφείτε μια μέθοδο θεραπείας εξετάστε το στάδιο που έφτασε την ασθένεια. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως:
Παρακάτω, μιλάμε για κάθε μέθοδο αντιμετώπισης θρομβωτικών αιμορροΐδων με περισσότερες λεπτομέρειες.
Σας επιτρέπει να εξαλείψετε τα συμπτώματα σε περίπου ενάμιση μήνα και στη συνέχεια ακολουθήστε μερικές από τις συστάσεις που αποσκοπούν στην πρόληψη υποτροπής. Χρησιμοποιείται κυρίως στο πρώτο και δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, εξαλείφει τον πόνο και τη φλεγμονή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
Στην αντιμετώπιση αυτής της μεθόδου ακολουθούν ορισμένοι κανόνες:
Ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της θρόμβωσης του χώρου είναι αρκετά εκτεταμένος. Εδώ είναι μερικά από αυτά:
Ή εφαρμόζεται σε ένα κομμάτι ύφασμα και εφαρμόζεται σε προβληματικές περιοχές. Εφαρμόζεται από μία έως τρεις φορές την ημέρα.
Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η θρόμβωση έχει φτάσει στο τρίτο στάδιο.
Εκτελέστε δύο τύπους ενεργειών στην περίπτωση της θρόμβωσης σε αιμορροΐδες:
Θεωρείται αρκετά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της εξωτερικής θρόμβωσης. Ωστόσο, δεν αποκλείει το σχηματισμό θρόμβου στο κοντινό οζίδιο. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις απαιτήσεις ενός γιατρού.
Το παρακάτω βίντεο δείχνει πώς πηγαίνει η θρομβηεκτομή:
Αιμορροϊδεκτομή - συνταγογραφείται όταν η συχνότητα των παροξύνσεων γίνεται πολύ υψηλή. Αφαιρεί όχι μόνο έναν θρόμβο αίματος, αλλά ολόκληρο το οζίδιο, το οποίο σώζει τον ασθενή από υποτροπές.
Στο βίντεο μπορείτε να δείτε πώς λειτουργεί αυτή η λειτουργία:
Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας, άρχισαν να εφαρμόζονται νέες μέθοδοι για τη θεραπεία της θρόμβωσης:
Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Οι πόνοι σταματούν μετά τη διαδικασία και ο πρωκτός δεν υποστεί παραμόρφωση. Σύνδεση Οι αιμορροΐδες συσφίγγονται με δακτυλίους από λατέξ. Με τη βοήθεια του anoscope, ο γιατρός αποκτά πρόσβαση στους κόμβους, ορίζει τους δακτυλίους.
Μετά τη σύσφιξη, ο κόμπος χάνει τη διατροφή και σταδιακά πεθαίνει. Χρησιμοποιείται στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο. Υπέρυθρη πήξη. Με τη βοήθεια ενός πηκτωτή, ο οζίδιο εκτίθεται σε δέσμη υπέρυθρων ακτίνων.
Καίει τη βλεννώδη μεμβράνη κοντά στο οζίδιο και σχηματίζει μια ουλή. Αποτρέπει τη ροή του αίματος και ως εκ τούτου εξαντλείται και εξαφανίζεται.
Οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερα να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορροΐδων.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:
Και μπορείτε να μάθετε για επιβλαβή και υγιή προϊόντα για το αρσενικό όργανο εδώ.
Η αιμορροϊδική θρόμβωση είναι μια ασθένεια που πρέπει να αποφεύγεται. Αν βρείτε τα αρχικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.
Μην νομίζετε ότι θα περάσει ο ίδιος με την πάροδο του χρόνου - αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση και θα απαιτήσει χειρουργική παρέμβαση. Η υγεία μας εξαρτάται συχνά από τον εαυτό μας.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την αιμορροϊδική θρόμβωση στο παρακάτω βίντεο:
Οι αιμορροΐδες μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια, κατόπιν να επιδεινώνονται, να εξαφανίζονται, να μετατρέπονται σε ασυμπτωματική πορεία, όταν ο ασθενής αποφασίζει ότι δεν υπάρχει καμία νόσο. Ωστόσο, οι αιμορροΐδες δεν εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αφού οι διευρυμένες φλέβες δεν μπορούν πλέον να πάρουν την αρχική τους εμφάνιση και να πάρουν όλο το αίμα από την λεκάνη. Ναι, και ο ίδιος ο άνθρωπος, εξασθενίζοντας την προσοχή στην ασθένειά του, όχι, όχι, ναι, και να σπάσει τη διατροφή ή να σηκώσει κάποιο βάρος. Η αιμορροϊδική θρόμβωση συμβαίνει πάντα ξαφνικά και, επιπλέον, συχνά προκαλεί επίσης φλεγμονή (θρομβοφλεβίτιδα).
Αιμορροΐδες - διαστολή των αγγείων του φλεβικού πλέγματος του ορθού, η οποία εκδηλώνεται συνήθως με το σχηματισμό τριών κύριων εσωτερικών αιμορροειδών στους τοίχους του πρωκτικού καναλιού. Καθορίζονται στη θέση του σώματος στο πίσω μέρος της όψης του ρολογιού και αντιστοιχούν σε:
Οι αιμορροΐδες, που ονομάζονται γενικά αιμορροϊδικοί κώνοι, αντιπροσωπεύονται από μεγάλο αριθμό σπειροειδών σπειραμάτων που περιέχουν πολυάριθμες αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Όταν τεντώνεται (δυσκοιλιότητα, εγκυμοσύνη, ανύψωση βάρους) σε ασθενή με αιμορροΐδες, το αρτηριακό αίμα γεμίζει τους κόμβους και παραμένει εκεί. Αυτό οδηγεί στην εξάντληση και επέκταση των επιφανειακών φλεβικών αγγείων του ορθικού βλεννογόνου, τα οποία βρίσκονται σε στενή σχέση με τους σπηλαιώδεις σχηματισμούς του υποβλεννογόνου στρώματος. Το σταθερό τραύμα στις επιφανειακές φλέβες συμβάλλει στην αιμορροϊδική αιμορραγία, η οποία είναι αρτηριακή.
Στάδια ανάπτυξης απλών αιμορροΐδων. Στην τέταρτη - ο μέγιστος κίνδυνος θρόμβωσης
Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα των αιμορροΐδων περιλαμβάνει προστατευτικούς μηχανισμούς του συστήματος πήξης, ο οποίος αντιδρά στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε αιμορροϊδική θρόμβωση και φλεγμονή. Αυτές οι διεργασίες βασίζονται στην ανάπτυξη οξείας αιμορροΐδας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τόσο τους εξωτερικούς όσο και τους εσωτερικούς κόμβους και διαιρείται σε τρία επίπεδα σοβαρότητας σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις:
Φωτεινότητα εκδηλώσεων αιμορροϊδικής θρόμβωσης
Ο τρίτος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζει σαφέστερα την κλινική οξείας θρόμβωσης αιμορροΐδων με συμπτώματα θρομβοφλεβίτιδας των αιμορροειδών φλεβών του πρωκτού. Οι ασθενείς με σοβαρή επίμονη αιμορραγία ή οξεία αιμορροΐδες βαθμού 3 υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο πρωκτολογικό ή χειρουργικό τμήμα.
Πολλοί άνθρωποι με χρόνια αιμορροΐδες για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν ακόμη και να καυχηθούν ότι, έχοντας συνεχώς γύρω από τον πρωκτό, οι αιμορροειδείς προσκρούσεις συνεχίζουν να ζουν, να εργάζονται και να οδηγούν μια φυσιολογική ζωή χωρίς ειδική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει και έτσι. Επιπλέον, ακόμη και μια θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα σε εκείνους που φοβούνται τον πρωκτολόγο συχνά καταλήγουν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι κατανοητό, διότι βρίσκεται έξω, δεν απειλεί με παραβίαση, σπάνια οδηγεί σε αιμορραγία, και έχοντας φλεγμονή, αμέσως αισθάνεται και η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις δεν προκαλεί αμφιβολίες.
Εφαρμόζοντας τις παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης αιμορροΐδων και φαρμακευτικών παρασκευασμάτων, οι ασθενείς συχνά καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους. Ωστόσο, αυτό δεν είναι δικαιολογημένο και ουσιαστικά λανθασμένο, καθώς ο ίδιος ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει το βαθμό ανάπτυξης οξείας αιμορροΐδες.
Είναι δύσκολο να προβλεφθούν άλλα γεγονότα, αν μόνο επειδή στο σπίτι η κατάσταση των εσωτερικών αιμορροΐδων δεν υπόκειται σε ανεξάρτητη έρευνα. Αλλά τελικά μπορεί να είναι η αιτία παραβίασης ή βαριάς αιμορραγίας, προκαλώντας απώλεια αίματος και ανάπτυξη αναιμίας, έτσι οι ασθενείς με οξεία αιμορροΐδες (αιμορροϊδική θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα) χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Και εάν οι θάνατοι αυτής της νόσου είναι λίγοι, δεν είναι επειδή δεν είναι επικίνδυνο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο τρίτος βαθμός θρόμβωσης των αιμορροΐδων, πέραν της νέκρωσης, της πυώδους παραπακροτίτιδας και της μαζικής αιμορραγίας, μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση απειλητικής για τη ζωή σηψαιμία. Ναι, και για να υπομείνει 3 βαθμούς οξείας αιμορροΐδες χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί ο καθένας, ως εκ τούτου, απορρίπτοντας την ψεύτικη ντροπή, οι άνθρωποι στις περισσότερες περιπτώσεις λαμβάνουν μια λογική θεραπεία - για να αντιμετωπίζονται.
Η θεραπεία της αιμορροειδούς θρόμβωσης επιχειρείται να ξεκινήσει με μη επεμβατικές μεθόδους, αν και σε προχωρημένες περιπτώσεις με απώλεια και παραβίαση εσωτερικών κόμβων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη διέξοδος, δηλαδή η τακτική του χειρουργού εξαρτάται από τον βαθμό των οξείας αιμορροΐδας και των εκδηλώσεών της.
Με την παρουσία άφθονης αιμορραγίας, αφού προσδιοριστεί η αιτία της (ψηφιακή εξέταση, ρετροκενοσοσκόπηση, φθοριοσκόπηση των κατώτερων εντερικών δαπέδων, κολονοσκόπηση), λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω μεθόδους διακοπής και αντιστάθμισης της απώλειας αίματος. Για να γίνει αυτό, λάβετε ενεργά μέτρα τοπικής έκθεσης (κεριά με θρομβίνη, ταμπόν με αιμοστατικό σφουγγάρι, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου).
Για να σταματήσετε την αιμορραγία σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να εκτελέσετε μια τέτοια χειραγώγηση όπως η σκληροθεραπεία, ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η λειτουργία σε αυτή την κατάσταση θα διαδραματίσει έναν ελαφρώς διαφορετικό ρόλο από ό, τι στη θεραπεία των χρόνιων αιμορροΐδων στα αρχικά στάδια. Ο σκοπός της σκλήρυνσης σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι μόνο η διακοπή της αιμορραγίας, μετά την οποία ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί άλλη θεραπεία σύμφωνα με αντικειμενικά δεδομένα.
Ταυτόχρονα με τα μέτρα που ελήφθησαν για την καταπολέμηση της μαζικής αιμορραγίας, ο ασθενής παρουσιάζει γενική αντιμετώπιση των συνεπειών της απώλειας αίματος (μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων, πλάσματος, epsilon-αμινοκαπροϊκού οξέος και αιμοστατικών φαρμάκων).
Η συντηρητική θεραπεία της αιμορροειδούς θρόμβωσης πρέπει να είναι πολύπλοκη. Εκτός από τη χρήση ναρκωτικών, δεν μπορείτε να παραμελούν άλλες μεθόδους έκθεσης σε οξείες αιμορροΐδες:
Ο στόχος της θεραπείας με φάρμακα είναι η εξάλειψη μεμονωμένων συμπτωμάτων της νόσου και η πρόληψη των πιθανών συνεπειών της θρόμβωσης. Από την άποψη αυτή, χρήση παυσίπονων, αντισηπτικών, αντιφλεγμονωδών και στυπτικών φαρμάκων που μπορούν να χορηγηθούν τοπικά, από του στόματος, υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.
Στη θρόμβωση, το αιμορροϊδικό πλέγμα δεν είναι πλήρες χωρίς αντιπηκτικά (ευρέως γνωστή ηπαρίνη), τα οποία έχουν την ιδιότητα να διαλύουν θρόμβους. Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει ανάγκη χρήσης ουσιών που συμβάλλουν στην εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής. Συνεπώς, η παρασκευή αλοιφών και υπόθετων με βάση την ηπαρίνη παρέχει επίσης την παρουσία αναισθητικών και αντιφλεγμονωδών συστατικών στη σύνθεσή τους.
Τα αναπνευστικά λουτρά αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας των αιμορροΐδων στο μέτριο στάδιο
Μια τέτοια θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχει βελτίωση κατά την πρώτη εβδομάδα. Εάν υπήρξε αιμορραγία, τότε η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική και με θρόμβωση που περιπλέκεται από θρομβοφλεβίτιδα, μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας η κατάσταση της υγείας πρέπει να βελτιωθεί. Μετά από δύο ημέρες, κατά κανόνα, η φλεγμονή της περιπρωκτικής περιοχής απομακρύνεται σημαντικά, οι σφραγίδες μαλακώνουν, οι κόμβοι αποκτούν ροζ απόχρωση.
Οι αιμορροΐδες μειώνονται σταδιακά, συρρικνώνονται και συρρικνώνονται, η κανονική αφόδευση αρχίζει να αναρρώνει, η οποία, αν και ελαφρώς επώδυνη σε αυτή την περίοδο, δεν προκαλεί πλέον τόσο πόνο στον ασθενή. Ακριβώς σε αυτό το χρονικό διάστημα, εάν καταφέραμε να αποφύγουμε τη χειρουργική παρέμβαση και να αντιμετωπίσουμε τη θρόμβωση, λύνεται το σημαντικό ερώτημα για ένα άτομο: ποια θα πρέπει να είναι η περαιτέρω θεραπεία;
Η θρόμβωση των αιμορροΐδων σε κάθε περίπτωση απαιτεί μια ατομική προσέγγιση, επειδή δεν είναι όλα τα κράτη υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και δεν είναι πάντοτε δυνατό να αντιμετωπιστεί εύκολα η κατάσταση. Αυτά τα θέματα επιλύονται από τον χειρουργό, στηριζόμενα σε αντικειμενικά δεδομένα, τα οποία μερικές φορές υποδηλώνουν την ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης στην οξεία περίοδο, η οποία συνήθως λαμβάνει χώρα στην περίπτωση σύνθετης θρόμβωσης με φλεγμονή, συγκράτηση και νέκρωση. Φυσικά, ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι σε τέτοιες περιπτώσεις απλά δεν συμβαίνουν και η λειτουργία μειώνεται σε αιμορροϊδεκτομή - αφαίρεση της αιμορροΐδας.
Η επέμβαση, που ονομάζεται θρομβοεκτομή, είναι κατ 'αρχήν δυνατή μόνο με θρόμβωση (απλών) εξωτερικών αιμορροΐδων. Η ουσία του έγκειται στο άνοιγμα κάτω από την τοπική αναισθησία του κόμβου και στην αφαίρεση θρόμβου αίματος. Ωστόσο, δεδομένου ότι το φλεβικό τοίχωμα θα καταστραφεί κάπως κατά τη διάρκεια της επέμβασης (πρόσθετο τραύμα), το σύστημα πήξης του ασθενή θα ανταποκριθεί αμέσως σε αυτό... με το σχηματισμό ενός νέου θρόμβου. Επομένως, οι ενέργειες αυτές δεν είναι δημοφιλείς, επειδή ο ασθενής χρειάζεται τουλάχιστον κάποιες εγγυήσεις και εμπιστοσύνη στη θεραπεία και την εξάλειψη της επανάληψης δυσάρεστων συμβάντων.
Όταν διασαφηνίζεται το ιστορικό του ασθενούς, σε πολλές περιπτώσεις διαπιστώνεται ότι έχει ήδη εμφανιστεί αιμορραγία, θρόμβωση με φλεγμονή και κατακρήμνιση με καθίζηση · επομένως, δεν είναι απαραίτητο να μιλάμε για σκληροθεραπεία και άλλες παρόμοιες μεθόδους. Ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για ριζική χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση των αιμορροΐδων, η οποία διεξάγεται υπό επισκληρίδιο ή τοπική αναισθησία και συνίσταται στην αφαίρεση των κόμβων στο ρολόι 3, 7 του ρολογιού, με αναβοσβήσιμο του αγγειακού πεντάλ και επίδεσμο (λειτουργία Milligan-Morgan).
Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν 3 τύποι αιμορροϊδεκτομής: κλειστό, ανοιχτό και υποβλεννογόνο. Εκτελούνται σε μεταγενέστερα στάδια και σε πολύπλοκες περιπτώσεις. Τι είδους προτίμηση δίνεται - να αποφασίσει ο θεράπων ιατρός, ο οποίος θα είναι σε θέση να εκτιμήσει αντικειμενικά την κατάσταση του ασθενούς και να προβλέψει την έκβαση της νόσου.
Επιπλέον, για 10 χρόνια, η αιμορροϊδεκτομή Longo έχει εισέλθει στην παγκόσμια πρωκτολογική πρακτική, αγαπημένη από τους γιατρούς για την τεχνική και την αξιοπιστία της μακροπρόθεσμα. Όλα τα χειρουργικά εργαλεία και το κυκλικό συρραπτικό είναι στο κιτ που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην απομάκρυνση του ορθού βλεννογόνου πάνω από την οδοντωτή γραμμή, η οποία οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος στην αιμορροΐδη και αντικατάσταση των αγγείων της με συνδετικό ιστό.
Έτσι, στην περίπτωση της οξείας θρόμβωσης, ο ίδιος ο ασθενής και ο χειρουργός, εκτός από τους τύπους της αιμορροϊδεκτομής, γενικά, δεν έχουν αιμορροϊδικούς κόμβους επιλογής. Αλλά στη θεραπεία των χρόνιων αιμορροΐδων, δηλαδή, κιρσοί του ορθού, μπορείτε να κάνετε, όπως λένε, και "λίγο αίμα".
Χαμηλή τραυματική, που εκτελείται ακόμη και σε εξωτερική βάση, χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων είναι δυνατή στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας στις αιμορροϊδικές φλέβες, όταν η αιμορραγία είναι το μόνο σύμπτωμα που ενοχλεί ένα άτομο.
Η διαδικασία της σκληροθεραπείας εξακολουθεί να είναι δημοφιλής μεταξύ των ασθενών (καθώς και μεταξύ των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα), η οποία συνίσταται στην έγχυση ειδικών διαλυμάτων στην αιμορροΐδα, η οποία οδηγεί στην αντικατάσταση των αγγείων του κόμβου με τον συνδετικό ιστό.
Μία τέτοια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, όπως η υπέρυθρη φωτοπηξία, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Infraton και στοχεύει στην πήξη του αγγειακού σκέλους του κόμβου με την επακόλουθη σκλήρυνση.
Η πρόσδεση αιμορροΐδων με δακτυλίους από λατέξ, αν και είναι δυνατή σε μεταγενέστερα στάδια (όταν πέφτει μια αιμορροΐδη), αντενδείκνυται για ρωγμές, φλεγμονή και θρόμβωση. Κατά συνέπεια, η εκσκαφή ελαστικών δακτυλίων, η οποία θα οδηγήσει σε ανεξάρτητη πτώση ενός κόμβου ως αποτέλεσμα διακοπής της παροχής αίματος σε αυτό, δεν εφαρμόζεται σε σχέση με θρομβωμένους κόμβους.
σύνδεση αιμορροΐδας με δακτυλίους λατέξ
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης, χαμηλής επώδυνης επίδρασης για τη θεραπεία αιμορροΐδων είναι αναμφίβολα καλές. Ωστόσο, είναι προφανές ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην περίπτωση οξείας αιμορροΐδας, η οποία είναι η θρόμβωση των αιμορροΐδων. Ως εκ τούτου, ο μόνος τρόπος για να προστατευθείτε από τη ριζική αιμορροϊδεκτομή και από τη θρόμβωση με θρομβοφλεβίτιδα θα είναι και η πρόληψη των αιμορροΐδων (ή η επιδείνωση) και η έγκαιρη θεραπεία των φλεβών του ορθού. Εναπόκειται στον ασθενή να αποφασίσει τι να επιλέξει, όταν η επιλογή αυτή εξακολουθεί να υπάρχει.