Πνευμονική εμβολή - τι είναι αυτό; Αιτίες και θεραπεία της νόσου

Πνευμονική εμβολή - δεν το γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται ξαφνικά όταν ένας ή περισσότεροι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν την πνευμονική αρτηρία. Ένας θρόμβος διαχωρίζεται από τα αγγεία που βρίσκονται στα κάτω άκρα (η θρόμβωση του μηριαίου τμήματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη). Η παρεμπόδιση της ροής αίματος στους πνεύμονες προκαλεί έλλειψη οξυγόνου (ο πνευμονικός κορμός μπορεί να αποκλειστεί πλήρως). Σε 30% των περιπτώσεων, η εμβολή είναι θανατηφόρος.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις αποκλεισμού μικρών αρτηριών στους πνεύμονες είναι ασυμπτωματικές. Τα συμπτώματα του κρυολογήματος (βήχας, χαμηλή θερμοκρασία) μπορεί να είναι χαρακτηριστικά της κατάστασης, γι 'αυτό δεν είναι δυνατόν να διαγνωστεί εγκαίρως και να παρέχεται επαρκής βοήθεια.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό, πόνο στο στήθος (όπως σε καρδιακή προσβολή). Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου, μετά από συναισθηματικό ή σωματικό στρες.
• βήχας αίμα?
• αρρυθμία, ταχεία αναπνοή, υπέρταση;
• πυρετός ·
• αναπνευστικά και καρδιακά ρούχα ·
• πνευμονική υπέρταση;
• πρήξιμο, φλεγμονή των ιστών του προσβεβλημένου άκρου (στο σημείο του σχηματισμού θρόμβου αίματος), πόνος όταν αγγιχτεί, αποχρωματισμός, ευαισθησία, αυξημένη θερμοκρασία αυτής της περιοχής.
• δυσκολία στο περπάτημα

Αιτίες της εμβολής

Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών εξαρτάται από το μέγεθος ενός θρόμβου αίματος που έχει εισέλθει στους πνεύμονες, υπό τις συνθήκες των αιμοφόρων αγγείων. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν ήδη μερικώς, με υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις, βλάβες στις φλέβες.

Παράγοντες κινδύνου (είναι ίδιοι με εκείνους που προκύπτουν από τη θρόμβωση) είναι:

• (ειδικά η περίοδος από 60 έως 75 έτη) - οι αρτηρίες, κατά κανόνα, έχουν ήδη βλάβες, επιδεινώνουν την κατάσταση της παχυσαρκίας και των ασθενειών όπως ο διαβήτης και η υπέρταση.
• ανενεργός τρόπος ζωής - όσοι αγνοούν τη σωματική δραστηριότητα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν θρόμβωση εξαιτίας της μειωμένης ροής αίματος. Ο κίνδυνος της εμβολής αυξάνεται με το αεροπορικό ταξίδι, τα μακρινά ταξίδια με την αυτοκινητοβιομηχανία, την ακινητοποίηση μετά από χειρουργική επέμβαση, καθιστική εργασία,
• το υπερβολικό βάρος - είναι γεμάτο με χρόνια φλεγμονή, αυξημένη πίεση, καθώς και μια περίσσεια λιπώδους ιστού αυξάνει το επίπεδο των οιστρογόνων.
• εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή παρουσία θρόμβωσης - με εξασθενημένες αρτηρίες, παρουσίασε καρδιακή προσβολή, υπέρταση, ο κίνδυνος εμφάνισης νέων θρόμβων αίματος αυξάνεται. Ο εμβολισμός μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμούς, εργασίες στα σκάφη.
• νοσηλεία - περίπου το 20% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής εμφανίζονται σε νοσοκομείο (λόγω ακινησίας, άγχους, πτώσεις πίεσης, λοιμώξεων, χρήση ενδοφλέβιου καθετήρα).
• τραύμα, σοβαρό άγχος - τραυματικά γεγονότα (ψυχικής ή σωματικής φύσης) αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης δέκα φορές, αυξάνοντας την πήξη του αίματος, διαταράσσοντας την ορμονική ισορροπία, προκαλώντας υπέρταση.
• πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες - οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν δυσμενώς την πήξη του αίματος.
• χρόνιες ασθένειες - αρθρίτιδα, καρκίνος, αυτοάνοσες ασθένειες, διαβήτης, νεφρικές και εντερικές παθήσεις επιδεινώνουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και των κυττάρων στους πνεύμονες, προκαλώντας θρόμβωση,
• η εμμηνόπαυση και άλλες ορμονικές αλλαγές - η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων (ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης ή της λήψης αντισυλληπτικών) αυξάνει την πήξη του αίματος, προκαλεί επιπλοκές στην καρδιά.
• εγκυμοσύνη - το σώμα παράγει περισσότερο αίμα έτσι ώστε να αρκεί τόσο για τη μητέρα όσο και για την υποστήριξη του εμβρύου, η πίεση στις φλέβες αυξάνεται (επιδεινώνεται από την κατάσταση αυξημένου βάρους).
• το κάπνισμα, την τοξικομανία, τη χρήση οινοπνεύματος,
• γενετικοί παράγοντες - παραβιάσεις στην παραγωγή αιμοπεταλίων και πήξη αίματος μπορούν να κληρονομηθούν (αλλά για να γίνει απειλητική η κατάσταση είναι απαραίτητη η έκθεση σε άλλους παράγοντες που αναφέρονται).

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας θρομβοεμβολισμού

Στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά - βαρφαρίνη, ηπαρίνη, κουμαδίνη (δισκία, ενέσεις ή σταγονόμετρα), διαδικασία αφαίρεσης θρόμβου διεξάγεται, ένα σύνολο μέτρων που εμποδίζουν την εμφάνισή τους.

Τα φάρμακα για την αραίωση του αίματος πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά, χωρίς να διαταράσσεται η δοσολογία, έτσι ώστε να μην προκαλείται αιμορραγία (αυτή η παρενέργεια δεν είναι λιγότερο απειλητική για τη ζωή από έναν θρόμβο αίματος).

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Μπορείτε να απαλλαγείτε από έναν θρόμβο αίματος και χειρουργικά, αλλά χωρίς αλλαγή στον τρόπο ζωής, το πρόβλημα θα επιστρέψει ξανά. Οι ακόλουθες ενέργειες έχουν ευεργετική επίδραση στο σχηματισμό αίματος και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων:

Ρύθμιση ισχύος

Τα φυσικά αντιπηκτικά που μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος είναι:

• προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες Α και D: τα φουντούκια, ηλιέλαιο, αμύγδαλα, βερίκοκα, σπανάκι, δαμάσκηνα, αλεύρι βρώμης, σολομός, walleye, κυνόρροδα, viburnum, έλαιο βουτύρου, ιχθυέλαιο, βοδινό, χοιρινό και μουρουνέλαιο, κρόκους αυγών?
• υγιεινά τρόφιμα πρωτεϊνών: όσπρια, λευκό κρέας (κοτόπουλο), ξηροί καρποί, σπόροι,
• μπαχαρικά: σκόρδο, ρίγανη, κουρκούμη, τζίντζερ, πιπέρι καγιέν.
• μαύρη σοκολάτα?
• ανανά, παπάγια.
• μέλι?
• ξύδι μήλου μηλίτη?
• πράσινο τσάι?
• ωμέγα-3 λίπη;
• έλαιο πρωτοχρωσίας.
• νερό, τσάι βοτάνων (ζαχαρούχα ποτά, αλκοόλ και καφεΐνη θα πρέπει να εγκαταλειφθούν).

Δεν υπάρχει ανάγκη αποφυγής προϊόντων με βιταμίνη Κ, παρά την ικανότητα του στοιχείου να αυξάνει την πήξη του αίματος. Στα φυσικά προϊόντα (φυλλώδη, σταυρωτά λαχανικά, μούρα, αβοκάντο, ελαιόλαδο, γλυκοπατάτες) η συγκέντρωσή τους είναι χαμηλή, αλλά έχουν αντιοξειδωτικά, ηλεκτρολύτες, αντιφλεγμονώδεις ενώσεις.

Φυσική δραστηριότητα

Πρέπει να αποφεύγετε τις περιόδους παρατεταμένης ανάπαυσης (ειδικά - πολλές ώρες κάθεται σε γραφείο ή τηλεόραση).

Οι καλύτεροι τύποι ασκήσεων για τη διατήρηση της πίεσης είναι φυσιολογικοί, για την προστασία της καρδιάς και των πνευμόνων - αερόβια άσκηση: τζόκινγκ, ποδηλασία, εκπαίδευση κατά διαστήματα.

Είναι σημαντικό να διατηρήσετε τη δραστηριότητά σας στην τρίτη ηλικία, εκτελώντας τουλάχιστον μια απλή προπόνηση προπόνησης.

Αν υπάρχουν προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβων (ή ήδη αναπτύσσονται κυκλοφορικές διαταραχές και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων) σε καθιστή θέση δεν μπορεί να παραμείνει μακριά, κάθε 30 λεπτά είναι απαραίτητο να ζεσταθεί με τα πόδια.

Υποστήριξη υγιούς βάρους

Επιπλέον κιλά - αυτό είναι ένα επιπλέον βάρος για την καρδιά, τα κάτω άκρα, τα αιμοφόρα αγγεία. Ο λιπώδης ιστός είναι το σπίτι του οιστρογόνου - μια ορμόνη που προκαλεί φλεγμονή και το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Η υποστήριξη του βέλτιστου βάρους συμβάλλει όχι μόνο στη διατροφή και την άσκηση αλλά και στην αποφυγή αλκοόλ, υγιούς ύπνου, εξάλειψη του στρες.

Προσοχή κατά την επιλογή φαρμάκων

Πολλά φάρμακα (για υπέρταση, ορμονικά, αντισυλληπτικά) προκαλούν θρόμβωση. Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε για τη συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων ή, μαζί με έναν ειδικό, να αναζητήσετε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.

Να είστε προσεκτικοί για να εμβολιάσετε τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι κατά την αποκατάσταση μετά από τραυματισμούς (ειδικά στα κάτω άκρα).

Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, ξαφνικό σπασμό στο στήθος, πρήξιμο στα πόδια ή στα χέρια σας ή ανεπάρκεια της αναπνοής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Λαϊκές θεραπείες

Η πνευμονική εμβολή είναι μια πολύ σοβαρή και ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια. Από αυτή την άποψη, η χρήση λαϊκών θεραπειών μόνο για τη θεραπεία της δεν είναι με κανένα τρόπο επιτρεπτή. Οι συνταγές παραδοσιακών θεραπευτών μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν αναρρώνουν από το φάρμακο που έχει ήδη συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Βασικά, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, τα μέσα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος και την ενίσχυση της ανοσίας του σώματος.

Ο θρομβοεμβολισμός αναφέρεται σε καταστάσεις στις οποίες πρέπει να ανταποκριθείτε γρήγορα. Εξετάστε τα παραπάνω σημεία για να λάβετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εγκαίρως. Σας ευλογεί!

Πιθανή απειλή για τη ζωή - πνευμονική εμβολή και εκδηλώσεις της

Πνευμονική εμβολή - μια παθολογική κατάσταση, όταν μέρος του θρόμβου αίματος (εμβολή), να ξεφύγει από την πρωτογενή θέση της θεμελίωσης του (πόδι ή χέρι) κινείται μέσω των αιμοφόρων αγγείων και να φράξει τον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας.

Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του πνευμονικού ιστού, χαμηλή περιεκτικότητα οξυγόνου στο αίμα, βλάβη σε άλλα όργανα εξαιτίας της πείνας με οξυγόνο. Εάν η εμβολή είναι μεγάλη ή πολλοί κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας μπλοκάρονται ταυτόχρονα, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες του

Πιο συχνά, ένας θρόμβος αίματος πέφτει στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα (ο ιατρικός όρος είναι πνευμονική εμβολή) ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού από το τοίχωμα των βαθιών φλεβών των ποδιών. Μια κατάσταση γνωστή ως βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι μεγάλη, δεν ανοίγουν αμέσως όλοι οι θρόμβοι και φράζουν τις αρτηρίες των πνευμόνων. Ο αποκλεισμός του αγγείου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση καρδιακής προσβολής (θάνατος ιστού). Η σταδιακή «απόρριψη των πνευμόνων» οδηγεί σε επιδείνωση της οξυγόνωσης (οξυγόνωσης) του αίματος, αντίστοιχα, και άλλων οργάνων.

Η πνευμονική εμβολή, η αιτία της οποίας σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι η θρομβοεμβολή (που περιγράφεται παραπάνω), μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη με άλλα υποστρώματα που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, για παράδειγμα:

• σταγονίδια λίπους μυελού των οστών με θραύσματα σωληνοειδών οστών.
• το κολλαγόνο (ένα συστατικό του συνδετικού ιστού) ή ένα θραύσμα ιστού σε περίπτωση βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο.
• ένα κομμάτι όγκου?
• φυσαλίδες αέρα.

Σημάδια πνευμονικής απόφραξης

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής στο συγκεκριμένο ασθενή μπορεί να ποικίλει σημαντικά, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα των αποφραγμένων αγγείων, διαμετρήματος τους και την παρουσία του ασθενούς μέχρι την παρούσα πνευμονική ή καρδιαγγειακή νόσο.

Τα πιο κοινά σημεία απόφραξης των αγγείων είναι τα εξής:

• Διαλείπουσα δυσκολία στην αναπνοή. Το σύμπτωμα συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά και πάντα επιδεινώνεται με την παραμικρή σωματική δραστηριότητα.
• Πόνος στο στήθος. Μερικές φορές υπενθυμίζει τον «καρδιακό κνησμό» (πόνος πίσω από το στέρνο), όπως σε καρδιακή προσβολή, αυξάνεται με βαθιά αναπνοή, βήχα, όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
• Βήχας, ο οποίος είναι αρκετά συχνά αιματηρός (στις ρινικές πτυχές του αίματος ή είναι καφέ).

Η πνευμονική εμβολή μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με άλλα σημεία που μπορούν να εκφραστούν ως εξής:

• πρήξιμο και πόνος στα πόδια, κατά κανόνα, και στους δύο, πιο συχνά εντοπισμένα στους μύες των μοσχαριών.
• κολλώδες δέρμα, κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος.
• πυρετός ·
• αυξημένη εφίδρωση.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός).
• ζάλη;
• σπασμούς.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες ασθένειες, ιατρικές διαδικασίες και ορισμένες συνθήκες μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση πνευμονικής εμβολής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθιστικός τρόπος ζωής.
• μακριά ανάπαυση στο κρεβάτι.
• κάθε χειρουργική επέμβαση και ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
• υπέρβαρο;
• καθιερωμένο βηματοδότη ή φλεβικό καθετηριασμό.
• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων.
• οικογενειακό ιστορικό
• το κάπνισμα;
• ορισμένες παθολογικές καταστάσεις. Πολύ συχνά, η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται σε ασθενείς με ενεργό ογκολογική διαδικασία (ειδικά για καρκίνο του παγκρέατος, των ωοθηκών και των πνευμόνων). Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική εμβολή που σχετίζεται με όγκους σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Για παράδειγμα, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε μια γυναίκα με ιστορικό καρκίνου του μαστού που παίρνει tamoxifen ή raloxifene για προφύλαξη. Τα άτομα που πάσχουν από υπέρταση, καθώς και από φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων (για παράδειγμα, ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn), έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Διάγνωση πνευμονικής θρομβοεμβολής

Η πνευμονική εμβολή είναι αρκετά δύσκολη στη διάγνωση, ειδικά σε ασθενείς που έχουν ταυτόχρονα την παθολογία της καρδιάς και των πνευμόνων. Προκειμένου να υπάρξει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν διάφορες μελέτες, εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν όχι μόνο να επιβεβαιώσουν την εμβολή, αλλά και να εντοπίσουν την αιτία της εμφάνισής τους. Οι πιο κάτω δοκιμές χρησιμοποιούνται πιο συχνά:

• ακτινογραφία θώρακος,
• ισοτοπική πνευμονική σάρωση,
• πνευμονική αγγειογραφία,
• σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT),
• εξέταση αίματος για ϋ-διμερές,
• υπερήχων,
• φλεβογραφία (ακτινολογική εξέταση των φλεβών),
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI),
• εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής στοχεύει στην πρόληψη της περαιτέρω αύξησης των θρόμβων αίματος και της εμφάνισης νέων, που είναι σημαντική για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις:

• Τα αντιπηκτικά είναι αραιωτικά του αίματος. Μια ομάδα φαρμάκων που αποτρέπει το σχηματισμό νέων θρόμβων και βοηθά το σώμα να διαλύσει το ήδη σχηματισμένο. Η ηπαρίνη είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται τόσο ενδοφλέβια όσο και υποδόρια. Αρχίζει να δρα με ταχύτητα φωτός μετά την κατάποση, σε αντίθεση με τα από του στόματος αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη, για παράδειγμα. Η νεοεμφανιζόμενη κατηγορία φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι νέα από του στόματος αντιπηκτικά: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) και ELIKVIS (Apixaban) - μια πραγματική εναλλακτική λύση για την βαρφαρίνη. Αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα και έχουν λιγότερο «απρόβλεπτες» αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Κατά κανόνα, δεν χρειάζεται να επαναλαμβάνεται η χρήση τους με ηπαρίνη. Ωστόσο, όλα τα αντιπηκτικά έχουν παρενέργεια - είναι δυνατή η σοβαρή αιμορραγία.
• Θρομβολυτικά - διαλυτικά των θρόμβων αίματος. Συνήθως, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου αίματος στο σώμα, ενεργοποιούνται μηχανισμοί για να διαλυθεί. Τα θρομβολυτικά μετά την εισαγωγή τους στη φλέα αρχίζουν επίσης να διαλύουν τον σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αιφνίδια και σοβαρή αιμορραγία, χρησιμοποιούνται συνήθως σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που σχετίζονται με πνευμονική θρόμβωση.
• Αφαίρεση του θρόμβου. Εάν είναι πολύ μεγάλο (ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα απειλεί τη ζωή του ασθενούς), ο γιατρός μπορεί να προτείνει την αφαίρεσή του με ένα εύκαμπτο λεπτό καθετήρα που εισάγεται στα αιμοφόρα αγγεία.
• Φλεβικό φίλτρο. Χρησιμοποιώντας μια ενδοαγγειακή διαδικασία, τοποθετούνται ειδικά φίλτρα στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας, τα οποία εμποδίζουν την κίνηση θρόμβων αίματος από τα κάτω άκρα στους πνεύμονες. Το φλεβικό φίλτρο εγκαθίσταται για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η χρήση αντιπηκτικών αντενδείκνυται ή σε περιπτώσεις όπου η δράση τους δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Πρόληψη

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προληφθεί πριν από την έναρξη της ανάπτυξης. Οι δραστηριότητες αρχίζουν με την πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (DVT). Εάν ένα άτομο διατρέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΤΔΖ, πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για την πρόληψη αυτής της πάθησης. Εάν ένα άτομο δεν είχε ποτέ μια βαθιά φλεβική θρόμβωση, αλλά υπάρχουν οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής:

• Κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών και πτήσεων με αυτοκίνητο, πρέπει να φροντίζετε τις στάσιμες φλέβες των ποδιών (εκτελείτε περιοδικά ασκήσεις που περιλαμβάνουν τους μυς των κάτω άκρων).
• Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, μόλις ο γιατρός αφήσει να ξεφύγει από το κρεβάτι και να περπατήσει, είναι απαραίτητο να συμμετάσχει ενεργά στην προτεινόμενη πολύπλοκη σωματική άσκηση. Όσο περισσότερες κινήσεις, τόσο λιγότερες πιθανότητες θρόμβου αίματος.
• Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο μετά από χειρουργική επέμβαση που αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, τότε αυτή η συνταγή πρέπει να ακολουθείται αυστηρά.

Εάν έχετε ήδη ιστορικό DVT ή πνευμονικής εμβολής, τότε πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις για να αποφύγετε τη δημιουργία περαιτέρω θρόμβων αίματος:

• επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για προληπτικούς ελέγχους.
• μην ξεχάσετε να πάρετε το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
• χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης για να αποφύγετε την περαιτέρω επιδείνωση της χρόνιας ανεπάρκειας των φλεβών των κάτω άκρων, εάν το συμβουλεύονται οι γιατροί.
• Ζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα εάν εμφανιστούν σημάδια φλεβικής θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.

Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της αποσύνδεσης ενός τμήματος ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στα πόδια και της μετανάστευσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη της ροής του αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του πνεύμονα. Μια κατάσταση που είναι αρκετά συχνά μοιραία. Η θεραπεία, κατά κανόνα, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, από τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται άμεση περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε εξωτερική περίθαλψη. Αν υποψιάζεστε ότι έχετε θρομβοεμβολή βαθιάς φλέβας, υπάρχουν συμπτώματα πνευμονικής θρομβοεμβολής - θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Οι ασθενείς με προβλήματα των φλεβών των κάτω άκρων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήνουν τα πάντα να ακολουθήσουν την πορεία τους. Οι επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων είναι επικίνδυνες με τις συνέπειές τους. Τι είδους Μάθετε στο άρθρο μας.

Με μια απότομη αύξηση στην κορυφή βουτιά εραστές βαθύτερα μπορεί ξαφνικά να αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο στήθος, τρόμο. Αυτό μπορεί να είναι μια εμβολή αέρα. Πόσο αέρα χρειάζεται για αυτό; Πότε προκύπτει η παθολογία και ποια συμπτώματα; Πώς να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη και θεραπεία;

Η επικίνδυνη πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, έχει διαφορετικούς βαθμούς εκδήλωσης, υπάρχει ειδική ταξινόμηση. Οι αιτίες μπορεί να είναι στις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, συγγενείς. Συμπτώματα - κυάνωση, δυσκολία στην αναπνοή. Η διάγνωση είναι διαφορετική. Περισσότερο ή λιγότερο θετική πρόγνωση για την ιδιοπαθή πνευμονική αρτηρία.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Διακρίνει επίσης και μορφές, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αρχική ασθένεια. Η διάγνωση της καρδιάς είναι εκτεταμένη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μόνο η εντατική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή του θανάτου.

Στην ιατρική εξακολουθούν να υπάρχουν ασθένειες που δεν έχουν επιλυθεί, και μία από αυτές είναι η παχιά εμβολή. Μπορεί να συμβεί με κατάγματα, ακρωτηριασμούς, εκδηλωμένους στους πνεύμονες, νεφρικά τριχοειδή αγγεία. Τι είναι ένα σύνδρομο; Πώς αντιμετωπίζεται; Ποια προληπτικά μέτρα υπάρχουν;

Εάν διαγνωστεί πνευμονική υπέρταση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει νωρίτερα για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Οι προετοιμασίες για δευτερογενή ή υψηλή υπέρταση συνταγογραφούνται σε ένα σύνθετο. Αν οι μέθοδοι δεν βοηθήσουν, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Ο εξαιρετικά επικίνδυνος πλωτός θρόμβος διαφέρει επειδή δεν παρακάνω στον τοίχο, αλλά επιπλέει ελεύθερα μέσα από τις φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, στην καρδιά. Η αναγέννηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να ανακαλύψετε τον λόγο για τον οποίο η πνευμονική υπέρταση εμφανίστηκε στα παιδιά. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο αρχικά να είναι bugged στα νεογέννητα. Σε αυτά θεωρείται πρωτογενής και δευτερεύουσα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ΚΕΕ. Η θεραπεία σπάνια πηγαίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η συγγενής αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών μπορεί να σκοτώσει ένα μωρό πριν την ηλικία του ενός. Στα νεογέννητα, είναι συνολικά και μερικά. Η μη φυσιολογική αποστράγγιση στα παιδιά καθορίζεται με ηχοκαρδιογραφία, η χειρουργική επέμβαση.

Πνευμονική εμβολή: τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία, αιτίες

Η συνέπεια της απόφραξης των αγγείων των πνευμόνων, ανάλογα με το μέγεθος του εμβολίου και της καρδιοπνευμονικής νόσου, αποτελεί παραβίαση της αιμοδυναμικής.

Σε περίπτωση κεραυνικής πνευμονικής εμβολής, η ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας αίματος με ισχαιμία του μυοκαρδίου, η μείωση της καρδιακής έκθεσης και η καρδιογενής καταπληξία αναπτύσσονται σε δυναμική.

Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης πνευμονικής εμβολής είναι 150-200 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς, γι 'αυτό και αναφέρεται σε συχνές περιπτώσεις επείγουσας θεραπείας και στις δύο πρώτες εβδομάδες συνδέεται με ποσοστά θνησιμότητας έως και 11%.

Τα περισσότερα έμβολα αποσπάστηκαν από περιφερικές φλέβες (περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων φλεβοθρόμβωσης του πυελικού και του κάτω άκρου). Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται ένας θρόμβος της καρδιάς ή οι θρόμβοι αίματος προέρχονται από την ανώτερη κοίλη φλέβα.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ακινητοποίηση (χειρουργική επέμβαση, ατύχημα / τραυματισμός, σοβαρή ασθένεια, νευρολογικά ή εσωτερικά όργανα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια)
• Θρόμβωση αίματος, θρομβοφιλία, προηγούμενος φλεβικός θρομβοεμβολισμός
• Κεντρικός φλεβικός καθετήρας
• Βηματοδότες
• Κακοήθεις νόσοι, χημειοθεραπεία
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Η παχυσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Το κάπνισμα
• Φάρμακα.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

• Οξεία ή ξαφνική δύσπνοια, ταχυπνεία
• Πλευρικός πόνος, πόνος στο στήθος, παράπονα στη στηθάγχη
• Υποξαιμία
• Palpitatia, ταχυκαρδία
• Υπόταση, σοκ
• Κυάνωση
• Βήχας (επίσης εν μέρει αιμόπτυση)
• Συγκοπή
• Πρησμένες φλέβες του αυχένα

Από κλινική άποψη, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε ασθενείς με υψηλό και χαμηλό κίνδυνο (αιμοδυναμική σταθερή = κανονική), καθώς αυτό είναι σημαντικό για περαιτέρω διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα και για πρόγνωση.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Σε ασθενείς με αιμοδυναμική ασταθή ασθενείς με υποψία πνευμονικής εμβολής, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση το συντομότερο δυνατό και όχι μόνο να πραγματοποιηθεί προηγμένη διάγνωση πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Για αυτό εξυπηρετεί:

• Παράμετροι του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, υπόταση έως σοκ
• Μέθοδοι απεικόνισης:
  
  • "Χρυσό πρότυπο" για την κατασκευή (ή αποκλεισμό) διάγνωσης πνευμονικής εμβολής - σπειροειδούς CT των πνευμόνων με παράγοντα αντίθεσης (ευαισθησία έως 95%)
  • η εναλλακτική σπινθηρογραφία του πνεύμονα έχει χάσει το νόημά της και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις
  • Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μόνο (αν το εντοπίζουν καθόλου) μη ειδικές μεταβολές, όπως ατελεκτάσες ή διηθήματα
• ECG
• Ανάλυση αερίων αίματος: Υποξαιμία
• Η ηχοκαρδιογραφία παίζει σημαντικό ρόλο στην διάγνωση έκτακτης ανάγκης! Ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής εμβολής, ανιχνεύονται σημάδια οξείας φόρτισης της δεξιάς κοιλίας ή δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας (διαστολή, υποκινησία, παράδοξη κίνηση του διαφράγματος), μερικές φορές ανιχνεύονται πλωτές θρόμβοι αίματος στις σωστές κοιλότητες της καρδιάς.
• Εργαστηριακά δεδομένα:
  
  • - Δ-διμερή: τιμές> 500 μg / l για ινωδόλυση. Ένα θετικό αποτέλεσμα είναι αρχικά μη ειδικό, ένα αρνητικό αποτέλεσμα με μάλλον υψηλή πιθανότητα αποκλείει την πνευμονική εμβολή.
  • μερικές φορές αυξημένη τροπονίνη ως σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • με διαστολή των κοιλιών, μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο του νατριουρητικού πεπτιδίου, το οποίο σχετίζεται με χειρότερη έκβαση
• Υπέρηχοι φλεβών των κάτω άκρων

Διαφορική διάγνωση πνευμονικής εμβολής

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Στηθάγχη
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Πνευμοθώρακας
• Πνευμονικό οίδημα
• Βρογχικό άσθμα
• Πνευμονία
• Pleurisy
• Διακραγματική νευραλγία
• Αορτική ανατομή
• Υδρογόνο ή αιμοπερικάρδιο.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμοδυναμικής αστάθειας ή σοκ, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως θεραπεία θρομβόλυσης (ή αν αντενδείκνυται για λυτική θεραπεία, λειτουργική ή ενδοαγγειακή εμβολεκτομία). Στην αιμοδυναμική αστάθεια, χρησιμοποιούνται κατεχολαμίνες. Αιμοδυναμικά σταθεροί ασθενείς (κανονική = χαμηλού κινδύνου) συνιστούσαν την έγκαιρη θεραπεία με ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ή fondaparinux, προσαρμοσμένες στο βάρος του ασθενούς.

Η καλύτερη θεραπευτική στρατηγική για τους ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, αλλά με δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας, δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Η πρόωρη αντιπηκτική αγωγή με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (για παράδειγμα, το Marcumar) χρησιμεύει ως δευτεροπαθής προφύλαξη, αρχικά διασταυρούμενη με την ηπαρίνη, έως ότου η MHO παραμείνει σταθερά στη θεραπευτική περιοχή μεταξύ 2,0 και 3,0. Ασθενείς με δευτεροπαθή πνευμονική εμβολή, στους οποίους έχει εξαλειφθεί ή θεραπευθεί ο παράγοντας κινδύνου, συνιστάται να συνεχιστεί η αντιπηκτική αγωγή για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Με "ιδιοπαθή" πνευμονική εμβολή και χωρίς προβλήματα ή σταθερό αντιπηκτικό, η θεραπεία αυτή θα πρέπει να συνεχίζεται συνεχώς.

Αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας της πνευμονικής εμβολής

Η ανάπτυξη παρεμπόδισης εμφανίζεται όταν κλείνετε σχεδόν ολόκληρο τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Η πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από μετανάστευση στην αρτηρία με το ίδιο όνομα και στους κλάδους των διαφόρων τύπων εμβολίων. Αυτός είναι συνήθως ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος είναι ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από αιμοπετάλια. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία για να αυξηθεί η ανάπτυξη μιας ευνοϊκής πρόγνωσης.

Ομάδα κινδύνου

Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται συχνά σε άτομα που είναι σε διαταγμένες ομάδες. Συνήθως, σχηματίζονται αγγειακές διαταραχές παρουσία ορισμένων παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Χειρουργικές και επεμβατικές παρεμβάσεις. Συχνά ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια μιας εκτεταμένης λειτουργίας. Μια επιπλέον προϋπόθεση είναι μια μακροχρόνια διαμονή σε μια πρηνή θέση.
2. Υπερβολικό βάρος. Συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής αίματος από τα κάτω άκρα. Επίσης, η παχυσαρκία συμβάλλει στην ανάπτυξη κιρσών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστούν συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
3. Γενετική προδιάθεση. Στην περίπτωση αυτή, ένας αριθμός ασθενών είναι ανεπαρκείς σε ορισμένα μόρια που είναι υπεύθυνα για τις διαδικασίες υπερπηκτομής. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται μια ανισορροπία μεταξύ του συστήματος πήξης, που οδηγεί στον κίνδυνο θρομβωτικών καταθέσεων.
4. Καρδιακές φλέβες Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η παθολογία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας ή βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης του ποδιού. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα σκάφη των κάτω άκρων καθίστανται ο τόπος όπου η εμβολή ξεκινάει.
5. Μακρά εργασία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ομοίως, η παχυσαρκία οδηγεί σε συνθήκες κακής εκροής αίματος από τα περιφερειακά μέρη του σώματος.
6. Ογκολογική παθολογία. Οποιοδήποτε νεόπλασμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει διάφορους παράγοντες. Η ηλικία είναι ξεχωριστή, καθώς ο κίνδυνος της εμβολής αυξάνεται με την ηλικία του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μέχρι την ηλικία των 50 ετών ένα άτομο έχει πολλές χρόνιες παθήσεις. Σε σχέση με αυτή την παθολογία, η καρδιακή βλάβη είναι σημαντική.

Είδη εμβολίων

Η πνευμονική εμβολή είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται οξεία απόφραξη του αυλού της αρτηρίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φύση της εμβολής είναι θρομβωτική. Δηλαδή, η πηγή αυτού του τύπου θα είναι διάφορα είδη σκαφών. Συχνά, η μετανάστευση λαμβάνει χώρα από τις ακόλουθες ομάδες φλεβών:

• κάτω πόδι?
• μηρούς.
• πυελικό πλέγμα.
• λιγότερο συχνά από τη ζώνη ώμων.

Η δεύτερη παραλλαγή της εμβολής μπορεί να είναι λιπαρή. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν εμφανίζεται κάταγμα κάμψεως του ισχίου. Οι σταγόνες λίπους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Η πηγή μπορεί επίσης να είναι η εισαγωγή των διαλυμάτων ελαίου υποδόρια, λαμβάνοντας υπόψη τη βελόνα της φλέβας.

Μια εμβολή σχηματίζεται επίσης από τον αέρα. Μπορεί να βγει γρήγορα σε ένα ύψος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει εμπλοκή της πνευμονικής αρτηρίας.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το μέγεθος της εμβολής. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να κολλήσει σε σκάφη μεγάλης διαμέτρου. Η έλλειψη επαρκούς ροής αίματος οδηγεί σε διάφορες συνέπειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική εμβολή είναι θανατηφόρος.

Πώς αναπτύσσεται

Η πνευμονική εμβολή αναπτύσσεται όταν εισέρχεται στο αιμοφόρο αγγείο με το ίδιο όνομα. Ο μηχανισμός σχηματισμού μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

1. Για διάφορους λόγους, εμφανίζεται σχηματισμός εμβολίου.
2. Η ροή του αίματος εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία.
3. Λόγω της διαφοράς στο μέγεθος και τη διάμετρο του σκάφους, υπάρχει εμπλοκή.

Ένας θρόμβος αίματος περνάει συνήθως μέσα από την καρδιά, δηλαδή τα δεξιά του τμήματα. Από εκεί πηγαίνει στο πνευμονικό σκάφος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια παραβίαση επαρκούς ροής αίματος. Δηλαδή, το οξυγόνο σταματά να πέφτει στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας του. Στην ιατρική αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποξία. Ταυτόχρονα, οι ιστοί γύρω από αυτή την περιοχή παρουσιάζουν ισχαιμία και τελικά πεθαίνουν.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τέτοιες παθολογικές μεταβολές τονώνουν το σώμα και αυξάνουν τις αντισταθμιστικές του ικανότητες. Με απλά λόγια, η περαιτέρω εικόνα σχετίζεται με την αντανακλαστική επιρροή. Υπάρχει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, η οποία οδηγεί σε αύξηση του φορτίου στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, επεκτείνεται και αναπτύσσεται διαστολή.

Εάν το μπλοκάρισμα εμφανιστεί σε μικρούς κλάδους, τότε συνήθως οι παραβιάσεις που περιγράφονται παραπάνω είναι λιγότερο έντονες. Δεν εμφανίζονται διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος και στην αιμοδυναμική.

Κύρια συμπτώματα

Η πνευμονική εμβολή συνοδεύεται από διάφορα σύνδρομα. Γενικά, η εξέλιξη μπορεί να προχωρήσει στον εγκεφαλικό, πνευμο-υπεζωκοτικό ή καρδιακό τύπο. Σε αυτό εξαρτάται η ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων. Γενικά, τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά, συνήθως ο ασθενής δεν αναμένει αυτό, ακόμα κι αν βρίσκεται σε ομάδα με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης εμβολισμού. Εκδηλώθηκαν ως εξής:

• έντονο πόνο στο στήθος.
• την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, συχνά μετατρέπεται σε πνιγμό.
• δέρμα καθώς η έλλειψη οξυγόνου γίνεται μπλε.

Ο ασθενής έχει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σοβαρός πονοκέφαλος, σπασμοί, συχνά μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Επιπλέον, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζεται βήχας. Συχνά στα πτύελα εμφανίζονται ρέματα αίματος. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, παρατηρείται πρήξιμο των φλεβών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και της πρόγνωσης εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της εμβολής. Η μαζική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα από την έναρξη. Για το λόγο αυτό, όλα τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να διεξάγονται το συντομότερο δυνατό. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ταχύτητα και τη σκοπιμότητά τους.

Επαναπομόνωση

Εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις, συνήθως τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Κατά κανόνα, ο τόπος της βλάβης με επαναλαμβανόμενη παρεμπόδιση είναι πολλές φορές μεγαλύτερος. Η υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή και τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με την κύρια επίθεση. Ο ασθενής έχει τα εξής:

• οξύ πόνο στο στήθος.
• κατάρρευση;
• κρίσεις άσθματος.
• απότομη βήχα αίμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιοι ασθενείς έχουν κυάνωση του δέρματος και η φύση του είναι διάχυτη. Δηλαδή, εμφανίζεται σταδιακά σε μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από μια πνευμονική εμβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με το δέρμα, αντίθετα, γίνονται ανοιχτοί. Αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι λόγω του σπασμού του περιφερειακού τμήματος.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα και τις μεθοδικές μεθόδους. Συνήθως κατέφυγαν σε ακρόαση και κρουστά. Μπορεί να σημειωθεί η επέκταση των ορίων της καρδιάς. Στους πνεύμονες εμφανίζονται υγρές ραβδώσεις.

Το πρόβλημα είναι ότι τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με μια ασθένεια. Πρόκειται για το σχηματισμό εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το γεγονός είναι ότι σε αυτή την κατάσταση υπάρχει επίσης έντονος πόνος στο στήθος, με έντονο και καυστικό χαρακτήρα. Με την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, η κατάσταση είναι παρόμοια. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι δύσκολη και αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη διάγνωση.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να εκτελεσθούν με όργανα μέθοδοι. Οι περισσότερες φορές στη διάγνωση της εμβολής βοηθούν:

• ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων.
• σπινθηρογραφία.
• ΗΚΓ.
• Echocardiography;
• Αντίθετη ένεση της ουσίας στα αγγεία των πνευμόνων.

Με βάση αυτό, κατασκευάζεται μια άλλη μέθοδος επεξεργασίας.

Μια εμβολή σε μικρούς κλάδους μιας αρτηρίας είναι συχνά η πιο δύσκολη για διάγνωση χωρίς τη βοήθεια βοηθητικής τεχνολογίας. Αυτό οφείλεται σε λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Συχνά αυτό προκαλεί καθυστερημένη λύση και ο σχηματισμός χρόνιας στένωσης του πνευμονικού κορμού.

Έγκαιρη θεραπεία

Αντιμετωπίστε εμβολισμό στην πρώτη θέση με την αποκατάσταση του οξυγόνου και την επαρκή κυκλοφορία του αίματος. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν 100% οξυγόνωση, πράγμα που βοηθά στη διατήρηση του σώματος στο σωστό επίπεδο. Η θρομβολυτική ή η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται προϋπόθεση εάν η πηγή είναι θρόμβος αίματος. Χρησιμοποιήστε ηπαρίνη, στρεπτοκινάση. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στα ακόλουθα:

• σταθεροποίηση του θρόμβου αίματος από την περαιτέρω αύξηση του.
• να διαλύσει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία. Κρατήστε το για να αφαιρέσετε τον σχηματισμένο θρόμβο αίματος. Συνήθως καταφεύγουν στην απουσία της επίδρασης της μεθόδου της φαρμακευτικής θεραπείας ή παρουσία κάποιων αντενδείξεων στα απαραίτητα φάρμακα.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες επιβίωσης μιας πνευμονικής εμβολής εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, το μέγεθος της ίδιας της embola είναι σημαντικό. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο λιγότερο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση. Κατά συνέπεια, ο πλήρης αποκλεισμός οδηγεί συχνά σε θάνατο. Μερική παρεμπόδιση δίνει πολύ περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει έντονη εξασθένηση της αιμοδυναμικής. Η καρδιά και τα όργανα δεν παρουσιάζουν σοβαρή υποξία. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι λιγότερο σημαντικά.

Επίσης, κατά την εξέταση της πρόβλεψης, πρέπει να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η επικαιρότητα της θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα και πιο κατάλληλα θα γίνει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.
2. Συναρπαστικές ασθένειες. Η πρόγνωση σπάνια επιδεινώνεται λόγω της παρουσίας μιας πρόσθετης παθολογίας της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.
3. Ηλικία Οι ασθενείς άνω των 50 ετών είναι δύσκολο να ανεχθούν και να αναρρώσουν από μια εμβολή.

Όπως μπορείτε να δείτε, το αποτέλεσμα εξαρτάται από μερικά σημεία. Επομένως, δίνεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της εμβολής.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο

Η πρόληψη της ανάπτυξης μιας τέτοιας κατάστασης είναι δυνατή με τη βοήθεια των ακόλουθων συστάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Χρησιμοποιήστε ελαστικά κάλτσες κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. Συνήθως, οι ασθενείς καλούνται να φορούν κάλτσες ή να εφαρμόζουν επιδέσμους στα κάτω άκρα. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου θρόμβου αίματος και του διαχωρισμού του.
2. Η έξοδος από το κρεβάτι μετά από χειρουργική επέμβαση είναι επίσης μια μέθοδος πρόληψης που βοηθά στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης εμβολής λόγω της διατήρησης επαρκούς παροχής αίματος στα άκρα.
3. Διεξοδική εξέταση πριν από οποιαδήποτε διαγνωστική χειραγώγηση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε την πιθανή απελευθέρωση αέρα, λίπους και άλλων συστατικών στο αίμα και το διαχωρισμό τους σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού κορμού. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν καταστάσεις τραυματισμού. Δηλαδή, προσπαθήστε να εμπλακείτε σε λιγότερο επικίνδυνο τύπο δραστηριότητας ή να καταφύγετε σε μέτρα προσωπικής ασφάλειας.

Η ζωή μετά την εμβολή έχει πολλές συνέπειες για την υγεία. Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία, καρδιακή βλάβη και χρόνια στένωση της αρτηρίας. Εντός 5 ή 6 εβδομάδων υπάρχει κίνδυνος επαναλαμβανόμενης εμβολής. Ως εκ τούτου, συνιστάται να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα και να θυμόμαστε τους κύριους παράγοντες κινδύνου.

Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή) - μηχανική απόφραξη (απόφραξη) της ροής του αίματος στην πνευμονική αρτηρία που προκαλείται από εισχωρεί στον εμβολή (θρόμβος αίματος), η οποία συνοδεύεται από έντονο σπασμό των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, την ανάπτυξη οξείας πνευμονικής καρδιάς, μια μείωση της καρδιακής παροχής, βρογχόσπασμο και μειωμένη οξυγόνωση του αίματος.

Από όλες τις αυτοψίες που διεξάγονται ετησίως στη Ρωσία, η πνευμονική εμβολή βρίσκεται στο 4-15% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 3% των χειρουργικών επεμβάσεων στην μετεγχειρητική περίοδο περιπλέκεται από την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, ενώ ο θάνατος παρατηρείται στο 5,5% των περιπτώσεων.

Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή απαιτούν επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η πνευμονική εμβολή παρατηρείται κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στο 90% των περιπτώσεων, η πηγή των θρόμβων αίματος που οδηγεί σε πνευμονική εμβολή βρίσκεται στη λεκάνη της κάτω κοίλης φλέβας (λαγονο-μηριαία τμήμα των πυελικών φλεβών και του προστάτη, οι εν τω βάθει φλέβες του κνήμης).

Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής εμβολής:

• εμβολή μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
• εμβολή των λοβιακών ή τμηματικών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας.
• μαζική - ο τόπος εντοπισμού ενός θρόμβου είναι ο κύριος κορμός της πνευμονικής αρτηρίας ή ένας από τους κύριους κλάδους της.

Ανάλογα με τον όγκο των αιμοφόρων αγγείων που έχουν απενεργοποιηθεί από την κυκλοφορία του αίματος, διακρίνονται τέσσερις μορφές πνευμονικής εμβολής:

• (ο όγκος της αναπηρίας του πνευμονικού αρτηριακού αίματος είναι πάνω από 75%) - οδηγεί σε γρήγορο θάνατο.
• (όγκος των αγγείων που επηρεάζονται άνω του 50%) - ταχυκαρδία, υπόταση, απώλεια συνείδησης, οξεία δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, καρδιογενές σοκ μπορεί να συμβεί.
• υπομεξικό (επηρεάζει από 30 έως 50% των πνευμονικών αρτηριών) - χαρακτηρίζεται από μέτρια δύσπνοια, ήπια σημεία οξείας αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας με φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης,
• μικρό (λιγότερο από το 25% της ροής αίματος απενεργοποιείται) - ελαφρά δύσπνοια, δεν υπάρχει ένδειξη ανεπάρκειας του σωστού στομάχου.

Οξεία μαζική πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο.

Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η πνευμονική εμβολή μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

1. Ο κεραυνοί (οξεία) - εμφανίζεται όταν ο θρόμβος μπλοκάρεται τελείως από τους δύο κύριους κλάδους ή τον κύριο κορμό της πνευμονικής αρτηρίας. Ο ασθενής αναπτύσσεται ξαφνικά και αυξάνει ταχέως την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η πίεση του αίματος πέφτει απότομα και εμφανίζεται κοιλιακή μαρμαρυγή. Λίγα λεπτά μετά την έναρξη της νόσου αρχίζει μοιραία.
2. Οξεία - παρατηρήθηκε με απόφραξη των κύριων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, μέρος των τμημάτων και των λοβοειδών κλαδιών. Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Σε ασθενείς με καρδιακή, αναπνευστική και εγκεφαλική ανεπάρκεια εμφανίζεται και προχωράει γρήγορα. Διαρκεί 3-5 ημέρες, στις περισσότερες περιπτώσεις περιπλέκεται από το σχηματισμό πνευμονικού εμφράγματος.
3. Προερχόμενος (υποξεία) - αναπτύσσεται με την απόφραξη των μεσαίων και μεγάλων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας και χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εμφράγματα πνευμόνων. Η παθολογική διαδικασία διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Σταδιακά αυξάνει τη σοβαρότητα της δεξιάς κοιλιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται συχνά επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
4. Υποτροπιάζουσα (χρόνια) - χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες θρόμβωση μετοχών και τμηματική κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, με αποτέλεσμα στον ασθενή που έχει επαναλαμβανόμενες πνευμονικό έμφραγμα, πλευρίτιδα, η οποία είναι συνήθως διμερείς. Σταδιακά, η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας και η υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας αυξάνονται. Η υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή εμφανίζεται συνήθως στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και σε ασθενείς με καρδιαγγειακές ή ογκολογικές παθήσεις.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ο ρυθμός ανάπτυξης μειωμένης ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
• το μέγεθος και τον αριθμό θρομβωμένων αρτηριακών αγγείων.
• τη σοβαρότητα των διαταραχών του εφοδιασμού με πνευμονικό αίμα.
• την αρχική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας.

Η παθολογία εκδηλώνεται σε ευρεία κλινική κλίμακα από ασυμπτωματικό έως αιφνίδιο θάνατο. Τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής δεν είναι συγκεκριμένα, είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά για πολλές άλλες ασθένειες των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, αιφνίδια έναρξη και να εξηγήσει την αδυναμία τους σε άλλες ασθένειες (πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια) τους, επιτρέπει ένα υψηλό βαθμό πιθανότητας του ασθενούς να αναλάβει πνευμονική εμβολή.

Στην κλασσική κλινική εικόνα της πνευμονικής εμβολής διακρίνονται διάφορα σύνδρομα.

1. Πνευμονική και υπεζωκοτική. Τα συμπτώματά του είναι η δυσκολία στην αναπνοή (προκαλείται από εξασθενημένο αερισμό και διάχυση των πνευμόνων) και βήχα, το οποίο στο 20% των ασθενών συνοδεύεται από αιμόπτυση, πόνο στο στήθος (συνήθως στις κάτω περιοχές του). Με μαζική εμβολή, αναπτύσσεται έντονη κυάνωση του άνω μέρους του σώματος, του λαιμού και του προσώπου.
2. Καρδιακή. Χαρακτηρίζεται από μια αίσθηση δυσφορίας και πόνο πίσω από το στέρνο, ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, σοβαρή υπόταση μέχρι την ανάπτυξη της κολοειδούς κατάστασης.
3. Κοιλιακό. Εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά από άλλα σύνδρομα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η εμφάνιση της οποίας συνδέεται με την τάνυση της κάψας glisson ενάντια στο υπόβαθρο της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας ή του ερεθισμού του θόλου του διαφράγματος. Άλλα συμπτώματα του κοιλιακού συνδρόμου είναι έμετος, ρίγος, εντερική πάρεση.
4. Εγκεφαλική Συχνά παρατηρείται σε ηλικιωμένους ανθρώπους που πάσχουν από έντονη αθηροσκλήρωση των αρτηριών του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, σπασμούς, ημιπάρεση, ψυχοκινητική διέγερση.
5. Νεφροί. Μετά την αφαίρεση των ασθενών από κατάσταση σοκ, μπορεί να αναπτύξουν εκκριτική ανουρία.
6. Πυρετός. Στο πλαίσιο των φλεγμονωδών διεργασιών στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στις φλεγμονώδεις τιμές. Η διάρκεια του πυρετού κυμαίνεται από 2 έως 15 ημέρες.
7. Ανοσολογικό. Αναπτύσσεται στη δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα από την έναρξη της ασθένειας και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο αίμα του ασθενούς κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, ανάπτυξη της ηωσινοφιλίας, υποτροπιάζουσα πλευριτική συλλογή, πνευμονίτιδα, την εμφάνιση του urtikaropodobnoy δερματικού εξανθήματος.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 3% των χειρουργικών επεμβάσεων στην μετεγχειρητική περίοδο περιπλέκεται από την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, ενώ ο θάνατος παρατηρείται στο 5,5% των περιπτώσεων. Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, συνταγογραφείται ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων, που περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα - σημάδια πνευμονικής εμβολής είναι: ατελεκτασία, πληρότητα των ριζών των πνευμόνων, συμπτώματα ακρωτηριασμού (αιφνίδια διακοπή της διέλευσης του αγγείου), σύμπτωμα του Westermark (τοπική μείωση πνευμονικής αγγειοποίησης).
• Σπινθηρογράφημα πνευμόνων με έγχυση-έγχυση - ενδείξεις υψηλής πιθανότητας πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν: φυσιολογικό αερισμό και μείωση της διάχυσης σε ένα ή περισσότερα τμήματα (η διαγνωστική αξία της μεθόδου μειώνεται με τα προηγούμενα επεισόδια πνευμονικής εμβολής, όγκους των πνευμόνων και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).
• Αγγειοπλημνογραφία - κλασική μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής. τα κριτήρια διάγνωσης είναι η ανίχνευση του περιγράμματος του θρόμβου και η αιφνίδια διακοπή του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε έμμεσα σημάδια πνευμονικής εμβολής και να εξαλείψετε το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μη θρομβωτική πνευμονική εμβολή (όγκος, σηπτική, λιπαρή, αμνιακή), ψυχογενή υπεραερισμό, κάταγμα νεύρου, πνευμονία, βρογχικό άσθμα, πνευμοθώρακα, περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θεραπεία πνευμονικής εμβολής

Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή απαιτούν επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η φαρμακευτική αγωγή της πνευμονικής εμβολής στο πρώτο στάδιο συνίσταται στην εισαγωγή ηπαρίνης, έμμεσων αντιπηκτικών και ινωδολυτικών παραγόντων.

Η πνευμονική εμβολή παρατηρείται κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.

Σε περιπτώσεις σοβαρής υπότασης, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, η ντοπαμίνη, η διβουταμίνη, η υδροχλωρική επινεφρίνη. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης κλινικής πορείας πνευμονικής εμβολής με μακρά πορεία ή για διάρκεια ζωής, έχουν συνταγογραφηθεί έμμεσα αντιπηκτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), εγκαθίσταται φίλτρο cava για την αποφυγή εισόδου θρόμβων στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η ανάπτυξη πνευμονίας καρδιακής προσβολής αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Σε περίπτωση μαζικής πνευμονικής εμβολής και της αναποτελεσματικότητας της διεξαγόμενης συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με έναν από τους δύο τρόπους:

• κλειστή εμβολεκτομία με καθετήρα αναρρόφησης.
• ανοικτή εμβολεκτομή σε καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Η χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής συνοδεύεται από έναν μάλλον υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οξεία μαζική πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο. Σε περιπτώσεις όπου οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί έχουν χρόνο για να εργαστούν, ο ασθενής δεν πεθαίνει αμέσως, αλλά αυξάνει γρήγορα δευτερογενείς αιμοδυναμικές διαταραχές, οι οποίες ελλείψει έγκαιρης θεραπείας είναι θανατηφόρες. Πιθανές συνέπειες της πνευμονικής εμβολής μπορεί να είναι:

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη και επαρκή θεραπεία της πνευμονικής εμβολής, το ποσοστό θνησιμότητας δεν ξεπερνά το 10%, χωρίς θεραπεία φτάνει το 30%. Η πρόγνωση είναι χειρότερη σε ασθενείς με παλαιότερες καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις.

Περίπου το 1% των ασθενών που είχαν πνευμονική εμβολή μακροπρόθεσμα αναπτύσσουν χρόνια πνευμονική υπέρταση.

Από όλες τις αυτοψίες που διεξάγονται ετησίως στη Ρωσία, η πνευμονική εμβολή βρίσκεται στο 4-15% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής, η προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών με παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνει:

• πνευματική συμπίεση.
• φορώντας εσώρουχα συμπίεσης (ελαστικές κάλτσες)?
• μικρές δόσεις ηπαρίνης.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, χορηγούνται μικρές δόσεις ηπαρίνης υποδορίως, και συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά.

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πνευμονικής εμβολής, τα έμμεσα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη ζωή, αποφασίζοντας για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava.

Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει όταν ο αυλός της πνευμονικής αρτηρίας κλείνει με μια εμβολή (υγρό, στερεό ή αέριο ενδοαγγειακό υπόστρωμα που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος). Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος προς το μέρος του πνευμονικού ιστού παρεμποδίζεται, πράγμα που προκαλεί καρδιακή προσβολή αυτής της περιοχής και καρδιακή προσβολή-πνευμονία. Μια εμβολή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση: υπάρχει κίνδυνος θανάτου εάν σχηματιστεί μια μεγάλη εμβολή ή μπλοκάρουν ταυτόχρονα μερικά κλάσματα πνευμονικής αρτηρίας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η πνευμονική εμβολή αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Μέρος ενός θρόμβου αίματος (θρόμβος), που σχηματίζεται κατά κανόνα στον τοίχο της πυέλου της πυέλου και των κάτω άκρων, ξεκινάει να μεταναστεύει μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και εισέρχεται στις αρτηρίες του πνεύμονα. Όταν η εμβολή είναι μικρή, έχει χρόνο να επιλυθεί γρήγορα και δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στην παροχή αίματος στον ιστό του πνεύμονα. Εάν μια μεγάλη εμβολή περνά μέσα από την αγγειακή κλίνη, υπάρχει η πιθανότητα θραύσης της σε διάφορα θραύσματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη αρκετών πνευμονικών αρτηριών ταυτόχρονα.

Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής αυξάνεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• γενετική προδιάθεση ·
• ασθένειες του αίματος, προκαλώντας αύξηση της πήξης του.
• ασθένεια των κιρσών.
• παρατεταμένη μετεγχειρητική περίοδο, με αποτέλεσμα τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας.
• κάταγμα της οστού της πυέλου και του ισχίου.
• λειτουργίες κοιλιακής και κάτω άκρων.
• την εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό.
• καρδιακές παθήσεις
• παχυσαρκία ·
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.
• λαμβάνοντας μεγάλο αριθμό διουρητικών.
• προχωρημένη ηλικία.
• το κάπνισμα

Επίσης, υπάρχει θρόμβωση σε ένα υγιές άτομο που βρίσκεται σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, με συχνές μεγάλες πτήσεις, με φορτηγατζήδες.

Η εμβολή προκαλείται από την απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας όχι μόνο με θρόμβους αίματος, αλλά επίσης:

• αμνιακό υγρό, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της πρόωρης αποσύνδεσης του πλακούντα.
• αέρα, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται φλεβικός καθετήρας.
• μικρά σταγονίδια οστικού λίπους για κατάγματα.
• ένα θραύσμα του όγκου.
• ξένο σώμα, για παράδειγμα, μερικά είδη παρασίτων ή υλικό που χρησιμοποιείται στη χειρουργική εμβολή των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα της νόσου

Σε κάθε μεμονωμένο ασθενή, τα συμπτώματα της εμβολής μπορούν να ποικίλουν σημαντικά από τα ελάχιστα αισθητά σε έντονα. Εξαρτάται από τη διάμετρο και τον αριθμό των αγγείων που έχουν προσβληθεί, καθώς και από την παρουσία παθήσεων των πνευμόνων και της καρδιάς στον ασθενή.

Το πρόβλημα της διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής συνδέεται με την αβεβαιότητα των συμπτωμάτων. Στο επικρατούμενο αριθμό περιπτώσεων υπάρχει μόνο μια υποψία για την ανάπτυξη της νόσου. Τα ίδια σημεία που είναι χαρακτηριστικά της πνευμονικής εμβολής αντιστοιχούν στα συμπτώματα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η πνευμονία.

Αφού αποκλείσετε τη ροή αίματος της κύριας αρτηρίας με την εμβολή, υπάρχει κίνδυνος να πεθάνετε μέσα σε λίγες ώρες, συνεπώς, αν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο

• Σύνδρομο πνευμονικής έκκρισης: δύσπνοια, επιτάχυνση της αναπνοής, υπεζωκότα, βήχας (ξηρός πρώτος, μετασχηματισμός σε υγρό αιματηρό με πνευμονικό έμφραγμα), πυρετός.
• καρδιακή: ταχυκαρδία (καρδιακός παλμός άνω των 100 παλμών ανά λεπτό), σοβαρός θωρακικός πόνος, οίδημα και παλμός των φλεβών, φλεγμονή και γαλάζιο δέρμα, οξεία υπόταση όταν επικαλύπτεται ο μεγάλος κλάδος της αρτηρίας, λιποθυμία και απώλεια συνείδησης.
• εγκεφαλικές: σπασμοί, παράλυση των άκρων στη μία πλευρά του σώματος.

Κατά κανόνα, μια επίθεση συμβαίνει μετά από μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος (ειδικά αν το άτομο έχει παραμείνει για μεγάλο διάστημα ακινητοποιημένο), τεντώνοντας, βήχα και ανύψωση.

Μορφές της νόσου

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της πνευμονικής εμβολής, δεδομένου ότι διάφοροι συγγραφείς ακολουθούσαν διάφορα κριτήρια διάγνωσης και εκτίμησης της σοβαρότητας της πάθησης.

Με βάση τον όγκο της αποκλεισμένης ροής αίματος, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές πνευμονικής εμβολής:

• μη ογκώδης εμβολή (λιγότερο από το ήμισυ των αιμοφόρων αγγείων είναι κλειστά, η δεξιά κοιλία λειτουργεί κανονικά, δεν υπάρχει υπόταση).
• (λιγότερο από το 50% των αγγείων είναι κλειστά, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, αλλά παρατηρείται δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας).
• (μπλοκάροντας περισσότερο από το 50 τοις εκατό των αγγείων που εμπλέκονται στην πνευμονική κυκλοφορία, με υπόταση και κλινική σοκ).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, διακρίνονται επίσης ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές εμβολισμού. Με ρυθμό ροής - αστραπές, οξεία, παρατεταμένη και χρόνια.

Εύκολα

Συχνότερα παρατηρείται με την ήττα μικρών κλάδων αιμοφόρων αγγείων του πνεύμονα. Η διάγνωση είναι δύσκολη. Η δύσπνοια και ο υπεραερισμός είναι απόντα ή ήπια. Μερικές φορές συμβαίνει βήχας. Η επανάληψη της νόσου είναι δυνατή, αλλά ήδη σε πιο επιβαρυμένη μορφή.

Υποβιβασμός

Παρατηρήθηκαν τα ίδια συμπτώματα με την μέτρια πνευμονική εμβολή: υποκινησία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, εμφάνιση σημαντικού πόνου στο στέρνο. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 5-8%, αλλά παρουσιάζονται συχνά υποτροπές.

Μεγάλη

Τυπικά συμπτώματα: εμφάνιση αγγειακού άλγους, βήχας, αίσθημα σφίξιμο στο θώρακα, περιόδους φόβου, ζάλη. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου των πνευμόνων, αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Βαρύ

Όλα τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται σαφώς. Ταχυκαρδία περισσότερο από 120 κτύπους ανά λεπτό, σοβαρές καταπληξίες, δύσπνοια με ταχεία αναπνοή, τραύμα, απώλεια συνείδησης.

Αστραπή γρήγορα

Η πιο επικίνδυνη μορφή πνευμονικής εμβολής. Ξαφνική έναρξη, στιγμιαία και πλήρη απόφραξη των κύριων πνευμονικών αρτηριών. Εμφανίζεται το μπλε δέρμα, παρατηρείται κοιλιακή μαρμαρυγή και αναπνευστική σύλληψη. Η καρδιακή προσβολή του πνεύμονα δεν έχει χρόνο να συμβεί και ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Ο ορισμός της εμβολής είναι πολύ δύσκολος, καθώς τα συμπτώματα της νόσου είναι μη συγκεκριμένα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί ένας ασθενής που έχει επιπλέον καρδιακή ή πνευμονική παθολογία.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση μπορεί να χρειαστεί αρκετές μελέτες.

1. Βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, coagulogram (ανάλυση της πήξης του αίματος), διάγνωση σύνθεσης αερίων αίματος, επίπεδο D-διμερούς στο πλάσμα του αίματος (θραύσμα πρωτεΐνης που υπάρχει μετά την καταστροφή θρόμβου αίματος).
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα σε δυναμική και ηχοκαρδιογραφία για την εξαίρεση των καρδιακών παθήσεων.
3. Ακτινογραφία για να απορρίψει την υποψία κάταγμα των πλευρών, πνευμονία, σχηματισμός όγκων. Η μέθοδος συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση αλλαγών στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων.
4. Στάδιο διάχυσης για την αξιολόγηση της παροχής αίματος στον πνευμονικό ιστό.
5. Υπερηχογράφημα των φλεβών των ποδιών, φλεβογραφία αντίθεσης για τον προσδιορισμό της πηγής σχηματισμού θρόμβου.
6. Πνευμονική αρτηριογραφία για την ακριβή αναγνώριση της θέσης και του μεγέθους ενός θρόμβου αίματος. Ο πιο σύγχρονος και ακριβής, αλλά αρκετά επικίνδυνος τρόπος επιβεβαίωσης της πνευμονικής εμβολής, που χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

Παθολογική θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλινική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό εμβολισμού, λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς. Η πνευμονική εμβολή σε οξεία και ολέθρια μορφή απαιτεί τη διεξαγωγή της θεραπείας αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο του οποίου υπάρχει υποψία εμβολισμού πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως για ανάνηψη και για την επανάληψη της φυσιολογικής ροής αίματος προς την πνευμονική αρτηρία.

Για να αποφευχθεί η θανατηφόρα έκβαση, η ηπαρίνη χορηγείται στη φλέβα τουλάχιστον 10.000 IU μία φορά. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε τεχνητή αναπνοή και οξυγονοθεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε αναλγητικά.

Για τη διάλυση του εμβολίου, ασθενή που απειλεί τη ζωή, χρησιμοποιήστε θρομβολυτικά (αλπεπλάζα, στρεπτοκινάση), η δράση του οποίου στοχεύει στη διάλυση θρόμβων αίματος. Όταν χρησιμοποιείτε θρομβολυτικά υπάρχει μια απειλή αιμορραγίας, έτσι δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για ενεργή εσωτερική αιμορραγία και ενδοκρανιακή αιμορραγία. Χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή σε χειρουργικές παρεμβάσεις, εγκυμοσύνη και παράδοση, πρόσφατους τραυματισμούς και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα αντιπηκτικά χορηγούνται στον ασθενή για να αμβλύνουν το αίμα. Μπορούν να συνεχίσουν να δίνουν ακόμη και μετά την αφαίρεση της εμβολής για να αποτρέψουν το σχηματισμό νέων θρόμβων.

Σε περίπτωση υποτροπής ή αντενδείξεων στη χρήση αντιπηκτικών, εγκαθίσταται φλεβικό φίλτρο για την πρόληψη της μετακίνησης των θρόμβων αίματος από τα κάτω άκρα στους πνεύμονες.

Στην περίπτωση μαζικής εμβολής και αναποτελεσματικής φαρμακολογικής θεραπείας, ο θρόμβος απομακρύνεται χειρουργικά. Εκτός από την εμβολεκτομία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και θρομβομετρία διαδερμικού καθετήρα. Κατά κανόνα, οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για τον θρυμματισμό του θρόμβου αίματος και την ανακατανομή των θραυσμάτων του σε απομακρυσμένα αγγεία, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση της αιμορραγίας στις κύριες αρτηρίες σε σύντομο χρονικό διάστημα και έτσι διευκολύνει την εργασία του καρδιακού μυός.

Μετά από επείγουσα θεραπεία της εμβολής, είναι απαραίτητη η δια βίου προφύλαξη.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, με την προϋπόθεση ότι παρέχεται έγκαιρα ιατρική περίθαλψη, έχει αισιόδοξη πρόγνωση. Ωστόσο, σε σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος στο υπόβαθρο μιας ογκώδους μορφής πνευμονικής εμβολής, ο θάνατος συμβαίνει στο ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Ο βαθμός επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος, τον εντοπισμό και τη φύση της εμβολής. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν ασθένειες:

• παράδοξη εμβολή του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.
• χρόνια πνευμονική υπέρταση.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονία;
• pleurisy;
• σηπτικών εμβολίων όταν τα βακτήρια κυκλοφορούν στις αρτηρίες των πνευμόνων.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• επαναλαμβανόμενα έμβολα (ως επί το πλείστον, η επανάληψη της νόσου εμφανίζεται σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει αντιπηκτικά).
• οξεία νεφρική δυσλειτουργία.

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Η πρόληψη της εμβολής του αέρα και του πετρελαίου συνίσταται στην ορθή διεξαγωγή επεμβατικών διαδικασιών, στην τήρηση των κανόνων ασφάλειας και στην τήρηση των οδηγιών για την προετοιμασία.

Η πνευμονική εμβολή περιλαμβάνει πρωτογενή και δευτερογενή προληπτικά μέτρα. Η πρωτογενής πρόληψη είναι απαραίτητη για τους καθισμένους ασθενείς και συνίσταται στη λήψη αντιπηκτικών, την πιο έγκαιρη σωματική ενεργοποίηση, το μασάζ των άκρων και τη χρήση εσώρουχα συμπίεσης.

Όταν ο θρομβοεμβολισμός είναι συχνές υποτροπές. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων θρόμβων αίματος. Η δευτερογενής προφύλαξη συνίσταται σε τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις, τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης (ηπαρίνης, ιρουδίνης) και έμμεσης (δισκουμαρίνη, βαρφαρίνη, νεοδικουμαρίνη).

Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής είναι η εμφύτευση ενός φίλτρου cava στην κατώτερη κοίλη φλέβα για την εξαγωγή εμβολίων. Είναι ένα μεταλλικό πλέγμα που λειτουργεί σαν κόσκινο: περνάει αίμα, αλλά καθυστερεί τους θρόμβους του. Ένα τέτοιο φίλτρο μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της εμβολής που προκαλείται από θρόμβους αίματος, αλλά δεν σώζει από τη βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Ως εκ τούτου, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η διακοπή του καπνίσματος, η διατροφή με αραίωση αίματος και η τακτική άσκηση είναι απαραίτητες.