Θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας

Η θεραπεία της αποφρακτικής ετεριτρίτιδας έχει τρεις κύριους στόχους: 1) την εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων - τον εξορθολογισμό της εργασίας και της ζωής, τα κανονικά γεύματα, 2) εξάλειψη των επιδράσεων που συμβάλλουν στην εμφάνιση αρτηριακού σπασμού - ψύξη, τοπικές εστίες χρόνιας λοίμωξης (πόδι του αθλητή), δηλητηρίαση, υποχρεωτική διακοπή του καπνίσματος, 3) ενίσχυση της αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος με ανακούφιση του αγγειόσπασμου και βελτίωση της λειτουργίας των εξασφαλίσεων. Για να γίνει αυτό, έχουν προταθεί ποικίλα μέσα και μέθοδοι, ωστόσο, η απομάκρυνση της εγκεφαλίτιδας με ένα πρότυπο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιονδήποτε τρόπο, η θεραπεία θα πρέπει να είναι ατομική και σύνθετη - συνδυάζοντας συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους. Απαιτούν επιμονή και επιμονή από το ιατρικό προσωπικό.

Η συντηρητική θεραπεία της ενδοαρτηρίτιδας πραγματοποιείται μέσω της χρήσης φαρμάκων και φυσιοθεραπευτικών παραγόντων. Προϋπόθεση για συντηρητική θεραπεία είναι η κατηγορηματική απαγόρευση του καπνίσματος, διαφορετικά οι μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι βασικές αρχές της συντηρητικής θεραπείας της ετερορρύτιδας είναι οι εξής:
1) πρόληψη της εξουδετέρωσης νέων περιοχών των αρτηριών,
2) τη χρήση αγγειοδιασταλτικών.
3) τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πήξη του αίματος και το ιξώδες,
4) μέτρα για τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών που πάσχουν από ισχαιμία,
5) τη χρήση αναλγητικών για την ανακούφιση του πόνου.
6) τοπική θεραπεία των ελκών και των γαγγραιωδών οικοπέδων.
7) τη χρήση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων για την καταπολέμηση της δευτερογενούς μόλυνσης.

Από τα φάρμακα για τη θεραπεία της εντερορτίτιδας, οι βιταμίνες χρησιμοποιούνται ευρέως (Β1, Β2, Β6, C, Ε, πολυβιταμίνες). ορμονικά φάρμακα (διαιθυλοστιλβεστρόλη, προπιονική τεστοστερόνη, μεθυλοτεστοστερόνη, υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη). αγγειοδιασταλτικά (αγγειοτροπίνη, αποθήκη-padutin, τοταμίνη, τυφοειδές, redergam, pahikarpin, νικοτινικό οξύ, no-shpa, κλπ.). αντιπηκτικά (ηπαρίνη, δισκουμαρίνη, νεοδικουμαρίνη, πελεντάνη, φαινλινίνη, κλπ.).

Στη θεραπεία της ενδοαρτηρίτιδας, η ενδοαρτηριακή χορήγηση της νοβοκαΐνης με μορφίνη, καφεΐνη και γλυκόζη έχει ευρεία χρήση. Εφαρμόστε 0,5-1-2% διαλύματα νεοκαΐνης σε ποσότητα 10-20 ml σε μία σύριγγα με 1 ml διαλύματος μορφίνης 1% ή 1-2 ml διαλύματος καφεΐνης 10%.

Στα αρχικά στάδια παρουσιάζεται η εφαρμογή του UHF στην οσφυϊκή περιοχή, τα ρεύματα Bernard, η διαθερμία. Δεδομένης της παρουσίας ισχαιμίας των ιστών των κάτω άκρων, προτάθηκε η εισαγωγή οξυγόνου κάτω από το δέρμα του ποδιού. Αυτή η μέθοδος έχει ελάχιστη επίδραση και, επιπλέον, δεν είναι ασφαλής, ειδικά κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου. Το ένα είναι μια ευρέως διαδεδομένη θεραπεία με τη μέθοδο του AV Vishnevsky, ο οποίος συνδυασμένα περινεφρική αποκλεισμό νοβοκαΐνη με τοπική εφαρμογή αλοιφών Vishnevsky με τη μορφή μακροπρόθεσμης πλανήτη συμπιέζει το ολόκληρου του άκρου, ωστόσο, όπως φαίνεται από εκτεταμένη πρακτική εμπειρία, αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με άλλη θεραπεία γεγονότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίνει καλό αποτέλεσμα, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, τη χρήση στεροειδών ορμονών υδροκορτιζόνης και πρεδνιζόνης.

Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν γρήγορα να επιτύχουν αξιοσημείωτη ύφεση, θα πρέπει να συνιστάται χειρουργική θεραπεία στον ασθενή. Το ίδιο ισχύει και για τους ασθενείς με νόσο του σταδίου III.

Χειρουργική θεραπεία. Καμία από τις χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας δεν είναι ιδανική, αλλά μπορεί να μειώσει την ισχαιμία του ιστού σε ποικίλους βαθμούς σε περιπτώσεις που δεν είναι επιδεκτικές συντηρητικής θεραπείας. Οι λειτουργικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: πράξεις που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας των εξασφαλίσεων και λειτουργίες που αποκαθιστούν την κύρια κυκλοφορία.

Η πρώτη ομάδα λειτουργιών αποτελείται από διάφορους τύπους συμπαθητικών (βλέπε). Η πιο αποτελεσματική συμπαθητική οσφυϊκή μοίρα, η οποία διακόπτει αξιόπιστα το αντανακλαστικό τόξο των παθολογικών παλμών και ανακουφίζει από τον σπασμό των περιφερειακών αγγείων. Αυτή η λειτουργία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Ένα από τα σημαντικότερα αποτελέσματα αυτής της δράσης είναι η εξαφάνιση των πόνων ή η απότομη αποδυνάμωσή τους. Το οίδημα του άκρου εξαφανίζεται γρήγορα, το δέρμα παίρνει ένα κανονικό χρώμα. Οι έλκοι επουλώνονται γρήγορα, οι νεκρές περιοχές του δέρματος απορρίπτονται σταδιακά. Η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 4 - 6 ° και διατηρείται σε αυτά τα στοιχεία για χρόνια.

η δεύτερη ομάδα των ενεργειών (αποκατάσταση της βατότητας μεγάλες αρτηρίες) - trombendarteriektomiya, autoplastic υποκατάσταση των αρτηριών, αυτό Προσθετική - ορθολογική μόνο σε ασθενείς με απόφραξη ενός μικρού τμήματος ενός μεγάλου σκάφους, όταν περιφερειακά μέρη των κλαδιών είναι βατός, δηλαδή εμφανίζονται ως επί το πλείστον στο σβήσιμο αθηροσκλήρωση...

Με την παρουσία της περιορισμένης δακτύλου νέκρωσης διεξάγεται εντατική συντηρητική θεραπεία για την επαγωγή όριο νέκρωση, η εμφάνιση των νεκρωτικών τμημάτων οριοθέτηση παράγουν την απομάκρυνσή τους (necrectomy). Με το υγρό γάγγραινο του ποδιού ή του κάτω ποδιού, γίνεται ακρωτηριασμός.

Η θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας έχει τρεις κύριους στόχους: 1) την εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων - τον εξορθολογισμό της εργασίας και της ζωής, την πλήρη κανονική διατροφή, τη βιταμίνωση, 2) εξάλειψη των αποτελεσμάτων που συμβάλλουν στην εμφάνιση αρτηριακού σπασμού - ψύξης, τοπικές εστίες χρόνιας λοίμωξης (π.χ. μυκητίαση), δηλητηρίαση, ιδιαίτερα το κάπνισμα, 3) ενίσχυση της αρτηριακής παροχής αίματος με ανακούφιση του αγγειοσπασμού και βελτίωση της λειτουργίας των εξασφαλίσεων. Για να λυθεί αυτό το τελευταίο πρόβλημα, έχουν προταθεί πολλά εργαλεία και μέθοδοι. Εντούτοις, είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η αποφρακτική εγκεφαλίτιδα με ένα σχέδιο με οποιονδήποτε τρόπο. η θεραπεία πρέπει να είναι ατομική και σύνθετη - συνδυάζοντας συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους. Απαιτεί επιμονή και επιμονή από το γιατρό και τον ασθενή.

Συντηρητική θεραπεία. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσιοθεραπεία. Ενδοφλέβιες εγχύσεις 50-300 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 3,5-5% έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες. Οι εγχύσεις τέτοιων υπερτονικών διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου ή θειικού μαγνησίου αυξάνουν τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, μειώνουν το ιξώδες του και έχουν επεκτατική επίδραση στα αγγεία. Ωστόσο, η επίδραση αυτής της θεραπείας είναι σύντομη.

Μαζί με τη χρήση παρασκευασμάτων βρωμίου και ιωδίου, η θεραπεία των βιταμινών συμπλέγματος Β (Β1, Β12, Β6) και των πολυβιταμινών έχει κερδίσει δημοτικότητα. Χρησιμοποιείται επίσης ορμονική θεραπεία (διαιθυλοστιλβεστρόλη, τεστοστεροπροπιονική ή μεθυλοτεστοστερόνη), στον μηχανισμό δράσης των οποίων είναι στενά μέσα, σχεδιασμένα για την ανακούφιση του σπασμού και της αγγειοδιαστολής. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως depot-padutin, αγγειοτροπίνη, tamon, τυφοειδές, redergam, νικοτινικό οξύ. Η βάση της δράσης αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να μειώνουν τη διέγερση των αυτόνομων γαγγλίων, η οποία προκαλεί την επέκταση των περιφερειακών αγγείων και ως εκ τούτου μειώνει τον πόνο. Προτείνετε τη χρήση αντιπηκτικών - pelentan, ιρουδίνη, dicoumarin, fibrinolysin.

Διεξήχθη ενδοαρτηριακή χορήγηση νοβοκαΐνης με μορφίνη, καφεΐνη και γλυκόζη (Ν. Ν. Elansky, Α. Α. Begelman). Συνιστώνται διαφορετικές συγκεντρώσεις novocaine - 0,5 έως 2 και ακόμη και 10%. Για να βελτιωθεί ο γενικός μεταβολισμός και να ενισχυθεί η κυκλοφορία του αίματος στα αρχικά στάδια, είναι χρήσιμες οι θερμικές διαδικασίες, τα λουτρά (κωνοφόρα, ραδόνιο, θείο).

Στα πρώτα στάδια χρήσιμη εφαρμογή στην οσφυϊκή UHF περιοχή, Bernard ρεύματα διαθερμία ozokeritovyh εφαρμογές και άλλοι. Δεδομένων των ιστών ισχαιμία κάτω άκρων προτεινόμενες εισαγωγή οξυγόνου εντός των κνήμες του δέρματος. Αυτή η μέθοδος έχει μικρή επίδραση και, επιπλέον, δεν είναι ασφαλής, ειδικά κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου.

Η εκτεταμένη θεραπεία με την μέθοδο της AV Vishnevsky αντιπαρατίθεται αποκλεισμό νοβοκαΐνη με τοπική εφαρμογή αλοιφών Vishnevsky με τη μορφή μακροπρόθεσμης του πλανήτη συμπιέζει το σύνολο του σκέλους. Ωστόσο, όπως έχει δείξει μεγάλη πρακτική εμπειρία, αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μαζί με άλλα θεραπευτικά μέτρα.

AN Shabanov, C. J. Gudynskaya σε ορισμένες περιπτώσεις αντιμετωπιστεί επιτυχώς ασθενείς με σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα μορφή trombangiticheskoy στεροειδών φαρμάκων -. Κορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη, κτλ Αυτές οι μέθοδοι της θεραπείας δεν μπορεί να θεωρηθεί συγκεκριμένες endarteriite, αυτό επιβεβαιώνεται από τις αντιφατικές χαρακτηριστικά του καθενός από τα προτεινόμενα φάρμακα και μεθόδους. Εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν γρήγορα να επιτύχουν μια αξιοσημείωτη ύφεση, θα πρέπει, χωρίς απώλεια χρόνου, να καταφύγουν σε χειρουργική θεραπεία. Το ίδιο ισχύει και για τους ασθενείς με σαφώς παραμελημένες ασθένειες. Ωστόσο, σε αυτές και άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πλήρως τα μέσα της συντηρητικής θεραπείας ως συμπλήρωμα του χειρουργού.

Χειρουργική θεραπεία. Καμία από τις χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας δεν είναι ιδανική, αλλά επιτρέπει την εξάλειψη σε ποικίλους βαθμούς ισχαιμίας ιστών, η οποία δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Πολλές λειτουργικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: λειτουργίες που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας των εξασφαλίσεων και λειτουργίες που αποκαθιστούν την κύρια κυκλοφορία.

Η πρώτη ομάδα αποτελείται από διάφορους τύπους συμπαθητικής (βλέπε). Οι πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς λειτουργίες στο στέλεχος του κορμού και στα συμπαθητικά γάγγλια. Η οσφυϊκή γαγγλιοεκτομή διακόπτει αξιόπιστα το αντανακλαστικό τόξο των παθολογικών παλμών και ανακουφίζει από τον σπασμό των περιφερειακών αγγείων. Η λειτουργία αυτή ενδείκνυται στα αρχικά στάδια της νόσου με έντονα σπαστικά γεγονότα. Κατά την προεγχειρητική περίοδο, συνιστώνται λειτουργικές εξετάσεις με τη μορφή περιφερικών και ιδιαίτερα παρασυστελικών αποκλεισμών για τον προσδιορισμό του αγγειακού σπασμού. Η εξαφάνιση του πόνου και η βελτίωση της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αίματος μετά τον αποκλεισμό μας επιτρέπουν να υπολογίζουμε σε ένα θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Η λιγότερο αποτελεσματική περιμπτηριακή συμπαθητομία στο Leriche. Αυτή η λειτουργία, η οποία ήταν πολύ δημοφιλής πριν, δίνει μόνο ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, το οποίο εξηγείται από την ανατομική αταξία της. Επιπλέον, πολλές περιπλοκές περιγράφονται σε αυτή τη λειτουργία. Παρόμοια κατ 'αρχήν με την εκτομή της αγγειακής αρτηρίας, που προτάθηκε από τον Ν. Ν. Dumbadze, ακόμη και με πλήρη εξάλειψη της αρτηρίας που εκτομήθηκε, πολλές φορές προκάλεσε προοδευτική γάγγραινα του άκρου.

Η τεχνική παρέμβασης του οριακού κορμού είναι καλά αναπτυγμένη. Η εξωπεριτοναϊκή πρόσβαση στα συνοριακά γάγγλια συνοδεύεται από ελάχιστο τραύμα. Μετά την επέμβαση, ανοίγονται οι εξασφαλίσεις - εκείνα τα αγγεία που ο Leriche (R. Leriche) ονόμαζαν αγγεία του δεύτερου και τρίτου σχεδίου κυκλοφορίας του αίματος (βλ. Αφαίρεση αιμοφόρων αγγείων). Μεγάλες αλλαγές εμφανίζονται στα τριχοειδή αγγεία. Με την capillaroscopy, ανιχνεύεται αύξηση της ροής του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο, το χρώμα των τριχοειδών αγγείων γίνεται πιο φωτεινό και το τριχοειδές δίκτυο είναι πυκνότερο, εμφανίζονται νέα τριχοειδή αγγεία. Τα μικρά αρτηριακά κλάσματα επανέρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο, βελτιώνεται η παροχή αίματος, η ροή του αίματος γίνεται ομοιογενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εύρος της ταλάντωσης αυξάνεται.

Ένα από τα πιο σημαντικά αποτελέσματα αυτών των εγχειρήσεων είναι η εξαφάνιση των πόνων ή η απότομη αποδυνάμωσή τους. Το οίδημα του άκρου εξαφανίζεται γρήγορα, το δέρμα παίρνει ένα κανονικό χρώμα. Τα έλκη θεραπεύουν, τα νεκρά σημεία απορρίπτονται σταδιακά. Η θερμοκρασία του δέρματος αυξάνεται κατά μέσο όρο 4-6 ° και διατηρείται σε μεγάλους αριθμούς για χρόνια. Αντενδείξεις στην οσφυϊκή γαγγλιοεκτομή είναι μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, της καρδιάς, σοβαρή πνευμονική νόσο, ταχεία πορεία της διαδικασίας στο άκρο, ταχεία προοδευτική νέκρωση, ειδικά όταν ενώνεται η λοίμωξη.

Λειτουργίες της δεύτερης ομάδας (αποκατάσταση της βατότητας των αρτηριών) - trombendarterioektomiya, autoplastic υποκατάσταση των αρτηριών, το προσθετικό αλλοπλαστικού υλικού ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (βλέπε λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων.) - ορθολογική μόνο σε ασθενείς με απόφραξη μικρή περιοχή πάνω γραμμή, όταν περιφερειακά τμήματα και υποκατάστημα Μέτριος της, δηλ. κυρίως στους obliterans αθηροσκλήρωσης. Η αποφρακτική εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ευρεία αγγειακή βλάβη του άκρου, η οποία είναι πιο έντονη στις απομακρυσμένες περιοχές της, έτσι ώστε η παραγωγή τέτοιων λειτουργιών δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική και συχνά αποδεικνύεται ακόμη και επικίνδυνη.

Στα γαγγραινώδη στάδια της αποβολής της ετεριτρίτιδας, γίνεται ακρωτηριασμός. Με απομονωμένη νέκρωση των δακτύλων, όταν υπάρχει οριοθέτηση, καταφεύγουν στην εξάρθρωση των δακτύλων. Με εκτεταμένη, ιδιαίτερα προοδευτική γάγγραινη του ποδιού, είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να πραγματοποιηθεί οστεοπλαστικός ακρωτηριασμός του μηρού σύμφωνα με τον Gritti-Shimanovsky. Ο ακρωτηριασμός του ποδιού είναι συχνά ανεπαρκής. Τα όρια των αντιδραστική υπεραιμία του δέρματος μετά την απομάκρυνση του πλεξούδας που επιβάλλονται για 1-2 min., Στη ρίζα των άκρων και ακόμη και αρτηριογραφία δεν είναι πάντα επιτρέπουν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το αναγκαίο επίπεδο ακρωτηριασμού του κάτω μέρους του ποδιού, και η λατρεία του τελευταίου αποδεικνύεται ότι είναι μη βιώσιμη. Μετά από επιτυχή ακρωτηριασμό, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η συντηρητική θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημάδια αγγειακής νόσου στο άλλο άκρο, αφού με την αποφρακτική εγκεφαλίτιδα (όπως στην αθηροσκλήρωση) δεν αποκλείεται η πιθανότητα επακόλουθης βλάβης στα άκρα.

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα είναι μια προοδευτική αλλοίωση των περιφερειακών αρτηριών, συνοδευόμενη από τη στένωση και την εξάλειψή τους με την ανάπτυξη σοβαρής ισχαιμίας των άκρων. Η κλινική πορεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα χωλότητα, πόνο στο άκρο και τροφικές διαταραχές (ρωγμές, ξηρό δέρμα και νύχια, έλκη). νέκρωση και γάγγραινα των άκρων. Η διάγνωση της αποβολής της ετεριτρίτιδας βασίζεται σε φυσικά δεδομένα, τα αποτελέσματα του υπερηχογράφημα Doppler, της ρεοβοασογραφίας και της περιφερικής αρτηριογραφίας, της κεφαλιασκόπησης. Η συντηρητική θεραπεία της εμμηνόρροιας εντέρου περιλαμβάνει τα μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας. Οι χειρουργικές τακτικές περιλαμβάνουν συμπαθητοκτομή, θρομβενδετεροεκτομή, προσθετική αρτηρία, ελιγμούς, κλπ.

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Η εκσπερμάτωση της εγκεφαλίτιδας είναι μια χρόνια ασθένεια των περιφερικών αγγείων, η οποία βασίζεται στην εξάλειψη των μικρών αρτηριών, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές των μακρινών κάτω άκρων. Ο ενδομητρίτης obliterans πάσχει σχεδόν αποκλειστικά από τους άνδρες: ο λόγος ανδρών και γυναικών είναι 99: 1. Η εξαφάνιση της εγκεφαλίτιδας είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες των ακρωτηριασμών των άκρων σε νέους ανήμπορους άνδρες.

Η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα μερικές φορές αναγνωρίζεται λανθασμένα με την αποφρακτική αθηροσκλήρωση. Παρά την ομοιότητα των συμπτωμάτων, αυτές οι δύο ασθένειες έχουν διαφορετικούς αιτιοπαθογενετικούς μηχανισμούς. Η αποβολή της ετεριτρίτιδας εμφανίζεται συνήθως στους νέους (ηλικίας 20-40 ετών), που επηρεάζουν τα απομακρυσμένα αρτηριακά αγγεία (κυρίως τα πόδια και τα πόδια). Η εκδήλωση της αρτηριοσκλήρυνσης, που αποτελεί εκδήλωση συστηματικής αθηροσκλήρωσης, διαγνωρίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι συχνή και επηρεάζει κυρίως μεγάλα αρτηριακά αγγεία.

Αιτίες της εξουδετέρωσης της ετεριορίτιδας

Στη αγγειακή χειρουργική και την καρδιολογία, το ζήτημα των αιτιών της αποβολής της ετεριτρίτιδας παραμένει αμφιλεγόμενο. Εξετάζεται ο ρόλος των μολυσματικών τοξικών, αλλεργικών, ορμονικών, νευρικών, αυτοάνοσων παραγόντων, της επίδρασης της παθολογίας του συστήματος πήξης του αίματος. Πιθανώς, η αιτιολογία της αποβολής της ετεριτρίτιδας είναι πολυπαραγοντική.

Είναι γνωστό ότι το κάπνισμα, η χρόνια δηλητηρίαση, η ψύξη και το κρυοπαγήματα των άκρων, η εξασθενημένη περιφερική νεύρωση λόγω χρόνιας νευρίτιδας του ισχιακού νεύρου, των πληγών των άκρων κ.λπ., προδιαθέτουν στη μακροπρόθεσμη σπαστική κατάσταση των περιφερειακών αγγείων. το πόδι του αθλητή.

Σημαντική σημασία για την αιτιολογία της εξουδετέρωσης της ετεριορίτιδας δίνεται σε νευροψυχικούς παράγοντες, εξασθενημένη ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων και σεξουαλικούς αδένες, προκαλώντας αγγειοσπαστικές αντιδράσεις. Σε ό, τι αφορά τον αυτοάνοσο μηχανισμό της αποβολής της ετεριτρίτιδας αποδεικνύεται η εμφάνιση αντισωμάτων στο αγγειακό ενδοθήλιο, η αύξηση της CIC, η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Παθογένεια της αποβολής της ετεριτρίτιδας

Στην αρχή της ανάπτυξης της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας, κυριαρχεί ο αγγειακός σπασμός, ο οποίος κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας ύπαρξης συνοδεύεται από οργανικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων: πύκνωση της εσωτερικής τους επένδυσης, θρομβοεμβρία. Λόγω παρατεταμένου σπασμού, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές και εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα, οδηγώντας σε στένωση του αυλού των αρτηριών και μερικές φορές στην πλήρη εξάλειψή τους. Το μήκος της εξουδετερωμένης περιοχής του δοχείου μπορεί να είναι από 2 έως 20 cm.

Το παράπλευρο δίκτυο, το οποίο αναπτύσσεται κατά την καταστρατήγηση του σημείου της απόφραξης, δεν παρέχει αρχικά τις λειτουργικές ανάγκες των ιστών μόνο υπό φορτίο (σχετική κυκλοφορική ανεπάρκεια). Επιπλέον, αναπτύσσεται απόλυτη ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος - η διαλείπουσα χωλότητα και ο έντονος πόνος εμφανίζονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια του περπατήματος αλλά και κατά την ηρεμία. Ενάντια στο υπόβαθρο της αποβολής της ετεριτρίτιδας, αναπτύσσεται δευτερογενής ισχαιμική νευρίτιδα.

Σύμφωνα με τις παθοφυσιολογικές αλλαγές, υπάρχουν τέσσερις φάσεις στην ανάπτυξη της εκφυλιστικής εγκεφαλίτιδας:

• Φάση 1 - εμφάνιση δυστροφικών αλλαγών στις νευροαγγειακές απολήξεις. Οι κλινικές εκδηλώσεις απουσιάζουν, οι τροφικές διαταραχές αντισταθμίζονται από την παράλληλη κυκλοφορία.
• Φάση 2 - αγγειοσπασμός, που συνοδεύεται από ανεπάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας. Κλινικά, αυτή η φάση της αποφρακτικής ετεριτρίτιδας εκδηλώνεται από τον πόνο, την κούραση, τα κρύα πόδια, την διαλείπουσα χωλότητα.
• Φάση 3 - ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο εσωτερικό και άλλα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος. Υπάρχουν τροφικές διαταραχές, αποδυνάμωση των παλμών στις αρτηρίες, πόνος σε ηρεμία.
• Τα 4ης φάσης - τα αρτηριακά αγγεία έχουν εξουδετερωθεί πλήρως ή θρομβωθούν. Εκδηλώνεται η νέκρωση και η γάγγραινα του άκρου.

Ταξινόμηση της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας

Η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε δύο κλινικές μορφές - περιορισμένη και γενικευμένη. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζονται μόνο οι αρτηρίες του κάτω άκρου (ένα ή και τα δύο). οι παθολογικές αλλαγές εξελίσσονται αργά. Σε γενικευμένη μορφή, επηρεάζει όχι μόνο τα αγγεία των άκρων, αλλά τα σπλαχνικά κλαδιά της κοιλιακής αορτής, κλάδους της αορτικής αψίδας, εγκεφαλικές και στεφανιαίες αρτηρίες.

Με βάση τη σοβαρότητα της επώδυνης αντίδρασης, διακρίνεται η ισχαιμία του κατώτερου άκρου του σταδίου IV σε περίπτωση αποβολής της ετεριτρίτιδας:

• Εγώ - πόνος στα πόδια συμβαίνει όταν περπατάτε σε απόσταση 1 χλμ.
• IIA - πριν εμφανιστεί ο πόνος στους μύες των μοσχαριών, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει σε απόσταση μεγαλύτερη των 200 μέτρων.
• IIB - πριν από την έναρξη του πόνου, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει σε απόσταση μικρότερη από 200 μέτρα.
• III - το σύνδρομο πόνου εκφράζεται όταν περπατάμε έως 25 μ. Και σε ηρεμία.
• IV - ελκώδη-νεκρωτικά ελαττώματα σχηματίζονται στα κάτω άκρα.

Συμπτώματα της αποβολής της ετεριτρίτιδας

Κατά τη διάρκεια σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα εκτείνεται βήμα 4: ισχαιμικές, τροφικά διαταραχές, ελκώδη νεκρωτικές, γαγγραινώδης. Η ισχαιμική σύμπτωμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της κόπωσης, ψυχρότητα των ποδιών, παραισθησία, μούδιασμα των δαχτύλων, κράμπες στις γάμπες και τα πόδια. Μερικές φορές αποφρακτική νόσος αρχίζει με φαινόμενα μεταναστεύει θρομβοφλεβίτιδα (αποφρακτική θρομβοαγγειΐτιδος, ασθένεια του Buerger), προχωρεί με το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες της υποδόριας πόδι και το πόδι.

Στο δεύτερο στάδιο της εξουδετέρωσης της ετεριτρίτιδας, όλα αυτά τα φαινόμενα εντείνουν, εμφανίζονται πόνοι στα άκρα ενώ περπατώντας - διαλείπουσα χωλότητα, που αναγκάζει τον ασθενή να κάνει συχνές στάσεις για ανάπαυση. Ο πόνος είναι συγκεντρωμένος στους μύες του ποδιού, στα πέλματα ή στα δάκτυλα των ποδιών. Το δέρμα των ποδιών γίνεται «μάρμαρο» ή γαλαζωπό, ξηρό. υπάρχει επιβράδυνση της ανάπτυξης των νυχιών και της παραμόρφωσής τους. έντονη απώλεια τρίχας στα πόδια. Η παλμική κίνηση στις αρτηρίες των ποδιών καθορίζεται με δυσκολία ή απουσιάζει στο ένα πόδι.

Νεκρωτική στάδιο σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα αντιστοιχούν πόνος σε ανάπαυση (ιδιαίτερα τη νύχτα), ατροφία των μυών των ποδιών, πρήξιμο του δέρματος, σχηματισμό τροφικών ελκών στα πόδια και τα δάχτυλα. Η λυμπανίτιδα και η θρομβοφλεβίτιδα συχνά εντάσσονται στην ελκωτική διαδικασία. Η παλμική κίνηση των αρτηριών στα πόδια δεν ορίζεται.

Στο τελευταίο στάδιο της αποβολής της ετεριτρίτιδας, αναπτύσσεται ξηρό ή υγρό γάγγραινο των κάτω άκρων. Η έναρξη της γάγγραινας συνήθως συνδέεται με τη δράση εξωτερικών παραγόντων (τραύματα, κοπές δέρματος) ή με υπάρχον έλκος. Συχνά επηρεάζει το πόδι και τα δάχτυλα, λιγότερη γάγγραινα απλώνεται στους ιστούς του ποδιού. Το σύνδρομο τοξέιας που αναπτύσσεται σε γάγγραινα μας αναγκάζει να καταφεύγουμε στον ακρωτηριασμό του άκρου.

Διάγνωση της αποβολής της ετεριτρίτιδας

Για τη διάγνωση της σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα χρησιμοποιεί μια σειρά από λειτουργικές δοκιμές (Goldflama, Shamova, Samuels, θερμομετρικές ανιχνευτή, κλπ), ερεύνησαν την χαρακτηριστικά συμπτώματα (Opel πελματιαία σύμπτωμα ισχαιμία, σύμπτωμα σύσφιξης δάχτυλο, το γόνατο Panchenko φαινόμενο) που επιτρέπουν να αποκαλύψει ανεπάρκεια της αρτηριακής παροχής αίματος στο άκρο.

Η διάγνωση της εκφυλίζουσας εγκεφαλίτιδας υποβοηθείται από το υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων, τη ρεοβοασογραφία, τη θερμογραφία, την κεφαλιοσκόπηση, την παλμογραφία, την αγγειογραφία των κάτω άκρων. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο αγγειακός σπασμός, διεξάγονται λειτουργικές εξετάσεις - περιφερικό αποκλεισμό ή παρασυστελικός αποκλεισμός των οσφυϊκών γαγγλίων.

Ένα ρεόγραμμα χαρακτηρίζεται από μείωση του πλάτους, εξομάλυνση των κυματοειδών περιγραμμάτων στα καλώδια από το πόδι και το πόδι και εξαφάνιση επιπλέον κυμάτων. Τα δεδομένα υπερευαισθησίας (υπερηχογράφημα Doppler, σάρωση duplex) σε ασθενείς με αποφρακτική εγκεφαλίτιδα υποδεικνύουν μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος και επιτρέπουν την αποσαφήνιση του επιπέδου της αποβολής των αγγείων. Η θερμογραφική μελέτη αποκαλύπτει μείωση της έντασης της υπέρυθρης ακτινοβολίας στο προσβεβλημένο άκρο.

Περιφερική αρτηριογραφία με σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα συνήθως αποκαλύπτει στένωση ή απόφραξη της αρτηρίας και βατότητα ιγνυακής αρτηρίας με φυσιολογική κνήμης αορτο-λαγόνιας-μηριαία τμήμα? παρουσία δικτύου μικρών εξασφαλίσεων. Αποφρακτική νόσος διαφοροποιείται από αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις, κιρσώδεις φλέβες, διαβητική μακροαγγειοπάθεια, δισκογενή μυελοπάθεια, πόνο στα πόδια που προκαλούνται από αρθροπάθεια και η αρθρίτιδα, η σκολίωση, πλατυποδία, ισχιαλγία.

Θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας

Στα πρώτα στάδια της σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα διενεργείται συντηρητική θεραπεία κατευθύνεται στο αγγειακό τοίχωμα σπασμόλυση, ανακούφιση της φλεγμονής, την πρόληψη της θρόμβωσης και της βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας. Κατά τη διάρκεια της συμπλόκου φαρμακευτικής θεραπείας που χρησιμοποιείται σπασμολυτικά (drotaverin, νικοτινικό οξύ), αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (αντιβιοτικά, αντιπυρετικά, κορτικοστεροειδή), βιταμίνες (C, Ε, G), αντιπηκτικά (φαινινδιόνη, ηπαρίνη) ή αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (πεντοξιφυλλίνη, διπυριδαμόλη), και άλλοι. Χρησιμοποιούνται ενδοαρτηριακές εγχύσεις βαναπροστάνης ή αλπροσταδίλης.

Όταν αποφρακτική νόσος αποτελεσματικά φυσιοθεραπεία και θεραπεία spa (UHF, diadynamic ρεύματα, ηλεκτροφόρηση, διαθερμία, οζοκηρίτης λουτρά, υδρόθειο, ραδόνιο, κοινόχρηστη κωνοφόρα λουτρά, ποδόλουτρα, τοπική), θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο. Προϋπόθεση της αποτελεσματικής θεραπείας των σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα είναι μια πλήρης διακοπή του καπνίσματος.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στο στάδιο νεκρωτική αποφρακτική ενδοαρτηρίτιδα, πόνος κατά την ανάπαυση, με σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα ΙΙΒ βαθμό. Όλες οι επεμβάσεις με αποφρακτική νόσο χωρίζονται σε δύο ομάδες: παρηγορητική (βελτιώνει τη λειτουργία των καλυμμάτων) και επανορθωτική (αποκατάσταση κυκλοφορικές διαταραχές). Η χειρουργική επέμβαση ομάδα παρηγορητική περιλαμβάνουν διάφορους τύπους sympathectomies: περιαρτηριακός συμπαθεκτομή, οσφυϊκή συμπαθεκτομή θωρακική συμπαθεκτομή (για αγγειακές βλάβες των άνω άκρων).

Επανορθωτική χειρουργική σε σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει μεταμόσχευση ή trombembolektomiyu προσθετική αρτηρία, διαστολή ή τοποθέτηση stent περιφερικών αρτηριών, ωστόσο σπάνια εκτελείται μόνο όταν ένα μικρό τμήμα της απόφραξης αγγείου. Η παρουσία της γάγγραινας αποτελεί ένδειξη για ακρωτηριασμό του τμήματος σκέλους (ακρωτηριασμός των ποδιών, ακρωτηριασμό, ακρωτηριασμό του κάτω μέρους του ποδιού). Μεμονωμένες δάχτυλα νέκρωση με μια σαφή διαχωριστική γραμμή σας επιτρέπει να περιορίσετε ή εξάρθρωση του necrectomy φάλαγγες.

Προβλέψεις και πρόληψη της αποβολής της ετεριτρίτιδας

Σενάριο από το σβήσιμο ενδοαρτηρίτιδα εξαρτάται από την τήρηση των προληπτικών μέτρων - κατάργηση της ενεργοποίησης παραγόντων, την αποφυγή τραυματισμών των άκρων, τακτική βέβαια φαρμακευτική αγωγή, κλινική επίβλεψη αγγειοχειρουργό.

Με μια ευνοϊκή πορεία, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ύφεση για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αποφευχθεί η πρόοδος της αποβολής της ετεριτρίτιδας. Διαφορετικά, το αναπόφευκτο αποτέλεσμα της νόσου θα είναι η γάγγραινα και η απώλεια των άκρων.

Ενταρτερίτιδα: σημεία, διάγνωση, πορεία και ανακούφιση της νόσου, προληπτικά μέτρα

Η ενδοαρτηρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια των αρτηριών του αίματος, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και αργότερα στο πλήρες κλείσιμο του αυλού και στον σχηματισμό της γάγγραινας.

Ο όρος "αποφρακτική εγκεφαλίτιδα" χρησιμοποιείται συχνά. Η εξάλειψη ή η απόφραξη είναι παραβίαση της διαπερατότητας, το κλείδωμα των τοιχωμάτων των αγγείων. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ασθένειας είναι η εξώθηση των κάτω άκρων, επηρεάζοντας κυρίως τα αγγεία των ποδιών και των ποδιών. Με την ανάπτυξη της νόσου, τροφοδοτείται όλο και λιγότερο οξυγόνο στα πόδια, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη των ιστών, διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας και νέκρωση των τμημάτων του σώματος.

Πιο συχνά αυτή η ασθένεια, καθώς και η θρομβογγανίτιδα κοντά της (ασθένεια του Buerger), επηρεάζουν τους μεσήλικες άνδρες με τόσο κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα.

Η ασθένεια αυτή αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Στα πιο προχωρημένα στάδια, μόνο ο ακρωτηριασμός μπορεί να βοηθήσει.

Αιτίες της ετεριορίτιδας

Οι γιατροί σε όλο τον κόσμο δεν μπορούν να φτάσουν σε μια ενιαία άποψη για τα αίτια της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Πολλοί πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι αυτοάνοση. Δηλαδή, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα στο σώμα που προσβάλλουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων φλεγμονώνονται. Ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται, ο οποίος περιορίζει τους αυλούς στα αγγεία και πιέζει έξω στις αρτηρίες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη τέτοιων αντισωμάτων από το σώμα, οι οποίοι έχουν αρνητικές συνέπειες για τα κύτταρα τους, δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί.

Υπάρχουν και άλλες θεωρίες σχετικά με τα αίτια της νόσου:

• Αλλεργία νικοτίνης.
• Αθηροσκλήρωση ποδιών.
• Διαταραχές πήξης αίματος;
• Διάφορες λοιμώξεις.

Είναι γνωστό ότι η υψηλότερη πιθανότητα να αρρωστήσετε είναι στους καπνιστές. Επίσης, η εξαλείωση των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παρατεταμένο στρες ή με σταθερή υποθερμία των κάτω άκρων. Επιπλέον, αυτοί που είχαν ποτέ κρυοπαγήματα στα πόδια τους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Συμπτώματα

Με την εξέλιξη της νόσου σε ασθενείς παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα της αποβολής της τελειρίτιδας των άκρων:

1. Μεγάλη κόπωση και βαρύτητα στα πόδια, ακόμη και με ελαφριά σωματική άσκηση ή περπάτημα.
2. Αίσθημα κρύου στα πόδια.
3. Οίδημα των άκρων.
4. Χαστούκια και μούδιασμα στα πόδια.
5. Αυξημένη εφίδρωση στα κάτω άκρα.
6. Απαλό δέρμα των ποδιών.
7. Η εμφάνιση των ελκών. Και αργότερα - νέκρωση και γάγγραινα.
8. Βρετανότητα, γαλασία και παραμόρφωση των νυχιών.
9. Η εξασθένιση του παλμού στα κάτω άκρα. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο παλμός δεν είναι καθόλου ανιχνεύσιμος.
10. Κράμπες και πόνοι κατά τη μετακίνηση. Στο μέλλον, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ηρεμία. Ο πόνος εμφανίζεται στους μοσχάρια, είναι απότομος και ισχυρός. Αναγκάζοντας τον ασθενή να σταματήσει και να περιμένει. Οι σπασμοί και ο πόνος σταματούν όταν σταματούν, αυτό επιτρέπει στον ασθενή να περπατήσει σε κάποια απόσταση. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται. Αυτό ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα. Είναι το κύριο σύμπτωμα ασθενειών όπως η αποβολή της ετεριτρίτιδας και της αθηροσκλήρωσης.

Πρόοδος της νόσου

Η ανάπτυξη της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας των αγγείων των κάτω άκρων γίνεται σταδιακά και κυκλικά. Υπάρχουν περιόδους έξαρσης και περιόδους ύφεσης. Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ίσως πολύ γρήγορα. Το τελευταίο παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά.

Υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια της ασθένειας:

Το πρώτο στάδιο - το αρχικό

Ο αυλός των αγγείων δεν είναι πολύ περιορισμένος, η κυκλοφορία του αίματος εξακολουθεί να είναι σχετικά φυσιολογική. Τα συμπτώματα της ασθένειας δεν παρατηρούνται πρακτικά. Ο ασθενής δεν αισθάνεται έντονη δυσφορία. Είναι εξαιρετικά δύσκολη η διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο.

Το δεύτερο στάδιο είναι ισχαιμικό

Υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της παροχής αίματος λόγω της στένωσης των αυλών. Οι ασθενείς παρουσιάζουν διαλείποντες κολακεύους, κόπωση, κρύα πόδια. Ο παλμός είναι ακόμα αισθητός. Συνήθως η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο σε αυτό το στάδιο. Συνιστάται η άμεση έναρξη της θεραπείας.

Το τρίτο στάδιο - τροφικό

Λόγω της έντονης στένωσης των αυλών και της μακράς διαταραχής της παροχής αίματος στον ιστό των ποδιών, δεν λαμβάνουν κανονική διατροφή με τη μορφή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται. Τα μαλλιά στα πόδια αρχίζουν να πέφτουν, τα νύχια σπασμένα και παραμορφωμένα, το δέρμα αποκτά μια μπλε απόχρωση. Ο παλμός είναι αισθητός, αλλά με μεγάλη δυσκολία. Αυτό το στάδιο θεωρείται ότι είναι ένα σημάδι μιας παραμελημένης νόσου που δεν έχει υποστεί αγωγή ή έχει υποστεί λανθασμένη θεραπεία.

Το τέταρτο στάδιο είναι νεκρωτικό

Παρουσιάζεται σχεδόν πλήρης απόφραξη όλων των αγγείων των ποδιών. Ο παλμός δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμος. Ο πόνος στα πόδια γίνεται μόνιμος. Ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινείται ή κινείται με μεγάλη δυσκολία και για μικρές αποστάσεις. Οι μύες των ποδιών θα αθροιστούν. Πολλά έλκη εμφανίζονται στα πόδια, εμφανίζεται νέκρωση ιστών. Πρόκειται για μια εντελώς προηγμένη μορφή της ασθένειας που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να αντιστραφούν οι καταστρεπτικές διεργασίες που συμβαίνουν στα άκρα.

Πέμπτο στάδιο - γάγγραινα

Αν δεν γίνει τίποτα με έλκη και νέκρωση, αναπτύσσεται σταδιακά η γάγγραινη των ποδιών. Το γάγγραινο είναι δύο είδη - ξηρό και υγρό. Με το ξηρό γάγγραινο των ποδιών, τα δάχτυλα των ποδιών ή ακόμα και ολόκληρο το πόδι στεγνώνουν, μαυρίζουν, παραμορφώνονται και πεθαίνουν. Με το υγρό γάγγραινο των ποδιών, οι ιστοί διογκώνονται και οι τοξικές ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, δηλητηριάζοντας και μολύνοντας ολόκληρο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο ο ακρωτηριασμός του άκρου βοηθάει, προκειμένου να αποφευχθεί ο θάνατος από τη μόλυνση του αίματος.

Επίσης στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, αγγειακές απόφραξεις μπορούν να παρατηρηθούν σε όλο το σώμα, και όχι μόνο στα άκρα.

Διάγνωση της εντερορτίτιδας

Η διάγνωση της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας των άκρων είναι καλύτερη στα αρχικά στάδια της νόσου. Ένας ικανός ειδικός μπορεί να διαγνώσει την εντερίτιδα το συντομότερο δυνατό. Όσο ταχύτερα γίνεται η διάγνωση της νόσου, τόσο πιο γρήγορα θα συνταγογραφείται η θεραπεία. Έτσι, θα υπάρξουν περισσότερες πιθανότητες να επιβραδυνθεί σημαντικά η πορεία της νόσου.

Για ακριβή διάγνωση, συνήθως διεξάγονται οι ακόλουθες μελέτες:

• Capillaroscopy - η μελέτη των τριχοειδών, στην οποία εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ανθρώπινου σώματος.
• Ογκογραφία.
• Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) - ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην αρτηρία, κατόπιν η αρτηρία είναι ακτίνες Χ. Μελετάται η κατάσταση του αγγείου, η ροή του αίματος, καθώς και η παρουσία και η ποσότητα της παθολογικής διαδικασίας.
• Ρεοβακογραφία - εκτιμάται η ταχύτητα της κίνησης του αίματος στα αγγεία των άκρων και προσδιορίζεται το επίπεδο απόφραξης.
• Η μελέτη της θερμοκρασίας του δέρματος (θερμογραφία) - τα πεδία θερμοκρασίας ενός ατόμου αποκαλύπτουν την παρουσία ή την απουσία αποκλίσεων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.
• Sonographic Doppler (υπερηχογράφημα) - Με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας εκτιμάται η κατάσταση των ιστών και προσδιορίζεται πόσο μεταβάλλονται και παραμορφώνονται.

Επιπλέον, ανιχνεύεται η παρουσία ύποπτων παθογόνων παραγόντων (ιοί, μύκητες, λοιμώξεις). Άλλες πρόσθετες αναλύσεις λαμβάνονται επίσης.

Διαφορική διάγνωση

Η αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι μια από τις αιτίες της ετεριορίτιδας, καθώς και μια ανεξάρτητη ασθένεια, παρόμοια στα συμπτώματα. Η παρεμπόδιση της ροής αίματος στα άκρα σε αυτή την περίπτωση οφείλεται σε αθηροσκληρωτικές πλάκες

Με τη βοήθεια της διαφορικής διάγνωσης, οι γιατροί συνήθως αποκλείουν τα συμπτώματα που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Η ενταρτερίτιδα συχνά συγχέεται με την αθηροσκλήρωση. Και αντίστροφα. Επειδή τα σημάδια της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια της αθηροσκλήρωσης. Αλλά με πιο προσεκτική εξέταση, αυτές οι δύο ασθένειες είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους.

Οι κύριες διαφορές μεταξύ της περιφερικής αγγειακής αθηροσκλήρυνσης και της ετεριαρίτιδας:

1. Αργότερη ηλικία εμφάνισης. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 50 ετών. Η ενταρτερίτιδα είναι ασθενέστερη νεότερη.
2. Σε αθηροσκλήρωση, τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ πιο αργά από ό, τι στην endarteritis.
3. Στην αθηροσκλήρωση, οι αγγειακές βλάβες είναι συμμετρικές, και στην endarteritis - ασύμμετρη.
4. Η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα των κάτω άκρων αρχίζει πάντα με μικρά αγγεία και στη συνέχεια μεταβαίνει σε μεγάλα. Επίσης, η νόσος επηρεάζει τις φλέβες. Η αθηροσκλήρωση αρχίζει αμέσως σε μεγάλα αγγεία και δεν επηρεάζει καθόλου το φλεβικό σύστημα.
5. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει μόνο τα κάτω άκρα. Η εντερορτίτιδα, ειδικά σε προχωρημένο στάδιο, επηρεάζει όλα τα άκρα.

Επαγγελματική θεραπεία

Η πλήρως θεραπευμένη εγκεφαλίτιδα είναι επί του παρόντος αδύνατη. Μπορείτε μόνο να επιβραδύνετε σημαντικά τον ρυθμό ανάπτυξης της νόσου και να μετριάσετε τα συμπτώματα.

Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για ασθενείς με εγκεφαλίτιδα. Απλά πρέπει να τρώτε σωστά, μην υπερκατανάλωση και να εγκαταλείψετε το αλκοόλ. Επίσης, φροντίστε να σταματήσετε το κάπνισμα και να αρχίσετε να κινηθείτε πολύ.

Μετά τη διάγνωση της νόσου, η θεραπεία της εβριδαιμίνης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, ένας ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα. Επίσης εφαρμόστηκαν επιτυχώς μέθοδοι φυσιοθεραπείας και θεραπεία των λαϊκών θεραπειών. Σε ακραίες περιπτώσεις, παράγουν χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

• Αντιπλημμυρικά φάρμακα.
• Βιταμίνες. Τα πιο χρήσιμα για αυτή τη νόσο είναι τα PP, B, C, E.
• Φάρμακα για την αραίωση του αίματος.
• Αντιισταμινικά.

Η ακόλουθη φυσικοθεραπεία εκτελείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας στα άκρα:

1. Διάφορες θερμικές επεξεργασίες. Σάουνα, θέρμανση, οζοκερίτη και άλλες εφαρμογές.
2. Μπαρόμαζα. Βάζοντας τα πόδια σε ένα θάλαμο πίεσης με την επίδραση της υψηλής ή χαμηλής πίεσης εναλλάξ.
3. Διάφορα λουτρά (ζεστά, αντίθετα, μουστάρδα, πεύκα κ.λπ.).
4. Ηλεκτροφόρηση;
5. Διαδυναμικά ρεύματα.
6. Μαγνητοθεραπεία. Θεραπεία με μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία δεν βοηθάει ή δίδει ασθενές αποτέλεσμα, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την extensiveness της προσβεβλημένης περιοχής μπορεί να χρειαστεί παράκαμψης (δημιουργία μιας πρόσθετης διαδρομής για τη ροή του αίματος παρακάμπτοντας το κατεστραμμένο τμήμα του δοχείου μέσω διακλαδώσεις), την αφαίρεση ενός τμήματος της αρτηρίας ή των αρτηριών πλήρης αντικατάσταση στην πρόσθεση. Επιπροσθέτως, ο ασθενής μπορεί να χρειασθεί θρομβημυμεκτομή. Αυτή είναι η αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος που εμποδίζει τη διαδρομή στην αρτηρία.

Το πιο ακραίο μέτρο είναι ο ακρωτηριασμός των άκρων. Χρησιμοποιείται μόνο όταν απειλείται η ζωή ενός ασθενούς.

Η εντερορτίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτοθεραπεία. Όλες οι διαδικασίες και τα φάρμακα πρέπει να είναι υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού τεχνικού. Δεν συνιστάται αυστηρά η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν μόνο στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου. Είναι καλύτερο να τα χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με ιατρικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό.

Η θεραπεία της εντερορτίτιδας με λαϊκές θεραπείες γίνεται με τη βοήθεια διαφόρων βοτάνων και παρασκευασμάτων που βοηθούν στην ενίσχυση και αποκατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και έχουν αντιφλεγμονώδεις και καθαριστικές ιδιότητες.

Μια συλλογή του χαμομηλιού, του ξιφίας, του Αγίου Ιωάννη του Αγίου Ιωάννη, των μπουμπουκιών σημύδας και του μετάξι καλαμποκιού μπορεί να βοηθήσει:

• Είναι απαραίτητο να αναμειγνύονται τα βότανα σε ίσα μέρη και να τοποθετούνται σε ένα γυάλινο βάζο με ένα σφιχτό καπάκι. Μια τέχνη. l μίγμα ρίχνουμε μισό λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε περίπου μισή ώρα. Πιείτε ένα ποτήρι το πρωί και το βράδυ 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Μπορείτε να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι στο ποτό. Αυτό το μίγμα καθαρίζει καλά τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την ελαστικότητά τους. Είναι καλύτερα να πίνετε μαθήματα. Ένα μήνα για να πιει, ένα μήνα - ένα διάλειμμα.

Μια άλλη αποτελεσματική συνταγή:

• 40 γρ. αλογοουρά, 60 γρ. πατημασιά, 100 γρ. Χρώμικο Η μισή τέχνη. Αναμίξτε το μίγμα με ένα ποτήρι βραστό νερό για 30 λεπτά. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα για μια lbsp. σε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι ένα μήνα.

Sopora Ιαπωνικά, γκι, σπόροι μάραθο και immortelle είναι επίσης καλό στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, για να καθαρίσετε το σώμα και τα αιμοφόρα αγγεία, συνιστάται να πίνετε ισχυρό τσάι με γάλα για αρκετές ημέρες στη σειρά. Κούπα κάθε λίγες ώρες.

Το αφέψημα της πατάτας, καθώς και ένα μείγμα πορτοκαλιών και λεμονιών, μπορούν να βοηθήσουν στον καθαρισμό των σκαφών:

• Τρίψτε το πορτοκάλι και το λεμόνι σε ένα μπλέντερ, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι. Ανακατέψτε και βάλτε το βάζο. Φάτε τρία κουταλάκια του μείγματος την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Έχει σημαντική απόδοση και χρήση του μπλε ιωδίου:

• Ένα κουταλάκι του γλυκού άμυλο αραιωμένο σε 50 ml. νερό, προσθέστε ένα κουταλάκι του γλυκού ζάχαρη και μια μικρή πρέζα κιτρικού οξέος. Σε 150 ml. βράζει νερό μείγμα. Ψύξτε όλα. Και στη συνέχεια ρίξτε ένα κουταλάκι. 5% βάμμα ιωδίου. Πίνετε το μείγμα μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα, ένα st.l. Εκτός από τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων, το μπλε ιώδιο απομακρύνει επίσης τη χοληστερόλη από το αίμα, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και την καρδιά.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αυτό το μείγμα με μεγάλη προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να διακόψετε αμέσως τη χρήση.

Πρόληψη της τρομερής ασθένειας

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μιας νόσου ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή της στα αρχικά στάδια, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε υπερβολικό αλκοόλ.
2. Αποτρέψτε το κρυοπαγήματα και την υποθερμία των ποδιών.
3. Να αποκλείεται η μακροχρόνια διαμονή σε χώρους με πολύ ψυχρές ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
4. Αφαιρέστε από τη διατροφή λιπαρά, επιβλαβή, πολύ πικάντικα ή πολύ αλμυρά τρόφιμα.
5. Αφαιρέστε το υπερβολικό βάρος, καθώς δίνει ισχυρό φορτίο στα κάτω άκρα.
6. Περισσότερες ασκήσεις. Ιδιαίτερα χρήσιμα είναι η λειτουργία του φωτός, η κολύμβηση και τα ποδήλατα. Συνιστάται επίσης να κάνετε μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.
7. Μην ξεχάσετε να τηρείτε την υγιεινή. Καθαρίστε τα πόδια σας καλά και φροντίστε τα καθημερινά, χρησιμοποιήστε κρέμα ενυδάτωσης ή θρέψης για τα πόδια.
8. Προστατέψτε τα πόδια σας από γρατζουνιές, μώλωπες και άλλους τραυματισμούς.
9. Επιλέξτε μόνο τα άνετα και υψηλής ποιότητας παπούτσια. Τα πόδια δεν πρέπει να συμπιέζονται σε αυτό, δεν πρέπει να ιδρώνουν πολύ ή να παγώνουν. Και το δέρμα των ποδιών πρέπει να αναπνεύσει.

Η πρόληψη της ετεριτρίτιδας είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους που έχουν ήδη διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια. Με τη βοήθεια των απλών κανόνων που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία σε άριστη κατάσταση εδώ και αρκετό καιρό.

Το κύριο πράγμα είναι να μην εγκαταλείψεις και να μην τρέξεις την ασθένεια!

Εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων - τι είναι, πώς να θεραπεύσει;

Η εκφυλίσθηση της εγκεφαλίτιδας των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την ήττα αρτηριών μικρού διαμετρήματος που βρίσκονται στην περιοχή των ποδιών και των κάτω άκρων. Η νόσος επηρεάζει κυρίως τους άνδρες και χαρακτηρίζεται από μείωση του αυλού της αρτηρίας (σπασμός) με φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.

Το εσωτερικό του τμήμα έχει καταστραφεί κυρίως, το οποίο παχύνει, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Η υποξία αναπτύσσεται βαθμιαία - η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών, που επηρεάζει δυσμενώς τους ιστούς του κάτω άκρου - επηρεάζει το δέρμα, τα νύχια και τους μυς. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία, η εξώθηση των κάτω άκρων οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες - νέκρωση των ιστών των ποδιών και ανάπτυξη γάγγραινας, που απαιτεί ακρωτηριασμό.

Εδδαρίτιδα και αθηροσκλήρωση

Μερικοί ασθενείς συγχέουν τις δύο αυτές ασθένειες - θεωρώντας ότι είναι συνώνυμοι με έναν παθολόγο, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Και οι δύο ασθένειες έχουν μια ομοιότητα - συμβάλλουν στην εξουδετέρωση, διαταράσσοντας τη βατότητα των αρτηριών με την επακόλουθη ανάπτυξη ανεπαρκούς παροχής αίματος. Υπάρχουν όμως διαφορές, οι οποίες είναι οι εξής:

• Αθηροσκλήρυνση - που χαρακτηρίζεται από συστηματικές βλάβες των αρτηριών με μεγάλο μέγεθος, απόθεση αστεροσκληρωτικών πλακών στους τοίχους τους, στένωση του αυλού και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος. Η ασθένεια αυτή επηρεάζει όχι μόνο τα αγγεία των άκρων, αλλά και ολόκληρο τον οργανισμό, εξελίσσεται εξίσου τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών.
• Περικλείοντας την τελειρίτιδα - στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν εμφανίζονται ιζήματα, όπως στην αθηροσκλήρωση. Το εσωτερικό κέλυφος επηρεάζεται, σχηματίζεται σπασμός και φλεγμονή, το επιθήλιο πυκνώνει. Η νόσος επηρεάζει κυρίως μικρές αρτηρίες των άκρων, σε 99% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στους άνδρες πριν από την ηλικία των 40 ετών.

Η επικοινωνία στις παθολογικές καταστάσεις συνίσταται στη στένωση του αυλού της αρτηρίας - αλλά η ενδοαρτηρίτιδα επηρεάζει τις μικρές αρτηρίες και αναπτύσσεται στους νεαρούς άνδρες, η αρτηριοσκλήρωση - μεγάλες, σχηματίζοντας πλάκες, επηρεάζει τα δύο φύλα πάνω από 40 χρόνια με τον ίδιο τρόπο.

Λόγοι

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας των κάτω άκρων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, εντοπίστηκαν ομάδες κινδύνου και προδιαθεσικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου. Πολύ συχνά, ένας συνδυασμός διαφόρων αιτιών συμβάλλει στην εμφάνιση εμβολιασμού αγγειακής εντερορτίτιδας.

Αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογία:

• Συναισθηματική υπερένταση - οι συχνές καταπονήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αγγειακό αντανακλαστικό σπασμό και ετεριαρίτιδα.
• Κακές συνήθειες - η κατάχρηση αλκοόλ, το κάπνισμα και η χρήση άλλων τοξικών ουσιών μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου και να οδηγήσει σε αγγειακή βλάβη.
• Η πτώση της θερμοκρασίας - αυτός ο μηχανισμός δεν είναι καλά κατανοητός, αλλά η πρακτική δείχνει ότι στους περισσότερους ασθενείς η παθολογία αναπτύσσεται μετά από υπερψύξη των ποδιών με υψηλή υγρασία.
• Ανεπαρκής διατροφή - όταν τρώνε λιπαρά τρόφιμα, εμφανίζονται ενδοκρινικές και άλλες διαταραχές, παρέχοντας αλλαγές στο αγγειακό αγγείο.

Για την ανάπτυξη της νόσου δεν αρκεί μία μόνο έκθεση - είναι απαραίτητη μια σταθερή επαφή του ασθενούς με έναν αιτιολογικό παράγοντα που ενεργοποιεί τους μηχανισμούς της ανάπτυξης της παθολογίας. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των επιστημόνων, υπάρχουν ομάδες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής της ετεριτρίτιδας:

• Άνδρας φύλο ηλικίας 20-40 ετών?
• Σοβαρές συνθήκες εργασίας, συνοδευόμενες από αλλαγές θερμοκρασίας, συχνές καταπονήσεις ή υποσιτισμό.
• Καπνιστές, αλκοολικοί ή χρήστες ναρκωτικών.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια εκδηλώνεται αναγκαστικά, αν κάποιος πλησιάσει μία ή περισσότερες ομάδες. Αλλά για να μειωθεί η πιθανότητα κινδύνου, συνιστάται να αντιμετωπίζετε την υγεία σας πιο προσεκτικά και να ακολουθείτε τη συμβουλή του γιατρού σας.

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν αρκετές υποθέσεις της εξέλιξης της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας:

• Ο νευρογενής μηχανισμός - υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων, υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των νεύρων που νευρώνουν τα αγγεία των ποδιών. Σταδιακά, αυτό οδηγεί σε διάσπαση της λειτουργίας τους και στον σχηματισμό σπασμών.
• Αλλεργικός μηχανισμός - σύμφωνα με αυτήν την υπόθεση, τα ίδια αντισώματα προσβάλλουν εσφαλμένα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε φλεγμονή, ακολουθούμενη από πύκνωση. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν η διαταραχή της ανοσίας?
• Ενδοκρινικός μηχανισμός - που χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των επινεφριδίων, αυξημένη παραγωγή αδρεναλίνης, η οποία οδηγεί σε αγγειοσπασμό.

Αυτές είναι οι τρεις βασικές θεωρίες που εξηγούν την εξέλιξη της παθολογίας. Αυτοί οι μηχανισμοί προκαλούνται από αιτίες που οφείλονται στην υποθερμία, τον υποσιτισμό ή την είσοδο τοξικών ουσιών στο σώμα.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Συνήθως, η ασθένεια προχωράει σταδιακά, στα πρώτα σημάδια συμπτωμάτων, ο σπασμός των αγγείων ελαφρώς, και το αίμα ρέει μέσω περιφερειακών (παράπλευρων) αρτηριών. Κάτω από το μικροσκόπιο μπορείτε να δείτε τις ακόλουθες αλλαγές:

• Δύσπνοια των νεύρων και της εσωτερικής επένδυσης του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, αφού η κυκλοφορία του αίματος παρέχεται με εγγύηση.
• Αγγειακός σπασμός - ο τοίχος των αρτηριών δεν έχει παχυνθεί ακόμη, αλλά η έλλειψη ροής του αίματος εκδηλώνεται ήδη με τη μορφή κόπωσης στα πόδια, πόνο και μειωμένη πεζοπορία.
• Πάχυνση του τοιχώματος του αγγείου - λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, το οποίο το σώμα επιδιώκει να "θεραπεύσει" τη βλάβη. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζεται σοβαρή ισχαιμία (κυκλοφορική ανεπάρκεια) και ασθένεια.
• Κλείνοντας τον αυλό της αρτηρίας - το τελικό στάδιο, το οποίο μιλά για την παραβίαση της ροής του αίματος και τον σταδιακό θάνατο των ιστών - γάγγραινα.

Ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης της εντέρου αρχίζει με έναν σπασμό των αιμοφόρων αγγείων και τελειώνει με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και τη μείωση του αυλού του.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της εξαφάνισης της εντέρου εμφανίζονται σταδιακά όταν τα παράπλευρα αγγεία δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η υποξία - έλλειψη οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται με σταδιακή αδυναμία και πόνο στα πόδια. Με τον καιρό, οι ιστοί των άκρων αρχίζουν να πεθαίνουν, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων.

Τα κύρια σημάδια της ετεριτρίτιδας:

• Κούραση στα πόδια - αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια, μιλά για ανεπάρκεια ροής αίματος στα άκρα.
• Απώλεια ευαισθησίας - εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ισχαιμίας. Στην αρχή, ο ασθενής διαταράσσεται από δυσφορία στα δάχτυλα, τα οποία τελικά ανεβαίνουν. Αργότερα εμφανίζονται κηλίδες στο δέρμα και μειώνεται η αίσθηση της αίσθησης στα πόδια.
• Χρώμα του δέρματος - το κύριο διαγνωστικό σημάδι για τον γιατρό, μιλώντας για την έλλειψη αρτηριακής ροής αίματος.
• Οίδημα - σε απουσία θεραπείας, η αποβολή της ετεριτρίτιδας εισέρχεται σε προχωρημένο στάδιο, το πρώτο σημείο του οποίου είναι οίδημα του άκρου.
• Ακραία στο νύχι - με παρατεταμένη ισχαιμία, αναπτύσσεται η πείνα με οξυγόνο, οδηγώντας σε παραμόρφωση και ευθραυστότητα των νυχιών.
• Κράμπες στα άκρα - το κύριο σημάδι της αποβολής της ετεριτρίτιδας. Το σύμπτωμα είναι συγκεντρωμένο στους μύες των μοσχαριών, στα αρχικά στάδια εμφανίζεται με παρατεταμένη προσπάθεια, μετά με λίγο περίπατο, που περιπλέκεται από σάπια.
• Η αποδυνάμωση του παλμού στα πόδια - αναπτύσσεται στο τέλος, μιλά για μια ισχυρή στένωση του αυλού του αγγείου.
• Πεθαίνοντας από τον ιστό - εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, εμφανίζονται έλκη που βλάπτουν και αιμορραγούν. Μετά τον κυτταρικό θάνατο, σχηματίζεται ξηρή ή υγρή γάγγραινα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς εξελίσσεται η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα - όσο περισσότερο κλείνει ο αυλός του αγγείου, τόσο πιο έντονη είναι η ισχαιμία και τα τοπικά συμπτώματα.

Ποικιλίες παθολογίας

Η ταξινόμηση της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την επικράτηση της παθολογίας στο σώμα και το βαθμό της σοβαρότητάς της. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν δύο τύποι της νόσου:

• Γενικευμένη εντερορίτιδα - η νόσος επηρεάζει τα μικρά αγγεία ολόκληρου του οργανισμού, οδηγώντας σε συστηματικές διαταραχές.
• Περιορισμένη παραλλαγή της παθολογίας - οι αρτηρίες των άκρων είναι κατεστραμμένες, εμφανίζονται μόνο τοπικά συμπτώματα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα του εξαναγκασμού αγγειοσπασμό διαιρείται σε τέσσερις βαθμούς:

• Ι - δυσφορία και πόνο στα πόδια εμφανίζονται όταν περπατάτε για 1 χλμ.
• II - κατηγορία και ναι διακρίνονται: I A - τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν περπατάμε από 200 m έως 1 km και I B - οδυνηρότητα ανησυχούν αφού ξεπεράσουν απόσταση μικρότερη από διακόσια μέτρα.
• III - τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το φορτίο είναι ελαφρύ και σε ηρεμία, η εμφάνιση της νόσου είναι μέτρια.
• IV - ο σχηματισμός των ελκών και της γάγγραινας.

Κατά τη διάγνωση γίνεται ένα στάδιο παθολογίας, το οποίο αναφέρεται στην πρόοδο της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου και στη φύση των επιπλοκών.

Σύμφωνα με το ICD 10 αυτής της νόσου, ο κωδικός I 70 έχει εκχωρηθεί - εισάγεται στο ιστορικό της νόσου και ο κύριος τρόπος θεραπείας είναι αυτός.

Ποιες είναι οι συνέπειες

Αν δεν αντιμετωπίσετε την ουσία endarteritis, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός. Στα αρχικά στάδια, οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από ισχαιμία και καταστροφή των ιστών των άκρων - υπάρχει απώλεια ευαισθησίας, χλαμύδα, εύθραυστα νύχια και βλάβη στο δέρμα των ποδιών. Σε απουσία θεραπείας, ο ασθενής αντιμετωπίζει γάγγραινα και ακρωτηριασμό του ποδιού. Οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν με την έγκαιρη θεραπεία της ετεριορίτιδας.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η διάγνωση της αλλοίωσης της βλάβης των αιμοφόρων αγγείων βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς και στη διεξαγωγή των εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Μια εξωτερική εξέταση των ποδιών του ασθενούς ή η ανάλυση μιας φωτογραφίας της αποφλοιωμένης εντερορτίτιδας έχει ως αποτέλεσμα το χλωμό δέρμα, μερικές φορές το γαλαζωπό χρώμα των άκρων των δακτύλων και των νυχιών. Σε σοβαρές μορφές παθολογίας, υπάρχουν διάσπαρτα αιμορραγικά έλκη στα κάτω μέρη του ποδιού, σκουρόχρωση του δέρματος (γάγγραινα).

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, καθορίζονται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• Doppler - δείχνει την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
• Ρεοβακογραφία - καταγράφει την ταχύτητα ροής του αίματος.
• Capillaroscopy - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των τριχοειδών αγγείων.
• Ταλαντωτής - καταγράφει την ποιότητα του παλμικού κύματος.
• Θερμογραφία - δείχνει την κατάσταση του δέρματος, σας επιτρέπει να κρίνετε τη δραστηριότητα της ροής του αίματος.

Όταν ο ασθενής εξετάστηκε και ο βαθμός αγγειακής βλάβης αποκαλύφθηκε, ο γιατρός συντάσσει ένα πρόγραμμα, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς τον τρόπο αντιμετώπισης της αποφρακτικής ετεριαρίτιδας των κάτω άκρων.

Θεραπεία

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί τελείως η εκφυλιστική εγκεφαλίτιδα - όλη η θεραπεία έχει ως στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και την πρόληψη της εξέλιξής της. Οι δίαιτες ασθενών δεν έχουν αναπτυχθεί, αλλά οι κλινικοί ιατροί συνιστούν έντονα την εξάλειψη αλκοόλ, γρήγορου φαγητού και άλλων επιβλαβών τροφών από τη διατροφή. Τα φάρμακα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες χρησιμοποιούνται για θεραπεία, σε ακραίες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ως συμπλήρωμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα των ποδιών και να σταματήσει ο παθογενετικός μηχανισμός της νόσου.

Για την πλήρη θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας των αγγείων των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να διευκολυνθεί η διέλευση του αίματος μέσω των αγγείων - φάρμακα για την αραίωση του αίματος χρησιμοποιούνται ευρέως γι 'αυτό, καθώς και φάρμακα για αγγειακή διαστολή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ενισχυτικά μέσα.

Δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της εντερορτίτιδας:

• Τα αγγειοδιασταλτικά - ανακουφίζουν από τις κράμπες, αυξάνουν τον αυλό του αγγείου και βελτιώνουν τη βατότητα του. Μετά τη χρήση τους, παρατηρείται αισθητή βελτίωση - ο πόνος στα άκρα ανακουφίζεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται. Τα φάρμακα επιλογής είναι: Δροταβερίνη, Νικοτινικό οξύ,
• Οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Πεντοξυφυλλίνη, Διπυριδαμόλη) και τα αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Φενινδιόνη) - αμβλύνουν το αίμα, εμποδίζοντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την εναπόθεση τους στα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών. Με τη συστηματική λήψη διευκολύνει τη διέλευση του αίματος μέσω των αγγείων των κάτω άκρων.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nise, Indovazin, Voltaren) - φαίνεται να ανακουφίζουν τον πόνο και το πρήξιμο. Το καλύτερο είναι να παίρνετε τα χάπια που παίρνετε μετά τα γεύματα. Εάν δεν υπάρχουν δερματικές βλάβες - επιτρέπεται η χρήση αλοιφών.
• Οι βιταμίνες (Β, C, E, PP) φαίνεται να ενισχύουν το σώμα, αυξάνουν την αντοχή τους στην καταπολέμηση της νόσου. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να λείπει η δόση και να διατηρείται η δοσολογία.

Παράλληλα με τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιούνται διαδικασίες ενίσχυσης για την αναστολή της παθολογίας και την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι είναι επίσης αποτελεσματικές για τη θεραπεία της ετεριτρίτιδας. Στόχος τους είναι η διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων και η μείωση του ιξώδους του αίματος - που εξασφαλίζει την καλύτερη κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων των ποδιών.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι είναι:

• Τεχνικές ηλεκτροφόρησης;
• Ιοντοφόρηση;
• Καταστροφή;
• UHF;
• Η χρήση δυναμικών ρευμάτων.
• Οξυγόνωση;
• Διάφορα τοπικά λουτρά - κωνοφόρα, ραδόνιο, υδροσουλφικά.

Οι περισσότερες τεχνικές έχουν τοπική θετική επίδραση στα αγγεία των ποδιών, απομακρύνοντας τα συμπτώματα της αποβολής της ετεριορίτιδας.

Μασάζ

Παρουσιάζεται με την απουσία έντονων νεκρωτικών αλλαγών στα πόδια, έχει βέλτιστο αποτέλεσμα στην αποκατάσταση του δέρματος και των μυών των προσβεβλημένων άκρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ροή του αίματος βελτιώνεται, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται. Για να προετοιμάσετε το συγκρότημα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Λαϊκή ιατρική

Για τη θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας των αγγείων των άκρων, επιτρέπεται η χρήση λαϊκών κόλπων. Ως θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες συνταγές με βάση τα βότανα και τα φρούτα.

Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι:

• Φυτική συλλογή βασισμένη σε μπουμπούκια σημύδας, ραβδόσπορο, χαμομήλι, μετάξι καλαμποκιού και βαλσαμόχορτο. Τα συστατικά λαμβάνονται εξίσου, αναμιγνύονται και χύνεται βραστό νερό για μισή ώρα. Χρησιμοποιήστε το για να καθαρίσετε τα αγγεία των ποδιών 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
• Μείγμα με βάση πορτοκάλι και λεμόνι - κιμά ή μπλέντερ, προσθέστε μέλι. Ανακατέψτε καλά, φάτε πριν από τα γεύματα.

Η χρήση λαϊκών συνταγών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας και σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

Λειτουργία

Η χειρουργική θεραπεία της αποφρακτικής εγκεφαλίτιδας γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η απόφαση λαμβάνεται από το γιατρό, εάν θεωρεί ότι είναι σκόπιμο να το κάνει - η αναπόφευκτη ένδειξη είναι η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Δύο λειτουργίες είναι πιο αποτελεσματικές:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι - εισαγωγή ενός τεχνητού σωλήνα στο αγγείο που επηρεάζεται, μέσω του οποίου το αίμα συνεχίζει την κίνηση του.
• Το ναυάγιο είναι η δημιουργία παρακαμπτηρίων σκαφών στο πόδι, μέσω των οποίων ρέει αίμα, παρακάμπτοντας το επηρεασμένο τμήμα του σκάφους.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μια ευνοϊκή πρόγνωση περιμένει ασθενείς που συμμορφώνονται με τις συστάσεις του γιατρού, προβαίνοντας σε προληπτικά μέτρα. Η πιο σημαντική είναι η τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

• Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
• Παρατηρήστε τη διατροφή, μην τρώτε λιπαρά και πικάντικα πιάτα.
• Κρατήστε ένα κινητό τρόπο ζωής - μέτρια άσκηση είναι πάντα επωφελής για τα σκάφη των ποδιών?
• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Εάν πάσχετε από υπερβολικό βάρος - συνιστάται να λαμβάνετε μέτρα για την απώλεια βάρους.

Η ουσία της κύριας πρόληψης είναι η ενίσχυση των αρτηριών των ποδιών, αποτρέποντας την επίδραση των αιτίων που συμβάλλουν στην εμφάνιση της παθολογίας.

Η εκφυλίσθηση της εγκεφαλίτιδας είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε επίμονη διάσπαση της ροής του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί - αλλά εάν κάνετε έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να ζήσετε όλη τη ζωή σας χωρίς να δείξετε τα κύρια σημεία της παθολογίας. Εάν ο ασθενής δεν προβαίνει σε προφύλαξη και δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού - η πρόγνωση είναι δυσμενής, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή γάγγραινας.