Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan

Η αιμορροϊδεκτομή θεωρείται ένας τρόπος για τη θεραπεία μιας νόσου, η οποία είναι η εκτομή των αιμορροΐδων. Οι γιατροί θέτουν έναν στόχο: να αποφεύγουν τη χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνολογίες με τις οποίες η νόσος μπορεί να θεραπευτεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Ωστόσο, υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου μόνο ταχεία χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή.

Hemorrhoidectomy πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από Milligan και Morgan το 1935. Αυτοί οι γιατροί ήταν οι πρώτοι που κήρυξαν αυτή τη μέθοδο θεραπείας μιας νόσου. Ως εκ τούτου, αυτή η μέθοδος για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες ονομάζεται η λειτουργία του Milligan Morgan. Σε κλινικές σε πολλές χώρες του κόσμου, αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με επιτυχία για να βοηθήσει τους ανθρώπους να απαλλαγούν από μια δυσάρεστη ασθένεια.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Ο πρωκτολόγος, εξετάζοντας τον ασθενή, προσπαθεί να βρει μια θεραπεία που του επιτρέπει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις μια ασθένεια επηρεάζει το σώμα, υπάρχει μια μάζα από ανώδυνες θεραπείες. Εάν ζητάτε βοήθεια εγκαίρως, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν όχι πολύ τραυματικό τρόπο θεραπείας των αιμορροΐδων. Πότε χορηγείται αιμορροϊδεκτομή σε έναν ασθενή;

1. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας η χειρουργική επέμβαση δεν εκχωρείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η νόσος μπορεί να καταπολεμηθεί με αλοιφές, υπόθετα, διάφορες ασκήσεις φυσιοθεραπείας, σωστή διατροφή. Η λειτουργία Morgan συνταγογραφείται όταν τα οζίδια είναι έντονα και η αφαίρεσή τους με τους δακτυλίους απολίνωσης δεν είναι πλέον κατάλληλη. Η επέμβαση παρέχεται επίσης σε ασθενείς με οζίδια που πέφτουν, συνήθως εμφανίζεται στο τέλος του τρίτου σταδίου της νόσου και καθ 'όλη την τέταρτη.
2. Η χειρουργική αιμορροΐδης Milligan Morgan συνταγογραφείται επίσης για τους ενήλικες. Κατά κανόνα, όσοι έχουν ήδη γυρίσει σαράντα. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση σε έναν νεότερο ασθενή, είναι πιθανές υποτροπές. Η πιθανότητά τους είναι αρκετά υψηλή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να εφαρμόσουν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτούς τους ασθενείς.
3. Ένα εμπόδιο για το διορισμό της χειρουργικής θεραπείας είναι όλα τα είδη χρόνιων ασθενειών. Για παράδειγμα, η αιμορροϊδεκτομή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής πάσχει από νόσο του Crohn, αν είναι μολυσμένος με HIV, εάν έχει διαγνωσθεί με καρκίνο. Επίσης, αυτή η διαδικασία απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν όλοι οι άλλοι χειρισμοί για τη θεραπεία των αιμορροΐδων μπορούν να γίνουν στο σπίτι, τότε η χειρουργική επέμβαση απαιτεί ο ασθενής να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ακόμη και πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση. Η πρόσληψη τροφής αναλύεται αυστηρά και, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται. Ο γιατρός συνταγογραφεί τα φάρμακα ασθενών που σταθεροποιούν το έργο των εντέρων του. Έτσι, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση.

Σε περιπτώσεις αιφνίδιας εμφάνισης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή επιδείνωσης της νόσου, ο γιατρός κατευθύνει όλες τις ενέργειές του για να ανακουφίσει αυτή την επιδείνωση ή τη φλεγμονή. Την παραμονή της επιχείρησης, θα κάνει μια συντηρητική θεραπεία με ειδικές κρέμες. Επομένως, για να είναι αποτελεσματική η χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν απρόβλεπτες επιπλοκές.

Τεχνική λειτουργίας

Οι ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί λαμβάνουν χώρα κάτω από τη δράση τοπικής κατάψυξης, η απομάκρυνση των οζιδίων με δακτυλίους λατέξ πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία καθόλου. Η αιμορροϊδεκτομή χρησιμοποιεί αναισθησία για αυτή τη διαδικασία. Μετά από μια αιμορροϊδεκτομή, είναι πιθανές επιπλοκές, για παράδειγμα, σοβαρός πόνος. Ως εκ τούτου, εμφανίζεται ένας συνδυασμός παυσίπονων και αναισθησίας.

Η διαδικασία της αιμορροϊδεκτομής η ίδια δεν απαιτεί πολύ χρόνο για τη διάρκειά της. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι χειρισμού. Κατ 'αρχάς, τα πόδια του είναι σταθερά, τότε η είσοδος στο παχύ έντερο αντιμετωπίζεται με ειδικά μέσα. Συχνά το betadine χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό. Δεν προκαλεί ερεθισμό σε σύγκριση με άλλα αντισηπτικά που παρασκευάζονται με αλκοόλ.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan (χειρουργική τεχνική) είναι αρκετά απλή και γρήγορη:

• Μετά τη διεύρυνση της δράσης του αντισηπτικού πρωκτικού διαστήματος.
• Στους οζιδιακούς σχηματισμούς που βρίσκονται μέσα, ο γιατρός εισάγει μια ειδική συσκευή (ανοσόπιο). Παρακολουθεί προσεκτικά και μελετά την κατάσταση των οζιδίων. Με αυτήν την αρχική αξιολόγηση, πραγματοποιείται η ανάλυση και ο γιατρός αποφασίζει ποια οζίδια πρέπει να αφαιρεθούν.
• Ο χειρουργός συλλαμβάνει την αιμορροΐδη με τη βοήθεια ενός σφιγκτήρα, το αίμα μπλοκάρεται αμέσως, αφού η αρτηρία δεν μπορεί να τροφοδοτήσει περισσότερο τον οζώδη σχηματισμό με αίμα.
• Όταν η παροχή αίματος σε έναν κόμβο τερματιστεί, τεμαχίζεται, χρησιμοποιώντας ένα στείρο νήμα για να το ραβδί.
• Στην περιοχή του ποδιού, ο οζώδης σχηματισμός συνδέεται επίσης με ένα ειδικό νήμα.
• Εάν είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία ή να καψετε τον ιστό, χρησιμοποιείται ηλεκτροσυσσωμάτωση.

Πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

1. Αιμορραγία Τα μετεγχειρητικά ράμματα μπορεί να τραυματιστούν, πράγμα που προκαλεί αιμορραγία του πρωκτού. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στην κλινική για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη ειδικών. Με βαριά αιμορραγία είναι απαραίτητη η σύνδεση των αγγείων που φέρουν αίμα, η οποία πραγματοποιείται επιπλέον.
2. Συχνά μετά από αιμορροϊδεκτομή, υπάρχει παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης. Οι γιατροί συνδέουν αυτή την επιπλοκή με την ανθρώπινη ψυχή. Ο ασθενής είναι υπό την επιρροή του φόβου. Και είναι ο φόβος του πόνου που συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα. Η ούρηση είναι δύσκολη για τους ηλικιωμένους άνδρες, αυτό οφείλεται στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
3. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση ονομάζονται στένωση του πρωκτού, γεγονός που θα προκαλέσει δυσκολία στην αφόδευση. Η στένωση θα προκαλέσει ρινικές σχισμές. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστείτε επιπλέον χειρουργική επέμβαση, επεκτείνοντας το πρωκτικό κανάλι.
4. Υποτροπές. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας είναι σαφές ότι η νόσος εμφανίζεται στους νέους. Στα ηλικιωμένα άτομα δεν υπάρχει επανάληψη. Ωστόσο, ο αριθμός επιστροφής της νόσου είναι πέντε τοις εκατό των εκατό.
5. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός των συριγγίων. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως φλεγμονή ως αποτέλεσμα λοίμωξης και απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
6. Τα αιματοειδή μπορούν επίσης να σχηματιστούν σε μαλακούς ιστούς. Εξαλείφονται με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας της νόσου. Μερικές φορές χρησιμοποιούν χειρουργικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε από τον πρωκτό το συσσωρευμένο αίμα εκεί.
7. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν προβλήματα ούρησης και ακράτειας κοπράνων. Αυτό πιθανώς οφείλεται σε τραυματισμούς στους συνδέσμους και τους μυς.
8. Η λοιμώδης μόλυνση δεν παρατηρείται συχνά, αλλά απαιτεί επείγουσα παρέμβαση των γιατρών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αφού αποφορτιστεί από την κλινική, ο ασθενής επισκέπτεται για λίγο το γιατρό, ο οποίος παρακολουθεί την κατάστασή του. Ένας τέτοιος έλεγχος είναι απαραίτητος για την έγκαιρη παρακολούθηση των επιπλοκών που προκύπτουν και, εάν είναι απαραίτητο, για την έγκαιρη ανάληψη δράσης. Επίσης, μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η διατροφή, καθώς στην μετεγχειρητική περίοδο συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος.

Μέσο κόστος

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης Milligan Morgan είναι διαθέσιμο σε κάθε ασθενή. Κατά μέσο όρο, είναι 18000-20000 ρούβλια.

Τι είναι η αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan; Περιγραφή και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η σύγχρονη ιατρική για τη θεραπεία αιμορροΐδων όλων των σταδίων και τύπων προσφέρει όλα τα είδη συντηρητικών, ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας. Αλλά η αιμορροϊδεκτομή ή η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων παραμένει η πιο δημοφιλής και μερικές φορές ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση των αιμορροΐδων.

Η αιμορροϊδεκτομή παραμένει σήμερα ο πιο δημοφιλής και πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των αιμορροΐδων.

Για ογδόντα χρόνια από την ημερομηνία της πρώτης επέμβασης, οι τεχνικές της έχουν αλλάξει, έχουν βελτιωθεί τα χειρουργικά εργαλεία. Αλλά η αιμορροϊδεκτομή του Milligan Morgan παρέμεινε κλασική.

Αυτός είναι ο τελευταίος και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από μια σοβαρή ασθένεια, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας αιμορροΐδων

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης για αιμορροΐδες συνίσταται στην εκτομή των αιμορροειδών σχηματισμών των κιρσών που πέφτουν στο ορθό.

Η κλασσική μέθοδος Milligan-Morgan είναι ανοικτή αιμορροϊδεκτομή.

1. Τα τμήματα πλαισίωσης γύρω από τους αιμορροϊδικούς κώνους και οι αλλοιωμένοι ιστοί των διασταλμένων φλεβών απεκκρίνονται σε υγιείς ιστούς με επίδεσμο και στη συνέχεια αφαιρούνται οι πληγείσες περιοχές.

Αφήστε να μην ραμμένες, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν καλές αποκαταστατικές ιδιότητες της βλεννογόνου της πρωκτικής. Στη θέση που χρησιμοποιείται, επιβάλλετε ένα πυκνό γάζα με ειδικό διάλυμα.

Η κλασσική μέθοδος Milligan-Morgan είναι ανοικτή αιμορροϊδεκτομή. Η μέθοδος αυτού του τύπου χειρουργικής θεραπείας είναι απλή στην εκτέλεση (δεν υπάρχει συρραφή). Ένας ανοικτός τύπος χειρουργικής θεραπείας χαρακτηρίζεται από μια μακρά διαδικασία επούλωσης με πιθανή αιμορραγία.

2. Οι άκρες των τεμαχίων συρράπτονται ή συρράπτονται. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας ονομάζεται κλειστή αιμορροϊδεκτομή ή η μέθοδος Ferguson προς τιμήν του γιατρού ο οποίος πραγματοποίησε για πρώτη φορά αιμορροΐδες με ράμματα.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων εμφανίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του '50. Ο τρόπος λειτουργίας θεωρείται απλός και αξιόπιστος.

Χρησιμοποιείται με επιτυχία στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο, όταν κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της νόσου είναι δύσκολο να καθοριστεί το όριο μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Υπάρχει κίνδυνος δυσουρικών διεργασιών (προβλήματα ουροφόρων οδών) και σύνδρομων πόνου μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

3. Η μέθοδος αιμορροεπεξεργασίας σε συνδυασμό με την κλασική επιλογή αφαίρεσης αιμορροΐδων είναι μια εντελώς νέα προσέγγιση στην πρωκτολογία.

Η αρχή της λειτουργίας περιορίζεται στην απομάκρυνση μόνο του ελαττωματικού τμήματος του υποβλεννογόνου ορθού, συνεπεία του οποίου σφίγγονται οι αιμορροΐδες. Το αποτέλεσμα είναι μια απότομη μείωση του όγκου του κόμβου λόγω της μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος στην σπηλαιώδη φλέβα.

Μια ιατρική συσκευή εισάγεται μέσα στον αυλό του πρωκτού μέσω μιας κυκλικής διάταξης. Η συσκευή κόβει και βιδώνει αυτόματα τα τροποποιημένα μέρη του βλεννογόνου. Δύσκολη τεχνική εκτέλεσης.

Η μέθοδος περιλαμβάνει ταχεία ανάκαμψη, απουσία παρατεταμένου πόνου, με εξαίρεση τις διαταραχές των ουροφόρων οδών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Hemorrhoid χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν υπάρχουν:

• μεγάλα μεγέθη εσωτερικών ή εξωτερικών αιμορροειδών.
• απώλεια σπηλαίων νεοπλασμάτων.
• η παρουσία διάγνωσης συνδυασμένων αιμορροΐδων.
• βαριά αιμορραγία, αναιμία.
• το σχηματισμό θρόμβωσης στους φλεβικούς κώνους.

Τέτοιες ενδείξεις σε έναν ασθενή μιλάνε για χρόνια χρόνια αιμορροΐδες σταδίου 3-4. Αυτές οι περιπτώσεις είναι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν ήταν αποτελεσματικές και η ασθένεια εξελίσσεται.

Σπάνια, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η επέμβαση πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο αιμορροΐδων (μεγάλες αιμορροΐδες).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται:

• ηλικιωμένοι ·
• ασθενείς με ασθενή ανοσία (κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης, υψηλή πιθανότητα σχηματισμού συριγγίων και παραπακροτίτιδας).
• ασθενείς με χρόνιες ασθένειες ή άλλες παθολογικές παθήσεις του εντέρου ·
• ασθενείς με κακοήθεις όγκους,
• ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες ·
• ασθενείς με κακή πήξη αίματος.

Η θεραπεία των αιμορροΐδων με χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται για ηλικιωμένους.

Μέθοδοι αναισθησίας

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων δεν περιλαμβάνεται στην κατηγορία των κοιλιακών επεμβάσεων. Ωστόσο, οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν υπό γενική αναισθησία ή υπό αναισθησία στο νωτιαίο μυελό, πράγμα που εξασφαλίζει πλήρη αναισθησία στις περιοχές της πυέλου και των πρωκτών.

1. Η νωτιαία (κοκκύθια) αναισθησία είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί παρουσία διάγνωσης οστεοχονδρωσίας, τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο αναισθησιολόγος επιλέγει τον τύπο της αναισθησίας.
2. Η κλασική μέθοδος λειτουργίας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια του βρίσκονται σε συσκευές στερέωσης. Στη Δύση, υπάρχει μια πρακτική διεξαγωγής τέτοιων επιχειρήσεων στη θέση ενός ασθενούς στο στομάχι. Η διαδικασία απομάκρυνσης των σπηλαιωδών προεξοχών διευκολύνεται χάρη στην καλή εκροή φλεβικού αίματος σε μια τέτοια θέση του ασθενούς.

Η κλασική μέθοδος λειτουργίας πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Τεχνική χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση αιμορροΐδων

1. Πραγματοποιείται προκαταρκτικός έλεγχος.
2. Αμέσως πριν από την επέμβαση ή την ημέρα της επέμβασης, συνταγογραφούνται οι διαδικασίες καθαρισμού του εντέρου.
3. Την ημέρα αυτή, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε. Η εντερική απελευθέρωση λαμβάνει χώρα μέσω κλύσματος και / ή χορήγησης Fortrans.
4. Ελευθερία από την περιοχή του χώρου που λειτουργεί.

Πριν από τη λειτουργία, ο πρωκτικός δακτύλιος και το ορθό θεραπεύονται με Betadine.

Η διαδικασία λειτουργίας είναι μια σειρά από μερικά βήματα.

1. Θεραπεία του πρωκτικού δακτυλίου και του ορθικού τμήματος με αντισηπτικό διάλυμα, Betadine ή Ιωονικό άλας.
2. Αναισθησία του πρωκτού με διάλυμα 0.25% νοβοκαΐνης.
3. Εισαγωγή στον αρτηριακό διαστολέα (ορθικό κάτοπτρο) για να τεντώσει τον δακτύλιο του πρωκτού για μέγιστη απεικόνιση των αιμορροΐδων.
4. Εισαγωγή του ανοσκοπίου για πρόσβαση στους κώνους.
5. Πιάστε ένα χειρουργικό σφιγκτήρα και τραβήξτε το προς τα έξω.
6. Ο εντοπισμός του ιστότοπου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, έναν πηκτωτή (ηλεκτροκαυτηρία) ή ένα λέιζερ, ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο λειτουργίας. Το πλεονέκτημα ενός πηκτιού είναι προφανές: καίει μικρά αγγεία και μειώνεται σημαντικά η απώλεια αίματος.
7. Συρραφή του ποδιού κόμπου με ένα ειδικό νήμα - catgut, το οποίο απορροφάται μέσα σε ένα μήνα.

Όλοι οι σχηματισμοί αφαιρούνται με αυστηρή σειρά στο οπτικό σχήμα του πίνακα. Οι εντοπισμένοι κόμβοι πρώτα τρεις ώρες, κατόπιν επτά ώρες κ.λπ.

Ανάλογα με την επιλογή της μεθόδου και της εμπειρίας του γιατρού, οι περιοχές των διαχωριστικών σχηματισμών είναι ραμμένες ή παραμένουν ανοικτές. Φυσικά, οι ραμμένες περικοπές έχουν ταχύτερη περίοδο ανάρρωσης.

Ο πρωκτός μετά το τέλος της διαδικασίας επεξεργάζεται το turunda που έχει απορροφήσει το Levomekol.

Ο πρωκτικός σπόγγος υποβάλλεται σε θεραπεία με κηλίδα που έχει εμποτιστεί με αλοιφή ιχθυόλης ή Levomekol.

Περίοδος αποκατάστασης

Η αιμορροϊδεκτομή έχει ένα δυσάρεστο χαρακτηριστικό - η μετεγχειρητική περίοδος είναι αρκετά μεγάλη. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 3-5 εβδομάδες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan θεωρείται δύσκολη και τραυματική για τον ασθενή. Ο ασθενής βασανίζεται από τον πόνο. Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, έχει συνταγογραφηθεί η χρήση αναλγητικών, καθαρτικών, αυστηρής υγρής και μαλακής διατροφής.

Συμβουλές γιατρού! Η διατροφή αποτελεί σημαντικό συστατικό της μετεγχειρητικής περιόδου. Η επιτυχία της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το πόσο καλά γίνεται.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα όπως:

• αλοιφή μεθυλουρακίλης και υπόθετα για επούλωση.
• φάρμακα που διεγείρουν τη συσσώρευση και την επούλωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• αντιμικροβιακά και αντιιικά φάρμακα για την αποφυγή μόλυνσης.
• φάρμακα που ανακουφίζουν φλεγμονή και τονωτικές φλέβες.
• φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Η αιμορροϊδεκτομή από τον Milligan Morgan

Εάν ο ασθενής έχει ξεκινήσει αιμορροΐδες, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική μέθοδος ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan. Αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε πριν από 80 χρόνια.

Για πρώτη φορά, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε από 2 αξιόπιστους χειρουργούς - τους Morgan και Milligan. Μέχρι σήμερα, τέτοιες επεμβάσεις θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία των αιμορροΐδων, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή όλων των αιμορροΐδων. Υπάρχουν δύο επιλογές για αυτήν τη διαδικασία - ανοιχτή και κλειστή.

Και στις δύο περιπτώσεις, είναι θετικό το αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να υπάρχουν κάποιες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η αιμορροϊδεκτομή στο Milligan-Morgan, έχει αντενδείξεις και δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς.

Ο γιατρός πριν από την ανάθεση της ενέργειας λαμβάνει υπόψη διάφορους παράγοντες:

1. Στάδιο της νόσου. Η αιμορροϊδεκτομή είναι δυνατή για οποιονδήποτε βαθμό ασθένειας. Η τεχνική εφαρμόζεται με επιτυχία στο 2ο στάδιο - αν υπάρχουν πολύ μεγάλοι κόμβοι, και στο 3ο στάδιο - όταν εμφανίζεται έντονη απώλεια κόμβων.
2. Η ηλικία του ασθενούς. Δεν συνιστάται η λειτουργία έως και 35 ετών, δεδομένου ότι δεν θα υπάρξει μακροπρόθεσμη επίδραση - μια υποτροπή είναι δυνατή. Με βάση αυτό, η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς ηλικίας 40 ετών και άνω.
3. Συναρπαστικές ασθένειες. Η αιμορροϊδεκτομή αντενδείκνυται αν υπάρχουν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών στο έντερο, εάν υπάρχει ανοσοανεπάρκεια, εγκυμοσύνη ή ένα άτομο έχει ογκολογία.

Στις εγχώριες κλινικές, η τιμή της αιμορροϊδεκτομής ορίζεται να υπολογιστεί για 1 κόμβο. Έτσι, στη Μόσχα, το μέσο κόστος κυμαίνεται περίπου 20-30 χιλιάδες ρούβλια. Στο Καζάν - 20-35.000 ρούβλια. Στην Αγία Πετρούπολη - 15-25 χιλιάδες ρούβλια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει κάποιος όταν περιμένει μια αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan είναι να προσαρμόσει το έργο του εντέρου. Αυτό θα βοηθήσει τη δίαιτα ή τα καθαρτικά φάρμακα - εάν είναι απαραίτητο.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής εξετάζεται και υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να έχει μια πλήρη εικόνα για τις συνακόλουθες ασθένειες.

Τεχνική λειτουργίας

Η αιμορροϊδεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής αιμορροϊδεκτομής, ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος σε ύπτια θέση, τα πόδια σταθεροποιούνται με υποστηρίγματα.

Στο εξωτερικό, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε διαφορετική θέση του ασθενούς - τοποθετείται στην κοιλιά και η λεκάνη είναι ελαφρά ανυψωμένη - έτσι εξέρχεται το αίμα από τις φλέβες.

Η τεχνική της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τα μαλλιά ξυρίζονται, το ορθό αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.
• Ξεκινήστε με τους εκβλάστες - την επέκταση του πρωκτού πέρασμα.
• Εισάγετε το ανόσκοπο για να φτάσετε στις αιμορροΐδες.
• Ο γιατρός συλλαμβάνει τους κόμβους με μια ειδική συσκευή και τους τραβά έξω.
• Μετά από αυτό, ο χειρουργός σφίγγει το πόδι της αιμορροΐδας, ξεπλένει την παρακείμενη αρτηρία και αρχίζει να συνδέει το πόδι. Εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία εξαλείφεται με τη βοήθεια ηλεκτροσυμπιεστή.
• Ο γιατρός συνδέει την αρτηρία και κόβει τον κόμπο.

στο περιεχόμενο ↑

Επιπλοκές

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει κάποια αποτελέσματα:

Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή ονομάζεται επειδή οι πληγές είναι ανοιχτές και θεραπεύονται χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Την πρώτη φορά μετά την αιμορροΐδεκτομή, ο ασθενής έχει οδυνηρές αισθήσεις. Για να τους ελαχιστοποιήσετε, χρησιμοποιήστε κρέμα νιτρογλυκερίνης.

Δεν είναι ασυνήθιστο η κατακράτηση ούρων, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν λιγότερο να πίνουν υγρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Δύο εβδομάδες μετά την εκκένωση, ο ασθενής πρέπει να επιστρέψει στον πρωτοντόμο για μια υποχρεωτική ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να διευκολυνθεί ο ασθενής να υπομείνει την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να τηρήσει τη σωστή διατροφή:

1. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση - θα πρέπει να λιμοκτονήσουν, καθώς η διαδικασία της αφόδευσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ανεπιθύμητη.
2. Κλασματική πρόσληψη τροφής - 5-6 φορές ημερησίως όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια. σε μια στιγμή.
3. Απαγορεύεται να καταναλώνετε τροφές που μπορεί να προκαλέσουν μετεωρισμό.
4. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτα και να προάγουν τα μαλακά κόπρανα.
5. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό - τουλάχιστον 6 φλιτζάνια την ημέρα.

Μια δίαιτα μετά από αιμορροϊδεκτομή υποδηλώνει ότι μπορείτε να φάτε ένα τέτοιο φαγητό:

• Κοτόπουλο με χαμηλά λιπαρά ή βόειο κρέας.
• Φαγόπυρο, πλιγούρι σιταριού.
• Λευκό ψωμί - κατά προτίμηση χθες.
• Πράσινη σαλάτα
• Παντζάρια
• Κουνουπίδι.
• Κολοκύθα

στο περιεχόμενο ↑

Κλεισμένος τύπος αιμορροϊδεκτομής

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή Ferguson. Αυτή η τεχνική είναι νέα - γίνεται αποκλειστικά στο εργαστήριο, εάν ο ασθενής έχει 3ο ή 4ο στάδιο αιμορροΐδες.

Η διαφορά από την προηγούμενη μέθοδος είναι ότι τα τραύματα ράβονται μετά τη λειτουργία και δεν υπάρχει αποστράγγιση στο πρωκτικό κανάλι.

Έτσι, στις ΗΠΑ, αυτή η παραλλαγή της αιμορροϊδεκτομής αποτελεί προτεραιότητα.

Ωστόσο, κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

• Απόκλιση ραφής
• Αιμορραγία
• Απορρόφηση
• Προβλήματα ούρησης.
• Οίδημα.

στο περιεχόμενο ↑

Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή

Αυτή είναι μια άλλη κλασική επιλογή για τη χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων. Θεωρείται ένα από τα πιο δύσκολα, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εργασίας, ο χειρουργός εκτελεί εργασία απευθείας με την βλεννογόνο μεμβράνη. Αποκόπτεται στη θέση του πάνω από τον κόμβο, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι ιστοί και κατόπιν συρράπτεται ο βλεννογόνος.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το κύριο πλεονέκτημα της αιμορροϊδεκτομής είναι η αποτελεσματικότητά της. Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος στα μεταγενέστερα στάδια των αιμορροΐδων δεν έχει ακόμη εφευρεθεί.

Μεταξύ των πιο προφανών αδυναμιών είναι μια δύσκολη και μακρά περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πάσχει από πόνο και δυσφορία. Εξαιτίας αυτού, η κίνηση του εντέρου γίνεται πιο περίπλοκη και πρέπει να παίρνετε φάρμακα με καθαρτικό αποτέλεσμα.

Κριτικές ασθενών

Η Ivana, 35 ετών, Tula: "Επέζησε τη λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο Milligan-Morgan πριν από έξι μήνες στη Γερμανία. Η αιμορροϊδεκτομή ήταν επιτυχής, αλλά όταν άρχισα να απομακρύνω από την αναισθησία, ένιωσα πόνο. Τότε υπήρχαν προβλήματα με την καρέκλα, λίγο αίμα. Ο γιατρός πρότεινε μια αλοιφή πανθενόλης και ένα καθαρτικό, Λακτουλόζη. Μετά από 4 ημέρες, με εξέτασε και είπε ότι όλα ήταν καλά. Μετά από άλλες 2 ημέρες πετούσα σπίτι. Τραυματίστηκε άλλες 10 ημέρες μετά την απόρριψη, στις 14 ήταν ήδη στην εργασία. Τώρα όμως όλα είναι καλά. "

Ρωμαίος, 48 χρονών, Αγία Πετρούπολη: "Διάβασα διάφορες κριτικές σχετικά με τις επιχειρήσεις αφαίρεσης αιμορροΐδων, αλλά δεν με καθησύχαζαν. Ως εκ τούτου, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ήμουν πολύ νευρικός. Λίγες ώρες μετά την αιμορροϊδεκτομή, η ευαισθησία άρχισε να επιστρέφει σε μένα και συνειδητοποίησα ότι όλο το κάτω μέρος του σώματός μου ήταν πόνο. Μόνο παυσίπονα βοήθησαν. Την τρίτη μέρα αισθάνθηκα καλύτερα - θα μπορούσα ήδη να περπατήσω και να φάω λίγο. Θα μπορούσα να καθίσω κανονικά μόνο μετά από τρεις εβδομάδες. Ωστόσο, η ανάκαμψη ήταν επιτυχής, δεν υπήρχαν επιπλοκές. Μάταια ήμουν τόσο ανήσυχος. "

Χειρουργική αιμορροϊδεκτομή - αφαίρεση αιμορροΐδων

Η αιμορροϊδεκτομή παραμένει η πιο περιζήτητη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων. Οι σύγχρονες αλλαγές στην τεχνική της εκτέλεσης της πράξης την καθιστούσαν λιγότερο τραυματική.

Igor Andreevich, Ufa: "Καλημέρα, χθες ο χειρουργός συνέστησε τη χειρουργική επέμβαση αιμορροϊδεκτομής για να με σώσει από αιμορροΐδες. Είμαι τώρα 50 ετών, η ασθένεια έχει βασανιστήρια εδώ και επτά χρόνια. Δεν γνωρίζω τίποτα για αυτή τη μέθοδο, οι αλοιφές και τα κεριά δεν βοηθούν πλέον. Μπορείτε να πείτε και να δώσετε συστάσεις σχετικά με αυτήν την ενέργεια. Σας ευχαριστώ! "

Μεταξύ των πολλών ασθενειών, οι αιμορροΐδες είναι «διάσημες» για τις παραμελημένες μορφές τους. Παρόλο που οι προτεκτοί συστήνουν να δοκιμάσουν τα πρώτα συναγερμένα συμπτώματα, για πολλούς ανθρώπους το αίσθημα της ψεύτικης ντροπής καθιστά δύσκολη την έγκαιρη μετάβαση στον γιατρό. Ως αποτέλεσμα, η παθολογία μεταφέρεται σε παραμελημένες μορφές, για την αντιμετώπιση των οποίων απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία

Τώρα ανέπτυξε διάφορες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Χαρακτηρίζονται από μια σχετικά ήπια επίδραση στις ίδιες τις αιμορροΐδες και στους περιβάλλοντες ιστούς. Πολλοί δεν χρειάζονται πολύ χρόνο για τη διαδικασία και την επακόλουθη αποκατάσταση. Είναι αλήθεια ότι το κόστος μιας τέτοιας χειρουργικής θεραπείας μπορεί να είναι πολύ υψηλό.

Η καθολική κλασική λειτουργία αιμορροϊδεκτομής παραμένει σε λειτουργία με τους χειρουργούς. Χρησιμοποιείται από τα τριάντα του περασμένου αιώνα και ονομάζεται από τα ονόματα των προγραμματιστών της Milligan και Morgan.

Οι γιατροί προδιαγράφουν μια τέτοια θεραπεία αιμορροΐδων σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια φθάνει στο τρίτο και τέταρτο στάδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συντηρητικά μέσα είναι αναποτελεσματικά. Τα τοπικά φάρμακα μπορούν να φέρουν μόνο την ανακούφιση, αλλά δεν επιλύουν το κύριο πρόβλημα.

Η επιχείρηση Milligan-Morgan

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση της αιμορροϊδεκτομής; Μια αιμορροϊδική νόσος είναι μια παθολογική υπερχείλιση με το αίμα των σπηλαιωδών κοιλοτήτων, οι οποίες μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζουν αιμορροΐδες. Απαιτείται ριζική χειρουργική εκτομή για την αφαίρεσή τους.

Φυσικά, τα τελευταία τρία τέταρτα του αιώνα, η αρχική μέθοδος έχει υποστεί αλλαγές. Οι χειρουργοί λειτουργούν με πιο προηγμένα εργαλεία. Πρόσφατα, σε ορισμένες κλινικές στη Ρωσία χρησιμοποιούνται ακόμη και τεχνικές υλικού. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία παραμένει ουσιαστικά μια κλασική αιμορροϊδεκτομή, αλλά είναι ταχύτερη και σχεδόν ατέλειωτη.

Τεχνική επίδοσης

Σήμερα, υπάρχουν τρεις τύποι τεχνικών αιμορροϊδεκτομής:

1. Ανοίξτε Μετά την αφαίρεση των αιμορροειδών κόμβων, τα πόδια τους είναι δεμένα, δεν εφαρμόζονται ράμματα.
2. Κλειστό. Διαφέρει από την προηγούμενη έκδοση με ραφή (η αφαίρεση τους δεν απαιτείται).
3. Submucosa. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια πλαστική λειτουργία του πρωκτικού καναλιού, καθώς οι κνημίδες των αιμορροϊδικών κόμβων κυριολεκτικά κρύβονται στο υποβλεννογόνο στρώμα και αποκαθίσταται η ίδια η βλεννογόνος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Αρχικά, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές μελέτες και διεξάγει προσεκτικά μια ψηφιακή εξέταση του ορθού.

Εάν έχει ήδη προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα.

Τώρα μπορεί να γίνει όχι μόνο με τη βοήθεια των κλύσματα, αλλά και με τη χρήση ειδικών καθαρτικών. Τι ακριβώς θα αλλάξει ο γιατρός θα πει. Επιπλέον, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά γύρω από τον πρωκτό. Είναι καλύτερα να περιορίσετε τη διατροφή 48 ώρες πριν από τη χειρουργική θεραπεία. Απορρίψτε λιπαρά κρέατα, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, όσπρια και αλεύρι.

Πώς να κάνετε αιμορροΐδες

Για τη λειτουργία, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε μια καρέκλα παρόμοια με την γυναικολογική. Τα πόδια τοποθετούνται σε ειδικές βάσεις. Ο αναισθησιολόγος εισάγει την αναισθησία και ο χειρουργός προχωρεί σε χειρουργική θεραπεία. Μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων, εφαρμόζονται ράμματα και ο ασθενής μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα για την αφύπνιση.

Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από το στάδιο των αιμορροΐδων, την κατάσταση των κόμβων, καθώς και τον τύπο της χρησιμοποιούμενης μεθόδου.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ποιος από τους τρεις τύπους της θεραπείας Milligan-Morgan να συνταγογραφήσει στον ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει. Μια παραλλαγή της λειτουργίας καθορίζεται από το στάδιο και την πορεία της νόσου, την παρουσία και απουσία επιπλοκών (για παράδειγμα, πρωκτικές σχισμές), τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα κάθε μεθόδου.

Έτσι, μετά από μια ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, απαιτείται κάποιος χρόνος για την επούλωση των πληγών. Αυτό παρατείνει την περίοδο αποκατάστασης, η οποία είναι σχετικά ανώδυνη. Η κλειστή χειρουργική επέμβαση παρέχει ένα σύνδρομο σαφούς πόνου, το οποίο απαιτεί τον διορισμό παυσίπονων στον ασθενή. Η υποβλεννώδης αιμορροϊδεκτομή είναι πολύπλοκη από μόνη της και συνοδεύεται επίσης από πιο έντονη απώλεια αίματος.

Υπάρχουν επιπλοκές; Ναι, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια. Αιμορραγία, οι διαταραχές της εκροής των ούρων καθίστανται οι συχνότερες και ο σφιγκτήρας του πρωκτού εξασθενεί περιστασιακά. Πολύ συχνά υπάρχει μια επιπλοκή της ψυχολογικής τάξης, στην οποία οι άνθρωποι φοβούνται κυριολεκτικά την αφόδευση.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι πιο σημαντικό. Η λειτουργία Milligan - Morgan επιτρέπει σε κάποιον να αντιμετωπίσει αιμορροΐδες στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, όταν οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Περίπου το 60-70% των ανθρώπων δεν παρουσιάζουν μεταγενέστερη υποτροπή της νόσου, μόνο ένας σωστός τρόπος ζωής είναι απαραίτητος.

Μετεγχειρητική περίοδος: συστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η περίοδο αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί κατά μέσο όρο από τρεις εβδομάδες έως ένα και ενάμιση μήνα. Οι πρώτες δύο ή τρεις μέρες αναγνωρίζονται ως οι πιο δύσκολες και τότε η κατάσταση ανακουφίζεται σταδιακά.

Σε πρώιμο στάδιο αποκατάστασης, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αναλγητικά στους ασθενείς, καθώς και τοπικούς παράγοντες επούλωσης πληγών. Εάν ο φόβος της αφόδευσης επέτρεψε τη χρήση καθαρτικών. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται μόνο υγρό την πρώτη ημέρα, κατόπιν μια ημι-υγρή, καθαρή διατροφή και βαριά κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό είναι απαραίτητο για το σχηματισμό ενός απλού μαλακού σκαμνιού.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται προσεκτικά βαθμονομημένη διατροφή. Η βάση της είναι τα διαιτητικά προϊόντα - κρέας, γαλακτοκομικά, μη λαχανικά. Πρέπει να αποκλείσουμε όλα τα όσπρια, τα μήλα και τα εσπεριδοειδή, τα σμέουρα, τα φραγκοστάφυλα και τα σταφύλια. Η απαγόρευση καλύπτει επίσης όλα τα λιπαρά (συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος), το ψωμί σίκαλης, όλα τα είδη σόδα. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε το γλυκό, να εγκαταλείψετε εντελώς το αλκοόλ. Αποφύγετε τον πειρασμό κονσερβοποιημένων, καπνιστών λιχουδιών, πικάντικων πιάτων.

Γιατί χρειαζόμαστε μια τόσο αυστηρή δίαιτα; Είναι η σωστή διατροφή που αποφεύγει σχεδόν πλήρως πιθανές επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες αντενδείκνυται η αιμορροϊδεκτομή:

• την εγκυμοσύνη (ανά πάσα στιγμή) ·
• ανοσοανεπάρκεια;
• ορισμένες χρόνιες ασθένειες.
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Τη νόσο του Crohn.
• ογκολογία

Τι λένε οι ασθενείς - αναθεωρήσεις

Κριτικές μετά από αιμορροΐδες:

Η γνώμη του γιατρού

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων αντιπροσωπεύεται από διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης. Ο κύριος στόχος τέτοιων μεθόδων είναι η εκτομή πολύπλοκων μικρών σωμάτων στο υποβλεννογόνο στρώμα. Το πιο δημοφιλές, σύμφωνα με proctologists, είναι Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εκτομή των αιμορροΐδων, τη διόγκωση και την αφαίρεση των σπηλαιωδών σωμάτων του υποβλεννογόνου στρώματος του ορθού.

Η κλασική αιμορροϊδεκτομή έχει ένα μειονέκτημα. Μετά την αφαίρεση των κόμβων στον τοίχο των πρωκτικών καναλιών, σχηματίζονται πληγές που μπορεί να αιμορραγούν και να προκαλέσουν πόνο. Επιπλέον, μια λοίμωξη μπορεί να μπει σε επιφανειακά τραύματα, η οποία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, πολλοί χειρούργοι μετά την εκτομή εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων παράγουν μερική ραφή των άκρων των πληγών και η δευτερεύουσα ένταση τους εκτελείται ".

Σε πολλές περιπτώσεις, η επιχείρηση Milligan - Morgan είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή για να απαλλαγούμε από αιμορροΐδες. Η προσεκτική προκαταρκτική εξέταση, η προετοιμασία και η σωστή στάση βοηθούν στην καλή μετακίνηση αυτής της λειτουργίας. Σας επιτρέπει να επιβιώσετε με ασφάλεια στην περίοδο αποκατάστασης και να συνεχίσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Συντάκτης άρθρου: Alexey Egorov Πρωκτολόγος

Έχω τέταρτη εγκυμοσύνη. Μετά την τρίτη γέννηση - μετά από 3 εβδομάδες, ενώ θηλάζω το μωρό - έζησα όλη τη "γοητεία" των αιμορροΐδων. Ήταν αδύνατο να θεραπεύσουμε με τίποτα, για 3 εβδομάδες πήγαμε με το σύζυγο και το παιδί στο νοσοκομείο ημερών (ήταν καλό καλοκαίρι) σε σταγόνες, ενέσεις, λέιζερ, δισκία είδε, το οποίο από τη μία θα βοηθούσε κάπως, από την άλλη πλευρά δεν θα βλάψει το παιδί. Όλη η τέταρτη εγκυμοσύνη φοβάμαι για την επανάληψη του σεναρίου "θηλασμού με αιμορροΐδες", επομένως, μόλις εμφανιστούν οι αιμορροΐδες, ήταν στους 7 μήνες. (παρά όλες τις προφυλάξεις που λαμβάνονται - χωρίς χαρτί υγείας, κανονικά σκαμνιά, σωστή διατροφή, άσκηση και χωρίς υπερβολικό βάρος) Σε 7 μήνες έκανα τη χειρουργική επέμβαση - αφαιρώντας αυτή την περιοχή της φλέβας (στην πραγματικότητα, έμοιαζε ήδη σαν ένα χταπόδι χταπόδι - Φυσικά, δεν μπορούσε να εκτελέσει καμία λειτουργία). 3 εβδομάδες μετά από αυτό υπήρξε μόνο ένα είδος κόλασης - υπήρχε συνεχής πόνος, φοβόμουν να φάω, να περπατήσω, να καθίσω, χάλια - απλά αισθάνεστε εντελώς αναπηρία. Πολύ σημαντική αυτή τη στιγμή! Έφαγε κουάκερ στο νερό, βραστά ζαχαρότευτλα, φρέσκες σαλάτες καρότου, ζωμό, βινεγκρέτ. Κανονικά το πρωί, έριξε AO με λιδοκαΐνη, λιπαρή με οποιαδήποτε λιπαρή αλοιφή, έκανε ένα κλύσμα όταν πέρασε το σκοτάδι στα μάτια της διάλυσης, έσβησε τα πάντα με το Miramistin και το έβαλε με το agrosulfate. Έμεινα ζωντανός, όλα θεραπεύτηκαν. Πριν από τη γέννηση 2 εβδομάδων - υπήρξε μια ρωγμή, την θεραπεύτηκαν. Τώρα αισθάνομαι 2 κόμβους διογκωμένοι. Οι παραλλαγές της γέννησης γίνονται με καισαρική τομή, ή και πάλι η λειτουργία για να απομακρύνεται η πιθανή! και τι είναι καλύτερο; και εκεί και εκεί - πόνος, κίνδυνος, περίοδος αποκατάστασης... (

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan

Είναι δυνατή η επίλυση του προβλήματος των αιμορροΐδων με θεραπεία με φάρμακα ή διόρθωση διατροφής μόνο στα πρώτα στάδια. Για σοβαρή και σημαντική ταλαιπωρία για τον ασθενή, οι γιατροί καταφεύγουν σε αιμορροϊδεκτομή. Το μειονέκτημα μιας τέτοιας ενέργειας είναι ότι μετά από αυτήν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα απώλειας αίματος και μακράς περιόδου αποκατάστασης. Η λεπτή θέση του προβλήματος περιπλέκει την επούλωση των πληγών και την υγιεινή.

Μια απλούστερη και λιγότερο τραυματική μέθοδος θεωρείται η λειτουργία των αιμορροΐδων σύμφωνα με τη μέθοδο του Milligan Morgan. Συνίσταται στην απομάκρυνση των αιμορροΐδων και των βλεννογόνων.

Τύποι πράξεων

Μια επιχείρηση Milligan Morgan μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

1. Ανοίξτε Οι άκρες της πληγής δεν έχουν ραμμένο, αλλά έχουν αφεθεί να θεραπεύονται φυσικά. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μετά από αυτήν ο ασθενής παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη.
2. Κλειστό. Οι άκρες του τραύματος είναι ραμμένες μεταξύ τους, γεγονός που συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης. Επιτρέπεται η εκτέλεση της λειτουργίας με τοπική αναισθησία.
3. Υποβλενική αιμορροϊδεκτομή. Οι γιατροί αφαιρούν τον παθολογικό ιστό από τον οποίο σχηματίστηκε η αιμορροΐδα. Μια τέτοια πράξη είναι πολύ περίπλοκη στην εκτέλεση και γίνεται υπό γενική αναισθησία σε νοσοκομείο.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί η μέθοδος απομάκρυνσης Milligan Morgan

Η χειρουργική αιμορροϊδεκτομή Milligan Morgan είναι μια σωτηρία για ασθενείς με σοβαρές αιμορροΐδες εκδηλώσεις. Δεν έχει ανατεθεί στους ασθενείς στο πρώτο στάδιο. Τις περισσότερες φορές, ο διορισμός γίνεται σε ασθενείς με τρίτη και τέταρτη βαθμού αιμορροΐδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σοβαρά συμπτώματα και υψηλό βαθμό σοβαρότητας. Κατά κανόνα, σε αυτά τα στάδια, η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. HIV θετική κατάσταση.
2. Τη νόσο του Crohn.
3. Εγκυμοσύνη
4. Κακοήθεις όγκοι.

Προετοιμασία

Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη διάγνωση πριν από τη λειτουργία, γεγονός που αποκαλύπτει παρατυπίες στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων συστημάτων. Για να ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, η δίαιτα προσαρμόζεται και καθαρτικά συνταγογραφούνται. Υπό την παρουσία οξέων φλεγμονωδών διεργασιών του πρωκτού πριν από τη λειτουργία, πρέπει να εξαλειφθούν. Αμέσως πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα για να καθαρίσει τα έντερα.

Τεχνική του

Η διαδικασία διαρκεί λίγη ώρα και περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ο ασθενής αναισθητοποιείται και τα πόδια στερεώνονται στην επιθυμητή θέση.
2. Το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
3. Οι κόμβοι συλλαμβάνονται και εξάγονται.
4. Τοποθετείται μια ραφή στο στέλεχος κόμβου και στη συνέχεια αφαιρείται ο κόμπος. Για να απομακρύνετε συχνότερα την ηλεκτροκαυτηρίαση, η οποία συμβάλλει επίσης στην καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων.
5. Τραύματα ραμμένα ή ανοιχτά.
6. Οι ραφές υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικό, εισάγεται βαμβακερό μάκτρο στο πρωκτικό πέρασμα, ολόκληρη η περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένο ύφασμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάκτηση και η αναγέννηση των τραυμάτων εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνική λειτουργίας. Η ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή απαιτεί περίπου ένα μήνα περιόδου αποκατάστασης. Η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να συμβεί σε 6 εβδομάδες. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή από τον Milligan Morgan προωθεί την ταχύτερη επούλωση. Η περίοδος ανάκτησης θα είναι μέχρι ένα μήνα.

Οι πρώτες δύο ημέρες μετά την επέμβαση είναι οι πιο υπεύθυνες και δύσκολες για τον ασθενή. Η πληγή πονάει μόνη της και μπορεί επίσης να τραυματιστεί πολύ κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ουσιαστικά δεν τρώει τίποτα, έτσι ώστε να μην σχηματίζεται η καρέκλα. Όταν το τραύμα σταματήσει να αιμορραγεί και να θεραπεύσει λίγο, ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρή τροφή. Από αυτό σχηματίστηκαν μαλακές μάζες κοπράνων, οι οποίες περνούν προσεκτικά μέσα από τα έντερα.

Η εξάλειψη του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί να είναι τοπικά αναισθητικά, και για την επιτάχυνση της επούλωσης του ασθενούς προβλέπονται λουτρά με διάλυμα χαμομηλιού. Η επούλωση προωθείται επίσης από υπόθετα και αλοιφές που περιέχουν μεθυλουρακίλη.

Η ανάκαμψη από την αιμορροϊδεκτομή περιλαμβάνει τον πιο καλοήθη τρόπο ζωής του ασθενούς όσον αφορά τόσο τη σωματική δραστηριότητα όσο και τη διατροφή.

Επιπλοκές

Η ποιότητα της εργασίας εξαρτάται από τα προσόντα του γιατρού. Μερικές φορές είναι πιθανές τέτοιες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις:

1. Αιμορραγία Εάν υπάρχει αίμα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να προστατευθούν τα έντερα όσο το δυνατόν περισσότερο από τους ερεθιστικούς παράγοντες και να δοθεί χρόνος για πλήρη αποκατάσταση. Για να το κάνετε αυτό, τρώτε πιο υγρά τρόφιμα και μην σηκώνετε βάρος.
2. Κατακράτηση ούρων Εμφανίζεται κυρίως στους άντρες.
3. Επώδυνη αφόδευση. Με προσεκτική θεραπεία των εντέρων, τα τραύματα θα επουλωθούν γρήγορα και ο πόνος θα περάσει.
4. Επανόρθωση. Κατά τη μόλυνση σε ένα τραύμα μπορεί να σχηματιστεί το απόστημα.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Milligan Morgan είναι εξαιρετικά σπάνιες, η επούλωση των πληγών πραγματοποιείται κυρίως γρήγορα και αποτελεσματικά.

Πρόβλεψη

Η μέθοδος Milligan Morgana σάς επιτρέπει να ξεφορτωθείτε πολύ αποτελεσματικά τις αιμορροΐδες που τρέχουν. Η επαναλαμβανόμενη παθολογία μπορεί να επαναληφθεί μόνο μετά από αρκετά χρόνια. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η σωστή διατροφή ελαχιστοποιούν την πιθανότητα επανάληψης.

Πώς γίνεται η αιμορροϊδεκτομή - η λειτουργία Milligan-Morgan

Με προηγμένες μορφές εξωτερικών αιμορροΐδων, οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες είναι ανίσχυρες όταν οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον σταθερές και είναι συνεχώς φλεγμονώδεις. Για να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος μπορεί μόνο η αιμορροϊδεκτομή από Milligan Morgan, ή μερικές από τις τροποποιήσεις της. Πώς γίνεται η επέμβαση, τι πρέπει να γίνει στην μετεγχειρητική περίοδο και ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στην περίπτωση αυτή - οι απαντήσεις σε όλες αυτές τις ερωτήσεις θα είναι το θέμα αυτού του άρθρου.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Τώρα προσπαθούν όλο και περισσότερο να χρησιμοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλής πρόσκρουσης για τη χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας. Όταν, λόγω ενός συνόλου αιτιών, η ασθένεια πηγαίνει μακριά, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι γίνονται ανίσχυρες για να διορθώσουν την κατάσταση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τίποτα δεν παραμένει, πώς να αφαιρέσετε τις αιμορροΐδες με τον κλασικό τρόπο. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή ενδείκνυται για τις ακόλουθες καταστάσεις.

Μια τέτοια ενέργεια ενδείκνυται για τις αιμορροΐδες του σταδίου 4 (φωτογραφία)

1. Αιμορροΐδες σε 4 στάδια ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ψευδούς μετριοπάθειας, όταν οι ασθενείς αρχίζουν την ασθένεια και δεν αναζητούν τη βοήθεια εξειδικευμένων ειδικών. Ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχής αυτοθεραπείας για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ασθένεια περνά στο τελικό στάδιο, όταν οι φλεγμονώδεις κόμβοι δεν έχουν ρυθμιστεί, θρομβωθούν και προκαλούν πολλά προβλήματα. Οι ανασκοπήσεις των ειδικών σε αυτή την περίπτωση είναι απογοητευτικές - χωρίς την αφαίρεση αιμορροϊδικών σχηματισμών είναι απαραίτητη.
2. Σοβαρή αιμορραγία σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Εάν η απώλεια αίματος είναι σημαντική και οδηγεί σε αναιμία που απειλεί τη γενική υγεία, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan. Με την κανονική ογκομετρική απώλεια αίματος, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές.
3. Οι συνδυασμένες (συνδυασμένες) αιμορροΐδες είναι δύσκολη για συντηρητική θεραπεία. Εάν μια προσπάθεια να επηρεαστεί η διαδικασία της φαρμακευτικής αγωγής δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε αιμορροϊδεκτομή.
4. Σε περιπτώσεις όπου μία από τις μεθόδους ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή, αντίθετα, άρχισαν επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποφασίστηκε η διεξαγωγή ανοικτής χειρουργικής επέμβασης.

Αντενδείξεις για τη λειτουργία

Ορισμένες κατηγορίες ασθενών με αιμορροΐδες έχουν μια γενική κατάσταση υγείας που δεν επιτρέπει μια τέτοια λειτουργία. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ο proctologist θα επιλέξει πάντα τη σωστή θεραπεία για την ασθένεια εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την αιμορροϊδεκτομή.

• ηλικιωμένοι ·
• πάσχουν από σοβαρές καρδιακές παθήσεις
• άτομα με ανοσοποιητική ανεπάρκεια.
• οι ασθενείς αποδυναμώθηκαν μετά από παρατεταμένη ασθένεια.

Μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και περιλαμβάνει την επούλωση ανοιχτών μετεγχειρητικών πληγών σε μια περιοχή όπου συμβαίνει συνεχώς βακτηριακή μόλυνση. Με μια ισχυρή έλλειψη ανοσίας, η μόλυνση μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η παραπακροτίτιδα και το πυώδες συρίγγιο.

Παρουσιάζοντας άνευ όρων αντενδείξεις, οι τακτικές θεραπείας συνίστανται σε ένα σύνθετο φαινόμενο φαρμάκου με προσπάθειες να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, όπως σύνδεση ή κρυοτοξικότητα.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Η επιτυχία οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργικές επεμβάσεις. Πριν από τη λειτουργία διεξάγονται διεξοδικές μελέτες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και τις εξετάσεις αίματος. Μια ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει και τον μέγιστο περιορισμό στην κατανάλωση. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διεξάγεται ένας λεπτομερής καθαρισμός του εντέρου μέσω της χρήσης ενός κλύσματος.

Προεγχειρητική μελέτη των πληγεισών περιοχών του ορθού

Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζεται τοπική αναισθησία, η οποία συνίσταται στην αναισθησία στην περιοχή της κοκκύθιας σπονδυλικής στήλης. Σε μερικές παθολογίες αυτής της ζώνης, η χρήση της μεθόδου στο κάτω μέρος καθίσταται αδύνατη. Στη συνέχεια εφαρμόζεται γενική αναισθησία με ενδοφλέβια χορήγηση των κατάλληλων φαρμάκων ή με αναισθησία ενδοτραχειακής διασωλήνωσης.

Πορεία λειτουργίας

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων με ανοιχτή μέθοδο πραγματοποιείται σε ειδικό πρωκτολογικό τραπέζι που μοιάζει με γυναικεία καρέκλα. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με ανυψωμένα και απλωμένα πόδια. Κατ 'αρχάς, ένας χειρουργικός καθρέπτης εισάγεται στον πρωκτό και ο πρωκτός επεκτείνεται. Μια λεπτομερής θεραπεία του χειρουργικού πεδίου γίνεται με αντισηπτικά (χλωροεξιδίνη, βηταδίνη). Επεξεργασμένο πρωκτό, περιπρωκτική ζώνη και κατώτερο ορθό. Επιπλέον, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

Το πόδι κόμβου είναι ραμμένο με catgut ή vicryl, ράμματα υλικά, τα οποία στη συνέχεια αυτο-απορροφούνται. Αυτό σταματά την αρτηριακή παροχή αίματος στην αιμορροΐδη.

Χειρουργική αιμορροϊδεκτομής φωτογραφία στη διαδικασία της

Οι παθολογικοί φλεβικοί κόμβοι απομακρύνονται διαδοχικά με υπερηχητικό νυστέρι ή με χειρουργική συσκευή ηλεκτροεμβολιασμού.

Η τριχοειδής αιμορραγία διακόπτεται με ηλεκτροκολάκωση, οι μετεγχειρητικές πληγές παραμένουν ανοιχτές.

Αφού αφαιρεθούν όλες οι αιμορροΐδες, μια κουκούλα που έχει εμποτιστεί με βακτηριοκτόνα και αιμοστατικά παρασκευάσματα ή ένα στυπτικό στυπτικό εισάγεται στο κάτω μέρος του ορθού.

Σε μερικές περιπτώσεις, όταν η αιμορραγία διακόπτεται τελείως και δεν υπάρχει κίνδυνος ανανέωσης, η τοποθέτηση του πρωκτικού σωλήνα δεν πραγματοποιείται, καθώς ένα ξένο σώμα στο ορθό οδηγεί σε αντανακλαστική ούρηση, γεγονός που προκαλεί επιπρόσθετη μετεγχειρητική δυσφορία στον ασθενή.

Χαρακτηριστικά των τροποποιήσεων της ανοικτής αιμορροευδεκτομής

Η λειτουργία σύμφωνα με την τεχνική Milligan-Morgan, που αναπτύχθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, έχει επανειλημμένα βελτιωθεί και τροποποιηθεί κατά την παρελθούσα χρονική περίοδο. Υπάρχουν πολλοί τύποι τεχνικών αιμορροϊδεκτομής, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι οι εξής:

Η πρώτη τροποποίηση της αιμορροϊδεκτομής ενδείκνυται για μικρά μεγέθη αιμορροϊδικών σχηματισμών ή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει προβλήματα με την αιμοκογγοποίηση (πήξη αίματος). Η ουσία της τεχνικής είναι σε πλήρη τυφλή ραφή των μετεγχειρητικών τραυμάτων. Η διαδικασία επούλωσης είναι πολύ ταχύτερη, αλλά ο κίνδυνος στένωσης του πρωκτού είναι υψηλότερος.

Η ιδιαιτερότητα της δεύτερης μεθόδου είναι ότι πρώτα η βλεννογόνος μεμβράνη διαχωρίζεται πάνω από τον κόμβο και μόνο τότε το σκέλος τραβιέται και ο παθολογικός ιστός αποκόπτεται. Μετά το τραύμα είναι επίσης ράψιμο εντελώς. Αυτή η τεχνική είναι πιο περίπλοκη όσον αφορά τις επιδόσεις, ωστόσο, ο διατηρούμενος βλεννογόνος μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης. Οι ανασκοπήσεις ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτό το είδος επέμβασης είναι πολύ πιο αισιόδοξες σε σύγκριση με τις απαντήσεις σχετικά με την ανοικτή μέθοδο.

Οφέλη της χειρουργικής αιμορροΐδας

Παρά το γεγονός ότι η αιμορροϊδεκτομή θεωρείται ότι είναι μια επέμβαση με υψηλή εισβολή και μακρά μετεγχειρητική περίοδο, έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Τα πλεονεκτήματα είναι τα ακόλουθα.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων (αιμορροϊδεκτομή)

1. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ανακουφίζει απόλυτα τον ασθενή από τις εκδηλώσεις της νόσου των αιμορροϊδικών αγγείων. Οι υποτροπές εμφανίζονται σπάνια, κυρίως μπορεί να συμβούν με μια κυκλική διάταξη κόμβων στο τέταρτο στάδιο αιμορροΐδων.
2. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από κόμβους στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της νόσου. Άλλες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας σε αυτή την περίοδο ανάπτυξης αιμορροΐδων είναι αναποτελεσματικές.

Τα μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν την ανάγκη για διαμονή σε νοσηλευτικό ίδρυμα και μακρά, επώδυνη μετεγχειρητική περίοδο.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η περίοδος πλήρους ανάκαμψης μετά από αιμορροϊδεκτομή, ελλείψει επιπλοκών, διαρκεί μέχρι ένα μήνα. Μέσα σε μια εβδομάδα, ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο. Εκφορτώνεται μόνο όταν υπάρχει δυνατότητα αυτοκαταστροφής.

Τις πρώτες μέρες μετά την αιμορροΐδοεκτομή, οι ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στην περιοχή της επέμβασης, έτσι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου συνταγογραφούνται αναλγητικά φάρμακα. Συντελείται κανονική σύνδεση με αντιμικροβιακές και αλοιφές επούλωσης τραύματος (Μεθυλουρακίλη, Λεβομεκόλη, αλοιφή Βισνέβσκι).

Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα περιορισμένη διατροφή. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υποτίθεται ότι υπάρχει μείωση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Φροντίστε να παίρνετε καθαρτικά, αραίωση μαστών κοπράνων. Ο έντονος πόνος περνάει από τη στιγμή της απόρριψης. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας αφαίρεσης.

Οι επιπλοκές, εάν εμφανιστούν, τότε κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, όταν ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο ιατρικό ίδρυμα, υπάρχει πάντα η ευκαιρία να ανταποκριθεί επαρκώς εγκαίρως στην εμφάνισή τους. Οι επιπλοκές σχετίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις με βακτηριακή μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος και με την επακόλουθη ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής. Αυτό μπορεί να συμβεί για δύο λόγους:

• παραβίαση των απαιτήσεων υγιεινής ·
• εξασθενημένη ανοσία κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε συνδυασμό με την τοπική αντιμικροβιακή θεραπεία συνήθως σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε γρήγορα την εστία της λοίμωξης.

Η αιμορροϊδεκτομή είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία της αιμορροΐδες του σταδίου IV, καθώς και η θρόμβωση των πεσμένων αιμορροΐδων

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής βρίσκεται ακόμα σε εξωτερική θεραπεία για άλλες 1-2 εβδομάδες. Η αλλαγή των ταμπόν με αλοιφή γίνεται συνήθως ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γρήγορη επούλωση της επιφάνειας του τραύματος διευκολύνεται από τη χρήση δίσκων αφαίρεσης χαμομηλιού και διατροφής. Κατά κανόνα, σε 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποκαθίσταται πλήρως η ικανότητα εργασίας, με δυνατότητα επανάληψης της απασχόλησης.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας της αιμορροϊδεκτομής στο Milligan-Morgan

Οι προωθούμενες αιμορροΐδες δεν μπορούν να θεραπευτούν με συντηρητικές μεθόδους. Η αιμορροϊδεκτομή θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος των κατάφυτων κώνων.

Η λειτουργία Milligan-Morgan καθιστά δυνατή την απαλλαγή από τους μεγάλους κόμβους και την αποφυγή υποτροπών.

Η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά δύσκολη, ο ασθενής χρειάζεται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Η αιμορροϊδεκτομή είναι ένας ριζοσπαστικός τρόπος να απαλλαγούμε από τους αναπτυσσόμενους κόμβους. Συνήθως συνταγογραφείται για αιμορροΐδες του 3ου ή του 4ου σταδίου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή σε 2 στάδια. Ο γιατρός αποδέχεται αυτή την απόφαση αν οι κόμβοι είναι μεγάλοι, επώδυνοι και υπάρχουν υποψίες για την ταχεία ανάπτυξή τους.

Η ουσία της διαδικασίας είναι η αφαίρεση αιμορροϊδικών κόμβων και τμημάτων του βλεννογόνου γύρω τους. Η λειτουργία χωρίζεται σε 2 τύπους.

Με μια κλειστή αιμορροϊδεκτομή μετά την εκτομή του κόμβου, οι άκρες του τραύματος συγκολλούνται μεταξύ τους. Αυτό επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, μειώνει την περίοδο αποκατάστασης.

Η διαδικασία αυτή μπορεί να διεξαχθεί με τοπική αναισθησία, είναι κατάλληλη για ασθενείς που δεν ανέχονται γενική αναισθησία.

Με ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, η πληγή δεν είναι ραμμένη, μετά από μερικές εβδομάδες θεραπεύει πλήρως, χωρίς να αφήνει τραχείες ουλές. Η μέθοδος Milligan-Morgan είναι καλή εν απουσία βαριάς εσωτερικής αιμορραγίας.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan περιλαμβάνει τη χρήση της αναισθησίας ή τη χρήση της επισκληρίδιας αναισθησίας, απαιτείται νοσηλεία για 5-7 ημέρες.

Μερικές φορές οι χειρουργοί ασκούν άλλο είδος χειρουργικής επέμβασης. Με αυτό, ο κόμπος δεν κόβεται, ο βλεννογόνος δίπλα του κόβεται. Μέσω της τομής απομακρύνεται ο κατεστραμμένος ιστός και στη συνέχεια τα άκρα του τραύματος είναι ραμμένα.

Μια τέτοια ενέργεια ενδείκνυται για μεγάλους τοπικούς κόμβους, εκτελείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία. Η επιλογή του τύπου της αιμορροϊδεκτομής εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τις δυνατότητες της κλινικής, η απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Κύριες αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι αυτή η επέμβαση συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, υπάρχουν αντενδείξεις που περιορίζουν τη διαδικασία.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

1. Η ηλικία του ασθενούς. Η εκτομή των κόμβων σπάνια συνταγογραφείται για τους ηλικιωμένους ασθενείς, οπότε οι πρωκτολόγοι χρησιμοποιούν κλασική ιατρική θεραπεία για αιμορροΐδες.
2. Σοβαρή χρόνια πάθηση (ασθένεια του Crohn, καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενής καρδιακή νόσο).
3. AIDS και την παρουσία στον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας του ασθενούς.
4. Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός λύκος, κλπ.).
5. Κακοήθεις όγκοι.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan: τεχνική λειτουργίας

Πριν από την αιμορροϊδεκτομή στο Milligan-Morgan, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρες αίμα. Αμέσως την ημέρα της διαδικασίας, όλες οι τρίχες ξυρίζονται στην περιοχή που πρόκειται να λειτουργήσει, ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα καθαρισμού.

Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε εντελώς το ορθό από τις μάζες των κοπράνων. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής δεν λαμβάνει τροφή, η κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης περιορισμένη.

Η περιοχή για χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό με βάση το νερό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τα πόδια του στερεώνονται σε ειδικά στηρίγματα.

Το λειτουργικό πεδίο διακόπτεται με αναισθητικό (νεοκαΐνη ή λιδοκαΐνη). Στη συνέχεια με τη βοήθεια του διαστολέα ο πρωκτός απομακρύνεται, το ορθό απολυμαίνεται και ξηραίνεται με βαμβακερό μάκτρο.

Οι κόμβοι έλκονται μέσω του πρωκτού με σφιγκτήρα και επεξεργάζονται διαδοχικά. Κατ 'αρχάς, το πόδι κόμβου είναι ραμμένο με ένα νήμα και σταθερό, τότε ο κόμπος αποκόπτεται με ένα νυστέρι, και το νήμα στο πόδι είναι σφιχτά σφιγμένο.

Για να μειώσετε την απώλεια αίματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό μαχαίρι, ενώ ταυτόχρονα καίτε τα αιμοφόρα αγγεία. Με την κλειστή λειτουργία του Milligan-Morgan, το τραύμα συρράφεται, με τα ανοικτά άκρα του να παραμένουν ελεύθερα.

Κατά την εκτομή των κόμβων, ο χειρουργός εξασφαλίζει ότι τα θραύσματα του βλεννογόνου παραμένουν μεταξύ των ράμματα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της επακόλουθης στένωσης του πρωκτικού καναλιού.

Οι ραφές υποβάλλονται σε επεξεργασία με απολυμαντικό υγρό και καλύπτονται με αποστειρωμένο ύφασμα. Για να επιταχυνθεί η επούλωση, εγχύεται ένα ταμπόν στον πρωκτό, εμποτισμένο με αντιβιοτική αλοιφή.

Και επίσης, πώς είναι οι ελάχιστα επεμβατικοί χειρισμοί:

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ιδιαιτερότητα της χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής σύμφωνα με τον Milligan-Morgan είναι μάλλον μεγάλη περίοδος ανάρρωσης.

Χρειάζεται συνήθως 5-6 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος μπορεί να παραταθεί σε 2 μήνες. Με κλειστή γαστρεντεκτομή, η επούλωση συμβαίνει γρηγορότερα, μετά από 4 εβδομάδες ο ασθενής ανακάμπτει.

Τις πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν λαμβάνει τροφή, η κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης περιορισμένη. Την τρίτη μέρα, επιτρέπονται ποτίσματα νερού, βραστά αυγά ή λαχανικά.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, στο μενού εισάγεται ζωμός ή ατμός κρέατος πουλερικών ή άπαχο ψάρι. Μετά από 2 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να φάει γαλακτοκομικά προϊόντα, ψωμί, σούπες.

Μετά τον τερματισμό της αναισθησίας, ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία, η οποία απομακρύνεται από αναισθητικά με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Για να επιταχυνθεί η επούλωση και να αποφευχθεί η φλεγμονή, μπορείτε να πάρετε λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο ή να κάνετε λοσιόν με εκχύλισμα χαμομηλιού.

Τα υπόθετα μεθυλουρακίλης και η αλοιφή με το ίδιο δραστικό συστατικό έχουν καλή επίδραση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τότε είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά η κινητική δραστηριότητα.

Ελλείψει αιμορραγίας, μπορείτε να συμμετάσχετε στη γυμναστική Kegel, η οποία ενισχύει τους μυς του πυελικού εδάφους και βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος. Απαγορεύεται αυστηρά η ανύψωση βαρών, η άλμα και οι ξαφνικές κινήσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι οι πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι αυτή τη στιγμή ότι οι επιπλοκές εντοπίζονται συχνότερα. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

1. Αιμορραγία Εμφανίζεται όταν αποδυναμωθεί ή χαλαρώσει μια κίνηση του εντέρου. Δεν απαιτούν θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν συνταγογραφηθεί αιμοστατικοί παράγοντες.
2. Κατακράτηση ούρων Εμφανίζεται την πρώτη ημέρα και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Εάν εντοπιστεί στασιμότητα, τα ούρα απεκκρίνονται με καθετήρα.
3. Μείωση του πρωκτικού καναλιού. Προκαλείται λόγω ανεπαρκούς εξειδίκευσης του χειρούργου, όταν κατά τη διάρκεια της εργασίας τα ράμματα εφαρμόζονται υπερβολικά σφιχτά, χωρίς κενά. Διόρθωση με πλαστικό ή εγκατάσταση διαστολέα.
4. Πνευματικό συρίγγιο. Εμφανίζονται όταν γίνεται μόλυνση ή βλάβη του βλεννογόνου κατά τη ραφή. Θεραπεύονται με ενέσεις αντιβιοτικών.
5. Φλεγμονή και οίδημα. Η αιτία είναι η λοίμωξη κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Απαιτεί μια σειρά αντιβιοτικών και επιδέσμων με αντι-οίδημα αλοιφές.

Με έγκαιρη ανίχνευση, οι επιπλοκές εξαλείφονται εύκολα και δεν καθυστερούν την περίοδο αποκατάστασης. Πριν από την απόρριψη, ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική ορθική εξέταση, επιβεβαιώνοντας ότι η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σωστά.

Συμβουλές και συστάσεις του προκτολόγου

Μετά το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συστήνεται μια απαλή διατροφή με επαρκή ποσότητα ινών και βιταμινών. Συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες, να μην τρώτε τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, μπαχαρικά, κόκκινο κρέας, αλκοόλ. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2500 kilocalories.

Είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς το κάπνισμα, να αποφύγετε το στρες. Ο μεγάλος ύπνος είναι πολύ σημαντικός.

Συμπληρώματα και σύμπλοκα βιταμινών με σίδηρο, κάλιο και μαγνήσιο, τα οποία λαμβάνουν μαθήματα 2-3 μηνών, είναι χρήσιμα για τη βελτίωση της ευημερίας.

Για να αποφύγετε την υποτροπή, θα συμβάλλετε στη μέτρια σωματική δραστηριότητα χωρίς υπέρταση. Ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε αιμορροϊδεκτομή μπορεί να χρησιμοποιήσει βόλτες με μέτριο ρυθμό, κολύμπι, ανατολικές πρακτικές αποκατάστασης.

Συνιστάται να αποφεύγετε την εκπαίδευση με ανύψωση βάρους, τραυματικά αθλήματα, μαραθώνιους, ιππασία. Με την τήρηση όλων των συνταγών είναι δυνατόν να αναβληθούν πιθανές υποτροπές για 10-15 χρόνια. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρη θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η χειρουργική επέμβαση Milligan-Morgan είναι μια πολύπλοκη παρέμβαση, που αναφέρεται σε περιπτώσεις προχωρημένων ή περίπλοκων αιμορροΐδων. Η επιτυχία του εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού και την πειθαρχία του ασθενούς.

Η πλήρη ανάκτηση είναι εγγυημένη με την αυστηρή τήρηση των συνταγών του γιατρού και την προσοχή στη δική σας ευεξία.

Χρήσιμο βίντεο

Στο παρακάτω βίντεο, μπορείτε να δείτε ολόκληρη τη διαδικασία χειρουργικής αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan: