Ανατομία της κατώτερης λειτουργίας της φλέβας

Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος αυτού είναι οι φλέβες, οι οποίες είναι σχεδιασμένες να συλλέγουν απόβλητα αίματος. Η μεγαλύτερη από αυτές είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα.

Παραβιάσεις της εργασίας της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κανονική δομή αυτού του σκάφους και τις πιθανές ανωμαλίες του.

Σκοπός και θέση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο σώμα. Δεν υπάρχουν βαλβίδες σε αυτό. Η απάντηση στο ερώτημα σχετικά με το πού βρίσκεται αυτό το σκάφος είναι ξεκάθαρο.

Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο τόπος της μορφοποίησής του γίνεται η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το σκάφος ανεβαίνει στο μπροστινό μέρος του μυς psoas.

Περαιτέρω, περνάει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει σε ειδικό άνοιγμα στο διάφραγμα και μετατρέπεται σε περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού πέφτει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.

Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, αλλάζει η διάμετρος του αγγείου. Κατά την εισπνοή, η φλέβα είναι κάπως συμπιεσμένη και όταν εκπνέει, επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις της διαμέτρου κυμαίνονται από 2 έως 3,4 εκατοστά, αυτός είναι ο κανόνας.

Ο κύριος σκοπός του σκάφους είναι η συλλογή αποβλήτων αίματος από όλο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.

Δομή

Η ανατομία της κάτω κοίλης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραπόταμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.

Οι επώδυνοι παραπόταμοι της κατώτερης κοίλης φλέβας σχεδιάζονται για να αντλούν αίμα από εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες φλέβες:

1. Ηπατική. Πτώση στην κατώτερη κοίλη φλέβα στην περιοχή που τρέχει κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Πιο συχνά δεν έχουν μία μόνο βαλβίδα.
2. Επινεφρίδια. Πρόκειται για σκάφος μικρού μήκους, το οποίο δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από την πύλη των επινεφριδίων. Κατανομή της αριστεράς και δεξιάς φλέβας. Εξαρτάται από το ποια επινεφρίδια προέρχονται.
3. Νεφροί. Κάθε ρέει μέσα στο σκάφος στο επίπεδο χώρου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό σκάφος είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το σωστό.
4. Ωοθηκών ή όρχεων. Στα αρσενικά, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Αντιπροσωπεύει το θωρακικό πλέγμα αρκετών μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση των θυρών των ωοθηκών.

Οι παρασιτοί παραποτάδες βρίσκονται στην πύελο και στο περιτόναιο. Οι ακόλουθες φλέβες περιλαμβάνουν:

1. Ο οσφυϊκός. Τοποθετείται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχετε βαλβίδες.
2. Κάτω διαφράγματα. Κατανομή δεξιά και αριστερά. Συνδέστε με την κατώτερη φλέβα στην ζώνη της εξόδου του από το σούκο του ήπατος.

Το σύνθετο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Το συχνότερο είναι το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας στις έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασθένεια, αλλά είναι παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο μεγενθυμένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο φρούτο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των αγγείων είναι πολύ μαλακά και η ροή αίματος σε αυτά έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

1. Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
2. Μεροληψία.
3. Αυξημένη πήξη αίματος.
4. Λοιμώδη νοσήματα των φλεβών.
5. Η παρουσία όγκου στο περιτόναιο.

Το πρότυπο της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Συχνότερα υπάρχει εμπλοκή της βάσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, σχηματίζεται θρόμβος.

Τα συμπτώματα του προβλήματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Ενισχύονται όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:

1. Αίσθηση ελαφρού μυρμηγκιού στα κάτω άκρα.
2. Ζάλη.
3. Οίδημα των ποδιών.
4. Καρδιακές φλέβες.
5. Πόνος στα άκρα, αδυναμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συμπίεσης δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στην υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση κατάρρευσης. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στην απολέπιση του πλακούντα, των κιρσών ή του σχηματισμού θρόμβων.

Η πίεση του δοχείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής, επομένως, λιγότερες θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.

Η θεραπεία επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να διεξάγετε θεραπεία με τη βοήθεια συμπεριφορικών και διατροφικών προσαρμογών.

Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στην πίσω θέση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα δυσάρεστα συμπτώματα.
2. Είναι απαγορευμένο να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την ύπαρξη στην πλάτη σας, και επίσης να χρησιμοποιήσετε τους κοιλιακούς μυς σας.
3. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή πλευρά ή σε ημι-συνεδρίαση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που περικλείονται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
4. Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργό συστολή των μυών των ποδιών, που βοηθά το αίμα να ανεβαίνει προς τα πάνω.
5. Καλή επίδραση δίνει το κολύμπι. Ενώ στο νερό δημιουργείται συμπίεση που απομακρύνει το αίμα από τα κάτω άκρα.
6. Η χρήση αυξημένων ποσοτήτων ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε παρουσιάζεται.

Η συμμόρφωση με τέτοιες συστάσεις θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος και στη βελτίωση της υγείας.

Θρόμβωση

Η δομή της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτόν τον τομέα είναι σπάνιες. Περιστασιακή απόφραξη του αυλού. Μπορεί να προκύψει για τους εξής λόγους:

1. Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
2. Βλάβη στον τοίχο της φλέβας.
3. Μειωμένη ροή αίματος.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Οι μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, οι κακοήθεις όγκοι, η παρατεταμένη παραμονή στην ακινητοποιημένη κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του, υπάρχουν: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη της θρόμβωσης, μειώνοντας τον βαθμό διόγκωσης των ιστών, αποκαθιστώντας τον αυλό του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

1. Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - αραιωτικών για το αίμα, καθώς και τα κεφάλαια που αποσκοπούν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία η ασθένεια βρίσκεται στην οξεία φάση, φέρεται ένας ειδικός ελαστικός επίδεσμος.
2. Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή έμφραξη.

Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική τήρηση της διαιτητικής δίαιτας. Πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες Κ και C. Το σκόρδο και το πράσινο πιπέρι πρέπει να προστίθενται στο μενού κατά την προετοιμασία του μενού.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Η ενδοαγγειακή επέκταση περιλαμβάνει την εγκατάσταση φίλτρου cava. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή κατασκευασμένη από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλα ή υποδοχή.

Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ταυτόχρονα, κάνουν εξαιρετική δουλειά. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο χάλυβα.

Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της δομής της κατώτερης κοίλης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Cava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:

1. Μόνιμη. Διαγράψτε τις αργότερα. Είναι στενά στερεωμένα στους τοίχους του σκάφους με ειδικές κεραίες.
2. Αφαιρούμενη. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, αφαιρούνται.

Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση των φίλτρων είναι: η αδυναμία εφαρμογής θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα υποτροπής θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο σκάφος.

Εφαρμογή

Η έγχυση της κατώτερης κοίλης φλέβας συνίσταται στη διαμόρφωση του αυλού του αγγείου με τη βοήθεια ειδικών βραχιόνων σχήματος U. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός χωρίζεται σε πολλά κανάλια. Η διάμετρος ενός καναλιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτό το μέγεθος είναι αρκετό για να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή αίματος, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να προχωρήσουν περισσότερο.

Είναι επιθυμητό να γίνεται η έγχυση όταν είναι δυνατή η τοποθέτηση ενός φίλτρου cava για οποιονδήποτε λόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο θρόμβος που σχηματίζεται στο αγγείο αφαιρείται. Μια ένδειξη για μια τέτοια λειτουργία είναι η παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε αργή εγκυμοσύνη. Αλλά πριν από αυτό είναι απαραίτητο να κάνετε μια γυναίκα μια καισαρική τομή και να αποκομίσουν τα φρούτα.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα αποτελεί σημαντικό συστατικό του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειες της είναι συχνά ασυμπτωματικές, επομένως πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε ιατρική εξέταση.

Κατώτερη κοίλη φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) είναι ένα ευρύ δοχείο που σχηματίστηκε με τη σύντηξη των δεξιών και αριστερών φλεβικών φλεβών στην περιοχή του τέταρτου έως πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Το μήκος του κοιλιακού τμήματος αυτού του αγγείου είναι 17-18 cm και το στήθος 2-4 cm, η διάμετρος κυμαίνεται από 20 έως 34 mm.

Δομή

Η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στα δεξιά της αορτής. Το IVC περνάει πίσω από το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου, πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος και τη ρίζα του μεσεντερίου. Αυτό το δοχείο πέφτει στο ηπατικό σούκο. Περνώντας διαμέσου του διαφράγματος ανοίγματος της περιοχής τένοντα, το IVC ρέει στο πίσω μέρος της θωρακικής κοιλότητας. Μύες, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες του τοιχώματος του αγγείου είναι ενσωματωμένες στο τοίχωμα του διαφράγματος. Στη συνέχεια, φτάνοντας στο περικάρδιο, ρέει στο δεξιό κόλπο. Στην είσοδο του δεξιού κόλπου, το δοχείο είναι ελαφρά παχύρρευστο. Η βαλβίδα NIP δεν έχει.

Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας ποικίλει σε όλο τον αναπνευστικό κύκλο. Όταν εισπνέετε, η φλέβα συστέλλεται και όταν εκπνέετε, επεκτείνεται.

Σύστημα κατώτερης φλέβας

Το σύστημα NIP είναι το πιο ισχυρό σύστημα στο ανθρώπινο σώμα, δεδομένου ότι αντιπροσωπεύει περίπου το 70% του συνολικού φλεβικού αίματος. Το σύστημα αυτό σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα κάτω άκρα, τα όργανα και τα τοιχώματα της λεκάνης, καθώς και την κοιλιακή κοιλότητα. Η Βιέννη έχει εσωτερικούς και σχεδόν τοίχους παραπόταμους.

Οι εσωτερικές εισροές του ΕΣΕ περιλαμβάνουν:

• Νεφρικές φλέβες.
• Γονιδιακές φλέβες (όρχεων και ωοθηκών).
• Ηπατικές φλέβες.
• Φλέβες των επινεφριδίων.

Οι εισροές ενοριών του ΕΣΚ είναι:

• Φρενικές φλέβες.
• Οσφυϊκές φλέβες.
• Ανώτερες και κάτω φλεβικές φλέβες.
• Πλευρικές ιερείς.
• Η οσφυϊκή φλέβα.

Συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η συμπίεση του IVC, κατά κανόνα, συμβαίνει με τους όγκους του ήπατος, την οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, καθώς και λόγω της αύξησης των λεμφαδένων. Η συμπίεση της αορτής και της κατώτερης φλεβικής ανεπάρκειας από τη διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες είναι η αιτία της διαταραχής της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας και η εμφάνιση του συνδρόμου αρτηριακής υπότασης

Η συμπίεση της παραπάνω φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί πολύ συχνά στην εμφάνιση φλεβικής στάσης, πρήξιμο των κάτω άκρων και ανάπτυξη φλεβίτιδας.

Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας (στατιστικές επιβεβαιώνει επίσης) αντιπροσωπεύει περίπου το 11% της θρόμβωσης των κάτω άκρων και της λεκάνης. Η θρόμβωση μιας δεδομένης φλέβας είναι είτε πρωτογενής είτε δευτερογενής (εξαρτάται όλοι από τον προβοκάτορα της νόσου).

Η πρωτογενής θρόμβωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου, τραυματισμού ή συγγενών ελλειμμάτων φλεβών. Οι κύριοι προκάτοχοι δευτερογενούς θρόμβωσης θεωρούνται ότι συμπιέζουν NPS ή βλάστηση αγγείων από όγκο.

Οι ιατρικοί ειδικοί εκκρίνουν θρόμβωση της ηπατικής περιοχής, της νεφρικής περιοχής και της περιοχής των απομακρυσμένων φλεβών.

Η θρόμβωση του τμήματος της νεφρικής φλέβας χαρακτηρίζεται από σοβαρές γενικές διαταραχές, οι οποίες είναι πολύ συχνά θανατηφόρες.

Η θρόμβωση του ηπατικού τμήματος της φλέβας συνοδεύεται από παραβίαση των κύριων λειτουργιών του ήπατος, καθώς και θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου είναι: αλλαγές στη χρώση του δέρματος, ασκίτη, κοιλιακό άλγος, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.

Η θρόμβωση του τμήματος των απομακρυσμένων φλεβών χαρακτηρίζεται από κυάνωση, καθώς και οίδημα της οσφυϊκής περιοχής, κάτω κοιλιακή χώρα και κάτω άκρα. Μερικές φορές παρατηρείται οίδημα στην αρχή του θώρακα.

Η θεραπεία της θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας, συνηθέστερα, είναι συντηρητική. Σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συνταγογραφούν θρομβολυτικούς παράγοντες, αντιπηκτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν εμφανιστεί πνευμονική εμβολή, ενδείκνυται μια ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση.

Κατώτερη κοίλη φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα ευρύ δοχείο που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών στο επίπεδο του τέταρτου και του πέμπτου σπονδύλου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας κυμαίνεται από 20 έως 34 mm. Το μήκος του θώρακα - 2-4 cm, κοιλιακή 17-18 cm.

Η δομή της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η Βιέννη βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, πίσω από τα εσωτερικά όργανα, στα δεξιά της αορτής. Περνάει πίσω από το άνω τμήμα του δωδεκαδακτύλου, πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου και την κεφαλή (κορυφή) του παγκρέατος και εισέρχεται στο ηπατικό σάλκος, απορροφώντας τις φλέβες του ήπατος.

Περνώντας μέσα από την οπή του τένοντα του διαφράγματος με το ίδιο όνομα, η φλέβα ρέει στην οπίσθια περιοχή της θωρακικής κοιλότητας. Ταυτόχρονα, ελαστικές, κολλαγόνες και μυϊκές ίνες του φλεβικού τοιχώματος είναι συνυφασμένες με το τοίχωμα του διαφράγματος.

Φτάνοντας στην περικαρδιακή κοιλότητα, η φλέβα εισχωρεί στο δεξιό κόλπο. Στην είσοδο του δεξιού αίθριου, η κοίλη φλέβα είναι ελαφρώς παχιά. Βαλβίδες σε αυτή τη φλέβα δεν είναι.

Η διάμετρος της κατώτερης φλέβας μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου. Όταν εκπνέετε η φλέβα αναπτύσσεται και όταν εισπνέετε συρρικνωθεί. Η αλλαγή της διαμέτρου της κατώτερης κοίλης φλέβας διευκολύνει την αναγνώριση και τη διαφοροποίησή της από άλλες μεγάλες φλέβες.

Σύστημα κατώτερης φλέβας

Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας ανήκει στο πιο ισχυρό σύστημα του ανθρώπινου σώματος. Αποτελεί περίπου το 70% της συνολικής φλεβικής ροής αίματος.

Το σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας σχηματίζεται από αιμοφόρα αγγεία που συλλέγουν αίμα από την κοιλιακή κοιλότητα, τους τοίχους και τα όργανα της λεκάνης και τα κάτω άκρα.

Αυτή η φλέβα έχει βρεγματικούς (σχεδόν τοίχους) και εσωτερικούς (σπλαγχνικούς) παραποτάμους.

Από τους παραπόταμους παραπόταμοι περιλαμβάνουν:

• οσφυϊκές φλέβες (τρία ή τέσσερα σε κάθε πλευρά) - συλλέγουν αίμα από τους μύες και το δέρμα της πλάτης, από τα τοιχώματα της κοιλιάς, καθώς και από την περιοχή του σπονδυλικού πλέγματος.
• φρενικές φλέβες - προέρχονται από την κάτω επιφάνεια του διαφράγματος.
• ελεο-οσφυϊκή, πλάγια ιερή, κάτω και άνω φλεβικές φλέβες - συλλέγουν αίμα από τους κοιλιακούς μυς, τους μηρούς και τη λεκάνη.

Στους σπλαχνικούς παραποτάμους περιλαμβάνονται:

• γοναδικές φλέβες - φλέβες των ωοθηκών και των όρχεων που συλλέγουν αίμα από τις ωοθήκες (όρχεις).
• νεφρικές φλέβες - συνδεδεμένες στο επίπεδο του χόνδρου με την κατώτερη κοίλη φλέβα μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων (πρώτο και δεύτερο). Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη δεξιά νεφρική φλέβα. Διαπερνά την αορτή μπροστά.
• φλέβες επινεφριδίων - η δεξιά φλέβα διεισδύει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και η αριστερή φλέβα συνδέεται με τη νεφρική φλέβα.
• οι ηπατικές φλέβες - μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ.

Όλες οι φλέβες (εκτός από τις μεγαλύτερες) σχηματίζουν πολυάριθμα πλέγματα μέσα και έξω από τα όργανα για την ανακατανομή του αίματος. Σε περίπτωση βλάβης σε μια φλέβα, η ροή του αίματος κατευθύνεται μέσω εξασφαλίσεων (διαδρομές παράκαμψης).

Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας αντιπροσωπεύει περίπου το 11% του συνολικού αριθμού πυελικών φλεβικών θρόμβων και κάτω άκρων. Η θρόμβωση των φλεβών μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής (ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης).

Η πρωτογενής θρόμβωση εξελίσσεται λόγω κακοήθους ή καλοήθους όγκου, συγγενούς ελαττώματος, βλάβης φλεβών. Οι αιτίες της δευτερογενούς θρόμβωσης μπορεί να είναι η βλάστηση μιας φλέβας από έναν όγκο ή τη συμπίεση του. Συχνά, η δευτερογενής θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας εξαπλώνεται στην αύξουσα πορεία από άλλες φλέβες (μικρότερες).

Στην ιατρική, απομονώνεται η θρόμβωση του περιφερικού τμήματος της φλέβας, καθώς και οι νεφρικές και ηπατικές περιοχές. Η θρόμβωση του περιφερικού τμήματος της φλέβας εκδηλώνεται σε κυάνωση και οίδημα των κάτω άκρων, κάτω κοιλιακή χώρα, οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές το πρήξιμο εξαπλώνεται πριν από την έναρξη του θώρακα. Το ανώτατο όριο της κυάωσης και της διόγκωσης του δέρματος εξαρτάται από την έκταση της θρόμβωσης.

Η θρόμβωση του νεφρικού τμήματος της φλέβας προκαλεί σοβαρές κοινές διαταραχές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η ανάπτυξη της θρόμβωσης του ηπατικού τμήματος της φλέβας συνοδεύεται συχνότερα από παραβίαση των κύριων λειτουργιών του ήπατος και από την επακόλουθη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Τα συμπτώματα της ηπατικής θρόμβωσης περιλαμβάνουν τον κοιλιακό πόνο, τη μεγέθυνση της σπλήνας, το συκώτι, τον ασκίτη, τη δυσπεψία, τις αλλαγές στη χρώση του δέρματος.

Συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω των διευρυμένων λεμφογαγγλίων, καθώς και της οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης και των όγκων του ήπατος.

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας και της αορτής από τη διευρυμένη μήτρα σε έγκυες γυναίκες (στην ύπτια θέση) είναι η αιτία της ανάπτυξης συνδρόμου υπότασης και της εμφάνισης διαταραχών της ουδετεροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η συμπίεση της φλέβας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεβίτιδας, στην εμφάνιση οίδημα των κάτω άκρων και φλεβική στάση.

Ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα: το σύστημα και η ανατομία τους, η παθολογία των κοίλων φλεβών

Η ανώτερη και κατώτερη κοίλη φλέβα είναι από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, χωρίς τα οποία δεν είναι δυνατή η σωστή λειτουργία του αγγειακού συστήματος και της καρδιάς. Η συμπίεση, η θρόμβωση αυτών των αγγείων είναι γεμάτη όχι μόνο με δυσάρεστα υποκειμενικά συμπτώματα, αλλά και με σοβαρές διαταραχές της ροής του αίματος και της καρδιακής δραστηριότητας, επομένως, οι ειδικοί αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή.

Οι αιτίες της συμπίεσης ή θρόμβωσης των κοίλων φλεβών είναι πολύ διαφορετικές, οπότε η παθολογία αντιμετωπίζει ειδικοί διαφόρων προφίλ - ογκολόγοι, φθινοπωληνολόγοι, αιματολόγοι, μαιευτήρες-γυναικολόγοι, καρδιολόγοι. Αντιμετωπίζουν όχι μόνο το αποτέλεσμα, δηλαδή το αγγειακό πρόβλημα, αλλά και την αιτία - ασθένειες άλλων οργάνων, όγκους.

Μεταξύ των ασθενών με βλάβες της ανώτερης κοίλης φλέβας (ERW), υπάρχουν περισσότεροι άντρες, ενώ η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) επηρεάζεται συχνότερα στο γυναικείο μισό λόγω εγκυμοσύνης και τοκετού, μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας.

Οι γιατροί προσφέρουν συντηρητική θεραπεία για τη βελτίωση της εκροής των φλεβών, αλλά συχνά πρέπει να προσφύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως για θρόμβωση.

Ανατομία της άνω και κάτω κοίλης φλέβας

Από την πορεία ανατομίας του γυμνασίου, πολλοί θυμούνται ότι και οι δύο κοίλες φλέβες φέρουν αίμα στην καρδιά. Έχουν μάλλον μεγάλη κοιλότητα σε διάμετρο, όπου όλο το φλεβικό αίμα ρέει από τους ιστούς και τα όργανα του σώματός μας. Προχωρώντας προς την καρδιά και από τα δύο μισά του σώματος, οι φλέβες συνδέονται με τον λεγόμενο κόλπο, μέσω του οποίου εισέρχεται αίμα στην καρδιά, και στη συνέχεια πηγαίνει στον πνευμονικό κύκλο για οξυγόνωση.

Το σύστημα της κατώτερης και ανώτερης κοίλης φλέβας, πύλη φλέβας - διάλεξη

Ανώτερη κοίλη φλέβα

ανώτερο σύστημα φλεβών

Το ανώτερο φλέβα (SVC) είναι ένα μεγάλο δοχείο πλάτους περίπου δύο εκατοστών και μήκους περίπου 5-7 cm, το οποίο μεταφέρει αίμα από το κεφάλι και το άνω μισό του σώματος και βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του μεσοθωρακίου. Είναι απαλλαγμένο από βαλβιδική συσκευή και σχηματίζεται με τη σύνδεση δύο φλεβοκεφαλικών φλεβών πίσω από το σημείο όπου η πρώτη νεύρωση συνδέεται με το στέρνο προς τα δεξιά. Το σκάφος πηγαίνει σχεδόν κατακόρυφα μέχρι τον χόνδρο της δεύτερης πλευράς, όπου εισέρχεται στην τσάντα καρδιάς, και στη συνέχεια στην προεξοχή της τρίτης πλευράς στο δεξιό κόλπο.

Προγενέστερα του SVC είναι ο θύμος αδένας και οι περιοχές του δεξιού πνεύμονα · στα δεξιά, καλύπτεται με ένα μεσοθωρακικό κομμάτι οροειδούς μεμβράνης, στα αριστερά, δίπλα στην αορτή. Το πίσω μέρος του είναι τοποθετημένο μπροστά από τη ρίζα του πνεύμονα, η τραχεία βρίσκεται πίσω και ελαφρώς προς τα αριστερά. Στον ιστό πίσω από το δοχείο, το νεύρο του πνεύμονα περνάει.

Το ERW συλλέγει ροή αίματος από τους ιστούς του κεφαλιού, του λαιμού, των χεριών, του θώρακα και της κοιλιάς, του οισοφάγου, των μεσοπλεύριων φλεβών, του μεσοθωρακίου. Μια μη συζευγμένη φλέβα πέφτει μέσα από το πίσω μέρος και τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από το μεσοθωράκιο και το περικάρδιο.

Βίντεο: ανώτερη κοίλη φλέβα - σχηματισμός, τοπογραφία, εισροή

Κατώτερη κοίλη φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC) στερείται βαλβιδικής συσκευής και έχει τη μεγαλύτερη διάμετρο μεταξύ όλων των φλεβικών αγγείων. Ξεκινά με το συνδυασμό δύο κοινών λαγόνων φλεβών, το στόμα της βρίσκεται στα δεξιά από τη ζώνη αορτικής διακλάδωσης στις λαγόνες αρτηρίες. Τοπογραφικά, η αρχή του αγγείου είναι στην προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου 4-5 οσφυϊκού σπονδύλου.

Το IVC κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα πάνω προς τα δεξιά από την κοιλιακή αορτή, στην πίσω πλευρά βρίσκεται στην κύρια μάζα του psoas του δεξιού μισού του σώματος και μπροστά καλύπτεται με ένα φύλλο της serous μεμβράνης.

Πηγαίνοντας στο δεξιό κόλπο, το IVC βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο 12, τη ρίζα του μεσεντερίου και το κεφάλι του παγκρέατος, εισέρχεται στο συκώτι με το ίδιο όνομα, εκεί συνδέεται με τα ηπατικά φλεβικά αγγεία. Στη συνέχεια στο μονοπάτι της φλέβας βρίσκεται το διάφραγμα, το οποίο έχει το δικό του άνοιγμα για την κατώτερη κοίλη φλέβα, μέσω του οποίου ο τελευταίος ανεβαίνει και πηγαίνει στο οπίσθιο μεσοθωράκιο, φτάνει στο πούλι της καρδιάς και συνδέεται με την καρδιά.

IVC συλλέγει αίμα από τις φλέβες της πίσω, κάτω διαφραγματοκήλη και σπλαχνικού κλαδιά που εκτείνονται από τα εσωτερικά όργανα - ωοθηκών σε γυναίκες και των όρχεων στους άνδρες (δεξιά ρέουν απ 'ευθείας εντός της κοίλης φλέβας, το αριστερό - στο νεφρό στα αριστερά), νεφρό (τρέχει οριζόντια από νεφρό πύλη), το δικαίωμα επινεφριδιακή φλέβα (αριστερά συνδεδεμένη άμεσα με το νεφρικό), ηπατική.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα παίρνει αίμα από τα πόδια, τα πυελικά όργανα, την κοιλιά και το διάφραγμα. Το υγρό κινείται προς τα πάνω κατά μήκος του, στα αριστερά του σκάφους η αορτή κείται σχεδόν καθ 'όλο το μήκος του σκάφους. Στη θέση της εισόδου στο δεξιό κόλπο, η κατώτερη κοίλη φλέβα καλύπτεται με ένα επικάρδιο.

Βίντεο: κατώτερη κοίλη φλέβα - σχηματισμός, τοπογραφία, εισροή

Παθολογία της κοίλης φλέβας

Οι αλλαγές στην κοίλη φλέβα είναι συνήθως δευτερεύουσες και συνδέονται με την ασθένεια άλλων οργάνων · επομένως, ονομάζονται σύνδρομο ανώτερης ή κατώτερης κοίλης φλέβας, υποδεικνύοντας ότι η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της άνω φλέβας διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ του αρσενικού πληθυσμού τόσο της νέας όσο και της γήρας, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 40-60 έτη.

Στην καρδιά του ανώτερου συνδρόμου κοίλης φλέβας είναι η συμπίεση από έξω ή ο σχηματισμός θρόμβων λόγω ασθενειών των μεσοθωρακίων οργάνων και πνευμόνων:

• Βρογχοπνευμονικός καρκίνος.
• Λεμφογρονουλωμάτωση, αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων λόγω καρκίνου άλλων οργάνων.
• Ανεύρυσμα της αορτής.
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες (φυματίωση, φλεγμονή του περικαρδίου με ίνωση).
• Θρόμβωση στο φόντο ενός καθετήρα ή ηλεκτροδίου που είναι μακρύ στο δοχείο κατά τη διάρκεια της καρδιακής διέγερσης.

συμπίεση του ανωτέρου καρκίνου του πνεύμονα

Όταν συμπίεση του σκάφους ή παραβίαση του εδάφους της είναι μια απότομη απόφραξη της φλεβικής ροής αίματος από το κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια, ωμικής ζώνης στην καρδιά, το αποτέλεσμα είναι μια φλεβική στάση και σοβαρή διαταραχή αιμοδυναμική.

Η φωτεινότητα των συμπτωμάτων του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας καθορίζεται από το πόσο γρήγορα διαταράχθηκε η ροή του αίματος και πόσο καλά αναπτύχθηκαν οι κυκλοφοριακές οδοί. Όταν ξαφνική επικαλυπτόμενες αγγειακού αυλού φλεβικό φαινόμενο δυσλειτουργία θα αυξηθεί ταχέως, προκαλώντας οξεία δυσλειτουργία του συστήματος κυκλοφορίας στην άνω κοίλη φλέβα, σε μία σχετικά αργή ανάπτυξη μιας παθολογίας (διόγκωση των λεμφαδένων, η ανάπτυξη του όγκου πνεύμονα) και την ασθένεια είναι βραδέως προοδευτική.

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την επέκταση ή τη θρόμβωση του ERW, "ταιριάζουν" στην κλασική τριάδα:

1. Οίδημα των ιστών του προσώπου, του λαιμού, των χεριών.
2. Κυάνωση του δέρματος.
3. Επέκταση των σαφηνών φλεβών του άνω μισού του σώματος, τα χέρια, το πρόσωπο, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και αν δεν υπάρχει σωματική άσκηση, η φωνή μπορεί να χαλιναγωγηθεί, η κατάποση διαταράσσεται, υπάρχει τάση να γκρίνια, βήχας, πόνος στο στήθος. Μια απότομη αύξηση της πίεσης στην ανώτερη φλέβα της κοιλίας και των παραπόνων της προκαλεί ρήξη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο.

Το ένα τρίτο των ασθενών αντιμετωπίζουν λαρυγγικό οίδημα στο φόντο της φλεβικής στασιμότητας, η οποία εκδηλώνεται με θορυβώδη, συριγμό και επικίνδυνη ασφυξία. Η αύξηση της φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου - μια θανατηφόρα κατάσταση.

Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα της παθολογίας, ο ασθενής επιδιώκει να πάρει μια καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση, στην οποία διευκολύνεται κάπως η εκροή φλεβικού αίματος προς την καρδιά. Στη θέση ύπτια, τα σημάδια φλεβικής συμφόρησης που περιγράφονται είναι ενισχυμένα.

Διαταραχή της ροής του αίματος από τον εγκέφαλο είναι γεμάτη με συμπτώματα όπως:

• Πονοκέφαλος.
• Σπαστικό σύνδρομο.
• Υπνηλία;
• Συνειδητότητα κάτω από λιποθυμία.
• Μειωμένη ακοή και όραση.
• Pucheglaziye (λόγω οίδημα του ιστού πίσω από τα μάτια)?
• Διακόσμηση.
• Τσίχλα στο κεφάλι ή στα αυτιά.

Για τη διάγνωση η ανώτερη σύνδρομο κοίλη φλέβα εφαρμόζεται φως ακτινογραφία (όγκοι αποκαλύπτει αλλαγές στο μεσοθωράκιο, από την καρδιά και το περικάρδιο), υπολογιστή και η μαγνητική τομογραφία (νεόπλασμα μελέτη λεμφαδένας), φλεβογραφίας δείχνεται για τον καθορισμό της θέση και την έκταση της αγγειακής απόφραξης.

Εκτός από τις μελέτες που περιγράφονται, ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο, ο οποίος θα ανιχνεύσει την συμφόρηση στο βάθρο και το πρήξιμο, για μια υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού για να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της εκροής μέσω αυτών. Σε περίπτωση παθολογίας της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να χρειαστεί βιοψία, θωρακοσκόπηση, βρογχοσκόπηση και άλλες μελέτες.

Πριν καταστεί σαφής ο λόγος της φλεβικής στασιμότητας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα με ελάχιστη περιεκτικότητα σε άλατα, διουρητικά φάρμακα, ορμόνες και το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ είναι περιορισμένο.

Εάν η παθολογία της ανώτερης κοίλης φλέβας προκαλείται από καρκίνο, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση σε ένα ογκολογικό νοσοκομείο. Στη θρόμβωση, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά και προγραμματίζεται η επιλογή άμεσης αποκατάστασης της ροής αίματος στο αγγείο.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις βλαβών της ανώτερης φλέβας είναι η οξεία απόφραξη αγγείων με θρόμβο ή ταχέως αναπτυσσόμενο όγκο με έλλειψη παράπλευρης κυκλοφορίας.

το stenting της ανώτερης κοίλης φλέβας

Στην οξεία θρόμβωση, απομακρύνεται ένας θρόμβος (θρομβευτεκτομή), εάν η αιτία είναι ένας όγκος, αποκόπτεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το τοίχωμα της φλέβας μεταβάλλεται αμετάκλητα ή αναπτύσσεται από έναν όγκο, είναι δυνατή η εκτομή ενός τμήματος του αγγείου με την αντικατάσταση του ελαττώματος με τους ιστούς του ασθενούς. Μία από τις πιο ελπιδοφόρες μεθόδους είναι η φλεβική στένωση στη θέση της μεγαλύτερης δυσκολίας στην ροή του αίματος (αγγειοπλαστική με μπαλόνια), η οποία χρησιμοποιείται για όγκους και παραμόρφωση του περιεχομένου των μεσοθωρακικών ιστών. Ως παρηγορητική θεραπεία, οι λειτουργίες ελιγμού χρησιμοποιούνται για να εξασφαλίσουν την εκκένωση του αίματος, παρακάμπτοντας το προσβεβλημένο τμήμα.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας θεωρείται μια μάλλον σπάνια παθολογία και συνδέεται συνήθως με την απόφραξη του αυλού του αγγείου με θρόμβο.

σύσφιξη της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Μια ειδική ομάδα ασθενών με δυσλειτουργία του κοίλη φλέβα αίμα ρέει προς τα άνω οι έγκυες γυναίκες που έχουν δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για αύξηση της συμπίεσης της μήτρας του σκάφους, καθώς και εκτεταμένες μεταβολές στην πήξη του αίματος με υπερπηκτικότητας πλευρά.

Η πορεία, η φύση των επιπλοκών και τα αποτελέσματα της θρόμβωσης της φλέβας είναι μία από τις πιο σοβαρές ποικιλίες ανεπάρκειας φλεβικής κυκλοφορίας, επειδή εμπλέκεται μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του ανθρώπινου σώματος. Οι δυσκολίες διάγνωσης και θεραπείας μπορούν να συσχετιστούν όχι μόνο με την περιορισμένη χρήση πολλών ερευνητικών μεθόδων σε έγκυες γυναίκες, αλλά και με τη σπανιότητα του ίδιου του συνδρόμου, για το οποίο δεν έχει καν γράψει πολλά στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία.

Η θρόμβωση, η οποία συνδυάζεται ιδιαίτερα με την απόφραξη των βαθιων αγγείων των μηρών, της μηριαίας και της λαγόνιας φλέβας, μπορεί να είναι τα αίτια του κατώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς έχουν ανοδική οδό θρόμβωσης.

Η διάσπαση της ροής αίματος μέσω της κοίλης φλέβας μπορεί να προκληθεί από στοχευμένη σύνδεση με φλέβα προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονική εμβολή με βλάβη στις φλέβες των κάτω άκρων. Τα κακοήθη νεοπλάσματα των οπισθοπεριτοναϊκών, κοιλιακών οργάνων προκαλούν παρεμπόδιση του NPS σε περίπου 40% των περιπτώσεων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δημιουργούνται συνθήκες για τη συμπίεση του ΝΙΡ από μια συνεχώς αυξανόμενη μήτρα, η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα όταν υπάρχουν δύο φρούτα και περισσότερο, η διάγνωση των πολυϋδραμικιών καθιερώνεται ή το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, παρατηρούνται σημάδια διαταραχής της φλεβικής εκροής στην κατώτερη κοίλη φλέβα στις μισές μέλλουσες μητέρες, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και εμφανίζονται έντονες μορφές σε μία γυναίκα από τις 100, με πολύ πιθανό συνδυασμό εγκυμοσύνης και παθολογίας αιμόστασης και σωματικές ασθένειες.

Τα κλινικά συμπτώματα θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας καθορίζονται από το βαθμό της, τον ρυθμό απόφραξης του αυλού και το επίπεδο εμφάνισης της απόφραξης. Ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης, η θρόμβωση είναι απομακρυσμένη, όταν ένα θραύσμα μιας φλέβας επηρεάζεται κάτω από τη θέση της εισροής των νεφρικών φλεβών σε αυτήν, σε άλλες περιπτώσεις εμπλέκονται τα νεφρικά και ηπατικά τμήματα.

Τα κύρια σημεία της θρόμβωσης της κατώτερης κοίλης φλέβας εξετάζουν:

1. Ο κοιλιακός και ο κάτω πόνος στην πλάτη, οι κοιλιακοί μυϊκοί τοίχοι μπορεί να είναι τεταμένοι.
2. Οίδημα στα πόδια, στην περιοχή των βουβώνων, στο στόμα, στην κοιλιά.
3. Κυάνωση κάτω από τη ζώνη απόφραξης (πόδια, μέση, κοιλιά).
4. Πιθανή επέκταση των υποδόριων φλεβών, η οποία συχνά συνδυάζεται με τη σταδιακή μείωση του οιδήματος ως αποτέλεσμα της δημιουργίας παράπλευρης κυκλοφορίας.

Με νεφρική θρόμβωση, η πιθανότητα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας που οφείλεται σε έντονη φλεβική πλημμύρα είναι υψηλή. Ταυτόχρονα, η παραβίαση της ικανότητας διήθησης των οργάνων προχωρά γρήγορα, η ποσότητα των ούρων που σχηματίζονται μειώνεται απότομα μέχρι την πλήρη απουσία τους (ανουρία), η συγκέντρωση των αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων (κρεατινίνη, ουρία) αυξάνεται στο αίμα. Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε σχέση με φλεβική θρόμβωση παραπονιούνται για χαμηλότερο πόνο στην πλάτη, η κατάστασή τους επιδεινώνεται σταδιακά, αυξάνεται η δηλητηρίαση και είναι δυνατή η εξασθένιση της συνείδησης όπως το ουραιμικό κώμα.

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας στη συμβολή των ηπατικών παραποτάμων εκδηλώνεται με σοβαρούς κοιλιακούς πόνους - στο επιγαστρικό, κάτω από το σωστό κοραλλιογενές τόξο, που χαρακτηρίζεται από ίκτερο, ταχεία ανάπτυξη ασκίτη, δηλητηρίαση, ναυτία, έμετο, πυρετό. Με οξεία απόφραξη του αγγείου, τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, ο κίνδυνος οξείας ηπατικής ή νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας με υψηλή θνησιμότητα είναι υψηλός.

Οι διαταραχές της ροής αίματος στην κοίλη φλέβα στο επίπεδο των ηπατικών και νεφρικών παραποτάμων συγκαταλέγονται στις πιο σοβαρές ποικιλίες παθολογίας με υψηλή θνησιμότητα, ακόμη και στις συνθήκες των δυνατοτήτων της σύγχρονης ιατρικής. Η απόφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας κάτω από το σημείο διακλάδωσης των νεφρικών φλεβών προχωρά ευνοϊκότερα, καθώς τα ζωτικά όργανα συνεχίζουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Κατά το κλείσιμο του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας, η ήττα των ποδιών είναι πάντα διμερής. Τα τυπικά συμπτώματα της παθολογίας μπορούν να θεωρηθούν πόνο, επηρεάζοντας όχι μόνο τα άκρα, αλλά και την περιοχή των βουβώνων, την κοιλιά, τους γλουτούς, καθώς και το πρήξιμο, που κατανέμονται ομοιόμορφα σε ολόκληρο το πόδι, στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, στην βουβωνική χώρα και στο στόμα. Κάτω από το δέρμα, γίνονται ορατοί διασταλμένοι φλεβικοί κορμούς, αναλαμβάνοντας τον ρόλο των παρακάμψεων στη ροή του αίματος.

Περισσότερο από το 70% των ασθενών με θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας υποφέρουν από τροφικές διαταραχές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών. Ενάντια στο σοβαρό οίδημα, εμφανίζονται μη θεραπευτικά έλκη, είναι συχνά πολλαπλά και η συντηρητική θεραπεία δεν φέρνει κανένα αποτέλεσμα. Στην πλειονότητα των αρσενικών ασθενών με βλάβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, η στασιμότητα στα αιμοφόρα όργανα και το όσχεο προκαλεί ανικανότητα και στειρότητα.

Σε έγκυες γυναίκες, η συμπίεση της κοίλης φλέβας από το εξωτερικό της αναπτυσσόμενης μήτρας μπορεί να είναι ελαφρώς αισθητή ή να μην υπάρχει με επαρκή παράπλευρη ροή αίματος. Τα συμπτώματα της παθολογίας εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο και μπορεί να συνίστανται σε οίδημα των κάτω άκρων, σοβαρή αδυναμία, ζάλη και προκατειλημμένη κατάσταση σε θέση στην πλάτη, όταν η μήτρα στην πραγματικότητα βρίσκεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως επεισόδια απώλειας συνείδησης και σοβαρής υπότασης, που επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα, η οποία παρουσιάζει υποξία.

Για να προσδιοριστεί η απόφραξη ή η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, η φλεβογραφία χρησιμοποιείται ως μία από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους. Ίσως η χρήση υπερήχων, MRI, αιματολογικές εξετάσεις απαιτούνται για την πήξη και τα ούρα για να αποκλειστεί η νεφρική παθολογία.

Βίντεο: κατώτερη θρόμβωση φλέβας, επιπλέουσα θρόμβωση με υπέρηχους

Η θεραπεία του συνδρόμου κατώτερης φλέβας μπορεί να είναι συντηρητική υπό μορφή συνταγογραφίας αντιπηκτικών, θρομβολυτικής θεραπείας, διόρθωσης μεταβολικών διαταραχών με έγχυση φαρμακευτικών διαλυμάτων, ωστόσο, με μαζικές και υψηλά εντοπισμένες απόφραξεις του αγγείου, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζονται θρομβοεκτομή, εκτομή αγγειακών περιοχών, εκτελούμενες λειτουργίες ελιγμού που στοχεύουν στην κυκλοφορία αίματος παρακάμπτοντας τη θέση της απόφραξης. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας εγκαθίστανται ειδικά φίλτρα cava.

Οι έγκυες γυναίκες με συμπτώματα συμπίεσης της κοίλης φλέβας συνιστώνται να κοιμούνται ή να βρίσκονται μόνο στο πλάι τους, να αποκλείουν οποιαδήποτε ασκήσεις στη θέση ύπτια, αντικαθιστώντας τις με πεζοπορίες και διαδικασίες νερού.

Κοίλη κάτω φλέβα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα αρχίζει οπισθοπεριτοναϊκά στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων IV - V από τη συρροή δύο κοινών λαγόνων φλεβών. Ο χώρος αυτός καλύπτεται από τη σωστή κοινή λαγόνι. Περαιτέρω από τον τόπο προέλευσης, η κατώτερη κοίλη φλέβα ανεβαίνει προς τα πάνω, μπροστά και δεξιά της σπονδυλικής στήλης, προς το ήπαρ και το δικό του άνοιγμα στο διάφραγμα.

Σύντομη κατώτερη κοίλη φλέβα

Πρόσθια προς την κάτω κοίλη φλέβα βρίσκονται ακριβώς τοιχωματικό περιτόναιο μεσεντερίων ρίζα κόλπων μεσεντερίου εκτείνεται εντός αυτού με την ανώτερη σκάφη μεσεντερίων, ο οριζόντιος (κάτω) μέρος του δωδεκαδάκτυλου, το κεφάλι του παγκρέατος, πύλη Βιέννη, χαμηλό πίσω επιφάνεια του ήπατος. Η κατώτερη κοίλη φλέβα στην αρχή της τέμνει το μέτωπο α. iliaca communis dextra, και πάνω - α. testicularis dextra (α. ovarica).

Στα αριστερά της κατώτερης κοίλης φλέβας βρίσκεται σχεδόν ολόκληρη η αορτή.

Δεξιά κάτω κοίλη Βιέννη είναι δίπλα στο ψοΐτη μυ, τον δεξιό ουρητήρα, του έσω άκρου του δεξιού νεφρού και δεξιά επινεφρίδια. Πάνω Vienna βρίσκεται στην πίσω ακμή της αποκοπής παρεγχύματος ήπατος το οποίο περιβάλλει τρεις πλευρές της φλέβας. Στη συνέχεια, η κατώτερη κοίλη φλέβα εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω των φρεατίων venae cavae στο διάφραγμα.

Πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα είναι η δεξιά νεφρική αρτηρία και η δεξιά οσφυϊκή αρτηρία. Η οσφυϊκή περιοχή του σωστού συμπαθητικού κορμού βρίσκεται πίσω και δεξιά.

Οι ακόλουθες σπλαχνικές και βρεγματικές φλέβες εισρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Παρισινές φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας:

1. Οσφυϊκές φλέβες, vv. φώτα, τέσσερα σε κάθε πλευρά.

2. Κατώτερη φρενική φλέβα, v. το κατώτερο phrenica, το ατμόλουτρο, ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα πάνω από το ήπαρ.

Οι σπλαγχνικές φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας:

1. Δεξιά φλέβα των ωοθηκών, v. testicularis Dextra (ovarica), ρέει απευθείας μέσα στο κάτω κοίλη φλέβα, αριστερά - το αριστερό νεφρική φλέβα.

2. Νεφρικές φλέβες, vv. αναστέλλει, πέφτει στην κατώτερη κοίλη φλέβα σχεδόν σε ορθή γωνία στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου χόνδρου των οσφυϊκών σπονδύλων Ι και ΙΙ. Η αριστερή φλέβα συνήθως ρέει ελαφρώς υψηλότερη από τη δεξιά.

3. Επινεφριδιακές φλέβες, vv. τα επεισόδια (κεντρικά κεντρικά), ζεύγη. Ακριβώς στην κατώτερη κοιλότητα της κοίλης φλέβας, δεξιά η υπερ-νεφρική φλέβα ρέει και η αριστερά στην αριστερή νεφρική φλέβα.

4. Ηπατικές φλέβες, vv. hepaticae, ρέουν εντός του κάτω κοίλη φλέβα στην έξοδο του ηπατικού παρεγχύματος, πάνω από την πίσω άκρη του ήπατος, σχεδόν οπές στην κάτω κοίλη φλέβα διάφραγμα.

Στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο υπάρχουν επίσης φλέβες που δεν ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτή είναι μια μη ζευγαρωμένη φλέβα, v. azygos, και ημι-μη ζευγαρωμένη φλέβα, v. hemiazygos. Ξεκινούν από τις ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες, w. φωτίζει τις ανόδους και ανεβαίνει κατά μήκος των πρόσθιων μη πλευρικών επιφανειών των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων, διεισδύοντας διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Με αυτό το v. το azygos περνά πλευρικά από το δεξί πόδι του διαφράγματος, ένα v. hemiazygos - στα αριστερά του αριστερού ποδιού.

Οι ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες σχηματίζονται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης από τις κάθετες φλεβικές αναστομώσεις των οσφυϊκών φλεβών μεταξύ τους. Στο κάτω μέρος, ανασώματα με το ilio-οσφυϊκή ή κοινή λαγόνια φλέβες.

Έτσι, φλέβες περιλαμβάνονται στο σύστημα και ασύζευκτο hemiazygos φλέβες είναι Cavo-κοίλη αναστομώσεις έχουν ασύζευκτα Βιέννη ρέει μέσα στην άνω κοίλη φλέβα, και τις ρίζες της - στην κάτω κοίλη φλέβα.

Η κατώτερη και ανώτερη φλεβική κοιλότητα - ανατομία, αιτίες σύνδρομο κοίλων φλεβών

Η κοίλη φλέβα (στα λατινικά - κατώτερη φλέβα) είναι το κύριο μέρος ολόκληρου του φλεβικού συστήματος επικοινωνίας στο σώμα. Το Vena cava αποτελείται από αρκετούς κορμούς - άνω και κάτω, που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή του αίματος σε όλο το ανθρώπινο σώμα. Το αίμα ρέει μέσα από τη φλέβα στην καρδιά. Οι αποκλίσεις στην εργασία των φλεβών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες.

Ποια είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα (IVC);

Αυτή είναι η μεγαλύτερη διάμετρος φλέβα στο ανθρώπινο σώμα.

Δεν υπάρχουν βαλβίδες στη δομή του.

Συνοπτικά σχετικά με το μήκος της κατώτερης κοίλης φλέβας:

1. Η κατώτερη κοίλη φλέβα αρχίζει στην περιοχή μεταξύ 4-5 σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή. Δημιουργείται μεταξύ της δεξιάς και της αριστεράς λαγόνιας φλέβας.
2. Περαιτέρω, η κατώτερη κοίλη φλέβα περνά κατά μήκος των οσφυϊκών μυών, ή μάλλον μπροστά τους.
3. Στη συνέχεια ακολουθεί το δωδεκαδάκτυλο (στην πίσω πλευρά).
4. Στη συνέχεια, η κατώτερη κοίλη φλέβα κείται στην αυλάκωση του ηπατικού αδένα.
5. Περνά μέσα από το διάφραγμα (έχει μια τρύπα για τη φλέβα).
6. Τερματίζει στο περικάρδιο, έτσι ώστε όλα τα συστατικά και πέφτουν στο δεξιό κόλπο, και στα αριστερά έρχονται σε επαφή με την αορτή.

Όταν ένα άτομο αναπνέει, η κατώτερη κοίλη φλέβα έχει την τάση να αλλάζει τη διάμετρο. Κατά την εισπνοή, συμβαίνει η διαδικασία συμπίεσης και μειώνεται το μέγεθος της φλέβας, ενώ η έκρηξη αυξάνεται. Η αλλαγή μεγέθους μπορεί να κυμαίνεται από 20 έως 34 mm, και αυτό είναι ο κανόνας.

Ο σκοπός της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι να συλλέγει αίμα, το οποίο έχει ήδη περάσει από το σώμα και έχει δώσει τις ευεργετικές του ιδιότητες. Τα απόβλητα αίματος ρέουν κατευθείαν στον καρδιακό μυ.

Θέση των φλεβών και των αρτηριών

Δομή

Η ανατομία της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι καλά μελετημένη και γι 'αυτό υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή της. Αποτελείται από 2 μεγάλους παραποτάμους - οριακούς και σπλαχνικούς.

Ο βρεγματικός πόρος βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου και στο περιτόναιο.

Το σύστημα του βρεγματικού αγωγού περιέχει τις ακόλουθες φλέβες:

• Ο οσφυϊκός. Βρίσκονται στα τοιχώματα ολόκληρης της κοιλότητας του περιτοναίου. Ο αριθμός των σκαφών σχεδόν ποτέ δεν υπερβαίνει τα 4 τεμάχια. Υπάρχουν βαλβίδες στη Βιέννη.
• Διαφραγματικές κάτω φλέβες. Εδώ χωρίζονται σε 2 μέρη - τον αριστερό και δεξιό λοβό του κυκλοφορικού μηνύματος. Πτώση στην κοίλη φλέβα στην περιοχή όπου προέρχεται από τη σούκο στον ηπατικό αδένα.

Οι σπλαχνικοί παραπόταμοι το κύριο καθήκον τους είναι η εκροή αίματος από διάφορα όργανα. Οι φλέβες διαιρούνται σύμφωνα με το όργανο από το οποίο τεντώνουν.

Σχηματική μορφή ροής:

• Νεφροί. Τα πάντα ρέουν στη φλέβα περίπου στο επίπεδο του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το μήκος του αριστερού σκάφους είναι ελαφρώς μεγαλύτερο.
• Ηπατική. Συνδέονται με την κατώτερη κοίλη φλέβα όπου βρίσκεται το ήπαρ. Λόγω της διέλευσης του σκάφους κατά μήκος του ήπατος, οι παραπόταμοι είναι πολύ μικρόι. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στη δομή.
• Επινεφρίδια. Η δομή έχει μικρό μήκος, χωρίς βαλβίδες. Προέρχεται από την είσοδο των επινεφριδίων. Θεωρώντας ότι το όργανο είναι ζευγαρωμένο, υπάρχουν πολλά αγγεία από τα επινεφρίδια, ένα από το καθένα. Το σύστημα της φλέβας συλλέγει αίμα από το αριστερό και το δεξιό επινεφρίδιο.
• Οίδημα των όρχεων / ωοθηκών ή των γεννητικών οργάνων. Το σκάφος είναι παρόν ανεξάρτητα από το διαχωρισμό των φύλων, αλλά προέρχεται από διαφορετικούς τόπους. Στα αρσενικά ξεκινάει στο πίσω μέρος του τοιχώματος των όρχεων. Στην εμφάνιση, η φλέβα μοιάζει με πλέγμα αμπέλου από μικρά κλαδιά που συνδέονται με το σπερματικό καλώδιο. Για τις γυναίκες, ένα χαρακτηριστικό που αρχίζει στις πύλες των ωοθηκών.

Λόγω της τεράστιας εισροής και της δομής μιας φλέβας που έχει μήκος για το μεγαλύτερο μέρος του σώματος, η διάγνωση των παθολογιών μπορεί να είναι δύσκολη. Λόγω του γεγονότος ότι η κατώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη πολλών αγγείων, η ήττα οποιασδήποτε περιοχής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα.

Κάτω και άνω κοίλη φλέβα

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας

Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο αυτού του συνδρόμου. Αυτή η παθολογία δεν μπορεί να θεωρηθεί ασθένεια, αλλά είναι μια ορισμένη απόκλιση. Το σώμα προσαρμόζεται ακατάλληλα στην ανάπτυξη της μήτρας, καθώς και μια αναγκαστική αλλαγή στη ροή του αίματος.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο εμφανίζεται σε γυναίκες που φέρουν είτε ένα αρκετά μεγάλο έμβρυο, είτε πολλά παιδιά την ίδια στιγμή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να ασκηθεί πίεση στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία προκαλεί συμπίεση. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή πίεση μέσα στη φλέβα.

Ιατρικές πηγές έχουν αναφέρει ότι μεμονωμένα σημάδια παθολογίας στην φλεβική ροή αίματος στο τμήμα NIP μπορούν να βρεθούν σε περισσότερο από το 50% των εγκύων γυναικών, αλλά μόνο το 10% παρουσιάζουν αξιοσημείωτα συμπτώματα. Μια ζωντανή κλινική εικόνα εμφανίζεται μόνο σε 1 στις 100 γυναίκες.

Διάγραμμα κατώτερης κοίλης φλέβας

Αιτίες του συνδρόμου

Αιτίες του συνδρόμου:

• Η σύνθεση του αίματος έχει αλλάξει.
• Ως συνέπεια της ανατομίας του σώματος, που προκαλείται από έναν κληρονομικό παράγοντα.
• Υψηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Φλεβική νόσος, μολυσματική ·
• Η εμφάνιση ενός όγκου στην κοιλιακή περιοχή.

Η παθολογία εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη δομή του ατόμου. Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι η απόφραξη του αγγείου λόγω του σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Η θρόμβωση, κατά την οποία τα αγγεία στα πόδια είναι μπλοκαρισμένα, είναι συνήθως βαθιά. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς εμφάνισαν την ανοδική πορεία της θρόμβωσης. Οι κακοήθεις όγκοι που βρίσκονται στην περιοχή πίσω από το περιτόναιο ή στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, προκαλούν το σχηματισμό παρεμπόδισης του CWP σε περίπου 40% όλων των καταστάσεων.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το ERW για σωστή διάγνωση:

• Καρκίνος του βρόγχου ή του πνεύμονα.
• Ανεύρυσμα της αορτής.
• Επέκταση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων λόγω μεταστάσεων από καρκινικούς όγκους σε άλλα όργανα.
• Η ήττα των οργάνων με μολυσματικά παθογόνα, ως συνέπεια της φλεγμονής. Αυτές περιλαμβάνουν τη φυματίωση και την φλεγμονώδη αντίδραση στο περικάρδιο.
• Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος λόγω της μακράς εγκατάστασης του ηλεκτροδίου του καθετήρα.

Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Σε έγκυες γυναίκες, το σύνδρομο κατώτερης φλέβας είναι συχνές. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της μήτρας και στις μεταβολές της φλεβικής κυκλοφορίας. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο συμβαίνει όταν μια γυναίκα έχει δύο ή περισσότερα παιδιά.

Μια επικίνδυνη στιγμή είναι η κατάσταση με την εμφάνιση ελαφράς κατάρρευσης, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής. Εάν η κατώτερη κοίλη φλέβα πιέζεται από τη μήτρα, παρατηρείται συχνά παραβίαση της ανταλλαγής αίματος στη μήτρα και στους νεφρούς. Αυτό απειλεί το μωρό, επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, όπως η αποκοπή του πλακούντα.

Η πορεία της νόσου, η φύση των επιπλοκών και η έκβαση των φραγμένων φλεβών είναι από τις πιο επικίνδυνες και πολύπλοκες συνθήκες, καθώς η κυκλοφορία του αίματος στη μεγαλύτερη φλέβα του σώματος είναι μειωμένη. Το σύνδρομο περιπλέκεται από το γεγονός ότι επιβάλλονται ορισμένοι περιορισμοί στη χρήση ερευνών λόγω εγκυμοσύνης.

Επιπλέον πολυπλοκότητα έγκειται στο γεγονός ότι το πρόβλημα είναι αρκετά σπάνιο και η ειδική βιβλιογραφία περιέχει περιορισμένες πληροφορίες για τη νόσο.

Σύσφιξη της κατώτερης κοίλης φλέβας σε έγκυες γυναίκες

Ποια είναι η φλέβα του άνω ορόφου (ERW);

Ο επάνω όροφος της φλέβας είναι μια μικρή φλέβα που τρέχει από το κεφάλι και συλλέγει φλεβικό αίμα από τα ανώτερα μέρη του σώματος. Εισέρχεται στο δεξιό κόλπο.

Το ERW μεταφέρει αίμα από το λαιμό, το κεφάλι, τα χέρια και μεταφέρει αίμα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες μέσω ειδικών βρογχικών φλεβών. Από το μέρος μεταφέρει το αίμα στα τοιχώματα του περιτοναίου. Αυτό επιτυγχάνεται εισάγοντας σε αυτό μια μη συζευγμένη φλέβα.

Το ERW σχηματίζεται από τη σύντηξη των αριστερών και δεξιών φλεβοκεφαλικών φλεβών. Η θέση του βρίσκεται στο πάνω μέρος του ΜΜ.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συναφές για τους άνδρες ηλικίας 40 έως 65 ετών. Στο κέντρο του συνδρόμου υπάρχει μια συμπίεση από έξω ή θρόμβωση, η οποία συμβαίνει λόγω διαφόρων πνευμονικών παθήσεων.

Μεταξύ αυτών είναι:

• Καρκίνος πνεύμονα?
• Η εξάπλωση των μεταστάσεων και των διευρυμένων λεμφαδένων.
• Ανεύρυσμα της αορτής.
• Θρόμβωση;
• Φυματίωση;
• Λοιμώδης περικαρδιακή φλεγμονή.

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας εκφράζεται ανάλογα με το ρυθμό διαταραχής της διαδικασίας ροής αίματος, καθώς και το επίπεδο ανάπτυξης κυκλοφοριακών οδών.

Τα κύρια συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας είναι:

• Μπλε χρώμα δέρματος.
• Σάπωμα του προσώπου και του λαιμού, περιστασιακά χέρια.
• Οίδημα των φλεβών στο λαιμό.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για φωνή στη φωνή, βαριά αναπνοή, ακόμη και χωρίς την άσκηση, χωρίς αιτία βήχα και πόνο στο στήθος. Το σύνδρομο ή μάλλον η κοίλη φλέβα αντιμετωπίζεται ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν, καθώς και τον βαθμό της ασθένειας.

Ανώτερη κοίλη φλέβα

Παθογένεια

Παθογένεια της διαταραχής - η επιστροφή αίματος στην καρδιά συμβαίνει με ορισμένες αλλαγές, κυρίως με μειωμένη πίεση ή σε μικρότερες ποσότητες. Λόγω της μείωσης της μεταφορικής λειτουργίας του NVP, στα κάτω άκρα και τη λεκάνη εμφανίζεται στάσιμο φαινόμενο. Οι φλεβικές οδικές αρτηρίες γεμίζουν και η ανεπάρκεια αίματος εισέρχεται στην καρδιά.

Λόγω της έλλειψης αίματος, η καρδιά δεν είναι σε θέση να παρέχει στους πνεύμονες με αίμα, και κατά συνέπεια η ποσότητα οξυγόνου στο σώμα μειώνεται σημαντικά. Εμφανίζεται υποξία και η ένεση στην αρτηριακή κλίνη μειώνεται σημαντικά.

Το σώμα αναζητά λύσεις για την εκροή αίματος που προορίζεται για την κατώτερη κοίλη φλέβα. Λόγω αυτού, τα συμπτώματα μπορεί να έχουν ήπια εμφάνιση. Η σοβαρότητα της βλάβης λόγω της εμφάνισης θρόμβων αίματος ή εξωτερικής πίεσης εξασθενεί.

Εάν η θρόμβωση αφορά τον νεφρό, ο κίνδυνος οξείας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας, ως αποτέλεσμα της πληρότητας στις φλέβες, αυξάνεται σημαντικά. Η διήθηση των ούρων και η ποσότητα τους μειώνεται σημαντικά, περιοδικά έρχεται σε ανουρία (έλλειψη ούρων). Λόγω της έλλειψης έκλυσης συστατικών αποβλήτων, εμφανίζεται υψηλή συγκέντρωση προϊόντων επεξεργασίας αζώτου, μπορεί να είναι η κρεατινίνη, η ουρία ή όλοι μαζί.

Η παθολογία στην κυκλοφορία του αίματος περνά με σοβαρές επιπλοκές, η ανάπτυξη του συνδρόμου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, η οποία επηρεάζει τους νεφρούς και τους ηπατικούς πτηνά.

Στην τελευταία περίπτωση, η πιθανότητα θνησιμότητας είναι υψηλή, ακόμη και με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας. Εάν η απόφραξη συνέβη πριν από τη θέση της συρροής αυτών των φλεβών, το σύνδρομο δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή.

Συμπτώματα

Το επίπεδο φθοράς των φλεβών επηρεάζει άμεσα τον βαθμό των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα του συνδρόμου σε έγκυες γυναίκες γίνονται πιο αισθητά στο 3ο τρίμηνο, όταν το έμβρυο φτάσει σε μεγάλα μεγέθη. Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της.

Τα συμπτώματα της απόφραξης της κατώτερης κοίλης φλέβας εξαρτώνται από τον βαθμό της μείωσης του αυλού, μερικές φορές είναι ακόμα διασταλμένα και επηρεάζεται μόνο ένα τμήμα. Επίσης, ο ρυθμός των κλινικών συμπτωμάτων επηρεάζεται από τον ρυθμό παρεμπόδισης και τη θέση του προβλήματος.

Δεδομένου του βαθμού παρεμπόδισης, το σύνδρομο είναι απομακρυσμένο, όταν το πρόβλημα βρίσκεται κάτω από το σημείο όπου πέφτει η νεφρική φλέβα, στην αντίθετη περίπτωση, το πρόβλημα αφορά τις νεφρικές και ηπατικές περιοχές.

Κύρια συμπτώματα:

• Υπάρχει μια αίσθηση μυρμηκίαση στα πόδια?
• Οίδημα στα κάτω άκρα.
• Ζάλη;
• Ανίχνευση κιρσών.
• Πόδια πληγή από καιρό σε καιρό?
• Γενική αδυναμία του σώματος.

Κυρίως, το σύνδρομο στο οποίο υπάρχει συμπίεση, δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το επίπεδο συμπίεσης, σε σοβαρές μορφές, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο, μέχρι την αποκόλληση του πλακούντα. Εμφανίζονται περιοδικά φλεβίτιδες ή θρόμβοι αίματος.

Η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας προκαλεί ανεπαρκή καρδιακή παροχή. Ως αποτέλεσμα, ένα φαινόμενο στασιμότητας εμφανίζεται στο σώμα και τα όργανα και άλλοι ιστοί στερούνται θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε υποξία.

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει φθάσει σε οξεία μορφή και η θρόμβωση έχει προστεθεί στην κατώτερη κοίλη φλέβα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή με διαφορετική ένταση.

Σε ασθενείς με έντονη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας, η δηλητηρίαση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Τελικά, υπάρχει μια πιθανότητα να πέσει σε ένα ουραιμικό κώμα.

Εάν η λειτουργία της κατώτερης κοίλης φλέβας στη διασταύρωση με τους παραπόνους του ήπατος υποβαθμιστεί, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιακή χώρα ή την επιγαστρική περιοχή, περιοδικά το σύνδρομο του πόνου περνάει στη δεξιά καμάρα των νευρώσεων. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ίκτερου, η πρόοδος του ασκίτη είναι απότομη. Το σώμα υποφέρει πολύ από την αύξηση της μέθης.

Η ναυτία, ο εμετός και ο πυρετός είναι κοινά. Στην οξεία μορφή του συνδρόμου, τα συμπτώματα επιδεινώνονται πολύ γρήγορα. Κίνδυνος οξείας ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας (συχνά μαζί). Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Όταν η επικάλυψη του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας επηρεάζει πάντοτε τα πόδια και προκαλεί επιπλοκές του διμερούς τύπου.

Το πρόβλημα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων:

• Πόνος στα κάτω άκρα, γλουτούς, βουβωνική χώρα, κοιλιά.
• Επιπλέον, η εμφάνιση οίδημα, τα οποία κατανέμονται ομοιόμορφα σε όλο το πόδι, κάτω κοιλιακή χώρα, στις βουβωνικές και ηβική?
• Οι φλέβες γίνονται ορατές στο δέρμα. Η επέκταση των λόγων είναι προφανής - λόγω του μπλοκαρίσματος του φυσιολογικού ρεύματος της κατώτερης κοίλης φλέβας, τα αγγεία αναλαμβάνουν εν μέρει τη λειτουργία της κίνησης του αίματος.

Περίπου το 70% όλων των κλινικών περιπτώσεων σχηματισμού θρόμβων στην κατώτερη κοίλη φλέβα σχετίζεται με τροφικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς των κάτω άκρων. Παράλληλα με το σοβαρό οίδημα, εμφανίζονται πληγές που δεν επουλώνονται και συχνά εμφανίζονται πολλές αλλοιώσεις. Οι συντηρητικές θεραπείες είναι ανίσχυρες κατά της νόσου.

Η πλειονότητα των ανδρών με παθολογία της κατώτερης κοίλης φλέβας αντιμετωπίζουν στασιμότητα στα πυελικά όργανα, καθώς και στο όσχεο. Για το ισχυρότερο φύλο, απειλεί ανικανότητα και στειρότητα.

Οι έγκυες γυναίκες συχνά ασκούν πίεση στην κατώτερη κοίλη φλέβα λόγω της αναπτυσσόμενης μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι ελάχιστα ή εντελώς απούσα.

Κυρίως τα σημάδια των προβλημάτων της κατώτερης κοίλης φλέβας εμφανίζονται στο 3ο τρίμηνο:

• Οίδημα των ποδιών.
• Ισχυρή και αυξανόμενη αδυναμία.
• Ζάλη;
• Λιποθυμία.

Όταν βρίσκεστε στην πλάτη σας, υπάρχει μια επιδείνωση όλων των συμπτωμάτων που περιγράφονται, καθώς η μήτρα περιορίζει απλά τη ροή του αίματος.

Οι σοβαρές περιπτώσεις προβλημάτων της κατώτερης κοίλης φλέβας συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, ένα παρόμοιο σύμπτωμα είναι επεισοδιακό. Επιπλέον, υπάρχει έντονη υπόταση, η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της απόφραξης ή της εξωτερικής πίεσης στην κατώτερη κοίλη φλέβα (που εφαρμόζεται στο άνω και κάτω σύστημα), χρησιμοποιείται φλεβογραφία. Η φλεβογραφία είναι ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους ανίχνευσης και διάγνωσης του NPS. Η μελέτη συμπληρώνεται αναγκαστικά με εξετάσεις ούρων και αίματος.

Στο αίμα καθορίζεται από τον αριθμό των αιμοπεταλίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την πήξη και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Στα ούρα προσδιορίζεται από την παρουσία νεφρικής νόσου.

Πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να είναι υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, CT.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, δεδομένου ότι η πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη θέση της απόφραξης. Η χρήση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σε ακραίες περιπτώσεις όταν η θεραπεία δεν μπορεί να καθυστερήσει. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, οι γιατροί συνιστούν να στραφούν στην ομαλοποίηση του ρυθμού ζωής και στην εξομάλυνση της διατροφής.

Βασικοί κανόνες για τη θεραπεία

• Απαγορεύεται αυστηρά να κοιμηθείτε στην πλάτη σας. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα πολλαπλασιάζονται.
• Δεν μπορείτε να διεξάγετε μια ποικιλία ασκήσεων που απαιτούν θέση ύπνου, καθώς και όλες οι ενέργειες που περιλαμβάνουν τη χρήση κοιλιακών μυών.
• Συνιστάται να ξεκουραστείτε στην αριστερή σας πλευρά ή να σκύψετε ελαφρώς σε μια καρέκλα. Αξίζει να χρησιμοποιήσετε μαξιλάρια για τοποθέτηση κάτω από τα πίσω και κάτω άκρα.
• Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος θα πρέπει να ασχολείται με το περπάτημα. Λόγω του χαμηλού φορτίου, το σώμα της εγκύου θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την άσκηση, και η συστολή των μυών οδηγεί στην ενεργοποίηση της ανοδικής κίνησης του αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το πρήξιμο και τη στασιμότητα και το αίμα αυξάνεται σε μεγαλύτερες ποσότητες μέσω της φλέβας.
• Βλέπει μια θετική επίδραση από την κολύμβηση. Το νερό δημιουργεί κάποιο αποτέλεσμα συμπίεσης.
• Οι γιατροί συστήνουν να καταναλώνουν περισσότερο ασκορβικό οξύ, καθώς και βιταμίνη Ε.

Εάν συμμορφώνεστε με τις συστάσεις που περιγράφονται, είναι δυνατόν να αποκαταστήσετε σημαντικά τη ροή αίματος της φλέβας και να μετριάσετε τα συμπτώματα.

Η θεραπεία της θρόμβωσης στοχεύει κυρίως στην παρεμπόδιση του σχηματισμού θρομβοεμβολισμού, στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης του θρόμβου, στην απομάκρυνση ενός υψηλού βαθμού οίδημα, καθώς και στην αποκοπή του αυλού στο αγγείο.

Για την επίτευξη αυτών των στόχων, χρησιμοποιούνται αρκετές βασικές τεχνικές:

• Η χρήση φαρμάκων. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως τη χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (αντιπηκτικά), καθώς και για την εξάλειψη του θρόμβου μέσω της απορρόφησης του. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση πόνου. Στην περίοδο της παροξύνωσης, συνιστάται η χρήση ελαστικού επίδεσμου.
• Χειρουργική επέμβαση Εάν η πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολισμού είναι υψηλή, τότε εκτελείται μια ενέργεια. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων: έγχυση και ενδοαγγειακή διαδικασία.

Εφαρμογή

Αυτή είναι μια μείωση της κοίλης φλέβας με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διαδικασία στους τοίχους της κοίλης φλέβας δημιουργούν μικρές ραφές

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, σχηματίζεται ένας αυλός χρησιμοποιώντας βραχίονες σχήματος U. Έτσι, ο αυλός χωρίζεται σε πολλά μέρη. Η διάμετρος κάθε καναλιού είναι εντός 5 mm. Αυτό το μέγεθος είναι αρκετό για να ομαλοποιηθεί η ροή του αίματος και ο θρόμβος αίματος δεν μπορεί να προχωρήσει περισσότερο. Συνιστάται να παρέμβετε όταν ένας όγκος βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον χώρο πίσω από το περιτόναιο.

Το Plikatsiya μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών λόγω των τελευταίων σταδίων της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Μέσω της χειρουργικής επέμβασης μπορούν να επεκταθούν τα αγγεία. Αυτό επιτυγχάνεται με την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava, το οποίο είναι μια συρματόσχοινο σε σχήμα ομπρέλας. Η διαδικασία είναι απλή και δεν προκαλεί αρνητικά αποτελέσματα. Η υψηλή απόδοση της λειτουργίας στην κοίλη φλέβα σημειώνεται.

Τα φίλτρα Cava επιλέγονται μεμονωμένα σε μέγεθος.

Πρόκειται για τους ακόλουθους τύπους:

• Μόνιμη. Δεν θα αφαιρεθούν και θα εγκατασταθούν σταθερά στους τοίχους με τις κεραίες στα άκρα.
• Αφαιρούμενη. Εγκατασταθεί για λίγο, και όταν εξαφανιστεί η ανάγκη εξαίρεσης, τα φίλτρα αφαιρούνται.

Βίντεο: Κατώτερη κοίλη φλέβα και οι παραποτάμιές της

Συμπέρασμα

Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ένα από τα κύρια αγγεία του σώματος. Η ύπαρξη των προβλημάτων με αυτό έγκειται στο γεγονός ότι το σύνδρομο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να βλάπτει σοβαρά την υγεία, προκαλώντας μάλιστα θανάτους.