Όταν συνταγογραφείται το Xarelto: οδηγίες και ανάλογα του φαρμάκου

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων συμβάλλει στην καταστολή της πήξης του αίματος και αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, λόγω του μειωμένου σχηματισμού ινώδους.

Επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων στοιχείων του σώματος, επιτρέποντάς σας να αλλάξετε το ιξώδες του αίματος, πράγμα που οδηγεί σε αναστολή της διαδικασίας θρόμβωσης. Το αντιπηκτικό Xarelto επιτρέπεται να χρησιμοποιείται με θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Αντιπηκτική άμεση δράση.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Διανέμεται με ιατρική συνταγή.

Πόσο είναι το Xarelto; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι 1.500 ρούβλια.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το "Xarelto" διατίθεται με τη μορφή δισκίων επικαλυμμένων με ειδική διαλυτή μεμβράνη με ροζ-καφέ ή κόκκινο-καφέ επίστρωση. Είναι στρογγυλά και έχουν χαραγμένες αμφίκυρτες πλευρές. Στο σπάσιμο τους, μια ομοιόμορφη λευκή μάζα είναι ορατή, η οποία περιβάλλεται από ένα χρωματιστό κέλυφος.

1. Δισκίο περιέχει: rivaroxaban μικρονιζέ σε μία ποσότητα των 10, 15 ή 20 mg, και βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, υπρομελλόζη 5cP, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο και θειικό λαυρυλ νάτριο.
2. Η επικάλυψη μεμβράνης του κελύφους του δισκίου αποτελείται από: κόκκινο οξείδιο του σιδήρου, υπρομελλόζη 15cP, διοξείδιο τιτανίου και μακρογόλη 3350.

Πακέτα από 5 έως 100 κομμάτια πωλούνται.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Για τη δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου - το rivaroxaban, που χαρακτηρίζεται από ταχεία έκθεση, προβλέψιμη δοσοεξαρτώμενη ανταπόκριση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Ταυτόχρονα δεν απαιτείται παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης, δεν υπάρχει ουσιαστικά κίνδυνος ασυμβατότητας με άλλα τρόφιμα ή φάρμακα.

Το Xarelto χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό έναντι του εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ενώ παρουσιάζει καλή αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα. Αυτό το αντιπηκτικό μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, παρατηρώντας σταθερή δόση.

Το Rivaroxaban έχει υψηλή απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα 80-100%. Το κύριο συστατικό απορροφάται ταχέως με την έναρξη της μέγιστης συγκέντρωσης μετά από 2-4 ώρες. Μόλις βρεθεί στο σώμα, υπάρχει μια σημαντική σύνδεση του κύριου τμήματος του rivaroxaban με πρωτεΐνες πλάσματος, δηλαδή λευκωματίνη πλάσματος. Η απομάκρυνση του φαρμάκου γίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών.

Ενδείξεις χρήσης

Προφυλακτικός παράγοντας για φλεβική θρομβοεμβολή σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε σημαντική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα. Για ορθοπεδικές παρεμβάσεις συνιστώνται δισκία των 10 mg.

• Το Xarelto 15 και 20 mg χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρόμβωσης των εν τω βάθει φλεβών και του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού και ως προφυλακτικό για την πρόληψη της υποτροπής της πνευμονικής εμβολής και της DVT.

Αντενδείξεις

Γενικές αντενδείξεις για τα δισκία Xarelto:

• Παιδιά και έφηβοι έως 18 ετών.
• Εγκυμοσύνη;
• Περίοδος θηλασμού ·
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• Ασθένειες του ήπατος με πήξη, προκαλώντας κλινικά σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml / min).
• Κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (για παράδειγμα, ενδοκράνια και γαστρεντερική).
• Συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη λακτόζη;
• Η ταυτόχρονη θεραπεία με οποιαδήποτε άλλα αντιπηκτικά, όπως από του στόματος αντιπηκτικά (dabigatran, βαρφαρίνη, apixaban), ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (δαλτεπαρίνης, ενοξαπαρίνη), μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), παράγωγα ηπαρίνης (fondaparinux)? Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις κατά τις οποίες ένας ασθενής μεταφέρεται από τη θεραπεία ή σε θεραπεία με Xarelto ή όταν η UFH συνταγογραφείται σε χαμηλές δόσεις για να διατηρηθεί η βατότητα του κεντρικού φλεβικού ή αρτηριακού καθετήρα.

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων, ανάλογα με την ποσότητα του δραστικού συστατικού που περιέχεται σε αυτά:

• "2.5": θεραπεία οξείας στεφανιαίου συνδρόμου με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε παροδική ισχαιμική προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• «10», «15» και «20»: βλάβη ή μια κατάσταση κατά την οποία ένα αυξημένο κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας (π.χ., ανεύρυσμα ή αγγειακή παθολογία του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση ματιών, του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, πρόσφατες τραύματα στο κεφάλι ή σπονδυλικής στήλης, ενδοκρανιακή αιμορραγία, υπόνοιες ή διαγνωσμένες οισοφαγικές ποικιλίες, παρουσία κακοήθων όγκων με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πρόσφατα μεταφερόμενο ή υπάρχον γαστρεντερικό έλκος).
• "10": περιπτώσεις όπου ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για κάταγμα μηριαίου οστού.

Όροι / ασθένειες για τις οποίες τα δισκία Xarelto συνταγογραφούνται με προσοχή:

1. Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
2. Νεφρική ανεπάρκεια σοβαρή (κάθαρση κρεατινίνης 15-29 ml / λεπτό), λόγω της πιθανότητας αύξησης της συγκέντρωσης rivaroxaban στο πλάσμα αίματος.
3. Συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας αζόλης ή αναστολείς πρωτεάσης του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, με εξαίρεση τη φλουκοναζόλη.
4. Νεφρική ανεπάρκεια μέτριας σοβαρότητας (κάθαρση κρεατινίνης 30-49 ml / min), στην οποία ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος.
5. Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: συμπεριλαμβανομένων βρογχεκτασίες ή πνευμονική αιμορραγία σε ανάμνηση, συγγενή ή επίκτητη τάση να αιμορραγία, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση, πρόσφατη οξεία γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, παθολογία νωτιαίου ή εγκεφαλικού αγγείου, πρόσφατη ενδοεγκεφαλική ή ενδοκρανιακή αιμορραγία, μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση τα μάτια, τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό).

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Xarelto κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ζώα. Ως αποτέλεσμα, αποκαλύφθηκε το τοξικό αποτέλεσμα της rivaroxaban στον οργανισμό της μελλοντικής μητέρας και του παιδιού. Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη λόγω του υψηλού κινδύνου διείσδυσης της δραστικής ουσίας στον πλακούντα και της πιθανότητας αιμορραγίας. Για τις γυναίκες που είναι σε αναπαραγωγική ηλικία, το φάρμακο επιτρέπεται μόνο όταν χρησιμοποιείται αντισύλληψη.

Τα αποτελέσματα μελετών σχετικά με τη δυνατότητα λήψης του Xarelto κατά τη διάρκεια του θηλασμού που πραγματοποιήθηκε σε ζώα έδειξαν ότι η δραστική ουσία απεκκρίνεται στο γάλα. Τα πειράματα έχουν δείξει ότι όταν τροφοδοτούνται τοξικές ουσίες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα ενός παιδιού. Η έναρξη του Xarelto επιτρέπεται μόνο μετά το πέρας της περιόδου γαλουχίας.

Δοσολογία και τρόπος χρήσης

Στις οδηγίες χρήσης αναφέρονται: Τα δισκία Xarelto των 10 χιλιοστογραμμάρια λαμβάνονται ανεξάρτητα από τα γεύματα, 15 και 20 χιλιοστογραμμάρια - κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Μετά από μεγάλες επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος, η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, μετά από μεγάλες επεμβάσεις στον ισχίο, πέντε εβδομάδες. Η αρχική δόση λαμβάνεται έξι έως δέκα ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν επιτευχθεί αιμόσταση. Η θεραπευτική δόση είναι ένα δισκίο την ημέρα.

Όταν παραλείψετε τη δόση, πρέπει να πάρετε αμέσως ένα χάπι Xarelto και να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά την επόμενη ημέρα, αντίστοιχα, με τις συστάσεις. Για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση απαγορεύεται η διπλασιασμός της δόσης.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς με υπερευαισθησία στο Rivaroxaban παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. Αιματουρία;
2. Αιμόπτυση, συχνές ρινορραγίες.
3. Περιφερικό οίδημα.
4. Πυρετός.
5. Γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας.
6. Αιμορραγίες στο βολβό είναι δυνατές.
7. Δυσλειτουργία του ήπατος, ανάπτυξη του ίκτερου.
8. Αυξημένο επίπεδο δραστηριότητας ηπατικής τρανσαμινάσης
9. Αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης.
10. Αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις - φαγούρα, κνίδωση, εξανθήματα, αιμορραγίες κάτω από το δέρμα.
11. Από την πλευρά του αιμοποιητικού συστήματος - την ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, θρομβοπενία,
12. Πονοκέφαλοι, λιποθυμία, ζάλη, αιμορραγίες στην ουσία του εγκεφάλου.
13. Από την πλευρά της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία - μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο σχηματισμός των μώλωπες και των αιματωμάτων κάτω από το δέρμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, ταχυκαρδία.
14. Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος - δυσπεπτικά συμπτώματα, μετεωρισμός, ναυτία, ξηροστομία, αιμορραγία των ούλων, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του πεπτικού σωλήνα, κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Υπερδοσολογία

Με υπερβολική δόση του φαρμάκου, δεν έχουν αναφερθεί αιμορραγίες ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Με μια υπερβολική δόση (από 50 mg και άνω) είναι δυνατή μια περιορισμένη απορρόφηση του φαρμάκου, οδηγώντας στον σχηματισμό ενός ορίου συγκέντρωσης χωρίς περαιτέρω αύξηση της μέσης συγκέντρωσης rivaroxaban στο πλάσμα.

Για να εξαλειφθούν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας, συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα (η αιμοδιάλυση δεν είναι αποτελεσματική). Περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να είναι συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία, είναι απαραίτητο να αναβληθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου ή να διακοπεί η θεραπεία για 5 έως 13 ώρες. Η θεραπεία ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση της αιμορραγίας. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να εξαλειφθεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά αντιπηκτικά φάρμακα αντίστροφης δράσης (συμπύκνωμα συμπλέγματος προθρομβίνης, συμπύκνωμα συμπλεγμένου συμπλέγματος προθρομβίνης ή ανασυνδυασμένος παράγοντας VIIa).

Ειδικές οδηγίες

Κατά τη διαδικασία χρήσης του φαρμάκου, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τακτικά οι παράμετροι πήξης του αίματος.

Γενικά, το Xarelto δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις με τη μορφή μειωμένης προσοχής και γενικής δυσφορίας, η οποία απαιτεί προσοχή.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αιμορραγία με το Xarelto. Επομένως, απαιτείται προσεκτική επιλογή της δόσης.

Πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων, είναι σημαντικό να ακυρώσετε τη χρήση του φαρμάκου τουλάχιστον μία ημέρα πριν αρχίσουν.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Θα πρέπει να αποφεύγεται η συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban και της dronedarone, καθώς δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για έναν τέτοιο συνδυασμό.

Έχει διαπιστωθεί ότι η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη και η φλουκοναζόλη μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες αλλαγές στη συγκέντρωση του rivaroxaban, αλλά αυτό θεωρείται ότι είναι η τάξη της κανονικής μεταβλητότητας και είναι κλινικά ασήμαντο.

Η ταυτόχρονη χρήση του Xarelto με τους ισχυρότερους αναστολείς του ισοενζύμου CYP3A4 και P-gp μπορεί να προκαλέσει μείωση της νεφρικής και ηπατικής κάθαρσης, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της συστηματικής έκθεσης και της φαρμακοδυναμικής δράσης του φαρμάκου.

Η λήψη του Xarelto και της ριφαμπικίνης, που είναι ισχυρός επαγωγέας των CYP3A4 και P-gp, οδηγεί σε μείωση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων του φαρμάκου. Συνεπώς, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο με άλλους ισχυρούς επαγωγείς πρέπει να γίνεται με προσοχή.

Κριτικές

Πήραμε κάποιες αναθεωρήσεις των ατόμων που παίρνουν το Xarelto:

1. Andrew. Χρησιμοποιώ το φάρμακο λίγο περισσότερο από 2 χρόνια, μια δόση των 20 mg την ημέρα. Η διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού. Μπορώ να μιλήσω για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, δεν υπήρχαν επιπλοκές.
2. Albina. Το Xarelto είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο και είναι σίγουρα ασφαλέστερο από, για παράδειγμα, το Βαρφαρίνη. Λειτουργεί καλά στην πρόληψη της θρόμβωσης, καθώς και της κολπικής μαρμαρυγής. Το φάρμακο είναι εξαιρετικό, μόνο ένα μείον είναι μια υψηλή τιμή.
3. Inna Μετά από χειρουργική επέμβαση στα πόδια, ο γιατρός έκανε το ραντεβού: Xarelto, Reopolyglukin (πριν το μεσημεριανό γεύμα και το βράδυ, μετά το γεύμα) και άλλα μέσα σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης (σταγονόμετρο, χάπια). Σημειώνω ότι το Xarelto βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία, ειδικά μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Χάρη στη λήψη του φαρμάκου, η μετεγχειρητική περίοδος πέρασε γρήγορα και χωρίς επιπλοκές.
4. Κατερίνα. Διαγνώσθηκα με μια σοβαρή διάγνωση θρόμβωσης των IVC, των ileal και των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Το Xarelto συνταγογραφήθηκε ως αντιπηκτικό (φάρμακο με αρτηριακή πίεση) και λήφθηκε για 3,5 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν βρέθηκαν παρενέργειες. Ωστόσο, για να αρνηθεί να πάρει αυτό το φάρμακο, έκανε την τιμή του και την επιθυμία μου να θηλάσω. Πλεονεκτήματα: δεν παρενέργειες, ευκολία εισαγωγής, δεν χρειάζεται να διατηρηθεί η συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Μειονεκτήματα: τιμή, αντενδείκνυται όταν θηλάζετε.

Αναλόγων

Το Xarelto είναι ένα πρωτότυπο φάρμακο που δεν έχει ανάλογα στη Ρωσία ή ξένη σύνθεση. Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, δεν συνιστάται η αντικατάστασή του, δεδομένου ότι είναι σχεδόν αδύνατο να επιλέξετε μια ισοδύναμη επιλογή αντικατάστασης.

Τα ρωσικά ή εισαγόμενα ανάλογα του Xarelto είναι τέτοια φάρμακα:

• Elikvis;
• Βαρφαρίνη;
• Fraxiparin;
• Ηπαρίνη.
• Cybor;
• Atenativ;
• Pradaksa;
• Enoxarin;
• Sincumar;
• Aspekard - πολύ φθηνότερο.
• Ασπιρίνη.
• Deplatt;
• Cardiomagnyl;
• Κλοπιδογρέλη.
• Curantil;
• Plavix;
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ανάλογο φτηνό);
• Polocard;
• Trombonet;
• Tiklid.

Πριν χρησιμοποιήσετε αναλόγους συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής είναι 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής που αναγράφεται στη συσκευασία. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Xarelto: οδηγίες χρήσης, αναλόγους και σχόλια

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Πολύ επιλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα Χα, με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται. Δραστικό συστατικό - rivaroxaban.

Το φάρμακο έχει πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα, αφού ο σημαντικότερος ρόλος στον καταρράκτη πήξης παίζεται από την ενεργοποίηση του παράγοντα Χ μέσω των εξωτερικών και εσωτερικών οδών πήξης με το σχηματισμό του παράγοντα Χα.

Το Rivaroxaban απορροφάται πολύ γρήγορα. Εντός 2 έως 4 ωρών μετά τη λήψη του φαρμάκου, επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα. Το μεγαλύτερο μέρος της δραστικής ουσίας του φαρμάκου, και μέχρι 95%, δεσμεύεται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Περίπου 2/3 της δραστικής ουσίας μεταβολίζεται και εκκρίνεται σε κόπρανα και ούρα σε περίπου ίσες αναλογίες. Ένα άλλο 1/3 του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή.

Το Xarelto έχει εξαρτώμενη από τη δόση επίδραση στον χρόνο προθρομβίνης και συσχετίζεται στενά με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα (r = 0,98) εάν το σετ νεοπλαστίνης χρησιμοποιείται για ανάλυση. Επίσης, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και το αποτέλεσμα του Heptest αυξάνονται ανάλογα με την δόση · ωστόσο, αυτές οι παράμετροι δεν συνιστώνται για την αξιολόγηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Xarelto; Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Για την πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεγάλη ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.
• Για την πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης.
• Για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής και της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας πνευμονικής εμβολής και της DVT.

Οδηγίες χρήσης Xarelto, δοσολογία

Τα δισκία των 10 mg λαμβάνονται ανεξάρτητα από τα γεύματα και 15 και 20 mg - κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Η τυπική δόση σύμφωνα με τις οδηγίες - 1 δισκίο Xarelto 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg 1 φορά την ημέρα.

• Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έως ότου τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Σε περίπτωση παράκαμψης της επόμενης δόσης, πρέπει να πάρετε αμέσως ένα χάπι. Την επόμενη μέρα, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.

Η συνιστώμενη αρχική δόση στη θεραπεία της οξείας DVT ή της πνευμονικής εμβολής - 15 mg / 2 φορές την ημέρα για τις πρώτες 3 εβδομάδες, στη συνέχεια 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 30 mg κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 εβδομάδων θεραπείας και 20 mg με περαιτέρω θεραπεία.

Για όσους λαμβάνουν αντιπηκτικά παρεντερική, εφαρμογή θα πρέπει να αρχίσει Ksarelto 0 - 2 και ώρες πριν την επόμενη προγραμματισμένη ώρα παρεντερική χορήγηση (π.χ., ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους), ή κατά το χρόνο της λύσεως της συνεχούς παρεντερική χορήγηση (π.χ., επί / εντός του μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη).

Παρενέργειες

Η οδηγία προειδοποιεί για τη δυνατότητα εμφάνισης των ακόλουθων παρενεργειών κατά τη συνταγογράφηση του Xarelto:

• Δεδομένου του μηχανισμού δράσης, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο λανθάνουσας ή εμφανής αιμορραγίας από οποιοδήποτε όργανο και ιστούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μετα-αιμορραγική αναιμία.

Συχνά παρατηρηθέν: αναιμία, ταχυκαρδία, μάτι αιμορραγία γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας των ούλων και αιμορραγία από το ορθό), πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος, πυρετός, περιφερικό οίδημα, επιδείνωση της γενικής υγείας ( (συμπεριλαμβανομένων της μετεγχειρητικής αναιμίας και αιμορραγίας από το τραύμα), υπερβολικό αιμάτωμα με μώλωπες, αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης, πόνος στα άκρα, ζάλη, κεφαλαλγία, Χτυπήστε λιποθυμία, αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένων αιματουρία και μηνορραγία), επίσταξη, κνησμός (συμπεριλαμβανομένων σπανίων περιπτώσεων γενικευμένου κνησμού), εξάνθημα, εκχύμωση, υπόταση, αιμάτωμα.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η συνταγογράφηση του Xarelto στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερευαισθησία στη rivaroxaban ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
• κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (για παράδειγμα, ενδοκράνια, γαστρεντερική).
• ηπατική νόσο που συνοδεύεται από πήξη, η οποία αυξάνει τον κλινικά σχετικό κίνδυνο αιμορραγίας.
• την περίοδο κύησης.

Υπερδοσολογία

Έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις υπερδοσολόγησης όταν λαμβάνετε έως και 600 mg χωρίς αιμορραγία ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Λόγω περιορισμένης απορρόφησης, αναμένεται ένα αποτέλεσμα κορεσμού χωρίς περαιτέρω αύξηση του μέσου επιπέδου του πλάσματος rivaroxaban σε υπερθεραπευτικές δόσεις των 50 mg ή υψηλότερες.

Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενεργός άνθρακας για τη μείωση της απορρόφησης. Λόγω της έντονης σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η rivaroxaban δεν αναμένεται να εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Αλληλεπίδραση

Απαιτείται προσοχή με ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με δρονεδαρόνη λόγω των περιορισμένων κλινικών δεδομένων σχετικά με την κοινή χρήση.

Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, απαιτείται προσοχή όταν χρησιμοποιείται μαζί με οποιοδήποτε άλλο αντιπηκτικό.

Ειδικές οδηγίες

Δεν συνιστάται η λήψη του Xarelto με ταυτόχρονη συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας των αζολίων (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη) ή αναστολείς πρωτεάσης HIV (για παράδειγμα, ριτοναβίρη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση rivaroxaban στο πλάσμα αίματος σε κλινικά σημαντικές τιμές (κατά μέσο όρο 2,6 φορές), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθένειες και καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατή η λιποθυμία και η ζάλη, επομένως δεν συνιστάται οδήγηση ή άλλοι μηχανισμοί που απαιτούν προσοχή.

Αναλογικά Xarelto, τιμές στα φαρμακεία

Εάν είναι απαραίτητο, το Xarelto μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ανάλογο για τη δραστική ουσία - πρόκειται για φάρμακα:

Παρόμοια στη δράση:

Επιλέγοντας ανάλογα είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι οδηγίες χρήσης του Xarelto, η τιμή και οι αναθεωρήσεις φαρμάκων παρόμοιων ενεργειών δεν ισχύουν. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε μια ανεξάρτητη αντικατάσταση του φαρμάκου.

Η τιμή στα ρωσικά φαρμακεία: δισκία Xarelto 20 mg 14 τεμ. - από 1490 έως 1573 ρούβλια, 15 mg 14 τεμ. - από 1479 έως 1580 ρούβλια, σύμφωνα με 593 φαρμακεία.

Πωλούνται με συνταγή. Τα δισκία πρέπει να φυλάσσονται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς. Η διάρκεια ζωής είναι 3 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής που αναγράφεται στη συσκευασία. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Τι λένε τα σχόλια;

Οι περισσότερες κριτικές για το γιατρό σχετικά με το Xarelto περιέχουν συζητήσεις σχετικά με τον κίνδυνο ενεργού ή λανθάνουσας αιμορραγίας που επηρεάζει οποιοδήποτε ιστό ή όργανο, κάτι που συχνά οδηγεί σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Σε αυτή την περίπτωση, οι αναφορές των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο, περιέχουν πληροφορίες σχετικά με τις συχνές αιμορραγικές επιπλοκές με τη μορφή: αδυναμίας, ζάλης, οσφυαλγίας, δύσπνοιας, πρήξιμο κ.ο.κ.

Xarelto

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο άμεσης δράσης.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Xarelto παράγεται με τη μορφή δισκίων - αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με μεμβράνη με εξωθημένο λογότυπο Bayer (με τη μορφή σταυρού) στη μία πλευρά, στην άλλη πλευρά - ένα τρίγωνο και ονομασία δόσης:

• "2,5": στρογγυλό ανοιχτό κίτρινο, στην εγκάρσια τομή λευκός πυρήνας (σε κυψέλες 10 ή 14 τεμαχίων, σε συσκευασία σε κουτιά των 10 κυψελών που περιέχουν 10 δισκία ή 1, 2, 4, 7, 12 και 14 κυψέλες, που περιέχει 14 δισκία).
• «10»: στρογγυλό ροζ έως λευκού κάταγμα ομοιογενής μάζα που περιβάλλεται ροζ κέλυφος (σε κυψέλες κατασκευασμένα από φύλλο αλουμινίου, χλωριούχο πολυβινύλιο (PVC) ή χλωριούχο πολυβινυλιδένιο (PVHD) 5 ή 10 κομμάτια στο κουτί? Συσκευασία μπλίστερ 1 που περιλαμβάνει 5 δισκία ή 1., 3 και 10 φυσαλίδες που περιέχουν 10 δισκία).
• "15": ροζ-καφέ στρογγυλή, λευκή ομοιογενής μάζα σε σπάσιμο, που περιβάλλεται από ροζ-καφέ περίβλημα (σε κυψέλες από αλουμινόχαρτο, PVC ή PVC 10 και 14 τεμ.), Σε κουτί 10 κυψέλες που περιέχουν 10 δισκία ή 1, 2 και 3 κυψέλες που περιέχουν 14 δισκία).
• "20": στρογγυλό καφέ, λευκή ομοιογενής μάζα σε σπάσιμο, που περιβάλλεται από κόκκινο-καφέ περίβλημα (σε κυψέλες από PVC, PVCD ή αλουμινόχαρτο 10 και 14 τεμ.) Σε ένα κουτί 10 φουσκάλες που περιέχουν 10 δισκία ή 1 και 2 κυψελίδες που περιέχουν 14 δισκία).

Η σύνθεση ενός δισκίου με την ονομασία "2,5" / "10" / "15" / "20" περιλαμβάνει, αντίστοιχα:

• Δραστικό συστατικό: rivaroxaban (μικρονισμένο) - 2,5 / 10/15/20 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 40/40 / 37.5 / 35 mg, κροσκαρμελλόζη νατρίου - 3 mg hypromellose 5cP - 3 mg, λακτόζη μονοϋδρική - 35,7 / 27,9 / 25,4 / 22,9 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,6 mg το καθένα, λαυρυλοθειικό νάτριο - 0,2 / 0,5 / 0,5 / 0,5 mg.

Η σύνθεση του κελύφους μεμβράνης των δισκίων με την ονομασία:

• "2,5": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο τιτανίου - 0,485 mg, μακρογόλη 3350 - 0,5 mg, χρωστική σιδήρου κίτρινο οξείδιο - 0,015 mg.
• "10": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο τιτανίου - 0,485 mg, μακρογόλη 3350 - 0,5 mg, κόκκινο οξείδιο σιδήρου - 0,015 mg,
• "15": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο τιτανίου - 0,35 mg, μακρογόλη 3350 - 0,5 mg, κόκκινο οξείδιο σιδήρου - 0,15 mg,
• "20": υπρομελλόζη 15cP - 1,5 mg, διοξείδιο τιτανίου - 0,15 mg, μακρογόλη 3350 - 0,5 mg, κόκκινο οξείδιο σιδήρου - 0,35 mg.

Ενδείξεις χρήσης

Τα δισκία Xarelto, ανάλογα με τη δόση της δραστικής ουσίας που περιέχεται σε αυτά, ενδείκνυνται για χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• «2.5»: πρόληψη θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια και εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), η οποία προχώρησε με αύξηση της καρδιακής βιοδεικτών (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ και θειενοπυριδίνης - τικλοπιδίνη ή κλοπιδογρέλη)?
• "10": πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) σε ασθενείς με εκτεταμένες ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις στα κάτω άκρα.
• "15" και "20": θεραπεία και πρόληψη της υποτροπής της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (PE). πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης.

Αντενδείξεις

Γενικές αντενδείξεις για τα δισκία Xarelto:

• Ασθένειες του ήπατος με πήξη, προκαλώντας κλινικά σημαντικό κίνδυνο αιμορραγίας.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml / min).
• Κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (για παράδειγμα, ενδοκράνια και γαστρεντερική).
• Συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη λακτόζη;
• Η ταυτόχρονη θεραπεία με οποιαδήποτε άλλα αντιπηκτικά, όπως από του στόματος αντιπηκτικά (dabigatran, βαρφαρίνη, apixaban), ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (δαλτεπαρίνης, ενοξαπαρίνη), μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH), παράγωγα ηπαρίνης (fondaparinux)? Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής μεταφέρεται από τη θεραπεία ή σε θεραπεία με Xarelto ή όταν το UFH συνταγογραφείται σε χαμηλές δόσεις για να διατηρηθεί η βατότητα του κεντρικού φλεβικού ή αρτηριακού καθετήρα.
• Παιδιά και έφηβοι έως 18 ετών.
• Εγκυμοσύνη;
• Περίοδος θηλασμού ·
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων, ανάλογα με την ποσότητα του δραστικού συστατικού που περιέχεται σε αυτά:

• "2.5": θεραπεία οξείας στεφανιαίου συνδρόμου με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες σε ασθενείς που υποβάλλονται σε παροδική ισχαιμική προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• «10», «15» και «20»: βλάβη ή μια κατάσταση κατά την οποία ένα αυξημένο κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας (π.χ., ανεύρυσμα ή αγγειακή παθολογία του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση ματιών, του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, οι αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, πρόσφατες τραύματα στο κεφάλι ή σπονδυλικής στήλης, ενδοκρανιακή αιμορραγία, υπόνοιες ή διαγνωσμένες οισοφαγικές ποικιλίες, παρουσία κακοήθων όγκων με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, πρόσφατα μεταφερόμενο ή υπάρχον γαστρεντερικό έλκος).
• "10": περιπτώσεις όπου ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για κάταγμα μηριαίου οστού.

Όροι / ασθένειες για τις οποίες τα δισκία Xarelto συνταγογραφούνται με προσοχή:

• Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: συμπεριλαμβανομένων βρογχεκτασίες ή πνευμονική αιμορραγία σε ανάμνηση, συγγενή ή επίκτητη τάση να αιμορραγία, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση, πρόσφατη οξεία γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, παθολογία νωτιαίου ή εγκεφαλικού αγγείου, πρόσφατη ενδοεγκεφαλική ή ενδοκρανιακή αιμορραγία, μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση τα μάτια, τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό).
• Νεφρική ανεπάρκεια μέτριας σοβαρότητας (κάθαρση κρεατινίνης 30-49 ml / min), στην οποία ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος.
• Νεφρική ανεπάρκεια σοβαρή (κάθαρση κρεατινίνης 15-29 ml / λεπτό), λόγω της πιθανότητας αύξησης της συγκέντρωσης rivaroxaban στο πλάσμα αίματος.
• Ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
• Συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα της ομάδας αζολίου ή αναστολείς πρωτεάσης του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, με εξαίρεση τη φλουκοναζόλη.

Δοσολογία και Διοίκηση

Τα δισκία Xarelto με την ονομασία "2,5" λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα, 1 τεμ. 2 φορές την ημέρα.

Οι ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συνταγογραφούν 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν 75-100 mg ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) ανά ημέρα ή 75-100 mg ASA σε συνδυασμό με 75 mg κλοπιδογρέλης ή με μια τυπική ημερήσια δόση τικλοπιδίνης.

Η θεραπεία πρέπει να αξιολογείται τακτικά για την ισορροπία μεταξύ του κινδύνου αιμορραγίας και των ισχαιμικών επεισοδίων.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος, με πιθανή επέκταση σε ορισμένες περιπτώσεις σε 2 χρόνια.

Συνιστάται η έναρξη θεραπείας με δισκία με τον χαρακτηρισμό "2,5" όσο το δυνατόν συντομότερα μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια του τρέχοντος ACS, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών επαναγγείωσης. Το φάρμακο πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά τη νοσηλεία και όταν διακόπτεται η παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών.

Τα δισκία Xarelto με την ονομασία "10" λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Για την πρόληψη της VTE με μεγάλες ορθοπαιδικές χειρουργικές επεμβάσεις, η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1 ταμπλέτα 1 φορά την ημέρα.

Διάρκεια της θεραπείας μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση:

• Κοινή άρθρωση - 5 εβδομάδες.
• Γόνατο - 2 εβδομάδες.

Η αρχική δόση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται μετά από 6-10 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, με την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται αιμόσταση.

Όταν παραλείπετε τη δόση του φαρμάκου, στην επόμενη προγραμματισμένη λήψη, ο ασθενής παίρνει 1 δισκίο: 2,5 mg ή 10 mg σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα.

Τα δισκία Xarelto με τις ονομασίες "15" και "20" λαμβάνονται από το στόμα μετά από γεύμα.

Η συνιστώμενη δόση για την πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης είναι 20 mg 1 φορά την ημέρα. κατά παράβαση της λειτουργίας των νεφρών - 15 mg 1 φορά την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg. Η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται εφόσον η αποτελεσματικότητά της υπερβαίνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Όταν παρακάμψετε την επόμενη δόση, η επόμενη δόση πρέπει να ληφθεί αμέσως και την επόμενη ημέρα συνεχίστε να παίρνετε τακτικά το φάρμακο σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.

Η συνιστώμενη αρχική δόση για τη θεραπεία της οξείας DVT ή της πνευμονικής εμβολής είναι 15 mg 2 φορές την ημέρα για τις πρώτες 3 εβδομάδες, κατόπιν οι ασθενείς παίρνουν 20 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα για να αποτρέψουν την υποτροπή και να θεραπεύσουν την DVT και την PE. Η μέγιστη ημερήσια δόση: τις πρώτες 3 εβδομάδες θεραπείας - 30 mg. με περαιτέρω θεραπεία - 20 mg.

Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά μετά από αξιολόγηση των οφελών της θεραπείας με τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας (τουλάχιστον 3 μήνες) πρέπει να βασίζεται σε εκτίμηση αναστρέψιμων παραγόντων κινδύνου. Η απόφαση να παραταθεί η πορεία της θεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα πρέπει να βασίζεται στην εκτίμηση των μόνιμων παραγόντων κινδύνου ή στην ανάπτυξη ιδιοπαθούς ΥΔΤ ή ΡΕ.

Παράκαμψη της δόσης του φαρμάκου:

• Με δοσολογία 15 mg, λαμβάνεται αμέσως 2 φορές την ημέρα για να επιτευχθεί ημερήσια δόση των 30 mg: δηλαδή, μπορείτε να πάρετε 2 δισκία των 15 mg κάθε φορά.
• Με δοσολογία 20 mg 1 φορά την ημέρα λαμβάνεται αμέσως.

Και στις δύο περιπτώσεις, την επόμενη ημέρα, πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τακτικά το Xarelto σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.

Γενικές συστάσεις για τη λήψη του φαρμάκου:

• Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να καταπιεί το χάπι στο σύνολό του, μπορεί να συνθλίβεται και αμέσως πριν το πάρετε αναμιγνύεται με νερό ή υγρή διατροφή. Μετά την εφαρμογή των θρυμματισμένων δισκίων με την ένδειξη "15" ή "20" θα πρέπει να ακολουθείται από ένα άμεσο γεύμα.

• Η εισαγωγή του θρυμματισμένου δισκίου σε μικρή ποσότητα νερού μέσω σωλήνα στομάχου επιτρέπεται. Στη συνέχεια, πρέπει να εγχυθεί μικρή ποσότητα νερού προκειμένου να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του φαρμάκου από τα τοιχώματα του καθετήρα. Μετά την εφαρμογή των θρυμματισμένων δισκίων με την ονομασία "15" ή "20" θα πρέπει να ακολουθείται από άμεση κατάποση της εντερικής διατροφής.

Παρενέργειες

Η χρήση δισκίων Xarelto, ανάλογα με τη δόση της δραστικής ουσίας που περιέχεται σε αυτά, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από μέρους ορισμένων συστημάτων του σώματος.

Τα δισκία με τις ονομασίες "2,5", "15" και "20":

• Κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: συχνά - αναιμία. σπάνια - θρομβοκυττάρωση (συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αιμάτωμα, σπάνια - ταχυκαρδία.
• Όργανο όρασης: συχνά - αιμορραγία στο μάτι (συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότος).
• Ηπατική και χοληφόρα οδός: σπάνια - μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. σπάνια ίκτερος.
• Δέρμα και υποδόριος λιπώδης ιστός: συχνά - εκχύμωση, κνησμός, εξάνθημα, δέρμα και υποδόριες αιμορραγίες. σπάνια - κνίδωση.
• Νευρικό σύστημα: συχνά - κεφαλαλγία, ζάλη, σπάνια - λιποθυμία, ενδοεγκεφαλική και ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Το πεπτικό σύστημα: συχνά - δυσπεψία, ναυτία, διάρροια, έμετος, γαστρεντερική αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, αιμορραγία των ούλων, κοιλιακό άλγος. σπάνια - ξηροστομία.
• Μυοσκελετικό σύστημα, συνδετικός ιστός και οστά: συχνά - πόνος στα άκρα. σπάνια - αιμάρθρωση; σπάνια - αιμορραγία στους μυς.
• Ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργική αντίδραση.
• Αναπνευστικό σύστημα: συχνά - αιμόπτυση, ρινική αιμορραγία,
• Ουροποιητικό και αναπαραγωγικό σύστημα: βλάβη στα νεφρά, αιμορραγία από την ουρογεννητική οδό.

Δισκία με ονομασία "2,5":

• Γενικές διαταραχές: συχνά - μείωση της συνολικής μυϊκής δύναμης και τόνος, περιφερικό οίδημα, πυρετός, σπάνια - την υποβάθμιση της γενικής ευημερίας. σπάνια, τοπικό οίδημα.
• Δηλητηρίαση, επιπλοκές και τραυματισμοί μετά από χειρισμούς: συχνά - έκκριση από τραύμα, μώλωπες, αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση. σπάνια - αγγειακό ψευδοανευρύσμα;
• Τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών μελετών: συχνά - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, αύξηση της δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης, λιπάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης, αμυλάσης, γ-γλουταμυλτρανσφεράσης, σπανίως, αύξηση της συγκέντρωσης συζευγμένης χολερυθρίνης (με αντίστοιχη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης ή χωρίς αυτήν).

Τα δισκία με τον χαρακτηρισμό "10":

• Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - μετα-κλινικές αιμορραγίες. μερικές φορές - ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, αιμορραγία, γαστρεντερικές αιμορραγίες,
• Το πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, σπάνια - πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσπεψία, δυσκοιλιότητα, έμετος, δυσφορία στο στομάχι, διάρροια, ξηροστομία, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία,
• Άλλα: μερικές φορές - αδυναμία, πυρετός, τοπικό ή περιφερικό οίδημα, εξασθένιση, κόπωση.
• Μυοσκελετικό σύστημα: μερικές φορές - πόνος στα άκρα.
• Εργαστηριακές μελέτες: συχνά - αυξημένα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, μερικές φορές - αυξημένα επίπεδα αμυλάσης, χολερυθρίνης, λιπάσης, αλκαλικής φωσφατάσης, σπάνια, αυξημένα επίπεδα συζευγμένης χολερυθρίνης (με ταυτόχρονη αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών ή χωρίς αυτό).
• Αλλεργικές αντιδράσεις: μερικές φορές - κνίδωση. σπάνια, αλλεργική δερματίτιδα.
• Ουροποιητικό σύστημα: μερικές φορές - νεφρική ανεπάρκεια.
• Κεντρικό νευρικό σύστημα: μερικές φορές - συγκοπτικές καταστάσεις, πονοκέφαλος, ζάλη.
• Κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα: συχνά - αναιμία. σπάνια - θρομβοκυττάρωση (συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• Δερματολογικές αντιδράσεις: μερικές φορές - φαγούρα, εξάνθημα στο δέρμα.

Τα δισκία με τις ονομασίες "15" και "20":

• Πεπτικό σύστημα: συχνά - πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, αιμορραγία ούλων, γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου του ορθού), διάρροια, ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετος. σπάνια - ξηροστομία.
• Άλλο: συχνά - υπερβολικό αιμάτωμα με μώλωπες, αιμορραγία μετά τη διαδικασία. σπάνια - απόφραξη από μια πληγή. σπάνια - αγγειακό ψευδοανευρύσμα;
• Το σώμα ως σύνολο: συχνά - περιφερικό οίδημα, πυρετός, επιδείνωση της γενικής ευημερίας (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας, της εξασθένησης). σπάνια - αδιαθεσία (συμπεριλαμβανομένου του άγχους). σπάνια, τοπικό οίδημα.
• Εργαστηριακοί δείκτες: συχνά - αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών. σπάνια - αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, αύξηση της δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης, λιπάσης, αμυλάσης, γαλακτικής αφυδρογονάσης, γ-γλουταμυλτρανσφεράσης, σπανίως, αύξηση της συγκέντρωσης της συζευγμένης χολερυθρίνης (με ταυτόχρονη αύξηση της δραστικότητας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης ή χωρίς αυτήν).

Ειδικές οδηγίες

Σε ασθενείς με αιμοδυναμικά ασταθή πνευμονική εμβολή, καθώς και όταν είναι απαραίτητη η θρομβευτεκτομή ή η θρομβόλυση, το Xarelto "15" και το "20" δεν συνιστάται ως εναλλακτική λύση στην UFH, δεδομένου ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τη διεξαγωγή δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και ζάλη.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το Rivaroxaban έχει υψηλή φαρμακολογική δραστικότητα, από την άποψη αυτή μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να λάβει υπόψη τη φαρμακευτική αλληλεπίδραση του Xarelto με τα φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα μαζί του.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C στην περιοχή των παιδιών, στεγνώνετε και προστατεύετε από το φως.

Η διάρκεια ζωής είναι 3 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Xarelto

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Xarelto (Xarelto) είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Διατίθεται υπό μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων με περιεκτικότητα σε δραστική ουσία 10, 15 και 20 χιλιοστογραμμάρια. Δραστικό συστατικό - rivaroxaban micronized.

Φαρμακολογική δράση και φαρμακοδυναμική

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto αναστέλλει τον παράγοντα Xa και έχει επίσης αντιπηκτικό αποτέλεσμα.

Ο μηχανισμός δράσης του Xarelto σύμφωνα με τις οδηγίες έγκειται στην άμεση αναστολή του παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban έχει υψηλή εκλεκτικότητα και έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (80-100%) κατά τη διάρκεια της από του στόματος χορήγησης. Η ενεργοποίηση μέσω εξωτερικών και εσωτερικών τρόπος παράγοντα πήξης Χ προς σχηματισμό παράγοντα Xa παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.

Φαρμακοκινητική

Το Rivaroxaban απορροφάται ταχέως - η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μέσα σε δύο έως τέσσερις ώρες μετά την κατανάλωση του χαπιού. Μετά την κατάποση του μεγαλύτερου μέρους rivaroxaban (από 92 έως 95 τοις εκατό) δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το πρωτεύον συστατικό συνδέσεως - αλβουμίνη ορού.

Αν η λήψη είναι περίπου τα δύο-τρίτα της δόσης του rivaroxaban μεταβολίζεται και στη συνέχεια εμφανίζεται σε ίσα μέρη με τα περιττώματα και τα ούρα. Το υπόλοιπο τρίτο απεκκρίνεται αμετάβλητο με άμεση νεφρική απέκκριση, κυρίως λόγω της ενεργού έκκρισης των νεφρών.

Ενδείξεις για τη χρήση του Xarelto

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto με τη μορφή δισκίων των 10 χιλιοστογράμμων ενδείκνυται για την πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές παρεμβάσεις στα κάτω άκρα.

Ksarelto Δισκία των 15 mg και 20 δείχνονται για την πρόληψη της συστημικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ανθρώπους με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, καθώς και για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, για την πρόληψη της υποτροπής ΡΕ και DVT.

Αντενδείξεις Xarelto

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto αντενδείκνυται σε:

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία (rivaroxaban) ή σε οποιαδήποτε άλλη ουσία που περιέχεται στα δισκία.
• Ενδοκρανιακή, γαστρεντερική ή άλλη αιμορραγία.
• Συγχορήγηση με άλλα αντιπηκτικά.
• Συνθήκες όπου υπάρχει υψηλός κίνδυνος μεγάλης αιμορραγίας.
• Κύηση και περίοδος γαλουχίας.
• Ασθένειες του ήπατος, στις οποίες υπάρχει κολλαγοπάθεια.
• Κάτω από δεκαοκτώ ετών.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• Ανοχή στη γαλακτόζη ή τη λακτόζη κληρονομική στη φύση.

Παρενέργειες του Xarelto

Οι ανασκοπήσεις του Xarelto υποδεικνύουν ότι η χρήση δισκίων Xarelto μπορεί να συνοδεύεται από τον κίνδυνο εμφανής ή συγκεκαλυμμένης αιμορραγίας από οποιοδήποτε ιστό ή όργανο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Επίσης, σύμφωνα με κριτικές, το Xarelto μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές επιπλοκές: αδυναμία, ζάλη, χλιδή, δύσπνοια, κεφαλαλγία, αύξηση των όγκων των άκρων ή σοκ.

Δόση και τρόπος χρήσης Xarelto

Τα δισκία Xarelto των 10 χιλιοστογραμμάρια λαμβάνονται ανεξάρτητα από τα γεύματα, 15 και 20 χιλιοστόγραμμα - κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Μετά από μεγάλες επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος, η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, μετά από μεγάλες επεμβάσεις στον ισχίο, πέντε εβδομάδες. Η αρχική δόση λαμβάνεται έξι έως δέκα ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν επιτευχθεί αιμόσταση. Η θεραπευτική δόση είναι ένα δισκίο την ημέρα.

Όταν παραλείψετε τη δόση, πρέπει να πάρετε αμέσως ένα χάπι Xarelto και να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά την επόμενη ημέρα, αντίστοιχα, με τις συστάσεις. Για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση απαγορεύεται η διπλασιασμός της δόσης.

Αναλογικά του Xarelto

Ένα ανάλογο του Xarelto είναι το Rivaroxaban.

Xarelto: οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία

Καρτέλα Xarelto. p.po. 15 mg n14

Καρτέλα Xarelto. p.po. 20 mg n14

Xarelto δισκία 20 mg 14 τεμ.

Xarelto 20 mg. 14 tabl

Xarelto 15 mg πίνακα αριθ. 14

Καρτέλα Xarelto. p.po. 15 mg n28

Xarelto δισκία 20 mg 28 τεμ.

Δισκία Xarelto 15 mg 28 τεμ.

Καρτέλα Xarelto. p.po. 20 mg n28

Xarelto 15 mg πίνακα αριθ. 28

Xarelto 20 mg Νο. 28 tabl

Καρτέλα Xarelto. p.po. 2,5 mg n56

Δισκία Xarelto 2,5 mg 56 τεμ.

Xarelto δισκία 10 mg 30 τεμ.

Xarelto 10 mg αρ. 30 tabl

Xarelto 10 mg, 100 tabl

Δισκία Xarelto 15 mg 100 τεμ.

Xarelto δισκία 20 mg 100 τεμ.

Καρτέλα Xarelto. p.po. 15 mg n100

Καρτέλα Xarelto. p.po. 20 mg n100

Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Η υψηλότερη θερμοκρασία σώματος καταγράφηκε από τον Willie Jones (ΗΠΑ), ο οποίος εισήχθη στο νοσοκομείο με θερμοκρασία 46,5 ° C

Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο μέσος άνθρωπος παράγει έως και δύο μεγάλες δεξαμενές σάλιου.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπλέον ιστών, αντισταθμίζοντας τους ασθενείς.

Όλοι έχουν όχι μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ιδεοληπτική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις θα υποφέρει από κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι προτιμότερο να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.

Ένα σημαντικό μέρος του πληθυσμού έχει εδώ και καιρό αντιμετωπίσει προβλήματα με την όραση. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη της τεχνικής προόδου, τη βελτίωση του υπολογιστή.

Xarelto

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Xarelto είναι ένας άμεσα δραστικός αντιπηκτικός εκλεκτικός αναστολέας του παράγοντα Xa.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η μορφή δοσολογίας Ksarelto - δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο: Στρογγυλό, αμφίκυρτο στη μία πλευρά με εξώθηση επικαλυμμένα Bayer λογότυπο της εταιρείας ως ένα σταυρό, από την άλλη - ένα τρίγωνο με δοσολογίες ονομασία ( «2.5», «10», «15» ή «20» ), σε εγκάρσια τομή, άσπρος πυρήνας:

• 2,5 mg: 10 τεμ. κυψέλες, σε ένα κουτί των 10 κυψελών. 14 τεμ. σε κυψέλες, σε συσκευασία σε κουτιά των 1, 2, 4, 7, 12 ή 14 κυψελών.
• 10 mg: 5 τεμ. σε συσκευασίες κυψέλης, σε κουτί από χαρτόνι 1 κυψέλη. σε 10 κομμάτια σε κυψέλες, σε μια δεσμίδα από χαρτόνι 1, 3 ή 10 φυσαλίδων.
• 15 mg: 10 τεμ. κυψέλες, σε ένα κουτί των 10 κυψελών. 14 τεμ. σε κυψέλες, σε συσκευασία σε κουτί των 1, 2 ή 3 κυψελών.
• 20 mg: 10 τεμ. κυψέλες, σε ένα κουτί των 10 κυψελών. 14 τεμ. σε κυψέλες, σε μια δεσμίδα από 1 ή 2 φουσκάλες.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - rivaroxaban (μικρονισμένο). Η περιεκτικότητά του σε δισκία ανάλογα με το χρώμα του κελύφους:

• Ανοικτό κίτρινο - 2,5 mg;
• Ροζ - 10 mg;
• Ροζ καφέ - 15 mg;
• Κόκκινο-καφέ - 20 mg.

Βοηθητικά συστατικά: λαυρυλοθειικό νάτριο, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη, υπρομελλόζη 5cP.

Η σύνθεση του κελύφους: υπρομελλόζη 15cP, μακρογόλη 3350, διοξείδιο τιτανίου και χρωστική ουσία (δισκία 2,5 mg - κίτρινο οξείδιο σιδήρου, το υπόλοιπο - κόκκινο οξείδιο του σιδήρου).

Ενδείξεις χρήσης

Για δισκία 2,5 mg (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) ή ΑΣΟ και θειενοπυριδίνη - τικλοπιδίνη ή κλοπιδογρέλη):

• Πρόληψη της θνησιμότητας λόγω καρδιαγγειακών επιπλοκών και εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS), συνοδευόμενη από αύξηση των βιοδεικτών που σχετίζονται με την καρδιά.

Για τα δισκία 10 mg:

• Πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένη ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα.

Για τα δισκία 15 και 20 mg:

• Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (THV) και της πνευμονικής θρομβοεμβολής (PE), πρόληψη της υποτροπής τους.
• Πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης.

Αντενδείξεις

Όλες οι μορφές δοσολογίας του Xarelto αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κλινικά σημαντική ενεργή αιμορραγία (για παράδειγμα, γαστρεντερική ή ενδοκράνια).
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης (CC) μικρότερη από 15 ml / λεπτό).
• Οι ασθένειες του ήπατος που συνοδεύονται από πήξη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κλινικά σημαντικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων λειτουργικές διαταραχές του ήπατος των κατηγοριών Β και C σύμφωνα με την ταξινόμηση Child-Pugh, κίρρωση του ήπατος,
• Η κακή απορρόφηση της γλυκόζης-γαλακτόζης, η συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης ή η δυσανεξία στη λακτόζη.
• Η ανάγκη για θεραπεία με άλλα αντιπηκτικά, όπως παράγωγα ηπαρίνης (συμπεριλαμβανομένων fondaparinux), από του στόματος αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένων apixaban, βαρφαρίνη, το dabigatran), ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (συμπεριλαμβανομένης της ενοξαπαρίνη και δαλτεπαρίνη) και μη κλασματοποιημένης ηπαρίνη, εκτός της μεταφοράς του ασθενούς από / προς το rivaroxaban εφαρμογή είτε μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη σε δόσεις που απαιτούνται για τη λειτουργία του κεντρικού φλεβικού ή αρτηριακού καθετήρα?
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Εγκυμοσύνη;
• Θηλασμός;
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Πρόσθετες αντενδείξεις ανάλογα με τη δόση του Xarelto:

• Δισκία των 2,5 mg: θεραπεία του ACS με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική προσβολή.
• Δισκία 15 και 20 mg: κατάσταση ή τραυματισμό που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο μείζονος αιμορραγίας, π.χ., πρόσφατες κεφαλής ή βλάβη του νωτιαίου μυελού, νεοεγκατασταθείσες ή το διαθέσιμο γαστρεντερικό έλκος, έχουν διαγνωστεί ή υποθετικών κιρσούς του οισοφάγου, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κακοήθη όγκο με υψηλό κίνδυνο αιμορραγία, χειρουργική επέμβαση στα μάτια, νωτιαίος μυελός ή εγκέφαλος, αγγειακό ανεύρυσμα ή αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου / νωτιαίου μυελού, αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Με εξαιρετική προσοχή, το Xarelto χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας: αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια, παρόξυνση ή πρόσφατη οξεία πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, βρογχεκτασίες ή πνευμονική ιστορία αιμορραγία, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, συγγενή ή επίκτητη τάση να αιμορραγία, ασθένειες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού σκαφών που μεταφέρθηκαν πρόσφατα ενδοκρανιακή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα μάτια, νωτιαίο μυελό ή εγκέφαλο.
• Νεφρική ανεπάρκεια με μέτρια σοβαρότητα (CC 30-49 ml / λεπτό) σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση rivaroxaban στο πλάσμα αίματος.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC από 15 έως 29 ml / λεπτό).
• Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (για παράδειγμα, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή άλλοι αντιθρομβωτικοί παράγοντες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• Η ταυτόχρονη χρήση συστηματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων της ομάδας αζολίου (για παράδειγμα, κετοκοναζόλη) ή αναστολείς πρωτεάσης του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Δοσολογία και Διοίκηση

Το Xarelto 2,5 mg λαμβάνεται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Το φάρμακο χορηγείται όσο το δυνατόν συντομότερα μετά ο ασθενής σταθεροποιηθεί με USC (συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας επαναγγειώσεως) είναι όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά την εισαγωγή, μετά από παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών.

Επίσης ασθενείς στους οποίους χορηγείται ασπιρίνη (ASA) σε μία ημερήσια δόση των 75-100 mg του ASA ή 75-100 mg / ημέρα σε συνδυασμό με την κλοπιδογρέλη 75 mg / ημέρα ή τικλοπιδίνης στο πρότυπο ημερήσια δοσολογία.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες, για μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να παραταθεί σε 24 μήνες. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας πρέπει να αξιολογεί τακτικά την αναλογία του κινδύνου εμφάνισης ισχαιμικών επεισοδίων και αιμορραγίας.

Σε περίπτωση παράλειψης της επόμενης δόσης, δεν πρέπει να διπλασιάσετε τη δόση, πρέπει να πάρετε την επόμενη δόση την προγραμματισμένη ώρα.

Το Xarelto 10 mg έλαβε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Υπό την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται αιμόσταση, το πρώτο δισκίο πρέπει να λαμβάνεται 6-10 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Μετά από μια μεγάλη επέμβαση γόνατος - 2 εβδομάδες.
• Μετά από μια μεγάλη επέμβαση στον ισχίο - 5 εβδομάδες.

Αν χάσετε άλλο ένα πρώτο, πρέπει να πάρετε ένα χάπι αμέσως, και την επόμενη ημέρα, συνεχίστε τη θεραπεία όπως πριν.

Το Xarelto 15 και 20 mg λαμβάνεται με τα γεύματα.

Για την πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης, το φάρμακο συνταγογραφείται 20 mg 1 φορά την ημέρα, για νεφρική ανεπάρκεια 15-20 mg 1 φορά την ημέρα.

Στη θεραπεία της DVT και της PE και την πρόληψη της υποτροπής τους, κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες, 15 mg συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα, τότε η δόση αυξάνεται στα 20 mg 1 φορά την ημέρα.

Οι μέγιστες επιτρεπόμενες ημερήσιες δόσεις: κατά τη διάρκεια της θεραπείας - 30 mg (κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες), με περαιτέρω προφύλαξη - 20 mg.

Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση προσδιορίζεται ξεχωριστά, μετά από προσεκτική αξιολόγηση της αναλογίας των οφελών της θεραπείας και των πιθανών κινδύνων αιμορραγίας. Ο ελάχιστος ρυθμός είναι 3 μήνες και βασίζεται στην εκτίμηση αναστρέψιμων παραγόντων, όπως τραύμα, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, περίοδος ακινητοποίησης. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας σε περίπτωση ιδιοπαθούς πνευμονικής εμβολής ή DVT ή μετά τον καθορισμό μόνιμων παραγόντων κινδύνου.

Εάν η επόμενη δόση χάνεται από τον ασθενή που παίρνει Xarelto σε δόση 15 mg 2 φορές την ημέρα, είναι απαραίτητο να ληφθεί η δόση που χάσατε το συντομότερο δυνατό για να φτάσετε σε ημερήσια δόση των 30 mg, δηλ. Και τα δύο χάπια μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα. Την επόμενη μέρα, θα πρέπει να συνεχίσετε την κανονική λήψη σύμφωνα με τη συνιστώμενη λειτουργία.

Εάν ένας άλλος ασθενής έχασε έναν ασθενή που έπαιρνε Xarelto σε δόση 20 mg μία φορά την ημέρα, έπρεπε αμέσως να πάρει το φάρμακο και να συνεχίσει την κανονική δόση την επόμενη μέρα σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν δυσκολία στην κατάποση ολόκληρων δισκίων μπορούν να θρυμματιστούν ή να αναμιχθούν με νερό / υγρή τροφή (για παράδειγμα, σάλτσα μήλου) λίγο πριν τη λήψη.

Εάν είναι απαραίτητο, ένα θρυμματισμένο δισκίο με μικρή ποσότητα νερού μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός γαστρικού σωλήνα (η θέση του οποίου πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό), μετά από την οποία θα πρέπει να εισαγάγετε λίγο νερό για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του παρασκευάσματος από τα τοιχώματα του καθετήρα. Μετά τη λήψη του Xarelto σε δόση 15 ή 20 mg, θα πρέπει να πάρετε αμέσως την εντερική διατροφή.

Παρενέργειες

• Αιμοποιητικό σύστημα: συχνά - αναιμία, σπάνια - θρομβοκυττάρωση (συμπεριλαμβανομένου αυξημένου αριθμού αιμοπεταλίων) *.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - αιμάτωμα, αρτηριακή υπόταση. σπάνια - ταχυκαρδία.
• Πεπτικό σύστημα: συχνά - πόνος στο γαστρεντερικό σωλήνα, δυσπεψία, γαστρεντερική αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου του ορθού), ναυτία, ουλίτιδα, διάρροια, έμετος *, δυσκοιλιότητα *. σπάνια - ξηροστομία.
• Νευρικό σύστημα: συχνά - ζάλη και κεφαλαλγία. σπάνια - βραχυπρόθεσμη συγκοπή, ενδοεγκεφαλική και ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• Όργανο όρασης: συχνά - αιμορραγία στο μάτι (συμπεριλαμβανομένου του επιπεφυκότος).
• Ήπαρ: σπάνια - λειτουργική ηπατική διαταραχή. σπάνια ίκτερος.
• Ουρογεννητικό σύστημα: νεφρική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης αυξημένης συγκέντρωσης κρεατινίνης και ουρίας) *, αιμορραγία από την ουρογεννητική οδό (συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόρροιας και της αιματουρίας **).
• Ανοσοποιητικό σύστημα: σπάνια - αλλεργική δερματίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αναπνευστικό σύστημα: συχνά - αιμόπτυση, ρινική αιμορραγία,
• Μυοσκελετικό σύστημα: συχνά - πόνος στα άκρα *; σπάνια - αιμάρθρωση; σπάνια, αιμορραγία στους μύες.
• Δέρμα και υποδόριος ιστός: συχνά - δερματικές και υποδόριες αιμορραγίες, εξάνθημα, εκχύμωση, κνησμός, σπάνια - γενικευμένος κνησμός, κνίδωση.
• Από την πλευρά του οργανισμού στο σύνολό του: επιδείνωση της γενικής ευεξίας (συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας και της εξασθένισης), περιφερικό οίδημα, πυρετός *. σπάνια - αδιαθεσία και άγχος. σπάνια, τοπικό οίδημα *.
• Εργαστηριακοί δείκτες: συχνά - αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών. σπάνια - αύξηση της δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης, λιπάσης, αμυλάσης, γ-γλουταμυλτρανσφεράσης και γαλακτικής αφυδρογονάσης *, αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, σπάνια, αύξηση της συγκέντρωσης συζευγμένης χολερυθρίνης (συμπεριλαμβανομένης της ταυτόχρονης αύξησης της δραστικότητας αμινοτρανσφεράσης αλανίνης).
• Άλλοι: συχνά - υπερβολικό αιμάτωμα με μώλωπες, αιμορραγίες μετά από τις διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας από το τραύμα και της μετεγχειρητικής αναιμίας). σπάνια - απόρριψη από μια πληγή *; σπάνια - αγγειακό ψευδοανευρύσμα ***.

* - αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν μετά από μεγάλες ορθοπεδικές επεμβάσεις.

** - αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν στη θεραπεία της VTE ως πολύ συχνές σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 55 ετών.

*** - αυτά τα φαινόμενα καταγράφηκαν ως σπάνια στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (μετά από διαδερμικές επεμβάσεις).

Ειδικές οδηγίες

Όταν πραγματοποιείται σπονδυλική / επισκληρίδιο αναισθησία ή σπονδυλική διάτρηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας στο νωτιαίο ή επισκληρίδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη παράλυση. Στο μέλλον, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται με την ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση και με τη χρήση μόνιμου επισκληριδίου καθετήρα. Ο κίνδυνος τραυματικής νωτιαίας ή επισκληρίδιας παρακέντησης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Για την έγκαιρη διάγνωση συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών (για παράδειγμα, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, μούδιασμα ή αδυναμία των ποδιών), οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό. Ο επισκληρίδιος καθετήρας απομακρύνεται όχι νωρίτερα από 18 ώρες μετά την τελευταία δόση του Xarelto. Το φάρμακο συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 6 ώρες μετά την εκχύλιση του καθετήρα. Σε περίπτωση τραυματικής παρακέντησης, η χρήση του rivaroxaban πρέπει να αναβληθεί για 24 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητη μια επεμβατική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση, το Xarelto θα πρέπει να ακυρωθεί τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα. Εάν η διαδικασία / λειτουργία δεν μπορεί να αναβληθεί, θα πρέπει να αξιολογηθεί ο λόγος του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας και η ανάγκη για επείγουσα παρέμβαση. Μετά τη διαδικασία, το φάρμακο μπορεί να επαναληφθεί μόνο σε περίπτωση επαρκούς αιμόστασης και την παρουσία κλινικών δεικτών.

Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν γαστρικό έλκος και / ή έλκος δωδεκαδακτύλου μπορούν να λάβουν κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία.

Το Xarelto δεν συνιστάται ως εναλλακτική λύση στη μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη για ασταθή πνευμονική εμβολή, καθώς και για την ανάγκη για θρομβόλυση ή θρομβοεκτομή, καθώς η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του rivaroxaban σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Κατά τη λήψη του Xarelto είναι δυνατή η λιποθυμία και η ζάλη. Οι ασθενείς που εμφανίζουν αυτές τις αντιδράσεις πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, η μείωση της ηπατικής και νεφρικής κάθαρσης, η αύξηση της συστηματικής έκθεσης, συνεπώς, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Η κετοκοναζόλη ενισχύει τη φαρμακοδυναμική επίδραση του Xarelto, της ριφαμπικίνης - μειώνει.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με δρονεδαρόνη, δεδομένου ότι Τα κλινικά δεδομένα για τη λήψη τέτοιου συνδυασμού είναι περιορισμένα.

Το ritonavir αυξάνει κατά 1,6 φορές τη μέγιστη συγκέντρωση rivaroxaban, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της φαρμακοδυναμικής δράσης του και συνεπώς αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban με την νανοσαρπαρίνη νατριούχο (σε μία μόνο δόση των 40 mg) παρατηρήθηκε μια συνολική επίδραση σε σχέση με τη δραστικότητα του παράγοντα αντι-Χα.

Με ιδιαίτερη προσοχή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε άλλο αντιπηκτικό, δεδομένου ότι υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Κατά τη λήψη του Xarelto σε δόση 15 mg σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη (με δόση φόρτωσης 300 mg που ακολουθείται από δόση συντήρησης 75 mg), δεν παρατηρήθηκε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, αλλά στην υποομάδα ασθενών διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, η οποία δεν συσχετίστηκε με την περιεκτικότητα σε Ρ-σελεκτίνη Υποδοχέα GPIIb / IIIa και τον βαθμό συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ λαμβάνεται ναπροξένη σε δόση 500 mg, είναι δυνατή μια έντονη φαρμακοδυναμική απόκριση.

Οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Κατά τη μεταφορά ασθενούς από βαρφαρίνη σε rivaroxaban και αντίστροφα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται.

Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αποφεύγεται η μεταφορά ασθενών από την ουσία fenindione σε rivaroxaban και αντίστροφα, δεδομένου ότι Η εμπειρία αυτής της εφαρμογής είναι πολύ περιορισμένη. Εάν αυτή η ανάγκη είναι δικαιολογημένη, τότε είναι απαραίτητο καθημερινά να παρακολουθείται η φαρμακοδυναμική επίδραση των φαρμάκων (χρόνος προθρομβίνης, MHO) αμέσως πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης του Xarelto.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες μέχρι 30 ° C μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.