Το δείγμα του Schwarz είναι

α) την παρουσία αμυλάσης στα ούρα

β) ευαισθησία στα αντιβιοτικά

γ) μελέτη της διάβασης του βαρίου στο έντερο

δ) την παρουσία χολής στο στομάχι

ε) αίμα στα κόπρανα

Η πιο ταχεία ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης συμβαίνει όταν

α) συμπίεση του ειλεού από το εξωτερικό με προσκόλληση

β) αποκόλληση του όγκου του κόλου

Γ) αποκόλληση του αυλού του χολόλιθου της νήστιδας

δ) αποκόλληση του αυλού του κόλου με κόπρανα

Σε περίπτωση οξείας στραγγαλισμένης εντερικής απόφραξης, φαίνεται

α) λειτουργία έκτακτης ανάγκης

β) επείγουσα λειτουργία

γ) προγραμματισμένη λειτουργία

δ) Συντηρητική θεραπεία

δ) Λειτουργία χωρίς την εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας

Το κύριο σύμπτωμα αποφρακτικής εντερικής απόφραξης

α) επίμονο κοιλιακό άλγος

β) κράμπες στον κοιλιακό πόνο

γ) εμετό χρώματος "χώμα καφέ"

δ) κοιλιακή ένταση

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της οξείας εντερικής απόφραξης

α) ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

γ) υπέρηχο

Σημάδι της αποτροπής του παχέος εντέρου

α) ταχεία αύξηση της υποογκαιμίας

β) ασταθής καρέκλα

γ) συμμετρική φούσκωμα

δ) σοβαρή ταχυκαρδία

ε) πόνο στον κοιλιακό πόνο

Σύμπτωμα χαρακτηριστικό της οξείας εντερικής απόφραξης

α) Παθολογική κινητικότητα

β) σοκ βήχα

Η αιτία της παχυσαρκίας είναι συχνότερα

Το δείγμα του Schwarz είναι

Εισαγωγή μιας ουσίας ακτινοπροστασίας στην ανώτερη γαστρεντερική οδό (μέσω του στόματος ή του ρινογαστρικού σωλήνα (NGD)) για να ληφθεί μια σειρά ακτινογραφιών για να μελετηθεί η προώθηση της αντίθεσης μέσω του λεπτού εντέρου στο κόλον.

α) Τα πλεονεκτήματα του δείγματος Schwarz:
• Αξιολόγηση ανατομικών χαρακτηριστικών, διαμόρφωση, διάμετρος, μήκος (για παράδειγμα, μετά από προηγούμενες εκτομές), στενώσεις, συρίγγια, αλλαγές στο βλεννογόνο κ.λπ.
• Λειτουργία αξιολόγησης: χρόνος διέλευσης, αργή κίνηση αντίθεση.
• Προσδιορίστε το επίπεδο παρεμπόδισης.

β) Περιορισμοί του δείγματος Schwarz. Περιορισμένη ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης του βλεννογόνου λόγω αλληλεπικαλυπτόμενων βρόχων μεταξύ τους.

Μελέτη της διέλευσης βαρίου στο λεπτό έντερο

α) Σκοπός. Εξέταση του λεπτού εντέρου με την καλύτερη αντίθεση (προγραμματισμένη).

β) Εξοπλισμός και μέθοδοι. Συνοπτικό στιγμιότυπο. Ορισμός ενός ποτηριού υγρού βάριου μέσα από μια σειρά εικόνων στα κατάλληλα χρονικά διαστήματα. Αν η αντίθεση δεν φτάσει στο παχύ έντερο μέσα σε 4 ώρες => αργά πλάνα (για παράδειγμα μετά από 24 ώρες).

γ) Ο κίνδυνος της δοκιμασίας Schwartz (διάβαση του βαρίου στο λεπτό έντερο):
• Φορτίο ακτινοβολίας: 300 mrem (3 mSv).
• Περιτονίτιδα βαρίου: η μελέτη αντενδείκνυται σε περιπτώσεις διάτρησης / αφερεγγυότητας.
• Η εναπόθεση κατακρημνισμάτων βαρίου κατά τη διάρκεια της στάσης μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική απόφραξη.

δ) Ερμηνεία:
• Νόσος του Crohn: μια εκτίμηση των μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης και του αριθμού των στενώσεων, της παρουσίας / φύσης των συριγγίων.
• Εξωτερικό εντερικό συρίγγιο: χαρακτηριστικά του τμήματος του εντέρου που φέρει το συρίγγιο, ανίχνευση απομακρυσμένης απόφραξης.
• Μερική παρεμπόδιση του εντέρου: σημεία και φύση του σημείου μετάβασης, επιπρόσθετες περιοχές απόφραξης.
• Αιμορραγία από τη γαστρεντερική οδό με μια μη ανιχνευμένη πηγή: ταυτοποίηση ενός τροποποιημένου τμήματος του εντέρου, όγκου.

δ) Δυσκολίες:
• Επικάλυψη εικόνων με τμήματα αντιθέσεως που είναι γεμάτα με κόλον => δυσκολία αναγνώρισης παθολογικών αλλαγών.
• Λάθος θετικά αποτελέσματα (φυσαλίδες αέρα, εντερικά περιεχόμενα).

Μελέτη της διέλευσης της υδατοδιαλυτής αντίθεσης στο λεπτό έντερο

α) Σκοπός:
• Εξέταση του λεπτού εντέρου χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες από την πρόσληψη βαρίου (καταστάσεις έκτακτης ανάγκης / έκτακτης ανάγκης).
• Πλεονεκτήματα των καθαρτικών ιδιοτήτων της υδατοδιαλυτής αντίθεσης: η μελέτη μπορεί να αναστείλει τη μερική παραβίαση της διαπερατότητας του εντέρου.

β) Εξοπλισμός και μέθοδοι:
• Στιγμιαίο στιγμιότυπο. Ορισμός δύο φιαλιδίων υδατοδιαλυτής αντίθεσης προς τα μέσα, μια σειρά εικόνων σε κατάλληλα διαστήματα. Η λήψη καθυστερημένων λήψεων είναι άσκοπη καθώς η αντίθεση διαλύεται.

γ) Κίνδυνος:
• Φορτίο ακτινοβολίας: 300 mrem (3 mSv).
• Οσμωτική επίδραση υπεροσμωτικής αντίθεσης => κίνδυνος διάτρησης κλειστού βρόχου (για παράδειγμα, σε περίπτωση απόφραξης του μεγάλου εντέρου και τονωτικής βλεφαρίδας).

δ) Ερμηνεία:
• Μερική παρεμπόδιση του εντέρου: σημεία και φύση του σημείου μετάβασης, επιπρόσθετες περιοχές απόφραξης.
• Εξωτερικό εντερικό συρίγγιο: χαρακτηριστικά του τμήματος του εντέρου που φέρει το συρίγγιο, ανίχνευση απομακρυσμένης απόφραξης.

δ) Δυσκολίες:
• Η συγκέντρωση της υδατοδιαλυτής αντίθεσης μειώνεται σημαντικά κατά τη διαδικασία της κίνησης του μέσα από το λεπτό έντερο => υποβέλτιστη ποιότητα των αντιθέτων λεπτομερειών.
• Επικάλυψη εικόνων με τμήματα αντιθέσεως που είναι γεμάτα με κόλον => δυσκολία αναγνώρισης παθολογικών αλλαγών.
• Λάθος θετικά αποτελέσματα (παρουσία φυσαλίδων αέρα, εντερικών περιεχομένων).

Μελέτη του πέρασμα της αντίθεσης "50 έως 50" στο λεπτό έντερο

α) Σκοπός. Εξέταση του λεπτού εντέρου με μερική παρεμπόδιση με τη χρήση μείγματος 50% υδατοδιαλυτής αντίθεσης και 50% βαρίου. Στόχος: λήψη εικόνων καλύτερης ποιότητας από ό, τι με την αντοχή σε υδατοδιαλυτότητα, χωρίς ωστόσο να εισάγεται υπερβολικά μεγάλο βάριο στο έντερο με μερική παρεμπόδιση. χρησιμοποιώντας τα πλεονεκτήματα των καθαρτικών ιδιοτήτων μιας υδατοδιαλυτής αντίθεσης: η μελέτη μπορεί να σταματήσει τη μερική παραβίαση της διαπερατότητας του εντέρου.

β) Εξοπλισμός και μέθοδοι. Συνοπτικό στιγμιότυπο. Ορισμός δύο φιαλιδίων υδατοδιαλυτής αντίθεσης και βάριου σε μείγμα 1: 1, μια σειρά από βολές σε κατάλληλα διαστήματα. Αν η αντίθεση δεν φτάσει στο παχύ έντερο μέσα σε 4 ώρες => καθυστερημένες λήψεις.

γ) Κίνδυνος:
• Φορτίο ακτινοβολίας: 300 mrem (3 mSv).
• Οσμωτική επίδραση της υπεροσμωτικής αντίθεσης => κίνδυνος διάτρησης, αν η υπεροσμωτική αντίθεση καθυστερήσει στον λειτουργικά κλειστό βρόχο.
• Αρνητικές ιδιότητες του βαρίου.

δ) Ερμηνεία:
• Μερική παρεμπόδιση του εντέρου: σημεία και φύση του σημείου μετάβασης, άλλες απομακρυσμένες περιοχές απόφραξης.

δ) Δυσκολίες. Αυτό το μίγμα έχει σχετική αξία: δεν είναι αρκετά καλό για μια ποιοτική μελέτη και φέρει τον ίδιο κίνδυνο επιπλοκών όπως το πέρασμα του βαρίου στο λεπτό έντερο.

ε) Τα περαιτέρω βήματα εξαρτώνται από τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα ακτινολογικά δεδομένα:
• Μελέτες που επιτρέπουν τη λήψη διατομών: CT ή MRI.
• Υπερηχογραφία: όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, στήθος.
• Το PET δεν αναφέρεται συνήθως ως το επόμενο στάδιο της έρευνας (εκτός από ειδικές περιστάσεις).

Χειρουργική επέμβαση ανάλογα με τις περιστάσεις.

Δοκιμή Schwartz

Η δοκιμή κρουστικής πίεσης Schwarz πραγματοποιείται ως εξής: ένας βραχίονας "ακρόασης" τοποθετείται στον μηρό στη βουβωνική χώρα, ενώ ο άλλος παράγει ελαφρούς τρόμους μέσω των διασταλμένων φλεβών στο κάτω πόδι. Το χέρι "ακούει" αισθάνεται ώθηση αίματος.

Μετακινώντας το χέρι "ακούγοντας" μέσα από τη φλέβα, εντοπίστε τον κορμό του. Πιστεύεται ότι η μεταφορά ώθησης στην αντίθετη κατεύθυνση (από πάνω προς τα κάτω) υποδεικνύει την ανεπάρκεια των βαλβίδων της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Ο T. Myers συνιστά να εκτελέσετε τη δοκιμή Schwartz ως εξής: καλύψτε το μηρό με το χέρι σας έτσι ώστε τα άκρα των δαχτύλων να συντρίψουν τη φλέβα και το δεύτερο χέρι κάτω προκαλούν ερεθισμούς και κρίνουν την πορεία της φλέβας στον υποδόριο ιστό από το παλμικό κύμα.

Λειτουργικές δοκιμές για κιρσούς

Η εμφάνιση της αμφίδρομης σάρωσης υπερήχων έχει ουσιαστικά αντικαταστήσει την εκτέλεση των λειτουργικών δοκιμών σε περιπτώσεις υποψήφιων κιρσών. Τα δοκιμαστικά βήματα, δείγματα βήχα με τρία gag, βήχα και Valsavy δεν απαιτούν εξελιγμένο εξοπλισμό · εκτελούνται από τον χειρουργό ως μέρος μιας φυσικής εξέτασης.

Η ουσία και ο σκοπός των λειτουργικών δοκιμών στη διάγνωση των κιρσών

Η ουσία των λειτουργικών εξετάσεων είναι η αξιολόγηση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής, η οποία επιτρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα σχετικά με τη θέση και την πηγή του προβλήματος. Η ανικανότητα των φλεβικών φλεβών οδηγεί σε αύξηση της υδροδυναμικής πίεσης. Συνήθως, η εκκένωση των βαθιών φλεβών συμβαίνει κάτω από τη δράση της αντλίας μυών του κάτω ποδιού. Εάν οι βαλβίδες των διατρητών δεν είναι δυνατή, η πίεση που δημιουργείται στο βαθύ φλεβικό σύστημα μεταδίδεται στις επιφανειακές φλέβες. Όλες οι λειτουργικές δοκιμές μελετούν την απόκριση του φλεβικού συστήματος στο φορτίο:

• εκτιμάται η αρχική κατάσταση οπτικά.
• σε σύγκριση με το αποτέλεσμα μετά τη δοκιμή.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται γρήγορα σας επιτρέπουν να κάνετε μια διάγνωση, ελέγξτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τα δείγματα που χρησιμοποιούνται για τις κιρσούς φλέβες χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες, ανάλογα με το συστατικό του φλεβικού συστήματος που δοκιμάζεται:

1. Τα δείγματα των Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - καθορίζουν την κατάσταση των βαλβίδων της κύριας επιφάνειας.
2. Τα δείγματα Gakkenbruha, Talman, το δεύτερο από Pratt και το εξάρτημα από Sheinis - αξιολογούν τη βιωσιμότητα των διάτρητων φλεβών.
3. Mayo-Pratt, δοκιμή Delbe-Perthes - κατευθύνεται σε βαθιές φλέβες.

Κάθε δοκιμή, για παράδειγμα, δοκιμή πορείας, αξιολογεί την αντίδραση των επιφανειακών φλεβών σε διαφορετικές καταστάσεις - συμπίεση, συμπίεση, σωματική άσκηση.

Valsalva ελιγμός

Ο ελιγμός του Valsalva είναι μια ειδική τεχνική αναπνοής που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ανωμαλιών στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Το ραντεβού ονομάζεται από έναν ιταλό γιατρό του 17ου αιώνα από τον γιατρό Antonia Maria Valsalva. Θεωρείται ότι πρέπει να εκπνέετε όταν μπλοκάρετε τον αεραγωγό. Μια απλοποιημένη έκδοση του ελιγμού χρησιμοποιείται για να εξισορροπήσει την πίεση στα αυτιά για να απομακρύνει την συμφόρηση.

Αιμοδυναμική του ελιγμού της Valsalva

Κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής λήξης, με την κλειστή γλωττίδα, αλλάζει η ενδοθωρακική πίεση, επηρεάζοντας την φλεβική επιστροφή, την καρδιακή παροχή, την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.

Στην πρώτη φάση του ελιγμού της βαλσάλβα, η ενδοθωρακική (ενδοπλευρική) πίεση γίνεται θετική λόγω της συμπίεσης των οργάνων στο στήθος όταν συμπιέζεται το θώρακα. Η εξωτερική συμπίεση της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των καρδιακών θαλάμων ενισχύεται, μειώνοντας την διαθρησκευτική πίεση στους τοίχους. Η φλεβική συμπίεση συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης του δεξιού κόλπου, η οποία εμποδίζει την φλεβική επιστροφή στο στήθος.

Η μείωση της φλεβικής επαναφοράς κατά τη συμπίεση των καρδιακών θαλάμων μειώνει την προφόρτιση στο υπόβαθρο της σημαντικής πίεσης μέσα στο θάλαμο. Σύμφωνα με τον νόμο Frank-Starling, η καρδιακή παροχή μειώνεται. Η αορτή συμπιέζεται και η πίεση στο αγγείο ανεβαίνει. Αλλά στη δεύτερη φάση της δοκιμής, η εκφόρτιση της αορτής επαναφέρεται λόγω της πτώσης στην καρδιακή παροχή. Κάτω από τη δράση των βαρορεπιδοτών, ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει: στην πρώτη φάση μειώνεται λόγω αύξησης της πίεσης στην αορτή, και στη δεύτερη αυξάνεται.

Όταν η αναπνοή αποκατασταθεί, η πίεση της αορτής μειώνεται για μικρό χρονικό διάστημα καθώς η δύναμη της εξωτερικής εμφάνισης εξαφανίζεται. Η καρδιά αρχίζει να κτυπάει πιο γρήγορα - αυτή είναι η τρίτη φάση. Η πίεση της αορτής αυξάνεται, η καρδιακή παροχή αυξάνεται και ο ρυθμός παλμών επιβραδύνεται πάλι - φάση τέσσερα. Η πίεση της αορτής αυξάνεται λόγω της επίδρασης στους βαρηο-υποδοχείς λόγω της αυξημένης αγγειακής αντίστασης.

Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν πάντα όταν ένα άτομο προσπαθεί να εκπνεύσει με τους συμβατικούς κοιλιακούς μύες ή κρατάει αναπνευστικά την αναπνοή του, πιέζει όταν πηγαίνει στην τουαλέτα και ανυψώνει τα βάρη.

Χρήση δείγματος για φλεβίτιδα

Το Valsava χρησιμοποιείται στην κλινική ιατρική για να αξιολογήσει την φλεβική επιστροφή για την κιρσοκήλη, την κοιλιακή κήλη και τη βαθιά φλεβική θρόμβωση. Η εξέταση χρησιμοποιείται εκτός από τις εξετάσεις CT και MRI.

Με τις φλεβίτιδες φλέβες, η ενδοθωρακική πίεση πρέπει να αυξηθεί προκειμένου να εμποδιστεί η εκροή του φλεβικού αίματος από την κατώτερη κοίλη φλέβα από το κάτω μέρος του σώματος. Το στρες αποκαλύπτει την ασυνέπεια των βαλβίδων - την αναρροή αίματος, η οποία καταγράφεται από τον αισθητήρα υπερήχων. Η εισπνοή οδηγεί σε μείωση της εκροής του φλεβικού αίματος, η τάση οδηγεί σε διακοπή και η εκπνοή οδηγεί σε αύξηση της αύξησης του αίματος στην καρδιά.

Η διάμετρος των δοχείων κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsava αυξάνεται κατά 50%, η οποία, σε περίπτωση ανεπάρκειας των βαλβίδων, αυξάνει την πίεση και αποκαλύπτει την επιστροφή του αίματος. Αν οι βαλβίδες είναι συνεπείς, το δείγμα είναι αρνητικό. Ομοίως, μπορείτε να ψηλαφήσετε την σαφηνή φλέβα. Όταν ένα κύμα εμφανίζεται, γίνεται συμπέρασμα για την αποτυχία των διάτρησης ή των βαθιών φλεβών.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα υπερήχων, ανιχνεύεται παθολογική παλινδρόμηση με διάρκεια μεγαλύτερη από 0,5 δευτερόλεπτα. Ο ελιγμός χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σαφαλο-μηριαίας αναστόμωσης, του εγγύτερου τμήματος της μεγάλης σαφηνούς και της κοινής μηριαίας φλέβας.

Δεν είναι πάντα εφικτό να χρησιμοποιείτε το τέντωμα. Η δοκιμή δεν λειτουργεί με αδύναμο τόνο των κοιλιακών μυών, με υπερβολικό βάρος, καθώς και απουσία διαφραγματικής αναπνοής (πρόβλημα της αυχενικής περιοχής). Το δείγμα τροποποιείται: όταν ο αισθητήρας είναι εγκατεστημένος στη θέση της βαλβίδας, εκτελείται εξαναγκασμένη εκπνοή με ταυτόχρονη πίεση του γιατρού στον κοιλιακό τοίχο.

Δοκιμή Schwartz

Η δοκιμασία του Schwarz περιγράφηκε από Γάλλο χειρουργό το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα. Βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των βαλβίδων των μακριών και βραχέων φλεβών. Ο ασθενής βρίσκεται σε μόνιμη θέση έτσι ώστε οι κόμβοι να είναι τεντωμένοι. Για τη δοκιμή, τα δάχτυλα του δεξιού χεριού τοποθετούνται κατά μήκος της μακράς σαφηνούς φλέβας στην κοντινή περιοχή του μηρού, όπου συμβαίνει η σύνδεση με τη βαθιά μηριαία φλέβα. Στη συνέχεια, ελαφρά χτυπώντας κόμβους κάτω από το πόδι με το αριστερό του χέρι. Αν οι κραδασμοί γίνονται αισθητές με το δεξί χέρι, τότε η βλάβη της βαλβίδας είναι σταθερή.

Η εξέταση μπορεί να γίνει με άλλο τρόπο: με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού, για να πιέσετε τις διασταλμένες φλέβες στο εγγύς τμήμα του μηρού και με το αριστερό χέρι για να ερευνήσετε τις φλέβες του κάτω ποδιού. Αν ο παλμός μεταδοθεί και τραβηχτεί με το αριστερό χέρι σε κάθε πρέσα, αυτό επιβεβαιώνει την ανικανότητα των βαλβίδων. Στην περίπτωση κανονικής λειτουργίας βαλβίδας, η ώθηση θα γινόταν αισθητή μόνο στην επόμενη βαλβίδα, αφού ο φλεβικός αυλός περιορίζεται μεταξύ τους. Μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες στην ανίχνευση μιας διευρυμένης φλέβας στο άνω μέρος του μηρού, οπότε η δοκιμή δεν ταιριάζει πάντα σε ασθενείς με υπέρβαρη ή βαθιά αγγειακή τοποθέτηση.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την επιλογή δείγματος που προτείνουν οι McKeling και Heyerdal. Για να πραγματοποιήσετε τις κινήσεις που μοιάζουν με ώθηση στη ζώνη του ωοειδούς οστού, και με το άλλο χέρι να τις ακούσετε πάνω από την κνήμη.

Το δείγμα Schwarz δεν σχετίζεται με τον τύπο της ίδιας ονομασίας που σχετίζεται με τον προσδιορισμό του όγκου των τελικών ούρων - περίπου 1,5 λίτρα ή 1 ml / λεπτό. Εκτιμώμενος ρυθμός επαναρρόφησης στα σωληνάρια, στον οποίο απορροφάται έως και το 99% της κύριας ουσίας στο αίμα. Οι μπάλες φιλτράρονται στα 180 λίτρα την ημέρα. Η GFR (σπειραματική διήθηση) ή η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο Schwartz. Η νεφρική διάχυση εξασθενεί κατά τη διάρκεια του υπεραλδοστερονισμού, της αυξημένης παραγωγής ρενίνης κατά τη διάρκεια της υποξίας στο νεογέννητο.

Delbe Perthes Marching Trial

Το τεστ Perthes είναι μια τεχνική φυσικής εξέτασης με περιστρεφόμενο γύρο στο εγγύς τμήμα του ποδιού. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ για να γεμίσει τα αγγεία και μόνο οι επιφανειακές φλέβες έλκονται. Επειδή η πίεση δεν πρέπει να είναι πολύ ισχυρή. Στη συνέχεια του ζητείται να περπατήσει για 5 λεπτά ή να αναρριχηθεί στις κάλτσες. Η δοκιμή παρακολούθησης περιλαμβάνει την ενεργοποίηση της αντλίας των μυών για την αφαίρεση των γραμμών επιφάνειας. Με την ύπαρξη παρεμπόδισης (θρόμβωση ή αναρροή) στο σύστημα βαθιάς φλέβας, η ενεργοποίηση της γαστρο-μυϊκής αντλίας προκαλεί μια παράδοξη πλήρωση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος. Για να ελέγξετε το αποτέλεσμα, ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, και στη συνέχεια σηκώστε το πόδι. Εάν τα varicomes μακριά από την ιμάντα δεν εξαφανιστούν μετά από λίγα δευτερόλεπτα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια μελέτη των βαθιών φλεβών.

Η δοκιμασία της πορείας από τον Delbe-Perthes αμφισβητείται από πολλούς ειδικούς, καθώς μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα όταν εφαρμόζει μια πλεξούδα τόσο κάτω όσο και πάνω από το σημείο αποκλεισμού. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν παρεμποδίζεται η διάτρηση των φλεβών.

Δοκιμή μύτης και δακτύλων

Μεταξύ των εξετάσεων, η ρινική εξέταση χρησιμοποιείται στη νευρολογία, είναι ο συντονισμός. Προσδιορίζει την παθολογία της παρεγκεφαλίδας και δεν χρησιμοποιείται για κιρσούς. Το δείγμα προτείνει να αγγίξετε την άκρη της μύτης με τα μάτια σας κλειστά με το χέρι σας μακριά.

Δείγμα Τρογιάνοφ-Τρεντενλένμπουργκ

Κατά την εξέταση, ο χειρουργός σημειώνει διευρυμένες φλέβες στα άκρα, και στη συνέχεια εκτελείται μια εξέταση Troyanova-Trendelenburg. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και το πόδι του ανυψώνεται στους 60 βαθμούς. Ο γιατρός αδειάζει τις φλεβίτιδες με το χτύπημα του απομακρυσμένου προς το εγγύς άκρο. Γύρω από το μηρό είναι μια ιμάντα. Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να σηκωθεί.

Τα αποτελέσματα συγκρίνονται μετά από 30 δευτερόλεπτα:

• Μηδενική δοκιμασία - η έλλειψη ταχείας πλήρωσης των φλεβών για 30 δευτερόλεπτα με περιστρεφόμενο πτερύγιο και μετά την αφαίρεσή του οι βαλβίδες των βαθιών, διάτρησης και επιφανειακών φλεβών είναι ικανές.
• Θετική δοκιμή - οι φλέβες υποχωρούν μόνο μετά την αφαίρεση του περιστρεφόμενου πώματος, πράγμα που σημαίνει ότι οι βαλβίδες στις επιφανειακές φλέβες είναι ανίκανες.
• Οι διπλά θετικές φλέβες παραμένουν πρησμένες τόσο με το καλώδιο όσο και αφού αφαιρεθούν, πράγμα που σημαίνει δυσλειτουργία των βαλβίδων των βαθιών και των διάτρητων αγγείων με αναρροή στα επιφανειακά αγγεία.
• Η αρνητική δοκιμή - η βαθιά και η διάτρηση βαλβίδα ανεπάρκεια είναι σταθερή, αν η φλέβα είναι γεμάτη γρήγορα με αίμα μέσα σε 30 δευτερόλεπτα, και δεν υπάρχει αύξηση στην πληρότητα μετά την αφαίρεση του turniquet. Ωστόσο, η πλήρωση μετά από 30 δευτερόλεπτα κατά την τοποθέτηση της πλεξούδας δεν υποδεικνύει την ικανότητα των διάτρητων δοχείων.

Όσο πιο ελαττωματικές είναι οι επιφανειακές φλέβες, τόσο πιο γρήγορα γεμίζουν με αίμα κατά τη διάρκεια της δοκιμής με ένα περιστρεφόμενο πτερύγιο. Εκτιμήστε το ρυθμό κατάρρευσης και αύξησης στα υποδόρια αγγεία.

Το δείγμα του Pratt

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για δοκιμές. Το απλούστερο από αυτά είναι ότι ο ασθενής που βρίσκεται στην πλάτη του λυγίζει το πόδι στο γόνατο, πιάνοντας το κάτω πόδι με τα δύο χέρια και πιέζοντας την ιγνυακή φλέβα στο εγγύς τμήμα. Η εμφάνιση του πόνου υποδεικνύει βαθιά θρόμβωση φλεβών.

Η δεύτερη παραλλαγή της δοκιμής Mayo-Pratt εκτελείται με καλή αρτηριακή διαπερατότητα, αν αισθανθεί ο παλμός στο πόδι. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, σηκώνει το πόδι του, εκκενώνοντας τις φλέβες του. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται κοντά στην πτυχωτή πτυχή, πιέζοντας τα επιφανειακά αγγεία. Ο ασθενής περπατά με σταθεροποίηση 30-40 λεπτών. Όταν ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του μοσχαριού, γίνεται διάγνωση της απόφραξης.

Η τρίτη παραλλαγή της δοκιμής - Pratt-2 - εκτελείται επίσης στην πρηνή θέση. Οι φλέβες αδειάζονται με την ανύψωση του ποδιού. Ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται από το πόδι στην πτυχωτή πτυχή στο πόδι, στη συνέχεια σφίξτε το τουρνουά.

Ο ασθενής σηκώνεται. Ο γιατρός τραβάει έναν άλλο επίδεσμο αμέσως κάτω από το τουρνουά, και τα δεύτερα. Οι επίδεσμοι αντικαθίστανται μεταξύ τους στο απομακρυσμένο τμήμα του ποδιού. Το χάσμα μεταξύ τους φθάνει τα 5-6 cm για να δείτε τις αλλαγές στους κιρσούς κόμβους. Κατά την πλήρωσή τους, η βλάβη των βαλβίδων διάτρησης είναι σταθερή.

Δοκιμή του Gakkenbruch

Η δοκιμασία Gackenbruch-Sikar, ή η δοκιμή βήχα, συνίσταται στη δραστηριότητα του διαφράγματος, η χαλάρωση του οποίου προορίζεται να ενισχύσει την εκροή των φλεβών. Ο γιατρός βάζει το χέρι του στο σαφενο-μηριαίο συρίγγιο, όπου τελειώνει η μεγάλη σαφηνή φλέβα. Ο ασθενής καλείται να βήχει αρκετές φορές, έτσι ώστε ο γιατρός ακούει την εμφάνιση ενός παλμού. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση επηρεάζει την κατώτερη κοίλη φλέβα. Εάν υπήρξε ώθηση κάτω από τα δάχτυλα, αυτό υποδεικνύει μια βλάβη της βαλβίδας που συνδέει τις μεγάλες σαφηνές και βαθιές μηριαίες φλέβες - την οστεοειδή φλέβα.

Η δοκιμή του Shane

Η τριών γιγαντιαία δοκιμασία, που ονομάζεται δοκιμή Sheynis, εκτελείται σε πρηνή θέση. Μελετάμε την κατάσταση των διάτρητων φλεβών, οι οποίες παρέχουν εκροή από τα επιφανειακά αγγεία στα βαθιά. Χρησιμοποιούνται τρεις κλώνοι, οι οποίοι τοποθετούνται πάνω στην πτυχωτή πτυχή, στο επίπεδο του μέσου μηρού και κάτω από το γόνατο. Ο ασθενής καλείται να σηκωθεί. Εάν οι φλέβες φουσκώσουν κάτω από το επίστρωμα τορνίκετ ή πάνω από αυτό που αφαιρείται εναλλάξ από τον πυθμένα, αυτό υποδεικνύει την ανεπάρκεια των βαλβίδων ενός συγκεκριμένου τμήματος.

Δοκιμή του Alexeyev

Η πρώτη έκδοση του τεστ Alekseev-Bogdasaryan χρησιμοποιώντας ένα σκάφος με τη μορφή μπότας προτάθηκε το 1966. Η δεξαμενή, εξοπλισμένη με βρύση στο πάνω μέρος, γεμίζει με νερό με θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 34 μοίρες. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής τοποθετείται και καλείται να σηκώσει τα πόδια για να απελευθερώσει τις φλέβες από το αίμα. Στη συνέχεια, στο επίπεδο της πτυχωτής πτυχής, εφαρμόζεται σχοινί ή επίδεσμος. Ο ασθενής βάζει το πόδι του στο σκάφος, πράγμα που οδηγεί στην εκτόπιση του νερού κάτω από το βάρος. Ο όγκος του ρευστού που ρέει μέσω της βρύσης μετράται χρησιμοποιώντας ένα σκάφος διαβάθμισης δίπλα του. Ο γιατρός αφαιρεί το τουρνουά, επιτρέποντας στο αίμα να γεμίσει τις φλέβες, γεγονός που αυξάνει τον όγκο του ποδιού. Περισσότερο υγρό ρέει έξω από το δοχείο για 15 δευτερόλεπτα. Η μέθοδος επιτρέπει την αξιολόγηση της εισροής των αρτηριοφλεβίων. Μετά από 20 λεπτά, επαναλάβετε την ίδια διαδικασία, εφαρμόζοντας μανσέτα πίεσης αίματος με πίεση 70 mm Hg κάτω από μια πλεξούδα. Για παρόμοια 15 δευτερόλεπτα, προσδιορίστε την αρτηριακή ροή. Η διαφορά μεταξύ των δύο δεικτών ονομάζεται ο αναδρομικός φλεβικός όγκος πλήρωσης. Ο ρυθμός πλήρωσης υπολογίζεται διαιρώντας τον όγκο κατά 15 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, καθορίστε τον βαθμό βλάβης της βαλβίδας σύμφωνα με τον πίνακα:

• η πρώτη - με όγκο 11-30 ml και ρυθμό 0,7-2 ml / sec.
• το δεύτερο, 30-90 ml και 2-5 ml / sec.
• το τρίτο - περισσότερο από 90 ml και πάνω από 6 ml / sec.

Είναι σημαντικό! Η δοκιμασία του Alekseev πραγματοποιείται μόνο μετά από μια θετική δοκιμή του Troyanov-Trepdelenburg.

Μια άλλη εκδοχή του τεστ του Alexeyev ξεκινά με τη μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη του ποδιού. Στη συνέχεια ο ασθενής περπατάει. Αν ο πόνος δεν εμφανιστεί, τότε ο περπάτημα συνεχίζεται μέχρι να καλυφθεί η απόσταση των 2000 μέτρων. Συνήθως, οι ασθενείς με θρόμβωση χαβιαριού αρχίζουν να βλάπτουν μετά από 300-500 μέτρα. Επαναλαμβανόμενη μέτρηση:

• μια αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1,8-1,9 μοίρες υποδηλώνει την υγεία.
• μείωση της θερμοκρασίας κατά 1-2 μοίρες - υποδηλώνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος.

Αυτή η παραλλαγή του δείγματος καθορίζει τη βιωσιμότητα της παράπλευρης παροχής αίματος κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης.

Δοκιμή Lobelin Firt-Hyzhal

Η δοκιμασία Lobelin είναι η εισαγωγή ενός αλκαλοειδούς (υδροχλωρική λοβελίνη) στη φλέβα στο πόδι. Η ουσία επηρεάζει τους υποδοχείς της Ν-χολίνης των καρωτιδικών σπειραμάτων, προκαλώντας διέγερση του αναπνευστικού κέντρου. Εμπλοκή ελαστικού επίδεσμου για το πόδι, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των επιφανειακών φλεβών. Η ουσία εγχέεται με ρυθμό 1 mg ανά 10 kg βάρους ασθενούς. Εάν το φάρμακο δεν προκαλέσει βήχα μετά από 45 δευτερόλεπτα, ο ασθενής καλείται να περπατήσει και να περιμένει 45 δευτερόλεπτα πάλι. Οι φλέβες θεωρούνται αδιαπέραστες αν η loberin δεν φτάνει στα αγγεία της καρδιάς. Εάν ο βήχας εμφανιστεί στη θέση ύπτια μετά την αφαίρεση των επιδέσμων, επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Kuyanova δοκιμή δάχτυλο

Ο ασθενής στέκεται, ο γιατρός συμπιέζει τη διασταλμένη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Χωρίς να αποκαλύπτει τα δάχτυλα, ζητάει από τον ασθενή να ξαπλώνει σε έναν καναπέ με το πόδι του να ανυψώνεται 60-80 βαθμούς. Εάν οι βαθιές φλέβες είναι αδιάβατες, τότε το αίμα απελευθερώνει γρήγορα την σαφηνή φλέβα. Υπάρχει μια αυλάκωση, σαν να πιέζετε το δέρμα.

Δοκιμή Ιβάνοβα

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, το πόδι ανεβαίνει για να απελευθερώσει τις επιφανειακές φλέβες. Ο γιατρός καθορίζει τη γωνία αντιστάθμισης που σχηματίζεται μεταξύ της επιφάνειας του καναπέ και του ανυψωμένου ποδιού. Ο ασθενής καλείται να σηκωθεί, περιμένοντας τις φλέβες να γεμίσουν με αίμα. Στη συνέχεια, το μεσαίο τρίτο του μηρού συνδέεται με μια πλεξούδα. Ο ασθενής ξαπλώνει και πάλι στον καναπέ, ανεβάζει το πόδι του στη γωνία αποζημίωσης. Οι φλέβες αρχίζουν να σπάσουν. Αν καταρρεύσουν γρήγορα, η βαθιά ικανότητα πλοίων είναι καλή. Εάν η διαπερατότητα σπάσει, οι φλέβες παραμένουν πρησμένες.

Άλλες δοκιμασίες για τη διάγνωση των κιρσών

Υπάρχουν και άλλες τροποποιήσεις δείγματος. Η δοκιμασία Myers περιλαμβάνει τη σύλληψη και συμπίεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με τον μεσαίο κονδύλο του μηρού με το ένα χέρι του γιατρού. Ταυτόχρονα, το δεύτερο χέρι είναι είτε στο επίπεδο της βουβωνικής πτυχής, είτε στο κάτω πόδι. Ένα χτύπημα στις φλέβες που βρίσκονται πάνω και κάτω. Η δύναμη της ροής αίματος κρίνεται από την κατάσταση των βαλβίδων και του στόματος των αγγείων. Η δυναμική δοκιμασία Mayo περιλαμβάνει την επιβολή μιας πλεξούδας στο επίπεδο των βουβωνών και την επίδεση του ποδιού στο πόδι. Όταν περπατάτε για 30 λεπτά, ο πόνος που έχει συμβεί δηλώνει εμπόδιο στα αγγεία. Η δοκιμή Morner-Oxner συνεπάγεται επίσης την επιβολή τριών κλώνων όταν περπατά, αλλά σε διαφορετικές θέσεις: στην κορυφή του μηρού, στη μέση και στο κάτω μέρος. Έτσι, μπορείτε να καθορίσετε την περιοχή με αδιάλυτες διάτρητες και βαθιές φλέβες.

Ωστόσο, η βασική διαγνωστική μέθοδος είναι η σάρωση διπλού υπερήχου, η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης και η χαρτογράφηση χρώματος για τον προσδιορισμό της φλεβικής παλινδρόμησης, της θρόμβωσης και των κιρσών.

Αλγόριθμος ακτινολογικής διάγνωσης της εντερικής απόφραξης.

Αλγόριθμος ακτινολογικής διάγνωσης της εντερικής απόφραξης.

Δοκιμή του Schwarz - με μια ασαφή κλινική εικόνα της παρεμπόδισης του μικρού εντέρου - τον έλεγχο της διέλευσης του βάριου. Δώστε 100-200 ml υγρού εναιωρήματος βαρίου. Η συνολική εικόνα γίνεται σε 2,4,6 ώρες.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κόλον κόπωση, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλύσμα αντίθεσης - να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του τύπου και του μήκους του εμποδίου, η πλήρωση ελαττωμάτων, η υπέρταση

Σε μια έρευνα με ακτίνες Χ είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν τα ακόλουθα:

Gintze - συσσώρευση αερίου στα έντερα, αντιστοιχεί στο σύμπτωμα της Valya

Casey - σταυροειδής διασταύρωση των τεντωμένων βρόχων του λεπτού εντέρου

Revenkampa - επιβραδύνοντας τη διέλευση μίας μάζας που αντιπαραβάλλεται στο λεπτό έντερο, ελλείψει στένωσης

Kloybera - οριζόντια επίπεδα φυσαλίδων υγρών και αερίων πάνω από αυτά

Ο Stirlin - τεντωμένος και τεταμένος βρόχος, προσδιοριζόμενος με ψηλάφηση, αντιστοιχεί στη ζώνη συσσώρευσης αερίων με τη μορφή καμάρας. Υποδεικνύει τον τόπο παρεμπόδισης.

Ερμηνεύστε τα δεδομένα ακτίνων Χ.

Ερμηνεύστε αυτή την εντερική ακρόαση στην οξεία εντερική απόφραξη.

Lothesenen - ακούγοντας μέσω του κοιλιακού τοιχώματος αναπνευστικούς ήχους και καρδιακούς ήχους

Το Kivul είναι ένα υψηλό τυμπανικό με μεταλλική απόχρωση πάνω από έναν πρησμένο βρόχο. Παρατηρείται όταν αναστρέφεται το τυφλό και sigmoid.

Bailey - μετάδοση των καρδιακών τόνων στον κοιλιακό τοίχο. Ιδιαίτερα πολύτιμη ακρόαση στα κατώτερα τμήματα

Σύμπτωμα Spasokukotsky - στηθοσκόπησις περιστατικό θορύβου kapli- πάνω φουσκωμένα θορύβου εντερικό βρόχο ακούγεται υγρά σταγονίδια που πέφτουν από τα θόλους βρόχο μέσα στο συσσωρευμένο υγρό εντός αυτού

Σύμπτωμα Koenig - αυξημένη περισταλτική κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από κοιλιακό άλγος, μουσικούς θορύβους (γουργούρισμα, τραντάγματα), διάρροια ή αυξημένη απόρριψη αερίων.

Παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της στένωσης του λεπτού εντέρου με διάφορες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένου του όγκου, με αποφρακτική εντερική απόφραξη.

Ερμηνεύστε τα δεδομένα ακτίνων Χ.

Ερμηνεύστε τα δεδομένα υπερήχων.

Ερμηνεύστε τα δεδομένα FGDs.

Ποια δείγματα εκτελούνται στον ασθενή κατά τη διάρκεια μεταγγίσεων αίματος και πλάσματος.

Προσδιορίστε και ερμηνεύστε τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας.

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από σύνδρομο πόνου - επίμονο σοβαρό περιβάλλουσα πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Πόνος, τάση και μέτρια φούσκωμα κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή. Τα θετικά συμπτώματα των Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. Στην ιστορία - που λαμβάνουν λιπαρά και κρεατικά, αλκοόλ, ειδικά υποκατάστατα, τραυματισμούς. Κοιλιακή χειρουργική, ηπατικός κολικός, αποφρακτικός ίκτερος.

Σύμπτωμα Mayo-Robson - πόνος κατά την ψηλάφηση στην οσφυϊκή γωνία προς τα αριστερά.

Σύμπτωμα Kerte - αντίσταση του κοιλιακού τοιχώματος και πόνος κατά την ψηλάφηση στην προβολή του παγκρέατος

Η Holtstedt-κυάνωση μπορεί να είναι γενική και τοπική με τη μορφή ξεχωριστών τμημάτων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

Γκρι Turner - κυάνωση στις πλευρικές επιφάνειες της κοιλιάς

Mondora-κυάνωση στο πρόσωπο

Grunwald-εμφανίζονται εκχύμωση γύρω από τον ομφαλό και petechiae στους γλουτούς

Σχεδόν όλες οι μορφές οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας με πόνο συνοδεύονται από το σύμπτωμα Georgievsky-Myussi στα αριστερά.

Προσδιορίστε και ερμηνεύστε τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας.

Σοβαρός πόνος στο δεξιό υποχονδρίδιο, που ακτινοβολεί στη δεξιά υπεκλασική περιοχή, τον ώμο ή το ωμοπλάτη.

Symptom Ortner - πόνο όταν πατάτε το δεξί άκρο του χείλους

Murphy - ακούσια αναπνοή κατά την εισπνοή κατά την ψηλάφηση του δεξιού p / rib

Kera - πόνος στην περιοχή της προβολής της χοληδόχου κύστης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στο ύψος της εισπνοής

Myussi-Georgievsky (σύμπτωμα frenikus) - πόνο όταν πιέζουμε το δεξί υπερκλείδινο βόδι μεταξύ των ποδιών του μύρου της στερνοκλειδομαστοειδούς με ένα δάχτυλο

Shchetkina-Blumberg - θετική με συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία του περιτοναίου.

Φορέστε επίδεσμο στον ασθενή.

Προσδιορίστε τον τύπο αίματος και διεξάγετε δοκιμές συμβατότητας αίματος. (βλ. παραπάνω)

Προσδιορίστε και ερμηνεύστε το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.

Shchetkina - Blumberg - αργή πίεση στην δεξιά λαγόνια περιοχή και ταχεία απομάκρυνση του βραχίονα. Αυξημένος πόνος όταν παίρνετε ένα χέρι.

Προσδιορίστε την καταλληλότητα του αίματος για μετάγγιση (βλέπε παραπάνω)

Αλγόριθμος ακτινολογικής διάγνωσης της εντερικής απόφραξης.

Δοκιμή του Schwarz - με μια ασαφή κλινική εικόνα της παρεμπόδισης του μικρού εντέρου - τον έλεγχο της διέλευσης του βάριου. Δώστε 100-200 ml υγρού εναιωρήματος βαρίου. Η συνολική εικόνα γίνεται σε 2,4,6 ώρες.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κόλον κόπωση, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα κλύσμα αντίθεσης - να διευκρινιστεί ο εντοπισμός του τύπου και του μήκους του εμποδίου, η πλήρωση ελαττωμάτων, η υπέρταση

Σε μια έρευνα με ακτίνες Χ είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν τα ακόλουθα:

Gintze - συσσώρευση αερίου στα έντερα, αντιστοιχεί στο σύμπτωμα της Valya

Casey - σταυροειδής διασταύρωση των τεντωμένων βρόχων του λεπτού εντέρου

Revenkampa - επιβραδύνοντας τη διέλευση μίας μάζας που αντιπαραβάλλεται στο λεπτό έντερο, ελλείψει στένωσης

Kloybera - οριζόντια επίπεδα φυσαλίδων υγρών και αερίων πάνω από αυτά

Ο Stirlin - τεντωμένος και τεταμένος βρόχος, προσδιοριζόμενος με ψηλάφηση, αντιστοιχεί στη ζώνη συσσώρευσης αερίων με τη μορφή καμάρας. Υποδεικνύει τον τόπο παρεμπόδισης.

Τα εγκάρσια προφίλ των επιχωμάτων και των παράκτιων ταινιών: Σε αστικές περιοχές, η προστασία των τραπεζών έχει σχεδιαστεί για να ικανοποιεί τις τεχνικές και οικονομικές απαιτήσεις, αλλά οι αισθητικές έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Οργάνωση της απορροής επιφανειακών υδάτων: Η μεγαλύτερη ποσότητα υγρασίας στον πλανήτη εξατμίζεται από την επιφάνεια των θαλασσών και των ωκεανών (88).

Μηχανική κατοχή πήλινων μαζών: Η μηχανική κατοχή πήλινων μαζών σε μια κλίση παρέχει αντισταθμιστικές δομές διαφόρων σχεδίων.

Λειτουργικές δοκιμασίες ως μέθοδος για τη διάγνωση φλεβολογικών ασθενειών

Η φλεβολογία είναι ένα ειδικό τμήμα αγγειακής χειρουργικής που ασχολείται με τις κιρσές και τις άλλες φλέβες.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, τα προβλήματα των φλεβικών διαταραχών είναι τόσο συχνά που συμπεριλαμβάνονται στον κατάλογο των «ασθενειών του πολιτισμού». Επομένως, η σημασία αυτής της κατεύθυνσης στην ιατρική είναι αναμφισβήτητη.

Λειτουργικές δοκιμασίες στη φλεβολογική πρακτική

Για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου που σχετίζεται με τις φλέβες, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί λειτουργικές δοκιμασίες και μεθόδους οργάνου. Ο πρώτος τύπος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα και παρέχει εγγυημένα αποτελέσματα, βάσει των οποίων λαμβάνει χώρα η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Δείγματα και συγκεκριμένα συμπτώματα καθιστούν δυνατό να μελετηθεί η αλλαγή στην απόδοση των λειτουργιών των διαφόρων συστημάτων του σώματος και, με βάση τα στοιχεία από αυτές τις αλλαγές, την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας της επιβάρυνσης της νόσου, η ανταπόκριση του οργανισμού σε ορισμένα αποτελέσματα, αντισταθμιστικά δυναμικό της.

Λειτουργική δοκιμή έχει σχεδιαστεί για να μελετήσει την αντίδραση ενός συγκεκριμένου συστήματος στην επίδραση ενός παράγοντα, συνήθως είναι σωματική δραστηριότητα. Οποιεσδήποτε λειτουργικές δοκιμές αρχίζουν με τον ορισμό των πηγών δεδομένων των μελετώντων παραμέτρων του φλεβικού συστήματος.

Στη συνέχεια συγκρίνονται με τους ίδιους δείκτες αμέσως ή μετά την έκθεση σε ένα συγκεκριμένο παράγοντα και σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτά τα δεδομένα καθορίζουν τη φύση και τη διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων.

Εάν η κλινική δοκιμή εκτελείται σύμφωνα με τους κανόνες και εξειδικευμένο ειδικό, τότε η διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια στην πλειοψηφία των ασθενών με φλεβική παθολογία. Ο χαρακτηρισμός ενός γιατρού έχει μεγάλη σημασία από τότε Οι λειτουργικές δοκιμές απαιτούν ειδική ικανότητα.

Όλες οι λειτουργικές δοκιμασίες που είναι γνωστές στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:

• να προσδιοριστεί η βατότητα των βαθιών φλεβών.
• αξιολόγηση της βαλβιδικής ανεπάρκειας των επιφανειακών φλεβών.
• μελέτη της βαλβιδικής ανεπάρκειας των επικοινωνιακών φλεβών.

Ο σκοπός κάθε κλινικής δοκιμής διεξάγεται με σκοπό την ανάλυση της φλεβικής κατάστασης οποιουδήποτε είδους από τις παραπάνω κατηγορίες.

Αξιολόγηση της κατάστασης των βαθιών φλεβών

Κλινικές δοκιμές για τη διαπερατότητα των βαθιών φλεβών:

1. Δοκιμασία Delbe-Perthes ή όπως ονομάζεται επίσης πορεία. Κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της, μελετάται η αντίδραση των φλεβών κάτω από το τουρνουά μετά από ενεργό πεντάλεπτο περπάτημα. Μπορούν να υποχωρήσουν ή να πληρωθούν, το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του έτσι ώστε οι φλεβίτιδες να πληρούνται επαρκώς. Ο γιατρός βάζει έναν στενό επίδεσμο στον μηρό, έτσι ώστε η πίεση να τοποθετείται μόνο στις σαφηνευτικές φλέβες. Ο ασθενής ανεβαίνει και αρχίζει να περπατάει ή να βαδίζει για πέντε λεπτά. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, αξιολογείται το αποτέλεσμα. Η κατάρρευση των σαφηνών φλεβών σημαίνει ότι οι βαθιές είναι ωραία. Εάν παρατηρηθεί πρήξιμο των σαφηνών φλεβών, καταλήγουμε σε συμπέρασμα για βαθιά απόφραξη. Ωστόσο, το πρήξιμο μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και ένα λανθασμένο δείγμα. Όταν το τουρνουά είναι πολύ σφιχτό ή υπάρχουν παθολογίες των τοιχωμάτων των φλεβών.
2. Μια δοκιμασία Mayo-Pratt θεωρείται πλήρης μόνο εάν υπάρχει επαρκής αρτηριακή παροχή στο άκρο, η οποία χαρακτηρίζεται από παλμούς στο πόδι. Ο ασθενής εγκαθίσταται σε έναν καναπέ που βρίσκεται στην πλάτη του και ανυψώνει το πόδι του για να αδειάσει τις επιφανειακές φλέβες. Στη συνέχεια στον μηρό, κοντά στις πτυχές της βουβωνικής χώρας, έχετε έναν επίδεσμο ασφάλισης που έχει σχεδιαστεί για να συμπιέσει τις επιφανειακές φλέβες. Τότε αυτοί επιδέχονται εντελώς το πόδι, αφήνοντας μόνο τα δάχτυλα ελεύθερα. Ο ασθενής πρέπει να περπατήσει σε ένα τέτοιο dressing για 30-40 λεπτά. Εάν μετά από συγκεκριμένο χρόνο, αισθανθεί ο πόνος, ειδικά στην περιοχή του μοσχαριού, αυτό αποτελεί ένδειξη παρεμπόδισης.

Δείγματα που καθορίζουν την αποτυχία των επιφανειακών φλεβών

Το δείγμα Brodie-Troyanova-Trendelenburg θεωρείται το πιο κοινό.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, εκκενώνοντας τις φλέβες ανεβαίνοντας τα πόδια του. Το άκρο χαϊδεύεται με το χέρι από το πόδι στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, απελευθερώνοντας έτσι τις φλέβες από το αίμα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, η φλέβα καταλαμβάνεται από περιστρεφόμενο έμβολο ή πιέζοντας ένα δάκτυλο στο ανώτατο τμήμα. Στη συνέχεια, περάστε μια δεκαπέντε δευτερόλεπτα παρατήρηση των επηρεαζόμενων φλεβών, αφού ο ασθενής ήταν στα πόδια του.

Το αποτέλεσμα μπορεί να ερμηνευτεί με τέσσερις τρόπους:

1. Αρνητικό αποτέλεσμα. Η μεγάλη σαφηνή φλέβα γεμίζει γρήγορα με αίμα μέσα σε 5-10 δευτερόλεπτα και μετά την αφαίρεση του τουρνουά ο βαθμός πλήρωσης του δεν αυξάνεται. Το αποτέλεσμα δείχνει ότι οι βαλβίδες διάτρησης φλεβών είναι αδύνατες.
2. Μηδενικό αποτέλεσμα. Εάν, ανεξάρτητα από την αφαίρεση της πλεξούδας, το αίμα γεμίζει τη φλέβα σταδιακά και αργά, τότε μπορούμε να πούμε ότι η βιωσιμότητα των επιφανειακών και των διάτρητων φλεβών είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία.
3. Θετικό αποτέλεσμα. Εάν, αφού ο ασθενής βρεθεί στα πόδια του και απομακρυνθεί ο περιστρεφόμενος, η μεγάλη σαφηνή φλέβα γρήγορα γεμίζει, αυτό δείχνει μια γενική ανεπάρκεια των βαλβίδων αυτής της φλέβας.
4. Διπλό θετικό αποτέλεσμα. Η φλέβα ταυτόχρονα γεμίζει γρήγορα και μετά την αφαίρεση της πλεξούδας αυξάνεται ο βαθμός πλήρωσης της. Αυτό δείχνει ότι η μεγάλη σαφηνή και η βαλβιδική φλέβα δεν είναι σε τάξη.

Άλλα δείγματα αυτού του σχεδίου:

1. Ο έλεγχος του συμπτώματος του Häckenbruch-Sikar είναι να αισθανθείτε τα κραυγή με ψηλάφηση, ενώ ο ασθενής βήχει φανταστικά. Βούρτσα τοποθετείται στη σύνδεση των φλεβικών και υποδόριων φλεβών. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκοιλιακή και η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται απότομα και το τράνταγμα μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από τα δάκτυλα. Αν έχει συμβεί μια τέτοια βίαιη ώθηση, τότε αυτό δείχνει μια βλάβη της βαλβίδας ανάπαυσης, η δοκιμή θεωρείται θετική.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, έχει επίσης το όνομα της δοκιμής κρούσης-ψηλάφησης. Στην πραγματικότητα, τα δείγματα Schwarz και McKeling-Heyerdahl είναι δύο ξεχωριστά δείγματα. Είναι παρόμοια, συνεπώς συγχωνεύονται σε μία. Σύμφωνα με τον Schwarz, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια κατακόρυφη θέση για να συμβάλει στην επαρκή τέντωμα των κιρσών. Ο ειδικός αισθάνεται τη θέση στο πάνω μέρος του μηρού, όπου η μεγάλη σαφηνή φλέβα τελειώνει και βάζει την παλάμη σε αυτό το μέρος και με τα δάχτυλα του δεύτερου χεριού εκτελεί το φως ωθεί κάτω τους κόμβους. Εάν μεταδίδονται κραδασμοί - πρόκειται για βαλβίδα αποτυχίας. Οι McKeling και Heyerdahl προτείνουν να δράσουν σύμφωνα με το σχέδιο Schwartz, αλλά οι μετακινήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται στην περιοχή του ωοειδούς οστού και το δεύτερο χέρι θα πρέπει να βρίσκεται πάνω από το κάτω πόδι ή το γόνατο στις επηρεαζόμενες φλέβες.
3. Η δοκιμασία Alekseev-Bogdasaryan πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ειδικού σκάφους που μοιάζει με μπότα. Στην κορυφή έχει μια βρύση για την αποστράγγιση. Το δοχείο γεμίζει με νερό που δεν υπερβαίνει τους 34 βαθμούς. Οι φλέβες του ποδιού εκκενώνονται · ένας επίδεσμος στερεώσεως εφαρμόζεται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Το πόδι τοποθετείται σε δοχείο με νερό. Το υγρό που μετατοπίζεται κάτω από το βάρος του ποδιού, με τη βοήθεια ενός γερανού ρέει μέσα στο δοχείο μέτρησης. Ο όγκος μετράται. Στη συνέχεια, το περιστρεφόμενο έμβολο απομακρύνεται, το αίμα βυθίζεται μέσα από τις φλέβες, αντίστοιχα, ο όγκος του ποδιού αυξάνεται. Το επιπλέον υγρό εξαναγκάζεται και πάλι μέσα από τη βρύση. Η διάρκεια μέτρησης είναι 15 δευτερόλεπτα. Αυτό καθορίζει την αρτηριακή-φλεβική ροή. Ο όγκος της αρτηριακής εισροής προσδιορίζεται μετά από 20 λεπτά. Εκτελέστε την ίδια διαδικασία, μόνο ένα τονομετρικό με πίεση 70 mm Hg τοποθετείται κάτω από μια πλεξούδα.

Αξιολόγηση της βαλβιδικής ανεπάρκειας των επικοινωνιακών φλεβών

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται δείγματα:

1. Η δοκιμή Pratt-2 απαιτεί τον ασθενή να βρίσκεται στην πλάτη του. Οι φλέβες πρέπει να αδειάζονται (ανυψώνοντας το πόδι). Στη συνέχεια, κάντε την επιβολή ενός επίδεσμου, ξεκινώντας τη διαδικασία από το πόδι. Ελαφρώς χαμηλότερη από τις πτυχωτές πτυχώσεις στο πόδι είναι σχοινί. Ο ασθενής ανεβαίνει στα πόδια του. Ο ειδικός τοποθετεί το δεύτερο επίδεσμο αμέσως κάτω από την πλεξούδα, ενώ ο κατώτερος επίδεσμος αφαιρείται σταδιακά. Αυτός ο χειρισμός γίνεται στον πυθμένα. Το κενό μεταξύ των δύο επιδέσμων θα πρέπει να είναι 5-6 εκατοστά. Εάν οι κιρσώδεις κόμβοι στην ελεύθερη περιοχή γεμίσουν γρήγορα, αυτό δείχνει την αποτυχία των επικοινωνιακών φλεβών.
2. Ο ελιγμός του Valsalva συνίσταται στην εισπνοή αέρα μέσω ενός σωλήνα συνδεδεμένου με ένα μανόμετρο για 15 δευτερόλεπτα. Ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση στο πίσω μέρος. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, η διάμετρος των αγγείων αυξάνεται σχεδόν κατά 50%.
   Εάν εμφανιστεί οπισθοδρομική ροή αίματος και αυξηθεί η πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Διάγνωση τροφικών ελκών

Τραφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν λόγω οποιωνδήποτε προβλημάτων με βαθιές ή επιφανειακές φλέβες και συνοδεύονται από φλεβική ανεπάρκεια. Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να διαπιστώσετε την ασθένεια, το σφάλμα της οποίας προκάλεσε το έλκος. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την φλεβική παθολογία.

Στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν δείγματα Brody-Troyanova-Trendelenburg και Schwartz. Επιπλέον, η χρήση του υπερήχου των κάτω άκρων και duplex υπερήχων.

Χρησιμοποιείται για θρομβοφλεβίτιδα

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο εξαιτίας προβλημάτων με την εκροή αίματος ή αν το φλεβικό τοίχωμα είναι φλεγμονώδες. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές φλέβες.

Επομένως, για τη διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε η δοκιμή πορείας, εντοπίζονται τα συμπτώματα Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens και Moses.

Το σύμπτωμα βήχα του Hackenbruch χαρακτηρίζει σαφώς τη θρομβοφλεβίτιδα, δεδομένου ότι ο βήχας προκαλεί πόνο στα πόδια.

Δείγματα για τον προσδιορισμό της φλεβικής ανεπάρκειας

Η φλεβική ανεπάρκεια χαρακτηρίζει το πρώτο στάδιο των κιρσών. Η νόσος μπορεί να εντοπιστεί σε επιφανειακές, βαθιές φλέβες ή και στις δύο.

Η έρευνα περιλαμβάνει 3 εργασίες: για να διαπιστώσετε πόσο διασταλμένες είναι οι υποδόριες φλέβες, να αναλύσετε την κατάσταση των βαθιών (λειτουργικών και ανατομικών), να προσδιορίσετε πού βρίσκονται οι ανοικτές επικοινωνιακές φλέβες με αφερεγγυότητα. Με βάση αυτά τα καθήκοντα, εκτελούνται οποιεσδήποτε από τις παραπάνω δοκιμές που ο γιατρός κρίνει απαραίτητες για την εκτέλεση.

Αξιολόγηση των φλεβικών συνθηκών για υποψήφιες κιρσούς

Με τις φλεβίτιδες χρησιμοποιήστε πολλές λειτουργικές εξετάσεις, αλλά υπάρχουν οι πιο αποτελεσματικές. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι οι Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Δοκιμές για τη διάγνωση της κιρσοκήλης

Η βαρικοκήλη χαρακτηρίζεται από την παθολογική κατάσταση της σπερματογενούς φλέβας ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας του όρχεως. Αρχικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια του ελιγμού της Valsalva. Μερικές φορές πραγματοποιείται μια δοκιμή βήχα (δοκιμή Heckenbruch-Sikikar).

Οι λειτουργικές δοκιμασίες μπορεί να είναι ανακριβείς, επομένως οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν μαζί με αυτές και άλλες μεθόδους έρευνας, που ονομάζονται "όργανα" (υπερηχογράφημα αγγειοσκόπησης, Doppler, ραδιονουκλεΐδια και ακτινοδιαφανή φλεβογραφία, μέθοδος κάθαρσης κλπ.).

Μετά από κλινικές δοκιμές που δείχνουν τον βαθμό της βαλβιδικής ανεπάρκειας επιφανειακών, βαθιών, επικοινωνιακών φλεβών και άλλων αναγκαίων μελετών, διαμορφώνεται ένα τελικό ιστορικό. Και μόνο μετά από αυτήν την ατομική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Ο Schwartz δοκιμάζει τι είναι

Τι είναι η Βελειοεργομετρία (VEM)

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις καταλαμβάνουν την πρώτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης και τη θνησιμότητα. Συχνά γλιστρούν απαρατήρητα, ρέουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα. Μία μέθοδος όπως η ποδηλατική εργοτομή έχει αναπτυχθεί για τη διάγνωση και την ανίχνευση κρυφών μορφών καρδιακών παθολογιών.

Ποια είναι η ουσία του

Το VEM είναι ένα αρχείο ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) σε λεπτά σωματικής άσκησης. Διεξάγετε έρευνες για το εργονομικό ποδήλατο - ένα ειδικό ποδήλατο που διανέμει αυτόματα το φορτίο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής γυρίζει τα πεντάλ με διαφορετική ένταση (το φορτίο αυξάνεται στα βήματα) ενώ ο παλμός και η αρτηριακή πίεση καταγράφονται. Η επιλογή του φορτίου καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την κύρια ασθένεια και την αναμνησία.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Παρόμοιες δοκιμές διεξάγονται σε ένα διάδρομο με κλίση (διάδρομος) ή με τη βοήθεια μιας βηματικής δοκιμής, στην οποία ο ασθενής παίρνει στροφές σε δύο στάδια.

• την καρδιακή ανεπάρκεια, την ισχαιμική καρδιοπάθεια, την λανθάνουσα αρτηριακή υπέρταση, τις καρδιακές αρρυθμίες που σχετίζονται με την άσκηση.
• για να προσδιοριστεί η ανοχή στο αυξανόμενο φυσικό φορτίο και η ανταπόκριση του καρδιαγγειακού συστήματος σε αυτό.
• για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει σχέση μεταξύ του πόνου και της διαταραχής της ροής του αίματος, δηλαδή εάν ο πόνος έχει στεφανιαία αίτια.
• αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ·
• παρακολουθήσετε τον χρόνο αποκατάστασης της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας μετά την διακοπή της άσκησης.
• για την αξιολόγηση της απόδοσης του ασθενούς μετά από την ισχαιμική καρδιακή νόσο.

Το γεγονός είναι ότι σε ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία, χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο παλμός ανεβαίνει, η καρδιά λειτουργεί πιο γρήγορα για να καλύψει την αυξημένη ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Σε υγιείς ανθρώπους, τα αγγεία υφίστανται επέκταση, η ροή του αίματος και η παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο αυξάνεται. Τα άτομα με καρδιακή νόσο δεν έχουν αρκετό οξυγόνο, έχουν πόνο στο στήθος, σημειώνονται ειδικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

1. Το φυσικό και συναισθηματικό στρες δεν επιτρέπεται πριν από την HEM.
2. Δεν μπορείτε να φάτε για τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία, ένα ελαφρύ πρωινό επιτρέπεται το πρωί (για παράδειγμα, το κεφίρ και ένα κομμάτι ψωμί).
3. Κατά τη διάρκεια της ημέρας το φάρμακο σταματά.
4. Την παραμονή (12 ώρες πριν την εξέταση) δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και καφέ και καπνό.
5. Πρέπει να μάθουμε αν υπάρχουν αντενδείξεις για ένα ΗΚΓ με φορτίο.

Συνθήκες

Πριν από δύο ώρες μετά το πρωινό δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εργονομία ποδηλάτων.

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου καρδιολόγου, ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και τις ενδείξεις της διαδικασίας. Το δωμάτιο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό σε περίπτωση ανάνηψης. Η θερμοκρασία του αέρα είναι από 18 έως 20 ° C.

Παρακολουθείται συνεχώς η ευημερία και η εμφάνιση του ατόμου. Οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα παρακολουθούνται με παλμογράφο. Τακτικός καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση.

Η συχνότητα στρέψης του πεντάλ θα πρέπει να είναι περίπου 60 περιστροφές ανά λεπτό (40 έως 80).

Το μέγεθος του φορτίου υπολογίζεται από την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, το ΗΚΓ, την κατανάλωση οξυγόνου. Τα δείγματα με μέγιστο φορτίο μπορούν να εκτελούνται μόνο από υγιή άτομα.

Μεθοδολογία

Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια της δοκιμής έχει ως εξής:

1. Πριν από τη δοκιμή, η πίεση αίματος και οι παράμετροι ΗΚΓ λαμβάνονται σε ηρεμία.
2. Ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στην περιοχή του θώρακα του ασθενούς για να αφαιρεθεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια χειρουργική πιέτα αίματος εφαρμόζεται στον ώμο στον ώμο.
3. Ξεκινά το πεντάλ του εργονομικού ποδηλάτου με ελάχιστη ένταση. Το φορτίο θα αυξάνεται σε βήματα κάθε δύο έως τρία λεπτά.
4. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται οι αλλαγές στο καρδιογράφημα των δεικτών καρδιάς και αρτηριακής πίεσης.
5. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό για τυχόν δυσάρεστες εντυπώσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ακόμη και αν είναι ήσσονος σημασίας.
6. Όταν ο ρυθμός του καρδιακού ρυθμού και η αρτηριακή πίεση φτάσουν σε κάποιο βαθμό, ο ECG αλλάζει ή αυξάνεται η δυσάρεστη αίσθηση, ο ασθενής σταματάει με πεντάλ, αλλά το αποτέλεσμα συνεχίζει να καταγράφεται για άλλα δέκα λεπτά, ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η αποκατάσταση.

Φυσικές αντιδράσεις στο φορτίο

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (στους νέους, η ανώτερη πίεση, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 200 mmHg., Σε ηλικιωμένους, συνήθως φθάνει τα 230). Χαμηλότερο συχνά αυξάνεται ελαφρά, σε ορισμένες περιπτώσεις - μειώνεται.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Η εμφάνιση κόπωσης, δύσπνοια, εφίδρωση, θερμότητα.

Ενδείξεις για τη διακοπή του φορτίου

• Η πίεση μειώθηκε κατά 25% από το αρχικό. Αυτό είναι ένα σημάδι της εμφάνισης της ισχαιμικής κατάρρευσης.
• Η πίεση αυξήθηκε στα 230/130 mm Hg. post και πολλά άλλα.
• Υπήρξε απότομη αδυναμία.
• Ξεκίνησε μια επίθεση της στηθάγχης.
• Ένα άτομο ασφυκτιά.
• Συμπτώματα όπως ζάλη, ναυτία, κεφαλαλγία, θολή όραση εμφανίστηκαν.
• Στο ΗΚΓ, το τμήμα S-T έχει μειωθεί κατά ένα χιλιοστό και περισσότερο.
• Το τμήμα ST έχει ανέβει περισσότερο από ένα χιλιοστό.
• Ο καρδιακός ρυθμός διαταράχθηκε (κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακός πρόωρος ρυθμός, παροξυσμική ταχυκαρδία).
• Ο ασθενής αρνήθηκε τη διαδικασία (φόβος, αδυναμία, δυσφορία, πόνος στο μοσχάρι).

Προσδιορισμός του αποτελέσματος

Μετά τη δοκιμή, ο γιατρός θα εκδώσει ένα συμπέρασμα στον ασθενή, το οποίο θα περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα:

• Εργασίες που έγιναν (σε joules).
• Οι λόγοι για τον τερματισμό της δοκιμής (μέγιστο φορτίο επιτεύχθηκε, εμφανίστηκαν συμπτώματα ή αλλαγές ECG).
• Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό, το προϊόν τους.
• Επίπεδο απόδοσης (μπορεί να είναι υψηλό, μέτριο, χαμηλό).
• Προσδιορισμός του τύπου αντίδρασης της αρτηριακής πίεσης στο φορτίο (με BP 200/100 - υπερτασικό τύπο, που απαιτεί θεραπεία).
• Ο χρόνος ανάκτησης του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης (κανονική - 5 λεπτά).
• Κάνουν διαταραχές ρυθμού. Κανονικά, δεν θα πρέπει να είναι φυσιολογικοί - φλεβοκομβικός ρυθμός, επιτρεπτή ταχυκαρδία.
• Δεν πρέπει να υπάρξουν στεφανιαίες αλλαγές στο ΗΚΓ. Με την παρουσία τους, καθορίζουν το λεπτό που εξαφανίστηκαν.
• Ο βαθμός σοβαρότητας της καρδιακής ισχαιμίας αξιολογείται (ανάλογα με τα φορτία στα οποία εμφανίστηκαν αλλαγές ECG).

Για την αξιολόγηση του δείγματος με φυσικό φορτίο χρησιμοποιούνται τέσσερις μορφές ιατρικής έκθεσης:

1. Η δοκιμή είναι αρνητική - εάν δεν επιτευχθεί υποαξική καρδιακή συχνότητα δεν ανιχνεύεται στεφανιαία νόσο (ούτε κλινικά ούτε σε ηλεκτροκαρδιογράφημα), δεν αποκλείεται η εμφάνιση καρδιακής ισχαιμίας, αλλά δεν υπάρχει έντονη βλάβη στις καρδιακές αρτηρίες.
2. Θετική - εάν μειωθεί η πίεση, έχουν συμβεί πολύπλοκες αρρυθμίες, πόνος στο στήθος, ασφυξία, σοβαρή δύσπνοια και αλλαγές ECG που είναι χαρακτηριστικές της IHD.
3. Αμφίβολο - αν υπάρχει πόνος, αλλά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο ΗΚΓ.
4. Ημιτελής - αν ο ασθενής σταμάτησε τη δοκιμή λόγω κράμπες στα πόδια, ζάλη, κεφαλαλγία και δεν υπάρχει ένδειξη ισχαιμίας.

Μετά το HEM, ο γιατρός μπορεί να συστήσει να αλλάξει τη θεραπεία της υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου, ανατρέξτε σε άλλες εξετάσεις (κορωνογραφία, υπερηχογράφημα των αγγείων του κεφαλιού, του αυχένα, των ποδιών).

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Η εργονομία ποδηλάτων έχει πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

• ακρίβεια του δοσολογικού φορτίου.
• φυσιολογία.
• διαθεσιμότητα ·
• τη δυνατότητα επανάληψης του δείγματος ·
• καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος ταυτόχρονα με το φορτίο.

Ενδείξεις

Η βελειοεργομετρία πραγματοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που εμφανίζονται σε λανθάνουσα μορφή, εντοπίζοντας τους λόγους για την ανάπτυξή τους και προσδιορίζοντας τις τακτικές των μέτρων θεραπείας ή αποκατάστασης. Κύριες ενδείξεις:

• Δεν υπάρχουν μεταβολές στο ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας με πόνο στην καρδιά και εκδηλώσεις στηθάγχης.
• Απλή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Παρεκκλίσεις από το κανονικό ΗΚΓ απουσία συμπτωμάτων.
• Με τη στηθάγχη, τον προσδιορισμό της σοβαρότητάς της.
• Ανίχνευση αρρυθμιών και διαταραχών αγωγής της καρδιάς κατά τη διάρκεια της εντατικής εργασίας.
• Παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους χωρίς συμπτώματα στεφανιαίας νόσου.
• Έλεγχος της θεραπείας για καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Έρευνα των ανθρώπων των οποίων η εργασία σχετίζεται με κινδύνους (πιλότοι, δύτες, οδηγοί και άλλοι).
• Έρευνα ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών.
• Έλεγχος των συντακτών.
• Εξέταση των αθλητών για να αξιολογήσει το έργο της καρδιάς.

Αντενδείξεις

Η εργομετρία ποδηλάτων δεν είναι διαθέσιμη σε όλους, επειδή δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να ποδηλατούν σε σταθερό ποδήλατο. Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε σχετικές και απόλυτες. Οι πρώτες είναι οι ακόλουθες παθολογίες και παθήσεις:

• ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας, τα οποία εκφράζονται ελαφρά.
• ανεπάρκεια μαγνησίου, κάλιο.
• διαρκής αύξηση της αρτηριακής πίεσης (περίπου 200/100 mm Hg.
• ενδοκρινικές παθολογίες (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός) ·
• ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες ·
• παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, επιδεινούμενες από τη σωματική δραστηριότητα.
• ορισμένες νευρολογικές ασθένειες.
• κακοήθεις όγκους.
• αναιμία;
• την εγκυμοσύνη

Απόλυτες αντενδείξεις αρκετά. Μεταξύ αυτών είναι:

• η στηθάγχη, που προσδιορίστηκε για πρώτη φορά.
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• προοδευτική ασταθής στηθάγχη.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.
• φλεγμονή της καρδιάς: περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα,
• ανεύρυσμα ή / και αορτική ανατομή.
• πνευμονική εμβολή.
• φαρμακευτικές ανθεκτικές αρρυθμίες.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• πνευμονική ανεπάρκεια.
• ψυχική ασθένεια.

Οι αντενδείξεις για την εργονομία ποδηλάτων είναι ηλικίας έως 15 ετών και άνω των 70 ετών.

Πιθανές συνέπειες της HEM

Επιπλοκές μετά από αυτή τη διαδικασία παρατηρούνται σπάνια. Συνήθως συνδέονται με την ασθένεια που υποφέρει το άτομο που εξετάζεται. Οι πιθανές συνέπειες είναι:

• από την πλευρά της καρδιάς και τα αγγεία: αρρυθμίες, υπερτασική κρίση, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, ρήξη αορτικού ανευρύσματος,
• από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος,
• πνευμονική πλευρά: πνευμοθώρακας, βρογχόσπασμος, παροξύνσεις χρόνιων πνευμονικών νόσων,
• από το μυοσκελετικό σύστημα: οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια, αρθρίτιδα,
• νευρολογικές επιδράσεις: εγκεφαλικό επεισόδιο, λιποθυμία, ζάλη.

Συμπέρασμα

Η έγκαιρη διάγνωση στεφανιαίων νόσων είναι ένα πραγματικό πρόβλημα σήμερα, όταν η θνησιμότητα από τις καρδιαγγειακές παθολογίες είναι υψηλή, ακόμη και μεταξύ των νέων. Η εργομετρική ποδηλασία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της κατάστασης ροής αίματος στα στεφανιαία αγγεία, τον εντοπισμό της στεφανιαίας νόσου που προχωρεί χωρίς συμπτώματα και την εκτίμηση των φυσικών ικανοτήτων ενός ατόμου σε συνθήκες αυξημένου άγχους. Και αυτό που είναι πολύ σημαντικό, είναι μια μη επεμβατική, προσιτή και απλή μέθοδος.

Τι είναι η εξέταση αίματος για ουρία και κρεατινίνη;

Η βιοχημική έρευνα υποδηλώνει ότι περνά ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένου, και εξέταση αίματος για ουρία και κρεατινίνη. Τα ευρήματα μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στον προσδιορισμό της παρουσίας ασθενειών, πολλά από τα οποία οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο ελλείψει επαρκούς βοήθειας.

Ουρία

Η ουρία είναι ένα χαμηλής τοξικότητας προϊόν, σχηματίζεται στο ήπαρ ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης της αμμωνίας. Είναι, που βρίσκεται στο αίμα, φιλτράρεται ελεύθερα από τα νεφρά, αλλά στη συνέχεια απορροφάται παθητικά. Η διαδικασία αυτή ενισχύεται με τη μείωση του ρυθμού διέλευσης ούρων μέσω των νεφρών.

Ο κίνδυνος της αύξησής του στο αίμα είναι ότι μερικές ουσίες συσσωρεύονται μαζί του, δρουν σαν τοξίνες.

Επιπλέον, η υψηλή οσμωτικότητα της ουρίας οδηγεί στο γεγονός ότι η περίσσεια της προκαλεί διόγκωση.

Η αύξηση αυτής της ουσίας στο πλάσμα ονομάζεται ουραιμία και παρατηρείται στις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Νεφρική νόσο (σπειραματονερίτιδα, φυματίωση και αμυλοείδωση του νεφρού, πυελονεφρίτιδα, χρήση πολλών φαρμάκων).
2. Ασθένειες που συνοδεύονται από υποβαθμισμένη αιμοδυναμική (αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια, εμπόδιο στη ροή των ούρων, ταχεία απώλεια υγρού οποιασδήποτε προέλευσης, καταπληξία).
3. Υπερβολική ουρία στο αίμα (καχεξία, λευχαιμία, χρήση φαρμάκων που περιέχουν ανδρογόνα ή κορτικοστεροειδή, πυρετός, υπερβολική άσκηση, κατανάλωση υψηλών πρωτεϊνών, κακοήθη νεοπλάσματα).

Μία μείωση της ουρίας αίματος μπορεί να προκληθεί από:

1. Εγκυμοσύνη
2. Μειωμένη δραστηριότητα της σύνθεσης ουσιών στο ήπαρ.
3. Δηλητηρίαση (αρσενικό, φώσφορος).
4. Η νηστεία
5. Νεφρική διάλυση.
6. Ακρομεγαλία.

Οι φυσιολογικοί δείκτες της ουρίας κυμαίνονται από 2,8 έως 7,5 mmol / l και στα ούρα 250-570 mmol / l. Ο ρυθμός στο νεογνό στον ορό είναι από 1,4 έως 4,3 mmol / l.

Κρεατινίνη στο αίμα και τα ούρα

Η κρεατινίνη στο σώμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού της κρεατίνης - μια ουσία που είναι απαραίτητη για την ανταλλαγή στον μυϊκό ιστό. Βρίσκεται σε σχεδόν όλα τα σωματικά υγρά - αίμα, ούρα, ιδρώτα, χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Υπό κανονικές συνθήκες, παράγεται συνεχώς από τα ηπατοκύτταρα και εκκρίνεται από τα νεφρά.

Τα υψηλά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης ορού υποδεικνύουν την ύπαρξη νεφρικής ανεπάρκειας. Αλλά η τελευταία σε αυτή την παθολογική κατάσταση αυξάνεται ταχύτερα. Η μέτρηση αυτών των ουσιών συμβάλλει στην εκτίμηση της κατάστασης της σπειραματικής διήθησης.

Η αύξηση της κρεατινίνης μπορεί να συμβεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες:

• οποιοδήποτε τύπο νεφρικής ανεπάρκειας.
• ακρομεγαλία;
• μυϊκή βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• αφυδάτωση;
• υπερπαραγωγή του θυρεοειδούς αδένα.

Μείωση της κρεατινίνης παρατηρείται κατά τη διάρκεια της κύησης, της νηστείας, της μείωσης της μυϊκής μάζας, συμπεριλαμβανομένης και της εμφάνισης δυστροφικών διεργασιών.

Ο προσδιορισμός της κρεατινίνης στα ούρα είναι επίσης πολύ σημαντικός για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό εξελίσσει σε μεγάλο βαθμό την ικανότητα αξιολόγησης του έργου των νεφρών. Ο κανόνας του στα ούρα είναι:

• Στις γυναίκες, 5,3-15,9 mmol / ημέρα.
• Σε άνδρες, από 7,1 έως 17,7 mmol / ημέρα.

Η υψηλή κρεατινίνη ούρων ονομάζεται κρεατινουρία και βρίσκεται στο:

• αυξημένη σωματική άσκηση.
• υποθυρεοειδισμός;
• υπερβολική πρωτεΐνη στα τρόφιμα που καταναλώνονται.
• διαβήτη ·
• ακρομεγαλία.

Σε τέτοιες συνθήκες, παρατηρείται παράλληλη μείωση των δεικτών του στο αίμα.

Κάθαρση κρεατινίνης

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, εκτελείται η δοκιμή Reberg. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Δηλαδή, γίνεται υπολογισμός του ποσού αυτής της ουσίας εμφανίζεται ανά μονάδα χρόνου. Αυτό απαιτεί μια καθημερινή ανάλυση ούρων.

Κατά τη διάρκεια της συλλογής του ασθενούς προειδοποίησε ότι δεν μπορείτε να υπερφορτώσετε τον εαυτό σας με σωματική άσκηση, καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά και κρέας. Η λειτουργία νερού διατηρείται κανονική.

Αυτή η μέθοδος έχει πλεονεκτήματα λόγω της υψηλής ευαισθησίας της, σε σύγκριση με τις συμβατικές αναλύσεις. Βοηθά στον προσδιορισμό του αρχικού σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ η βιοχημική ανάλυση του αίματος υποδεικνύει μείωση της διήθησης ακόμη και αν η λειτουργία αυτών των οργάνων είναι μειωμένη κατά 50%.