Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

Η πνευμονική εμβολή (σύντομη εκδοχή - πνευμονική εμβολή) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία οι θρόμβοι αίματος κατακλύζουν δραματικά τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται αρχικά στις φλέβες της ανθρώπινης μεγάλης κυκλοφορίας.

Σήμερα, ένα πολύ υψηλό ποσοστό ατόμων που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις πεθαίνουν ακριβώς εξαιτίας της ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής. Πολύ συχνά, η πνευμονική εμβολή είναι η αιτία θανάτου των ασθενών στην περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, περίπου το ένα πέμπτο όλων των ατόμων με πνευμονικό θρομβοεμβολισμό πεθαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στις δύο πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη μιας εμβολής.

Οι ειδικοί λένε ότι ο καθορισμός της συχνότητας της πνευμονικής εμβολής είναι δύσκολος, καθώς περίπου τα μισά από τα περιστατικά της νόσου περνούν απαρατήρητα. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά παρόμοια με τα σημάδια άλλων ασθενειών, οπότε η διάγνωση είναι συχνά λανθασμένη.

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Πιο συχνά πνευμονική εμβολή εμφανίζεται λόγω των θρόμβων αίματος που εμφανίστηκαν αρχικά στις βαθιές φλέβες των ποδιών. Ως εκ τούτου, η κύρια αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι συχνά η ανάπτυξη βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο θρομβοεμβολισμός προκαλείται από θρόμβους αίματος από τις φλέβες της δεξιάς καρδιάς, της κοιλιάς, της λεκάνης, των άνω άκρων. Πολύ συχνά, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, λόγω άλλων παθήσεων, ακολουθούν συνεχώς την ανάπαυση στο κρεβάτι. Τις περισσότερες φορές, αυτοί είναι άνθρωποι που πάσχουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασθένειες των πνευμόνων, καθώς και εκείνοι που έχουν υποστεί βλάβη του νωτιαίου μυελού, έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο ισχίο. Σημαντικά αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με θρομβοφλεβίτιδα. Πολύ συχνά, η πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται ως επιπλοκή των καρδιαγγειακών παθήσεων: ρευματισμός, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια, υπέρταση, στεφανιαία νόσο.

Ωστόσο, η πνευμονική εμβολή επηρεάζει μερικές φορές άτομα χωρίς σημάδια χρόνιων παθήσεων. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ένα άτομο βρίσκεται σε αναγκαστική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, συχνά πετάει αεροπορικώς.

Για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος στο ανθρώπινο σώμα, απαιτούνται οι ακόλουθες συνθήκες: η παρουσία βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, η αργή ροή αίματος στο σημείο της βλάβης, η υψηλή πήξη του αίματος.

Η βλάβη στα τοιχώματα της φλέβας συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, κατά τη διαδικασία της βλάβης, καθώς και της ενδοφλέβιας ένεσης. Με τη σειρά του, η ροή του αίματος επιβραδύνεται λόγω της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας στον ασθενή, με παρατεταμένη αναγκαστική θέση (φορώντας γύψο, ξεκούραση στο κρεβάτι).

Οι γιατροί καθορίζουν έναν αριθμό κληρονομικών διαταραχών ως αιτίες αύξησης της πήξης του αίματος και αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και του AIDS. Ένας υψηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος προσδιορίζεται σε έγκυες γυναίκες, σε άτομα με τη δεύτερη ομάδα αίματος, καθώς και σε παχύσαρκους ασθενείς.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι στο ένα άκρο συνδέονται με το τοίχωμα του αγγείου, ενώ το ελεύθερο άκρο ενός θρόμβου αίματος βρίσκεται στον αυλό του αγγείου. Μερικές φορές είναι αρκετές μόνο οι μικρές προσπάθειες (ένα άτομο μπορεί να βήξει, να κάνει μια απότομη κίνηση, στέλεχος), και ένας τέτοιος θρόμβος σπάει. Επιπλέον, ο θρόμβος αίματος βρίσκεται στην πνευμονική αρτηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας θρόμβος χτυπά τα τοιχώματα του σκάφους και σπάει σε μικρά κομμάτια. Σε αυτή την περίπτωση, τα μικρά αγγεία στους πνεύμονες μπορεί να μπλοκαριστούν.

Συμπτώματα πνευμονικής θρομβοεμβολής

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τρεις τύπους πνευμονικής εμβολής, ανάλογα με το πόσο βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων παρατηρείται. Με τη μαζική πνευμονική εμβολή επηρεάζεται περισσότερο από το 50% των πνευμονικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα του θρομβοεμβολισμού εκφράζονται από σοκ, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, υπάρχει έλλειψη λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας. Οι εγκεφαλικές διαταραχές γίνονται μερικές φορές συνέπεια της εγκεφαλικής υποξίας με μαζική θρομβοεμβολή.

Ο υποβιβαστικός θρομβοεμβολισμός προσδιορίζεται σε βλάβες 30 έως 50% των πνευμονικών αγγείων. Με αυτή τη μορφή της νόσου, το άτομο πάσχει από δύσπνοια, αλλά η αρτηριακή πίεση παραμένει κανονική. Η δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας είναι λιγότερο έντονη.

Σε μη μαζική θρομβοεμβολή, η λειτουργία της δεξιάς κοιλίας δεν επηρεάζεται, αλλά ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο θρομβοεμβολισμός διαιρείται σε οξεία, υποξεία και επαναλαμβανόμενη χρόνια. Στην οξεία μορφή της νόσου, το PATE αρχίζει απότομα: υπόταση, σοβαρός θωρακικός πόνος, δύσπνοια. Στην περίπτωση υποξείας θρομβοεμβολής, παρατηρείται αύξηση της δεξιάς κοιλιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημεία πνευμονίας εμφράγματος. Η επαναλαμβανόμενη χρόνια μορφή θρομβοεμβολισμού χαρακτηρίζεται από υποτροπή της δύσπνοιας, συμπτώματα πνευμονίας.

Τα συμπτώματα του θρομβοεμβολισμού εξαρτώνται άμεσα από το πόσο μαζική είναι η διαδικασία, καθώς και από την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς και των πνευμόνων του ασθενούς. Τα κύρια σημεία της ανάπτυξης του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι η σοβαρή δύσπνοια και η ταχεία αναπνοή. Η εκδήλωση της δύσπνοιας είναι συνήθως δραματική. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, τότε γίνεται πιο εύκολη. Η εμφάνιση δύσπνοιας είναι το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονικής εμβολής. Η δυσκολία στην αναπνοή υποδηλώνει την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Μπορεί να εκφραστεί με διάφορους τρόπους: μερικές φορές ένα άτομο αισθάνεται ότι δεν έχει αρκετό αέρα, σε άλλες περιπτώσεις, η δύσπνοια εκδηλώνεται ιδιαίτερα έντονη. Επίσης, ένα σημάδι θρομβοεμβολισμού είναι μια ισχυρή ταχυκαρδία: η καρδιά συστέλλεται με συχνότητα άνω των 100 παλμών ανά λεπτό.

Εκτός από τη δύσπνοια και την ταχυκαρδία, ο πόνος στο στήθος ή κάποια δυσφορία εκδηλώνεται. Ο πόνος μπορεί να είναι διαφορετικός. Έτσι, η πλειοψηφία των ασθενών σημειώνει έναν οξύ αιχμηρό πόνο πίσω από το στέρνο. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά και αρκετές ώρες. Εάν αναπτύσσεται εμβολή του κύριου κορμού της πνευμονικής αρτηρίας, τότε ο πόνος μπορεί να σκιστεί και να αισθάνεται πίσω από το στέρνο. Με ογκώδη θρομβοεμβολή, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την περιοχή του στέρνου. Μια εμβολή των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να εμφανιστεί χωρίς πόνο καθόλου. Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει σίτιση, μπλε ή λεύκανση των χειλιών, μύτη των αυτιών.

Όταν ακούει, ο ειδικός ανιχνεύει συριγμό στους πνεύμονες, συστολικό μούδιασμα πάνω από την καρδιά. Όταν πραγματοποιείται ηχοκαρδιογράφημα, οι θρόμβοι αίματος βρίσκονται στις πνευμονικές αρτηρίες και τα δεξιά μέρη της καρδιάς και υπάρχουν επίσης ενδείξεις δυσλειτουργίας της δεξιάς κοιλίας. Στην ακτινογραφία υπάρχουν ορατές αλλαγές στους πνεύμονες του ασθενούς.

Ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος, μειώνεται η λειτουργία άντλησης της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα να μην ρέει αρκετό αίμα στην αριστερή κοιλία. Αυτό είναι γεμάτο με μείωση του αίματος στην αορτή και την αρτηρία, η οποία προκαλεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και κατάσταση σοκ. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής αναπτύσσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, ατελεκτάση.

Συχνά, ο ασθενής έχει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο subfebril, μερικές φορές febrile δείκτες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται στο αίμα. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει από δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες. Λίγες μέρες μετά τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό, μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος, βήχα, βήχα αίματος, συμπτώματα πνευμονίας.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

Στη διαδικασία της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια φυσική εξέταση του ασθενούς για την αναγνώριση ορισμένων κλινικών συνδρόμων. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει δύσπνοια, υπόταση, καθορίζει τη θερμοκρασία του σώματος, η οποία αυξάνεται στις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της πνευμονικής εμβολής.

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης για θρομβοεμβολή πρέπει να περιλαμβάνουν ECG, ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογράφημα, βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπου 20% των περιπτώσεων η ανάπτυξη του θρομβοεμβολισμού δεν μπορεί να προσδιοριστεί με χρήση ΗΚΓ, καθώς δεν παρατηρούνται αλλαγές. Υπάρχουν ορισμένες ειδικές ενδείξεις που καθορίζονται κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος διερεύνησης είναι η αναπνευστική σάρωση των πνευμόνων. Διεξήγαγε επίσης μια μελέτη με την αγγειο-πνευμονογραφία.

Στη διαδικασία διάγνωσης του θρομβοεμβολισμού παρουσιάζεται επίσης η οργανική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός καθορίζει την παρουσία φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων. Για την ανίχνευση φλεβικής θρόμβωσης χρησιμοποιείται ακτινοδιαφανής φλεβογραφία. Ο υπερηχογράφημα Doppler των αγγείων των ποδιών καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παραβιάσεων της διαπερατότητας των φλεβών.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Η θεραπεία του θρομβοεμβολισμού στοχεύει κυρίως στην ενίσχυση της αιμάτωσης των πνευμόνων. Επίσης, ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη των εκδηλώσεων της μεταθεραπευτικής χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης.

Εάν υπάρχει υποψία ύποπτης πνευμονικής εμβολής, τότε στη φάση πριν τη νοσηλεία, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί αμέσως ότι ο ασθενής ακολουθεί την πιο αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση του θρομβοεμβολισμού.

Ο καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας γίνεται για θεραπεία έγχυσης, καθώς και προσεκτική παρακολούθηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης. Εάν εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής είναι διασωληνωμένος με τραχεία. Προκειμένου να μειωθεί ο έντονος πόνος και να ανακουφιστεί η πνευμονική κυκλοφορία, είναι απαραίτητο για τον ασθενή να παίρνει ναρκωτικά αναλγητικά (για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται κυρίως 1% διάλυμα μορφίνης). Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης αποτελεσματικά τη δύσπνοια.

Σε ασθενείς με οξεία αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, σοκ, αρτηριακή υπόταση, χορηγείται ενδοφλεβίως ρεοπολυγλουκίνη. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε υψηλή κεντρική φλεβική πίεση.

Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης. Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση δεν υπερβαίνει τα 100 mm Hg. Art, τότε αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με πνευμονία με έμφραγμα, έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα της πνευμονικής αρτηρίας, εφαρμόστηκε τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν την εφαρμογή της θρομβόλυσης και την εξασφάλιση της πρόληψης της θρόμβωσης για την πρόληψη της επανα-θρομβοεμβολής. Συνεπώς, διεξάγεται θρομβολυτική αγωγή για την άμεση αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αποφραγμένων πνευμονικών αρτηριών.

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε περίπτωση που ο γιατρός είναι σίγουρος για την ακρίβεια της διάγνωσης και μπορεί να προσφέρει πλήρη εργαστηριακή παρακολούθηση της θεραπευτικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη αρκετές αντενδείξεις για την εφαρμογή αυτής της θεραπείας. Αυτές είναι οι πρώτες δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό, η παρουσία των συνυπάρχουσες νόσους στις οποίες υπάρχει ο κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών, δραστική μορφή της φυματίωσης, αιμορραγική διάθεση, οισοφαγικών κιρσών.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, η θεραπεία με ηπαρίνη αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Οι δόσεις του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά. Η θεραπεία συνεχίζεται με το διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών. Οι ασθενείς με βαρφαρίνη φαρμάκου ανέφεραν ότι χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες.

Τα άτομα που έχουν σαφείς αντενδείξεις για τη θρομβολυτική θεραπεία δείχνουν ότι έχουν απομακρύνει χειρουργικά τον θρόμβο (θρομβευτεκτομή). Επίσης σε μερικές περιπτώσεις συνιστάται η εγκατάσταση φίλτρων cava στα δοχεία. Αυτά είναι φίλτρα που μπορούν να κρατήσουν θρόμβους αίματος και να τους εμποδίσουν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία. Τέτοια φίλτρα εισάγονται μέσω του δέρματος - κυρίως μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής ή μηριαίας φλέβας. Εγκαταστήστε τις στις νεφρικές φλέβες.

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ακριβώς ποιες συνθήκες προδιαθέτουν στην εμφάνιση φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Ιδιαίτερα προσεκτικοί στη δική τους κατάσταση θα πρέπει να είναι άνθρωποι που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, να υποβάλλονται σε μαζική διουρητική θεραπεία, να λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένας αριθμός συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού και συστηματικής αγγειίτιδας, σακχαρώδης διαβήτης. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής αυξάνεται με εγκεφαλικά επεισόδια, τραύματα του νωτιαίου μυελού, μακροχρόνια παραμονή του καθετήρα στην κεντρική φλέβα, παρουσία καρκίνου και χημειοθεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας τους θα πρέπει να είναι εκείνοι που έχουν διαγνωσθεί με κιρσοί των ποδιών, παχύσαρκοι άνθρωποι με καρκίνο. Επομένως, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής, είναι σημαντικό να βγούμε από την μετεγχειρητική ανάπαυση στο κρεβάτι εγκαίρως, για να αντιμετωπίσουμε τη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο εμφανίζουν προφυλακτική θεραπεία με χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.

Για την πρόληψη εκδηλώσεων θρομβοεμβολισμού, τα αντιπηκτικά είναι περιοδικά σχετικά: μπορεί να υπάρχουν μικρές δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Τι είδους ασθένεια είναι ένας τέτοιος πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, είναι δυνατόν να ζήσουμε μαζί του;

Οι αγγειακές παθήσεις, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται στα κάτω άκρα ή στα οστά της πυέλου, είναι πολύ επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Συχνά μπορούν να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό, καθώς και σε θάνατο. Ο λόγος θα είναι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος) που εναποτίθενται στους εσωτερικούς τους τοίχους, οι οποίοι ανά πάσα στιγμή μπορούν να αποκολληθούν από τη θέση τους για να προχωρήσουν κατά μήκος του καναλιού του αγγείου.

Ένας θρόμβος είναι ικανός να εμποδίζει ένα από τα αγγεία που είναι σημαντικότερο για την ανθρώπινη ζωή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Για να μειωθούν, οι γιατροί χρησιμοποιούν την ακόλουθη συντομογραφία - TELA.

Τι είναι η πνευμονική εμβολή;

Η διακοπή της μετακίνησης ενός θρόμβου αίματος συμβαίνει σε ίσια αγγεία που παρέχουν υγρό συνδετικό ιστό από τους πνεύμονες στον καρδιακό μυ ή στα κλαδιά τους. Οι συνέπειες εξαρτώνται άμεσα από τον αριθμό των "επιπλεόντων" σωματιδίων, τα μεγέθη τους. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σχηματισμός, τόσο πιο σύντομα θα αυξηθεί η πιθανότητα απόλυτης επικάλυψης των ζωτικών αρτηριών.

Dikul: "Λοιπόν, είπε εκατό φορές! Αν τα πόδια και η πλάτη είναι SICK, χύστε το στο βαθύ. »Διαβάστε περισσότερα»

Τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με υπάρχοντα προβλήματα στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών στην ανάπτυξη βαλβίδων.

Ο θρομβοεμβολισμός είναι συχνά μια επιπλοκή της μετεγχειρητικής επέμβασης στην κοιλιακή κοιλότητα, στην περιοχή της πυέλου, συμπεριλαμβανομένων των αναπαραγωγικών οργάνων. Η διάγνωση μπορεί να σχετίζεται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πολλοί από αυτούς, για λίγο, συμπεριφέρονται κρυφά. Η παθολογία θεωρείται πρόβλημα μεγαλύτερης ηλικίας, καθώς η αγγειακή φθορά εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, οι ασθένειες του αίματος είναι πιο συχνές.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από καρκίνο, παχυσαρκία, καθώς και εκείνους που οδηγούν καθιστική ζωή, είναι πιο ευάλωτοι στην πνευμονική εμβολή.

Σε ιατρικούς κύκλους, ο θρομβοεμβολισμός δεν θεωρείται σπάνια διάγνωση. Σύμφωνα με τις μέσες εκτιμήσεις, περίπου 500-600 χιλιάδες άνθρωποι το χρόνο πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα με αυτό το θέμα. Δυστυχώς, οι μισοί ασθενείς από αυτόν τον αριθμό δεν μπορούν να σωθούν. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό θρόμβων αίματος, στον απροσδόκητο διαχωρισμό τους και στην ταχύτητα κίνησης. Τα σωματίδια αίματος μπορούν να είναι ήσυχα όλη μου τη ζωή και μπορούν να βγουν μακριά, εντελώς απαρατήρητα.

Εκτός από τη συγκέντρωση θρόμβων αίματος στα κάτω άκρα και την περιοχή της πυέλου, μπορεί να εμφανίζονται στο δεξιό κόλπο, στα άνω άκρα, αλλά η κατάσταση αυτή παρατηρείται πιο σπάνια. Ο αλγόριθμος είναι απλός: σε περίπτωση τραυματισμού του ανώτερου στρώματος της αγγειακής κλίνης, ανοίγει το επόμενο στρώμα, το οποίο συμβάλλει στην ταχύτερη πήξη του αιμοποιητικού υγρού, ενώ άλλα σωματίδια συνδέονται με αυτή την περιοχή.

• μαζική - επηρεάζει τα δύο τρίτα των πνευμονικών κλαδιών (πόνος στις κύριες αρτηρίες, καθώς και ο ίδιος ο κορμός), προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, οδηγεί σε σοκ.
• υποβιβασμός - επηρεάζει το ένα τρίτο του αγγειακού δικτύου (παθολογία των επιμέρους αναπνευστικών οργάνων του τμήματος), μπορεί να επηρεαστεί η δεξιά κοιλία του καρδιακού μυός, μπορεί να παρατηρηθούν δυσλειτουργίες του μυοκαρδίου.
• μη μαζική - εκδηλώνεται ως βλάβη σε λιγότερο από το ένα τρίτο της όλης αναπνευστικής δομής (αυτό αφορά τις μακρινές αρτηρίες πίσω από το μεσαίο τμήμα), συνοδεύεται από ελάχιστο αριθμό σημείων ή την πλήρη απουσία τους, προκαλεί καρδιακή προσβολή ενός από τα αναπνευστικά όργανα.

Λόγοι

Ο θρομβοεμβολισμός μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους παράγοντες. Οι γιατροί επικεντρώνονται σε τρία βασικά:

• παραμόρφωση του αγγειακού συστήματος.
• γρήγορη πήξη του αίματος.
• μειωμένη ροή αίματος.

Συχνά, η διαδικασία ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου ορμονικής διαταραχής: εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση.

Υπάρχουν πολλοί συσχετισμένοι παράγοντες που μπορούν να φέρουν ένα άτομο πιο κοντά σε αυτή την κατάσταση, όλα σχετίζονται με τη στασιμότητα του αίματος.

• μακροπρόθεσμος καθετηριασμός (βλάπτει τα κύτταρα της αιματοποιητικής κλίνης, τα οποία, προστατεύοντας τον εαυτό τους, σχηματίζουν θρόμβους σε σημεία παραμόρφωσης).
• το κάπνισμα, το αλκοόλ (αιμοφόρα αγγεία σπασμών, τα κάνουν πιο αδύναμα, γεγονός που οδηγεί σε κακή ροή αίματος).
• την κακή διατροφή, την παχυσαρκία, τον διαβήτη και από τους δύο τύπους (αυξάνουν το έργο ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος, οδηγούν σε αθηροσκλήρωση, βοηθούν στην αύξηση του επιπέδου πίεσης, της χοληστερόλης, του σχηματισμού πλακών χοληστερόλης).
• καρδιακές παθήσεις (παραβιάζουν τις βασικές λειτουργίες)
• ασθένειες ιϊκής αιτιολογίας που επηρεάζουν την κατάσταση του υγρού συνδετικού ιστού.
• έλλειψη κίνησης, παστέλ μακροχρόνια παραμονή.

• αύξηση της ινωδογόνου (άχρωμη πρωτεΐνη) στο αίμα που είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος.
• κληρονομικές, γενετικές ασθένειες που προκαλούν προβλήματα με το αιματοποιητικό σύστημα.

• η διαδικασία της αφυδάτωσης, ως αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών ·
• αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη σύνθεση του συνδετικού υγρού,

Παραμόρφωση αγγειακών τοιχωμάτων:

• γενετικές, αυτοάνοσες ασθένειες.
• χειρουργικές επεμβάσεις ·
• τραυματισμοί, μικροτραυματισμοί.
• λοιμώξεις.
• πλάκες χοληστερόλης;
• κιρσώδεις φλέβες.
• θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα.

Οποιαδήποτε προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, ανίατες ασθένειες.

Συμπτώματα

Οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτή η παθολογία είναι σε θέση να καλύψει πολύ καλά. Τα συμπτώματα που θα έδειχναν αυστηρά την πνευμονική εμβολή είναι δύσκολο να ονομαστούν. Όλα τα σημεία μπορούν εύκολα να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες ασθένειες. Με σοβαρό βαθμό, οι γιατροί δεν αναζητούν σοβαρά συμπτώματα, οι δείκτες μπορεί να είναι πιο επιφανειακά σήματα.

Μερικές φορές, το σώμα αποκρίνεται μόνο με αδύναμη αναπνοή, ενώ μια μεγάλη αρτηρία έχει υποφέρει. Αντίθετα, ένας αιχμηρός πόνος στο στήθος συχνά κρύβει έναν θρόμβο αίματος σε ένα μικρό αγγείο.

• χαμηλή αρτηριακή πίεση, αλλά η πιθανή αύξηση του ρυθμού παλμών, που τα χτυπήματα εξασθενίζουν.
• κολλώδης, κρύος ιδρώτας.
• αχνό?
• πόνος στον πνεύμονα, ειδικά όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.
• Διαλείπουσα αναπνοή, δύσπνοια.
• γκρι ή μπλε αποχρώσεις?
• σοβαρή, διακοπή του βήχα, σε περιπτώσεις αιμορραγίας συχνά με αιματηρή απόρριψη.

Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή και αύξηση της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Η ασθένεια, την οποία οι γιατροί ονομάζουν "μάσκα", είναι πολύ δύσκολο να παρατηρηθεί σε πρώιμο στάδιο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι απόδειξη της μεταγενέστερης ανάπτυξης. Η συνεχής παρακολούθηση, η διαθεσιμότητα ενός ιατρικού βιβλίου και, συνεπώς, οι εξετάσεις, θα σας βοηθήσουν να μην χάσετε ούτε αδύναμα συμπτώματα.

ECG

Το πρώτο πράγμα που οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν, υποψιάζοντας πνευμονική εμβολή, είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Πρόκειται για μια συσκευή που είναι ικανή να καταγράφει ακόμη και τις μικρότερες παλμικές κινήσεις κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Σημεία που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης από το ΗΚΓ:

• αρρυθμία (λιγότερο συχνά κολπική μαρμαρυγή).
• το έργο του δεξιού αίθριου, η υπερφόρτωση αυτής της περιοχής?
• υποξία της δεξιάς κοιλίας, προβλήματα με ηλεκτρικές παρορμήσεις στην περιοχή αυτή.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν σε μια εντελώς διαφορετική κατεύθυνση, δείχνοντας τέτοιες ασθένειες στα αναπνευστικά όργανα όπως:

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ειδικοί μπορεί να μην εντοπίσουν τυχόν σημεία σχετικά με τη διάγνωση. Οι γιατροί μπορεί να μην επικεντρώνονται σε μικρές αποκλίσεις, στην ακτίνα των βρογχοπνευμονικών και των καρδιακών συστημάτων. Αλλά, εάν ένα άτομο αισθάνεται ότι δεν είναι αρκετά υγιές, είναι καλύτερα να συνεχίσετε τη διάγνωση.

Ακτινογραφία των πνευμόνων

Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτή η τεχνική πρόοδος μπορεί να ανιχνεύσει τις αρχές ενός προβλήματος με το βρογχοπνευμονικό σύστημα σε πρώιμο στάδιο.

Μέσω μιας ακτινογραφίας της συσκευής, αποκαλύπτουν:

• απόκλιση προς την κατεύθυνση ενός θόλου, σε περίπτωση ηττήσεως ενός από τα μέρη.
• παραμόρφωση του δεξιού κόλπου, καθώς και της κοιλίας.
• αύξηση του αγγειακού συστήματος των ριζών.
• αύξηση του κλάδου του κορμού του πνεύμονα (φθίνουσα αρτηρία).
• στένωση του αγγειακού δικτύου σε κυτταρικό επίπεδο.
• μείωση του λοβού του πνεύμονα.
• μια σκιά που μοιάζει με την εικόνα ενός τριγώνου, με την κορυφή προς τα μέσα του πνευμονικού συστήματος.
• την παρουσία υγρού στους ιστούς.

MRI

Μελέτες που βοηθούν στην απεικόνιση του καρδιαγγειακού συστήματος, ανιχνεύουν την παρουσία θρόμβων αίματος.

CT

Μία μάλλον επώδυνη μέθοδος στην οποία ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται σε έναν ασθενή μέσω του φλεβικού συστήματος, και στη συνέχεια πραγματοποιείται σάρωση. Χάρη στην αντίθεση χρώματος, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν θρόμβους, τη θέση τους και την παραμόρφωση των αρτηριών.

Υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος παρέχει τη δυνατότητα ανίχνευσης ορισμένων συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι κατάλληλη τόσο για την καρδιά όσο και για τα αγγεία ολόκληρου του οργανισμού.

Κατά τη μελέτη του καρδιακού μυός:

• υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, εξασθένηση των συσπάσεων της.
• η παραμόρφωση του διαφράγματος μεταξύ των κοιλιών, η πλευρά του αριστερού,
• η παρουσία θρόμβων αίματος, σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός.
• χαλαρή βαλβίδα, επιστροφή ροής αίματος.

Η εξέταση του σκάφους συνταγογραφείται προκειμένου να είναι δυνατή η παρακολούθηση (ανίχνευση) θρόμβου. Συνήθως πραγματοποιείται δωδεκτοπία, η οποία βοηθά στην παρακολούθηση της ροής του αίματος, η οποία αποτελεί ένδειξη της παρουσίας ή της απουσίας θρόμβων αίματος.

Σπινθηροβολία αερισμού και διάχυσης

Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η εικαστική έρευνα παρέχει την ευκαιρία να δούμε την παραβίαση στην εκροή αίματος.

Το προηγούμενο τμήμα εστιάζεται κυρίως σε μελέτες στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Είναι σχετικά με το πόσο κινητές θα είναι οι ενέργειες (για το γιατρό, τη διάγνωση της νόσου) ότι η ασφάλεια της ανθρώπινης ζωής θα εξαρτηθεί. Δυστυχώς, κανείς δεν θα δώσει μια εγγύηση για την ακρίβεια, και το πιο σημαντικό, την ταχύτητα ανίχνευσης του προβλήματος. Ο θάνατος σε τέτοιες περιπτώσεις δεν αποτελεί εξαίρεση. Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να παρακολουθήσετε τα σκάφη σας από την ηλικία των 35 ετών. Και για τους ανθρώπους που έχουν ανακαλύψει μια γενετική προδιάθεση σε αυτόν τον τομέα, αυτό πρέπει να γίνει από νεαρή ηλικία.

Θεραπεία

Οι επιπτώσεις στην ασθένεια, κατά πρώτο λόγο θα πρέπει να είναι αυστηρά ιατρικές. Μετά την ανίχνευση της πνευμονικής εμβολής, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την πήξη του αιματοποιητικού συστήματος.

Θρομβολυτικά (ενδοφλέβια φάρμακα)

Χειρουργική είναι επίσης δυνατή. Απαιτείται για να παρεμποδιστεί ένας θρόμβος αίματος.

Οι παρακάτω ενδείξεις οδηγούν σε λειτουργίες:

• μαζική θρομβοεμβολή.
• έλλειψη αποτελεσμάτων στη θεραπεία συντηρητικών μεθόδων.
• υποτροπή της νόσου.
• μειωμένη ροή αίματος, παχιά πάθηση αίματος, παρουσία θρόμβων αίματος,
• περιορισμός της παροχής αίματος στους πνεύμονες.
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• τον θρομβοεμβολισμό της κύριας πνευμονικής αρτηρίας, καθώς και κλάδοι που γειτονεύουν με αυτό.

Οι λειτουργίες είναι πολλών τύπων:

• Η εμβολεκτομή είναι η εξάλειψη τεμαχίων ιστού που μπορούν να χρησιμεύσουν ως σωματίδια του κύριου ανασταλτικού οργανισμού. Η πιο κοινή λειτουργία για μια τέτοια διάγνωση.
• θρομβενδεαρτομή - η απομάκρυνση του εσωτερικού τοιχώματος του αγγείου που κρατά τον θρόμβο, ο οποίος απειλεί να αποκοπεί.

Η χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η οποία κατηγοριοποιείται ως πολύ περίπλοκος χειρισμός. Ειδικά για αυτό, το ανθρώπινο σώμα ψύχεται σε 8,8 μοίρες, ανοίγει το στέρνο, για να αποκτήσει πρόσβαση σε προβληματικές περιοχές. Μετά την ανίχνευση, το δοχείο ανοίγει και οι θρόμβοι αφαιρούνται. Για να μην σταματήσει η κυκλοφορία του αίματος, συνδέεται ένα τεχνητό σύστημα. Επιπλέον, μπορεί να γίνει μια λειτουργία στον καρδιακό μυ.

Μια άλλη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης, η οποία σε μεγάλο βαθμό αποτελεί προληπτικό μέτρο - είναι η εγκατάσταση ενός "φίλτρου KV". Αυτό είναι ένα είδος πλέγματος, το οποίο τοποθετείται στην κατώτερη κοίλη φλέβα για να μην χάσετε τους αποσπασμένους σχηματισμούς στις κύριες ζωτικές αρτηρίες.

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής με τη λαϊκή ιατρική είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Όταν οποιαδήποτε υποψία θα πρέπει να είναι μια γρήγορη έκκληση σε ένα ιατρικό ίδρυμα, διαφορετικά η απειλή θανάτου θα φτάσει στο μέγιστο σημείο της.

Λαϊκή ιατρική

Οι δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορούν να γίνουν μόνο με μικρή έμφαση, ως μέθοδος πρόληψης.

Σε περιπτώσεις γενετικής τοποθέτησης για καρδιαγγειακές διαταραχές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βοτάνες με βάση το νερό ή το αλκοόλ καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Για το σκοπό αυτό, τα φυτά φαίνονται καλά:

• αψιθιά;
• κάστανο αλόγου.
• αλόη?
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• λυκίσκος ·
• κέδρος φλοιός?
• κέδρος φλοιός?
• χρυσό μουστάκι?
• κιχώριο ·
• σκόρδο;
• τριφύλλι;
• τριφύλλι.

Οι πρώτες ύλες μπορούν να ατμοποιηθούν σε ένα λουτρό νερού ή μπορούν να παρασκευαστούν από αυτό αλκοολούχα ποτά, με ρυθμό 100 γραμμαρίων. σε ένα λίτρο. Συμπίεση εφαρμόζεται για 15-20 λεπτά. Μπορείτε επίσης να σκουπίσετε τα πόδια σας με ελαφρώς αραιωμένο ξίδι μηλίτη μήλου.

Πρώτες βοήθειες

Η θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται σε περίπτωση ανίχνευσης της πνευμονικής εμβολής, πρέπει να είναι πολύ ισχυρή. Αλλά, πάνω απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε την πρώτη βοήθεια.

Λόγω των θολών συμπτωμάτων, ένας θρομβοεμβολισμός μπορεί να παραπλανηθεί για κάτι άλλο. Εν πάση περιπτώσει, η πρώτη βοήθεια πρέπει να είναι γρήγορη και ικανή.

• καλέστε την επείγουσα φροντίδα
• βοηθήστε τον ασθενή να λάβει μια οριζόντια θέση.
• ανοίξτε το κολάρο, ανοίξτε τα παράθυρα για να αυξήσετε τη ροή του καθαρού αέρα.

Δυστυχώς, αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει από εκείνους που βρίσκονται κοντά. Δεν μπορεί να γίνει άλλη ενέργεια! Η μόνη εξαίρεση μπορεί να είναι ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ, αν σταματήσει.

Προβλέψεις για τη ζωή

Η πνευμονική εμβολή είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο σε μια στιγμή. Σε ευνοϊκότερες περιπτώσεις, όταν έχει αποφευχθεί τέτοιο αποτέλεσμα, θα πρέπει να προστατεύεται προσεκτικά το σώμα του από εξωτερικές και εσωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Προϋποθέσεις για καλή πρόγνωση μετά από πνευμονική εμβολή:

• εκπλήρωση όλων των ιατρικών συστάσεων ·
• τη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στην εξάλειψη θρόμβων αίματος που αντιστέκονται στην ταχεία πήξη του αίματος ·
• τη χρήση μη στεροειδών φαρμάκων που εμποδίζουν τη διαδικασία της επαναφλεγμονής.
• φορώντας εσώρουχα συμπίεσης.
• αποφυγή εξωτερικών υψηλών θερμοκρασιών, άμεση ηλιακή ακτινοβολία, κολύμβηση.

Τηρώντας όλα τα προληπτικά μέτρα, μπορείτε να παρατείνετε τα χρόνια ζωής.

Στις παλιές ημέρες, οι βδέλλες χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία των κιρσών, η αιτία της οποίας ήταν η συσσώρευση θρόμβων (θρόμβοι αίματος). Για να αποφευχθεί η σοβαρή αιμορραγία, επικαλύπτονται σε μια περιοχή ελαφρώς υψηλότερη από την ίδια τη φλέβα.

Πρόληψη

Πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Είναι κυρίως από αυτούς ότι εξαρτάται η ανθρώπινη υγεία.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Για να το κάνετε αυτό: ακολουθήστε την σωστή διατροφή:

• Εξαιρούνται τα τηγανητά, λιπαρά, αλμυρά, καπνισμένα.
• εισάγετε μια μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών, λαχανικών, μούρων και φρούτων στη διατροφή.
• πίνετε όσο το δυνατόν καθαρό νερό.

Επίσης, φροντίστε να δώσετε προσοχή στο νευρικό σας σύστημα. Για να ενισχυθεί λαμβάνει βιταμίνες, ηρεμιστικά, φυτικής προέλευσης:

Είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε τα συναρπαστικά ποτά, όπως το τσάι και τον καφέ, με τσάι από βότανα. Ποτό ποτά φρούτων ή compotes μούρο όσο πιο συχνά γίνεται. Μην ανησυχείτε για τις μικροδουλειές, πάντα να έχετε αρκετό ύπνο.

Μια εξαιρετική προληπτική μέθοδος θα είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Τα μαθήματα είναι εύκολο αθλητισμό, υποχρεωτικές περιπάτους πριν από τον ύπνο, συμβάλλουν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, την υγροποίηση του κόκκινου συνδετικού υγρού.

Ένας σημαντικός παράγοντας στα υγιή αιμοφόρα αγγεία είναι καθιστικός ή μόνιμος επάγγελμα. Τέτοιες θέτει ένα τεράστιο φορτίο σε ολόκληρο το σύστημα.

Απαγορεύεται αυστηρά το οινόπνευμα και ο καπνός, οι οποίοι αποτελούν έναν από τους κύριους λόγους για την καταστροφή του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εξαίρεση μπορεί να είναι το κόκκινο κρασί σε μικρές ποσότητες, όχι περισσότερο από 1-2 φορές το μήνα. Πρόσφατα, οι γιατροί ισχυρίστηκαν ότι το κονιάκ είναι αγγειοδιασταλτικό που προωθεί τη ροή του αίματος. Συνιστάται να το πάρετε όχι περισσότερο από 25-30 γραμμάρια. δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα, αυστηρά πριν τον ύπνο.

Κριτικές

Η τρομερή ασθένεια που είχε ο πατέρας μας. Κανένα παραδοσιακό φάρμακο δεν θα βοηθήσει εδώ. Μόνο φάρμακα για την αραίωση του αίματος, αλλά μόνο σε πρώιμο στάδιο.

Συνήθως, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία κληρονομούνται. Παρουσιάζονται επίσης σε όσους βρίσκονται σε κίνδυνο: άτομα με χρόνιες παθήσεις, που οδηγούν σε καθιστική ζωή, κλπ. Εγώ ανήκω σε αυτή την κατηγορία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, από νεαρή ηλικία, προσπαθώ όσο το δυνατόν περισσότερο να περπατήσω, να παίρνω ηρεμιστικά για να αποφύγω το άγχος. Δίνω ιδιαίτερη προσοχή στις φλέβες στα πόδια μου: Τους τρίβω με ξύδι μήλου μήλου, κάνω συμπιέσεις με αψιθιά. Με βοηθάει. Δεν υπάρχουν θρόμβοι αίματος, σε αντίθεση με τους εκπροσώπους της γυναικείας γραμμής μου, δεν έχω βρει.

Η πνευμονική εμβολή δεν συμβαίνει ακριβώς έτσι - είναι μόνο η παραμέληση των αιμοφόρων αγγείων. Τρώτε σωστά, πίνετε βότανα, χρησιμοποιήστε παραδοσιακά φάρμακα όπως λοσιόν και κομπρέσες, τα αγγεία θα είναι υγιή.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο σώμα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμφάνισή τους: να ενισχυθεί το αγγειακό σύστημα. Κυρίως - αυτή είναι η απουσία κακών συνηθειών και κινητής ζωής. Μην παρεμβάλλετε επίσης βιταμίνες που ενισχύουν τους τοίχους των αρτηριών. Ήρθα σε αυτό το συμπέρασμα, δουλεύοντας ως νοσηλευτής εντατικής θεραπείας.

Συμπέρασμα

Η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται άμεσα από τον τρόπο ζωής του. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις για προληπτικά μέτρα συμβάλλει στη διατήρηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος υπό κανονικές συνθήκες. Θα είναι ένα εξαιρετικό προφυλακτικό κατά της παραμόρφωσης των αρτηριακών τοιχωμάτων και του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Πνευμονική εμβολή. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Πνευμονική εμβολή (ΡΕ) - για την απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή κλαδιά εμβολή του - ένα κομμάτι ενός θρόμβου αίματος, το οποίο σχηματίζει συνήθως στις φλέβες της πυέλου ή κάτω άκρα.

Μερικά στοιχεία για τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό:

• Η πνευμονική εμβολή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια - είναι μια επιπλοκή της φλεβικής θρόμβωσης (συνήθως το κάτω άκρο, αλλά γενικά ένα θραύσμα του θρόμβου αίματος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από οποιαδήποτε φλέβα).
• Η πνευμονική εμβολή είναι η τρίτη συνηθέστερη αιτία θανάτου (δεύτερη μόνο από εγκεφαλικό επεισόδιο και στεφανιαία νόσο).
• Περίπου 650.000 περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής και 350.000 θανάτους που σχετίζονται με αυτό καταγράφονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Αυτή η παθολογία παίρνει 1-2 θέσεις μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου στους ηλικιωμένους.
• Ο επιπολασμός του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού στον κόσμο είναι 1 περίπτωση ανά 1000 άτομα ετησίως.
• Το 70% των ασθενών που πέθαναν από πνευμονική εμβολή δεν είχαν διαγνωστεί εγκαίρως.
• Περίπου το 32% των ασθενών με πνευμονική θρομβοεμβολή πεθαίνουν.
• Το 10% των ασθενών πεθαίνουν την πρώτη ώρα μετά την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.
• Με έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονική εμβολή μειώνεται σημαντικά - έως και 8%.

Χαρακτηριστικά της δομής του κυκλοφορικού συστήματος

Στους ανθρώπους, υπάρχουν δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος - μεγάλοι και μικροί:

1. Η συστηματική κυκλοφορία αρχίζει με τη μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, την αορτή. Μεταφέρει αρτηριακό, οξυγονωμένο αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στα όργανα. Σε όλη την αορτή δίνει κλαδιά, και στο κάτω μέρος χωρίζεται σε δύο λαγόνες αρτηρίες, παρέχοντας τη περιοχή της πυέλου και τα πόδια. Το αίμα, φτωχό σε οξυγόνο και κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα (φλεβικό αίμα), συλλέγεται από τα όργανα στα φλεβικά αγγεία, τα οποία βαθμιαία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν το άνω μέρος (συλλέγοντας αίμα από το άνω μέρος του σώματος) και τα χαμηλότερα (συλλέγοντας αίμα από το κάτω μέρος του σώματος) κοίλες φλέβες. Πέουν στο δεξιό αίθριο.
   
2. Η πνευμονική κυκλοφορία αρχίζει από τη δεξιά κοιλία, η οποία δέχεται αίμα από το δεξιό αίθριο. Η πνευμονική αρτηρία τον αφήνει - φέρει φλεβικό αίμα στους πνεύμονες. Στις πνευμονικές κυψελίδες, το φλεβικό αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα, κορεσμένο με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηρία. Επιστρέφει στο αριστερό αίθριο διαμέσου των τεσσάρων πνευμονικών φλεβών που εισέρχονται σε αυτό. Στη συνέχεια το αίμα ρέει από το αίθριο στην αριστερή κοιλία και μέσα στην συστηματική κυκλοφορία.

Κανονικά, οι μικροθρόνες σχηματίζονται συνεχώς στις φλέβες, αλλά καταρρέουν γρήγορα. Υπάρχει μια λεπτή δυναμική ισορροπία. Όταν διαταραχθεί, ένας θρόμβος αρχίζει να αναπτύσσεται στον φλεβικό τοίχο. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται πιο χαλαρή, κινητή. Το θραύσμα του έρχεται και αρχίζει να μεταναστεύει με ροή αίματος.

Στον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας, ένα κομμένο θραύσμα ενός θρόμβου αίματος φθάνει πρώτα στην κατώτερη κοίλη φλέβα του δεξιού κόλπου, στη συνέχεια πέφτει από αυτό στην δεξιά κοιλία και από εκεί στην πνευμονική αρτηρία. Ανάλογα με τη διάμετρο, η εμβολή τσακίζει είτε την ίδια την αρτηρία είτε ένα από τα κλαδιά της (μεγαλύτερη ή μικρότερη).

Αιτίες πνευμονικής εμβολής

Υπάρχουν πολλές αιτίες πνευμονικής εμβολής, αλλά όλες οδηγούν σε μία από τις τρεις διαταραχές (ή όλες ταυτόχρονα):

• Στασιμότητα αίματος στις φλέβες - όσο πιο αργή ρέει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θρόμβου αίματος.
• αυξημένη πήξη του αίματος.
• φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος - συμβάλλει επίσης στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Δεν υπάρχει κανένας λόγος που να οδηγεί σε πνευμονική εμβολή με 100% πιθανότητα.

Αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες, καθένας από τους οποίους αυξάνει την πιθανότητα αυτής της πάθησης:

• Καρδιακές φλέβες (πιο συχνά - κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων).
  
• Η παχυσαρκία. Ο λιπώδης ιστός ασκεί πρόσθετη πίεση στην καρδιά (χρειάζεται επίσης οξυγόνο και γίνεται πιο δύσκολο για την καρδιά να αντλεί αίμα μέσω ολόκληρης της συστοιχίας λιπώδους ιστού). Επιπλέον, αναπτύσσεται η αθηροσκλήρωση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Όλα αυτά δημιουργούν συνθήκες για φλεβική στασιμότητα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια - παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς σε διάφορες ασθένειες.
• Παραβίαση της εκροής αίματος ως αποτέλεσμα της συμπίεσης αιμοφόρων αγγείων από όγκο, κύστη, διευρυμένη μήτρα.
• Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων με θραύσματα οστών σε κατάγματα.
• Το κάπνισμα Κάτω από τη δράση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη φλεβικής στάσης και αυξημένης θρόμβωσης.
• Διαβήτης. Η ασθένεια οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, με αποτέλεσμα το σώμα να παράγει περισσότερη χοληστερόλη, η οποία εισέρχεται στο αίμα και εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών.

• Ανάπαυση κρεβατιού για 1 ή περισσότερες εβδομάδες για οποιεσδήποτε ασθένειες.
  
• Μείνετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Ανάπαυση στο κρεβάτι για 3 ή περισσότερες ημέρες σε ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις.
• Ασθενείς που βρίσκονται στους θαλάμους καρδιαγγειακής αναζωογόνησης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (στην περίπτωση αυτή, η αιτία της φλεβικής στασιμότητας δεν είναι μόνο η ακινησία του ασθενούς, αλλά και η διακοπή της καρδιάς).

• Αυξημένα επίπεδα στο αίμα του ινωδογόνου - μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.
  
• Ορισμένοι τύποι όγκων αίματος. Για παράδειγμα, πολυκυταιμία, στην οποία αυξάνεται το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.
• Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος, για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά, μερικά ορμονικά φάρμακα.
• Εγκυμοσύνη - στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας υπάρχει φυσική αύξηση της πήξης του αίματος και άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  
• Κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη πήξη του αίματος.
• Κακοήθεις όγκοι. Με διάφορες μορφές καρκίνου αυξάνει την πήξη του αίματος. Μερικές φορές η πνευμονική εμβολή γίνεται το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου.

• Αφυδάτωση σε διάφορες ασθένειες.
• Η λήψη ενός μεγάλου αριθμού διουρητικών, τα οποία απομακρύνουν το υγρό από το σώμα.
• Ερυθροκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να προκληθεί από συγγενείς και επίκτητες ασθένειες. Όταν συμβεί αυτό, τα αγγεία υπερχειλίζουν με αίμα, αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγουν ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος.

• Οι ενδοαγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται χωρίς τομές, συνήθως για το σκοπό αυτό εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο αγγείο μέσω μιας διάτρησης, η οποία προκαλεί βλάβη στον τοίχο.
  
• Στενώσεις, προσθετικές φλέβες, εγκατάσταση φλεβικών καθετήρων.
• Πείνα από οξυγόνο.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Βακτηριακές λοιμώξεις.
• Συστηματικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Τι συμβαίνει στο σώμα με πνευμονική θρομβοεμβολή;

Λόγω της εμφάνισης ενός εμποδίου στη ροή του αίματος, η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί πολύ - ως αποτέλεσμα, το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται δραματικά και αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η δεξιά κοιλία επεκτείνεται και μια ανεπαρκής ποσότητα αίματος εισέρχεται στην αριστερή πλευρά. Εξαιτίας αυτού, πέφτει η πίεση του αίματος. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλή. Το μεγαλύτερο δοχείο που καλύπτεται από την εμβολή, τόσο πιο έντονη είναι αυτές οι διαταραχές.

Όταν η πνευμονική εμβολή διαταράσσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, έτσι ολόκληρο το σώμα αρχίζει να δοκιμάζει την πείνα με οξυγόνο. Αυξάνει αναφλεκτικά τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής, υπάρχει μια στένωση του αυλού των βρόγχων.

Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής

Οι γιατροί καλούν συχνά έναν πνευμονικό θρομβοεμβολισμό ως έναν "μεγάλο ιατρό κάλυψης". Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να δείχνουν σαφώς αυτή την κατάσταση. Όλες οι εκδηλώσεις πνευμονικής εμβολής, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση του ασθενούς, εμφανίζονται συχνά σε άλλες ασθένειες. Όχι πάντα η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης. Για παράδειγμα, όταν ένας μεγάλος κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται, ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται μόνο από δύσπνοια, και εάν η εμβολή εισέλθει σε ένα μικρό αγγείο, σοβαρός πόνος στο στήθος.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• θωρακικοί πόνοι που χειροτερεύουν κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής.
• βήχα κατά τη διάρκεια του οποίου τα πτύελα μπορεί να αιμορραγούν από το αίμα (εάν υπάρχει αιμορραγία στον πνεύμονα).
• μείωση της αρτηριακής πίεσης (σε σοβαρές περιπτώσεις - κάτω από 90 και 40 mm Hg.
• συχνή (100 παλμούς ανά λεπτό) ασθενής παλμός.
• κρύος κολλώδης ιδρώτας?
• οσμή, γκρι γκρι δέρμα?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
• απώλεια συνείδησης.
• μπλε του δέρματος.

Σε ήπιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς, ή υπάρχει ελαφρύς πυρετός, βήχας, ήπια δύσπνοια.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενή με πνευμονική θρομβοεμβολή, τότε μπορεί να εμφανιστεί θάνατος.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής μπορεί να μοιάζουν έντονα με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την πνευμονία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν έχει ταυτοποιηθεί θρομβοεμβολή, αναπτύσσεται χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία). Εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αδυναμίας, γρήγορης κόπωσης.

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής εμβολής:

• καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο θάνατο.
• πνευμονικό έμφραγμα με επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία).
• pleurisy (φλεγμονή του υπεζωκότα - μια ταινία του συνδετικού ιστού που καλύπτει τους πνεύμονες και γραμμές στο εσωτερικό του θώρακα)?
• υποτροπή - μπορεί να εμφανιστεί ξανά θρομβοεμβολή και ταυτόχρονα ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι επίσης υψηλός.

Πώς να προσδιορίσετε την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής πριν την εξέταση;

Ο θρομβοεμβολισμός συνήθως δεν έχει εμφανή αιτία. Τα συμπτώματα που συμβαίνουν σε πνευμονική εμβολή μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, οι ασθενείς δεν είναι πάντοτε εγκαίρως για να διαπιστώσουν τη διάγνωση και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Επί του παρόντος, αναπτύχθηκαν ειδικές κλίμακες για να εκτιμηθεί η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής σε έναν ασθενή.

Κλίμακα της Γενεύης (αναθεωρημένη):

Πνευμονική εμβολή (PE): αιτίες, σημεία, θεραπεία

Η αρωγή και η χαρά μετά από μια προγραμματισμένη επιχείρηση που διεξάγεται από τους καλύτερους ειδικούς στο υψηλότερο επίπεδο, σε μια λάμψη μπορεί να μετατραπεί σε ατυχία. Ο ασθενής, ο οποίος ανάκαμψε και έκανε τα πιο φιλόδοξα σχέδια για το μέλλον, εξαφανίστηκε ξαφνικά. Οι συγγενείς, που σκότωσαν τη θλίψη στους συγγενείς τους, χρησιμοποιώντας την άγνωστη λέξη "PEH", εξηγούσαν με έξυπνο τρόπο ότι ένας θρόμβος είχε βγει και έκλεισε την πνευμονική αρτηρία.

Η μετεγχειρητική κατάσταση δεν είναι η μόνη αιτία πνευμονικής εμβολής.

Οι θρόμβοι αίματος που συνδέονται με τα αιμοφόρα αγγεία και επί του παρόντος συνδέονται με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να αποκόπτονται ανά πάσα στιγμή και να δημιουργούν εμπόδια στη ροή του αίματος στον πνευμονικό κορμό και τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας καθώς και σε άλλα φλεβικά και αρτηριακά αγγεία του σώματος καλέστε τον θρομβοεμβολισμό.

Το κύριο πράγμα για την τρομερή επιπλοκή

Πνευμονική εμβολή ή πνευμονική εμβολή - μια ξαφνική επιπλοκή οξείας φλεβικής θρόμβωσης βαθιών και επιφανειακών φλεβών που συλλέγουν αίμα από διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Συχνά η παθολογική διαδικασία που δημιουργεί συνθήκες για αυξημένη θρόμβωση αφορά τα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια εμβολή θα δηλωθεί πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα θρόμβωσης, είναι πάντα μια αιφνίδια κατάσταση.

Η παρεμπόδιση του πνευμονικού κορμού (ή των κλάδων LA) προδιαθέτει όχι μόνο μακροχρόνιες χρόνιες διεργασίες αλλά και προσωρινές δυσκολίες που βιώνουν το κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων ζωής (τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, εγκυμοσύνη και τοκετός...).

Μερικοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται την πνευμονική αρτηριακή θρομβοεμβολή όπως πάντα μια θανατηφόρα ασθένεια. Αυτή είναι μια αληθινά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ωστόσο, δεν πηγαίνει πάντα με τον ίδιο τρόπο, έχοντας τρεις επιλογές για το μάθημα:

• Ασθενής θρομβοεμβολισμός - δεν δίνει λόγο, ο ασθενής μπορεί να πάει σε έναν άλλο κόσμο σε 10 λεπτά.
• Οξεία μορφή - απελευθερώνει για επείγουσα θρομβολυτική αγωγή μέχρι μία ημέρα.
• Υποξεία (υποτροπιάζουσα) πνευμονική εμβολή - χαρακτηρίζεται από ασθενή εκδήλωση κλινικών εκδηλώσεων και βαθμιαία ανάπτυξη της διαδικασίας (πνευμονικό έμφραγμα).

Επιπλέον, τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (σοβαρή δύσπνοια, ξαφνικά εμφανίστηκε, μπλε δέρμα, θωρακικός πόνος, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης) δεν είναι πάντα έντονα. Συχνά, οι ασθενείς απλά αναφέρουν πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, λόγω της φλεβικής συμφόρησης και το τέντωμα της κάψουλας του ήπατος, εγκεφαλικές διαταραχές που προκαλούνται από μια πτώση της αρτηριακής πίεσης και την ανάπτυξη της υποξίας, της νεφρικής σύνδρομο, βήχα και αιμόπτυση, χαρακτηριστικό της πνευμονικής εμβολής, μπορεί να καθυστερήσει και να εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές ημέρες (υποξεία ). Αλλά η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί από τις πρώτες ώρες της νόσου.

Δεδομένης της ασυνέπειας των κλινικών εκδηλώσεων, των διαφόρων επιλογών για την πορεία και των μορφών σοβαρότητας, καθώς και της ιδιαίτερης τάσης αυτής της νόσου να μεταμφιεστεί υπό διαφορετικής παθολογίας, η πνευμονική εμβολή απαιτεί λεπτομερέστερη εξέταση (συμπτώματα και σύνδρομα που χαρακτηρίζουν αυτή). Ωστόσο, προτού προχωρήσουμε στη μελέτη αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, κάθε άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση αλλά έχει παρακολουθήσει την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής πρέπει να γνωρίζει και να θυμάται ότι η πρώτη και πιο επείγουσα βοήθεια προς τον ασθενή είναι να καλέσει την ιατρική ομάδα.

Βίντεο: ιατρική απεικόνιση των μηχανισμών πνευμονικής εμβολής

Πότε πρέπει να φοβάσαι emboli;

Μια σοβαρή αγγειακή βλάβη, η οποία συχνά (50%) προκαλεί τον θάνατο του ασθενούς - πνευμονική εμβολή, είναι το ένα τρίτο της θρόμβωσης και της εμβολής. Ο γυναικείος πληθυσμός του πλανήτη απειλείται 2 φορές πιο συχνά (εγκυμοσύνη, λαμβάνοντας ορμονικά αντισυλληπτικά) από τους άνδρες, το βάρος και η ηλικία ενός ατόμου, ο τρόπος ζωής και επίσης οι συνήθειες και οι εθισμοί στα τρόφιμα δεν έχουν μικρή σημασία.

Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός απαιτεί πάντα επείγουσα περίθαλψη (ιατρική!) Και επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο - απλά δεν υπάρχει καμία ελπίδα για "τύχη" σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής. Το αίμα που έχει σταματήσει σε κάποιο τμήμα του πνεύμονα δημιουργεί μια «νεκρή ζώνη», αφήνοντας την παροχή αίματος χωρίς παροχή αίματος και κατά συνέπεια χωρίς ισχύ, το αναπνευστικό σύστημα, το οποίο αρχίζει να υποφέρει γρήγορα - οι πνεύμονες υποχωρούν, οι βρόγχοι στενοί.

Το κύριο εμβολιακό υλικό και η αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι η θρομβωτική μάζα, αποσπασμένη από τον τόπο σχηματισμού και άρχισε να "περπατάει" στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιτία της πνευμονικής εμβολής και όλων των άλλων θρομβοεμβολικών θεωρείται ότι είναι συνθήκες που δημιουργούν συνθήκες για τον αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος και η ίδια η εμβολή είναι η επιπλοκή τους. Από την άποψη αυτή, πρέπει να αναζητηθούν τα αίτια του υπερβολικού σχηματισμού θρόμβων και της ανάπτυξης θρόμβωσης, πρώτα από όλα, στην παθολογία που εμφανίζεται με την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων, με επιβράδυνση της ροής αίματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (συμφορητική ανεπάρκεια), με διαταραχές πήξης του αίματος (υπερπηκτικότητα):

1. Ασθένειες των αγγείων των ποδιών (αποφρακτική αρτηριοσκλήρωση, θρομβοαγγειΐτιδος, κιρσώδεις φλέβες) - φλεβική στάση, πολύ ευνοϊκό για το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα είναι πιο πιθανό (80%) συμβάλλει στην ανάπτυξη της θρομβοεμβολής?
2. Υπέρταση;
3. Διαβήτης (μπορείτε να περιμένετε τίποτα από αυτήν την ασθένεια).
4. Καρδιακές παθήσεις (ελαττώματα, ενδοκαρδίτιδα, αρρυθμίες).
5. Αυξημένο ιξώδες αίματος (πολυκυταιμία, μυέλωμα, δρεπανοκυτταρική αναιμία).
6. Ογκολογική παθολογία.
7. Η συμπίεση της αγγειακής δέσμης του όγκου.
8. Σπειροειδή αιμαγγειώματα τεράστιου μεγέθους (στασιμότητα αίματος σε αυτά).
9. Διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης (αυξημένη συγκέντρωση ινωδογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, υπέρ-πήξη ως προστατευτική αντίδραση σε περίπτωση κατάγματος, εξαρθρώσεων, τραυματισμών μαλακών ιστών, εγκαυμάτων κλπ.).
10. Χειρουργική (ειδικά αγγειακή και γυναικολογική);
11. Ανάπαυση κρεβατιού μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλες καταστάσεις που απαιτούν παρατεταμένη ανάπαυση (η υποχρεωτική οριζόντια θέση επιβραδύνει τη ροή του αίματος και προδιαθέτει θρόμβους αίματος).
12. Τοξικές ουσίες που παράγονται στο σώμα (χοληστερόλη - το κλάσμα της LDL, μικροβιακές τοξίνες, ανοσοσυμπλέγματα) ή από το εξωτερικό (συμπεριλαμβανομένων των συστατικών του καπνού).
13. Λοιμώξεις.
14. Ιονίζουσα ακτινοβολία.

Το μερίδιο του λιονταριού από τους προμηθευτές θρόμβων αίματος στην πνευμονική αρτηρία είναι τα φλεβικά αγγεία των ποδιών. Η στασιμότητα στις φλέβες των κάτω άκρων, διαταραγμένη δομικό πλαίσιο των αγγειακών τοιχωμάτων, θρόμβους αίματος προκαλεί τη συσσώρευση των ερυθρών κυττάρων του αίματος σε ορισμένα σημεία (η μελλοντική κόκκινο θρόμβου) και τελικά τα σκάφη πόδι στο εργοστάσιο, το οποίο παράγει περιττές και πολύ επικίνδυνο για τους θρόμβους του σώματος που ενέχουν κίνδυνο διαχωρισμού και απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Εν τω μεταξύ, αυτές οι διαδικασίες δεν οφείλονται πάντοτε σε κάποια σοβαρή παθολογία: τον τρόπο ζωής, τις επαγγελματικές δραστηριότητες, τις κακές συνήθειες (κάπνισμα!), Την εγκυμοσύνη, τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών - αυτοί οι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη επικίνδυνης παθολογίας.

Όσο μεγαλύτερος είναι ένα άτομο, τόσο περισσότερο έχει "προοπτικές" για να πάρει μια PEI. Αυτό οφείλεται στην αύξηση της συχνότητας παθολογικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της γήρανσης του οργανισμού (το κυκλοφορικό σύστημα πάσχει κυρίως) σε άτομα που έχουν ξεπεράσει το 50-60 χρονών. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού, το οποίο πολύ συχνά ακολουθεί μια μεγαλύτερη ηλικία, για το ένα δέκατο των θυμάτων τελειώνει με έναν τεράστιο θρομβοεμβολισμό. Σε άτομα άνω των 50 ετών, οι τραυματισμοί, οι καταστάσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πάντα γεμάτοι με επιπλοκή με τη μορφή θρομβοεμβολισμού (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 20% των θυμάτων έχουν τέτοιο κίνδυνο).

Από πού προέρχεται ο θρόμβος αίματος;

Πιο συχνά, η πνευμονική εμβολή θεωρείται ως αποτέλεσμα μιας εμβολής από θρομβωτικές μάζες που έχουν προέλθει από άλλα μέρη. Πρώτα απ 'όλα, η πηγή της μαζικής θρομβοεμβολής του LA, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η αιτία θανάτου, παρατηρείται στην ανάπτυξη της θρομβωτικής διαδικασίας:

• Στα αγγεία των κάτω άκρων και των πυελικών οργάνων. Θα πρέπει, ωστόσο, δεν πρέπει να συγχέεται θρομβοεμβολή, λόγω της άφιξης του κόκκινου θρόμβου των φλεβών των ποδιών (πνευμονική εμβολή - μια επιπλοκή της οξείας φλεβικής θρόμβωσης) με απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, όπως απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας. Η μηριαία αρτηρία, φυσικά, μπορεί να αποτελέσει πηγή εμβολής, η οποία θα συμβεί κάτω από τη θρόμβωση και οι πυκνοί σχηματισμοί που προκαλούν PEH, θα ανέβουν από τις φλέβες των ποδιών (όπου είναι οι πνεύμονες και πού είναι τα πόδια);
• Σε συστήματα ανώτερης και κατώτερης κοίλης φλέβας.
• Πολύ λιγότερο συχνά, η θρομβωτική διαδικασία εντοπίζεται στα δεξιά μέρη της καρδιάς ή στα αγγεία των χεριών.

Ως εκ τούτου, είναι σαφές ότι η παρουσία των «οπλοστάσιο» του ασθενούς embologenic φλεβική θρόμβωση στα πόδια, θρομβοφλεβίτιδα και άλλη παθολογία, που συνοδεύεται από το σχηματισμό των θρομβωτικών μάζες, δημιουργεί τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, όπως θρομβοεμβολής και γίνεται η αιτία, όταν ένας θρόμβος αποκολληθεί από τον τόπο της κατάσχεσης και αρχίζουν να μεταναστεύουν, δηλαδή,, θα γίνει ένα πιθανό "πώμα δοχείου" (εμβολή).

Σε άλλες (αρκετά σπάνιες) περιπτώσεις, η ίδια η πνευμονική αρτηρία μπορεί να γίνει η θέση του σχηματισμού θρόμβων αίματος - τότε μιλούν για την ανάπτυξη πρωτογενούς θρόμβωσης. Προέρχεται απευθείας στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, αλλά δεν περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή, αλλά τείνει να συλλάβει τον κύριο κορμό, σχηματίζοντας τα συμπτώματα της πνευμονικής καρδιάς. Μεταβολές στα αγγειακά τοιχώματα μιας φλεγμονώδους, αθηροσκληρωτικής, δυστροφικής φύσης που συμβαίνουν σε αυτή τη ζώνη μπορεί να οδηγήσουν σε τοπική θρόμβωση του LA.

Τι γίνεται αν περνά από μόνη της;

Οι θρομβωτικές μάζες, που εμποδίζουν την κίνηση αίματος στο πνευμονικό αγγείο, μπορούν να προκαλέσουν τον ενεργό σχηματισμό θρόμβων αίματος γύρω από τα έμβολα. Πόσο γρήγορα θα διαμορφωθεί αυτό το αντικείμενο και ποια θα είναι η συμπεριφορά του εξαρτάται από την αναλογία των παραγόντων πήξης και του ινωδολυτικού συστήματος, δηλαδή η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους:

1. Με την κυριαρχία της δράσης των παραγόντων πήξης, η εμβολή θα τείνει να "αναπτυχθεί" σταθερά στο ενδοθήλιο. Εν τω μεταξύ, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι πάντα μη αναστρέψιμη. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επαναρρόφηση (μείωση του όγκου του θρόμβου αίματος) και η αποκατάσταση της ροής του αίματος (ανασύνδεση). Εάν συμβεί κάτι τέτοιο, μπορεί να αναμένεται σε 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.
2. Η υψηλή δραστηριότητα της ινωδόλυσης, αντίθετα, θα συμβάλει στην ταχεία διάλυση του θρόμβου αίματος και στην πλήρη απελευθέρωση του αυλού του αγγείου για τη διέλευση του αίματος.

Φυσικά, η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και η έκβασή της θα εξαρτηθεί από το πόσο μεγάλα είναι τα έμβολα και πόσα από αυτά έχουν φτάσει στην πνευμονική αρτηρία. Ένα μικρό σωματίδιο που ενοχλεί κάπου στον μικρό κλάδο ενός αεροσκάφους μπορεί να μην προκαλέσει συγκεκριμένα συμπτώματα ή να αλλάξει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Ένα άλλο πράγμα είναι ένας μεγάλος πυκνός σχηματισμός που έκλεισε ένα μεγάλο δοχείο και απενεργοποίησε ένα σημαντικό μέρος της αρτηριακής κλίνης από την κυκλοφορία του αίματος, πιθανότατα θα προκαλέσει την ανάπτυξη μιας θυελλώδους κλινικής εικόνας και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Αυτοί οι παράγοντες αποτέλεσαν τη βάση για την ταξινόμηση της πνευμονικής εμβολής με κλινικές εκδηλώσεις, όπου υπάρχουν:

• Μη σπασμωδικός (ή μικρός) θρομβοεμβολισμός - δεν ξεπερνά το 30% του όγκου της αρτηριακής κλίνης, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, αν και αν απενεργοποιήσετε το 25%, παρατηρούνται ήδη αιμοδυναμικές διαταραχές (μέτρια υπέρταση στο LA).
• Μια πιο έντονη (υποσπασματική) απόφραξη με διακοπή από 25 έως 50% του όγκου - τότε τα συμπτώματα της δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας είναι σαφώς ορατά.
• Μαζική πνευμονική εμβολή - περισσότερο από το ήμισυ (50 - 75%) του αυλού δεν συμμετέχει στην κυκλοφορία του αίματος, ακολουθούμενη από απότομη μείωση της καρδιακής παροχής, συστηματική αρτηριακή υπόταση και ανάπτυξη σοκ.

Από 10 έως 70% (σύμφωνα με διαφορετικούς συντάκτες) η πνευμονική εμβολή συνδέεται με πνευμονικό έμφραγμα. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις που επηρεάζονται οι λοβοί και οι τμηματικοί κλάδοι. Η ανάπτυξη καρδιακής προσβολής είναι πιθανό να διαρκέσει περίπου 3 ημέρες και η τελική εκκαθάριση αυτής της διαδικασίας θα πραγματοποιηθεί σε περίπου μία εβδομάδα.

Τι μπορεί να αναμένεται από το πνευμονικό έμφραγμα είναι δύσκολο να πούμε εκ των προτέρων:

1. Σε περίπτωση μικρών καρδιακών προσβολών, είναι δυνατή η λύση και η αντίστροφη ανάπτυξη.
2. Η λοίμωξη από την προσχώρηση απειλεί την ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία καρδιακής προσβολής).
3. Εάν η ίδια η εμβολή μολυνθεί, τότε η φλεγμονή μπορεί να εισέλθει στη ζώνη απόφραξης και να αναπτύξει ένα απόστημα το οποίο αργά ή γρήγορα θα εισχωρήσει στον υπεζωκότα.
4. Το εκτεταμένο πνευμονικό έμφρακτο είναι ικανό να δημιουργήσει τις συνθήκες για το σχηματισμό των κοιλοτήτων.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το πνευμονικό έμφρακτο ακολουθείται από μια επιπλοκή όπως ο πνευμοθώρακας.

Μερικοί ασθενείς που έπασχαν από πνευμονικό έμφραγμα αναπτύσσουν μια συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση, παρόμοια με εκείνη του συνδρόμου Dressler, η οποία συχνά περιπλέκει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συχνή υποτροπιάζουσα πνευμονία είναι πολύ τρομακτική για τους ασθενείς, επειδή τα λάμβανε λάθος ως επανάληψη μιας πνευμονικής εμβολής.

Κρύβοντας κάτω από τη μάσκα

Μια ποικιλία συμπτωμάτων μπορεί να δοκιμαστεί για να ευθυγραμμιστεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι θα είναι εξίσου παρόντες σε έναν ασθενή:

• Ταχυκαρδία (ο ρυθμός παλμών εξαρτάται από τη μορφή και την πορεία της νόσου - από 100 κτύπους / λεπτό έως σοβαρή ταχυκαρδία).
• Σύνδρομο πόνου Η ένταση του πόνου, καθώς ο επιπολασμός και η διάρκειά του ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό: από την ταλαιπωρία στο να σκίσετε τον ανυπόφορο πόνο πίσω από το στέρνο, υποδεικνύοντας μια εμβολή στον κορμό ή τον πόνο του μαχαιριού, εξαπλώνοντας το στήθος και μοιάζοντας με ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν μόνο μικρά κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας είναι κλειστά, ο πόνος μπορεί να συγκαλυφθεί, για παράδειγμα, από μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα ή να απουσιάζει εντελώς. Η διάρκεια του πόνου κυμαίνεται από λεπτά έως ώρες.
• Αναπνευστική δυσλειτουργία (από έλλειψη αέρα έως δύσπνοια), υγρά έλκηθρα.
• Βήχας, αιμόπτυση (αργότερα συμπτώματα, χαρακτηριστικά του σταδίου του πνευμονικού εμφράγματος).
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αμέσως (στις πρώτες ώρες) μετά την απόφραξη και συνοδεύει την ασθένεια από 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες.
• Η κυάνωση είναι ένα σύμπτωμα που συχνά συνοδεύει ογκώδεις και υποβιβαστικές μορφές. Το χρώμα του δέρματος μπορεί να είναι χλωμό, να έχει χρώμα ασβέστη ή να φθάνει σε χυτοσίδηρο (πρόσωπο, λαιμός).
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση και, όσο χαμηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο πιο μαζική μπορεί να υποψιαστεί η βλάβη.
• Λιποθυμία, πιθανή ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και κώματος.
• Αίσθηση πλήρωσης με αίμα και διόγκωση των φλεβών του λαιμού, θετικός φλεβικός παλμός - συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο της "οξείας πνευμονικής καρδιάς" ανιχνεύονται σε σοβαρή μορφή πνευμονικής εμβολής.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής, ανάλογα με το βάθος των αιμοδυναμικών διαταραχών και την αιμορραγία του αίματος, μπορεί να έχουν ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και να εξελιχθούν σε σύνδρομα που μπορεί να υπάρχουν σε ασθενή μόνο ή σε πλήθος.

Το συχνότερα παρατηρούμενο σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ARF), κατά κανόνα, ξεκινάει χωρίς προειδοποίηση, υποφέροντας αναπνευστική άσκηση με διαφορετική σοβαρότητα. Ανάλογα με τη μορφή της πνευμονικής εμβολής, η εξασθενημένη αναπνευστική δραστηριότητα μπορεί να μην είναι τόσο δυσκολία στην αναπνοή, αλλά απλώς έλλειψη αέρα. Σε περίπτωση εμβολισμού των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, ένα επεισόδιο μη προκληθείσας δύσπνοιας μπορεί να λήξει σε λίγα λεπτά.

Δεν είναι χαρακτηριστικό της PE και θορυβώδη αναπνοή, συχνά χαρακτηρίζεται "σιωπηλή δύσπνοια". Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μια σπάνια, διαλείπουσα αναπνοή, η οποία μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη εγκεφαλικών αγγειακών διαταραχών.

Καρδιαγγειακά σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από την παρουσία συμπτωμάτων διάφορων ανεπαρκειών: στεφανιαία, εγκεφαλοαγγειακή, συστηματική αγγειακή ή «οξεία πνευμονική καρδιά». Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: σύνδρομο οξείας αγγειακής ανεπάρκειας (πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση), κυκλοφορικό σοκ, που συνήθως αναπτύσσεται με μαζική παραλλαγή πνευμονικής εμβολής και εκδηλώνεται με σοβαρή αρτηριακή υποξία.

Το κοιλιακό σύνδρομο είναι πολύ παρόμοιο με μια οξεία ασθένεια του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα:

1. Μια απότομη αύξηση του ήπατος.
2. Έντονος πόνος "κάπου στο συκώτι" (κάτω από το δεξί άκρο)?
3. Δαγκάδισμα, λόξυγκας, εμετός.
4. Φούσκωμα.

Το εγκεφαλικό σύνδρομο συμβαίνει στο υπόβαθρο της οξείας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας στα αγγεία του εγκεφάλου. Η παρεμπόδιση της ροής του αίματος (και σε σοβαρή μορφή - πρήξιμο του εγκεφάλου) καθορίζει το σχηματισμό παροδικών εστιακών ή εγκεφαλικών διαταραχών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η πνευμονική εμβολή της πνευμονικής εμβολής μπορεί να ξεκινήσει με λιποθυμία παρά να παραπλανήσει τον γιατρό και να του ζητήσει την ερώτηση: ποιο είναι το πρωταρχικό σύνδρομο;

Σύνδρομο "οξείας πνευμονικής καρδιάς". Αυτό το σύνδρομο λόγω της ταχείας εκδήλωσής του μπορεί να αναγνωριστεί ήδη στα πρώτα λεπτά της νόσου. Παλμός που είναι δύσκολο να μετρηθεί, στιγμιαία μπλε άνω μέρος του σώματος (πρόσωπο, λαιμός, χέρια και άλλο δέρμα, συνήθως κρυμμένο κάτω από τα ρούχα), οι διογκωμένες φλέβες του αυχένα είναι σημάδια που δεν αφήνουν καμία αμφιβολία για την πολυπλοκότητα της κατάστασης.

Στο πέμπτο μέρος των ασθενών στα αρχικά στάδια της πνευμονικής εμβολής με επιτυχία «προσπαθεί για» τη μάσκα της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία, παρεμπιπτόντως, αργότερα (στις περισσότερες περιπτώσεις) αυτό και περίπλοκη, ή «μάσκα» από ένα άλλο, πολύ κοινό στις μέρες μας και διαφορετικές Αιφνίδια καρδιακή νόσο - καρδιακή προσβολή μυοκάρδιο.

Αναφέροντας όλα τα σημάδια της πνευμονικής εμβολής, μπορεί κανείς να καταλήξει αναπόφευκτα στο συμπέρασμα ότι όλα αυτά δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως πρέπει να επισημανθούν τα κυριότερα: ξαφνικότητα, δύσπνοια, ταχυκαρδία, θωρακικός πόνος.

Πόσα άτομα μέτρησαν...

Οι κλινικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η οποία με τη σειρά της αποτελεί τη βάση της κλινικής ταξινόμησης της πνευμονικής εμβολής. Έτσι, υπάρχουν τρεις μορφές σοβαρότητας του ασθενούς με πνευμονική θρομβοεμβολή:

1. Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη σοβαρότητα και το βάρος των κλινικών εκδηλώσεων. Κατά κανόνα, η σοβαρή μορφή έχει υπερ-οξεία πορεία, επομένως πολύ γρήγορα (σε 10 λεπτά) από την απώλεια συνείδησης και σπασμούς μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο σε μια κατάσταση κλινικού θανάτου.
2. Η μέτρια μορφή συμπίπτει με την οξεία πορεία της διαδικασίας και χαρακτηρίζεται όχι τόσο δραματική όσο η μορφή του κεραυνού, αλλά ταυτόχρονα απαιτεί μέγιστη συγκέντρωση στην παροχή επείγουσας περίθαλψης. Το γεγονός ότι ένα άτομο έχει αυτή την καταστροφή μπορεί να αγγίξει μέχρι και μια σειρά από συμπτώματα: ένα συνδυασμό δύσπνοιας με ταχύπνοια, ταχυκαρδία, μη κρίσιμες (ακόμη) μια μείωση της αρτηριακής πίεσης, έντονο πόνο στο στήθος και το δεξί ανώτερο τεταρτημόριο, κυάνωση (μπλε χρώματος) από τα χείλη και τα φτερά μύτη στο πλαίσιο της γενικής ωχρότητα πρόσωπα.
3. Η ήπια μορφή πνευμονικού θρομβοεμβολισμού με υποτροπιάζουσα πορεία δεν χαρακτηρίζεται από τόσο ταχείες εξελίξεις. Μια εμβολή που επηρεάζει τα μικρά κλαδιά φαίνεται υποτονική, δημιουργεί ομοιότητες με άλλες χρόνιες παθολογίες, έτσι μια επαναλαμβανόμενη παραλλαγή μπορεί να παραπλανηθεί για οτιδήποτε (έξαρση βρογχοπνευμονικών παθήσεων, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια). Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η ήπια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι ένα προοίμιο σε σοβαρή μορφή με ορμητική πορεία, οπότε η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη και επαρκής.

Διάγραμμα: μερίδια θρομβοεμβολισμού, μη διαγνωστικές περιπτώσεις, ασυμπτωματικές μορφές και θανάτους

Συχνά από ασθενείς που έχουν πνευμονική εμβολή, μπορείτε να ακούσετε ότι έχουν «βρει χρόνιο θρομβοεμβολισμό». Πιθανότατα, οι ασθενείς έχουν κατά νου μια ήπια μορφή της νόσου με μια υποτροπιάζουσα πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων προσβολών δύσπνοιας με ζάλη, βραχείς θωρακικούς πόρους και μέτριας ταχυκαρδίας (συνήθως μέχρι 100 κτύπους / λεπτό). Σε σπάνιες περιπτώσεις, πιθανή βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της πνευμονικής εμβολής συστάσεις λάβει ακόμα και όταν το ντεμπούτο του: το τέλος της ζωής θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ιατρού και συνεχώς λάβουν θρομβολυτική θεραπεία. Επιπρόσθετα, μπορεί να αναμένονται διάφορες κακές περιπτώσεις από την υποτροπιάζουσα μορφή: ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από τη συνδετική (πνευμο-σκλήρυνση), η πίεση στον πνευμονικό κύκλο (πνευμονική υπέρταση) αυξάνεται, αναπτύσσεται το πνευμονικό εμφύσημα και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρώτα απ 'όλα - μια κλήση έκτακτης ανάγκης

Το κύριο καθήκον των συγγενών ή άλλων ανθρώπων που έμειναν κοντά στον ασθενή είναι να μπορούν να εξηγήσουν γρήγορα και λογικά την ουσία της κλήσης, έτσι ώστε στο άλλο άκρο της γραμμής να καταλάβει ο αποστολέας: ο χρόνος δεν υποφέρει. Ο ασθενής απλά πρέπει να τοποθετηθεί, αυξάνοντας ελαφρώς το κεφάλι, αλλά δεν προσπαθεί να αλλάξει τα ρούχα του ή να τον φέρει στη ζωή με μεθόδους που απέχουν πολύ από την ιατρική.

Τι συνέβη - ο γιατρός της αποστολής ασθενοφόρου, ο οποίος έφθασε σε επείγουσα κλήση, θα προσπαθήσει να καταλάβει την αρχική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• Αναμνησία: αιφνίδια κλινική εκδήλωση και παρουσία παραγόντων κινδύνου (ηλικία, χρόνια καρδιαγγειακή και βρογχοπνευμονική παθολογία, κακοήθη νεοπλάσματα, φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων, τραυματισμοί, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατεταμένη παραμονή στην ανάπαυση στο κρεβάτι κλπ.).
• Εξέταση: χρώμα δέρματος (χλωμό με γκρίζα χροιά), αναπνοή (δύσπνοια), μέτρηση παλμού (επιταχυνόμενη) και αρτηριακή πίεση (μειωμένη).
• Auscultation - έμφαση και διάσπαση του τόνου ΙΙ πάνω από την πνευμονική αρτηρία, σε μερικούς ασθενείς σημειώνεται τόνος ΙΙΙ (παθολογική δεξιά κοιλία), θόρυβος από την υπεζωκοτική τριβή.
• ΗΚΓ - οξεία υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς, αποκλεισμός της σωστής δέσμης του Η.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης παρέχεται από ιατρική ομάδα. Φυσικά, είναι καλύτερα αν αποδειχθεί ότι είναι εξειδικευμένη, αλλιώς (αστραπή και απότομη εκδοχή πνευμονικής εμβολής), η γραμμική ταξιαρχία θα πρέπει να αποκαλεί μια πιο εξοπλισμένη "βοήθεια". Ο αλγόριθμος των ενεργειών του εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς, αλλά σίγουρα κανείς άλλος από τους ειδικευμένους υγειονομικούς εργαζόμενους δεν θα έπρεπε (και δεν έχει δικαίωμα):

1. Εξαλείψτε τον πόνο με τη χρήση ναρκωτικών και άλλων ισχυρών φαρμάκων (και με πνευμονική εμβολή υπάρχει ανάγκη για αυτό).
2. Εισάγετε αντιπηκτικά, ορμονικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Επιπλέον, όταν ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός δεν αποκλείει την πιθανότητα κλινικού θανάτου, η αναζωογόνηση δεν πρέπει μόνο να είναι έγκαιρη, αλλά και αποτελεσματική.

Μετά τα απαραίτητα μέτρα (ανακούφιση του πόνου, απομάκρυνση από την κατάσταση σοκ, ανακούφιση από επίθεση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας), ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο. Και μόνο σε ένα φορείο, ακόμα κι αν στην κατάσταση του υπήρξε σημαντική πρόοδος. Ενημέρωση χρησιμοποιώντας τα διαθέσιμα μέσα επικοινωνίας (ραδιόφωνο, τηλέφωνο) ότι οι ασθενείς με υποψία πνευμονικής εμβολής είναι με τον τρόπο, οι γιατροί «γρήγορα» θα χάνετε πια χρόνο για το σχεδιασμό του αυτό στην αίθουσα αναμονής - ο ασθενής που σε ένα φορείο, να προχωρήσει άμεσα στη Βουλή όπου οι γιατροί θα τον περιμένουν, έτοιμοι να αρχίσουν αμέσως να σώζουν ζωές.

Δοκιμή αίματος, ακτινογραφία και πολλά άλλα...

Οι συνθήκες του νοσοκομείου, φυσικά, επιτρέπουν εκτενέστερα διαγνωστικά μέτρα. Ο ασθενής παίρνει γρήγορα τις εξετάσεις (πλήρες αίμα, κογιουλόγραμμα). Είναι πολύ καλό εάν η εργαστηριακή υπηρεσία ενός ιατρικού ιδρύματος έχει τη δυνατότητα να καθορίσει το επίπεδο του D-διμερούς - μια μάλλον ενημερωτική εργαστηριακή δοκιμασία που προδιαγράφεται για τη διάγνωση θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

Η όργανο διάγνωση της πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνει:

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονικής εμβολής (φωτογραφία: NSC "Ινστιτούτο Καρδιολογίας ND Strazhesko")

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (σημειώνει το βαθμό που υποφέρει η καρδιά).

R-γράφημα του θώρακα (σύμφωνα με την κατάσταση των ριζών των πνευμόνων και την ένταση του αγγειακού σχεδίου, καθορίζει τη ζώνη της εμβολής, αποκαλύπτει την ανάπτυξη της πλευρίδας ή της πνευμονίας).

Μελέτη ραδιονουκλεϊδίων (σας επιτρέπει να βρείτε ακριβώς πού έχει κολλήσει ο θρόμβος, καθορίζει την πληγείσα περιοχή).

Αγγειοπνευμονιογραφία (καθιστά δυνατή την σαφή αναγνώριση της ζώνης εμβολής και, επιπλέον, σας επιτρέπει να μετράτε την πίεση στη δεξιά καρδιά και να εισάγετε τοπικά αντιπηκτικά ή θρομβολυτικά).

Υπολογιστική τομογραφία (ανιχνεύει τη θέση ενός θρόμβου αίματος, περιοχές ισχαιμίας).

Φυσικά, μόνο οι καλά εξοπλισμένες εξειδικευμένες κλινικές μπορούν να αντέξουν οικονομικά να επιλέξουν τις βέλτιστες ερευνητικές μεθόδους, ενώ οι υπόλοιπες χρησιμοποιούν εκείνες που έχουν (ECG, R-graphy), αλλά αυτό δεν δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι ο ασθενής θα μείνει χωρίς βοήθεια. Σε περίπτωση ανάγκης, θα μεταφερθεί επειγόντως σε ειδικό νοσοκομείο.

Αγωγή χωρίς καθυστέρηση

Ο γιατρός, εκτός από τη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου που πάσχει από πνευμονική εμβολή, έχει ένα άλλο σημαντικό καθήκον - να αποκαταστήσει το αγγειακό κρεβάτι όσο το δυνατόν περισσότερο. Φυσικά, είναι πολύ δύσκολο να γίνει "όπως ήταν", αλλά οι υποταγές της ελπίδας δεν χάνουν.

Η θεραπεία της πνευμονικής εμβολής στο νοσοκομείο ξεκίνησε αμέσως, αλλά σκόπιμα, επιδιώκοντας να επιτύχει τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς το συντομότερο δυνατό, διότι περαιτέρω προοπτικές εξαρτώνται από αυτό.

Η θρομβολυτική θεραπεία κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των θεραπευτικών μέτρων - στον ασθενή χορηγούνται ινωδολυτικοί παράγοντες: στρεπτοκινάση, ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, ουροκινάση, στρεπτάση, καθώς και απευθείας αντιπηκτικά (ηπαρίνη, fraxiparin) και έμμεση δράση (φαινυλινίνη, βαρφαρίνη). Εκτός από την κύρια θεραπεία, πραγματοποιούν υποστηρικτική και συμπτωματική θεραπεία (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, βιταμίνες).

Εάν οι κιρσοί των κατώτερων άκρων έγιναν αιτία θρομβοεμβολής, τότε, ως πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια διαδερμική εμφύτευση ενός ομπρελικού φίλτρου στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Όσον αφορά τη χειρουργική θεραπεία - θρομβευτεκτομή, γνωστή ως χειρουργική επέμβαση Trendelenburg και πραγματοποιούμενη με μαζικές αποφράξεις του πνευμονικού κορμού και των κύριων κλάδων του αεροσκάφους, συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες. Πρώτον, από την έναρξη της νόσου έως ότου η επέμβαση να πάρει λίγο χρόνο, δεύτερον, η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος και, τρίτον, είναι σαφές ότι τέτοιες μέθοδοι θεραπείας απαιτούν όχι μόνο την ικανότητα των ιατρών αλλά και τον καλύτερο εξοπλισμό της κλινικής.

Εν τω μεταξύ, ελπίζοντας για θεραπεία, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η σοβαρότητα 1 και 2 δίνει καλές πιθανότητες για ζωή, αλλά μια μαζική εμβολή με μια σοβαρή πορεία, δυστυχώς, συχνά γίνεται αιτία θανάτου αν δεν είναι έγκαιρη (!) θρομβολυτική και χειρουργική θεραπεία.

Συστάσεις για το υπόλοιπο της ζωής σας

Ασθενείς που έχουν υποστεί πνευμονική εμβολή, διατυπώνονται συστάσεις κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Πρόκειται για μια δια βίου θρομβολυτική αγωγή, επιλεγμένη ξεχωριστά. Η χειρουργική προφύλαξη περιλαμβάνει την τοποθέτηση κλιπ, φίλτρων, εφαρμογή ραμμάτων σχήματος U στην κατώτερη κοίλη φλέβα κλπ.

Οι ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε κίνδυνο (νόσοι στα αγγεία των ποδιών, άλλη αγγειακή παθολογία, καρδιακές παθήσεις, διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος), κατά κανόνα, γνωρίζουν ήδη τις πιθανές επιπλοκές των υποκείμενων ασθενειών και επομένως υποβάλλονται στην απαραίτητη εξέταση και προληπτική θεραπεία.

η εγκατάσταση του φίλτρου kava είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης της PE

Οι έγκυες γυναίκες συνήθως ακούν τη συμβουλή ενός γιατρού, αν και εκείνοι που είναι εκτός αυτού του κράτους και οι οποίοι λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά δεν λαμβάνουν πάντα υπόψη τις παρενέργειες των φαρμάκων.

Μια ξεχωριστή ομάδα αποτελείται από άτομα που, χωρίς να διαμαρτύρονται για αίσθημα αδιαθεσίας, αλλά που έχουν υπερβολικό βάρος, ηλικία 50 ετών, μια μακρά περίοδος καπνίσματος, συνεχίζουν να οδηγούν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής και πιστεύουν ότι δεν απειλούνται, δεν θέλουν να ακούσουν για την PEH, αντιλαμβάνονται, οι κακές συνήθειες δεν σταματούν, μην καθίσετε σε μια δίαιτα....

Δεν μπορούμε να δώσουμε καμία καθολική συμβουλή σε όλους τους ανθρώπους που φοβούνται τον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό. Έχει φθορά πλέξη συμπίεσης; Παίρνω αντιπηκτικά και θρομβολυτικά; Πρέπει να εγκαταστήσω φίλτρα cava; Όλα αυτά τα θέματα πρέπει να αντιμετωπιστούν, ξεκινώντας από την κύρια παθολογία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένη θρόμβωση και διαχωρισμό θρόμβων. Θα ήθελα κάθε αναγνώστης να σκεφτεί για τον εαυτό του: "Έχω κάποιες προϋποθέσεις για αυτή την επικίνδυνη επιπλοκή;". Και πήγε στον γιατρό...