Χαρακτηριστικά της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι απαραίτητη για την ταχύτερη ανάκτηση της σωματικής και κοινωνικής δραστηριότητας του ασθενούς, την πρόληψη επιπλοκών.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης περιλαμβάνουν την οργάνωση της σωστής διατροφής, την άρνηση των κακών συνηθειών, την επανορθωτική γυμναστική, την ψυχολογική βοήθεια, τη φαρμακευτική θεραπεία.

Η αποκατάσταση του ασθενούς πραγματοποιείται τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου ασκείται θεραπεία σανατόριο.

Αποκαταστάσεις

Η επέμβαση επιλύει τα προβλήματα που δημιουργούνται από τη στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, οι αιτίες της νόσου παραμένουν, η κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων του ασθενούς και ο δείκτης των αθηρογενών λιπών στο αίμα δεν αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, υπάρχει κίνδυνος μείωσης του αυλού σε άλλες περιοχές των στεφανιαίων αρτηριών, γεγονός που θα οδηγήσει στην επιστροφή παλαιών συμπτωμάτων.

Η αποκατάσταση αποσκοπεί στην πρόληψη των αρνητικών σεναρίων και στην επιστροφή του ασθενούς στον πλήρη χειρισμό.

Ειδικότερες αποκαταστάσεις:

1. Δημιουργία συνθηκών για τη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών.
2. Προσαρμογή του μυοκαρδίου σε αλλαγές στη φύση της κυκλοφορίας του αίματος.
3. Διέγερση αναγεννητικών διεργασιών σε περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη στον ιστό.
4. Προσδιορισμός των αποτελεσμάτων της λειτουργίας.
5. Μείωση της έντασης της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου, της υπέρτασης.
6. Προσαρμογή του ασθενούς στο εξωτερικό περιβάλλον. Ψυχολογική βοήθεια. Ανάπτυξη νέων κοινωνικών και οικιακών δεξιοτήτων.
7. Ανάκτηση της σωματικής δύναμης.

Ένα πρόγραμμα αποκατάστασης θεωρείται επιτυχές αν ο ασθενής κατορθώσει να επιστρέψει στον τρόπο ζωής που οδηγούν οι υγιείς.

Αποκατάσταση στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Δεδομένου ότι η δράση των αναισθητικών παρατείνεται, ο ασθενής χρειάζεται ακόμα την υποστήριξη της αναπνευστικής λειτουργίας για κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμα και μετά τη ζωή του. Για αυτό, ο ασθενής συνδέεται με ειδικό εξοπλισμό.

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι συνέπειες των ανεξέλεγκτων κινήσεων του ασθενούς ώστε να αποφευχθεί η απόκλιση των ραφών ή να μην τραβηχθούν έξω οι καθετήρες και οι αποστράγγες που συνδέονται με το σώμα. Ο ασθενής είναι στερεωμένος στο κρεβάτι χρησιμοποιώντας ειδικά προσαρτήματα. Επιπλέον, τα ηλεκτρόδια συνδέονται με τον ασθενή για να παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και τον ρυθμό.

Την πρώτη μετεγχειρητική μέρα, το ιατρικό προσωπικό εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες με τον ασθενή:

1. Πραγματοποιείται εξέταση αίματος.
2. Διεξάγει ακτινοσκόπηση.
3. Εκτελεί ηλεκτροκαρδιογράφημα.
4. Αφαιρεί τον αναπνευστικό σωλήνα. Οι δεξαμενές στο στήθος του ασθενούς και στον γαστρικό σωλήνα παραμένουν.

Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής βρίσκεται αποκλειστικά σε ύπτια θέση. Παρέχει αντιβιοτικά, παυσίπονα και ηρεμιστικά. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι δυνατή για αρκετές ημέρες. Αυτή η αντίδραση είναι εντός του κανόνα και αποτελεί απάντηση στη χειρουργική επέμβαση. Ένα άλλο συχνό μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ο μεγάλος εφίδρωση.

Το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται σταδιακά, με βάση την υγεία του κάθε ασθενή. Αρχικά, επιτρέπεται το περπάτημα μέσα στο θάλαμο. Με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο του κινητήρα αυξάνεται, ο ασθενής αρχίζει να περπατά κατά μήκος του διαδρόμου.

Τα ράμματα από τα κάτω άκρα αφαιρούνται μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και από το στήθος - λίγο πριν την εκκένωση. Η πληγή θεραπεύεται εντός 3 μηνών.

Αρχική αποκατάσταση

Το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι ποικίλο, αλλά η βασική αρχή καταλήγει σε βαθμιαία εξέλιξη. Η επιστροφή στην ενεργό ζωή συμβαίνει σταδιακά, για να μην βλάψει το σώμα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς λαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Αντιβιοτικά. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης: τα πιο επικίνδυνα gram θετικά δερματικά και ρινοφαρυγγικά στελέχη, η δραστηριότητα των οποίων οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές. Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη μόλυνση του στέρνου ή της πρόσθιας μεσοθωρίτιδας. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του ασθενούς μέσω μετάγγισης αίματος μιας ομάδας. Στην μετεγχειρητική περίοδο, προτιμώνται τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, επειδή είναι τα λιγότερο τοξικά.
2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Σχεδιασμένο για να λειαίνει το αίμα και να προλαμβάνει τους θρόμβους αίματος. Ασθενείς με αθηροσκλήρωση και ισχαιμική καρδιακή νόσο συνταγογραφούνται για μια διαρκή πορεία αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
3. Βήτα αποκλειστές. Τα φάρμακα αυτού του τύπου μειώνουν το φορτίο στην καρδιά, ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Οι βήτα-αναστολείς πρέπει να χρησιμοποιούνται για ταχυαρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια ή αρτηριακή υπέρταση.
4. Στατίνες. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα του ασθενούς. Οι στατίνες έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και θετική επίδραση στο αγγειακό ενδοθήλιο. Η θεραπεία με στατίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο στεφανιαίου συνδρόμου και θνησιμότητας κατά 30-40%.
5. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Σχεδιασμένο για να θεραπεύει την καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώνει την αρτηριακή πίεση

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε διουρητικά, νιτρικά και άλλα φάρμακα - ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις σχετικές ασθένειες.

Υγιεινό φαγητό

Ένα από τα θεμέλια της επιτυχούς αποκατάστασης είναι η οργάνωση της σωστής διατροφής και διατροφής. Ο ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει το βάρος και να αποκλείσει από το μενού προϊόντα που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση των αγγείων και άλλων οργάνων.

Προϊόντα που πρέπει να απορριφθούν:

1. Τα περισσότερα προϊόντα με βάση το κρέας (χοιρινό, αρνί, πανικά, πάπια, λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα, ημικατεργασμένα προϊόντα, έτοιμο παραγέμισμα).
2. Ορισμένα είδη γαλακτοκομικών προϊόντων (λιπαρά είδη ξινή κρέμα, τυρί και τυρί cottage, κρέμα).
3. Σάλτσες, κέτσαπ, adzhika, κλπ.
4. Γρήγορα προϊόντα, τσιπς, σνακ κ.λπ.
5. Οποιεσδήποτε τηγανητά πιάτα.
6. Αλκοολούχα ποτά.

Ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει τη χρήση τέτοιων προϊόντων:

1. Λίπη - τόσο φυτικής όσο και ζωικής προέλευσης. Από το ζωικό λάδι είναι καλύτερο να το εγκαταλείψουμε εντελώς, αντικαθιστώντας το με λαχανικά (κατά προτίμηση ελαιόλαδο).
2. Ανθρακούχα και ενεργειακά ποτά, καφές, ισχυρό τσάι, κακάο.
3. Γλυκά, λευκό ψωμί και προϊόντα βουτύρου, ζαχαροπλαστική.
4. Μαγειρικό αλάτι Ο περιορισμός είναι να απαγορεύεται η προσθήκη αλατιού κατά το μαγείρεμα. Η ημερήσια δόση αλατιού δίδεται στον ασθενή και δεν υπερβαίνει τα 3 - 5 γραμμάρια.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί στο ελάχιστο η κατανάλωση επιτρεπόμενων προϊόντων κρέατος, ψαριών και λιπών. Προτιμάται το κόκκινο κρέας, τα πουλερικά και η γαλοπούλα. Συνιστάται να καταναλώνετε άπαχα κρέατα.

Στη διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν φρούτα και λαχανικά. Ψωμί είναι επιθυμητό να επιλέξει διατροφή, στην κατασκευή του οποίου δεν χρησιμοποιεί λίπη.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου είναι απαραίτητο να τηρείται ο σωστός τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ. Το νερό πρέπει να καταναλώνεται μέτρια - 1-1,2 λίτρα ημερησίως. Ο καθορισμένος όγκος δεν περιλαμβάνει το νερό που περιέχεται στα πρώτα πιάτα.

Προτιμώμενες μέθοδοι μαγειρέματος - βράζοντας στο νερό, στον ατμό, το βράσιμο, το ψήσιμο χωρίς λάδι.

Η βασική αρχή της διατροφής είναι ο κατακερματισμός. Τα τρόφιμα λαμβάνονται σε μικρές μερίδες. Ο αριθμός των γευμάτων - 5 - 6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το μενού υπολογίζεται βάσει 3 κύριων γευμάτων και 2 - 3 σνακ. Μια φορά την εβδομάδα ο ασθενής καλείται να κανονίσει μια ημέρα νηστείας.

Άσκηση

Η φυσική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο ασκήσεων που έχουν σχεδιαστεί για την προσαρμογή του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς στην κανονική φυσική δραστηριότητα.

Η φυσική αποκατάσταση πραγματοποιείται παράλληλα με την ψυχολογική αποκατάσταση, καθώς οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο έχουν φόβο σωματικής άσκησης. Οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν τόσο την ομάδα όσο και ατομικές γυμναστικές εκδρομές, το περπάτημα, το κολύμπι στην πισίνα.

Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να δοθεί μετρημένη, με μια σταδιακή αύξηση της προσπάθειας. Ήδη την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι. Τη δεύτερη ημέρα, θα πρέπει να βγείτε από το κρεβάτι και την τρίτη ή τέταρτη ημέρα συνιστάται να περπατήσετε κατά μήκος του διαδρόμου, συνοδευόμενο από ιατρικό προσωπικό. Ο ασθενής εκτελεί αναπνευστικές ασκήσεις (ειδικότερα τον πληθωρισμό των σφαιρών).

Η έγκαιρη αποκατάσταση είναι απαραίτητη για την πρόληψη της στασιμότητας και των σχετικών επιπλοκών. Σταδιακά αυξήστε το φορτίο. Στη λίστα των ασκήσεων προσθέστε το περπάτημα στον καθαρό αέρα, αναρρίχηση σκάλες, ιππασία ένα σταθερό ποδήλατο, τρέξιμο σε διάδρομο και κολύμπι.

Η βασική άσκηση είναι το περπάτημα. Αυτή η άσκηση σας επιτρέπει να κάνετε δόση στο φορτίο, αλλάζοντας τη διάρκεια και το ρυθμό της προπόνησης. Σταδιακά οι αποστάσεις αυξάνονται. Είναι σημαντικό να μην το παρακάνετε και να παρακολουθείτε τη γενική φυσική κατάσταση: εάν ο παλμός υπερβαίνει τα 100-110 κτυπήματα, θα πρέπει να διακόψετε προσωρινά την άσκηση.

Οι ασκήσεις αναπνοής είναι περίπλοκες. Υπάρχουν ασκήσεις για την εκπαίδευση της διαφραγματικής αναπνοής, ο ασθενής ασχολείται με ένα σπιρόμετρο, εκτελεί εκπνοές με αντίσταση.

Η φυσική θεραπεία προστίθεται στη σωματική άσκηση. Ο ασθενής παρακολουθεί τις διαδικασίες εισπνοής και μασάζ, παίρνει θεραπευτικά λουτρά.

Εάν ένα άτομο έχει πρησμένα πόδια, συνιστάται η χρήση πλεκτών πλεκτών ή ελαστικών επιδέσμων. Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογράφει μια ήπια πορεία θεραπευτικής γυμναστικής, όπου δεν υπάρχουν φορτία στη ζώνη ώμου.

Ψυχοκοινωνική ανάκαμψη

Η μετεγχειρητική κατάσταση συχνά συνοδεύεται από άγχος και κατάθλιψη. Η φροντίδα για έναν άγχος ασθενή απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες από το ιατρικό προσωπικό και τους αγαπημένους. Η διάθεση ενός ατόμου υπόκειται σε συχνές αλλαγές.

Ακόμη και αν η επέμβαση προχωρήσει ομαλά και η αποκατάσταση προχωρήσει με επιτυχία, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη. Οι ειδήσεις για το θάνατο κάποιου ή για την συνειδητοποίηση της κατωτερότητάς τους (σωματικής, σεξουαλικής) οδηγούν ένα άτομο σε καταθλιπτική κατάσταση.

Για τους σκοπούς της αποκατάστασης, διενεργείται τριήμερο πρόγραμμα ψυχολογικής βοήθειας. Το καθήκον των ειδικών είναι να μειώσουν την κατάθλιψη του ασθενούς, να μειώσουν τα αισθήματα του άγχους, της εχθρότητας, της σωματοποίησης (ψυχολογική "πτήση σε ασθένεια"). Ο ασθενής πρέπει να κοινωνικοποιήσει, να αισθανθεί τη βελτίωση της διάθεσης και την αύξηση της ποιότητας της ζωής του.

Spa θεραπεία

Τα καλύτερα αποτελέσματα στην αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνονται με θεραπεία σε σανατόρια με καρδιολογική εξειδίκευση.

Το πλεονέκτημα της θεραπείας spa είναι η αρχή του "ενιαίου" παραθύρου, όταν όλες οι υπηρεσίες παρέχονται σε ένα μέρος. Οι ειδικοί παρατηρούν την κατάσταση του ασθενούς, εξασφαλίζοντας όλες τις διαδικασίες - από την άσκηση της ιατρικής γυμναστικής και των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών έως την παρακολούθηση της διατροφής και της ψυχολογικής βοήθειας.

Η παραμονή σε σανατόριο διαθέτει άρνηση από το κάπνισμα και το αλκοόλ, καθώς και την ανθυγιεινή διατροφή. Ο ασθενής προσαρμόζεται σε ένα νέο τρόπο, μαθαίνοντας δεξιότητες χρήσιμης ζωής.

Η αποκατάσταση στα σανατόρια είναι σχεδιασμένη για 1 - 2 μήνες. Συνιστάται να επισκέπτεστε τα σανατόρια σε ετήσια βάση.

Η επίδραση του καπνίσματος στην αποκατάσταση

Το περιεχόμενο του τσιγάρου έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα στο σώμα:

• η πήξη του αίματος αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• σπασμούς των στεφανιαίων αγγείων.
• η ικανότητα των ερυθροκυττάρων να μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς μειώνεται.
• η διέγερση των ηλεκτρικών παλμών στον καρδιακό μυ είναι διαταραγμένη, με αποτέλεσμα την αρρυθμία.

Ακόμη και ένας μικρός αριθμός καπνιστών τσιγάρων επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η επιτυχής αποκατάσταση και το κάπνισμα είναι ασυμβίβαστες - είναι απαραίτητη η πλήρης απόρριψη της νικοτίνης.

Ταξιδέψτε μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Για ένα μήνα μετά την απομάκρυνση ο ασθενής απαγορεύεται να οδηγεί αυτοκίνητο. Ο κύριος λόγος για αυτό, εκτός από τη γενική αδυναμία μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι η ανάγκη να αποφευχθεί κάθε κίνδυνος τραυματισμού του στέρνου. Ακόμα και μετά από 4 εβδομάδες, μπορείτε να πάρετε πίσω από το τιμόνι μόνο στην περίπτωση σταθερής βελτίωσης της υγείας.

Οποιοδήποτε ταξίδι σε μεγάλη απόσταση κατά την αποκατάσταση, ειδικά όταν πρόκειται για αεροπορικά ταξίδια, πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Τα πρώτα δρομολόγια σε μεγάλες αποστάσεις επιτρέπονται όχι νωρίτερα από 8 έως 12 εβδομάδες μετά την αποβίβαση.

Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με πολύ διαφορετικά κλίματα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών δεν συνιστάται να αλλάξετε τις ζώνες ώρας και να επισκεφθείτε τις ορεινές περιοχές.

Εσώτερη ζωή μετά από ελιγμούς

Δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις για την εμφάνιση σεξουαλικής επαφής κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Ωστόσο, στις πρώτες 1,5 - 2 εβδομάδες πρέπει να αποφεύγεται η στενή επαφή ή, τουλάχιστον, να αποφεύγονται τα έντονα φορτία, και η στάση του σώματος να επιλέγεται, με βάση τον κανόνα - χωρίς συμπίεση του θώρακα.

Μετά από 10 έως 12 εβδομάδες, οι περιορισμοί παύουν να λειτουργούν και ο ασθενής γίνεται ελεύθερος στην πραγματοποίηση των προσωπικών του επιθυμιών.

Εργασία μετά από ελιγμούς

Κατά τους πρώτους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η απόδοση του ασθενούς είναι περιορισμένη.

Μέχρις ότου τα ράμματα στο στήθος έχουν αυξηθεί μαζί (αυτή η διαδικασία διαρκεί 4 μήνες), δεν επιτρέπεται η άρση βαρών που ζυγίζουν περισσότερα από 5 κιλά. Οποιοδήποτε φορτίο τύπου τραντάγματος, ξαφνικές κινήσεις, εργασίες που σχετίζονται με την κάμψη και την εξάπλωση των βραχιόνων στις πλευρές αντενδείκνυνται.

Κατά τη διάρκεια της ζωής, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας απαγορεύονται από την εργασία που σχετίζεται με υψηλή φυσική άσκηση. Απαγορευμένες δραστηριότητες που απαιτούν, αν και μικρές, αλλά τακτική σωματική άσκηση.

Δεν συνιστάται η εκτέλεση εργασίας όπου απαιτείται συνεχής ψυχική καταπόνηση.

Αναπηρία και ομαδική εκκαθάριση

Για την εγγραφή της ομάδας αναπηρίας, ο ασθενής πρέπει να λάβει τα αποτελέσματα ιατρικής εξέτασης από τον καρδιολόγο του τόπου κατοικίας.

Με βάση την ανάλυση των εγγράφων που ελήφθησαν από τον ασθενή και την εξέταση, η ιατρική επιτροπή συμπεραίνει ότι χορηγείται η ομάδα αναπηρίας. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν προσωρινή αναπηρία για ένα έτος. Στο τέλος της περιόδου, η αναπηρία παρατείνεται ή αφαιρείται.

Η δεύτερη ομάδα αποδίδεται σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου με συνεχείς επιθέσεις, με ανεπαρκή λειτουργία της καρδιάς βαθμού 1 ή 2. Η δεύτερη και η τρίτη ομάδα μπορούν να επιτρέψουν την έξοδο για εργασία, αλλά να ρυθμίσουν τα επιτρεπόμενα φορτία. Η τρίτη ομάδα ορίζεται αν η ζημιά στην καρδιά είναι μέτρια και δεν παρεμποδίζει την κανονική εργασιακή δραστηριότητα.

Η επιστροφή σε πλήρη ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι σίγουρα δυνατή. Ωστόσο, για αυτό πρέπει να καταβάλλετε πολλές προσπάθειες, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις των γιατρών κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Το τελικό αποτέλεσμα - μια πλήρη υγιεινή ζωή - εξαρτάται κυρίως από τον ίδιο τον ασθενή, την επιμονή του και τη θετική στάση του.

Πώς είναι η αποκατάσταση μετά την παράκαμψη των καρδιακών αγγείων;

Σήμερα, λίγοι άνθρωποι σκέφτονται ποια είναι η καρδιακή παράκαμψη μετά από καρδιακή προσβολή, πόσοι άνθρωποι ζουν μετά από καρδιακή παράκαμψη και άλλα σημαντικά σημεία, μέχρι να αρχίσει η ασθένεια να προχωράει.

Ριζική απόφαση

Η στεφανιαία νόσο σήμερα είναι μια από τις πιο κοινές παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος. Δυστυχώς, ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο. Ως αποτέλεσμα της στεφανιαίας νόσου, η καταστροφή του καρδιακού μυός οφείλεται στην ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Πολλοί κορυφαίοι καρδιολόγοι και θεραπευτές του κόσμου προσπάθησαν να αντιμετωπίσουν αυτό το φαινόμενο με τη βοήθεια χάπια. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) παραμένει, αν και ριζοσπαστική, αλλά είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος καταπολέμησης της νόσου, ο οποίος επιβεβαίωσε την ασφάλειά της.

Αποκατάσταση μετά το CABG: πρώτες μέρες

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Συνήθως, ορισμένα αναισθητικά συνεχίζονται για κάποιο χρονικό διάστημα αφού ο ασθενής ξυπνήσει μετά την αναισθησία. Επομένως, συνδέεται με μια ειδική συσκευή που βοηθά στην εκτέλεση της λειτουργίας της αναπνοής.

Για να αποφύγετε ανεξέλεγκτες κινήσεις που μπορεί να βλάψουν τα ράμματα στο τραυματικό τραύμα, τραβήξτε έξω τους καθετήρες ή τις αποστράγγες, καθώς και να αποσυνδέσετε τη σταγόνα, σταθεροποιώντας τον ασθενή χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Ηλεκτρόδια είναι επίσης συνδεδεμένα σε αυτό, τα οποία καταγράφουν την κατάσταση της υγείας και επιτρέπουν στο ιατρικό προσωπικό να ελέγχει τη συχνότητα και το ρυθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός.

Την πρώτη ημέρα μετά από αυτή τη λειτουργία της καρδιάς, εκτελούνται οι παρακάτω χειρισμοί:

• Ο ασθενής λαμβάνει μια εξέταση αίματος.
• Εκτελούνται εξετάσεις με ακτίνες Χ.
• Διεξήγαγε ηλεκτροκαρδιογραφικές μελέτες.

Επίσης την πρώτη μέρα, ο σωλήνας αναπνοής αφαιρείται, αλλά ο σωλήνας του στομάχου και η αποστράγγιση του θώρακα παραμένουν. Ο ασθενής αναπνέει ήδη πλήρως ανεξάρτητα.

Συμβουλή: Σε αυτό το στάδιο ανάκτησης, είναι σημαντικό το άτομο που χειρίζεται να διατηρείται ζεστό. Ο ασθενής είναι τυλιγμένος σε μια ζεστή ή μάλλινη κουβέρτα και για να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων, φοριούνται ειδικές κάλτσες.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, μην ασκείτε σωματική δραστηριότητα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο ασθενής την πρώτη μέρα χρειάζεται ειρήνη και φροντίδα του ιατρικού προσωπικού, ο οποίος, μεταξύ άλλων, θα επικοινωνήσει με τους συγγενείς του. Ο ασθενής βρίσκεται μόνο. Σε αυτή την περίοδο, παίρνει αντιβιοτικά, παυσίπονα και ηρεμιστικά. Για αρκετές ημέρες μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό θεωρείται ότι είναι η φυσιολογική ανταπόκριση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει σοβαρός εφίδρωση.

Όπως μπορεί να φανεί, μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική φροντίδα. Όσον αφορά το συνιστώμενο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι ατομική. Αρχικά επιτρέπεται να καθίσετε και να περπατήσετε μέσα στο δωμάτιο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, επιτρέπεται ήδη να φύγει από το θάλαμο. Και μόνο κατά τη στιγμή της απόρριψης ο ασθενής μπορεί να περπατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά μήκος του διαδρόμου.

Συμβουλή: συνιστάται ο ασθενής να βρίσκεται σε ύπτια θέση για αρκετές ώρες, ενώ είναι απαραίτητο να αλλάξει η θέση του, γυρίζοντας από τη μία πλευρά στην άλλη. Το μακρύ που βρίσκεται στην πλάτη σας χωρίς σωματική δραστηριότητα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μόνιμης πνευμονίας λόγω της συσσώρευσης περίσσειας υγρού στους πνεύμονες.

Όταν χρησιμοποιείτε τη σαφηνή φλέβα ως μοσχεύματος, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα στο πόδι στο αντίστοιχο πόδι. Αυτό συμβαίνει ακόμη και αν η λειτουργία της αντικατεστημένης φλέβας λαμβάνεται από μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής συστήνεται για 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση να φορούν κάλτσες στήριξης από ελαστικό υλικό. Επιπλέον, σε καθιστή θέση, αυτό το σκέλος πρέπει να αυξηθεί ελαφρά ώστε να μην διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος. Μετά από μερικούς μήνες, το οίδημα επιλύεται.

Περαιτέρω συστάσεις

Στη διαδικασία ανάκαμψης μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται στους ασθενείς να ανυψώνουν τα βάρη περισσότερο από 5 κιλά και να εκτελούν σωματικές ασκήσεις με μεγάλο φορτίο

Τα ράμματα αφαιρούνται μία εβδομάδα μετά την επέμβαση και από το στήθος - λίγο πριν την εκφόρτιση. Η θεραπεία γίνεται μέσα σε 90 ημέρες. Για 28 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν συνιστάται να πάρει πίσω από το τιμόνι για να αποφευχθεί πιθανή βλάβη στο στέρνο. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το σώμα λάβει θέση κατά την οποία το φορτίο στο στήθος και στους ώμους ελαχιστοποιείται. Μπορείτε να επιστρέψετε στο χώρο εργασίας ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση, και εάν η εργασία είναι καθιστική, τότε ακόμα νωρίτερα.

Συνολικά, μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η αποκατάσταση διαρκεί έως και 3 μήνες. Περιλαμβάνει μια σταδιακή αύξηση του φορτίου κατά τη διάρκεια της άσκησης, η οποία πρέπει να γίνεται τρεις φορές την εβδομάδα για μία ώρα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς λαμβάνουν συστάσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής που πρέπει να ακολουθούν μετά την επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου. Αυτό περιλαμβάνει την διακοπή του καπνίσματος, την απώλεια βάρους, την ειδική διατροφή και τη συνεχή παρακολούθηση της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης στο αίμα.

Διατροφή μετά από Aksh

Ακόμα και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, που είναι στο σπίτι, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα, η οποία θα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων και αιμοφόρων αγγείων. Ένα από τα κύρια προϊόντα, η χρήση των οποίων πρέπει να ελαχιστοποιηθεί, είναι κορεσμένα λίπη και αλάτι. Εξάλλου, η επέμβαση δεν εγγυάται ότι στο μέλλον δεν θα υπάρξουν προβλήματα με τους κόλπους, τους κοιλιακούς, τα αγγεία και άλλα συστατικά του κυκλοφορικού συστήματος. Οι κίνδυνοι αυτοί θα αυξηθούν σημαντικά αν δεν ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή και οδηγείτε έναν ξέγνοιαστο τρόπο ζωής (συνεχίστε να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ και να μην προβαίνετε σε γυμναστική).

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή και στη συνέχεια δεν θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε ξανά τα προβλήματα που οδήγησαν στη χειρουργική επέμβαση. Δεν θα υπάρξουν προβλήματα με τις μεταμοσχευμένες φλέβες που αντικαθιστούν τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Συμβουλή: Εκτός από τη διατροφή και τη γυμναστική, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το δικό του βάρος, η περίσσεια του οποίου αυξάνει το φορτίο στην καρδιά και συνεπώς αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπιάζουσας ασθένειας.

Πιθανές επιπλοκές μετά το CABG

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Παρόλο που αυτή η επέμβαση είναι επιτυχής στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά την περίοδο αποκατάστασης:

• Θρόμβωση των αγγείων των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένων των βαθιών φλεβών.
• Αιμορραγία.
• Λοίμωξη από πληγές;
• Κελοειδής σχηματισμός ουλής.
• Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Χρόνιος πόνος στην περιοχή τομής.
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Οστεομυελίτιδα του στέρνου.
• Η αποτυχία των ραφών.

Συμβουλή: παίρνοντας στατίνες (φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα) πριν το CABG μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο διάσπαρτων κολπικών συσπάσεων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παρ 'όλα αυτά, το περιεγχειρητικό έμφραγμα του μυοκαρδίου θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές. Οι επιπλοκές μετά την AKSH ενδέχεται να εμφανιστούν λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• Μεταφέρθηκε το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• Ασταθής αιμοδυναμική.
• Η παρουσία σοβαρής στηθάγχης.
• Αθηροσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών.
• Δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι πιο ευάλωτος σε γυναίκες, ηλικιωμένους, διαβητικούς και ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Μια λεπτομερής εξέταση των κόλπων, των κοιλιών και άλλων τμημάτων του πιο σημαντικού οργάνου ενός ατόμου πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά το CABG.

Στάδια αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης και πώς γίνεται

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι μία από τις πιο σύνθετες επεμβάσεις στην καρδιαγγειακή χειρουργική, απαιτώντας μια σειρά μέτρων αποκατάστασης για την πρόληψη επιπλοκών, την προσαρμογή του ασθενούς και την αποκατάστασή του το συντομότερο δυνατό.

Θα καταλάβουμε λεπτομερέστερα γιατί μετά την επέμβαση CABG είναι σημαντική η αποκατάσταση;

Τι είναι η μετατόπιση;

Η χειρουργική παράκαμψη πραγματοποιείται όταν ένα σκάφος ή ένας αγωγός δεν λειτουργεί στο σώμα. Αυτή η μέθοδος δημιουργεί μια πρόσθετη διαδρομή για την παράκαμψη της πληγείσας περιοχής χρησιμοποιώντας αποπροσανατολισμούς. Συχνά μιλάνε για την αποδέσμευση αιμοφόρων αγγείων, αλλά η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί στους αγωγούς της γαστρεντερικής οδού και (πολύ σπάνια) στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου.

Κατά τη μετακίνηση των αιμοφόρων αγγείων αποκαθίσταται η βατότητα της αρτηρίας για ροή αίματος. Η λειτουργία πρέπει να διακρίνεται από αγγειακό στέντ - με αυτή τη μέθοδο, το αγγείο αποκαθίσταται με εμφύτευση σωληνωτής δομής στα τοιχώματά του.

Πότε εκτελούν τακτοποίηση;

Αυτή η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. στεφανιαία ανεπάρκεια.
3. ισχαιμική καρδιακή νόσο.
4. ανθεκτική στηθάγχη.
5. ασταθής στηθάγχη.
6. στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
7. ως ταυτόχρονη επέμβαση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στις καρδιακές βαλβίδες, στεφανιαίων αρτηριών.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συνταγογραφείται για στεφανιαία ανεπάρκεια, η οποία αποτελεί τη βάση της στεφανιαίας νόσου. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα στεφανιαία αγγεία (που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ) επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση. Οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εναποτίθενται στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας, καθώς αυξάνουν, κλείνουν τον αυλό της ροής του αίματος, προκαλώντας διαταραχή της διατροφής ενός συγκεκριμένου μέρους του μυοκαρδίου. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση - νέκρωση ιστών με πλήρη διακοπή της λειτουργίας.

Η στεφανιαία ανεπάρκεια οδηγεί σε στεφανιαία νόσο. Η παθολογία είναι παραβίαση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός λόγω της απότομης μείωσης της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα με αίμα. Η στεφανιαία νόσος μπορεί να εμφανιστεί στην οξεία φάση (έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή στη χρόνια (κρίση στηθάγχης - οξεία πόνου πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς).

Ποια είναι η ουσία της επιχείρησης;

Πριν από την επέμβαση, συνταγογραφείται η κορωνογραφία (ανάλυση της κατάστασης των μυοκαρδιακών αγγείων), σύνθετο υπερηχογράφημα και αγγειογραφία (ακτινογραφία των αρτηριών και των φλεβών) για να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου στην επερχόμενη επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η θέση της σαφηνούς φλέβας του μηρού επιλέγεται συνήθως ως υλικό για την παρακέντηση, αφού η αφαίρεση ενός μέρους αυτού του αγγείου δεν επηρεάζει τη λειτουργία των κάτω άκρων. Οι μηροί των μηρών έχουν μεγάλη διάμετρο και είναι λιγότερο ευαίσθητες στις αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Η δεύτερη επιλογή είναι το τμήμα της ακτινικής αρτηρίας του μη γνωστού ανθρώπινου χεριού. Στην χειρουργική πρακτική, χρησιμοποιούνται επίσης τεχνητές απολήξεις από συνθετικά υλικά.

Η λειτουργία εκτελείται σε ανοιχτή καρδιά, μερικές φορές σε ένα παλλόμενο, χρησιμοποιώντας το καρδιοπνευμονικό σύστημα παράκαμψης, και διαρκεί 3-4 ώρες. Η απόφαση για τον τρόπο εκτέλεσης της επέμβασης γίνεται από τον χειρουργό. Εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στα αγγεία και τους πιθανούς επιβαρυντικούς παράγοντες (ανάγκη αντικατάστασης βαλβίδων, ανευρύσματος).

Γιατί η αποκατάσταση είναι τόσο σημαντική μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG;

Υπάρχουν πολλοί σημαντικοί λόγοι για αυτό:

• Η καρδιακή ελιγμός είναι μια τραυματική πράξη, εκτελείται σε ασθενείς (κυρίως ηλικιωμένους) με κακή υγεία και επομένως η ανάκτηση είναι δύσκολη.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης, είναι πιθανές επιπλοκές, συνήθως - η πρόσφυση των παραμορφώσεων. Σχεδόν το 90% των αποβολών συγκολλούνται σε διάστημα 8-10 ετών και απαιτείται επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.
• Η παρουσία συνωστωδικοτήτων σε ηλικιωμένους μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της ανάρρωσης.

Η αποκατάσταση από τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό βήμα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Οι κύριες αρχές της ανάκαμψης στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η σταδιακή και η συνέχεια.

Πρώτο στάδιο

Διαρκεί 10-14 ημέρες από τη στιγμή της λειτουργίας.

Την πρώτη φορά που ο ασθενής βρίσκεται στον ιατρικό αναπνευστήρα. Όταν ο ασθενής αρχίζει να αναπνέει μόνος του, ο επιβλέπων ιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει συμφόρηση στους πνεύμονες.

Το επόμενο συμβάν είναι ο ντύσιμο και η θεραπεία τραυμάτων στο βραχίονα ή στο μηρό, ανάλογα με το πού πήγαν το υλικό απόσβεσης και τις πληγές του στέρνου. Κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά, το στέρνο αποκόπτεται, το οποίο στη συνέχεια σφραγίζεται με μεταλλικά ράμματα. Στέρνο - το κόκαλο είναι δύσκολο να θεραπευτεί, μπορεί να χρειαστούν έως και 6 μήνες για να ολοκληρωθεί η ανάρρωση. Για την εξασφάλιση της ανάπαυσης και της ενίσχυσης ενός οστού, εφαρμόστε ειδικούς ιατρικούς επίδεσμους (κορσέδες). Ο μετεγχειρητικός επίδεσμος είναι μια ειδική ζώνη κατασκευασμένη από ελαστικό υλικό με δεσμούς και συνδετήρες. Προστατεύει τις ραφές από διαφορές, καθορίζει το στήθος, ελαχιστοποιεί τον πόνο. το κορσέ μειώνει το φυσιολογικό φορτίο πάνω τους και καθορίζει τα όργανα του μεσοθωρακίου και του θώρακα.

Επίδεσμος - προϋπόθεση μετά από χειρουργική επέμβαση με ανατομή του στέρνου

Υπάρχουν ανδρικά και γυναικεία κορσέδες. Όταν επιλέγετε έναν επίδεσμο, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Θα πρέπει να επιλέγεται ένα κατάλληλο πλάτος έτσι ώστε το μετεγχειρητικό ράμμα να είναι πλήρως καλυμμένο και το περίγραμμα του κορσέ είναι ίσο με το ύψος του στήθους του ασθενούς. Το υλικό του επίδεσμου πρέπει να είναι φυσικό, αναπνεύσιμο, απορροφητικό της υγρασίας και υποαλλεργικό. Το κορσέ είναι ντυμένο σε ύπτια θέση, πάνω από τα ρούχα του ασθενούς. Ο επίδεσμος στο στήθος είναι απαραίτητος για να φορέσει μέχρι 4-6 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις - περισσότερο.

Στο αρχικό στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία μετά από την AKSH στοχεύει στην πρόληψη των επιπτώσεων της αναιμίας λόγω της απώλειας αίματος και στην τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας.

Εφαρμόστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• ασπιρίνη.
• αναπριλίνη, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, ναδολόλη - μείωση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς και της αρτηριακής πίεσης, προστασία της καρδιάς που αποδυναμώνεται μετά την επέμβαση από την άσκηση υπό τη δράση της αδρεναλίνης.
• η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η ραμιπρίλη, η φοσινοπρίλη - η μείωση της πίεσης της καρδιάς λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων, η ομοιόμορφη δράση των αγγειοδιασταλτικών.
• Οι στατίνες (σιμβαστατίνη, λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη) - αναστέλλουν το σχηματισμό χοληστερόλης και γίνονται απαραίτητοι βοηθοί στην αθηροσκλήρωση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η φυσική αποκατάσταση των ασθενών. Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι, να μετακινηθεί γύρω από το δωμάτιο του νοσοκομείου, να κάνει βασικές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει κατά μήκος του διαδρόμου, συνοδευόμενος από συγγενείς ή νοσοκόμα. Στη συνέχεια διορίστηκε φως γυμναστική.

Το περπάτημα αυξάνεται σταδιακά, μετά από μια εβδομάδα ο ασθενής περνά περίπου 100 μέτρα. Η κατάσταση ενός ατόμου είναι απαραίτητο να σημειωθεί: ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση μετριούνται σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια της άσκησης και μετά την ανάπαυση. Η δραστηριότητα του κινητήρα πρέπει να εναλλάσσεται με τις περιόδους ανάπαυσης.

Χρήσιμο μέτριο περπάτημα στις σκάλες. Μετά από αυτό το είδος φυσικής καλλιέργειας, διεξάγονται λειτουργικές δοκιμασίες, παρακολουθούν την κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Η θεραπεία συνοδεύεται από εργαστηριακές εξετάσεις:

• κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• καθημερινές μετρήσεις της πίεσης του αίματος και του καρδιακού ρυθμού.
• έλεγχος των συστατικών του συστήματος πήξης του αίματος, χρόνος αιμορραγίας και χρόνος θρόμβωσης.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.

Δεύτερο στάδιο

Ο ασθενής εκτελεί ανεξάρτητα ένα σύμπλεγμα φυσικής θεραπείας.

Οι ιατρικές διαδικασίες, η θεραπεία με λέιζερ, η μαγνητική θεραπεία, η επίδραση των θεραπευτικών ηλεκτρικών ρευμάτων στην περιοχή της καρδιάς και οι μετεγχειρητικές ουλές προστίθενται στις διαδικασίες. ηλεκτροφόρηση.

Είναι υποχρεωτικό να ελέγχεται η κατάσταση του ασθενούς, να διεξάγονται δοκιμές, κλινικές δοκιμές, να φορούν επίδεσμο - όπως στην πρώτη περίοδο μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Τρίτο στάδιο

Το τρίτο στάδιο της αποκατάστασης αρχίζει από 21-24 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής μεταφέρεται σε προσομοιωτές για να πραγματοποιήσει καρδιοπάθεια. Η άσκηση αυξάνεται σταδιακά. Η επιλογή του σχήματος άσκησης και ο βαθμός αύξησης της έντασης εξαρτάται από την καταλληλότητα του ατόμου, από τον τρόπο με τον οποίο προχωρά η ανάκτηση, από την κατάσταση των μετεγχειρητικών ουλών.

Συνιστώμενες βόλτες στον καθαρό αέρα, θετικά συναισθήματα (επικοινωνία με συγγενείς, ζώα).

Συνεχίζεται το ιατρικό μασάζ, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροθεραπεία, η ηλεκτροφόρηση των φαρμάκων.

Το μάθημα διαρκεί 15-20 ημέρες.

Αποκατάσταση σε ποδήλατα γυμναστικής μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Τέταρτο στάδιο

Το τέταρτο στάδιο αποκατάστασης λαμβάνει χώρα εντός 1-2 μηνών από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης.

Συνιστάται η διεξαγωγή αυτού του σταδίου ανάκαμψης στα σανατόρια, στα ιατρεία και σε άλλα ιδρύματα προληπτικής ιατρικής. Η θεραπεία του σανατόριου αποσκοπεί στην ταχεία ανάκαμψη των ασθενών, τη θεραπεία των συναφών ασθενειών, τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής. Περπατώντας στον καθαρό αέρα, μια ειδικά επιλεγμένη διατροφή συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης, βοηθώντας την επιστροφή στην πρώην ενεργό ζωή πιο γρήγορα.

Η σωματική άσκηση και οι καρδιαγγειακές ασκήσεις συνεχίζονται σε ειδικά επιλεγμένους προσομοιωτές · αναπτύσσονται μεμονωμένα σύνολα ασκήσεων για τους ασθενείς έτσι ώστε οι αναρρώμενοι να μπορούν να τα κάνουν στο σπίτι.

Οι ειδικοί των θεραπευτικών και προφυλακτικών ιδρυμάτων παρακολουθούν συνεχώς τη διαδικασία αποκατάστασης, λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών και της αθηροσκλήρωσης, αποκαθιστούν τη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς και τους αντισταθμιστικούς της μηχανισμούς, καθορίζουν τα αποτελέσματα της θεραπείας, προετοιμάζουν τους ασθενείς για την καθημερινή ζωή και την παλιά ζωή (ψυχολογική, κοινωνική και εργατική αποκατάσταση).

Η διατροφή είναι σημαντική: από τη διατροφή των ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για το CABG, αποκλείστε τα τρόφιμα πλούσια σε άζωτο. το κρέας, τα πουλερικά και τα ψάρια ατμού, περιορίζουν την κατανάλωση απλών υδατανθράκων (αλεύρι και ζαχαροπλαστική, ζάχαρη, μέλι). Συνιστάται να τρώτε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, ειδικά εκείνα που περιέχουν κάλιο. Χρήσιμα αυγά, γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα. Και είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλείονται τρόφιμα πλούσια σε χοληστερόλη.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, ωστόσο, η σταδιακή εφαρμογή των συστάσεων και η κατάλληλη βοήθεια ειδικών επιστρέφει σχεδόν όλους τους ασθενείς μετά το CABG στην ενεργό ζωή.

Τι λένε οι ειδικοί για την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς:

Κανόνες αποκατάστασης μετά από ελιγμό καρδιακών αγγείων

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και να αυξηθεί η φυσική και κοινωνική δραστηριότητα, πραγματοποιείται καρδιακή αποκατάσταση. Περιλαμβάνει κλινική διατροφή, δοσολογικό σχήμα, προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή και συστάσεις για τον τρόπο ζωής των ασθενών. Αυτά τα γεγονότα πραγματοποιούνται στο σπίτι και σε εξειδικευμένα σανατόρια.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Είναι η αποκατάσταση πραγματικά σημαντική μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με μειωμένες εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου, αλλά η αιτία της εμφάνισής τους δεν εξαφανίζεται. Η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και το επίπεδο των αθηρογενών λιπών στο αίμα δεν αλλάζουν. Αυτό σημαίνει ότι παραμένει ο κίνδυνος να περιοριστούν οι άλλοι κλάδοι των στεφανιαίων αρτηριών και η υποβάθμιση της υγείας με την επιστροφή των προηγούμενων συμπτωμάτων.

Προκειμένου να επιστρέψουμε πλήρως στην πλήρη ζωή και να μην ανησυχούμε για τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών κρίσεων, όλοι οι ασθενείς πρέπει να ολοκληρώσουν μια πλήρη πορεία θεραπείας αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της νέας διακλάδωσης και θα εμποδίσει το κλείσιμο της.

Στόχοι αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση των αιμοφόρων αγγείων

Η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια σοβαρή χειρουργική παρέμβαση, επομένως τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν σε διαφορετικές πτυχές της ζωής του ασθενούς. Τα κύρια καθήκοντα είναι τα εξής:

να αποτρέψει τις επιπλοκές της επέμβασης, να συνεχίσει την εργασία της καρδιάς πλήρως?

προσαρμογή του μυοκαρδίου σε νέες συνθήκες κυκλοφορίας.

να τονώσει τη διαδικασία ανάκτησης των πληγεισών περιοχών ·

να καθορίσουν τα αποτελέσματα της μετατόπισης.

επιβραδύνει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της υπέρτασης,

προσαρμογή του ασθενούς σε ψυχολογικό, σωματικό στρες.

δημιουργούν νέες κοινωνικές, εργασιακές και εργασιακές δεξιότητες.

Ποια αποκατάσταση χρειάζεται στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Αφού ο ασθενής μεταφερθεί από τη μονάδα εντατικής θεραπείας σε έναν κανονικό θάλαμο, ο κύριος στόχος της ανάκτησης είναι η ομαλοποίηση της αναπνοής και η πρόληψη της στασιμότητας στους πνεύμονες.

Για το σκοπό αυτό, συνιστάται μια άσκηση όπως η διόγκωση ενός παιχνιδιού από καουτσούκ (μπάλα, σφαίρα).

Πάνω από την περιοχή των πνευμόνων ελαφρώς χτυπώντας τις κινήσεις περνούν δονητικές. Όσο πιο συχνά γίνεται, πρέπει να αλλάξετε τη θέση στο κρεβάτι και μετά από άδεια του χειρουργού να βρίσκεται στο πλάι του.

Είναι σημαντικό να αυξηθεί σταδιακά η κινητική δραστηριότητα. Για να γίνει αυτό, ανάλογα με το πώς αισθάνεστε, οι ασθενείς συμβουλεύονται να κάθονται σε μια καρέκλα, στη συνέχεια να περπατήσουν στον θάλαμο, διάδρομο. Λίγο πριν την απόρριψη, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να ανέβουν και να περπατήσουν στον καθαρό αέρα.

Μετά την άφιξη στο σπίτι: πότε να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, προγραμματισμένες επισκέψεις

Συνήθως, κατά την απόρριψη, ο γιατρός καθορίζει την ημερομηνία της επόμενης προγραμματισμένης διαβούλευσης (μετά από 1-3 μήνες) στο ιατρικό ίδρυμα όπου πραγματοποιήθηκε η χειρουργική θεραπεία. Αυτό λαμβάνει υπόψη την πολυπλοκότητα και τον όγκο της ελιγμών, ο ασθενής έχει μια παθολογία που μπορεί να περιπλέξει την μετεγχειρητική περίοδο. Μέσα σε δύο εβδομάδες θα πρέπει να επισκεφθείτε τον τοπικό γιατρό σας για περαιτέρω προληπτική παρατήρηση.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις πιθανών επιπλοκών, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιακό χειρούργο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σημάδια μετεγχειρητικής φλεγμονής ράμματος: ερυθρότητα, αυξημένος πόνος, απόρριψη.
• πυρετός ·
• αυξανόμενη αδυναμία ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ξαφνική αύξηση του σωματικού βάρους, οίδημα,
• περιόδους ταχυκαρδίας ή καρδιακής ανεπάρκειας.
• σοβαρό θωρακικό άλγος.

Η ζωή μετά από την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων

Ο ασθενής θα πρέπει να καταλάβει ότι η επέμβαση έγινε για να ομαλοποιηθεί σταδιακά η κυκλοφορία του αίματος και οι μεταβολικές διεργασίες. Αυτό είναι εφικτό μόνο εάν δοθεί προσοχή στην κατάστασή του και στη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: εγκατάλειψη των κακών συνηθειών, αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και καλή διατροφή.

Υγιεινή διατροφή καρδιάς

Ο κύριος παράγοντας στις κυκλοφορικές διαταραχές της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι μια περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα. Ως εκ τούτου, πρέπει να εξαλείψετε τα ζωικά λίπη και να προσθέσετε στη διατροφή τρόφιμα που μπορούν να τα αφαιρέσουν από το σώμα και να αποτρέψουν το σχηματισμό αρτηριοσκληρωτικών πλακών.

Τα απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• χοιρινό, αρνί, παραπροϊόντα (εγκέφαλοι, νεφρά, πνεύμονες), πάπια.
• τα περισσότερα λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα, ημικατεργασμένα προϊόντα, κιμά,
• λιπαρά τυριά, τυρί cottage cheese, κρέμα γάλακτος και κρέμα γάλακτος.
• βούτυρο, μαργαρίνη, όλες τις αγορασμένες σάλτσες.
• γρήγορο φαγητό, μάρκες, σνακ?
• γλυκά, γλυκά, άσπρο ψωμί και muffins, ζύμη ζύμης?
• όλα τα τηγανητά τρόφιμα.

Στη διατροφή θα πρέπει να υπερισχύουν τα λαχανικά, καλύτερα με τη μορφή σαλάτες, φρέσκα πράσινα φρούτα, πιάτα ψαριών, θαλασσινά, βραστό βόειο κρέας ή κοτόπουλο χωρίς λίπος. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε τα πρώτα πιάτα χορτοφάγους και να προσθέτετε κρέας ή ψάρι όταν σερβίρετε. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να επιλέξουν χαμηλά λιπαρά, φρέσκα. Χρήσιμα γαλακτοκομικά ποτά σπιτικά. Το φυτικό έλαιο συνιστάται ως πηγή λίπους. Η ημερήσια τιμή του είναι 2 κουταλιές της σούπας.

Ένα πολύ χρήσιμο συστατικό της διατροφής είναι το πίτουρο που παρασκευάζεται από βρώμη, φαγόπυρο ή σιτάρι. Ένα τέτοιο συμπλήρωμα διατροφής θα βοηθήσει να ομαλοποιήσει το έργο του εντέρου, να αφαιρέσει την περίσσεια ζάχαρης και χοληστερόλης από το σώμα. Μπορούν να προστεθούν ξεκινώντας με ένα κουταλάκι του γλυκού και στη συνέχεια να αυξηθούν στα 30 γραμμάρια ανά ημέρα.

Σχετικά με τα προϊόντα που είναι καλύτερα να τρώνε μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, κοιτάξτε σε αυτό το βίντεο:

Κανόνες διατροφής και υδατικής ισορροπίας

Τα διαιτητικά τρόφιμα πρέπει να είναι κλασματικά - τα τρόφιμα λαμβάνονται σε μικρές μερίδες 5 - 6 φορές την ημέρα. Ανάμεσα στα τρία κύρια γεύματα χρειάζεστε 2 ή 3 σνακ. Για το μαγείρεμα, το βράσιμο στο νερό, τον ατμό, το stewing και το ψήσιμο χωρίς λάδι χρησιμοποιείται. Με το υπερβολικό βάρος, η περιεκτικότητα σε θερμίδες αναγκαστικά μειώνεται και μία φορά την εβδομάδα συνιστάται η ημέρα νηστείας.

Ένας σημαντικός κανόνας είναι να περιοριστεί το αλάτι στο τραπέζι. Τα πιάτα δεν επιτρέπεται να μαγειρεύουν κατά το μαγείρεμα και το σύνολο των αλάτων (3-5 g) δίνεται στα χέρια. Το υγρό πρέπει επίσης να λαμβάνεται με μέτρο - 1 - 1,2 λίτρα την ημέρα. Αυτός ο τόμος δεν περιλαμβάνει το πρώτο πιάτο. Ο καφές, το ισχυρό τσάι, το κακάο και η σοκολάτα δεν συνιστώνται, καθώς και γλυκά ανθρακούχα ποτά, ενέργεια. Η απόλυτη απαγόρευση επιβάλλεται στο αλκοόλ.

Άσκηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Ο πιο προσιτός τύπος εκπαίδευσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι το περπάτημα. Σας επιτρέπει να αυξήσετε βαθμιαία το επίπεδο φυσικής κατάστασης του σώματος, είναι εύκολο να κάνετε δόση, αλλάζοντας τη διάρκεια και το ρυθμό. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να περπατήσετε στον καθαρό αέρα, με μια σταδιακή αύξηση της διανυθείσας απόστασης. Ταυτόχρονα, ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού είναι σημαντικός - δεν υπερβαίνει τα 100 - 110 κτύπους ανά λεπτό.

Για το πρήξιμο των κάτω άκρων, συνιστώνται πλεκτά πλεκτά ή ελαστικοί επίδεσμοι στις κνήμες.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά συγκροτήματα θεραπευτικής γυμναστικής, τα οποία στην αρχή δεν ασκούν πίεση στη ζώνη ώμων. Μετά από πλήρη επούλωση του στέρνου, μπορείτε να κάνετε κολύμβηση, τζόκινγκ, ποδηλασία, χορό. Δεν πρέπει να επιλέγετε αθλήματα με φορτίο στο στήθος - μπάσκετ, τένις, ανύψωση βαρών, τραβώντας προς τα πάνω ή πιέζοντας.

Μπορώ να καπνίζω;

Κάτω από τη δράση της νικοτίνης, τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα:

• η πήξη του αίματος, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος,
• Σπασμός των στεφανιαίων αγγείων.
• μειώνει την ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μεταφέρουν οξυγόνο στον ιστό.
• η διέγερση των ηλεκτρικών παλμών διαταράσσεται στον καρδιακό μυ, παρουσιάζεται αρρυθμία.

Η επίδραση του καπνίσματος στην εξέλιξη της ισχαιμικής νόσου εκδηλώνεται ακόμη και με ένα ελάχιστο αριθμό καπνιστών τσιγάρων, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη να εγκαταλειφθεί εντελώς η κακή αυτή συνήθεια. Εάν ο ασθενής αγνοήσει αυτή τη σύσταση, τότε η επιτυχία της ενέργειας μπορεί να μειωθεί στο μηδέν.

Πώς να πίνετε φάρμακα μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των καρδιακών αγγείων

Μετά την απομάκρυνση συνεχίζεται η ιατρική θεραπεία, η οποία επικεντρώνεται σε τέτοιες πτυχές:

• διατηρώντας την φυσιολογική αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό.

• μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• παρεμπόδιση θρόμβων αίματος ·

• τη βελτίωση της διατροφής του καρδιακού μυός.

Εσώτερη ζωή: είναι δυνατόν, πώς και από ποια στιγμή

Η επιστροφή στις πλήρεις σεξουαλικές σχέσεις εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως δεν υπάρχουν αντενδείξεις για προσωπικές επαφές. Κατά τις πρώτες 10 έως 14 ημέρες μετά την απόρριψη, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολικά έντονη σωματική άσκηση και να επιλέγονται στάσεις χωρίς πίεση στο θώρακα.

Μετά από 3 μήνες, οι περιορισμοί αυτοί καταργούνται και ο ασθενής μπορεί να εστιάσει μόνο στις δικές του επιθυμίες και ανάγκες.

Πότε μπορώ να πάω στη δουλειά, υπάρχουν περιορισμοί

Εάν ο τύπος εργασίας συνεπάγεται εργασία χωρίς φυσική άσκηση, τότε μπορεί να επιστραφεί σε αυτήν 30 έως 45 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό ισχύει για τους εργαζόμενους γραφείου, τα άτομα της πνευματικής εργασίας. Άλλοι ασθενείς συμβουλεύονται να αλλάξουν σε ήπιες συνθήκες. Ελλείψει μιας τέτοιας ευκαιρίας, είναι απαραίτητο είτε να παραταθεί η περίοδος αποκατάστασης είτε να υποβληθεί σε εξέταση της αναπηρίας για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας.

Ανάκτηση σε σανατόριο: αξίζει τον κόπο να πάει;

Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν η ανάκτηση πραγματοποιηθεί σε εξειδικευμένα καρδιολογικά ιατρεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει αναλάβει μια σύνθετη θεραπεία και δίαιτα, άσκηση, η οποία δεν μπορεί να διεξαχθεί επαγγελματικά ανεξάρτητα.

Τα μεγάλα πλεονεκτήματα είναι η συνεχής παρατήρηση των γιατρών, ο αντίκτυπος των φυσικών παραγόντων, η ψυχολογική στήριξη. Με τη θεραπεία του σανατόριο, είναι ευκολότερο να αποκτήσετε νέες χρήσιμες δεξιότητες για τη ζωή, να εγκαταλείψετε τα επιβλαβή τρόφιμα, το κάπνισμα και την πρόσληψη αλκοόλ. Για αυτό υπάρχουν ειδικά προγράμματα.

Ευκαιρία μετά από χειρουργική επέμβαση

Επιτρέπεται να καθίσει πίσω από το τιμόνι του αυτοκινήτου ένα μήνα μετά την αποβίβαση υπό την προϋπόθεση μίας διαρκούς βελτίωσης της ευημερίας.

Όλα τα μεγάλα ταξίδια, ειδικά πτήσεις, πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας. Δεν συνιστώνται κατά τους πρώτους 2 έως 3 μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μια απότομη αλλαγή στις κλιματολογικές συνθήκες, τις ζώνες ώρας και τα ταξίδια σε ορεινές περιοχές.

Πριν από ένα μακρύ ταξίδι ή διακοπές, συνιστάται να υποβληθείτε σε καρδιακή εξέταση.

Αναπηρία μετά από καρδιακή παράκαμψη

Μια παραπομπή για ιατρική εξέταση εκδίδεται από έναν καρδιολόγο στον τόπο κατοικίας. Η ιατρική επιτροπή αναλύει την τεκμηρίωση του ασθενούς: ένα απόσπασμα από το τμήμα, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων και επίσης εξετάζει τον ασθενή, μετά τον οποίο μπορεί να προσδιοριστεί η ομάδα αναπηρίας.

Τις περισσότερες φορές μετά την αποβίβαση των σκαφών, οι ασθενείς λαμβάνουν προσωρινή αναπηρία για ένα χρόνο και στη συνέχεια επιβεβαιώνονται ή αφαιρούνται. Περίπου 7-9 τοις εκατό του συνολικού αριθμού των χειρουργημένων ασθενών χρειάζονται τέτοιους περιορισμούς εργασίας.

Ποιος από τους ασθενείς μπορεί να υποβάλει αίτηση για καταχώριση ομάδων ατόμων με ειδικές ανάγκες

Η πρώτη ομάδα καθορίζεται για ασθενείς οι οποίοι, λόγω συχνών περιπτώσεων στηθάγχης και εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας, χρειάζονται βοήθεια.

Η στεφανιαία νόσος με καθημερινές επιθέσεις και καρδιακή ανεπάρκεια στις βαθμίδες 1-2 συνεπάγεται την ανάθεση της δεύτερης ομάδας. Η δεύτερη και η τρίτη ομάδα μπορούν να λειτουργούν, αλλά με περιορισμένα φορτία. Η τρίτη ομάδα δίνεται με μέτριες διαταραχές της κατάστασης του καρδιακού μυός, οι οποίες παρεμβαίνουν στην απόδοση της κανονικής εργασιακής δραστηριότητας.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά την επέμβαση στην παράκαμψη του καρδιακού αγγείου, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην πλήρη ζωή. Το αποτέλεσμα της αποκατάστασης θα εξαρτηθεί από τον ίδιο τον ασθενή - πόσο θα μπορέσει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και να αλλάξει τον τρόπο ζωής.

Χρήσιμο βίντεο

Για την περίοδο αποκατάστασης μετά από εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, δείτε αυτό το βίντεο:

Η λειτουργία για την αποδέσμευση των καρδιακών αγγείων είναι αρκετά ακριβή, αλλά βοηθά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Πώς τα παρακαμπτήρια αγγεία της καρδιάς; Τι επιπλοκές μπορεί να συμβεί μετά;

Η υποχρεωτική δίαιτα ανατίθεται μετά από ελιγμούς. Η σωστή διατροφή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις της καρδιάς συνεπάγεται διατροφή κατά της χοληστερόλης, μέσω της οποίας μπορείτε να αποφύγετε την εναπόθεση χοληστερόλης. Τι μπορεί να φάει μετά τον βρόχο;

Υπάρχει πόνος μετά το stenting ως απάντηση στην παρέμβαση. Ωστόσο, εάν η καρδιά ποτίζεται, ο αριστερός βραχίονας, ο ώμος προκαλεί ανησυχία. Δεδομένου ότι μετά από καρδιακή προσβολή και stenting αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής. Γιατί αλλιώς πονάει; Πόσο καιρό θα αισθανθεί η ταλαιπωρία;

Η αρρυθμία συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση αρκετά συχνά. Οι λόγοι για την εμφάνιση εξαρτώνται από το είδος της επέμβασης - RFA ή απόσπαση, ελιγμός, αντικατάσταση βαλβίδας. Η αρρυθμία μετά την αναισθησία είναι επίσης δυνατή.

Εάν πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων, η μελέτη θα δείξει τα δομικά χαρακτηριστικά για περαιτέρω θεραπεία. Πώς το κάνετε; Πόσο διαρκεί ο πιθανός αντίκτυπος; Ποια εκπαίδευση απαιτείται;

Το στεντ διεξάγεται μετά από καρδιακή προσβολή για την αποκατάσταση των αγγείων και τη μείωση των επιπλοκών. Η αποκατάσταση γίνεται με τη χρήση ναρκωτικών. Η θεραπεία συνεχίζεται μετά. Ειδικά μετά από εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του φορτίου, η αρτηριακή πίεση και η γενική αποκατάσταση. Οι αναπηρίες δίνουν;

Έναρξη θεραπείας άσκησης μετά από καρδιακή προσβολή από τις πρώτες ημέρες. Το συγκρότημα των ασκήσεων αυξάνεται σταδιακά. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί καθορίζουν το βαθμό της φυσικής θεραπείας για την οποία ο ασθενής είναι έτοιμος μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και stenting, εάν υπάρχει.

Η ανακατασκευή των δοχείων μετά τη ρήξη τους, τον τραυματισμό τους, με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, κλπ., Οι εργασίες των σκαφών είναι αρκετά περίπλοκες και επικίνδυνες, απαιτούν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό.

Είναι απαραίτητο να παρακάμψετε τα εγκεφαλικά αγγεία με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικά μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι συνέπειες μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να τηρήσουν την περίοδο αποκατάστασης.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την AKSH της καρδιάς

Ο καρδιακός μυς τροφοδοτεί το οξυγόνο, το οποίο λαμβάνει από τις στεφανιαίες αρτηρίες που έρχονται σε αυτό. Λόγω της στένωσης αυτών των αγγείων, η καρδιά πάσχει από έλλειψη και εμφανίζεται η λεγόμενη ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια χρόνια ασθένεια, η βάση της οποίας αποτελεί παραβίαση μεταξύ των απαιτήσεων του μυοκαρδίου και της ποσότητας που χορηγείται από τα αγγεία της καρδιάς. Η πιο συνηθισμένη αιτία παρατεταμένης στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών είναι η αθηροσκλήρωση στους τοίχους τους.

Το IHD είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, η οποία, προς το παρόν, αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες. Κάθε χρόνο περίπου 2,5 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από τις επιπλοκές της, εκ των οποίων περίπου το τριάντα τοις εκατό είναι άτομα σε ηλικία εργασίας. Αλλά τα τελευταία χρόνια έχει επιτευχθεί σημαντική επιτυχία στη θεραπεία του. Εκτός από την εκτεταμένη φαρμακοθεραπεία (αποσυνθετικά, στατίνες, ποικιλίες, β-αναστολείς, κλπ.), Οι χειρουργικές μέθοδοι εισάγονται τώρα ενεργά στη Ρωσική Ομοσπονδία. Ένα προηγούμενο μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας ήταν μια πραγματική ανακάλυψη. Το CABG εξακολουθεί να είναι όχι μόνο μία από τις πιο ριζοσπαστικές επιχειρήσεις, αλλά και μία από τις πλέον αποδεδειγμένες, αποδεδειγμένες στην κλινική πρακτική.

AKSH: η μετεγχειρητική περίοδος

Η πρώτη είναι η τεχνική της ίδιας της επιχείρησης. Έτσι, πιστεύεται ότι οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει τη δική τους αρτηρία έχουν μικρότερο κίνδυνο υποτροπής από εκείνους που χρησιμοποίησαν τη δική τους φλέβα.

Η δεύτερη είναι η παρουσία συναφών ασθενειών πριν από τη χειρουργική επέμβαση, περιπλέκοντας την πορεία της αποκατάστασης. Αυτό μπορεί να είναι διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές παθήσεις, υπέρταση, προηγουμένως υποστεί εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες νευρολογικές ασθένειες.

Η τρίτη είναι η αλληλεπίδραση του ασθενούς και του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο, με στόχο την πρόληψη των πρώιμων επιπλοκών του CABG και τη διακοπή της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης. Η πνευμονική εμβολή, η βαθιά φλεβική θρόμβωση, η κολπική μαρμαρυγή και, κυρίως, η μόλυνση είναι πιο συχνές μεταξύ των επιπλοκών της μετακίνησης.

Επομένως, προκειμένου να επιστρέψει γρήγορα ο ασθενής στον συνήθη τρόπο ζωής του, πραγματοποιείται φυσική, ιατρική και ψυχολογική αποκατάσταση, η βασική αρχή της οποίας είναι να ακολουθήσει τα βήματα. Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι οι ασθενείς πρέπει να αρχίσουν να κινούνται μετά την επέμβαση ήδη την πρώτη εβδομάδα. Η κύρια αποκατάσταση είναι περίπου δύο μήνες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας σε σανατόριο.

Φυσική αποκατάσταση: πρώτη εβδομάδα

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου επικουρείται από αναισθησιολόγους και ειδικούς εντατικής θεραπείας. Η εγκυρότητα των μεμονωμένων αναισθητικών είναι μεγαλύτερη από την ίδια τη λειτουργία, επομένως, για κάποιο χρονικό διάστημα, μια συσκευή τεχνητής αναπνοής (IVL) αναπνέει πίσω από τον ασθενή. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί το παρακολουθούν για δείκτες όπως ο καρδιακός ρυθμός (HR), η αρτηριακή πίεση και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Λίγες ώρες μετά από αυτό, ο ασθενής αφαιρείται από τον αναπνευστήρα και αναπνέει πλήρως τον εαυτό του.

Συνιστάται να βρίσκεται στον ασθενή στο πλάι, αλλάζοντας τις πλευρές κάθε λίγες ώρες. Ήδη την ίδια μέρα επιτρέπεται να καθίσει, το επόμενο - να βγει προσεκτικά από το κρεβάτι, κάνετε ασκήσεις φωτός για τα χέρια και τα πόδια. Την τρίτη ημέρα, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει κατά μήκος του διαδρόμου, αλλά κατά προτίμηση με συνοδεία. Ο συνιστώμενος χρόνος για το περπάτημα είναι από τις 11 π.μ. έως τη 1 μ.μ. και από τις πέντε έως τις 7 το βράδυ. Ο ρυθμός του περπατήματος θα πρέπει να παρατηρείται στην αρχή των 60-70 βημάτων ανά λεπτό με μια σταδιακή αύξηση, τα βήματα κατά μήκος των σκαλοπατιών θα πρέπει να είναι σε ταχύτητα όχι ταχύτερη από 60 βήματα ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών μπορεί να υπάρξει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στη χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, αυτή τη στιγμή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αναπνευστική γυμναστική, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αεροθεραπεία και να εισπνεύσουν με εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά. Εάν οι χειρουργοί χρησιμοποίησαν τη δική τους φλέβα ως βιολογικό υλικό, και ειδικά μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, θα χρειαζόταν κάλτσες συμπίεσης. Αυτά τα εσώρουχα από ελαστικό ύφασμα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πρήξιμου στα κάτω πόδια. Πιστεύεται ότι πρέπει να φορεθεί για περίπου έξι εβδομάδες.

Φυσική αποκατάσταση: δεύτερη ή τρίτη εβδομάδα

Ο ασθενής συνεχίζει να ασκεί τη σωματική άσκηση σε κατάσταση εξοικονόμησης. Από τις τοπικές μεθόδους θεραπείας συνιστάται φυσιοθεραπεία: μασάζ της ζώνης του αυχενικού κολάρου, μαγνητική θεραπεία για τους μύες των μοσχαριών, UHF για το στήθος και μετεγχειρητικές ραφές και ουλές, αεροφυτοθεραπεία. Οι εργαστηριακοί δείκτες απόδοσης ανάκτησης αυτή τη στιγμή θα είναι τα επίπεδα της τροπονίνης στο σώμα, της κρεατινοφωσφοκινάσης (CPK), του ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT), της προθρομβίνης και άλλων.

Φυσική αποκατάσταση: από 21 ημέρες

Από τότε, η φύση της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς. Μπορείτε να μεταβείτε σε κατάρτιση αντοχής χαμηλής έντασης, καθώς και σε εκπαίδευση διαστήματος. Ένα ξεχωριστό πρόγραμμα εκπαίδευσης συνταγογραφείται για κάθε ασθενή από έναν γιατρό ασκήσεων άσκησης ή από έναν πιστοποιημένο εκπαιδευτή. Είναι απαραίτητο να εστιάσουμε όχι μόνο στο επίπεδο υγείας του ασθενούς, αλλά και στην κατάσταση των μετεγχειρητικών ουλών. Θα είναι καλό να αρχίσετε να κάνετε terrenkur, τζόκινγκ, κολύμπι, περπάτημα. Από τα αθλητικά μαθήματα τα μαθήματα ζωής δεν συνιστώνται βόλεϊ, μπάσκετ, τένις.

Αλατοθεραπεία, ιατρική ηλεκτροφόρηση (με πανανγίνη, παπαβερίνη) στην περιοχή του λαιμού, ηλεκτροστατικό μασάζ στην περιοχή της λειτουργίας προστίθενται στη φυσιοθεραπεία. Η διάρκεια του μαθήματος είναι λίγο περισσότερο από ένα μήνα.

Για να αποφευχθεί η καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε αυτό το μάθημα 1-2 φορές το χρόνο.

Πώς να θεραπεύσετε ανοικτές πληγές μετά από χειρουργική επέμβαση CABG;

Η κύρια τομή στο AKSH γίνεται στη μέση του στήθους. Το επόμενο γίνεται στο πόδι για να πάρει μια φλέβα (ή φλέβες) ή στο αντιβράχιο για να πάρει μια αρτηρία. Την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα ράμματα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα - χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου. Ήδη από την αρχή της δεύτερης εβδομάδας τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν και μέχρι το τέλος της εβδομάδας - για να πλύνετε αυτή την περιοχή με σαπούνι και νερό. Η πλήρης επούλωση του στέρνου εμφανίζεται μόνο λίγους μήνες αργότερα, η οποία αρχικά προκαλεί πόνο στην περιοχή λειτουργίας. Μπορεί να εμφανιστούν πόνοι ψησίματος στα κάτω άκρα στο σημείο της φλέβας. Στη διαδικασία αποκατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος, περνούν.

Μετά την απόρριψη

Η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι απαραίτητη για την επιτυχή αποκατάσταση, επομένως, όσο νωρίτερα το καλύτερο. Μεταξύ των συστάσεων:

- Επιτρέπεται η οδήγηση αυτοκινήτου από τον δεύτερο μήνα της αποκατάστασης

- Η πρόσβαση στην εργασία είναι δυνατή σε ένα μήνα και ένα μισό. Εάν η σκληρή φυσική εργασία - ο όρος διαπραγματεύεται μεμονωμένα με έναν γιατρό, αν καθιστική εργασία - μπορεί να είναι νωρίτερα.

- Η αποκατάσταση της σεξουαλικής δραστηριότητας συνταγογραφείται επίσης από γιατρό.

Η πρόληψη των επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής. Οι ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα για τη ζωή, να παρακολουθήσουν την αρτηριακή πίεση (γι 'αυτό οι γιατροί διδάσκουν στους ασθενείς πώς να το μετρήσουν), το βάρος και να ακολουθήσουν μια δίαιτα.

Διατροφή

Ανεξάρτητα από το πόσο καλή είναι η χειρουργική επέμβαση, αν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τη δίαιτα, η ασθένεια θα προχωρήσει και θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη απόφραξη των αγγείων. Όχι μόνο η στεφανιαία αρτηρία, η οποία είναι ήδη επηρεασμένη, μπορεί να μπλοκαριστεί, αλλά και μια παρακέντηση, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής στη διατροφή θα πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη οποιουδήποτε λίπους. Από τα συνιστώμενα τρόφιμα:

- άπαχο κόκκινο κρέας, συκώτι γαλοπούλας, κοτόπουλο, κουνέλι

- κάθε είδους ψάρια και θαλασσινά

- ψωμί ολικής άλεσης, ψωμί ολικής αλέσεως

- γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά

- εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο

- φρούτα οιασδήποτε μορφής

- ελαφρώς ανθρακούχο μεταλλικό νερό

Γενικές προβλέψεις

Μετά το AKSH, ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με τη μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων - στατίνες, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά, β-αναστολείς και άλλα. Ένα τμήμα καρδιοχειρουργικής και καρδιολογίας δεν τερματίζει την αποκατάσταση ενός ασθενούς. Συνιστάται να ταξιδεύετε ετησίως σε ένα καρδιο-ρευματολογικό σανατόριο (ο μέσος χρόνος παραμονής είναι ένας μήνας). Από τα δεδομένα των τελευταίων παγκόσμιων μελετών προκύπτει επίσης ότι η μέση διάρκεια των ασθενών μετά το CABG είναι 17-18 έτη.