Διάγνωση, θεραπεία και μέθοδοι πρόληψης της αγγειακής στένωσης

Τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία είναι κοίλοι ελαστικοί σωλήνες των μυϊκών ινών και του συνδετικού ιστού, εμπλέκουν όλα τα μέρη του ανθρώπινου σώματος με ένα δίκτυο, κορεσμό του σώματος με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Όμως, με την ηλικία, υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων και πολλών ασθενειών, δεν μπορούν πλέον να αντεπεξέλθουν στις λειτουργίες τους.

Η αγγειακή στένωση είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες που εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία. Η νόσος μπορεί να επηρεάσει τις αρτηρίες και τις φλέβες οποιουδήποτε οργάνου (καρδιά, λαιμό, εγκέφαλο κλπ.), Ενώ οι αυλοί στο εσωτερικό των αγγείων στενεύουν, καθιστώντας δύσκολη τη ροή του αίματος.

Αιτίες της παθολογίας

Ο λόγος για τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων του κεφαλιού, του αυχένα και άλλων οργάνων είναι συχνά ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα. Η περίσσεια αυτής της λιπαρής ουσίας αποτίθεται με τη μορφή αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη στένωσης. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος επικάλυψης ή στένωσης της κυκλοφορίας του αίματος σε άτομα που:

• έχουν αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• πάσχουν από υπέρταση?
• έχουν υπερβάλλον βάρος.
• καταναλώνουν πολλά λιπαρά τρόφιμα.
• καπνός;
• να οδηγήσει έναν καθιστό τρόπο ζωής?
• πάσχουν από αγγειίτιδα.
• υποβάλλονται σε θεραπεία ακτινοβολίας.

Επίσης, η αγγειακή παθολογία μπορεί να είναι συγγενής, προκληθείσα από τη φλεγμονώδη διαδικασία ή την ανάπτυξη κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων. Η κληρονομική προδιάθεση έχει επίσης σημασία. Επομένως, τα άτομα εκείνα των οποίων οι στενοί συγγενείς είχαν αγγειακή στένωση θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικότερα την υγεία τους, ώστε, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία να διεξαχθεί έγκαιρα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως όταν η διάμετρος του σκάφους μειώνεται κατά περισσότερο από το ήμισυ. Εξαρτάται από το μέρος του σώματος όπου βρίσκονται οι πληγείσες περιοχές.

Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι πιο ευαίσθητες. Η στένωση των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού οδηγεί σε πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί:

• βλάβη της μνήμης, της ακοής, της όρασης.
• συναισθηματική αστάθεια ·
• διάσπαση της αιθουσαίας συσκευής.
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• την εμφάνιση εμβοής και "μύγες" μπροστά στα μάτια σας.

Όλα τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να είναι παρόντα, η παρουσία ακόμη και μερικών από αυτά είναι ένας λόγος για να πάει στο γιατρό. Παραβλέποντας τις εκδηλώσεις στένωσης των αρτηριών του λαιμού, ένα άτομο εκτίθεται στον κίνδυνο εγκεφαλικού εμφράγματος.

Η στένωση των αγγείων που παρέχουν αίμα στην καρδιά προκαλεί ισχαιμικές αλλαγές στο όργανο και την καρδιακή ανεπάρκεια. Η υποψία της παθολογίας μπορεί να οφείλεται σε περιοδικό ή επίμονο πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, αρρυθμίες και πρήξιμο των ποδιών.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή της στένωσης των στεφανιαίων και στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στα πρώτα συμπτώματα: ο πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους, συνοδευόμενος από αδυναμία, δύσπνοια και βήχα (είναι μερικές φορές πιθανή ζάλη, ναυτία και άλλες εκδηλώσεις), θα πρέπει να συμβουλευτείτε για επείγουσα ιατρική βοήθεια. Επειδή η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να είναι μοιραία.

Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η στένωση των κάτω άκρων στα αρχικά στάδια δεν προκαλεί δυσφορία στον ασθενή ή εκδηλώνεται μόνο με πόνο στα πόδια με αυξημένη άσκηση. Περαιτέρω μπορεί να παρατηρηθεί:

• πόνος στα πόδια μετά από ένα μικρό φορτίο και σε ηρεμία.
• μούδιασμα στα πόδια.
• η τριχόπτωση αυξάνεται κοντά στα αγγεία που έχουν πληγεί.
• limp.

Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η κατάσταση επιδεινώνεται. Τα τροφικά έλκη και η γάγγραινα αποτελούν συνέπεια της παραμελημένης στένωσης των φλεβών και των αρτηριών των ποδιών.

Κάνοντας μια διάγνωση

Για τη διάγνωση της νόσου θα πρέπει να είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του οργάνου από το οποίο προέκυψαν τα συμπτώματα. Έτσι, σε περίπτωση προβλημάτων με παροχή αίματος στην καρδιά, οι θεραπευτές και οι καρδιολόγοι επιλέγουν τη θεραπεία, οι νευρολόγοι και οι θεραπευτές του λαιμού και του κεφαλιού επιλέγουν αγγειακούς χειρουργούς.

Εκτός από τη συλλογή του ιστορικού και της οπτικής εξέτασης του ασθενούς, προγραμματίζεται μια πρόσθετη εξέταση, ανάλογα με τη θέση των επηρεαζόμενων σκαφών. Οι μελέτες που επιτρέπουν να γίνουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος και την αποτελεσματικότητά του περιλαμβάνουν:

1. Υπολογιστική τομογραφία.
2. Doplerography. Συχνά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών των φλεβών και των αρτηριών του λαιμού και των κάτω άκρων.
3. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
4. Υπερηχογράφημα και ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς.

Επίσης, μέρος της υποχρεωτικής εξέτασης είναι η εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χοληστερόλης. Όταν επιβεβαιώνεται η παθολογία, ο γιατρός επιλέγει μια θεραπεία που βασίζεται στις αιτίες της αγγειακής στένωσης.

Θεραπεία και πρόληψη

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, η θεραπεία πραγματοποιείται ιατρικά και (ή) χειρουργικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Με τη συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφείται αγγειοδιασταλτικό, λέπτυνση του αίματος και μείωση των φαρμάκων χοληστερόλης. Εάν η νόσος παραμεληθεί και απαιτεί χειρουργική επέμβαση, η ομαλοποίηση της ροής αίματος στα αγγεία του κεφαλιού, του αυχένα, της καρδιάς και των κάτω άκρων επιτυγχάνεται με:

1. Διεύρυνση του αυλού μέσα στην αρτηρία με τοποθέτηση ενός ειδικού εμφυτεύματος σε αυτό.
2. Το ναυάγιο, το οποίο συνίσταται στη δημιουργία ενός νέου καναλιού κυκλοφορίας αίματος για την παράκαμψη των ζημιωμένων περιοχών.
3. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος ή πλάκας χοληστερόλης που εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Αλλά η θεραπεία δεν θα είναι τόσο επιτυχής χωρίς την αναθεώρηση του τρόπου ζωής και των διατροφικών συνηθειών από τον ασθενή. Παράλληλα με την κύρια θεραπεία, συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί μέτρια σωματική δραστηριότητα, να κάνει αλλαγές στη διατροφή και να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.

Αγγειακή στένωση - μια ύπουλη ασθένεια με μακρά ασυμπτωματική πορεία, η πρόληψη της οποίας είναι πολύ ευκολότερη από τη θεραπεία. Για να προστατευθείτε από τις επιπτώσεις της στένωσης των αρτηριών του λαιμού, των ποδιών, της καρδιάς και του εγκεφάλου, πρέπει να δημιουργήσετε κάποιες καλές συνήθειες, δηλαδή:

• κάνετε σωματικές ασκήσεις κάθε μέρα που σας ταιριάζουν.
• φάτε υγιεινά τρόφιμα που είναι χαμηλά σε ζωικά λίπη?
• να υποβάλλονται σε τακτική φυσική εξέταση ·
• να ελέγχετε περιοδικά τη χοληστερίνη του αίματός σας.

Αυτή η προσέγγιση θα διατηρήσει την υγεία του κυκλοφορικού συστήματος και την άριστη ευεξία μέχρι τη γήρανση.

Καρδιακή στένωση: συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση για τη ζωή

Όταν συμβαίνει η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι εξασθενημένη λόγω της συστολής αυτού του αγγείου που εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς, η οποία είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς. Αυτή η παθολογική διαδικασία αρχίζει με ελαφρά στένωση του αυλού της καρωτιδικής αρτηρίας και τελειώνει με την πλήρη απόφραξη (απόφραξη).

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η στένωση ανιχνεύεται σε περίπου 50% των ασθενών με σημεία εγκεφαλικής ισχαιμίας και βρίσκεται σε περίπου 30% των ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν η αρτηρία μπλοκαριστεί κατά 70% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μιας τέτοιας σημαντικής εξασθένησης της κυκλοφορίας του αίματος, σχεδόν το 50% των ασθενών αναπτύσσει εγκεφαλικό έμφρακτο. Λαμβάνοντας υπόψη τον υψηλό κίνδυνο αναπηρίας και θνησιμότητας σε τέτοια αγγειακά ατυχήματα, το πρόβλημα της στένωσης της καρωτίδας είναι εξαιρετικά σημαντικό για την ιατρική και αυτή η ασθένεια χρειάζεται έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα αυτή η ασθένεια εντοπίζεται στους άνδρες.

Γιατί οι καρωτιδικές αρτηρίες στενεύουν; Πώς εκδηλώνεται; Ποιες είναι οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας αυτής της νόσου; Ποιες είναι οι προβολές της ζωής για ασθενείς με στένωση της καρωτίδας; Μπορείτε να πάρετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Λόγοι

Οι καρωτιδικές αρτηρίες διακλαδίζονται από την αορτή και ανεβαίνουν κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του λαιμού στο κεφάλι, διαιρώντας σε δύο κλαδιά - την εξωτερική και την εσωτερική. Η στένωση τους μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο, αλλά η ανάπτυξή του είναι πιθανότατα στις ζώνες στενότητας (τα αρχικά τμήματα της αρτηρίας, οι περιοχές της διαίρεσης σε κλαδιά και τα στόματά τους).

Η αιτία της στένωσης μπορεί να είναι εξουδετερωτική και μηχανικοί παράγοντες που μειώνουν τη διάμετρο του αυλού του αγγείου.

Τα αίτια των obliterans της στένωσης της καρωτίδας περιλαμβάνουν:

Η μηχανική συμπίεση της καρωτιδικής αρτηρίας προκαλεί:

• καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα που βρίσκονται κατά μήκος της αρτηρίας.
• ανευρυσματική επέκταση του αορτικού τόξου.
• δυσπλασίες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Οι ακόλουθες ασθένειες και παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη στένωσης:

• το κάπνισμα και τον εθισμό στο αλκοόλ
• παχυσαρκία ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υποδυμναμίες.
• παθολογική ελλιπή αρτηρία.
• αρτηριακή υπέρταση;
• τάση προς θρόμβωση.
• αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα.
• ανωμαλίες αγγειακής ανάπτυξης.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• κληρονομική ανεπάρκεια σύνθεσης κολλαγόνου, που οδηγεί σε ανελαστικότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Συχνός σπασμός των αιμοφόρων αγγείων υπό άγχος.
• αγγειακό τραυματισμό.
• ηλικία μετά από 70 χρόνια.

Ταξινόμηση

Η εκτίμηση κινδύνου των αγγειακών ατυχημάτων και η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται από τη σοβαρότητα της στένωσης:

• η οποία περιορίζεται στο 50% - αντισταθμίζεται από τη ροή του αίματος μέσω των εξασφαλίσεων · αιμοδυναμικά ασήμαντη στένωση ·
• από 50 έως 69% - εκδηλώθηκε κλινικά έντονη στένωση.
• έως 79% - υποκριτική στένωση με υψηλό κίνδυνο κυκλοφορικών διαταραχών.
• 80% ή περισσότερο - κρίσιμη στένωση με υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ανάλογα με το μήκος της βλάβης των τοιχωμάτων της καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχουν:

• εστιακή στένωση - στένωση του αγγείου πάνω από 1-1,5 cm.
• παρατεταμένη στένωση - η αρτηρία επηρεάζεται σε σημείο μεγαλύτερη από 1,5 cm.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της στένωσης δεν είναι συγκεκριμένες και τα συμπτώματά τους είναι ίδια με αυτά της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Όταν ο αυλός των αρτηριών επικαλύπτει λιγότερο από 50%, η στένωση είναι σχεδόν ασυμπτωματική και σχεδόν δεν διαταράσσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι εκδηλώσεις της εγκεφαλικής ισχαιμίας βαθμιαία αυξάνονται και τα ακόλουθα συμπτώματα καθίστανται τα πρώτα σημάδια της εξασθενημένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας:

• ζάλη;
• υποβάθμιση του ύπνου ·
• ανισορροπία;
• πονοκεφάλους.
• ευερεθιστότητα.
• λήθαργο;
• δυσκολίες στην αντίληψη και την αναπαραγωγή των πληροφοριών.

Η πρόοδος της στένωσης των καρωτιδικών αρτηριών προκαλεί την εμφάνιση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων, συνοδευόμενων από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αισθήσεις μούδιασμα του προσώπου και των άκρων.
• οπτική εξασθένηση από την πληγείσα αρτηρία: σκούρα στα μάτια, θόλωση των περιγραμμάτων του υπό εξέταση αντικειμένου, τρεμούλιασμα σημείων ή κηλίδων,
• η ακρόαση του λόγου και η δυσκολία στην αντίληψη της αντίθετης ομιλίας.
• δυσκολία στην κατάποση.
• ζάλη με ναυτία και έμετο.
• επεισόδια αιφνίδιας αδυναμίας.
• λιποθυμία.

Η διάρκεια αυτών των επιθέσεων μπορεί να διαφέρει από μερικά λεπτά έως μία ώρα. Όλες οι εκδηλώσεις τους εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εμφάνιση κρίσεων αποτελεί πάντα προϋπόθεση για την υποχρεωτική θεραπεία της ιατρικής περίθαλψης, καθώς ακόμη και σε αυτό το στάδιο της νόσου ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά. Σε μερικούς ασθενείς, με φόντο παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων, μπορεί να εμφανιστούν μικροπληροφόρες, οι εκδηλώσεις των οποίων εξαλείφονται κατά τη διάρκεια του μήνα.

Αν δεν γίνει θεραπεία, η στένωση προχωρά και η ασθένεια συνοδεύεται από σημεία χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας. Συνήθως, οι ασθενείς δεν αποδίδουν ιδιαίτερη σημασία στα συμπτώματα που εμφανίζονται και κατηγορούν την εμφάνισή τους για κόπωση ή ηλικία. Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος, οι συγγενείς του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν τις ακόλουθες αλλαγές στη συμπεριφορά του:

• εξασθένηση της μνήμης.
• μειωμένη ανοχή στο στρες.
• επιδείνωση της συγκέντρωσης ·
• αλλαγές χαρακτήρα
• Δυσκολίες στην εκτέλεση κοινών δραστηριοτήτων.

Με μια κρίσιμη επικάλυψη της καρωτιδικής αρτηρίας, υπάρχει μια πλήρη διακοπή της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η αγγειακή καταστροφή μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρούς πονοκεφάλους ή να εμφανίζεται ξαφνικά. Οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι ενδείξεις εγκεφαλικού επεισοδίου:

• προβλήματα ομιλίας και κατάποσης.
• πάρεση και παράλυση.
• διαταραχές ευαισθησίας.
• λιποθυμία

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η απώλεια της συνείδησης τελειώνει με ένα κώμα του εγκεφάλου, το οποίο συνοδεύεται από διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των αναπνευστικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Μετά την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή. Όταν η στένωση των καρωτιδικών αρτηριών αποκάλυψε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ασύμμετρη παλμική κίνηση στις καρωτιδικές και χρονικές αρτηρίες.
• αγγειακού θορύβου στην περιοχή της διχαλωτικής αρτηρίας.
• μειωμένη πίεση στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς στην πληγείσα πλευρά (όταν εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο).

Για την εξέταση του ασθενούς και την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στις καρωτιδικές αρτηρίες, εκτελούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography (USDG);
• αγγειογραφία, αγγειογραφία CT ή CT,
• CT και MRI του εγκεφάλου (με υποψία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου).

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της καρωτιδικής στένωσης είναι η αγγειογραφία. Αυτή η μελέτη επιτρέπει την απόκτηση ακριβών δεδομένων σχετικά με τη ζώνη στενότητας, το μήκος και την έκτασή της. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας για την εκπόνηση ενός σχεδίου χειρουργικής θεραπείας.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας της στένωσης της καρωτίδας καθορίζεται από τον βαθμό της αγγειοσυστολής.

Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί πριν την εμφάνιση κρίσιμης στένωσης των αρτηριών και με σχετικά φυσιολογική παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Οι ασθενείς με στένωση συνιστώνται να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες και να ακολουθήσουν τη δίαιτα Νο. 10, η οποία ενδείκνυται για αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Στο σχέδιο φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντι-αιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, διπυριδαμόλη, Cardiomagnyl, κλπ.) - για να αμβλύνουν το αίμα και να διευκολύνουν τη διέλευσή του μέσω των αγγείων.
• αντιπηκτικά (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη) - για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• στατίνες (. λοβαστατίνη, Vasilip, Lipitor, Atoris, Crestor, Merten et αϊ) - για να προληφθεί ο σχηματισμός των αθηρωματικών πλακών και μείωση του επιπέδου της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στο αίμα?
• νοτοτροπικοί και μεταβολικοί παράγοντες (Piracetam, βιταμίνες Β, Mildronat) - για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την προστασία των ιστών από την υποξία.

Κατά τη διάρκεια παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων ή κατά τις πρώτες ώρες μετά την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού.

Υπερτασικά συνιστάται να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα σε τακτική βάση. Θα πρέπει να τα παίρνουν σύμφωνα με το σχέδιο που επισυνάπτεται από το γιατρό. Με την τάση υποτονίας, οι ασθενείς πρέπει να μετρούν τακτικά την αρτηριακή πίεση, καθώς η υπόταση συμβάλλει στην επιδείνωση της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφαλικού ιστού.

Η χειρουργική θεραπεία της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας αποβάλλεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• επαναλαμβανόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις με στένωση 50% ή περισσότερο.
• αρτηριακή στένωση περισσότερο από 70%.
• υπέστη ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με καρωτιδική στένωση.

Ο στόχος των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σε αυτή την ασθένεια έχει ως στόχο τη διεύρυνση του αυλού του αγγείου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Η μεθοδολογία τους καθορίζεται από την κλινική περίπτωση. Η τεχνική μπορεί να είναι ελάχιστα επεμβατική ή κλασική.

Όταν υποκρίσιμη Συστολές των καρωτίδων αρτηριών μπορεί να εκτελεστεί ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, όπως αγγειοπλαστική με μπαλονάκι και τοποθέτηση stent, κατά την οποία ο αυλός σκάφος βρίσκεται σε ένα μεταλλικό σωλήνα, την επέκταση της αρτηρίας. Ο στόχος αυτής της παρέμβασης είναι η ελαχιστοποίηση της ισχαιμίας του εγκεφάλου και η πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι με στέντς εκτελείται με τοπική αναισθησία και συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Μετά τη διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, εισάγεται ένας καθετήρας στο αγγείο, ο οποίος τοποθετείται στο σημείο της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται υπό την παρακολούθηση του εξοπλισμού ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται μέσω του καθετήρα, ο οποίος βοηθά στην καλύτερη απεικόνιση των δοχείων στην οθόνη. Για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, τοποθετείται ένα φίλτρο υπό μορφή ομπρέλας πάνω από τη ζώνη στενότητας. Μετά από αυτό, ένας άλλος καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος, ο οποίος, όταν διογκωθεί, επεκτείνει τον αυλό του αγγείου. Μετά από αυτό, ένας αυτοδιαστελλόμενος νάρθηκας εγκαθίσταται στη ζώνη στενότητας, εξασφαλίζοντας φυσιολογική αρτηριακή διαπερατότητα. Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας του στεντ, εκτελείται αγγειογραφία. Κατά μέσο όρο, η λειτουργία διαρκεί περίπου 2 ώρες.

Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η φυσιολογική ροή του αίματος με stenting της καρωτιδικής αρτηρίας ή η παρουσία αντενδείξεων στη λειτουργία αυτής της λειτουργίας, ο ασθενής υποβάλλεται στην κλασσική επέμβαση - καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή. Η πρόσβαση στο επηρεασμένο δοχείο πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία μέσω μιας τομής κάτω από την κάτω γνάθο. Ο χειρουργός επιλέγει μια αρτηρία στενού και την ανοίγει στην περιοχή της στένωσης. Η εσωτερική επιφάνεια του δοχείου καθαρίζεται από πλάκες και θρόμβους αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται τμήμα της αρτηρίας. Μετά από αυτό, το σκάφος είναι ραμμένο. Όταν αφαιρείται ένα σημαντικό μέρος της αρτηρίας, αντικαθίσταται με αγγειακή πρόσθεση.

Σε περίπτωση στένωσης της εσωτερικής αρτηρίας, εκτελείται ενδοαρτηρεκτομή εκβλάστησης στην περιοχή του κλάδου της από την κοινή καρωτιδική αρτηρία. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, η αρτηρία αποκόπτεται και στρέφεται προς τα έξω για να αφαιρεθεί η πλάκα και το εσωτερικό στρώμα του αγγείου. Στη συνέχεια, η αρτηρία είναι ραμμένη στον ίδιο χώρο.

Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος, η καρωτίδα endarteroetomy ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός προστατευτικού έμπλαστρου από τη δική του φλέβα ή από συνθετικό υλικό. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Η διάρκεια της νοσηλείας ενός ασθενούς μετά από χειρουργική θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Μετά το stenting, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 2-3 ημέρες και μετά την καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή απαιτείται μεγαλύτερη παρακολούθηση και η εκκένωση μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από μία εβδομάδα αργότερα.

Με 100% καρωτιδική στένωση ή την παρουσία όγκων σε αυτή την περιοχή, συνιστάται η παράκαμψη της καρωτιδικής αρτηρίας. Η ουσία αυτής της παρέμβασης είναι να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος για να παρακάμψει την απόφραξη των εξω-ενδοκρανιακής mikroarterialnomu αναστόμωση που τρέχει από το δικό σας σαφηνούς φλέβας ή ωλένιο / κερκιδική αρτηρία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ράβει μια διακλάδωση πάνω από τη θέση της καρωτιδικής στένωσης και την οδηγεί στην εγκεφαλική αρτηρία, η οποία αποτελεί συνέχεια της καρωτιδικής αρτηρίας, μέσα από μια τρύπα.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής συστήνεται κλινική παρακολούθηση από ειδικό. 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση πραγματοποιείται έλεγχος USDG, ο οποίος επιτρέπει την αξιολόγηση της ποιότητας της ροής αίματος. Η επανεξέταση διεξάγεται μετά από 6 μήνες. Με ικανοποιητικά αποτελέσματα, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό μία φορά το χρόνο. Εάν κατά τη διάρκεια του USDG παρατηρηθούν σημάδια επανασυσμάτωσης των αρτηριών, τότε η εξέταση είναι πιο συχνή.

Πρόβλεψη

Αν δεν γίνει θεραπεία, η καρωτιδική στένωση προχωράει και προκαλεί την ανάπτυξη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Οι μη αναστρέψιμες επιπλοκές της ασυμπτωματικής νόσου για 5 χρόνια εμφανίζονται στο 11% των περιπτώσεων. Με την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο δείκτης αυτός αυξάνεται στο 40%.

Εάν ανιχνευτεί αγγειοσυστολή στα πρώτα στάδια, τότε η φαρμακευτική θεραπεία και η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της στένωσης. Η πιθανότητα θρόμβωσης και εγκεφαλικού επεισοδίου σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να μειωθεί κατά 30-40%. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με στένωση της καρωτίδας αργά ή γρήγορα πρέπει να εκτελέσουν μια πράξη για να απαλλαγούν από την ασθένεια και να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους των επιπλοκών της.

Η πρόγνωση μετά από μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της στένωσης της καρωτίδας είναι συνήθως ευνοϊκή. Οι επιπλοκές μετά από παρεμβάσεις είναι σχετικά σπάνιες. Μετά την καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή, η βλάβη στα νεύρα μπορεί να μειώσει την κατάποση, τις αλλαγές φωνής και την ασυμμετρία του προσώπου. Κατά τη διεξαγωγή μιας από αγγειοπλαστική με μπαλονάκι με τοποθέτηση ενδοπρόθεσης του ασθενούς μακροπρόθεσμα, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην εγκατάσταση των stents, και για την πρόληψη της επιπλοκής αυτής της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε έναν ασθενή δείχνεται.

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της χειρουργικής θεραπείας της καρωτιδικής στένωσης είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία μπορεί να αναπτυχθούν τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν αυτούς τους κινδύνους και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνιστώνται να απαλλαγούν από τις κακές συνήθειες, τη διατροφή, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τη λήψη διαφόρων φαρμάκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν εμφανιστούν ζάλη, πονοκέφαλοι, μειωμένη ομιλία και όραση, υποβάθμιση της μνήμης και μειωμένη απόδοση, μούδιασμα του προσώπου και των άκρων, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Μετά από εξέταση του ασθενούς (εξετάσεις αίματος και ούρων, αγγειογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία) και αναγνώριση σημείων στένωσης της καρωτίδας, ο γιατρός θα συστήσει τη διαβούλευση και την περαιτέρω θεραπεία με έναν αγγειακό χειρουργό.

Η στένωση της καρωτίδας είναι μια επικίνδυνη παθολογία η οποία οδηγεί στη στένωση αυτών των αγγείων και στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Ο κίνδυνος εκτεταμένου εγκεφαλικού επεισοδίου που οδηγεί σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς με αυτή τη νόσο αυξάνεται σημαντικά. Η έγκαιρη θεραπεία της στένωσης με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αυτών των επικίνδυνων επιπλοκών.

Σχετικά με τη στένωση των καρωτιδικών αρτηριών στο πρόγραμμα "Για να ζήσουν υγιείς!" Με την Ελένα Μαλίσεβα (βλ. 33:50 λεπτά):

Τι είναι η στένωση και πώς να την θεραπεύσουμε;

Η στένωση είναι μια παθολογία που προκαλείται από μια στένωση (μείωση της διαπερατότητας) οργάνων ή αιμοφόρων αγγείων. Ανάλογα με την τοποθεσία, προκαλεί πόνο, πείνα με οξυγόνο, ασφυξία και αρνητικές διεργασίες από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων. Η αναγνώριση και η θεραπεία της αγγειακής στένωσης είναι σημαντική στα αρχικά στάδια, μέχρις ότου οι συνέπειες οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Σχετικά με τους τύπους και τα συμπτώματα, τη θεραπεία και την πρόληψη - στο άρθρο.

Τι είναι η στένωση;

Αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, αγγεία είναι κοίλοι σωλήνες μέσω των οποίων μεταφέρονται αίμα και λεμφαδένες. Στην κανονική κατάσταση, ο τόνος των τοίχων διατηρεί το σχήμα τους, αλλά οι αιτίες και οι παράγοντες (που θα συζητηθούν παρακάτω) περιορίζουν τα κανάλια, μειώνοντας τον αυλό, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος. Η αθηροσκλήρωση, στην οποία τα τοιχώματα είναι υπερβολικά αυξημένα με πλάκα και πλάκα χοληστερόλης, οδηγεί σε μείωση της αγγειακής διαπερατότητας και η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας συμβάλλει στην απώλεια της ελαστικότητας των τοιχωμάτων. Τα αγγεία αντιδρούν ελάχιστα σε νευρικές παρορμήσεις, περνώντας λιγότερο αίμα στα όργανα, μερικές φορές ο αυλός κλείνει τελείως.

Ζητώντας ποια είναι η στένωση, οι ασθενείς ανησυχούν κυρίως για τις αιτίες, καθώς στην παθολογία του 20ού αιώνα θεωρήθηκε μια ασθένεια των ηλικιωμένων (ηλικιωμένοι ασθενείς), στον 21ο αιώνα δεν επηρεάζονται μόνο οι νέοι, αλλά και τα παιδιά. Όσο περισσότερο το ερώτημα είναι σημαντικό, επειδή τα πρώτα στάδια της ασθένειας είναι κρυμμένα και συχνά δεν καθορίζονται ακόμη και από τους άρρωστους.

Λόγοι

Οι γιατροί θεωρούν τους ακόλουθους παράγοντες που προκαλούν αγγειακή στένωση:

1. Η συγγενής παθολογία, στην οποία τα αγγεία είναι υπερτροφικά περιορισμένα ή η ελαστικότητα και η ελαστικότητα των τοιχωμάτων σπάνε.
2. Αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον αυλό λόγω της εναπόθεσης καταλοίπων χοληστερόλης στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
3. Σακχαρώδης διαβήτης, που οδηγεί στον σχηματισμό αποθέσεων στα αγγεία και στην απώλεια ελαστικότητας των τοιχωμάτων.
4. Εκφυλιστικές μεταβολές λόγω γήρανσης του σώματος.
5. Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία.
6. Εθισμός στον αλκοολισμό και στο κάπνισμα.
7. Σπασμός των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών που προκαλούνται από νευρικές αντιδράσεις (άγχος, υπερφόρτωση).
8. Υποδοδυναμία.
9. Ανίχνευση διαταραχών στα γειτονικά όργανα (καλοί και κακοήθεις όγκοι, υπεραιμία, φλεγμονή), συμπίεση της ροής του αίματος στα αγγεία.
10. Υπέρταση.

Τύποι και συμπτώματα στένωσης

Ανάλογα με τη θέση της παθολογίας, αυτοί οι τύποι αγγειακής στένωσης διακρίνονται:

Τα συμπτώματα της αγγειακής στένωσης είναι διαφορετικά λόγω του ποια μέρη του σώματος εμπλέκονται στην παθολογία. Έτσι, η στένωση των αγγείων του κεφαλιού και του εγκεφάλου θεωρείται η πιο σοβαρή ασθένεια, καθώς η έλλειψη αίματος που εισέρχεται στον εγκέφαλο προκαλεί πείνα με οξυγόνο και μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή.

Συμπτώματα της στένωσης των αγγείων του κεφαλιού και του εγκεφάλου:

• έντονος πόνος στο κεφάλι.
• μειωμένη όραση και ακοή.
• ζάλη, διαταραχή μνήμης, μειωμένος συντονισμός.
• μούδιασμα του προσώπου, προβλήματα ομιλίας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο - παραβίαση του εγκεφάλου λόγω υποξίας που προκαλείται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Όπως γνωρίζετε, το οξυγόνο χρειάζεται από τα εγκεφαλικά κύτταρα κάθε δευτερόλεπτο: η πείνα με οξυγόνο για περισσότερο από 4 λεπτά οδηγεί σε μη αναστρέψιμο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Ο κίνδυνος της στένωσης της κεφαλής είναι ότι η πρώιμη μορφή της παθολογίας δεν χαρακτηρίζεται από σαφή συμπτώματα: ο ασθενής έχει επίγνωση της απειλής μόνο στο στάδιο ανίχνευσης επιπλοκών - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια μικροσκοπική μαρμαρυγή.

Η στένωση των αυχενικών αγγείων (ή η καρωτιδική στένωση) προκαλεί στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών και φλεβών που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Η καρωτιδική αρτηρία πέφτει στη ζώνη κινδύνου, με στένωση του καναλιού κατά 75% επιτρέπεται μόνο χειρουργική επέμβαση. Η συμπτωματολογία είναι πανομοιότυπη με τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων:

• κόπωση και ευερεθιστότητα.
• αλλαγή διάθεσης και επιθετικότητας.
• προβλήματα ακοής και όρασης.
• απώλεια προσανατολισμού, ζάλη, ναυτία.

Ο κίνδυνος της κατάστασης είναι ότι μια ισχαιμική επίθεση (προκαλώντας προσωρινή μείωση της ακοής και της όρασης, προβλήματα με την ομιλία και τον προσανατολισμό) διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά, μετά από την οποία υποχωρούν όλα τα εξωτερικά σημεία της νόσου. Αλλά τα συμπτώματα δείχνουν την εσωτερική ανάπτυξη της νόσου, η οποία παραμένει στο σώμα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Η συστολή των καρδιακών αγγείων παρεμποδίζει τη μετάδοση οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην καρδιά. Ανάλογα με τη θέση του αγγείου που έχει υποστεί βλάβη από στένωση, στένωση δεξιά και αριστερά του αγγείου, κρίσιμη στένωση και καρδιακή νόσο θεωρούνται. Οι τελευταίες δύο καταστάσεις απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την επέκταση της ροής του αίματος ή την αντικατάσταση αιμοφόρων αγγείων, διαφορετικά ο ασθενής αντιμετωπίζει θάνατο Τα σημάδια της στένωσης των καρδιακών αγγείων είναι τα εξής:

• δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται κατά τη σωματική άσκηση χαμηλής έντασης.
• Υπερεμία στα πόδια και τα χέρια.
• πόνος στην καρδιά.
• ταχυκαρδία.
• σύνδρομο πόνου δίνει στα χέρια κατά τη διάρκεια της παροδικής διέλευσης της νόσου.

Εάν ο ασθενής δεν πάει στο γιατρό για τα εν λόγω σημάδια, περαιτέρω στένωση των αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή καρδιακή νόσο.

Η στένωση των αρτηριών των ποδιών προκαλεί αρτηριοσκλήρωση. Η ανεπαρκής ροή αίματος προκαλεί άτυπες εκδηλώσεις:

• υπερβολική συσσώρευση υγρού στα πόδια, που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στους ιστούς.
• κνησμός, πόνος στα κάτω άκρα, αναγκάζοντας να οδηγήσει έναν καθιστό τρόπο ζωής.
• τα τραύματα και τα έλκη εμφανίζονται στα πόδια που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• τα ένθετα αλλάζουν χρώμα - από μπλε-ανοιχτό έως έντονο κόκκινο, σε σημεία αποχρωματισμού στο δέρμα σταματά η ανάπτυξη των μαλλιών?
• την ίδια στιγμή που το χρώμα του δέρματος αλλάζει, η θερμοκρασία των ποδιών επίσης αλλάζει: κρύο με ανοιχτό κάλυμμα, υπερβολικά ζεστό με κόκκινο χρώμα.

Η καθυστερημένη θεραπεία σε γιατρό ή η αυτοθεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες: η γάγγραινα αναπτύσσεται στα πόδια, οδηγώντας σε αναπηρία ή θάνατο.

Δεδομένου ότι η αγγειακή στένωση αρχίζει ασυμπτωματικά, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παθολογία κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαβούλευσης και διάγνωσης. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα παραπάνω σημεία της νόσου εμφανίζονται όταν ο αυλός των αγγείων μειώνεται κατά 75%, που θεωρείται η αιτία της χειρουργικής επέμβασης για την αποφυγή εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.

Αγγειακή στένωση στα παιδιά

Η στένωση στα παιδιά σπάνια διαγιγνώσκεται. Σε 90% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι συγγενής και συμβαίνει με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 200-230 νεογνά. Ο λόγος για το χαμηλό επίπεδο της νόσου είναι η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την ασθένεια κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αν εντοπίσετε ύποπτη στένωση των σοβαρών αιμοφόρων αγγείων, προσφέρεται στη μητέρα να σταματήσει την εγκυμοσύνη.

Μια λιγότερο σύνθετη παθολογία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση μετά τη γέννηση.

Η συγγενής στένωση αιμοφόρων αγγείων, που δεν επιβαρύνεται από πρόσθετες ανωμαλίες, σπάνια επηρεάζει τη ζωή ενός παιδιού: είναι ενεργός, χαρούμενος, δεν υστερεί στην πνευματική ανάπτυξη. Η ασθένεια καθορίζεται κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων χωρίς πρόσθετες προϋποθέσεις.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επιτρέπουν στον ασθενή να υποψιάζεται παθολογία, ο γιατρός κάνει διάγνωση με βάση τις ακόλουθες μεθόδους:

• γενική εξέταση του ασθενούς με τη μελέτη ιστορικού και παραπόνων, ακρόαση του στηθοσκοπίου της καρωτιδικής αρτηρίας.
• η μελέτη της κατάστασης των φλεβών, των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων με τη βοήθεια αντιθέτων υγρών, τα οποία εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ακτινογραφιών και αξονικών τομογραφιών.
• καρδιογράφημα της καρδιάς και υπερηχογράφημα των τμημάτων της ·
• Αγγειακή αγγειογραφία.
• διάγνωση υπερήχων εγκεφαλικών αγγείων.
• θεραπεία μαγνητικού συντονισμού.

Φυσικά, δεν είναι απαραίτητες όλες αυτές οι μέθοδοι ταυτόχρονα για να διαπιστωθεί η ασθένεια, ένας έμπειρος γιατρός χρειάζεται 2-3 μεθόδους για τη διάγνωση. Για παράδειγμα, ένα καρδιογράφημα καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των αγγειακών παθολογιών της καρδιάς και ενός αντίθετου τομογράφου των κάτω άκρων, η μαγνητική τομογραφία είναι ενδεδειγμένη για υποψία υποξίας του εγκεφάλου και κατάσταση προ-εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία.

Ανεξάρτητα συνταγογραφούνται φάρμακα και η φυσιοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά για στένωση αιμοφόρων αγγείων λόγω του κινδύνου αρνητικών συνεπειών.

Από επικίνδυνη στένωση

Η αγγειακή στένωση χωρίς έγκαιρη θεραπεία προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες και επικίνδυνες παθολογίες. Ανάλογα με τον εντοπισμό της νόσου, εξετάζονται αυτές οι εκδηλώσεις:

Τι είναι η αγγειακή στένωση και πώς να την θεραπεύσετε

Την τελευταία δεκαετία σημειώθηκε σταθερή αύξηση των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 57% των περιπτώσεων συνδέονται με εξασθενημένη αγγειακή διαπερατότητα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, νεφρικής βλάβης και άλλων οργάνων.

Σύμφωνα με τα μητρώα, μέχρι 450.000 Ρώσοι υποφέρουν εγκεφαλικά κάθε χρόνο, και αυτό είναι συγκρίσιμο με τον πληθυσμό μιας μεγάλης πόλης! Το ζήτημα της διάγνωσης και της θεραπευτικής αντιμετώπισης της αγγειακής διαπερατότητας των διαφορετικών εντοπισμάτων είναι σχετικό και απαιτεί προσοχή τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ασθενείς.

Στένωση αιμοφόρων αγγείων: αιτίες ανάπτυξης, εντοπισμός

Τι είναι η αγγειακή στένωση; Πρόκειται για στένωση ή πλήρη επικάλυψη του αυλού του αγγείου.

Χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία κλινικών εκδηλώσεων στα αρχικά στάδια της νόσου και από υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, ακόμη και θανατηφόρων, με την εξέλιξη της παθολογίας και την εμφάνιση σημαντικών διαταραχών στην παροχή αίματος.

Όλες οι στενώσεις μπορούν να χωριστούν σε 4 κατηγορίες, ανάλογα με τον βαθμό στένωσης: μικρό έως 30%, μεσαίο από 31 έως 49%, εκφρασμένο σε 70%, κρίσιμο έως 99% και πλήρη απόφραξη, όπου η αρτηρία γίνεται εντελώς αδιαπέραστη.

Μεταξύ των λόγων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της στένωσης είναι:

• αθηροσκληρωτική αρτηριακή νόσο.
• υπέρταση;
• παχυσαρκία ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού και αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα).
• εθισμός στη νικοτίνη.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• καθιστική ζωή και κακή διατροφή.
• κληρονομικό βάρος.
• παράγοντα ηλικίας.

Ενδιαφέρουσες Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων σχετίζονται με αθηροσκλήρωση των αρτηριών. Το 10% του παγκόσμιου πληθυσμού άνω των 65 ετών έχει παθολογία τουλάχιστον ενός μεγάλου σκάφους. Επιπλέον, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος και τη δομή της αθηροσκληρωτικής πλάκας.

Η στένωση μπορεί να επηρεάσει διάφορα σκάφη, ανάλογα με την τοποθεσία που εκπέμπουν:

1. Στένωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς.
2. Στένωση του λαιμού και των κεφαλών.
3. Στένωση των αγγείων.

Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την πληγείσα αρτηρία. Η πιο απειλητική για τη ζωή βλάβη στις αρτηρίες του εγκεφάλου και της καρδιάς. Πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της εγκεφαλικής στένωσης και στεφανιαίων αρτηριών.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με την εξασθενημένη παροχή οξυγόνου και τα θρεπτικά συστατικά στα όργανα.

Με την μακροχρόνια ανεπάρκεια τους, αναπτύσσεται η υποξία (πείνα με οξυγόνο).

Όταν οι στεφανιαίες ή στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς στενεύουν, παρατηρείται αρχικά πόνος στον θώρακα, δύσπνοια μετά από άσκηση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και οίδημα των κάτω άκρων.

Με πλήρη απόφραξη του αγγείου, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου - νέκρωση του καρδιακού μυός. Χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνικός οξύς πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στο ωμοπλάτη ή στο άνω άκρο.
• αίσθημα έλλειψης αέρα.
• αίσθημα πανικού?
• ζάλη και αδυναμία, δύσπνοια.

Είναι σημαντικό! Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα καρδιακής προσβολής, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί και πρέπει να παρέχεται καθαρός αέρας. Από τα ιατρικά φάρμακα, μπορείτε να δώσετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, και στη συνέχεια να καλέσετε αμέσως μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Η στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων αναπτύσσεται σταδιακά. Πρώτον, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση αδυναμίας και πόνου στα πόδια μετά το περπάτημα, την ασβέστωση, την οσμή του δέρματος, τη μεταβολή της θερμοκρασίας του δέρματος και την ψύξη του.

Στην περιοχή του επηρεαζόμενου σκάφους, η παροχή αίματος του βολβού μαλλιών διαταράσσεται και τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν. Οι μηριαίες, κνημικές και περονιακές αρτηρίες μπορεί να επηρεαστούν.

Η στένωση των αγγείων των κάτω άκρων οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές όπως:

• τροφικά έλκη.
• νέκρωση και γάγγραινα.
• έντονο σύνδρομο πόνου.
• μυϊκή ατροφία.
• ανικανότητα.

Τα τροφικά έλκη, και ακόμη περισσότερο η γάγγραινα, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές μεθόδους. Μπορούν να προκαλέσουν ακρωτηριασμό του άκρου. Επομένως, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια εξασθένισης της αρτηρίας των άκρων, πρέπει να αναφερθεί ένας ειδικός

Συμπτώματα εγκεφαλικής στένωσης

Η παρατεταμένη στένωση των αρτηριών του εγκεφάλου προκαλεί εξασθενημένη παροχή αίματος στα κύτταρα, στέρηση οξυγόνου και οδηγεί στην ανάπτυξη μη φλεγμονωδών, μη φλεγμονωδών αλλαγών στην εγκεφαλική ουσία ή στην εγκεφαλοπάθεια. Οι καρωτιδικές αρτηρίες, βασικές, μικρές αρτηρίες των κροταφικών, βρεγματικών, μετωπιαίων και άλλων περιοχών του εγκεφάλου μπορεί να επηρεαστούν.

Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κεφαλαλγία ·
• μειωμένη απόδοση, αίσθημα αδυναμίας.
• μειωμένη προσοχή, μνήμη και συγκέντρωση.
• αυξημένη συναισθηματική αστάθεια.
• διαταραχή του ύπνου;
• κακός συντονισμός, μειωμένη μυϊκή δύναμη.
• θολή όραση και ακοή.
• αλλαγή ομιλίας: ανεπαρκής ομιλία, επιβράδυνση του ρυθμού προφοράς των λέξεων.

Με την πρόοδο της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων αναπτύσσεται ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χαρακτηρίζεται από ξαφνική έντονη κεφαλαλγία, πιθανή απώλεια συνείδησης, ασυμφωνία ομιλίας, πάρεση ή παράλυση. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - ο κίνδυνος να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες μέχρι το τέλος της ζωής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της νόσου είναι ένα πολύπλοκο έργο. Περιλαμβάνει:

• συλλογή καταγγελιών και μελέτη του ιστορικού της ασθένειας ·
• αντικειμενική επιθεώρηση των συστημάτων. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς, των αναπνευστικών οργάνων και των νεφρών.
• διαβουλεύσεις στενών ειδικών: νευρολόγος, οφθαλμίατρος, αγγειακός χειρούργος, ενδοκρινολόγος. Για κάθε ασθενή, ο κατάλογος αυτός θα είναι μεμονωμένος.
• εργαστηριακές δοκιμές: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ορμονική ομάδα, δοκιμές για αυτοάνοσες ασθένειες, εξετάσεις ούρων,
• Συναρτησιακές μέθοδοι: υπερηχογραφική εξέταση αγγείων με Doppler, υπερηχογράφημα της καρδιάς, αγγειογραφία, απεικόνιση με υπολογισμό και μαγνητικό συντονισμό με και χωρίς ενίσχυση της αντίθεσης, ηλεκτροκαρδιογραφία.

Θυμηθείτε! Ο ειδικός δεν θα συνταγογραφήσει όλες αυτές τις μελέτες. Θα επιλέξει μεθόδους που είναι ενημερωτικές για μια συγκεκριμένη περίπτωση, ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα.

Θεραπεία της αγγειακής στένωσης

Αμέσως μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, προχωρούν στο επόμενο στάδιο: τη θεραπεία για τη μείωση του αυλού του αγγείου. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, με τη χρήση ναρκωτικών και λειτουργική.

Η συντηρητική θεραπεία της αγγειοσύσπασης των κάτω άκρων, του κεφαλιού και της καρδιάς, περιλαμβάνει τη λήψη αυτών των ομάδων φαρμάκων:

• υπολιπιδαιμική - μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, μείωση του κινδύνου σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών (συχνότερα χρησιμοποιούνται στατίνες και φιβράτες).
• αντισπασμωδικά - να χαλαρώσουν το σκάφος και να αυξήσουν τη διάμετρό του, για παράδειγμα, τη δροταβερίνη.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και αντιπηκτικά - μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νέων θρόμβων αίματος και επιβραδύνουν την ανάπτυξη των υπαρχόντων.
• τα αντιϋπερτασικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• μεταβολικά φάρμακα.
• nootropics

Σε ορισμένους ασθενείς, το σύνδρομο πόνου και η κατάθλιψη της διάθεσης στο φόντο της νόσου εκφράζονται, σε αυτές τις περιπτώσεις αποφασίζουν επίσης για τη χρήση παυσίπονων και αντικαταθλιπτικών.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, η πλήρης απόφραξη του αγγείου, με απειλή για τη ζωή, πηγαίνει σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• - εμφύτευση του αυλού του αγγείου με ειδικό καθετήρα με μπαλόνι.
• ελιγμός και δημιουργία αναστομών, δηλαδή παράκαμψη των αγγειακών οδών.
• απομάκρυνση της θέσης του κατεστραμμένου σκάφους - ενδαρτηρεκτομή.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας, η απόφαση λαμβάνεται από κοινού από τον θεραπευτή ή τον καρδιολόγο και τον αγγειακό χειρουργό.

Για την πρόληψη, καθώς και στα πρώιμα στάδια της νόσου, τα λαϊκά φάρμακα θεραπεύουν αποτελεσματικά τη στένωση των αγγείων του κεφαλιού και του λαιμού, της καρδιάς και των άκρων. Υψηλή αποτελεσματικότητα έδειξε βάμμα σκόρδου.

Η συνταγή της παρασκευής του είναι η εξής: 300 γραμμάρια σκόρδου πρέπει να ψήνονται και να χύνονται 200 ​​κ.εκ. βότκας.

Αφήστε το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Στη συνέχεια στέλεχος και αφήστε για άλλες τρεις ημέρες. Λαμβάνετε 60 ml βάμματος αραιωμένου σε ένα ποτήρι νερό.

Η πορεία της θεραπείας με αυτά τα μέσα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Απαγορεύεται η χρήση σε περίπτωση γαστρικού έλκους στο οξεικό στάδιο. Αυτό το βάμμα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την καταπολέμηση των αθηροσκληρωτικών καταθέσεων.

Συμπέρασμα

Η ανάπτυξη της στένωσης είναι ευκολότερη στην πρόληψη. Για την πρόληψη, πρέπει να ακολουθήσετε πολύ απλούς κανόνες: εγκαταλείψτε επιβλαβείς και λιπαρές τροφές, πίνετε καθαρό νερό, περνούν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, ασκούν τακτικά.

Είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε συνήθεις προληπτικούς ελέγχους και δοκιμές. Αυτή η προσέγγιση στη ζωή θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές και την ανάγκη να πίνουν φάρμακα ή να στραφούν σε χειρουργική διόρθωση.

Αγγειακή στένωση: συμπτώματα και θεραπεία

Αγγειακή στένωση - τα κύρια συμπτώματα:

• Πονοκέφαλος
• Αδυναμία
• Ζάλη
• Δύσπνοια
• Έμετος
• Καρδιακός πόνος
• Συντονισμός μετακίνησης
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού
• Βλάβη της ακοής
• Μειωμένη μνήμη
• Διαταραχή της συγκέντρωσης
• Αλλαγή του χρώματος του δέρματος στην πληγείσα περιοχή
• Limp
• Θολή όραση
• Κάτω οίδημα άκρων
• Κρύα κάτω άκρα
• Παράλυση
• Αργή επούλωση πληγών
• Μυϊκός σπασμός των κάτω άκρων
• Παύση της τριχοφυΐας στις πληγείσες περιοχές

Η αγγειακή στένωση είναι ένας όρος στην ιατρική που χαρακτηρίζει τη στένωση των αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος. Συχνά εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης στην κοιλότητα των στεφανιαίων αρτηριών. Ο σχηματισμός αυτής της παθολογίας οδηγεί στο κλείσιμο των αρτηριών, λόγω της συσσώρευσης πλακών που εμποδίζουν τη ροή αίματος μέσω του σώματος. Ο κίνδυνος σχηματισμού και ανάπτυξης τους οφείλεται στο γεγονός ότι μπορούν να ξεφύγουν από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να κινηθούν μέσα από το κυκλοφορικό σύστημα, και κάποτε σε ένα μικρό σκάφος, να το μπλοκάρουν τελείως.

Αιτίες της νόσου

Η στένωση είναι πονηρή επειδή δεν εκδηλώνεται στα αρχικά στάδια. Όταν τα συμπτώματα εκδηλώνονται, κατά κανόνα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται ενεργά, δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή ορισμένα σκάφη έχουν ήδη μπλοκαριστεί κατά 75%. Μεταξύ των παραγόντων που αποτελούν τις αιτίες της στένωσης, περιλαμβάνονται:

Είδη ασθενειών

Ανάλογα με τους τύπους βλάβης οργάνων, η πάθηση χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

• αγγειακή στένωση στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλεί προβλήματα στην παροχή αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Η παθολογία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, τότε ο ασθενής θα παρουσιάσει κυκλοφορική ανεπάρκεια στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα του οποίου είναι: διαταραχή προσοχής, μνήμη, αλλαγή συναισθηματικού ιστορικού, προβλήματα συντονισμού. Εάν η ασθένεια παίρνει μια πιο σοβαρή μορφή, τότε μια καρδιακή προσβολή είναι δυνατή. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας που απαιτούν πρώιμη θεραπεία - πονοκεφάλους, έμετος, ζάλη,
• στένωση των αγγείων του λαιμού. Αυτές περιλαμβάνουν μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν στένωση του χάσματος ανάμεσα στις στεφανιαίες αρτηρίες που ευθύνονται για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και τις φλέβες. Οι καρωτιδικές αρτηρίες επηρεάζονται συχνότερα από την παθολογία και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη στένωση που αναπτύσσεται στον εγκέφαλο. Συγκεντρωτικά αγγεία του λαιμού οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, τα κύρια συμπτώματα των οποίων είναι οι ακοής και οι διαταραχές της όρασης, η γενική αδυναμία, η ζάλη και η παράλυση των μυών.
• αγγειακή στένωση στην καρδιά. Οι στεφανιαίες ή στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή της καρδιάς με αίμα, είναι επίσης επιρρεπείς στην εμφάνιση παθολογίας, προκαλώντας ισχαιμική νόσο. Τα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα: ακόμη και μικρή σωματική άσκηση στην καρδιά προκαλεί δύσπνοια, πρήξιμο των κάτω άκρων, που προκαλεί ρυθμό και πόνο στην καρδιά. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον γρήγορα, ο ασθενής παραπονιέται για οξύ πόνο στην περιοχή της καρδιάς, ενώ ακτινοβολεί στα χέρια.
• αρτηριακή στένωση στα κάτω άκρα. Ταυτόχρονα, υπάρχει απόφραξη των αρτηριών στα κάτω άκρα, γεγονός που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Ο κίνδυνος έγκειται στο σχηματισμό οίδημα με επακόλουθες μη αναστρέψιμες αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιστούς. Τα βασικά συμπτώματα είναι ο σπασμός, οι κράμπες στους μύες των κάτω άκρων. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να δώσει προσοχή στην εμφάνιση πληγών στα κάτω άκρα του, τα οποία δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ή στην παύση της ανάπτυξης των τριχών στις πληγείσες περιοχές. Επιπλέον, τα πόδια μπορούν να αλλάξουν το χρώμα τους (ερυθρότητα, ανοιχτόχρωμα) ή θερμοκρασία (πολύ κρύο ή, αντίθετα, ζεστό).

Διάγνωση της νόσου

Μια τέτοια ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται από έναν γιατρό ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες μεθόδους στη διάγνωση των αρτηριών της καρδιάς ή του εγκεφάλου:

• εξέταση, η οποία, με τη σειρά της, αποτελείται από ψηλάφηση, ακρόαση των πνευμόνων, καρδιά για να βρεθεί παθολογία?
• ηλεκτρική καρδιογραφία, η οποία συμβάλλει στην αναγνώριση της ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου.
• καρδιακός υπερήχων.
• αγγειογραφία στεφανιαίων αγγείων.
• τομογραφία με τη χρήση τεχνολογίας υπολογιστών (χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της στένωσης στα κάτω άκρα).

Κατά τη διάγνωση, όλες οι μέθοδοι συνήθως δεν εκχωρούνται ταυτόχρονα, δύο ή τρεις είναι αρκετές. Όσο πιο σωστά ο γιατρός επιλέγει τις απαραίτητες μεθόδους για την ανίχνευση της νόσου, τόσο καλύτερα και τα καλύτερα αποτελέσματα θα φέρει τη θεραπεία.

Θεραπεία

Η αγγειακή στένωση αντιμετωπίζεται αποκλειστικά από ειδικό (χειρουργό, νευροπαθολόγο ή καρδιολόγο). Η θεραπεία, η οποία διεξάγεται ως μέρος της θεραπείας, αποτελείται από τις ακόλουθες χειρουργικές μεθόδους:

• αφαίρεση θρόμβων αίματος και πλακών (που συνήθως εκτελούνται στα κάτω άκρα).
• διαστολή των αγγειακών τοιχωμάτων.
• τη δημιουργία ενός νέου σκάφους, το οποίο θα παρακάμψει τις περιοχές που επηρεάζονται από τη νόσο (μέθοδος χειρουργικής θεραπείας).

Η χειρουργική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί εάν η αγγειακή στένωση επηρεάσει το 75% της αρτηρίας. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σπάνια, καθώς κατά τη διάρκεια αυτών μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή όπως, για παράδειγμα, η αποκόλληση της πλάκας, η οποία, αφού περάσει από την κυκλοφορία του αίματος, θα κολλήσει στο αρτηριο, πράγμα που θα προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει επίσης μια ιατρική μέθοδος θεραπείας. Περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που σταματούν την ανάπτυξη πλακών και μειώνουν την πιθανότητα διαχωρισμού από αυτά. Ο ασθενής θα πρέπει να πίνει Ασπιρίνη, Plavix και άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα της ομάδας καθ 'όλη τη ζωή του.

Για να διατηρηθεί το απαιτούμενο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, το οποίο θα σταματήσει την εμφάνιση νέων πλακών, οι γιατροί συστήνουν τη λήψη στατινών (Simvagexal ή Atorvastatin). Μια φυσική ποικιλία στατίνων ενισχύει κατά κανόνα την επίδραση των φαρμάκων και, σε αυτή τη βάση, δεν είναι κατάλληλη για μια ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας (αποτελεσματική για προφυλακτικούς σκοπούς).

Όσον αφορά τη λήψη βιταμινών, η βιταμίνη C, η οποία εμποδίζει την παραγωγή χοληστερόλης που είναι επιβλαβής για το σώμα, θα είναι απαραίτητη για τη νόσο. Μπορεί να βρεθεί με τη μορφή δισκίων, και σε εσπεριδοειδή, πράσινο, διάφορα λαχανικά και φρούτα. Αξίζει να προσέξετε το σκόρδο - αν το χρησιμοποιείτε για 3 μήνες, θα μειώσει σημαντικά τη χοληστερόλη στο αίμα. Το κουρκούμη θα εμποδίσει επίσης τη συγκράτηση αυτής της επιβλαβούς ουσίας στο σώμα. Εκτός αυτού, ο ασθενής χρειάζεται βιταμίνη Β3, η οποία βρίσκεται σε διάφορα δημητριακά, κρέας και γάλα.

Διατροφή

Μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία και την πρόληψη της στένωσης είναι η διαιτητική διατροφή. Για να ενισχυθούν τα αγγειακά τοιχώματα, οι γιατροί θα προσθέσουν λιναρόσπορους και ιχθυέλαιο στη διατροφή του ασθενούς. Η διατροφή περιλαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα λαχανικών, φρούτων, ψαριών και θαλασσινών. Για να ανακάμψει, ο ασθενής θα πρέπει να εξαλείψει τις κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ, και επίσης να αρχίσει να ασκεί για να ενισχύσει και να διατηρήσει με τη μορφή των κάτω άκρων και ολόκληρου του σώματος.

Αν νομίζετε ότι έχετε αγγειακή στένωση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: αγγειακό χειρουργό, νευρολόγο, καρδιολόγο.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η ισχαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με απότομη εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα ορισμένο μέρος του οργάνου ή σε ολόκληρο το όργανο. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της μείωσης της ροής αίματος. Η έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος προκαλεί παραβίαση του μεταβολισμού και οδηγεί επίσης σε διατάραξη της λειτουργίας ορισμένων οργάνων. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι οι ιστοί και τα όργανα στο ανθρώπινο σώμα έχουν μια διαφορετική ευαισθησία στην έλλειψη αίματος. Λιγότερο ευαίσθητοι είναι οι δομές χόνδρου και οστών. Περισσότερο ευάλωτοι - ο εγκέφαλος, η καρδιά.

Τι είναι η υπέρταση; Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δείκτες πίεσης αίματος άνω των 140 mmHg. Art. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής επισκέπτεται πονοκεφάλους, ζάλη και ναυτία. Η εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων μπορεί να είναι μόνο ειδική θεραπεία.

Ependymoma - εκπαίδευση στην περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που σχηματίζεται από τα κύτταρα του σπονδυλικού σωλήνα και τις κοιλίες του εγκεφάλου. Έτσι, ο όγκος έρχεται σε επαφή με το CSF και ο συχνότερος εντοπισμός είναι ο οπίσθιος κρανιακός φώλος.

Το παραγάγγλιωμα (όγκος του γλομού, αιμοδεκτομή) είναι μια καλοήθη ανάπτυξη που αναπτύσσεται από τα κύτταρα paraganglia. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης έχει μια μάλλον αργή εξέλιξη, έτσι ώστε για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση.

Η ορεινή ασθένεια (υποξία υψομέτρου, ασθένεια υψομέτρου, ασθένεια αποσυμπίεσης σε ύψος) είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία η πείνα με οξυγόνο εμφανίζεται κατά την άνοδο σε υψόμετρο. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας νόσου συμβαίνει συχνότερα σε ορειβάτες, καθώς και σε άτομα που εργάζονται σε ύψος.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Διάγνωση και θεραπεία αρτηριακής στένωσης

Η στένωση είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή αγγειοσυστολής. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης μέσα στις αρτηρίες - τα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία, λόγω της οποίας λίπος, χοληστερόλη, ασβέστιο και άλλες ουσίες καθιζάνουν στα τοιχώματα των αρτηριών, σχηματίζοντας αθηρωματικές πλάκες. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των αρτηριών πάχυνται και χάνουν την ελαστικότητά τους, με αποτέλεσμα ο αυλός τους να γίνεται στενότερος, παρεμβαίνοντας στην ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος.

Άλλες, λιγότερο συχνές, αιτίες της ανώμαλης στένωσης των αιμοφόρων αγγείων περιλαμβάνουν:

• συγγενή αγγειακά ελαττώματα.
• διαβήτη ·
• αγγειίτιδα.
• τη διαστρωμάτωση του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων.
• ακτινοθεραπεία;
• μόλυνση;
• φλεγμονή;
• παθολογικά νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη).

Ποιος επηρεάζεται;

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

• κληρονομικότητα ·
• υπέρβαρο;
• διαβήτη ·
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• υπέρταση.

Στένωση του εγκεφάλου

Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από τη στένωση των αρτηριών του εγκεφάλου, η οποία περιορίζει τη ροή του αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η ενδοκρανιακή στένωση αντιπροσωπεύει περίπου το 10% των εγκεφαλικών επεισοδίων ανά έτος. Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε σωστή θεραπεία, παραμένει υψηλός κίνδυνος να πάθει άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου είναι παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• σοβαρή αδυναμία, μούδιασμα ή μυϊκή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, του άνω ή κάτω άκρου.
• την εμφάνιση της ανεπιθύμητης ομιλίας.
• παραβίαση βάδισης, συντονισμός, ισορροπία.
• την εμφάνιση μιας αιχμηρής κεφαλαλγίας.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ και του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι παρόμοια. Σε μια παροδική ισχαιμική προσβολή, η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σταματά προσωρινά. Σε αυτό το σημείο, το άτομο έχει σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου. Μετά την αποκατάσταση της ενδοκρανιακής παροχής αίματος, το άτομο επιστρέφει πλήρως στο φυσιολογικό. Ωστόσο, η ΤΙΑ είναι ο πρώτος προειδοποιητικός παράγοντας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια ανάλυση των συμπτωμάτων, αναμνησία και μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της στένωσης του αυλού των ενδοκρανιακών αρτηριών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης:

• CT αγγειογραφία - βοηθά στην απόκτηση λεπτομερών απεικονίσεων της αγγειακής κλίνης μέσω της εισαγωγής ακτινοσκοπικής ουσίας και υπολογιστικής τομογραφίας.
• Μαγνητική απεικόνιση - που πραγματοποιείται επίσης με τη χρήση ακτινοδιαπερατών ουσιών. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής απεικόνισης συμβάλλει στον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων όπως αρτηριακές δυσπλασίες και παθολογικά νεοπλάσματα.
• Ένα αγγειογράφημα είναι μια ελάχιστα επεμβατική δοκιμή στην οποία μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται σε ένα αρτηριακό αγγείο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Η μέθοδος επιτρέπει λεπτομερή απεικόνιση του φλεβικού και αρτηριακού πλέγματος του εγκεφάλου.
• Ο διακρανιακός υπερηχογράφος Doppler είναι μια γρήγορη μέθοδος για την εκτίμηση του ρυθμού της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Η αξονική τομογραφία με έγχυση είναι μια τεχνική για τη μέτρηση της ροής του αίματος στην αγγειακή κλίνη του εγκεφάλου με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας. Εκτελείται ως μέρος προεγχειρητικού σχεδιασμού. Βοηθά να προσδιοριστεί ποια μέρη του εγκεφάλου είναι πιο ευαίσθητα στο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θεραπεία της ενδοκρανιακής στένωσης

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών φαρμάκων όπως η βαρφαρίνη, η κουμαδίνη και η ασπιρίνη, καθώς και ο έλεγχος της υπέρτασης, των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και των επιπέδων σακχάρου σε διαβητικούς ασθενείς.

Η χειρουργική διόρθωση της ενδοκρανιακής στένωσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι, η στεντ είναι μια ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η συμπίεση της πλάκας και η αύξηση του αυλού της αρτηρίας. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση ενός μικρού εύκαμπτου καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στη μηριαία αρτηρία και μετακινείται απαλά προς τη θέση της στένωσης. Αφού ο καθετήρας φθάσει στη στενή περιοχή, ένα μικρό αερόστατο που βρίσκεται στο άκρο του διογκώνεται, πιέζοντας την πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου. Όταν ο αυλός είναι ανοιχτός, το μπαλόνι αποσύρεται και στη θέση του εμφυτεύεται ένας εύκαμπτος νάρθηκας, ο οποίος διατηρεί τον αυλό ανοιχτό. Η αγγειοπλαστική συνιστάται σε ασθενείς που έχουν στένωση μεγαλύτερη από 70%, καθώς και τακτικές παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ή συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, παρά τα φάρμακα.
• Μια παράκαμψη της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι μια χειρουργική διαδικασία που αποσκοπεί στην ανακατεύθυνση της ροής του αίματος για να παρακάμψει τις πλάκες που εμποδίζουν το αιμοφόρο αγγείο. Η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου. Για να δημιουργηθεί μια παράκαμψη, χρησιμοποιούνται υγιείς αρτηρίες ασθενών.

Μη φυσιολογική αγγειοσυστολή του αυχένα (στένωση της καρωτίδας)

Η στένωση των αγγείων του αυχένα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τις αρτηρίες του λαιμού, ενώ οι φλέβες σπάνια υποφέρουν. Η πιο κοινή και επικίνδυνη παθολογία των αγγείων του αυχένα είναι η απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της στένωσης των αγγείων του αυχένα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της στένωσης των ενδοκρανιακών φλεβών και των αρτηριών, διότι στην περίπτωση αυτή διαταράσσεται και η εγκεφαλική παροχή αίματος. Όπως και με την ενδοκρανιακή στένωση, η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία της αγγειοσυστολής. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η αυξημένη χοληστερόλη, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η υπέρταση, η παχυσαρκία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της στένωσης των αγγείων του αυχένα αρχίζει με μια προφορική ερώτηση του ασθενούς, αναμνησία και φυσική εξέταση. Οι παρακάτω μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της στενότητας του αυχένα:

• Doppler υπερήχων των αγγείων του λαιμού.
• Αγγειογραφία των καρωτιδικών αρτηριών.
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.

Θεραπεία της στένωσης της καρωτίδας

Για να αποφευχθεί η πρόοδος της στένωσης ή της απόφραξης των τοιχωμάτων των αγγείων του αυχένα, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• Σταματήστε το κάπνισμα.
• Ελέγξτε τη χοληστερόλη, την υπέρταση και τα επίπεδα σακχάρου (σακχαρώδης διαβήτης).
• Διατηρήστε ένα κανονικό βάρος.
• Διατηρήστε σωματική δραστηριότητα.

Η φαρμακευτική αγωγή της στένωσης της καρωτίδας υποδηλώνει:

• Λαμβάνοντας αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η ασπιρίνη, Plavix, dipyridamole και άλλα?
• Αποδοχή αντιπηκτικών, όπως η βαρφαρίνη.

Σε σοβαρή καρωτιδική στένωση, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, συνιστάται η χειρουργική θεραπεία για τους ασθενείς.

Οι ακόλουθες λειτουργίες εκτελούνται για τη διόρθωση της στένωσης των κοιλοτήτων των αρτηριών του λαιμού:

• Η καρωτιδική ενδοαρτηρεκτομή είναι η πιο συχνά διεξαγόμενη μέθοδος χειρουργικής αγωγής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή της καρωτιδικής αρτηρίας, όπου βρίσκεται η στένωση σύμφωνα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Στη συνέχεια αφαιρεί την αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο και συρράπτει την αρτηρία και τον μαλακό ιστό. Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή συνιστάται σε ασθενείς με επίπεδο στένωσης 50-60%.
• Καρδιακή αγγειοπλαστική / ενδοπρόθεση - η επέμβαση γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η αγγειοπλαστική των ενδοκρανιακών αγγείων: η διάμετρος τους αυξάνεται λόγω της εισαγωγής ενός καθετήρα και της πλήρωσης του αερόστατου. Μετά από αυτό, εγκαθίσταται ένας ενδοαυλικός καθετήρας στον αυξημένο αυλό, ο οποίος βοηθά να διατηρούνται ανοικτά τα αγγειακά τοιχώματα.

Στένωση των περιφερειακών αρτηριών των κάτω άκρων

Η αγγειακή στένωση των ποδιών είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από στένωση ή απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, η οποία είναι φυσιολογική ροή αίματος στα πόδια. Η πιο συνηθισμένη αιτία στενεύσεως των περιφερειακών αρτηριών είναι η αθηροσκλήρωση. Οι αθηρωματικές πλάκες αλληλεπικαλύπτονται στο αγγείο, προκαλώντας πείνα με οξυγόνο στους μυς και τους ιστούς των κάτω άκρων.

Συμπτώματα

Περίπου το 20% των ασθενών με ήπια στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, τα συμπτώματα μιας πιο σοβαρής μορφής της νόσου περιλαμβάνουν:

• διαλείπουσα αρθραλγία (πόνος, κράμπες, μυϊκό μούδιασμα λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος).
• μακροχρόνιες πληγές ή έλκη στο δέρμα των κάτω άκρων.
• μια έντονη αλλαγή στο χρώμα του δέρματος των κάτω άκρων (μπλε, ωχρότητα ή, αντίθετα, ερυθρότητα) καθώς και η θερμοκρασία τους (τα πόδια μπορεί να είναι πολύ ζεστά ή πολύ κρύα σε σύγκριση με άλλα μέρη του σώματος).
• μείωση της τριχοφυΐας στα προσβεβλημένα άκρα.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση της στένωσης του κάτω άκρου ξεκινά με την εκτίμηση των συμπτωμάτων, τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς και την ανεύρεση.

Μεταγενέστερες ερευνητικές φάσεις περιλαμβάνουν:

• Μετρήσεις παλμών - ο αγγειακός χειρούργος κάνει μια πρώτη αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.
• Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τη χρήση ενός εργαλείου υπερήχων είναι μια συγκριτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης του άνω και κάτω άκρου για την ανίχνευση αρτηριακών διαταραχών ροής αίματος.
• Η σάρωση αμφίδρομης περιφερικής αρτηρίας είναι ένας υπερηχογράφος που βοηθά στην αναγνώριση της στένωσης ή της απόφραξης ενός αγγείου. Συχνά διεξάγεται στο πλαίσιο της προεγχειρητικής διάγνωσης.
• CT αγγειογραφία - απεικόνιση του αγγειακού δικτύου των κάτω άκρων με την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας και μετέπειτα σάρωση σε σπειροειδές τομογράφο.
• Αγγειογραφία - η μελέτη της αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων με τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την περιοχή της στένωσης της αρτηρίας και να αξιολογήσετε την κατάστασή της πάνω και κάτω από τον τόπο καταστροφής της.

Θεραπεία της περιφερειακής στένωσης των κάτω άκρων

Η παραδοσιακή θεραπεία είναι ο έλεγχος της υπέρτασης, των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και των επιπέδων σακχάρου σε διαβητικούς ασθενείς. Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων και αντιπηκτικών. Σε σοβαρές περιπτώσεις αρτηριακής νόσου του κάτω άκρου, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Όπως και στη θεραπεία της στένωσης της καρωτίδας, η ανώμαλη στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους αγγειοπλαστικής / στεντ, καθώς και με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.