1 ml p-rad / και περιέχει 100 mg (10.000 anti-Xa IU) νανοσαρπαρίνης.
0,6 ml - σύριγγες (2) - κυψέλες (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Αντιπηκτική άμεση δράση. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (μοριακό βάρος περίπου 4500 dalton). Έχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Χα και ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα. Σε αντίθεση με τη μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν έχει επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα anti-Xa της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες, που αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. Vδ η ενοξαπαρίνη αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.
Η νανοηπαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται ελαφρά στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.
Τ1/2 - περίπου 4 ώρες.Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση του Τ.1/2 μέχρι 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται διόρθωση του τρόπου διανομής.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η αποβολή της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.
Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.
Από την πλευρά του ήπατος: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - φλεγμονώδη αντίδραση. σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση.
Μην εισάγετε το / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές εργασίες, και επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ακυρώσετε τα κεφάλαια που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.
Gemapaksan: οδηγίες χρήσης ενέσεων
Hemapaksan - φάρμακο με αντιθρομβωτική δράση για υποδόριες ενέσεις. Η συνταγή εξαρτάται από τη δοσολογία του αντιπηκτικού στη σύριγγα.
Λύσεις 2000 IU / 0,2 ml και 4000 IU / 0,4 ml:
- Πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (ιδιαίτερα σημαντικό στην ορθοπεδική / χειρουργικές επεμβάσεις), η πρόληψη των θρομβοεμβολικών επεισοδίων στην τηλεόραση και οι άνθρωποι τήρηση ξεκούραση στο κρεβάτι.
Διάλυμα 6000 ME / 0,6 ml:
- Η θεραπεία με DVT με ή χωρίς πνευμονική εμβολή
- Η θεραπεία NS και MI (χωρίς παθολογικό Q κύμα) σε συνδυασμό με από του στόματος λήψη ASA
- Πρόληψη της υπερπηκτικότητας με αιμοκάθαρση.
Φαρμακευτικές ιδιότητες
Το Gemapaksan περιλαμβάνεται στην ομάδα των άμεσων πηκτικών. Η δράση του φαρμάκου καθορίζεται από τις ιδιότητες του κύριου συστατικού του, την νανοξαπαρίνη νατρίου, η οποία είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Η ουσία έχει ισχυρές αντιθρομβωτικές ιδιότητες, παρουσιάζει υψηλή δραστηριότητα στον παράγοντα Χ και λιγότερο έντονη στον παράγοντα ΙΙα. Δεν επηρεάζει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων.
Το διάλυμα μετά από έγχυση κάτω από το δέρμα σε υψηλή ταχύτητα και σχεδόν πλήρως απορροφημένο από την περιοχή ένεσης. Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας και, κατά συνέπεια, η υψηλότερη δραστικότητα αντι-Χα στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε περίπου 3-5 ώρες. Μετά από μία ένεση για μια ημέρα. Περαιτέρω, η φύση της αντιπηκτικής αγωγής μετά την επανέγχυση εξαρτάται από την εφαρμοζόμενη δόση.
Οι μεταβολικές διεργασίες της νανοσαρπαρίνης νατρίου εμφανίζονται στο ήπαρ για να σχηματίσουν λιγότερες δραστικές ενώσεις.
Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας από το σώμα είναι περίπου 4 ώρες, η διαδικασία απελευθέρωσης των αμετάβλητων ενώσεων και των μεταβολιτών της συμβαίνει μέσω των νεφρών. Στα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή παθολογία του σώματος, η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνεται σε 7 ώρες. Αλλά αυτό δεν επηρεάζει το δοσολογικό σχήμα, επομένως δεν απαιτείται αναθεώρηση της ποσότητας του ενέσιμου φαρμάκου.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
Το φάρμακο παράγεται σε σύριγγες με διαφορετικά επίπεδα νανοσαρπαρίνης. Το περιεχόμενο της συνιστώσας είναι:
- (0,2 ml) - 2 000 αντι-Χ3 (20 mg)
- (0,4 ml) - 4000 αντι-Ha IU (40 mg)
- (0,6 ml) - 6000 αντι-Ηα IU (60 mg).
Υλικά που σχηματίζουν δομή - καθαρισμένο νερό.
DOS με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος για υποδόρια ένεση. Υγρό χωρίς ανάρτηση, άβαφη ή ανοιχτό κίτρινο. Το εργαλείο συσκευάζεται σε μία δόση σε γυάλινες σύριγγες με εγκατεστημένη βελόνα χάλυβα. Το εργαλείο κλείνει μετά το πάτημα του εμβόλου. Οι σύριγγες έρχονται με προστασία με βελόνες ή όχι.
Για την οπτική αναγνώριση των εμβόλων σύριγγας είναι βαμμένα σε διάφορα χρώματα που αντιστοιχούν στην συγκεκριμένη δοσολογία: 2000 IU / 0.2 ml - μπλε, 4000 IU / 0.4 ml - κόκκινο, 6000 IU / 0.6 ml - συν λευκό κλίμακας επί του περιβλήματος στερεώνεται με την τιμή διαιρέσεις των 0,025 ml (εάν το όργανο είναι εφοδιασμένο με προστασία από βελόνες, το έμβολο επισημαίνεται με σχέδιο μαύρου χρώματος).
Οι σύριγγες συσκευάζονται σε 2 τεμάχια. στη συσκευασία περιγράμματος. Σε ένα πακέτο - 3 εγγραφές, η περιγραφή των οδηγιών του φαρμάκου.
Τρόπος χρήσης
Μέση τιμή: σύριγγες 6 τεμ. (0,2 ml) - 919 ρ., (0,4 ml) - 1231 ρ. (0,6 ml) - 1400 ρ.
Το σχήμα θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του Gemapaksana - εναλλάξ στην δεξιά / αριστερή άνω ή κάτω πλευρική ζώνη του πρόσθιου τμήματος του περιτοναίου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Ο χώρος της ένεσης δεν είναι μασάζ.
Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (συμπεριλαμβανομένης κατά τη διάρκεια χειρουργικών / ορθοπεδικών επεμβάσεων)
Καθημερινά στα 20-40 mg. Εάν πρόκειται να εκτελεστεί κάποια ενέργεια, ποια είναι η ένεση που έγινε δύο ώρες πριν από το προγραμματισμένο συμβάν;
Ασθενείς με μεγάλη απειλή τηλεόρασης και θρομβοεμβολισμού
Καθημερινά 40 mg, η αρχική δόση εγχέεται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή δύο φορές την ημέρα, 30 mg. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας 12-24 ώρες μετά την επέμβαση. Η συνιστώμενη διάρκεια της θεραπείας είναι 1-1,5 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι το τέλος της απειλής της παθολογίας.
Η χρήση φαρμάκων για νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία, διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανής αιμορραγίας κατά την εισαγωγή ή την αφαίρεση του καθετήρα, η διαδικασία συνιστάται να διεξάγεται σε ελάχιστα ποσοστά protivotrombicheskogo Gemapaksana αποτέλεσμα. Αυτό γίνεται καλύτερα 10-12 ώρες μετά τη χορήγηση των προφυλακτικών δόσεων του φαρμάκου. Με υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις (1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) x 2 p / S. ή 1,5 mg ημερησίως ανά 1 kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα), είναι προτιμότερο να αναβάλλετε τη χειραγώγηση με τον καθετήρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα: εγκαταστήστε ή αφαιρέστε μετά από μια ημέρα.
Προειδοποίηση τηλεόρασης και θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι
Η υποδόρια ένεση γίνεται καθημερινά στα 40 mg για 6 ημέρες έως 2 εβδομάδες.
Θεραπεία THV σε συνδυασμό με πνευμονική εμβολή
Κάθε μέρα να χτυπήσει Hemapaksan 1,5 mg / kg ή 1 mg / kg x 2 p. / D. Η πορεία είναι 10 ημέρες, μετά το τέλος συνιστάται η άμεση μετάβαση στην λήψη από το στόμα αντιπηκτικών μέχρι να επιτευχθεί η τιμή INR στόχου 2-3.
Η θεραπεία NS και MI (χωρίς παθολογικό Q κύμα)
Σε 1 mg / kg κάθε 12 ώρες με ημερήσια δόση ASA. Κατά μέσο όρο, ένα τέτοιο σχήμα θεραπείας είναι 2-8 ημέρες: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς, κατά κανόνα, σταθεροποιείται.
Κατά την εγκυμοσύνη και την ΗΒ
Δεν είναι ακόμη γνωστό με βεβαιότητα αν το enoxaparin νατρίου μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα. Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε ζώα επίσης δεν έδωσαν συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Συνεπώς, δεν υπάρχουν στοιχεία για την συμπεριφορά της ουσίας σε σχέση με το έμβρυο / έμβρυο · αντενδείκνυται η χρήση του Hemapaxan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, ο διορισμός είναι δυνατό σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης, όταν ο γιατρός θεωρεί ότι δεν υπάρχει τίποτα να αντικαταστήσει το αντιπηκτικό. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται το φάρμακο σε έγκυες γυναίκες που έχουν τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη θεραπεία με Hemapaksan προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος παθολογίας στο βρέφος. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται, τότε είναι προτιμότερο να αρνηθείτε τη γαλουχία.
Αντενδείξεις και προφυλάξεις
Το Gemapaksan δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία με:
- Υψηλό επίπεδο ατομικής ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης και των παραγώγων χαμηλού μοριακού βάρους)
- Ανεύρυσμα αγγείων γενετικών τροποποιήσεων ή ανεύρυσμα αορτικής ανάλυσης (εξαίρεση - λειτουργία)
- Επιβεβαιωμένο / ύποπτο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή απειλή ανεξέλεγκτης αιμορραγίας ή ήδη υπάρχουσα εσωτερική αιμορραγία
- Σοβαρή υπέρταση που δεν μπορεί να διορθωθεί
- Σοβαρή θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από τη λήψη ενοξαπαρίνης ή ηπαρίνης (κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή που εμφανίστηκε τους προηγούμενους μήνες)
- Η ηλικία των παιδιών (δεν υπάρχει ένδειξη εγγυημένης ασφάλειας των ναρκωτικών).
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν:
- Νωτιαία / επισκληρίδιος αναισθησία (λόγω απειλής αιμάτωματος)
- Οποιεσδήποτε συνθήκες που συμβάλλουν στην αιμορραγία
- Σοβαρή μορφή διαβήτη
- Περίοδος μετά τον τοκετό
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
- Πεπτικό έλκος του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή των εξελκώσεων άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα
- Ενδομήτριες αντισυλληπτικές συσκευές
- Πρόσφατη ή προετοιμασία για εκλεκτική χειρουργική (νευρολογική / οφθαλμική)
- Περιτοναϊκή / Περικαρδιακή φλεγμονή
- Πρόσφατα ληφθείσα πορεία ακτινοθεραπείας
- Λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος και / ή των νεφρών
- Μετά τη σπονδυλική παρακέντηση
- Σοβαρή κατάσταση μετά από τραυματισμούς (απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα)
- Ενεργητική φυματίωση
- Εξάψεις της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος
- Σοβαρή μορφή αυτοάνοσης φλεγμονής των αγγειακών τοιχωμάτων
- Εκτεταμένες ανοιχτές πληγές
- Υπέρταση.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Για να αποφύγετε ανεπιθύμητες αντιδράσεις που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων σχετικά με όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, είναι καλύτερο να τα ακυρώσετε για τη διάρκεια της πορείας του Gemapaksan, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν αυστηρές συνταγές για αυτό.
Συνιστάται να αποφεύγεται ο συνδυασμός με αναστολείς vit. K, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (συμπ. ASK et αϊ. Σαλικυλικά, ανταγωνιστές της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa), βαλπροϊκό, NSAIDs, κορτικοστεροειδή, κλοπιδογρέλη, σουλφινπυραζόνη, παρασκευάσματα με βάση δεξτράνες με υψηλό μοριακό βάρος, θρομβολυτικά φάρμακα.
Όπως και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Hemapaxan, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς και αυτών των δεικτών αιμόστασης.
Παρενέργειες και υπερβολική δόση
Οι ενέργειες του Hemapaksan μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητα φαινόμενα, που εκδηλώνονται με τη μορφή:
- Petechia (οι μικρότερες αιμορραγίες κάτω από το δέρμα λόγω ρήξης τριχοειδών αγγείων)
- Αιμορραγικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας του HF, θανατηφόρο)
- Μεταβατικά αιματώματα και / ή φλεγμονώδεις κόμβοι που επιλύονται με το χρόνο
- Στο σημείο της ένεσης - πορφύρα, οδυνηρά ερυθηματώδη σημεία, σε σοβαρές περιπτώσεις - νέκρωση του χορίου
- Κατά την έναρξη της θεραπείας - θρομβοπενίας ασυμπτωματικούς, μερικοί ασθενείς μετά από 5-20 ημέρες - μια μορφή ανοσοαλλεργικό θρομβοπενίας με πιθανή ανάπτυξη ανάκαμψη θρόμβωσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου που συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια
- Η λανθάνουσα ενεργοποίηση των ηπατικών ενζύμων είναι αναστρέψιμη.
Σε ασθενείς με υψηλό όριο ευαισθησίας, υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, οι συστημικές αντιδράσεις του σώματος επίσης δεν μπορούν να αποκλειστούν.
Εάν ο ασθενής πραγματοποίησε εσφαλμένα σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία, τότε το αποτέλεσμα τραυματισμού του καθετήρα θα ήταν αιμάτωμα στο σημείο της παραγωγής του με επακόλουθη ανάπτυξη παράλυσης (παροδικής ή μόνιμης).
Η συνέπεια της χρήσης μεγάλων δόσεων Hemapaksan είναι η εμφάνιση αιμορραγίας. Για να εξαλειφθεί το σύμπτωμα περίσσειας αντιπηκτικού, χρησιμοποιούνται ενέσεις θειικής πρωταμίνης (1 mg της ουσίας εξουδετερώνει την ίδια ποσότητα νανοσαρπαρίνης).
Αναλόγων
Εάν το φάρμακο για κάποιο λόγο δεν ταιριάζει στον ασθενή για θεραπεία, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός γι 'αυτό, ώστε να μπορεί να επιλέξει ανάλογα ή υποκατάστατα του Hemapaxan.
Anfibra
Η τιμή των 10 amp: (0,2 ml) - 1473 p., (0,4 ml) - 2395 p., (0,6 ml) - 3448 p., (0,8 ml) - 4355 ρούβλια.
Άμεσο ανάλογο του Hemapaksana: η επίδραση του φαρμάκου παρέχεται από την ίδια δραστική ουσία. Το φάρμακο παράγεται σε διάλυμα για ενέσεις s / c για τη θεραπεία και πρόληψη θρομβοεμβολισμού / θρόμβωσης.
Το σχήμα αγωγής, οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις για τα φάρμακα είναι ταυτόσημες.
Πλεονεκτήματα:
Μειονεκτήματα:
- Είναι δύσκολο να ανοίξετε τις αμπούλες
- Μπορεί να εμφανιστεί κνησμός στο σημείο της ένεσης.
Gemapaksan: περιγραφή, οδηγίες, τιμή
Εμπορική ονομασία Gemapaksan
RegSNM LSR-010223/08
Ημερομηνία εγγραφής 12/19/2008
Ημερομηνία Ακύρωσης
Κατασκευαστής Italfarmako S.p.A. - Ιταλία
Συσκευασία:
Όχι. Συσκευασία ND EAN
1 διάλυμα για υποδόρια ένεση 10 χιλ. Αντι-Xa IU / ml 0,2 ml, σύριγγες (2) - συσκευασίες blister (3) - συσκευασίες από χαρτόνι ND 42-15408-08 8024790161002
2 διάλυμα για υποδόρια ένεση 10 χιλιοστών αντι-Χα IU / ml 0,4 ml, σύριγγες (2) - συσκευασίες blister (3) - συσκευασίες από χαρτόνι ND 42-15408-08 8024790161019
3 διάλυμα για υποδόρια ένεση 10 χιλιοστών anti-Xa IU / ml 0,6 ml, σύριγγες (2) - συσκευασίες blister (3) - συσκευασίες από χαρτόνι ND 42-15408-08 8024790161026
Διάρκεια ζωής
2 χρόνια
Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος Β.: Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 ° C (μην καταψύχετε).
Χημική ονομασία
ηπαρίνη αποπολυμερισμένο άλας νατρίου
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (μέση μοριακή μάζα περίπου 4.500 Da) με υψηλή δραστικότητα αντι-Χα (100 anti-Xa IU / mg) και ασθενή ανασταλτική δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα (θρομβίνη). Η νανοηπαπαρίνη ενεργοποιεί την αντιθρομβίνη III, η οποία οδηγεί στην αναστολή του σχηματισμού και της δραστηριότητας του παράγοντα Χα και της θρομβίνης. Είναι ένας αποτελεσματικός αντιθρομβωτικός παράγοντας με γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Η αναλογία της αντιθρομβωτικής και της αντιπηκτικής δραστικότητας (ο λόγος της δραστικότητας των αντι-παραγόντων Χ3 και Πα) είναι περίπου 3: 1 σε σύγκριση με την αναλογία 1: 1 για μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Η μέση μέγιστη δραστικότητα πλάσματος αντι-Χα παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την ένεση s / c και είναι 0,2, 0,4, 1 και 1,3 anti-Xa IU / ml μετά από χορήγηση 20, 40 mg, 1 mg / kg και 1,5 mg / kg αντιστοίχως. Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται έως 24 ώρες μετά από μία εφάπαξ έγχυση.
Η δραστικότητα αντι-ΙΙα στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη δραστικότητα αντι-Χα. Η μέση μέγιστη δραστικότητα αντι-ΙΙα παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά την ένεση s / c και φθάνει σε 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg με 2 φορές και 1,5 mg / kg με μία μόνο ένεση, αντίστοιχα.
Φαρμακοκινητική
Βιοδιαθεσιμότητα όταν η εισαγωγή στο αίμα είναι περίπου 100%. Η φαρμακοκινητική είναι γραμμική. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση s / c των 40 mg 1 φορά την ημέρα και 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα, το Css επιτυγχάνεται κατά 2 ημέρες, με AUC κατά 15% υψηλότερο από ότι μετά από μία εφάπαξ ένεση. Μετά από επαναλαμβανόμενες ημερήσιες εγχύσεις 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα, η Css επιτυγχάνεται σε 3-4 ημέρες, με μέση AUC κατά 65% υψηλότερη από ό, τι μετά από μία δόση και οι μέσες τιμές Cmax είναι 1,2 IU / ml και 0,52 αντίστοιχα. IU / ml.
Ο όγκος διανομής - 5 λίτρα και είναι κοντά στον όγκο του αίματος. Μετά από την έναρξη / την εισαγωγή για 6 ώρες σε δόση 1,5 mg / kg κάθαρσης - 0,74 l / h.
Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση ή / και αποπολυμερισμό με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα.
Η απόσυρση είναι μονοφατικής φύσης με Τ1 / 2 - 4 ώρες (μετά από μία εφάπαξ ένεση) και 7 ώρες (μετά από πολλαπλή χορήγηση). Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τους νεφρούς ως ενεργό (10%) και αδρανείς μεταβολίτες.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με CKD, ο ρυθμός εξάλειψης μειώνεται. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση 40 mg 1 φορά την ημέρα σε ασθενείς με μικρή (CK 50-80 ml / min) και μέτρια (CK 30-50 ml / min) νεφρική ανεπάρκεια, η AUC αυξάνεται. σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 30 ml / min), η AUC είναι κατά μέσο όρο 65% υψηλότερη με επανειλημμένη χορήγηση s / c 40 mg 1 φορά την ημέρα.
Ενδείξεις χρήσης
Πρόληψη: φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή (ειδικά σε ορθοπεδικές και χειρουργικές επεμβάσεις). φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πιό bedrest (CHF τάξη III ή IV κατά ΝΥΗΑ, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία λοίμωξη ή οξείες ρευματικές νόσους σε συνδυασμό με ένα από φλεβική παράγοντες κινδύνου θρόμβωσης: ηλικία άνω των 75 ετών, τον καρκίνο, θρόμβωση και θρομβοεμβολή ιστορικό, παχυσαρκία, ορμονοθεραπεία, CHF, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).
Πρόληψη της υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Θεραπεία: θρόμβωση βαθιάς φλέβας (συμπεριλαμβανομένου συνδυασμού με πνευμονική θρομβοεμβολή), ασταθή στενοκαρδία και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο ECG (σε συνδυασμό με ΑΣΟ).
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εξαιρουμένων χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ή υποψία), ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση, σοβαρή enoksaparin- ή ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία (τους τελευταίους μήνες).
Με προσοχή
Διεξαγωγή νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης αιματωμάτων), καταστάσεις που σχετίζονται με κίνδυνο αιμορραγίας - (. Συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλία, θρομβοκυτοπενία, hypocoagulation, νόσο του νοη Willebrand και άλλοι) διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος, Πρόσφατες τοκετό, σοβαρό διαβήτη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία), γαστρικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλες διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, ενδοφλέβια, νευρολογική ή οφθαλμολογική χειρουργική (πρόσφατη ή ύποπτη), περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή, ακτινοθεραπεία (νεοεγκατασταθείσες), νεφρού ή / και ηπατική ανεπάρκεια, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή αιμορραγικής, νωτιαία παρακέντηση (νεοεγκατασταθείσες), σοβαρό τραύμα (ιδιαίτερα CNS) ενεργή φυματίωση, ασθένειες του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού συστήματος (ενεργό) σοβαρή αγγειίτιδα, ανοικτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες, αρτηριακή υπέρταση.
Δοσολογικό σχήμα
P / c, εναλλακτικά στην αριστερή ή δεξιά άνω ή κάτω πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος της στο πάχος του δέρματος, συσφίγγεται στην πτυχή μεταξύ του αντίχειρα και των δακτύλων δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται.
Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, ειδικά κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων: ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κοιλιακή χειρουργική) - 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση) - 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα με έναρξη χορήγησης 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται, εφόσον ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής επιμένει (στην ορθοπεδική, μια δόση των 40 mg χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).
Ιδιότητες προορισμού στην ραχιαία / επισκληρίδιος και διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική: δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος της αιμορραγίας από τον σπονδυλικό σωλήνα όταν επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία η εγκατάσταση καθετήρα ή αφαίρεση γίνεται καλύτερα σε χαμηλές αντιπηκτική δράση της ενοξαπαρίνης νατρίου.
Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να διεξάγεται μετά από 10-12 ώρες μετά την εφαρμογή προφυλακτικών δόσεων του φαρμάκου για θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε περιπτώσεις που οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις enoxaparin sodium (1 mg / kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα), οι διαδικασίες αυτές θα πρέπει να αναβάλλονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.
Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι: 40 mg 1 φορά την ημέρα για 6-14 ημέρες.
Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή: 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας με αντιπηκτικά από το στόμα, ενώ η θεραπεία με ενοξαπαρίνη πρέπει να συνεχιστεί μέχρις ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση (διεθνής παράγοντας ομαλοποίησης 2-3).
Θεραπεία ασταθούς στένωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: 1 mg / kg κάθε 12 ώρες ενώ λαμβάνεται ASA σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).
Πρόληψη θρόμβωσης σε εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή στα 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση. Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή θέση του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία εφάπαξ δόση επαρκεί συνήθως για μια 4ωρη συνεδρία, αλλά αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, μπορούν να προστεθούν 0,5-1 mg / kg.
Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του CC: εάν το CC είναι μικρότερο από 30 ml / min, 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα για θεραπευτικούς σκοπούς και 20 mg 1 φορά την ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει σε περιπτώσεις αιμοκάθαρσης.
Με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Παρενέργειες
Πετεχιώδεις αιμορραγίες (πετέχεια), εκχύμωση, σπάνια - αιμορραγική σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένων οπισθοπεριτοναϊκή και ενδοκρανιακή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου), ερυθρότητα και ευαισθησία στο σημείο της ένεσης, σπάνια - αιμάτωμα, η εμφάνιση των πυκνών φλεγμονωδών κόμβων (επαναρροφάται μέσα σε λίγες ημέρες, παύση της θεραπείας). σπάνια, νέκρωση στο σημείο της χορήγησης που προηγείται από πορφυρές ή ερυθηματώδεις πλάκες (διεισδυτικές και οδυνηρές). ασυμπτωματική θρομβοκυτταροπενία (κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας), σπανίως - ανοσοαλλεργικό θρομβοκυτταροπενία (σε 5-21 ημέρες θεραπείας) με την ανάπτυξη της αναπήδησης θρόμβωσης (ηπαρίνη θρομβωτική θρομβοκυτταροπενία), η οποία μπορεί να περιπλέκεται από μυοκαρδιακή οργάνου ή ισχαιμία των άκρων? ασυμπτωματική αναστρέψιμη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.
Σπάνια - συστηματικές και δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Στην τραυματική νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία (η πιθανότητα αυξάνεται με τη χρήση μόνιμου μετεγχειρητικού επισκληρίδιου καθετήρα) - ενδοαγγειακό αιμάτωμα (σπάνια), που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη παράλυση.
Υπερδοσολογία
Θεραπεία: Θειική Πρωταμίνη (1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει τη δράση αντι-ΙΙα που προκαλείται από 1 mg νανοηπαπαρίνης). υψηλές δόσεις εξουδετερώνουν τη δραστικότητα anti-Xa της νανοξαπαρίνης νατρίου κατά 60%.
Αλληλεπίδραση
Δεν συνιστάται ο συνδυασμός με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων ASA και αποκλειστές IIb / IIIa υποδοχείς γλυκοπρωτεϊνικών), σουλφινπυραζόνη, βαλπροϊκό οξύ, NSAIDs, δεξτράνες με υψηλό μοριακό βάρος, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, κορτικοστεροειδή, θρομβολυτικά (κίνδυνο αιμορραγίας). Εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και αιμόσταση.
Δεν μπορείτε να αναμίξετε το φάρμακο στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.
Ειδικές οδηγίες
Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη του ιατρού και τον έλεγχο του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα. Με την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας ηπαρίνης - άμεση απόσυρση του φαρμάκου.
Καταχωρίστε μόνο β / β ή / και κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες, χορηγούνται μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.
Με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από τον κανόνα κατά 30-50%, καθώς και την εμφάνιση σημείων εσωτερικής αιμορραγίας (μελενά ή ανίχνευση φρέσκου αίματος στα κόπρανα, έμετο αίματος, υποχρωμική αναιμία), η νανοξαπαρίνη νατρίου ακυρώνεται. Σε ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η αιμοξαπαρίνη νατριούχος συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις λόγω του κινδύνου ανοσοαγγελικής θρομβωτικής θρομβοκυτταροπενίας, η οποία εκδηλώνεται 5-21 ημέρες μετά τη χορήγηση. Οι δοκιμές συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων in vitro έχουν περιορισμένη αξία στην πρόβλεψη του κινδύνου για την ανάπτυξή τους. Ο κίνδυνος θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια.
Εμφανίζονται σπάνιες περιπτώσεις αιματώματος του νωτιαίου μυελού στη θεραπεία της νανοξαπαρίνης νατρίου στο πλαίσιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας με την εμφάνιση μόνιμης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Ο κίνδυνος αυτών των φαινομένων μειώνεται όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε δόση 40 mg ή χαμηλότερη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και με τη χρήση διεισδυτικών καθετηριακών καθετήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή με την ταυτόχρονη χρήση επιπρόσθετων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ). Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματική έκθεση ή επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης.
Στο διορισμό του αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιο / ραχιαία αναισθησία θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική, συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς για τον εντοπισμό τυχόν νευρολογικά συμπτώματα (διάμεση οσφυαλγία, διαταραχές της αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη λειτουργία της Γαστρεντερική οδός και / ή ουροδόχος κύστη). Κατά τον εντοπισμό των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν ένα αιμάτωμα του στελέχους του εγκεφάλου, απαιτείται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το φάρμακο δεν επηρεάζει σημαντικά τον χρόνο αιμορραγίας και τις γενικές παραμέτρους πήξης, καθώς και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ή τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο. Σε υψηλότερες δόσεις, ο χρόνος πήξης του APTT και ο θρόμβος μπορεί να επιμηκυνθεί. Μία αύξηση του APTT και του χρόνου θρόμβωσης δεν εξαρτάται άμεσα από την αύξηση στην αντιθρομβωτική δραστικότητα του φαρμάκου, οπότε δεν χρειάζεται να ελέγχεται η δραστικότητά του.
Στην περίπτωση της οξείας λοίμωξης, προφυλακτική χορήγηση της ενοξαπαρίνης νατρίου δικαιολογείται μόνον εάν οι παραπάνω συνθήκες σε συνδυασμό με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες στο φλεβικό κινδύνου θρόμβωσης: ηλικία άνω των 75 ετών, τον καρκίνο, θρόμβωση και θρομβοεμβολή, η παχυσαρκία, η ορμονική θεραπεία, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα στα παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το όφελος για τη μητέρα θα πρέπει να συγκρίνεται με τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές βαλβίδες δεν συνιστάται (σε κλινικές μελέτες της χρήσης του φαρμάκου για την πρόληψη θρόμβωσης, καταγράφηκαν 2 θάνατοι ως αποτέλεσμα θρόμβωσης και αποκλεισμού βαλβίδων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει
Gemapaksan
Περιγραφή από 01/14/2016
- Λατινική ονομασία: Hemapaxan
- Κωδικός ATC: B01AB05
- Δραστικό συστατικό: Ενοξαπαρίνη νατρίου (Ενοξαπαρίνη νατρίου)
- Κατασκευαστής: Italfarmaco (Ιταλία)
Σύνθεση
Σε μία σύριγγα με διάλυμα για την ένεση s / c (όγκος 0,2 ml) περιέχει 2000 IU αντι-Χα νανοξαπαρίνης νατρίου.
Στο Hemapaksan 0,4 περιλαμβάνεται (όγκος σύριγγας 0,4 ml) 4000 IU αντι-Χα, Gemapaksan 0,6 - 6000 IU αντι-Ηα. Ως χρησιμοποιούμενο έκδοχο. νερό
Τύπος απελευθέρωσης
Το φάρμακο πωλείται σε σύριγγες των 0,2, 0,4, 0,6 ml, οι οποίες σφραγίζονται σε συσκευασίες κηρήθρας 2 συρίγγων και σε κουτιά από χαρτόνι.
Φαρμακολογική δράση
Άμεση αντιπηκτική δράση.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Το φάρμακο ανήκει στα αντιπηκτικά της άμεσης δράσης και από τη φύση του είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Η υψηλή αντι-Χα (αντιθρομβωτική) δραστικότητα και η χαμηλή δραστικότητα αντι-Ιω της αντιθρομβίνης είναι χαρακτηριστικές της νανοξαπαρίνης νατρίου. Εάν χρησιμοποιούνται οι δόσεις που υποδεικνύονται για τις κατάλληλες ενδείξεις, ο χρόνος αιμορραγίας δεν αυξάνεται. Ο μηχανισμός δράσης δεν επηρεάζει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, καθώς και τη διαδικασία δέσμευσης ινωδογόνου σε πλάκες αίματος (αιμοπετάλια).
Ενδείξεις χρήσης
Hemapaksan 0,2 και 0,4 ml ως προφυλακτικό
- το φάρμακο είναι ικανό να αποτρέψει την φλεβική θρόμβωση και τον θρομβοεμβολισμό, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για διάφορες χειρουργικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις.
- για την πρόληψη των φλεβικών θρομβώσεων, ασθενείς tromboemboliiu συμμορφώνονται με παραμονή στο κρεβάτι, με ΝΥΗΑ τάξη IV HSNIII-, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις και ρευματικών νόσων, επιδεινώνεται από παράγοντες κινδύνου φλεβικής θρόμβωσης (σε αυτά περιλαμβάνονται: η ηλικιακή ομάδα άνω των 75 ετών, η παρουσία όγκων, θρόμβωσης, θρομβοεμβολή, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, χρόνια ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας).
Εμφανίζεται η θεραπεία με Hemapaxan 0,6.
- με βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή.
- ασθενείς με ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ) σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Πρόληψη Hemapaksanom 0,6
Βοηθάει στην αιμοκάθαρση για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας στην εξωσωματική κυκλοφορία.
Αντενδείξεις
- η παρουσία γνωστής υπερευαισθησίας στην νανοσαρπαρίνη νατρίου, καθώς και η ηπαρίνη.
- αγγειακό ανεύρυσμα στον εγκέφαλο ή ανατομή αορτικού ανευρύσματος.
- αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- υψηλός κίνδυνος ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.
- σοβαρή μορφή ανεξέλεγκτης υπέρτασης.
- θρομβοπενία,
- δεν εφαρμόζεται στην παιδιατρική.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή
- σε σχέση με τον πιθανό κίνδυνο αιμάτωσης σε ασθενείς με νωτιαία και επισκληρίδια αναισθησία.
- διάφορες καταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, για παράδειγμα: αιμοφιλία, υποκοσθενία, θρομβοπενία, νόσο von Willebrand και άλλες διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. διαβήτης, πρόσφατες τοκετό, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, γαστρικό έλκος ή δωδεκαδάκτυλο 12, η χρήση της ενδομήτριας αντισυλληπτικής, νευρολογικές και οφθαλμική χειρουργική, περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή, μεταφέρθηκε ακτινοθεραπεία, νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική λειτουργία, αμφιβληστροειδοπάθεια, πρόσφατα provedennayaspinnomozgovaya παρακέντηση, οι τραυματισμοί, φυματίωση, παροξύνσεις των ουροφόρων οδών ή του αναπνευστικού συστήματος, αγγειίτιδα, μεγάλες ανοιχτές πληγές, αρτηριακή υπέρταση.
Παρενέργειες
- petechia ecchymosis;
- αιμορραγικό σύνδρομο.
- υπερκινητικότητα και τρυφερότητα, νέκρωση του δέρματος γύρω από την ένεση.
- αιματώματα.
- ασυμπτωματική και ανοσοαλληλική θρομβοκυτοπενία.
- ricochet θρόμβωση;
- αυξημένη δραστηριότητα ηπατικής τρανσαμινάσης.
- δερματικές ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Hemapaksan, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)
Το φάρμακο συνιστάται να ενίεται υποδορίως βαθιά μέσα στην αρτηριακή περιοχή παράλληλα με την αιμοκάθαρση. Είναι απαραίτητο να εναλλάσσεστε το αριστερό ή το δεξιό πρόσθιο και το πλάγιο τμήμα που βρίσκεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κάθετα σε ολόκληρο το μήκος (όχι σε γωνία!) Άμεσα μέσα στο δέρμα, κρατώντας την πτυχή ανάμεσα στα δάκτυλα.
Πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε χειρουργικά ασθενείς
Εάν ο μέσος κίνδυνος θρομβοεμβολής, για παράδειγμα, σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η συνιστώμενη 2000 - 4000 IU ενοξαπαρίνη νατρίου 1 ml κάθε 24 ώρες ενδονοσοκομειακή γενική χειρουργική κάνει την πρώτη ένεση και 2 ώρες πριν από τη λειτουργία..
Εάν ένας υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολής (ορθοπεδική χειρουργική), τη συνιστώμενη ημερήσια δόση - 4000 IU ή 6.000 IU ενοξαπαρίνη νατρίου, διαιρούμενη με 2 φορές, η πρώτη ένεση - 12 ώρες πριν την επέμβαση. Η συνήθης πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες και ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού μπορεί να παραταθεί μέχρι τον αποκλεισμό. Έτσι, στην ορθοπεδική, μια ημερήσια δόση των 4000 IU μπορεί να εφαρμοστεί για έως και 5 εβδομάδες.
Πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση 4.000 IU νανοσαρπαρίνης νατρίου είναι 6-14 ημέρες.
Θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας
Ημερήσια δόση - 150 IU ανά 1 kg ανθρώπινης μάζας ή 100 IU 1 kg, διαιρεμένη κατά 2 φορές (κυρίως για πολύπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές). Η θεραπεία διεξάγεται για 10 ημέρες σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά.
Θεραπεία για ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (χωρίς κύμα Q στο ΗΚΓ)
Θα πρέπει να χορηγούνται 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινης μάζας κάθε 12 ώρες σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (από 100 έως 325 mg την ημέρα) για 2-8 ημέρες για την πλήρη σταθεροποίηση του ασθενούς.
Διεξαγωγή αιμοδιάλυσης και πρόληψη υπερπηκτικότητας στην εξωσωματική κυκλοφορία
Ημερήσια δόση - 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους. Το φάρμακο πρέπει να εγχέεται απευθείας εντός του κυκλώματος αρτηριακό στην αρχή της συνεδρίας αιμοδιύλισης και για 4 ώρες. Εάν ανιχνευθεί δακτυλίου ινώδους επιπροσθέτως χορηγείται 50-100 IU ανά 1 kg βάρους του ανθρώπου.
Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια
Η ημερήσια δοσολογία πρέπει να προσαρμοστεί: εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μέχρι 30 ml ανά λεπτό, τότε 2000 IU είναι επαρκείς για την πρόληψη της θρόμβωσης και 100 IU ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους για θεραπεία.
Υπερδοσολογία
Εμφανίστηκε με τη μορφή αιμορραγίας.
Θεραπεία συνταγής
Εφαρμόζοντας 1 mg θειικής πρωταμίνης, σε υψηλές δόσεις, είναι σε θέση να εξουδετερώνει τη δραστικότητα αντι-Χαα του Hemapaksan κατά 60%.
Αλληλεπίδραση
Εάν ο ασθενής δεν έχει αυστηρές ενδείξεις χρήσης ναρκωτικών, συνιστάται να σταματήσετε οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.
Αντενδείκνυται σε συνδυασμό με ανταγωνιστές φυλλοκινόνη (βιταμίνη Κ), ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιαιμοπετάλια και αποκλειστές θρομβολυτικά και του υποδοχέα γλυκοπρωτεΐνης IIb IIIa, βαλπροϊκό οξύ, σουλφινπυραζόνη, κετορολάκη, ΜΣΑΦ, δεξτράνες, γλυκοκορτικοστεροειδή, κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη.
Όροι πώλησης
Όταν συνταγογραφείτε το Gemapaksan, ο γιατρός πρέπει να γράψει συνταγή.
Συνθήκες αποθήκευσης
- θερμοκρασία μέχρι + 25 ° C, δεν μπορεί να καταψυχθεί.
- ο τόπος δεν είναι προσβάσιμος στα παιδιά.
Διάρκεια ζωής
2 χρόνια, μην παραβιάζετε την ακεραιότητα της αρχικής συσκευασίας!
Gemapaksan
Gemapaksan: οδηγίες χρήσης και αξιολογήσεις
Λατινική ονομασία: Hemapaxan
Κωδικός ATX: B01AB05
Δραστικό συστατικό: Νανοηπαπαρίνη νατριούχος (Ένοξαπαρίνη Νάτριο)
Κατασκευαστής: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Ιταλία)
Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 07/27/2018
Οι τιμές στα φαρμακεία: από 915 ρούβλια.
Hemapaksan - ένας αντιπηκτικός παράγοντας άμεσης δράσης.
Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση
Δοσολογία - διάλυμα για υποδόρια χορήγηση: άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο, διαφανές [2000 IU (διεθνείς μονάδες) / 0,2 ml, 4000 IU / 0,4 ml, 6000 IU / 0,6 ml σε σύριγγες μιας χρήσης (2000 IU / 0,2 ml), κόκκινο (4000 IU / 0,4 ml), λευκό διαφανές (6000 IU / 0,6 ml) ή μαύρο (6000 IU / 0,6 ml σε σύριγγες με σύστημα προστασίας βελόνας) χρώματα. η σύριγγα που περιέχει Hemapaksan σε δόση 6000 IU / 0,6 ml έχει βαθμολόγηση με διαίρεση 0,025 ml. 2 σύριγγες σε πλαστικοποιημένες συσκευασίες από PVC σφραγισμένες με διαφανή μεμβράνη ή φύλλο χαρτιού σε συσκευασία από χαρτόνι 3 πακέτα].
Δραστικό συστατικό: ενοξαπαρίνη νάτριο, το περιεχόμενό του σε 0.1 ml - 1.000 IU, αντίστοιχα στη σύριγγα περιείχε όγκο 0.2 ml του 2000 IU (20 mg) σε 0,4 mL σύριγγα - 4000 IU (40 mg) σε μια σύριγγα 0,6 ml - 6000 IU (60 mg).
Το νερό χρησιμοποιείται ως έκδοχο για ένεση.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η δραστική ουσία του Hemapaksan - ενοξαπαρίνη νατρίου, είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Έχει υψηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα πήξης Xa (100 IU / mg) και χαμηλή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα της αντιθρομβίνης (28 IU / mg).
Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, ο χρόνος αιμορραγίας δεν αυξάνεται, η εισαγωγή προφυλακτικών δόσεων δεν οδηγεί σε αισθητή αλλαγή στον APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης). Η νανοσαρπαρίνη νατρίου δεν επηρεάζει τη δέσμευση του ινωδογόνου στα αιμοπετάλια και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
Φαρμακοκινητική
Μετά την υποδόρια χορήγηση, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της νανοξαπαρίνης νατρίου είναι κοντά στο 100%.
Κατά μέσο όρο, μετά την ένεση, παρατηρείται μέγιστη δραστικότητα πλάσματος κατά της Xa στην περιοχή 3-5 ωρών, η δράση αντι-ΙΙα είναι 3-4 ώρες. Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της νανοσαρπαρίνης σε συνιστώμενες δόσεις είναι πιθανό να είναι γραμμικές. Με μία και πολλαπλή χρήση, η διαφορά στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους σε κατάσταση ισορροπίας βρίσκεται εντός του θεραπευτικού εύρους.
Το νανοηπαπαρικό νάτριο υφίσταται πρωταρχικό μεταβολισμό στο ήπαρ. Για τη δραστικότητα anti-Xa, ο χρόνος ημίσειας ζωής μετά από μία εφάπαξ ένεση είναι από περίπου 4 ώρες, μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση - έως 7 ώρες.
Η νεφρική κάθαρση των δραστικών μεταβολιτών είναι περίπου 10% της χορηγούμενης δόσης, η ολική νεφρική απέκκριση είναι 40%. Λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, η απέκκριση μπορεί να μειωθεί. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης
Gemapaksan: Οι τιμές στα φαρμακεία στο διαδίκτυο
Διάλυμα Hemapaksan 10,000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 τεμ.
Διάλυμα Hemapaksan 10.000 Anti-XU IU / ml 0,4 ml 6 τεμ.
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,4 ml n6
Hemapaksan rr p / c 10tys.me / ml 0,6 ml n6
Εκπαίδευση: Το πρώτο κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε μετά τον Ι.Μ Sechenov, ειδίκευση "Ιατρική".
Οι πληροφορίες για το φάρμακο είναι γενικευμένες, παρέχονται για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστούν τις επίσημες οδηγίες. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!
Τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχουν περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να βελτιωθείτε, είναι προτιμότερο να μην τρώτε περισσότερες από δύο φέτες την ημέρα.
Οι οδοντίατροι εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα. Τον 19ο αιώνα, η αποκόλληση των κακών δοντιών ήταν ευθύνη ενός συνηθισμένου κουρέα.
Ο 74χρονος κάτοικος Αυστραλίας James Harrison έχει γίνει δωρητής αίματος περίπου 1.000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος των οποίων τα αντισώματα βοηθούν τα νεογνά με σοβαρή αναιμία να επιβιώνουν. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.
Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;
Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν να θεραπεύσει γυναικεία υστερία.
Εάν το ήπαρ σταμάτησε να εργάζεται, ο θάνατος θα συνέβαινε εντός 24 ωρών.
Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.
Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.
Κατά τη λειτουργία, ο εγκέφαλός μας καταναλώνει ποσότητα ενέργειας ίση με λαμπτήρα 10 watt. Έτσι, η εικόνα ενός λαμπτήρα πάνω από το κεφάλι κατά τη στιγμή της εμφάνισης μιας ενδιαφέρουσας σκέψης δεν είναι τόσο μακριά από την αλήθεια.
Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, τα σύμπλοκα βιταμινών είναι πρακτικά άχρηστα για τον άνθρωπο.
Σύμφωνα με μελέτες, οι γυναίκες που πίνουν μερικά ποτήρια μπύρας ή κρασιού την εβδομάδα έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού.
Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.
Οι άνθρωποι που συνηθίζουν να έχουν τακτικά πρωινό είναι πολύ λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκοι.
Το φάρμακο βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους κορυφαίους πωλητές, καθόλου λόγω των φαρμακευτικών του ιδιοτήτων.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού της πλάτης αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.
Σύγχρονη ισραηλινή κλινική Assuta στο Τελ Αβίβ - ένα ιδιωτικό ιατρικό κέντρο, το οποίο είναι γνωστό σε όλο τον κόσμο. Είναι εδώ ότι οι καλύτεροι γιατροί εργάζονται με ονόματα παγκοσμίως.
HEMAPAKSAN 10000 ANTI-HA ME / ML 4000ME / 0,4ML N6 ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΕΣ RR D / Podkozh
Παρόμοια προϊόντα
Βιομηχανία Sanofi Winthrop
Βιομηχανία Sanofi Winthrop
Βιομηχανία Sanofi Winthrop
Βιομηχανία Sanofi Winthrop
Αναλόγων
Hemapaksan οδηγίες χρήσης
Δοσολογικό Έντυπο
Διάλυμα για SC ένεση
Σύνθεση
Ενοξαπαρίνη νάτριο 40 mg, ύδωρ για ενέσιμα
Φαρμακοδυναμική
Αντιπηκτική άμεση δράση. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (μοριακό βάρος περίπου 4500 dalton). Έχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Χα και ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα. Σε αντίθεση με τη μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν έχει επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
Φαρμακοκινητική
Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα anti-Xa της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες, που αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. Η Vd ενοξαπαρίνη αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.
Η νανοηπαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται ελαφρά στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.
T1 / 2 - περίπου 4 ώρες. Η δράση του αντι-Χα στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση του T1 / 2 έως 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η αποβολή της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.
Παρενέργειες
Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.
Από την πλευρά του ήπατος: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.
Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - φλεγμονώδη αντίδραση. σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση.
Χαρακτηριστικά πωλήσεων
Ειδικοί όροι
Μην εισάγετε το / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές εργασίες, και επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.
Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ακυρώσετε τα κεφάλαια που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.
Ενδείξεις
Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, ειδικά στην ορθοπεδική πρακτική και στη γενική χειρουργική επέμβαση. θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. πρόληψη υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
Αντενδείξεις
Συνθήκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων των ελκωδών βλαβών της γαστρεντερικής οδού, εμφάνισαν πρόσφατα αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα NSAIDs, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, GCS, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), μπορεί να αναπτυχθεί το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ενοξιπαρίνης νατρίου, μπορεί να αναπτυχθούν αιμορραγικές επιπλοκές.
- Αγοράστε Gemapaksan 10000 αντί-ha IU / ml 4000me / 0,4ml n6 σύριγγα rr d / υποδερμική στο Blagoveshchensk, μπορείτε να σε βολικό φαρμακείο σας, κάνοντας μια παραγγελία για Apteka.RU.
- Έχουμε χαμηλή τιμή για το διάλυμα Hemapaksan 10.000 αντί-ha IU / ml 4000me / 0,4ml n6 σύριγγα για υποδόρια χορήγηση στο Blagoveshchensk.
Τα πλησιέστερα σημεία παράδοσης σε σας στο Blagoveshchensk μπορείτε να δείτε εδώ.