Ποια είναι η δοκιμή και η λήψη της Valsalva και για ποια χρησιμοποιούνται;

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/12/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 09/09/2018

Ο συγγραφέας του άρθρου: Dmitrieva Julia - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Ο ελιγμός του Valsalva αντικατοπτρίζει την αντίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος σε ανταπόκριση της διέγερσής του.

Χρησιμοποιείται ως μέθοδος επείγουσας φροντίδας για την ανακούφιση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας και ως διαγνωστικής συσκευής στην ουρολογία, τη γυναικολογία, την ορχηνολαρυγγολογία.

Η ουσία της μεθόδου

Η μέθοδος συνίσταται στην αλλαγή της αιμοδυναμικής, της ενδοκοιλιακής και της ενδοθωρακικής πίεσης σε ανταπόκριση της συγκράτησης της αναπνοής.

Αυτό συμβαίνει ως εξής:

1. Κατ 'αρχάς, μια βαθιά αναπνοή λαμβάνεται μέσω της μύτης, τότε ο ασθενής προσπαθεί να εκπνεύσει κλείνοντας τη μύτη και το στόμα του. Υπάρχει μεταβολή της πίεσης μεταξύ κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων.
2. Στην αρχή της έντασης, οι μεγάλες φλέβες υποχωρούν, μειώνεται η φλεβική πίεση, με αποτέλεσμα να πέφτει η ροή αίματος προς την καρδιά και μειώνεται ανάλογα η εκκένωση αίματος από τις κοιλίες στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Αποδεικνύεται ότι η πίεση του αίματος πέφτει, αλλά ο παλμός ανεβαίνει για να αντισταθμίσει την αποκατάσταση της επαρκούς αιμοκυκλοφορίας λόγω συχνότερων καρδιακών παλμών.
3. 15-20 δευτερόλεπτα μετά την περίοδο τεντώματος ο ασθενής κάνει πλήρη αργή εκπνοή. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια αποκατάσταση της ροής του αίματος προς την καρδιά και η μειωμένη πίεση αυξάνεται. Οι υποδοχείς στην καρωτιδική αρτηρία που ανταποκρίνονται στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης ανταποκρίνονται σε αλλαγές στη διέγερση του πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου στον εγκέφαλο. Αυτό με τη σειρά του μειώνει σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό.

Συχνά υπάρχει η έννοια της "δοκιμής" και "υποδοχής" Valsalva. Η διαφορά μεταξύ τους είναι μόνο σε σχέση με τους οποίους ισχύουν οι όροι αυτοί.

Η δοκιμή, είναι ο ελιγμός του Valsalva - ενέργειες που πραγματοποιούνται από το γιατρό για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς.

Η είσοδος είναι οι πράξεις του ίδιου του ασθενούς, τον οποίο εκτελεί μόνος του για να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα.

Σχετικά με την επίδραση του Valsalva λένε στην περίπτωση που η αναπνοή και η πίεση προκαλούν διαταραχές του ρυθμού, πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία, πιθανή λιποθυμία. Αναπτύσσεται συχνά κατά την ανύψωση βαρών, την αθλοπαιδιά, τη μετάβαση στην τουαλέτα. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε σύντομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μεγάλους αριθμούς. Δεν θεωρείται παθολογία, αλλά φυσιολογικό χαρακτηριστικό του οργανισμού.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις χρήσης Valsalva:

• Αξιολόγηση του κινδύνου αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής λόγω της επίδρασης του νεύρου του πνεύμονα στην καρδιά.
• Διαφορική διάγνωση ταχυκαρδίας (με ταυτόχρονη καταγραφή ΗΚΓ).
• Μελέτη της βιωσιμότητας των φλεβικών βαλβίδων στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων (σε συνδυασμό με το USDG).
• Αποκατάσταση και μελέτη της διαπερατότητας των ακουστικών σωλήνων σε οτίτιδα, ευαισθησία, καθώς και μείωση της πίεσης στην κοιλότητα του μέσου ωτός κατά τη διάρκεια πτήσης σε αεροπλάνο, κατάδυση με aqualung.
• Επείγουσα φροντίδα για παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Διάγνωση της κιρσοκήλης.
• Διάγνωση της ακράτειας ούρων.

• Σημάδια οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας: πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, μειωμένη συνείδηση, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Θρομβοεμβολή αρτηριών οποιουδήποτε εντοπισμού.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο) στην ιστορία.
• Ασθένειες των αρτηριών και των φλεβών.
• Κάθε οξεία ασθένεια.
• Καρδιακή ανεπάρκεια ΙΙ.
• Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Εξάψεις οποιασδήποτε χρόνιας ασθένειας.
• Η σήψη

Πώς και σε ποιες περιπτώσεις το κάνουν;

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής, θα εξετάσουμε κάθε περίπτωση με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φλεβολογία

Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων, χρησιμοποιείται ένας ελιγμός Valsalva για την ανίχνευση φλεβικής ανεπάρκειας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, παρατηρείται ελαφρά στασιμότητα αίματος λόγω της μείωσης της πίεσης στο φλεβικό κανάλι.

Το γεγονός είναι ότι τα πόδια είναι η περιοχή μακρύτερα από την καρδιά, επομένως η κυκλοφορία του αίματος είναι λίγο πιο αργή και πιο δύσκολη από ότι σε άλλα μέρη του σώματος. Το αίμα δεν ρέει όχι λόγω της ταχύτητας που θέτει η καρδιά, αλλά λόγω της συστολής των σκελετικών μυών, οι οποίες, ως έχουν, ωθούν το αίμα μέσω μιας φλέβας. Για να αποτραπεί η επιστροφή του αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση, υπάρχουν βαλβίδες στα αγγεία που εμποδίζουν την οπισθοδρόμηση του αίματος.

Το εάν υπάρχει έντονη στασιμότητα αίματος στις φλέβες εξαρτάται από τη συσκευή βαλβίδας, η οποία δεν πρέπει να χάσει το αίμα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Εάν οι βαλβίδες δεν είναι σε θέση να κλείσουν και να παραμείνουν κλειστές, η υπερηχογραφική ανάλυση θα καθορίσει την αντίστροφη ροή αίματος και τη διαστολή των φλεβών κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Μια θετική δοκιμή υποδεικνύει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών.

Ουρολογία

Στην ουρολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κιρσοκήλων - κιρσών των σπερματοζωαρίων. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί δημιουργώντας ιατρογενή υπερχείλιση του σπερματικού καλωδίου με φλεβικό αίμα.

Αυτές οι συνθήκες προκύπτουν κατά τη διάρκεια του ελιγμού της Valsalva. Στο όσχεο, ο όρχις και οι κλώνοι των φλεβών με κιρκαρισμένους διασταλμένους κόμβους είναι ψηλαφημένοι. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται από ουρολόγους κατά την τακτική εξέταση των ανδρών.

Η λήψη του Valsalva σε συνδυασμό με τη διάγνωση με υπερηχογράφημα είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση για την ξεπερασμένη εξέταση ακτίνων Χ.

Καρδιολογία

Στην καρδιολογία, το δείγμα χρησιμοποιείται για εγγραφή ΗΚΓ. Το αντικείμενο της μελέτης γίνεται το μήκος των διαστημάτων R-R στο καρδιογράφημα ή μάλλον η αναλογία του μήκους του μεγαλύτερου διαστήματος στο μικρότερο. Όσο μικρότερη είναι αυτή η αναλογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Ο ελιγμός της Valsalva χρησιμοποιείται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς. Συγκεκριμένα, με ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το συστολικό ρουθούνισμα υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς.

Ο ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου και η επακόλουθη αντανακλαστική μείωση του καρδιακού ρυθμού γίνεται επείγουσα βοήθεια στο παροξυσμό της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Πρόκειται για ένα ανάλογο των γαστρεντερικών εξετάσεων (αντανακλαστικό βήχα και έμετο, μασάζ καρωτιδικού κόλπου).

Επίσης χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση αρρυθμιών:

• εάν μετά από τη δοκιμή ο ρυθμός έχει αποκατασταθεί ή ο καρδιακός ρυθμός έχει αισθητά μειωθεί, τότε εμφανίζεται φλεβοκομβική ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.
• με κοιλιακή αρρυθμία, το δείγμα είναι αρνητικό.

Γυναικολογία

Χρησιμοποιείται στη γυναικολογία για τη διάγνωση της ακράτειας ούρων στις γυναίκες. Όταν η κύστη είναι γεμάτη, η γυναίκα αναπνέει και στενεύει. Με δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας, οι σταγόνες ούρων απελευθερώνονται από το κανάλι του ουροποιητικού.

Αυτό οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία συμπιέζει την πλήρη κύστη. Εάν ο σφιγκτήρας δεν είναι αρκετά κοντά ή ανοίγει με ελαφρά τάση, ο γιατρός θα δει σταγόνες ούρων.

Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην μαιευτική στο δεύτερο στάδιο της εργασίας, για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των προσπαθειών μιας εγκύου γυναίκας.

Ωτορινολαρυγγολογία

Κατά το στρες στο ύψος της εισπνοής, ο ασθενής καλείται να προσπαθήσει να απελευθερώσει τον αέρα μέσα από τα αυτιά, ενώ ο ίδιος ο αέρας δεν εκπνέει. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας της Ευσταχίας "εκτοξεύεται" (ο σωλήνας που συνδέει το ρινοφάρυγγα με την κοιλότητα του αυτιού).

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από δύτες και όσους πετούν με αεροπλάνο. Όταν μειώνεται η ατμοσφαιρική πίεση, υπάρχει διαφορά πίεσης έξω και μέσα στην κοιλότητα του αυτιού, εμφανίζεται ένα αίσθημα συμφόρησης στα αυτιά.

Στην ωολαρυγγολογία, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για να ελέγξει τη βατότητα των ευσταχιακών σωλήνων.

Σε περίπτωση πυώδους ωτίτιδας με διάτρητο τύμπανο, η λήψη του Valsalva βοηθά στην εκκένωση του πύου από το αυτί. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση της υποδοχής είναι δυνατή μόνο μετά από σύσταση του γιατρού ΟΝΤ.

Νευροχειρουργική

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε βλάβη στον υπεζωκότα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη θωρακική σπονδυλική στήλη υπό αναισθησία αγωγής, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να στραβώσει στην εκπνοή. Εάν τα φύλλα του υπεζωκότα έχουν υποστεί βλάβη, ακούγεται ο σφυρίχτρας της διέλευσης του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της τάνυσης. Αυτό συμβαίνει μειώνοντας την πίεση στην κοιλότητα του θώρακα και τη ροή του αέρα μέσω του προκύπτοντος ελαττώματος.

Πριν από την εμφάνιση εξαιρετικά κατατοπιστικών διαγνωστικών μεθόδων (για παράδειγμα, αξονική τομογραφία με αγγειογραφία), ήταν δύσκολο να προσδιοριστεί η αγγειακή παθολογία. Ως εκ τούτου, νωρίτερα χρησιμοποιήθηκε ένα δείγμα για τη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών εγκεφαλικών αγγείων, για παράδειγμα, δυσπλασιών. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης, οι ασθενείς παρατήρησαν την εμφάνιση ή την απότομη αύξηση του πονοκέφαλου.

Παρά την ευκολία εφαρμογής, ο ελιγμός του Valsalva είναι μια πολύτιμη διαγνωστική τεχνική σε πολλούς τομείς της ιατρικής.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα της Valsalva;

Το "αποτέλεσμα Valsalva" είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι το μέγιστο, ως αποτέλεσμα της κράτησης της αναπνοής, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο.

Ως αποτέλεσμα της κράτησης της αναπνοής, εμφανίζεται το φαινόμενο Valsalva. Αυτή η διαδικασία αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε για να αλλάξει την αιμοδυναμική. Ανακαλύφθηκε τον 18ο αιώνα και χρησιμοποιήθηκε για να καθαρίσει το τύμπανο. Πολλοί άνθρωποι θυμούνται ότι όταν βάζαμε αυτιά στην παιδική ηλικία, μας ζητήθηκε να κλείσουμε τη μύτη μας και να «αναπνέουμε με τα αυτιά μας».

Αυξήστε την αρτηριακή πίεση στο μέγιστο επίπεδο, η οποία συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, ζάλη.

Με μια λέξη, μια ασθένεια. Για να ελέγξετε αν έχετε αυτό το αποτέλεσμα, πρέπει να πάρετε μια μέγιστη εισπνοή, να κρατήσετε την αναπνοή σας και να κάνετε μέγιστη προσπάθεια για να εκπνεύσετε χωρίς να ανοίξετε το στόμα και τη μύτη σας. Εάν έχετε έμετο, ζάλη, τότε πρέπει να συνταγογραφήσετε seduxen ή άλλο παρόμοιο φάρμακο, τότε - βάνανο βαλεριάνα, κρίνο της κοιλάδας, μητέρα, χρυσόχορτο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φαινόμενο του Valsalva είναι συχνότερο στα παιδιά.

Τι είναι ένας ελιγμός valsalva και τι προορίζεται;

Στο πλαίσιο της δοκιμής τάσης, το Valsalva σημαίνει μια δοκιμασμένη και αξιόπιστη μέθοδος που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της κατάστασης της ροής του αίματος.

Σε οποιαδήποτε αναπτυσσόμενη παθολογία που επηρεάζει το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, εντοπίζονται αποκλίσεις από τον κανόνα. Τι δεν μπορεί να επιτευχθεί με άλλο διαγνωστικό μέτρο.

Η δοκιμή Valsalva είναι να δημιουργηθεί μια ειδική αναγκαστική αναπνοή από τον ασθενή με τα ρουθούνια και η στοματική κοιλότητα να κλείσει.

Γενική ιδέα

Προκειμένου να γίνει κατανοητή με περισσότερη λεπτομέρεια η καθορισμένη διαγνωστική μέθοδος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αντίληψή της.

Vansalva maneuver - τι είναι αυτό; Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική από ειδικούς σε διάφορους τομείς.

Σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια τις παθολογικές διεργασίες των οργάνων της ΕΝΤ, του αγγειακού συστήματος, της καρδιάς κλπ.

Η ουσία της περιγραφόμενης δοκιμής έγκειται στο στρες. Στην οποία ο ασθενής κλείνει σκόπιμα το στόμα και τη μύτη του, παράγει εξαναγκασμένη εκπνοή. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά απλή, δεν παίρνει πολύ χρόνο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Εισπνεύει βαθιά?
2. τείνοντας στο μέγιστο όριο, διατηρώντας παράλληλα την κατάσταση του κλειστού στόματος και της μύτης.
3. τότε ένα άτομο δεν αναπνέει σε μια ειδική συσκευή για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η διαδικασία του Valsalva συνήθως εκτελείται διαδοχικά σε 4 φάσεις, οι οποίες ξεκινούν από τη στιγμή της εκπνοής.

Κάθε ένα από τα υποδεικνυόμενα στάδια συνοδεύεται από ορισμένους μετασχηματισμούς στο σώμα:

1. Η εισπνοή συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και στο θώρακα, διαρκεί περίπου 3 δευτερόλεπτα.
2. Αυξημένη ένταση κατά την αναπνοή, ενώ υπάρχει μέγιστη επιτρεπτή πλήρωση αίματος στον καρδιακό μυ. Η διαφάνεια στους πνεύμονες αυξάνεται, αυτή η φάση διαρκεί από 5 έως 7 δευτερόλεπτα.
3. Ακολουθεί η αρχή της χαλάρωσης. Η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ ενώ ελαχιστοποιείται η πίεση στο στήθος. Η συσταλτική λειτουργία της καρδιάς επιστρέφει στο φυσιολογικό, ισοπέδωση και βαθειά. Όσον αφορά τη διαφάνεια των πνευμόνων και το συνολικό μέγεθος της καρδιάς, επιστρέφουν σε προηγούμενους δείκτες.
4. Η περίοδος χαλάρωσης στη φάση 4 τελειώνει. Συνοδεύεται από την αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιακής παροχής και τη σταθεροποίηση της φλεβικής αναστροφής.

Τα διαγνωστικά μέτρα που εκτελούνται με τον τρόπο αυτό συνοδεύονται από παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του παλμού.

Τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τη μέθοδο Valsalva λαμβάνονται από εμπειρογνώμονες ως βάση. Κατά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ατόμου, ο προσδιορισμός της διάγνωσης.

Διεξαγωγή δοκιμής Varicocele

Αρχίζοντας να εξετάζετε ένα άτομο με τον περιγραφόμενο τρόπο, ο γιατρός πρώτα συμβουλεύει με μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς.

Αποσαφηνίζει τις αποχρώσεις σχετικά με τη γενική κατάσταση, πιθανές αντενδείξεις.

Η δοκιμή είναι στην πραγματικότητα όσο το δυνατόν ασφαλέστερη, αλλά εάν υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά, μπορεί να προκαλέσει μια απότομη επιδείνωση της ευημερίας.

Η επίδραση του Valsalva αναπτύσσεται με σωστή αναπνοή. Αλλά για να το εκτελέσετε στο σπίτι και μόνο του δεν συνιστάται.

Είναι απαραίτητο όλες οι ενέργειες να γίνονται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Η περιγραφή της μεθόδου Valsalva για την κιρσοκήλη περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδοχικές ενέργειες:

1. Ο άνθρωπος παίρνει μια άνετη συνεδρίαση ή ξαπλωμένη στάση.
2. Στη συνέχεια, μια βαθιά αναπνοή γίνεται κατά το κλείσιμο της μύτης και του στόματος.
3. Η προκύπτουσα θέση είναι σταθερή για μερικά δευτερόλεπτα.
4. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος αναπνέει μέσω του προτεινόμενου σωλήνα, που προηγουμένως συνδέθηκε με το βαρόμετρο.

Μια τέτοια συσκευή έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει και να καθορίζει σωστά τη συχνότητα της αναπνοής.

Οι αναφερόμενες ενέργειες που εκτελούνται από τον ασθενή συνοδεύονται από εξέταση από τον ειδικό των όρχεων μέσω της ψηλάφησης. Η περιοχή που πρόκειται να διαγνωσθεί πέφτει στην περιοχή ακριβώς πάνω από το όσχεο, όπου βρέθηκαν αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη.

Το περιγραφόμενο γεγονός εκτελείται εκτός των τοίχων της ιατρικής εγκατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει μείωση της καρδιακής αρτηριακής πίεσης.

Κατά τον εντοπισμό των υποτιθέμενων παθολογικών αλλαγών, ο γιατρός παραπέμπει αμέσως τον ασθενή σε υπερηχογράφημα. Όπου έχει ήδη καθοριστεί η ακριβής διάγνωση της ανάπτυξης της παθολογίας.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Κατά τη διάρκεια της μεθόδου Valsalva, μπορεί να επιτευχθεί αρνητικό ή θετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, οριακές συνθήκες είναι σαφώς καθορισμένες, οι οποίες υποδηλώνουν σαφώς την τάση του ασθενούς για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Όσον αφορά την εξέλιξή της μόνο στα αρχικά στάδια.

Όσον αφορά την αποκωδικοποίηση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός ασχολείται με αυτό.

Λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες παθολογικές ασθένειες, τη γενική ευημερία του ασθενούς. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ποια είναι η αντίδραση μιας αρνητικής και θετικής δράσης.

Pro θετικό αποτέλεσμα δοκιμής

Κατανοήστε ότι πρόκειται για μια θετική δοκιμή Valsalva, θα βοηθήσει μια πιο λεπτομερή εξέταση της ανατομικής φλεβικής δομής. Είναι γνωστό ότι το σύστημα φλεβών είναι εξοπλισμένο με πολλές ειδικές βαλβίδες. Χάρη σε αυτά, εξασφαλίστε την κανονική κίνηση του αίματος.

Εάν οι βαλβίδες αρχίσουν να δουλεύουν αδράνεια, με σύγχυση, οι μάζες αίματος αρχίζουν να ρίχνονται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ως αποτέλεσμα, η στασιμότητα εμφανίζεται και εξελίσσεται.

Κατά τον προσδιορισμό ενός θετικού δείγματος, είναι ασφαλές να πούμε για την εξασθενημένη λειτουργία ολόκληρου του συστήματος βαλβιδικής ροής αίματος.

Επίσης, προβλήματα που εμφανίζονται μέσα στα αγγεία και παρουσιάζονται από ανώμαλη επιστροφή αίματος. Εντοπίστηκε από τη δοκιμή Valsalva, που διεξήχθη κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος.

Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τη διάγνωση αποτελούν τη βάση για τη μετέπειτα μελέτη της πορείας της νόσου, τον καθορισμό της αποτελεσματικότερης θεραπείας.

Αρνητική απάντηση δοκιμής Valsalva

Αρνητική δοκιμή Valsalva - τι είναι; Αυτό το αποτέλεσμα δοκιμής καθορίζει την έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ της παθολογίας που προχωρεί στο σώμα και στο αγγειακό σύστημα.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης δεν εντοπίζονται πρησμένες, πρησμένες φλέβες. Κατά συνέπεια, η λειτουργία των βαλβίδων στις φλέβες και η κυκλοφορία των μαζών αίματος είναι εντός των κανονικών ορίων.

Ενδείξεις για τη δοκιμή

Τα διαγνωστικά με τη μέθοδο Valsalva χρησιμοποιούνται σήμερα σε διάφορους τομείς της ιατρικής.

Με τη βοήθειά του εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

• Διάγνωση της ταχυκαρδίας.
• προσδιορισμός της ποιότητας της βακτηριότητας στους ακουστικούς σωλήνες.
• ανίχνευση της κιρσοκήλης, προσδιορισμός της σοβαρότητας του baroreflex στο αναπαραγωγικό σύστημα,
• αξιολόγηση της πιθανότητας θανάτου λόγω καρδιακής προσβολής ·
• διάγνωση του συστήματος των βαλβίδων των κάτω άκρων, εξέταση για κιρσούς.
• την εγκατάσταση δυσλειτουργίας, προοδευτική στο νευρικό φλεβικό σύστημα.
• Η τεχνική του Valsalva είναι ευρέως εφαρμόσιμη στη μαιευτική.

Επίσης, αυτή η τεχνική εξουδετερώνει τις δυσάρεστες αισθήσεις που στοιχειώνουν δύτες όταν καταδύονται σε μεγάλα βάθη. Η δοκιμασμένη με το χρόνο τεχνική μειώνει αποτελεσματικά την πίεση που συσσωρεύεται στο μέσο της προσγείωσης / απογείωσης αεροσκάφους. Αυτό που είναι επίσης χαρακτηριστικό για απότομες πτώσεις στην ατμοσφαιρική πίεση.

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε σωστά τι συνιστά δίκη και υποδοχή σύμφωνα με τις αρχές της Βαλσάλβα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί το δείγμα, είναι ένα διαγνωστικό μέτρο και εκτελείται εντός των τειχών του νοσοκομείου. Όσον αφορά την υποδοχή, το κύριο καθήκον του είναι να εξαλείψει τις δυσάρεστες αισθήσεις για ένα άτομο. Αυτό που εκδηλώθηκε σε ορισμένες στιγμές της ζωής. Η λήψη πραγματοποιείται με ανεξάρτητη σειρά.

Από αντενδείξεις

Υπάρχουν πολλές απαγορεύσεις που συνδέονται με την εφαρμογή του περιγραφέντος δείγματος:

• Εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακή προσβολή
• η νόσος στην οξεία φάση.
• θρομβοεμβολισμός, αγγειακή θρόμβωση,
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• πυρετός ·
• σήψη;
• μολυσματικές αλλοιώσεις.

Η δοκιμή δεν επιτρέπεται στην περίπτωση:

• Σοβαρή ταχυκαρδία, συνοδευόμενη από αιχμηρά θωρακικά πόνου.
• λιποθυμία.
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η τεχνική Valsalva είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος. Στην οποία καθορίζονται από παραβιάσεις στο σύστημα ροής αίματος (κιρσοκήλη, φλεβική διαστολή κλπ.).

Η διαδικασία καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των παθολογιών στην αρχή της ανάπτυξης χωρίς να προσδιοριστούν τα οπτικά σημάδια της έκφρασης. Η έγκαιρη διάγνωση οδηγεί σε έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας, αποτρέποντας την εξέλιξή της.

Το αποτέλεσμα της valsalva είναι αυτό;

Το παιδί παίρνει το μέγιστο εισπνέει, κρατάει την αναπνοή του και με ένα σφιγμένο στόμα και η μύτη κάνει τη μέγιστη προσπάθεια για εκπνοή (τέντωμα).

Για τα μικρότερα παιδιά, μπορεί να ενεργοποιηθεί ένα αντανακλαστικό gag ως πρώτο δείγμα. Υπάρχει μια ατομική ευαισθησία σε κάθε ένα από τα αναφερόμενα δείγματα, έτσι ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν διαδοχικά με ένα διάστημα 3 - 4 λεπτών.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αυτόνομης ρύθμισης της καρδιακής δραστηριότητας κατά το πρώτο έτος της ζωής, η χρήση μεθόδων μηχανικής διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι συνήθως αναποτελεσματική και δεν συνιστάται, ειδικά επειδή αυτό προκαλεί πρόσθετη ανησυχία στο παιδί.

Όταν λαμβάνετε τουλάχιστον ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα των μηχανικών δειγμάτων, θα πρέπει να εκχωρήσετε το παιδί seduxen ή άλλο κατασταλτικό φάρμακο, και αργότερα - βάμμα του βαλεριάνα ή κρίνο της κοιλάδας.

Η αναποτελεσματικότητα των μηχανικών δοκιμών αποτελεί ένδειξη για το διορισμό της φαρμακευτικής αγωγής. Ως πρώτο φάρμακο, η βεραπαμίλη (ισοπτίνη) μπορεί να συνιστάται ενδοφλέβια αργά σε 10 έως 20 ml διαλύματος γλυκόζης 10% (με ρυθμό 3 έως 4 ml / λεπτό).

Η επίδραση της εισαγωγής μπορεί να αναμένεται σε 5-10 λεπτά, με μέγιστη δράση μέχρι το 20ο λεπτό, μετά την οποία το φάρμακο μπορεί να επαναχορηγηθεί με ηρεμιστικά. Κατά την αφαίρεση της επίθεσης, το παιδί μπορεί να μείνει στο σπίτι στο παρασκήνιο της κατασταλτικής θεραπείας με υποχρεωτική παρακολούθηση την επόμενη μέρα σε έναν καρδιοροιοθεραπευτή.

Η εξαίρεση είναι τα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής, τα οποία, ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, συνιστώνται να νοσηλευτούν σε μια εξειδικευμένη μονάδα. Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια εν μέσω υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, παροξυσμική δείγμα μηχανική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου δεν πραγματοποιηθεί, η θεραπεία αρχίζει με την συνδυασμένη χορήγηση των γλυκοζιτών (τακτική του κορεσμού) και Isoptin παράλληλες χορηγούνται ηρεμιστικά παρεντερικά.

Ελλείψει της επίδρασης της εφαρμοσμένης θεραπείας, το παιδί θα πρέπει να νοσηλευτεί: παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών - σε εξειδικευμένα τμήματα, ηλικίας κάτω των 2 ετών και επίσης όταν ενταχθούν στην καρδιακή ανεπάρκεια - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κίνδυνος μεταφοράς - βαθμός IV.

Σε περιπτώσεις διάγνωσης κοιλιακής παροξυσμικής ταχυκαρδίας, ο ρυθμός έναρξης της φαρμακευτικής θεραπείας είναι αποφασιστικός παράγοντας, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται ταχέως.

Τα φάρμακα επιλογής είναι η λιδοκαΐνη ή η προκαϊναμίδη (η πρώτη με ρυθμό 1.0-1.5 mg / kg, η δεύτερη 10 φορές περισσότερο) σε διάλυμα γλυκόζης 10%.

Ποτέ μην κρατάτε την ανάσα. Για να ολοκληρώσετε την εργασία πρέπει να έχετε καλή παροχή οξυγόνου. Κρατώντας την αναπνοή σας, εμφανίζεται το αποτέλεσμα του Valsalva, το οποίο μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση σε υψηλό επίπεδο, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρό πονοκέφαλο.

Επίδραση valsalva αυτό

Τι είναι η κιρσοκήλη στους άνδρες και πώς να την αντιμετωπίζετε

Για πολλά χρόνια, ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Μια κοινή διαταραχή, ειδικά σε νεαρή ηλικία, είναι η κιρσοκήλη στους άνδρες. Η παθολογία αναφέρεται σε αγγειακές παθήσεις. Αναπτύσσεται λόγω της στασιμότητας του φλεβικού αίματος στο σπερματοζωάριο και τους όρχεις. Αυτό οδηγεί σε χρόνιες κιρσώδεις φλέβες με όλες τις επακόλουθες συνέπειες. Μόνο με έγκαιρη διάγνωση μπορείτε να καθορίσετε τον τρόπο χειρισμού της κιρσοκήλης χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν τα συμπτώματα εκφράζονται, η χειρουργική επέμβαση είναι χειρουργική.

Varicocele: μηχανισμός και αιτίες

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Όταν ο γιατρός διαγνώσει έναν άνδρα με κιρσοκήλη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι πρόκειται για παραβίαση της εκροής αίματος από τις φλέβες όταν παραμένει σε ορισμένες περιοχές, συμβάλλοντας στο σχηματισμό κιρσών των όρχεων στους άνδρες, καθώς και στο σπερματοζωάριο στους άνδρες. Συχνά η ασθένεια της κιρσοκήλης συνοδεύεται από εξασθενημένη ροή αίματος με τη μορφή αιμορροΐδων, κιρσοκήτων των κάτω άκρων.

Αιτίες της κιρσοκήλης στους άνδρες:

• Μεροληψία.
• Συγγενείς ανωμαλίες.
• Όγκοι στα σπερματοζωάρια και τους όρχεις.
• Παθολογία ενδοφλέβιων βαλβίδων που εμποδίζουν την αντίστροφη ροή αίματος στις φλέβες. Οποιοδήποτε αυξημένο φορτίο, η αύξηση της πίεσης θα συμβάλει στην αύξηση της φλεβικής πίεσης και θα καθυστερήσει την εκροή αίματος στα γεννητικά όργανα και τους αδένες, που προκαλεί ασθένεια της κιρσοκήλης.
• Ελαττώματα στο σχηματισμό νεφρικών αγγείων. Η εκπαίδευση οδηγεί στη στασιμότητα του φλεβικού αίματος και στις παθολογικές καταστάσεις όπως οι κιρσές στις όρχεις των ανδρών.
• Κοιλιακή κήλη - βουβωνική, ομφαλική.
• Λοιμώξεις.
• Μη ευνοϊκή οικολογία.
• Παρατεταμένη έκθεση σε μικρές δόσεις.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα. Τα σκληρυνόμενα κόπρανα πιέζουν τις φλέβες στους όρχεις, εμποδίζουν τη ροή του αίματος, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν κιρσώδεις φλεβικές φλέβες στους άνδρες.
• Παρατεταμένη κοιλιακή ένταση κατά την άσκηση, σωματική άσκηση και διάρροια.
• Μετατόπιση των όρχεων.
• Βόλτα με ποδήλατο, ιππασία.
• Μακράς διαρκείας.
• Ζημία των όρχεων.
• Τόνωση της νεφρικής φλέβας.
• Ο σχηματισμός της σωστής γωνίας μεταξύ της φλέβας του νεφρού και των όρχεων, ειδικά του αριστερού. Αυτός ο παράγοντας συχνά οδηγεί στην αριστερή κιρσοκήλη (η λεγόμενη κιρσοκήλη αριστερά).
• Επιμήκυνση των φλεβών των όρχεων.

Κίνδυνοι και ταξινόμηση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών στις όρχεις και στα σπερματοζωάρια δείχνει ότι φλεβικό αίμα συσσωρεύεται γύρω από αυτές τις περιοχές, σχηματίζοντας το λεγόμενο μαξιλάρι. Αυτός ο παράγοντας συμβάλλει στην παραβίαση των διαδικασιών της θερμορύθμισης στους όρχεις, δημιουργώντας μια αυξημένη θερμοκρασία στο όσχεο. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τις ιδιότητες του σπέρματος, μειώνει σημαντικά τη δραστηριότητα, την κινητικότητά τους, διαταράσσει τις διαδικασίες ωρίμανσης. Ως αποτέλεσμα, οι κιρσοί είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας στους άνδρες.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οσχέου, εκτός από τη στειρότητα, συνοδεύονται από την πείνα με οξυγόνο στους ιστούς των όρχεων, την εσωτερική τους δηλητηρίαση, καθώς και την αντίστροφη απορρόφηση μεταβολικών προϊόντων από τους νεφρούς. Όλες αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε εξασθενημένη λειτουργία των αρσενικών αναπαραγωγικών οργάνων.

Σύμφωνα με την καθιερωμένη ταξινόμηση, διακρίνονται ορισμένοι βαθμοί:

• μηδέν. Οι οπτικές εκδηλώσεις της κιρσοκήλης στους άνδρες και άλλα συμπτώματα απουσιάζουν. Οι εκδηλώσεις που εμπλέκουν κιρσοί διαγιγνώσκονται μόνο με τεχνικές οργάνου.
• το πρώτο. Η επέκταση των φλεβών στους όρχεις είναι αισθητή και αισθητή μόνο στην όρθια θέση.
• το δεύτερο. Αυτός ο βαθμός κιρσοκήλης χαρακτηρίζεται από ορατή διεύρυνση των φλεβών στην ύπτια θέση και τη στάση του σώματος, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία κιρσοκήλης στους άνδρες και ο γιατρός συνήθως μπορεί να διαπιστώσει, κατά κανόνα, τα αίτια και τα συμπτώματα.
• το τρίτο. Προσδιορίζεται χωρίς ειδικές διαγνωστικές μεθόδους. Οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου, καθώς και τα αυγά (όρχεις) καθίστανται εξωτερικά ορατά.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σχηματισμού παθολογίας είναι αυτών των τύπων:

1. Πρωτοβάθμια.
2. Δευτεροβάθμια. Εμφανίζεται ενάντια σε άλλες ασθένειες.

Συμπτώματα της νόσου

Αντιστοίχως κοινά σημεία της κιρσοκήλης στους άνδρες που συνοδεύουν το κιρσώδες έμβρυο και το σπερματοζωάριο σε οποιαδήποτε ηλικία εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου.

Με τους κιρσούς στους άνδρες, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Σκωληνοειδές. Αυτό το σύμπτωμα γίνεται ιδιαίτερα αισθητό το καλοκαίρι.
• Πόνος άγνωστης προέλευσης, που μπορεί να δοθεί σε διαφορετικά μέρη της κάτω ράχης, πέος, περίνεο, όσχεο, νεφρά.
• Αίσθηση καύσης κατά μήκος του σπερματοζωαρίου (κάτω κοιλιακή χώρα).
• Στυτική δυσλειτουργία.
• Διευρυμένο μέγεθος όρχεων από την πληγείσα φλέβα.
• Νυκτουρία - ακράτεια κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Πολυουρία - αυξημένη διούρηση.
• Ευερεθιστότητα.
• Κατάθλιψη.
• Υπογονιμότητα
• Διαταραχή ύπνου

Τα ειδικά σημάδια της κιρσοκήλης και της σκηνής αλληλοσυνδέονται: οι εκδηλώσεις αλλάζουν καθώς πηγαίνετε από το ένα στάδιο στο άλλο.

Στο μηδενικό στάδιο (ασυμπτωματικό) ο ασθενής δεν ενοχλεί. Το θέμα του πώς να θεραπεύσει την κιρσοκήλη, ένας άνθρωπος δεν νοιάζει. Συχνότερα, η varicocele των όρχεων βρίσκεται όταν εξετάζονται από ουρολόγους για άλλους λόγους.

Το πρώτο στάδιο των κιρσών στις όρχεις στους άνδρες συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Τόνωση διαφορετικών τύπων στο όσχεο και στην κάτω κοιλιακή χώρα.
2. Πόνος στους όρχεις.
3. Πόνος στη βουβωνική χώρα. Χαρακτηριστική ενίσχυση τέτοιων σημείων κατά την άσκηση, το περπάτημα, τις σεξουαλικές πράξεις.
4. Η εξαφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων στη θέση του ύπτια.

Στο δεύτερο στάδιο της κιρσοκήλης του δεξιού όρχεως, του αριστερού όρχεως και του σπερματικού καλωδίου, υπάρχουν:

• πόνος κιρσοκήλου εντοπισμένο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ενισχύεται ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση.
• δυσφορία, πόνος στους νεφρούς.
• μείωση των σεξουαλικών λειτουργιών.
• το όσχεο ποικίλλει σε μέγεθος.
• νευραλγία στους όρχεις.

Το τρίτο στάδιο του κιρσού σπερματοζωαρίων, καθώς και των όρχεων, χαρακτηρίζεται από υποβάθμιση της κατάστασης. Οι πόνοι είναι επιδεινωμένοι, αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή σε κατάσταση ηρεμίας, βιώνουν συνεχώς στη φύση.

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Πριν από τον προσδιορισμό της κιρσοκήλης, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια σειρά ενημερωτικών μελετών. Θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί παρουσία της κιρσοκήλης τα αίτια της παθολογίας, ο βαθμός της νόσου. Βάσει αυτών των δεδομένων, ο ουρολόγος θα είναι πάντα σε θέση να συνταγογραφήσει θεραπεία για την κιρσοκήλη.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι τα συμπτώματα της κιρσοκήλης που υπήρχαν κατά τη στιγμή της εξέτασης ή ήταν στο παρελθόν.

Ο γιατρός διαδραματίζει πάντα σημαντικό ρόλο στη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα ακόλουθα:

• την ποιότητα και τον τρόπο ζωής του ασθενούς (επάγγελμα, αθλητισμός, κακές συνήθειες κ.λπ.) ·
• την παρουσία χρόνιων λοιμώξεων. Η γονόρροια, η σύφιλη, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η παρωτίτιδα, η προστατίτιδα, η ουρηθρίτιδα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης στον αριστερό όρχι, λιγότερο συχνά στο σπερματοζωάριο και στον ορθό όρχι.
• χρόνιες και οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (νεφρών) και του αγγειακού συστήματος.
• γενετικά κρούσματα της ασθένειας ·
• η παρουσία τραυματισμών από το τραύμα - ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας.
• χειρουργικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν το όσχεο, το σπερματοζωάριο.
• χαρακτηριστικά της σεξουαλικότητας και της εφηβείας.

Ο γιατρός σίγουρα θα δώσει προσοχή σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης με έναν σύντροφο. Μια παρατεταμένη απουσία γονιμοποίησης μπορεί να υποδεικνύει μια κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως, του σπερματοζωαρίου ή του ορθού όρχεως. Η εξέταση του ασθενούς είναι ένα σημαντικό στάδιο στην ανίχνευση της κιρσοκήλης.

Η διάγνωση περιλαμβάνει την αναγνώριση τέτοιων σημείων:

• την παρουσία ορατών κιρσών.
• απεικόνιση των κιρσών κατά την εισπνοή και τον στρες (ελιγμός του Valsalva).
• ψηλάφηση των συμπιεσμένων περιοχών στους όρχεις.
• αλλαγή μεγέθους των όρχεων.

Ο γιατρός θα ρωτήσει για την ύπαρξη σύνδρομων πόνου που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης και κατά την ηρεμία (υποδείξτε 2-3 στάδια). Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η οργανική έρευνα.

Συχνά, οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν τέτοιες ασφαλείς και ενημερωτικές μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα των όρχεων με Doppler (υπερήχων).
• spermogram;
• urography για τον προσδιορισμό του έργου του ουροποιητικού συστήματος.
• Φλεβογραφία - Η μελέτη της κατάστασης των φλεβών.
• ορμονικές εξετάσεις αίματος. Συνήθως συνταγογραφείται στον προσδιορισμό της ανδρικής υπογονιμότητας.
• νεφρική σπινθηρογραφία.
• σπινθηρογράφημα όρχεων.

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου και πρόληψή της

Υπάρχουν δύο κατευθύνσεις στις οποίες πραγματοποιείται θεραπεία παθολογίας:

1. Συντηρητική θεραπεία.
2. Χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητικές μέθοδοι

Πολλοί ασθενείς αναζητούν πάντα μια απάντηση στην ερώτηση: "Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;" ή "Πώς μπορεί να θεραπευτεί η χειρουργική επέμβαση χωρίς χειρουργική επέμβαση;" Οι περισσότεροι ουρολόγοι θα απαντήσουν ότι οι συντηρητικές θεραπείες έχουν μικρή επίδραση μόνο στο ασυμπτωματικό στάδιο. Δυστυχώς, η κιρσοκήλη σε πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας στα αρχικά στάδια:

• Μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα με φάρμακα που μειώνουν τις διαδικασίες σχηματισμού αερίου.
• Μέσα που εξομαλύνουν τον τόνο των φλεβών, την πίεση, την αναγέννηση φλεβικών τοιχωμάτων.
• Φάρμακα για την ομαλοποίηση της σεξουαλικής λειτουργίας.
• Τακτική χύνοντας κρύο νερό στο όσχεο για να μειώσετε την τοπική θερμοκρασία.
• Μέθοδοι φυσιοθεραπείας που αποσκοπούν στον τονισμό των φλεβών.
• Η εξάλειψη των κακών συνηθειών.

Παρά τη χαμηλή αποτελεσματικότητα, τέτοιες μέθοδοι είναι υποστηρικτικές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης στη σύγχρονη ουρολογία είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να βοηθήσει τον ασθενή.

Οι αντενδείξεις για μια τέτοια θεραπεία είναι:

• πρώιμα στάδια χωρίς συμπτώματα.
• την κιρσοκήλη στο υπόβαθρο της ογκολογικής παθολογίας ή της φλεγμονής σε άλλα όργανα.
• την παραμονή του ασθενούς σε κρίσιμη κατάσταση.

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι οι εξής:

• Σύνδεση, εκτομή κιρσών στις προσβεβλημένες όρχεις και σπερματοζωάρια χρησιμοποιώντας μεθόδους Palomo, Kondakov, Ivanissevich, Bernardi.
• Αγγειακή εμβολή.
• Ενδοαγγειακή τεχνική πήξης.
• Σκληροθεραπεία

• Αναστομίες επικάλυψης.
• Μέθοδοι μικροχειρουργικής φύσης.

Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με κλασσικές ή λαπαροσκοπικές μεθόδους.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• υποτροπές.
• υδροκήλη - συσσώρευση υγρού στους όρχεις μετά την επέμβαση.
• αισθήσεις πόνου?
• ατροφία των όρχεων.
• λεμφική συμφόρηση.
• αλλεργίες στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• αιμορραγία;
• λοίμωξη.

Προληπτικά μέτρα

Συστάσεις για την πρόληψη της νόσου:

• τακτικές εξετάσεις από ουρολόγο και χειρουργό.
• παρουσία ύποπτων ή προφανών συμπτωμάτων πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• ανεξάρτητα αίσθηση και επιθεώρηση των όρχεων (όσχεο) ανά διαστήματα μιας φορά κάθε 6 μήνες.
• τακτική σεξουαλική ζωή.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• αποκλεισμός των αφροδισιακών παθολογιών.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών όπως προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, νεφρίτιδα κ.λπ.
• μέτρια φορτία, εξαλείφοντας τη συμφόρηση των γονάδων.

Αν ο ασθενής δεν γνωρίζει ποια είναι η κιρσοκήλη, αμφιβάλλει για το πώς να αντιμετωπίσει την παθολογία, ο γιατρός πρέπει να τον οδηγήσει στην ανάγκη για χειρουργικές παρεμβάσεις για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.

Ταξινόμηση των αιμοφόρων αγγείων κατά λειτουργία

Τα σκάφη του σώματος εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Οι ειδικοί εντοπίζουν έξι κύριες λειτουργικές ομάδες αιμοφόρων αγγείων: απορροφητικά, αντιστατικά, σφιγκτήρες, ανταλλάξιμα, χωρητικά και ελιγμούς.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Δοχεία απορρόφησης κραδασμών

Ελαστικά αγγεία ανήκουν στην ομάδα των αμορτισέρ: αορτή, πνευμονική αρτηρία, γειτονικές περιοχές μεγάλων αρτηριών. Ένα υψηλό ποσοστό ελαστικών ινών επιτρέπει στα αγγεία αυτά να εξομαλύνουν (απορροφούν) τα περιοδικά συστολικά κύματα της ροής του αίματος. Αυτή η ιδιότητα ονομάζεται αποτέλεσμα Windkessel. Στη γερμανική γλώσσα, αυτή η λέξη σημαίνει "θάλαμος συμπίεσης".

Η ικανότητα των ελαστικών αγγειακών ευθυγράμμιση και την αύξηση της ροής του αίματος προκαλείται από την εμφάνιση της ενέργειας των ελαστικών τάσεων στο χρόνο τμήμα του υγρού έντασης τοίχου, δηλ μετατροπή κάποιου κλάσματος της κινητικής ενέργειας της πίεσης του αίματος, η οποία δημιουργεί μια καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής σε δυναμική ενέργεια του την ελαστική τάση της αορτής και των μεγάλων αρτηριών εκτείνεται από εκεί εκτελώντας τη λειτουργία της διατήρησης της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Οι πιο απομακρυσμένες αρτηρίες ανήκουν στα αγγεία του μυϊκού τύπου, καθώς περιέχουν περισσότερες ίνες λείου μυός. Ομαλοί μύες σε μεγάλες αρτηρίες προκαλούν τις ελαστικές τους ιδιότητες, ενώ δεν αλλάζουν τον αυλό και την υδροδυναμική αντίσταση αυτών των αγγείων.

Αντιστατικά σκάφη

Στην ομάδα των αντιστατικών αγγείων ανήκουν οι τερματικές αρτηρίες και τα αρτηρίδια, καθώς και τα τριχοειδή αγγεία και τα φλεβίδια, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Τα αιμοφόρα αγγεία (τερματικές αρτηρίες και αρτηρίδια) έχουν σχετικά μικρή κοιλότητα, τα τοιχώματα τους έχουν επαρκές πάχος και αναπτύσσουν λείους μυς και επομένως είναι σε θέση να ασκούν τη μεγαλύτερη αντίσταση στη ροή του αίματος.

Σε πολυάριθμα αρτηρίδια, μαζί με τη μεταβολή της δύναμης σύσπασης των μυϊκών ινών, τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, τη συνολική περιοχή εγκάρσιας διατομής από την οποία εξαρτάται η υδροδυναμική αντίσταση. Από την άποψη αυτή, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ο κύριος μηχανισμός του συστήματος διανομής του ρυθμού ροής του αίματος (καρδιακή παροχή) των οργάνων και της ρύθμισης του ρυθμού ογκομετρικής ροής σε διάφορους τομείς είναι αγγειακό λείο μυ προτριχοειδείς σκάφη.

Η αντοχή της αντοχής του μετακλιματικού στρώματος επηρεάζεται από την κατάσταση των φλεβών και των φλεβιδίων. Η υδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία και, κατά συνέπεια, η ποιότητα της διήθησης και της επαναρρόφησης εξαρτώνται από την αναλογία της προ-τριχοειδούς και της μετα-τριχοειδούς αντοχής.

Σφαίρια σφιγκτήρων

Το σχήμα της μικροαγγειοπάθειας είναι το εξής: τα αρτηρίδια διακλαδίζονται ευρύτερα από τα αληθινά τριχοειδή αγγεία, τα μετα-αρτηρίδια που συνεχίζουν κατά μήκος του κύριου καναλιού. Στην περιοχή των αρτηριδίων, το τοίχωμα των μετααρτεριολίων περιέχει ίνες λείου μυός. Οι ίδιες ίνες υπάρχουν στην περιοχή της απόρριψης τριχοειδών αγγείων από προκλινικούς σφιγκτήρες και στα τοιχώματα των αρτηριοφλεβικών αναστομών.

Έτσι, τα δοχεία σφιγκτήρα, τα οποία είναι τα τελικά τμήματα των precapillary arterioles, μέσω συστολής και διαστολής ρυθμίζουν τον αριθμό των λειτουργικών τριχοειδών, δηλαδή την περιοχή της επιφάνειας ανταλλαγής αυτών των αγγείων, εξαρτάται από τη δραστηριότητά τους.

Ανταλλακτικά σκάφη

Τα ανταλλακτικά αγγεία περιλαμβάνουν τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια στα οποία εμφανίζεται διάχυση και διήθηση. Αυτές οι διαδικασίες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σώμα. Τα τριχοειδή αγγεία δεν μπορούν να συρρικνωθούν μόνα τους · η διάμετρος τους μεταβάλλεται λόγω των διακυμάνσεων της πίεσης στα αγγεία του σφιγκτήρα, καθώς και των προ- και μετα-καψιδίων, τα οποία είναι σκάφη αντίστασης.

Χωρητικά σκάφη

Στο ανθρώπινο σώμα δεν υπάρχουν λεγόμενες πραγματικές αποθήκες, στις οποίες το αίμα διατηρείται και απελευθερώνεται όπως απαιτείται. Για παράδειγμα, σε σκύλο, ο σπλήνας χρησιμεύει ως τέτοιο όργανο. Στους ανθρώπους, η λειτουργία των δεξαμενών αίματος εκτελείται από χωρητικά αγγεία, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως φλέβες. Σε ένα κλειστό αγγειακό σύστημα, καθώς αλλάζει η χωρητικότητα ενός τμήματος, εμφανίζεται μια ανακατανομή του όγκου του αίματος.

Οι φλέβες έχουν μεγάλη επιμήκυνση, επομένως, όταν ένας μεγάλος όγκος αίματος περιέχεται ή εκτοξεύεται, δεν αλλάζουν τις παραμέτρους της ροής του αίματος, αν και επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα τη συνολική λειτουργία κυκλοφορίας αίματος. Ορισμένες φλέβες με μειωμένη ενδοαγγειακή πίεση έχουν ωοειδές αυλό. Αυτό τους επιτρέπει να φιλοξενήσουν έναν επιπλέον όγκο αίματος χωρίς τέντωμα, αλλάζοντας το πεπλατυσμένο σχήμα σε πιο κυλινδρικό.

Η μεγαλύτερη ικανότητα έχει ηπατικές φλέβες, μεγάλες φλέβες στην περιοχή της μήτρας και τις φλέβες του θηλώδους πλέγματος του δέρματος. Συνολικά, διατηρούν πάνω από 1000 ml αίματος, το οποίο απορρίπτεται εάν είναι απαραίτητο. Η δυνατότητα βραχυπρόθεσμης κατάθεσης και εκτίναξης μιας μεγάλης ποσότητας αίματος ανήκει επίσης στις πνευμονικές φλέβες που συνδέονται παράλληλα με τη συστηματική κυκλοφορία.

Δοχεία διακλάδωσης

Τα δοχεία αποστράγγισης περιλαμβάνουν αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις, οι οποίες υπάρχουν σε ορισμένους ιστούς. Στην ανοικτή μορφή, συμβάλλουν στη μείωση ή την πλήρη διακοπή της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων.

Επιπλέον, όλα τα αγγεία του σώματος χωρίζονται στην καρδιά, τον κορμό και το όργανο. Τα εγκάρδια αγγεία αρχίζουν και τελειώνουν τους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ελαστικές αρτηρίες - την αορτή και τον πνευμονικό κορμό, καθώς και την πνευμονική και την κοίλη φλέβα.

Η λειτουργία των μεγάλων αγγείων είναι η κατανομή του αίματος σε όλο το σώμα. Τα αγγεία αυτού του τύπου είναι οι μεγάλες και μεσαίες μυϊκές εξωργανικές αρτηρίες και οι εξωργανικές φλέβες.

Τα αιμοφόρα αγγεία του οργάνου έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν αντιδράσεις ανταλλαγής μεταξύ του αίματος και των κύριων λειτουργικών στοιχείων των εσωτερικών οργάνων (παρεγχύματος). Αυτές περιλαμβάνουν ενδοοργανικές αρτηρίες, ενδοργανικές φλέβες και τριχοειδή αγγεία.

Τι είναι ένας ελιγμός της Valsalva και πότε εφαρμόζεται

Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης ορισμένων ασθενειών είναι ο ελιγμός του Valsalva.

Αυτή είναι μια αρκετά απλή δοκιμασία. Δεν απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού οργάνων. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συμπεριφοράς του, ο γιατρός είναι σε θέση να διαπιστώσει την αιτία της ασθένειας και να κάνει μια διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στην καρδιολογία, τη χειρουργική επέμβαση, τη νευρολογία, την ουρολογία και την ωτορινολογία.

Τι είναι αυτό - ένας ελιγμός της Valsalva, πώς επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου, σε ποιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να το χρησιμοποιήσει και πότε είναι απαράδεκτο; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις περιέχονται στο άρθρο.

Η ουσία της μεθόδου

Οι διαφορές μεταξύ των εννοιών όπως η δοκιμή και η λήψη Valsalva, έχουν ως εξής:

1. Το δείγμα είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην αναγνώριση παθολογικών διεργασιών.
2. Υποδοχή - ορισμένες ενέργειες ενός ατόμου που δημιουργεί υψηλή πίεση στο μέσο αυτί, καθώς και στις κοιλιακές και θωρακικές ζώνες.

Αρχικά, η τεχνική χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη μαιευτική κατά τη διάρκεια του τοκετού και με σκοπό να απελευθερώσει το αυτί από το σωλήνα θείου ή το πύον.

Αρχή της λειτουργίας

Η πίεση που προκαλείται στις θωρακικές και κοιλιακές περιοχές λόγω βαθιάς εισπνοής, επακόλουθης διατήρησης της αναπνοής και τάνυσης, οδηγεί σε αλλαγές στη ροή του αίματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από τα ακόλουθα στάδια - ένταση και χαλάρωση.

Στη διαδικασία του στρες μειώνεται η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της καρδιάς και ταυτόχρονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Με χαλάρωση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Σε αυτό το στάδιο, οι υποδοχείς της καρωτιδικής αρτηρίας παίρνουν αλλαγές στην πίεση του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα σήμα φθάνει στο νεύρο του πνεύμονα του εγκεφάλου, συμβάλλοντας περαιτέρω στη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Ένα υγιές σώμα αποκρίνεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο στη λήψη του Valsalva.

Η αδυναμία του μυοκαρδίου να αλλάξει τη συχνότητα των συσπάσεων υποδεικνύει την πιθανότητα εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων που αναπτύσσονται στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Η συγκράτηση της αναπνοής και οι απόπειρες αντανακλώνται επίσης στην πίεση στα κάτω άκρα. Οι παθολογικές αλλαγές στις φλεβικές βαλβίδες του ποδιού και των μηρών οδηγούν σε μια αντίστροφη κίνηση της ροής του αίματος, γεγονός που υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας τους.

Η είσοδος Valsalva αυξάνει ταυτόχρονα την πίεση στο ρινοφάρυγγα και το μεσαίο αυτί, η οποία παρουσία συσσώρευσης πύου προκαλεί διάτρηση της μεμβράνης, ακολουθούμενη από την έξοδο από το αυτί.

Ενδείξεις χρήσης

Η μέθοδος Valsalva χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• Varicocele;
• τύποι ταχυκαρδίας.
• πιθανότητα θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή.
• αναγνώριση της λειτουργικής κατάστασης των βαλβίδων των φλεβών που βρίσκονται στα κάτω άκρα.
• προσδιορισμός της κατάστασης των ακουστικών σωλήνων.

Επιπλέον, η τεχνική χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της αρρυθμίας, τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με ταχυκαρδία, μπορεί να εμφανιστούν αίσθημα παλμών της καρδιάς τόσο λόγω σωματικής άσκησης όσο και ως σύμπτωμα χαρακτηριστικού της δυσλειτουργίας των καρδιακών μυών. Είσοδος Valsalva όχι μόνο σας επιτρέπει να ταξινομήσετε τους τύπους αυτής της παθολογίας, αλλά και συμβάλλει στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Η ουσία της μεθόδου

Στη διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης, ο ασθενής στέκεται ή κάθεται (σπάνια βρίσκεται). Προσφέρεται να εκπνεύσει όλο τον αέρα. Πίσω από αυτό θα πρέπει να παίρνετε μια βαθιά αναπνοή (μύτη και στόμα ενώ είναι κλειστά). Η αναπνοή μετά την εισπνοή θα πρέπει να καθυστερήσει κατά 15-18 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια εκτελείται μια αργή εκπνοή, ακολουθούμενη από μια απόπειρα.

Η ξαφνική ροή του αέρα στους πνεύμονες συμβάλλει στη ροή του αίματος προς την καρδιά και ταυτόχρονα διατηρώντας την αναπνοή επιβραδύνει την κίνηση της. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ελαφρά ζάλη, αίσθημα αδυναμίας.

Η διαδικασία ακολουθείται από τη σύσταση ιατρού.

Παραλλαγές του δείγματος

Ανάλογα με το σκοπό (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), η διαδικασία για διάφορες ασθένειες εκτελείται με διάφορους τρόπους.

Ανίχνευση κιρσοκήλης

Η δοκιμασία λειτουργίας του Valsalva επιτρέπει τον προσδιορισμό όχι μόνο της παρουσίας αλλά και του βαθμού της κιρσοκήλης, που εκδηλώνεται από τη δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων που βρίσκονται στους όρχεις και στο σπερματοζωάριο.

Η βελτίωση της διάγνωσης γίνεται σε μόνιμη θέση. Η φλεβική συμφόρηση αυξάνει την πλήρωση αίματος των όρχεων, με αποτέλεσμα να καθίσταται δυνατή η ανίχνευση των διασταλμένων φλεβών τους. Εάν υπάρχει βλάβη στις βαλβίδες, τότε η αύξηση σε έναν από τους όρχεις (συνήθως το αριστερό) μπορεί να φανεί καθαρά ακόμη και με γυμνό μάτι. Το ελάττωμα του δεξιού όρχεως ή των δύο ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Στην περίπτωση της κιρσοκήλης του δεύτερου βαθμού, συνιστάται η λειτουργία να απαιτεί μια λειτουργία.

Στην πρηνή θέση, η δοκιμή διεξάγεται σε περιπτώσεις πιθανολογούμενης κιρσοκήλης βαθμού 3. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους των κενών μεταξύ των φλεβών του όρχεως.

Ο ελιγμός της Valsalva και η ολοκλήρωση ενός υπερήχου είναι θεμελιώδεις για την επιλογή των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης.

Καρδιακή εξέταση

Η εξέταση του ασθενούς στην καρδιολογία πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Οι μετρήσεις καρδιογραφήματος και αρτηριακής πίεσης καταγράφονται ταυτόχρονα.

Η διαδικασία είναι ελαφρώς διαφορετική από την προηγούμενη έκδοση (με κιρσοκήλη). Μια βαθιά αναπνοή αντικαθίσταται από μια ομαλή εκπνοή (μέσα σε 10-20 δευτερόλεπτα) σε ένα ειδικό επιστόμιο. Μετά από αυτή τη χαλάρωση, ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης της αναπνοής.

Για τον προσδιορισμό του αποτελέσματος, αναλύονται οι ενδείξεις του ΗΚΓ και η κατάσταση της αρτηριακής πίεσης.

Η δοκιμή αναγνωρίζεται ως θετική αν ο παλμός και η πίεση μειώνονται κατά την εισπνοή, αλλά στη συνέχεια παρατηρείται η αύξηση τους.

Συντελεστή Valsalva

Προκειμένου να προσδιοριστεί η πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, χρησιμοποιείται ένας ορισμός της σχέσης μεταξύ των μακρών και βραχέων διαστημάτων των κοιλιακών συσπάσεων (R - R).

Κανονικά, ο λόγος αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή 1,7. Ένα διάστημα κάτω από το σημείο 1.3 υποδεικνύει τη δυνατότητα θανάτου.

Αγγειακή χειρουργική

Για τις κιρσοί, πριν από τη χρήση της μεθόδου Valsalva, εκτελείται προκαταρκτική μελέτη της κατάστασης των φλεβών κάτω άκρων - USDG. Στη συνέχεια, η διαδικασία που περιγράφηκε προηγουμένως έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης στην κοίλη φλέβα.

Σε αυτό το στάδιο, η διαδικασία του UZDG επαναλαμβάνεται σε προβληματικούς τομείς. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την έλλειψη λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβών, προκαλώντας τη συσσώρευση υπερβολικού αίματος στα αγγεία.

Χρησιμοποιώντας μαζί το τεστ και το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να γνωρίζετε τον ρυθμό απελευθέρωσης αίματος από αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη από κιρσοί.

Θετική δοκιμή αναγνωρίζεται εάν υπάρχει αντίστροφη εκροή αίματος, η οποία αποτελεί ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Μια αρνητική δοκιμή υποδεικνύει κόπωση των ποδιών με συμπτώματα παρόμοια με τις κιρσούς.

Η δοκιμή διεξάγεται με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, όταν ο ασθενής παραπονείται για κόπωση και πρήξιμο των άκρων, αλλά δεν έχει ακόμη δει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Με την κιρσώδη φλέβα, η λήψη βοηθά επίσης στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής αγωγής.

Τα λανθάνοντα στάδια της ασθένειας των ποδιών και της θρομβοφλεβίτιδας αντενδείκνυνται για τη δοκιμή Valsalva, καθώς ο θρόμβος μπορεί να σπάσει. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές επιπλοκές.

Χρήση στη νευροχειρουργική

Μια δοκιμή εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη θωρακική κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε το ελάττωμα του υπεζωκότα. Σε περίπτωση τυχαίας βλάβης του κελύφους του, εμφανίζεται ένα ηχητικό χαρακτηριστικό της διείσδυσης του αέρα στην πλευρική κοιλότητα.

Η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για την αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιείται λόγω της εμφάνισης πιο προηγμένων μεθόδων έρευνας προς αυτήν την κατεύθυνση.

Ωστόσο, η μέθοδος Valsalva εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική για τον έλεγχο των συγγενών ελλειμμάτων του εγκεφάλου. Η συμπεριφορά του συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του πονοκέφαλου.

Οστεοχόνδρωση

Η βάση για τη δοκιμή είναι το φορτίο, το οποίο αυξάνεται από την κάτω πλάτη λόγω της προκύπτουσας πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή δίνεται στα άκρα, γεγονός που υποδηλώνει επιδείνωση της οστεοκόνδεσης.

Οι χήνες στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αντιδρούν με οδυνηρές εκδηλώσεις του δείγματος. Αλλά για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση απαιτούνται άλλες μέθοδοι εξέτασης.

Ωτορινολαρυγγολογία

Ως διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος, η εξέταση χρησιμοποιείται από τους γιατρούς της ENT. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται η βατότητα των ακουστικών σωλήνων. Επιπλέον, η αφαίρεση του σχηματισμού πυώδους υλικού από την κοιλότητα του αυτιού.

Όταν χρησιμοποιείται ακόμη

Οι δύτες κατά τη βύθιση και οι επιβάτες των αεροσκαφών καταφεύγουν στη λήψη του Valsalva για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων που προκαλούνται από πτώσεις πίεσης.

Ένα θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της απογείωσης και προσγείωσης ενός αεροσκάφους επιτυγχάνεται με την εκτέλεση των ακόλουθων ενεργειών: μετά την εισπνοή, η εκπνοή πρέπει να γίνεται όχι με το στόμα ή τη μύτη, αλλά με την ώθηση του αέρα μέσα από τα αυτιά.

Αντενδείξεις

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση της τάσης λήψης στο Valsalva για ασθενείς που έχουν τάση να ξαφνικές πτώσεις πίεσης. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες είναι αντενδείξεις στη διαδικασία:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αγγειακή θρόμβωση.
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• χρόνιες ασθένειες.

Παρά την απλότητα, το δείγμα δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί χωρίς τη συμμετοχή και τις συστάσεις ενός ειδικού.

Η αποτελεσματικότητά του στις τακτικές διάγνωσης και θεραπείας δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Παρέχει μέγιστη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Η επίδραση του valsalva αναπτύσσεται με

Η εισαγωγή Valsalva επιτρέπει να κρίνουμε τόσο τα συμπαθητικά όσο και τα παρασυμπαθητικά αποτελέσματα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης κατά την αναπνευστική καταστολή οδηγεί σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, στον καρδιακό ρυθμό και στην φλεβική επιστροφή. Ωστόσο, η λήψη του Valsalva δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται.

Το θέμα εξηγείται λεπτομερώς με τη σειρά εκτέλεσης του, ιδιαίτερα την ανάγκη διατήρησης της τάνυσης μέχρι να σταματήσει η εντολή και μετά να αναπνεύσει όσο το δυνατόν βαθύτερα. Η υποδοχή Valsalva αποτελείται από 4 φάσεις, υποδιαιρούμενες σε 2 περιόδους. I περίοδος: η περίοδος έντασης (τέντωμα). Ο ασθενής πρέπει να αναπνεύσει βαθιά και στη συνέχεια να εκπνεύσει έντονα με το γλωττίδα κλειστό για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα.

Ο ευκολότερος τρόπος για να τον ρωτήσω natuzhitsya κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου για τη δυσκοιλιότητα, ή να θέσει μια γροθιά στο στομάχι του στο μεσαίο τμήμα και να ζητήσει από την ύπτια θέση υποκειμένου τεταμένη, σαν να προσπαθεί να τον σπρώξετε προς τα έξω. (Η τυποποιημένη εκδοχή αυτής της τεχνικής είναι η εκπνοή για 10 δευτερόλεπτα έναντι μιας σταθερής πίεσης των 40 mmHg. Χρησιμοποιώντας ένα μετρητή πίεσης μεμβράνης).

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο εφαρμογής, η χορήγηση του Valsalva οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, μείωση της φλεβικής επιστροφής, μείωση στη διάμετρο της αριστερής κοιλίας και καρδιακή παροχή. Οι αλλαγές σε όλους αυτούς τους δείκτες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές. Ο Weber [Weber], που πειραματίστηκε με τη λήψη της Valsalva με την αληθινή γερμανική λεπτομέρεια, έφερε τον εαυτό του σε μια εξασθενημένη και σπασμωδική εφαρμογή, την οποία περιέγραψε αργότερα.

Η περίοδος έντασης περιλαμβάνει 2 φάσεις:
• Φάση 1: Κατά την έναρξη της έντασης, η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω της αύξησης της συμπίεσης της αορτής και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται αναρροφητικά λόγω της ενεργοποίησης των βαρεοδεκτών.

• Φάση 2: χαρακτηρίζεται από μείωση της φλεβικής απόδοσης λόγω συμπίεσης της κοίλης φλέβας. Αυτό οδηγεί τελικά σε μείωση της καρδιακής παροχής, και η τελευταία - για τη μείωση της αορτικής πίεσης και, κατά συνέπεια, αργή επιστροφή του στη βασική γραμμή και μια αντανακλαστική αύξηση στον καρδιακό ρυθμό υπό την επίδραση της βαροϋποδοχείς. Στη φάση της σταθερής τάσης, η μέση αρτηριακή και η παλμική πίεση σταδιακά συνεχίζουν να μειώνονται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Περίοδος ΙΙ: μια περίοδο χαλάρωσης. Το άτομο έχει την εντολή να σταματήσει να πιέζει ή να σταματήσει να πιέζει τη γροθιά του στο στομάχι του.

Η Περίοδος ΙΙ περιλαμβάνει επίσης δύο φάσεις:
• Φάση 3 μετά την διακοπή της έντασης (μόλις αρχίσει να αναπνέει το υποκείμενο) μια ελαφρά παροδική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης οφείλεται σε ξαφνική διακοπή της συμπίεσης της αορτής. Αναστέλλει αντανακλαστικά την περαιτέρω αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

• Η φάση 4: όταν η κοίλη φλέβα σταματά τελείως, η φλεβική επιστροφή αυξάνεται αμέσως, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση της καρδιακής παροχής και ως αποτέλεσμα μια συστολική αρτηριακή πίεση πηδά πάνω από την αρχική λόγω της αύξησης της συστημικής αγγειακής αντίστασης λόγω της ενεργοποίησης της συμπαθητικής επιρροής στη φάση 2. Συχνότητα ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται λόγω του αντανακλαστικού από τους βαρορεστικούς υποδοχείς.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η αντίδραση του κυκλοφορικού συστήματος στη λήψη του Valsalva είναι σημαντικά διαφορετική από την κανονική που περιγράφεται παραπάνω.

2. Πόσο πολύτιμη είναι η θεραπεία του Valsalva στη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας;

Πολύ πολύτιμη. Στη διάγνωση δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, τόσο συστολική όσο και διαστολική, η ειδικότητά της είναι 90-99%, και η ευαισθησία - 70-95%. Η αναλογία πιθανών, τόσο αρνητικών όσο και θετικών, είναι επίσης αρκετά μεγάλη. Το τελευταίο είναι 7.6.

Όταν το άτομο εκτελεί τον ελιγμό Valsalva στη σφαγγομετρική μανσέτα, δημιουργείται πίεση 15 mm Hg. Art. υπερέβη την συστολική αρτηριακή πίεση σε κατάσταση ηρεμίας και διατηρώντας τη για 10 δευτερόλεπτα από την περίοδο στρες και 30 δευτερόλεπτα της περιόδου χαλάρωσης ακούει συνεχώς τους τόνους του Korotkov στη βραχιόνια αρτηρία. Στην αρχή της περιόδου τάσης, η κανονική συστολική πίεση αυξάνεται με τους ξεχωριστούς τόνους του Korotkov (φάση 1), κατόπιν μειώνεται και οι ήχοι Korotkov εξαφανίζονται (φάση 2). Κατά την περίοδο χαλάρωσης, όταν η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει, επανεμφανίζονται (φάση 4).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη φάση 1, οι τόνοι του Korotkov είναι πάντοτε διακριτοί εάν το άτομο έχει τεντωθεί αρκετά ώστε να αυξήσει την ενδοθωρακική πίεση. Σε απάντηση καρδιακή ανεπάρκεια με την υποδοχή των Valsalva αρκετά ποικίλη: Korotkoff μπορεί να επιμείνει σε όλες τις 40 δευτερόλεπτα του υποδοχής, λόγω της αύξησης της συστολικής πίεσης του αίματος, αντιστέκονται αύξηση ενδοθωρακική (αντίδραση με τη μορφή τετραγωνικών κυμάτων), ή εξαφανίζονται και εμφανίζονται στη φάση 4 της έλλειψης πηδώντας συστολική πίεση λόγω αδυναμίας της αριστερής κοιλίας. Στην πραγματικότητα, ο βαθμός πτώσης πίεσης εξαρτάται από το κλάσμα εξώθησης και αντανακλά τη συστολική δυσλειτουργία. Ωστόσο, η ανώμαλη αντίδραση στην πρόσληψη του Valsalva μπορεί επίσης να εξαρτάται από την υψηλή πίεση πλήρωσης, δηλ. υποδεικνύουν διαστολική δυσλειτουργία.

3. Ποια ευρήματα, εκτός από μια μη φυσιολογική αντίδραση στο Valsalva, δείχνουν καρδιακή ανεπάρκεια;

Αυτά τα ευρήματα αφορούν και τους πέντε τομείς της άμεσης έρευνας του καρδιαγγειακού συστήματος. Από την πλευρά του φλεβικού συστήματος, για παράδειγμα, η διόγκωση των σφαγιτιδικών φλεβών ή των κροσσών στο τέλος της εισπνοής είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα (90-100%), αλλά μη ευαίσθητα (10-50%) σημεία αυξημένης πίεσης πλήρωσης της αριστερής κοιλίας τόσο στη συστολική όσο και στη διαστολική δυσλειτουργία.

Από τα δύο αυτά συμπτώματα, μόνο η υψηλή πίεση στη σφαγιτιδική φλέβα (3.9) έχει σημαντική θετική σχέση πιθανότητας. Η κοιλιακή-σφαγική παλινδρόμηση έχει την ίδια υψηλή ειδικότητα, υψηλή ευαισθησία (55-85%) και υψηλότερη αναλογία πιθανοτήτων (8.0). Τρίτον canter τόνος, μετατόπιση κορυφής ώθηση προς τα κάτω και προς τα έξω, περιφερικό οίδημα - εξαιρετικά εξειδικευμένης (95%), αλλά slabochuvstvitelnye (1 -40%) σημάδια της υψηλής διαστολική πίεση πλήρωσης. Μόνο ο τρίτος τόνος (5.7) και η κορυφαία μετατόπιση παλμών (5.8) έχουν θετική αναλογία πιθανοτήτων. Αν λάβουμε υπόψη την αρνητική στάση της πιθανότητας, η πλήρωση αντι-υψηλής πίεσης υποδεικνύει μόνο την απουσία κοιλιακά-σφαγίτιδα παλινδρόμηση και μια φυσιολογική αντίδραση σε Valsalva υποδοχής.

Ο τέταρτος τόνος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος (71%), αλλά όχι αρκετά συγκεκριμένος (50%) και δεν έχει σημαντική σχέση πιθανότητας.

4. Τι γίνεται με τη συστολική δυσλειτουργία;

Συνοδεύεται από όχι μόνο αυξάνοντας διαστολική πίεση πλήρωσης, η οποία είναι χαρακτηριστική της και της συστολικής και της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά επίσης μία μείωση στο κλάσμα εξώθησης σε λιγότερο από το μισό, ως εκ τούτου πρόδηλη δύσπνοια και κόπωση. υψηλή ευαισθησία (πάνω από 70%) από τα δεδομένα άμεση μελέτη, ειδικότητα (90%) και θετική αναλογία πιθανότητας (7.6) ως ένδειξη της συστολικής δυσλειτουργίας έχει μόνο μία ανώμαλη απόκριση σε Valsalva υποδοχή.

Ο τρίτος τόνος και η μετατόπιση του κορυφαίου παλμού έχουν θετική αναλογία πιθανότητες 3,8 και 5,7. κατά συνέπεια, έχουν υψηλή εξειδίκευση (90%), αλλά η ευαισθησία τους είναι χαμηλή (10-50%).

Επομένως, η έλλειψη σχετικών στοιχείων από την άμεση έρευνα δεν αποκλείει τη μείωση του κλάσματος εκτόξευσης κατά περισσότερο από το ήμισυ. (Ωστόσο, η απουσία του τρίτου τόνου υποδεικνύει ότι το κλάσμα εξώθησης είναι όχι λιγότερο από 30% της κανονικής.) Άλλα συμπτώματα (crepitus, οίδημα της σφαγίτιδας φλέβας, περιφερικό οίδημα, διόγκωση του ήπατος, ανεπάρκεια της μιτροειδούς) είναι ιδιαίτερα (πάνω από 90%), αλλά η ευαισθησία τους είναι πολύ χαμηλή για την εμφάνιση μιας σημαντικής σχέσης πιθανότητας.

Πολύ ευαίσθητο (91%) και εξαιρετικά ειδικό (83%) ένα τέτοιο σύμπτωμα χαμηλού καρδιακού δείκτη, όπως η αναλογική παλμική πίεση. Καθορίζεται διαιρώντας την παλμική αρτηριακή πίεση από τη συστολική.

Με τη διαστολική καρδιομυοπάθεια, η αναλογική παλμική πίεση κάτω από 0,25 έχει θετική αναλογία πιθανοτήτων 5,4 για να προβλέψει έναν καρδιακό δείκτη 2,2 L / min / m2.

5. Τα δεδομένα από μια άμεση μελέτη της καρδιακής ανεπάρκειας έχουν μια προγνωστική αξία;

Ναι Είναι πολύτιμοι ανεξάρτητοι προγνωστικοί δείκτες για δυσμενείς επιπτώσεις. Για παράδειγμα, σε ισχαιμικές ασθένειες παρουσία του τρίτου καρδιακού ήχου συνοδεύεται από μια απότομη αύξηση της θνησιμότητας εντός του επόμενου έτους (57% έναντι 14%), ως την μετατόπιση της κορυφής παλμού (39% έναντι 12%).

6. Ποιος είναι ο Valsalva;

Ο Antonio Valsalva (1666-1723) είναι καθηγητής ανατομίας στη Μπολόνια, φοιτητής του Malpighi και δάσκαλος του Morgagni. Ανέπτυξε μια τεχνική που ονομάζεται το όνομά του για καθαρισμό και φυσώντας μέσα από τον ευαίσθητο σωλήνα, και το 1704 το περιέγραψε στο έργο του σχετικά με τη δομή του αυτιού. Ως μέθοδος μελέτης της κυκλοφορίας του αίματος, που χρησιμοποιείται μέχρι τώρα, αυτή η μέθοδος 150 χρόνια αργότερα περιγράφηκε από τον Weber.

7. Πώς χρησιμοποιείται το Valsalva για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς;

Στο διαγνωστικό κυρίως:
• Για να εντοπίσετε την καρδιακή ανεπάρκεια.
• Να ακούτε καθαρότερα τον θόρυβο στην υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια και την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Επιπλέον, η λήψη του Valsalva χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς σε 4 περιπτώσεις:
• Να διακόψει τις υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες αυξάνοντας τον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου.
• Με ατονία της ουροδόχου κύστης με σκλήρυνση κατά πλάκας προκειμένου να επιτευχθεί η πλήρης εκκένωση της.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη μείωση του θωρακικού πόνου σε ελαφρές επιθέσεις στεφανιαίας νόσου.
• Τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό: συνιστάται στους άντρες να αποφεύγουν την πρόωρη εκσπερμάτιση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση της πρόσληψης Valsalva στη στηθάγχη απαιτεί μεγάλη προσοχή, καθώς μειώνει δραστικά την φλεβική απόδοση και την καρδιακή παροχή (όπως αποδεικνύεται από την εμπειρία του Weber που περιγράφηκε παραπάνω πάνω στον εαυτό του). Η απρόσεκτη χρήση του δεν είναι ασφαλής, όχι μόνο σε σοβαρή στεφανιαία νόσο ή νέο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά και σε μέτρια και σοβαρή υποογκαιμία. Αντενδείκνυται επίσης στην πρώιμη περίοδο μετά από χειρουργική επέμβαση οφθαλμού, αιμορραγία αμφιβληστροειδούς ή κεντρικό νευρικό σύστημα.