Συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα και την κοιλιακή κοιλότητα (R10-R19)

Αποκλείεται:

• γαστρεντερική αιμορραγία (K92.0-K92.2)
  • στο νεογέννητο (P54.0-P54.3)
• εντερική απόφραξη (Κ56.-)
  • στο νεογέννητο (P76.-)
• πεπιεσπασμός (K31.3)
  • συγγενής ή βρέφος (Q40.0)
• συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα (R30-R39)
• Γεννητικά συμπτώματα:
  • θηλυκό (N94.-)
  • αρσενικό (N48-N50)

Αποκλείεται:

• πόνος στην πλάτη (M54.-)
• μετεωρισμός και σχετικές καταστάσεις (R14)
• νεφρικό κολικό (N23)

Αποκλείεται:

• αιματηρός έμετος (K92.0)
• αιμορραγικός έμετος στα νεογνά (P54.0)
• εμετός:
  • ακατάλληλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O21.-)
  • μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρεντερίας (K91.0)
  • στο νεογέννητο (P92.0)
  • ψυχογενής (F50.5)

Εξαιρούνται: δυσπεψία:

• ΝΑΚ (R10.1)
• λειτουργικό (Κ30)

Τεντώστε την κοιλιά (αέριο)

Πόνους αερίου

Τυμπανική (κοιλιακή) (εντερική)

Αποκλείονται: ψυχογενής αεροδιαβρωτική (F45.3)

Αποκλείεται: ανόργανη προέλευση (F98.1)

Έχει αποκλειστεί ο νεογέννητος ίκτερος (P55.-, P57-P59)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Ασκίτης - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε κατάσταση, συνοδευόμενη από γενικευμένο οίδημα. Στους ενήλικες, ο ασκίτης εμφανίζεται συχνότερα με κίρρωση του ήπατος, καρδιακές βλάβες και νεφρωσικό σύνδρομο. Στα παιδιά, ο ασκίτης παρατηρείται συχνότερα με νεφρωσικό σύνδρομο και κακοήθη νεοπλάσματα.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

• R18 Ασκίτης

Λόγοι

Η αιτιολογία και παθογένεση • Αυξημένη υδροστατική πίεση •• •• Κίρρωση ηπατική φλέβα απόφραξη (σύνδρομο Budd-Chiari) •• απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας συμπιεστική περικαρδίτιδα •• •• •• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια καρδιακή νόσο (στένωση ή τριγλώχινας βαλβίδας ανεπάρκεια) • Μείωση κολλοειδούς - οσμωτική πίεση (περιεκτικότητα αλβουμίνης 2,5 g πυκνότητας% Σχετική •••> 1.015 ••• αναλογία αλβουμινών / γλοβουλίνη: 0,5-2,0 ••• Λευκοκύτταρα από 15 ενόψει ••• Rivalta θετικό δείγμα.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική εικόνα • Δυσφορία ή πόνος στο στομάχι • Αυξημένη κοιλιακή ένταση κέρδος • Βάρος • Ανορεξία, ναυτία, αίσθημα καύσου • Γρήγορη ικανοποιήσει την πείνα, ενώ το φαγητό • Αύξηση βάρους • Κιρσοί στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς (portocaval και kavakavalnye αναστομώσεων) • νωθρότητα των κρουστών ήχο στην πλευρά της κοιλιάς, ενώ κινείται αλλαγές θέσης του σώματος (όταν ο όγκος του ασκιτικού υγρού τουλάχιστον 2 λίτρα) • Οίδημα του πέους, το όσχεο, κάτω άκρων • ομφάλιο Εκπαίδευση, βουβωνικό, μηριαία • Όταν κήλες τεταμένη ασκίτη - θετικές διακυμάνσεις των συμπτωμάτων • Δύσπνοια, μερικές φορές ορθόπνοια • Εκπαίδευση υπεζωκοτική συλλογή μπορεί ακρόαση των συριγμός στους πνεύμονες • Διόγκωση των φλεβών του λαιμού.

Διαγνωστικά

Διάγνωση Ο ασκίτης υποδεικνύεται από την αύξηση της κοιλίας, ένα θετικό σύμπτωμα της διακύμανσης ή τη μετατόπιση της θαμπανότητας που ανιχνεύεται με φυσικές μεθόδους. Όταν ο υπερηχογράφος βρίσκει ρευστό στην κοιλότητα του περιτοναίου. Παρακέντηση μπορεί να εκτελεστεί ακολουθούμενη από ασκίτη ανάλυση • διαγνωστική ένδειξη εξιδρωματική ασκίτη - αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στον ορό μεγαλύτερη από 2,5 g%? παρατηρείται συνήθως με όγκους, λοιμώξεις και μυελοπάθεια. Η διαφορά μεταξύ των επιπέδων της λευκωματίνης στο περιεχόμενο ορού και πρωτεΐνης σε ασκίτη λιγότερο από 1 g / L υποδηλώνει μία υψηλή πιθανότητα κακοήθους ασκίτη, περισσότερο από 1,1 g% δείχνει την παρουσία της πυλαίας υπέρτασης • Όταν παγκρέατος ασκίτη αυξημένη περιεκτικότητα αμυλάσης στο εξίδρωμα • Όταν ασκίτη hiloznom αυξημένη η συγκέντρωση του λίπους (με τη μορφή των χυλομικρών) ασκίτη hilozny αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος ή λέμφωμα • οι κακοήθεις όγκοι ανιχνεύονται ασκίτη κυτταρολογίας για κακοήθη και QUO χαρακτηριστικό επίσης αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη είναι πάνω από 50 mg% • Αριθμός λευκοκυττάρων σε ασκίτη μεγαλύτερο από 500 / μικρολίτρο, περιλαμβάνει την παρουσία μόλυνσης. Η επικράτηση των ουδετερόφιλων επιτρέπει υποψία βακτηριακή λοίμωξη, λεμφοκυτταρική επικράτηση πιθανότατα σε φυματίωση ή μυκητιασική λοίμωξη • Κόκκινο αιμοσφαιρίων μεγαλύτερο από 50,000 / μικρόλιτρο, υποδεικνύοντας αιμορραγική ασκίτης είναι συνήθως οφείλεται σε κακοήθη νόσο, φυματίωση ή τραύμα. Αιμορραγική παγκρεατίτιδα, ρήξη ανευρύσματος της αορτής ή όγκους του ήπατος μπορεί να προκαλέσει προφανή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα του • παρουσία βακτηριακών μολύνσεων επιβεβαιώνεται από βακτηριολογική εξέταση εκκρίματος • ρΗ ασκητικού ρευστού 10 ng / ml (10 mg / l) • Αίμα - κρεατινίνης (70 mEq / l (διουρητικά δεν δείχνεται).

Ειδικές μελέτες • Λαπαροσκόπηση • Σάρωση υπερήχου ή CT • Διαγνωστική παρακέντηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του ασκίτη.

Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο (λιγότερο από 0,5 g / d) και τον περιορισμό της ποσότητας του υγρού προς 1 L / ημέρα • Όλα τα πιάτα προετοιμάζονται χωρίς αλάτι Εξαίρεση •• • Προϊόντα που περιέχουν σκόνη ψησίματος και σόδα ψησίματος (κέικ, πίτες, γλυκά, κανονική ψωμί, κλπ) •• τουρσιά, πίκλες, κονσέρβες, ζαμπόν, πατέ, αλλαντικά, τυριά, σάλτσες, μαγιονέζα, παγωτά •• καραμέλα, καραμέλα, σοκολάτα γάλακτος •• Όλα τα σιτηρά εκτός από το σιμιγδάλι και το ρύζι • Αφήστε •• bessolevoy το ψωμί και το βούτυρο •• το βόειο κρέας, το κρέας κουνελιού, κοτόπουλου, ψαριών (100 g / ημέρα), ένα αυγό / ημέρα •• ξινή κρέμα, το γάλα (1 ποτήρι / ημέρα) • • Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι φρέσκα ή με τη μορφή κομπόστας.

Φαρμακευτική θεραπεία

• Με καθημερινή απέκκριση νατρίου 5-25 mmol, συνταγογραφούνται διουρητικά που εξοικονομούν καλίου: σπιρονολακτόνη 100-200 mg / ημέρα • Μετά από 4 ημέρες θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ενδείξεις χορήγησης φουροσεμίδης στα 80 mg / ημέρα.

• Με καθημερινή απέκκριση νατρίου μικρότερη από 5 mmol, συνταγογραφούνται καλιοσυντηρητικά και βρογχικά διουρητικά - φουροσεμίδη 40-160 mg / ημέρα κάθε δεύτερη ημέρα σε συνδυασμό με χλωριούχο κάλιο - 50 mmol κάλιο ημερησίως.

• Εφόσον ο ασθενής έχει οίδημα, η καθημερινή διούρηση μέχρι 3 λίτρα είναι ασφαλής (είναι αποδεκτή η απώλεια βάρους όχι μεγαλύτερη από 1,0 kg / ημέρα). • Μετά την εξαφάνιση των οίδημα, η ημερήσια διούρηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800-900 ml (η βέλτιστη απώλεια βάρους είναι περίπου 0,5 kg / ημέρα).

• Όταν τεταμένη ασκίτη θα πρέπει να θεωρούνται ενδείξεις για θεραπευτική παρακέντηση •• •• Τεταμένη Ασκίτης Ασκίτης με οίδημα • Αντενδείξεις για θεραπευτική παρακέντηση •• κίρρωση της ομάδας του δείκτη στο αίμα πάνω από 170 umol / L •• Προθρομβίνης Child •• Χολερυθρίνη (ΡΤΙ) κάτω του 40 % • Αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερη από 40'109 / l •• αίμα κρεατινίνης άνω των 3 mg% • Η ημερήσια απέκκριση του νατρίου είναι μικρότερη από 10 mmol.

• Θεραπευτική παρακέντηση • Ο όγκος του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί είναι 5-10 l •• Ταυτόχρονα με την απομάκρυνση του υγρού, είναι απαραίτητη η ένεση / σε λευκωματίνη χωρίς άλατα - 6 g ανά 1 λίτρο υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί.

Χειρουργική θεραπεία. Σε χρόνιους ασκίτες, οι οποίοι δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία, είναι πιθανή η κοιλιακή - σφαγική στείρωση (παρακέντηση του Levin), αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης και DIC.

Επιπλοκές και θεραπεία • •• αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα αναπτύσσεται σε 8% των ασθενών με κίρρωση του ήπατος με ασκίτη •• σε 70% των ασθενών αναπτύσσουν κοιλιακό άλγος, πυρετό, κοιλιακή ευαισθησία κατά την ψηλάφηση, απότομη επιδείνωση •• συγκέντρωση πρωτεΐνης στο ασκίτη συνήθως λιγότερο από 1 g% •• πιο συχνά προκαλούνται από gram-αρνητικά εντερικού παθογόνου από •• Άμεση εκχώρηση αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο υγρό ασκίτη σε 250 υΐ •• αποτελεσματικά παρεντερική χορήγηση κεφαλο III σπονδυλίων γενιάς, από του στόματος φθοροκινολόνες • Ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου (βλέπε Ηπατοπρεναλικός σύνδρομος).

Πρόληψη • Μην πιέζετε τη θεραπεία με διουρητικά!

Η πορεία και την πρόγνωση • η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της ασκίτη • Όταν κίρρωση δυσμενή πρόγνωση (έτος επιβίωση - 40%) • Η αποτυχία pechonochnokletochnoy παρουσία επιδεινώνει την πρόγνωση • Θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας φτάνει το 50%, ηπατονεφρικό σύνδρομο razvivshemsya - 95%.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Κωδικός ασκίτη mkb 10

Συνοπτική περιγραφή

Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε κατάσταση, συνοδευόμενη από γενικευμένο οίδημα. Στους ενήλικες, ο ασκίτης εμφανίζεται συχνότερα με κίρρωση του ήπατος, καρδιακές βλάβες και νεφρωσικό σύνδρομο. Στα παιδιά, ο ασκίτης παρατηρείται συχνότερα με νεφρωσικό σύνδρομο και κακοήθη νεοπλάσματα.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

Λόγοι

Η αιτιολογία και παθογένεση • Αυξημένη υδροστατική πίεση •• •• Κίρρωση ηπατική φλέβα απόφραξη (σύνδρομο Budd-Chiari) •• απόφραξη της κάτω κοίλης φλέβας συμπιεστική περικαρδίτιδα •• •• •• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια καρδιακή νόσο (στένωση ή τριγλώχινας βαλβίδας ανεπάρκεια) • Μείωση κολλοειδούς - οσμωτική πίεση (περιεκτικότητα αλβουμίνης 2,5 g πυκνότητας% Σχετική •••> 1.015 ••• αναλογία αλβουμινών / γλοβουλίνη: 0,5-2,0 ••• Λευκοκύτταρα από 15 ενόψει ••• Rivalta θετικό δείγμα.

Συμπτώματα (σημεία)

Κλινική εικόνα • Δυσφορία ή πόνος στο στομάχι • Αυξημένη κοιλιακή ένταση κέρδος • Βάρος • Ανορεξία, ναυτία, αίσθημα καύσου • Γρήγορη ικανοποιήσει την πείνα, ενώ το φαγητό • Αύξηση βάρους • Κιρσοί στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς (portocaval και kavakavalnye αναστομώσεων) • νωθρότητα των κρουστών ήχο στην πλευρά της κοιλιάς, ενώ κινείται αλλαγές θέσης του σώματος (όταν ο όγκος του ασκιτικού υγρού τουλάχιστον 2 λίτρα) • Οίδημα του πέους, το όσχεο, κάτω άκρων • ομφάλιο Εκπαίδευση, βουβωνικό, μηριαία • Όταν κήλες τεταμένη ασκίτη - θετικές διακυμάνσεις των συμπτωμάτων • Δύσπνοια, μερικές φορές ορθόπνοια • Εκπαίδευση υπεζωκοτική συλλογή μπορεί ακρόαση των συριγμός στους πνεύμονες • Διόγκωση των φλεβών του λαιμού.

Διαγνωστικά

Διάγνωση Ο ασκίτης υποδεικνύεται από την αύξηση της κοιλίας, ένα θετικό σύμπτωμα της διακύμανσης ή τη μετατόπιση της θαμπανότητας που ανιχνεύεται με φυσικές μεθόδους. Όταν ο υπέρηχος βρίσκει ρευστό στην κοιλότητα του περιτοναίου. Παρακέντηση μπορεί να εκτελεστεί ακολουθούμενη από ασκίτη ανάλυση • διαγνωστική ένδειξη εξιδρωματική ασκίτη - αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στον ορό μεγαλύτερη από 2,5 g%? παρατηρείται συνήθως με όγκους, λοιμώξεις και μυελοπάθεια. Η διαφορά μεταξύ των επιπέδων της λευκωματίνης στο περιεχόμενο ορού και πρωτεΐνης σε ασκίτη λιγότερο από 1 g / L υποδηλώνει μία υψηλή πιθανότητα κακοήθους ασκίτη, περισσότερο από 1,1 g% δείχνει την παρουσία της πυλαίας υπέρτασης • Όταν παγκρέατος ασκίτη αυξημένη περιεκτικότητα αμυλάσης στο εξίδρωμα • Όταν ασκίτη hiloznom αυξημένη η συγκέντρωση του λίπους (με τη μορφή των χυλομικρών) ασκίτη hilozny αναπτύσσουν κίρρωση του ήπατος ή λέμφωμα • οι κακοήθεις όγκοι ανιχνεύονται ασκίτη κυτταρολογίας για κακοήθη και QUO χαρακτηριστικό επίσης αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη είναι πάνω από 50 mg% • Αριθμός λευκοκυττάρων σε ασκίτη μεγαλύτερο από 500 / μικρολίτρο, περιλαμβάνει την παρουσία μόλυνσης. Η επικράτηση των ουδετερόφιλων επιτρέπει υποψία βακτηριακή λοίμωξη, λεμφοκυτταρική επικράτηση πιθανότατα σε φυματίωση ή μυκητιασική λοίμωξη • Κόκκινο αιμοσφαιρίων μεγαλύτερο από 50,000 / μικρόλιτρο, υποδεικνύοντας αιμορραγική ασκίτης είναι συνήθως οφείλεται σε κακοήθη νόσο, φυματίωση ή τραύμα. Αιμορραγική παγκρεατίτιδα, ρήξη ανευρύσματος της αορτής ή όγκους του ήπατος μπορεί να προκαλέσει προφανή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα του • παρουσία βακτηριακών μολύνσεων επιβεβαιώνεται από βακτηριολογική εξέταση εκκρίματος • ρΗ ασκητικού ρευστού 10 ng / ml (10 mg / l) • Αίμα - κρεατινίνης (70 mEq / l (διουρητικά δεν δείχνεται).

Ειδικές μελέτες • Λαπαροσκόπηση • Σάρωση υπερήχου ή CT • Διαγνωστική παρακέντηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του ασκίτη.

Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε νάτριο (λιγότερο από 0,5 g / d) και τον περιορισμό της ποσότητας του υγρού προς 1 L / ημέρα • Όλα τα πιάτα προετοιμάζονται χωρίς αλάτι Εξαίρεση •• • Προϊόντα που περιέχουν σκόνη ψησίματος και σόδα ψησίματος (κέικ, πίτες, γλυκά, κανονική ψωμί, κλπ) •• τουρσιά, πίκλες, κονσέρβες, ζαμπόν, πατέ, αλλαντικά, τυριά, σάλτσες, μαγιονέζα, παγωτά •• καραμέλα, καραμέλα, σοκολάτα γάλακτος •• Όλα τα σιτηρά εκτός από το σιμιγδάλι και το ρύζι • Αφήστε •• bessolevoy το ψωμί και το βούτυρο •• το βόειο κρέας, το κρέας κουνελιού, κοτόπουλου, ψαριών (100 g / ημέρα), ένα αυγό / ημέρα •• ξινή κρέμα, το γάλα (1 ποτήρι / ημέρα) • • Τα λαχανικά και τα φρούτα είναι φρέσκα ή με τη μορφή κομπόστας.

Φαρμακευτική θεραπεία

• Με καθημερινή απέκκριση νατρίου 5-25 mmol, συνταγογραφούνται διουρητικά που εξοικονομούν καλίου: σπιρονολακτόνη 100-200 mg / ημέρα • Μετά από 4 ημέρες θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ενδείξεις χορήγησης φουροσεμίδης στα 80 mg / ημέρα.

• Με καθημερινή απέκκριση νατρίου μικρότερη από 5 mmol, συνταγογραφούνται καλιοσυντηρητικά και βρογχικά διουρητικά - φουροσεμίδη 40-160 mg / ημέρα κάθε δεύτερη ημέρα σε συνδυασμό με χλωριούχο κάλιο - 50 mmol κάλιο ημερησίως.

• Εφόσον ο ασθενής έχει οίδημα, η καθημερινή διούρηση μέχρι 3 λίτρα είναι ασφαλής (είναι αποδεκτή η απώλεια βάρους όχι μεγαλύτερη από 1,0 kg / ημέρα). • Μετά την εξαφάνιση των οίδημα, η ημερήσια διούρηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800-900 ml (η βέλτιστη απώλεια βάρους είναι περίπου 0,5 kg / ημέρα).

• Όταν τεταμένη ασκίτη θα πρέπει να θεωρούνται ενδείξεις για θεραπευτική παρακέντηση •• •• Τεταμένη Ασκίτης Ασκίτης με οίδημα • Αντενδείξεις για θεραπευτική παρακέντηση •• κίρρωση της ομάδας του δείκτη στο αίμα πάνω από 170 umol / L •• Προθρομβίνης Child •• Χολερυθρίνη (ΡΤΙ) κάτω του 40 % • Αριθμός αιμοπεταλίων μικρότερη από 40'109 / l •• αίμα κρεατινίνης άνω των 3 mg% • Η ημερήσια απέκκριση του νατρίου είναι μικρότερη από 10 mmol.

• Θεραπευτική παρακέντηση • Ο όγκος του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί είναι 5-10 l •• Ταυτόχρονα με την απομάκρυνση του υγρού, είναι απαραίτητη η ένεση / σε λευκωματίνη χωρίς άλατα - 6 g ανά 1 λίτρο υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί.

Χειρουργική θεραπεία. Σε χρόνιους ασκίτες, οι οποίοι δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία, είναι πιθανή η κοιλιακή - σφαγική στείρωση (παρακέντηση του Levin), αλλά υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης και DIC.

Επιπλοκές και θεραπεία • •• αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα αναπτύσσεται σε 8% των ασθενών με κίρρωση του ήπατος με ασκίτη •• σε 70% των ασθενών αναπτύσσουν κοιλιακό άλγος, πυρετό, κοιλιακή ευαισθησία κατά την ψηλάφηση, απότομη επιδείνωση •• συγκέντρωση πρωτεΐνης στο ασκίτη συνήθως λιγότερο από 1 g% •• πιο συχνά προκαλούνται από gram-αρνητικά εντερικού παθογόνου από •• Άμεση εκχώρηση αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο υγρό ασκίτη σε 250 υΐ •• αποτελεσματικά παρεντερική χορήγηση κεφαλο III σπονδυλίων γενιάς, από του στόματος φθοροκινολόνες • Ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου (βλέπε Ηπατοπρεναλικός σύνδρομος).

Πρόληψη • Μην πιέζετε τη θεραπεία με διουρητικά!

Η πορεία και την πρόγνωση • η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της ασκίτη • Όταν κίρρωση δυσμενή πρόγνωση (έτος επιβίωση - 40%) • Η αποτυχία pechonochnokletochnoy παρουσία επιδεινώνει την πρόγνωση • Θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της αυτόματης βακτηριακής περιτονίτιδας φτάνει το 50%, ηπατονεφρικό σύνδρομο razvivshemsya - 95%.

Συμπτώματα, κωδικός ICD-10 και θεραπεία της ασκίτη της κοιλιάς στην ογκολογία

Ο κοιλιακός ασκίτης δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά σοβαρή επιπλοκή πολλών εξαιρετικά απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Αυτή η κατάσταση έχει τον κωδικό ICD 10 - R18. Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας είναι ευρέως γνωστός ως πτώση της κοιλίας. Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, υπάρχει μια σταδιακή συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δεν μπορεί να αφαιρεθεί από το σώμα από μόνη της. Κατά κανόνα, ο ασκίτης αναπτύσσεται στα τελικά στάδια ορισμένων ασθενειών και η πρόγνωση της πορείας των πρωτογενών παθολογιών, συνήθως με την εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής, είναι δυσμενής.

Επιπλέον, ο ίδιος ο ασκίτης είναι αρκετά δύσκολος

κατάσταση της θεραπείας, συχνά δε μπορεί να λύσει τα συσσωρευμένα ρευστού μόνο δραστικά μέτρα, παρόλο που δίνουν μόνο μια προσωρινή επίδραση, επειδή η κύρια ασθένεια που προκαλείται από συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο και η πιθανότητα πλήρους θεραπείας είναι ήδη πολύ χαμηλή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο ασκίτης είναι συχνότερος στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Επί του παρόντος, μια τέτοια κατάσταση όπως ο κοιλιακός ασκίτης έχει ήδη μελετηθεί καλά, έτσι σχεδόν όλα τα αίτια της εμφάνισής της είναι γνωστά. Οι συνήθεις αιτίες της ανάπτυξης ασκίτη κοιλίας σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• κίρρωση του ήπατος.
• κακοήθεις όγκους.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική νόσο;
• έλλειψη διατροφής.
• καρκίνωμα;
• κοιλιακή φυματίωση;
• μυξέδημα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• uremia;
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Τη νόσο του Crohn.
• σαρκοείδωση;
• παγκρεατίτιδα.
• παραβίαση της εκροής των λεμφαδένων από τα κοιλιακά όργανα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• ηωσινοφιλική περιτονίτιδα.
• κοκκιωματώδης περιτονίτιδα.

Παρά το γεγονός ότι ο κατάλογος των ασθενειών έναντι των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί ασκίτης είναι αρκετά εντυπωσιακό, σε περισσότερες από ¾ περιπτώσεις αυτή η επιπλοκή συμβαίνει εξαιτίας της προοδευτικής κίρρωσης του ήπατος. Όπως δείχνει η πρακτική, οι άνθρωποι που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος, που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα μιας μακράς περιόδου κατάχρησης αλκοόλ ή λαμβάνοντας ενδοφλέβια ναρκωτικά που χαρακτηρίζονται από υψηλή τοξικότητα, είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη ασκίτη. Μόνο το 10% περίπτωση κοιλιακή ασκίτη είναι συνέπεια της ανάπτυξης των καρκινικών όγκων που επηρεάζουν κοιλιακών οργάνων, ή καρκινωμάτωσης, δηλ σπορά μεταστατικό κοιλιακού τοιχώματος.

Ασκίτες που προκαλούνται από σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συνοδευόμενες από καρδιακή ανεπάρκεια, δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 5% των διαγνωσμένων περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Οι περιπτώσεις ασκιτών σε αυτοάνοσες ασθένειες, νεφροπάθειες και άλλες παθολογικές καταστάσεις αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 10% των διαγνωσμένων περιπτώσεων. Επιπροσθέτως, μπορεί να αναγνωριστεί ένας αριθμός πρόσθετων παραγόντων που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασκίτη στην κοιλιά. Τέτοιοι παράγοντες προδιαθέσεως περιλαμβάνουν ιστορικό ηπατίτιδας, διαβήτη τύπου 2, σοβαρή παχυσαρκία, περιπτώσεις μεταγγίσεων αίματος κλπ.

Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες περιπτώσεις ανάπτυξης κοιλιακού ασκίτη εμφανίζονται σε ενήλικες, αυτή η κατάσταση είναι επίσης πολύ συχνή στα νεογέννητα και τα βρέφη. Στα παιδιά, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα έχει συχνά μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά αυτό εξαρτάται από το ποιο φαινόμενο προκάλεσε ασκίτη, επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή. Για παράδειγμα, με την ανάπτυξη ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας και οιδήματος διαφόρων ιστών στο υπόβαθρο μιας ασυμβατότητας παράγοντα Rh ή παράγοντα, η θνησιμότητα των παιδιών αμέσως μετά τη γέννηση φτάνει το 100%.

Οίδημα και ασκίτης σε ένα παιδί μπορεί να οφείλεται σε κρυμμένη απώλεια αίματος που εμφανίστηκε κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες επιβίωσης ενός παιδιού είναι πολύ υψηλότερες, αλλά είναι πολύ σημαντικό να καταλάβουμε τι προκάλεσε την απώλεια αίματος κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης. Μια άλλη κοινή αιτία της ανάπτυξης ασκίτη στα νεογνά είναι συγγενή ελαττώματα της χοληφόρου οδού και μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιο επικίνδυνες είναι οι μη φυσιολογικές ηπατικές λειτουργίες, επειδή αυτό το όργανο εκκρίνει ειδικές πρωτεΐνες που εμποδίζουν τη διαρροή πλάσματος αίματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, εάν ένα παιδί έχει μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, μπορεί να αναπτυχθεί εκτεταμένο οίδημα μαλακών ιστών και ασκίτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πρόγνωση της επιβίωσης μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Μια άλλη πιθανή αιτία για την ανάπτυξη ασκίτη κοιλίας σε μικρά παιδιά είναι το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάθηση αυτή προχωρά χωρίς την ανάπτυξη ασκίτη, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του παιδιού. Σπάνια αίτια ανάπτυξης ασκίτη στα παιδιά περιλαμβάνουν εξιδρωματική εντεροπάθεια, στην οποία μέρος της πρωτεΐνης που περιέχεται στο πλάσμα αίματος χάνεται κατά τη διέλευση του εντέρου. Επιπλέον, το kwashiorkor μπορεί να προκαλέσει κοιλιακούς ασκίτες σε ένα παιδί, δηλαδή μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης πρόσληψης πρωτεΐνης στο σώμα του παιδιού μέσω της τροφής.

Σε σοβαρές ανωμαλίες του εμβρύου, οι οποίες εμφανίζονται λόγω κάποιων γενετικών ανωμαλιών, μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακός ασκίτης. Η πρόγνωση για τη ζωή σε παιδιά με κοιλιακούς ασκίτες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πότε ανιχνεύθηκε μια απόκλιση. Εάν εντοπίστηκαν αποκλίσεις πριν από τη γέννηση του παιδιού, αλλά δόθηκε όλη η απαραίτητη βοήθεια, είναι δυνατόν να εξισορροπηθούν οι συνέπειες αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Η παθογένεση της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με μια ειδική serous μεμβράνη που τυλίγει εντελώς ή μερικώς ξεχωριστά όργανα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτό το κέλυφος εκκρίνεται συνεχώς και στη συνέχεια απορροφά μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία στη χημική του σύνθεση είναι πολύ παρόμοια με το πλάσμα του αίματος. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτό το υγρό εμποδίζει την προσκόλληση μεμονωμένων οργάνων και εκτελεί μια λειτουργία απολύμανσης.

Το λεμφικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στην απόρριψη του υγρού. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των αιτιών του σχηματισμού συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση της έκκρισης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα. Με μια τέτοια εξέλιξη της παθολογίας, υπερβολική ποσότητα υγρού διέρχεται μέσω της οροειδούς μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι δεν μπορεί να απομακρυνθεί φυσιολογικά και επομένως συσσωρεύεται σταδιακά. Σε άλλες περιπτώσεις, λόγω των υφιστάμενων ασθενειών ή παθολογιών, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης του ρευστού πίσω στον ορό και την εκφόρτωσή του. Επιπλέον, ο λόγος για τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση του υπάρχοντος φραγμού σε ορισμένες ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των τοξινών.

Αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα ο πιο κοινός μηχανισμός για την ανάπτυξη ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος. Με κίρρωση του ήπατος, υπάρχει πρώτα μια σταθερή μείωση της κολλοειδούς αρτηριακής πίεσης. Το γεγονός είναι ότι τα φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα σε αυτή την ασθένεια πεθαίνουν αρκετά γρήγορα, αντικαθιστώντας με ιστό ουλής. Ο ιστός ουλής επηρεάζει αρνητικά την εργασία των υγιών ηπατικών κυττάρων με κίρρωση. Στο πλαίσιο αυτών των διαδικασιών, παρατηρείται ταχεία μείωση της παραγωγής πρωτεϊνών, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως, υπάρχει μια κρίσιμη μείωση της λευκωματίνης περιεχομένου στο αίμα, εξαιτίας της οποίας οι μειώσεις πίεσης του πλάσματος και το υγρό αρχίζει να κορεστεί όλους τους ιστούς του σώματος και συσσωρεύονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Περαιτέρω, η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της υδροστατικής πίεσης, η οποία πιέζει ακόμη περισσότερο το υγρό μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Μετά από αυτό, ενεργοποιούνται τα αντισταθμιστικά φαινόμενα και, προσπαθώντας να ανακουφίσουν τις φλέβες, ενισχύουν την εκροή των λεμφαδένων, γεγονός που οδηγεί στην αποτυχία του λεμφικού συστήματος και στην ανάπτυξη της λεμφατικής υπέρτασης. Αυτό οδηγεί σε επιταχυνόμενη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει σημαντικά τον όγκο του αίματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη ορμονικής απόκρισης και στην απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε σχέση με τη μείωση της παραγωγής ούρων. Το νερό σε ακόμα μεγαλύτερες ποσότητες διατηρείται στο σώμα και το μεγαλύτερο μέρος του πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες επιλογές για την ανάπτυξη ασκίτη. Για παράδειγμα, στην ογκολογία παρατηρείται αύξηση στην παραγωγή ορού υγρού και η απεκκριθείσα ποσότητα του εξιδρώματος δεν μπορεί να επαναρροφηθεί. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, το πλάσμα αίματος συμπιέζεται μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωματικών εκδηλώσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ σε άλλα αυτό διαρκεί αρκετούς μήνες. Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται χαρακτηριστικές συμπτωματικές εκδηλώσεις εάν η ποσότητα του υγρού στο στομάχι δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο. Αφού συσσωρευτεί πάνω από 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες συμπτωματικές εκδηλώσεις:

• αισθάνεται μεθυσμένος στο στομάχι.
• αυξημένος πόνος στην κοιλιακή χώρα
• μετεωρισμός.
• αύξηση βάρους.
• σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
• καούρα?
• δυσκολία κλίσης.
• η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή κατά το περπάτημα.
• μετεωρισμός.
• καψίματα?
• σοβαρή διόγκωση των ποδιών.
• πρήξιμο του οσχέου στους άνδρες.

Ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να φτάσει περίπου 25 χρόνια σε σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως, φυσικά, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού φθάνει πολύ μικρότερους δείκτες. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιά αποκτά σφαιρικό σχήμα και το κατώτερο τμήμα της σταματά σταδιακά. Εάν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, το στομάχι μπορεί να εξαπλωθεί στις πλευρές, μοιάζοντας με έναν βάτραχο. Με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει μια σταδιακή προεξοχή του ομφαλού προς τα έξω και επιπροσθέτως εμφανίζονται αρκετά ευδιάκριτα σημάδια στο δέρμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στις πλευρές της κοιλιάς, μπορεί να παρατηρηθεί μια ενίσχυση του μοτίβου της σαφηνής φλέβας και της κίτρινης κηλίδας του δέρματος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης, όπως κόπωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πονοκέφαλος και γενική αδυναμία. Επιπλέον, καθώς αυξάνεται ο όγκος της κοιλιάς, μπορεί να συμβεί απώλεια βάρους άλλων τμημάτων της κοιλίας. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σημάδια τοξικότητας.

Τα συμπτώματα του ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, κατά κανόνα, δεν μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εξαιρετικά σοβαρών επιπλοκών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η βακτηριακή περιτονίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο του ασκίτη της κοιλίας. Το γεγονός είναι ότι το συσσωρευμένο υγρό είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για τη βακτηριακή μικροχλωρίδα. Η περιτονίτιδα κατά την έναρξη του ασκίτη και η πρωταρχική ασθένεια που την προκάλεσε, κατά κανόνα, έχει μια εξαιρετικά δυσμενή πορεία, καθώς το εξασθενημένο σώμα σταματά γρήγορα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, η αύξηση της ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και υδροθώρακα.

Αυτές οι επιπλοκές είναι συνέπεια της αύξησης της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω συσσωρευμένου υγρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παρεμπόδιση του εντέρου. Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συχνά οδηγεί στον σχηματισμό ομφαλικής κήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μικρή ποσότητα υγρού μπορεί να απελευθερωθεί μέσω της ομφαλικής κήλης. Επιπλέον, ενάντια στο υπόβαθρο της ανάπτυξης ασκίτη του κοιλιακού, μπορεί να εμφανιστεί ηπατορενικό σύνδρομο. Σε αυτή την κατάσταση, παρατηρείται απειλητική για τη ζωή νεφρική δυσλειτουργία. Με την ανάπτυξη επιπλοκών του ασκίτη, η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά.

Στην πραγματικότητα, η διάγνωση του κοιλιακού ασκίτη δεν είναι σημαντική. Κατά κανόνα, ο θεράπων ιατρός συλλέγει το ιστορικό και την εξέταση του ασθενούς. Ακόμα και χωρίς τη χρήση ειδικών διαγνωστικών εργαλείων, ένα ιστορικό πρωτοπαθούς νόσου και χαρακτηριστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του όγκου της κοιλίας, μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την παρουσία περίσσειας υγρού στην κοιλία.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας ενός ασθενούς, ένας θαμπός ήχος μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί, ο οποίος είναι ιδιαίτερα ακουστός όταν τραβιέται. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορεί να γίνει αισθητή η διακύμανση του υγρού μέσα στην κοιλιακή χώρα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται συχνά υπερηχογράφημα στην κοιλιά. Η μελέτη αυτή επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό των υπαρχόντων ασκιτών, αλλά και τον προσδιορισμό της κατάστασης των εντέρων του ήπατος και των νεφρών του ασθενούς. Επιπλέον, απαιτείται μια υπερηχογράφημα της καρδιάς και του θώρακα, που μπορεί να ανιχνεύσει υπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Επιπλέον, για να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά της πορείας του ασκίτη, λαμβάνονται ακτινογραφίες. Η μελέτη αυτή είναι εξαιρετικά αποτελεσματική όταν ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού υπερβαίνει τα 0,5 λίτρα. Επιπλέον, η ακτινογραφία αποκαλύπτει κάποια προβλήματα πνεύμονος και καρδιάς που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη συσσώρευσης υγρών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει υποψία βακτηριακής περιτονίτιδας, μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκόπηση και / ή λαπαροκέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, λαμβάνεται υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα για μικροβιολογική και εργαστηριακή έρευνα. Επιπλέον, μπορεί να γίνει βιοψία του περιτοναίου και του ήπατος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για ηπατική βλάβη, μπορεί να απαιτείται ηπατοσακτινογραφία. Αυτή η μελέτη ραδιονουκλιδίου επιτρέπει να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κίρρωσης. Εάν η αιτία του ασκίτη δεν οφείλεται σε κίρρωση, μπορεί να χρειαστεί απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφία ή κογιουλόγραμμα. Επιπλέον, απαιτείται ο ορισμός όλων των κύριων παραμέτρων αίματος και η ανάλυση ούρων. Μια περιεκτική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βασική αιτία του προβλήματος, καθώς και πιθανές επιπλοκές της ανάπτυξης ασκίτη και να επιλέξετε την πλέον βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ασκίτη χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει καλή δυναμική της θεραπείας της πρωτοπαθούς νόσου και ταυτόχρονα ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη της περίσσειας του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί ο ασκίτης μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού ακολουθώντας αυστηρά την πρότασή του σχετικά με τη χορήγηση ναρκωτικών. Η κύρια φαρμακευτική αγωγή πρέπει να κατευθύνεται ειδικά στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου. Επιπλέον, τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος των νεφρών και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα διουρητικά, που χρησιμοποιούνται συχνά για ασκίτη, με ήπια συμπτώματα περιλαμβάνουν τη σπιλακτόνη και τη φουροσεμίδη, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα αυτού του τύπου.

Η δόση των διουρητικών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς ξεχωριστά. Εκτός από την στοχευμένη ιατρική θεραπεία, απαραίτητο μέτρο είναι η τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ο ασθενής μπορεί να αφήσει το κρεβάτι μόνο για σύντομες χρονικές περιόδους. Επιπλέον, το πιο σημαντικό σημείο στη συντηρητική θεραπεία του ασκίτη είναι η διατροφή.

Είναι πολύ σημαντικό να περιορίσετε την ημερήσια πρόσληψη αλατιού στα 1,5 γραμμάρια. Αν είναι δυνατόν, το αλάτι και τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες θα πρέπει να αποκλειστούν εντελώς από τη διατροφή. Το γεγονός είναι ότι το αλάτι συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στη συγκράτηση του νερού στο ανθρώπινο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση κίρρωσης, συνιστάται ο περιορισμός της ημερήσιας πρόσληψης υγρών σε 1 λίτρο. Θα πρέπει να τονιστεί ότι για να μειωθεί η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται είναι δυνατή μόνο αν ήταν μειωμένη πρόσληψη αλατιού. Η δίαιτα ενός ατόμου που πάσχει από κοιλιακό ασκίτη θα πρέπει να αποκλείει εντελώς τυχόν τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα γεμιστά καρύδια και φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι ζωμός λαχανικών με φυλλώδη λαχανικά. Σε μικρές ποσότητες, το βραστό άπαχο κρέας μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή.

Εάν ο όγκος του υγρού είναι σημαντικός, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση του υγρού για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Η παρακέντηση, η λαπαροκέντηση ή η εγχείρηση κοιλιακής παράκαμψης μπορούν να πραγματοποιηθούν στα πλαίσια της χειρουργικής θεραπείας. Η παρακέντηση είναι μια επεμβατική διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια κοιλιακή τομή, αφαιρώντας όλο το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτήν. Σε αυτή την περίπτωση διεξάγεται μια διαγνωστική εξέταση των ιστών των οργάνων για μια σαφέστερη κατανόηση των αιτίων του προβλήματος. Μια τέτοια διαδικασία χρησιμοποιείται σήμερα σπανίως, καθώς σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών, όπως είναι η βλάβη στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας ή η αιμορραγία.

Μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί παρουσία γεμάτης ουροδόχου κύστης, εγκυμοσύνης, αιμορραγίας κατά την ανάπτυξη πρωτοπαθών ασθενειών, καθώς και λοιμώξεων στην περιοχή που θα είναι ευαίσθητες σε χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Το Laparocentesis χρησιμοποιείται σήμερα πολύ συχνότερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, δεν μπορεί να αφαιρεθεί περισσότερο από 1 λίτρο υγρού την ημέρα. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα ως διάτρηση και είναι ελάχιστα επεμβατική. Σε αυτήν την περίπτωση, μια βελόνα εισάγεται στο στομάχι, η οποία συνδέει έναν σωλήνα αποστράγγισης που οδηγεί σε ένα ξεχωριστό δοχείο. Υπό την άμεση επίβλεψη ενός γιατρού, το υγρό σταδιακά ρέει μέσα στο δοχείο. κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε καθετήρες σε περιπτώσεις όπου η κοιλιακή γέμιση είναι πολύ γρήγορη. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε τον σχηματισμό συγκολλήσεων στα κοιλιακά όργανα και, επιπλέον, τη μόλυνση των ιστών.

Το σινιάρισμα χρησιμοποιείται κατά κανόνα σπάνια, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι εξαιρετικά υψηλός. Ωστόσο, σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, ακόμη και η χειρουργική αγωγή ασκιτών είναι συχνά αναποτελεσματική, αφού στην περίπτωση αυτή μόνο η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Στην περίπτωση αυτή, το προσδόκιμο ζωής στην ανάπτυξη ασκίτη στο υπόβαθρο μιας τραυματικής βλάβης κυμαίνεται από 6 μήνες έως 2 έτη. Μερικοί ενήλικες ζουν λίγο περισσότερο λόγω σύνθετης θεραπείας, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες.

Και λίγο για τα μυστικά.

Ένα υγιές ήπαρ είναι το κλειδί για τη μακροζωία σας. Αυτός ο οργανισμός εκτελεί τεράστιο αριθμό ζωτικών λειτουργιών. Εάν τα πρώτα συμπτώματα γαστρεντερικής οδού ή ηπατικής νόσου παρατηρήθηκαν, δηλαδή: κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών, ναυτία, σπάνια ή συχνότερα κόπρανα, απλά πρέπει να αναλάβετε δράση.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε τη γνώμη της Έλενα Μαλισέβα για το πώς να αποκαταστήσετε γρήγορα και εύκολα τη λειτουργία του LIVER σε μόλις 2 εβδομάδες. Διαβάστε το άρθρο >>

Τι είναι ασκίτης: αίτια, συμπτώματα, είδη και χαρακτηριστικά θεραπείας

Όταν μία μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται, και το στομάχι είναι φουσκωμένη και έτσι γίνεται παρόμοια με μια μπάλα, όταν η επέκταση του κοιλιακού τοιχώματος προκαλεί exumbilication προς τα έξω διαγνωστεί κοιλιά ασκίτη (κοιλιακό οίδημα) στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Μια τέτοια κατάσταση δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια συνέπεια, μια επιπλοκή άλλων ασθενειών. Κατά τα πρώτα σημάδια της συσσώρευσης υγρών (ειδικά όταν συμβαίνει γρήγορα), θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Και όλα αυτά επειδή η πτώση της κοιλιακής κοιλότητας προκαλεί πίεση σε όλα τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο, διακόπτοντας την κανονική τους λειτουργία.

Γιατί το υγρό συσσωρεύεται στο στομάχι;

Σε έναν ενήλικα, η κοιλιακή σταγόνα αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Μπορεί να είναι συνέπεια:

1. Αυξάνει την πίεση μέσα στην πυλαία φλέβα. Αποστραγγίζει το αίμα από όλα τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην περιγραφείσα περιοχή. Μερικές φορές η εκροή αίματος εμποδίζεται. Όταν αναπτύσσεται κίρρωση, επικαλύπτεται στο επίπεδο του ήπατος, παρουσία θρόμβωσης των ηπατικών φλεβών, πάνω από αυτό, με θρόμβωση της φλεβικής φλέβας - κάτω από το ήπαρ. Οποιαδήποτε συμπίεση οδηγεί σε αύξηση της υδραυλικής πίεσης, έτσι ώστε το πλάσμα στο στομάχι, στο έντερο, στον σπλήνα σταδιακά μέσα από τα τοιχώματα των οργάνων αρχίζει να λερώνονται και να συσσωρεύονται στο στομάχι. Αυτός ακριβώς είναι ο τρόπος με τον οποίο σχηματίζονται ασκίτες στις περισσότερες περιπτώσεις.
2. Αλκοολική ηπατίτιδα, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της επίμονης φλεγμονής του ήπατος που προκαλείται από τοξικές επιδράσεις.
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η αρχή του σχηματισμού υγρού είναι η ίδια με την πρώτη περιγραφόμενη περίπτωση. Λόγω της παραβίασης της πίεσης, η στασιμότητα συμβαίνει στη μεγάλη κυκλοφορία. Υπάρχει ένα οίδημα σύνδρομο, προκαλώντας την απελευθέρωση του πλάσματος.
4. Τροφική δυστροφία.
5. Η εμφάνιση οποιωνδήποτε εμποδίων στην λεμφική αποστράγγιση στην περιοχή του θώρακα.
6. Καρκίνωση του περιτόναιου (μετάσταση κακοήθων όγκων).
7. Ασκίτης-περιτονίτιδα (εμπλοκή του περιτόναιου στη φυματίωση).
8. Παθολογία του παγκρέατος.

Αυτοί οι λόγοι μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, καθιστώντας ιδιαίτερα δύσκολη την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, η κίρρωση του ήπατος συχνά συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μείωση της ογκοτικής πίεσης, το πλάσμα αρχίζει να παραμένει στάσιμο, έτσι ώστε να διαπερνά εύκολα τα τοιχώματα της φλέβας και να συσσωρεύεται στο στομάχι. Ένας άλλος ασκίτης του στομάχου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παραβίασης της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Αιτίες ασκίτη στα παιδιά

Συχνά, η κοιλιακή σταγόνα εμφανίζεται στα παιδιά. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα συγγενών, κληρονομικών και επίκτητων παραγόντων. Οι συγγενείς ανωμαλίες είναι τρεις:

1. Ο Ρέζους είναι μια σύγκρουση μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου.
2. Οίδημα προκληθεί από κρυμμένη απώλεια αίματος.
3. Η παρουσία νεφρωσικού συνδρόμου.

Ένας κληρονομικός παράγοντας συμβαίνει όταν μια εξιδρωματική εντεροπάθεια διαγνωστεί στο βρέφος. Μερικές φορές ασκίτη σε παιδιά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ήττας του χοληφόρου οδού ή από χρόνιες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, κατά την ανάπτυξη μια σοβαρή μορφή του υποσιτισμού λόγω έλλειψης της πρωτεΐνης στη δίαιτα ενός βρέφους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασκίτης στα μεγαλύτερα παιδιά αναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους με τους ενήλικες.

Πώς εμφανίζεται η κοιλιακή πτώση;

Συμπτώματα ότι η πτώση της κοιλιακής κοιλότητας στους ανθρώπους είναι προφανής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σταδιακά, σε άλλες γρήγορα, η κοιλιά του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και γίνεται παρόμοια με τη μέγιστα φουσκωμένη μπάλα. Μπορεί να έρθει προς τα εμπρός ή να κρεμάσει στο κάτω μισό του. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η στρογγυλεμένη κοιλιά ισιώνει.

Όταν η κοιλιακή σταγόνα αναπτύσσεται στους ανθρώπους, το περιτοναϊκό τοίχωμα γίνεται τεταμένο, το δέρμα είναι έντονα τεντωμένο και γίνεται λεπτότερο από το συνηθισμένο, επομένως όλες οι φλέβες γίνονται ορατές μέσα από αυτό. Ο ομφαλός αρχίζει να διογκώνεται έξω, οι λευκές επεκτάσεις σταδιακά σχηματίζουν γύρω του.

Επιπλέον, τα γενικά συμπτώματα προστίθενται σε αυτά που μπορεί να υποδηλώνουν την αιτία ανάπτυξης του συνδρόμου ασκίτη. Για παράδειγμα, εάν η πυλαία υπέρταση ήταν ο ένοχος στην ανάπτυξη της παθολογίας, δεν υπάρχει οίδημα. Αλλά είναι σαφώς ορατή διεύρυνση των υποδόριων φλεβών που βρίσκονται στην πλευρά του ομφαλού ή γύρω από αυτό. Έχει σχήμα που μοιάζει με το κεφάλι του Γοργόν. Εάν το σύνδρομο ασκίτη συνοδεύεται από σοβαρό οίδημα, ο ασθενής είναι πιθανό να έχει υδροπεριδένιο ή υδροθώρακα.

Οι κύριες μορφές οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας

Στη διεθνή πιστοποίηση των ασθενειών, ο ασκίτης (κοιλιακή πτώση) δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια επιπλοκή άλλων παθολογιών που προέκυψαν στα τελικά στάδια. Αλλά ασκίτης έχει το δικό της κώδικα στο ICD 10. Εκεί ήταν που απαριθμούνται στο R00-R99 (Συμπτώματα, σημεία, ανωμαλίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια εργαστηριακές αναλύσεις δεν έχουν νόημα σε άλλη ασθένεια rublikov), κωδικός ICD R10-R19 (Συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με ασθένειες πέψη και κοιλιακή κοιλότητα). Κωδικός στο ICD 10 R18 (ασκίτης).

Σύμφωνα με τη φωτεινότητα της εκδήλωσης, η πτώση της κοιλιάς μπορεί να είναι πολλών τύπων:

• Αρχικός κοιλιακός ασκίτης με μικρή ποσότητα υγρού μέσα στην κοιλιακή χώρα (έως και μιάμιση λίτρο).
• Ασκήτες με μέτρια ποσότητα νερού. Εκδηλώνεται με οίδημα των κάτω άκρων και με έντονη αύξηση του μεγέθους του στήθους. Ο ασθενής ανησυχεί συνεχώς για δύσπνοια, σοβαρή καούρα, αισθάνεται βαρύτητα στο στομάχι. Η κατάσταση επιδεινώνει την εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
• Η μαζική πτώση (μεγάλες ποσότητες νερού, με όγκο άνω των 5 λίτρων) είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Το δέρμα στην κοιλιά γίνεται ομαλή και διαφανή, το τοίχωμα των στελεχών του περιτόνιου όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, το υγρό μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει περιτονίτιδα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα.

Για ποιότητα υγρού:

• Αποστειρωμένη πτώση (ανάλυση της πρόσληψης υγρών αποκαλύπτει την απουσία παθογόνων παραγόντων).
• Μολυσμένη πτώση (μια ανάλυση της πρόσληψης υγρών αποκαλύπτει την παρουσία παθογόνων βακτηριδίων σε αυτό).

Αναμενόμενες προβλέψεις:

• Πτώση της κοιλιάς, ευαίσθητη στη φαρμακευτική θεραπεία.
• Ανθεκτικός ασκίτης (επαναλαμβανόμενη σταγόνα ή ασκίτης, που δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη).

Διάγνωση ασκίτη

Η αύξηση του όγκου της κοιλίας μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ασκίτη. Μερικές φορές μια κύστη ωοθηκών ή μεσεντερίου μπορεί να γεμίσει ολόκληρο τον περιτοναϊκό χώρο, οπότε είναι σημαντικό να κάνετε ακριβή διάγνωση. Πώς μπορεί να διαγνωστεί η κοιλιακή πτώση; Οι επιβεβαιωμένες ανησυχίες βοηθούν στην οπτική επιθεώρηση του ασθενούς, τις μεθοδικές μεθόδους εξέτασης και τις εργαστηριακές εξετάσεις.

Μετά από οπτική επιθεώρηση, ο γιατρός πρώτα ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, συλλέγει προσεκτικά αναμνησία και μετά προχωρεί στη μελέτη της παθολογικής περιοχής. Το γεγονός ότι αναπτύσσεται η κοιλιακή σταγόνα υποδεικνύεται από δύο φαινόμενα: έναν θαμπό ήχο όταν χτυπάτε φουσκωμένες περιοχές της κοιλιάς και μεταφέρετε πολέμους από την αντίθετη πλευρά, οι οποίες σχηματίζονται μετά από μια απότομη χτύπημα του χεριού από τη μια πλευρά. Η παρουσία μιας κύστης υποδεικνύεται από το ασύμμετρο σχήμα της διογκωμένης κοιλίας, με ασκίτη, η κοιλιακή χώρα διογκώνεται ομοιόμορφα, γι 'αυτό το περιτόναιο γίνεται σαν ομοιόμορφη σφαίρα.

Η υπερηχογράφημα και η υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιούνται ως όργανα διάγνωσης. Και οι δύο μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση οποιασδήποτε, ακόμη και ασήμαντης συσσώρευσης νερού, την εκτίμηση του όγκου της και ακόμη και την αιτία της εξέλιξης της περιγραφόμενης επιπλοκής.

Υποχρεωτική και παρακέντηση - πρόσληψη υγρών από το εσωτερικό της κοιλιάς. Το εξαγόμενο υγρό μετά το φράχτη αποστέλλεται σε εργαστηριακή δοκιμή. Διεξάγεται μια βιοχημική και μικροβιολογική ανάλυση του εκχυλισμένου νερού και εκτελείται κυτταρολογία. Τέτοιες μελέτες συμβάλλουν στον προσδιορισμό του ειδικού βάρους του πλάσματος, του συνολικού αριθμού των κυτταρικών στοιχείων που υπάρχουν σ 'αυτό, για την εξαγωγή της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, για τον προσδιορισμό της παρουσίας κακοήθων μεθόδων, για τον προσδιορισμό της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης. Χάρη στη σύγχρονη ενδοσκοπική εξοπλισμό, παρακέντηση η κοιλιακή κοιλότητα επιτρέπει την ταυτόχρονη διαγνωστικές διαδικασίες για να απομακρυνθεί μια μικρή ποσότητα του υγρού (έως πέντε γαλόνια), δηλαδή, για τη θεραπεία ασκίτη κατά το στάδιο της σωστή διάγνωση.

Δοκιμές ασκίτη στην κοιλιά

Εάν παρατηρηθεί οπτική κοιλιακή διόγκωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να προσδιορίσει τις αιτίες του ασκίτη:

1. Ο πλήρης αριθμός αίματος συμβάλλει στον προσδιορισμό της παρουσίας κίρρωσης. Είναι έμμεσα υποδεικνύεται από την παρουσία αναιμίας και αυξημένα επίπεδα ESR.
2. Η ανάλυση ούρων επιβεβαιώνει την παρουσία κίρρωσης. Η κοιλιακή σταγόνα υποδεικνύεται από πρωτεΐνη στο αίμα, την παρουσία κυλίνδρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια ανάλυση ούρων μπορεί επίσης να εμφανίζει σημάδια νεφρικής νόσου. Η παραβίαση των λειτουργιών τους οδηγεί στην εμφάνιση στα ούρα μαζικής πρωτεϊνουρίας, κυλινδρίας. Επίσης, σε περιπτώσεις νεφρικών ασθενειών, η πυκνότητα των ούρων αυξάνεται σημαντικά.
3. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος γίνεται για τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης στο αίμα.
4. Διερεύνηση υγρό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης του κοιλιακού τοιχώματος: κοινή ανάλυση του (δοκιμασία διαφάνειας για την παρουσία ακαθαρσιών αίματος προς αλκαλική αντίδραση, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες), κυτταρολογία (βοηθά στον προσδιορισμό της απουσίας υδρωπικία προέλευσης όγκου), βακτηριολογική εξέταση (αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της απουσίας φυματίωσης τυφοειδούς κοιλότητες).
5. Η δοκιμασία του Rivolt - αντίδραση στην πρωτεΐνη, επιτρέπει τη διάκριση του εξιδρώματος από το transudate. Μια τέτοια ανάλυση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της φύσης του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια ακτινογραφία θώρακα και οισοφάγος του οισοφάγου.

Ασκήτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν διαγνωστεί ασκίτης, η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας εκτιμάται ως εξαιρετικά επικίνδυνη. Το συσσωρευμένο υγρό ασκεί πίεση σε όλα τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εμβρύου. Και η εφαρμογή φαρμακευτικής αγωγής κατά την περίοδο είναι αδύνατη. Είναι αδύνατο να αντλήσετε νερό από τη διάτρηση. Επομένως, ο ασκίτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θέτει υπό αμφισβήτηση την πλήρη μεταφορά του εμβρύου. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο θα πρέπει να υποβληθούν σε πλήρη προληπτική εξέταση εκ των προτέρων και στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με τα πρώτα σημάδια ασκίτη. Δεδομένου ότι η κοιλιακή πτώση σε έγκυες γυναίκες συμβαίνει συχνότερα λόγω της παρουσίας ηπατικών νόσων, είναι χρήσιμο να δίνετε μεγάλη προσοχή στη διατροφή σας και να προσπαθείτε να αποκλείσετε από αυτήν τα προϊόντα, η πέψη των οποίων αυξάνει το φορτίο στο άρρωστο όργανο. Είναι επίσης σημαντικό να υποστηρίξουμε το έργο της καρδιάς. Προσπαθήστε να προστατέψετε τον εαυτό σας από το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Τότε, ίσως, η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί γρήγορα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του γαστρικού ασκίτη

Πώς είναι μια επιπλοκή που ονομάζεται κοιλιακό dropsy θεραπεία; Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις. Ο ασθενής συνταγογραφείται με τη χρήση χειρουργικών τεχνικών. Το κύριο πράγμα σε ολόκληρη τη διαδικασία είναι να εντοπίσει σωστά την αιτία της νόσου και να την εξαλείψει. Η περίσσεια υγρού από την κοιλία αντλείται. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με τοπική αναισθησία (εγχέεται 0,5% νοβοκαϊνη, 20 ml ενίεται στον μαλακό ιστό σε ένα σημείο ακριβώς στο μέσο του ομφαλοπλακουντιακού κόλπου). Ο ασθενής παίρνει καθιστή θέση. Μετά την αναισθησία, ο χειρουργός με ένα νυστέρι κάνει μια εγκοπή του δέρματος, μετά από την οποία εισάγεται ένα τροκάρ στο τραύμα, παρόμοιο με το στέλεχος που εισάγεται στο χιτώνιο. Είναι κοίλο. Μέσω της επένδυσης εισάγεται η αποστράγγιση, η οποία βοηθά στην αποστράγγιση του πλεονάζοντος υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα.

Εάν δεν εξάλειψαν την αιτία του ασκίτη, θα δημιουργούσε και πάλι υγρό στο περιτόναιο. Και αυτό είναι ένα δυσμενή σημάδι. Και όλα αυτά επειδή το περιγραφόμενο φαινόμενο μπορεί να περιπλέκεται από περιτονίτιδα, βαριά αιμορραγία, αποτυχία ορισμένων λειτουργιών του ήπατος και εγκεφαλική αποτυχία λόγω της ανάπτυξης οίδημα. Επιπλέον, ένας μεγάλος όγκος υγρού αρχίζει σταδιακά να πιέζει το διάφραγμα, ανυψώνοντάς το. Αυτό οδηγεί σε μια ισχυρή δύσπνοια όταν περπατάει, στην ασφυξία, στην εμφάνιση σημείων χρόνιας έλλειψης οξυγόνου στο σώμα.

Ο ασκίτης δεν πάει μακριά με τον εαυτό του, είναι συνεχώς προχωρώντας, και αυτό είναι ακριβώς ο κίνδυνος κοιλιακής dropsy.

Πιθανή προφύλαξη ασκίτη

Φυσικά, η παθολογία είναι ευκολότερη στην πρόληψη παρά στη θεραπεία. Η πρόληψη του ασκίτη είναι δυνατή. Τι να κάνετε:

• Προστατεύστε έγκαιρα τις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της ιλαράς. Όλα τα παραπάνω αναφέρονται στην ενότητα "Αιτίες".
• Εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε οίδημα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως την κατανάλωση του πλεονάζοντος υγρού. Αξίζει να απορρίψετε τα ανθρακούχα ποτά και τον καφέ.
• Είναι χρήσιμο να τρώτε λιγότερο αλάτι.
• Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε το υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες.

Κατά τα πρώτα σημάδια ασκίτη, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Το οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο, αναπτύσσεται γρήγορα, χρειάζεται πολύς χρόνος για να εντοπιστούν τα αίτια, οπότε είναι σημαντικό να μην χάσετε το σημείο μη επιστροφής. Η πρόγνωση καθορίζεται από την ανάπτυξη της υποκείμενης νόσου - τον ένοχο της πτώσης. Σοβαρή μορφή διαγιγνώσκεται όταν, υπό την παρουσία φαρμακευτικής αγωγής, το νερό στο στομάχι συνεχίζει να συσσωρεύεται και αυξάνεται συνεχώς. Η αύξηση της ποσότητας νερού αναγκαστικά οδηγεί σε επιδείνωση της σοβαρότητας της υποκείμενης νόσου.

Ασκίτης: Συμπτώματα και Θεραπεία

Ασκίτες - τα κύρια συμπτώματα:

• Αδυναμία
• Κοιλιακός πόνος
• Δύσπνοια
• Δύσπνοια
• Βήχας
• Belching
• Δηλητηρίαση
• Πυρετός
• Καούρα
• Αυξημένη κοιλία
• Οίδημα των άκρων
• Μετεωρισμός
• Απώλεια βάρους
• Πρόπτωση του ορθού
• Χέρνια
• Διευρυμένες φλέβες στην κοιλία
• Αιμορροΐδες

Κοιλιακός ασκίτης (γνωστός ως πτώση της κοιλίας) είναι μια παθολογία που αποτελεί επιπλοκή άλλων ασθενειών. Ο κοιλιακός ασκίτης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό και την επακόλουθη συσσώρευση υγρού μέσα στην κοιλιακή χώρα, η οποία εμποδίζει τη λειτουργία των οργάνων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10: R18. Αυτή η ασθένεια απαιτεί την άμεση παρέμβαση ειδικών που πραγματοποιούν παραισθησίες σε υψηλό επίπεδο και συνταγογραφούν ειδική διατροφή. Συχνά, η λαπαροκέντηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου.

Αιτίες της ασθένειας

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια παθολογική διαδικασία, αφού η υγιής λειτουργία του ανθρώπινου σώματος δεν παρέχει την απελευθέρωση του υγρού σε μεγάλες ποσότητες. Μία μικρή ποσότητα υγρού σχηματίζεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα έτσι ώστε οι εντερικοί βρόχοι να μπορούν να γλιστρήσουν και να μην κολλήσουν μεταξύ τους. Αυτό το υγρό πλάσματος πρέπει να απορροφάται στα εντερικά τοιχώματα · ωστόσο, εάν η λειτουργία αυτού του μηχανισμού διαταραχθεί, αποτυγχάνεται η λειτουργία της απέκκρισης του υγρού και ο αντίστροφος ρόλος της απορρόφησης. Αυτό προκαλεί ασκίτη, η οποία συνεπάγεται τη συσσώρευση περίσσειας υγρού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λαπαροκέντηση βοηθά στη χρήση άλλων ιατρικών μεθόδων θεραπείας.

Οι αιτίες του ασκίτη είναι ασθένειες που εκδηλώνονται μαζί με αυτή την ασθένεια, υπό διαίρεση χωριστά σε 5 ομάδες:

• ηπατικές νόσοι (κίρρωση, ηπατικός καρκίνος). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασκίτης σχηματίζεται σε κίρρωση του ήπατος.
• κακοήθεις όγκοι (λέμφωμα, καρκινομάτωση ή λευχαιμία).
• περιτοναϊκές ασθένειες (φυματίωση, παρασιτική ή παγκρεατική περιτονίτιδα).
• καρδιακές παθήσεις (περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια) ·
• άλλες παθήσεις (όγκοι στις ωοθήκες, μυξέδημα). Συχνά είναι ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών.

Επιπλέον, οι αιτίες του ασκίτη είναι νεφρικά προβλήματα, καθώς και δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ασκίτη εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα σχηματίζεται το ασκτικό υγρό, τους λόγους της νόσου και την ποσότητα έκκρισης της ποικιλίας του πλάσματος. Τα συμπτώματα του ασκίτη μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά και μπορεί να εμφανιστούν εντός μιας ημέρας. Το πιο εμφανές σημάδι της εξέλιξης αυτής της ασθένειας είναι μια σημαντική αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Αυτό προκαλεί αύξηση του μεγέθους των απαραίτητων ρούχων, καθώς και αύξηση του βάρους. Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει συνεχή καμπούρα, καούρα, μετεωρισμός και σοβαρό κοιλιακό άλγος. Όταν ο ασθενής παίρνει μια κάθετη θέση, το στομάχι του κρέμεται κάτω, και όταν οριζόντια - κρέμεται προς τις δύο κατευθύνσεις. Η παρουσία μιας μεγάλης κοιλίας προκαλεί σοβαρή δύσπνοια με ταυτόχρονη διόγκωση των άκρων. Η κοιλιακή σταγόνα συνοδεύεται συχνά από κήλη, αιμορροΐδες ή πρόπτωση του ορθού.

Μεταξύ των κοινών σημείων της νόσου είναι:

• πυρετός ·
• απώλεια μάζας άλλων τμημάτων του σώματος στο φόντο μιας διευρυμένης κοιλίας.
• σημεία τοξικότητας.
• διευρυμένες φλέβες που βρίσκονται στην κοιλιακή χώρα.

Ο δείκτης για το πόσο υγρό συσσωρεύεται στο σώμα του ασθενούς είναι από 1,5 έως 20 λίτρα. Ο έντονος ασκίτης είναι ένας τύπος νόσου που συνεπάγεται μεγάλη συσσώρευση ρευστού με τάση για ταχεία αύξηση της περιεκτικότητας σε υγρό του περιτοναίου.

Διαγνωστικά

Η πτώση της κοιλίας μπορεί να διαγνωστεί από έναν γιατρό ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - αρκεί να ελεγχθεί η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Εάν, κατά την ανίχνευση, ο γιατρός βρίσκει σκισίματα στο στομάχι από την πλευρά του, με τυμπανίτιδα που βρίσκεται στη μέση, ο ασθενής έχει ασκίτη. Για πιο λεπτομερή διάγνωση, απαιτείται υπερηχογράφημα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, εξετάζεται το ήπαρ και γίνεται παρακέντηση του περιτόνιου (παρακέντηση). Η λήψη υγρών για ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και να καθορίσετε τη θεραπεία της. Διεξάγεται παρακέντηση για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου. Η παρακέντηση μπορεί επίσης να γίνει σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή και στον πόνο.

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις ούρων, αίματος και επίσης να υποβληθεί σε εξετάσεις ανοσολογικού τύπου. Η ποσότητα πληροφοριών που θα λάβει ο ιατρός από τις εξετάσεις θα καθορίσει τη δυνατότητα συμπληρωματικών εξετάσεων και δοκιμών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κοιλιακής ασκίτιδας γίνεται από ειδικευμένους χειρουργούς, γενικούς ιατρούς, καθώς και άλλους ειδικούς γιατρούς. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της ασθένειας και τον λόγο που την προκάλεσε. Η πτώση της κοιλίας αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• δίαιτα ασκίτη.
• λαμβάνοντας διουρητικά φάρμακα με ουσίες που περιέχουν κάλιο.
• χρήση φαρμάκων για τη μείωση της υπέρτασης στην πυλαία φλέβα.
• παρακέντηση;
• λαπαροκέντηση. Πολύ αποτελεσματική τεχνική. Η λαπαροκεντέλωση χρησιμοποιείται συχνότερα από τους χειρουργούς.

Μια δίαιτα για ασκίτη συνεπάγεται τη μείωση της πρόσληψης υγρών, καθώς και του αλατιού, λόγω του γεγονότος ότι διατηρεί το υγρό στο σώμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη διατροφή Avicenna. Μια τέτοια δίαιτα για τον ασκίτη συνεπάγεται την σχεδόν πλήρη απόρριψη των λιπαρών τροφών, την κατανάλωση ξηρών καρπών σε μεγάλες ποσότητες, την απόρριψη φρέσκων φρούτων υπέρ των ξηρών. Επίσης, τα υγρά τρόφιμα (μπορς, σούπα) πρέπει να αντικαθίστανται με ζωμό με πρόσθετα σε μορφή σέλινου, μαϊντανό, μάραθο. Η δίαιτα ασκίτη δεν ρυθμίζει πόση κρέατα πρέπει να καταναλώνει ο ασθενής, αλλά όλα τα κρέατα πρέπει να είναι άπαχα (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι).

Η παρακέντηση είναι η κοπή της κοιλιακής κοιλότητας προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες της νόσου. Μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επιπλοκές (αιμορραγία, βλάβες στις δομές στην κοιλιακή κοιλότητα). Ωστόσο, απαιτείται παρακεντισμός ως διαγνωστικό και θεραπευτικό μέτρο. Παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς την παρακέντηση είναι:

• γεμάτη κύστη.
• εγκυμοσύνη ·
• η παρουσία αιμορραγίας.
• την παρουσία λοίμωξης στην περιοχή λειτουργίας.

Η παρακέντηση περιλαμβάνει την εξέταση του ασθενούς, τη σάρωση με υπερήχους και τη μαγνητική τομογραφία γι 'αυτόν. Εκτελείται με τοπική αναισθησία, προκαλώντας υπνηλία.

Η λαπαροκέντεση είναι η απομάκρυνση της περίσσειας του εξιδρώματος από το σώμα του ασθενούς μέσω χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, η λαπαροκέντηση παρέχει την αφαίρεση όχι περισσότερο από 5 λίτρα υγρού κάθε φορά. Εάν σχηματίζεται πολύ γρήγορα, η λαπαροκέντηση πρέπει να συνδυαστεί με περιτοναϊκούς καθετήρες. Αποτρέπουν την εμφάνιση λοιμώξεων και περιτοναϊκών επιπλοκών. Η λαπαροκέντριση πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο και υπό τοπική αναισθησία.

Η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, δυστυχώς, συχνά δεν είναι αποτελεσματική. Για τη θεραπεία μιας ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από τους γιατρούς. Συχνά, πρέπει να θεραπεύσετε όχι μόνο ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, αλλά και άλλη ασθένεια, όπως καρδιακά προβλήματα ή όγκο.

Ασκίτης με καρκίνο των ωοθηκών είναι μάλλον αναμενόμενος, καθώς προκαλείται από διαταραχή στη λειτουργία των λεμφικών αγγείων. Επιπλέον, ο ασκίτης με ογκολογία μπορεί να προκαλέσει ρήξη των ωοθηκών.

Η περιτονίτιδα ασκίτη προκαλείται από μόλυνση υγρού πλάσματος. Αυτό αυξάνει τα συμπτώματα του ασθενούς, τα οποία απαιτούν λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η περιτονίτιδα ασκίτη είναι συνήθως αυθόρμητη και απαιτεί προσεκτική εξέταση του μολυσμένου υγρού.

Ο ασκίτης Chyle αναπτύσσεται με συνοδευτική ηπατική νόσο και περιλαμβάνει την απελευθέρωση λίπους και λεμφαδένων στην περιτοναϊκή κοιλότητα από το έντερο. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο ασβεστίτης με ασβέστιο με διουρητικά - φάρμακα που μπορούν να απομακρύνουν γρήγορα το υγρό από το σώμα.

Η θεραπεία του ασκίτη με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει την κολύμβηση, το περιτύλιγμα και τη λήψη βάμματος. Θεραπεία της νόσου στο σπίτι προσφέρεται με σημύδα. Στο σπίτι, μπορείτε να κάνετε μπάνιο από τα φύλλα του, το βάμμα των νεφρών μπορεί να ληφθεί από το στόμα, και χρησιμοποιώντας αφέψημα μπορείτε να κάνετε περιτύλιξεις. Η Birch είναι γνωστή για τις αντι-στάσιμες της ιδιότητες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κοιλιακή πτώση είναι μια επιδείνωση οποιασδήποτε ασθένειας και αυτό επιδεινώνει τις προβλέψεις του ασθενούς για πλήρη ανάκαμψη. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, ηπατική ανεπάρκεια, μη φυσιολογική λειτουργία του εγκεφάλου και άλλα σοβαρά συμπτώματα. Η παρουσία έντονου ασκίτη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυξάνει το ποσοστό των θανάτων στο 50%.

Αν νομίζετε ότι έχετε ασκίτη και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Το Klebsiella είναι ένας παθογόνος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη αρκετών ασθενειών στο ανθρώπινο σώμα και καταλαμβάνει ηγετική θέση μεταξύ των ευκαιριακών βακτηριδίων. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της ανοσίας, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από μια ήπια λοίμωξη έως μια σοβαρή σήψη.

Το σύνδρομο της μετεγχολυστεκτομής είναι μια ασθένεια που περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο μιας εγχειρήσεως, η ουσία της οποίας ήταν η εξαίρεση της χοληδόχου κύστης ή η απομάκρυνση των πετρών από τους χολικούς αγωγούς.

Αεροφαγία (σύνδρομο Πνευμονία του στομάχου) είναι ένα λειτουργικό στομαχικό διαταραχή, το οποίο χαρακτηρίζεται από την κατάποση μιας μεγάλης ποσότητας αέρα, η οποία μετά από λίγο την αναγκάζει να αναποδογυρίσει. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια όσο και εκτός χρήσης της τροφής. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί.

Ο γαστρικός βήχας είναι ένας βήχας που αποτελεί σύμπτωμα γαστρεντερολογικής νόσου και δεν σχετίζεται με τις παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος βήχα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Maldigestia - μια παραβίαση των διαδικασιών της πέψης. Το σύνδρομο Maldigestia συμβαίνει παράλληλα με σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια της γαστρεντερικής οδού, μπορεί να συμβεί παρουσία ορισμένων συγγενών ανωμαλιών. Η κλινική εικόνα είναι μη συγκεκριμένη, επομένως συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ατομική βάση, κατά κανόνα, διεξάγεται συνολικά και απαραιτήτως περιλαμβάνει δίαιτα.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.