Δοκιμή του Νορν

Η δοκιμή του Νορν είναι ένας τρόπος να διερευνηθεί η σταθερότητα μιας προλογικής ταινίας δακρύων. Πολύ συχνά, η δοκιμή αυτή διεξάγεται στην οφθαλμολογία για τη διάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας όπως το σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Όταν παρατηρείται βλάβη στις επιφανειακές δομές (ως αποτέλεσμα παραβίασης της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων). Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάτμιση των δακρύων.

Μεθοδολογία

Δείγμα (δοκιμή) Nora ως εξής:

• Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής, ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει προς τα κάτω.
• Τα κάτω μάτια των βλεφάρων πρέπει να καθυστερήσουν.
• Η δακρυϊκή επιφάνεια του ματιού κηλιδώνεται. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μερικές σταγόνες διαλύματος φθορεσκεϊνης νατρίου, το οποίο εφαρμόζεται στην περιοχή του ομφαλού.
• Για παρακολούθηση, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια λάμπα σχισμής.

• Ο ασθενής πρέπει να αναβοσβήσει και στη συνέχεια να κρατήσει τα μάτια του ανοιχτά.
• Ο κερατοειδής σαρώνεται μέσα από τους προσοφθάλμιους φακούς μιας λυχνίας σχισμής (στο φωτιστικό μέρος του οποίου προηγουμένως έχει τοποθετηθεί ένα μπλε φίλτρο). Μέσω της παρατήρησης, ο γιατρός καθορίζει τον χρόνο μετά τον οποίο συμβαίνει η ρήξη της προληπτικής μεμβράνης δακρύων. Αυτό δεν είναι κάτι που πρέπει να κάνετε, γιατί η ταινία δακρύων είναι προχρωματισμένη.
• Για να διορθώσετε το χρόνο, ο ειδικός χρησιμοποιεί ένα χρονόμετρο. Πρέπει να σταματήσει όταν το σχίσιμο της μεμβράνης αυξάνεται ή οι κατευθυντήριες ακτίνες θα προκύψουν από την επιφάνεια σχισίματος της επιφάνειας δακρύων.
• Τις περισσότερες φορές το δάκρυ εμφανίζεται στο κατώτερο τμήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επιφάνεια στην καθορισμένη θέση είναι πολύ μικρότερη σε πάχος.
• Για να έχετε τα ακριβέστερα αποτελέσματα μετά την εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει να δοκιμάσει αρκετές φορές (2 ή 3) σε κάθε μάτι. Τα επιτευχθέντα αποτελέσματα πρέπει να μειωθούν σε μια μέση τιμή.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής, ο ειδικός εξετάζει τα αποτελέσματα. Οι διάφορες μελέτες σας επιτρέπουν να επιλέξετε τον κανονικό χρόνο ρήξης της επιφάνειας, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

• Εάν ο ασθενής στον οποίο διεξήχθη η δοκιμή είναι στην ηλικιακή ομάδα από 16 έως 35 έτη, τότε ο κανονικός χρόνος διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ για αυτόν θα είναι 21 δευτερόλεπτα μετά την τελευταία αναλαμπή.
• Με την ηλικία, ο αριθμός αυτός μειώνεται. Επομένως, όταν η ηλικία του ασθενούς κυμαίνεται από 60 έως 80 έτη, ο χρόνος ρήξης μιας προνομιακής επιφάνειας στα 11-12 δευτερόλεπτα θα θεωρηθεί φυσιολογικός.

Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι υπάρχει παραβίαση της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων, εάν η διάσπαση συνέβη λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα μετά την τελευταία αναλαμπή.

Κόστος εξέτασης

Η μελέτη διεξάγεται σε οφθαλμικές κλινικές. Η δοκιμή διεξάγεται, κατά κανόνα, από ειδικευμένους και έμπειρους ειδικούς. Το κόστος αυτής της υπηρεσίας είναι πολύ αποδεκτό για τους πολίτες. Κατά μέσο όρο στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, η τιμή κυμαίνεται από 300 έως 560 ρούβλια.

Δοκιμή Norn

Η δοκιμή Norn διεξάγεται για να προσδιοριστεί ένας τέτοιος δείκτης όπως ο χρόνος διάσπασης της μεμβράνης δακρύων. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί το σύνδρομο ξηροφθαλμίας όταν εμφανιστεί ανεπαρκής παραγωγή δακρύων και ο κερατοειδής δεν λαμβάνει την απαραίτητη υγρασία. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση είναι επικίνδυνες επιπλοκές, ειδικότερα απώλεια οπτικής οξύτητας. Η διαγνωστική διαδικασία διεξάγεται σε πολυκλινικές συνθήκες με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Δοκιμή φιλμ δακρύων: ενδείξεις και μέθοδος

Η υπερβολική καθυστέρηση στο PC και η συνεχής λειτουργία του κλιματισμού αυξάνουν τον κίνδυνο σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Με μια τέτοια παθολογία, συχνά συμβαίνει βλάβη στα επιφανειακά στοιχεία του οπτικού συστήματος. Το τεστ Norn απαιτείται όταν ένα άτομο έχει κανονικό δάκρυ, δηλαδή ο αριθμός των βασικών δακρύων μειώνεται. Εκτελείται γρήγορα, χωρίς βλάβη στην υγεία και χωρίς πόνο. Κατά τη διεξαγωγή της έρευνας, ένα άτομο πρέπει πάντα να κοιτάζει προς τα κάτω. Η δοκιμή διεξάγεται σταδιακά:

1. Το κάτω βλεφάρων πρέπει να καθυστερήσει.
2. Χρησιμοποιώντας μια μικρή ποσότητα διαλύματος άλατος νατρίου φλουορεσκεΐνης, η επιφάνεια του δακρύου κηλιδώνεται. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ειδικές ταινίες για την αλλαγή του χρώματος, οι οποίες τοποθετούνται κάτω από τα κάτω βλεφάρων. Κρατήστε τους σε αυτή την κατάσταση ανάγκης για 2-3 δευτερόλεπτα. Αυτό είναι αρκετό για την επιφάνεια του βλεννογόνου να αλλάξει τη σκιά του σε κίτρινο.
3. Για τις επόμενες ενέργειες στη δοκιμή του Norn, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια λάμπα σχισμής.
4. Ο ασθενής θα πρέπει να αναβοσβήνει και στη συνέχεια θα πρέπει να ανοίξετε και να κρατήσετε τα μάτια σας όσο το δυνατόν ευρύτερα.
5. Χρησιμοποιώντας τους προσοφθάλμιους φακούς του οργάνου, εξετάζεται ο κερατοειδής. Το κύριο καθήκον είναι να καθοριστεί η περίοδος κατά την οποία σπάει η ακεραιότητα της προλογικής ταινίας.
6. Το χρησιμοποιούμενο χρονόμετρο σβήνει όταν το κενό διευρύνεται ή οι ακτίνες πηγαίνουν από το σημείο του δακρύου.

Αποτελέσματα: ερμηνεία και κανόνες

Ένα δείγμα Norn πρέπει να έχει τα αποτελέσματα ως πρότυπο. Συχνά συμβαίνουν αλλαγές στο κάτω μέρος, όπου το πάχος του φιλμ είναι ελάχιστο. Για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα, ο ειδικός πραγματοποιεί μια τέτοια δοκιμή αρκετές φορές στη σειρά (τουλάχιστον 3 φορές για κάθε μάτι). Από τα ληφθέντα στοιχεία προσδιορίζεται ο μέσος δείκτης. Ο ρυθμός για κάθε ομάδα ασθενών είναι διαφορετικός. Εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία, οι κύριοι δείκτες παρουσιάζονται στον πίνακα:

Δοκιμή του Νορν

Η διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας εκθέτει το σύνολο των δεδομένων στο ιστορικό, την εξέταση του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα ειδικών εξετάσεων.

Μια τέτοια ειδική δοκιμή είναι η δοκιμή Norn. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων (SP) όταν ένας ασθενής έχει υποψία ότι έχει σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Εκτέλεση δοκιμής

Ζητείται από ένα άτομο να τραβήξει το κάτω βλέφαρο με ένα δάκτυλο και να κοιτάξει προς τα κάτω · στις 12 η ώρα το πόδι αρδεύεται με μια σταγόνα διαλύματος 0,2% ενός παράγοντα αντίθεσης (φλουορεσκεΐνη νατρίου). Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να πάει πέρα ​​από τη λυχνία σχισμής, να αναβοσβήνει ήρεμα και μετά να κρατήσει τα μάτια του ανοικτά χωρίς να αναβοσβήνει. Ένα φίλτρο κοβαλτίου εισάγεται στο σύστημα φωτισμού του λαμπτήρα σχισμής, το φίλτρο είναι ενεργοποιημένο και ο κερατοειδής σαρώνεται μέσα από τους προσοφθάλμιους φακούς στην οριζόντια κατεύθυνση. Το καθήκον του γιατρού είναι να σταθεροποιήσει το χρόνο σχηματισμού στο φιλμ δακρύων, που έχει λεκιασθεί με φθορεσκεΐνη, από το πρώτο σπάσιμο. Κατά κανόνα, σχηματίζεται στο κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του κερατοειδούς του οφθαλμού του ασθενούς.

Έρευνα βίντεο

Αξιολόγηση των δεδομένων

Ο χρόνος διάρρηξης του φιλμ δακρύων σε υγιή άτομα ηλικίας 16-35 ετών συμβαίνει σε 21,1 + 2,0 δευτερόλεπτα μετά την τελευταία αναλαμπή της κίνησης, στους ανθρώπους ηλικίας 60-80 ετών, αυτή τη φορά είναι 11,6 + 1,9 δευτερόλεπτα. Μια κλινικά σημαντική εξασθένιση της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων διαγιγνώσκεται όταν το πρώτο της δάκρυ εμφανίζεται λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα μετά την αναβοσβήνει.

Τα πλεονεκτήματά μας

Η Eye Clinic της Μόσχας είναι ένα σύγχρονο ιατρικό ίδρυμα που παρέχει πλήρες φάσμα επαγγελματικών υπηρεσιών στον τομέα της οφθαλμολογίας. Η κλινική έχει στη διάθεσή της τα καλύτερα παραδείγματα σύγχρονου εξοπλισμού από κορυφαίους κατασκευαστές παγκοσμίως.

Η κλινική φιλοξενείται από κορυφαίους εγχώριους ειδικούς με εξαιρετικά μεγάλη πρακτική εμπειρία. Έτσι, η κλινική συνιστάται από έναν χειρούργο της υψηλότερης κατηγορίας Tsvetkov Σεργκέι Αλεξάντροβιτς, ο οποίος πραγματοποίησε πάνω από 12.000 επιτυχημένες επιχειρήσεις. Λόγω του υψηλού επαγγελματισμού των ιατρών και της εφαρμογής σύγχρονων τεχνολογιών, το CIM εγγυάται το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας και την επιστροφή της όρασης. Αναφερόμενος στην Οφθαλμική Κλινική της Μόσχας, μπορείτε να είστε σίγουροι για την ταχεία και ακριβή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία.

Στην Οφθαλμική Κλινική της Μόσχας μπορείτε να υποβάλετε μια πλήρη διαγνωστική εξέταση και να λάβετε συστάσεις σχετικά με τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Η εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων ελέγχου της οπτικής οξύτητας, της βιομικροσκοπίας, της αυτο-φασματομετρίας, της οφθαλμοσκοπίας με στενή κόρη, της πνευμονοτομετρίας) είναι 3.500 ρούβλια.

Το κόστος εκτέλεσης του τεστ Norn για τον προσδιορισμό της σταθερότητας του δακρυϊκού φιλμ στην κλινική είναι 500 ρούβλια.

Το τελικό κόστος της θεραπείας προσδιορίζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση, το στάδιο της νόσου, τις δοκιμές στο χέρι κ.λπ.

Μπορείτε να διασαφηνίσετε το κόστος μιας διαδικασίας καλώντας 8 (800) 777-38-81 και 8 (499) 322-36-36 ή online, χρησιμοποιώντας την κατάλληλη φόρμα στην ιστοσελίδα, μπορείτε επίσης να διαβάσετε την ενότητα "Τιμές".

Προσδιορισμός της παραγωγής δακρύων και σταθερότητα της μεμβράνης δακρύων (δείγματα Shrimer και Norn)

Σε σύνδρομο ξηροφθαλμίας, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν προβλήματα με το σχηματισμό του δακρυϊκού υγρού. Μπορεί επίσης να υπάρξουν αλλαγές στη σύνθεση και απόρριψη του διαλύματος που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οφθαλμών με αυτό το σύνδρομο, δεν χρησιμοποιούνται μόνο κλινικά συμπτώματα, αλλά και μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις. Για παράδειγμα, η δοκιμασία Schirmer χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παραγωγής δακρύων, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ενστάλαξης φθορεσκεΐνης και η δοκιμή Norton για να μελετηθεί η ίδια η μεμβράνη δακρύων. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, αρκεί να εντοπιστεί η μείωση του αριθμού των δακρύων που παράγονται, καθώς και η παραβίαση (δάκρυα, αστάθεια) του δακρυϊκού φιλμ.

Δοκιμή του Νορν

Για τη δοκιμή Norma, χρησιμοποιείται διάλυμα (0,1%) φωτοευαισθητοποιητή (φλουορεσκεΐνη νατρίου). Επίσης για τη δοκιμή απαιτείται λαμπτήρας σχισμής με μπλε φίλτρο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο φωτιστής περιορίζεται σε υψηλή σχισμή (μέσο πλάτος) και σε σχέση με το μικροσκόπιο, η γωνία πρέπει να είναι 300. Για να αυξήσετε την αξιοπιστία της εξέτασης, μπορείτε να αλλάξετε τη λυχνία σχισμής στη λειτουργία φωτισμού. Η συνολική ευαισθησία και η εξειδίκευση του τεστ Norn είναι αρκετά υψηλή.

Μεθοδολογία

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Norn, μια σταγόνα διαλύματος φλουορεσκεϊνης ενσταλάσσεται στο μάτι (στην περιοχή των άκρων) του ασθενούς. Ταυτόχρονα, το βλέμμα του ατόμου πρέπει να κατευθύνεται προς τα κάτω και το άνω βλέφαρο πρέπει να τραβηχτεί προς τα πίσω. Στη συνέχεια θα πρέπει να αναβοσβήνει μια φορά, και μετά ανοίξτε τα μάτια σας και προσπαθήστε να μην κάνετε κινήσεις αναλαμπής. Ο γιατρός γυρίζει το χρονόμετρο και παρακολουθεί τη λυχνία σχισμής για τη βαμμένη επιφάνεια του δακρυϊκού βλεφάρου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον κερατοειδή χιτώνα, το δάκρυ δάκρυ, που μοιάζει με ξηρό σημείο ή μαύρη τρύπα.

Εκείνη τη στιγμή, όταν το δάκρυ δακρύων αυξάνεται ή τα ακτινικά κλαδιά προκύπτουν από αυτό, ο γιατρός πρέπει να σταματήσει το χρονόμετρο. Το κενό μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή της επιφάνειας του ματιού, αλλά η αγαπημένη του θέση είναι το κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του κερατοειδούς πλησίον του δακρυϊκού μηνίσκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την περιοχή το πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι το μικρότερο. Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να δοκιμάσετε 2-3 φορές για κάθε μάτι και μετά να μετρήσετε τις τιμές που έχετε πάρει.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σε υγιείς ανθρώπους, το σχίσιμο του δακρυϊκού φιλμ δεν συμβαίνει νωρίτερα από 10 δευτερόλεπτα μετά την αναβοσβήνει. Σε αυτή την περίπτωση, αν η παραβίαση της ακεραιότητας της ταινίας έχει καθοριστεί νωρίτερα, τότε υπάρχει παραβίαση της σταθερότητας του προνοητικού δακρυϊκού στρώματος.

Δοκιμή του Shrimer

Η βάση της δοκιμής Schrimer είναι η ανακλαστική διέγερση της παραγωγής του δακρυϊκού υγρού, καθώς και η απορροφητικότητα του διηθητικού χαρτιού, που τοποθετείται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα.

Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η ποσότητα των δακρύων που σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια δοκιμασία Shrimer σε περίπτωση έλκους και συριγγίου του κερατοειδούς, εκτεταμένης διάβρωσης της επιφάνειάς του, καθώς και στην περίπτωση διάτρησης του βολβού.

Μεθοδολογία

Για να δοκιμάσετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικές ταινίες από χαρτί φίλτρου. Μπορούν να παραχθούν σε σετ ή θα πρέπει να τα φτιάξετε μόνοι σας (μήκος 40 mm, πλάτος 5 mm). Το άκρο της ταινίας σε απόσταση 5 mm από την άκρη κάμπτεται υπό γωνία 40-450. Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να κοιτάξει επάνω, και αυτό το καμπύλο άκρο τοποθετείται κάτω από το κάτω βλέφαρο του ματιού (στο τρίτο τρίτο). Είναι απαραίτητο η άκρη της λωρίδας να έρχεται σε επαφή με τον πυθμένα του κατώτερου κόλουρου του επιπεφυκότος, τότε η κάμψη θα βρίσκεται στο επίπεδο της άκρης του βλεφάρου. Συνιστάται να διεξάγετε ταυτόχρονα μια δοκιμή και στις δύο πλευρές.

Αφού εισαγάγετε τις λωρίδες, ο γιατρός πρέπει να ενεργοποιήσει το χρονόμετρο και ο ασθενής κλείνει τα μάτια του. Μετά από ακριβώς πέντε λεπτά, οι λωρίδες αφαιρούνται και μετράται το μήκος του υγρού τμήματος, ξεκινώντας από το σημείο καμπής. Εάν δεν μπορεί να καθοριστεί το όριο διαβροχής, οι λωρίδες μπορούν να επισημανθούν. Με λοξή διάταξη του υγρού ορίου, λαμβάνεται υπόψη το μέσο αποτέλεσμα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σε υγιείς ασθενείς, 15 mm δοκιμαστικές ταινίες διαβρέχονται εντός 5 λεπτών. Με τη μείωση της παραγωγής δακρύων, το μήκος της διαβρεγμένης ταινίας μέτρησης μειώνεται, με υπερέκκριση του δακρυϊκού υγρού - αντίθετα, είναι σημαντικά μεγαλύτερο, φτάνοντας τα 35 mm μέσα σε 2-3 λεπτά. Η δοκιμή του Shrimer δεν επιτρέπει να αποκλειστεί η μείωση της παραγωγής των κύριων δακρύων, η οποία μπορεί να καλυφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τη βελτίωση της αντανακλαστικότητάς της.

Κόστος διαγνωστικών διαδικασιών

Αυτές οι μελέτες είναι αρκετά απλές σε εκτέλεση και είναι ανέξοδες. Η τιμή καθεμιάς από αυτές τις διαδικασίες σε οφθαλμικές κλινικές στη Μόσχα είναι περίπου 500 ρούβλια.

Δοκιμή του Νορν

Ο ανιχνευτής Norn είναι μια δοκιμή που εκτελείται για τον προσδιορισμό της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων που καλύπτει τον κερατοειδή χιτώνα.

Κατά τη διεξαγωγή της μελέτης, ο ασθενής καλείται να καθορίσει την όψη προς τα κάτω, ενώ είναι απαραίτητο να καθυστερήσει το κάτω βλεφάρων. Ακολούθως, αραιώστε το τμήμα με το όριο για 12 ώρες χρησιμοποιώντας φλουορεσκεϊνη νατρίου (διάλυμα 0,1-0,2%). Στη συνέχεια, προχωρήστε στην έρευνα χρησιμοποιώντας λαμπτήρα σχισμής.

Στη συνέχεια, προχωρήστε στην έρευνα χρησιμοποιώντας λαμπτήρα σχισμής. Το θέμα καλείται να αναβοσβήνει για τελευταία φορά και στη συνέχεια να ανοίξει τα μάτια του. Για τη σάρωση του κερατοειδούς (οριζόντια κατεύθυνση σάρωσης) χρησιμοποιείται λαμπτήρας σχισμής με φίλτρο κοβαλτίου. Σύμφωνα με τα ληφθέντα δεδομένα, προσδιορίζεται ο χρόνος σχηματισμού ενός δακρύου στο δακρυγόνο βλεφαρίδα, το οποίο είναι εύκολο να γίνει, αφού το φιλμ είναι χρωματισμένο.

Ο πιο χαρακτηριστικός τόπος σχηματισμού ενός κενού είναι το κατώτερο-εξωτερικό τεταρτημόριο του κερατοειδούς χιτώνα. Κανονικά, σε ασθενείς ηλικίας 16-35 ετών, αυτή τη φορά είναι περίπου 21 δευτερόλεπτα, ενώ με την ηλικία αυτή η τιμή πέφτει στα 11,6 δευτερόλεπτα. Αν κατά τη διάρκεια του χρόνου μελέτης έχει οριστεί, που είναι λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα, τότε μιλάμε για την αστάθεια του δακρυϊκού φιλμ, δηλαδή της παθολογίας.

Κλινική της εβδομάδας

Οφθαλμική κλινική του Δρ. Belikova

20 Ιουλίου 2016, 14:51

• προβολές 3999
• σχόλια 1

Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη διάφορων προβλημάτων όρασης στα παιδιά:

01 Ιουλίου 2016, 14:37

• προβολές 19630
• σχόλια 0

Οι φακοί επαφής είναι μια βολική σύγχρονη μέθοδος διόρθωσης όρασης, με έναν άνθρωπο

Για να αφήσετε ένα σχόλιο, θα πρέπει να συνδεθείτε.
Αν δεν έχετε ακόμα λογαριασμό, εγγραφείτε.

Δοκιμή του Νορν

Η δοκιμή του Norn είναι μία από τις μεθόδους διάγνωσης του συνδρόμου ξηροφθαλμίας. Το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών είναι ανεπάρκεια διαβροχής της επιφάνειας του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς.

Η εμπρόσθια όψη του βολβού είναι καλυμμένη με λεπτό στρώμα δακρύων που προστατεύει το μάτι από την άμεση έκθεση στην ατμόσφαιρα, βοηθά στην έκπλυση ξένων σωμάτων από το μάτι, παρέχει στον κερατοειδή τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο και έχει ανοσοπροστατευτικές ιδιότητες. Η ταινία είναι σκισμένη και αναβοσβήνουμε για να ανανεώσουμε το δακρυϊκό υγρό και να αποκαταστήσουμε την ταινία. Στην ηλικία 16-35 ετών, η ταινία διασπάται σε περίπου 21 δευτερόλεπτα, με ηλικία το διάστημα αυτό μειώνεται και από την ηλικία των 60-80 είναι ήδη 11,6 δευτερόλεπτα. Αν το σχίσιμο του φιλμ δακρύων συμβαίνει σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα, αυτό θεωρείται παθολογία, οπότε διαγνωσθεί το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Πώς δοκιμάζεται το Norn

Η δοκιμή του Norn είναι μια δοκιμασία που σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο χρόνο σπάει η ταινία δακρύων. Ο ασθενής καλείται να κοιτάξει κάτω, μετά από το τράβηγμα του κάτω βλεφάρου με ένα δάχτυλο, ο οφθαλμίατρος εισπνέει διάλυμα 0,1-0,2% φθορεσκεϊνης νατρίου, το οποίο λερώνει το δακρυϊκό υγρό. Ακολουθεί μια σάρωση με λάμπα σχισμής και ένα μπλε φίλτρο. Ο ασθενής καλείται να αναβοσβήσει για τελευταία φορά, μετά από τον οποίο θα πρέπει να κοιτάξει, χωρίς να αναβοσβήνει. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύσει την ώρα του πρώτου σπασίματος μετά το αναβόσβημα. Η όλη διαδικασία (εξωραϊσμός της μεμβράνης, χρήση λαμπτήρα σχισμής και φίλτρο φωτός) είναι δομημένη έτσι ώστε η παρατήρηση της ρήξης της μεμβράνης να μην αποτελεί πρόβλημα.

Επίσης, η δοκιμή Norn καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών που έχουν ήδη ξεκινήσει στον κερατοειδή χιτώνα.

Αγαπητοί ασθενείς!
Σημειώστε ότι το κόστος μιας επίσκεψης στο γιατρό δεν συμπίπτει πάντα με την καθορισμένη τιμή εισόδου.
Το τελικό κόστος εισδοχής μπορεί να περιλαμβάνει το κόστος των πρόσθετων υπηρεσιών.
Η ανάγκη παροχής των υπηρεσιών αυτών καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις κατά την στιγμή της εισδοχής.

Τι είναι το δείγμα του Νορν;

Ένα δείγμα Norn λαμβάνεται σε περίπτωση υποψίας για σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Η έρευνα στο συντομότερο δυνατό χρόνο επιτρέπει την καθιέρωση δεικτών των οργάνων όρασης που καλύπτουν τα όργανα της όρασης. Η διάγνωση με τη μέθοδο αυτή πραγματοποιείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Διαβάστε περισσότερα για τη δοκιμασία του Norn, που διαβάζεται σε αυτό το άρθρο.

Η δοκιμή του Norn στην οφθαλμολογία

Το τεστ Norn είναι μια οφθαλμολογική μέθοδος έρευνας που διεξάγεται για τη διάγνωση της μεμβράνης δακρύων, η οποία καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτή η μέθοδος έρευνας θεωρείται απαραίτητη στην οφθαλμολογία για τη διάγνωση μιας νόσου όπως το σύνδρομο ξηροφθαλμίας, το οποίο χαρακτηρίζεται από διάσπαση των δακρυϊκών αδένων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχεία εξάτμιση της παραγωγής δακρύων ή από ανεπαρκή ποσοστό της παραγωγής της.

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας είναι μια παθολογία που συχνά συναντάται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο στον υπολογιστή ή χρησιμοποιούν συχνά σύγχρονα gadgets (smartphones, tablets) είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε αυτό. Η δοκιμή του Norn επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτής της παθολογίας. Ως διαγνωστική διαδικασία, μπορεί να διεξαχθεί αποκλειστικά υπό τις συνθήκες μιας οφθαλμολογικής κλινικής χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό.

Μεθοδολογία

Εκτός από τα gadgets, άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση ξηρών ματιών. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης σε δωμάτια, το ποσοστό της περιεκτικότητας σε υγρασία στον αέρα μειώνεται, το οποίο επίσης επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των οργάνων της όρασης. Επιπλέον, το πρόβλημα μπορεί να προκύψει λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες λειτουργίας των φακών επαφής, καθώς και με την παρουσία κάποιων οπτικών παθολογιών.

Ένα δείγμα Norn λαμβάνεται από άτομα με ανεπαρκή δακρύρροια, δηλαδή σε περιπτώσεις όπου ο αριθμός των δακρύων που παράγονται στα μάτια, για ορισμένους λόγους, μειώνεται. Αυτό ακολουθείται από αισθητή ενόχληση: εμφανίζονται ξηροφθαλμία, υπάρχει αίσθημα "άμμου", κράμπες, πόνος κλπ. Η μέθοδος εξέτασης με τη βοήθεια του δοκιμαστικού σημειώματος Norn θεωρείται απόλυτα ασφαλής και ανώδυνη. Ως μέρος του, ένα άτομο πρέπει πάντα να κοιτάζει προς τα κάτω.

Πώς γίνεται η διαδικασία:

Ο ασθενής κοιτάζει προς τα κάτω, το κάτω βλεφάρων καθυστερεί.

Η δακρυϊκή επιφάνεια χρωματίζεται τεχνητά με ένα διάλυμα άλατος νατρίου (λωρίδες, τις οποίες ο γιατρός τοποθετεί κάτω από το κάτω βλεφάρων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλλαγή χρώματος). Μετά από λίγα δευτερόλεπτα από την έναρξη της χειραγώγησης, το υγρό του δακρύου γίνεται κιτρινωπό.

Στην επόμενη φάση, ο γιατρός θα χρειαστεί ειδική λάμπα σχισμής. Ο ασθενής, αφού έχει αναβοσβήνει, πρέπει να ανοίξει τα μάτια του όσο το δυνατόν ευρύτερα και να προσπαθήσει να μην τα κλείσει, έτσι ώστε να μην παρεμποδίσουν την εξέταση και να λάβουν τα πιο ακριβή αποτελέσματα.

Με τη βοήθεια ειδικών προσοφθάλμιων φακών εξετάζεται η ταινία δακρύων. Το καθήκον του είναι να καθορίσει τη στιγμή που αρχίζει να παραμορφώνεται και εμφανίζεται ένα κενό. Το χρονόμετρο βοηθά τον οφθαλμίατρο να μετρήσει το αντίστοιχο χρονικό διάστημα, το οποίο ανάβει κατά τη στιγμή που σκίζει το δάκρυ.

Κατά κανόνα, ο ειδικός δεν περιορίζεται σε μια δειγματοληπτική δειγματοληψία παραγωγής δακρύων. Η επανάληψη 2-3 φορές σε όλα τα στάδια της διαδικασίας σας επιτρέπει να αξιολογείτε με ακρίβεια τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, καθώς και να τα μειώνετε στη μέση τιμή.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το κύριο καθήκον του ιατρού που εκτελεί τη διαδικασία λήψης δείγματος Norn είναι ο προσδιορισμός του μέσου στατιστικού χρόνου ρήξης της επιφάνειας του δακρυϊκού φιλμ στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται σύμφωνα με τον παράγοντα ηλικίας.

Έτσι, αν ένα άτομο είναι στην ηλικιακή ομάδα 16-35 ετών, 21 δευτερόλεπτα μετά την τελευταία αναλαμπή θα θεωρείται ένας φυσιολογικός δείκτης για ένα σταθερό δάκρυ δακρυϊκού φιλμ. Καθώς μεγαλώνετε, αυτή η τιμή μειώνεται σημαντικά. Για παράδειγμα, για ασθενείς ηλικίας από 60 έως 80 ετών, το σχίσιμο της επιφάνειας του δείγματος δακρύων συμβαίνει σε 11-12 δευτερόλεπτα όταν πραγματοποιείται η δοκιμή και αυτός είναι ο απόλυτος κανόνας.

Ένας μη φυσιολογικός δείκτης είναι 10 δευτερόλεπτα ή λιγότερο. Έτσι, εάν ο γιατρός παρατηρήσει ότι η επιφάνεια σπάει σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα, ο ασθενής διαγνωσθεί με σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Το επόμενο βήμα θα είναι ο προσδιορισμός της αιτίας της νόσου και η ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία της.

Η θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας μπορεί να ποικίλει, αλλά συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί ιδιαίτερες ενυδατικές σταγόνες στον ασθενή του. Επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης και για λόγους προφύλαξης, ο ασθενής καλείται, ει δυνατόν, να αρνηθεί να εργαστεί με υπολογιστή. Εάν τα gadget είναι απαραίτητα για ένα άτομο για να πραγματοποιήσει επαγγελματικές δραστηριότητες, οι εμπειρογνώμονες συμβουλεύουν όσο το δυνατόν συχνότερα (τουλάχιστον 1 φορά την ώρα) να κάνουν ένα διάλειμμα από την εργασία, να εκτελέσουν ένα σύνολο γυμναστικών ασκήσεων για τα μάτια. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε καθημερινά αρκετή υγρασία για το σώμα, και κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης (ή τους καλοκαιρινούς μήνες, όταν τα κλιματιστικά λειτουργούν σε σπίτια και γραφεία), εγκαταστήστε ειδικούς υγραντήρες αέρα στο δωμάτιο.

Έτσι, η δοκιμή Norn είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη διεξαγωγή σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Αν και θεωρείται μια συνηθισμένη διαγνωστική μέθοδος, μόνο ένας ειδικευμένος οφθαλμίατρος μπορεί να προσδιορίσει τα ακριβή χαρακτηριστικά του δακρυϊκού φιλμ και να καθορίσει τα ακριβή χαρακτηριστικά του.

Στο χώρο του Ochkov. Όχι, μπορείτε να αγοράσετε ενυδατικές σταγόνες για τα μάτια, καθώς και προϊόντα διόρθωσης επαφών από παγκόσμιες μάρκες, για παράδειγμα Acuvue, Air Optix κ.λπ.

Δοκιμή Norn - όλα σχετικά με την όραση

Προσδιορισμός της παραγωγής δακρύων και σταθερότητα της μεμβράνης δακρύων (δείγματα Shrimer και Norn)

Σε σύνδρομο ξηροφθαλμίας, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν προβλήματα με το σχηματισμό του δακρυϊκού υγρού. Μπορεί επίσης να υπάρξουν αλλαγές στη σύνθεση και απόρριψη του διαλύματος που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των οφθαλμών με αυτό το σύνδρομο, δεν χρησιμοποιούνται μόνο κλινικά συμπτώματα, αλλά και μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, η δοκιμασία Schirmer χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παραγωγής δακρύων, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή ενστάλαξης φθορεσκεΐνης και η δοκιμή Norton για να μελετηθεί η ίδια η μεμβράνη δακρύων.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, αρκεί να εντοπιστεί η μείωση του αριθμού των δακρύων που παράγονται, καθώς και η παραβίαση (δάκρυα, αστάθεια) του δακρυϊκού φιλμ.

Δοκιμή του Νορν

Για τη δοκιμή Norma, χρησιμοποιείται διάλυμα (0,1%) φωτοευαισθητοποιητή (φλουορεσκεΐνη νατρίου). Επίσης για τη δοκιμή απαιτείται λαμπτήρας σχισμής με μπλε φίλτρο.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο φωτιστής περιορίζεται σε υψηλή σχισμή (μέσο πλάτος) και σε σχέση με το μικροσκόπιο, η γωνία πρέπει να είναι 300. Για να αυξήσετε την αξιοπιστία της εξέτασης, μπορείτε να αλλάξετε τη λυχνία σχισμής στη λειτουργία φωτισμού.

Η συνολική ευαισθησία και η εξειδίκευση του τεστ Norn είναι αρκετά υψηλή.

Μεθοδολογία

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Norn, μια σταγόνα διαλύματος φλουορεσκεϊνης ενσταλάσσεται στο μάτι (στην περιοχή των άκρων) του ασθενούς. Ταυτόχρονα, το βλέμμα του ατόμου πρέπει να κατευθύνεται προς τα κάτω και το άνω βλέφαρο πρέπει να τραβηχτεί προς τα πίσω.

Στη συνέχεια θα πρέπει να αναβοσβήνει μια φορά, και μετά ανοίξτε τα μάτια σας και προσπαθήστε να μην κάνετε κινήσεις αναλαμπής. Ο γιατρός γυρίζει το χρονόμετρο και παρακολουθεί τη λυχνία σχισμής για τη βαμμένη επιφάνεια του δακρυϊκού βλεφάρου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον κερατοειδή χιτώνα, το δάκρυ δάκρυ, που μοιάζει με ξηρό σημείο ή μαύρη τρύπα.

Εκείνη τη στιγμή, όταν το δάκρυ δακρύων αυξάνεται ή τα ακτινικά κλαδιά προκύπτουν από αυτό, ο γιατρός πρέπει να σταματήσει το χρονόμετρο.

Το κενό μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή της επιφάνειας του ματιού, αλλά η αγαπημένη του θέση είναι το κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του κερατοειδούς πλησίον του δακρυϊκού μηνίσκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την περιοχή το πάχος του δακρυϊκού φιλμ είναι το μικρότερο.

Για να έχετε ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, θα πρέπει να δοκιμάσετε 2-3 φορές για κάθε μάτι και μετά να μετρήσετε τις τιμές που έχετε πάρει.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σε υγιείς ανθρώπους, το σχίσιμο του δακρυϊκού φιλμ δεν συμβαίνει νωρίτερα από 10 δευτερόλεπτα μετά την αναβοσβήνει. Σε αυτή την περίπτωση, αν η παραβίαση της ακεραιότητας της ταινίας έχει καθοριστεί νωρίτερα, τότε υπάρχει παραβίαση της σταθερότητας του προνοητικού δακρυϊκού στρώματος.

Δοκιμή του Shrimer

Η βάση της δοκιμής Schrimer είναι η ανακλαστική διέγερση της παραγωγής του δακρυϊκού υγρού, καθώς και η απορροφητικότητα του διηθητικού χαρτιού, που τοποθετείται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα.

Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί η ποσότητα των δακρύων που σχηματίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια δοκιμασία Shrimer σε περίπτωση έλκους και συριγγίου του κερατοειδούς, εκτεταμένης διάβρωσης της επιφάνειάς του, καθώς και στην περίπτωση διάτρησης του βολβού.

Μεθοδολογία

Για να δοκιμάσετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ειδικές ταινίες από χαρτί φίλτρου. Μπορούν να παραχθούν σε σετ ή θα πρέπει να τα φτιάξετε μόνοι σας (μήκος 40 mm, πλάτος 5 mm). Το άκρο της ταινίας σε απόσταση 5 mm από την άκρη κάμπτεται υπό γωνία 40-450.

Στη συνέχεια, ο ασθενής καλείται να κοιτάξει επάνω, και αυτό το καμπύλο άκρο τοποθετείται κάτω από το κάτω βλέφαρο του ματιού (στο τρίτο τρίτο). Είναι απαραίτητο η άκρη της λωρίδας να έρχεται σε επαφή με τον πυθμένα του κατώτερου κόλουρου του επιπεφυκότος, τότε η κάμψη θα βρίσκεται στο επίπεδο της άκρης του βλεφάρου.

Συνιστάται να διεξάγετε ταυτόχρονα μια δοκιμή και στις δύο πλευρές.

Αφού εισαγάγετε τις λωρίδες, ο γιατρός πρέπει να ενεργοποιήσει το χρονόμετρο και ο ασθενής κλείνει τα μάτια του. Μετά από ακριβώς πέντε λεπτά, οι λωρίδες αφαιρούνται και μετράται το μήκος του υγρού τμήματος, ξεκινώντας από το σημείο καμπής. Εάν δεν μπορεί να καθοριστεί το όριο διαβροχής, οι λωρίδες μπορούν να επισημανθούν. Με λοξή διάταξη του υγρού ορίου, λαμβάνεται υπόψη το μέσο αποτέλεσμα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σε υγιείς ασθενείς, 15 mm δοκιμαστικές ταινίες διαβρέχονται εντός 5 λεπτών.

Με τη μείωση της παραγωγής δακρύων, το μήκος της διαβρεγμένης ταινίας μέτρησης μειώνεται, με υπερέκκριση του δακρυϊκού υγρού - αντίθετα, είναι σημαντικά μεγαλύτερο, φτάνοντας τα 35 mm μέσα σε 2-3 λεπτά.

Η δοκιμή του Shrimer δεν επιτρέπει να αποκλειστεί η μείωση της παραγωγής των κύριων δακρύων, η οποία μπορεί να καλυφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τη βελτίωση της αντανακλαστικότητάς της.

Κόστος διαγνωστικών διαδικασιών

Αυτές οι μελέτες είναι αρκετά απλές σε εκτέλεση και είναι ανέξοδες. Η τιμή καθεμιάς από αυτές τις διαδικασίες σε οφθαλμικές κλινικές στη Μόσχα είναι περίπου 500 ρούβλια.

Δοκιμή Norn στην οφθαλμολογία

Δοκιμαστική απόδοση Αξιολόγηση δεδομένων Τα πλεονεκτήματά μας Τιμή έρευνας

Η διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας εκθέτει το σύνολο των δεδομένων στο ιστορικό, την εξέταση του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα ειδικών εξετάσεων.

Μια τέτοια ειδική δοκιμή είναι η δοκιμή Norn. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων (SP) όταν ένας ασθενής έχει υποψία ότι έχει σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Εκτέλεση δοκιμής

Ζητείται από ένα άτομο να τραβήξει το κάτω βλέφαρο με ένα δάκτυλο και να κοιτάξει προς τα κάτω · στις 12 η ώρα το πόδι αρδεύεται με μια σταγόνα διαλύματος 0,2% ενός παράγοντα αντίθεσης (φλουορεσκεΐνη νατρίου). Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να πάει πέρα ​​από τη λυχνία σχισμής, να αναβοσβήνει ήρεμα και μετά να κρατήσει τα μάτια του ανοικτά χωρίς να αναβοσβήνει.

Ένα φίλτρο κοβαλτίου εισάγεται στο σύστημα φωτισμού του λαμπτήρα σχισμής, το φίλτρο είναι ενεργοποιημένο και ο κερατοειδής σαρώνεται μέσα από τους προσοφθάλμιους φακούς στην οριζόντια κατεύθυνση. Το καθήκον του γιατρού είναι να σταθεροποιήσει το χρόνο σχηματισμού στο φιλμ δακρύων, που έχει λεκιασθεί με φθορεσκεΐνη, από το πρώτο σπάσιμο.

Κατά κανόνα, σχηματίζεται στο κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του κερατοειδούς του οφθαλμού του ασθενούς.

Έρευνα βίντεο

Αξιολόγηση των δεδομένων

Ο χρόνος διάρρηξης του φιλμ δακρύων σε υγιή άτομα ηλικίας 16-35 ετών συμβαίνει σε 21,1 + 2,0 δευτερόλεπτα μετά την τελευταία αναλαμπή της κίνησης, στους ανθρώπους ηλικίας 60-80 ετών, αυτή τη φορά είναι 11,6 + 1,9 δευτερόλεπτα. Μια κλινικά σημαντική εξασθένιση της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων διαγιγνώσκεται όταν το πρώτο της δάκρυ εμφανίζεται λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα μετά την αναβοσβήνει.

Τα πλεονεκτήματά μας

Η Eye Clinic της Μόσχας είναι ένα σύγχρονο ιατρικό ίδρυμα που παρέχει πλήρες φάσμα επαγγελματικών υπηρεσιών στον τομέα της οφθαλμολογίας. Η κλινική έχει στη διάθεσή της τα καλύτερα παραδείγματα σύγχρονου εξοπλισμού από κορυφαίους κατασκευαστές παγκοσμίως.

Η κλινική φιλοξενείται από κορυφαίους εγχώριους ειδικούς με εξαιρετικά μεγάλη πρακτική εμπειρία. Έτσι, η κλινική συνιστάται από έναν χειρούργο της υψηλότερης κατηγορίας Tsvetkov Σεργκέι Αλεξάντροβιτς, ο οποίος πραγματοποίησε πάνω από 12.000 επιτυχημένες επιχειρήσεις.

Λόγω του υψηλού επαγγελματισμού των ιατρών και της εφαρμογής σύγχρονων τεχνολογιών, το CIM εγγυάται το καλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας και την επιστροφή της όρασης.

Όσον αφορά την Οφθαλμική Κλινική της Μόσχας, μπορείτε να είστε σίγουροι για μια γρήγορη και ακριβή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία.

Στην Οφθαλμική Κλινική της Μόσχας μπορείτε να υποβάλετε μια πλήρη διαγνωστική εξέταση και να λάβετε συστάσεις σχετικά με τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας. Η εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς (συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων ελέγχου της οπτικής οξύτητας, της βιομικροσκοπίας, της αυτο-φασματομετρίας, της οφθαλμοσκοπίας με στενή κόρη, της πνευμονοτομετρίας) είναι 3.500 ρούβλια.

Το κόστος εκτέλεσης του τεστ Norn για τον προσδιορισμό της σταθερότητας του δακρυϊκού φιλμ στην κλινική είναι 500 ρούβλια.

Το τελικό κόστος της θεραπείας προσδιορίζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση, το στάδιο της νόσου, τις δοκιμές στο χέρι κ.λπ.

Μπορείτε να διασαφηνίσετε το κόστος μιας διαδικασίας καλώντας 8 (495) 505-70-10 και 8 (495) 505-70-15 ή online, χρησιμοποιώντας την κατάλληλη φόρμα στην ιστοσελίδα, μπορείτε επίσης να διαβάσετε την ενότητα "Τιμές".

Μεταβείτε στην ενότητα "Τιμές" >>>

Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης της δακρυϊκής συσκευής του οφθαλμού

Ανατομικά τμήματα της δακρυϊκής συσκευής και κλινικές μέθοδοι αξιολόγησης της λειτουργικής τους κατάστασης

• Ποσοτική εκτίμηση της σταθερότητας του προ-κυτταρικού δακρυϊκού φιλμ (δοκιμή Norn)

• Αξιολόγηση της κατάστασης της λειτουργίας δακρύων με τη βοήθεια του καθορισμού των αποκαλούμενων δοκιμών χρώματος (βλ. Παρακάτω)

• Ποσοτική αξιολόγηση της συνολικής παραγωγής δακρύων (δοκιμή Schirmer)

• Αξιολόγηση της ανατομικής κατάστασης του δακρυϊκού αγωγού χρησιμοποιώντας ήχο - "σκληρό" και "μαλακό".

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό των δεικτών συνολικής παραγωγής δακρύων (δοκιμή Schirmer) και της σταθερότητας μιας μεμβράνης δακρυϊκού προ-σχισίματος (δοκιμή Norn)

Δοκιμή του Schirmer (Schirmer Ο., 1903)

Για την παραγωγή αυτού του δείγματος, ορισμένες φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν ειδικά σύνολα ταινιών φιλτραρισμένου χαρτιού. Το άκρο εργασίας μιας τέτοιας λωρίδας (5 mm) κάμπτεται κάτω από το εύθραυστο 40-45 ° και τοποθετείται πίσω από το κατώτερο βλέφαρο στο εξωτερικό τρίτο του πελματικού σχισίματος.

Στην περίπτωση αυτή, το καμπύλο τμήμα της λωρίδας με το άκρο της θα πρέπει να φτάσει στο κάτω μέρος του κατώτερου τόξου του επιπεφυκότα, χωρίς να αγγίζει τον κερατοειδή χιτώνα και την καμπή - την άκρη του βλεφάρου. Μετά από αυτό, ο ασθενής καλείται να κλείσει τα μάτια του.

Μετά από 5 λεπτά, η ταινία πρέπει να αφαιρεθεί και αμέσως, μέχρι το υγρό να μετακινηθεί περαιτέρω κατά μήκος της, να μετρήσει με ακρίβεια (από την κάμψη) το μήκος του υγρού τμήματος. Κανονικά, είναι τουλάχιστον 15 mm.

Δείγμα Norn (Norn M.S., 1969)

Ο ασθενής καλείται να κοιτάξει προς τα κάτω και αφού τραβήξει ένα κατώτερο βλέφαρο με ένα δάκτυλο, ποτίζει την περιοχή των άκρων στις 12 το με μία σταγόνα διαλύματος φθορεσκεϊνης 0,2% νατρίου. Μετά από αυτό, κάθισε δίπλα σε μια λυχνία με σχισμές και μέχρι να ανάψει, θα πρέπει να αναβοσβήσουν για τελευταία φορά και στη συνέχεια να κρατήσουν τα μάτια ανοιχτά.

Στη συνέχεια, μέσα από τους προσοφθάλμιους φακούς της λειτουργίας SCH (ένα φίλτρο κοβαλτίου πρέπει να εισαχθεί στο σύστημα φωτισμού του), ο κερατοειδής σαρώνεται στην οριζόντια κατεύθυνση. Σημειώστε τον χρόνο σχηματισμού στο χρωματιστό δάκρυ (JV) του πρώτου σπασίματος. Συχνότερα εμφανίζεται στο κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του κερατοειδούς.

Μια κλινικά σημαντική εξασθένιση της σταθερότητας της προκαταρκτικής μεμβράνης δακρύων μπορεί σίγουρα να ειπωθεί όταν ο χρόνος εμφάνισης του πρώτου δακρύου είναι μικρότερος από 10 δευτερόλεπτα.

Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των δακρυϊκών αγωγών

Διεξάγεται με τη βοήθεια των λεγόμενων δειγμάτων χρώματος σε συνδυασμό με την ανίχνευση των δακρυϊκών σωληναρίων. Η μελέτη είναι περίπλοκη και πρέπει να γίνει με αυστηρή σειρά. Η σειρά του δίνεται παρακάτω. Όλα ξεκινούν με χρωματιστό δάκρυ και ρινική δοκιμή στη Δύση (West J.M.

, 1918), που χαρακτηρίζει τη λειτουργική κατάσταση των δακρυϊκών αγωγών ως σύνολο - από τις δακρυϊκές διατρήσεις μέχρι το άνοιγμα εξόδου του ρινικού αγωγού. Για να γίνει αυτό, μια σταγόνα διαλύματος φλουορεσκεΐνης 2% ενσταλάσσεται στο μάτι και το κεφάλι του ασθενούς είναι κεκλιμένο. Αξιολόγηση δείγματος: θετικό ("+") - το χρώμα πέρασε από τη μύτη κατά τα πρώτα 5 λεπτά.

μετά την ενστάλαξή της. αργή ("±") - το ίδιο, αλλά μετά από 6-20 λεπτά. αρνητικό ("-") - το ίδιο, αλλά αργότερα από 20 λεπτά. ή βαφή στο ρινικό πέρασμα είναι εντελώς απούσα.

Εάν η δοκιμή αποδειχθεί θετική, τότε η μελέτη τελειώνει εκεί (τα δάκρυα δεν διαταράσσονται). Διαφορετικά (δείγμα "±" ή "-") είναι απαραίτητο να συνεχιστεί σκοπίμως, συγκεκριμένα:

• (μετά την αναισθησία) των δακρυϊκών σωληναρίων με ένα λεπτό κωνικό καθετήρα (εκτιμάται ο βαθμός της ανατομικής τους βατότητας). Κανονικά, ο τελευταίος εισέρχεται χαλαρά στον δακρυϊκό σάκο, στη συνέχεια στηρίζεται πάνω στο γειτονικό τοίχωμα του οστού.
• πλύνετε χρησιμοποιώντας αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα φουρασιλίνης 1: 5000, διαδρομές σχισίματος μέσω του εκτεταμένου κάτω δακρυϊκού σημείου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται (μετά από πρόσθετη αναισθησία) με σύριγγα εξοπλισμένη με αμβλύντη κάνουλα. Μετά την τοποθέτησή του στο δακρυϊκό σωλήνα, ο ασθενής καλείται να χαμηλώσει το κεφάλι του και, λαμβάνοντας μια λεκάνη σε σχήμα νεφρού στα χέρια του, το τοποθετεί κάτω από το πηγούνι του. Σημειώστε τις επιλογές για την κίνηση του υγρού μέσω του δακρυϊκού αγωγού: διέρχεται στην μύτη ελεύθερα ή κάτω από σταγόνες πίεσης. δεν εισέρχεται στη μύτη, αλλά επιστρέφει πίσω από το ανώτερο δακρυϊκό σημείο ή το κατώτερο (διασωληνωμένο).
• (Polyak B.L., 1940) - χαρακτηρίζει τη λειτουργική κατάσταση των δακρυϊκών διατρήσεων, του δακρυϊκού καναλιού και του δακρυϊκού σάκου. Μια σταγόνα διαλύματος 3% του διαλύματος κολάρου ενσταλάσσεται στο μάτι. Η κεφαλή του ασθενούς παραμένει ταυτόχρονα στη συνήθη θέση. Μετά από 2 λεπτά τα υπολείμματα της βαφής απομακρύνονται από την κοιλότητα του επιπεφυκότα με το άκρο μιας βαμβακερής σφαίρας και αμέσως πιέζονται με ένα δάκτυλο στον δακρυϊκό σάκο. Αν από το χαμηλότερο δακρυϊκό σημείο εμφανιστεί μια "βρύση" ενός χρωματισμένου υγρού, τότε το δείγμα θεωρείται θετικό ("+"). Διαφορετικά, αξιολογείται ως αρνητική ("-").

Δοκιμή Schirmer: ενδείξεις, αντενδείξεις, μέθοδοι

Η δοκιμή Schirmer (ή η δοκιμή) είναι μια οφθαλμολογική τεχνική που σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο παραγωγής του δακρυϊκού υγρού, το οποίο παρέχει υγρασία στα μάτια.

Μια τέτοια μελέτη εκτελείται όταν είναι απαραίτητο να εντοπιστεί το σύνδρομο ξηροφθαλμίας, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες οφθαλμολογικές παθήσεις ή καταστάσεις: σύνδρομο Sjogren, κερατοεπιπεφυκίτιδα, έλκος του κερατοειδούς, λήψη ορισμένων φαρμάκων κλπ.

Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε την ουσία αυτού του τεστ, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη συμπεριφορά του, τις μεθόδους διεξαγωγής και τις αρχές για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ενός τεστ Schirmer. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια ιδέα σχετικά με αυτή τη μέθοδο διάγνωσης και μπορείτε να ζητήσετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις στο γιατρό σας.

Η ουσία και οι μέθοδοι της δοκιμής

Η μελέτη διεξάγεται στο γραφείο ενός οφθαλμού για να διαγνώσει το σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Schirmer I δοκιμή

Για τη διεξαγωγή της δοκιμής χρησιμοποιούνται ειδικές ταινίες Schirmer από το φιλτραρισμένο χαρτί με μια σήμανση. Το πλάτος τους είναι 5 mm και μήκος - 35 mm.

Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός κάμπτει το άκρο της ταινίας στην αρχή της σήμανσης κατά 5 mm και εισάγει απαλά τον ασθενή πίσω από το κάτω βλεφάρων του ασθενούς υπό γωνία 45 ° (είναι σημαντικό να μην αγγίζετε τον κερατοειδή όταν εκτελείτε αυτή τη διαδικασία).

Η ταινία πρέπει να βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού και του μεσαίου τμήματος του αιώνα. Μετά από 5 λεπτά, ο ειδικός αξιολογεί τα αποτελέσματα μετρώντας το μήκος του υγρού μέρους της ταινίας μέτρησης.

• Σύμφωνα με μία από τις μεθόδους κατά την εκτέλεση του τεστ Schirmer, ο ασθενής, αφού εισάγει τις ταινίες, πρέπει να κλείσει τα μάτια του.
• Ένας άλλος τρόπος για να εκτελέσετε τη δοκιμή πραγματοποιείται με τα μάτια ανοιχτά - ενώ ο άνθρωπος πρέπει να κοιτάζει μπροστά και ελαφρώς επάνω.

Το δωμάτιο στο οποίο εκτελείται η δοκιμή Schirmer πρέπει να είναι επαρκές (όχι πολύ φωτεινό ή πολύ αχνό) και άνετο για τα μάτια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή του τεστ Schirmer. Για το σκοπό αυτό, ένα διάλυμα αναισθησίας ενσταλάσσεται στο μάτι λίγα λεπτά πριν από την εισαγωγή της ταινίας δοκιμής στο κάτω βλεφάρων.

Προηγουμένως, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Αφού εγχυθεί το τοπικό αναισθητικό, τα μάτια ξηραίνονται έτσι ώστε το διάλυμα που εγχύεται να μην αναμειγνύεται με το δακρυϊκό υγρό.

Οι περισσότεροι ειδικοί θεωρούν ότι η δοκιμή Schirmer είναι ακριβέστερη, η οποία διεξάγεται χωρίς την εισαγωγή τοπικού αναισθητικού. Αυτή η μέθοδος ελέγχου παρουσιάζει ένα πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Δοκιμή Schirmer II

Για να εκτιμηθεί η απομονωμένη αντανακλαστική παραγωγή του δακρυϊκού υγρού, το δείγμα διεξάγεται όμοια με τη μέθοδο Ι, αλλά κατά τη διάρκεια της δοκιμής εκτελείται επιπρόσθετος ερεθισμός των ρινικών διόδων με ένα βαμβάκι. Οι κανονικές τιμές με αυτή τη μέθοδο διεξαγωγής μιας δοκιμασίας Schirmer είναι ελαφρώς υψηλότερες από ό, τι κατά την εκτέλεση μιας μελέτης χωρίς αντανακλαστική διέγερση.

Ενδείξεις

Η δοκιμή Schirmer εκτελείται για τον εντοπισμό του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

• αφυδάτωση;
• μολυσματικές οφθαλμικές παθήσεις που οδηγούν σε κερατοεπιπεφυκίτιδα.
• Σύνδρομο Sjogren.
• eyesore;
• υποσιταμίνωση Α.
• διέλευση ή μόνιμη επιπλοκή μετά από διόρθωση όρασης λέιζερ.
• προχωρημένη ηλικία.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• επιπλοκή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της λευχαιμίας και του λεμφώματος.

Αντενδείξεις

Η δοκιμασία Schirmer δεν πρέπει να διεξάγεται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

• συρίγγιο.
• εκτεταμένη διάβρωση της κεράτινης στιβάδας.
• βλάβη στην ακεραιότητα του βολβού ·
• προοδευτικό έλκος του κερατοειδούς.

Αποτελέσματα

Κανονικά, κατά την εκτέλεση μιας δοκιμασίας Schirmer σύμφωνα με τη μέθοδο Ι, οι δείκτες διαβροχής των δοκιμαστικών ταινιών είναι:

• νέοι - 15-30 mm.
• σε άτομα άνω των 60 ετών - έως 10 mm.

Η σοβαρότητα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας εκτιμάται ως εξής:

• φως - 14-9 mm;
• μέση - 8-4 mm.
• βαριά - λιγότερο από 4 mm.

Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας Schirmer σύμφωνα με τη μέθοδο II, τα χαρακτηριστικά διαβροχής των δοκιμαστικών ταινιών είναι τουλάχιστον 15 mm.

Επιπλέον, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής, λαμβάνονται υπόψη οι δείκτες θραύσης του δεξιού και του αριστερού ματιού. Κανονικά, οι αποκλίσεις των αποτελεσμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 27%.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το τεστ Schirmera μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν οφθαλμίατρο. Σε περίπτωση ανίχνευσης αποκλίσεων στα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός θα συστήσει επιπρόσθετες εξετάσεις: εξέταση σε λαμπτήρα σχισμής με χρώση με φθορεσκεΐνη, ανάλυση για τον προσδιορισμό του χρονικού διαστήματος διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ κλπ.

Η δοκιμασία του Schirmer είναι ένας απλός, γρήγορος, προσπελάσιμος και ενημερωτικός τρόπος προκαταρκτικής διάγνωσης του συνδρόμου ξηροφθαλμίας και ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την καταστολή της παραγωγής δακρύων.

Αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο ενός οφθαλμιάτρου και βοηθά στην ταχεία αναγνώριση παραβιάσεων των δακρύων.

Η δοκιμή δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς και έχει μικρό αριθμό αντενδείξεων.

Ενημερωτικά βίντεο σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής του τεστ Schirmer:

Kondratskaya Sevastopol, Οφθαλμολόγος της Σεβαστούπολης, οφθαλμίατρο της Σεβαστούπολης,

Σε αυτή τη σελίδα θα μιλήσω για το τι σημαίνουν οι διάφοροι όροι στον τιμοκατάλογο μου, καθώς και τι είδους χειρισμούς και για ποιο σκοπό ο γιατρός εκτελεί κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης του ασθενούς.

Η σκασπασία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της κλινικής διάθλασης του οφθαλμού. Η μελέτη διεξάγεται με οφθαλμικό κάτοπτρο σε απόσταση 1 m από τον ασθενή.

Όταν το μάτι φωτίζεται με δέσμη φωτός που ανακλάται από τον οφθαλμικό καθρέφτη, εμφανίζεται μια ομοιόμορφη λάμψη της κόρης με ένα κοκκινωπό φως. Μια μικρή περιστροφή του καθρέφτη οδηγεί σε μια αλλαγή στη φύση της λάμψης της κόρης - στην εμφάνιση της κίνησης της σκιάς σε μία ή την άλλη κατεύθυνση, η οποία συμπίπτει με την κατεύθυνση περιστροφής του καθρέφτη ή το αντίθετο.

Δεδομένου ότι η θέση της σκιάς και η κατεύθυνση της κίνησης της εξαρτώνται από τη διάθλαση του ματιού που μελετήθηκε, γίνεται δυνατός ο προσδιορισμός της μυωπίας, της υπερμετρωπίας ή της κανονικής διάθλασης (emmetropia), καθώς και του αστιγματισμού. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάθλαση του ματιού, χρησιμοποιούνται σκιασκοπικοί χάρακες, αποτελούμενοι από ένα σύνολο κυρτών και κοίλων φακών διαφόρων διαθλαστικών δυνάμεων.

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διάθλασης, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο εξουδετέρωσης της σκιάς, τοποθετώντας σκιασκοπικό χάρακα στον οφθαλμό που εξετάζεται (με μυωπία με αρνητικούς φακούς, προσθέτοντας 1,0 D στην αντοχή γυαλιού ως διόρθωση απόστασης, με μακροχρόνια προσοχή με θετικούς φακούς, λαμβάνοντας 1.0 D για διόρθωση).

Η σκασπασία έχει μεγάλη σημασία ως μια ακριβής και αντικειμενική μέθοδος για τη μελέτη της διάθλασης του ματιού (βλ.), Η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στην επιλογή και την εξέταση της ικανότητας για εργασία.

Βιομικροσκοπία (μικροσκοπία ενός ζωντανού οφθαλμού) - μια λεπτομερής μελέτη των δομών του ματιού, που διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - μια λάμπα σχισμής. Το κύριο μέρος της συσκευής είναι το διάφραγμα με τη μορφή μιας στενής σχισμής, έτσι ώστε να παίρνει το όνομά της.

Η βιομικροσκοπία καθιστά δυνατή την ανίχνευση των μικρότερων αλλαγών στο μάτι, την ανίχνευση μικρών ξένων σωμάτων και τον προσδιορισμό του βάθους της παθολογικής διαδικασίας. Το Β. Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση όλων των ασθενειών του οφθαλμού.

Η βιομικροσκοπία καθιστά δυνατή την ανίχνευση των μικρότερων αλλαγών στο μάτι, την ανίχνευση μικρών ξένων σωμάτων και τον προσδιορισμό του βάθους της παθολογικής διαδικασίας. Το Β. Είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση όλων των ασθενειών του οφθαλμού.

Δοκιμή δακρύων Schirmer

Δοκιμή Norn (δοκιμή για την αξιολόγηση της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων).

Για να εκτιμηθεί η σταθερότητα της μεμβράνης δακρύων, το ανώτερο βλέφαρο τραβιέται προς τα κάτω (όταν κοιτάζει προς τα κάτω) και ενσταλάσσεται ένα διάλυμα 0,1-0,2% φλουορεσκεΐνης ή το βλεννώδες επιδερμίδα κηλιδώνεται χρησιμοποιώντας μια ταινία μίας χρήσης φθορεσκεΐνης. Στη συνέχεια, συμπεριλάβετε μια λυχνία σχισμής, μετά την οποία ο ασθενής απαγορεύεται να αναβοσβήνει. Ο γιατρός παρακολουθεί το έγχρωμο τμήμα της μεμβράνης δακρύων και καθορίζει το χρόνο της διάλυσης του φιλμ. Στην παθολογική διαδικασία, αυτή τη φορά δεν υπερβαίνει τα 10 δευτερόλεπτα.

Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του πυρήνα του οφθαλμού χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία (οφθαλμοσκόπιο ή φακίδα), που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον αμφιβληστροειδή, την κεφαλή του οπτικού νεύρου, τα αγγεία του βυθού.

Προσδιορίστε διαφορετικές παθολογίες: τους τόπους των θραυσμάτων του αμφιβληστροειδούς και τον αριθμό τους. για τον εντοπισμό αραιωμένων περιοχών που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση νέων εστιών της νόσου. Οι μελέτες μπορούν να διεξαχθούν με διάφορες μορφές: άμεση και ανάστροφη, με στενό και ευρύ μαθητή.

Η οφθαλμοσκόπηση περιλαμβάνεται στην τυποποιημένη εξέταση ενός οφθαλμιάτρου και είναι μία από τις σημαντικότερες μεθόδους για τη διάγνωση οφθαλμικών παθήσεων. Εκτός από τις οφθαλμικές παθήσεις, η οφθαλμοσκόπηση βοηθά στη διάγνωση παθήσεων όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και πολλοί άλλοι, π.χ.

Σε αυτή τη μελέτη μπορείτε να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση των ανθρώπινων σκαφών.

Τονομετρία - μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με ψηλάφηση, με τη βοήθεια ενός πνευμονιομετρικού μέσου, με βάρος 10 g (σύμφωνα με τον Maklakov). Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική για άτομα άνω των 40 ετών, επειδή μετά από 40 χρόνια ο κίνδυνος ανάπτυξης γλαυκώματος αυξάνεται σημαντικά.
Η τονομετρία μπορεί να γίνει:

- ως μέρος των τακτικών οφθαλμικών εξετάσεων για τον έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης (IOP), γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο γλαυκώματος.
- για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του γλαυκώματος,

- Για να δείτε εάν η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) είναι κάτω από ένα συγκεκριμένο όριο που ορίστηκε από το γιατρό σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για την τονομετρία

• Ενημερώστε το γιατρό σας αν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχετε γλαύκωμα ή εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για τη νόσο.
• Εάν φοράτε φακούς επαφής, τα αφαιρέστε πριν από τη δοκιμή. Μη φοράτε φακούς επαφής για 2 ώρες μετά τη δοκιμή.

• Φέρτε τα γυαλιά σας μαζί σας για να τα φορέσετε μετά τη δοκιμή μέχρι να μπορέσετε να φορέσετε τους φακούς επαφής σας.
• Χαλαρώστε ή αφαιρέστε κάθε σφιχτό ρουχισμό γύρω από το λαιμό σας. Η πίεση στις φλέβες του λαιμού σας μπορεί να αυξήσει την πίεση στα μάτια σας.
• Προσπαθήστε να χαλαρώσετε.

Για την τονομετρία, οι οφθαλμικές σταγόνες (αλκαίνη, inocain, lidocaine) χρησιμοποιούνται ως τοπικό αναισθητικό για να αγγίζουν εύκολα τα μάτια σας. Δεν θα αισθανθείτε ότι το τόνωμα αγγίζει το μάτι σας.

• Οι μετρήσεις της τονομετρίας θα είναι ακριβέστερες εάν:

- δεν θα πίνετε περισσότερα από 2 φλιτζάνια υγρού για 4 ώρες πριν από τη δοκιμή,
- Μην πίνετε αλκοόλ για 12 ώρες πριν τη δοκιμή.

Τα τονομετρικά δεν πρέπει να προκαλούν πόνο στα μάτια. Ο γιατρός σας θα πέσει στα μάτια σας έτσι ώστε να μην αισθάνεστε το τονομετρικό κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Μπορεί να έχετε μια αίσθηση δυσφορίας στον κερατοειδή. Συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες ώρες.

Αυτή είναι μια αλλεργική αντίδραση στις οφθαλμικές σταγόνες.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που έχουν παρατηρηθεί ποτέ σε σας (ειδικά κατά τη διάρκεια οδοντιατρικών διαδικασιών και χειρουργικών επεμβάσεων).
Μια δοκιμή ονομετρίας μετρά την πίεση στο μάτι σας, η οποία ονομάζεται ενδοφθάλμια πίεση (IOP).

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του γλαυκώματος.
Η φυσιολογική πίεση των ματιών είναι διαφορετική για κάθε άτομο και είναι συνήθως υψηλότερη μόνο αφού ξυπνήσετε. Η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) αλλάζει πιο συχνά σε άτομα που έχουν γλαύκωμα.

Οι γυναίκες συνήθως έχουν ελαφρώς μεγαλύτερη ενδοφθάλμια πίεση από τους άνδρες. η ενδοφθάλμια πίεση συνήθως γίνεται μεγαλύτερη με την ηλικία.

Υψηλή ενδοφθάλμια πίεση

Η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να σημαίνει ότι έχετε γλαύκωμα ή ότι είστε σε κίνδυνο και μπορεί να εμφανιστεί γλαύκωμα. Σε ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση είναι συνεχώς πάνω από 27 mm Hg, το γλαύκωμα συνήθως αναπτύσσεται εάν η πίεση δεν μειώνεται με τα φάρμακα.

Τα άτομα που έχουν ενδοφθάλμια πίεση υψηλότερη από 24 mmHg, αλλά δεν έχουν βλάβη στο οπτικό νεύρο, παρουσιάζουν κίνδυνο οφθαλμικής υπέρτασης.

Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν γλαύκωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπό ορισμένες συνθήκες και χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους οφθαλμούς, το γλαύκωμα αναπτύσσεται με απολύτως φυσιολογικό αριθμό ενδοφθάλμιων πιέσεων.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Λόγοι για τους οποίους δεν γίνεται έλεγχος ή γιατί τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι ακριβή περιλαμβάνουν:
· Έχει πόνο στο μάτι ή λοίμωξη των ματιών. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης των ματιών κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

· Ακραία μυωπία, κερατοειδούς ακανόνιστου σχήματος ή χειρουργική επέμβαση ματιών στο παρελθόν.
· Αναβοσβήνει ή κλείσετε ξαφνικά τα μάτια σας κατά τη διάρκεια της δοκιμής.

· Εάν είχατε μια διόρθωση όρασης λέιζερ (όπως το LASIK).

Τι πρέπει να σκεφτεί

· Οι δοκιμές τόνωσης μπορούν να γίνουν αρκετές φορές το μήνα ή το χρόνο για να ελεγχθεί το γλαύκωμα. Δεδομένου ότι η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) στους ασθενείς μπορεί να ποικίλει σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, η τονομετρία δεν είναι η μόνη δοκιμασία για τον έλεγχο του γλαυκώματος.

Εάν η ενδοφθάλμια πίεση είναι υψηλή, πρέπει να εκτελεστούν αρκετές δοκιμές, όπως οφθαλμοσκόπηση, γωνιοσκόπηση, προσδιορισμός οπτικού πεδίου, ωριαία τομομετρία, ημερήσια τονομετρία κλπ.
· Η κανονική ενδοφθάλμια πίεση (IOP) είναι διαφορετική σε διαφορετικούς ανθρώπους.

Εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στην αυχενική σπονδυλική στήλη και το κεφάλι, κληρονομικά χαρακτηριστικά κλπ.

Αποκατάσταση της όρασης - ανεξάρτητη αποκατάσταση της όρασης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Για την έρευνα slezoproduktsii χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα 2 δείγματα.

Δοκιμή Schirmer (Schirmer) - προσδιορισμός της συνολικής παραγωγής δακρύων (αντανακλαστικό και φυσιολογικό).

Μία ταινία διηθητικού χαρτιού μήκους 35 mm και πλάτους 5 mm με ένα προ-καμπύλο άκρο (περίπου 5 mm) εισάγεται χωρίς αναισθησία πάνω από το κατώτερο βλέφαρο του ασθενούς. Μετά από 5 λεπτά, η ταινία αφαιρείται.

Ο χάρακας μετρά το μήκος του τμήματος της λωρίδας που υγραίνεται με ένα δάκρυ, ξεκινώντας από την πτυχή του χαρτιού. Κανονικά, ένα τμήμα μίας ταινίας μήκους περισσότερο από 15 mm υγραίνεται με ένα δάκρυ.

Jones test (Jones) - ο ορισμός της φυσιολογικής παραγωγής δακρύων. Το δείγμα διεξάγεται μετά την αναισθησία κατά την εγκατάσταση και την πλήρη ξήρανση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με ένα μαξιλάρι γάζας. Περαιτέρω, λειτουργούν σύμφωνα με τη διαδικασία που περιγράφεται στην παράγραφο 1. Στους υγιείς ανθρώπους, μία λωρίδα διηθητικού χαρτιού διαβρέχεται με ένα σχίσιμο για περισσότερο από 10 mm. Αυτό το δείγμα καλείται επίσης το δείγμα Schirmer-2.

Ο προσδιορισμός της σταθερότητας της μεμβράνης δακρύων εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα δείγμα Norn (Norn). Ένα διάλυμα φλουορεσκεϊνης 1% ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα του ασθενούς. Η επιθεώρηση του κερατοειδούς γίνεται με μπλε φως. Σημειώστε το πρώτο «χάσμα» του δακρυϊκού φιλμ με τη μορφή ενός μαύρου διακένου ή οπής. Κανονικά, το πρώτο «κενό» παρατηρείται όχι νωρίτερα από 10 δευτερόλεπτα από την αρχή της μελέτης.

Ερευνητικές μέθοδοι για την αποτρίχωση

Κατά την εξέταση των ασθενών που παραπονιούνται για δακρύρροια, διεξάγετε τις ακόλουθες μελέτες.

Επιθεώρηση των δακρυϊκών διατρήσεων (punctata lacrimalis). Είναι απαραίτητο να προσέξουμε το μέγεθος τους (αθησία, μειωμένη, μεγεθυσμένη), θέση (συνήθως τα δακρυγόνα σημεία στρέφονται προς το βολβό) και η επαφή τους κατά τη στιγμή που αναβοσβήνουν με τον επιπεφυκότα του βολβού.

Ελέγξτε τον τόνο του κυκλικού μυός του ματιού. Για την εφαρμογή του, το κάτω βλεφάρων. Με το φυσιολογικό κυκλικό μυ του οφθαλμού, το βλέφαρο επιστρέφει αμέσως στην αρχική του θέση μετά την απελευθέρωσή του. Με την αιώνια που σχετίζεται με την ηλικία, αυτή η διαδικασία είναι αργή.

Έρευνα των δακρυϊκών σωληναρίων (canaliculi lacrimalis). Πριν από την έναρξη της μελέτης των δακρυϊκών αγωγών, ένα τοπικό αναισθητικό ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα (Sol Lidocaini 2%).

Η μελέτη διεξάγεται με δύο γυάλινες ράβδους, μία τοποθετείται στην πλευρά του δέρματος των βλεφάρων και η άλλη στο πλάι του επιπεφυκότα. Κανονική με πίεση στα δακρυϊκά κανάλια, η απόρριψη από τα δακρυϊκά σημεία απουσιάζει.

Διερεύνηση του δακρυϊκού σάκου.

Για να προσδιοριστεί η παρουσία περιεχομένου στον δακρυϊκό σάκο, ο αντίχειρας του ενός χεριού θα πρέπει ελαφρά να τραβήξει ελαφρά το κάτω βλέφαρο ελαφρά, έτσι ώστε το κάτω δακρυϊκό σημείο να γίνει ορατό. με τον αντίχειρα ή τον δείκτη του άλλου χεριού, πιέστε προς τα κάτω την περιοχή του δακρυϊκού σάκου που βρίσκεται κάτω από τον εσωτερικό σύνδεσμο των βλεφάρων. Κανονικά, ο δακρυϊκός σάκος δεν περιέχει δάκρυα και όταν πιέζεται στην περιοχή του δεν υπάρχει απόρριψη από τα δακρυϊκά σημεία.

Εάν το δακρυϊκό υγρό συσσωρεύεται στον δακρυϊκό σάκο, δεν διεισδύει από αυτό στη μύτη ή ως αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής του δακρυϊκού σάκου, στη συνέχεια σχηματίζεται βλέννα ή πύον και στη συνέχεια όταν πιέζεται στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου, το υγρό εξέρχεται μέσω των σημείων δακρύων.

Ελέγξτε την ενεργή λειτουργία της συσκευής slezootvodyaschih. Αυτή η λειτουργία διερευνάται πραγματοποιώντας τις παρακάτω δοκιμές.

Αντλία ή σωληνοειδής δοκιμή Εκτελείται ταυτόχρονα με τη ρινική εξέταση για να προσδιοριστεί η βατότητα των δακρυϊκών διαύλων και του δακρυϊκού-ρινικού σωλήνα.

Μια βαφή (Sol Collargoli 3% ή Sol Fluoresceini 1%) ενσταλάσσεται τρεις φορές στον σάκο του επιπεφυκότος σε διαστήματα 1-2 δευτερολέπτων. Εάν μετά από 1,5-2 λεπτά το διάλυμα εξαφανιστεί από τον σάκο του επιπεφυκότα, αυτό σημαίνει ότι οι σωληνίσκοι φυσιοθετούν κανονικά το υγρό από τη δακρυϊκή λίμνη.

Κατά συνέπεια, διατηρείται η συσπαστικότητα των σωληναρίων και η αιτία του σχισίματος βρίσκεται σε άλλα μέρη των δακρυϊκών αγωγών. Όταν πιέζετε τους δακρυϊκούς σωλήνες στον σάκο του επιπεφυκότα μέσα από τα δακρυϊκά σημεία υπάρχουν σταγόνες διαλύματος χρωματισμού.

Στην περίπτωση αυτή, η σωληνωτή δοκιμή είναι θετική.

Εάν η βαφή εξακολουθεί να παραμένει στον σάκο του επιπεφυκότα για περισσότερο από 5 λεπτά και όταν πιέζεται το δακρυϊκό κανάλι δεν φαίνεται από τις δακρυϊκές διατρήσεις, το σωληνοειδές δείγμα θα πρέπει να θεωρείται αρνητικό.

Για να εκτιμηθεί η βατότητα του δακρυϊκού-ρινικού καναλιού του εξεταζόμενου ασθενούς, καλούνται να εκτοξεύσουν τη μύτη τους με σπείρες από κάθε ρουθούνι ή να εισάγουν ένα ταμπόν κάτω από την κάτω ρινική κόγχη στη μύτη του ασθενούς (ρινική εξέταση).

Εάν η βαφή εμφανίστηκε στη μύτη του ασθενή μετά από 5 λεπτά, τότε η ρινική εξέταση είναι θετική, αν μετά από 6-20 λεπτά, τότε αργή.

Απουσία χρώματος στη μύτη του ασθενούς για περισσότερο από 20 λεπτά, το δείγμα θεωρείται αρνητικό.

Ελλείψει των απαραίτητων σταγόνων χρωματισμού, διεξάγεται δοκιμή γεύσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ενσταλάσσεται στον υποδοχέα του επιπεφυκότος με ένα διάλυμα 2% χλωριούχου ασβεστίου. Σύμφωνα με τον χρόνο εμφάνισης πικρής γεύσης στο ρινοφάρυγγα, τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης κρίνονται (τα ίδια κριτήρια όπως και για τη ρινική εξέταση).

Διερεύνηση των δακρυϊκών σωληναρίων. Πριν από την έναρξη της ανίχνευσης είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία. Μέσω του δακρυϊκού σημείου εισάγεται ένας κωνικός καθετήρας σε ένα από τα σωληνάρια, κάθετα στην άκρη του βλεφάρου.

Πριν από την εισαγωγή του καθετήρα, το κάτω βλέφαρο τραβιέται προς τα κάτω και προς τα έξω (όταν ανιχνεύεται το κατώτερο σωληνάριο), το άνω βλέφαρο κατευθύνεται προς τα επάνω και προς τα έξω (όταν ο ανώτερος σωληνίσκος υφίσταται ανίχνευση). Ο καθετήρας μεταφέρεται σε οριζόντια θέση και προχωράει στην είσοδο του δακρυϊκού σάκου.

Στην κανονική σωληνωτή διαπερατότητα, ο καθετήρας στηρίζεται στο πλευρικό οστεώδες τοίχωμα της μύτης, με αυστηρότητα συναντά ένα εμπόδιο σε ένα ή άλλο τμήμα του σωληναρίου. Η ανίχνευση των αγωγών δακρύων πρέπει να γίνεται προσεκτικά για να αποφευχθεί ο τραυματισμός των τοίχων τους.

Πλύση των δακρυϊκών αγωγών. Διεξάγεται μετά την ανίχνευση των σωληναρίων. Η πλύση πραγματοποιείται μέσω του κάτω δακρυϊκού σημείου και κατά το στένεμα του κατώτερου δακρυϊκού σωλήνα - μέσα από το ανώτερο δακρυϊκό σημείο.

Για πλύση, χρησιμοποιήστε σύριγγα χωρητικότητας 2 ml και σωληνίσκο με στρογγυλεμένο άκρο, αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα φουρασιλλίνης 1: 5000. Μετά τη συγκράτηση του σωληνίσκου στα οστά της μύτης, επεκτείνεται ελαφρά και πιέζεται στο έμβολο.

Κατά τη διάρκεια του πλυσίματος, ο ασθενής πρέπει να κλίνει λίγο το κεφάλι του, έτσι ώστε το υγρό να μην ρέει στο ρινοφάρυγγα.

Κάτω από την κανονική διαπερατότητα των δακρυϊκών αγωγών, το υγρό ρέει από τη μύτη με ένα ρεύμα. Η αργή εκροή υγρού (σταγόνα-σταγόνα) υποδηλώνει στένωση των δακρυϊκών αγωγών σε κάποια περιοχή, πιο συχνά στο δακρυϊκό-ρινικό κανάλι. Με πλήρη απόφραξη των δακρυγόνων αγωγών, το υγρό από τη μύτη δεν ακολουθεί, αλλά χτυπά ένα λεπτό ρεύμα από το άνω ή το κάτω σημείο σχισίματος.

Ακτινογραφία των δακρυϊκών αγωγών. Όταν εκτελείται, χρησιμοποιούνται ακτινοπροστατευτικές ουσίες: λιποϊδόλη, ιωδιπόλη, ιωδιπίνη, σεργοσίνη, κ.λπ.

Πριν από την εισαγωγή μιας αντίθετης μάζας, ο δακρυϊκός πόρος του ασθενούς πλένεται με φυσιολογικό ή κάποιο είδος απολυμαντικού διαλύματος. Η μάζα αντίθεσης μπορεί να είναι τόσο μέσω του κάτω όσο και μέσω του ανώτερου δακρυϊκού σωλήνα. Ο σωληνίσκος εισάγεται στον δακρυϊκό σωλήνα με τον ίδιο τρόπο όπως και κατά το πλύσιμο των δακρυϊκών αγωγών.

Όταν ο ασθενής διατηρεί τυχόν βατότητα των δακρυϊκών αγωγών, αισθάνεται μια αντίθετη μάζα στη ρινική κοιλότητα, η οποία δείχνει ότι είναι γεμάτη με ένα παράγοντα αντίθεσης. Όταν παρεμποδίζεται ο δακρυϊκός-ρινικός σωλήνας, η αντίθετη μάζα, μετά την πλήρωση του δακρυϊκού αγωγού, επιστρέφει μέσω ενός άλλου δακρυϊκού ανοίγματος.

Ο όγκος της αντίθετης μάζας που εγχέεται στον δακρυϊκό πόρο εξαρτάται από το μέγεθος του δακρυϊκού σάκου και του ρινικού αγωγού και είναι κατά μέσο όρο 0,5 ml.

Η ακτινοπροστατευτική μάζα εγχέεται αμέσως πριν από την ακτινογραφία.

Όταν αυτή η μάζα εισέρχεται στον σάκο του επιπεφυκότα, στις βλεφαρίδες, στο δέρμα των βλεφάρων ή στον δακρυϊκό σάκο, αφαιρείται με ένα υγρό μάκτρο (χωρίς πίεση στον δακρυϊκό σάκο και στους σωληνίσκους).

Οι ακτίνες Χ είναι κατασκευασμένες σε δύο προβολές - μετωπικές (με στυλ φουρκέτας) και δυαδικές (πλευρικές, προφίλ). Μετά το τέλος της ακτινογραφίας, τα μονοπάτια του δακρύατος απελευθερώνονται από την αντιπαραβαλλόμενη μάζα πιέζοντας την περιοχή του δακρυϊκού σάκου και πλένοντας τα με ένα φυσιολογικό ή κάποιο είδος απολυμαντικού διαλύματος.

Άρθρο από το βιβλίο: Διαγνωστικές μελέτες και θεραπευτικοί χειρισμοί στην οφθαλμική παθολογία V. N. Alekseev, V. Ι. Sadkov, Ε. Β. Martynova, Τ.Ν. Medvednikov.

Κέντρο Κτηνιατρικής Οφθαλμολογίας

Τι είναι το σύνδρομο ξηροφθαλμίας και πώς είναι επικίνδυνο;

Το σύνδρομο ξηρών οφθαλμών σε σκύλους και γάτες είναι μια σοβαρή και αρκετά συνηθισμένη ασθένεια. Τα χαρακτηριστικά του είναι μια μακροχρόνια χρόνια πορεία και η προσθήκη πολλών επιπλοκών που οδηγούν σε τύφλωση ασθενών ζώων.

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με μείωση του αριθμού των δακρύων, εξασθενημένη υγρασία των ιστών του βολβού του ματιού, φλεγμονώδεις και ξηροεγκεφαλικές αλλοιώσεις του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς χιτώνα. Κανονικά, ένα δάκρυ στα ζώα παρέχει διατροφή σε όλες τις επιφανειακές μεμβράνες του οφθαλμού και έχει προστατευτική λειτουργία.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες οφθαλμικής ανοσίας και αντιβιοτικά ένζυμα σε δάκρυ: λυσοζύμη, λακτοφερρίνη, ανοσοσφαιρίνες, παράγοντας κάστρου. Όλοι τους προστατεύουν τα μάτια των ζώων (καθώς και των ανθρώπων) από την είσοδο ξένων παθογόνων.

Με τη μείωση της ποσότητας των δακρύων, το μάτι γίνεται πολύ ευαίσθητο σε διάφορες μολύνσεις και σε μικρά ερεθιστικά σωματίδια του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η ανοσολογική ανοσία του οφθαλμού αναπτύσσει αρχικά πυώδη επιπεφυκίτιδα και στη συνέχεια η φλεγμονή επηρεάζει τον κερατοειδή χιτώνα, η κερατίτιδα εμφανίζεται με ένα πλήθος νεοσχηματισμένων αγγείων.

Στα μεταγενέστερα στάδια του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, εξαιτίας της υποξίας, της υποβάθμισης του τροφικού ιστού, των αυτοάνοσων βλαβών του κερατοειδούς και του επιπεφυκότος, το ζώο είναι εντελώς τυφλό εξαιτίας της ολικής κερατίτιδας χρωστικής.

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου ξηροφθαλμίας;

Στους σκύλους, οι κύριοι παράγοντες προδιάθεσης για το σύνδρομο ξηροφθαλμίας είναι μια φυλή προδιάθεση (Cocker Spaniels, αγγλικά μπουλντόγκ, τεριέ του Γιορκσάιρ, άτριχο κορωνίδα σκύλο), χρόνια επιπεφυκίτιδα, νευρικές διαταραχές του δακρυϊκού αδένα, διενεργείται σωστά χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του τρίτου αιώνα, συνοδεύονται από εκτομή ή βλάβη του στους αγωγούς Gardner αδένες, παρατεταμένη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν προϊόντα δακρύων. Οι γάτες σύνδρομο ξηροφθαλμίας δεν είναι τόσο κοινή όσο σε σκύλους και συμβαίνει και στο πλαίσιο ενός ιικού keratokonyunktivitov κυρίως ερπητική και koronovirusnogo γένεση. Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να λάβει χώρα σε ένα περιβάλλον ενός αριθμού κοινών αυτοάνοσων νόσων: του κολλαγόνου, νεφρική νόσο, ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων, που οδηγεί σε ανεπαρκή δάκρυα.

Υπάρχει εποχικότητα της ασθένειας;

Ναι, η επιδείνωση της νόσου είναι εποχιακή. Στις αιχμές της άνοιξης και του φθινοπώρου σημειώνονται αιχμές επιβράδυνσης. Η εποχικότητα εκδηλώνεται σαφέστερα από τους σπαγγέλους jocker σε συνδυασμό με τις ωτίτες.

Πώς εμφανίζεται το σύνδρομο ξηροφθαλμίας;

Σε σκύλους και γάτες, το σύνδρομο ξηροφθαλμίας εκδηλώνεται με τη μορφή ξηρής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι η άφθονη χοντρή αποβολή από την κοιλότητα του επιπεφυκότος με κιτρινωπό πρασινωπό χρώμα. Η εκκένωση έχει ιξώδη σύσταση και δύσκολα αφαιρείται από την επιφάνεια του ματιού.

Κλασική ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα

Συνδετικό, κόκκινο, με διασταλμένα δοχεία. Από την πλευρά της ξηρότητας του κερατοειδούς, παρατηρείται απώλεια της λάμψης, θολότητα και οίδημα. Σε ζώα με χρόνια εξέλιξη της νόσου, ο κερατοειδής αντικαθίσταται από μια αδιαφανή μαύρη αδιαφάνεια, τη λεγόμενη χρωματισμένη κερατίτιδα.

Η κερατίτιδα της Pigmentosa αρχίζει στην περιφέρεια και εξαπλώνεται στο κέντρο του κερατοειδούς, κλείνοντας τη ζώνη της κόρης. Αυτό οδηγεί σε απότομη μείωση της όρασης, ακόμη και τύφλωση. Πόσο γρήγορα εξελίσσεται το σύνδρομο ξηροφθαλμίας εξαρτάται κυρίως από τον βαθμό μείωσης του αριθμού των δακρύων.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας;

Στο κέντρο μας, τα ζώα με το ύποπτο σύνδρομο ξηροφθαλμίας υποβάλλονται σε πλήρη διάγνωση. Πρώτα από όλα, διεξάγεται βιομικροσκοπία του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού: η κατάσταση του επιπεφυκότος και του κερατοειδούς εξετάζεται κατά μήκος του limbus και στη ζώνη του ανοιχτού πελματικού σχισίματος.

Σε αυτά τα μέρη παρατηρούνται οι πρώτες xerotic αλλαγές και οι ελκώσεις. Για την απεικόνιση αυτών των διαταραχών, χρησιμοποιείται μια ειδική βαφή κερατοειδούς - Βεγγάλη ροζ.

Το ροζ της Βεγγάλης είναι σημαντικά καλύτερο από άλλους δείκτες, με αποτέλεσμα τη χρώση των πιο ελάχιστα δυστροφικών αλλαγών στα κύτταρα του επιθηλίου του κερατοειδούς.

Στη συνέχεια το ζώο δοκιμάζεται Schirmer.

Το τεστ Schirmer είναι ένας προσδιορισμός της ποσοτικής παραγωγής του δακρυϊκού υγρού σε περιπτώσεις ύποπτου συνδρόμου ξηροφθαλμίας.

Σε σκύλους, περισσότερο από το 20% όλων των επιπεφυκίτιδων και της κερατίτιδας συνοδεύονται από λανθάνον σύνδρομο ξηροφθαλμίας, το οποίο αποτελεί τη βασική αιτία της νόσου. Επομένως, στα περισσότερα ζώα με ένα σημάδι φλεγμονής του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς, εκτελούμε το τεστ Schirmer χωρίς αποτυχία.

Η ουσία της μεθόδου είναι η ακόλουθη. Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, το ζώο με γάζα με γάζα αφαιρεί απαλά το υπολειμματικό υγρό δακρύων.

Η ειδική δοκιμαστική ταινία Shirmer της Acrivet που αναπτύχθηκε για τα ζώα τοποθετείται στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα της μέσης γωνίας του ματιού.

Είναι σημαντικό να τοποθετήσετε σωστά την ταινία έτσι ώστε να βρίσκεται ανάμεσα στον επιπεφυκότα και τον τρίτο αιώνα, αποφεύγοντας την επαφή με τον κερατοειδή χιτώνα. Η δοκιμή εκτελείται για ένα λεπτό, μετά την οποία αφαιρείται η λωρίδα.

Διεξαγωγή δοκιμασίας Schirmer σε σκύλο με υποψία σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Schirmer για τα ζώα έχουν ως εξής:

• Περισσότερο από 15 mm / min - η παραγωγή δακρύων είναι φυσιολογική
• 10-15 mm / min - το αρχικό (πρώιμο) στάδιο του συνδρόμου ξηροφθαλμίας
• 5-10 mm / min - ανεπτυγμένος (μέσος) βαθμός συνδρόμου ξηροφθαλμίας
• Λιγότερο από 5 mm / min - το προηγμένο (σοβαρό) στάδιο του συνδρόμου ξηροφθαλμίας.

Αυτοί οι κανόνες είναι περισσότερο εστιασμένοι σε σκύλους. Στις γάτες, η κανονική παραγωγή δακρύων μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 15 mm / min.

Μια άλλη πρόσθετη διαγνωστική εξέταση είναι η δοκιμή Norn - προσδιορισμός του χρόνου διάσπασης της μεμβράνης δακρύων. Η δοκιμή του Norn διεξάγεται ως εξής: δύο σταγόνες φθορεσκεΐνης θάβονται στο μάτι.

Μετά την ενστάλαξη, η δακρυϊκή μεμβράνη στον κερατοειδή έχει ένα ομοιόμορφο σκούρο πράσινο χρώμα. Με τη μείωση των δακρύων, αυτή η ομοιόμορφη χρώση σπάει πολύ πιο γρήγορα από το φυσιολογικό, υποδεικνύοντας την ξηρότητα του ματιού.

Σε ζώα με εικαζόμενη ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα, είναι πολύ σημαντικό να μετρηθεί η ενδοφθάλμια πίεση. Στα αρχικά στάδια του γλαυκώματος, λόγω αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, το μάτι αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και η κεντρική περιοχή του κερατοειδούς γίνεται ξηρή.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν αυτές οι ασθένειες εγκαίρως, επειδή έχουν τελείως διαφορετική θεραπεία. Η ξηρότητα του κερατοειδούς με μια κανονική ποσότητα δακρύων παρατηρείται σε ζώα με φυσιολογικό εξωφθαλμό (μάτι glazeia).

Αυτά είναι τα σκυλιά - pekines, pugs, quins, shi tsu, γάτες εξωτικών και περσικών φυλών. Λόγω της μεγάλης οπής των οπών και των διογκωμένων οφθαλμών, με το να αναβοσβήνουν, τα βλέφαρα δεν κλείνουν πλήρως και ο κερατοειδής στο κέντρο στεγνώνει κατά την κανονική ανάπτυξη του δακρύδιου.

Αυτά τα ζώα χρειάζονται περιοδικά θεραπευτικά προγράμματα για την ενίσχυση του κερατοειδούς και τη βελτίωση του τροφισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να προκληθεί από ένα νετρωτικό ή νεφελοπλαστικό νεοεπλαστικό ή φλεγμονή.

Στην αρχή της ανάπτυξης, αυτές οι παθολογίες που μετατοπίζουν το βολβό προς τα εμπρός μπορεί να καλύψουν την κλινική τους εικόνα υπό συνηθισμένη ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα.

Υπό τέτοιες συνθήκες, η αποφασιστική μέθοδος για να βοηθηθεί η σωστή διάγνωση είναι ο υπερηχογράφημα του ματιού και ο χώρος του retrobulbar.

Σε ζώα με νευρολογικές ασθένειες που σχετίζονται με την παραβίαση της νεύρωσης των κλάδων του προσωπικού νεύρου, nesmykanie εκεί βλέφαρα, μάτι παραμένει μόνιμα ανοικτή, δακρυϊκού αδένα σταματά να παράγει απονεύρωση λόγω ένα δάκρυ και αναπτύσσεται πολύ σοβαρό σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Σε τέτοιες διαδικασίες, είναι πρώτα απαραίτητο επεξεργασία από νευρολόγο, αναθέτουμε μόνο υποστηρικτική θεραπεία. Η διάγνωση του συνδρόμου ξηροφθαλμίας, παρά την προφανή ευκολία και έχει πολλά χαρακτηριστικά, θα πρέπει να γνωρίζουν και να εξετάσει κατά τη διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ξηροφθαλμίας;

Στο Κέντρο μας, ασχολούμαστε σοβαρά με τη θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας και διαθέτουμε ορισμένες από τις δικές μας μεθόδους για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος. Γενικά, η θεραπεία του συνδρόμου ξηροφθαλμίας περιλαμβάνει αρκετούς κύριους τομείς:

• Διέγερση της παραγωγής δακρύων. Η διέγερση της παραγωγής δακρύων επιτυγχάνεται με το διορισμό της κυκλοσπορίνης και της tacrolimus με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφών. Η κυκλοσπορίνη και η tacrolimus έχουν αντιφλεγμονώδη και διεγερτική δράση στον δακρυϊκό αδένα. Λόγω αυτού, τα επιθηλιακά κύτταρα του δακρυϊκού αδένα αρχίζουν να ανακάμπτουν εν μέρει και να παράγουν υγρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην αρχίσουν να δρουν αμέσως, αλλά μετά από λίγες μέρες, και όχι όλα τα ζώα είναι αποτελεσματικά.

Το tacrolimus είναι το φάρμακο της τελευταίας γενιάς.

Τα αντιβιοτικά οφθαλμόνης (Tsiprovet, Iris κ.λπ.) και τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται τοπικά για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών συστατικών στο σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί προσεκτικά η συνταγογράφηση των στεροειδών και να θυμηθείτε ότι με μη ελεγχόμενη χρήση τα φάρμακα αυτά προκαλούν έλκη κερατοειδούς και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μέχρι την οξεία επίθεση του γλαυκώματος.

Η αντικατάσταση της έλλειψης δακρύων είναι μία από τις κύριες περιοχές θεραπείας για ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα. Στην πράξη, περιλαμβάνει τη χρήση τεχνητών υποκατάστατων δακρύων με τη μορφή σταγόνων και πηκτωμάτων.

Η φαρμακολογική επίδραση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στη δράση τους επί της βλεννίνης και της υδαρής στιβάδας της μεμβράνης δακρύων.

Τα πολυμερικά συστατικά τα οποία είναι το μέρος τους αναμιγνύονται με τα υπολείμματα ενός δακρύου και σχηματίζουν την ταινία prelogovny παρόμοια με την ίδια δάκρυ.

• Πλάσμα εμπλουτισμένο με αυξητικούς παράγοντες (τεχνολογία prp).

Μια νέα αποτελεσματική θεραπεία για το σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Διαβάστε περισσότερα για τη μέθοδο και τα αποτελέσματα της θεραπείας εδώ....

Έτσι, το σύνδρομο ξηροφθαλμίας είναι μια σύνθετη παθολογία που απαιτεί μια επαγγελματική προσέγγιση και μια μακροπρόθεσμη σύνθετη θεραπεία.