Τροφικά έλκη των κάτω άκρων

Ένα τροφικό έλκος είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ελαττωμάτων στο δέρμα ή τη βλεννογόνο, που συμβαίνει μετά την απόρριψη νεκρωτικού ιστού και χαρακτηρίζεται από υποτονική πορεία, μικρή τάση προς επούλωση και τάση επανάληψης.

Κατά κανόνα, αναπτύσσονται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, διακρίνονται από μια επίμονη μακρά πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ανάκτηση εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τη δυνατότητα αντιστάθμισης των διαταραχών που οδήγησαν στην εμφάνιση της παθολογίας.

Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - περισσότερο από 3 μήνες. Τις περισσότερες φορές, ένα τροφικό έλκος επηρεάζει τα κάτω άκρα, οπότε η θεραπεία θα πρέπει να αρχίζει όταν τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται στο αρχικό στάδιο.

Αιτίες

Η μειωμένη παροχή αίματος στο δέρμα οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών μικροκυκλοφορίας, έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και μεγάλων μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς. Η περιοχή του προσβεβλημένου δέρματος είναι νεκρωτική, γίνεται ευαίσθητη σε τυχόν τραυματικούς παράγοντες και την προσχώρηση της λοίμωξης.

Παράγοντες κινδύνου για την πρόκληση της εμφάνισης των τροφικών ελκών των ποδιών είναι:

1. Προβλήματα της φλεβικής κυκλοφορίας: θρομβοφλεβίτιδα, κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων κλπ. (Και οι δύο ασθένειες συμβάλλουν στη στασιμότητα του αίματος στις φλέβες, διαταράσσουν τη διατροφή του ιστού και προκαλούν θάνατο) - εμφανίζονται έλκη στο κατώτερο τρίτο του ποδιού.
2. Επιδείνωση της αρτηριακής κυκλοφορίας (ιδίως σε αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη).
3. Ορισμένες συστηματικές ασθένειες (αγγειίτιδα).
4. Οποιαδήποτε μηχανική βλάβη στο δέρμα. Μπορεί να είναι όχι μόνο ένας συνηθισμένος τραυματισμός στο σπίτι, αλλά και ένα κάψιμο, κρυοπαγήματα. Στην ίδια περιοχή περιλαμβάνονται τα έλκη που σχηματίζονται στους τοξικομανείς μετά από ενέσεις, καθώς και τα αποτελέσματα της ακτινοβολίας.
5. Δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (χρώμιο, αρσενικό);
6. Δερματικές ασθένειες, όπως η χρόνια δερματίτιδα, το έκζεμα.
7. Παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας λόγω τραυματισμού ή ασθένειας (σχηματισμός κοιλιακών).

Κατά τη διάγνωση, η ασθένεια είναι πολύ σημαντική, γεγονός που προκάλεσε την εκπαίδευση, καθώς η τακτική αντιμετώπισης των τροφικών ελκών των ποδιών και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης φλεβικής παθολογίας.

Συμπτώματα τροφικών ελκών

Ο σχηματισμός των ελκών των ποδιών, κατά κανόνα, προηγείται από ένα πλήρες σύνολο αντικειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων που υποδεικνύουν μια προοδευτική παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας στα άκρα.

Οι ασθενείς αναφέρουν αυξημένο πρήξιμο και βαρύτητα στους μόσχους, αυξημένες κράμπες στους μύες των μοσχαριών, ειδικά τη νύχτα, αίσθημα καύσου, «θερμότητα» και μερικές φορές φαγούρα του κάτω ποδιού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το δίκτυο των μαλακών μπλε φλέβες μικρής διαμέτρου αυξάνεται στο χαμηλότερο τρίτο του ποδιού. Στο δέρμα εμφανίζονται μοβ ή μοβ χρωστικές κηλίδες, οι οποίες, συγχωνεύοντας, σχηματίζουν μια εκτεταμένη ζώνη υπερχρωματισμού.

Στο αρχικό στάδιο, το τροφικό έλκος βρίσκεται επιφανειακά, έχει μια υγρή σκούρο κόκκινη επιφάνεια καλυμμένη με μια κηλίδα. Στο μέλλον, το έλκος επεκτείνεται και βαθαίνει.

Τα ξεχωριστά έλκη μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, δημιουργώντας εκτεταμένα ελαττώματα. Πολλαπλά τρέχοντα τροφικά έλκη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματίσουν μία επιφάνεια τραύματος γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του ποδιού. Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο σε πλάτος αλλά και σε βάθος.

Επιπλοκές

Ένα τροφικό έλκος είναι πολύ επικίνδυνο για τις επιπλοκές του, οι οποίες είναι πολύ σοβαρές και έχουν κακές προοπτικές. Αν δεν δώσουμε προσοχή στα τροφικά έλκη των άκρων εγκαίρως και δεν ξεκινήσουμε τη διαδικασία θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν στη συνέχεια οι ακόλουθες δυσάρεστες διεργασίες:

Η υποχρεωτική θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού χωρίς καμία πρωτοβουλία, μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τις συνέπειες.

Πρόληψη

Το κύριο προφυλακτικό για την πρόληψη της εμφάνισης τροφικών ελκών είναι η άμεση θεραπεία πρωτογενών ασθενειών (διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και εκροή λεμφαδένων).

Είναι απαραίτητο όχι μόνο να εφαρμόζονται τα φάρμακα μέσα, αλλά και να εφαρμόζονται εξωτερικά. Η τοπική έκθεση θα βοηθήσει στην παύση των παθολογικών διεργασιών, στη θεραπεία ενός υπάρχοντος έλκους και στην πρόληψη της επακόλουθης καταστροφής των ιστών.

Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια;

Ένα προοδευτικό τροφικό έλκος μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να καταλαμβάνει μεγάλες περιοχές δέρματος, αυξάνοντας το βάθος του νεκρωτικού αποτελέσματος. Μια πυρετική λοίμωξη που εισέρχεται στο εσωτερικό μπορεί να προκαλέσει ερυσίπελα, λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα και σηπτικές επιπλοκές.

Στο μέλλον, τα προχωρημένα στάδια των τροφικών ελκών μπορούν να εξελιχθούν σε γάγγραινα αερίων και αυτό γίνεται μια ευκαιρία για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μακράς διάρκειας μη θεραπευτικές πληγές που εκτίθενται σε επιθετικές ουσίες - σαλικυλικό οξύ, πίσσα, μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθεις μετασχηματισμούς - καρκίνο του δέρματος.

Θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι

Με την παρουσία ενός τροφικού έλκους στο πόδι, ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας είναι να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τους γιατρούς αυτούς όπως ο φλεβολόγος, ο δερματολόγος, ο ενδοκρινολόγος, ο καρδιολόγος, ο αγγειακός χειρούργος ή ο γενικός ιατρός.

Τα καθυστερημένα στάδια της νόσου συνήθως αντιμετωπίζονται σε χειρουργικά νοσοκομεία. Ωστόσο, εκτός από τον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιτίων των τροφικών ελκών, δεν πρέπει επίσης να ξεχάσετε την καθημερινή φροντίδα της πληγείσας περιοχής.

Πώς να θεραπεύσει το τρωκτικό έλκος των κάτω άκρων; Χρησιμοποιήστε διάφορες επιλογές, ανάλογα με την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας.

1. Συντηρητική θεραπεία, όταν συνταγογραφούνται ασθενείς όπως φάρμακα όπως φλεβοτονικά, αντιβιοτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Θα βοηθήσουν στη θεραπεία των περισσότερων συμπτωμάτων της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται στους ασθενείς: Τοκοφερόλη, Σολκοσερίλη, Actovegil. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τέτοια φαρμακευτική αγωγή.
2. Τοπική θεραπεία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ιστών και βλάβης του δέρματος. Στον διαβήτη χρησιμοποιούν αλοιφές που περιέχουν αντισηπτικά και ένζυμα. Αυτά τα φάρμακα θεραπεύουν τις πληγές και παρέχουν τοπική αναισθησία. Οι αλοιφές που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος απαγορεύεται να τοποθετούνται στην ανοικτή επιφάνεια ενός τροφικού έλκους. Τέτοιες αλοιφές όπως η διοξόλη, το Levomekol, η Kuriosin, η Levosin έχουν ένα επούλωση της πληγής. Αλοιφή εφαρμόζεται στη συμπίεση και αν γίνεται ειδική επικάλυψη.
3. Χειρουργική επέμβαση που εκτελείται μετά την επούλωση των ελκών. Κατά τη διάρκεια αυτής, αποκαθίσταται η ροή αίματος στις φλέβες της πληγείσας περιοχής. Μια τέτοια πράξη περιλαμβάνει την ελιγμών και τη φλεβεκτομή.

Για τη θεραπεία τραυμάτων με τη χρήση αυτών των φαρμάκων: Χλωροεξιδίνη, Διοξιδίνη, Eplan. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων ενδείκνυται για εκτεταμένες και σοβαρές αλλοιώσεις του δέρματος.

Η λειτουργία συνίσταται στην αφαίρεση του έλκους από τους μη βιώσιμους ιστούς που περιβάλλουν και στην περαιτέρω κλείσιμο του έλκους, ενώ στο δεύτερο στάδιο πραγματοποιείται η λειτουργία στις φλέβες.

Υπάρχουν διάφορες διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι:

1. Θεραπεία κενού, το οποίο σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα το πύον και να μειώσετε το πρήξιμο, καθώς και να δημιουργήσετε ένα υγρό περιβάλλον στο τραύμα, το οποίο θα εμποδίσει σημαντικά τα βακτήρια από την ανάπτυξη.
2. Καθετηριασμός - κατάλληλο για έλκη που δεν επουλώνονται για πολύ καιρό.
3. Η διαδερμική αναλαμπή είναι κατάλληλη για τη θεραπεία υπερτασικών ελκών. Η ουσία του είναι στη διάσπαση των φλεβικών αρτηριακών συριγγίων.
4. Εικονικός ακρωτηριασμός. Το μεταταρσικό οστό και η μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση κόβονται, αλλά η ανατομική ακεραιότητα του ποδιού δεν διαταράσσεται - αλλά αφαιρούνται οι εστίες οστικής μόλυνσης, πράγμα που καθιστά δυνατή την αποτελεσματική καταπολέμηση ενός νευροτροφικού έλκους.

Με μέγεθος έλκους μικρότερο από 10 cm2, το τραύμα καλύπτεται από τους ίδιους τους ιστούς, σφίγγοντας το δέρμα την ημέρα 2-3 mm, φέρνοντας σταδιακά τις άκρες μαζί και κλείνοντας το σε 35-40 ημέρες. Στη θέση του τραύματος παραμένει μια ουλή, η οποία πρέπει να προστατεύεται από τυχόν τραυματισμό. Εάν η περιοχή βλάβης υπερβαίνει τα 10 cm2, εφαρμόζονται πλαστικά πλαστικά χρησιμοποιώντας το υγιές δέρμα του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μια πορεία θεραπείας των ναρκωτικών συνοδεύει απαραίτητα κάθε πράξη. Η φαρμακευτική αγωγή χωρίζεται σε διάφορα στάδια, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Στο πρώτο στάδιο (στάδιο εξέλκωσης του έλκους) περιλαμβάνονται τα ακόλουθα φάρμακα στην πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας:

1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.
2. ΜΣΑΦ, τα οποία περιλαμβάνουν κετοπροφαίνη, δικλοφενάκη κλπ.
3. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για ενδοφλέβια ένεση: πεντοξυφυλλίνη και ρεοπογλουκίνη.
4. Αντιαλλεργικά φάρμακα: τενεγίλ, υπερστίνη, κλπ.

Η τοπική θεραπεία σε αυτό το στάδιο αποσκοπεί στον καθαρισμό του έλκους από το νεκρό επιθήλιο και τα παθογόνα. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Πλύση της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα: υπερμαγγανικό κάλιο, φουρασιλίνη, χλωροεξιδίνη, αφέψημα της φολαντίνης, διαδοχή ή χαμομήλι.
2. Η χρήση επιδέσμων με ιατρικές αλοιφές (διοξόλη, λεβομυκόλη, στρεπτόλυβη κλπ.) Και ανθρακίτη (ειδική επίδεσμος για ρόφηση).

Στο επόμενο στάδιο, το οποίο χαρακτηρίζεται από την αρχική φάση επούλωσης και το σχηματισμό ουλών, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές αλοιφές για τροφικά έλκη στη θεραπεία - solcoseryl, actevigin, ebermine κ.λπ., καθώς και αντιοξειδωτικά παρασκευάσματα, όπως tolcoferon.

Επίσης σε αυτό το στάδιο, ειδικά σχεδιασμένα για αυτό το κάλυμμα πληγών sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, κλπ. Χρησιμοποιείται η επεξεργασία της εκπεφρασμένης επιφάνειας διεξάγεται με curiosin. Στα τελικά στάδια, η ιατρική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας ασθένειας που προκάλεσε την εμφάνιση τροφικών ελκών.

Πώς να αντιμετωπίζετε τα τρωκτικά έλκη των ποδιών στο σπίτι

Ξεκινώντας τη θεραπεία των τροφικών ελκών σύμφωνα με δημοφιλείς συνταγές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

1. Υπεροξείδιο του υδρογόνου. Είναι απαραίτητο να ρίξετε υπεροξείδιο στο ίδιο το έλκος, και στη συνέχεια πασπαλίστε το στρεπτόκοκκο σε αυτό το μέρος. Εκτός από εσάς πρέπει να βάλετε μια σερβιέτα, προ-βρεγμένη με πενήντα χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Σε αυτό το νερό, προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού υπεροξειδίου. Στη συνέχεια, καλύψτε τη συμπίεση με ένα πακέτο και συνδέστε το με ένα μαντήλι. Αλλάξτε τη συμπίεση αρκετές φορές την ημέρα. Και streptotsid χύνεται, όταν η πληγή θα υγραίνεται.
2. Θεραπευτικό βάλσαμο στη θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη. Αποτελείται από: 100 γραμμάρια καλαμποκιού, δύο κρόκους αυγών, 1 κουταλιά της σούπας τριαντάφυλλο, 1 κουταλάκι του γλυκού καθαρισμένη τερεβινθίνη. Όλα αυτά πρέπει να αναμειχθούν. Το τερεβινθέλ ρίχνει το πονηρό, αλλιώς το αυγό θα καταρρεύσει. Αυτό το βάλσαμο εφαρμόζεται στο τροφικό έλκος και στη συνέχεια καλύπτεται με έναν επίδεσμο. Αυτό το λαϊκό φάρμακο είναι ένα καλό αντισηπτικό.
3. Σκόνη από αποξηραμένα φύλλα Πλύνετε την πληγή με διάλυμα ριβανόλης. Πασπαλίστε με την παρασκευασμένη σκόνη. Εφαρμόστε έναν επίδεσμο. Το επόμενο πρωί, πλύνετε πάλι τη σκόνη, αλλά μην ξεπλύνετε την πληγή. Σύντομα το έλκος θα αρχίσει να σηκώνει.
4. Τα τροφικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντισηπτικά: πλύνετε τα τραύματα με ζεστό νερό και σαπούνι για πλύσιμο, εφαρμόστε αντισηπτικό και επίδεσμο. Αυτές οι σάλτσες εναλλάσσονται με εφαρμογές από μια λύση αλατιού ή επιτραπέζιου αλατιού (1 κουταλιά της σούπας ανά 1 λίτρο νερού). Η γάζα πρέπει να διπλωθεί σε 4 στρώματα, να υγρανθεί σε φυσιολογικό ορό, ελαφρώς συμπιεσμένο και να τοποθετηθεί στην πληγή, στην κορυφή του χαρτιού συμπίεσης, να κρατήσει για 3 ώρες. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Μεταξύ των εφαρμογών ένα διάλειμμα των 3-4 ωρών, αυτή τη στιγμή, κρατήστε τα έλκη ανοιχτά. Σύντομα θα αρχίσουν να μειώνονται σε μέγεθος, οι άκρες γίνονται γκρίζες, πράγμα που σημαίνει ότι η διαδικασία επούλωσης βρίσκεται σε εξέλιξη.
5. Σκουπίδια ή συμπιέσεις σκόρδου χρησιμοποιούνται για ανοιχτά έλκη. Πάρτε μια πολυστρωματική γάζα ή πετσέτα πετσετάκι, απολαύστε το σκόρδο σε ένα ζεστό ζωμό, πιέστε έξω την περίσσεια υγρού και αμέσως εφαρμόστε στο πονόδοντο. Τοποθετήστε ένα ξηρό επίδεσμο φανέλας και ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην κάψα ή να συμπιέσετε για να το κρατήσετε ζεστό περισσότερο.
6. Πρέπει να συνδυάσετε το ασπράδι αυγού με το μέλι, έτσι ώστε αυτά τα συστατικά να είναι στην ίδια αναλογία. Χτυπάτε τα πάντα και εφαρμόστε στα έλκη, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών που βλάπτουν. Στη συνέχεια, καλύψτε το πίσω μέρος των φύλλων του κολλιτσίδα. Πρέπει να υπάρχουν τρία στρώματα. Τυλίξτε μια ταινία σελοφάν και ένα πλεκτό ύφασμα perebintyuyu. Αφήστε μια συμπίεση για τη νύχτα. Πρέπει να κάνετε αυτή τη θεραπεία πέντε έως οκτώ φορές.

Να θυμάστε ότι, ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές όπως το μικροβιακό έκζεμα, η ερυσίπελα, η περίστιτιδα, η πυδόδερμα, η αρθροπάθεια του αστραγάλου κλπ. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο λαϊκές θεραπείες παραμένοντας παράλληλα με την παραδοσιακή θεραπεία.

Αλοιφή για θεραπεία

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε μια ποικιλία αλοιφών, τόσο φυσικών όσο και αγορασμένων σε φαρμακείο. Αποτελεσματικά θεραπεύουν τα τραύματα και έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα της αλοιφής arnica, comfrey, και geranium δωμάτιο.

Συχνά χρησιμοποιείται επίσης αλοιφή Vishnevsky. Από τις αλοιφές που μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο, επισημαίνουν ιδιαίτερα το διοξύλιο, το λεβομεκόλη, καθώς και το streptoblaven και μια σειρά αναλόγων.

Τροφικό έλκος

Το τροφικό έλκος είναι μια ανοιχτή πληγή στο δέρμα ή τη βλεννογόνο, η οποία εμφανίστηκε μετά την απόρριψη νεκρού ιστού και δεν επουλώνεται για 6 εβδομάδες ή περισσότερο. Η αιτία της ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους είναι μια τοπική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος ή της εννεύρωσης των ιστών. Τα τροφικά έλκη αναπτύσσονται στο υπόβαθρο διαφόρων ασθενειών, διακρίνονται από μια επίμονη μακρά πορεία και είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Η ανάκτηση εξαρτάται άμεσα από την πορεία της υποκείμενης νόσου και τη δυνατότητα αποζημίωσης για τις παραβιάσεις που οδήγησαν στην εμφάνιση ενός έλκους.

Τροφικό έλκος

Το τροφικό έλκος είναι ένα μη θεραπευτικό ελάττωμα του δέρματος και των ιστών που βρίσκονται κάτω από αυτό. Τα τροφικά έλκη παρουσιάζονται συχνά στο κάτω τρίτο του ποδιού στο φόντο των κιρσών. Εμφανίζεται ένα μπλε, επώδυνο έμπλαστρο στο πρησμένο άκρο και στη συνέχεια σε μικρές πληγές, οι οποίες βαθμιαία συγχωνεύονται σε ένα ελάττωμα. Η αιματηρή ή πυώδης εκκένωση βγαίνει από το έλκος, συχνά με οσμή. Η πορεία της υποτροπιάζουσας, προοδευτικής, πλήρους θεραπείας των κιρσών των τροχιακών ελκών είναι δυνατή μόνο με την αφαίρεση των αλλαγμένων φλεβών.

Με την ανάπτυξη των τροφικών ελκών μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (κιρσοί, postthrombophlebitic ασθένεια), η επιδείνωση της ροής του αρτηριακού αίματος (σε υπέρταση, διαβήτη, αθηροσκλήρωση), εξασθενημένη λεμφική παροχέτευση (λεμφοίδημα), τραύμα (κρυοπαγήματα, εγκαύματα), χρόνια πάθηση του δέρματος (έκζεμα, κλπ.). Τροφικό έλκος μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις δηλητηρίασης με χρώμιο ή αρσενικό, ορισμένων μολυσματικών νόσων, συστημικές ασθένειες (αγγειίτιδα) μαρκάρισμα τοπική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας λόγω ασθένειας ή τραυματισμού (κατακλίσεως).

Περισσότερο από το 70% όλων των τροφικών ελκών των κάτω άκρων προκαλούνται από ασθένειες των φλεβών. Η διάγνωση και η εξάλειψη των αιτίων των τροφικών ελκών σε τέτοιες περιπτώσεις ασχολείται με τη φλεβολογία.

Αιτίες φλεβικών τροφικών ελκών

Η παραβίαση της φλεβικής ροής αίματος που προκαλείται από ασθένειες του φλεβικού συστήματος οδηγεί στην εναπόθεση αίματος στα κάτω άκρα. Το αίμα στάζει, τα προϊόντα της κυτταρικής δραστηριότητας συσσωρεύονται σε αυτό. Η διατροφή των ιστών επιδεινώνεται. Το δέρμα είναι σφραγισμένο, συγκολλημένο με υποδόριο ιστό. Η δερματίτιδα, το κλάμα ή το ξηρό έκζεμα αναπτύσσονται.

Η ισχαιμία επιδεινώνει τη διαδικασία επούλωσης τραυμάτων και γρατζουνιών. Ως αποτέλεσμα, η μικρότερη βλάβη στο δέρμα σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός μακροχρόνιου, κακώς επεξεργικού τροφικού έλκους. Η προσθήκη λοίμωξης επιδεινώνει την πορεία της νόσου και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Η εμφάνιση τροφικών ελκών μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε ασθένεια των επιφανειακών ή βαθιών φλεβών, συνοδευόμενη από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση, η ασθένεια που προκάλεσε το σχηματισμό ενός έλκους είναι πολύ σημαντική, καθώς οι τακτικές θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης φλεβικής παθολογίας.

Συμπτώματα φλεβικών τροφικών ελκών

Η ανάπτυξη τροφικών ελκών φλεβικής αιτιολογίας προηγείται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών ενδείξεων προοδευτικών βλαβών του φλεβικού συστήματος. Αρχικά, οι ασθενείς αναφέρουν αυξημένο οίδημα και αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των μοσχαριών. Οι νυχτερινές μυϊκές κράμπες γίνονται πιο συχνές. Κνησμός, αίσθημα καύσου ή κάψιμο. Η υπερχρωματοποίηση αυξάνεται, η ζώνη της επεκτείνεται. Η αιμοσιντερίνη που συσσωρεύεται στο δέρμα προκαλεί έκζεμα και δερματίτιδα. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται λάκα, παχιά, γίνεται άκαμπτο, τεταμένο και επώδυνο. Εμφανίζεται η λυμφοσταιάση, οδηγώντας στην εξαγγείωση της λεμφαδένιας και στον σχηματισμό μικρών σταγονιδίων στο δέρμα, σε εμφάνιση που μοιάζει με δροσιά.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, στο κέντρο της πληγείσας περιοχής εμφανίζεται ένα λευκόχρυσο κέντρο ατροφίας της επιδερμίδας (η κατάσταση πριν από τον έλκος είναι λευκή ατροφία). Με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα, η οποία μπορεί να περάσει απαρατήρητη για έναν ασθενή, σχηματίζεται ένα ελάσσον ελαττωματικό ελάττωμα στην περιοχή της ατροφίας. Στο αρχικό στάδιο, το τροφικό έλκος βρίσκεται επιφανειακά, έχει μια υγρή σκούρο κόκκινη επιφάνεια καλυμμένη με μια κηλίδα. Στο μέλλον, το έλκος επεκτείνεται και βαθαίνει. Τα ξεχωριστά έλκη μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, δημιουργώντας εκτεταμένα ελαττώματα. Πολλαπλά τρέχοντα τροφικά έλκη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχηματίσουν μία επιφάνεια τραύματος γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια του ποδιού.

Η διαδικασία εκτείνεται όχι μόνο σε πλάτος αλλά και σε βάθος. Η διείσδυση των ελκών στα βαθιά στρώματα του ιστού συνοδεύεται από απότομη αύξηση του πόνου. Η ελκώδης βλάβη μπορεί να συλλάβει τους μυς των μοσχαριών, τον τένοντα του Αχίλλειου και το περιόστεο της πρόσθιας επιφάνειας της κνήμης. Periostitis, που περιπλέκεται από τη δευτερογενή μόλυνση, μπορεί να μετατραπεί σε οστεομυελίτιδα. Όταν οι μαλακοί ιστοί είναι κατεστραμμένοι, η αρθρίτιδα εμφανίζεται στην άρθρωση του αστραγάλου, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη συστολών.

Η φύση της απόρριψης εξαρτάται από την παρουσία δευτερογενούς μόλυνσης και από τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Στα αρχικά στάδια, εκκρίνονται αιμορραγικά, στη συνέχεια - λασπώδη με ινώδη νημάτια ή πυώδη με δυσάρεστη οσμή. Η παραμόρφωση του δέρματος γύρω από το τροφικό έλκος οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη μικροβιακού εκζέματος.

Κατά κανόνα, η δευτερογενής μόλυνση προκαλείται από βακτηρίδια υπό όρους παθογόνων. Σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς, είναι δυνατή η προσχώρηση μολυσματικής μόλυνσης, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου, προκαλεί ταχεία εξέλιξη τροφικών διαταραχών και επιδεινώνει την πρόγνωση.

Όταν μολυνθεί με έλκος αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Συχνά, τα τροφικά έλκη συνοδεύονται από πυερόδερμα, αλλεργική δερματίτιδα. Μπορεί να αναπτυχθεί λυμπαγγίτιδα, πυώδης varicotrombophlebitis, erysipelas, κολπική λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα τροφικό έλκος περιπλέκεται από φλεγκμόνη και ακόμη και σήψη. Η υποτροπιάζουσα μόλυνση προκαλεί βλάβη στα λεμφικά αγγεία και οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς λυμφαδέματος.

Διάγνωση φλεβικών ελκών

Η επιβεβαίωση της φλεβικής αιτιολογίας των τροφικών ελκών είναι μια ταυτόχρονη κιρσώδης νόσος και η προηγούμενη φλεβοθρόμβωση. Η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης ενδείκνυται από το ιστορικό ασθενειών του συστήματος αίματος, των ορμονικών παρασκευασμάτων, του καθετηριασμού και της διάτρησης των φλεβών των κάτω άκρων, των επεισοδίων παρατεταμένης ακινησίας σε τραυματισμούς, χρόνιες ασθένειες και χειρουργικές παρεμβάσεις.

Τυπικός εντοπισμός φλεβικών ελκών - η εσωτερική επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού. Το δέρμα γύρω από το έλκος είναι σφραγισμένο, χρωματισμένο. Συχνά υπάρχει έκζεμα ή δερματίτιδα. Κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των τροφικών διαταραχών, μπορούν να προσδιοριστούν οι βυθίσεις σε σχήμα κρατήρα (θέσεις όπου οι μεταβαλλόμενες φλέβες επικοινωνούν μέσω της περιτονίας του ποδιού). Εμφανίστηκαν οπτικά κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες βρίσκονται συχνότερα στη μέση και την οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού και στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού.

Για την εκτίμηση της κατάστασης του φλεβικού συστήματος διεξάγονται λειτουργικές εξετάσεις, υπέρηχοι των φλεβών των κάτω άκρων και εξέταση διπλού υπερήχου. Για τη μελέτη της μικροκυκλοφορίας εμφανίστηκε reovasograya κάτω άκρα. Τα τροφικά έλκη της φλεβικής αιτιολογίας συχνά αναπτύσσονται σε ηλικιωμένους ασθενείς με μια ολόκληρη «δέσμη» συναφών ασθενειών, συνεπώς οι τακτικές θεραπείας θα πρέπει να προσδιορίζονται μόνο μετά από μια συνολική εξέταση του ασθενούς.

Τροφική θεραπεία έλκους

Στη διαδικασία θεραπείας ενός τροφικού έλκους, ο φλεβολόγος θα πρέπει να επιλύσει μια ολόκληρη σειρά καθηκόντων. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν ή, ει δυνατόν, να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το σχηματισμό του έλκους. Είναι απαραίτητο να αγωνιστείτε με μια δευτερογενή λοίμωξη και να θεραπεύσετε το ίδιο το τροφικό έλκος.

Διεξήγαγε γενική συντηρητική θεραπεία. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (φλεβοτονικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα κλπ.), Αντιβιοτικά (λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας). Τοπικά, τα ένζυμα χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των τροφικών ελκών, τα τοπικά αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης και οι επίδεσμοι αλοιφής για την θεραπεία των πληγών χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονής.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μετά την προετοιμασία (επούλωση του έλκους, εξομάλυνση της γενικής κατάστασης του ασθενούς). Εκτελέστε ενέργειες που αποβλέπουν στην αποκατάσταση της ροής του φλεβικού αίματος στην πληγείσα περιοχή: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, απομάκρυνση των κιρσών (μίνιλερμπεκτομή, φλεβεκτομή).

Πρόληψη φλεβικών ελκών

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη θεραπεία των κιρσών. Οι ασθενείς που πάσχουν από κιρσοί και μετα-θρομβοφλεβιδική νόσος θα πρέπει να χρησιμοποιούν μέσα ελαστικής συμπίεσης (ιατρικές πλεκτικές ύλες, ελαστικοί επίδεσμοι). Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού, αποφύγετε παρατεταμένα στατικά φορτία. Οι ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αντενδείκνυνται στην εργασία σε θερμά εργαστήρια, παρατεταμένη υποθερμία, εργασία σε στατική κατάσταση. Μια μέτρια άσκηση είναι απαραίτητη για την τόνωση της αντλίας μυών των ποδιών.

Τροφικά έλκη. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Ένα τροφικό έλκος είναι ένα επιφανειακό ελάττωμα στον επιθηλιακό ιστό, το οποίο με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνεται σε βαθύτερους ιστούς και δεν έχει καμία τάση να επουλώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τροφικά έλκη σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού ενός συγκεκριμένου μέρους του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης, έλλειψη παροχής αίματος ή λόγω διαταραχών εννεύρωσης στην περιοχή αυτή.

Τα τροφικά έλκη δεν εμφανίζονται αυθόρμητα. σε καλυπτρίδες ιστούς προσβεβλημένη περιοχή εμφανίζεται γαλαζωπό επιτόπου στα αρχικά στάδια της παθολογικής διεργασίας, η οποία συνοδεύεται από φαγούρα, κάψιμο και πρήξιμο και τελικά περνά μέσα στην επιφάνεια του τραύματος, που έχει την ιδιότητα να αναπτύσσονται σε βάθος και σε πλάτος, αντί της επούλωσης. Ένα τροφικό έλκος ονομάζεται οποιοδήποτε ελάττωμα του επιθηλιακού ιστού που δεν επουλώνεται για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες. Τέτοια έλκη είναι επικίνδυνα λόγω των επιπλοκών τους, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε σήψη ή ακόμα και ακρωτηριασμό του άκρου. Η θεραπεία τους πρέπει να είναι έγκαιρη και υπό την προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Τα τροφικά έλκη των ποδιών και των ποδιών θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, τέτοια έλκη προκαλούνται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις της φλεβικής κυκλοφορίας, όπως οι κιρσοί. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία των τροφικών ελκών είναι η αρτηριοσκλήρυνση (περίπου 8% των περιπτώσεων). Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη στον ασθενή, που οδηγεί στην εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων του επιθηλιακού ιστού σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η θρόμβωση, το τραύμα, η διαταραγμένη εννεύρωση, κλπ. Τροφικά έλκη συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές σε περίπου 3,5% των περιπτώσεων.

Η δομή του δέρματος, η παροχή αίματος και η έντασή του

Το δέρμα είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο που καλύπτει το σώμα ανθρώπων και πολλών ζώων. Συμμετέχει στη θερμορύθμιση του σώματος, ασκεί προστατευτική και φραγμένη λειτουργία, έχει την ικανότητα να αναπνέει, να απορροφά και να απελευθερώνει διάφορες ουσίες. Το δέρμα είναι επίσης ένα σημαντικό στοιχείο στην επαφή του σώματος με το περιβάλλον, καθώς περιέχει πολλούς υποδοχείς διαφόρων τύπων ευαισθησίας, όπως πόνο ή απτική. Το δέρμα είναι ένα ζωτικό όργανο, η βλάβη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Στη δομή του δέρματος υπάρχουν τρία κύρια στρώματα, τα οποία με τη σειρά τους χωρίζονται σε λεπτές στρώσεις:
1) Η επιδερμίδα, ή εξωτερικό στρώμα του δέρματος και είναι το πιο παχύ μέρος του πολυστρωματικού kozhi.Epidermis, με τη σειρά της, αποτελείται από πέντε λεπτότερα στρώματα τοποθετημένα με τάξη τρόπο, ξεκινώντας από το βαθύτερο και τελειώνει με την επιφάνεια:

• Βασική στρώση
• Μια στρώση φραχτών κυττάρων
• Γραμμικό στρώμα
• Γυαλιστερό στρώμα
• Καλά στρώση

Αυτά τα στρώματα περιλαμβάνουν μια τεράστια ποικιλία κυττάρων και εξωκυττάριων δομών, αλλάζοντας καθώς κινούνται από το βαθύτερο (βασικό) έως το πιο επιφανειακό (καυλωμένο) στρώμα. Με αυτόν τον τρόπο, το δέρμα ανανεώνεται και αποκαθίσταται από διάφορες βλάβες. Ένας πλήρης κύκλος ανανέωσης του δέρματος είναι περίπου δύο μήνες. Όταν τα κύτταρα του δέρματος φθάσουν στην κεράτινη στιβάδα, αποκτούν την εμφάνιση ζυγών, στενά δίπλα στην άλλη. Είναι η κεράτινη στιβάδα που είναι το πιο παχύ κομμάτι της επιδερμίδας και παίζει σημαντικό ρόλο στις λειτουργίες φραγής και προστασίας.

2) Το δεύτερο στρώμα στη δομή του δέρματος είναι το δέρμα ή το ίδιο το δέρμα. Αποτελείται επίσης από διάφορους τύπους κυττάρων και επιπλέον περιλαμβάνει μια ποικιλία ελαστικών ινών και διάμεσης ουσίας. Σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, το πάχος του δέρματος είναι διαφορετικών μεγεθών. Έτσι, μπορεί να έχει πάχος μεταξύ 0,5 mm και 5 mm. Το χόριο χωρίζεται σε δύο κύριες στρώσεις: το θηλώδες και το δικτυωτό. Το θηλώδες στρώμα είναι πιο επιφανειακό και ονομάζεται έτσι επειδή έχει την εμφάνιση ιδιόμορφων θηλών που προεξέχουν στην επιδερμίδα. Αυτό το στρώμα είναι μαλακότερο και πιο λεπτό από το δίχτυ. Αποτελείται από κολλαγόνο και ελαστικές ίνες, καθώς και άμορφη χωρίς δομή ουσία. Το καθαρό στρώμα είναι πιο συμπαγές και χονδροειδές. Αυτό είναι το κύριο στρώμα του δέρματος, καθώς παρέχει δύναμη και ελαστικότητα δέρματος. Εκτός από τα κύτταρα διαφόρων προελεύσεων, το χόριο είναι επίσης πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις.

3) Το τελευταίο και βαθύτερο στρώμα του δέρματος είναι το υποδόριο. Ονομάζεται επίσης υποδόριο λίπος. Αποτελείται από πολυάριθμες δέσμες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων βρίσκονται μεταξύ τους λιπαρά κύτταρα. Το πάχος αυτού του στρώματος ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο, τη σύσταση, τον τύπο τροφής και πολλούς άλλους παράγοντες. Αυτό το στρώμα είναι ένα είδος αποθέματος ενέργειας του σώματος και το πάχος του μπορεί να ποικίλει σημαντικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Επίσης, το υποδόριο περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών, νευρικές απολήξεις και τα ίδια τα νεύρα, τους ιδρωτοποιούς αδένες και τους θύλακες των τριχών. Επίσης, γύρω από τα χορτώδη πλεξούδια και κοντά στους θύλακες των τριχών, μπορείτε να συναντήσετε τους μυς του δέρματος που "ανυψώνουν" τα μαλλιά κάτω από τη δράση διαφόρων ερεθισμάτων, όπως το άγχος, το κρύο, τα έντονα συναισθήματα κλπ.

Η παροχή αίματος στο δέρμα οφείλεται σε ένα τεράστιο πολυστρωματικό δίκτυο αρτηριών που βρίσκεται κάτω από το υποδόριο. Πολλά μικρότερα αγγεία διεισδύουν από αυτό, διεισδύουν στο δέρμα και σχηματίζουν το λεγόμενο "επιφανειακό" αγγειακό πλέγμα μεταξύ των θηλών και των δικτυωτών στρωμάτων του χόρτου. Τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος σχηματίζουν ένα πολύπλοκο και πολύ πυκνό δίκτυο αγγείων που τροφοδοτούν όλα τα κύτταρα του δέρματος. Η πυκνότητα τριχοειδών κυμαίνεται από 15 έως 70 τριχοειδή αγγεία ανά 1 mm 2 δέρματος.

Η διατήρηση της επιδερμίδας είναι ένα πολύ περίπλοκο σύστημα υποδοχέων και νευρικών απολήξεων που αντιλαμβάνονται πολλούς διαφορετικούς τύπους ερεθισμών. Το δέρμα είναι ένα τεράστιο πεδίο υποδοχής, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό συναισθημάτων επαφής, θερμότητας ή κρυολογήματος, πόνος, κνησμός, καύση, πίεση και δόνηση, θέση σώματος στο διάστημα κ.λπ. στα βαθιά τμήματα του υποδερμιδίου, όλες αυτές οι νευρικές απολήξεις σχηματίζουν πλέγματα, από τα οποία τα μεγαλύτερα νεύρα οδηγούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τροφικά έλκη

Το τροφικό έλκος είναι μια σοβαρή επιπλοκή των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Η νέκρωση ιστών προκαλείται από εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος σε μεγάλα και μικρά αγγεία λόγω φλεβικής ανεπάρκειας, αθηροσκλήρωσης και σακχαρώδη διαβήτη. Η θεραπεία των ελκών είναι τόσο περίπλοκη ώστε ακόμη και η σύγχρονη ιατρική δεν είναι πάντα σε θέση να αποτρέψει τις θλιβερές συνέπειες της παθολογίας - της γάγγραινας και του ακρωτηριασμού. Τι είναι ένα τροφικό έλκος και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας νεκρωτικής διαδικασίας;

Τι είναι ένα τροφικό έλκος

Το τρόπαιο που μεταφράζεται από την ελληνική σημαίνει "φαγητό". Η ιατρική ορολογία δίνει έναν εκτεταμένο ορισμό του τι είναι ο τροφισμός - αυτές είναι οι διαδικασίες διατροφής των κυττάρων που περιλαμβάνονται στον συνεχή μεταβολισμό και εξασφαλίζουν την κανονική λειτουργία των οργάνων και των ιστών. Οι διεργασίες ρυθμίζονται με τη μεσολάβηση ορμονών που διεγείρουν νευρικές ωθήσεις, βιολογικώς δραστικές ουσίες που βρίσκονται στα σωματικά υγρά. Αλλά πάνω απ 'όλα εξαρτώνται από τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος. Τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Η διατάραξη του τροφισμού σχετίζεται άμεσα με την ακατάλληλη κατάσταση του αγγειακού κρεβατιού και την ήττα των νευρικών απολήξεων.

Ένα τροφικό έλκος είναι ο θάνατος μαλακών ιστών που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος. Αποτελείται κυρίως από τα πόδια και στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 80%) είναι αποτέλεσμα φλεβικής ανεπάρκειας. Οι τροφικές πληγές κατέχουν την υπεροχή μεταξύ όλων των τύπων πυώδους φλεγμονής, η πορεία τους είναι μεγάλη, οδυνηρή και συχνά περιπλέκεται από τη μόλυνση.

Φλεβοθυλακικά έλκη εμφανίζονται λόγω κιρσών και στασιμότητας αίματος. Αυτό είναι ένα ελάττωμα της επιδερμίδας που δεν επουλώνεται για 6 ή περισσότερες εβδομάδες. Η βάση για την ανάπτυξη τροφικών διαταραχών αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα μεγάλα αγγεία και της μικροκυκλοφορίας. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση, η οποία συνήθως απομακρύνει τα προϊόντα κυτταρικού μεταβολισμού από τους ιστούς.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες των ελκών του ποδιού χωρίζονται κατά κανόνα σε εξωτερικά και εσωτερικά. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζονται. Εξωτερικοί παράγοντες:

• κρυοπαγήματα, έγκαυμα ή τραυματισμό.
• παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι με το σχηματισμό bedsores?
• τη δράση των χημικών ουσιών ·
• φορώντας σφιχτά ή άβολα παπούτσια που προκαλούν απολέπιση.
• έκθεση στην ακτινοβολία.

Οι εσωτερικές αιτίες είναι παθολογίες που σχετίζονται με την εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βλάβη των νευρικών απολήξεων, την εξασθενημένη ανοσία και τις μολυσματικές ασθένειες. Οι κύριες ασθένειες είναι "πρόδρομοι":

• χρόνια φλεβική και αρτηριακή ανεπάρκεια.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• λυμφοσπασμό;
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• τραύματα με δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• AIDS, φυματίωση και σύφιλη.

Κατά κανόνα, οι υπάρχουσες παθολογίες δημιουργούν μια "βάση" για την ανάπτυξη μιας νεκρωτικής διαδικασίας, ενώ οι τραυματισμοί που παραβιάζουν την ακεραιότητα των ιστών χρησιμεύουν ως σημείο εκκίνησης. Η ισχαιμία του δέρματος προκαλεί την συμπύκνωση και τη συγκόλλησή του με τον υποδόριο ιστό. Η ικανότητα αναγέννησης σε τέτοιους ιστούς σχεδόν χάθηκε, οπότε ακόμη και μικρές πληγές ή γρατζουνιές δεν επουλώνονται. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από την ασθένεια που προκάλεσε την παραβίαση του τροφισμού.

Σε αντίθεση με το φλεβικό, σχηματίζεται νευροτροφικό έλκος στο πόδι (μέρος του σώματος που παρουσιάζει αυξημένη πίεση) και είναι συνέπεια διαβήτη, τραυματισμού ή βλάβης του νωτιαίου μυελού. Η εμφάνισή του συνδέεται με την έλλειψη εννεύρωσης των ποδιών και των διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών σε αυτά. Σε αυτούς τους ασθενείς, εξαιτίας της απώλειας ευαισθησίας, μικροί τραυματισμοί στο μοναδικό περνούν απαρατήρητοι και τελικά μεγαλώνουν σε εκτεταμένες και βαθιές πληγές.

Τύποι τροφικών ελκών και οι ιδιαιτερότητές τους

Τα τροφικά έλκη διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό, τον βαθμό διείσδυσης στα βαθιά στρώματα των ιστών, τα συμπτώματα και την πορεία της νόσου.

Φωτεινό

Τα τροφικά φλεβικά έλκη εμφανίζονται πάντα μετά την εμφάνιση των κιρσών, που περιπλέκονται από την στάση του αίματος, την παραμόρφωση του αγγείου και τη θρόμβωση των επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια οδηγεί στο σχηματισμό ενός πραγματικού έλκους στην επιφάνεια της φλεβικής φλέβας. Ένα δευτερογενές έλκος στο δέρμα συμβαίνει πάνω από τα σημεία όπου σχηματίζονται φλεβικοί κόμβοι ή πάνω από το αγγείο που είναι φραγμένο από έναν θρόμβο. Η εκτοξευόμενη κιρσότητα απαιτεί συνεχή επιθεώρηση του ποδιού του ασθενούς για τα πρώτα συμπτώματα της εκδήλωσης.

Σε κιρσώδεις ελκωτικές βλάβες ομαλές στρογγυλεμένες άκρες. Αν προκύψει ως μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, τότε οι άκρες θα είναι ασαφείς, συμπιεσμένες με ακανόνιστο σχήμα. Τα αστράγαλα έλκη τοποθετούνται στον αστράγαλο στο εσωτερικό του ποδιού ή στο κάτω πόδι. Μια κακώς θεραπευτική αλλοίωση μπορεί να χτυπήσει το πόδι με δακτύλιο. Τα τροφικά φλεβικά έλκη εμφανίζονται σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 70 ετών.

Αρτηριακή αθηροσκληρωτική

Η αιτία των αρτηριακών αθηροσκληρωτικών ελκών είναι οι αρτηριακές αρτηριοσκληρώσεις των κύριων αρτηριών του άκρου. Μερικές φορές η αιτία μπορεί να είναι ένα ανεύρυσμα αορτής όταν οι θρόμβοι αίματος από την κοιλότητα μεταφέρονται στα υποκείμενα αγγεία. Υπάρχει στένωση ή πλήρης απόφραξη του αυλού του αγγείου από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο αίματος. Το Emboli κυκλοφορεί μέσω των αρτηριών, καταπονώντας μικρά και διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος σε μεγαλύτερες. Η ανεπάρκεια της αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο των ιστών - στην ισχαιμία. Σε τέτοιες περιοχές, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και στεγνώνει, είναι εύκολο να τραυματιστεί.

Ως αποτέλεσμα, ακόμη και μικρές βλάβες οδηγούν στο σχηματισμό των τροφικών ελκών στα πόδια. Φαίνονται μικρές πληγές στο εξωτερικό μέρος του ποδιού, της φτέρνας και του αντίχειρα. Τα έλκη έχουν πυκνή, ανώμαλη ακμή και μικρή διάμετρο. Αλλά ταυτόχρονα είναι βαθιά και γεμάτοι με πύον. Το δέρμα γύρω τους είναι λίγο ευαίσθητο και έχει μια λευκή απόχρωση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με σοβαρή αρτηριοσκλήρωση είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αρτηριακά έλκη.

Νευροτροφικός

Τα τραύματα της κεφαλής και του νωτιαίου μυελού προκαλούν απομυελινωτικές ασθένειες όταν καταστρέφεται η θήκη μυελίνης των νευρικών ινών και διακόπτεται σταδιακά η εννεύρωση των κάτω άκρων. Η θέση των νευροτροφικών ελκών είναι η πλευρική πλευρά του ποδιού και του πελματιαίου σωλήνα. Έχουν σχήμα κρατήρα, μικρό κύκλο και μεγάλο βάθος. Γεμάτο με πυώδες επίμονο περιεχόμενο. Τα ελκωτικά ελαττώματα τείνουν να επεκτείνονται και να εμβαθύνουν στην έκταση της βλάβης των οστών. Τα τραύματα δεν καθαρίζονται καλά, η διαδικασία επιθηλιοποίησης είναι αργή. Τα νευροτροφικά έλκη δεν είναι πολύ οδυνηρά.

Υπερτασικά έλκη

Το υπέρτατο τροφικό έλκος ή το έλκος Martorell είναι μία από τις σπάνιες επιπλοκές της κακοήθους υπέρτασης με σταθερούς αριθμούς υψηλής πίεσης. Διανεμήθηκε στις γυναίκες άνω των 40 ετών. Η διατροφή των μαλακών ιστών διαταράσσεται από έναν μακρύ σπασμό μικρών και μεσαίων περιφερειακών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται νέκρωση. Τα υπερτασικά έλκη χαρακτηρίζονται από συμμετρία - εμφανίζονται ταυτόχρονα και στα δύο πόδια στο πίσω ή στο εξωτερικό μέρος των ποδιών. Τα τραύματα είναι τόσο οδυνηρά που μερικές φορές προκαλούν ψυχολογικές διαταραχές.

Ο πόνος δεν σταματάει για μέρες και είναι δύσκολο να αφαιρεθεί με φαρμακευτική αγωγή. Οι υπερτασικές ελκώσεις είναι πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη. Ξεκινώντας με μικρές κηλίδες στην επιφάνεια του δέρματος, σταδιακά επεκτείνονται και επηρεάζουν τον υποδόριο ιστό. Το έλκος Martorell χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία του σταδίου 1 και αντίσταση στην τοπική και συστηματική θεραπεία.

Pyogenic ή μολυσματικά έλκη

Τα πυγενικά έλκη αναπτύσσονται σε περιοχές που επηρεάζονται από φουρουλκίαση, πυώδες εκζέμα και άλλες λοιμώξεις του δέρματος με έντονη μείωση της ανοσίας. Συνήθως, η εμφάνισή τους συνδέεται με την έλλειψη υγιεινής μεταξύ των κοινωνικά μειονεκτουσών ομάδων. Εξωτερικά, τα έλκη είναι πολλαπλές πυώδεις εστίες στα πόδια με ενεργό φλεγμονή γύρω τους.

Χαρακτηρίζονται από μακρόχρονη πορεία και χαμηλή ευαισθησία στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Συμπτώματα και διάγνωση της παθολογίας

Όλοι οι τύποι τροφικών ελκών έχουν πρόδρομα συμπτώματα. Είναι ιδιαίτερα έντονα σε τροφικά φλεβικά έλκη:

• πρήξιμο των ποδιών και αίσθημα βαρύτητας.
• νυχτερινές κράμπες των μυών των μοσχαριών.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε κόκκινο ή μοβ?
• εμφάνιση της επίδρασης του γυαλιστερού δέρματος.
• σφράγιση στη θέση ενός έλκους:
• σχηματισμό μικρών ελκών.

Αυτή είναι η στιγμή που μια γρήγορη έναρξη της θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να σώσει τον ασθενή από πολλά χρόνια επώδυνης πάλης με ένα τροφικό έλκος.

Η ισχαιμία των ιστών στα αρτηριακά έλκη χαρακτηρίζεται από απώλεια μαλλιών στο προσβεβλημένο πόδι, εύθραυστα νύχια και ακόμη και την παύση της ανάπτυξής τους. Αλλά το κύριο σύμπτωμα είναι η διαλείπουσα κολακεία.

Το τρωκτικό έλκος περνάει από διάφορα στάδια:

1. Το αρχικό στάδιο, όταν το δέρμα αλλάζει την εμφάνισή του και εμφανίζονται μικρά μη μολυσμένα έλκη στην επιφάνεια του. Στη συνέχεια, η διαδικασία εξελίσσεται, τα έλκη αναπτύσσονται, βαθμιαία συγχωνεύοντας και σχηματίζοντας μια μεγάλη προσβεβλημένη επιφάνεια.
2. Στο δεύτερο στάδιο, το έλκος εκκαθαρίζεται, το οποίο συνοδεύεται από έκκριση του εκκρίματος (μερικές φορές πυώδες εάν το έλκος μολυνθεί). Αυτό το στάδιο είναι πολύ οδυνηρό, το δέρμα γύρω από την πληγή φλεγμονώδη και φαγούρα.
3. Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά, στο τρίτο στάδιο ξεκινά η κοκκοποίηση και επιθηλιοποίηση του τραύματος, δηλαδή αρχίζει η διαδικασία επούλωσης. Ένα νέο επιθήλιο σχηματίζεται κατά μήκος των άκρων, και αρχίζουν να συμβάλλουν στο κέντρο.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι το σχηματισμό ουλής του έλκους.

Η έναρξη της παθολογικής διαδικασίας στο πυογόνο έλκος είναι κάπως διαφορετική. Προηγείται από το σχηματισμό ενός διηθήματος, τότε αρχίζει ένα απόστημα ή ένα έκκριμα και μόνο τότε σχηματίζεται ένα ελκώδες ελάττωμα.

Τα νευροτροφικά έλκη αρχίζουν με μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του ποδιού, την εμφάνιση κορώνων, πληγών ή σφραγίδων. Το εξωτερικό άνοιγμα του έλκους είναι μικρότερο από την κοιλότητα του. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει στη δημιουργία μολυσμένων θυλάκων και στην εξάπλωση της λοίμωξης σε εύρος και βάθος. Οι άκρες του τραύματος είναι διαυγείς και περιβάλλονται από ένα corpus collosum, το οποίο αυξάνει οπτικά το βάθος του.

Η διάγνωση των τροφικών ελκών δεν είναι δύσκολη. Γι 'αυτό, αρκεί η οπτική εξέταση της πληγείσας επιφάνειας. Οι εξετάσεις αποσκοπούν κυρίως στον εντοπισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το έλκος. Για το διορισμό αποτελεσματικών αντιβιοτικών, διεξάγεται βακτηριολογική ανάλυση επιμολύνσεων τραύματος. Αυτό καθορίζει το φάρμακο στο οποίο είναι ευαίσθητα τα παθογόνα. Διεξάγεται βιοχημική ανάλυση του αίματος, της βιοψίας ιστών και των υλικών μελετών των αγγείων των ποδιών.

Θεραπεία

Για να επουλωθούν τα έλκη και να αναγεννηθούν οι ιστοί, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η τροφή τους. Ως εκ τούτου, η θεραπεία δεν αποσκοπεί μόνο στην εξάλειψη της μόλυνσης και της φλεγμονής, αλλά και στην αντιστάθμιση των σοβαρών ασθενειών. Είναι χρόνια και πολλές από αυτές είναι ανίατες, επομένως η συντηρητική θεραπεία μερικές φορές δεν φέρνει αποτελέσματα.

Θεραπευτικές μεθόδους

Για τη συντηρητική θεραπεία των τροφικών ελκών χρησιμοποιούν όλες τις πιθανές μεθόδους - τοπικά και συστηματικά φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, φυσιοθεραπεία.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή είναι αποτελεσματική για ορισμένους τύπους ελκών στα στάδια 1 και 2. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, το επίπεδο γλυκόζης κανονικοποιείται, σε περίπτωση υπερτασικών ελκών, η πίεση μειώνεται στις τιμές στόχους. Κάθε στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας απαιτεί ειδική θεραπεία. Μεταχειρισμένα φάρμακα:

Τι είναι ένα τροφικό έλκος πόδι και πώς να το μεταχειριστεί;

Ένα τροφικό έλκος είναι μια περιορισμένη βλάβη του δέρματος που βλάπτει την εξωτερική του επιφάνεια. Όταν αυτές οι παραβιάσεις εμφανίζονται ελαττώματα - μικρές πληγές, οι οποίες σταδιακά αρχίζουν να αιμορραγούν. Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο υποσιτισμός των ιστών - γι 'αυτό χρησιμοποιείται ο όρος "τροφικός". Το εξωτερικό στρώμα αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα, σχηματίζοντας φλεγμονή, και μετά την επούλωση, παραμένουν ουλές. Εξετάστε τι ένα τροφικό έλκος, ποιες είναι οι μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας της νόσου.

Αιτιολογία

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι προκαλείται από δυσλειτουργία των ιστών - σε περίπτωση διαταραχής της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος. Εάν σε ένα υγιές άτομο κάθε κύτταρο λαμβάνει επαρκή ποσότητα προϊόντων για ζωτική δραστηριότητα, τότε με μείωση της ροής αίματος, εμφανίζεται ανεπάρκεια οξυγόνου. Επίσης στο διακυτταρικό χώρο συσσωρεύονται προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία έχουν καταστροφικό αποτέλεσμα.

Οι κύριες αιτίες των τροφικών ελκών περιλαμβάνουν:

• Στην πρώτη θέση στην εκπαίδευσή τους είναι οι κιρσώδεις φλέβες - αυτή η ασθένεια σχηματίζει στάση στις φλέβες των κάτω άκρων, η οποία εμποδίζει την εισροή νέου αίματος. Σταδιακά, σε ορισμένες περιοχές, τα κύτταρα του εξωτερικού και αργότερα των εσωτερικών στρωμάτων αρχίζουν να πεθαίνουν.
• Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο - ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο, αλλά στην PTFS ο θρόμβος που φράζει τον αυλό του αγγείου είναι η αιτία της στασιμότητας στις φλέβες.
• Φλεβική ανεπάρκεια - οδηγεί στο σχηματισμό φλεβικών ελκών στα πόδια, όταν, εν μέσω μειωμένης εκροής αίματος, τα κύτταρα που βρίσκονται κατά μήκος των φλεβών έχουν υποστεί βλάβη.
• Αθηροσκλήρωση - η παθολογία συνοδεύεται από το σχηματισμό πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αρτηριακού αίματος εμποδίζεται, εμφανίζονται τροφικές διαταραχές. Μερικές φορές ανιχνεύεται αθηροσκληρωτική βλάβη των φλεβών.
• Ορισμένες γενετικές ασθένειες - υπάρχουν ποικιλίες παθολογιών που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση που επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία. Συχνά υπάρχουν παραμορφώσεις αρτηριών ή φλεβών, γεγονός που οδηγεί σε βραδύτερη ροή αίματος.
• Καρδιακές παθήσεις - πολλές παραλλαγές των ελαττωμάτων και των λειτουργικών ανωμαλιών περιπλέκονται από το οίδημα των ποδιών και την ανάπτυξη τροφικών μεταβολών στο δέρμα.
• Λοίμωξη - ορισμένοι τύποι μικροβιακών παθογόνων (ιοί, βακτήρια, μύκητες) που επηρεάζουν την κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος και την πήξη του αίματος μπορούν επίσης να αποτελέσουν μηχανισμούς ενεργοποίησης.
• Παθήσεις του λεμφικού συστήματος - συνοδεύονται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, μετά την οποία μειώνονται οι άμυνες του οργανισμού και σχηματίζονται έλκη στα πόδια.
• Η βλάβη του νευρικού ιστού - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, καθώς και οι νεύροι ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των αιμοφόρων αγγείων. Με την ήττα τους από μικροοργανισμούς, καθώς και με κάποιους τραυματισμούς, διαταράσσεται η εννεύρωση των αρτηριών και των φλεβών, γεγονός που σταδιακά οδηγεί σε τοπικές τροφικές διαταραχές.
• Η ήττα του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει ασθένεια, όπως συμβαίνει συχνά με βλάβες στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία. Τροφικά έλκη αναπτύσσονται βαθμιαία σε σακχαρώδη διαβήτη.
• Αλλεργία - σε τέτοιες συνθήκες, η δική της ανοσία επιτίθεται στα κύτταρα του δέρματος, προκαλώντας το θάνατό τους και την απόρριψη από το σώμα.

• Κάψιμο και κρυοπάγημα - εάν το δέρμα εκτίθεται σε ισχυρές θερμικές επιδράσεις, ο θάνατος των ιστών εμφανίζεται σταδιακά, ακολουθούμενος από το σχηματισμό των τροφικών ελκών.
• Ογκολογία - συχνά οι όγκοι οδηγούν σε συστηματικές διαταραχές, οι οποίες περιπλέκονται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν ο όγκος συμπιέσει το αγγείο, αναπτύσσεται σταδιακά η ισχαιμία, η οποία είναι ένας από τους μηχανισμούς σκανδάλης για τη βλάβη του δέρματος.

Όλα αυτά τα αίτια οδηγούν στο σχηματισμό των ελκών με δύο τρόπους - επηρεάζοντας τη ροή του αίματος ή την κατάσταση του αίματος. Ορισμένες παθολογίες οδηγούν σε αμφότερους τους τύπους διαταραχών - στην περίπτωση αυτή, η κλινική πορεία του έλκους θα είναι πιο σοβαρή.

Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να κολυμπά στη θάλασσα και να βρέξιμο στην περιοχή της βλάβης - το νερό παίζει ρόλο ερεθιστικού και καθιστά την πληγή λιγότερο προστατευμένη πριν από τη μόλυνση.

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν ομάδες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν έλκη στα πόδια:

• Άτομα που πάσχουν από κιρσούς - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε 70% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία συνοδεύεται από τροφικές διαταραχές.
• Φορώντας σφιχτά παπούτσια - πιέζει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι - οι εργασίες στις οποίες υπάρχουν διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και της υγρασίας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου.
• Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με παχυσαρκία - το υπερβολικό βάρος υπερφορτώνει τα πόδια και συνήθως περιπλέκεται από αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, φλεβική ή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε οίδημα και συμφόρηση στις φλέβες των κάτω άκρων.
• Το κάπνισμα και το αλκοόλ - επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του αίματος και του αγγειακού τοιχώματος, προκαλώντας υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Οι ομάδες κινδύνου υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου σε άτομα με προδιάθεση · σε ένα υγιές άτομο δεν εμφανίζονται τροφικές διαταραχές. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν μειώσει την άμυνα του σώματος, άρα αξίζει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης έλκους των ποδιών.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία

Τα κύτταρα υφίστανται συνεχείς χημικές διεργασίες, οι οποίες αποτελούν τη βάση της ζωτικής τους δραστηριότητας. Για την κανονική λειτουργία του επιθηλίου του δέρματος απαιτούνται δύο προϋποθέσεις: η παροχή οξυγόνου με θρεπτικά στοιχεία στο κύτταρο και η αφαίρεση των προϊόντων αποσύνθεσης. Οι κύριες λειτουργίες για τη διασφάλιση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος πραγματοποιούνται από το αίμα - μεταφέρει τις απαραίτητες ουσίες και απομακρύνει τα χρησιμοποιημένα στοιχεία.

Υπό την επίδραση των αιτιών, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια είναι διαταραγμένη και εμφανίζονται τροφικές διαταραχές: τα κύτταρα δεν λαμβάνουν τις απαραίτητες ουσίες και τα απόβλητα δεν αφαιρούνται. Τα τελευταία έχουν τοξική επίδραση - δηλητηριάζουν τα κύτταρα, προκαλώντας το θάνατό τους. Κατ 'αρχάς, τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος καταστρέφονται, τότε το τραύμα βαθαίνει και ξεκινά η διαδικασία απόρριψης ιστού.

Τις περισσότερες φορές, τα έλκη καταγράφονται στα πόδια και τα πόδια - αυτές οι περιοχές έχουν τις λιγότερες εναλλακτικές οδούς παροχής αίματος. Τα τραύματα σε περιοχές που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ρούχα ή παπούτσια - στα πόδια ή τα τακούνια, καθώς και στα δάκτυλα των ποδιών - είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα.

Κλινική εικόνα

Ο κωδικός του τροφικού έλκους σύμφωνα με το ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό L 98.4 - αλλά αυτό δεν είναι ολόκληρη η ταξινόμηση. Σε πολλές ασθένειες, αναπτύσσονται τροφικές επιπλοκές στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, υποδεικνύεται ο χαρακτηρισμός της κύριας παθολογίας, η οποία ήδη συνεπάγεται ελκώδη επιπλοκή.

Τα πρώτα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους εμφανίζονται γρήγορα, συνήθως στο φόντο των γενικών σημείων της κύριας παθολογίας. Συνήθως υπάρχει περιορισμένη ερυθρότητα της περιοχής του δέρματος, η οποία υποδεικνύει την εμφάνιση φλεγμονώδους αντίδρασης, και στη συνέχεια εμφανίζεται μια αφύσικη λάμψη του δέρματος - η ζώνη βλάβης αρχίζει να βρέχεται και να εμφανίζει κνησμό.

Λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση του ελαττώματος, εντάσσονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οίδημα - υποδηλώνει την εμφάνιση νέκρωσης - το θάνατο των τοπικών ιστών.
• Αυξημένη αιμορραγία αναπτύσσεται - η τριχοειδής αιμορραγία μπορεί να συμβεί ακόμη και από μικρή επαφή ή τρίψιμο με ρούχα ή παπούτσια.
• Απώλεια ευαισθησίας στον τομέα της βλάβης - μιλάει για τον κυτταρικό θάνατο και τις διαταραχές της εννεύρωσης.

Αρχικά, το μέγεθος του έλκους είναι μικρό - της τάξης των αρκετών εκατοστών. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, το σημείο μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε μέγεθος, που περικλείει γειτονικούς υγιείς ιστούς. Αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν από την εμφάνιση πυώδους εστίας στο κάτω πόδι ή το πόδι, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, την πρόοδο οίδημα και την εμφάνιση αίσθησης καψίματος και ερεθισμού στο σημείο της βλάβης.

Πολλοί φοβούνται να προσβάλλουν έλκη και αυτός ο φόβος είναι πλήρως δικαιολογημένος, αλλά μόνο εν μέρει. Είναι δυνατή η «παραλαβή» των παραλλαγών της παθολογίας που έχουν προκύψει σε σχέση με μια μόλυνση - οι οποίες προκαλούνται από σύφιλη, λεϊσμανία, λέπρα κ.λπ. Εάν δεν γνωρίζετε τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, θα πρέπει να αποφύγετε την επαφή με τον ασθενή και τα οικιακά του αντικείμενα.

Στάδια τροφικών ελκών:

• Εξίδρωση - χαρακτηρίζει την εμφάνιση φλεγμονής και την εμφάνιση των πρώτων ελαττωμάτων του δέρματος.
• Επανορθώσεις - οι φλεγμονώδεις διαδικασίες μειώνονται και αρχίζουν οι διαδικασίες ανάκτησης.
• Επιθήλωση - δεν υπάρχει οίδημα, το τραύμα σφίγγεται από το επιθήλιο.
• Ουλές - αντικατάσταση της περιοχής της βλάβης με τον συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου - οι εκδηλώσεις της παθολογίας επηρεάζονται από τους τύπους των νοσούντων αγγείων και τα αίτια της παθολογίας.

Φλεβικό έλκος

Σε φλεβικές αλλοιώσεις παρατηρούνται συχνότερα τροφικά έλκη του κάτω ποδιού. Αυτός ο τύπος διαταραχής δείχνει την ήττα των φλεβών - όλα τα συμπτώματα της νόσου χαρακτηρίζονται από μείωση της εκροής αίματος από τα πόδια προς την καρδιά και την εμφάνιση συμφόρησης στην φλεβική κλίνη.

Τα κύρια σημεία της νόσου:

• Οι πρώτοι προάγγελοι της παθολογίας είναι η αυξανόμενη διόγκωση των ποδιών, ειδικά το βράδυ. Το πρωί, το σύμπτωμα είναι εν μέρει ή πλήρως εξαλειμμένο.
• Υπάρχει πόνος - συνήθως καταπιεστικός ή πονεμένος στη φύση, επιδεινώθηκε τη νύχτα. Εάν παρουσιαστεί αυτό το σύμπτωμα, πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες για κιρσούς.
• Κράμπες - συνήθως εμφανίζονται στους μύες των μοσχαριών, τουλάχιστον - στην περιοχή της σόλας. Το σύμπτωμα συνήθως προχωρεί παράλληλα με την έναρξη του πόνου ή αμέσως μετά από αυτό.

• Σκουρόχρωση του δέρματος - αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης χρωστικής στα κύτταρα. Συνήθως, αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει τη σοβαρότητα της πορείας - τόσο πιο έντονη είναι η ασθένεια, τόσο πιο σκούρα είναι το χρώμα του δέρματος.
• Καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στην πληγείσα περιοχή, η πληγή αρχίζει να αιμορραγεί και να εμφανιστεί κνησμός και ο ερεθισμός των γειτονικών περιοχών να ενωθεί. Ένα τροφικό έλκος συχνά αναπτύσσεται με μια ισχυρή απελευθέρωση υγρασίας - το δέρμα αποκτά μια χαρακτηριστική λάμψη με έντονη σκιά.
• Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, η περιοχή αλλοιώσεων όχι μόνο επεκτείνεται, αλλά και εμβαθύνει - με τη συμμετοχή βαθιών ιστών, αυξάνεται ο πόνος στα πόδια.

Αν δεν αντιμετωπιστεί το έλκος, οι μύες των μοσχαριών επηρεάζονται σταδιακά και, σε σοβαρές περιπτώσεις, τα οστά του ποδιού. Στην αρχή, στην επιφάνεια ενός υγρού τροφικού έλκους, παρατηρούνται άχρωμες σταγόνες υγρού, οι οποίες σκουραίνονται μετά από μερικές ημέρες. Αργότερα, μπορεί να ενταχθεί η πυώδη μόλυνση.

Αρτηριακό έλκος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τρωκτικά έλκη στις αρτηρίες αναπτύσσονται λόγω αθηροσκλήρωσης - όταν οι πλάκες αποκλείουν τον αυλό του αγγείου και εμποδίζουν τη ροή του αίματος.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της βλάβης είναι:

• Κόπωση στα πόδια - εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία. Αυτό το σύμπτωμα δείχνει ανεπαρκή ροή αίματος από την καρδιά στα πόδια.
• Ο ασθενής ανησυχεί για την περιοδική κνησμό - στα αρχικά στάδια εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα, και στη συνέχεια σε ηρεμία?
• Τα τροφικά έλκη επηρεάζουν το πόδι, κυρίως το πίσω μέρος της επιφάνειάς του. Καθώς η πληγή προχωρά, μπορεί να εξαπλωθεί στην πελματιαία επιφάνεια.
• Η δομή και το σχήμα ενός τροφικού έλκους μοιάζει με ένα ημικύκλιο ή οβάλ με μικρό μέγεθος με ανομοιόμορφα άκρα. Γύρω από την πληγή, το δέρμα έχει χαρακτηριστικό κίτρινο χρώμα με πυκνή υφή.
• Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση του πύου - που δείχνει την ένταξη της μολυσματικής χλωρίδας.

Υπερτασικά έλκη

Όταν αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, συχνά εμφανίζονται αγγειακές βλάβες, οδηγώντας σε τροφικές διαταραχές. Συχνά οι επιπλοκές είναι τόσο σοβαρές ώστε μπορούν να οδηγήσουν σε έλκη. Αυτή η κατάσταση έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ένα ελαφρύ κόκκινο υψόμετρο εμφανίζεται στο δέρμα.
• Μετά από μερικές ημέρες, ο όγκος αρχίζει να αιμορραγεί και να εκφυλιστεί σε έλκος.
• Κυρίως οι πληγές βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του ποδιού.
• Στα αρχικά στάδια, ο πόνος είναι ασήμαντος, αλλά αργότερα έντονα εντείνεται, προκαλώντας πόνο στον ασθενή.

Ένα σημαντικό σημείο διάκρισης είναι ότι τα έλκη της υπέρτασης σχηματίζονται ταυτόχρονα στη δεξιά και την αριστερή κνήμη.

Διαβητικό έλκος

Εμφανίζεται στο υπόβαθρο του διαβήτη, τα διακριτικά συμπτώματα των τροφικών αλλοιώσεων στον διαβήτη είναι:

• Η εμφάνιση του μούδιασμα στα άκρα, απώλεια της αίσθησης?
• Πόνος το βράδυ;
• Τα έλκη βρίσκονται στην πίσω επιφάνεια των δακτύλων ή στην περιοχή του naminov στα πόδια.

Νευροτροφικά έλκη

Οι κύριες αιτίες της εμφάνισής τους είναι τραυματισμοί του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, καθώς και νευρικά κορμούς. Διακεκριμένα χαρακτηριστικά:

• Οι βαθιές πληγές μπορεί να φτάσουν στην επιφάνεια του οστού ή του μυός.
• Η ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή μειώνεται.
• Μια μικρή εξωτερική τρύπα που επεκτείνεται κάτω από το δέρμα.
• Τα νευροτροφικά έλκη χαρακτηρίζονται από δυσάρεστη οσμή με πυώδεις εκκρίσεις.

Πυγονικά έλκη

Αναπτύσσεται λόγω της αποδυνάμωσης της άμυνας του σώματος στο πλαίσιο της μη προσωπικής υγιεινής. Οι βλάβες είναι μικρές, διάσπαρτες σε όλη την επιφάνεια των ποδιών και των ποδιών, επηρεάζοντας κυρίως τα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Επιπλοκές

Εάν δεν κάνετε τη θεραπεία των τροφικών ελκών, είναι δυνατή η επιδείνωση της κλινικής εικόνας της νόσου και η ανάπτυξη αιμορραγίας, κακοήθειας και η προσχώρηση της μόλυνσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα ή σηψαιμία. Προκειμένου να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες, είναι απαραίτητο να διεξάγεται έγκαιρα η θεραπεία, ώστε να μην διαβραχεί το τραύμα και να προστατεύεται από τη μόλυνση.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η διάγνωση τροφικών ελκών απαιτεί εξωτερική εξέταση από γιατρό και υπερηχογράφημα των αγγείων. Ως πρόσθετη μέθοδος, μπορεί να χρειαστείτε μαγνητικές τομογραφίες και ακτινογραφικές μεθόδους χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης - για να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της νόσου.

Μπορείτε να κάνετε τα πρώτα βήματα για τον εντοπισμό ενός έλκους, εάν ξέρετε πώς μοιάζει:

• Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με μια φωτογραφία της αρχικής φάσης ενός τροφικού έλκους στα πόδια - μικρά κομμάτια ερυθρότητας σημειώνονται εξωτερικά, κίτρινο χρώμα δέρματος γύρω από την περιφέρεια του τραύματος.
• Εάν ο ασθενής πάσχει από παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει αιμορραγία των ελκών, απόρριψη γκρι εξιδρώματος ή πύον. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο του δέρματος, καθώς και ουλές από παλιές πληγές.

Θεραπεία

Τώρα ανακαλύπτουμε πώς να θεραπεύουμε τα τρωκτικά έλκη στα πόδια. Μετά τον εντοπισμό της παθολογίας, είναι σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατόν - αυτή η προσέγγιση θα μειώσει την πιθανότητα επιπλοκών.

Εάν υποπτεύεστε έλκη στα πόδια, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με χειρουργό φλεβολόγου. Ο γιατρός ειδικεύεται στις αγγειακές παθήσεις και τις επιπλοκές τους.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η χρήση φαρμάκων για τροφικά έλκη αποσκοπεί στην ανακούφιση από ένα οδυνηρό σύμπτωμα, καθώς και στην καταπολέμηση της μόλυνσης και στην επιτάχυνση των διαδικασιών επούλωσης του δέρματος. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό:

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και φλεβοτονικά φάρμακα (ηπαρίνη, ασπιρίνη, προσταγλανδίνες) - ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την ομαλοποίηση της διατροφής του ιστού.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης των πληγών.
• Παυσίπονα (Nise, Indomethacin) - συνιστάται να παίρνετε σε μορφή χαπιών, η τοπική χρήση μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό.
• Τα αντιβιοτικά (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) ενδείκνυνται εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Η βέλτιστη είναι η χρήση αλοιφών για άμεση έκθεση στο παθογόνο.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αναρωτιούνται περιοδικά - πώς να θεραπεύουν τα τρόφιμα των τρωκτικών στους ηλικιωμένους; Η διαβούλευση με έναν φλεβολόγο είναι υποχρεωτική για την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας, ακόμη και αν υπάρχει ένα ή δύο έλκη - ο γιατρός θα προσαρμόσει την αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη θεραπεία.

Φυσικοθεραπεία και θεραπεία συμπίεσης

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας έχει ως στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και την επούλωση των ελαττωμάτων του δέρματος. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε:

• Μαγνητική θεραπεία.
• Ιοντοφόρηση;
• UHF;
• Οξυγόνωση;
• Θεραπεία με λέιζερ χαμηλής συχνότητας.
• Ιοντοφόρηση;
• Υγιεινά λουτρά.

Για να μειώσετε τη στασιμότητα του αίματος, συνιστάται να φοράτε πλεκτά - επιδέσμους, επιδέσμους ή κάλτσες. Τα εσώρουχα πιέζουν τις επιφανειακές φλέβες και επιβραδύνουν την εξέλιξη της παθολογίας.

Λαϊκή ιατρική

Ίσως η θεραπεία των τροφικών ελκών στο σπίτι - ένας από τους τρόπους είναι η χρήση λαϊκών θεραπειών:

• Καλώς μεταχειρίζεται την αλοιφή Vishnevsky, η οποία εφαρμόζεται στην περιοχή τραυματισμού μετά από θεραπεία με ιώδιο ή αλκοόλ.
• Μπορείτε να εφαρμόσετε αποστειρωμένη γάζα με πίσσα σημύδας για 2-3 ημέρες.
• Βοηθά το Golden Cusp - τα φύλλα πρέπει να συνθλίβονται σε σκόνη και να πασπαλίζονται στις πληγές μέχρι να θεραπευτούν τελείως.

Οι λαϊκές θεραπείες για τροφικά έλκη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε τις συνταγές, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Χειρουργική

Οι λειτουργικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία - αλλά συνταγογραφούνται μόνο εάν αποτύχουν τα συντηρητικά μέτρα ή όταν η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων:

• Τραυματισμός κενού από τραύματα με κενό.
• Ο καθετηριασμός μεγάλων αλλοιώσεων.
• Επανασύνδεση των κλαδιών της αρτηρίας και της φλέβας που τροφοδοτούν τη ζώνη βλάβης.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ελκών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της ασθένειας - συμπεριλαμβάνει τη φαρμακευτική αγωγή μία φορά κάθε έξι μήνες, φορώντας εσώρουχα συμπίεσης. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη φυσική υπερφόρτωση και να κάνετε φυσική θεραπεία, η οποία θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, θα ενισχύσει τα αιμοφόρα αγγεία σας. Για την προετοιμασία του συμπλέγματος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φυσιοθεραπευτή.

Τα τροφικά έλκη εμφανίζονται ως μια επιπλοκή των αγγειακών παθήσεων των κάτω άκρων. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν την κύρια παθολογία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να περιπλέκονται από τη γάγγραινα ή τη δηλητηρίαση του αίματος. Δεν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η θεραπεία: στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας είναι πολύ υψηλή.