Νανοξαπαρίνη Νάτριο

Η νανοσαρπαρίνη είναι αντιπηκτικό και είναι ηπαρίνη φαρμάκου χαμηλού μοριακού βάρους.

Η ουσία έχει υψηλή δράση κατά των αιμοπεταλίων, εμποδίζει τη θρομβοκινάση, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος, έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Αγροτικές ιδιότητες

Η δραστική ουσία απορροφάται ταχέως μετά από υποδόρια χορήγηση. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την ένεση. Αποβάλλεται από τα νεφρά αμετάβλητα.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4 ώρες. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, ηλικιωμένους και παχύσαρκους, αυξάνεται αυτή τη φορά και κυμαίνεται από 5 έως 7 ώρες.

Τύπος νανοηπαπαρίνης

Πεδίο εφαρμογής

Η νανοσαρπαρίνη νατριούχος συνταγογραφείται για την πρόληψη:

• φλεβική θρόμβωση και αγγειακή απόφραξη με θρόμβο αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που βρίσκονται σε ψευδαισθήσεις.
• πήξη στο σύστημα της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Και επίσης συνταγογραφείται για θεραπεία:

• βαθιά φλεβική θρόμβωση, τόσο με οξεία φραγμένα αγγεία όσο και χωρίς αυτό.
• μικρό εστιακό έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθής στηθάγχη (σε συνδυασμό με ασπιρίνη).

Απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις

Απόλυτες αντενδείξεις για το διορισμό φαρμάκων με βάση την ουσία είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

• ατομική μισαλλοδοξία ·
• απειλή αποβολής.
• υπερτασική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα και αορτική ανατομή (εκτός από χειρουργική επέμβαση).
• σοβαρή θρομβοπενία, που προκαλείται από ηπαρίνη ή ενοξαπαρίνη.
• ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Σχετικές αντενδείξεις για χρήση είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• διαταραχή πήξης (καθυστέρηση πήξης, αιμοφιλία, θρομβοκυτοπενία, νόσο von Willebrand).
• σοβαρή αρτηρίτιδα.
• διαβρωτικές και ελκωτικές νόσους του πεπτικού συστήματος.
• πρόσφατο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ιστορικό νευρολογικής ή οφθαλμικής χειρουργικής,
• ανεξέλεγκτη σοβαρή υπέρταση.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• πρόσφατη παράδοση.
• πρόσφατη οσφυϊκή παρακέντηση.
• διενέργεια σπονδυλικής ή επισκληρίδιας αναισθησίας λόγω του κινδύνου αιματώματος.
• φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς της βακτηριακής αιτιολογίας.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• ενδομήτρια συσκευή.
• σοβαρές βλάβες (ιδιαίτερα ενδοκρανιακή).
• εκτεταμένες ανοιχτές πληγές.
• παράλληλη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για ειδικές κατηγορίες πολιτών

Λόγω της έλλειψης κλινικών δεδομένων, το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών σε έγκυα ζώα, δεν υπήρξαν ανεπιθύμητες ενέργειες στους απογόνους. Και παρόλα αυτά, το φάρμακο στη θέση των γυναικών θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή και μόνο εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου για το παιδί.

Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για έγκυες γυναίκες που έχουν μια τεχνητή βαλβίδα εμφυτευμένη στην καρδιά τους, αφού ο θάνατος είναι εφικτός.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας αξίζει να μεταφέρετε το παιδί στο μείγμα προσαρμογής.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• θρομβοπενία (ασυμπτωματική, ανοσο-αλλεργική).
• αυτόματη σπονδυλική επισκληρίδιο αιμάτωμα, η οποία μπορεί να προκαλέσει παροδική ή μόνιμη παράλυση.
• αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων,
• αιμορραγία;
• αλλεργία.

Στο σημείο της ένεσης μπορεί να παρατηρηθεί:

• φλεγμονώδη διαδικασία.
• αιμορραγία;
• οδυνηρές αισθήσεις?
• νέκρωση.

Φαρμακολογική συμβατότητα

Το φάρμακο δεν πρέπει να αναμειγνύεται στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται με άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την αιμόσταση: ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, θρομβολυτικά, ΜΣΑΦ (εκτός της ασπιρίνης). δεξτράνη -40, κλπ.

Δοσολογία και προειδοποιήσεις

Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του φαρμάκου ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Μια ένεση γίνεται υποδόρια εναλλάξ στο πρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο του ομφαλού.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική θρόμβωση και η αγγειακή απόφραξη, η πρώτη δόση του φαρμάκου χορηγείται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια 20 mg μία φορά την ημέρα για μια εβδομάδα.

Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται κατά 2 φορές, η πρώτη ένεση γίνεται 12 ώρες πριν από τη λειτουργία. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πήξη κατά τη διάρκεια του καθαρισμού του αίματος χρησιμοποιώντας τεχνητό νεφρό, το φάρμακο σε δόση 0,5-1 mg / kg οδηγεί στην αρτηριακή γραμμή στην αρχή της αιμοκάθαρσης, η οποία διαρκεί 4 ώρες.

Σε συνδυασμό με ασπιρίνη, το φάρμακο περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα ασταθούς στηθάγχης και μικρού εστιακού εμφράγματος. Η δοσολογία σε αυτούς τους ασθενείς είναι 1 mg / kg, το φάρμακο χορηγείται κάθε 12 ώρες μέχρις ότου η κατάσταση κανονικοποιηθεί, συνήθως για 3-8 ημέρες.

Με την ανάπτυξη υπερβολικής δόσης παρατηρείται αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, η θειική πρωταμίνη εγχέεται αργά στον ασθενή.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, μόνο υποδορίως και ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Όταν θρομβοπενία προκάλεσε ηπαρίνη, ένεση ενοξαπαρίνη διεξάγεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, δεδομένου ότι υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα ανοσοαλλεργικό θρομβοκυτταροπενία, η οποία μπορεί να εμφανίζεται στις 5-24 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Ο κίνδυνος θρομβοκυτταροπενίας, που προκαλείται από ηπαρίνη, μπορεί να παραμείνει για αρκετά ακόμα χρόνια.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιματώματος του νωτιαίου μυελού, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται σε δόση 40 mg ή λιγότερο, άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση δεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διεισδυτικοί καθετήρες. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με επαναλαμβανόμενη οσφυϊκή παρακέντηση.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου στο υπόβαθρο της αναισθησίας, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία του ασθενούς. Ο εντοπισμός τέτοιων ενδείξεων αιματώματος του νωτιαίου μυελού ως πόνος στην πλάτη, ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη και τα πεπτικά όργανα, αισθητικές και κινητικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μούδιασμα και της αδυναμίας των ποδιών, πρέπει να πραγματοποιηθούν επειγόντως διάγνωση και θεραπεία, πιθανώς νωτιαία αποσυμπίεση.

Με την ανάπτυξη οξείας λοίμωξης για την πρόληψη της χρήσης του φαρμάκου είναι δικαιολογημένη εάν ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει φλεβική θρόμβωση και έχει τα εξής:

• ηλικία άνω των 75 ετών.
• ογκολογία.
• ιστορικό θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.
• υπερβολικό βάρος ·
• ορμονικά φάρμακα.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Φάρμακα που περιέχουν ουσία

Σήμερα στην αγορά μπορείτε να βρείτε τα παρακάτω φάρμακα με τη δραστική ουσία, η οποία είναι η νανοηπαπαρίνη:

Γνώμη των γιατρών και των ασθενών

Ανασκόπηση των ασθενών και των επαγγελματιών που ασκούν τη χρήση της νανοσαρπαρίνης νατρίου στην ιατρική τους πρακτική.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης είχα ένα αυξημένο επίπεδο D-διμερούς, ο γιατρός συνταγογράφησε το Clexane. Πουλήστε το φάρμακο αυστηρά με συνταγή σε συσκευασία 1-2 συριγγών.

Έχει γίνει ένεση στο στομάχι, υποχωρώντας από τον ομφαλό σε διαφορετικές κατευθύνσεις σε 2 δάχτυλα. Την πρώτη φορά που έβλαψε και σχηματίστηκε ένα αιμάτωμα, αλλά οι δοκιμασίες μετά τη θεραπεία ήταν φυσιολογικές.

Μαίρη

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο μόνοι σας, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες και πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Για να κάνετε την ένεση, είναι απαραίτητο να σφίξετε το δέρμα με τον αντίχειρα και το δείκτη σας και να μην τα ξεκλειδώσετε μέχρι το τέλος της διαδικασίας. Η βελόνα στην πτυχή του δέρματος πρέπει να εισάγεται κάθετα στο σώμα του ασθενούς για όλο το μήκος. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου για το μασάζ, η θέση της ένεσης είναι αδύνατη.

Χειρουργός του Anatoly Alekseevich, 21 χρόνια εμπειρίας

Αποθηκεύστε τις ενέσεις σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες, αποτρέποντάς τους από την κατάψυξη.

Η νανοσαρπαρίνη νατρίου (νανοηπαπαρίνη νατρίου)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Ονομασία λατινικής ουσίας Ενοξαπαρίνη νάτριο

Χημική ονομασία

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, με μοριακό βάρος άνω των 4500 dalton

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσίας Ενοξαπαρίνη νατρίου

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικές ουσίες Ενοξαπαρίνη νατρίου

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με μέσο μοριακό βάρος 4500 dalton.

Φαρμακολογία

Έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη θρομβοκινάση (παράγοντα Xa), απενεργοποιεί τη θρομβίνη (παράγοντας ΙΙα).

Γρήγορα και τελείως απορροφάται μετά από την ένεση sc, C_max (1,6 μg / ml) επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες σε δόση 40 mg. Το ασήμαντο μέρος υφίσταται βιομετασχηματισμό. Εκκρίνεται από τα νεφρά με Τ_1/2 4 ώρες (με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικία 5-7 ωρών). Η δράση κατά του Xa παραμένει στο αίμα για 24 ώρες.

Χρήση της ουσίας Enoxaparin sodium

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (ιδιαίτερα στην ορθοπεδική και γενική χειρουργική), συμπεριλαμβανομένης της σε ασθενείς με θεραπευτικές ασθένειες στην ανάπαυση στο κρεβάτι (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια III ή IV τάξη NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία λοίμωξη, οξεία ρευματικές παθήσεις σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση). Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική εμβολή. Πρόληψη της πήξης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης ή των παραγώγων της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους). καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας: επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εξαιρουμένων χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή enoksaparin- και προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία, ηλικίας 18 ετών (αποτελεσματικότητα και ασφάλεια δεν έχει καθοριστεί).

Περιορισμοί στη χρήση του

Διαταραχές της αιμόστασης (συμπεριλαμβανομένης αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενίας, υποακώσεως, νόσου Von Willebrand), βαριάς αγγειίτιδας, πεπτικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους ή άλλων ελκωτικών ελκωτικών βλαβών της γαστρεντερικής οδού. πρόσφατο έμφραγμα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή αιμορραγικής, σοβαρό διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα ή υποψία νευρολογικής ή οφθαλμολογική χειρουργική κατέχουν ένα νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης αιματωμάτων), εγκεφαλονωτιαίο παρακέντησης (νεοεγκατασταθείσες), πρόσφατες τοκετός, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία), περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή έκχυση, νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD), σοβαρή βλάβη (ιδιαίτερα το κεντρικό νευρικό σύστημα), ανοικτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες, ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το δυνητικό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Δεν συνιστάται για χρήση σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Β.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες της νανοηπαρίνης νατρίου

Η θρομβοκυτταροπενία (ασυμπτωματική, immunnoallergicheskaya), ενδονωτιαία αιμάτωμα (ραχιαία αναισθησία) και την παράλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, δέρμα ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις, αιμορραγία στο σημείο της ένεσης - φλεγμονή, πόνο, αιμάτωμα, κόμβοι, νέκρωση.

Αλληλεπίδραση

Ασυμβατό με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση: ΜΣΑΦ (εκτός του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), δεξτράνη -40, τικλοπιδίνη, θρομβολυτικά, κλπ.

Υπερδοσολογία

Θεραπεία: αργή ενδοφλέβια χορήγηση θειικής πρωταμίνης.

Οδός χορήγησης

Προφυλάξεις ουσιών Ενοξαπαρίνη νατρίου

Δεν μπορείτε να εισάγετε το / m. Όταν θρομβοπενία που προκαλείται από την ηπαρίνη, μια ιστορία μπορεί να διορίσει σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω της θρομβοπενίας immunnoallergicheskoy κινδύνου, η οποία εκδηλώνεται μέσα από 5-24 ημέρες. Με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από το 50% της κανονικής εναρμόνισης enoxaparin.

Ενοξαπαρίνη νατρίου: περιγραφή, οδηγίες, τιμή

Χημική ονομασία
ηπαρίνη αποπολυμερισμένο άλας νατρίου

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (μέση μοριακή μάζα περίπου 4.500 Da) με υψηλή δραστικότητα αντι-Χα (100 anti-Xa IU / mg) και ασθενή ανασταλτική δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα (θρομβίνη). Η νανοηπαπαρίνη ενεργοποιεί την αντιθρομβίνη III, η οποία οδηγεί στην αναστολή του σχηματισμού και της δραστηριότητας του παράγοντα Χα και της θρομβίνης. Είναι ένας αποτελεσματικός αντιθρομβωτικός παράγοντας με γρήγορο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα που δεν επηρεάζει δυσμενώς τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων. Η αναλογία της αντιθρομβωτικής και της αντιπηκτικής δραστικότητας (ο λόγος της δραστικότητας των αντι-παραγόντων Χ3 και Πα) είναι περίπου 3: 1 σε σύγκριση με την αναλογία 1: 1 για μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Η μέση μέγιστη δραστικότητα πλάσματος αντι-Χα παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την ένεση s / c και είναι 0,2, 0,4, 1 και 1,3 anti-Xa IU / ml μετά από χορήγηση 20, 40 mg, 1 mg / kg και 1,5 mg / kg αντιστοίχως. Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται έως 24 ώρες μετά από μία εφάπαξ έγχυση.

Η δραστικότητα αντι-ΙΙα στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη δραστικότητα αντι-Χα. Η μέση μέγιστη δραστικότητα αντι-ΙΙα παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά την ένεση s / c και φθάνει σε 0,13 IU / ml και 0,19 IU / ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg / kg με 2 φορές και 1,5 mg / kg με μία μόνο ένεση, αντίστοιχα.
Φαρμακοκινητική

Βιοδιαθεσιμότητα όταν η εισαγωγή στο αίμα είναι περίπου 100%. Η φαρμακοκινητική είναι γραμμική. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση s / c των 40 mg 1 φορά την ημέρα και 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα, το Css επιτυγχάνεται κατά 2 ημέρες, με AUC κατά 15% υψηλότερο από ότι μετά από μία εφάπαξ ένεση. Μετά από επαναλαμβανόμενες ημερήσιες εγχύσεις 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα, η Css επιτυγχάνεται σε 3-4 ημέρες, με μέση AUC κατά 65% υψηλότερη από ό, τι μετά από μία δόση και οι μέσες τιμές Cmax είναι 1,2 IU / ml και 0,52 αντίστοιχα. IU / ml.

Ο όγκος διανομής - 5 λίτρα και είναι κοντά στον όγκο του αίματος. Μετά από την έναρξη / την εισαγωγή για 6 ώρες σε δόση 1,5 mg / kg κάθαρσης - 0,74 l / h.

Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση ή / και αποπολυμερισμό με το σχηματισμό ουσιών χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστικότητα.

Η απόσυρση είναι μονοφατικής φύσης με Τ1 / 2 - 4 ώρες (μετά από μία εφάπαξ ένεση) και 7 ώρες (μετά από πολλαπλή χορήγηση). Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τους νεφρούς ως ενεργό (10%) και αδρανείς μεταβολίτες.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με CKD, ο ρυθμός εξάλειψης μειώνεται. Μετά από επανειλημμένη χορήγηση 40 mg 1 φορά την ημέρα σε ασθενείς με μικρή (CK 50-80 ml / min) και μέτρια (CK 30-50 ml / min) νεφρική ανεπάρκεια, η AUC αυξάνεται. σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 30 ml / min), η AUC είναι κατά μέσο όρο 65% υψηλότερη με επανειλημμένη χορήγηση s / c 40 mg 1 φορά την ημέρα.
Ενδείξεις χρήσης

Πρόληψη: φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή (ειδικά σε ορθοπεδικές και χειρουργικές επεμβάσεις). φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε πιό bedrest (CHF τάξη III ή IV κατά ΝΥΗΑ, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία λοίμωξη ή οξείες ρευματικές νόσους σε συνδυασμό με ένα από φλεβική παράγοντες κινδύνου θρόμβωσης: ηλικία άνω των 75 ετών, τον καρκίνο, θρόμβωση και θρομβοεμβολή ιστορικό, παχυσαρκία, ορμονοθεραπεία, CHF, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια).

Πρόληψη της υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Θεραπεία: θρόμβωση βαθιάς φλέβας (συμπεριλαμβανομένου συνδυασμού με πνευμονική θρομβοεμβολή), ασταθή στενοκαρδία και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q στο ECG (σε συνδυασμό με ΑΣΟ).
Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εξαιρουμένων χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ή υποψία), ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση, σοβαρή enoksaparin- ή ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία (τους τελευταίους μήνες).
Με προσοχή

Διεξαγωγή νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης αιματωμάτων), καταστάσεις που σχετίζονται με κίνδυνο αιμορραγίας - (. Συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλία, θρομβοκυτοπενία, hypocoagulation, νόσο του νοη Willebrand και άλλοι) διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος, Πρόσφατες τοκετό, σοβαρό διαβήτη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία), γαστρικό έλκος ή δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλες διαβρωτικές και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, ενδοφλέβια, νευρολογική ή οφθαλμολογική χειρουργική (πρόσφατη ή ύποπτη), περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή συλλογή, ακτινοθεραπεία (νεοεγκατασταθείσες), νεφρού ή / και ηπατική ανεπάρκεια, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή αιμορραγικής, νωτιαία παρακέντηση (νεοεγκατασταθείσες), σοβαρό τραύμα (ιδιαίτερα CNS) ενεργή φυματίωση, ασθένειες του αναπνευστικού ή του ουροποιητικού συστήματος (ενεργό) σοβαρή αγγειίτιδα, ανοικτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες, αρτηριακή υπέρταση.
Δοσολογικό σχήμα

P / c, εναλλακτικά στην αριστερή ή δεξιά άνω ή κάτω πλευρά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, η βελόνα εισάγεται κατακόρυφα σε όλο το μήκος της στο πάχος του δέρματος, συσφίγγεται στην πτυχή μεταξύ του αντίχειρα και των δακτύλων δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνεται μέχρι το τέλος της ένεσης. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, ειδικά κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων: ασθενείς με μέτριο κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (κοιλιακή χειρουργική) - 20-40 mg 1 φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση) - 40 mg 1 φορά την ημέρα, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα με έναρξη χορήγησης 12-24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συνεχίζεται, εφόσον ο κίνδυνος θρόμβωσης και θρομβοεμβολής επιμένει (στην ορθοπεδική, μια δόση των 40 mg χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Ιδιότητες προορισμού στην ραχιαία / επισκληρίδιος και διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική: δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος της αιμορραγίας από τον σπονδυλικό σωλήνα όταν επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία η εγκατάσταση καθετήρα ή αφαίρεση γίνεται καλύτερα σε χαμηλές αντιπηκτική δράση της ενοξαπαρίνης νατρίου.

Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να διεξάγεται μετά από 10-12 ώρες μετά την εφαρμογή προφυλακτικών δόσεων του φαρμάκου για θρόμβωση βαθιάς φλέβας. Σε περιπτώσεις που οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις enoxaparin sodium (1 mg / kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα), οι διαδικασίες αυτές θα πρέπει να αναβάλλονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι: 40 mg 1 φορά την ημέρα για 6-14 ημέρες.

Θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική θρομβοεμβολή: 1,5 mg / kg 1 φορά την ημέρα ή 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με περίπλοκες θρομβοεμβολικές διαταραχές - 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας με αντιπηκτικά από το στόμα, ενώ η θεραπεία με ενοξαπαρίνη πρέπει να συνεχιστεί μέχρις ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση (διεθνής παράγοντας ομαλοποίησης 2-3).

Θεραπεία ασταθούς στένωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q: 1 mg / kg κάθε 12 ώρες ενώ λαμβάνεται ASA σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (έως ότου σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Πρόληψη θρόμβωσης σε εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης: 1 mg / kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση μειώνεται στα 0,5 mg / kg με διπλή αγγειακή προσέγγιση ή στα 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή προσέγγιση. Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να εγχυθεί στην αρτηριακή θέση του διακένου στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία εφάπαξ δόση επαρκεί συνήθως για μια 4ωρη συνεδρία, αλλά αν ανιχνευθούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, μπορούν να προστεθούν 0,5-1 mg / kg.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η δόση ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του CC: εάν το CC είναι μικρότερο από 30 ml / min, 1 mg / kg 1 φορά την ημέρα για θεραπευτικούς σκοπούς και 20 mg 1 φορά την ημέρα για προφυλακτικούς σκοπούς. Το δοσολογικό σχήμα δεν ισχύει σε περιπτώσεις αιμοκάθαρσης.

Με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Παρενέργειες

Πετεχιώδεις αιμορραγίες (πετέχεια), εκχύμωση, σπάνια - αιμορραγική σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένων οπισθοπεριτοναϊκή και ενδοκρανιακή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου), ερυθρότητα και ευαισθησία στο σημείο της ένεσης, σπάνια - αιμάτωμα, η εμφάνιση των πυκνών φλεγμονωδών κόμβων (επαναρροφάται μέσα σε λίγες ημέρες, παύση της θεραπείας). σπάνια, νέκρωση στο σημείο της χορήγησης που προηγείται από πορφυρές ή ερυθηματώδεις πλάκες (διεισδυτικές και οδυνηρές). ασυμπτωματική θρομβοκυτταροπενία (κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας), σπανίως - ανοσοαλλεργικό θρομβοκυτταροπενία (σε 5-21 ημέρες θεραπείας) με την ανάπτυξη της αναπήδησης θρόμβωσης (ηπαρίνη θρομβωτική θρομβοκυτταροπενία), η οποία μπορεί να περιπλέκεται από μυοκαρδιακή οργάνου ή ισχαιμία των άκρων? ασυμπτωματική αναστρέψιμη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.

Σπάνια - συστηματικές και δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Στην τραυματική νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία (η πιθανότητα αυξάνεται με τη χρήση μόνιμου μετεγχειρητικού επισκληρίδιου καθετήρα) - ενδοαγγειακό αιμάτωμα (σπάνια), που μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη παράλυση.
Υπερδοσολογία

Θεραπεία: Θειική Πρωταμίνη (1 mg πρωταμίνης εξουδετερώνει τη δράση αντι-ΙΙα που προκαλείται από 1 mg νανοηπαπαρίνης). υψηλές δόσεις εξουδετερώνουν τη δραστικότητα anti-Xa της νανοξαπαρίνης νατρίου κατά 60%.
Αλληλεπίδραση

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένων ASA και αποκλειστές IIb / IIIa υποδοχείς γλυκοπρωτεϊνικών), σουλφινπυραζόνη, βαλπροϊκό οξύ, NSAIDs, δεξτράνες με υψηλό μοριακό βάρος, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, κορτικοστεροειδή, θρομβολυτικά (κίνδυνο αιμορραγίας). Εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς και αιμόσταση.

Δεν μπορείτε να αναμίξετε το φάρμακο στην ίδια σύριγγα με άλλα φάρμακα.
Ειδικές οδηγίες

Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη του ιατρού και τον έλεγχο του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα. Με την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας ηπαρίνης - άμεση απόσυρση του φαρμάκου.

Καταχωρίστε μόνο β / β ή / και κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες, χορηγούνται μόνο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από τον κανόνα κατά 30-50%, καθώς και την εμφάνιση σημείων εσωτερικής αιμορραγίας (μελενά ή ανίχνευση φρέσκου αίματος στα κόπρανα, έμετο αίματος, υποχρωμική αναιμία), η νανοξαπαρίνη νατρίου ακυρώνεται. Σε ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η αιμοξαπαρίνη νατριούχος συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις λόγω του κινδύνου ανοσοαγγελικής θρομβωτικής θρομβοκυτταροπενίας, η οποία εκδηλώνεται 5-21 ημέρες μετά τη χορήγηση. Οι δοκιμές συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων in vitro έχουν περιορισμένη αξία στην πρόβλεψη του κινδύνου για την ανάπτυξή τους. Ο κίνδυνος θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια.

Εμφανίζονται σπάνιες περιπτώσεις αιματώματος του νωτιαίου μυελού στη θεραπεία της νανοξαπαρίνης νατρίου στο πλαίσιο της νωτιαίας / επισκληρίδιας αναισθησίας με την εμφάνιση μόνιμης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Ο κίνδυνος αυτών των φαινομένων μειώνεται όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε δόση 40 mg ή χαμηλότερη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και με τη χρήση διεισδυτικών καθετηριακών καθετήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή με την ταυτόχρονη χρήση επιπρόσθετων φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ). Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματική έκθεση ή επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης.

Στο διορισμό του αντιπηκτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιο / ραχιαία αναισθησία θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική, συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς για τον εντοπισμό τυχόν νευρολογικά συμπτώματα (διάμεση οσφυαλγία, διαταραχές της αισθητηριακές και κινητικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη λειτουργία της Γαστρεντερική οδός και / ή ουροδόχος κύστη). Κατά τον εντοπισμό των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν ένα αιμάτωμα του στελέχους του εγκεφάλου, απαιτείται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του φαρμάκου για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.

Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το φάρμακο δεν επηρεάζει σημαντικά τον χρόνο αιμορραγίας και τις γενικές παραμέτρους πήξης, καθώς και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ή τη δέσμευσή τους στο ινωδογόνο. Σε υψηλότερες δόσεις, ο χρόνος πήξης του APTT και ο θρόμβος μπορεί να επιμηκυνθεί. Μία αύξηση του APTT και του χρόνου θρόμβωσης δεν εξαρτάται άμεσα από την αύξηση στην αντιθρομβωτική δραστικότητα του φαρμάκου, οπότε δεν χρειάζεται να ελέγχεται η δραστικότητά του.

Στην περίπτωση της οξείας λοίμωξης, προφυλακτική χορήγηση της ενοξαπαρίνης νατρίου δικαιολογείται μόνον εάν οι παραπάνω συνθήκες σε συνδυασμό με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες στο φλεβικό κινδύνου θρόμβωσης: ηλικία άνω των 75 ετών, τον καρκίνο, θρόμβωση και θρομβοεμβολή, η παχυσαρκία, η ορμονική θεραπεία, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα στα παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το όφελος για τη μητέρα θα πρέπει να συγκρίνεται με τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Η χρήση σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές βαλβίδες δεν συνιστάται (σε ​​κλινικές μελέτες της χρήσης του φαρμάκου για την πρόληψη θρόμβωσης, καταγράφηκαν 2 θάνατοι ως αποτέλεσμα θρόμβωσης και αποκλεισμού βαλβίδων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει

Reg. № LP-004284

Πληροφορίες από το GRLS σχετικά με τα φάρμακα με Reg. № LP-004284:

1. Νανοηπαπαρίνη νατρίου

Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής: LP-004284

Ημερομηνία εγγραφής: 04.05.2017

Ημερομηνία ισχύος του πιστοποιητικού εγγραφής: 04.05.2022

Νομικό πρόσωπο στο όνομα του οποίου εκδίδεται το πιστοποιητικό εγγραφής: Κλειστή εταιρεία μετοχών "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Ρωσία

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Ενοξαπαρίνη νατρίου

Διεθνές Μη Κυκλοφοριακό ή Χημικό Όνομα: Νικοναπαρίνη Νάτριο

Μορφές απελευθέρωσης: διάλυμα για ενέσεις 4 χιλ. Αντι-Xa ME / 0,4 ml, σύριγγες - 1

Πληροφορίες για τα στάδια παραγωγής: Έκδοση ελέγχου ποιότητας, Κλειστή εταιρεία μετοχών "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Περιφέρεια Μόσχας, Krasnogorsky District, σ. Petrovo Far, Ρωσία

Κανονιστική τεκμηρίωση: LP 004284-040517,2017, Νανοηπαπαρίνη νατρίου.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: αντιπηκτικό άμεσης δράσης

2. Νανοηπαπαρίνη νατρίου

Αριθμός πιστοποιητικού εγγραφής: LP-004284

Ημερομηνία εγγραφής: 04.05.2017

Ημερομηνία ισχύος του πιστοποιητικού εγγραφής: 04.05.2022

Νομικό πρόσωπο στο όνομα του οποίου εκδίδεται πιστοποιητικό εγγραφής: Κλειστή εταιρεία μετοχών "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Ρωσία

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Ενοξαπαρίνη νατρίου

Διεθνές Μη Κυκλοφοριακό ή Χημικό Όνομα: Νικοναπαρίνη Νάτριο

Μορφές απελευθέρωσης: διάλυμα για ενέσεις 10000 αντι-Ha IU / ml, σύριγγες - 2

Πληροφορίες για τα στάδια παραγωγής: Κατασκευαστής (Όλα τα στάδια, συμπεριλαμβανομένης της έκδοσης ελέγχου ποιότητας), Κλειστή εταιρεία μετοχών "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Περιφέρεια Μόσχας, Krasnogorsky District, σ. Petrovo Far, Ρωσία

Κανονιστική τεκμηρίωση: LP-004284-040718,2018, νανοηπαπαρίνη νατρίου.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: αντιπηκτικό άμεσης δράσης

Ενεργά συστατικά - Νανοηπαπαρίνη νατρίου

Σχετικά λεξικά

Νανοξαπαρίνη Νάτριο

Ενοξαπίνη ΧΧΙΙ Χειρουργική ΠρακτικήΖ49.

1 Βοήθεια περιλαμβανομένης της εξωσωματικής διάλυσης Χαρακτηριστικά μιας ουσίας Ενοξαπαρινικό νάτριο Χαπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους με μέσο μοριακό βάρος 4500 Dalton Φαρμακολογία Η φαρμακολογική δράση του αντιθρομβωτικού. Έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη θρομβοκινάση (παράγοντα Xa), απενεργοποιεί τη θρομβίνη (παράγοντας ΙΙα).

Απορροφάται γρήγορα και πλήρως μετά από την ένεση s / c, η Cmax (1,6 μg / ml) επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες σε δόση 40 mg. Το ασήμαντο μέρος υφίσταται βιομετασχηματισμό. Εκκρίνεται από τα νεφρά με Τ1 / 2 4 ώρες (με νεφρική ανεπάρκεια και ηλικιωμένους 5-7 ώρες). Η δραστικότητα του αντι-Xa διατηρείται στο αίμα 24 ώρες. Χρήση της ουσίας Ενοξαπαρίνη νατρίουΠανέγερση φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού (ειδικά στην ορθοπεδική και γενική χειρουργική), στο t.

συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με θεραπευτικές ασθένειες στην ανάπαυση στο κρεβάτι (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια III ή IV τάξη NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οξεία λοίμωξη, οξεία ρευματικές παθήσεις σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση). Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης σε συνδυασμό με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.

Πρόληψη της πήξης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ) Αντενδείξεις Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης ή των παραγώγων της, συμπεριλαμβανομένων άλλων χαμηλών μοριακών ηπαρινών). καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας: επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εξαιρουμένων χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή ενοξαπαρίνη προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία, ηλικίας 18 ετών (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν εγκατασταθεί).

Περιορισμοί primeneniyuNarusheniya αιμόσταση (συμπεριλαμβανομένων αιμοφιλία, θρομβοκυτοπενία, hypocoagulation, νόσο του νοη Willebrand), σοβαρή αγγειίτιδα, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, ή άλλα διαβρωτικά και ελκώδη γαστρεντερικών αλλοιώσεων? πρόσφατο έμφραγμα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή αιμορραγικής, σοβαρό διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα ή υποψία νευρολογικής ή οφθαλμολογική χειρουργική κατέχουν ένα νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία (δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης αιματωμάτων), εγκεφαλονωτιαίο παρακέντησης (νεοεγκατασταθείσες), πρόσφατες τοκετός, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (οξεία ή υποξεία), περικαρδίτιδα ή περικαρδιακή έκχυση, νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια ενδομήτρια αντισύλληψη (IUD), σοβαρή βλάβη (ιδιαίτερα το κεντρικό νευρικό σύστημα), ανοικτές πληγές σε μεγάλες επιφάνειες, ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Εφαρμογή της εγκυμοσύνης και grudyuNe του μαστού θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός από τις περιπτώσεις όπου το δυνητικό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το ploda.Ne συνιστάται για χρήση σε έγκυες γυναίκες με προσθετικές βαλβίδες δράση serdtsa.Kategoriya για το έμβρυο από το FDA - B.Na η θεραπεία θα πρέπει να είναι σταματήστε τον θηλασμό.

Οι παρενέργειες της ουσίας ενοξαπαρίνη natriyaTrombotsitopeniya (ασυμπτωματική, immunnoallergicheskaya), αιμάτωμα ενδονωτιαία (ραχιαία αναισθησία) και την παράλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, δερματική ή συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις, αιμορραγία στο σημείο της ένεσης - φλεγμονή, πόνο, αιμάτωμα, κόμβοι νέκρωση.

VzaimodeystvieNesovmestim με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση: ΜΣΑΦ (εκτός ακετυλοσαλικυλικό οξύ), δεξτράνη-40, τικλοπιδίνη, θρομβολυτικά και dr.PeredozirovkaSimptomy: krovotochivost.Lechenie: αργή / στη χορήγηση εφαρμογή πρωταμίνη sulfata.Sposob και dozyP / k, στην «ύπτια θέση "Στην πρόσθια οπίσθια περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος στο επίπεδο της μέσης.

Πρόληψη της μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού - 20 mg 1 φορά την ημέρα για 7 ημέρες (πρώτη δόση 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση), σε πολύ υψηλό κίνδυνο - 40 mg / kg ημερησίως, για 10 ημέρες (πρώτη δόση 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ) Θρόμβωση βαθιάς φλέβας - 1 mg / kg κάθε 12 ώρες ή 1,5 mg / kg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες Πρόληψη πήξης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης - 0,5-1 mg / kg στην αρτηριακή γραμμή στην αρχή της αιμοκάθαρσης, που κρατήθηκε για 4 ώρες

Θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς δόντι Q - 1 mg / kg κάθε 12 ώρες μέχρι τη σταθεροποίηση (συνήθως 3-8 ημέρες), ενώ αφού ληφθούν προφυλάξεις ακετυλοσαλικυλικό ουσία kisloty.Mery ενοξαπαρίνη natriyaNelzya χορηγηθούν / m. Όταν θρομβοπενία που προκαλείται από την ηπαρίνη, μια ιστορία μπορεί να διορίσει σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω της θρομβοπενίας immunnoallergicheskoy κινδύνου, η οποία εκδηλώνεται μέσα από 5-24 ημέρες.

Μειώνοντας τον αριθμό των αιμοπεταλίων κάτω από το 50% της πρότασης enoxaparin ακυρώστε το έτος της τελευταίας προσαρμογής2010

Ενοξαπαρίνη εμπορικό όνομα νατρίου

Αντιπηκτική άμεση δράση. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (μοριακό βάρος περίπου 4500 dalton). Έχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Χα και ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα. Σε αντίθεση με τη μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν έχει επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Φαρμακοκινητική

Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα anti-Xa της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες, που αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. Η Vd ενοξαπαρίνη αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.

Η νανοηπαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται ελαφρά στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.

T1 / 2 - περίπου 4 ώρες. Η δράση του αντι-Χα στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση του T1 / 2 έως 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η αποβολή της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.

Δοσολογία

Ατομικά. Εισάγετε το sc στο πρόσθιο ή οπίσθιο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της ζώνης.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, άλλα NSAIDs, δεξτράνη 40, τικλοπιδίνη, GCS, θρομβολυτικά, αντιπηκτικά), μπορεί να αναπτυχθεί το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ενοξιπαρίνης νατρίου, μπορεί να αναπτυχθούν αιμορραγικές επιπλοκές.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση δεν συνιστάται. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση της νανοσαρπαρίνης νατρίου κατά τη διάρκεια του θηλασμού πρέπει να διακόπτεται.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.

Από την πλευρά του ήπατος: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - φλεγμονώδη αντίδραση. σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση.

Ενδείξεις

Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, ειδικά στην ορθοπεδική πρακτική και στη γενική χειρουργική επέμβαση. θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. πρόληψη υπερπηκτικότητας στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς παθολογικό Q κύμα στο ΗΚΓ (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Αντενδείξεις

Συνθήκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων των ελκωδών βλαβών της γαστρεντερικής οδού, εμφάνισαν πρόσφατα αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη.

Ειδικές οδηγίες

Μην εισάγετε το / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές εργασίες, και επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ακυρώσετε τα κεφάλαια που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.

ΕΝΟΞΑΠΑΡΙΝΗ ΝΑΤΡΙΟΥ

Το ενέσιμο διάλυμα είναι διαυγές, από άχρωμο έως ωχροκίτρινο.

Έκδοχα: νερό d / και - έως 0,2 ml.

1 κομμάτι - σύριγγες - κυτταρικές συσκευασίες περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.
1 κομμάτι - σύριγγες - κυτταρικές συσκευασίες περιγράμματος (10) - πακέτα από χαρτόνι.

Αντιπηκτική άμεση δράση. Ανήκει στην ομάδα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (μοριακό βάρος περίπου 4500 dalton). Έχει ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Έχει έντονη δραστηριότητα έναντι του παράγοντα Χα και ασθενή δραστικότητα έναντι του παράγοντα ΙΙα. Σε αντίθεση με τη μη κλασματοποιημένη πρότυπη ηπαρίνη, η αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα είναι πιο έντονη από την αντιπηκτική δράση. Δεν έχει επίδραση στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.

Όταν η χορήγηση του s / c απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το σημείο της ένεσης. Η μέγιστη δραστικότητα anti-Xa της ενοξαπαρίνης στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες, που αντιστοιχεί σε συγκέντρωση 1,6 μg / ml μετά τη χορήγηση 40 mg. V_δ η ενοξαπαρίνη αντιστοιχεί στον όγκο του αίματος.

Η νανοηπαπαρίνη νατρίου μεταβολίζεται ελαφρά στο ήπαρ για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες.

Τ_1/2 - περίπου 4 ώρες.Η δραστικότητα κατά του Xa στο πλάσμα προσδιορίζεται εντός 24 ωρών μετά από μία εφάπαξ ένεση. Εκκρίνεται στα ούρα, αμετάβλητα και με τη μορφή μεταβολιτών.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους, είναι δυνατή η αύξηση του Τ._1/2 μέχρι 5-7 ώρες, αλλά δεν απαιτείται διόρθωση του τρόπου διανομής.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η αποβολή της ενοξαπαρίνης δεν αλλάζει.

Από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος: σπάνια - μέτρια ασυμπτωματική θρομβοπενία.

Από την πλευρά του ήπατος: σπάνια - μια αναστρέψιμη αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Τοπικές αντιδράσεις: σπάνια - φλεγμονώδη αντίδραση. σε σπάνιες περιπτώσεις - νέκρωση.

Μην εισάγετε το / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μη ελεγχόμενη σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, επαναλαμβανόμενες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές εργασίες, και επίσης σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να ακυρώσετε τα κεφάλαια που ενδέχεται να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.

Νανοξαπαρίνη Νάτριο

Το περιεχόμενο

Λατινικό όνομα [επεξεργασία]

Φαρμακολογική ομάδα [επεξεργασία]

Χαρακτηριστικά της ουσίας [επεξεργασία]

Ενοξαπαρίνη νάτριο - άμεση αντιπηκτικό χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης με μέσο μοριακό βάρος 4500 Daltons.

Φαρμακολογία [επεξεργασία]

Η νανοηπαπαρίνη νατρίου έχει άμεσο αντιπηκτικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη θρομβοκινάση (παράγοντα Xa), απενεργοποιεί τη θρομβίνη (παράγοντας ΙΙα).

Η νανοηπαπαρίνη νατρίου απορροφάται ταχέως και πλήρως μετά από την ένεση s / c, C_max (1,6 μg / ml) επιτυγχάνεται σε 3-5 ώρες σε δόση 40 mg. Το ασήμαντο μέρος υφίσταται βιομετασχηματισμό. Η νανοσαπαρίνη αποβάλλεται από τα νεφρά με Τ_1/2 4 ώρες (με νεφρική ανεπάρκεια και σε ηλικία 5-7 ωρών). Η δράση κατά του Xa παραμένει στο αίμα για 24 ώρες.

Εφαρμογή [επεξεργασία]

Ενδείξεις χρήσης της ενοξαπαρίνης νατρίου:

• την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ειδικά κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων,
• την προφύλαξη από φλεβική θρόμβωση και εμβολή σε ασθενείς στις πιό bedrest λόγω οξείας θεραπευτικής ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και αντιρρόπησης μιας χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (III ή IV κατά ΝΥΗΑ τάξης), οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και σοβαρή οξείες λοιμώξεις και οξείες ρευματικές νόσους σε συνδυασμός με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση.
• θεραπεία θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με πνευμονική θρομβοεμβολή ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
• πρόληψη της θρόμβωσης στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως με περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 4 ώρες).
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος μυοκαρδίου κύματος μη-Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ,
• θεραπεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή σε επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Ενοξαπαρίνη νατρίου: Αντενδείξεις [επεξεργασία]

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης ή των παραγώγων της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους). καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας: επαπειλούμενη αποβολή, εγκεφαλικά ανευρύσματα ή ανατομής αορτικό ανεύρυσμα (εξαιρουμένων χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία? βαριά θρομβοκυτοπενία που προκαλείται από την ενοξαπαρίνη και την ηπαρίνη. ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας [επεξεργασία]

Η νανοσαρπαρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το πιθανό όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Η χρήση του enoxaparin sodium σε έγκυες γυναίκες με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες δεν συνιστάται.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Ενδοξαπαρίνη νάτριο: Παρενέργειες [επεξεργασία]

Σε κλινικές μελέτες, οι αιμορραγίες και η θρομβοκυττάρωση ήταν οι συχνότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις της νανοσαρπαρίνης νατρίου.

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος: συχνά - αλλεργικές αντιδράσεις. σπάνια - αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Από την πλευρά του ήπατος και της χοληφόρου οδού: πολύ συχνά - αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, κυρίως αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, περισσότερο από τρεις φορές υψηλότερη από την VGN).

Από την πλευρά του δέρματος και των υποδόριων ιστών: συχνά - κνίδωση, κνησμός, ερύθημα. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: συχνά - αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης, πόνος στο σημείο της ένεσης, οίδημα στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, φλεγμονή, σχηματισμός σκλήρυνσης στο σημείο της ένεσης. σπάνια - ερεθισμός στο σημείο της ένεσης, νέκρωση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.

Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα: σπάνια - υπερκαλιαιμία.

Αλληλεπίδραση [επεξεργασία]

Με ταυτόχρονη χρήση ενοξαπαρίνης νατρίου με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση: σαλικυλικά συστημική δράση, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων κετορολάκη), δεξτράνη με ένα μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη, συστηματικά κορτικοστεροειδή, θρομβολυτική ή αντιπηκτική και άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων γλυκοπρωτεΐνης ανταγωνιστών IIb / IIIa), ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται.

Ενοξαπαρίνη Νάτριο: Δοσολογία και Χορήγηση [επεξεργασία]

P / to, στη θέση "ξαπλωμένη" στο εμπρόσθιο και οπίσθιο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα στο επίπεδο της ζώνης.

Πρόληψη της μετεγχειρητικής φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού

20 mg νανοσαρπαρίνης νατρίου 1 φορά την ημέρα για 7 ημέρες (πρώτη δόση 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση), με πολύ υψηλό κίνδυνο - 40 mg / kg ημερησίως για 10 ημέρες (πρώτη δόση 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση).

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

1 mg / kg νανοσαρπαρίνης κάθε 12 ώρες ή 1,5 mg / kg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Πρόληψη της πήξης με αιμοκάθαρση

0,5-1 mg / kg enoxaparin sodium στην αρτηριακή γραμμή στην αρχή της αιμοκάθαρσης, που διεξήχθη για 4 ώρες.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

1 mg / kg ενοξαπαρίνη νατρίου κάθε 12 ώρες, μέχρι να σταθεροποιηθεί (συνήθως 3-8 ημέρες), η πρόσληψη του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST, φαρμακευτική αγωγή ή με διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

Η θεραπεία ξεκινά με μια εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση βλωμοπαρίνης νατρίου σε δόση 30 mg.

Προφυλάξεις [επεξεργασία]

Η νανοσαρπαρίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε / m. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους δεν είναι εναλλάξιμες.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ιστορικού θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η νανοξαπαρίνη νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Με προσεκτική χρήση της ενοξαπαρίνης νατρίου σε ασθενείς με δυνητικό κίνδυνο αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων σε μέλη hypocoagulation, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, υποτροπιάζοντα νευρολογικά ή οφθαλμολογικές εργασίες καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο. Δεν συνιστάται για χρήση στην νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με enoxaparin sodium, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν ο δείκτης αυτός μειωθεί κατά 30-50% της αρχικής τιμής, το enoxaparin sodium πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Πριν ξεκινήσετε τη χρήση νανοσαρπαρίνης, είναι απαραίτητο να διακόψετε τα φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν την αιμόσταση. εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πραγματοποιείται ταυτόχρονη θεραπεία υπό στενή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.

Συνθήκες αποθήκευσης [επεξεργασία]

Εμπορικά ονόματα [επεξεργασία]

Clexane: διάλυμα έγχυσης σε σύριγγες των 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml. 4000 anti-Xa IU / 0,4 ml. 6000 αντι-Ηα IU / 0.6 ml. 8000 αντι-Ηα IU / 0.8 ml. 10.000 αντι-Ηα IU / ml. Sanofi-Aventis