Γιατί τα ουδετερόφιλα μειώνονται στο αίμα, τι σημαίνει αυτό;

Τα ουδετερόφιλα είναι η μεγαλύτερη ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων που προστατεύουν το σώμα από πολλές μολύνσεις. Αυτός ο τύπος λευκών αιμοσφαιρίων σχηματίζεται στον μυελό των οστών. Διαπερνώντας τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν τους παθογόνους και ξένους μικροοργανισμούς με τη μέθοδο της φαγοκυττάρωσης τους.

Η κατάσταση κατά την οποία τα ουδετερόφιλα μειώνονται στο αίμα ονομάζεται ουδετεροπενία στην ιατρική. Αυτό συνήθως υποδηλώνει ταχεία καταστροφή αυτών των κυττάρων, οργανική ή λειτουργική βλάβη του σχηματισμού αίματος στον μυελό των οστών και εξάντληση του σώματος μετά από μακροχρόνιες ασθένειες.

Σχετικά με την ουδετεροπενία λένε, εάν η περιεκτικότητα ουδετερόφιλων σε έναν ενήλικα είναι κάτω από τον κανόνα και κυμαίνεται από 1,6Χ109 και λιγότερο. Η μείωση μπορεί να είναι αληθής εάν η ποσότητα τους στο αίμα αλλάξει και σχετική εάν το ποσοστό τους μειωθεί σε σχέση με το υπόλοιπο των λευκοκυττάρων.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε γιατί μειώνονται τα ουδετερόφιλα στους ενήλικες και τι σημαίνει αυτό, καθώς και πώς θα αυξηθεί αυτή η ομάδα των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Ποιο είναι το ποσοστό ουδετερόφιλων;

Ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Σε παιδιά έως ενός έτους, τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 30% έως 50% των λευκοκυττάρων · όταν ένα παιδί μεγαλώνει, το επίπεδο των ουδετεροφίλων αρχίζει να αυξάνεται και σε επτά χρόνια ο αριθμός πρέπει να κυμαίνεται από 35% έως 55%.

Σε ενήλικες, το ποσοστό μπορεί να κυμαίνεται από 45% έως 70%. Σε περιπτώσεις απόκλισης από τον κανόνα, όταν ο δείκτης είναι χαμηλότερος, μπορούμε να μιλήσουμε για μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων.

Βαθμοί σοβαρότητας

Βαθμοί ουδετεροπενίας σε ενήλικες:

• Ελαφρά ουδετεροπενία - από 1 έως 1,5 * 109 / l.
• Μέτρια ουδετεροπενία - από 0,5 έως 1 * 109 / l.
• Σοβαρή ουδετεροπενία - από 0 έως 0,5 * 109 / l.

Τύποι ουδετεροπενίας

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τύποι ουδετεροπενίας:

• Συγγενής;
• Έχει αποκτηθεί.
• Άγνωστη προέλευση.

Τα ουδετερόφιλα μπορούν περιοδικά να μειώνονται και να επανέρχονται στο φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για την κυκλότητα της ουδετεροπενίας. Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή να αναπτυχθεί σε ορισμένες ασθένειες. Η συγγενής καλοήθης μορφή κληρονομείται και δεν εκδηλώνεται κλινικά.

Ταξινόμηση

Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει δύο είδη ουδετερόφιλων:

• Ζαχαροπλαστική - ανώριμη, με όχι πλήρως σχηματισμένο ραβδόμορφο πυρήνα.
• Τμήμα - έχουν διαμορφωμένο πυρήνα που έχει μια σαφή δομή.

Η παρουσία ουδετερόφιλων στο αίμα, καθώς και τα κύτταρα όπως τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα, είναι σύντομη: κυμαίνεται από 2 έως 3 ώρες. Στη συνέχεια μεταφέρονται σε υφάσματα, όπου θα μείνουν από 3 ώρες σε μερικές ημέρες. Ο ακριβής χρόνος της ζωής τους εξαρτάται από τη φύση και την αληθινή αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αιτίες μειωμένου ουδετερόφιλου

Τι σημαίνει αυτό; Αν η εξέταση αίματος δείχνει ότι τα ουδετερόφιλα μειώνονται, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η ενεργή εξάλειψη της αιτίας.

Αυτοί οι παράγοντες είναι:

• μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα?
• σοβαρή ιογενής λοίμωξη (ιλαρά, ερυθρά, HIV).
• γενικευμένη μυκητιακή λοίμωξη.
• παρασιτικούς παράγοντες (τοξοπλάσμωση, ελονοσία);
• κληρονομική παθολογία (σύνδρομο Kostman).
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• χημειοθεραπεία στη θεραπεία της ογκολογίας.
• ελμινθίνες, πιο συγκεκριμένα, τις τοξίνες που εκκρίνουν από αυτούς.
• αλλεργίες (τα ουδετερόφιλα μειώνονται μετά την αναφυλαξία).
• τη δράση εξωγενών τοξινών (μερικά δηλητήρια και χημικά) ·
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (χλωραμφενικόλη, ζιδοβουδίνη, αντιβιοτικά σουλφανιλαμίδης),
• βλάβη της διαδικασίας όγκου μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένης της μεταστατικής.

Ωστόσο, για να κρίνουμε την ασθένεια μόνο με βάση ένα μόνο τεστ αίματος δεν είναι πολύ αξιόπιστο. Προκειμένου να γίνει μια σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εκτιμηθεί ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα, αλλά και άλλοι σημαντικοί δείκτες. Αυτός είναι ο λόγος που πολλοί πιστεύουν ότι η σωστή διάγνωση είναι μόνο η δωρεά αίματος. Αλλά οι μετρήσεις αίματος είναι έμμεσες. Επιπλέον, μόνο με αυτή την ανάλυση και χωρίς να εξεταστεί ο ασθενής, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ποιο ακριβώς το άτομο έχει αρρωστήσει - ελμίνθες ή ερυθρά.

Τα κατανεμημένα ουδετερόφιλα μειώνονται και τα λεμφοκύτταρα αυξάνονται

Εάν τα κατανεμημένα ουδετερόφιλα μειωθούν και τα λεμφοκύτταρα είναι αυξημένα, οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι:

• ιϊκές ασθένειες.
• HIV?
• φυματίωση;
• προβλήματα θυρεοειδούς
• λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• λεμφοσάρκωμα.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε: αν τα λεμφοκύτταρα είναι αυξημένα και τα ουδετερόφιλα χαμηλώνονται, τότε υπάρχει στο σώμα μια λοίμωξη, πιθανότατα ιογενής. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος θα πρέπει να συγκριθούν με την κλινική εικόνα.

Εάν δεν υπάρχουν σημεία ασθένειας, μπορεί να είναι φορέας του ιού. Με μείωση του επιπέδου των κοκκιοκυττάρων με ταυτόχρονη αύξηση των λεμφοκυττάρων, απαιτείται πλήρης εξέταση, καθώς δεν αποκλείονται τέτοιες επικίνδυνες παθήσεις όπως η ηπατίτιδα και ο ιός HIV.

Θεραπεία

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν υπάρχουν άμεσα μέσα για την αύξηση των ουδετεροφίλων στους ενήλικες. Οι ίδιες συνθήκες ισχύουν για αυτούς όπως και για τα μειωμένα λευκοκύτταρα γενικά. Όταν εντοπιστεί έντονη απόκλιση από τον κανόνα, ο γιατρός πρέπει να λάβει μέτρα για να εξαλείψει την αιτία της παθολογίας το συντομότερο δυνατό.

Εάν τα ουδετερόφιλα σε ενήλικες μειωθούν λόγω του φαρμάκου που λαμβάνουν, τότε ο γιατρός πρέπει να διορθώσει το θεραπευτικό σχήμα, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης ή της πλήρους ακύρωσης των φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ουδετεροφίλων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια ανισορροπία των θρεπτικών συστατικών και στη συνέχεια η αποκατάσταση του υποβάθρου των βιταμινών Β (ιδιαίτερα του B9 και του Β12) με τη βοήθεια φαρμάκων ή διαιτητικών χαρακτηρισμών. Κατά κανόνα, μετά την εξάλειψη του παράγοντα πρόκλησης, ο αριθμός των ουδετερόφιλων επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 1-2 εβδομάδων.

Ουδετερόφιλα στο αίμα

Τα ουδετερόφιλα αίματος είναι υπεύθυνες κατά κύριο λόγο για την προστασία των εσωτερικών οργάνων, μυών, των οστών και άλλες δομές του σώματος κατά την επίθεση των παθογόνων παραγόντων, ο ρόλος των οποίων μπορεί να είναι και τα δύο βακτήρια και ιικά στοιχεία και παρασιτικά μονοκύτταροι μορφές μυκήτων.

Για να δοθεί μια αντικειμενική εκτίμηση του ποσοτικού περιεχομένου των "στρατιωτών" του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να γίνει ανάλυση του τριχοειδούς αίματος (που λαμβάνεται από το δάκτυλο του δακτυλίου). Χάρη σε αυτή την έρευνα, οι γιατροί ήταν σε θέση να προσδιορίσουν εγκαίρως ένα πλήρες φάσμα ασθενειών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην ανθρώπινη υγεία.

Σχετικά με τα ουδετερόφιλα

Τα στοιχεία ουδετερόφιλων χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους - ζώνες και κατακερματισμένες. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει νεαρά κύτταρα λευκοκυττάρων με ένα μόνο πυρήνα μοιάζει με ένα ελαφρώς λυγισμένο κλαδί, πέταλο ή μια συμπυκνωμένη στέλεχος. Η μεγάλη πλειοψηφία αυτών των συστατικών αίματος (πάνω από 90%) βρίσκεται στα παλάτια του μυελού των οστών, στα οποία σχηματίστηκε.

Εκεί, τα νεαρά ουδετερόφιλα περιμένουν την περίοδο ωρίμασης, και στη συνέχεια αφήνουν το "σπίτι" να περιπολούν το σώμα, περιμένοντας μια άλλη προσπάθεια εισαγωγής παθογόνων παραγόντων. Τα τμηματικά κοκκιοκύτταρα είναι δομές ενηλίκων κυττάρων, εφοδιασμένες με ήδη κατακερματισμένο πυρήνα: είναι σαν να διαιρούνται με στενούς λαιμούς σε διάφορα μέρη.

Αυτά τα αιμοσφαίρια έχουν εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες:

• Απρόσκοπτη και γρήγορη κίνηση σε όλο το σώμα. Η ενεργή κίνηση πραγματοποιείται λόγω της μορφής amoeba.
• Χημειοταξία. Κάθε προστατευτική κυψέλη διαθέτει ειδικό αισθητήρα που υποδεικνύει ακριβώς τη θέση των ξένων σωματιδίων. Είναι σχεδόν ένας μικροσκοπικός πλοηγός.
• Καταγράψτε κακόβουλα αντικείμενα. Χωρίς επιπλοκές, τα ουδετερόφιλα προσκολλώνται στην επιφάνεια των παθογόνων και "προσελκύονται" στον εαυτό τους.
• Φαγοκυττάρωση Τα κοκκιοκύτταρα περικλείουν τους μικροσκοπικούς εχθρούς με τους ψευδοποδούς τους και στη συνέχεια απορροφούν τα περιεχόμενα.
• Εξάλειψη του κινδύνου. Λόγω της ενεργοποίησης των ενζύμων, τα ουδετερόφιλα χωνεύουν τους παθογόνους οργανισμούς και "απομονώνονται" με παρόμοιο τρόπο.
• Κύριο θάνατο. Μόλις το κύτταρο λευκοκυττάρων εξαντλήσει τον πόρο του, αυτόματα διακόπτει την ύπαρξή του.
• Βοήθεια μετά τη θανάτωση. Μετά τον πραγματικό θάνατο, τα ουδετερόφιλα απελευθερώνουν τελικά τις κυτοκίνες στο περιβάλλον, που στη συνέχεια έχουν αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα.

Αυτή η απόλυτα μελετημένη διαδικασία σε τακτική βάση προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από καταστροφικές επιπτώσεις και θάνατο. Αν μια εισαγωγή μέσω βιολογικών φραγμών κακόβουλα στοιχεία «στον αγώνα» έρχονται πρώτα, ώριμα κοκκιοκύτταρα, και αν χρειαστεί να βοηθήσει στην «το κάλεσμα του μυελού των οστών συγγενών φτάνουν μαχαιριά λευκοκύτταρα.

Ο αριθμός αυτών των κυττάρων στο αίμα δείχνει μια κατάσταση του σώματος, εστιάζοντας την προσοχή των ειδικών για φλεγμονή, νέκρωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, κλπ συχνά εξαιρετικά δύσκολη διεργασίες παραμορφώνεται ουδετερόφιλα, για παράδειγμα, το τρέξιμο λευχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση των κόκκων -.. Η διαδικασία αυτή αναφέρεται ως τοξική τρίξιμο και καλά ορατή στο μικροσκόπιο.

Κατά τη διενέργεια ανάλυσης

Μια εξέταση αίματος για τα ουδετερόφιλα δίνεται συνήθως όταν ο ασθενής έχει παράξενα και, με την πρώτη ματιά, ανεξήγητα συμπτώματα. Αρκετά χαρακτηριστικά ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, επομένως θα αναφέρονται μόνο τα πιο συνηθισμένα:

• Υποψία δηλητηρίασης με δηλητήρια ή βαρέα μέταλλα.
• Η παρουσία οποιουδήποτε τύπου αναιμίας.
• Οι πόνοι που εντοπίζονται στους μύες, τα οστά και τις αρθρώσεις.
• Γενική αδυναμία.
• Τάση για λιποθυμία.
• Απώλεια ισορροπίας.
• Παρατεταμένη κατάθλιψη σε συνδυασμό με ανεξήγητη επιθετικότητα.
• Τακτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος.
• Η εμφάνιση αιματοειδών που δεν σχετίζονται με μηχανικές βλάβες.
• Δραματική απώλεια βάρους.
• Πρησμένοι λεμφαδένες.
• Καρδιακές παλμοί.
• Υποψία απόχρωση ούρων.
• Νωθρότητα.
• Ζάλη.
• Παρεμπόδιση της λειτουργίας κατάποσης.
• Μεγάλη δίψα που δεν μπορεί να σβήσει.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ένα νέκρωση ασθενή ιστού ή φλεγμονώδεις ασθένειες, δίνει αμέσως την κατεύθυνση της εξέτασης αίματος, η οποία θα πρέπει να επιστραφούν το συντομότερο δυνατό. Η μακροχρόνια επούλωση των γρατζουνιών και των μικρών τεμαχίων είναι ένας καλός λόγος για τη διεξαγωγή αιματολογικής έρευνας για τα ουδετερόφιλα.

Ποια είναι τα ποσοστά ουδετερόφιλων στο αίμα;

Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τον σχετικό αριθμό κοκκιοκυττάρων, που συνήθως αναφέρεται ως ποσοστό κάθε είδους του, σε αυτόν τον πίνακα:

Πώς να αυξήσετε τα ουδετερόφιλα στο αίμα

Εάν τα ουδετερόφιλα χαμηλώσουν. Ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα)

Τελευταία Ενημέρωση στις Σάββατο, 07 Ιουλίου 2015 21:13

Η ουδετεροπενία είναι μια διαταραχή του αίματος που μπορεί να επηρεάσει όλους. Κάποιοι άνθρωποι γεννιούνται με αυτό, αλλά η ουδετεροπενία μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια ιογενή λοίμωξη, να αποτελέσει παρενέργεια των ναρκωτικών ή έκθεση σε ορισμένα φάρμακα. Η ουδετεροπενία μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή παραγωγή ή επιταχυνόμενη καταστροφή λευκών αιμοσφαιρίων. Ουδετεροπενία μπορεί να εμφανιστεί με θεραπεία καρκίνου, χημειοθεραπεία ή αντιιική θεραπεία για ιική ηπατίτιδα.

Τι είναι τα ουδετερόφιλα;

Το αίμα αποτελείται από δισεκατομμύρια κύτταρα. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη κυττάρων αίματος, αλλά τα κυριότερα είναι τα ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) επικρατούν έναντι άλλων τύπων κυττάρων του αίματος. Είναι πολύ σημαντικό επειδή μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες σε όλα τα μέρη του σώματός σας, αλλά τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκά αιμοσφαίρια) είναι εξίσου σημαντικά, αλλά για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο. Μία από τις λειτουργίες τους είναι να προστατεύουν το σώμα από τη μόλυνση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκών κυττάρων, όπως ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα. Κάθε μία από αυτές έχει μια ειδική λειτουργία. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι τα ουδετερόφιλα, των οποίων το καθήκον είναι να εντοπίζουν και να καταστρέφουν τα βακτήρια και τα λεμφοκύτταρα, τα οποία αποτελούν βασικό τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και την προστασία από ιούς.

Τι είναι τα ουδετερόφιλα και τα ουδετερόφιλα;

Τα τμηματικά ουδετερόφιλα είναι ο κύριος τύπος λευκοκυττάρων, ο αριθμός των οποίων φθάνει μέχρι και το 70% του συνολικού αριθμού αυτών των κυττάρων του αίματος. Ένα άλλο 1-5% του προτύπου είναι νεαρά, λειτουργικά ανώριμα ουδετερόφιλα, με στερεό πυρήνα τύπου ράβδου και χωρίς τμηματοποίηση του πυρήνα που χαρακτηρίζει τα ώριμα ουδετερόφιλα - τα αποκαλούμενα ουδετερόφιλα τύπου ζώνης. Τα σταθερά ουδετερόφιλα μπορούν να αυξηθούν με πυώδη νοσήματα και άλλες μολυσματικές διεργασίες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ουδετεροπενίας;

Ο όρος "ουδετεροπενία" περιγράφει μια κατάσταση όπου ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα είναι πολύ χαμηλός. Αυτά τα κύτταρα παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στην προστασία του σώματος από βακτηριακές λοιμώξεις και, ως εκ τούτου, οι ασθενείς με χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτές τις λοιμώξεις. Κάθε άτομο αντιμετωπίζει συνεχώς οποιαδήποτε μόλυνση. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι αρκετά εύκολο για βακτήρια και ιούς που προκαλούν μόλυνση να εισέλθουν στο σώμα. Ωστόσο, σε υγιείς ανθρώπους, η ασυλία σάς επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αυτά τα παθογόνα χωρίς να προκαλέσετε ασθένεια. Τα ουδετερόφιλα εμπλέκονται στο σχηματισμό αυτής της ανοσίας. Αποτελούν την κύρια προστασία από λοιμώξεις. Οι ασθενείς που παίρνουν πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι στο 95% των ασθενών που υποβάλλονται σε αντιιική θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι κάτω από τον φυσιολογικό. Το 20% αυτών αναπτύσσει σοβαρή ουδετεροπενία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε σύγκριση με τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με ουδετεροπενία που προκαλείται από τη χορήγηση ιντερφερόνης, αντίθετα με τις προσδοκίες, δεν έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση σοβαρών λοιμώξεων. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης λοίμωξης είναι μικρός, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιιική θεραπεία θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση προκειμένου να αποφεύγεται η σοβαρή ουδετεροπενία και η σοβαρή λοίμωξη που σχετίζεται με αυτήν.

Σοβαρότητα της ουδετεροπενίας

Το επίπεδο ουδετερόφιλων μπορεί να είναι εντός ευρέων ορίων. Το αίμα των υγιών ενηλίκων περιέχει από 1500 έως 7000 κύτταρα σε μικρολίτρο πλάσματος αίματος (1,5 - 7,0 x 103 κύτταρα / μl). Η σοβαρότητα της ουδετεροπενίας εξαρτάται συνήθως από τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων (AChN) και περιγράφεται ως εξής:

* Ήπια ουδετεροπενία, όταν το AChN πέφτει κάτω από το κατώτατο όριο των 1500 κύτταρα / μl, αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλότερο από 1000 κύτταρα / μl.

* Μέτρια ουδετεροπενία, όταν μειώνονται τα ουδετερόφιλα και η τιμή AChN κυμαίνεται μεταξύ 500 και 1000 κύτταρα / μl.

* Σοβαρή ουδετεροπενία, όταν το AChN πέσει κάτω από 500 κύτταρα / μl.

Η ουδετεροπενία μπορεί να είναι βραχείας και προσωρινής φύσης. Για παράδειγμα, όταν πραγματοποιείται αντιική θεραπεία, όταν η ουδετεροπενία είναι αναστρέψιμη και ο αριθμός των ουδετεροφίλων αποκαθίσταται μετά την απόσυρση των φαρμάκων που την προκαλούν. Ωστόσο, αν ο ασθενής έχει ουδετεροπενία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει η απειλή χρόνιων παθήσεων του αίματος. Ο κίνδυνος λοιμωδών νοσημάτων αυξάνεται εάν τα χαμηλά ουδετερόφιλα παραμείνουν για περισσότερο από τρεις ημέρες. Λοιμώξεις όπως η αμυγδαλίτιδα, οι ασθένειες του λαιμού, οι μολύνσεις των ούλων και οι δερματικές παθήσεις είναι κοινές. Όλα τα συμπτώματα που ομοιάζουν με τη γρίπη (θερμοκρασία σώματος άνω των 38,5 °) πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ενημερώσετε επειγόντως το γιατρό σας. Η σοβαρή ουδετεροπενία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα που μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να μολυνθεί με μια βακτηριακή, μυκητιακή ή μεικτή μόλυνση ανά πάσα στιγμή.

Πώς εκδηλώνεται η ουδετεροπενία;

Οι περισσότερες λοιμώξεις συμβαίνουν στους πνεύμονες, στο στόμα και στο λαιμό. Τα επώδυνα έλκη της στοματικής κοιλότητας, η νόσος των ούλων, οι μολύνσεις των αυτιών, εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Σε ασθενείς, η ανάπτυξη λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, επομένως απαιτείται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του AChN στο αίμα.

Τι είναι οι εργαστηριακοί ρυθμοί ουδετερόφιλων;

Παρακάτω παρατίθενται οι τιμές αναφοράς και οι συντελεστές μετατροπής για τα λευκοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα:

Πίνακας 1 Λευκοκύτταρα. Μονάδες μέτρησης και συντελεστές μετατροπής

Πίνακας 2 Ουδετερόφιλα. Τιμές αναφοράς

Πώς να ελέγξετε την ουδετεροπενία;

Κατά τη διεξαγωγή αντιιϊκής θεραπείας (PVT), είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά το επίπεδο των λευκοκυττάρων αίματος και να προσδιορίζεται ο αριθμός των ουδετερόφιλων (ACN). Έχουμε αναπτύξει ένα πρόγραμμα που σας επιτρέπει να υπολογίζετε το AChN και να κάνετε συστάσεις για τη ρύθμιση της δόσης των ναρκωτικών.

Πίνακας 3 Υπολογισμός του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων και συστάσεις για τη ρύθμιση της δοσολογίας των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της αντιιικής θεραπείας.

Πώς να χειριστείτε την ουδετεροπενία;

Κατά κανόνα, για να διατηρηθεί η ουδετεροπενία υπό έλεγχο, μειώστε τη δόση της ιντερφερόνης σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή του φαρμάκου, που αναφέρονται στο ένθετο της συσκευασίας. Περίπου το 20% των ασθενών που λαμβάνουν πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη συν ριμπαβιρίνη απαιτούν μείωση της δόσης του φαρμάκου για την εξάλειψη της θεραπείας ουδετεροπενίας που προκύπτει. Κατά κανόνα, η μείωση της δόσης βελτιώνει την κατάσταση. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης παύση της θεραπείας. Η διατήρηση της μέγιστης δόσης ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη είναι πολύ σημαντική για την επίτευξη βιώσιμης ιολογικής ανταπόκρισης (SVR), έτσι ορισμένοι ειδικοί συνταγογραφούν παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων (Neupogen και άλλα φάρμακα) για την καταπολέμηση των σοβαρών περιπτώσεων ουδετεροπενίας που προκαλείται από τη θεραπεία με ιντερφερόνη. Η χρήση αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη συνιστώμενη δόση ενός αντιιικού φαρμάκου, όμως ο παράγοντας διέγερσης αποικιών δεν έχει μελετηθεί επαρκώς για τη θεραπεία της ουδετεροπενίας που προκαλείται από την ιντερφερόνη.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών ουδετεροπενίας;

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που βασίζονται στην κοινή λογική προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας όταν υποβάλλονται σε αντιική θεραπεία, για παράδειγμα: • Αποφύγετε τους πολυσυζητημένους χώρους, ειδικά για τους ασθενείς. • Να εμβολιαστείτε από τη γρίπη και άλλες ασθένειες. • Τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής - πλύνετε τα χέρια σας όσο πιο συχνά γίνεται.

• Μην τρώτε ωμά αυγά και θαλασσινά. Να θυμάστε ότι οι παρενέργειες της αντιιικής θεραπείας αντιμετωπίζονται καλύτερα με τη βοήθεια ειδικών ιατρών και ότι η θεραπεία της ουδετεροπενίας είναι μια σύνθετη διαδικασία που απαιτεί τη συμμετοχή ενός γιατρού.

Αιτίες της πτώσης των ουδετερόφιλων στο αίμα (ουδετεροπενία)

Ένα αναπόσπαστο τμήμα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος είναι το μεγαλύτερο μέρος των λευκών αιμοσφαιρίων - ουδετερόφιλων, που ανήκουν στην ομάδα των κοκκιοκυττάρων. Είναι οι πρώτοι που βιάζουν την νιόση της φλεγμονής και αυτή τη στιγμή το ποσό τους στο αίμα μπορεί να μειωθεί ασήμαντα, αλλά αυτός ο λόγος για τη μείωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ο κύριος παράγοντας για τον προσδιορισμό της ουδετεροπενίας. Εάν τα ουδετερόφιλα χαμηλώσουν ασυνήθιστα κάτω από τον κανόνα, τότε είναι δυνατόν να ταξινομηθεί μια τέτοια κατάσταση όπως η ουδετεροπενία.

Τύποι ουδετεροπενίας

Η ταξινόμηση της ουδετεροπενίας καθορίζεται από την προέλευσή της και προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους:

• πρωτογενής - παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 1,5 ετών, μπορεί να προχωρήσει κρυφά και μπορεί να εκδηλωθεί με μια ζωηρή κλινική εικόνα: πόνος σε διάφορες περιοχές του σώματος, φλεγμονή και αιμορραγία των ούλων, βήχας ή συριγμός στους πνεύμονες.
• δευτερογενής - είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες που έχουν υποστεί ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Επιπλέον, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της ουδετεροπενίας:

• ελαφρύ (ή ήπιο) - έως 1500 κοκκιοκύτταρα ανά 1 μl αίματος.
• μέτρια έως 1000 κύτταρα ανά 1 μl.
• σοβαρή - μέχρι 500 ουδετερόφιλα σε 1 μl.

Πρότυπο ουδετερόφιλων στο αίμα

Για να κατανοηθούν οι δείκτες των εξετάσεων αίματος που καθορίζουν το επίπεδο δύο υποομάδων ουδετερόφιλων, αξίζει να εξεταστεί η φάση της ωρίμανσης αυτών των κοκκιοκυττάρων στον μυελό των οστών. Στο αρχικό στάδιο της ωρίμανσης, αυτά τα κύτταρα ονομάζονται μυελοκύτταρα, κατόπιν μετατρέπονται σε μεταμυελοκύτταρα, αλλά αυτές οι 2 υποομάδες δεν πρέπει να υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Σχεδόν ώριμα ουδετερόφιλα πυρήνα, που έχουν τη μορφή ράβδων, δίνουν το όνομα της επόμενης υποομάδας - ουδετερόφιλων ζώνης. Όταν τα κύτταρα ωριμάσουν πλήρως και αποκτήσουν έναν κατακερματισμένο πυρήνα, αποκαλούνται τμήματα. Το περιεχόμενο αυτών των δύο υποομάδων λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια των εξετάσεων αίματος σε σύγκριση με τον κανόνα. Οι φυσιολογικοί δείκτες των κοκκιοκυττάρων δεν εξαρτώνται από το φύλο ενός ατόμου, αλλά διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία:

Λόγοι για τη μείωση του επιπέδου ουδετερόφιλων στο αίμα των ενηλίκων

Τα μειωμένα ουδετερόφιλα είναι συνήθως το αποτέλεσμα τριών κοινών αιτιών:

• μαζική καταστροφή των κοκκιοκυττάρων λόγω ασθενειών του αίματος.
• εξάντληση του αποθεματικού μυελού των οστών όταν δεν είναι δυνατή η επαρκής παραγωγή νέων κυττάρων ·
• το θάνατο ενός υπερβολικά μεγάλου αριθμού ουδετερόφιλων ως αποτέλεσμα της καταπολέμησης ενός τεράστιου αριθμού παραγόντων που προκαλούν ασθένεια.

Ο πιο λεπτομερής κατάλογος των λόγων μπορεί επίσης να χωριστεί σε αυτές τις τρεις κατηγορίες.

Ασθένειες του αίματος

Μία μείωση στα ουδετερόφιλα μπορεί να προκληθεί από:

• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ.
• απλαστική αναιμία.
• λευχαιμία.

Μειωμένη λειτουργία του μυελού των οστών

Μία μείωση στα ουδετερόφιλα μπορεί να οφείλεται:

• χημειοθεραπεία;
• ακτινοθεραπεία;
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων φαρμάκων - σουλφοναμίδες, παυσίπονα, ανοσοκατασταλτικά, συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών, καθώς και ιντερφερόνη, η οποία συχνά δίνει μειωμένα ουδετερόφιλα με ηπατίτιδα.

Σοβαρή λοιμώξεις

Μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν παθολογική μείωση στο επίπεδο των κοκκιοκυττάρων:

• η ηπατίτιδα, η γρίπη, η ερυθρά, η ιλαρά και άλλες ιογενείς λοιμώξεις στις οποίες αυξάνεται το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των μονοκυττάρων, εξαιτίας των οποίων μειώνεται ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων ουδετερόφιλων, δηλαδή μιλάμε για σχετική ουδετεροπενία.
• σοβαρές λοιμώξεις βακτηριακής προέλευσης - βρουκέλλωση, ταλαρεμία, παραθυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός.

Αιτίες χαμηλών επιπέδων ουδετερόφιλων κυττάρων στα παιδιά

Η μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων στη λευκοκυτταρική φόρμουλα του αίματος ενός παιδιού είναι επικίνδυνη κυρίως για το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού.

Όταν το ποσοστό ουδετερόφιλων μειώνεται σε κρίσιμο επίπεδο (σε απόλυτες τιμές - κάτω από 500 μονάδες ανά μικρολίτρο αίματος), υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης της λεγόμενης εμπύρετης ουδετεροπενίας - μια από τις πιο επικίνδυνες μορφές αυτής της κατάστασης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εξετάσουμε διεξοδικά τις εξετάσεις αίματος και να διεξαγάγουμε πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα προκειμένου να προσδιορίσουμε την ακριβή αιτία και τον τύπο της ουδετεροπενίας σε ένα παιδί και να συνταγογραφήσουμε έγκαιρα τη θεραπεία.

Γιατί το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων στα παιδιά μπορεί να είναι κάτω από το φυσιολογικό; Σε αντίθεση με τις μορφές ενηλίκων, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν πρωτογενή ουδετεροπενία, η οποία είναι κληρονομική ή ντετερμινιστική, να έχει μια χρόνια ή επονομαζόμενη καλοήθη μορφή. Οι σοβαρές μορφές ουδετεροπενίας στα παιδιά μπορούν να ενεργοποιηθούν από:

• ασθένειες του αίματος - οξεία λευχαιμία, απλαστική αναιμία, σύνδρομο Shvakhman-Dayemond, σύνδρομο μυελοδυσπλασίας,
• ασθένεια ανοσοανεπάρκειας και συνδετικού ιστού - Χημειωμένη αγγμαμοσφαιριναιμία, γενική μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, υπερ-IgM συνδεδεμένη με Χ.
• μερικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

Σπάνιες μορφές ουδετεροπενίας

Υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων θεωρείται παραλλαγή του κανόνα και αυτό ισχύει κυρίως για τις γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί.

Συστάδα ουδετερόφιλων κυττάρων

Η λεγόμενη καλοήθης ουδετεροπενία είναι επίσης γνωστή, η οποία παρατηρείται στο 20-30% των κατοίκων των γεωγραφικών μας γεωγραφικών περιθωρίων και εκφράζεται με σταθερή ήπια ή μέτρια ουδετεροπενία με φυσιολογικές παραμέτρους αίματος και απουσία συμπτωμάτων. Η προϋπόθεση αυτή ανιχνεύεται τυχαία, κατά κανόνα, από την ηλικία των 25-30 ετών και ορίζεται αναγκαστικά στο ιατρικό αρχείο ως τροποποίηση για κλινικές μελέτες.

Ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού έχει ακόμη πιο σπάνια παραλλαγή - κυκλική ουδετεροπενία, στην οποία ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται περιοδικά (η κυκλική φύση αυτού του φαινομένου είναι ατομική), από 1 φορά σε 3-4 εβδομάδες έως 1 φορά σε 2 μήνες.

Τέλος, υπάρχει ένα επικίνδυνο συγγενές είδος, η ουδετεροπενία του Kostman, στην οποία δεν υπάρχουν ουδετερόφιλα στο αίμα του μωρού. Προηγουμένως, θεωρήθηκε μια σοβαρή κληρονομική αυτοσωμική υπολειπόμενη ασθένεια, με αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ωστόσο, σύμφωνα με τις σύγχρονες μελέτες, τα περισσότερα παιδιά που έχουν υποβληθεί επιτυχώς στον πρώτο χρόνο συνεχίζουν να ζουν αρκετά καιρό, καθώς η έλλειψη ουδετερόφιλων αντισταθμίζεται από υψηλό επίπεδο ηωσινοφίλων και μονοκυττάρων.

Λοιμώξεις ουδετεροπενίας

Στο πλαίσιο ενός ασυνήθιστα χαμηλού επιπέδου ουδετερόφιλων στο σώμα, διάφορες λοιμώξεις μπορούν συχνά και σχεδόν ανεμπόδιστα να αναπτυχθούν. Με την αρχική παρουσία ουδετεροπενίας, αυτή η κατάσταση μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου, ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η εξάπλωση της λοίμωξης γίνεται πιο εκτεταμένη. Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις ουδετεροπενίας μπορεί να είναι:

• ουρηθρίτιδα ή κυστίτιδα.
• ουλίτιδα και στοματίτιδα.
• πυώδης νεκρωτική αμυγδαλίτιδα.
• ασυμπτωματική φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε απόστημα, οστεομυελίτιδα και ακόμη και σηψαιμία.

Λόγω της αυξημένης τάσης των ασθενών με ουδετεροπενία σε λοιμώξεις, συνιστάται να αποφεύγουν την επαφή με τους μολυσμένους ασθενείς, να παραμένουν σε συνωστισμένους χώρους, υγρασία, υποθερμία. Οι μικροοργανισμοί που δεν ενέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου μπορεί να είναι θανατηφόροι για ασθενείς με χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων.

Πώς να αυξήσετε το επίπεδο των ουδετεροφίλων

Η αποκατάσταση του επιπέδου ουδετερόφιλων στο αίμα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον λόγο της μείωσης τους, δηλαδή τη θεραπεία ουδετεροπενίας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ασθένεια που την προκάλεσε.

Δεν υπάρχουν φάρμακοι τρόποι για την αποκατάσταση του αριθμού των ουδετερόφιλων, αλλά υπάρχουν μερικά φάρμακα, μία από τις παρενέργειες των οποίων είναι η αύξηση ή μείωση του αριθμού τους. Ως εκ τούτου, η κατάργηση των φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο των κοκκιοκυττάρων, θα οδηγήσει στην αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων του αίματος.

Η επιτυχής θεραπεία της μόλυνσης οδηγεί επίσης σε γρήγορη ανάκτηση των φυσιολογικών επιπέδων ουδετερόφιλων.

Η παρατεταμένη και προφανής ουδετεροπενία αντιμετωπίζεται με διάφορους τύπους φαρμάκων:

• διεγερτικά λευκοπάθειας.
• παράγοντες διέγερσης αποικιών.

Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από σοβαρές παρενέργειες, ο διορισμός τους είναι δυνατό μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ανοσολόγο ή έναν αιματολόγο.

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές μολυσματικού χαρακτήρα, ο προσδιορισμός της ουδετεροπενίας πρέπει να είναι έγκαιρος και κατάλληλος για να επιλέξει μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

Τα ουδετερόφιλα μειώνονται: αιτίες και θεραπεία

Τα ουδετερόφιλα είναι μια μεγάλη ομάδα λευκοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ανοσολογική απόκριση στο σώμα. Όλα τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος βοηθούν στην αντιμετώπιση της μόλυνσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας και προστατεύουν το σώμα από βλάβες από ιούς και βακτήρια.

Τα ουδετερόφιλα είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση των βακτηριδίων. Και αν μειωθεί το επίπεδο ουδετερόφιλων, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση ή έλλειψη αντοχής του ανοσοποιητικού συστήματος στην καταπολέμηση λοιμώξεων.

Τύποι ουδετερόφιλων

Τα ουδετερόφιλα είναι λευκοκύτταρα - ένα από τα 5 είδη και καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο όγκο. Τα κύτταρα καταλαμβάνουν περισσότερο από το 70% του συνολικού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Τα ουδετερόφιλα, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε 2 υποείδη: ζώνη και κατακερματισμένη. Τα πυρηνικά ουδετερόφιλα ζώνης έχουν νέες μορφές πυρήνα με τμήματα. Όλες οι διαφορές στον πυρήνα.

Τα κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων υπό μορφή ράβδων έχουν έναν ολιστικό πυρήνα σχήματος S στη δομή τους. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η δομή αυτή καταστρέφεται και χωρίζεται σε 3 μέρη, τα οποία εκτείνονται στους πόλους του κυττάρου. Μετά από αυτό το στάδιο, τα λευκά αιμοσφαίρια έχουν 3 πυρήνες, οι οποίοι κατανέμονται σε τμήματα.

Ουδετερόφιλα σε λευκοκυτταρική φόρμουλα

Για να προσδιορίσετε τις παθολογικές μεταβολές της φόρμουλας λευκοκυττάρων, πρέπει να γνωρίζετε τις κανονικές τιμές της περιεκτικότητας των κυττάρων στο αίμα.

Γενικά, η εξέταση αίματος είναι πάντα σημείο ποσοτικού περιεχομένου λευκοκυττάρων, όλων των τύπων. Δείχνει τον ακριβή αριθμό των κυττάρων σε 1 λίτρο αίματος και μετράται σε δισεκατομμύρια (109).

Όσον αφορά τον συνολικό όγκο των λευκών αιμοσφαιρίων, εξετάζεται ο τύπος λευκοκυττάρων. Αντιπροσωπεύει το ποσοστό των 5 ειδών ενός δεδομένου κυτταρικού τύπου.

Για έναν ενήλικα, ο κανονικός αριθμός των ουδετερόφιλων μασημάτων είναι 1-6%. Το μερίδιο των κατακερματισμένων κυττάρων σε γυναίκες και άνδρες αντιστοιχεί στο 45-72%. Στις μορφές ανάλυσης, αυτά τα κύτταρα ορίζονται ως neu.

Στα παιδιά, ο λόγος είναι ελαφρώς αλλαγμένος, αλλά γενικά, βρίσκεται κοντά στις καθορισμένες αριθμητικές τιμές, περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Αιτίες της μείωσης των ουδετερόφιλων

Τα ουδετερόφιλα απουσιάζουν ή μειώνονται στο αίμα για διάφορους λόγους. Αυτές μπορεί να είναι μυκητιακές ασθένειες, βλάβες στο σώμα με πρωτόζωα, σοβαρές ιογενείς ασθένειες, κληρονομικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με την αναστολή του φύτρου των κοκκιοκυττάρων στον μυελό των οστών και κακοήθεις διαδικασίες. Εξετάστε λεπτομερώς την ομάδα λόγων και τι σημαίνει για το σώμα.

Ιογενείς ασθένειες

Οι ιικοί παράγοντες βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο κύτταρο αρχίζει να παράγει ιϊκές γενετικές πληροφορίες, οι οποίες επιτρέπουν στο ξένο σωματίδιο να πολλαπλασιάζεται και να αποικίζει τα κύτταρα του σώματος σε υψηλή ταχύτητα. Τα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την ανοσοαπόκριση έναντι ιικών παραγόντων. Λόγω του γεγονότος ότι ο τύπος των λευκοκυττάρων δείχνει το ποσοστό όλων των τύπων λευκών αιμοσφαιρίων, είναι μερικές φορές δύσκολο να κατανοηθεί ότι τα μειωμένα ουδετερόφιλα στο αίμα είναι πραγματικά ή σχετικά.

Η μειωμένη περιεκτικότητα μπορεί να είναι σχετική, λόγω αύξησης των λεμφοκυττάρων σε σχέση με τον κανονικό αριθμό ουδετερόφιλων. Δηλαδή, οι αλλαγές μπορεί να είναι στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Στη συνέχεια μειώνονται τα κατανεμημένα ουδετερόφιλα και τα λεμφοκύτταρα θα αυξηθούν. Δηλαδή, ο μυελός των οστών βλασταίνει σε απόκριση μιας ιικής προσβολής παράγει πολλά νέα λεμφοκύτταρα και τα ουδετερόφιλα παραμένουν στην ίδια κανονική ποσότητα. Και τότε υπάρχει μια παρόμοια εικόνα.

Ή, μπορεί να εμφανιστεί ουδετεροπενία σε ενήλικες λόγω επίθεσης ή εξάντλησης του κοκκιοκυτταρικού βλαστοκύστη του μυελού των οστών. Για να μάθετε γιατί τα κοκκιοκύτταρα μειώνονται στο αίμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένους υπολογισμούς. Είναι απαραίτητο να ληφθεί ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων και να βρεθεί το ποσοτικό περιεχόμενο των ενδιαφερομένων κυττάρων στο αίμα σε 1 λίτρο.

Οι ακόλουθες ιογενείς ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε μια παρόμοια εικόνα:

• ARVI;
• ιλαρά;
• rubella
• επιδημική παρωτίτιδα.
• ιική ηπατίτιδα ποικίλης γενετικής.
• HIV λοίμωξη.

Βακτηριακές ασθένειες

Η ουδετεροπενία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της βακτηριακής μόλυνσης του σώματος μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρή παρατεταμένη πορεία της νόσου. Το σώμα ξοδεύει όλους τους πόρους του για την καταπολέμηση ενός μολυσματικού παράγοντα για τον οποίο τα ουδετερόφιλα είναι υπεύθυνα. Μετά από μια μακρά αντιπαράθεση, ο βλαστός μυελού των οστών εξαντλείται και απαιτεί χρόνο για να αναρρώσει. Στη συνέχεια, υπάρχει μια μείωση του αίματος για αυτόν τον τύπο λευκών αιμοσφαιρίων.

Επίσης, σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχει μια ανακλαστική μείωση της περιεκτικότητας σε ουδετερόφιλα στο αίμα.

Σε αυτές τις ασθένειες παρατηρείται ουδετεροπενία στην περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης:

• τυφοειδής πυρετός;
• παρατυφοειδής.
• φυματίωση,
• ταλαρεμία.

Εκτός από συγκεκριμένους τύπους βακτηριδίων, η ουδετεροπενία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με γενικευμένη ή τοπική βλάβη οργάνων από σταφυλόκοκκους και συνοδεύει τους ακόλουθους τύπους παθολογιών:

• μέση ωτίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• σήψη;
• οστρακιά;
• οστεομυελίτιδα;
• οξεία πυελονεφρίτιδα.
• βακτηριακή πνευμονία.
• σοβαρή μηνιγγίτιδα.
• περιτονίτιδα.
• στηθάγχη και νεκρωτική στηθάγχη.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• θρομβοφλεβίτιδα με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Επιπλέον, σοβαρά εγκαύματα που περιλαμβάνουν δευτερογενή βλάβη από βακτηριακή χλωρίδα συνοδεύονται επίσης από ουδετεροπενία.

Άλλοι λόγοι

Εκτός από τις βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες, υπάρχουν πολλές παθολογικές διεργασίες που προκαλούν χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλων στο αίμα.

Ακτινοθεραπεία, υπερβολικά αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας αναστέλλει αιματοποιητικά βλαστάρια στο νωτιαίο μυελό, το οποίο περιλαμβάνει ουδετεροφίλους μαχαίρι και κατακερματισμένο, ως το πιο συμμορφούμενο για τις αντιδράσεις ακτινοβολίας είναι κακώς διαφοροποιημένα κύτταρα.

Η δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα και άλλες ουσίες προκαλεί επίσης μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων στο επίπεδο του μυελού των οστών. Αυτό μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης με μόλυβδο, υδράργυρο, δηλητήρια. Αυτή η εικόνα δείχνει μια επιπλοκή της χορήγησης του εμβολίου.

Όταν τα ουδετερόφιλα μειώνονται σε έναν ενήλικα, αυτό είναι χαρακτηριστικό των κληρονομικών ασθενειών και των μεταβολικών παθολογιών: ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης (ανεπαρκή στάση), σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ, ουρομυϊκή δηλητηρίαση, εκλαμψία εγκύων γυναικών.

Το κύριο πρόβλημα, λόγω του οποίου υπάρχει μείωση των ουδετεροφίλων στα νεοπλάσματα του αίματος - κακοήθους όγκου και ο εκφυλισμός των κυττάρων του αίματος. Η ουδετεροπενία εκδηλώνεται συχνότερα σε οξεία λευχαιμία, χρόνια μυελοειδή λευχαιμία και ερυθραιμία.

Είναι ενδιαφέρον ότι το αναφυλακτικό σοκ για άγνωστους λόγους θα δείξει επίσης χαμηλό επίπεδο στη γενική εξέταση αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, πιο συχνά, οι οιστρογόνοι ουδετερόφιλοι μειώνονται στους ενήλικες.

Τα φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων προκαλούν επίσης αναστολή βλαστικών οστών, η οποία προκαλεί πλήρη ακοκκιοκυτταραιμία. Αυτή είναι μια παρενέργεια του φαρμάκου, αφού τα φάρμακα δεν μπορούν να αναστείλουν επιλεκτικά την ανάπτυξη και τη μίτωση των κακοηθών κυττάρων. Η δραστική ουσία επηρεάζει όλες τις κυτταρικές δομές του σώματος.

Κατανομή ουδετεροπενίας

Σύμφωνα με τον τύπο ανάπτυξης, υπάρχουν 3 τύποι μείωσης των ουδετερόφιλων:

Η ουδετεροπενία ανεξήγητης αιτιολογίας περιλαμβάνει καλοήθεις τύπους. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική κυτταρική ανεπάρκεια κανονικοποιείται με 2-3 χρόνια ζωής. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ανιχνεύεται περιοδικά ένα μειωμένο επίπεδο ουδετερόφιλων και εκ νέου κανονικοποιείται ξανά. Αυτός ο τύπος κυτταρικής ανεπάρκειας ονομάζεται κυκλική ουδετεροπενία.

Με σοβαρότητα, υπάρχουν επίσης 3 διαβαθμίσεις. Καθορίζεται με ποσοτικό υπολογισμό ουδετερόφιλων σε 1 ml αίματος. Το φυσιολογικό περιεχόμενο του προαναφερθέντος τύπου λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα υγιές άτομο είναι 1500 κύτταρα ανά 1 ml.

1. Ήπια μορφή - παρουσία ουδετερόφιλων σε 1 ml αίματος από 1000 έως 1500 κύτταρα.
2. Μέτρια σοβαρότητα - όταν βρίσκεται στο αίμα, το επίπεδο πέφτει στα 500-1000 μονάδες ανά 1 ml.
3. Σοβαρή μορφή - χαρακτηριζόμενη από μια ουσιωδώς χαμηλή περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα σε ποσότητα από μηδέν έως 500 κύτταρα.

Συμπτώματα της ουδετεροφίλου ανεπάρκειας

Η ήπια μορφή συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Το σώμα αντισταθμίζει τα ουδετερόφιλα κάτω από το φυσιολογικό από τα φαγοκύτταρα, γεγονός που καθιστά δυνατή την καταπολέμηση της παθολογικής χλωρίδας, αλλά για πολύ περισσότερο.

Οι οξείες βακτηριακές ασθένειες, ανάλογα με τον τύπο της ροής και την προηγούμενη περιεκτικότητα ουδετερόφιλων στο αίμα, έχουν διάφορα συμπτώματα. Εάν τα κύτταρα βρίσκονται στην περιοχή των 500-1000 μονάδων, τότε υπάρχει υπερθερμία (38-39 ° C), ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος και καταστροφή της βακτηριακής χλωρίδας. Η έλλειψη ουδετερόφιλων μπορεί να προκαλέσει τη μετάπτωση της νόσου στη χρόνια μορφή, καθώς το επίπεδο της μη αντισταθμισμένης αποζημίωσης δεν μπορεί να απολυμάνει πλήρως τη βλάβη.

Τα συμπτώματα της σοβαρής ουδετεροπενίας εκδηλώνονται με αντίστροφη αντίδραση στη νόσο. Τα κύτταρα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς στο σώμα, κάτι που συνήθως οφείλεται στην αναστολή του βλαστού των κοκκιοκυττάρων. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή οποιασδήποτε βακτηριδιακής χλωρίδας θα είναι πολύ έντονη, αλλά το σώμα δεν θα παρουσιάσει καμία αντίδραση και αντίστοιχα συμπτώματα. Θα παρατηρηθεί μόνο φλεγμονώδης ανάπτυξη των συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Είναι ενδιαφέρον ότι η χρόνια μορφή ακόμη και σοβαρής ουδετεροπενίας είναι πολύ ευκολότερη ανεκτή από το σώμα και λιγότερες λοιμώξεις προσκολλούνται παρά με την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί μόνο από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό μας σύστημα προσαρμόζεται πλήρως στην έλλειψη πόρων και αναζητά πάντα λύσεις. Μια σταδιακή μείωση δίνει χρόνο για αυτή την αναζήτηση για πρόσθετες αμυντικές αντιδράσεις.

Πώς να αυξήσετε το περιεχόμενο των κυττάρων στο αίμα

Για να είστε σίγουροι πώς να αυξήσετε τα ουδετερόφιλα στο αίμα, αρχικά πρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της πτώσης τους. Ο αιματολόγος θα μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση και εύρεση της αιτίας, ο οποίος θα συνεχίσει να θεραπεύει και να αυξάνει το επίπεδο των κυττάρων που επηρεάζονται.

Η ήπια ουδετεροπενία δεν απαιτεί θεραπεία. Συνήθως ο αριθμός των κυττάρων επιστρέφει ανεξάρτητα σε κανονικές τιμές μετά από λίγο. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε περιοδικά το επίπεδο ουδετερόφιλων στο αίμα μέχρι να αποκατασταθεί ο αριθμός τους, λαμβάνοντας μια εξέταση αίματος.

Μετά τη διεξαγωγή ορισμένων ερευνητικών μεθόδων και την εξεύρεση του λόγου για τον οποίο μειώθηκαν τα ουδετερόφιλα, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία:

Αν τα προβλήματα προκλήθηκαν από την ήττα της βακτηριακής χλωρίδας και την εξάντληση του σώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα για να βοηθήσει από έξω, αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς αγώνα.

εάν τα πρωτόζωα ή οι μύκητες έχουν υποστεί βλάβη, θα συνταγογραφούνται αντιπρωτοζωικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα.

η ειδική και μη ειδική θεραπεία με αντιιικά φάρμακα και ιντερφερόνες θα βοηθήσει στην καταπολέμηση του ιού.

η λήψη φαρμάκων που προκαλούν αυτή την παθολογία θα πρέπει να σταματήσει.

πρέπει να διορθωθούν τα σφάλματα στη διατροφή και οι ανεπάρκειες των βιταμινών που διαδραματίζουν κάποιο ρόλο στη διατήρηση του φυσιολογικού αριθμού των αιμοσφαιρίων.

Είναι επιτακτική ανάγκη ο ιατρός, επιπλέον, να συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα ανοσορυθμιστικών και ανοσοδιεγερτικών που αυξάνουν το επίπεδο των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος για την έγκαιρη αποκατάσταση της ομάδας.

Εάν ο λόγος είναι κακοήθης βλάβη των κυττάρων μυελού των οστών, η θεραπεία θα είναι μεγάλη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια προηγούμενη έκκληση σε ιατρικό ίδρυμα με παρόμοιο πρόβλημα παρέχει περισσότερες πιθανότητες για επιτυχή θεραπεία και γρήγορη ανάκαμψη.

Μπορείτε επίσης να βρείτε άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα χρήσιμα:

Πώς να αυξήσετε το επίπεδο των ουδετεροφίλων στη θεραπεία των όγκων

Μερικές φορές με ρωτούν πώς να αυξήσω την ανοσία και να αυξήσω το επίπεδο των λευκοκυττάρων στη θεραπεία των όγκων (μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας).

Η σύζυγός μου υποβάλλεται τώρα σε χημειοθεραπεία, ή μάλλον, το πρώτο μάθημα έχει ολοκληρωθεί, μετά από 10 ημέρες θα υπάρξει μια δεύτερη. Η ανοσία μειώθηκε έντονα, τα λευκοκύτταρα και κάτι άλλο εκεί, είπαν, το αίμα έγινε σχεδόν αποστειρωμένο. Η θερμοκρασία κρατείται καθημερινά 37,5 - 38. Δεν αφήνουμε το σπίτι, φοβόμαστε. Οι γιατροί είπαν ότι ο Θεός απαγορεύει κάτι να πάρει, μέχρι το λεπτομερές αποτέλεσμα. Όσον αφορά την ογκολογία, η πρόγνωση είναι γενικά καλή, αλλά η ασυλία προκαλεί σύγχυση. Θα βοηθήσει η Galavit σε αυτή την κατάσταση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας; Οι γιατροί, ακόμη και δεν συνιστούν βιταμίνες κατά τη διάρκεια της χημείας, λένε, ότι ο όγκος δεν διεγείρεται. Θα ήθελα να ακούσω τη γνώμη σας.

Το Galavit είναι απίθανο να βοηθήσει. Ο αντιφλεγμονώδης ανοσοδιαμορφωτής Galavit χρησιμοποιείται για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκους. Το Galavit ομαλοποιεί τη λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά δεν μπορεί να αυξήσει τον αριθμό τους στο πρότυπο. Στην περίπτωσή μας, χρειαζόμαστε ένα φάρμακο εντελώς διαφορετικής δράσης. Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα, έτσι ώστε να παρουσιάσετε τις σύγχρονες δυνατότητες αποκατάστασης του επιπέδου ουδετερόφιλων στο αίμα. Τα παρασκευάσματα που περιγράφονται παρακάτω δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία, είναι δαπανηρά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο υπό την καθοδήγηση ογκολόγου ή αιματολόγου.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση - η θεραπεία των όγκων με φάρμακα. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κακοήθων όγκων βλάπτουν επίσης τα υγιή, ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, προκαλώντας διάρροια στα έντερα και διαταράσσοντας τη λειτουργία του κόκκινου οστού. Εκτός από τα κυτταροστατικά, παρατηρείται σοβαρή δυσλειτουργία του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας (ιονίζουσα ακτινοβολία) σημαντικών αιματοποιητικών ζωνών - του στέρνου, της σπονδυλικής στήλης και των οστών της πυέλου.

Η δράση φαρμάκων για τη θεραπεία όγκων επηρεάζει όλες τις κυτταρικές σειρές του μυελού των οστών (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια). Από αυτά, τα ουδετερόφιλα έχουν τον μικρότερο χρόνο ημιζωής (6-8 ώρες), επομένως ο σχηματισμός κοκκιοκυττάρων καταστέλλεται πριν από όλα (ουδετερόφιλα + ηωσινόφιλα + βασεόφιλα). Ο χρόνος ημίσειας ζωής των αιμοπεταλίων είναι 5-7 ημέρες, επομένως υποφέρουν λιγότερο από τα κοκκιοκύτταρα. Η αναιμία οφείλεται επίσης στην καταστολή της ωρίμανσης των ερυθροκυττάρων, αλλά συνήθως δεν έχει κλινική σημασία εξαιτίας της διάρκειας ζωής των ερυθροκυττάρων 4 μηνών.

Τα ουδετερόφιλα είναι "στρατιώτες" του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα ουδετερόφιλα είναι πολυάριθμα, μικρά σε μέγεθος και η ζωή τους είναι σύντομη. Η κύρια λειτουργία των ουδετεροφίλων είναι η φαγοκυττάρωση (απορρόφηση) και η πέψη μικροβίων και θραυσμάτων νεκρών κυττάρων του σώματος.

Πρότυπα ουδετερόφιλα στο αίμα

Κανονικά, από 4 έως 9 δισεκατομμύρια (× 109) λευκοκύτταρα ανά λίτρο αίματος ή 4-9 χιλιάδες (× 103) ανά κυβικό χιλιοστό (mm3).

Τα ουδετερόφιλα μαζί με τα ηωσινόφιλα και τα βασεόφιλα ανήκουν στα κοκκιοκύτταρα (πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, PMN).

Πρότυπα περιεχομένου ουδετερόφιλων (του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων αίματος):

• ουδετερόφιλα μυελοκύτταρα - 0,
• νεαρά (ουδετερόφιλα μεταμυελοκύτταρα) - 0 (εμφανίζονται στο αίμα μόνο σε σοβαρές λοιμώξεις και αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητά τους),
• αιμορραγία - 1-6% (ο αριθμός αυξάνεται με λοιμώξεις),
• κατακερματισμένη - 47-72%. Είναι ώριμες μορφές ουδετερόφιλων.

Σε απόλυτους αριθμούς, στο αίμα, το φυσιολογικό για 1 mm3 θα πρέπει να είναι 40-300 ουδετερόφιλα βροχής και 2000-5500 τεμαχισμένα ουδετερόφιλα.

Λευκοπενία και ουδετεροπενία

Λευκοπενία - χαμηλό επίπεδο λευκοκυττάρων στο αίμα (κάτω από 4.000 / mm3).

Τις περισσότερες φορές, η λευκοπενία προκαλείται από ουδετεροπενία - ένα χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλων. Μερικές φορές δεν θεωρούνται ξεχωριστά ουδετερόφιλα, αλλά όλα τα κοκκιοκύτταρα, επειδή υπάρχουν ελάχιστα ηωσινόφιλα και βασεόφιλα (1-5% και 0-1% όλων των λευκοκυττάρων, αντίστοιχα).

• 0 βαθμό: περισσότερο από 2000 ουδετερόφιλα ανά 1 mm3 αίματος.
• Βαθμός 1, φως: 1900-1500 κύτταρα / mm3 - δεν απαιτείται υποχρεωτική συνταγογράφηση αντιβιοτικού σε υψηλές θερμοκρασίες.
• 2ος βαθμός, μέσο: 1400-1000 κύτταρα / mm3 - απαιτούνται αντιβιοτικά από το στόμα.
• Βαθμός 3, σοβαρή: 900-500 κύτταρα / mm3 - χορηγούνται αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.
• 4η απειλητική για τη ζωή βαθμού: λιγότερα από 500 κύτταρα / mm3.

Πυρετή ουδετεροπενία (πυρετός) - μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας άνω των 38 ° C σε σχέση με το επίπεδο των ουδετερόφιλων στο αίμα μικρότερο από 500 mm3. Η φλεγμονώδης ουδετεροπενία είναι επικίνδυνη με σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές και πιθανό θάνατο (κίνδυνος μεγαλύτερο από 10%), επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να περιορίσει την εστίαση της φλεγμονής και είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Και όταν η εστία της φλεγμονής μπορεί να βρεθεί, συχνά η κατάσταση του ασθενούς πλησιάζει τον θάνατο.

Ρυθμιστικά μόρια για τη θεραπεία της ουδετεροπενίας

Στη δεκαετία του 1980, έγιναν εντατικές εργασίες για την ανάπτυξη τεχνητών (γενετικής μηχανικής) αναλόγων ανθρώπινων μορίων που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων του αίματος. Ένα από αυτά τα μόρια ονομάζεται G-CSF (παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων, G-CSF). Το G-CSF διεγείρει κυρίως την ανάπτυξη και ανάπτυξη ουδετεροφίλων και επηρεάζει σε μικρό βαθμό την ανάπτυξη άλλων λευκοκυττάρων.

Το G-CSF δρα στο στάδιο του μετασχηματισμού ενός πρόδρομου κυττάρου ουδετερόφιλων σε ένα ουδετερόφιλο.

Τα παρασκευάσματα G-CSF περιλαμβάνουν:

• filgrastim (απλό G-CSF),
• pegfilgrastim (φιλγραστίμη σε συνδυασμό με πολυαιθυλενογλυκόλη),
• το lenograstim (G-CSF συζευγμένο με υπόλειμμα γλυκόζης, δηλ. γλυκοζυλιωμένο).

Από αυτές, η πιο αποτελεσματική είναι η πεγκιλφραστίσμιο.

Υπάρχει επίσης GM-CSF (παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων-μονοκυττάρων), ο οποίος πωλείται με τα εμπορικά ονόματα του μοργραβοσωμάτη και του sargrammostim, αλλά τώρα δεν χρησιμοποιείται λόγω του μεγαλύτερου αριθμού παρενεργειών.

Το filgrastim και το pegfilgrastim

Το filgrastim και το Pegfilgrastim είναι ουσιαστικά το ίδιο φάρμακο, αλλά το Pegfilgrastim περιέχει επιπλέον ένα μόριο πολυαιθυλενογλυκόλης που προστατεύει τη φιλγραστίμη από ταχεία νεφρική απέκκριση. Το filgrastim πρέπει να εγχέεται καθημερινά (υποδορίως ή ενδοφλεβίως) για 11-16 ημέρες έως ότου αποκατασταθούν τα επίπεδα των ουδετερόφιλων και το Pagfilgrastim χορηγείται μία φορά (με την προϋπόθεση ότι το διάστημα μεταξύ των κύκλων χημειοθεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες). Η επίδραση του Pagfilgrastim είναι αξιοσημείωτη για την αυτορρύθμισή του: όταν υπάρχουν λίγα ουδετερόφιλα, το φάρμακο κυκλοφορεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα και διεγείρει την παραγωγή ουδετεροφίλων. Όταν τα ουδετερόφιλα καταστούν άφθονα, δεσμεύουν το Pegfilgrastim με τους υποδοχείς τους στην κυτταρική επιφάνεια και την απομακρύνουν από το σώμα.

Τα φάρμακα G-CSF χορηγούνται 24-72 ώρες μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, εάν ο αναμενόμενος κίνδυνος εμπύρετης ουδετεροπενίας υπερβαίνει το 20%, συμπεριλαμβανομένου του HIV ή του χαμηλού αποθέματος μυελού των οστών). Είναι γνωστά τα σχήματα χημειοθεραπείας διαφόρων κακοήθων όγκων, για τα οποία ο κίνδυνος εμπύρετης ουδετεροπενίας είναι πάντα υψηλότερος από 20%. Εάν ο κίνδυνος είναι μικρότερος από 10%, η πρόληψη με G-CSF δεν πραγματοποιείται. Σε κίνδυνο από 10% έως 20%, λαμβάνονται υπόψη πρόσθετοι παράγοντες, για παράδειγμα:

• ηλικία άνω των 65 ετών
• προηγούμενη μεταφερόμενη εμπύρετη ουδετεροπενία,
• η έλλειψη αντιμικροβιακής προφύλαξης,
• σοβαρές ταυτόχρονα ασθένειες
• κακή γενική κατάσταση
• ανοιχτά τραύματα ή λοιμώξεις από πληγές
• τον υποσιτισμό,
• θηλυκό φύλο
• θεραπεία χημειοκαταστολής
• αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 120 g / l.

Το G-CSF δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πριν και κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, καθώς αυτό οδηγεί σε σοβαρή θρομβοπενία (μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας). Επίσης, τα παρασκευάσματα G-CSF δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την περίοδο της ακτινοθεραπείας στην περιοχή του θώρακα, καθώς αυτό καταστέλλει το μυελό των οστών και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται στην οξεία λευχαιμία, τη χρόνια μυελοειδή λευχαιμία και τα μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, επειδή μπορούν να ενισχύσουν την ανάπτυξη κακοήθων αιμοσφαιρίων.

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες στο 24% των ασθενών υπάρχουν πόνους στα οστά λόγω της εντατικής εργασίας του μυελού των οστών. Κατά κανόνα, είναι ασθενείς ή μέτριες και απομακρύνονται από συμβατικά αναλγητικά (δικλοφενάκη, μελοξικάμη, κλπ.). Έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις υπεργλυκοκυττάρωσης (πάνω από 100 χιλιάδες λευκοκύτταρα ανά mm3), οι οποίες έληξαν χωρίς συνέπειες.

Το filgrastim, το lenograstim, το pegfilgrastim χρησιμοποιούνται ευρέως στη Δύση από τη δεκαετία του 1990 για να αυξήσουν το επίπεδο των ουδετεροφίλων στη θεραπεία των όγκων. Τα φάρμακα G-CSF δεν δρουν στον ίδιο τον όγκο, αλλά αποκαθιστούν το επίπεδο ουδετερόφιλων στο αίμα 2-3 φορές γρηγορότερα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συντόμευση των διαστημάτων μεταξύ των σειρών χημειοθεραπείας και τη διατήρηση του σχεδιαζόμενου προγράμματος θεραπείας όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Για παράδειγμα, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με λειτουργικό καρκίνο του μαστού που έλαβαν περισσότερο από το 85% της σχεδιαζόμενης δόσης χημειοθεραπείας ανοσοενισχυτικού σύμφωνα με το πρόγραμμα CMF ήταν 40%. Με δόση μικρότερη από 85%, το ποσοστό επιβίωσης μειώθηκε στο 21% και με δόση μικρότερη από 65% δεν διαφέρει από εκείνη των ασθενών που δεν έλαβαν θεραπεία.

Εάν δεν χρησιμοποιούνται τα παρασκευάσματα G-CSF, πρέπει να περιμένετε περισσότερο για τη φυσική ανάκτηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων και αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της πρόγνωσης, επειδή ο όγκος δεν θα περιμένει. Επιπλέον, η χρήση φαρμάκων G-CSF μειώνει το κόστος της θεραπείας με αντιβιοτικά και τη θεραπεία ασθενών.

Παρά την 20ετή εμπειρία χρήσης αυτών των φαρμάκων, η ενεργός μελέτη τους συνεχίζεται. Δεν έχουν ακόμη απαντηθεί όλες οι ερωτήσεις, οπότε οι οδηγίες αναφέρουν ότι η θεραπεία με φιλγραστίμη πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ογκολόγου ή αιματολόγου που έχει εμπειρία με τέτοια φάρμακα.

Εμπορικά ονόματα στη Ρωσία

Τη στιγμή της συγγραφής, τα άρθρα στη Ρωσία καταχωρήθηκαν και πωλήθηκαν σε φαρμακεία:

Το Filgrastim (στη συνέχεια αναφέρεται ως τιμή για 5 φιάλες):

• Leucostim (από 10 έως 20 χιλιάδες ρωσικά ρούβλια),
• Neupogen (από 5 έως 50 χιλιάδες),
• Neypomax (από 3 έως 7 χιλιάδες),
• Το Tevagrastim,
• Zarsio,
• Mielastra,
• Λευκυί;

• Ασταμάτητο (από 30 έως 62 χιλιάδες για 1 φιάλη).

• Granocyte 34 (από 15 έως 62 χιλιάδες ρούβλια ρούβια για 5 μπουκάλια).

Έτσι, η θεραπεία με G-CSF είναι αρκετά δαπανηρή και επομένως δεν χρησιμοποιείται συχνά στη Ρωσία. Ειδικά εάν θεωρήσετε ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί μετά από κάθε πορεία χημειοθεραπείας. Οι πλούσιοι Ρώσοι προτιμούν να αντιμετωπίζονται στο εξωτερικό, στη Γερμανία ή στο Ισραήλ, όπου οι ογκολόγοι εφαρμόζουν συνεχώς όλο το φάσμα των σύγχρονων φαρμάκων και τεχνικών. Μετά από όλα, δεν μπορείτε να έχετε ένα καλό εργαλείο που δεν χρησιμοποιείτε κάθε μέρα.

Το υλικό ετοιμάστηκε βάσει των άρθρων Σύγχρονες Μέθοδοι Πρόληψης Ουδετεροπενίας στην Ογκολογία (2008) και Πρακτικές Συστάσεις για το σκοπό των παραγόντων διέγερσης αποικιών με σκοπό την πρόληψη της εμφάνισης εμπύρετης ουδετεροπενίας σε ασθενείς με καρκίνο (2015).

Τι δείχνει η χαμηλή περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα στο αίμα και είναι δυνατόν να αυξηθούν;

Τα ουδετερόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που προστατεύει το σώμα από λοιμώξεις. Ο σχηματισμός τους συμβαίνει στον μυελό των οστών και, με περαιτέρω διείσδυση στον ιστό, καταστρέφουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Η κατάσταση όταν μειώνονται τα ουδετερόφιλα ονομάζεται ουδετεροπενία και υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών στο σώμα.

Ναι: τι σημαίνει - ορισμός

Τα ουδετερόφιλα (ονομασία Ne) είναι μια ομάδα λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία χωρίζεται σε δύο υποομάδες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κατακερματισμένη. Ζευγαρά κύτταρα με έναν κατακερματισμένο πυρήνα που κυκλοφορούν στο αίμα και πραγματοποιούν την καταστροφή των βακτηρίων ως αποτέλεσμα της απορρόφησής τους.
• Bandgate. Έχουν ένα συμπαγή και ραβδόμορφο πυρήνα. "Ανάπτυξη" σε κατακερματισμένη, η οποία στη συνέχεια επιτρέπει την επίθεση ξένων μικροοργανισμών.

Στη διαδικασία της φλεγμονώδους διαδικασίας υπάρχει μια μείωση στον αριθμό των τεμαχισμένων κυττάρων και μια αύξηση στα κύτταρα μαλακίας.

Το πρότυπο της μείωσης των ουδετερόφιλων ονομάζεται ουδετερόφιλη αριστερή μετατόπιση, η οποία είναι χαρακτηριστική σχεδόν όλων των φλεγμονωδών παθολογιών. Ωστόσο, ο μυελός των οστών δεν μπορεί συνεχώς να παράγει ουδετερόφιλα σε μεγάλο όγκο και με μακροχρόνιες μολυσματικές παθολογίες υπάρχει μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη.

Απόλυτος αριθμός

Ο αριθμός των τμηματοποιημένων κυψελών εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου.

Τα σχετικά σχετικά πρότυπα παρουσιάζονται στον πίνακα:

Τα κύτταρα Stab θα πρέπει να υπάρχουν στο αίμα σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 5%. Εάν ένας μεγάλος αριθμός στρωμάτων βρίσκονται στο αίμα, οι συνηθέστερες αιτίες αυτών είναι σοβαρές λοιμώξεις που οδηγούν σε μαζική κατανάλωση "ώριμων" κυττάρων.

Ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είναι ένας ποσοτικός δείκτης που επιτρέπει την επίτευξη ακριβέστερων αποτελεσμάτων. Χρησιμοποιείται για διάγνωση σε συνδυασμό με σχετικά δεδομένα. Οι μέσες τιμές του ACN μπορούν να προβληθούν στον πίνακα:

Μετρώντας το απόλυτο ποσό

Για τον υπολογισμό του απόλυτου αριθμού ουδετερόφιλων, ο αριθμός λευκοκυττάρων σε απόλυτες μονάδες πολλαπλασιάζεται με σχετικούς δείκτες, εκφρασμένους ως ποσοστό (8500 * 15% = 1275). Οι υπολογισμοί διεξάγονται σε εργαστηριακές συνθήκες με βάση τις αναλύσεις που λαμβάνονται.

Αιτίες πτώσης των ουδετερόφιλων

Οι λόγοι για τον χαμηλό αριθμό των κατακερματισμένων ουδετερόφιλων και πυρήνων υψηλής πυρόλυσης δείχνουν συχνότερα την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το ποσοστό των ουδετεροφίλων μειώνεται όταν:

• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.
• Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.
• Hiv
• Με απόλυτη μείωση της περιεκτικότητας σε ώριμα ουδετερόφιλα (λιγότερο από 0,5 ανά 109 λίτρα), εμφανίζεται ακοκκιοκυττάρωση, η οποία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Αναιμία

Αλλεργίες.

Helminthiasis.

Οίδημα.

Δηλητηρίαση δηλητήριο.

Μυκητιασικές αλλοιώσεις.

Διαβήτης.

Μετά τη χημειοθεραπεία.

Έκθεση ακτινοβολίας.

Σύνδρομο Kostman.

Τοξοπλάσμωση και ελονοσία.

Όγκοι.

Αποδοχή αντιβιοτικών σουλφανιλαμιδίου και χλωραμφενικόλης.

Η μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων ονομάζεται ουδετεροπενία. Η σχετική πτώση εκφράζεται ως ποσοστό και συχνότερα συμπίπτει με το απόλυτο.

Η σχετική και η απόλυτη ουδετεροπενία προσδιορίζεται με βιοχημική εξέταση αίματος.

Μία σημαντική μείωση στα ουδετερόφιλα και μια αύξηση στα λεμφοκύτταρα συμβαίνει συχνότερα μετά τη μεταφορά οξειών ιικών λοιμώξεων. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, οι δείκτες ομαλοποιούνται ανεξάρτητα.

Εάν παρατηρηθούν χαμηλότεροι ρυθμοί για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα λεμφοκύτταρα διευρυνθούν, μπορείτε να υποψιαστείτε:

• Φυματίωση.
• Hiv
• Λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Στις γυναίκες, τα ποσοστά μπορεί να υποτιμηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένας μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων δεν υποδεικνύει πάντοτε την παρουσία μιας ασθένειας.

Για τη διάγνωση χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις. Οι χαμηλές αιματολογικές μετρήσεις είναι έμμεσες και χωρίς εξέταση του ασθενούς είναι αδύνατο να προβλεφθεί τι προκαλεί την παθολογία.

Χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων μπορούν να παρατηρηθούν μετά από υπερβολική εργασία και βαριά σωματική άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, οι χαμηλωμένες τιμές σε σύντομο χρονικό διάστημα κανονικοποιούνται ανεξάρτητα και δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του ατόμου.

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας με φόντο ουδετεροπενίας

Όταν εμφανίζονται παθογόνα βακτήρια στο σώμα, τα ουδετερόφιλα τείνουν να σχηματίζουν ένα είδος κέντρου φλεγμονής που εμποδίζει τη διάδοση της λοίμωξης. Ο χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων και η παρουσία ουδετεροπενίας μπορεί να προκαλέσει τη διάδοση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και τη μόλυνση του αίματος.

Αρχικά μπορεί να εμφανιστούν σημαντικά χαμηλότεροι αριθμοί ουδετερόφιλων:

• Στοματίτιδα και ουλίτιδα.
• Πνευματική αμυγδαλίτιδα.
• Κυστίτιδα
• Οστεομυελίτιδα και αποστήματα.

Εάν οι αριθμοί ουδετερόφιλων είναι κάτω από το φυσιολογικό, ένα άτομο μπορεί εύκολα να μολυνθεί σε πολυσύχναστες θέσεις και εάν υπάρχουν ασθενείς με ιογενείς παθολογίες μεταξύ των αγαπημένων.

Τα άτομα που πάσχουν από ουδετεροπενία, πρέπει να αποκλείουν την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, καθώς και να αποφεύγουν την υποθερμία.

Πώς να αυξήσετε το επίπεδο των ουδετεροφίλων;

Πώς να αυξήσετε το επίπεδο των ουδετεροφίλων εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν τη μείωση τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά τη μόλυνση, οι μειωμένοι ρυθμοί αποκαθίστανται ανεξάρτητα. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν φάρμακα που επιτρέπουν την αύξηση ουδετερόφιλων, έτσι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για γενική αύξηση των λευκοκυττάρων.

Εάν μειωθεί ο ρυθμός των ουδετεροφίλων λόγω μιας συγκεκριμένης φαρμακευτικής θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη οποιασδήποτε ασθένειας, διορθώνουν το θεραπευτικό σχήμα. Όταν οι ανισορροπίες των θρεπτικών συστατικών και τα χαμηλά ουδετερόφιλα εμφανίζονται συχνότερα στη χρήση βιταμινών Β και δίαιτας. Εάν οι αλλεργίες συνταγογραφούνται αντιισταμινικά.

Μετά την πλήρη εξάλειψη του παράγοντα που προκαλεί την πτώση των ουδετερόφιλων, οι μειωμένοι δείκτες ομαλοποιούνται για 1-2 εβδομάδες.

Η θεραπεία με φάρμακα για την αύξηση των λευκοκυττάρων υποδεικνύεται μόνο με σταθερή ουδετεροπενία. Στην περίπτωση αυτή, μπορούν να συνταγογραφηθούν διεγερτικά λευκοπάθειας, πεντοξύλιο και μεθυλουρακίλη. Γυναίκες και άνδρες συνταγογραφούνται ανοσογραφήματα και συγκρίνονται μειωμένοι ρυθμοί καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν η θεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική, στη θεραπεία συμπεριλαμβάνονται φάρμακα των παραγόντων διέγερσης αποικιών. Αυτά περιλαμβάνουν ισχυρά φάρμακα όπως το filgrastim και το lenograstim. Η θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες είναι δυνατή μόνο στο νοσοκομείο λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Γιατί τα ουδετερόφιλα χαμηλώνονται, τοποθετούνται ξεχωριστά, και μερικές φορές αυτό απαιτεί πλήρη εξέταση του σώματος. Εάν η παθολογία του αίματος προκαλείται συχνά από την παρουσία ελμίνθων, τότε μερικές φορές είναι σοβαρό ογκολογικό νεόπλασμα. Η θεραπεία των χαμηλών ουδετερόφιλων και η διατύπωση μιας σωστής διάγνωσης πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από έναν ειδικό.