Η πελεφλεβίτιδα ονομάζεται πυώδης-σηπτική φλεγμονή των τοιχωμάτων της πυλαίας φλέβας, συνοδευόμενη από τη θρόμβωση της. Αναπτύσσεται παρουσία μολυσματικής εστίασης στην κοιλιακή κοιλότητα. Η αιτία εμφάνισης είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα, η χολαγγειίτιδα - μια σειρά φλεγμονωδών ασθενειών των κοιλιακών οργάνων.
Ταξινόμηση και αιτίες
Από τη φύση της ροής:
- αιχμηρά
- χρόνια υποτροπιάζουσα.
Το κύριο φάσμα των κλινικών περιπτώσεων της πελεφλεβίτιδας πέφτει στην οξεία πορεία. Ως μια χρόνια διαδικασία, είναι πάντα μια επιπλοκή του σύνδρομου πυλαίας υπέρτασης.
Διακρίνει επίσης τις μορφές της πελλεφλεβίτιδας:
- (θάνατος μετά από μια ημέρα από την εμφάνιση της νόσου).
- παρατείνεται (διαρκεί μια εβδομάδα, συνοδεύεται από ηπατορενικό σύνδρομο - ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια).
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πυριφλεβίτιδας έγκειται στην είσοδο στον αυλό της πυλαίας φλέβας ενός μολυσμένου θρόμβου από τα υποκείμενα αγγεία. Η πελλεφλεβίτιδα της σκωληκοειδούς προέλευσης προκαλείται από τη μετάπτωση της φλεγμονής από το προσάρτημα στις γειτονικές φλέβες. Υπάρχει μια θρόμβωση που ευνοεί την εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα με τη ροή του αίματος.
Συμπτώματα
Δεδομένου ότι η πυλαφλεβίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μίας υπάρχουσας ασθένειας, ο ασθενής ανησυχεί για μια απότομη επιδείνωση. Ερεθιστικός πυρετός παρατηρείται - εναλλασσόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό με μια απότομη πτώση του, η οποία διαρκεί αρκετές ημέρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνοδεύεται από τεράστιες ρίξεις κατά τη διάρκεια της αύξησης της θερμοκρασίας και της έκχυσης ιδρώτα κατά την περίοδο παλινδρόμησης. Υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά στη δεξιά πλευρά, ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί. Είναι τόσο αδύναμος που δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι, φαίνεται εξαντλημένος και εξαντλημένος. Η όρεξη διαταράσσεται, υπάρχει διαρκής ναυτία και έμετος, συχνά διάρροια. Το δέρμα και ο βλεννογόνος ίκτερος, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι μεγεθυμένοι, ο υγρός (ασκίτης) προσδιορίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια του πυρετού, το παραλήρημα είναι δυνατό. Χαρακτηρίζεται από πολλαπλά αποστήματα στο ήπαρ, αντιδραστική ορολογική πλευρίτιδα. Ως αποτέλεσμα της εμφάνισης σήψης (η παρουσία βακτηριδίων στο αίμα), η ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται αναπόφευκτα.
Διαγνωστικά
Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της πελεφλεβίτιδας:
- Γενική κλινική ανάλυση αίματος (αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR).
- Βιοχημική ανάλυση αίματος, coagulogram (αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και ινωδογόνου, τρανσφεράση (ALT και AST), κρεατινίνη και ουρία).
- Υπερηχογράφημα και υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (αλλαγή μεγέθους και δομής του ήπατος, παρουσία αποστημάτων στον ιστό του).
- Ακτινογραφία των κοιλιακών και θωρακικών κοιλοτήτων (ο θόλος του διαφράγματος είναι υψηλός, η κινητικότητα του είναι περιορισμένη, η σκιά του ήπατος διευρύνεται, υπάρχουν σημάδια πλευρίτιδας).
- Τρανσουμπλλική λιθοεπαθογραφία, σπληνοφωτογραφία (αντίθεση της πυλαίας φλέβας με χορήγηση του φαρμάκου στην ομφαλική φλέβα ή σπλήνα, ακολουθούμενη από οπτική απεικόνιση με τη μέθοδο ακτινών Χ).
Θεραπεία
Η θεραπεία της πελεφλεβίτιδας είναι ένα δύσκολο έργο. Διάχυτη πυώδης διαδικασία μέχρι την ανάπτυξη της σήψης αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, μόνο με χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξαλειφθεί αποτελεσματικά η πηγή μόλυνσης. Ανοίγεται, αφαιρούνται οι πυώδεις ιστοί και δημιουργείται αποστράγγιση. Στο στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από αυτό, χρησιμοποιούνται τεράστιες δόσεις αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (θειεναμ, αμικακίνη, κεφεπίμη). Εάν δεν είναι δυνατή η ανίχνευση της κύριας πηγής μόλυνσης, η λειτουργία δεν εκτελείται. Επιπρόσθετα:
- θεραπεία αποτοξίνωσης με κολλοειδή διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, αναστένιο, σταθεροζόλη) και κρυσταλλοειδή (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%), μετάγγιση προϊόντων αίματος.
- αντιπηκτική θεραπεία (ηπαρίνη, ακενοκουμαρόλη).
Πρόβλεψη
Λόγω της ταχείας πορείας και των δυσκολιών διάγνωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι κακή. Η έγκαιρη ανίχνευση της πελεφλεβίτιδας και η άμεση έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να βελτιωθεί.
Η επιφυλακή και η επαγρύπνηση απαιτούνται όταν παρατηρείται ένας ασθενής με υποψία πυλαφλεβίτιδας.
Ως προληπτικό μέτρο μετά τη χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας και άλλων οξειών παθολογικών καταστάσεων των κοιλιακών οργάνων, εφαρμόζεται ενδοπορικός (εντός της φλεβικής φλέβας) χορήγησης αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Pylephlebitis: παράγοντες ανάπτυξης, σημεία και εκδηλώσεις, διάγνωση, θεραπεία
Η πελεφλεβίτιδα είναι μια οξεία πυώδης-φλεγμονώδης νόσος της πυλαίας φλέβας, συνοδευόμενη από θρόμβωση και εκδηλώνεται με σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης, πυλαία υπέρταση, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Αυτή είναι μια δευτερεύουσα παθολογία που αναπτύσσεται παρουσία μολυσματικής εστίασης στην κοιλιά και χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.
Η πύλη ή η πύλη της φλέβας είναι ένας μεγάλος αγγειακός κορμός στο ανθρώπινο σώμα που εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία της γαστρεντερικής οδού και την αποτοξίνωση του αίματος. Η φλεγμονή της φλεβικής φλέβας μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες συνέπειες για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.
ανατομία του συστήματος φλεβικής φλέβας
Τα κλαδιά της φλεβικής φλέβας συμπεριλαμβάνονται στον επιπλέον φλεβικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, καθαρίζοντας το πλάσμα αίματος από τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα. Όταν η δυσλειτουργία της φλεβικής φλέβας, το ακαθάριστο αίμα μπορεί να εισέλθει στην κατώτερη κοίλη φλέβα, την καρδιά, τον πνευμονικό κύκλο και τις αρτηρίες της πνευμονικής κυκλοφορίας, που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στο θάνατο ενός ατόμου. Παρόμοιες παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Δεν έχουν επιπλέον "φίλτρο" για το φλεβικό αίμα που προέρχεται από τα πεπτικά όργανα. Στο σώμα του ασθενούς υπάρχει έντονη δηλητηρίαση με μεταβολικά προϊόντα, τα οποία συνήθως εκκρίνονται στα ούρα, τα κόπρανα, τον εκπνεόμενο αέρα και στη συνέχεια.
παράδειγμα της ανάπτυξης της πελεφλεβίτιδας με σιγμοειδές εκκολάπτες
Η πυρεφλεβίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή της οξείας φλεγμονής του παραρτήματος, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών. Η φλεγμονή του παραρτήματος εξαπλώνεται στις μεσεντερικές φλέβες στις οποίες σχηματίζονται μολυσμένες θρομβωτικές μάζες. Ένας τέτοιος θρόμβος εισέρχεται στον αυλό της πυλαίας φλέβας και αναπτύσσεται η πελεφλεβίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν οι ασθενείς καθυστερούν με την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Η πυριφλεβίτιδα είναι εγγεγραμμένη στα νεογνά ή στους ηλικιωμένους, εξίσου συχνά μεταξύ γυναικών και ανδρών.
Χαρακτηριστικά της πελεφλεβίτιδας είναι:
- Η έλλειψη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων,
- Επίστρωση συμπτωμάτων δευτερογενούς παθολογίας στα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.
Η πελεφλεβίτιδα είναι μια σπάνια αλλά πολύ επικίνδυνη παθολογία, τα συμπτώματα της οποίας δεν είναι συγκεκριμένα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πυρετό, ρίγη, έλλειψη όρεξης, εφίδρωση, σοβαρό κοιλιακό άλγος, κυρίως στα δεξιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσουν ασκίτη και ίκτερο. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, σχηματίζονται αποστήματα στο ήπαρ. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και γρήγορα οδηγεί σε αποτυχία πολλαπλών οργάνων, σηψαιμία και θάνατο.
Προκειμένου να γίνει σωστά μια διάγνωση, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια περιεκτική εξέταση των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της υπολογιστικής τομογραφίας, των εξετάσεων αίματος, του υπερηχογραφήματος, της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, της ακτινογραφικής εξέτασης των κοιλιακών οργάνων. Η θεραπεία της πυλαφλεβίτιδας είναι ετιοτροπική, παθογενετική, συμπτωματική. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά, αντιπηκτικά, προβιοτικά, προσροφητικά, βιταμίνες. Για την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Η πελεφλεβίτιδα με τη ροή χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές: κεραυνοβόλο, οξεία, παρατεταμένη και χρόνια υποτροπιάζουσα. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η μορφή αστραπής, στην οποία ο θάνατος συμβαίνει μετά από μια ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. Η παρατεταμένη μορφή διαρκεί περίπου ένα μήνα και συνοδεύεται από την ανάπτυξη της δυσλειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, του serous pleurisy και της σηψαιμίας.
Αιτιολογία
Η πελλεφλεβίτιδα αναπτύσσεται παρουσία δύο διεργασιών - λοίμωξη και θρόμβωση:
- Σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική, κολιβακίλλωση, yersiniosis, shigelle, clostridial, klebsiella, μυκητιασική λοίμωξη γίνεται άμεση αιτία φλεγμονής της πυλαίας φλέβας.
- Η θρόμβωση της φλεβικής θύρας είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στη φλέβα, αποτρέποντάς της από το να μετακινηθεί στο ήπαρ. Η φλεβική θρόμβωση αναπτύσσεται σε κίρρωση του ήπατος, υπερπηκτικότητα, ογκοφατολογία, μετά από επεμβατικές παρεμβάσεις στα αγγεία και τραυματική βλάβη.
Ασθένειες που οδηγούν σε πελεφλεβίτιδα:
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα,
- Οξεία φλεγμονή των χολικών αγωγών,
- Η παγκρεατίτιδα και η παγκρεατενέρωση,
- Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα,
- Paraproctitis,
- Η απόσπαση του ιστού του ήπατος,
- Χοληκυστίτιδα
- Υποτυπώδης σύνδεσμος λεμφαδενίτιδας,
- Οφθαλμική λοίμωξη στη νεογνική περίοδο,
- Διαβρεκίτιδα,
- Διάτρητο γαστρικό έλκος,
- Παραμελματικά αποστήματα,
- Νεοπλάσματα στα έντερα,
- Η δυσεντερία,
- Οι τραυματισμοί στα τοιχώματα της πύλης της πύλης,
- Συγγενής και επίκτητη ανοσοανεπάρκεια.
Τα βακτήρια από τις εστίες λοίμωξης που υπάρχουν στο σώμα διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Έχοντας φτάσει στις μεσεντερικές φλέβες, πέφτουν στη διακλάδωση της φλεβικής φλέβας, προκαλώντας τη φλεγμονή της, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος και την εξασθένηση της διαπερατότητας των αγγείων που έχουν προσβληθεί.
Τα μορφολογικά σημάδια της πελεφλεβίτιδας είναι:
- Ο παχύρρευστος και ο έλκος της φλεβικής φλέβας,
- Βυθίζοντας το επιθήλιο με πύον,
- Παριθενής ή πλήρης θρόμβωση,
- Η αναπαραγωγή σε θρομβωτικές μάζες μικροβίων,
- Η διαβροχή ενός θρόμβου αίματος με πύον,
- Νεκρωσία αγγείων εσωτερικού
- Ο θάνατος μεγάλων περιοχών του ήπατος.
Κατά το άνοιγμα του τοίχου της πληγείσας φλέβα θαμπό και θαμπό, με επιφανειακή ή βαθιά έλκος. Από τον αυλό του, εκκρίνονται πύλες ή θρομβωτικές μάζες πυώδους-αποσυντιθέμενης με ένα φετιδικό υγρό. Οι επιπλοκές της πελεφλεβίτιδας είναι: η μόλυνση των εσωτερικών οργάνων, ο σχηματισμός αποστήματος του ήπατος, ο πνεύμονας, ο εγκεφαλικός ιστός, η ανάπτυξη σπληνομεγαλίας, η σηψαιμία.
Συμπτωματολογία
Η οξεία πυώδης πελεφλεβίτιδα έχει βίαια και σοβαρή πορεία. Τα συμπτώματα της πελεφλεβίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα. Κλινικά σημάδια φλεγμονής της πυλαίας φλέβας συχνά καλύπτονται από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου.
- Τα συμπτώματα της πελεφλεβίτιδας συνίστανται σε σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης, τα οποία περιλαμβάνουν αδυναμία, κεφαλαλγία, ζάλη, υψηλή διαλείπουσα ή διαλείπουσα θερμοκρασία, ρίγη, ψευδαισθήσεις, λήθαργο, απάθεια, μειωμένη συνείδηση, σημαντική λευκοκυττάρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν έντονο πυρετό με εναλλασσόμενες αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος έως τις εμπύρετες τιμές και μια απότομη πτώση του. Ο πυρετός συνοδεύεται πάντα από μια καταπληκτική ψύχρα, ιδρώτα και παραλήρημα. Ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί και να βγει από το κρεβάτι. Φαίνεται εξαντλημένος και εξαντλημένος. Το δέρμα γίνεται χλωμό, πρόσωπο βυθισμένο, μάτια νεροχύτη.
- Το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται με δυσάρεστες αισθήσεις στο δεξιό υποχονδρίδιο, στο δεξιό μισό της κοιλιάς ή στο κάτω μισό του στήθους, που ακτινοβολεί στην πλάτη και στο ωμοπλάτη. Ο πόνος συχνά εξαπλώνεται στην επιγαστρική περιοχή, την επιγαστρική περιοχή και τα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς. Η σοβαρή κοπή, ο κράμπες στον κοιλιακό πόνο μοιάζουν με τον πόνο στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ή την παγκρεατίτιδα.
- Εάν η πρωταρχική βλάβη εντοπίζεται στα έντερα, οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσπεψία: απώλεια όρεξης, μετεωρισμός, καούρα, καμπούρα, διάρροια.
- Το σύνδρομο της πυλαίας υπέρτασης εκδηλώνεται με έμετο με αίμα, κόπρανα. Μία από τις κύριες εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου είναι η «κεφαλή της μέδουσας» - η επέκταση των υποδόριων φλεβικών αγγείων που διέρχονται από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
- Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού - ηπατοσπληνομεγαλία, ασκίτης.
- Ο σχηματισμός αποστημάτων στο ήπαρ οδηγεί στην ανάπτυξη του ίκτερου. Ο ασθενής έχει το δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες του ίκτερου, της σκληρίνης icteric.
- Οι πυεμικές βλάβες στα νεφρά μπορεί συχνά να εμφανιστούν λανθάνουσα ή να εμφανίσουν ξαφνικό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυουρία.
- Συμπτώματα πολυεδρικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, ταχυκαρδία, νηματοειδής παλμός, υπόταση, οίδημα στα πόδια, ανουρία.
Μια σκωληκοειδής πελλεφλεβίτιδα αναπτύσσεται αμέσως μετά την απομάκρυνση ενός παραρτήματος. Η μόλυνση με ταχύτητα αστραπής επηρεάζει όλες τις φλέβες μέχρι την πύλη. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από σχηματισμό αποστήματος του ιστού του ήπατος. Ο θάνατος των ασθενών έρχεται σε λίγες ώρες. Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδής πελεφλεβίτιδα, καθώς στην κλινική εικόνα κυριαρχούν όλες οι ίδιες μειώσεις θερμοκρασίας και ο οξύς κοιλιακός πόνος.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της πελεφλεβίτιδας συνίσταται στην ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς, τη συλλογή της αναισθησίας και στην οπτική εξέταση. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής υπάρχει τρυφερότητα γύρω από τον ομφαλό και στο σωστό υποχώδριο.
- Γενικά, οι εξετάσεις αίματος εμφανίζουν σημάδια φλεγμονής - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR και αναιμία.
- Coagulogram - αύξηση του ινωδογόνου και του PTI, μείωση του χρόνου πήξης του αίματος.
- Σε ασθενείς με θετικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας: αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης.
- Η μικροβιολογική εξέταση του αίματος για στειρότητα αποκαλύπτει παθογόνα και υπό όρους παθογόνα βακτήρια που προκάλεσαν πυλαφλεβίτιδα.
- Στα ούρα, οι ειδικοί ανιχνεύουν το επιθήλιο, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Οι μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής σάς επιτρέπουν να βλέπετε τις εστίες φλεγμονής και να ανιχνεύετε σημάδια απόφραξης της πυλαίας φλέβας. Η ακτινολογική διάγνωση της πυλαφλεβίτιδας περιλαμβάνει εξετάσεις ακτίνων Χ, υπερηχογραφήματα και τομογραφίες.
- Η ακτινογραφία της έρευνας είναι η φθηνότερη, απλούστερη, ταχύτερη και πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο ενδεικτική. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε το αντικείμενο που σας ενδιαφέρει και να διορθώσετε την εικόνα του σε έναν σταθερό φορέα χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.
- Ο υπερηχογράφος επιβεβαιώνει την παρουσία ηπατομεγαλίας και περιοχών αλλαγής της ηχογένειας του ηπατικού ιστού. Θρόμβοι αίματος στην πυλαία φλέβα - υπερεχειοειδείς σχηματισμοί που επικαλύπτουν το αγγείο.
- Ο υπερηχογράφος Doppler ανιχνεύει διευρυμένες και διευρυμένες φλέβες, αξιολογεί τη φύση και την ταχύτητα ροής του αίματος.
- Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων ανιχνεύουν έλκη στο ήπαρ κατά τη διάρκεια της πυλαφλεβίτιδας.
- Η αγγειογραφία, η τραυματική παθοφυσιογραφία και η σπληνοφωτογραφία επιβεβαιώνουν την τελική διάγνωση.
Θεραπεία
Οι ασθενείς με οξεία πυώδη πυεφλεβίτιδα παρουσιάζουν ανάπαυση στο κρεβάτι και παρεντερική διατροφή.
Συντηρητική θεραπεία
- Η αντιμικροβιακή αγωγή είναι η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων ευρέος φάσματος από την ομάδα των κεφαλοσπορινών - Ceftriaxone, Ceftazidime, macrolides - Azithromycin, Sumamed. Εκτελείται πριν από τη λειτουργία και μετά από αυτήν. Τα φάρμακα εγχέονται ενδοφλέβια μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στην ομφάλια φλέβα.
- Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται με αντιβιοτικά. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε "Heparin", "Acenocoumarol".
- Θρομβολυτικά φάρμακα - Φιβρινολίνη, Στρεπτοκινάση.
- Συμπτωματική θεραπεία - λήψη ροφημάτων "Polysorb", "Smekty", προβιοτικά "Bifiform", "Acipola", αναλγητικά - "Nurofen", "Ketorol", ενζυμικά παρασκευάσματα "Festal", Mezim, φάρμακα ομαλοποίησης της εντερικής κινητικότητας "Dufalaka", Normaze.
- Ηπατοπροστατευτικά για την αποκατάσταση των λειτουργιών των ηπατοκυττάρων - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Ανασταλτικά φάρμακα - πολυβιταμινούχα και ανόργανα σύμπλοκα.
- Θεραπεία αποτοξίνωσης - εισαγωγή κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", διάλυμα γλυκόζης.
- Θεραπεία αντικατάστασης - μετάγγιση ερυθροκυττάρων, μάζας αιμοπεταλίων, πλάσμα, αλβουμίνη.
- Εξωσωματική αποτοξίνωση - ηρεμοποίηση, πλασμαφαίρεση, υπεριώδης ακτινοβολία αίματος.
Χειρουργική θεραπεία
Η αφαίρεση της βλάβης είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην εξάλειψη της πρωταρχικής εστίασης της λοίμωξης. Οι ασθενείς περνούν την σκωληκοειδεκτομή ή τη χολοκυστοεκτομή. Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας αφαιρούνται οι πυώδεις ιστοί και δημιουργείται αποστράγγιση. Στη συνέχεια, η φλέβα ειλεό-κολικό συνδέεται για να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωση της μόλυνσης και την κυκλοφορία των θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
Βίντεο: ένα παράδειγμα αποστράγγισης ηπατικού αποστήματος που οφείλεται σε πυέλαιφλεβιτιδα
Είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η πελεφλεβίτιδα. Ελλείψει ισχυρής αντιβακτηριακής θεραπείας, η πρόγνωση της νόσου γίνεται δυσμενή: οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε δύο εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθεί η πυλαφλεβίτιδα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι οξείες διαδικασίες στην κοιλιακή κοιλότητα. Η βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου θα βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας και στην επείγουσα έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας.
Πρόληψη
Η βάση για την πρόληψη της σκωληκοειδούς παλλεφλεβίτιδας είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των πυώδους-φλεγμονωδών παθολογιών της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Εάν έχετε κοιλιακό άλγος, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως, αποτρέποντας την εξάπλωση της λοίμωξης και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να προετοιμάσει προσεκτικά τα εργαλεία για την εργασία τους. Κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής, οι χειρουργοί πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων, την πυλαία φλέβα και τα κλαδιά της, να επιθεωρούν τα μεσεντερικά αγγεία έτσι ώστε να μην χάσουν τη θρόμβωση και τη μόλυνση τους. Αμέσως μετά τη γέννηση, οι ειδικοί θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τον ομφαλό του νεογέννητου για τα υπόλοιπα κομμάτια ομφάλιου λώρου. Αυτό θα εμποδίσει την ανάπτυξη της αστραπιαίας μορφής της πελλεφλεβίτιδας.
Για την πρόληψη της ασθένειας, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:
- Ετησίως υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις,
- Τηρήστε τους κανόνες και τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής
- Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα
- Temper,
- Πάρτε μια πολυβιταμίνη
- Τρώτε σωστά,
- Κάνοντας αθλήματα.
Πυλεφλεβίτιδα
Πυελφλεβίτιδα - πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία, συνοδευόμενη από θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και των κλάδων της. Η κλινική εικόνα δεν είναι συγκεκριμένη: υπάρχει πυρετός με ρίγη, κοιλιακό άλγος, ανορεξία, ασκίτης και ίκτερος. Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση είναι η αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγεται μια γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, υπερήχων και Dopplerometry των ηπατικών αγγείων, MRI, και μια ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, ο κύριος ρόλος ανήκει στην αντιβακτηριακή και αντιπηκτική θεραπεία, διεξάγει επίσης έγχυση και συμπτωματική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για την εξάλειψη της πηγής μόλυνσης (σκωληκοειδίτιδα).
Πυλεφλεβίτιδα
Η πελλεφλεβίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε σχέση με την οξεία σκωληκοειδίτιδα, συχνά οδηγεί στο σχηματισμό αποστημάτων στο ήπαρ και στο θάνατο. Πριν από την εποχή της υπολογιστικής τομογραφίας στη γαστρεντερολογία, αυτή η διάγνωση έγινε μόνο μεταθανάτια, αλλά σήμερα το CT είναι το χρυσό πρότυπο, καθώς επιτρέπει την απεικόνιση των θρομβωτικών μαζών στην πύλη εισόδου in vivo. Λόγω της μάλλον σπάνιας ανίχνευσης της pylephlebitis, δεν υπάρχουν επίσημες στατιστικές, ωστόσο, δεν διαπιστώθηκαν διαφορές στην ηλικία και το φύλο μεταξύ των εγγεγραμμένων ασθενών. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας δεν αναπτύσσεται σχεδόν ποτέ σε ασθενείς με ιική ηπατίτιδα, αν και οι θετικοί ορολογικοί δείκτες δεν μπορούν να αποκλείσουν τη διάγνωση της πελεφλεβίτιδας.
Αιτίες της πελλεφλεβίτιδας
Για τον σχηματισμό της πελεφλεβίτιδας απαιτείται ένας συνδυασμός δύο παραγόντων: βακτηριαιμία και θρομβοφλεβική φλεβική θρόμβωση. Οποιαδήποτε πυρετώδης φλεγμονώδης διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα και τη μικρή λεκάνη μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριαιμία. θρόμβωση - κίρρωση του ήπατος, αυξημένη πήξη αίματος, όγκοι, επεμβατικές παρεμβάσεις στα αγγεία και σε μερικές άλλες καταστάσεις.
Η ανάπτυξη της πελεφλεβίτιδας προκαλείται συχνότερα από σκωληκοειδίτιδα, χολαγγειίτιδα και εκκολπωματίτιδα. Λιγότερο συχνές υπόβαθρο για την εμφάνισή του είναι η διείσδυση των ελκών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η δυσεντερία, αποστήματα adrectal ιστών, φλεγμονή των αιμορροΐδες, φλεβίτιδα στο γυναικολογική παθολογία, επινεφρίδιες αποστήματα, αποστήματα στο σπλήνα και οι μεσεντερικοί λεμφαδένες, παγκρεατίτιδα και χολοκυστίτιδα, η ελκώδης κολίτιδα. Η ξεχωριστή εξέταση είναι η πεφυλλιδίτιδα των νεογνών, η οποία αναπτύσσεται όταν το ομφαλικό υπόλοιπο είναι μολυσμένο (ομφαλίτιδα).
Με την παρουσία μολύνσεως στην κοιλιακή κοιλότητα ή τη μικρή λεκάνη, τα βακτηρίδια εισέρχονται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος, σχηματίζοντας μικροθρόνες στα αγγεία. Με τη ροή του αίματος, οι μικροοργανισμοί διασκορπίζονται κατά μήκος της φλεβικής κλίνης της κοιλιακής κοιλότητας, σταδιακά η παθολογική διαδικασία φτάνει στην πυλαία φλέβα και τα κλαδιά της βρίσκονται στο πάχος του ηπατικού ιστού.
Η φλεγμονή στην πυλαία φλέβα οδηγεί σε πύκνωση και εξάψεις των τοιχωμάτων της, πυώδη απορρόφηση του ενδοθηλίου. Κατά τη διάρκεια ενός ορισμένου χρόνου, σχηματίζονται οι σχεδόν τοίχοι ή οι θρομβωτικές μάζες που γεμίζουν πλήρως τον αυλό του αγγείου. Σταδιακά, οι θρόμβοι αίματος αποσυντίθενται από μικροοργανισμούς και είναι επίσης κορεσμένοι με πύον. Εάν η φλεγμονώδης φλεβική φλέβα ανοιχτεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι τοίχοι είναι θαμπό και θαμπό, και το πύο απελευθερώνεται από τον αυλό.
Η εξέλιξη της πελεφλεβίτιδας οδηγεί συχνότερα στην εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα όργανα, στον σχηματισμό ελκών στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στην ανάπτυξη σηψαιμίας. Πιθανός σχηματισμός εντερικών αποστημάτων. Τις περισσότερες φορές, σε καλλιέργειες χλωρίδας από έλκη, ανιχνεύονται E.coli και πρωτεάσες, βακτηριοειδή, στρεπτόκοκκοι, Klebsiella. Πολύ λιγότερο συχνά σπέρνονται μυκητιακή χλωρίδα.
Συμπτώματα της πελλεφλεβίτιδας
Η δυσκολία στην ταυτοποίηση της πελεφλεβίτιδας είναι ότι τα συμπτώματα της είναι μη ειδικά, αντανακλώντας την κλινική της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές η κλινική εικόνα της πυεφλεβίτιδας μπορεί να καλυφθεί από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα). Τα κύρια σημάδια της πεφυλλοειδίτιδας περιλαμβάνουν αδυναμία, δηλητηρίαση, υψηλό πυρετό με ρίγη, κοιλιακό άλγος. Ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στο δεξιό υποχρόνιο, το κάτω μισό του δεξιού κλωβού μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, το ωμοπλάτη.
Κατά τον σχηματισμό της πρωταρχικής εστίας της μόλυνσης στο έντερο του ασθενούς, η έλλειψη όρεξης, η ναυτία, ο εμετός και η διάρροια μπορεί να ενοχλήσουν. Η πελλεφλεβίτιδα οδηγεί μερικές φορές στην ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης, που εκδηλώνεται με αιμορραγία από το στομάχι και τα έντερα, έμετο ερυθρού αίματος, μελενά, ασκίτη. Ο σχηματισμός αποστημάτων στο ήπαρ οδηγεί στην ανάπτυξη του ίκτερου.
Διάγνωση πελλεφλεβίτιδας
Όλοι οι ασθενείς με πυλαφλεβίτιδα χρειάζονται διαβούλευση με γαστρεντερολόγο και χειρουργό. Εργαστηριακές δοκιμές δείχνουν σημάδια της γενικευμένης φλεγμονώδους διαδικασίας (λευκοκυττάρωση με το αριστερό shift), και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας - αυξάνουν τα επίπεδα χολερυθρίνης, αυξημένη δραστηριότητα ALP και GGT. Σε σχεδόν το 90% των ασθενών με πελεφλεβίτιδα, η καλλιέργεια αίματος (βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος) είναι θετική.
Κανένα από τα εργαστηριακά και κλινικά συμπτώματα της πεφυλλίτιδας δεν καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση με πλήρη βεβαιότητα. Επαρκή ευαισθησία για pileflebita επαλήθευση κατέχουν μόνο τέτοια έρευνα τεχνικές όπως οι υπέρηχοι, Doppler ηπατική σκάφη, MRI, αξονική τομογραφία της κοιλιάς και ηπατικές φλέβες. Το πλεονέκτημα της υπολογιστικής τομογραφίας είναι η ικανότητα εντοπισμού της κύριας εστίασης της λοίμωξης. Η ακτινογραφία της έρευνας διεξάγεται μόνο για διαφορική διάγνωση σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Διαφοροποιήστε pylephlebitis ακολουθεί με πύλη φλεβικής θρόμβωσης χωρίς φλεγμονή, ηπατικό απόστημα, σύνδρομο Budd-Chiari (κεραυνοβόλος φυσικά), χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, θρόμβωση, μεσεντερικών αρτηριών και φλεβών οπισθοπεριτοναϊκή, σήψη, σχιστοσωμίαση, τύφος.
Θεραπεία της πελλεφλεβίτιδας
Η κύρια εστίαση της θεραπείας για την πελεφλεβίτιδα είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Παρέχονται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που μπορούν να επηρεάσουν την πιθανότερη πηγή μόλυνσης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα πιπερακιλλίνη, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν να εισαγάγουν αντιβακτηριακά φάρμακα μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου στον ομφάλιο λώρο ή στον κορμό της κοιλίας, αλλά δεν έχουν ληφθεί ενδείξεις μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας αυτής της τεχνικής.
Ο συνδυασμός αντιβιοτικής θεραπείας με αντιπηκτικά είναι πολύ πιο αποτελεσματικός από τη μονοθεραπεία με αντιβιοτικά. Συνήθως αρχίζει θεραπεία με φάρμακα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, στο μέλλον είναι δυνατόν να στραφούν σε στοματικές μορφές φαρμάκων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία με συμπτώματα και αποτοξίνωση και η παρεντερική διατροφή πραγματοποιούνται.
Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της κύριας εστίασης της λοίμωξης (appendectomy, cholecystectomy). Προηγουμένως, προτάθηκε μια επιχειρησιακή διαδικασία για ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα, κατά τη διάρκεια της οποίας η αλενοκολική απολινώθηκε όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της πυλαφλεβίτιδας, αλλά αυτή η επέμβαση δεν έλαβε πρακτική εφαρμογή.
Πρόβλεψη και πρόληψη της πυλαφλεβίτιδας
Η πρόγνωση για την πελεφλεβίτιδα είναι επιφυλακτική, αν και με την εισαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας στην πράξη ήταν δυνατό να μειωθεί η θνησιμότητα από 90% σε 40%. Η πρόληψη της πυλοφλεβίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, η προσεκτική εκτέλεση των λειτουργιών και οι επεμβατικές μελέτες στα αγγεία. Είναι γνωστό ότι μετά την σκωληκοειδεκτομή, η πυλεφλεβίτιδα παίρνει ένα ρεύμα κεραυνού και συχνά οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τροποποιημένου γάγγραινα προσάρτημα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα σκάφη του μεσεντερίου, για να προσδιορίσει γρήγορα το μεσεντερίων φλεβική θρόμβωση, και η εξάπλωση της μόλυνσης στην πυλαία φλέβα.
Pylephlebitis: χαρακτηριστικά της θεραπείας και της διάγνωσης
Πριν από την εφεύρεση της υπολογιστικής τομογραφίας (CT), η θνησιμότητα από την πελεφλεβίτιδα έφθασε το 100%. Ο λόγος - τα συμπτώματα της νόσου είναι τα ίδια όπως και στις περισσότερες παθολογίες της πεπτικής οδού.
Λόγοι
Η πελλεφλεβίτιδα στο 85-90% των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα βακτηριακής βλάβης της κοιλιακής κοιλότητας ή της μικρής πυέλου. Ο ανεξάρτητος σχηματισμός θρόμβων αίματος στην πυλαία φλέβα και η ανάπτυξη μικροβίων σε μια συγκεκριμένη δομή του οργανισμού είναι εξαιρετικά σπάνια.
Πιθανές αιτίες της νόσου:
- Σκωληκοειδίτιδα.
- Χοληκυστίτιδα.
- Φλεγμονή του παγκρέατος.
- Κίρρωση του ήπατος.
- Διάτρητο γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος. Περισσότερα για τα έλκη στομάχου →
- Ασθενείς ασθένειες των πυελικών οργάνων (ενδομητρίτιδα).
- Χειρουργική επέμβαση, συνοδευόμενη από την προσχώρηση της δευτερογενούς μικροχλωρίδας.
Η πιο κοινή ασθένεια παραμένει, προκαλούμενη από βακτηριακή φλεγμονή του παραρτήματος. Η παθογένεση της πελεφλεβίτιδας της σκωληκοειδούς προέλευσης βασίζεται στη μετανάστευση μικροοργανισμών από την πρωταρχική εστίαση μέσω των αγγείων σε άλλα όργανα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα βακτήρια βλάπτουν την εσωτερική επένδυση της φλεβικής φλέβας.
Στη θέση των μικρο-διαλείψεων, η συσσωμάτωση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων προχωρά με τη σταδιακή αύξηση των θρομβωτικών μαζών. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι παθολογικές δομές μολύνονται εκ νέου, αυξάνοντας τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων με αυξημένο κίνδυνο θανάτου.
Συμπτώματα
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πελεφλεβίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας παραμένει μια μη ειδική κλινική εικόνα. Το γεγονός αυτό είναι το κύριο πρόβλημα της καθυστερημένης διάγνωσης. Η βλάβη της πυλαίας φλέβας καλύπτεται ως σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, γυναικολογικές και άλλες ασθένειες.
Τυπικά συμπτώματα της πελλεφλεβίτιδας:
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
- Πόνος στο σωστό υποχώδριο. Ένα σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από τη μετανάστευση δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή της προβολής των νεφρών, της λεκάνης, της ζώνης.
- Ελαφρύς
- Ίκτερος Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν υπάρχει έντονη δυσλειτουργία ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα).
Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η απώλεια της όρεξης με την εμφάνιση δυσφορίας στη δεξιά πλευρά του ασθενούς.
Λόγω της ασάφειας των κλινικών εκδηλώσεων της πελεφλεβίτιδας, η παθολογία παραμένει απαρατήρητη μέχρι την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή διαταραχών στην εργασία των εσωτερικών οργάνων. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στη διάδοση των πυώδους μάζας με το σχηματισμό αποστημάτων του ήπατος, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων στο σώμα του ασθενούς.
Ταξινόμηση
Προς το παρόν, δεν υπάρχει σαφής ταξινόμηση της αντίστοιχης νόσου της πυλαίας φλέβας. Ο λόγος - μια σπάνια παθολογία και ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση της πορείας της νόσου.
Στην πράξη, το πρόβλημα χωρίζεται σύμφωνα με την πηγή των πυώδους βλάβης.
Παραδείγματα:
- Σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα.
- Πακφρατική πελεφλεβίτιδα.
- Ιδιωτική (χωρίς καθιερωμένη πρωτεύουσα εστίαση) μορφή της νόσου και άλλα.
Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης του προβλήματος, είναι θεωρητικά δυνατό να το διαιρέσει σε οξεία και χρόνια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σαφή όρια αυτής της διαδικασίας.
Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την πελλεφλεβίτιδα;
Ο γαστρεντερολόγος ή ο χειρουργός ασχολείται με τη θεραπεία της νόσου των θυλακοειδών φλεβών. Προτιμάται μια ολοκληρωμένη αποκατάσταση ασθενούς με τη συμμετοχή του μέγιστου αριθμού απαραίτητων ειδικών. Ο λόγος είναι η υψηλή θνησιμότητα. Επί του παρόντος, το 35-45% των ασθενών πεθαίνουν από την πελεφλεβίτιδα.
Διαγνωστικά
Η παραδοχή της παραδοσιακής ιστορίας, η ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και η εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς δεν παρέχουν ακριβή διάγνωση. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί μόνο να υποψιάζεται την παθολογία του αντίστοιχου σκάφους.
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες πρόσθετες διαδικασίες:
- Η CT είναι η καλύτερη από τις σύγχρονες μεθόδους για τον προσδιορισμό της παρουσίας της πελεφλεβίτιδας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός των θρομβωτικών μαζών, γεγονός που εγγυάται τη σωστή δήλωση της διάγνωσης.
- Μαγνητική απεικόνιση. Μια άλλη μέθοδος απεικόνισης με καλό διαγνωστικό δυναμικό. Περισσότερα για MRT →
- Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με υπερηχογραφική υπερηχογραφία του ήπατος. Φτηνές και προσιτές μέθοδοι για να διαπιστωθεί η παρουσία της παθολογίας στην πυλαία φλέβα.
Επιπλέον, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακές εξετάσεις που υποδεικνύουν την παρουσία μη ειδικών αλλαγών - αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, αύξηση της ESR. Μερικές φορές η αναιμία εξελίσσεται.
Θεραπεία
Η θεραπεία της πελεφλεβίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στον ασθενή με τη χρήση φαρμάκων για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.
Παραδοσιακά, χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις αντιβακτηριακών παραγόντων ευρέως φάσματος (πενικιλλίνες προστατευμένες από κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες). Ο στόχος είναι να καταστείλει τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών που αναπτύσσονται στην παθολογική εστίαση.
Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς και μειώνοντας τον κίνδυνο θανάτου στο 50-60% αντιβιοτικά συνδυάζονται με αντιπηκτικά (βαρφαρίνη, Rivaroxaban, Dabigatran) και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη). Αυτές οι ομάδες φαρμάκων αποτρέπουν το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της πυριφλεβίτιδας.
Μερικές φορές, η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της κατάστασης των ασθενών. Λειτουργία - ένας τρόπος για την εξάλειψη της βακτηριακής εστίασης. Η αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος ή χοληδόχου κύστης βοηθά στην πρόληψη της περαιτέρω εξάπλωσης των μικροβίων.
Επιπλοκές
Η πελλεφλεβίτιδα είναι ένας απειλητικός για τη ζωή ασθενής. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, οι πιθανότητες ανάκτησης είναι τόσο χαμηλές όσο 50-60%. Ο λόγος είναι η πρόοδος της βλάβης σε άλλα όργανα στο σώμα του ασθενούς με την ανάπτυξη της δυσλειτουργίας τους.
Πιθανές επιπλοκές:
- Σχηματισμός αποστημάτων στο ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες, εγκέφαλος.
- Λοίμωξη αίματος (σήψη).
- Φλεγμονή και των δύο φύλλων του περιτοναίου (περιτονίτιδα).
- Ηπατική ανεπάρκεια.
- Θρομβοεμβολισμός με διαφορετικό εντοπισμό.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της πυλαφλεβίτιδας. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης της αντίστοιχης νόσου, είναι απαραίτητο να διαγνωσθούν εγκαίρως οι παθολογίες των εσωτερικών οργάνων με επαρκή ανάκαμψη. Η προσεκτική εκτέλεση των χειρουργικών επεμβάσεων σύμφωνα με όλους τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας συμβάλλει περαιτέρω στην πρόληψη της λοίμωξης του ασθενούς.
Η πελεφλεβίτιδα είναι μια σοβαρή δευτερογενής ασθένεια που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια σύγχρονων οργάνων - CT, MRI, υπερήχων. Η θεραπεία της παθολογίας δεν εγγυάται πάντοτε ευνοϊκή έκβαση για τον ασθενή, η οποία οφείλεται στη συνολική βλάβη στα εσωτερικά όργανα και συστήματα.
Τι είναι η πελεφλεβίτιδα - συμπτώματα, θεραπεία
Η πελεφλεβίτιδα εκδηλώνεται με πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και των κλάδων της. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της διαδικασίας μόλυνσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η ώθηση είναι μια σοβαρή μορφή σκωληκοειδίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο θανάτου.
Τι είναι η πελλεφλεβίτιδα
Η πελλεφλεβίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλείται από οξεία σκωληκοειδίτιδα. Όπως και ασθένειες στην κοιλιακή κοιλότητα, συνοδεύονται από φλεγμονή.
Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να το ανιχνεύσετε εγκαίρως. Αν νωρίτερα η διάγνωση έγινε μεταθανάτια. Σήμερα, με τη βοήθεια σύγχρονου διαγνωστικού εξοπλισμού (CT), αυτό μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της ζωής.
Η ασθένεια οδηγεί σε θρόμβωση φλεβικής φλέβας. Το οποίο είναι ένα μεγάλο δοχείο υπεύθυνο για τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Επίσης αποτοξινώνει το αίμα.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται σε αυτό το κανάλι αίματος μπορούν να προκαλέσουν πολύ σοβαρές συνέπειες Μέχρι τον θάνατο.
Ομάδα κινδύνου
Η πιληφλεβίτιδα επηρεάζει τις γυναίκες και τους άνδρες εξίσου. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια καταγράφεται στα νεογέννητα και τους ηλικιωμένους.
Η ασθένεια έχει ήπια συμπτώματα. Είτε τα συμπτώματά του συμπίπτουν με τα σημάδια της ασθένειάς του που προκάλεσαν.
Επομένως, η ασθένεια δεν είναι πάντοτε δυνατή για έγκαιρη διάγνωση. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και την πιθανότητα θανάτου.
Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου
Η πελεφλεβίτιδα προκαλείται από δύο παράγοντες, ένας από τους οποίους συνδέεται με μια βακτηριακή φύση. Το άλλο σχετίζεται με θρόμβωση φλεβικής φλέβας. Τα βακτήρια αναπτύσσονται υπό την επίδραση φλεγμονωδών διεργασιών. Ποια ροή στην κοιλιακή κοιλότητα.
Το αίμα, με τα βακτηρίδια που υπάρχουν σε αυτό, στέλνεται στο ήπαρ, όπου βρίσκεται η πυλαία φλέβα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αρχίζουν να αναπτύσσονται στην πυλαία φλέβα. Τα οποία οδηγούν σε πάχυνση των τοίχων, εμφανίζονται σε αυτά έλκη.
Σταδιακά, ο αυλός των αγγείων στενεύει, καθώς οι θρομβωτικές μάζες τους συσσωρεύονται. Οι θρόμβοι αίματος εξασθενούν εξαιτίας των μικροοργανισμών που καταστρέφονται.
Η μόλυνση είναι πολύ γρήγορη, και μερικές φορές ακόμη και γρήγορα μετακινείται σε άλλα όργανα. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση των ελκών σε διαφορετικά εσωτερικά όργανα. Τελικά η σήψη αναπτύσσεται. Σε καλλιέργειες χλωρίδας σε έλκη αποκαλύπτουν:
- Ε. Coli;
- protea;
- στρεπτόκοκκοι.
- Klebsiella.
Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών όπως:
- ένα έλκος?
- οξεία σκωληκοειδίτιδα.
- χολοκυστίτιδα;
- κίρρωση του ήπατος.
- επινεφριδιακά αποστήματα?
- ογκολογική εκπαίδευση.
Υπό την επίδραση της παθολογικής χλωρίδας, όλο το σώμα σταδιακά αρχίζει να υποφέρει, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες διαδικασίες.
Μορφές της νόσου
Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διαφορετική ένταση προόδου. Υπάρχουν:
- φλεγμονώδης μορφή, όταν η ασθένεια αναπτύσσεται ταχέως και μετά από μια ημέρα μπορεί να είναι θανατηφόρα.
- παρατεταμένη μορφή, στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια εξελίσσεται πιο αργά και μπορεί να τραβήξει για ένα μήνα.
Από τη φύση της πορείας της νόσου ταξινομείται σε δύο μορφές:
- η οξεία μορφή αρχίζει αυθόρμητα ενάντια στο υπόβαθρο σοβαρής φλεγμονής.
- η χρόνια μορφή είναι μια επιπλοκή του συνδρόμου πυλαίας υπέρτασης.
Σε όλες τις εκδηλώσεις της, η ασθένεια αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Η πλειulφλεβίτιδα της σκωληκοειδούς προέλευσης είναι ιδιαίτερα δύσκολη.
Προχωρά γρήγορα. Η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα μέσω των φλεβών και φτάνει στην πύλη. Όλα αυτά προκαλούν ηπατικό απόστημα.
Ο θάνατος μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι πάντα δυνατόν να αποφευχθεί ο θάνατος.
Συμπτώματα της νόσου
Τα συμπτώματα της pylephlebitis στο αρχικό στάδιο είναι ήπια. Επειδή η ασθένεια είναι δευτερογενής. Τα συμπτώματά του μπορεί να συγχέονται με άλλες παθήσεις.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τέτοια σημεία αρχίζουν να εμφανίζονται σε ένα άτομο:
- το δέρμα γίνεται κιτρινωπό.
- η θερμοκρασία αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα, στη συνέχεια σταθεροποιείται.
- παραβίαση της ούρησης
- τα χέρια και τα πόδια αρχίζουν να διογκώνονται.
- κοιλιακές κράμπες;
- άρρωστος ναυτία, έμετος.
- εμφανίζεται πυρετός.
- ο άρρωστος αρχίζει να παραπλανάται και μπορεί να πέσει στη λήθη.
Στην κοιλιακή χώρα αναπτύσσεται έντονος πόνος που δεν μπορεί να γίνει ανεκτός. Όλα αυτά τα συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι το ήπαρ και ο σπλήνας διευρύνονται. Ένα υγρό σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη διαδικασία, η ζωή ενός ατόμου μπορεί να τελειώσει ανά πάσα στιγμή, ο λογαριασμός συνεχίζεται για λεπτά. Για να σώσετε τον ασθενή, πρέπει να λάβετε άμεσα μέτρα.
Τα συμπτώματα της σκωληκοειδούς παλλεφλεβίτιδας συμπίπτουν με τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, κατά των οποίων αναπτύσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν μπορεί να παρατηρήσει τι θα κοστίσει μια ζωή ενός ατόμου.
Διαγνωστικά
Με έγκαιρη διάγνωση και ανίχνευση της νόσου, ο ασθενής μπορεί να σωθεί. Νωρίτερα, όταν η ιατρική δεν διέθετε διαγνωστικές μεθόδους και συσκευές υψηλής ακρίβειας, οι ασθενείς πέθαναν από την πελλεφλεβίτιδα. Επί του παρόντος, το ποσοστό θνησιμότητας για αυτή τη νόσο έχει μειωθεί στο 40%.
Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις:
- ανάλυση ούρων, θα υπάρξει αύξηση του επιπέδου του επιθηλίου.
- ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει το ρυθμό του ESR, το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- εξέταση αίματος για τη βιοχημεία.
- η βακτηριολογική σπορά γίνεται τρεις φορές.
Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διάγνωση υλικού. Θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε CT και υπερήχους. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν τον προσδιορισμό της επικέντρωσης της φλεγμονής, την παρουσία ασκίτη.
Η αγγειογραφία της φλεβικής φλέβας θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του θρόμβου αίματος και τη δομή του. Και θα μετρήσει επίσης την ταχύτητα ροής αίματος. Η έγκαιρη διάγνωση της πελεφλεβίτιδας θα αποφύγει τη θανατηφόρο έκβαση.
Ο ασθενής χρειάζεται τη συμβουλή ενός χειρουργού και ενός γαστρεντερολόγου.
Γενικά, προδιαγράφονται διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο αίμα. Ο προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης διερευνά επίσης θρόμβους αίματος στην πυλαία φλέβα.
Θεραπεία της νόσου
Η αγωγή της πελεφλεβίτιδας διεξάγεται με φαρμακευτικό τρόπο. Πολύ συχνά, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της πυριφλεβίτιδας είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Για να επιτευχθεί μεγαλύτερη επίδραση, χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ο γιατρός συνταγογράφει:
- Η υδροχλωρική τετρακυκλίνη είναι ενδοφλέβια, μια πορεία έως 10 ημερών.
- Meronem ενδοφλεβίως, το μάθημα - 7 ημέρες.
Προβλεπόμενα φάρμακα για την εξάλειψη της αφυδάτωσης. Επίσης, λαμβάνονται μέτρα για την αποτοξίνωση του σώματος:
- Reopoliglyukin ενδοφλεβίως.
- Reosorbilak ενδοφλεβίως.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής τροφοδοτείται γύρω από το έντερο. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορεί να φάει μόνος του.
Επιχειρησιακή παρέμβαση
Η χειρουργική μέθοδος εξαλείφει άμεσα τις πυώδεις διεργασίες που εμφανίστηκαν στην κοιλιακή κοιλότητα:
- εάν η σκωληκοειδίτιδα έχει γίνει η αιτία της φλεγμονής, αφαιρείται το προσάρτημα, μετά το οποίο ανασύνεται η κοιλιακή κοιλότητα.
- το ηπατικό απόστημα αντιμετωπίζεται με εκτομή των προσβεβλημένων ιστών, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικούς παράγοντες.
- αν η πυώδης χολαγγειίτιδα ή η χολοκυστίτιδα έχει οδηγήσει σε φλεγμονή, η χοληδόχος κύστη θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Οι λειτουργίες διεξάγονται με βάση τα ισχυρά αντιβιοτικά.
Η θρόμβωση αποβάλλεται με σύνδεση του αγγείου για την πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης της κοιλιακής κοιλότητας. Η κυκλοφορία του αίματος κατευθύνεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα έτσι ώστε να μην εισέρχεται στο ήπαρ.
Προληπτικά μέτρα
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για τη διάγνωση της πελεφλεβίτιδας. Για να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονογλοβίτιδας, χρειάζεστε:
- πρώτα απ 'όλα να παρακολουθείτε την υγεία σας.
- συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.
Μην περιμένετε για επιπλοκές των συμπτωμάτων.
Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται επίσης από το ιατρικό προσωπικό κατά τη διάρκεια της επιχείρησης για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας. Είναι σημαντικό τα εργαλεία να είναι αποστειρωμένα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην πυλαία φλέβα και τα κλαδιά της.
Έτσι, η πρόληψη μειώνεται στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία φλεγμονωδών φαινομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακριβής χειρουργική.
Pylephlebitis: ο κίνδυνος, οι αιτίες και η θεραπεία της νόσου
Η πελεφλεβίτιδα μπορεί να αποδοθεί σε δευτερογενή νόσο. Εμφανίζεται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία προηγουμένως μεταφερόμενων ασθενειών στην κοιλιακή χώρα. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειίτιδα. Η πελλεφλεβίτιδα είναι πολύ οδυνηρή, συνοδεύεται από πυώδεις εκκρίσεις, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για το ανθρώπινο σώμα.
Τι είναι η πελλεφλεβίτιδα
Η πελεφλεβίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή της πυλαίας φλέβας και των διαδικασιών της. Οι πρόγονοι της νόσου είναι οι οξείες νόσοι της κοιλιακής κοιλότητας, κυρίως η σκωληκοειδίτιδα. Η πελλεφλεβίτιδα προχωράει σκληρά, συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, οξύ πόνο, ίκτερο και πυρετό.
Αιτίες της πελλεφλεβίτιδας
Η πελλεφλεβίτιδα είναι σπάνια, διαγνωσμένη σκληρά. Μερικές φορές η παρουσία της στην κοιλιακή χώρα αναγνωρίζεται ως σκωληκοειδίτιδα, πράγμα που δεν οδηγεί σε καλύτερες συνέπειες. Ποιες είναι οι αιτίες της εμφάνισής της;
Η πρώτη είναι η παρουσία βακτηριδίων στην κοιλιακή χώρα, τα οποία αρχίζουν να ευδοκιμούν και να διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζοντας θρόμβους. Τα κομμάτια του αίματος, με τη σειρά τους, εισέρχονται στην πυλαία φλέβα που βρίσκεται στο ήπαρ και σχηματίζουν θρόμβο αίματος.
Μια πυώδης φλεγμονή εμφανίζεται μέσα στη φλέβα και εξαπλώνεται στα φλεβικά κλαδιά. Εδώ αρχίζουν οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες, αν ο χρόνος δεν σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου.
Έτσι, η εμφάνιση της πυρεφλεβίτιδας εμφανίζεται παρουσία δύο δεικτών: των βακτηρίων και της ζώνης της πύλης. Η εστίαση για την εμφάνιση πυώδους όγκου στην κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
- πεπτικό έλκος;
- νεοπλάσματα στα έντερα.
- σκωληκοειδίτιδα σε οξεία μορφή.
- επινεφριδιακά αποστήματα?
- πυώδεις διεργασίες στον σπλήνα.
- φλεγμονή των αιμορροΐδων.
- γυναικολογική φλεγμονή ·
- φλεγμονή λεμφαδένων ·
- ογκολογία.
- νεογέννητη πελεφλεβίτιδα, σε περίπτωση μόλυνσης του ομφαλικού υπολείμματος.
- ξένα σώματα μετά από εγχείρηση.
Η διείσδυση της πυώδους λοίμωξης στη φλεβική φλέβα οδηγεί σταδιακά σε πάχυνση των φλεβικών τοιχωμάτων. Τα κλαδιά είναι μολυσμένα. Η πρόοδος της νόσου οφείλεται σε πυώδη μόλυνση άλλων οργάνων. Αυτός είναι ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα έντερα.
Προσδιορισμός της παχυφλεβίτιδας
Η πελεφλεβίτιδα κατατάσσεται σε δύο κατηγορίες ανάλογα με τη φύση της ροής:
- Οξεία. Εμφανίζεται αυθόρμητα στο φόντο της ανάπτυξης της πυώδους φλεγμονής στην κοιλιακή περιοχή.
- Χρόνια επαναλαμβανόμενη. Πρόκειται για μια επιπλοκή του συνδρόμου πυλαίας υπέρτασης.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, υπάρχουν δύο τύποι πυριφλεβίτιδας:
- Αστραπή γρήγορα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ταχύτητας. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας η διάγνωση δεν έγινε, είναι θανατηφόρος.
- Προέκυψε. Η ασθένεια προχωρά αργά. Εντός δύο εβδομάδων, η ανάπτυξη της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι πιθανότερο να επιβιώσει αν κάνετε την απαραίτητη διάγνωση.
Όλοι οι τύποι πελεφλεβίτιδας χαρακτηρίζονται από την είσοδο ενός μολυσμένου θρόμβου στον αυλό της πυλαίας φλέβας. Η πιληφλεβίτιδα της σκωληκοειδούς προέλευσης μεταφέρει πυώδη μόλυνση από τις φλεβικές διεργασίες σε άλλες γειτονικές φλέβες, η οποία είναι πιο επικίνδυνη για τον ασθενή.
Συμπτώματα της πελλεφλεβίτιδας
Η πελεφλεβίτιδα είναι δευτερογενής. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Τα κυριότερα είναι:
- σταγόνες θερμοκρασίας.
- αποχρωματισμός του δέρματος σε κίτρινο.
- οφθαλμική σταγόνα?
- χωρίς ούρηση;
- πρήξιμο των χεριών και των ποδιών.
- πόνος στην κοιλιά με τη μορφή συσπάσεων.
- ναυτία και έμετο.
- πυρετός ·
- ανοησίες και λήθη.
Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά. Στη συνέχεια η θερμοκρασία πέφτει, έπειτα ανεβαίνει σε 40 μοίρες, συνοδεύεται από πλούσια εφίδρωση. Ο ασθενής αισθάνεται πολύ αδύναμος και αρνείται να φάει. Ο κοιλιακός πόνος είναι τέτοιος που είναι απλώς αδύνατο να υπομείνει.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν αύξηση του μεγέθους του σπλήνα, του ήπατος. Ένα υγρό σχηματίζεται στο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, ο λογαριασμός συνεχίζεται για λεπτά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οξεία πελεφλεβίτιδα και την σκωληκοειδίτιδα.
Το σύμπτωμα της οξείας πελεφλεβίτιδας στο υπόβαθρο των κύριων συμπτωμάτων είναι ο εντοπισμός του πόνου. Στο πρώτο στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται «συσπάσεις» στην κοιλιά, κατόπιν ο πόνος κινείται κάτω από το στομάχι, σπάνια κάτω από τον δεξιό ώμο. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ως σκωληκοειδίτιδα.
Η σκωληκοειδής πελεφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από την ταχύτητά της. Έρχεται, κατά κανόνα, αμέσως μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Η πολυπλοκότητά της είναι ότι η λοίμωξη αρχίζει να χτυπά με αστραπιαία ταχύτητα όλες τις φλέβες μέχρι την πύλη. Ο θάνατος συμβαίνει σε λίγες ώρες. Ο λόγος για αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα απόστημα του ήπατος.
Ο εντοπισμός της σκωληκοειδούς παλλεφλεβίτιδας δεν είναι εύκολος. Ο ασθενής έχει τις ίδιες σταγόνες θερμοκρασίας και οξύ πόνο στην κοιλιά. Είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση με βάση μια εξέταση αίματος για λευκά αιμοσφαίρια, το επίπεδο των οποίων φτάνει τα 30.000 μονάδες.
Διαγνωστικά
Κατά τη διάγνωση της πυλαφλεβίτιδας, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το έργο της αναγνώρισης της λοίμωξης που προκαλεί την ασθένεια και τους τόπους εντοπισμού της. Αν στις παλιές καλές μέρες σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχασαν τη ζωή τους από την πελεφλεβίτιδα, σήμερα ο αριθμός αυτός μειώνεται στο 40%.
Η μελέτη διεξάγεται με βάση τα ούρα και τις εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών:
- γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
- βιοχημική εξέταση αίματος ·
- βακτηριολογική καλλιέργεια αίματος.
Η παρουσία θρόμβων αίματος και η ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων αναλύεται, αλλά αυτό δεν αρκεί.
Ο ασθενής παραπέμπεται για συμβουλή σε χειρουργό και γαστρεντερολόγο. Διεξάγετε μια μελέτη της κοιλιακής κοιλότητας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, αγγειογραφία.
Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, εντοπίστε τον εντοπισμό της πυώδους φλεγμονής.
Η αγγειογραφία, δηλαδή μια ακτινολογική εξέταση της πυλαίας φλέβας, πραγματοποιείται προκειμένου να βρεθεί ένας θρόμβος αίματος και να καθοριστεί η δομή του και η ταχύτητα ροής του αίματος στη φλέβα.
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν το ζήτημα του διορισμού σύνθετης θεραπείας και της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης.
Θεραπεία
Η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό πολύ αποτελεσματικών αντιπηκτικών και αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, όπως η ηπαρίνη, η πιπερακιλλίνη, η κεφαλοσπορίνη. Αναθέσιμα συστήματα για την εξάλειψη της αφυδάτωσης.
Με βάση τα αποτελέσματα των φαρμάκων, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των τοξινών από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει τροφή παρεντερικά, δηλαδή παρακάμπτοντας το έντερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ανεξάρτητα.
Η λειτουργική παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο τόπος της λοίμωξης. Αυτό μπορεί να είναι ένα ξένο αντικείμενο, το υπόλοιπο του ομφάλιου λώρου σε ένα νεογέννητο, ή ένα νεόπλασμα ενός ή του άλλου οργάνου που προκάλεσε την εμφάνιση της πελεφλεβίτιδας.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, συνταγογραφείτε ισχυρά αντιβιοτικά. Εκτελέστε την αφαίρεση, τον απόλυτο καθαρισμό και την απολύμανση των εστιών της λοίμωξης.
Πρόγνωση και πρόληψη
Οι προβλέψεις για έναν ασθενή με πελλεφλεβίτιδα δεν είναι οι καλύτερες. Επιστρέφουμε στα στατιστικά στοιχεία - το 40% των ανθρώπων επιβιώνει, τα υπόλοιπα πεθαίνουν. Τα στοιχεία είναι απογοητευτικά. Οι αναρρωτικοί θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν σοβαρά την υγεία τους.
Για προφυλακτικούς λόγους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα ή στη περιοχή της πυέλου. Με τον καιρό να θεραπεύσει τις ασθένειες, αποφεύγοντας τις παρενέργειες και τη φλεγμονή.
Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να προετοιμάζει προσεκτικά τα όργανα κατά τη διάρκεια των εργασιών Κατά την αφαίρεση του παραρτήματος, ελέγξτε προσεκτικά την κατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας, αξιολογήστε την κατάσταση της φλέβας της πύλης και των κλάδων της. Κατά τη διάρκεια του τοκετού πραγματοποιήστε λεπτομερή εξέταση του ομφαλού του νεογνού, ώστε να μην υπάρχουν κομμάτια του ομφάλιου λώρου.
Όπως δείχνει η πρακτική, μια πράξη για την σκωληκοειδίτιδα γίνεται σήμερα κάθε δευτερόλεπτο. Και το φάρμακο είναι τόσο τέλειο που δεν χρειάζεται να φοβόμαστε μια τέτοια παρέμβαση. Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν συνέπειες που δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ένα μικρό αντικείμενο ή κομμάτι ιστού που πιάστηκε στο αίμα μπορεί να κοστίσει ένα άτομο μια ζωή. Προσέξτε μόνοι σας! Και να είσαι υγιής!