Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν;

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια διαταραχή που προκαλεί το σώμα να τείνει να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Μπορεί να οφείλεται σε γενετικές διαταραχές ή φυσιολογικές διαταραχές. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά όμως δεν γίνεται γνωστό, σε περίπτωση ορισμένων παραγόντων, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση άκρων ή εγκυμοσύνη, σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν από αυτή την παραβίαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Πρώτα απ 'όλα, παράγουν επίκτητη και κληρονομική ή συγγενή θρομβοφιλία. Η αποκτούμενη θρομβοφιλία συμβαίνει ακριβώς ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Η συγγενής θρομβοφιλία κληρονομείται ή προκύπτει ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μεταλλάξεων. Μια τέτοια θρομβοφιλία λέγεται επίσης γενετική, καθώς στην περίπτωση αυτή μπορούμε να μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιοι τύποι θρομβοφιλίας, όπως:

• αιμογενής όταν αλλάζουν συστήματα πήξης, ινωδολυτικών και αντι-περιστρεφόμενων συστημάτων. Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ως ο πιο επικίνδυνος, σε ορισμένες περιπτώσεις θα αποτελέσει κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για αιμογενή θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός ο τύπος μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.
• αγγειακά, αυτά περιλαμβάνουν διαταραχές όπως η αθηροσκλήρωση, το κνησμό και τα παρόμοια.
• αιμοδυναμική, που σχετίζεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Τι είναι η επικίνδυνη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Συχνά κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται για πρώτη φορά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα "στη θέση" έχει έναν τρίτο κύκλο κυκλοφορίας αίματος - τον πλακούντα, και αυτό είναι ένα πρόσθετο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα.

Επιπλέον, ο πλακούντας κύκλος έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συγκεκριμένα, ο πλακούντας είναι εντελώς απαλλαγμένος από τριχοειδή αγγεία. Το αίμα της μητέρας από τις αρτηρίες εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριακών κοιλοτήτων, από όπου εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.

Επιπλέον, ένα από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός εγκύου οργανισμού είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή σε περίπτωση άλλων επιπλοκών, όπως η αποβολή του πλακούντα ή η αποβολή. Ωστόσο, η αυξημένη πήξη αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αλλά στην περίπτωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη υψηλός.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση; Είναι περίεργο, είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Συχνά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που οδηγούν στον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο έχει υποξία, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του.

Ανάλογα με τον αριθμό των θρόμβων αίματος και τον βαθμό αγγειακής απόφραξης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα, εμβρυϊκές δυσπλασίες ή θάνατο, καθώς και εξασθένιση της εγκυμοσύνης, αποβολή και πρόωρη γέννηση.

Κατά κανόνα, για πρώτη φορά, τυχόν επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην εγκυμοσύνη σε προγενέστερη ημερομηνία, αλλά εκδηλώνεται σε πρώιμα στάδια εξαιρετικά σπάνια. Πιστεύεται ότι έως και 10 εβδομάδες θρομβοφιλίας δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο τρίμηνο, κατά κανόνα, είναι περισσότερο ή λιγότερο ήρεμο. Την επόμενη φορά που εμφανίζεται ο κίνδυνος επιπλοκών στο τρίτο τρίμηνο. Συνήθως, μετά από 30 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή συχνά αναπτύσσεται η φυτο-πλακουντιακή ανεπάρκεια ή αποκόλληση, καθώς και σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.

Διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας

Δυστυχώς, η διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ακόμη και τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ μικτά. Νιώστε τον εαυτό σας: βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, πόνο στα κάτω άκρα. Όλα αυτά μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των κιρσών ή απλώς να μιλάμε για κόπωση. Επιπλέον, οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι εξαιρετικά πολύπλοκες και δαπανηρές. Δεν είναι σκόπιμο να το ακολουθήσετε σε όλους, επειδή η θρομβοφιλία είναι πολύ σπάνια, μόνο στο 0,1-0,5% των ανθρώπων.

Ως εκ τούτου, δυστυχώς, οι γυναίκες συχνά μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους μετά από μία ή περισσότερες ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες. Και τότε, αν συναντήσουν έναν καλό, σχολαστικό γιατρό. Επομένως, η επιλογή ενός γυναικολόγου και ενός μαιευτή πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή, η υγεία της μητέρας και του παιδιού της εξαρτάται συχνά από αυτό.

Ποιοι παράγοντες κάνουν τους γιατρούς να προειδοποιούν και να δοκιμάζουν τη θρομβοφιλία; Υπάρχουν πολλά από αυτά, ειδικότερα:

1. Συνηθισμένη αποβολή, δηλαδή, η παρουσία 2 ή περισσοτέρων εγκυμοσύνων στο παρελθόν, η οποία έληξε με εξασθένιση της ανάπτυξης, αποβολές ή πρόωρη γέννηση, θάνατο παιδιών.
2. Η παρουσία σοβαρών επιπλοκών σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, όπως η ανεπάρκεια του πλακούντα, η αποκοπή του πλακούντα, οι σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.
3. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο υπόβαθρο της ορμονικής αντισύλληψης.
4. Η παρουσία των συγγενών μιας γυναίκας θρομβωτικές επιπλοκές κάτω από την ηλικία των 50 ετών?
5. Αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
6. Η παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών στην ίδια την γυναίκα.

Η ταυτοποίηση ενός από αυτούς τους παράγοντες θα πρέπει να είναι ο λόγος για την παραπομπή του ασθενούς σε μια συζήτηση με έναν αιμολόγο και τη γενετική, καθώς και για πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό της θρομβοφιλίας. Εκτελείται σε διάφορα στάδια και περιλαμβάνει έναν αριθμό δοκιμών, προβολών και τα παρόμοια.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας σε έγκυο γυναίκα

Στην περίπτωση θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως. Η πορεία της θεραπείας που καθορίζεται από έναν γυναικολόγο, μαζί με έναν γενετιστή και έναν αιμολόγο. Αποτελείται, κατά κανόνα, από το ιατρικό μέρος, τη διατροφή και ένα ορισμένο σχήμα που πρέπει να ακολουθείται με τον αυστηρότερο τρόπο.

Το ιατρικό μέρος περιλαμβάνει αντιπηκτικά, δηλαδή φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση την ειδική κατάσταση και τις ενδείξεις.

Η διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει επίσης τρόφιμα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά, αποξηραμένα φρούτα, μούρα, τζίντζερ.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς με θρομβοφιλία να ασκούν τακτική αργή πεζοπορία, κολύμβηση ή φυσική θεραπεία. Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης, κάνετε αυτο-μασάζ. Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αλλά για να σταθεί σε τέτοιες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται.

Έτσι, εάν η εργασία μιας γυναίκας συνδέεται με ένα μακρύ διάστημα σε ένα μέρος, είναι καλύτερο να βρούμε μια άλλη δραστηριότητα ή να μιλήσουμε στο αφεντικό για τις αλλαγές στις συνθήκες εργασίας. Επιπλέον, δεν συνιστάται η ανύψωση και η μεταφορά βαρών.

Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και προσεκτική εποπτεία των γιατρών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και έναν αιμολόγο.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία δεν είναι ετυμηγορία, ούτε συνώνυμο της υπογονιμότητας. Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε οι πιθανότητες να υπομείνουν και να γεννούν ένα υγιές παιδί είναι αρκετά μεγάλες. Υπάρχει, ωστόσο, μια άλλη αποχρώσεις: σχεδόν ποτέ δεν είναι δυνατόν να φέρει το παιδί στις 40 εβδομάδες με θρομβοφιλία. Συνήθως η παράδοση πραγματοποιείται σε περίοδο 35-37 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται καλό αποτέλεσμα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ένα άρρωστο παιδί. Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να φροντίζετε τα παιδιά που έχουν γεννηθεί με πολύ παλιούς όρους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό μόνο για μια γυναίκα να θυμάται τον κίνδυνο και να πιστεύει στο καλύτερο.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην επιτυχή γέννηση ενός παιδιού είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, η προσέγγιση αυτή για την πρόληψη και η πρόληψη της ανάπτυξης προβλημάτων είναι πάντα ευκολότερη από την επίλυση τους μετά την εκδήλωση.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα γίνεται πιο ευάλωτη σε λοιμώξεις και ασθένειες, καθώς η ασυλία της μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν πάντα τις μέλλουσες μητέρες να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη παρουσία χρόνιων ασθενειών στο σώμα. Αυτό σημαίνει μια εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση και τον εντοπισμό των πιθανών προβλημάτων, προκειμένου να τα θεραπεύσει, να προετοιμάσει το σώμα για τη μεταφορά ενός παιδιού. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι δύσκολο να θεραπευθούν οι ασθένειες λόγω της αρνητικής επίδρασης των ναρκωτικών στο έμβρυο. Έτσι, τι απειλεί τη μελλοντική μητέρα με θρομβοφιλία; Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε έγκυος;

Συνοπτικά για τη θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία ονομάζεται ανωμαλία στο σώμα, η οποία είναι η αιτία της τάσης της να σχηματίζει θρόμβους αίματος (μπλοκαρίσματα). Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από γενετικές ή φυσιολογικές διαταραχές. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Πολύ συχνά, δεν αφήνει τον εαυτό του να είναι γνωστός καθόλου, και σε περίπτωση τραυματισμών, χειρουργικής επέμβασης, εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνα προβλήματα υγείας λόγω αυτής της παραβίασης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Είναι αποκτημένη και κληρονομική (συγγενής). Η κτήση προκύπτει ως αποτέλεσμα των τραυματισμών και των πράξεων, και η κληρονομική κληρονομείται από ένα άτομο ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων μεταλλάξεων. Στην τελευταία περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο.

Εκτός από την παραπάνω κατανομή θρομβοφιλίας, ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης, υπάρχει και άλλη ταξινόμηση της νόσου:

1. Αιματογενής θρομβοφιλία. Αυτό το είδος της πιο επικίνδυνο, ειδικά για τις έγκυες γυναίκες. Μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο.
2. Αγγειακή θρομβοφιλία. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει αθηροσκλήρωση και αγγειίτιδα.
3. Η αιμοδυναμική θρομβοφιλία σχετίζεται με ανωμαλίες στο κυκλοφορικό σύστημα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Συχνά συμβαίνει ότι η γενετική θρομβοφιλία αρχικά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση του τρίτου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος - στον πλακούντα. Παρέχει πρόσθετο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα. Και ο κύκλος του πλακούντα έχει χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο πλακούντας είναι εντελώς απαλλαγμένος από τριχοειδή αγγεία και το αίμα της μητέρας εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριανών και εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.

Ένα χαρακτηριστικό του σώματος μιας εγκύου είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να μειωθεί η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή άλλες επιπλοκές (αποκόλληση του πλακούντα, αποβολή). Ωστόσο, ο αυξημένος θρόμβος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Και στην περίπτωση ενός συγγενούς τύπου θρομβοφιλίας στην μέλλουσα μητέρα, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη αρκετά υψηλός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τις γυναίκες, η θρομβοφιλία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, όλα αλλάζουν. Ο κίνδυνος θρόμβωσης σε αυτές τις γυναίκες αυξάνεται κατά 5-6 φορές! Και ο κύριος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή, η οποία σε περίπτωση θρομβοφιλίας μπορεί να συμβεί τόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης όσο και στο τρίτο τρίμηνο. Εάν κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας, η γυναίκα κατάφερε να μεταφέρει το μωρό, τότε ο τοκετός συνήθως συμβαίνει μπροστά από το χρόνο. Αυτό μπορεί να είναι μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θεωρείται ευνοϊκό.

Επιπλέον, ο θρόμβος στα αγγεία του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του πλακούντα. Και αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πείνα του σε οξυγόνο (υποξία).

Σε αυτή την περίπτωση, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του μελλοντικού μωρού, με αποτέλεσμα την αποκόλληση του πλακούντα και των εμβρυϊκών δυσμορφιών, εξασθένιση της εγκυμοσύνης και των αποβολών, πρόωρη γέννηση.

Οι γιατροί διαπιστώνουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι την περίοδο αυτή, δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση της θρομβοφιλίας στη μεταφορά ενός παιδιού. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια έως τις 10 εβδομάδες δεν επηρεάζεται από την εγκυμοσύνη.

Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία συνήθως προχωρεί ήρεμα. Και η αύξηση του κινδύνου εμφανίζεται μετά από 30 εβδομάδες. Η ανεπάρκεια του φυτο-πλακούντα και οι σοβαρές μορφές της σπονδυλικής στήλης συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Κληρονομική (γενετική) θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, το γυναικείο σώμα υποβάλλεται σε σοβαρές δοκιμές και γίνεται ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης εάν μια πιθανή μητέρα έχει χρόνιες ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πραγματοποιήσετε μια σειρά εξετάσεων και να υποβληθείτε σε μια θεραπευτική πορεία προκειμένου να είστε έτοιμοι για εγκυμοσύνη. Μετά από όλα, η "στη θέση" θα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα φάρμακα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αντενδείκνυνται. Για παράδειγμα, η θρομβοφιλία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν δεν προσδιορίζεται εκ των προτέρων. Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας διαταραχής, πώς γίνεται η θεραπεία και ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες;

Τι είναι η θρομβοφιλία

Με θρομβοφιλία εννοείται μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται το σύστημα πήξης του αίματος και υπάρχει κίνδυνος αυξημένων θρόμβων αίματος. Η παθολογία περιλαμβάνει κληρονομικές και επίκτητες διαταραχές αιμόστασης που προκαλούν την πρώιμη ανάπτυξη ασθενειών αίματος (θρόμβωση, θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή).

Η ύπαρξη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι πρακτικά δεν εκδηλώνεται μέχρι κάποιο σημείο (χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, σοβαρό τραυματισμό) που προκαλεί επιπλοκές. Υπάρχουν όμως και ανεξήγητα συμπτώματα που δείχνουν ότι κάτι είναι λάθος στο σώμα της εγκύου γυναίκας.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο ή έναν γυναικολόγο, αν παρατηρηθεί:

• πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών.
• συνεχής κόπωση, χωρίς να περάσει ακόμη και μετά από ανάπαυση.
• έντονους πονοκεφάλους - παρά να αφαιρέσετε πονοκέφαλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θρομβοφιλία μπορεί να υποψιαστεί όχι μόνο από αυτά τα κοινά σημεία. Εάν μια γυναίκα είχε αποβολές, αποβολές και ιστορικό προβλημάτων με την πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να περάσει μια επιπλέον εξέταση αίματος.

Οι ειδικοί σημειώνουν διάφορους τύπους θρομβοφιλιών:

1. Συγγενής (ή γενετική θρομβοφιλία), στην οποία η παραβίαση της αιμόστασης οφείλεται στην παρουσία στο σώμα γονιδίων που προκαλούν διαταραχές πήξης του αίματος.
2. Αποκτώνται, αναπτύσσονται υπό μορφή επιπλοκών μετά από ασθένεια, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις.

Επιπλέον, υπάρχουν:

• αιματογενής θρομβοφιλία που επηρεάζει το σύστημα πήξης και αντιπηκτικότητας. Θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αγγειακή θρομβοφιλία, που προκαλείται από προβλήματα που σχετίζονται με τα αγγεία.
• αιμοδυναμική, που προέρχεται από συστηματικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για την έγκυο

Η κληρονομική θρομβοφιλία συχνά ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τον σχηματισμό του πλακούντα (επιπλέον) κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, που δίνει ένα επιπλέον φορτίο στο αγγειακό σύστημα, το περιεχόμενο των θρόμβων αίματος αυξάνεται. Οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο επίπεδο πήξης αίματος, το οποίο παρέχεται από τη φύση. Έτσι, το σώμα προετοιμάζεται για πιθανή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή για άλλες επιπλοκές (αποκόλληση του πλακούντα, αυθόρμητη έκτρωση). Εάν μια υγιής εγκύου έχει υψηλό επίπεδο θρόμβων αίματος, στην περίπτωση της γενετικής θρομβοφιλίας, υπερβαίνει τα αποδεκτά επίπεδα και έχει σοβαρές συνέπειες.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, αλλά στην εγκυμοσύνη ο κίνδυνος αγγειακής απόφραξης αυξάνεται σημαντικά. Ο κύριος κίνδυνος είναι αυθόρμητη έκτρωση, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Εάν με παρόμοια παθολογία του παιδιού είναι δυνατόν να σωθεί, τότε η γέννηση είναι κάπως νωρίτερη από την κανονική περίοδο (36-37 εβδομάδες).

Τι άλλο απειλεί τη θρομβοφιλία; Λόγω της μεγάλης συσσώρευσης θρόμβων αίματος στα αγγεία του πλακούντα, το σώμα του παιδιού δεν λαμβάνει οξυγόνο, γεγονός που οδηγεί στην αποκόλληση του πλακούντα και την απόρριψη του εμβρύου με μεγάλη απώλεια αίματος. Με τη θρομβοφιλία, παρατηρούνται διάφορες επιπλοκές μετά από 10 εβδομάδες κύησης. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις παθολογικές επιπτώσεις στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά μετά από 30 εβδομάδες, όταν μπορούν να αναπτυχθούν σύμπλοκα συμπτωμάτων και σοβαρή κύστη.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Τα προληπτικά μέτρα εφαρμόζονται καλύτερα κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ασφαλή χορήγηση και εμφάνιση μωρού χωρίς επιπλοκές.

Οι ασθενείς με αναγνωρισμένη θρομβοφιλία συνταγογραφούνται:

• αντιπηκτικά ·
• χαμηλής μοριακής βαρύτητας (κλασματοποιημένη) ηπαρίνη.
• φολικό οξύ;
• θεραπεία βιταμινών (βιταμίνες ομάδας Β).
• αντιαιμοπεταλιακοί αναστολείς που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
• Ωμέγα 3 πολυακόρεστα λίπη.
• μικρονισμένες μορφές προγεστερόνης.

Κατά τον σχεδιασμό της σύλληψης, καθώς και κατά την εγκυμοσύνη, οι ασθενείς με θρομβοφιλία πρέπει να ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι εξετάσεις γίνονται συστηματικά: μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Επίσης, μια ανάλυση της θρομβοφιλίας είναι απαραίτητη για τις γυναίκες που έχουν παρατηρήσει:

• σύνδρομο αποβολής (2 ή περισσότερες αποβολές).
• ορμονικές διαταραχές.
• γενετική προδιάθεση ·
• πρώιμη καρδιακή προσβολή ή θρομβοεμβολή στους γονείς μιας εγκύου γυναίκας.
• απόσπαση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα.
• ανεπιτυχής IVF ·
• ορμονοθεραπεία;
• θρομβωτικές διαταραχές σε έγκυες γυναίκες.

Τι δοκιμές γίνονται για θρομβοφιλία

Για να εντοπιστεί η παθολογία και να προχωρήσει σε έγκαιρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να δοθεί φλεβικό αίμα στο εργαστήριο. Το υλικό παραλαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Η έρευνα σας επιτρέπει:

• ανίχνευση τάσης θρομβοφιλίας.
• πρόληψη του παιδικού θανάτου ·
• να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβωσης μετά τον τοκετό.
• να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Με τη βοήθεια της ανάλυσης εντοπίζονται παθολογίες αιμόστασης και οι παραβιάσεις προσδιορίζονται με ξεχωριστές εξετάσεις. Έτσι, μπορείτε να μάθετε εάν αυξάνεται το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, καθώς και των ουσιών που καταστρέφουν τους θρόμβους αίματος. Οι μορφές και τα μεγέθη των ερυθρών αιμοσφαιρίων προσδιορίζονται: εάν αλλάξουν, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά.

Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δοκιμές:

• APTTV, η οποία καθορίζει τη δραστηριότητα των προβοκάτορα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• ο χρόνος θρομβίνης (δοκιμή TV) είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο πλάσμα αίματος.
• ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας δείκτης πήξης που μετρά την πήξη του αίματος.
• αντιπηκτικό λύκο, καταστρέφοντας τις μεμβράνες των αγγειακών κυττάρων.
• το περιεχόμενο μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης και των αντιφωσφολιπιδικών σωμάτων που καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες.
• Το επίπεδο της ομοκυστεΐνης, η αύξηση του οποίου δείχνει την έλλειψη βιταμίνης Β - περισσότερο για την ομοκυστεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διεξάγονται επίσης γενετικές εξετάσεις που αποκαλύπτουν ανωμαλίες σε κυτταρικό επίπεδο.

Πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν οι εξετάσεις αίματος του ασθενούς επιβεβαιώνουν την παρουσία παθολογίας, δεν πρέπει να απελπίζεστε. Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει τη σωστή θεραπεία, θα δώσει συστάσεις και θα σας πει πώς να συμπεριφέρεστε σε αυτή την περίπτωση. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε ολοκληρωμένα μέτρα.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η εισαγωγή Fragmin και Clexane - αντιπηκτικά που μειώνουν την πήξη του αίματος. Τα φάρμακα εισάγονται με ένεση στο τέλος της κύησης υπό τον αυστηρό έλεγχο του πήγματος. Ακυρώστε τη θεραπεία μόνο λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης ή την υποχρεωτική καισαρική τομή.

Στην τελευταία περίπτωση, είναι πολύ πιο εύκολο να ακυρωθούν τα φάρμακα, δεδομένου ότι η ημερομηνία παράδοσης ορίζεται εκ των προτέρων. Αλλά αν έρθει μια φυσική γέννηση, η ακριβής ημερομηνία είναι αδύνατο να γίνει γνωστή. Η μελλοντική μητέρα νοσηλεύεται και μετά την ακύρωση της θεραπείας με αντιπηκτικά παρακολουθεί την κατάσταση του εμβρύου και την πιο έγκυο γυναίκα. Εάν οι δείκτες του πήγματος αυξήσουν, μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκου, πραγματοποιείται αναγκαστική διέγερση της εργασίας.

Η θεραπεία δεν συνιστάται:

• μακρύ περίπατο ή να στέκεστε σε ένα μέρος?
• τα βάρη ανύψωσης.

Είναι δυνατόν να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσεγγιστεί η ανάκαμψη, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις των ειδικών. Δηλαδή:

• αυτο-μασάζ των προσβεβλημένων οργάνων.
• σύντομες βόλτες;
• την τήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης.
• χρήση ελαστικών επιδέσμων και εσώρουχα συμπίεσης.

Εάν μια έγκυος γυναίκα οδήγησε έναν καθιστό τρόπο ζωής πριν εντοπίσει την ασθένεια, θα πρέπει να την αντικαταστήσει με ένα πιο ενεργό. Οι σωματικές ασκήσεις, το κολύμπι, η γυμναστική για τις έγκυες γυναίκες είναι κατάλληλες ως φυσικά φορτία.

Διατροφή

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της θρομβοφιλίας είναι η διατροφή. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω θρόμβωση, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να επανεξετάσουν τη διατροφή τους. Εξαίρεση από το μενού:

• λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
• λίπος, εσωτερικό λίπος?
• καπνιστά τρόφιμα, fast food?
• παραπροϊόντα (ήπαρ, στομάχι, καρδιά, εγκέφαλος) ·
• πλήρες γάλα ·
• πλούσιους ζωμούς.
• μαύρη σοκολάτα, ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• όσπρια ·
• σκληρές ποικιλίες τυριού.

Είναι επιθυμητό να εμπλουτιστεί ο πίνακας ενός ασθενούς με θρομβοφιλία:

• νωπά φρούτα και λαχανικά (λάχανο, καρότα, χόρτα) ·
• αποξηραμένα φρούτα ·
• φρέσκους χυμούς.
• θαλασσινά (ιδιαίτερα χρήσιμα θαλασσινά)?
• τζίντζερ;
• δημητριακά ·
• ψωμί με πίτυρο.

Προκειμένου να ομαλοποιηθούν οι δείκτες της κοαγολογράμματος για τη θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα χορήγησης οινοπνεύματος. Τα υγρά πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2,5 λίτρα, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων μαθημάτων και των ζουμερών φρούτων.

Συνέπειες

Για έναν συνηθισμένο ασθενή, οι ανισορροπίες της αιμόστασης δεν είναι τόσο φοβιστικές όσο για μια έγκυο γυναίκα. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί και δεν ελεγχθεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη ή με τους πρώτους όρους, οι συνέπειες της θρομβοφιλίας μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές:

• αποβολή.
• ξεθώριασμα.
• δυσπλασίες ·
• έλλειψη νερού.
• αποκοπή του πλακούντα.
• πρώιμος τοκετός;
• συγγενείς παραμορφώσεις και ανωμαλίες.
• προεκλαμψία.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αποκτηθείσας θρομβοφιλίας μπορεί να είναι τέτοιες μέθοδοι:

• παίζοντας αθλήματα?
• υγιεινή διατροφή ·
• ετήσια ιατρική εξέταση από ειδικούς.
• καταπολέμηση της παχυσαρκίας ·
• αποφυγή υπερθέρμανσης ή υπερψύξης.
• οι ορμόνες (ειδικά τα αντισυλληπτικά) πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμασιών πήξης αίματος. Εάν αντιμετωπιστεί πριν από τη σύλληψη, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Η θρομβοφιλία οποιασδήποτε μορφής δεν θεωρείται διάγνωση υπογονιμότητας. Τηρώντας αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών, μπορείτε να υπολογίζετε στη γέννηση ενός υγιούς ισχυρού μωρού. Φυσικά, δεν θα είναι δυνατή η μεταφορά έως και 40 εβδομάδες, αλλά το υψηλό επίπεδο των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών επιτρέπει ακόμη και τα βαθύτατα πρόωρα μωρά να βγουν έξω.

Άλλα προβλήματα με την κύηση:

Κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Ο όρος "θρομβοφιλία" είναι γνωστός από το 1965. Και αυτό σημαίνει ότι είναι επιρρεπής στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού (επικάλυψη του αυλού του αγγείου με έναν θρόμβο αίματος αποσπασμένο από το τοίχωμα του αγγείου).

Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία μεταφέρεται από γενιά σε γενιά και μπορεί να ρέει χωρίς συμπτώματα στην καθημερινή ζωή. Αλλά αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αυτή η λανθάνουσα τάση προς τα φρένα αρχίζει να εκδηλώνεται ως επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Περιεχόμενα:

• Τι είναι επικίνδυνο για την εμβρυϊκή θρομβοφιλία;
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης
• Δοκιμές θρομβοφιλίας για προγραμματισμό εγκυμοσύνης
• Πώς να περάσετε την ανάλυση;
• Πολυμορφισμός γονιδίων και γενετικοί δείκτες για θρομβοφιλία
• Θεραπεία κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη
• Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ισχύς
• Πότε γεννιεύετε θρομβοφιλία;

Στη σύγχρονη μαιευτική, η γενετική θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης) ή μετά από μαιευτικές επιπλοκές:

• η προεκλαμψία (αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κρίσιμους αριθμούς που απειλούν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου).
• συνηθισμένη αποβολή (δύο ή περισσότερες αποβολές που σημειώθηκαν το ένα μετά το άλλο κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης).
• ZVRP - ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• εμβρυϊκό θάνατο κατά τη διάρκεια της κύησης (χαμένη άμβλωση).
• πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Συνέπειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης του αίματος υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές, στο πλαίσιο του οποίου η κληρονομική τάση σχηματισμού θρόμβων καταστρέφει τα αγγεία, πρώτα απ 'όλα, τον πλακούντα (μωρό), μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει τροφή από τη μητέρα.

Μικρή θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες:

• συνήθης αποβολή.
• μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• μικρά φρούτα.
• χαμηλό νερό ή υψηλό νερό.
• αποκοπή του πλακούντα.
• πρόωρη παράδοση.
• συγγενείς προφήτες ανάπτυξης.
• προεκλαμψία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα).

Η προεκλαμψία είναι μια τεράστια κατάσταση τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους για το παιδί στο ελάχιστο και να μειώνετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Θρομβοφιλία στο σχεδιασμό εγκυμοσύνης

Μια ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό:

• σύνδρομο απώλειας εμβρύου.
• συνηθισμένη αποβολή, όταν εξαιρούνται οι ορμονικές (υπερπρολακτιναιμία, υπερανδρογονισμός, υποθυρεοειδισμός), λοιμώδη, γενετικά αίτια (χρωμοσωμικές εκτροπές), παράγοντες αποβολής από τη μήτρα.
• επαναλαμβανόμενη προεκλαμψία, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, αποκόλληση του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
• πρώιμες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής και θρομβοεμβολισμού, εγκεφαλικά επεισόδια από τους γονείς της εγκύου.

Πώς να δοκιμάσετε τη θρομβοφιλία κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσληψης, μια ανάλυση του πολυμορφισμού του γονιδίου είναι μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία δίνεται με άδειο στομάχι. Χρόνος δειγματοληψίας - 2 ημέρες. Το εγώ δεν χρειάζεται να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία, καθώς καθορίζει τη γενετική διαταραχή. Η λήψη του αποτελέσματος στο χέρι δεν χρειάζεται να απελπιστεί αμέσως, διότι η διάγνωση της «θρομβοφιλίας» δεν ανιχνεύεται σε κάθε περίπτωση. Το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πολυμορφισμό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια προδιάθεση. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφιλία εμφανιστεί ένας πολυμορφισμός σε μια γυναίκα - αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα έχει αναγκαστικά αρνητικές συνέπειες και θα προχωρήσει σε επιπλοκές.

Τα γονίδια της θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη

Οι πιο εντυπωσιακοί γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μεταβολές στο F2 (γονίδιο προθρομβίνης) και F5 (μετάλλαξη Leiden). Επιπλέον, στην ανάλυση της θρομβοφιλίας θα αναφέρεται ο τύπος ονοζυγίας ή ετεροζυγούς κληρονομικότητας:

• Ομοζυγώτες για το μεταλλαγμένο αλληλόμορφο δίνουν κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων θα είναι πιο έντονη.
• Οι ετερόζυγοι - έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα, καθώς οι μισές από αυτές τις ομάδες γονιδίων είναι φυσιολογικές. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια.

Οι παραβιάσεις των γονιδίων του κύκλου του φυλλικού οξέος (MTHER, MTRR, MTR) ή της υπερομοκυστεϊναιμίας (αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα) είναι οι πλέον ευνοϊκές για την εγκυμοσύνη. Για αυτούς τους ασθενείς, θα είναι επαρκής ο έλεγχος του αιμοασιόγραμμα, η σωστή διατροφή (τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικές και βιταμίνες της ομάδας Β), η τακτική και τακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο πολυμορφισμός στην ομάδα γονιδίων της ιντεγκρίνης των αιμοπεταλίων (ITG A2, ITG B3) προκαλεί επίπεδα αιμοπεταλίων (στη γενική εξέταση αίματος και σε αιματοασμόγραμμα). Εάν επηρεάζεται η ιντεγκρίνη Β3, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με ασπιρίνη. Αυτό αναφέρεται επίσης στην ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό, χρησιμοποιώ άλλα φάρμακα: dipyridamole και curantil.

Γονίδιο αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ΡΑΙ 1. Οι μεταλλάξεις αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνές, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος με τον απομονωμένο πολυμορφισμό του. Εμφανίζεται εάν άλλες ομάδες γονιδίων μεταλλάσσονται μαζί με αυτό.

Γενετικά προσδιορισμένη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της θεραπείας

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως διάγνωση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την ανίχνευση της μετάλλαξης Leiden.
• με μεταλλάξεις προθρομβίνης.
• μετάλλαξη και στα τρία γονίδια του κύκλου του φολικού οξέος.
• 3 ή περισσότερες ομόζυγες μορφές γονιδιακού πολυμορφισμού.
• 5 ή περισσότερες ετεροζυγωτικές μορφές.

Η συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και μετά τη διάγνωση, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση φαρμάκων λαμβάνεται εάν υπάρχουν στο περιφερικό αίμα δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη αίματος. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η διαχείριση της εγκυμοσύνης στη θρομβοφιλία είναι η ίδια με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αρχίζουν θεραπεία για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της εγκυμοσύνης στον κύκλο, όταν σχεδιάζεται να συλλάβει ένα παιδί, αμέσως μετά την ωορρηξία. Η έναρξη της θεραπείας επιτρέπει όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι για το μωρό στο ελάχιστο.

Σε υψηλούς δείκτες θρομβοφιλίας, αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινά η εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Fraxiparin (υπεροπαρίνη ασβεστίου), Clexane (enoxaparin Na). Η δόση των φαρμάκων υπολογίστηκε σύμφωνα με το αιμοασιόγραμμα. Εισήγαγε το φάρμακο υποδορίως στα 0,3-0,6 mg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι από 1 ένεση ημερησίως έως 3.

Όταν η ομοκυστεϊναιμία λαμβάνει φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις από 4 έως 6 mg την ημέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία με βιταμίνες της ομάδας Β (Β6, Β12).

Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι αυξημένο, τότε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl) προστίθεται σε δόση 75-100 mg ημερησίως ή Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg ημερησίως (από 3 έως 6-9 δισκία).

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα Fragmin, Clexane. Θα χρειαστεί να εισέλθουν σχεδόν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η δόση LMWH αυξάνεται στα 60-80 mg την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή αυτή τη στιγμή και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εμφανίζεται αύξηση της πήξης του αίματος. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε φάρμακα υπό τον έλεγχο ενός coagulogram. Ανάλυση ενοικίασης 1 φορά σε 3 εβδομάδες.

Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή την προγραμματισμένη λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή). Είναι πιο εύκολο να έχετε όταν οι γιατροί γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία της καισαρικής τομής. Τι πρέπει να κάνετε εάν αναμένεται φυσική γέννηση στη συγγενή θρομβοφιλία;

Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Εάν τα φάρμακα ακυρωθούν και η παράδοση δεν γίνει - απαιτείται η παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει καρδιοαναρρόφηση του εμβρύου 1 κάθε 3 ημέρες. Μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, πρέπει να ελέγξετε τους δείκτες αιματοασογράμματος και θρόμβωσης. Εάν οι δείκτες της ανάλυσης αυξηθούν, τότε η γέννηση θα πρέπει να προκληθεί (διεγερθεί).

Διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει, πάνω απ 'όλα, να είναι υγιής. Η διατροφή αυτή καθαυτή δεν υπάρχει. Για να μειώσετε το αίμα, συνιστάται να πίνετε μέχρι και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας νερό.

Απαγορευμένα τρόφιμα είναι η σοκολάτα, το μαύρο ισχυρό τσάι, τα σταφύλια και ο καφές. Θα πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση του τυριού cottage, τα αυγά και τα τρόφιμα με το περιεχόμενό τους, σκληρά τυριά, καρύδια. Για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλάβετε προϊόντα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος:

• τζίντζερ (σε μικρές ποσότητες).
• τα αποξηραμένα φρούτα, τα μούρα και τα κομπόστατά τους.
• θαλασσινά (απλά μην είστε πολύ ζωντανός μαζί τους, αρκεί να εμφανίζονται τακτικά στο μενού 2-3 φορές την εβδομάδα.).

Εάν η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από μεταλλάξεις στον κύκλο φολικών, χρησιμοποιήστε τη δύναμη του φυσικού φυλλικού οξέος, το οποίο είναι πλούσιο σε πράσινα φυτά (λαχανικά): λάχανο, μαρούλι, κρεμμύδια και χόρτα κήπων.

Σε ποια εβδομάδα γεννιέται η θρομβοφιλία;

Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το παιδί θεωρείται πλήρες, όταν το αναπνευστικό σύστημα είναι αρκετά ώριμο ώστε να λειτουργεί ανεξάρτητα σε συνθήκες έξω από την κοιλιά της μητέρας μου. Η κανονική φυσιολογική εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό στις 40 εβδομάδες.

Με θρομβοφιλία γεννιούνται σε 35-37 εβδομάδες. Και μην ανησυχείτε αν η γέννηση του μωρού πρέπει να συμβεί νωρίτερα από τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος ή κατά κάποιο τρόπο κατώτερος από τους συνομηλίκους του που γεννήθηκαν σε εύθετο χρόνο. Τέτοια παιδιά επιτυχώς "προφθάσουν" με τους συνομηλίκους τους.

κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη πολλές πληροφορίες!

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

Στην κληρονομική θρομβοφιλία, ένα άτομο έχει ένα ελαττωματικό γονίδιο που προκαλεί μια διαταραχή στο σύστημα πήξης του αίματος με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία. Αυτό το ελάττωμα στους άνδρες εμφανίζεται συχνότερα μετά από σαράντα, στις γυναίκες - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή στο αιμοστατικό σύστημα, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη τάση ανάπτυξης θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων διαφορετικού διαμετρήματος και εντοπισμού.

Συγγενή ελαττώματα αιμόστασης στον πληθυσμό παρατηρούνται σε 0,1-0,5% σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, και μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή, είναι 1-8%.

ΛΟΓΟΙ

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης κατά ένα συντελεστή 5-6, που προκαλείται από την κατάσταση της φυσιολογικής υπερπηκτικότητας. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, τοκετού και την περίοδο μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών αυξάνεται.

Τα κριτήρια επιλογής για έγκυες γυναίκες για εξέταση για γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία είναι τα εξής:

• οικογενειακό ιστορικό θρομβοεμβολισμού στην ηλικία των 40 ετών με συγγενείς ·
• ασαφή επεισόδια φλεβικής και / ή αρτηριακής θρόμβωσης στην ηλικία των 40 ετών.
• επαναλαμβανόμενη θρόμβωση στον ασθενή και στη συνέχεια του συγγενή.
• θρομβοεμβολικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, όταν χρησιμοποιείται ορμονική αντισύλληψη.
• αποβολή, θνησιγένεια, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, αποκοπή πλακούντα,
• πρώιμη εμφάνιση προεκλαμψίας, σύνδρομο HTLLP.

Γενετικά καθορισμένες μορφές θρομβοφιλίας:

• ανεπάρκεια αντιθρομβίνης 111,
• έλλειψη πρωτεΐνης C,
• ανεπάρκεια της πρωτεΐνης S.
• μετάλλαξη του παράγοντα V (μετάλλαξη Leiden).
• μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης.
• υπερομοκυστεϊναιμία.

Αντιθρομβίνης ανεπάρκεια αντιθρομβίνης 111 111. φυσικό αντιπηκτικό, συντίθεται στο ήπαρ και στα ενδοθηλιακά kletkah.Defitsit αντιθρομβίνης 111 κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο. Οι περισσότεροι φορείς αυτής της παθολογίας είναι ετεροζυγώτες, οι ομοζυγωτικοί πεθαίνουν πολύ νωρίς από τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό είναι 0,3%, μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή 3-8%.

Η πρωτεΐνη C είναι μια φυσική αντιπηκτική, εξαρτώμενη από βιταμίνη Κ γλυκοπρωτεΐνη, η οποία συντίθεται σε ανενεργή μορφή στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό της αυξάνεται πολλές φορές, ακόμη περισσότερο στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Οι ομόζυγοι φορείς πεθαίνουν στην μήτρα ή μετά τη γέννηση. Στα νεογέννητα, η ανεπάρκεια της πρωτεΐνης C σχετίζεται με τη νόσο: τη γαλουχώντας purpura του νεογέννητου. Φόβοι νέκρωσης και ελκών σχηματίζονται στο δέρμα, συχνά θρόμβωση στα αγγεία του εγκεφάλου.

Η έλλειψη πρωτεΐνης S. Η πρωτεΐνη S συντίθεται στο ήπαρ, εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ, η ανεπάρκεια της κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Οι φορείς γονιδιακών μεταλλάξεων είναι συνήθως ετερόζυγοι.

Ο παράγοντας μετάλλαξης V Leiden είναι η συνηθέστερη αιτία θρομβοφιλίας. Ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι εξαιρετικά υψηλός, 8 φορές υψηλότερος από ό, τι χωρίς μετάλλαξη. Σύμφωνα με μελέτες, ο κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης σε αυτή την παθολογία είναι 2 φορές υψηλότερος.

Η μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης βρίσκεται σε 10-15% μεταξύ κληρονομικής θρομβοφιλίας, όταν συνδυάζεται με μετάλλαξη. Ο παράγοντας χαρακτηρίζεται από πολύ πρώιμη θρόμβωση στην ηλικία των 20-25 ετών, ο κίνδυνος θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται εκατοντάδες φορές.

Υπερχομοκυστεϊναιμία. Τα αίτια της υπερχομοσοστεϊναιμίας μπορεί να είναι κληρονομικά και να αποκτηθούν. Η επίκτητη υπερχομοκυστεϊναιμία: αναπτύσσεται με ανεπάρκεια βιταμινών Β6, Β12, φολικού οξέος, υποθυρεοειδισμού, διαβήτη, νεφροπάθειας. Η υπερομοκυστεϊναιμία είναι μία από τις αιτίες των ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η φυσιολογική εγκυμοσύνη σε όλες τις γυναίκες συνοδεύεται από αύξηση της πήξης του αίματος - αυτό είναι ένα στοιχείο του "ποσοστού εγκυμοσύνης" - ένα σύνολο φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας, με στόχο την αντιμετώπιση των συνεχώς αυξανόμενων αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Η αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην πρόληψη της παθολογικής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό. Αλλά εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ένα ελαττωματικό γονίδιο αιμόσταση - κληρονομική θρομβοφιλία, η πήξη αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στα αγγεία του πλακούντα, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη των επιπλοκών όπως η απειλή της διακοπής της κυήσεως, ανεπάρκεια του πλακούντα να εμβρύου καθυστέρηση της ανάπτυξης και ανοξία ( υποξία). σε σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρή θρόμβωση, η εγκυμοσύνη μπορεί ακόμη και να καταλήξει σε δυσμενή έκβαση - εμβρυϊκό θάνατο σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Παρατυπίες όπως ο πόνος στα πόδια, η βαρύτητα και η συστροφή στα μοσχάρια, οι κράμπες νυχτερινών ποδιών και άλλα είναι κοινά.

Σε μια έγκυο γυναίκα, η κληρονομική θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκαλώντας προγεννητική αιμορραγία που συνδέεται με την πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών που μειώνουν την πήξη του αίματος, από τα οποία οδηγούν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Μαζί με τα αντιπηκτικά, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, καθώς και βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος, όπου παράγονται όλοι οι παράγοντες πήξης και αντιπηκτικής πήξης. Σε ορισμένες μορφές κληρονομικής θρομβοφιλίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα φυλλικού οξέος, τα οποία επίσης βοηθούν στην πρόληψη της αυξημένης θρόμβωσης.

Όλοι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης αντιθρομβωτικών δίαιτας εκχωρηθεί για (J.Casper, 1973), με εξαίρεση τα λιπαρά κρέατα, μπέικον, φασόλια, σκληρά τυριά, λιπαρά πλήρες γάλα, φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό). Επιθυμητά προϊόντα που μειώνουν την πήξη του αίματος: θαλασσινά, ρίζες, μούρα (βακκίνια, βακκίνια, σταφύλια, ζιζάνιο, μαύρο chokeberry). αποξηραμένα φρούτα (σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες), λάχανο, τζίντζερ.

Και επίσης σε περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο:

• Ομαλοποίηση της εργασίας (απομάκρυνση της μακράς διαρκείας, άρση βαρών),
• Φορώντας ελαστικοί επίδεσμοι ή ιατρικά πλεκτά,
• Σηκώστε τα πόδια σας στο κρεβάτι για 10 - 15 cm,
• Φυσική θεραπεία,
• Αυτομασάζ
• Κολύμπι
• Ορθολογικά τρόφιμα, εξαιρουμένης της κατάποσης πικάντικων και λιπαρών τροφών,
• Φυτοθεραπεία
• Ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αλλά για να σταθεί σε τέτοιες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται. Έτσι, εάν η εργασία μιας γυναίκας συνδέεται με ένα μακρύ διάστημα σε ένα μέρος, είναι καλύτερο να βρούμε μια άλλη δραστηριότητα ή να μιλήσουμε στο αφεντικό για τις αλλαγές στις συνθήκες εργασίας. Επιπλέον, δεν συνιστάται η ανύψωση και η μεταφορά βαρών.

Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και προσεκτική εποπτεία των γιατρών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και έναν αιματολόγο.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία δεν είναι ετυμηγορία, ούτε συνώνυμο της υπογονιμότητας. Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε οι πιθανότητες να υπομείνουν και να γεννούν ένα υγιές παιδί είναι αρκετά μεγάλες. Υπάρχει, ωστόσο, μια άλλη αποχρώσεις: σχεδόν ποτέ δεν είναι δυνατόν να φέρει το παιδί στις 40 εβδομάδες με θρομβοφιλία. Συνήθως η παράδοση πραγματοποιείται σε περίοδο 35-37 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται καλό αποτέλεσμα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ένα άρρωστο παιδί. Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να φροντίζετε τα παιδιά που έχουν γεννηθεί με πολύ παλιούς όρους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό μόνο για μια γυναίκα να θυμάται τον κίνδυνο και να πιστεύει στο καλύτερο.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην επιτυχή γέννηση ενός παιδιού είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, η προσέγγιση αυτή για την πρόληψη και η πρόληψη της ανάπτυξης προβλημάτων είναι πάντα ευκολότερη από την επίλυση τους μετά την εκδήλωση.

(ΠΙΝΑΚΑΣ ΔΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ INTERNET)

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας για θρομβοφιλία περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνοντας την μικροκυκλοφορία, ρεολογικές ιδιότητες (Nadroparin, Aestsin, Mannol, Troxerutin, δεξαμεθαζόνη).

Η νοσηλεία μιας εγκύου είναι απαραίτητη για τις κιρσοί, τη θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών, τις φλεβικές επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γυναίκα με οποιαδήποτε ηλικία κύησης είναι καλύτερη κάτω από την επίβλεψη των γιατρών σε ένα μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής, βελτίωση της εκροής των φλεβών, λήψη φλεβοτονικών φαρμάκων, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης στα αιμοπετάλια, πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης.

Η συμπίεση και η τοπική θεραπεία πραγματοποιούνται μετά τον τοκετό για 4 μήνες. Επίσης χρειάζονται τακτικές διαβουλεύσεις φλεβολολόγος. Ένα μήνα μετά τη δραστηριότητα της γέννησης πραγματοποιείται μια εξέταση διηλεκτρικής φλέβας με υπερήχους, συνιστάται η θεραπευτική άσκηση.

Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της θρομβοφιλίας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

αλλά δεν βρήκα ασκήσεις για φυσική θεραπεία με θρόμβωση - έχω σκάψει ολόκληρο το Διαδίκτυο))))))))) αν κάποιος έχει πληροφορίες, παρακαλώ παραλείψτε)

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί με διαγνωσμένη θρομβοφιλία

Η ίδια η θρομβοφιλία δεν βλάπτει, είναι παθολογική στη δημιουργία των ιδανικών συνθηκών για την επιδείνωση της. Αυτές οι καταστάσεις προκύπτουν μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και ακόμη και εγκυμοσύνη. Και για να μην χάσει το παιδί κατά την προγεννητική περίοδο ή η μητέρα στη μεταγεννητική περίοδο της αποκατάστασης με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να αρχίσει η προπόνηση πριν από τη γέννηση. Και πρέπει να ξεκινήσετε με δοκιμές. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλα τα επίπεδα κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για την επιτυχή κύηση.

Τι είναι η θρομβοφιλία, οι αιτίες της αυξημένης θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη ευαισθησία στην ανάπτυξη της αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβική) διαφορετικής εντοπισμού λόγω γενετικών ελαττωμάτων του αιμοστατικού συστήματος. Η διαδικασία της θρόμβωσης είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Στη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβων προκαλεί μείωση της ροής του αίματος (στις αρτηρίες) ή της εκροής (στη φλέβα). Εάν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται μια εμβολή - ένα σωματίδιο που κινείται με το αίμα και μπορεί να κολλήσει στα τοιχώματα άλλων αγγείων. Ο προκύπτων θρόμβος αίματος συνδέεται σταθερά στο σημείο της βλάβης στο ενδοθήλιο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρος ο θρόμβος ή τα θραύσματά του μπορεί να αποκόψει και να εισχωρήσει σε άλλους ιστούς και όργανα, οδηγώντας σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος

Οι θρόμβοι αίματος συχνά φράζουν τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, μεσεντερικές φλέβες, πύλες, ηπατικές, νεφρικές και σπάνια φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου είναι ευαίσθητες στον σχηματισμό θρόμβων.

Αυτή η παθολογία των εκτεταμένων ζημιών, έως το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από τις συνέπειές του ανάλογα με τον τόπο εκπαίδευσης:

• θρόμβοι ποδιών:
  • βαθιές φλέβες - θρομβοεμβολή ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η πνευμονική αρτηρία θα εκδηλωθεί ως έντονος θωρακικός πόνος, βήχας αίματος, δυσκολία στην αναπνοή και πτώση παλμού και πίεσης.
  • μεγάλες αρτηρίες - νέκρωση ιστών και περαιτέρω ακρωτηριασμό.
• θρόμβωση των φλεβών και των εντερικών αρτηριών - εντερική νέκρωση και οξεία φλεγμονή - περιτονίτιδα. Οξεία απόφραξη των μεσεντερίων πλοίων εμφανίζεται απότομη κυκλοφορία του αίματος στα αγγειακά τμήματα εγγύς και άπω του απόφραξη, συνοδεύεται από έντονη αγγειοσυστολή και πρόσθετες θρόμβου, καταλήγοντας σε μία οξεία υποσιτισμό και ισχαιμική βλάβη του εντερικού τοιχώματος
• εγκεφαλική θρόμβωση - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, η οποία μέσα σε μια μέρα ή αμέσως μπορεί να είναι θανατηφόρα.
• καρδιακή θρόμβωση της στεφανιαίας - έμφραγμα του μυοκαρδίου - μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο του μυοκαρδίου λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός τμήματος των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους από τις ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Το σχηματισμό μιας ουράς μετά από εμφράγματα
• θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα - αυθόρμητη αποβολή.
• η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών - ασκίτη ή κοιλιακή πτώση, η οποία διαφέρει από άλλες ασθένειες από τη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση του περιτοναϊκού υγρού στον ασκίτη συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ωθώντας τον θόλο του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα

Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:

• θρομβοφιλία σε συγγενείς πρώτης γραμμής.
• ασθένειες του αίματος:
  • βασική θρομβοκυτταραιμία - μια διαδικασία όγκου, συνοδευόμενη από παραβίαση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, με αποτέλεσμα την υπέρβαση τους στο αίμα.
  • erythermia - μια ασθένεια όγκων, που εκφράζεται από τον πολλαπλασιασμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω διαταραχών στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 2/3 των περιπτώσεων ταυτόχρονα με αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα αυξάνονται επίσης
  • αθηροσκλήρωση - μια χρόνια νόσος των αρτηριών που προκαλείται λόγω διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων) και να συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσώρευση χοληστερόλης στον εσωτερικό χιτώνα των αιμοφόρων? Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και τα διάφορα στάδια της νόσου ανά τέταρτο, μετά από 35 χρόνια
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - αυτοάνοση ασθένεια που συνίσταται στο σχηματισμό αντισωμάτων σε δομικές μονάδες μεμβρανών κυτταρικών μεμβρανών διπλής στιβάδας λιπιδίων - φωσφολιπιδίων.
  • χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικής - πείνα με οξυγόνο του σώματος λόγω μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο.
• καρκίνους.
• κολπική μαρμαρυγή - αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε 350-600 κτύπους ανά λεπτό.
• κιρσώδεις φλέβες ή κιρσούς. Οι κιρσώδεις φλέβες ή οι κιρσώδεις φλέβες είναι παθολογικές αλλαγές των φλεβών, συνοδεύονται από την επέκταση του ιξώδους, την αύξηση του μήκους, τον σχηματισμό συσπάσεων και των οζώδους πλέξης, γεγονός που οδηγεί σε αφερεγγυότητα των βαλβίδων και εξασθένιση της ροής του αίματος
• αρτηριακή υπέρταση - μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης των 140/90 mm Hg. Art. και παραπάνω.
• καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών
• χειρουργικούς χειρισμούς.
• παχυσαρκία ·
• παρατεταμένη χρήση ορμονών.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την θρομβοφιλία;

Η γενετικά προκληθείσα θρομβοφιλία επηρεάζει τη γενιά μετά από γενιά, αλλά δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και την αλλαγή του ιξώδους του αίματος, αυτή η τάση για θρόμβωση ξεκινά την υπερβολική δραστηριότητα της.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά 4-5 φορές, επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του κάτω από τη δράση των ορμονών.

Βίντεο: γιατρός της έρευνας, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των γυναικών E. Berezovskaya σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη

Ποια είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος εγκυμοσύνης;

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου στα αγγεία του πλακούντα με την ενισχυμένη διατροφή του για να εξασφαλιστεί η λειτουργία του εμβρύου. Εάν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί επιτυχώς, πρέπει να θυμόμαστε ότι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα αυξήσει και πάλι τον κίνδυνο θρόμβωσης. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες εντατικής προετοιμασίας για τον τοκετό και την πήξη του αίματος αυξήθηκε σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα τέτοιων εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπρόσθετα:

• προθρομβίνη ή πρωτεΐνη πήξης, σε πρότυπο - 8-142%.
• θρομβίνης ή aPTTV κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται πήξη αίματος. Κανονικά, 11-17,8 δευτερόλεπτα.
• Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Το κανονικό του περιεχόμενο είναι 2,00 - 4,00 g / l.
• Η ατιθρομίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παρέχει επαναρρόφηση θρόμβου αίματος, στο πρότυπο - 75-125%.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της υποτροπιάζουσας θρομβοφιλίας

Η κληρονομική ή η αποκτώμενη θρομβοφιλία θεωρείται η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών, όπως:

• αποβολή.
• ZVRP ή καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, όταν οι παράμετροι ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν αντιστοιχούν στην μαιευτική περίοδο της εγκυμοσύνης.
• εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα ή νεκρό τοκετό.
• ανεπάρκεια του πλακούντα με καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη και έλλειψη οξυγόνου (υποξία).
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα που βρίσκεται κανονικά - πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, που συνέβη πριν από τη γέννηση του εμβρύου.
• προεκλαμψία - απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των κύριων συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεΐνη στις εξετάσεις ούρων, αυξημένη πίεση,
• η εκλαμψία είναι η πιο σοβαρή, κρίσιμη μορφή της προεκλαμψίας, που εμφανίζεται με σπασμικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη μετακερματικού κώματος.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.

Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Ανάλογα με το πού σχηματίστηκε ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:

1. Με θρομβοφιλία της ηπατικής φλέβας και ασκίτη:
   • αύξηση της κοιλίας.
   • αυξημένο σχηματισμό αερίου.
   • βαρύτητα?
   • αίσθηση της έκρηξης?
   • κοιλιακό άλγος;
   • δυσκολία στην αναπνοή.
   • έλλειψη όρεξης.
   • πρησμένοι αστραγάλες.
   • πυλαία υπέρταση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης που τροφοδοτεί το ήπαρ.
2. Με θρομβοφιλία εγκεφαλικών αγγείων και εγκεφαλικό επεισόδιο:
   • πονοκεφάλους.
   • απώλεια συνείδησης.
   • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
   • νευρολογικές εκδηλώσεις.
3. Για πνευμονική αρτηρία ή πνευμονικό έμφραγμα:
   • αίσθημα έκρηξης στο στήθος.
   • πνιγμός;
   • βήχας με αιματηρό πτύελο.
   • πόνος στο στέρνο ·
   • εμφανίζεται δύσπνοια.
   • η αναπνοή είναι δύσκολη.
4. Για τη θρομβοφιλία των κάτω άκρων και των κιρσών:
   • βαρύτητα στα πόδια.
   • πόνος στο κάτω πόδι κατά το περπάτημα.
   • πόνος στο πόδι.
5. Με τη θρομβοφιλία των εντερικών μεσεντερικών αγγείων:
   • ναυτία;
   • εμετός.
   • διάρροια;
   • οξεία πόνους κοπής στην κοιλία.
   • νέκρωση ιστών.
   • γάγγραινα?
   • αιμορραγική διάθεση - παραβιάσεις αιμοπεταλίων, αγγειακής σύνθεσης, πλάσματος. Κοινό στοιχείο σε όλες τις αιμορραγική διάθεση, ανεξάρτητα από την καταγωγή τους, οι αυξημένες αιμορραγία σύνδρομο (επαναλαμβανόμενες, παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία, αιμορραγία διαφορετικές τοποθεσίες) και το σύνδρομο μεταιμορραγικής αναιμία

Σε υποτροπή θρομβοεμβολής τόσο γενετικοί όσο και απέκτησε έγκυες γυναίκες συχνά δεν αντιμετωπίζονται σε ένα αιματολόγος και ο γυναικολόγος με τη σιγουριά ότι πάσχουν από μαιευτικές επιπλοκές προχωρημένη εγκυμοσύνη, και αναμένεται στα τελευταία στάδια της προεκλαμψίας ή IRR - αγγειακής δυστονίας:

• πονοκεφάλους.
• υπέρταση;
• γενική αδυναμία.
• απώλεια συνείδησης.
• αυξημένη κόπωση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πρήξιμο των άνω και κάτω άκρων.
• κράμπες των ποδιών.
• κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
• Κάτω κοιλιακό άλγος.
• αιμορραγία της μήτρας.
• τοξικότητα με έμετο.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα, η λειτουργία του οποίου είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας όταν υπάρχει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διάλυση των θρόμβων αίματος που έχουν εκτελέσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες που θεωρούνται θρόμβοι αίματος:

• F5 - γονίδιο ακερλερίνης, μετάλλαξη Leiden;
• F2 - προθρομβίνη.

Αυτά τα γονίδια είναι τα πλέον μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίαση τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, την αποκοπή του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη βάση τους, ανιχνεύεται μια ετερο- ή ομοζυγωτία μιας γυναίκας, δηλ. Η έκταση στην οποία τα γονίδιά της είναι κατεστραμμένα. Οι δοκιμές για αυτούς τους δύο δείκτες πραγματοποιούνται πρώτα απ 'όλα · μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Η προθεσμία για τις εξετάσεις είναι μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμασίες για πολυμορφισμό γονιδίων αντιμετωπίζονται μόνο μία φορά σε μια ζωή, δεν υπάρχει ανάγκη να την επαναλάβετε μετά τη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται περαιτέρω:

• μελέτη γονιδίου ινώδους ενεργοποιητή πλασμινογόνου στη διάγνωση του γονιδίου ΡΑΙ-1 και παράγοντα πήξης XIII. Είναι γνωστό ότι η αναστολή της ινωδόλυσης συχνά οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας εμφύτευσης του εμβρύου. Από την άποψη αυτή, η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας αυτού του συστήματος είναι μία από τις αιτίες πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.
• γονιδίων υποδοχέων αιμοπεταλίων, η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια οδηγεί σε αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και πρόσφυση. Τα αιμοπετάλια εμφανίζονται αρχικά στη θέση του ελαττώματος. Αυτά κολλούν (προσκολλώνται) στα κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, διογκώνονται και σχηματίζουν διαδικασίες. Παράλληλες προσκόλληση λαμβάνει χώρα διαδικασία συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, οίδημα και σύνδεση αυτών μαζί για να σχηματίσουν συσσωματώματα διεργασίες και επικαλύπτονται στο αγγειακό περιοχή της κάκωσης, το οποίο βύσμα αιμοστατικό ή θρόμβου αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Πρέπει να διαγνωσθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
  • FBG - γονίδιο ινωδογόνου.
  • ITG A2 - γονίδιο ιντεγκρίνης αιμοπεταλίων,
  • ITG B3. Αυτοί οι ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, χρειάζονται χτύπημα.
  • F7 - γονίδιο proconvertin.
  • F13 - γονίδιο παράγοντα σταθεροποίησης ινώδους.
• γονίδια κύκλου φολικού ή γονίδια ρύθμισης συσσώρευσης ομοκυστεΐνης που υποδηλώνουν θρομβοφιλία. Εξάλλου, η ομοκυστεϊναιμία είναι μια κατάσταση με αυξημένη περιεκτικότητα ομοκυστεΐνης στο αίμα από το φυσιολογικώς αποδεκτό πρότυπο οδηγεί στη γέννηση παιδιών με συγγενείς ανωμαλίες. Η παραβίαση τους υποδεικνύει ότι πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο της ομοκυστεΐνης:
  • MTR - το γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.
  • MTRR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο ρεδουκτάση συνθάσης μεθειονίνης.
  • Το MTHFR είναι ένα γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται σοβαρότητα πιθανών εκδηλώσεων θρομβοφιλίας, γίνονται συστάσεις θεραπείας και μερικές φορές η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται απλά.

Πίνακας: διάγνωση θρομβοφιλίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης

• αυξημένο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, το μέγεθος και τις παραμέτρους τους,
• αυξημένη αναλογία του όγκου των διαμορφωμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης).
• μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

1. Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο κανόνας του INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).
2. Το APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και στη συνέχεια προστίθενται τα αιμοπετάλια και προστίθενται τα αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος θρόμβωσης. Πρότυπο APTV 25 - 37 δευτερόλεπτα.
3. Ο ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του ΡΤν του πλάσματος ελέγχου προς τον ΡΤν του ασθενούς. Εκφράζεται ως ποσοστό. Ο ρυθμός PTI 85 - 110%.
4. Ο ΡΤν (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου στον σωλήνα αίματος του ασθενούς (παράγοντας ιστού που προέρχεται από το αίμα των ζώων). Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.
5. Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Στο αίμα του θα πρέπει να είναι 2 - 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο. Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη φιμπρίνη σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας στο αγγείο, τα κύτταρα του αίματος εναποτίθενται στα νημάτια ινώδους και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (όπως αντιπροσωπεύεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν απορροφάται ένας θρόμβος αίματος που έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του, το ινώδες αποσυντίθεται (αποικοδομείται).
6. Το D-διμερές είναι προϊόν αποικοδόμησης φιμπρίνης. Κανονικά, η περιεκτικότητά του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένη πήξη, το περιεχόμενό του αυξάνεται.
7. Το PFC (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρωποειδών. Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να φθάσει έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.
8. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία θρόμβωσης και αποτρέπει τον σχηματισμό υπερβολικού θρόμβου. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε εγκύους είναι 70 - 116%.
9. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων ενός κογιουλώματος και στη συνέχεια ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D-διμερούς.

• ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
• αντοχή στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση σε ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C - V μετάλλαξη παράγοντα). Η ανεπάρκεια της είναι επικίνδυνη.
• ανεπάρκεια της πρωτεΐνης S.
• μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης.
• η παρουσία υπερχομοκυστεϊναιμίας.
• πολυμορφισμός γονιδίου αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (ΡΑΙ-1).
• ταυτοποίηση μεταλλάξεων σε διάφορα επίπεδα:
  • ινωδογόνο, βήτα πολυπεπτίδιο (FGB).
  • παράγοντα πήξης αίματος 13, υπομονάδα Α1,
  • συντελεστής πήξης αίματος 7 (F7);
  • συντελεστής πήξης αίματος 5 (F5);
  • συντελεστής πήξης αίματος 2, προθρομβίνη (F2),
  • ιντεγκρίνη βήτα-3.
  • ιντεγκρίνη άλφα-2.

• σε εγκύους γυναίκες, η ομοκυστεΐνη θα πρέπει να είναι εντός 3.4-20.4 μmol / L

Πώς να ελέγχετε την κατάσταση του εμβρύου όταν υπάρχει τάση θρόμβωσης

Όταν διαγιγνώσκεται θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται συχνότερα.

Η παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και η διατήρηση του πλακούντα είναι απαραίτητες:

1. Στο πρώτο τρίμηνο:
   • στις 8-10 μαιευτική εβδομάδα - τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακιά.
   • αργότερα υπερηχογράφημα με doplerometry, η οποία αποκαλύπτει περιοχές με μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα.
2. Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ:
   • Κατά τον έλεγχο της ανίχνευσης υπερήχων εκτελείται:
     • doplerometry για τη μέτρηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία.
     • εμβρυομετρία ή μετρήσεις του παιδιού in utero.
   • καρδιοτοκογραφία για την καταγραφή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και του τόνου της μήτρας.

Ποιος πρέπει να περάσει γενετικές μελέτες σχετικά με την κληρονομική μορφή θρομβοφιλίας

Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση κληρονομικής θρομβοφιλίας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των γενετικών μεταλλάξεων που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.

Οι πρώτες τέτοιες μελέτες έχουν ανατεθεί:

1. Οι γυναίκες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούν θεραπείες ορμονών στη θεραπεία και εκείνες που ετοιμάζονται για προγραμματισμένη καισαρική τομή.
2. Οι γυναίκες που είχαν ιστορικό προσωπικής ιστορίας στο παρελθόν αποκλείονται από χρωμοσωμικές, ορμονικές, μολυσματικές και μητρικές αιτίες αποβολής:
   • με συνηθισμένη αποβολή σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης.
   • με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές της εγκυμοσύνης:
     • προεκλαμψία;
     • αποσύνδεση που βρίσκεται κανονικά στον πλακούντα.
     • σύνδρομο καθυστερημένης ανάπτυξης του εμβρύου.
   • κακή εμπειρία εξωσωματικής γονιμοποίησης
   • τάση για μικρές αιμορραγίες (ρινική, σπλαχνική).
3. Γυναίκες με περίπλοκη οικογενειακή θρομβωτική ιστορία:
   • ασαφή αδικαιολόγητη (ιδιοπαθή) θρόμβωση.
   • σε μια οικογένεια με στενούς συγγενείς, περιπτώσεις πρώιμου εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικής θρομβοεμβολίας, αιφνίδιου θανάτου στην ηλικία των 50 ετών,
   • επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ειδικά σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.
   • Θρόμβωση σπάνιας εντοπισμού (στα μεσεντερικά αγγεία του εντέρου, στις εγκεφαλικές φλέβες).
   • επιπλοκές από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή ορμονοθεραπεία
   • γέννηση παιδιών με χρωμοσωμικές ορμόνες.

Βίντεο: γενετιστής Ζ. Bayanovna σχετικά με γονίδια θρομβοφιλίας

Θρομβοφιλία θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά.

Η θεραπεία, που ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου, θα συμβάλει στην επιτυχή πλακνοποίηση και αξιόπιστη προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Η συμμόρφωση με την αντιπηκτική αγωγή ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά την εγκυμοσύνη, η γυναίκα δεν έχει πολλές πιθανότητες να μεταφέρει το έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια γυναίκα:

1. Εάν το επίπεδο της ομοκυστεΐνης είναι φυσιολογικό, τότε το φολικό οξύ (βιταμίνη B9) λαμβάνεται σε αυξημένη δόση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν ακυρώνεται όταν φθάνει σε 12 μαιευτικές εβδομάδες:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Φολικό οξύ για 9 μήνες.
   • η μεταφαλίνη είναι μια προσιτή μορφή φολικού οξέος που απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς η αφομοίωση της δεν απαιτεί μακρά χημική διεργασία που περιλαμβάνει ένζυμα (όπως στο μεταβολισμό του κανονικού φολικού οξέος). Η αναλογία εκείνων που απορροφούν αυτή τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα είναι μη ευαίσθητο σε αυτό είναι περίπου το ίδιο. Για να επαληθεύσουμε αυτό, απαιτούνται δαπανηρές και απρόσιτες αναλύσεις.
2. Αναθέσιμα σύμπλοκα βιταμινών:
   • ως μέρος των οποίων υπάρχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα:
     • Fembion Natalia I?
     • Αγγειίτιδα;
     • Vitrum καρδιο ωμέγα-3;
     • Omegamam 9 μήνες?
     • Wessel dué f.
   • Μαγνήσιο πεπικό και B6 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis Β6.
3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Clexane και των παραγώγων της Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin παρουσιάζεται ως αντιθρομβωτική θεραπεία:
   • στο δεύτερο τρίμηνο, το doha αυξάνεται στα 60-80 mg / ημέρα λόγω της κατάστασης αυξημένης δραστηριότητας του πηκτικού συστήματος αίματος με έλεγχο δεικτών αιμοασιογράμματος και θρόμβωσης.
   • Η διακοπή της ηπαρίνης είναι προγραμματισμένη για 4-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράδοσης. Μια φορά κάθε τρεις ημέρες παρακολουθείται το εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα. Τρεις ημέρες μετά την ακύρωση ελέγχονται επίσης δείκτες αιματοαστόγραμμα και εμβρυϊκή. Με πολύ έντονη ανάπτυξη, η επείγουσα παράδοση είναι απαραίτητη για την πρόληψη του θανάτου της μητέρας. Εξάλλου, η θρομβοφιλία είναι η αιτία της μητρικής θνησιμότητας στην περίοδο μετά τον τοκετό αριθ. 1. Το Clexane (enoxoparin sodium) είναι ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για υποδόρια χορήγηση, το οποίο διατίθεται σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml
4. Φάρμακα προγεστερόνης:
   • διδρογεστερόνη - Duphaston; Η διδρογεστερόνη στη σύνθεση του φαρμάκου Duphaston στη μοριακή του δομή, στις χημικές και φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι πολύ κοντά στη φυσική προγεστερόνη
   • φυσική προγεστερόνη - Ουτροζέσταν ή Πραντζισάν. Προετοιμασίες Ουτροζέσταν και Πρεϊσταστάν - ανάλογα του Δούππατον
5. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος:
   • Η βαρφαρίνη, η οποία παρεμποδίζει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης στο ήπαρ (ΙΙ, VII, IX, Χ), μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα.
   • Pradaksa ή αναστολέα θρομβίνης, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες και την εμφάνιση θρόμβου αίματος.

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγος Ι. Ι. Τυάν για τη συγγενή θρομβοφιλία και τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης

Διατροφή

Όλοι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης έχουν συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με το άρθρο (J.Casper, 1973), τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά και βιταμίνες της ομάδας Β:

1. Η αναλογία τέτοιων προϊόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος αυξάνεται:
   • θαλασσινά?
   • ρίζα λαχανικών?
   • μούρα - βακκίνια, βακκίνια, σταφύλια, ζιζάνιο, μαύρο chokeberry, κεράσι, κεράσι, βατόμουρο,
   • αποξηραμένα φρούτα - σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες,
   • θάμνος θάλασσας?
   • τζίντζερ;
   • νωπό χυμό σταφυλιών ·
   • τσάι από βακκίνιο.
   • φυσικό χυμό ντομάτας.
   • άπαχο κρέας και ψάρια.
   • ψωμί ολικής αλέσεως.
2. Λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται, δεδομένου ότι τα λιπίδια στη σύνθεσή του πυκνώνουν το αίμα:
   • λιπαρά κρέατα ·
   • λαρδί ·
   • όσπρια ·
   • σκληρά τυριά ·
   • πλήρες γάλα σε λιπαρά.
   • φυλλώδη λαχανικά - σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ιδανικά ακόμη και πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η σημασία του APTT, ο χρόνος θρομβίνης και ο δείκτης προθρομβίνης, το περιεχόμενο ινωδογόνου είναι σημαντικό.

Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τέτοια μέτρα προστασίας:

1. Αποκλείστε τα αίτια της αποβολής αυτής της φύσης:
   • χρωμοσωμική χειρουργική?
   • ορμονικός - υποθυρεοειδισμός, υποπρολακτμία.
   • Λοιμώδεις - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά τα σημεία μπορεί να προκαλέσει θρόμβο αίματος.
   • παθολογία της μήτρας - απόφραξη των σωλήνων, χρόνια ενδομητρίτιδα.
2. Όταν η κληρονομική θρομβοφιλία επιβεβαιώνεται με γενετικές αναλύσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται στον κύκλο όταν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη:
   • με υψηλούς δείκτες, εγχύονται εγχύσεις:
     • nadroparin calcium;
     • ή νανοξαπαρινικού νατρίου.
   • με υπερχομοκυστεϊναιμία:
     • φολικό οξύ από 4 έως 6 mg / ημέρα.
     • Βιταμίνες Β:
       • Β6;
       • Β12.
   • με υπερκινητικότητα των αιμοπεταλίων:
     • Ασπιρίνη για αρθρίτιδα σε δόση 75-100 mg / ημέρα - ThromboAss, Cardiomagnyl, Ασπιρίνη Cardio, Aspicore. Κατά κανόνα, το φάρμακο ακυρώνεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Τα TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor περιέχουν ασπιρίνη.
     • διπυριδαμόλη 75-150 mg / ημέρα. Το Curantil (διπυραδαμόλη) συνταγογραφείται σε μία μεμονωμένα επιλεγμένη δοσολογία των 25 - 600 mg ημερησίως.
3. Έλεγχος των αιμοασιογραμμάτων και των γενετικών δεικτών απαιτείται κάθε τρεις εβδομάδες.
4. Πρέπει να τηρείτε μια ειδική αντιθρομβωτική δίαιτα.
5. Η φυσική προγεστερόνη, τα αντιπηκτικά και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα χρησιμοποιούνται στην προφυλακτική θεραπεία.

Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση σε αυτήν. Εάν ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, δεν αναπτύσσονται θρόμβωση και σχετικές επιπλοκές (θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).